Ректалното изследване е част от задължителните годишни профилактични прегледи. Повечето пациенти се страхуват от тази манипулация и ги карат да отлагат времето за посещение при специалисти, под предлог, че липсата на оплаквания показва добро ниво на здраве. Ректалното изследване на ректума се използва в гинекологията, проктологията, урологията, хирургията и ви позволява да определите наличието на патологични състояния на съседни органи.

Видове прегледи

Те използват метода на пръстово изследване, както и инструментален, по време на който се включват ректални огледала и сигмоидоскоп. Методът на пръстите ви позволява да оцените състоянието на тазовите органи при жените, простатната жлеза при мъжете и коремните органи.

Ректално изследване с дигитален метод се извършва всеки път по време на медицински преглед, появата на коремна болка, нарушения на чревния тракт и органите на репродуктивната система. Този метод се използва преди всеки инструментален преглед за проверка на проходимостта на ректума, като се избягват допълнителни усложнения.

Инструменталното ректално изследване се извършва, за да се оцени състоянието на чревния тракт, самия ректум. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, полипи и неоплазми, обструкция, стриктури.

Показания за провеждане

Такава манипулация се извършва в следните случаи:

• патология на ректума (инфилтрация, наличие на язви, стесняване, компресия на стените от неоплазми);
• парапроктит - възпаление на тазовата тъкан;
• перитонит;
• оценка на работата на сфинктера;
• определяне на патологии на опашната кост, жлезите Bartholin и Cooper;
• заболявания и неоплазми на простатната жлеза;
• възпалителни процеси, наличие на тумори на женските репродуктивни органи;
• за диагностични цели.

Ректален преглед в проктологията

Преди манипулацията лекарят преглежда ануса. Определя се наличието на хиперемия, мацерация, възпалителни процеси, патологични секрети, външни хемороиди. След това пациентът заема една от позите:

• отстрани с колене, доведени до гърдите;
• коляно-лакътна поза;
• легнало и краката, свити в коленете и притиснати към стомаха.

Как се провежда процедурата

Дигиталното ректално изследване не изисква предварителна подготовка на пациента. Достатъчно е след последното изхождане пациентът да вземе душ и да извърши хигиенна обработка на гениталиите и ануса. Алгоритъмът на процедурата е както следва:

1. Пациентът заема една от позициите (по желание на специалист тя се променя по време на манипулацията).
2. Лекарят измива ръцете си и слага ръкавици.
3. Вазелиново масло се нанася върху показалеца и ануса.
4. С леко бавно движение се вкарва пръст по задната стена на червата на дълбочина 5 см.
5. По време на прегледа лекарят може да поиска да стегнете или отпуснете сфинктера.
6. Пръстът се отстранява. Върху ръкавицата не трябва да остават патологични секрети (слуз, кървави ивици, гной).

Изследване с ректални спекулуми

Помислете как се извършва изследването на ректума с помощта на медицински инструменти. След цифровия метод ректалните огледала в областта на клоните се смазват с вазелиново масло. По същия начин се третира и мястото.

Пациентът заема колянно-лакътна позиция. Клоните се въвеждат в ректума на 8-10 cm, раздалечават се и бавно се отстраняват, като паралелно се изследва чревната лигавица. Същият принцип се прилага и при влагалищния гинекологичен преглед на жените.

Сигмоидоскопия

Това е ендоскопско състояние на сигмоидния и ректума. Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Устройството се вкарва в ректума, пациентът е в коляно-лакътна позиция. С помощта на осветителното устройство, което е част от апарата, и оптичната система можете да огледате лигавицата на 30 cm.

Картината на изследваната област се показва на екрана на монитора, където лекар с асистент може да оцени наличието на възпалителен процес, тумори, полипи, вътрешни хемороиди, пукнатини.

Показания за провеждане:

• наличието на патологично изхвърляне;
• фалшиво желание за дефекация;
• хемороиди;
• дискомфорт в областта на ректума;
• подозрение за неоплазма;
• колит.

Противопоказания за сигмоидоскопия:

• остър перитонит;
• остри възпалителни процеси на ректума;
• общото тежко състояние на субекта.

Високоспециализирани институции

Проктологичният център е една от специализираните медицински и диагностични институции, където ректалното изследване е задължителна процедура за изследване на пациенти. Всички диагностични и някои терапевтични манипулации се извършват веднага след оценка на състоянието на ректума.

Проктологичният център е институция, чиито специалисти се занимават с диференциация на патологията, разработване на комплексни програми за лечение на пациенти с помощта на медицински, хирургични и физиотерапевтични методи на лечение.

Тук те се занимават с условия като:

• хемороиди;
• възпалителни процеси на ректума и дебелото черво, фибри, аноректална област;
• недостатъчност на сфинктерите;
• отстраняване на чужди тела;
• хелминтни инвазии;
• вродени патологии на аноректалната област;
• стриктури и атрезия на ректума;
• травма;
• фистули;
• туморни процеси;

Ректално изследване на простатата

В областта на урологията изследването през ректума е задължително за всички мъже над 40 години. Този метод ви позволява да разпознаете наличието на патологии в началните етапи. Използва се методът на пръстите. Преди да се извърши, е необходимо да се обясни на пациента целта на диагностиката, за да се избегне напрежение и негативна реакция.

Ректалното изследване на простатата ви позволява да оцените следните показатели:

• размер и форма;
• плътност и еластичност;
• яснота на контурите;
• симетрия на лобулите на жлезата;
• наличието или липсата на болка;
• наличието на белези, кисти, камъни на повърхността;
• състояние на семенните везикули;
• подвижност на жлезата;
• състоянието на лимфните възли, техния размер, подвижност, еластичност.

Нормалните показатели са както следва:

1. Жлезата има две симетрични лобули, разделени от жлеб.
2. Размери (в см) - 2,5-3,5 х 2,5-3.
3. Заоблен орган.
4. Без болка при палпация.
5. Ясни контури.
6. Плътно-еластична консистенция.
7. Гладка повърхност.
8. Семенните мехурчета не се палпират.

Изследване на ректума в гинекологията

В тази област на медицината ректалното изследване се извършва от гинеколог, а не от проктолог. Как се провежда изследването при жените и защо се провежда, ще разгледаме по-подробно.

Изследването чрез метода на пръста е необходимо в следните случаи:

• оценка на състоянието на тазовите органи при момичета, които не са имали сексуален живот;
• при наличие на атрезия (сливане на стените) или стеноза (стеснение) на вагината;
• като допълнително изследване на разпространението на туморния процес, ако е установено;
• при наличие на възпалителни заболявания, за да се оцени състоянието на връзките, влакната;
• с параметрит;
• като сцена

Тъй като проктологът не участва в тази манипулация, как да се проведе изследването при жените и в какви случаи е необходимо, лекуващият гинеколог решава. По време на процедурата можете ясно да оцените състоянието на шийката на матката, наличието на цикатрициални промени, натрупване на течност. В допълнение, специалист може да определи наличието на патологични промени в самия ректум, които са възникнали на фона на гинекологични заболявания или компресия на тумора.

Преглед на родилки

Ректалното изследване може да се използва за повторно наблюдение на състоянието на родилките. Можете да определите степента на разширение на шийката на матката, представянето на детето, състоянието на амниотичния сак и неговата цялост, местоположението на шевовете и фонтанелите на бебето (този елемент не е във всички случаи).

Преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Легнете по гръб, сгънете краката в коленете и ги раздалечете. Родилката трябва да диша абсолютно спокойно, за да се отпуснат максимално мускулите. Използват се няколко диагностични метода:

1. Пръст - с един пръст, гъсто намазан с вазелиново масло, се оценяват необходимите показатели.
2. Ректовагинален - показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума. Втората ръка изследва репродуктивните органи на жената през коремната стена.

Ректовагиналното изследване също може да се извърши по няколко начина. Понякога е необходимо да поставите показалците на двете ръце: единият във влагалището, другият в ректума. За да се изследва състоянието на везикоутеринното пространство, е възможно да се постави палецът във влагалището, а ректално - показалецът.

Заключение

Ректалното изследване е надежден и информативен метод за първоначална оценка на състоянието на пациента. Този метод е достъпен и ви позволява да получите допълнителни данни за нивото на здравето на пациента.

В адхезивни (залепващи) торби отстранете опаковъчната хартия, поставете центъра на отвора върху стомата и натиснете равномерно, като се уверите, че плочата е гладка и без гънки. Проверете правилното разположение (отвор надолу) на дренажния отвор на торбата и позицията на резето в затворено положение (фиг. 5.10).

Фиг.5.10. Фиксиране на дренажния отвор на колостомния сак.

При използван затворен сак за колостома, отрежете дъното на сак с ножица и изпразнете съдържанието в тоалетната. След това торбичката за колостома трябва да се изплакне под течаща вода и да се изхвърли в кошчето.

5.7. Дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всякакви инструментални, ендоскопски, рентгенови изследвания на ректума могат да се извършват само след дигитален преглед.

Показания за дигитален ректален преглед:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и ви позволява да решите дали последното е възможно, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор, възпалителен инфилтрат. Дигиталното ректално изследване позволява да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания , чужди тела), възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените, състоянието на тазовия перитонеум, ректо-маточна или ректо-везикална депресия. Понякога е дигитален ректален преглед

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в зона, която е трудно достъпна за проверка с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания:

Дигиталният ректален преглед е противопоказан при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка, докато синдромът на болката не бъде облекчен с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Техника на изпълнение

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със свити крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити в коляното крака. ставите и донесени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпната горна част на ректума по време на дигитален ректален преглед, пациентът получава клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовия пауч, трябва да се направи дигитален ректален преглед в легнало положение на пациента, т.к. само при това условие може да се открие симптом на надвисване и болезненост на предния полукръг на стената на ректума.

Дигиталният ректален преглед винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на ануса, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, образувания на тумороподобна тъкан, мацерация на кожата и т.н.), след което показалецът на дясната ръка, която носи гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса. На пациента се препоръчва да се "напряга", както по време на движение на червата, така и по време на изследването да се отпусне колкото е възможно повече.

Постоянно опипвайки стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и в целия наличен обем, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За целта показалецът на едната ръка се вкарва в прав

черво, а с пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза.

Състоянието на ректовагиналния септум, подвижността на ректалната стена спрямо задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ НА СЕРОЗНИ КУХИНИ

6.1. Абдоминална пункция

Целта на операцията: евакуация на асцитна течност при воднянка на коремната кухина.

Методика: прави се пункция по средната линия на корема. Точката на пункция се избира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочният мехур. Пациентът се поставя на операционната или превързочната маса. Операционното поле се третира със спирт и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпел. Пункцията се извършва с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната си ръка, измества кожата с лявата си ръка и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, отстранява стилета и насочва поток от течност в таза. За да се избегне бързото спадане на интраперитонеалното налягане по време на екстракцията на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. В допълнение, асистентът издърпва стомаха с кърпа, докато асцитната течност изтича.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти:троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 mm със заострен мандрин, дренажна гумена тръба с дължина до 1 m, скоба, спринцовка с обем 5-10 ml, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превързочен материал, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, кожни игли със стерилен конец, скалпел, лейкопласт.

Методика: лекарят и асистиращата му сестра слагат шапки, маски. Ръцете се третират както преди хирургическа операция, поставят се стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се извършва сутрин, на празен стомах, в стаята за лечение или съблекалнята. Пациентът изпразва червата, пикочния мехур. Положението на пациента е седнало, в тежко състояние лежи от дясната страна. Като премедикация за 30 минути. преди изследването се прилагат подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между

пъпа и срамната кост или по ръба на правия коремен мускул (преди пункция е необходимо да се уверите, че има свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена, париеталния перитонеум. За да се предотврати увреждане на коремните органи, препоръчително е апоневрозата на коремната стена да се залепи с дебела лигатура, чрез която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункцията се измества с лявата ръка, а троакарът се вкарва с дясната ръка. В някои случаи преди въвеждането на троакара се прави малък кожен разрез със скалпел. След проникването на троакара в коремната кухина маниерът се отстранява и течността започва да тече свободно. Те вземат няколко ml течност за анализ и правят намазки, след което върху троакара се поставя гумена тръба и течността се влива в таза. Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути), за тази цел периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да изтича бавно, пациентът се премества леко наляво. Ако освобождаването на течност е спряло поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с бримка на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови колапс. За да се предотврати това усложнение, по време на отстраняването на течността, асистентът плътно стяга стомаха с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, кожата на мястото на пункцията се зашива (или се запечатва плътно със стерилен тампон с клеол), налага се асептична превръзка под налягане, върху корема се поставя компрес с лед и предписан е строг пастелен режим. Необходимо е да продължите да наблюдавате пациента след пункцията, за да откриете навреме възможните усложнения.

Усложнения:

Флегмон на коремната стена поради неспазване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Освобождаването на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с риска от инфилтрация на раната и коремната кухина.

В медицината има огромен брой различни изследвания, които ви позволяват да провеждате заболявания при пациент, както и да предписвате по-нататъшно лечение.

Но въпреки развитието на технологичния прогрес, всеки самостоятелно с помощта на собствените си ръце.

Така дигиталното ректално изследване придоби особено значение, което позволява при първия преглед предварително да се определи диагнозата на пациента.

Метод за изследване на пръстите: основи

От самото наименование става ясен принципът на представеното изследване.

Така специалист с помощта на пръст, поставен в ректума на пациент, който е потърсил помощ и се оплаква от болка в ануса, може да диагностицира и въз основа на резултатите да предпише лечение.

Представеното изследване дава възможност да не се прибягва до инструментално изследване, което често може да стане болезнено за пациента.

Целите на цифровия ректален преглед са следните:

1. Специалистът, след като изслуша оплакванията на пациента, вече формира предположение за възникналата неприятна ситуация и болестта като цяло. По правило лечението не се предписва на едно предположение, така че той трябва да потвърди своите предположения. За целта се извършва дигитален преглед веднага след преглед в лекарския кабинет.
2. Също така, въз основа на представеното изследване, специалист може да предпише допълнителен инструментален преглед и диагностика на пациента, за да определи точно естеството на заболяването.

Въз основа на гореизложеното следва, че цифровият метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го отказва.

Показания за изследване

Изследването на пръстите не се извършва при всички и не винаги.

Тук има показания за извършване, където има:

• оплаквания на пациента от болка в долната част на корема;
• ако пациентът има нарушение на функциите на пикочно-половите органи и червата;
• оплаквания от болка в аналната област по време на дефекация;
• при наличие на вече диагностицирани и, за определяне на ефективността на лечението;
• профилактичен преглед на мъже след 40 години, за да се предотврати развитието на заболявания на простатата;
• преглед на жени над 40-годишна възраст за откриване и профилактика на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно директно дигитално изследване).

Дигиталният ректален преглед разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременното лечение.

Също така специалист с помощта на такъв преглед може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на колоноскопия или.

Възможности за изследване

С помощта на разглеждания вид изследване могат да се определят редица параметри, които включват:

• състояние на тъканите и чревната лигавица;
• определяне на тона на аналния канал;
• възможността за по-нататъшно изследване и неговия характер;
• общото състояние на мембраната на чревните участъци, които участват при хората по време на дефекация;
• скоростта на функциониране на тъканите, разположени в близост до горните области;
• цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания, бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, той може да се използва за идентифициране на такива опасни неоплазми като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи (тук можете също да определите формата), уголемяване на простатата, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитален преглед е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени във вътрешните полови органи при жените.

Как се прави изследването

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което пряко зависи от оплакванията и болката, т.е. ако има съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни позиции за преглед:

Има три метода за цифрово изследване на ректума:

1. Изследване с един пръст- лекарят смазва показалеца с вазелин и го въвежда в ректума, започвайки изследването. По този начин специалистът може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира всички неоплазми, да провери състоянието на вътрешните полови органи (шийка на матката, вагинална преграда, състояние на простатата при мъж). Използвайки метода с един пръст, специалистът може да усети сакрума и опашната кост, тъй като понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена точно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят извади пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да се открият гной, кръв и други неприятни и необичайни секрети.
2. Бидигитален преглед- лекарят използва пръста на едната си ръка, като го въвежда в ректума и пръста на втората ръка, като го натиска в пубисната област. По този начин могат да бъдат изследвани и идентифицирани заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовия перитонеум. Използвайки представената методология на изследването, специалистът определя и подвижността на стената на ректума към влагалището при жена.
3. Изпит на две ръце- методът на провеждане на процедурата практически не се различава от метода с два пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При мъж проникването на пръст в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнения за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как се извършва дигитален ректален преглед на ректума - визуално видео:

Дигиталният ректален преглед на ректума е важен преглед, без който никой не може, често се използва от гинеколог.

Но представеният преглед има противопоказания под формата на синдром на силна болка и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на изследване е възможен в случай на елиминиране на противопоказанията.

Дигиталното изследване на ректума е прост, рентабилен диагностичен метод. За да го извършите, не са необходими специални инструменти, с изключение на гумени стерилни ръкавици. Дигиталното изследване на ректума е ефективно за диагностициране на различни патологии. А защо и как се провежда зависи от това какви оплаквания е посочил пациентът.

Защо да направите дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е информативен диагностичен метод, който е директно показан за редица заболявания на тазовите органи.

Дигиталното ректално изследване е задължителен диагностичен метод. Извършва се по време на онкологичен преглед. На жените на преглед от гинеколог се препоръчва не само вагинален, но и ректален преглед. С негова помощ се открива рак на ректума, злокачествени тумори на матката, вагината, при мъжете - тумори на простатата. Дигитален преглед се извършва за всякакви ректални патологии, тъй като 4/5 от туморите са локализирани на места, достъпни за палпиране.

Задължително е използването на ректално дигитално изследване при оплаквания на пациента:

• на ;
• нестабилен стол;
• , перинеума или ануса;
• тътен;
• повръщане (особено ако има примес на кръв в повърнатото).

Пръстовото изследване е по-информативен метод за диагностициране на малки тумори на дисталните черва от ректоколоноскопията. Разкрива:

• , коремни органи;
• папилит;
• криптогенни язви на ректума;
• стеноза на ректума;
• рани на долната част на ампулата на ректума;
• чужди тела на ректума.

Дигитално изследване на ректума е необходимо за всички пациенти над 35 години при постъпване в хирургично отделение. По време на профилактични медицински прегледи този диагностичен метод се използва при преглед на пациенти над 45 години, за да се открият навреме сериозни патологии (рак на ректума,).

Информационното съдържание на метода зависи от това как е проведено изследването.

Как да проведем дигитален преглед на ректума

Изследването започва с преглед на ануса. След това поставете стерилни ръкавици. От дясната ръка, показалецът се смазва с вазелин, течно масло и се пристъпва към "екзекуцията". Изследването може да се извърши в 3 позиции:

1. Легнал по гръб. Пациентът се поставя на твърда маса. Той лежи по гръб, краката са доведени до корема. В това положение се сондират тазовата кухина, стените на ампулата на ректума. При жените този метод се допълва с бидигитален и бимануален преглед (при откриване на образувание, за да се определи дали принадлежи към ректума или не).
2. В коляно-лакътна позиция настрани. Методът е ефективен за откриване на промени в предната стена на червата.
3. Клякане. Пациентът трябва да се напряга. В тази позиция се откриват високо разположени патологични промени (дори малък тумор, разположен на ниво 16 см от ануса).

Независимо от позицията на пациента, изследването се извършва с кръгови движения, като се усеща цялата обиколка на червата.

За да се получи най-диагностично ценната информация, изследването се провежда по следния начин. Първо, пациентът се изследва в коляно-лакътна позиция. След това пациентът трябва да се изправи. В бъдеще пациентът трябва да бъде помолен да клекне. Пръстът не е отстранен. След това пациентът трябва да се напряга. В този случай вътрешностите падат по-ниско и са по-достъпни за преглед с пръст.

Ако изследването се извършва в положение на пациента, легнал по гръб, трябва да натиснете дланта на лявата си ръка върху долната част на коремната стена. Така ректумът се движи надолу.

Когато провеждате проучване, обърнете внимание на следните фактори:

1. Състояние на лигавицата. Обикновено чревната стена е мека, без области на уплътняване, няма образувания, изпъкнали в чревния лумен.
2. тонус на сфинктера. Трябва да се увие плътно около пръста ви. При повишен тонус пръстът трудно влиза в аналния канал, докато пациентът може да почувства болка. При преглед трябва да се разграничи стеснението на ректума от нормалното свиване на аналния сфинктер. При стеснение, белези и пукнатини често са допълнително осезаеми. Свиването на аналния сфинктер спира или намалява, когато вниманието на пациента е разсеяно.
3. Състоянието на простатната жлеза при мъжете, при жените - матката, влагалището. Изследването на пръстите ви позволява да идентифицирате доброкачествени и злокачествени тумори на тези органи.
4. Наличието на патологични промени в параректалната тъкан. Това могат да бъдат фистули, метастази, инфилтрация,.
5. Съдържанието на червата. Наличието на слуз, гной и кръв в чревния лумен е ценен диагностичен признак.

Дигиталното изследване на червата практически няма противопоказания. Не е желателно да се извършва при пациенти с остри стриктури на ануса. Пациенти с остра анална фисура, тромбофлебит на хемороиди се изследват след облекчаване на болковия синдром.

Към кой лекар да се обърна

За провеждане на това изследване се нуждаете само от медицински ръкавици и вазелин.

Информативен и прост метод за диагностициране на състоянието на ректума е дигитален ректален преглед. Използва се не само от проктолози, но и от хирурзи, уролози, гинеколози и онколози.

• В гинекологията този метод ви позволява да определите към кой орган принадлежи идентифицираната формация - матката и вагината или ректума.
• В урологията се оценява състоянието на простатната жлеза.
• Хирурзите трябва да проведат такъв преглед за диференциална диагноза на патологии при остра болка в корема, перинеума.
• А в онкологията с помощта на дигитален преглед на ректума се откриват 80-90% от злокачествените тумори (и то в ранните стадии).

Този метод не изисква специални разходи и усилия, лесен е за използване. Използва се дори от терапевти, семейни лекари, особено ако пациентът се оплаква от нарушение на червата.