Статията описва възможните видове анестезия при раждане, техните предимства и недостатъци, както и вероятните усложнения след анестезия при майката и детето.

Анестезията по време на раждане е важен процес. Случва се ходът и дори резултатът от раждането да зависи от вида на анестезия.

„Изключването“ или намаляването на болката помага за облекчаване на състоянието на родилката по време на естествено раждане, както и за извършване на цезарово сечение, както под обща, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и детето.

За анестезия на естествено раждане можете да използвате:

• наркотичен аналгетик- прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване на чувствителността към болка по време на контракции и опити
• венозна анестезия- във вената се инжектира упойка, за да се осигури кратък сън на родилката по време на най-болезнените процедури (например отделяне на части от плацентата)
• епидурална или спинална анестезия- обезболява периода на контракциите и отварянето на шийката на матката, осъществява се чрез инжектиране на анестетик в епидуралната (гръбначномозъчна) област
• локална анестезия– използва се за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, инжектира се директно в зоната за упойка

При цезарово сечение може да се използва анестезия:

• общ- пълно изключване на съзнанието на пациента, което се осигурява чрез въвеждане на анестетици през венозен катетър или дихателен апарат
• спинална- краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
• епидурална- блокиране на предаването на болката по нервите в областта на гръбначния стълб, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се осъществява чрез инжектиране на анестетик в определена област с помощта на специална епидурална игла

Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: какво е името?

Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална анестезия.Важно е обаче да се разбере, че въпреки сходното действие и едно и също място на пункция, това са два напълно различни вида анестезия, които имат редица фундаментални разлики:

1. Спиналната анестезия се инжектира в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
2. Спиналната анестезия блокира част от гръбначния мозък, епидуралната - крайните участъци на нервите.
3. За въвеждането на спинална анестезия се използва най-тънката игла, за епидуралната - най-дебелата.
4. Мястото на пункция за спинална анестезия е долната част на гърба, за епидурална анестезия - всяка гръбначна област.
5. Епидуралната анестезия се извършва за 10 - 30 минути, спиналната - 5 - 10 минути.
6. Спиналната анестезия ще подейства за 10 минути, епидуралната - за 25 - 30 минути.
7. Ако спиналната анестезия не подейства, на родилката се прилага обща анестезия, ако е епидурална, дозата на аналгетика се увеличава.
8. Тежестта на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягане) след спинална анестезия е по-ярка, отколкото след епидурална.

Така всеки от тези видове анестезия има своите предимства и недостатъци, но не е необходимо да се казва, че някой от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.

Епидурална анестезия - показания: в какви случаи се прави?

Показания за епидурална анестезия:

• необходимо е оперативно раждане (многоплодна бременност, неправилно положение на детето, едър плод, многократно преплитане на пъпната връв)
• недоносено бебе (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху бебето по време на раждане)
• високо кръвно налягане при майката
• слаба или необичайна трудова дейност, бавно отваряне на шийката на матката
• хипоксия на плода
• болезнени, изтощителни контракции

ВАЖНО: В някои клиники използването на епидурална анестезия се практикува без показания. За да се чувства жената комфортно и уверена по време на раждането, по нейно желание се прави анестезия.

Едър плод - индикация за епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се извършва, както следва:

1. Бременната сяда с извит гръб или ляга с прибрани към гърдите крака.
2. Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
3. Прави се предварителна анестетична инжекция за облекчаване на чувствителността на мястото на пункцията.
4. Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
5. През иглата се вкарва катетър, при което жената усеща така нареченото „лумбаго“ в краката и гърба.
6. Иглата се отстранява и катетърът се фиксира с лейкопласт. Той ще остане отзад дълго време.
7. Тестът се провежда чрез въвеждане на малко количество от лекарството.
8. Основната част от болкоуспокояващото се прилага или на малки порции непрекъснато, или еднократно цялата доза се повтаря не по-рано от 2 часа след първата порция.
9. Катетърът се отстранява след раждането.

ВАЖНО: По време на пункцията жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.

Тръбата на катетъра се вкарва в тясното епидурално пространство, което се намира близо до гръбначния канал. Подаването на анестетичен разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно „изключени“.

Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената почувства необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, гадене, замайване), тя трябва незабавно да информира лекаря за това. Трябва също така да предупредите за контракция, ако тя започне по време на пункция или прилагане на анестезия.

Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително:

• Намаляване на налягането, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
• Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, което понякога може да бъде излекувано само с лекарства. Причината за това явление е "изтичането" на малко количество цереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
• Затруднено дишане поради блокиране на нервите в областта на междуребрените мускули.
• Случайно инжектиране на анестезия във вена. Придружен от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика, появата на непознат послевкус.
• Липса на анестезиологичен ефект (при всеки 20-ти случай).
• Алергия към анестетик, която може да провокира появата на анафилактичен шок.
• Парализата на краката е много рядка, но все пак причина за епидурална анестезия.

Усложнение след епидурална анестезия по време на раждане - главоболие

Всяка жена трябва сама да реши дали има нужда от обезболяване по време на раждане, ако няма преки индикации за това. Без съмнение "предимства" на раждането с упойкаможе да се счита:

• максимално облекчаване на болката
• възможността да се отпуснете по време на раждане, без да страдате от болка по време на контракции
• предотвратяване на повишаване на налягането
• "Недостатъци" на раждането с анестезия:
• загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
• риска от усложнения
• загуба на сила поради силно намаляване на налягането

Последиците от епидуралната анестезия след раждането за майката

Възможни негативни последици от "епидуралната" за родилката:

• увреждане на гръбначния мозък в резултат на високо налягане на приложен аналгетик
• увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до появата на хематоми
• въвеждане на инфекция по време на пункцията и по-нататъшно развитие на бактериални усложнения (септичен менингит)
• сърбеж по шията, лицето, гърдите, треперене на ръцете
• повишаване на телесната температура след раждане до 38 - 38,5 ° C
• задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането

Повишаването на температурата е една от възможните негативни последици след епидурална анестезия.

Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето

Епидуралната анестезия също може да има негативен ефект върху детето. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:

• спад на сърдечната честота
• респираторни проблеми, често изискващи механична вентилация
• затруднено сучене
• дисмотилитет
• енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без използване на анестезия)
• нарушаване на комуникацията с майката

Няма еднозначен отговор на въпроса за необходимостта от епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай бъдещата майка трябва да обсъди с лекаря възможните последствия в случай на отказ (или съгласие) за анестезия и да вземе решение.

епидурална анестезия трябва да се направи ако има преки медицински показания за това или родилката не понася болка.

Уверена в себе си жена, която няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, ще може да се справи без анестезия.

Главоболие и в гърба може да бъде след епидурална анестезия по време на раждане?

Силното главоболие и болки в гърба са чести последици от епидуралната анестезия.Тези неудобства могат да се появят дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайно пробиване на менингите в момента на въвеждане на иглата.

ВАЖНО: Случайно увреждане на менингите се среща в 3 от 100 случая. В бъдеще повече от половината от засегнатите жени изпитват многомесечно главоболие и болки в гърба.

За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна медицинска намеса.

Правят ли безплатно епидурална упойка, второ раждане, на всички ли правят?

Епидуралната анестезия за безплатно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани в процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на родилката.

Светлана, 25 години:Щях да раждам без упойка. Но нещо се обърка по пътя. Изпаднах в паника, тъй като контракциите преминаха в някакви конвулсии. Шийката на матката се отвори много бавно и болката беше нереална. Лекарят, гледайки страданието ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се и никога не съм съжалявал. Болката отшумя след пункцията, успях да се успокоя, отпусна и концентрирам. Тя роди син лесно, нито аз, нито детето имахме негативни последици.

Олга, 28 години:Тя роди с епидурална упойка. 3 седмици след раждането започна да се появява болка в гърба. След всяко "лумбаго" движенията моментално се ограничават. Става невъзможно да се обърнете или разгънете. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече нямам сили да търпя и ме е страх да отида на лекар. По-добре да родя сама, още повече че нямах показания за епидурална.

Кира, 33 години:Минаха 3,5 години, откакто родих с епидурална упойка, а краката продължават да ме болят. Дори през нощта понякога се събуждам със силни болки в краката и гърба. Не мога да ходя дълго време заради това. Животът се превърна в кошмар.

Видео: Епидурална анестезия

Процесът на раждане е много вълнуващ и болезнен процес, който е трудно да се издържи не само морално, но и физически. Вероятно всяка жена, родила по време на контракциите, е посещавала мисълта за облекчаване на болката. Някои казват, че това е отличен начин за нормално раждане, докато други смятат, че облекчаването на болката може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето и процеса на раждане.

Методи за анестезия по време на раждане

Когато контракциите започнат и по-късно, жената изпитва силна болка, която понякога може да провокира неизправност на сърцето, дишането и налягането. При определени показания може да се препоръча анестезия, за да се защити живота на бъдещата майка и плода.

Медицинска анестезия

1. Маска анестезия. С помощта на азотен оксид жената се поставя в състояние на анестезия и по този начин помага да издържи безболезнено периода на раждане, когато шийката на матката се отваря. Лекарството се прилага чрез вдишване чрез вдишване.

2. Ендотрахеална обща анестезия. Лекарството се инжектира в белите дробове през трахеята и осигурява дълготрайно облекчаване на болката. Също така в комбинация с този вид анестезия се използва изкуствена белодробна вентилация. Анестетикът се състои от няколко лекарства, употребата му е възможна само според указанията на акушер-гинеколог и анестезиолог. Този вид анестезия се използва по време на цезарово сечение.

3. Интравенозна анестезия. Инжектира се упойка във вената, поради което родилката заспива за кратко.

4. Местна анестезия. За да се намали чувствителността на определени части на тялото по време на раждането, на жената може да се направи интрамускулна инжекция, която ще анестезира отделна част от тялото.

5. Епидурална анестезия. Нов и много популярен метод за обезболяване по време на раждане. Когато прави анестезия от този тип, анестезиологът вкарва малка тънка игла между прешлените на родилката и чрез нея инжектира анестетик под твърдата обвивка на гръбначния мозък. Така че можете временно да десенсибилизирате онези части от тялото, които са под мястото на инжектиране. Методът е добър, защото позволява на жената да е в съзнание и да се чувства доста добре.

Недостатъкът на този метод е, че без да изпитва болка по време на контракции, за жената е трудно да поддържа раждането и да допринесе за раждането на дете.

6. Медикаментозна анестезия. Когато избирате метод за анестезия, трябва да попитате какви лекарства се използват за анестезия. Преди това наркотичните вещества бяха широко използвани, които включват тинктура от опиум, морфин, азотен оксид и други. Известно е, че те в една или друга степен влияят неблагоприятно върху здравето на детето. В съвременната медицина се използва сравнително безопасен аналог на тези лекарства - промедол.

В допълнение към стандартните видове анестезия, има нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Нелекарствено облекчаване на болката

1. Психоемоционална подготовка. Един от най-важните фактори в борбата с болката по време на раждане. Факт е, че жените, които знаят какво ги очаква и разбират как протича раждането, понасят контракциите по-лесно и по-безболезнено и се контролират по-добре.

2. Масаж. Разтягайки, например, мускулите на шията, яката, долната част на гърба и гърба, можете да отвлечете вниманието на жената от болка в корема и таза, да отпуснете напрегнатите мускули.

3. Рефлексотерапия. Акупунктурата се счита за доста ефективен метод за облекчаване на болката по време на раждане.

4. Хидротерапия. Вземането на топла вана или душ при комфортна температура може временно да облекчи болката и да облекчи контракциите.

Само лекар може да вземе решение за назначаването на анестезия по време на раждане. Има определени индикации за това. Но ако акушерът в процеса на раждане види, че силната и продължителна болка отслабва родилката, застрашава здравето й или че тя има нисък праг на болка, той трябва да постави анестезия, така че процесът на раждане да завърши безопасно и животът на родилката майката и плодът са в безопасност.

Препаратите за обезболяване на раждането наистина носят облекчение на родилката. Трябва обаче да се помни, че те се предписват стриктно според показанията, тъй като те имат комплексен ефект върху цялото тяло, не само на майката, но и на детето, имат странични ефекти, а в някои случаи могат да възникнат и усложнения. Ето защо бъдещите майки не трябва да разчитат на чудодейна инжекция или магическо хапче. За щастие днес има много възможности за получаване на информация как да направите раждането на бебе възможно най-удобно както за него, така и за майка му: наръчниците за обучение и курсовете за бременни жени говорят за ефективни техники за самопомощ при раждане, една от най-ефективните методи, сред които е масажът по време на раждане. Благодарение на него болката може да бъде значително намалена. И всичко това - без използването на лекарства и медицински интервенции!

Защо има болка по време на раждане?

• болката се провокира от интензивни контракции на мускулите на матката,
• разтягане на родовия канал и перинеума,
• мускулни спазми,
• компресия на големи съдове в областта на таза,
• индивидуални характеристики, като например структурата на тазовите органи или ниския праг на болка на жената, когато е много болезнено дори при леко въздействие.
• психологически причини: страх от раждане, очакване на нещо неприятно и непознато, общо напрежение.

Важно е всяка жена, която се готви да стане майка, да помни: няма постоянна болка при раждането. И в битки, и в опити, неприятните усещания се увеличават постепенно, а също така постепенно отшумяват, отстъпвайки място на периоди на почивка. А правилният масаж в точното време по време на раждането напълно ще намали болката до минимум.

Как действа масажът при раждане?

Масажът по време на раждане има благоприятен ефект върху цялата нервна система и чрез нея - върху цялото тяло на жената: позволява ви да се отпуснете, да облекчите нервното напрежение и умората в мускулите, да се разсеете от болезнените усещания и дори да анестезирате контракциите. Механизмът на такова благоприятно въздействие на масажа по време на раждане е доста сложен.

Първият му етап е възбуждането на кожните рецептори в масажираната зона. След това импулсът се предава в централната нервна система, в която се формира благоприятен отговор. Масажът по време на раждане активира производството на естествени стимуланти - хормони и ензими, които играят ролята на естествени адаптогени, които допринасят за бързото адаптиране на тялото към стресова ситуация.

В допълнение, масажът спомага за засилване на кръвообращението и по-добра оксигенация на тъканите и органите както на самата жена (което също има обезболяващ ефект при раждането), така и на плода, което предотвратява развитието на кислороден глад.

7 вида масаж по време на раждане

Възможно е както родилката, така и нейният асистент (съпруг, майка или акушерка), който присъства на раждането, да прави обезболяващ масаж по време на раждането.

Следвайте прости правила:

• Можете да масажирате по време на раждане със сухи ръце (основното е, че са топли, тъй като усещането за студ може да предизвика рефлекторен мускулен спазъм) или с помощта на специални кремове и гелове, които подобряват плъзгането по кожата и могат да съдържат болка- облекчаващи контракциите компоненти. Не се обезсърчавайте, ако сте забравили крема за масаж по време на подготовката за болницата. Винаги можете да помолите акушерката за малко вазелиново масло.
• Възможно е използването на ароматни етерични масла - те допринасят за по-дълбока релаксация. Но в същото време трябва предварително да разберете дали бъдещата майка има алергични реакции към тях и дали предизвикват повишаване на кръвното налягане.

Кой масаж при раждане е подходящ за вас?

1. Акупресура по време на раждане

Докато контракциите са в пълна сила, можете да се ограничите до акупресура по време на раждане. Полезно е бъдещата майка да запомни къде има две важни точки, които ще трябва да бъдат повлияни по време на раждането. Първият се намира на гърба на ръката във вдлъбнатината между палеца и показалеца (ясно се вижда, ако пръстите са широко разтворени). Вторият е от вътрешната страна на подбедрицата четири пръста над глезена (това е областта на глезена, където костите стърчат отвън и отвътре). Прилагайте продължителен натиск върху тези точки, като държите пръста си перпендикулярен на повърхността на тялото. Движенията трябва да са кратки, пулсиращи и да продължават не повече от минута. След това трябва да направите почивка за няколко минути и да продължите въздействието в зададения ритъм. Ясно е, че както родилката, така и нейната асистентка могат да правят такъв масаж по време на раждане. Правилното въздействие върху активните точки допринася за засилването и облекчаването на контракциите, шийката на матката се отваря по-бързо и всичко това се случва без увеличаване на болката.

2. Поглаждане на корема по време на контракция

В началото на всяка контракция можете леко да погладите долната част на корема. За да направите това, поставете дланите си върху долната му част и с леки движения масажирайте корема с върховете на пръстите си в посока от центъра към страните и обратно. В момента на засилване на контракцията интензивността на натиска може да се увеличи, но съвсем леко. Ако асистент прави масаж по време на раждане, тогава ще бъде по-удобно за него да седи зад нея.

3. Масаж на сакрума по време на раждане

Жените, които са запознати с менструалната болка, често отбелязват, че усещанията в първия етап на раждането са подобни на тези, които се появяват в „критичните дни“: боли долната част на корема и боли долната част на гърба. В този случай масажът в сакрума (това е зоната, която е точно под кръста) помага много. Какво е особеното на тази област? Тайната на облекчаващия болката ефект при раждане при излагане на него е проста. Факт е, че тук се намира сакралният нервен сплит, който е свързан с органите на малкия таз и е отговорен за тяхната инервация. Когато тази зона се стимулира, предаването на нервен импулс към матката и други органи се блокира, като по този начин е възможно да се намали болката.

Масажът на сакралната област може да се извършва с едната ръка или с двете наведнъж, с подложките или кокалчетата, основата или ръба на дланта, юмрук или ръчен масажор. Основното е, че въздействието е достатъчно интензивно: натиск, активно триене, потупване и потупване са допустими. Ако желаете, можете да покриете не само сакрума, но и по-широка зона около него.

Мощен, обезболяващ контракционен ефект може да се постигне чрез натиск върху трапчинките над седалището – изходните точки на сакралния нерв, въздействието върху които носи осезаемо облекчение.

4. Масажиране на илиачните кости по време на контракции

Този метод се основава на принципа на прехвърляне на източника на болка. Точно както разтриваме слепоочията си, за да облекчим главоболието, по време на контракции можете да разтривате и масажирате илиачните кости на таза, които се намират под кръста от двете страни на корема. Трябва да ги стимулирате и двете едновременно, като използвате активно триене. Този вид масаж по време на раждане може да се комбинира с вече описаното поглаждане на долната част на корема (в този случай движенията на ръцете трябва да вървят от илиума към центъра и обратно), както и с движения на ръцете по ингвиналната гънка от илиума към перинеума - това подобрява кръвообращението в матката.

5. Масажиране на дупето по време на раждане

Важни рефлекторни зони се намират и в седалището – на изхода на седалищния нерв. За да ги намерите, трябва да маркирате въображаем център на всяко дупе (като правило там има малка дупка, при натискане върху която може да възникне лека болка). Превъртането на центъра на задните части с юмруци или натискането на тези точки с палци помага за отпускане на мускулите на тазовото дъно - това е чудесен начин да отвлечете вниманието на жената от раждането.

6. Масажиране на бедрата по време на контракции

Разтриването на вътрешната повърхност на бедрата с длан е отлична техника, която облекчава контракциите. За да направите това, легнете на една страна и, притискайки дланта си плътно към кожата на вътрешната повърхност на бедрото, я погладете от слабините до коляното и обратно. С увеличаване на интензивността на контракцията трябва да се увеличи и натискът върху бедрото.

7. Масаж между контракциите

В периода между контракциите не се препоръчва да докосвате кожата на корема, тъй като това е изпълнено с твърде интензивна извънредна контракция. Тук обаче масажът наистина е полезен! Асистентът може да разтегне областта на врата и яката, горната част на гърба, да направи общ лек релаксиращ масаж на цялото тяло, за да може родилката да се успокои и да възстанови силите си преди следващата контракция. Важно е да запомните, че лежането по гръб е нежелателно, тъй като долната празна вена може да бъде притисната и кръвообращението в тазовите органи е нарушено.

Анестезирайте контракциите с масаж: самостоятелно или с асистент?

Изборът на позиции за масаж по време на раждане зависи от индивидуалните характеристики на всяка бъдеща майка: тялото само ви казва как точно е по-удобно за него да се позиционира по време на масажа: настрани, стоейки на четири крака, легнал или седнал на фитбол, в коляно-лакътна позиция - всичко зависи от вас.

Ако имате асистент, тогава изборът на възможни пози ще бъде по-широк. Например пози, при които родилка, коленичила или на изправени крака, сякаш виси на асистента си, държейки ръцете си на врата му - докато долната част на гърба се отпуска добре, а партньорът може допълнително да масажира сакрума. Удобството на раждането с асистент се крие във факта, че в този случай е възможно да се комбинират различни видове масаж по време на раждането, например жената поглажда корема си и разтрива илиачните кости, докато партньорът действа върху сакрума.

Отсъствието на асистент обаче изобщо не означава, че анестезиращата контракция на масажа трябва да бъде изоставена. В крайна сметка само самата жена може да знае какъв вид въздействие и върху коя зона се нуждае в момента. Така че слушайте тялото си и, като се съсредоточите върху чувствата си, със сигурност ще можете да изберете най-ефективните за вас видове масаж и да си помогнете да издържите по-лесно периода на контракциите.

Кога не трябва да масажирате?

Въпреки факта, че анестетичният масаж по време на раждане е показан за почти всички жени, заслужава да се споменат отделно възможните пречки за неговото прилагане. Директно по време на раждането всяко докосване може да бъде изключително неприятно за жената. В този случай масажът ще трябва да бъде изоставен.

Отклоненията от нормалния ход на раждането стават сериозно противопоказание (например слаба родова активност, спиране на движението на плода през родовия канал, остра фетална хипоксия, кървене и др.). Също така ще трябва да откажете масаж по време на раждане по време на инсталирането на CTG сензори, както и във втория етап на раждането, когато започнат опитите.

Анестезията по време на раждане помага на жената по-лесно да пренесе процеса на раждане на бебе. Развитието на техниките за анестезия минимизира риска. Нека разгледаме по-подробно методите на анестезия по време на раждане, разберете кои видове са за предпочитане и как да анестезирате контракциите по време на раждане без лекарства.

Облекчават ли болката по време на раждане?

Раждането без болка наскоро изглеждаше невъзможно. Развитието на медицината обаче позволява на бременната жена да стане майка почти безболезнено. В същото време се създават условия за максимален комфорт, които минимизират развитието на стресови състояния, премахват страха. Синдромът на болката е напълно спрян и с него страхът изчезва на подсъзнателно ниво.

Струва си да се отбележи, че анестезията по време на раждане понякога е предпоставка. Без анестезия раждането не е пълно при наличие на хронични заболявания. Така че лекарите облекчават страданието на раждаща жена, напълно облекчават емоционалния стрес. Всичко това има положителен ефект върху скоростта на възстановителния период и неговата продължителност.

Обезболяване по време на раждане – за и против

Не всички бременни избират лесно раждане без болка. Мнозина се обявяват против анестезията през този период. Притесненията им са свързани с негативния ефект на анестетичния компонент върху плода. Освен това такива бременни жени са уверени, че бебето, родено с анестезия, ще бъде по-малко способно да се адаптира към новите условия на околната среда. Съвременните методи за анестезия обаче напълно изключват наличието на тези фактори.

Последните проучвания в областта на акушерството показват, че компетентното облекчаване на болката при навременно раждане, спазване на дозите, минимизира развитието на усложнения. Говорейки за облекчаване на болката по време на раждане, лекарите наричат ​​следните положителни точки:

• намаляване на синдрома на болката;
• изключване на стреса;
• предотвратяване .

Но като всяка медицинска процедура, инжекцията с анестезия по време на раждане има недостатъци:

• развитието на алергична реакция;
• отслабване на трудовата дейност.

Видове анестезия по време на раждане

Методите за анестезия по време на раждане, в зависимост от използваните средства и методи, обикновено се разделят на:

• нелекарствени методи;
• медицински;
• регионална анестезия.

Изборът на техника за анестезия се определя от състоянието на плода и бременната жена. Лекарите разглеждат възможността за използване на анестезия, като обръщат внимание на:

• гестационна възраст;
• броя на плодовете;
• няма противопоказания при бременни жени.

Нефармакологични методи за облекчаване на родилната болка

Нелекарственото обезболяване по време на раждане напълно изключва употребата на лекарства. В същото време лекарите използват различни психологически техники, физиотерапия,. Така че е възможно жената да се отвлече максимално от фактора болка, да се намали страданието, свързано с процеса, изгонването на плода. Сред често срещаните техники:

1. Психопрофилактика- провеждане на курсове, в които бременната жена се запознава с особеностите на процеса на раждане, учи се да се отпуска, диша и да се напряга правилно.
2. Масаж на лумбалната област и сакрума- намалява болката, помага за по-лесното понасяне на периода на разкриване на шийката на матката.
3. Дихателна техника- помага за отпускане, не е толкова интензивен, че да усетите болката.
4. Акупунктура- инсталирането на специални игли в пренаталния период помага за облекчаване на физическия стрес, подготовка на бременната жена за раждане.
5. Топли бани- намаляване на тонуса на мускулите на матката, ускоряване на процеса на разкриване, намаляване на болката.

Медицински методи за облекчаване на родилната болка

Както подсказва името, тези методи на анестезия включват използването на лекарства. Аналгетик за облекчаване на родилната болка се избира индивидуално. Трябва да се има предвид, че такива лекарства могат да проникнат през плацентарната бариера, така че те могат да се използват ограничено - в определен период от раждането и в доза, предписана от лекар. Според метода на приложение на упойката е обичайно да се разграничават:

1. венозна анестезия.Това включва въвеждането на лекарство директно в общия кръвен поток, което води до пълна загуба на съзнание. Пациентът е потопен в сън, докато чувствителността е изключена.
2. епидурална анестезия.Това включва въвеждането на лекарство в областта на гръбначния мозък. В резултат на това се блокира предаването на нервните импулси от долните части на тялото.
3. Инхалационна анестезия.Анестетикът се прилага през дихателните пътища.

Медицинската анестезия на раждането има положителен ефект върху последващата рехабилитация на жената. Бъдещата майка не изпитва страх, емоционален стрес, свързан с предстоящото раждане. Съвременните принципи на анестезия при раждане имат много предимства, включително:

• пълен контрол на процеса на доставка;
• без странични ефекти;
• минимален ефект върху плода.

Съвременни методи за облекчаване на родилната болка

Съвременната анестезия при раждане напълно елиминира развитието на усложнения, свързани с употребата на лекарства по време на периода на раждане. В същото време ефектът на анестетиците върху самия плод е сведен до минимум. Това помага за раждането на здраво дете, ускорява процесите на възстановяване на женското тяло в следродилния период. Сред често срещаните, широко използвани съвременни методи за анестезия:

• пудендална блокада (инжектиране на анестетик в областта на пудендалния нерв);
• въвеждането на лекарства в тъканите на родовия канал (намалява чувствителността, намалява болката, когато бебето преминава през родовия канал).

Болка по време на раждане - епидурална анестезия

Епидуралната аналгезия по време на раждане е широко разпространена поради високата си ефективност, липсата на ефект върху бебето. В същото време е възможно да се осигури на родилката максимален комфорт. Лекарството се инжектира в областта между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Спирането на предаването на нервните импулси премахва усещането за болка. Самата жена е в съзнание и може да чуе първия плач на бебето си, както при естествено раждане.

Въпреки това, тази анестезия по време на раждане има своите недостатъци. Сред основните:

• неправилно поведение на родилка, която не се чувства добре по време на контракция;
• удължаване на периода на експулсиране на плода;
• рискът от развитие на остра хипоксия при бебе поради силно понижаване на кръвното налягане при майката.

Интравенозна анестезия по време на раждане

Болкоуспокояващите по време на раждане рядко се прилагат интравенозно. Това е свързано с висок риск от усложнения. След употребата на повечето анестетици се наблюдава намаляване на активността, развитие на летаргия, което се отразява неблагоприятно на процеса на раждане. Освен това съществува възможност за намаляване на тонуса на мускулните структури, което има лош ефект върху процеса на експулсиране на плода: те стават леки, имат кратка продължителност и интензивност.

Естествено облекчаване на болката по време на раждане

Когато мислят как да анестезират раждането, жените често срещат естествени методи за анестезия. Тези методи абсолютно изключват употребата на лекарства, безопасни са за бебето и майката. Тяхното действие е насочено към релаксация. Сред тези:

• използване на музикална терапия;
• масаж на лумбалната област;
• физическа дейност.

Как да се подготвим за раждане без болка?

Като се имат предвид методите за облекчаване на родилната болка, трябва да се каже, че саморелаксацията е ефективен метод. След като усвои тези умения, жената ще може да облекчи състоянието си по време на раждане. Трябва да научите това предварително, дори в процеса на раждане на бебе. За да контролирате тялото си, трябва:

1. Заемете хоризонтална позиция.
2. Дишането трябва да е бавно и концентрирано.
3. Повдигнете единия крак, след това другия, усещайки напрежението.
4. Стиснете едната си ръка в юмрук, след това другата.

Усещайки напрежението, е необходимо да фиксирате мускулите за 5-10 секунди, след което да се отпуснете. Това се прави с всяка част от тялото, като постепенно се включват мускулите на гърба, краката, корема, ръцете и таза. Тези техники за облекчаване на болката по време на раждане ще помогнат на раждащата жена напълно да се отпусне между контракциите, да си вземе почивка и да продължи процеса. Самото раждане ще бъде по-малко болезнено и ще се избегнат усложнения като разкъсване на влагалището и перинеума.

Наталия Гауда
Акушер-гинеколог, началник на отдела за наблюдение на родилния дом, Mytishchi

Списание "9 месеца"
№01 2006
За анестезия на раждането се използват както нелекарствени методи (не се нуждаят от спринцовки, лекарства, лекари), така и медикаменти, които могат да се извършват само с помощта на специалист.

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. При използването на тези видове анестезия се губи чувствителността към болка на всички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия. Извършва се обща анестезия с изкуствена белодробна вентилация. Методът осигурява дълготраен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Такава анестезия се използва за цезарово сечение, chale в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия. Една от формите за облекчаване на болката е инхалационен анестетик, азотен оксид, който родилката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се отваря.

Местна анестезия. При използване на локална анестезия само определени части на тялото губят чувствителност към болка.

епидурална анестезия. Форма на локална анестезия, която се осигурява чрез инжектиране на локален анестетичен разтвор в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. След инжектирането долната част на тялото става нечувствителна. През долната част на гръбначния стълб преминават нервите, по които се изпращат сигнали за болка към мозъка от матката и шийката на матката - там се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия. Този метод, който десенсибилизира всяка част от кожата, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

венозна анестезия. Във вената се инжектира лекарство (анестетик). В същото време жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткотрайни хирургични интервенции по време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Използването на наркотични аналгетици. Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, докато чувствителността към болка намалява по време на раждане, жената получава възможност да се отпусне напълно между контракциите.

Медицински показания за обезболяване
много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от родилките изпитват лека болка, която не изисква лечение, 65% умерена болка и 25% силна болка, която изисква употреба на лекарства);
големи плодове;
дългосрочно раждане;
преждевременно раждане;
слабост на родовата дейност (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на отварянето на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
операция цезарово сечение;
многоплодна бременност;
хипоксия (кислородна недостатъчност) на плода - когато се използва анестезия, вероятността от появата му намалява;
необходимостта от хирургични интервенции по време на раждане - налагане на форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване на родовия канал.

Анестезия без лекарства

Анестетичният масаж е въздействие върху определени точки, в които нервите излизат на повърхността на тялото. Въздействието върху тези нерви причинява известна болезненост и по този начин отвлича вниманието от родилната болка. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба, яката. Този масаж се използва както по време на контракции, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея за болезнени контракции. Може ли да се повлияе болката? А може ли самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи на анестезия, техните плюсове и минуси.

Релаксация - методи за релаксация, които помагат за по-лесно понасяне на контракциите и пълноценна почивка между менструациите.

Рационално дишане - има няколко дихателни техники, които помагат за по-лесното понасяне на контракциите. С умелото използване на правилния тип дишане по време на битка постигаме леко, приятно замайване. В този момент настъпва освобождаването на ендорфини (тези хормони се произвеждат в големи количества по време на раждането; ендорфините имат аналгетичен и тонизиращ ефект и се освобождават в кръвта по време на контракция).

Активното поведение по време на раждане е добро, ако бъдещата майка знае, че по време на нормално, неусложнено раждане можете да заемате различни пози и да изберете най-удобната, в която тази родилка по-лесно понася контракциите. Под активно поведение се разбира и движение, ходене, люлеене, накланяне и различни пози, предназначени да разтоварят гръбначния стълб. Смяната на позицията е първото и най-естествено желание за всеки дискомфорт.

Хидротерапията е използването на вода за облекчаване на контракциите. В различни ситуации, по време на контракции, по един или друг начин можете да използвате ваната или душа.

Електроаналгезия - използването на електрически ток за въздействие върху биологично активни точки, което също помага за издържане на родилната болка.

Правото на избор

За да използвате нелекарствени методи за анестезия, трябва да знаете за тези методи, да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане може да се проведе в предродилна клиника или в училище за бременни жени, където ще ви научат как да дишате правилно по време на раждане, ще ви покажат рационални пози и ще ви помогнат да овладеете методи за релаксация.

Пози, дишане, аналгетичен масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (при седалищно предлежание на плода, при преждевременно раждане) лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и силно да препоръча на бъдещата майка да легне. Но уменията за дишане, релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише методи на лечение, ако има медицински показания, в зависимост от състоянието на родилката и детето по време на раждането.

При използване на медицинска анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като разказва за същността на метода, който се планира да се приложи, както и за възможните негативни последици от него. След това жената подписва съгласие за използването на определен метод на анестезия. Трябва да кажа, че в извънредни ситуации, когато животът на жена или дете е в сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно трябва да се каже за договора за раждане. При сключване на споразумение, в което се посочва, че ще се използва един или друг метод на лекарствена анестезия по желание на жената, лекарствената анестезия се използва, когато родилката поиска. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуация с наличието на медицински показания и с договор за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи използването на медицински методи по искане на жена е спорен въпрос и се решава по различен начин във всеки лечебно заведение.