Сцинтиграфия на черен дроб – метод инструментални изследвания, позволяващ идентифициране патологични промениорган. Същността на метода е да се въведе малка доза радиация в тялото, за да се определи размера и формата на черния дроб и да се открият всякакви аномалии.

Показания

Този метод на изследване се използва при съмнение следните заболявания:

Цироза на черния дроб

Изотопите, въведени в кръвта, могат да се преместят в органи, натрупвайки се в различни области и се показват на монитора в ярък нюанс. По местата им могат да се идентифицират кисти, неоплазми, абсцеси и др патологични процеси. Веднага се прави скенер на черен дроб и далак.

По този начин изследването ни позволява да идентифицираме функционалната активност на клетките и да оценим състоянието на вътрешните органи.

Как се провежда прегледът?

Има няколко възможности за диагностика на черния дроб, които се използват съгласно следните схеми:

Над пациента е поставена камера, която може да се движи по или около тялото на пациента, засичайки движението на вещества в органите. Полученото изображение се показва на монитора. Пациентът може да промени позицията си или да задържи дъха си за по-добро разпределение на веществото. Движенията по време на манипулацията са забранени.

Подготовка за изпита

Преди диагностика трябва да изпразните пикочен мехур. Сканирането е неуспешно:

• ако има подозрение или наличие на бременност;
• по време на кърмене. Ако е необходимо да се извърши диагностика по време на кърмене, млякото се изцежда през следващите два дни;
• при извършване на иригоскопия. При съвместно използванеЯснотата на изображението може да се влоши.

Радионуклидно чернодробно сканиране се извършва от радиологичен техник. Преди процедурата пациентът трябва да свали бижутата, бельото и да облече рокля за еднократна употреба.

Опасни ли са данните от изследването?

В много редки случаи има алергични проявикъм приложените вещества. Повечето изотопи напускат човешкото тяло през бъбреците в рамките на 24 часа.

Като цяло веществата не представляват заплаха за човешкото здраве, тъй като концентрацията на радионуклиди е незначителна. Въпреки това, пациентът, подложен на изследването, трябва да поддържа хигиена, за да предотврати контакт на близки роднини с веществото.

Съществува и възможност малките количества радиация, използвани при изследването, да повлияят неблагоприятно клетъчни структуритяло.

резултати

Получените данни се обработват на компютър. Диагностиката включва визуална оценка на изображението, откриване на подозрителни зони и изчертаване на графика. Въз основа на времето на активност на изотопа лекарят оценява качеството и скоростта на разпространение на веществото в тялото и изгражда криви в зависимост от работата на органите.

По този начин се идентифицират следните отклонения:

Предимства и недостатъци

Този диагностичен метод позволява:

• провеждайте седмични прегледи, тъй като дозата на радиация е минимална;
• вижте пълен образ на органа, неговата функция;
• оценка на броя и степента на извършените нарушения;
• точен и лесен за диагностика.

Освен това сканирането не изисква специална подготовка и не включва използване хирургически инструменти, не изисква възстановителен период, и също така практически няма усложнения или странични ефекти.

Освен това положителни страниметодът има редица недостатъци:

• замъглено изображение. Сканирането е по-лошо компютърна томографияи ЯМР;
• за пълно разпределение на изотопите е необходимо дълго време– 1 час или повече.

Сцинтиграфията с маркирани червени кръвни клетки е един от най-популярните методи за откриване на чернодробни заболявания. Предмет на необходими условияможе да се оцени функционално състояниечерен дроб, далак и съседни тъкани.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки чернодробни заболявания?

• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Съществува ефективно лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Чернодробната сцинтиграфия е диагностика на ретикулоендотелната система на черния дроб, която се извършва за определяне на размера и формата на органа, както и нарушенията на анатомично-морфологичната структура при хепатит, цироза, тумори и други заболявания. Има два метода на изследване: статичен и динамичен.

Характеристики на процедурата

Статичната сцинтиграфия се извършва в следната последователност: на пациента се прилагат интравенозно микродози от радиоактивен фармацевтичен препарат (RP). По време на прегледа е в легнало положение. Маркерът се натрупва в черния дроб, излъчването му се записва от гама камера, но не оказва сериозно влияние върху човешкото тяло. Един час след инжектирането започва сканиране на органа. Продължителността на процедурата се определя от специалист и зависи от диагнозата, възрастта на пациента и целите на изследването. Проучването обикновено отнема 20-30 минути. Резултатите могат да бъдат получени 15-30 минути след сканирането.

Извършва се динамична сцинтиграфия по следния начин: Пациентът се поставя под гама камера и след това се инжектира венозно радиоактивно лекарство. Както и в първия случай, по време на диагностика субектът лежи по гръб. Сканирането започва веднага след прилагане на изотопа и продължава 60 минути. Първата половина на процедурата се извършва на празен стомах, а 30 минути след началото на диагностиката пациентът приема холеретична закуска. 15-30 минути след приключване на сканирането лекарят издава резултатите от изследването. В редки случаи има нужда от отложен преглед, който се извършва след още един час.

И двете проучвания се провеждат в извънболнична обстановка. След процедурата пациентът може да се върне към обичайните си дейности.

Кога се назначава?

Статичната сцинтиграфия се предписва за определяне на количеството на функционираща тъкан и фокални лезии в черния дроб, диференциална диагноза на чернодробна цироза и хроничен хепатит, както и за идентифициране на кръвни заболявания. Освен това със статичния метод специалистите могат да наблюдават състоянието на черния дроб по време на прогресивна патология и по време на лечението.

Динамичната сцинтиграфия се предписва за идентифициране на дискинезия на жлъчния мехур, изследване на функцията за образуване на жлъчка на черния дроб, диагностициране на метаболитни и възпалителни заболяванияжлъчен мехур и черен дроб. Освен това процедурата позволява диференциална диагнозапаренхимна и обструктивна жълтеница (определяне на нивото на запушване на жлъчните пътища и нарушение на изтичането на жлъчката), както и проверка на пациента за наличие на малформации на жлъчната система и симптоми на стомашно-чревен жлъчен рефлукс.

Противопоказания

Не се препоръчва да се предписва статична и динамична чернодробна сцинтиграфия при алергия към индикатора, както и при бременни жени (независимо от периода). Освен това майките нямат право да кърмят бебето си в продължение на два дни след диагностицирането, тъй като радиоактивните вещества могат да бъдат отделени. кърма. Освен това е противопоказано тежко състояниеболен.

Недопустимо е извършването на динамична чернодробна сцинтиграфия след ендоскопски и рентгеноконтрастни процедури. Трябва да направите почивка от 1-2 седмици.

Как се приготвя

Процедурата за статична сцинтиграфия не изисква специално обучение. За динамична сцинтиграфия пациентът трябва да носи две суровини кокоши яйца(холеретична закуска).

При явяване за преглед е препоръчително пациентът да носи със себе си резултатите от проведени преди това лъчеви изследвания (КТ, рентгенови и медицинска документация (амбулаторни карти, извлечения от медицинска история, експертизи и др.).

Радиоизотопното изследване на чернодробната функция се извършва с помощта на съединения, белязани с радиоактивни йодни изотопи (J 131 или J 125). Най-често използваната боя е бенгалска роза с етикет J 131. Използването на това лекарство значително опростява и ускорява функционален тест. След венозно приложениеБенгалска роза (5-10 микрокюри) всички последващи измервания се извършват с помощта на радиометрични устройства като DSU-61 или URU, чиито сцинтилационни сензори са разположени над ухото или сърцето (за определяне на отстраняването на боята от кръвта) и над черния дроб (за определяне на натрупването и отстраняването на боя) .

Понякога, използвайки трети сензор, те наблюдават потока на лекарството жлъчните пътищав червата. U здрави хоравремето за изчистване на кръвта от боя наполовина (клирънс T 1/2) е 8 минути. През първата минута след инжектирането на боята се наблюдава рязко повишаване на нивото на радиоактивност над черния дроб, характеризиращо състоянието на неговия съдово легло. Последващото по-бавно нарастване на кривата (хепатограма) отразява абсорбцията на багрилото от кръвта от полигоналните чернодробни клетки. Максималната абсорбция на хепатограмата обикновено (според някои автори) настъпва на 20-30-та минута. (фиг. 20). Време е да премахнете половината количество боя от черния дроб в жлъчен мехурварира между 60-115 минути; след 24 часа не повече от 2,5% от приложеното лекарство остава в черния дроб.

При холангиохепатит скоростта на натрупване и елиминиране на лекарството от черния дроб се забавя. След 24 часа 10-18% от максималното количество радиоактивност остава в черния дроб.

Ориз. 20. Хепатограми на здрави хора.

Ориз. 21. Хепатограми на пациенти с цироза.

Въз основа на анализа на данните за скоростта на навлизане на лекарството в черния дроб и отстраняването му от него, розовият бенгалски тест позволява диференциална диагноза на жълтеница от различен произход.

Жълтеницата с екстрахепатален произход се характеризира с нормална абсорбция на бенгалска роза от черния дроб с рязко забавено отделяне в жлъчния мехур. Дори след функционално натоварване (даване на 200 ml мляко на 40-та минута от изследването) количеството радиоактивност над черния дроб остава почти непроменено. При жълтеница с чернодробен произход функционалното натоварване на млякото причинява повишена екскреция на лекарството в червата.

В случай на остра блокада на жлъчните пътища, натрупването на лекарството в черния дроб рязко се забавя (T 1/2 на клирънса се увеличава до 60 минути). След 24 часа се вижда черният дроб високо ниворадиоактивност. Хепатограмата се променя особено рязко при цироза (фиг. 21). Кривата на графиката е разположена ниско, без изразен максимум и забележимо отдръпване. Багрилото в черния дроб може да бъде открито след 48 и 72 часа.

При различни патологични състояниясвързано с промени в чернодробната функция, екскрецията на бенгалска роза в урината се увеличава. По-специално, когато вирусен хепатитслед 1,5 часа 9,2% се екскретират в урината; след 24 часа 24,5% (нормално съответно 1,9% и 2,6%) от лекарството. Радиоизотопни изследвания на чернодробната функция могат да се извършват и при деца. На децата се инжектират 1-4 микрокюри бенгалска роза и се измерва радиоактивността на урината и изпражненията в продължение на 3-6 дни. При непълно запушване жлъчните пътищав рамките на 24 часа от 24 до 50% от лекарството се екскретира с изпражненията; при пълно запушване на жлъчните пътища розовият бенгал се екскретира с урината.

Сканирането (виж), което предоставя графично изображение (сканограми, фиг. 22) на разпределението на белязаните съединения в черния дроб, придоби голямо значение при диагностицирането на чернодробни заболявания. Сканирането се извършва с помощта на специални радиометрични инструменти (виж Скенери). Най-често използваните са бенгалска роза с етикет J 131 (150-200 микрокюри) и колоидно злато Au 198 (200-250 микрокюри). При използване на бенгалска роза е възможно да се извършва само едно сканиране на всеки 20-30 минути. след прилагане на лекарството.

Използването на Au 198 ви позволява да получите повторни сканирания в рамките на 72 часа. Въпреки това, Au 198, поради абсорбцията от клетките на ретикулоендотелната система, е по-малко ефективен при откриване на дифузни чернодробни лезии и освен това създава значително повече радиация за тялото. Местоположението на туморните метастази в черния дроб може да се види от светлите пространства на сканограмата, местата, където радиоактивното съединение не е абсорбирано от тъканта (фиг. 23). Вижте също Радиоизотопна диагностика.

Ориз. 22. Сканограма на черния дроб на здрав човек.

Ориз. 23. Сканограма на черен дроб с множество метастази.

Както знаете, черният дроб филтрира човешката кръв, пречиствайки я от токсични вещества. Ако човек се храни лошо, редовно пие алкохол или приема силни лекарства, жлезата страда от това. В резултат на това функционалността на органа е нарушена и опасни заболявания(хепатоза, хепатит, цироза и др.)

За да се идентифицират болезнени аномалии, локализирани в хепатобилиарния тракт (черен дроб, жлъчен мехур и неговите канали), трябва да се извърши диагностика. Чернодробната сцинтиграфия е модерен и високоинформативен метод за изследване на жлезата, по време на който се използват радиоактивни лекарства, съдържащи нестабилен изотоп. Изследването ви позволява да оцените функционалността на органа, както и да идентифицирате патологичните промени.

Описание на метода

Да идентифицирам функционални нарушенияоргани на хепатобилиарния тракт, се предписва чернодробна сцинтиграфия (хепатосцинтиграфия или радиоизотопни изследваниячерен дроб). По време на диагностицирането се правят поредица от рентгенови изображения, след като на пациента се инжектира радиоактивно лекарство във вена. Като се използва контрастно веществоизследва структурата на черния дроб, жлъчния мехур, неговите канали и панкреаса. Проучването ви позволява да оцените функционалността на горните органи, състоянието на тъканите, кръвоносните съдове.

Радиофармацевтици се използват по време на сканиране на черния дроб

По време на хепатосцинтиграфия се използват радиофармацевтични препарати (РП), които се инжектират в минимално количествоинтравенозно преди процедурата. Радиоактивни изотопи или техните съединения с органични или неорганично веществоразрешено да се използва за диагностика. Тъканната специфичност на радиофармацевтиците е различна, т.е. разтворите се разпределят с различни скорости. Решението за избор на радиофармацевтик за чернодробно изследване се взема от рентгенолог, тъй като е необходимо да се избере лекарство, което се натрупва добре в тъканите на жлезата.

Като правило, изследването на хепатобилиарните органи се извършва с помощта на водни колоидни разтвори, маркирани с радиоактивни изотопи (198Au, 99mTs-фитон, 113In-каинол, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mТехнеций). Фагоцитните имунни клетки абсорбират лекарството. Заключението за състоянието на жлезата зависи от скоростта и естеството на разпространение на радиоактивния разтвор в процеса на абсорбция и екскреция на хепатобилиарните органи.

Лекарят определя дозировката на радиофармацевтиците поотделно за всеки пациент. Това е необходимо за безопасна диагностика, както и за елиминиране на възможността от увреждане на изследваните структури.

Хепатосцинтиграфията се извършва с помощта на специални скенери, които преобразуват радионуклидното лъчение в цветно изображение. По тялото на пациента се движи сцинтилационен детектор, който отчита гама лъчение, излъчвано от инжектирания радиоактивен разтвор. Гама камерата прави поредица от снимки на интервали от няколко минути, докато радиофармацевтикът се разпределя в тялото. Тоест радиолекарството е индикатор, а детекторът улавя радиацията и я преобразува във визуално двуизмерно изображение (хепатограма).

ТЕСТ: Какво е състоянието на черния ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Хепатосцинтиграфията е безопасна, безболезнена, високоинформативен метод. Дозата на инжектирания радиоизотоп е микроскопична, така че се отстранява бързо, а облъчването по време на процедурата е доста ниско. След цялостно изследване(сцинтиграфия, лабораторни и други хардуерни изследвания) лекарят поставя диагноза.

Видове сцинтиграфия

Лекарите разграничават 2 вида чернодробна сцинтиграфия:

Динамичната сцинтиграфия ви позволява да откриете дори незначителни нарушения на функционалността на жлезата

• Статично. По време на изследването се правят серия от изображения в гама камера. Изследването ви позволява да оцените състоянието на чернодробните структури, както и да идентифицирате области с патологични промени.
• Динамичен. Този метод на изследване допълва предишния, т.е. лекарят прави многократни изображения, за да определи скоростта на натрупване и отстраняване на контрастното вещество. Динамичната радионуклидна диагностика на черния дроб продължава около 60 минути, снимките се правят веднага след прилагане на радиофармацевтика. След половин час пациентът яде храна, която стимулира производството и потока на жлъчката, след което продължават да правят снимки.

С помощта на статичен метод се определят размерът, контурът, местоположението и формата на хепатобилиарните органи. И динамичното сканиране помага да се определи състоянието на полигоналните клетки, скоростта на движение на кръвта, концентрацията и отделянето двигателна активност, проходимост на жлъчните пътища. Последният вид изследване позволява да се открият дори незначителни нарушения във функционалността на хепатоцитите, да се диференцира вида на заболяването и да се предвиди хода на патологията.

Цел на прегледа

Радионуклидното сканиране на органите на черния дроб и жлъчната система е високоинформативен диагностичен метод, който лесно замества много биохимични изследвания.

Радионуклидното сканиране може да открие рак и други заболявания на жлезите

Хепатосцинтиграфията се предписва за потвърждаване или опровергаване на следните заболявания на хепатобилиарната система:

• Хепатомегалия (увеличен черен дроб).
• Спленомегалия (увеличен далак).
• Мастна инфилтрация на черния дроб.
• Хепатит С хроничен ход.
• Цироза.
• Портална хипертония (повишено налягане в системата портална венапоради нарушен кръвен поток).
• Кистозни образувания на черния дроб.
• Новообразувания от доброкачествен или злокачествен характер (всеки етап).
• Вторични огнища на растеж злокачествен туморв черния дроб от съседен орган.
• Функционална чернодробна недостатъчност.
• Деструктивно заболяване на жлезата, при което в чернодробната тъкан се образува кухина с гнойно съдържание.

След това се извършва хепатосцинтиграфия хирургична интервенция. Това е необходимо за оценка на състоянието на органите на хепатобилиарния тракт, които са претърпели операция.

При съмнение за фиброза (замяна здрава тъканна свързващата линия във фонов режим хронично възпаление) е предписано сканиране на влакна. Това е модерно ехография, който замества биопсия (вземане на тъканни фрагменти). Еластометрията ви позволява да определите еластичността на тъканите и степента на тъпота на черния дроб. Фиброзните промени могат да бъдат открити и без хирургична интервенцияза няколко минути.

Подготовка и извършване на хепатосцинтиграфия

Трябва да се подготвите за радионуклидно сканиране. В навечерието на изследването (един ден преди това) се препоръчва да се откаже медицински изделия, които стимулират производството на жлъчка. Преди самата процедура е препоръчително да изпразните пикочния мехур, тъй като е забранено да напускате след това. Сцинтиграфията се извършва на празен стомах.

Трябва да се подготвите правилно за хепатосцинтиграфия

Преди диагнозата на пациента се прилага радиофармацевтик, след което радиоизотопът се разпределя в органите и се натрупва в тъканите в продължение на 30-60 минути. По правило след прилагане на контрастно вещество минават около 2 часа до края на процедурата.

Схема на статична хепатосцинтиграфия:

1. Пациентът е в хоризонтално положение, интравенозно се инжектира радиоизотопен разтвор, след което маркерът се натрупва в органа.
2. Приблизително половин час след приложението на радиофармацевтика започва изследване с гама камера.
3. Обектът ляга върху маса, която се движи в рамката на гама камерата.

Крайното време на процедурата зависи от възрастта на пациента, диагнозата и целта на диагностиката. Сцинтиграфията в статичен режим е с продължителност около 30 минути. Резултатите могат да бъдат получени 15-20 минути след края на изследването.

Етапи на динамична сцинтиграфия:

1. Пациентът приема хоризонтално положение, той е инжектиран с радиоактивен разтвор.
2. Сканирането в гама камера започва веднага след въвеждането на изотопа.
3. През първите 30 минути диагностиката се извършва на празен стомах.
4. След това пациентът консумира продуктите ( сурови яйца), които ускоряват изтичането на чернодробния секрет (жлъчката) и продължават изследването.

Понякога има нужда от отложено сканиране, което се извършва след 1 час. Пациентът ще получи резултатите, както в предишния случай, след 15-20 минути.

Сцинтиграфията се извършва в 3 проекции: предна горна частдесен хипохондриум, странична проекция, горна част на десния хипохондриум отзад.

И двата вида изследвания се извършват амбулаторно. По време на процедурата няма въздействие върху кожата с помощта на игли и други хирургически инструменти, така че пациентът не се нуждае от рехабилитация.

Предпазни мерки

Според лекарите хепатосцинтиграфията е безопасна, тъй като дозата на гама лъчение е много по-малка, отколкото по време на радиография. Освен това, радиоактивно веществобързо се елиминира от тялото и не предизвиква негативни реакции.

Бременните жени не се препоръчват да се подлагат на хепатосцинтиграфия

Този диагностичен метод е доста безопасен, така че абсолютни противопоказаниятой няма. Има относителни забрани:

• Алергия към радиофармацевтици.
• Бременност
• Кърмене.
• Чернодробна недостатъчност, енцефалопатия ( нервно-психични разстройствапоради функционален сривжлези).

След процедурата има риск алергични реакции, това се случва, когато има непоносимост към радиофармацевтици. След това пациентът трябва да избере друго лекарство.

На кърмещите жени е забранено да хранят бебето си в продължение на 2 дни след хепатосцинтиграфия. Това се дължи на факта, че радиоизотопите могат да проникнат в тялото на детето чрез майчиното мляко.

В допълнение, динамичната версия на сцинтиграфията е неприемлива след ендоскопия или контрастна радиография. След тези изследвания трябва да вземете почивка за 14 дни и след това да извършите хепатосцинтиграфия.

Обработка на резултатите и патологични промени

Оценката и интерпретацията на резултатите се извършва веднага след изследването по следната схема:

• Лекарят визуално оценява определената „зона на интерес“.
• След това специалистът изгражда графика време-активност, която помага да се оцени естеството на разпределението на радиоактивното лекарство в жлезата.
• След това рентгенологът обработва данните от изображенията.

След изследването лекарят обработва резултатите от хепатограмата

Използвайки радионуклидно изследване, можете да откриете всяка патология на хепатобилиарния тракт. За да направите това, специалистът просто трябва да проучи хепатограмата, получена след процедурата.

В здрави зони контрастният разтвор се разпределя равномерно. При наличие на огнищни или дифузни изменения се затруднява усвояването и освобождаването на радиоизотопа. Това може да се види на неподвижните изображения.

Лекарите идентифицират следните патологични промени във визуалните показатели при хепатосцинтиграфия:

• При функционална чернодробна недостатъчност по-малко от 95% от радиоактивния разтвор се натрупва в черния дроб и повече от 5% в далака. Радиофармацевтикът се разпределя равномерно, няма области на усилване или отслабване.
• При онкологични образувания и абсцеси върху органа се появяват "студени зони", където интензивността на контраста намалява. Черният дроб се увеличава, контурите му се деформират, очертанията на туморите също са неясни.
• При цироза и портална хипертония изотопът се натрупва в костен мозък, контурите на жлезата се деформират.
• При хепатоза и хроничен хепатит се наблюдава хепатомегалия, органът или увредената му част има размити граници, контрастът на изображението в засегнатата област намалява. Понякога количеството радиофармацевтици в далака леко се увеличава.

Характерът и тежестта на заболяването се определят с помощта на динамични криви, които се получават след сцинтиграфия в динамичен режим.

Цената на хепатосцинтиграфията в Русия

Много пациенти се интересуват от въпроса колко струва чернодробната сцинтиграфия. Това е доста скъпа процедура, чиято цена зависи от региона.

Цени за хепатосцинтиграфия в различни градовеРусия:

Цената на изследването зависи от региона, както и от нивото на лечебното заведение.

По този начин хепатосцинтиграфията е високо информативно, безболезнено и практически безвредно изследване. В Русия обаче този диагностичен метод не е широко разпространен, тъй като няма достатъчно оборудване за извършването му. В допълнение, много пациенти са пристрастни към сцинтиграфията, тъй като по време на изследването се използват радиофармацевтични продукти. Но въпреки това радионуклидното сканиране показва високи резултати в сравнение с много лабораторни, инструментални или инвазивни методи. Този преглед дава възможност да се открият навреме дори скрити формипатологии на хепатобилиарната система.

Сцинтиграфия - модерен метод радиологична диагностика, който се използва за оценка на функционирането различни органии тъкани.

Сцинтиграфия- метод за функционално изобразяване, който се състои във въвеждане в тялото радиоактивни изотопии получаване на изображения чрез определяне на радиацията, която излъчват.

Сцинтиграфията е процедура, която се извършва на гама скенер - диагностично радиологично устройство - след инжектиране на малко количество радиоактивно вещество.

СЦИНТИГРАФИЯ НА ЧЕРЕН ДРОБ И СЛЕНЕЦе функционална образна техника, използвана за визуална оценка на черния дроб и далака.

Черен дроб- това е нечифтен орган коремна кухина, повечето голяма жлезав човешкото тяло.

Черният дроб изпълнява различни функции:

Черният дроб неутрализира токсичните вещества, които влизат в него с кръв от стомашно-чревния тракт.

Черният дроб синтезира най-важните протеини в кръвта и произвежда гликоген и жлъчка.

Черният дроб участва в образуването на лимфа, играе значителна роляв метаболизма.

далаке нечифтен паренхимен орган на коремната кухина. Изпълнява имунна, филтрационна и хемопоетична функции, участва в метаболизма.

Сцинтиграфията на черния дроб и далака се извършва в стационарен и динамичен режим.

В стационарно състояние се оценява функционалната активност на клетките на ретикулоендотелната система на черния дроб.

В динамично състояние се оценява състоянието на хепатобилиарната система.

Лекарства, използвани при сцинтиграфия на далака и черния дроб

За изследване на ретикулоендотелната система на черния дроб - колоидни разтвори.

За изследване на хепатобилиарни съединения на базата на мезид и имидодиоцетна киселина.

Показания за сцинтиграфия на черен дроб и далак

Позволява ви да определите размера и позицията на черния дроб и далака.

Позволява ви да оцените функционалното състояние на паренхима.

Позволява ви да идентифицирате фокални промени в паренхима (кисти, абсцеси, неоплазми, инфаркти).

Позволява ви да идентифицирате дифузни променипаренхим (чернодробна цироза, хроничен хепатит).

Използва се за диагностициране на руптура на далака.

Противопоказания за сцинтиграфия на черен дроб и далак

Сцинтиграфията на далака и черния дроб е противопоказана за употреба при наличие на алергия към индикаторното вещество и не се препоръчва за бременни жени.

ХЕПАТОСКИНТИГРАФИЯе изследване, което визуализира черния дроб с помощта на сцинтиграфия на гама камера с допълнително определяне на функционалната активност и количеството на функциониращия паренхим по време на употребата на колоидни радиофармацевтични продукти. Венозно се инжектира специален колоид с активност 2 MBq/kg.

Хепатосцинтиграфията ни позволява да определим функционалната динамика на ретикулоендотелните клетки. Механизмът на натрупване в такива клетки е фагоцитозата.

Хепатосцинтиграфията се извършва 30-60 минути след приложението на радиофармацевтика. Планарната хепатосцинтиграфия се извършва в няколко стандартни проекции: странична, предна и дясна странична.

Показания за хепатосцинтиграфия

Спленомегалия или хепатомегалия.

Релаксация на десния купол на диафрагмата.

Хепатит с риск от прогресия до цироза.

Цироза на черния дроб.

Лимфогрануломатоза за изясняване на диагнозата.

Подозрение за чернодробен абсцес или хидатидна или друга киста.

Първични и вторични тумори.

Активен контрол на черния дроб след операция.

За изчисляване на параметри функционална способностчерният дроб използва предна проекция. Основните параметри на планарната сцинтиграфия са топографията на черния дроб, неговият размер, форма, разпределение и натрупване на радиофармацевтици според стандартната градация: неравномерно (фокално, дифузно), равномерно. При нормално функциониране колоидът се разпределя равномерно в черния дроб. Един от най-важните параметри на хепатосцинтиграфията е фиксацията на радиофармацевтиците в системата далак-черен дроб, която обикновено е около 95 процента. Ако радиофармацевтикът започне да се натрупва в Повече ▼в далака, тогава това е знак чернодробна недостатъчности признаци на портална хипертония.

Противопоказания за хепатосцинтиграфия

Сложно и тежко състояние на пациента.

Бременност

Период на кърмене.

Сцинтиграфска анатомия на черния дроб

В директна проекция здрав черен дробизглежда като триъгълник, чиято хипотенуза съвпада с дясната ребрена дъга. Горният ръб на черния дроб има изпъкнала форма на нивото на петото ребро.

Сцинтиграмата ясно показва дясната и ляв лоб, тоест вдлъбнатини отгоре и прорез отдолу, което съответства на ямката на жлъчния мехур. Страничният ръб на черния дроб е гладък. Интензитетът на изображението е както следва: максималният интензитет пада върху центъра десен лоби постепенно намалява към периферията, така че тук е най-големият обем чернодробна маса. В левия лоб изображението е с тридесет процента по-малко интензивно, отколкото в десен лоб. Радиофармацевтикът е разпределен относително равномерно във всички отдели. При странична защита черният дроб оставя сянка, подобна по форма на ромб или овал. Левият лоб е до голяма степен защитен от гръбначния стълб, така че десният лоб е представен в по-голяма степен на изображението.

В далака в предната проекция лекарството не е особено видимо и само в задната проекция може да присъства изображението му (тъй като в тази част се намира по-близо до детектора). Размерът на далака и нивото на концентрация на радиофармацевтика трябва да се изследват, като се използва прав изглед отпред.

Четири степени на фиксация на радиофармацевтици в далака

Показва се далакът, виждат се неговата форма, размер и натрупване на радиофармацевтици от десет до петнадесет процента.

Далакът е ясно видим на изображението, има увеличен размер, а натрупването на радиофармацевтици варира от двадесет до четиридесет процента.

Далакът поема повече радиофармацевтици от черния дроб, има значително увеличение на размера и натрупването на радиофармацевтици е повече от петдесет процента.

Градации

Проявява се при хроничен хепатит.

Наблюдава се при пациенти с хепатит с преход към цироза на черния дроб.

Характерно е за цироза на черния дроб.

Степента на градация се определя от лекаря въз основа на направените изображения.

Още едно важен моменте фиксирането на радиофармацевтика в мозъка.

Има две степени:

Има натрупване.

Няма натрупване.

Голямо количество радиоактивен индикатор в костния мозък показва ясна портална хипертония и е признак на чернодробна цироза.

В зависимост от възрастта и физиката на човек, изпъкналостта на черния дроб под ръба на хипохондриума с един и половина сантиметра може да се счита за нормално. Патологични образуваниянатрупват радиофармацевтици по-силно от здравата чернодробна тъкан, следователно в изображенията тези области ще бъдат подчертани като „горещи зони“ (повишен интензитет). Туморите, абсцесите и кистите се появяват на изображенията като „студени зони“, тоест с намалена интензивност. Характерни особеностиза тях са: увеличен размер на черния дроб, деформация, неясни контури, на места неравномерно разпределение на радиофармацевтика с характерни “студени зони”, симптоми на изместване на здравата тъкан надолу, встрани или нагоре. В десния лоб е възможно да се идентифицира фокус на разрушаване на чернодробната тъкан с размери най-малко три сантиметра, а в левия лоб - най-малко два сантиметра.

При пациенти, страдащи от затлъстяване на черния дроб или хроничен хепатит, има увеличение на размера на черния дроб и намаляване на контраста на един от лобовете. Няма ясни граници. В някои случаи малки увеличениярадиоактивни индикатори се наблюдават в далака. Само лекари с богат опит и модерно диагностично оборудване могат точно да определят локализацията.

При цироза, която протича със синдром на портална хипертония и с увеличен далак, често се открива намаляване на размера и деформация на чернодробните контури. Това води до намален контраст и висока промоцияконцентрации на нуклиди в далака, червения костен мозък (тазови кости, гръбначен стълб). В особено трудни случаи, при нарушения на кръвообращението със сериозни конгестивни промени, изображението на органа при сцинтиграфия е силно увеличено и се наблюдава дифузно и фокално неравномерно разпределение на лекарството.

ХЕПАТОБИЛИСТИЧНА ИНТИГРАФИЯ- това изследване на чернодробно изобразяване с помощта на сцинтиграфия на гама камера се извършва с цел определяне на функционалната активност на хепатоцитите и жлъчната система с помощта на радиофармацевтични препарати на базата на имудодицетна киселина.

Хепатобилисцинтиграфията се извършва само на празен стомах (предварително пациентът трябва да гладува известно време).

Показания за хепатобилисцинтиграфия

Оценка на черния дроб и общия кръвен поток.

Оценка на контрактилитета и концентрационната способност на стомашния мехур.

В случай на дисфункция на хепатобилиарната система.

Оценка на функционирането на паренхима.

ЧЕРЕН СПЕКТ С 99M TS-КОЛОИД

Методът се основава на визуализация на черния дроб чрез сцинтиграфия на еднофотонен емисионен томограф, чиято цел е да се определи разпределението на радиофармацевтиците във всеки отделен слой.

SPECT на черния дроб ви позволява да направите томографско изследване, да оцените всеки слой за разпределение на радиофармацевтици в три проекции, които са свързани помежду си.

При планарната сцинтиграфия детекторите на гама камери остават неподвижни през цялото време, но при извършване на SPECT тези камери правят пълен оборот около тялото на пациента на нивото на черния дроб. Впоследствие се прави компютърна реконструкция на изображението, което дава възможност да се анализират данни от три взаимно перпендикулярни проекции: аксиална, сагитална и фронтална.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - Хида (месида) се прилага интравенозно в тялото с активност 0,5 MBq/kg, след като пациентът е легнал. Той лежи по гръб под детекторите на гама камера, която е поставена възможно най-близо до стомаха на пациента, така че част от червата и целият черен дроб попадат в полезрението му. Изследването започва след венозно приложение на радиофармацевтика и продължава шестдесет минути.

Едновременно с диагностичния процес в процеса се включват и регистрационни системи. На всяка тридесета минута на пациента се дава закуска от два сурови пилешки жълтъка, които са необходими за изхвърляне на жлъчката.

Здравите хепатоцити бързо абсорбират лекарства от кръвта и ги отделят с жлъчката. Механизъм на натрупване на радиофармацевтика в в такъв случай- Това е активен транспорт. Нормално времепреминаването на радиофармацевтик през хепатоцит е две до три минути. Първите порции се появяват в жлъчния поток след десет минути. След две до пет минути сцинтиграмата показва общия и чернодробния жлъчен поток, а след две до три минути - жлъчния мехур. Максималната радиоактивност настъпва дванадесет минути след прилагането на радиофармацевтика. По това време кривата на радиоактивността вече е достигнала своя максимум. Освен това той придобива характер на плато: по това време скоростта на поемане и отстраняване на радиофармацевтика е почти еднаква. Постепенно елиминиран, радиоактивността на радиофармацевтика намалява с петдесет процента за тридесет минути, а интензитетът на радиация над жлъчния мехур се увеличава.

Много малко радиофармацевтик достига до червата. За да се предизвика движение на червата и да се оцени проходимостта, на пациента се дава холеретична закуска. След това радиоактивността намалява в областта на жлъчния мехур и се увеличава в областта на червата. От записаните в паметта на компютъра се избират четири зони: черен дроб, жлъчен мехур, черва и черва.

Времето, когато настъпи максималното натрупване на лекарството в черния дроб.

Индикатори двигателни функциижлъчен мехур.

Изчистване на кръвта.

Полуживот на лекарството.

Продължителност на латентното време преди началото на изпразването на жлъчния мехур.

Интензивност и време на навлизане на радиофармацевтика в червата.

Предимство на сцинтиграфията - това е не само информация за функцията на органа, но и получаване на количествени характеристики на степента на неговото увреждане в най-ранните етапи.Далакът не се показва на сцинтиграмата, тоест натрупването на радиофармацевтика е по-малко или равно на пет процента.