Тифът е остро рикетсиозно заболяване, което протича с висока температура. Характерни признаци са обща интоксикация, увреждане на кръвоносните съдове и нервните клетки. Дори след много години може да има рецидиви.

Дългата история на заболяването започва през 19 век. Тогава болестта не можеше да бъде излекувана, хората често умираха. Това се случва, докато известният и опитен учен Станислав Провачек не открива тайната на противоотровата. Той се научи да определя наличието на инфекция с помощта на специално лабораторно изследване. Този процес е наречен в чест на великия учен реакцията на Провачек.

Острият тиф е опасно заболяване, което може да възникне при всеки. Затова познаването на неговите прояви е изключително важно. Това ще ви позволи да се предпазите от инфекция или да започнете своевременно лечение.

И така, симптомите на тиф са както следва:

• Главоболието се появява внезапно и продължава няколко минути. След това има затишие и болезнените усещания започват отново;
• Слабостта в цялото тяло не позволява на човек да работи и да води бизнеса си. Пациентът винаги иска да лежи или да спи;
• Втрисането е по цялото тяло;
• Разбито състояние. Човек изпада в дълбока депресия, всичко наоколо изглежда безсмислено и тъжно;
• Хиперестезия (свръхчувствителност) от общ тип;
• Безсънието измъчва почти от първите дни на инфекцията. Пациентът просто не може да заспи и дълго време лежи сам с мислите си. Този симптом може да бъде облекчен чрез приемане на успокоително или сънотворно;
• Възбуденото състояние води до изблици на агресия, така че пациентите се нуждаят от внимателна грижа и внимание;
• Повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. Започват тръпки. Конвенционалните антипиретици действат само няколко часа, след което температурата отново се повишава;
• Съдовете се разширяват;
• Цветът на кожата на лицето и шията се променя драстично. Външно човек става съвсем различен;
• Може да забележите кръвоизливи в някои части на тялото. Капилярите започват да се пукат, след което се образуват синини. Такова проявление може да се види на различни части на тялото;
• След няколко дни се появява обрив. Покрива цялото тяло, от лицето до корема. Петна с червен нюанс и малък размер;
• Дишането става по-често, сърдечният ритъм става нестабилен, натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава;
• Има хипотония (понижаване на кръвното налягане), което се отразява неблагоприятно на състоянието на пациента.

Инкубационният период е от дванадесет до четиринадесет дни. Болестта започва да се проявява в остра форма, симптомите се появяват веднага. Обривът може да се появи само шест дни след проникването на носителите на епидемичен тиф в човешкото тяло. Остава няколко дни и изчезва.

Температурата спада само след една седмица боледуване, разбира се, ако не приемате антипиретици.

Ако такива симптоми са идентифицирани при вас, не трябва да отлагате лечението за по-късно или да използвате народни методи. Необходимо е незабавно да се свържете с опитен лекар и да разкажете за всички оплаквания, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Нека ги разгледаме по-подробно.

Ако не се вземат навременни мерки за лечение на тиф, тогава човек развива пневмония, образува се тромбоза във вените и отит на ушите. Следователно ендемичният тиф трябва да се лекува веднага щом диагнозата покаже наличието на инфекция.

Как се извършва диагностиката и лечението?

За идентифициране на тиф, пренасян от кърлежи, се извършва реакцията на Провачек (наречена на учения, който измисли начин да победи болестта). Изследването на пробата се извършва в лабораторията.

Ако при пациент е открит тиф, пренасян от кърлежи, тогава се извършва спешна хоспитализация в медицинско заведение и носителят на тиф се отстранява от повърхността на човешкото тяло с помощта на специални инструменти и лекарства.

Пациентът е длъжен да спазва строг режим на легло и да става само в крайни случаи. Можете да ходите само десет дни след началото на курса на лечение.

Пациентът се нуждае от правилна грижа, тъй като в дните на лечение могат да се образуват рани от залежаване (некроза на меките тъкани на кожата). Ето защо е важно да масажирате ръцете и краката, да миете лицето си с кърпи и салфетки, да се храните и да извършвате други процедури всеки ден.

Що се отнася до диетата на пациента, той може да яде почти цялата храна, която се дава в болницата. Няма специални диети и противопоказания по отношение на храненето.

За лечението на пациента основното лекарство става тетрациклин или левомицетин. Дозата на лекарствата се предписва само от лекуващия лекар. Зависи от възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на организма и степента на развитие на заболяването. Още след два дни след началото на приема на лекарството могат да се видят подобрения.

За нормализиране на телесната температура се предписват антипиретици. Те трябва да се приемат, докато температурата спадне до нормалната. Но е важно да внимавате, тъй като честата употреба на такива лекарства може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Носителите на епидемичен тиф увреждат много органи, така че е необходимо да се възстанови работата на сърдечно-съдовата система, бъбреците и други органи и техните системи. Може да се предпишат сънотворни или аналгетици.

За да не се образуват кръвни съсиреци в съдовете, трябва да използвате антикоагуланти (вещества, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта), например хепарин, фенилин и други.

Пациентът се изписва от болницата едва след около дванадесет дни. Понякога пациентите лежат много по-дълго, ако лечението на тиф не дава желаните резултати.

Предпазни мерки

За откриване на тиф е необходима навременна диагноза от опитен лекар, така че не трябва да отлагате назначаването. След преминаване на тестовете и преглед на специалист се изписва заключение. Ако присъдата е положителна, тогава трябва да завършите пълния курс на лечение. Не пропускайте лекарства и не спирайте наполовина. Всеки пациент има различна медицинска история, но методите на лечение са почти еднакви за всички.

Също така е важно да се ваксинирате срещу тиф. В тялото се въвежда инактивирана от формалин ваксина, която съдържа убити рикетсии на Провачек (причинители на тиф). Преди това ваксинацията се правеше често, което значително намали заболеваемостта. Но през последните години рязко намаля, броят на ваксините също стана ограничен. Следователно не всички хора могат да получат този вид защита срещу патогени.

Заболяването тифоиден гранулом може да се развие в почти всички човешки органи. Изключение правят само далакът, лимфните възли, костният мозък и черният дроб. Други части на тялото са податливи на инфекция. Ето защо е много важно внимателно да наблюдавате здравето си, да обръщате внимание дори на малки промени в благосъстоянието. При първото подозрение трябва да отидете на лекар и да преминете необходимия преглед. Курсът на лечение също трябва да бъде завършен изцяло, така че да няма странични ефекти от инфекции, които са влезли в тялото.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате и да следвате съветите на традиционната медицина. Това ще доведе до влошаване на общото благосъстояние на пациента и загуба на ценно време, което може да бъде изразходвано за адекватна терапия.

Важно е да запомните, че всяка болест, дори и лека, трябва да бъде излекувана напълно, тъй като отслабеният организъм е подходяща мишена за нови заболявания, включително тиф.

Епидемичният тиф е остро инфекциозно заболяване, причинено от рикетсии на Провачек, които проникват в човешкото тяло чрез ухапвания от заразени въшки, предимно телесни. Заболяването протича с висока температура и тежка интоксикация, специфичен кожен обрив, увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система, психични разстройства.

Болестта има много имена: въшлив тиф, военен, гладен, европейски, лагерна или затворническа треска, класически. Рикетсиите се размножават в клетките на съдовия ендотел, причинявайки генерализиран пантромбоваскулит, по кожата се появява петехиално-розеолен обрив и се образуват специфични коремен тиф във всички вътрешни органи.

След преболедуване от тиф остава дълъг и силен имунитет. При някои възстановени пациенти рикетсията на Провачек продължава десетилетия в макрофагите, което води до развитие на отдалечени рецидиви - болест на Brill.

Има епидемичен и ендемичен тиф. Резервоар на инфекцията при епидемичен тиф е човек, носители са въшки, при ендемичен тиф резервоар на инфекцията са плъхове и мишки, носители са бълхи. Заболяването е описано за първи път през 1546 г. от Girolamo Fracastoro. Тифът измъчва хората от древни времена. По отношение на разпространението инфекцията е на второ място след маларията. Рекициозата се разпространява сред групи от хора в затворени пространства и лоши (или липса на) хигиенни условия, като например в затвори или казарми. Епидемиите от заболяването се регистрират най-често през военните години, когато инфекцията е широко разпространена сред войниците и бежанците.

Ориз. 1. Епидемията от тиф през 1918-1922 г. отнема живота на повече от 3 милиона души. Общо се разболяха над 25 милиона души. Човек.

Ориз. 2. Тифът отне живота на милиони хора. Ситуацията се подобри с използването на дезинфектанта ДДТ и откриването на антибиотиците.

Малко история

• Тифът е описан за първи път през 1546 г. от Girolamo Fracastoro по време на епидемия в Европа.
• В началото на 19 век заболяването е отделено като отделна нозологична единица от руските лекари Ю. Говоров (1812), Ю. Шировски (1811) и И. Франк (1885). Впоследствие на това са посветени трудовете на Т. Мърчисън (1862), С. П. Боткин (1868) и В. Гризингер (1887).
• Инфекциозната природа на тифа е доказана в експеримента за самоинфекция от О. Мочутковски (1876).
• Работите на Murchison (1862, Англия) и S. P. Botkin (1867, Русия) са посветени на разграничаването на коремен тиф от тиф.
• През 1906 г. S. Nichols със съавтори и през 1909 г. N. F. Gamaleya доказват ролята на въшките в предаването на тиф.
• Причинителят на заболяването е изолиран за първи път от H. Ricketts (1909) и S. von Provachek (1913).
• През 1915 г. S. Provacek и бразилският учен N. Rocha Lima провеждат експерименти върху самоинфекция. S. Prowachek умира, а H. Rocha Lima се възстановява, продължава работата си, изучава и описва подробно патогена и в памет на своя колега предлага да го нарече рикетсия на Провазеки (Rickettsia prowazekii).
• Ученият Н. Брил през 1908 - 1909 г. наблюдава случаи на заболяването, напомнящо тиф, но с доброкачествено протичане. Случаите на такъв тиф бяха спорадични и липсваха източници на инфекция. N. Zinsser (1938) предполага, че това са случаи на рецидив на предишно прехвърлено заболяване и предлага да го нарече болест на Brill. Голям принос в изследването на това заболяване направиха G. S. Mosing, P. F. Zdrodovsky и K-Tokarevich.

Ориз. 3. Станислав Провачек (1875 - 1915)

Rickettsia Provacheka е причинителят на тифа.

Причинителите на тифа Rickettsia prowazekii са често срещани във всички страни по света, Rickettsia Canada - в Северна Америка. Тифът се разпространява с голяма скорост по време на национални бедствия и войни. В момента се съобщава за случаи в някои от най-бедните страни в света.

Таксономия

Патогенът на тифа Rickettsia prowazekii принадлежи към род Rickettsia, семейство Rickettsiaceae. Родът Rickettsia включва 29 вида патогени.

Структурата на рикетсията

Рикетсиите са грам-отрицателни бактерии, не образуват капсула и спори, неподвижни са, разположени са вътреклетъчно.

Rickettsia Provacheka сред всички видове рикетсии има по-голям размер. В зависимост от фазата на растеж, бактериите имат различни размери, но всички те запазват същата патогенност:

• Малките кокоидни бактерии имат размер от 0,2 до 0,5 микрона.
• Пръчковидните бактерии имат размери 1 - 1,5 микрона.
• Гигантски мицеларни форми от 10 до 40 микрона.
• Форми за резба.

На повърхността на клетъчната мембрана има подобна на капсула обвивка на лигавичната структура и микрокапсула. Микрокапсулата съдържа групово-специфичен антиген. Основните протеини на рикетсиите са локализирани в клетъчната стена, голям брой от които са видово-специфични антигени. Пептидогликамът и липополизахаридът също са локализирани в клетъчната стена.

Цитоплазмената мембрана е осмотично активна, в нея преобладават ненаситени мастни киселини и има специфична транспортна система ATP-ADP. Нуклеотидът съдържа пръстеновидна хромозома.

Бактериите се възпроизвеждат чрез просто бинарно делене.

Ориз. 4. Rickettsia Prowacek: кокоидна (горе вляво), пръчковидна (горе вдясно), бацилообразна (в средата), нишковидна (долу вляво), разлагащи се нишковидни форми (долу вдясно)

Жизненият цикъл на бактериите

Рикетсиите преминават през вегетативен и латентен етап в жизнения си цикъл. Почиващите бактерии са сферични и неподвижни. Във вегетативния стадий рикетсиите са пръчковидни, разделени на две чрез надлъжно делене, подвижни. Възпроизвеждането на микроорганизми се извършва в цитоплазмата на съдовите ендотелни клетки и серозните мембрани.

Микроскопия

Рикетсиите са грам-отрицателни бактерии, оцветени по метода на осребряване на Романовски-Гимза, Здродовски, Макиавело, Хименс, Морозов, петна се третират с маркирани с ензими и флуоресцентни антитела. В намазките бактериите са разположени поединично или в групи.

Ориз. 5. Rickettsia Provachek (посребряване според Морозов).

отглеждане

Бактериални антигени и токсини

Рикетсиите се идентифицират чрез типоспецифични термолабилни и соматични термостабилни антигени. Бактериалните токсини са представени от хемолизини и ендотоксини.

Резистентност към рикетсии

Рикетсиите принадлежат към 2-ра група на патогенност.

Бактериална устойчивост:

• Те остават с години при ниски температури (в ледниците - до една година).
• Дълго съществува в изсушен вид. В изпражненията на въшките при стайна температура те остават до 4 месеца.
• В продължение на години те се задържат в тялото на пациенти, които преди това са имали тиф.

Чувствителност към бактерии:

• Рикетсиите не са устойчиви на топлина. В рамките на 30 секунди умират при температура 100 0 С, в рамките на 10 минути при температура 56 0 С.
• Чувствителен към действието на дезинфектанти: лизол, формалин, хлорамин, фенол, киселини и основи в нормални концентрации.
• Бактериите показват висока чувствителност към широкоспектърни антибиотици, особено тетрациклини.

Ориз. 6. Рикетсиите са разположени вътреклетъчно. Те се размножават само в цитоплазмата на заразените клетки. На снимката рикетсиите са оцветени в червено.

Епидемиология

Рикетсиозата е векторно заболяване, пренасяно от телесни въшки, главно телесни въшки. Епидемии от тиф се регистрират по време на глад, войни и природни бедствия. Пикът на заболеваемостта е през зимните месеци, поради повишената гъстота на населението.

По време на войни и национални бедствия броят на болните е бил милиони. Понастоящем високата честота на тиф се запазва само в някои от най-бедните развиващи се страни в света - Северна и Южна Африка, Централна и Южна Америка и някои азиатски страни. Допринася за разпространението на тифната педикулоза, масовата миграция, липсата на централизирано водоснабдяване и хигиенни умения сред населението.

Rickettsia Provachek, персистираща в организма на някои хора, които преди това са имали тиф, може да причини спорадични случаи на заболяването.

Чувствителността към инфекция достига 100%.

Източник на инфекция

Единственият резервоар и източник на инфекция е болен човек през последните 2-3 дни от инкубационния период и до 8-ия ден от момента, в който телесната температура се нормализира, т.е. в рамките на 10-21 дни.

Механизъм на предаване

Преносители на тифа са телесните, по-рядко главовите и срамните въшки. След като изсмучат кръвта на пациента, въшките стават заразни за 5-7 дни. Рикетсиите се размножават в червата на членестоногите, където се натрупват в големи количества. Заразената въшка живее около 40-45 дни. При ухапване човек втрива изпражнения в кожата. Също така се записва, но много по-рядко, инфекция чрез въздушни капчици (вдишване на изсъхнали изпражнения) и когато патогените навлизат в конюнктивата на окото.

Имунитет

Имунитетът след преболедуване от тиф е дълъг и стабилен. При някои пациенти той е нестерилен, тъй като рикетсиите могат да персистират дълго време в тялото на човек, който преди това е имал тиф и впоследствие да предизвика рецидив на заболяването (болест на Brill). в съдовите ендотелни клетки (вътреклетъчно), което води до тяхното подуване и десквамация (десквамация). В кръвния поток ендотелните клетки се разрушават, рикетсиите навлизат в кръвния поток и започват да заразяват нови клетки. Някои от бактериите умират, освобождавайки токсини. Те се размножават особено бързо в последните дни на инкубационния период и в първите дни на треската. Токсинемията се проявява с остро начало на заболяването, общи токсични симптоми и увреждане на всички съдове в тялото на пациента. Вазодилатацията (паралитична хиперемия), повишената пропускливост на съдовата стена, забавянето на кръвния поток, тромбозата и тъканната хипоксия са основните видове съдови нарушения при тиф. Промените в кръвоносните съдове при лек ход на заболяването имат пролиферативен характер, в тежки случаи - некротичен. Във всички случаи се развива генерализиран панваскулит.

• В областите на мъртвия ендотел се образуват конусовидни париетални тромби под формата на брадавици ( брадавичен ендоваскулит).
• Когато цялата дебелина на съдовете е включена в патологичния процес, се образуват инфилтрати под формата на съединители ( периваскулит).
• С образуването на кръвни съсиреци се развива обструкция на кръвоносните съдове деструктивен тромбоваскулит.

При изтъняване и повишена крехкост може да се наруши целостта на съдовата стена. Около лезията има натрупване на макрофаги и полиморфонуклеарни клетки. Ето как коремен тиф грануломиили възли на Попов-Давидовски. Грануломите могат да бъдат открити от 5-ия ден на заболяването. Образуват се във всички органи, но са най-силно изразени по лигавиците и кожата, в сърцето, надбъбречните жлези, мозъка и неговите обвивки, хипофизата и половите жлези.

В хода на заболяването антителата се произвеждат в голямо количество в тялото на пациента, което води до намаляване на броя на рикетсии и токсинемия. От 12-ия ден на заболяването състоянието на пациента започва да се подобрява и след това настъпва възстановяване. В някои случаи рикетсията може да персистира дълго време в мононуклеарните фагоцити на лимфните възли и впоследствие да причини рецидив на заболяването (болест на Brill).

Ориз. 8. На снимката се вижда обрив от петехиален тиф (малки кръвоизливи).

- рикетсиоза, протичаща с деструктивни промени в съдовия ендотел и развитие на генерализиран тромбоваскулит. Основните прояви на тифа са свързани с рикетсии и специфични съдови промени. Те включват интоксикация, треска, коремен тиф, розелозен-петехиален обрив. Сред усложненията на тифа са тромбоза, миокардит, менингоенцефалит. Потвърждаването на диагнозата се улеснява от лабораторни изследвания (RNGA, RNIF, ELISA). Етиотропната терапия на тиф се провежда с антибиотици от тетрациклиновата група или хлорамфеникол; показва активна детоксикация, симптоматично лечение.

МКБ-10

A75

Главна информация

Тифът е инфекциозно заболяване, причинено от рикетсия на Провачек, проявяващо се с тежка треска и интоксикация, розеолозен петехиален екзантем и преобладаващо увреждане на съдовата и централната нервна система. Към днешна дата в развитите страни тифът практически не се среща, случаите на заболяването се регистрират главно в развиващите се страни в Азия и Африка. Епидемичните повишения на заболеваемостта обикновено се отбелязват на фона на социални катастрофи и извънредни ситуации (войни, глад, опустошение, природни бедствия и др.), Когато има масивна въшка сред населението.

причини

Rickettsia prowazeki е малка, полиморфна, Грам-отрицателна, неподвижна бактерия. Съдържа ендотоксини и хемолизин, има типоспецифичен термолабилен антиген и соматичен термостабилен антиген. Умира при температура 56 ° за 10 минути, при 100 градуса за 30 секунди. В изпражненията на въшките рикетсиите могат да останат жизнеспособни до три месеца. Те реагират добре на дезинфектанти: хлорамин, формалин, лизол и др.

Резервоарът и източникът на инфекция с тиф е болен човек, предаването на инфекцията се извършва по трансмисивен път чрез въшки (обикновено телесни въшки, по-рядко въшки). След кръвосмучене на болен човек, въшката става заразна след 5-7 дни (с минимална продължителност на живота 40-45 дни). Инфекцията на човек възниква по време на триене на екскременти от въшки при разресване на кожата. Понякога има респираторен път на предаване чрез вдишване на изсушени изпражнения на въшки заедно с прах и контактен път, когато рикетсиите навлизат в конюнктивата.

Чувствителността е висока, след прехвърляне на заболяването се формира силен имунитет, но е възможен рецидив (болест на Brill). Има зимно-пролетна сезонност на заболеваемостта, пикът пада на януари-март.

Симптоми на тиф

Инкубационният период може да продължи от 6 до 25 дни, най-често 2 седмици. Тифът протича циклично, като в клиничното си протичане има периоди: начален, пиков и реконвалесцентен. Първоначалният период на тиф се характеризира с повишаване на температурата до високи стойности, главоболие, мускулни болки и симптоми на интоксикация. Понякога преди това могат да се появят продромални симптоми (безсъние, намалена работоспособност, тежест в главата).

В бъдеще треската става постоянна, температурата остава на ниво от 39-40 ° C. На 4-5-ия ден може да се забележи спад на температурата за кратко време, но състоянието не се подобрява и в бъдеще треската се възобновява. Интоксикацията се засилва, главоболието, замаяността се засилват, нарушенията на сетивните органи (хиперестезия), упорито безсъние, понякога повръщане, езикът е сух, облицован с бял цвят. Нарушенията на съзнанието се развиват до здрач.

При преглед се забелязват хиперемия и подуване на кожата на лицето и шията, конюнктивата, инжектиране на склерата. На допир кожата е суха, гореща, от 2-3-ия ден се забелязват положителни ендотелни симптоми, а на 3-4-ия ден се открива симптомът на Chiari-Avtsyn (кръвоизливи в преходните гънки на конюнктивата). На 4-5 ден се развива умерена хепатоспленомегалия. Точковите кръвоизливи на небцето, фарингеалната лигавица (енантема на Розенберг) говорят за повишена крехкост на съдовете.

Пиковият период се характеризира с появата на обрив на 5-6-ия ден от заболяването. В същото време постоянната или ремитираща треска и симптомите на тежка интоксикация продължават и се влошават, главоболието става особено интензивно, пулсиращо. Roseolous-петехиална екзантема се проявява едновременно на тялото и крайниците. Обривът е плътен, по-изразен по страничните повърхности на тялото и вътрешните крайници, локализацията по лицето, дланите и стъпалата не е характерна, както и последващи допълнителни обриви.

Плаката на езика придобива тъмнокафяв цвят, отбелязва се прогресия на хепатомегалия и спленомегалия (хепатолиенален синдром), често се появяват запек и подуване на корема. Във връзка с патологията на съдовете на бъбреците може да има болка в областта на тяхната проекция в лумбалната област, положителен симптом на Пастернацки (болезненост при потупване), появява се и прогресира олигурия. Токсичното увреждане на ганглиите на автономната инервация на органите за уриниране води до атония на пикочния мехур, липса на рефлекс за уриниране, парадоксален диабет (урината се отделя капка по капка).

В разгара на тифа се наблюдава активно разгръщане на булбарната неврологична клиника: тремор на езика (симптом на Говоров-Годелиер: езикът докосва зъбите, когато е изпъкнал), нарушения на говора и изражението на лицето, изгладени назолабиални гънки. Понякога се отбелязват анизокория, нистагъм, дисфагия, отслабване на реакциите на зеницата. Може да има менингеални симптоми.

Тежкото протичане на тиф се характеризира с развитие на коремен тиф (10-15% от случаите): психично разстройство, придружено от психомоторна възбуда, приказливост и увреждане на паметта. По това време има по-нататъшно задълбочаване на нарушенията на съня и съзнанието. Плиткият сън може да доведе до появата на плашещи видения, халюцинации, делириум и забрава.

Пиковият период на тиф завършва с понижаване на телесната температура до нормални стойности 13-14 дни след началото на заболяването и облекчаване на симптомите на интоксикация. Периодът на възстановяване се характеризира с бавно изчезване на клиничните симптоми (особено от нервната система) и постепенно възстановяване. Слабост, апатия, лабилност на нервната и сърдечно-съдовата дейност, нарушение на паметта продължават до 2-3 седмици. Понякога (доста рядко) възниква ретроградна амнезия. Тифът не е склонен към ранен рецидив.

Усложнения

В разгара на заболяването изключително опасно усложнение може да бъде токсичен шок. Обикновено такова усложнение може да се появи на 4-5-ия или 10-12-ия ден от заболяването. В този случай се наблюдава спад на телесната температура до нормални стойности в резултат на развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Тифът може да допринесе за развитието на миокардит, тромбоза и тромбоемболия.

Усложненията на заболяването от нервната система могат да бъдат менингит, менингоенцефалит. Присъединяването на вторична инфекция може да причини пневмония, фурункулоза, тромбофлебит. Продължителната почивка на легло може да доведе до образуване на рани от залежаване, а периферните съдови увреждания, характерни за тази патология, могат да допринесат за развитието на гангрена на крайните крайници.

Диагностика

Неспецифичната диагноза за тиф включва общ тест за кръв и урина (има признаци на бактериална инфекция и интоксикация). Най-бързият метод за получаване на данни за патогена е RNGA. Почти по същото време антителата могат да бъдат открити в RNIF или ELISA.

RNIF е най-разпространеният метод за диагностициране на тиф поради простотата и относителната евтиност на метода с неговата достатъчна специфичност и чувствителност. Хемокултури не се извършват поради прекомерната сложност на изолирането и засяването на патогена.

Лечение на тиф

Ако се подозира тиф, пациентът подлежи на хоспитализация, предписва му се почивка на легло, докато телесната температура се нормализира и пет дни след това. Можете да станете на 7-8-ия ден след спадане на температурата. Стриктният режим на легло е свързан с висок риск от ортостатичен колапс. Пациентите се нуждаят от внимателна грижа, хигиенни процедури, профилактика на рани от залежаване, стоматит, възпаление на ушните жлези. Няма специална диета за болните от тиф, предписва се обща трапеза.

Като етиологична терапия се използват антибиотици от тетрациклиновата група или хлорамфеникол. Положителната динамика при използването на антибиотична терапия се отбелязва още на 2-3-ия ден след началото на лечението. Терапевтичният курс включва целия фебрилен период и 2 дни след нормализиране на телесната температура. Поради високата степен на интоксикация е показано интравенозно вливане на детоксикиращи разтвори и форсираща диуреза. За да се предпише комплексна ефективна терапия на възникналите усложнения, пациентът се консултира с невролог и кардиолог.

При признаци на развитие на сърдечно-съдова недостатъчност се предписват никетамид, ефедрин. Болкоуспокояващи, сънотворни, успокоителни се предписват в зависимост от тежестта на съответните симптоми. При тежък тиф с тежка интоксикация и заплаха от развитие на инфекциозно-токсичен шок (с тежка надбъбречна недостатъчност) се използва преднизон. Изписването на пациентите от болницата се извършва на 12-ия ден след установяване на нормална телесна температура.

Прогноза и профилактика

Съвременните антибиотици са доста ефективни и потискат инфекцията в почти 100% от случаите; редки случаи на смърт са свързани с недостатъчна и ненавременна помощ. Предотвратяването на тиф включва мерки като борба с педикулозата, саниране на огнищата на разпространение, включително внимателна обработка (дезинсекция) на жилища и лични вещи на пациентите. Провежда се специфична профилактика на лица, които влизат в контакт с пациенти, живеещи в райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка. Произвежда се с помощта на убити и живи ваксини на патогена. При висока вероятност от инфекция може да се извърши спешна профилактика с тетрациклинови антибиотици в продължение на 10 дни.