Навременното откриване на сифилис (с помощта на специални тестове) позволява на лекарите да започнат лечението навреме и да предотвратят развитието на опасни усложнения на това заболяване.

Тестването за сифилис по време на бременност помага да се предотврати раждането на бебета с вроден сифилис. Подробности за тестовете за сифилис по време на бременност са описани в статията.

Защо ме изследваха за сифилис?

В по-голямата част от случаите лекарите нямат възможност да получат точни данни за сексуалния живот на пациентите (някои хора крият подробности за сексуалния си живот или подценяват риска от заразяване с болести, предавани по полов път). В тази връзка, за да предпазят хората от възможните последствия от собственото им невнимание или липса на медицински познания, в някои случаи лекарите предписват така наречените скринингови тестове за сифилис (т.е. тестове, които се правят от голям брой хора).

Вашият лекар може да назначи тестове за сифилис, дори ако нямате симптоми на заболяването и сте сигурни, че не може да сте се заразили.

Необходимостта от тези тестове се дължи на факта, че сифилисът понякога се предава чрез битови средства (не чрез сексуален контакт) и протича в латентна форма (т.е. без симптоми).

По правило скрининговият преглед се предписва в следните ситуации:

1. При кандидатстване за работа (здравни работници, кетъринг, военнослужещи и др.)
2. При регистрация за бременност.
3. При постъпване в болницата, при подготовка за операции.
4. Кръводарители.
5. Лица, лишени от свобода в местата за лишаване от свобода.

Вашият лекар може също да назначи тестове за сифилис:

1. При откриване на симптоми на заболяването (обикновено това е обрив в областта на гениталиите).
2. При получаване на положителни резултати от скринингови тестове за сифилис.
3. Ако сте имали сексуален контакт с човек, който е бил диагностициран със сифилис.
4. Новородени деца, чиито майки са болни от сифилис.

Освен това периодично се правят тестове за сифилис по време на лечението (за да се гарантира, че лечението е ефективно) и дори след края на курса на лечение, за да се следи излекуването.

Какви тестове се използват за диагностициране на сифилис?

Диагнозата и лечението на сифилис се извършва от дерматовенеролог. При диагностицирането на заболяването могат да се използват следните тестове:

инспекциякожата, външните и вътрешните полови органи се извършва, за да се идентифицират основните симптоми на сифилис: твърд шанкър, подути лимфни възли, кожни обриви и др. (вижте)

Да се намерете treponema pallidum, лекарите изследват под микроскоп петна (или остъргвания), получени от язви, лимфни възли, околоплодна течност при бременни жени и др.. Кръвта не се изследва под микроскоп.

Важно: Ако във вашите анализи под микроскоп е открита бледа трепонема, това означава, че определено имате сифилис. Но ако тестовете показват, че причинителят на сифилис не е открит, не можете да сте напълно сигурни, че няма сифилис. За да сте сигурни, че не сте болни, трябва да си направите допълнителни изследвания, описани по-долу.

PCR (полимеразна верижна реакция)- Това е сложен и скъп метод за диагностициране на сифилис, който ви позволява да откриете ДНК на бледа трепонема в кръвта или други тестови материали (амниотична течност, цереброспинална течност). Ако PCR тестът даде отрицателен резултат, най-вероятно нямате сифилис. Въпреки това, когато получите положителен резултат (т.е. ако чрез PCR е открита ДНК на Treponema pallidum в кръвта), няма 100% гаранция, че сте болни. Това се дължи на факта, че PCR понякога дава фалшиво положителни резултати (дава положителен резултат при липса на заболяване). Следователно, ако PCR даде положителен резултат, се препоръчва допълнително да се подложат на други методи за изследване на сифилис (например имунофлуоресцентен тест (RIF) и тест за пасивна хемаглутинация (RPHA)).

Какво представлява серологичният тест за сифилис?

Серологичният анализ е откриването в кръвта на специални протеини (антитела), които се произвеждат в човешкото тяло в отговор на инфекция. За разлика от предишните диагностични методи, серологичните тестове не откриват самата бледа трепонема, а само нейните „следи“ в тялото.

Ако в кръвта ви се открият антитела срещу бледа трепонема, това означава, че или сте заразени със сифилис в момента, или сте го имали преди.

Какви тестове показват, че човек има сифилис?

Серологичните тестове за сифилис се разделят на 2 големи групи: неспецифични и специфични тестове. Основната разлика между тези тестове е, че неспецифичните тестове показват положителен резултат само ако човек има сифилис в момента и стават отрицателни след лечението, докато специфичните тестове остават положителни дори след излекуване на заболяването.

С други думи, отрицателен резултат от неспецифичен тест е известна гаранция, че сте здрави.

Какви тестове за сифилис са неспецифични (нетрепонемни)?

Неспецифичните анализи включват микрореакция на утаяване (MR) и реакция на Васерман (PB, RW). Тези тестове се използват за скрининг за сифилис. След излекуване на сифилис тези тестове стават отрицателни при 90% от хората.

Как работят тези тестове:в резултат на жизнената активност на бледа трепонема (със сифилис), клетките умират в тялото. В отговор на разрушаването на клетките имунната система произвежда специални протеини (антитела или имуноглобулини). Неспецифичните тестове са насочени към идентифициране на тези антитела, както и отчитане на тяхната концентрация (определяне на титъра на антителата).

Микрореакция на утаяване (MR)и неговите аналогове в някои страни: бърз реагин тест (RPR, Rapid Plasma Reagins)и VDRL тест (Лаборатория за изследване на венерически болести)са нетрепонемни тестове, които се предписват за скрининг за сифилис.

Какво се изследва:

обикновено 4-5 седмици след заразяването.

ако анализът показа положителен резултат, тогава има вероятност да имате сифилис. Тъй като този тест може погрешно да даде положителни резултати, се препоръчва да се подложите на допълнителен преглед, като използвате специфичните тестове, описани по-долу. Отрицателният резултат показва липсата на сифилис или ранен стадий на заболяването (преди появата на антитела в кръвта).

ако в кръвта се открият антитела в титър от 1:2 до 1:320 и повече, това означава, че сте заразени със сифилис. При късен сифилис титърът на антителата може да бъде нисък (което се оценява като съмнителен резултат).

Фалшиво положителни MR резултати се срещат в около 2-5% от случаите, ето възможните причини за тях:

1. Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, дерматомиозит, васкулит и др.)
2. Инфекциозни заболявания: вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, някои чревни инфекции и др.
3. Възпалителни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит).
4. Диабет .
5. Бременност
6. Скорошна ваксинация (ваксинация).
7. Употреба на алкохол, наркотици и др.
8. Минал и излекуван сифилис (приблизително 10% от хората, които са били лекувани, може да имат положителен MR тест за цял живот).

Какви могат да бъдат причините за фалшиво отрицателни резултати:тестът може погрешно да покаже отрицателен резултат, ако кръвта съдържа много антитела, ако тестът е направен в ранен стадий на заболяването преди появата на антитела или при късен сифилис, когато в кръвта остават малко антитела.

Реакция на Васерман (РВ, RW)е нетрепонемален тест, който се използва за скрининг за сифилис в страните от ОНД.

Какво се изследва:кръв (от пръст или от вена), цереброспинална течност.

Колко време след инфекцията тестът става положителен?обикновено 6-8 седмици след заразяването.

Как да оценим резултатите от анализа:„-“ е отрицателна реакция, „+“ или „++“ е леко положителна реакция, „+++“ е положителна реакция, „++++“ е рязко положителна реакция. Ако реакцията на Васерман показа поне един плюс, тогава трябва да вземете допълнителни тестове за сифилис. Отрицателната реакция не е гаранция, че сте здрави.

Как да оценим получения титър на антитела:титър на антитела от 1:2 до 1:800 показва наличието на сифилис.

Какви могат да бъдат причините за фалшиво положителни резултати:Реакцията на Васерман може погрешно да даде положителен резултат по същите причини като микрореакцията на утаяване (MR), а също и ако сте пили алкохол или сте яли мазни храни малко преди да дарите кръв за анализ.

Поради големия брой грешни резултати, реакцията на Васерман (РВ, RW) се използва все по-рядко и се заменя с други, по-надеждни диагностични методи.

Неспецифичните тестове (преципитационна микрореакция (MR) и реакция на Васерман (PB, RW)) са добри методи за диагностициране на сифилис. Отрицателният резултат от теста е много вероятно да означава, че сте здрави. Но при получаване на положителни резултати от тези тестове е необходимо допълнително изследване с помощта на специфични (трепонемни) тестове.

Какви тестове за сифилис са специфични (трепонемни)?

Трепонемните тестове включват следните тестове: имунофлуоресцентна реакция (RIF), имуноблотинг, реакция на пасивна аглутинация (RPGA), реакция на имобилизиране на бледа трепонема (RIBT), ензимен имуноанализ (ELISA).

Специални тестове се предписват на хора, които имат положителни резултати от преципитационна микрореакция (MR) или реакция на Васерман (PW). Специфичните тестове остават положителни дълго след като сифилисът е бил излекуван.

Как работят тези тестове:когато патогените на сифилис навлязат в тялото, имунната система произвежда антитела, насочени към борба с treponema pallidum. Тези антитела не се появяват в кръвта веднага след инфекцията, а само след няколко седмици. Около края на втората седмица след заразяването в кръвта се появяват антитела от клас IgM. Антителата от този клас показват скорошна инфекция със сифилис, но ако не се лекуват, те остават в кръвта няколко месеца и дори години (докато броят им постепенно намалява). 4-5 седмици след заразяването със сифилис в кръвта започват да се откриват антитела от друг клас, IgG. Антителата от този тип остават в кръвта в продължение на много години (понякога през целия живот). Трепонемните тестове могат да открият наличието в кръвта на антитела (IgM и IgG), насочени към борба с treponema pallidum.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)или Флуоресцентно трепонемно антитяло (FTA и неговия вариант FTA-ABS)е тест за трепонема, който се използва за потвърждаване на диагнозата сифилис в най-ранните етапи (дори преди да се появят първите симптоми).

Какво се изследва:кръв от вена или от пръст.

Колко време след инфекцията тестът става положителен?: обикновено след 6-9 седмици.

Как да оценим резултатите от анализа:Резултатите от анализа се дават под формата на минус или плюс (от едно до четири). Ако има минус в анализа, тогава антитела не са открити и вие сте здрави. Наличието на един плюс или повече показва наличието на сифилис.

Какви могат да бъдат причините за фалшиво положителни резултати:фалшивите положителни резултати са редки, но са възможни грешки при хора със заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, дерматомиозит и др.), при бременни жени и др.

Реакция на пасивна аглутинация (RPHA), или Тест за хемаглуция на Treponema pallidum (TPHA)- Това е специфичен тест, който се използва за потвърждаване на диагнозата сифилис на почти всеки етап.

Какво се изследва: кръв от вена или от пръст.

Колко време след инфекцията тестът става положителен?обикновено в рамките на 4 седмици.

Как да оценим резултатите от анализа:положителен резултат от TPHA показва, че имате сифилис или сте здрави, но сте имали заболяването в миналото.

Как да оценим получения титър на антитела:В зависимост от титъра на антителата може да се предположи условно продължителността на инфекцията със сифилис. Малко след първото навлизане на трепонема в тялото, титърът на антителата обикновено е по-малък от 1:320. Колкото по-висок е титърът на антителата, толкова повече време е минало от инфекцията.

Ензимен имуноанализ (ELISA), или Ензимен имуноанализ (EIA), или ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ)е тест за трепонема, който се използва за потвърждаване на диагнозата и определяне на стадия на сифилис.

Какво се изследва:кръв от вена или от пръст.

Колко време след инфекцията тестът става положителен?най-рано 3 седмици след заразяването.

Как да оценим резултатите от анализа:положителен ELISA тест показва, че имате или сте имали сифилис. Този анализ може да остане положителен дори след лечение.

Определяне на продължителността на инфекцията със сифилис чрез ELISA:В зависимост от това кои класове антитела (IgA, IgM, IgG) се намират в кръвта, можем да предположим възрастта на инфекцията.

			Какво означава това
			скорошна инфекция. От заразяването със сифилис са изминали по-малко от 2 седмици.
			скорошна инфекция. От заразяването със сифилис са изминали по-малко от 4 седмици.
			Изминаха повече от 4 седмици от заразяването със сифилис.
			Инфекцията беше отдавна или сифилисът беше успешно излекуван.

Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT)- това е високочувствителен тест за трепонема, който се използва само в случаи на съмнителни резултати от други серологични тестове, ако има съмнение за фалшиво положителни резултати (при бременни жени, хора със заболявания на съединителната тъкан и др.) RIBT става положителен само 12 седмици след инфекция.

Имуноблотинг (Western Bloting)- високочувствителен трепонемален тест, който се използва при диагностицирането на вроден сифилис при новородени. Този анализ се използва, когато други тестове дават съмнителен резултат.

Какво означават резултатите от серологичните изследвания за сифилис?

Диагнозата сифилис никога не се поставя от резултатите от един анализ, тъй като винаги има възможност резултатът да е грешен. За да получат точна диагноза, лекарите оценяват резултатите от няколко теста наведнъж. Обикновено това е един неспецифичен тест и два специфични.

Най-често при диагностицирането на сифилис се използват 3 серологични теста: микрореакция на утаяване (MR), реакция на имунофлуоресценция (RIF) и реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA). Изброените тестове често дават противоположни резултати, така че ще анализираме какво означават различните комбинации от резултати:

		RPGA	Какво означава това
			Фалшиво положителен резултат от микрореакция на утаяване (MR). Сифилисът не е потвърден.
			Сифилис в ранен стадий (първичен сифилис). Възможно е също MR и RIF да са дали фалшиво положителни резултати.
			Сифилис на всеки етап или наскоро лекуван сифилис.
			Сифилис в ранен стадий или фалшиво положителен резултат от RIF.
			Дългосрочен и излекуван сифилис или фалшиво положителен резултат от RPHA.
			Дългосрочен и излекуван сифилис или късен сифилис.
			Диагнозата сифилис не е потвърдена или ранният стадий на развитие на сифилис преди появата на антитела в кръвта.

Диагностика на сифилис: отговори на често задавани въпроси

1. Никога не съм имал симптоми на сифилис, но тестовете показаха положителни резултати. Какво да правя?

На първо място, трябва да разберете от лекаря кои тестове са показали положителен резултат за сифилис. Ако това е един от скрининговите тестове (микрореакция на утаяване (MP) или реакция на Васерман (PB, RW)), тогава е възможно резултатите да са фалшиво положителни. В този случай се препоръчва да се подложат на трепонемни тестове за сифилис (RIF, ELISA, RPHA). Ако те дадат положителен резултат, тогава вероятно имате латентен сифилис, който протича безсимптомно. Ще бъдете помолени да се подложите на стандартно лечение за латентен сифилис. (вижте Лечение на сифилис)

Ако трепонемните тестове дадат отрицателен резултат, тогава скрининговите тестове са грешни. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да разберете причината за фалшивите положителни резултати.

Важно е да се разбере, че диагнозата сифилис не се основава на положителен резултат от един тест. За изясняване на диагнозата е необходимо цялостно изследване, чийто план ще бъде докладван от вашия лекуващ лекар.

2. Мога ли да заразя партньора си, ако пробата ми е положителна за сифилис?

Ако тестовете покажат, че имате сифилис, можете да заразите сексуалния си партньор. Смята се, че при единичен незащитен сексуален контакт с човек със сифилис рискът от инфекция е около 30%. Но при редовен сексуален живот този риск е малко по-висок.

Затова трябва да информирате своя сексуален партньор, че може да е заразен със сифилис и трябва да се изследва.

Важно е да се разбере, че сифилисът може да бъде латентен за дълго време и ако не кажете на партньора си за риска от инфекция, той може да разбере за наличието на това заболяване, когато се развият усложнения, когато е твърде късно.

3. Защо тестът ми за сифилис е положителен, а тестът на партньора ми е отрицателен?

Има няколко възможни причини:

1. Вашият партньор не се е заразил със сифилис. Рискът от предаване на сифилис при еднократен незащитен сексуален контакт е около 30%. При редовен секс без предпазни средства този риск е 75-80%. По този начин някои хора могат да бъдат имунизирани срещу тази инфекция и да останат здрави дори при редовен контакт с някой със сифилис.
2. Вашият партньор се зарази със сифилис, но това се случи преди по-малко от 3 месеца и тялото му все още не е имало време да развие антитела, които показват наличието на болестта.

По този начин, ако имате потвърдена диагноза сифилис и резултатите от теста на вашия партньор са отрицателни, препоръчително е той да се изследва отново след няколко месеца или да вземе курс на профилактично лечение.

4. След какъв период от време след курса на лечение мога да направя повторни тестове за сифилис?

5. Какви резултати от изследването за сифилис потвърждават пълното излекуване и са причина за дерегистрация?

За контрол на лечението на сифилис се използват нетрепонемни тестове (които ви позволяват да определите титъра на антителата в кръвта): реакция на микропреципитация (MR) или реакция на Васерман (PB, RW).

Дерегистрацията зависи от получаването на 3 отрицателни резултата от анализа, извършен с интервал от 3 месеца (т.е. това е възможно не по-рано от 9 месеца след края на курса на лечение).

6. Защо тестовете остават положителни след пълен курс на лечение на сифилис?

Всички тестове за трепонема обикновено остават положителни след пълен курс на лечение на сифилис и възстановяване. Следователно тези тестове не се използват за проследяване на лечението на сифилис.

Ако в края на курса на лечение нетрепонемните тестове (реакция на Васерман (PB, RW) и / или микрореакция на утаяване (MR)) останат положителни, тогава е необходимо да се определи количеството (титър) на антителата в кръв в рамките на 12 месеца (дарете кръв за анализ на всеки 3 месеца) . Въз основа на промените в титъра на антителата се определят допълнителни тактики:

Ако титърът на антителата е намалял 4 или повече пъти през годината, тогава наблюдението продължава още 6 месеца. Ако титърът продължи да намалява, тогава наблюдението се удължава отново за 6 месеца. Ако 2 години след края на курса на лечение резултатите от теста продължават да дават съмнителни или слабо положителни резултати, тогава те говорят за серорезистентен сифилис.

Ако титърът на антителата не е намалял или е намалял по-малко от 4 пъти през годината, тогава те също говорят за серорезистентен сифилис.

7. Какво е серорезистентен сифилис и как се лекува?

Серорезистентният сифилис е състояние, при което след пълен курс на антибиотично лечение тестовете за сифилис (главно преципитационна микрореакция (MR)) остават положителни. Има 2 възможни причини за серорезистентен сифилис:

1. Лечението не помогна и причинителят на сифилис все още е в тялото, стимулирайки производството на антитела. Лечението на сифилис може да бъде неефективно в следните случаи: късно откриване и започване на лечение на сифилис, неправилно лечение, прекъсвания в курса на лечение, устойчивост на бледа трепонема към антибиотици.
2. Лечението помогна, но поради смущения във функционирането на имунната система продължават да се произвеждат антитела срещу бледа трепонема. Причините за тези нарушения все още не са известни.

Когато се открие серорезистентност, лекарят първо ще се опита да разбере дали бледа трепонема все още е в тялото. За да направите това, лекарят може да предпише допълнителни тестове (например PCR, ензимен имуноанализ (ELISA)). Ако се окаже, че първият курс на лечение не е помогнал и в тялото все още има причинители на сифилис, тогава ще ви бъде предписан втори курс на лечение (обикновено с антибиотици от групата на пеницилина). Ако серорезистентността е причинена от нарушения във функционирането на имунната система, тогава допълнителното антибиотично лечение е безсмислено (тъй като всъщност сифилисът вече е излекуван).

Ureaplasma бактерии parvum и urealiticum са условно патогенни за хората, но под въздействието на определени фактори, които са отрицателни за здравето на носителя, те могат да причинят различни заболявания на пикочно-половата система.

И въпреки че днес думата уреаплазмоза не присъства в международната класификация на болестите, е безсмислено да се отрича отрицателната роля на неконтролираното и агресивно размножаване на бактериите на причинителите на това заболяване.

Най-често терминът уреаплазмоза се използва, ако пациентът има възпалителен процес на лигавицата на пикочните пътища и не е открито нищо друго освен бактерии. Обикновено проявите на тази бактерия могат да бъдат уретрит при мъжете, салпингоофорит, ендометрит, цервицит, колпит, вагинит и вагиноза при жените.

Патогенната бактерия се намира в тялото на всеки втори възрастен, който живее сексуално, но не всеки има признаци на заболяване. Следователно анализите за тази микрофлора са количествени, показващи не само наличието на инфекция, но и нейния титър, което е показател за риска от развитие на заболяването.

Такива методи за изследване са намазка, PCR и ELISA. Разликата на последния е фокусът не върху самата бактерия, а върху класовете IgG и IgA антитела в кръвния серум.

След като получите резултатите след ELISA, можете лесно да разберете дали има риск от развитие на заболяването дори преди посещението при лекар. Интерпретацията на антителата се извършва в титър от 1 до 5 до 1 до 80.

Дешифриране:

Тоест титри 5,10, 20 не изискват лечение, а титри 20 + симптоми на възпаление, 40 и 80 - изискват употребата на антибиотици.

Уреаплазма 10 в 5-та степен
Уреаплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактериите ureaplasma urealiticum и parvum, подложени на висока степен на концентрация ...

Помогнете да дешифрирате кръвния тест, свързан ли е с Giardia

Пита: Анастасия, Чайковски

Женски пол

Възраст: 3,5 години

Хронични болести:Не

Здравейте, дете на 12 дни има температура вечер. Премина анализа (прикачени 3 файла - резултатите). Открихме ламблия в титър 1: 80. Но също така обърква повишените показатели на ABS моноцитите (почти 3 пъти), нисък показател за средния обем на тромбоцитите. Наистина ли ламблията може да повлияе до такава степен на тези показатели? Или може да има друга причина?
Необходимо ли е лечение на Giardia? Болезнено токсични лекарства за лечение на този мръсен трик.
Със сигурност ще отидем на лекар, на педиатър, но наистина ни трябва вашето мнение като инфекционист. Някои експерти не настояват в някои ситуации за лечение на Giardia. Какво е вашето мнение по този въпрос?

10 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Анастасия! Лямблиозата не се проявява със симптомите, които сте посочили. Диагнозата лямблиоза се поставя само при откриване на лямблии в изпражненията. Кал се предава три пъти с интервал от 3-5 дни. Метод ELISA: откриване на антитела от общи класове IgA, IgM, IgG към антигени на лямблии, е индиректен метод за лабораторна диагностика на лямблиоза. Счита се, че при титър над 1:100 резултатът е положителен. В момента нямате данни за лямблиоза. Промените в обема на кръвта най-вероятно са свързани с вирусна инфекция. Необходимо е кръводаряване за антитела M и G към вируси - EBV, CMV и HHV тип 6. Анализът на урината е общ и за микрофлора и чувствителност към антибиотици. Необходимо е да се подложи на ултразвук на коремните органи и преглед от детски фтизиатър.

Настя Настя 2017-05-28 16:46

Добър вечер, Елена Владимировна, отидохме лично на лекар, преминахме предписаните допълнителни тестове.
Резултатите дойдоха, но лекарят ни излезе в отпуск до края на юни. Отново Ви моля да ни помогнете със съвет и консултация.
Приложени са резултатите от теста.
Като цяло, първоначално цялата "каша се вари" поради факта, че температурата на детето се повишава вечер 37-37,2, ARVI често се разболява.
Разбира се, откритият вирус тревожи: анти-EBV IgG капсид. (YHLA)
Може ли да повлияе на показателите, които са маркирани със знака "!" от лабораторията?
Такива високи еозинофили, нисък брой на лимфоцитите asb.
Моля, помогнете ни със съвети и препоръки.

С уважение към вас и вашия опит.
Настя.

Настя Настя 2017-05-28 16:47

Прилагам още една страница с анализа.

Настя! Според изследванията, които са в момента, са открити само антитела от клас G срещу вируса на EBV. Антителата не са вируси. Клас G, само потвърждава, че този вирус вече е бил в тялото. Следователно имунната система реагира, като произвежда този клас антитела. Еозинофилите наистина са повишени, така че точно 14 дни след първия ELISA скрининг за лямблиоза е необходимо да се подложи на втори преглед. Оценете нарастването или намаляването на титъра на антителата. За VEB е необходимо да се подложите на разширен преглед. Идентифицираният клас антитела не изяснява този вирус. Преминете намазка от назофаринкса, кръв от вена чрез PCR метод EBV качествен анализ. PCR ще открие EBV ДНК върху лигавицата на горните дихателни пътища и в кръвта. В допълнение, дарете кръв от вена чрез ELISA за такава група антитела срещу EBV - VCA IgM, VCA IgG, авидност на IgG антитела, EBNA IgG антитела. Извършете ултразвук на OBP, за да проверите състоянието на черния дроб, далака и жлезата. балон.

Настя Настя 2017-06-04 17:20

Елена Владимировна, добър вечер, преминахме още тестове, ето резултата. Прилагам го. Преди това не преминаха 6-ия анализ за херпес, защото в лабораторията правят намазка от бузата, но ние не знаехме за това (мислехме, че ще вземат кръв от венеца) и дъщерята пи вода. И сега отидохме да изясним анализите във VEB едновременно и преминахме за херпес. Моля, коментирайте резултата?
Как да се държим, докато лекарят е в отпуск? Нещо за пиене или без паника и да изчакаме тихо до края на юни? Или може би нещо друго трябва да се вземе отново? Очакваме вашата консултация.

Анастасия! PCR разкрива HHV тип 6 върху лигавицата. С тази подредба на вируса можете да изчакате лекаря от ваканцията. Няма спешност при лечението.

Добър ден, Елена Владимировна!
Моля, кажете ми още нещо:
Позволете ми да ви напомня, че в търсене на причината за повишаване на температурата вечер при дете на 3 години 11 месеца те бяха тествани, разкриха титър на Giardia G (1: 80), титър на G херпес 4 ( Epstein Bar), който по време на PCR даде отрицателен резултат и херпес 6 беше открит чрез PCR (293 копия/ml). За лечение на този вирус ни предписаха Genferon 125 000 за един месец, ако след месец температурата не се понижи, тогава продължете да използвате лекарството до 3 месеца.
Бихте ли предписали същото лечение? Или може нещо да се добави или промени? Смущаващо е, че дъщерята не може да издържа на свещи, това ще бъде стрес за цялото семейство) Това ли е единственото лечение за такъв вирус?
Знаете ли какво още е объркващо защо има толкова нисък процент тромбоцити в анализите. Допустимо ли е това или си струва да се съсредоточите и върху този показател?
По някаква причина нашият вирусолог не му обърна много внимание, но аз съм просто малко тревожен)

С уважение към безценния ви опит!
Анастасия.

Настя! Прилагайте за лечение на Viferon супозитории 500 хиляди единици 2 пъти на ден. Курс 10 дни. Суспензия или таблетки Groprinosin във възрастова доза. Курс 10 дни. Инжектиране в носните проходи IRS-19. Курс 7 дни. Таблетки Lisobakt под езика 3 пъти на ден. Курс 7 дни. След целия курс на лечение (10 дни), след 5 дни вземете контролна намазка за PCR.

Елена Владимировна, моля, посочете точно 500 000 единици Viferonchik или 150 000 също е възможно? Детето е на 3,11г. Кажете ми (може би можете да помогнете със съвет), дъщерята не разтваря lizabact, поглъща хапче - поне пляскане. Позволявам? Или се оказва, че това е суетен прием?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или ако вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация в подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.

Сайт на Medportalпредоставя медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на сайта можете да получите съвет в 49 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог , гастроентеролог, хематолог , генетик , гинеколог , хомеопат , дерматолог , детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог , имунолог , инфекционист , кардиолог , козметолог , логопед , УНГ специалист , мамолог , медицински адвокат, нарколог , невропатолог , неврохирург , нефролог , диетолог , онколог , онкоуролог , ортопед-травматолог, офталмолог , педиатър , пластичен хирург, проктолог , психиатър , психолог , пулмолог , ревматолог , рентгенолог , сексолог-андролог, зъболекар , уролог , фармацевт , билкар , флеболог , хирург , ендокринолог .

Отговаряме на 96,79% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Добре проведен кръвен тест помага да се открият патогени на различни сложни заболявания в организма в ранните стадии на тяхното развитие, а понякога дори преди появата на клиничните симптоми на заболяването. Много често лекарите предписват на пациентите анализ за реакция на аглутинация. След това ще разгледаме факта, че това е кръвен тест RPHA, кога се използва и какво може да каже?

Принцип на действие

Реакцията на индиректна хемаглутинация (наричана още реакция на пасивна хемаглутинация, известна още като RPHA, RNHA) възниква, когато еритроцитите, адсорбиращи антигена, са изложени на имунен серум, който съответства на този антиген.

Проучванията показват, че този метод значително превъзхожда другите серологични тестове по отношение на специфичност и чувствителност. Поради това често се използва за откриване на заболявания, причинени от бактерии или рикетсии. Като антигени за такъв анализ могат да служат бактериални екстракти, пречистени антигени на различни микроби, компоненти на бактериални ваксини.

След като патогенна бактерия навлезе в човешкото тяло, в нея започват да се произвеждат специфични и неспецифични антитела, образувайки определен имунен отговор. В случай на сифилис, за който се смята, че е причинен от treponema pallidum, в човешката кръв се произвеждат грам-отрицателни спирохети, не-трепонемни или трепонемни антитела. Лабораторните диагностични изследвания се основават на тяхното откриване, което трябва да потвърди или отхвърли наличието на причинителя на вируса в тялото.

При RPHA еритроцитите, чиято повърхност адсорбира антигени на бледа трепонема, в случай на добавяне на серум с антитела към трепонема от материал на човек, заразен със сифилис, се слепват, т.е. възниква тяхната аглутинация.

Надеждност на изследването

Важно е да запомните, че антителата срещу палидум спирохета започват да се появяват в тялото на заразените хора 2-4 седмици след заразяването, а в някои случаи този период може да бъде удължен до 6 седмици.

Поради тази причина чувствителността на анализа за RPHA в началния стадий на развитие на заболяването е около 86%, което е значително по-ниско от точността на диагностицирането на пациентите в следващите два етапа. Чувствителността на анализа за такива пациенти, както и за носители на латентен сифилис, достига 99-100%.

Реакцията на пасивна хемаглутинация обаче има много висока специфичност, която достига ниво от 96-100%.

Това дава възможност да се използва това изследване за потвърждаване на диагнозата в случай на положителна реакция на предварително нетрепонемно изследване, например реакцията на микропреципитация на рак на пикочния мехур.

Като се има предвид, че чувствителността на трепонемните тестове, включително TPHA, значително надвишава чувствителността на нетрепонемните методи, такива тестове все повече се предписват за скринингови тестове за сифилис. Въпреки това, когато се получи положителна скринингова реакция, е необходим друг специфичен (трепонемен) анализ за изясняване на диагнозата, но не и TPHA.

Дешифриране на анализа

Когато към реагента, с който се провежда изследването, се добави серум с антитела срещу трепонема от материал на човек, заразен със сифилис, настъпва аглутинация на еритроцитите, в резултат на което те се утаяват.

Броят на прилепналите еритроцити се влияе от нивото на антителата в серума. Следователно пасивната хемаглутинация не само показва наличието на антитела, но също така ви позволява да зададете техния брой. Резултатът от изследването е представен от нивото на титъра на антителата.

Положителната реакция показва наличието на патогена в тялото на пациента. По време на диагностичния процес обаче могат да възникнат фалшиво положителни реакции, чийто брой статистически не надвишава нивото от 0,05-2,5% от общия брой изследвания.

Положителна реакция на TPHA при хора, които не са заразени със сифилис, може да възникне, ако има:

• системни заболявания на съединителната тъкан,
• в кръвта на пациента антитела срещу патогени, подобни на бледа трепонема,
• физиологични патологии, като инфаркт на миокарда,
• хепатит B или C
• онкологични заболявания,
• коремен тиф, лептоспироза, туберкулоза,
• HIV инфекция
• етиология на борелиозата, пренасяна от кърлежи,
• обширни наранявания или фрактури,
• бременност,
• в случай на инжектиране на наркотици.

В повечето случаи фалшивите положителни реакции са придружени от нисък титър. Високите титри са характерни за вторичния стадий на заболяването и предишния латентен сифилис. Те обаче могат да се появят и с фалшиво положителна реакция при пациенти със злокачествени новообразувания.

При хора, които поне веднъж са имали сифилис, реакцията на RPHA остава положителна до края на живота им.

Редки изключения са ситуациите, когато заболяването е открито в ранен стадий на развитие, след което е проведена интензивна и ефективна терапия. Следователно анализът на TPHA не може да се използва за оценка на динамиката на възстановяване или сравнителна диагностика на ранните или късните стадии на заболяването.

При получаване на положителна реакция е необходимо да се изследват членовете на семейството на болния и хората, които са имали сексуален контакт с него.

Отрицателна реакция може да се получи в следните случаи:

• лицето няма сифилис,
• неправилно взета кръв за изследване,
• Изминали са 2-4 седмици от заразяването, а производството на антитела все още не е започнало.

Във всеки случай резултатът от изследването трябва да бъде оценен в комбинация с допълнителни лабораторни и анамнестични показатели.

На кого се показва анализът?

Лекарят може да насочи кръводаряване за пациенти с RPHA в следните случаи:

• при наличие на клинични прояви на сифилис: язвени обриви, увеличени лимфни възли, дифузна алопеция и други,
• ако подозирате възможна инфекция при контакт с вече болни хора,
• донори, желаещи да дарят кръв,
• хора, които преминават годишни профилактични прегледи или изготвят санитарни книжки,
• пациенти с положителен скрининг тест,
• преди постъпване в болница,
• по време на предоперативния преглед
• за откриване на патогени на салмонелоза, дифтерия, дизентерия чрез метода на провеждане на RPHA с подходящ диагностикум.

Изследователска процедура

Предадената от пациента проба от венозна кръв се изпраща за изследване. За да не се получи погрешно заключение, пациентът трябва да бъде отговорен за подготовката за анализа. За да бъдат резултатите от теста надеждни, трябва да се спазват следните препоръки:

• Анализът трябва да се извършва само на празен стомах.
• В деня на анализа можете да пиете минерална вода без газ в минимални количества.
• Преди теста не трябва да пушите поне 30 минути, но е по-добре да увеличите това време до няколко часа.
• Налага се пряка забрана за консумация на алкохолни напитки.
• Пациентите, които трябва редовно да използват каквито и да е лекарства, определено трябва да информират лекуващия лекар за това.
• Ако се почувствате зле или неразположение, трябва да уведомите медицинската сестра, която взема кръвната проба, или лекаря в амбулаторията, където трябва да направите изследването.

Бъдете отговорни не само към въпроса къде да вземете теста, но и към подготовката за изпита.

Диагностика на други инфекциозни заболявания

Не трябва да се мисли, че такова изследване като RPGA може да се извърши само за идентифициране на причинителя на сифилис в тялото.

Анализът с диагностика на салмонела ви позволява да идентифицирате наличието на инфекция в храносмилателната система - салмонела. Започвайки от четвъртия ден след инфекцията, тялото произвежда антитела срещу антигените на Salmonella, които могат да бъдат открити чрез метода RPGA. Отрицателният резултат показва липсата на инфекция, а положителният титър, нарастващ от 1: 200 до 1: 800 в острата фаза, ще покаже наличието му.

Методът за провеждане на RPHA с маркер за дифтерия позволява диагностициране на дифтерия и оценка на имунитета след ваксинация. Антителата започват да се произвеждат от имунната система още на следващия ден след инфекцията и остават в тялото няколко седмици. Чувствителността на този анализ надвишава бактериологичния метод на изследване. Титър 1:80 потвърждава наличието на дифтерия в тялото.

Маркерът за дизентерия в RPHA най-точно открива шигелоза (бациларна дизентерия), дори в сравнение с лабораторния диагностичен метод чрез бактериална култура. Ако пациентът не получи висококачествено лечение, тогава болестта преминава в хроничен процес, при който често се появяват рецидиви. Анализът позволява диагностициране на острата и хроничната фаза на диарията, идентифициране на причинителя на дизентерия, разграничаване на бактериалната шигелоза от колоректален рак, ендокринни заболявания или възпаление на дебелото черво. Отрицателната реакция показва липсата на бацил и потвърждава наличието му с титър 1:80 за бебета или 1:320 за възрастни.

Провеждането на изследване с маркер за морбили ви позволява да определите заболяването с морбили. Такъв преглед може да бъде алтернатива на често извършвания HI анализ за диагностика на морбили.

И така, кръвен тест RPHA - какво е това? Обобщавайки, можем спокойно да кажем, че това е модерен, високочувствителен и надежден метод за диагностициране на различни заболявания с бактериологична етиология.

Във връзка с