Много хора дори не знаят какво всъщност представлява дехидратацията, чиито симптоми са доста лесни за идентифициране.

Веднага щом се появят първите признаци на това отклонение, е необходимо незабавно да започнете да коригирате ситуацията, така че състоянието на човека да не се влоши и последствията от дехидратацията да не започнат да се развиват.

Причини за дехидратация

Най-честият фактор, който води до подобно състояние, е дълъг период, през който водата не навлиза в тялото. Но има и други причини за дехидратация.

Например, има много заболявания, които имат симптоми, свързани с липсата на течност в човешкото тяло. Например, такива заболявания са остри форми на различни патологични процеси в органите на храносмилателната система. Най-често това се случва, ако човек има течна форма на изпражненията. След това губи значително количество влага. Същото се случва и при повръщане. Когато човек повръща, той губи влага от хранопровода и стомаха, а дехидратацията с диария настъпва още по-бързо. Различни инфекциозни заболявания също могат да доведат до дехидратация. Това се дължи на факта, че телесната температура на човек се повишава, той започва да се поти и губи влага. Освен това водата излиза през дихателните пътища под формата на храчки и слуз.

Освен болести, дехидратация могат да предизвикат различни напитки. Например много газирани напитки, чайове, бири, кафета и спиртни напитки съдържат повече от вода. Те съдържат малки дози химикали, които ускоряват процеса на отстраняване на течности от тялото. В резултат на това, ако ги пиете, тялото получава по-малко вода. Между другото, почти всички хора с настинки и други заболявания на дихателната система се опитват да пият колкото е възможно повече горещ чай. Всъщност това води до повишено изпотяване на човек и след това тялото отново губи течност.

Състоянието на дехидратация може да бъде причинено от употребата на различни лекарства. За да може тялото да абсорбира всяко вещество, е необходимо да изразходва вода. Така че не се изненадвайте, че по време на лечението на всяка болест пациентът губи още повече влага. Дехидратацията след такива процедури трябва да се лекува незабавно, в противен случай процесът на лечение ще се забави за дълго време.

Видове и степени на дехидратация

Има няколко вида дехидратация. Първият тип е хипертоничен. Характеризира тежка дехидратация при хората. Известен е като вътреклетъчен. Възниква от директна загуба на течност, например след диария, повръщане, хиперхидроза и други патологични заболявания. Има хипотоничен тип дехидратация. Нарича се още екстрацелуларен или хипоосмотичен. Това състояние възниква, когато човек загуби значително количество електролити в сравнение с липсата на вода. Най-често това се дължи на повръщане. В този случай осмотичният тип концентрация на кръвна течност започва рязко да пада. Има и изотоничен тип дехидратация. Това се случва, ако тялото загуби пропорционално количество влага и електролити.

Има и степени на дехидратация. Те се изчисляват, за да установят съотношението на теглото на човек преди диария или повръщане и след тези симптоми. Има 3 степени на тежест на заболяването. Първата степен се счита за по-лесна. В този случай теглото на човек се намалява до 5%. Във втория етап, който е известен като среден етап, човек губи не повече от 9% от собственото си тегло. При най-тежката степен на дехидратация той може да загуби повече от 9% от теглото си. Ако около 20% от водата по отношение на телесното тегло е напуснала човешкото тяло, тогава се развиват различни метаболитни нарушения. Ако този коефициент е повече от 20%, тогава е възможен фатален изход.

Ако няма ясни данни за теглото на човек преди началото на дехидратацията, тогава е възможно да се определи степента на развитие на патологията чрез клинични признаци и показатели. Например, леката форма на дехидратация се счита за най-честата при деца след диария. Среща се в 90 процента от всички случаи с такава патология. Основният симптом в този случай е силната жажда. Човек може да загуби само 2% от собственото си тегло. Въпреки липсата на влага, очите и устата ще бъдат хидратирани, така че лигавиците им да не бъдат засегнати. Пристъпите на повръщане се появяват рядко, а атаките на диарията - на всеки 6-7 часа.

При втората степен на дехидратация, която се счита за средна форма, изпражненията стават кашави. Загубата на тегло ще бъде до 9% от първоначалната цифра. И тази форма се развива за 1-2 дни. В изпражненията можете да намерите остатъците от храна, която не е усвоена. Може да има желание за дефекация до 10 пъти на ден. Повръщането на този етап вече става доста често явление. Ако човек е загубил вода от тялото като цяло с 7% от телесното тегло, тогава той ще изпита лека сухота и жажда. Сухотата ще се прилага и за лигавиците на различни органи. Освен това пациентът изпитва леко безпокойство. Пулсът става нестабилен и сърдечният ритъм се ускорява. Когато коефициентът на загуба на тегло достигне 9%, тогава всички признаци на дехидратация стават по-изразени. Слюнката ще бъде много вискозна, кожата престава да бъде еластична, тонусът й се губи. Мускулният тонус започва да се влошава. Фонтанелът на преден план започва да потъва. Очите стават меки. Кожата придобива синкав оттенък. Уринирането става недостатъчно. Има симптоми, че процесът на циркулация на тъканния план е нарушен.

Най-тежката форма на заболяването се развива вече в случай, че течната форма на изпражненията се отделя от човек повече от 10-12 пъти на ден. Повръщането на този етап става постоянно. Много хора знаят какво е дехидратация, чиито симптоми не са толкова ярки. По-късните етапи обаче са много опасни за човек, така че е по-добре да не се забавя лечението на патологията. Загубата на тегло ще бъде повече от 10% от общата маса. В устата се усеща сухота на мембраните, кодът престава да бъде гладък и еластичен. Ако го дръпнете малко или го прищипете, отнема много време, за да се възстанови до предишното си състояние. На лицето на човек изражението на лицето престава да съществува. Очните ямки са силно хлътнали. Между другото, очите също усещат прекомерна сухота. Кожата се нарича мраморна. Коефициентите на кръвното налягане започват бавно да падат. Признаци на бяло петно ​​се появяват, ако пациентът има дехидратация, чиито симптоми са доста тежки. Урината ще бъде в малко количество при уриниране. развива се ацидоза. Сърдечният ритъм е силно ускорен. В резултат на това пациентът развива състояние на шок. Това се дължи на факта, че обемът на кръвта, който трябва да циркулира през тялото, е намален.

Симптоми на дехидратация

Дехидратацията при възрастни и деца може да се прояви по различни начини. В допълнение, проявата на това заболяване се влияе от степента, видовете и формите на хода на заболяването. Например, ако пациентът има хипертонична форма на дехидратация, тогава тя ще се развие бързо. Между другото, дехидратацията при дете ще бъде по-малко активна в самото начало. При хипертоничната форма на заболяването началото на проявата му ще бъде много остро и остро за пациента, а ходът на тази форма на заболяването също ще остане много бурен. Първо, човекът ще бъде жаден. Усеща сухота в устата и носа. След това се появява летаргия, отпадналост, отпадналост, липса на желание за каквото и да било, пълна апатия, която може да бъде заменена от раздразнителност или друг вид възбуда. Но тогава пациентът отново ще преживее срив. В някои случаи се забелязват мускулни спазми. Съзнанието става объркано. Възможен припадък. Състоянието на кома прогресира. Кожата става вяла, опъната и суха. Пациентът има хипертермия. При уриниране не се отделя достатъчно влага, докато урината ще стане по-концентрирана. Количеството влага в кръвта също намалява. В някои случаи се развива тахикардия. Дишането на пациента става бързо.

При хипотоничен тип дехидратация самото заболяване ще се развие доста бавно. Това се дължи на факта, че човек постоянно повръща и това е основната причина. Основните признаци на заболяването се считат за намаляване на еластичността, еластичността и плътността на кожата. В допълнение, индексът на влага на епитела също започва постепенно да намалява. Всички тези тенденции важат и за състоянието на очните ябълки. Забележими признаци на нарушения на кръвообращението. В кръвната течност, когато се диагностицира състоянието на човешкото тяло, ще бъде възможно да се види, че съдържанието на метаболити от азотен тип се е увеличило. Функционалността на бъбреците постепенно се нарушава. Същите процеси протичат и с мозъка на пациента. При анализ на кръвната течност ще бъде възможно да се забележи, че количеството влага, което трябва да се съдържа в нея, е намаляло. Между другото, при хипотоничен тип дехидратация човек не изпитва жажда, а водата или други напитки му причиняват не само гадене, но и атаки на повръщане. Съкратителните способности на сърцето постепенно изчезват, но в същото време сърдечният ритъм се ускорява. Малко по-късно се развива задух, а при по-тежки форми - задушаване.

При изотоничния тип дехидратация пациентът ще изпита прояви на заболяването, но те ще бъдат по-умерени. Признаците започват да показват, че лицето има метаболитни проблеми. Сърдечната честота се увеличава. Между другото, при слушане ще бъде възможно да се определи, че тоновете на работата на сърцето стават по-глухи, отколкото трябва да бъдат при човек без загуба на влага в човешкото тяло.

Диагностика и лечение на дехидратация при хора

За да се определи нивото на дехидратация, нейната форма и степен, е необходимо да се обърне внимание на симптомите. Освен това трябва да се направят няколко лабораторни теста, за да се потвърди диагнозата. Например, най-важните данни няма да бъдат получени чрез изследване на самия пациент, а чрез провеждане на тестове, които ще помогнат да се определи каква е степента на плътност на кръвната течност. Така че ще бъде възможно да се определи какъв вид загуба на вода от кръвта на пациента. Тогава е задължително да се обърне внимание на количествения показател на еритроцитите и тяхната честота за определен обем течност. Освен това е много важно да се изследва количеството електролити, които се съдържат в плазмата, и след това да се установи тяхната концентрация.

Има много разработени лекарства, които лекарят предписва при диагностициране на дехидратация. Ако човек има по-тежка форма на заболяването, има признаци на хиповолемична криза, тогава му се предписват албумин и други подобни лекарства. По този начин е необходимо въвеждането на золи на свой ред. Това е необходимо, за да се възстанови кръвообращението и неговите обеми, както и да се подобри циркулацията на течности в междуклетъчното пространство. Освен това на пациента се прилагат различни разтвори, които съдържат соли и глюкоза. Лекарят трябва постоянно да следи обема и концентрацията на всички течности, които се вливат в тялото през вените. Какви разтвори да се вливат - декстроза или физиологичен разтвор - се определя от лекаря въз основа на вида на дехидратацията на пациента. Необходимо е да се обърне внимание дали пациентът има липса на влага или електролити.

Пациентът може да се лекува както с перорални, така и с парентерални методи. Зависи от степента на дехидратация, възрастта на пациента и метаболитните проблеми. Например, ако пациентът има първа степен на заболяването, тогава се предписват перорални лекарства. Може да бъде приемливо и в някои случаи на втора степен на тежест на заболяването. В този случай се използват разтвори, които съдържат соли и глюкоза. Също така при перорално лечение се предписват разтвори, които не съдържат соли. Например, лек чай е подходящ за пациент. Към него можете да добавите резени лимон. Освен това можете да варите различни отвари и да правите тинктури от различни билки, които лекуват състоянието на липса на влага в тялото. Можете да пиете отвари на базата на някои зеленчуци и зърнени храни. Това са средствата на традиционната медицина, които отдавна са изпитани във времето. Освен това за пациента са подходящи различни сокове от зеленчуци и плодове. Трябва да са пресни. В този случай сокът трябва да се смеси с чиста вода в равни пропорции, в противен случай няма да може да се абсорбира в тялото. Обикновените компоти ще свършат работа. Разрешено е да пиете минерална вода.

- патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишаващи по интензитет вътрешните резерви на системата за терморегулация. По време на хипотермия основната температура на тялото ( съдове и органи на коремната кухина) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулацията на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и съразмерна грижа лезиите прогресират и в крайна сметка могат да доведат до смърт.


Интересни факти

• Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
• Внезапното затопляне на свръхохладения пациент може да доведе до смъртта му.
• Когато температурата на кожата е под 10 градуса, нейните студени рецептори се блокират и спират да уведомяват мозъка за опасност от хипотермия.
• Според статистиката всеки трети починал от хипотермия е бил в нетрезво състояние.
• Всеки работещ скелетен мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса.
• Най-активните области на мозъка са по-топли от пасивните средно с 0,3-0,5 градуса.
• Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
• За „точка без връщане“ се счита телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне животът на жертвата на измръзване.
• При новородените центърът за терморегулация е недоразвит.

Как се регулира телесната температура?

Регулирането на телесната температура е сложен многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част от мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, оценява я и дава инструкции на междинните органи да действат, за да осъществят тази или онази промяна. Средният, продълговатият мозък и гръбначният мозък упражняват вторичен контрол на терморегулацията. Има много механизми, чрез които хипоталамусът произвежда желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът изпълнява много други също толкова важни функции на човешкото тяло. Въпреки това, за да се разберат причините за хипотермията, в бъдеще ще се обърне специално внимание само на неговата терморегулаторна функция. За визуално обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се проследи развитието на реакцията на тялото към действието на ниски температури, като се започне от възбуждането на студовите рецептори.

Рецептори

Информацията за ниска температура на околната среда се възприема от специални студени рецептори. Има два вида студови рецептори - периферни ( разположени по цялото тяло) и централен ( разположени в хипоталамуса).

Периферни рецептори
В дебелината на кожата има около 250 хиляди рецептора. Приблизително същия брой рецептори се намират и в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са най-плътно разположени на лицето. С помощта на периферните терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, а също така се предотвратява изместване на температурата на "ядрото" на тялото.

Централни рецептори
Има много по-малко централни рецептори - около няколко хиляди. Те се намират изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към него. При активиране на централните рецептори се задействат по-интензивни реакции на генериране на топлина, отколкото при активиране на периферните рецептори.

Както централните, така и периферните рецептори реагират на промени в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температура, която надхвърля тези граници, рецепторите се блокират и престават да функционират. Температурата на средата, равна на 52 градуса, води до разрушаване на рецепторите. Предаването на информация от рецепторите към хипоталамуса се осъществява по нервните влакна. С намаляване на температурата на околната среда честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а с повишаване на температурата намалява.

Хипоталамус

Хипоталамусът е сравнително малка част от мозъка, но играе изключително важна роля в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. По отношение на нейната терморегулаторна функция трябва да се каже, че тя условно се разделя на два дяла – преден и заден. Предният хипоталамус е отговорен за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задният хипоталамус е отговорен за активирането на механизмите за генериране на топлина. В хипоталамуса има и специална група нервни клетки, които сумират всички получени терморецепторни сигнали и изчисляват силата на необходимото въздействие върху системите на тялото за поддържане на необходимата телесна температура.

По време на хипотермия хипоталамусът активира реакциите на генериране на топлина и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

Механизми на генериране на топлина

Генерирането на топлина, в мащаб на целия организъм, се подчинява на едно правило - колкото по-висока е скоростта на метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда той. Съответно, за да увеличи производството на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. Така работещият мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса, паротидната жлеза - с 0,8 - 1 градус, а активно работещите области на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускоряването на метаболитните процеси се осъществява чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

Съществуват следните механизми за генериране на топлина:

• укрепване на работата на мускулите;
• повишаване на основния метаболизъм;
• специфично динамично действие на храната;
• ускоряване на чернодробния метаболизъм;
• повишаване на сърдечната честота;
• увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• ускоряване на функционирането на други органи и структури.

Укрепване на мускулната работа
В покой набраздените мускули произвеждат средно 800-1000 kcal на ден, което е 65-70% от топлината, произведена от тялото. Отговорът на тялото на студ е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава топлоотделянето с 50 - 80%, а тежката физическа работа - с 400 - 500%.

Увеличаване на основния метаболизъм
Основният метаболизъм е стойност, съответстваща на средната скорост на всички химични реакции в тялото. Отговорът на тялото на хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизма, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания основната скорост на метаболизма може да намалее, което в крайна сметка води до намаляване на комфортната телесна температура. Скоростта на производство на топлина при такива пациенти е много по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

Специфично динамично действие на храната
Храненето и храносмилането на храната изисква тялото да освободи малко допълнителна енергия. Част от нея се преобразува в топлинна енергия и се включва в общия процес на топлогенерация, макар и незначително.

Ускоряване на чернодробния метаболизъм
Черният дроб е оприличен на химическата фабрика на тялото. Всяка секунда в него протичат хиляди реакции, придружени с отделяне на топлина. Поради тази причина черният дроб е "най-горещият" вътрешен орган. Черният дроб произвежда средно 350-500 kcal топлина на ден.

Повишена сърдечна честота
Тъй като е мускулен орган, сърцето, подобно на останалите мускули на тялото, генерира топлина по време на работа. Той произвежда 70-90 kcal топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произведена от сърцето до 130-150 kcal на ден.

Увеличаване на обема на циркулиращата кръв
В човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в така нареченото кръвно депо ( неизползван кръвен резерв, необходим при спешни ситуации като тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др.). Основните кръвни депа са вените, далака, черния дроб, кожата и белите дробове. При хипотермия, както е посочено по-горе, основният метаболизъм се увеличава. Увеличаването на основния метаболизъм изисква повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, количеството й трябва да нараства пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото навлиза в кръвния поток, увеличавайки обема си.

Ускоряване на функционирането на други органи и структури
Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, работещи непрекъснато, доставят на тялото допълнителни 150 kcal топлина. При хипотермия честотата на дихателните движения се увеличава от един и половина до два пъти. Такова увеличение ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделена от дихателните мускули до 250-300 kcal на ден.

Механизми за загуба на топлина

При ниски температури адаптивната реакция на тялото е максимално намаляване на топлинните загуби. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както в предишния случай, действа чрез въздействие върху автономната нервна система.

Механизми за намаляване на топлинните загуби:

• централизация на кръвообращението;
• увеличаване на подкожната мастна тъкан;
• намаляване на отворената част на тялото;
• намаляване на топлинните загуби чрез изпарение;
• отговор на кожните мускули.

Централизация на кръвообращението
Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". „Ядрото“ на тялото са всички органи и съдове на коремната кухина. Температурата на ядрото практически не се променя, тъй като поддържането на нейното постоянство е необходимо за правилното функциониране на жизненоважни органи. „Черупка“ се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през "черупката", кръвта се охлажда, давайки енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далече от „ядрото“ е част от тялото, толкова по-студена е тя. Скоростта на загуба на топлина директно зависи от количеството кръв, преминаваща през "черупката". Съответно, по време на хипотермия, за да намали загубата на топлина, тялото намалява притока на кръв към „обвивката“, като я насочва да циркулира само през „ядрото“. Например при температура от 15 градуса кръвотокът на ръката намалява 6 пъти.

При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан кръвотокът в нея може да спре напълно, поради спазъм на кръвоносните съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за организма като цяло, тъй като е насочен към запазване на живота. Въпреки това, за части от тялото, лишени от необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като измръзване може да възникне при продължителен вазоспазъм в комбинация с ниска температура.

Увеличаване на подкожната мастна тъкан
При продължително излагане на студен климат човешкото тяло се преустройва по такъв начин, че да намали загубата на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се преразпределя по-равномерно в тялото. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малка част се разпределя по цялото тяло и се настанява между мускулните фасции в големия и малкия оментум и др. Същността на това пренареждане се състои в това, че мастната тъкан провежда лошо топлината, осигурявайки нейното запазване в тялото. В допълнение, мастната тъкан не изисква толкова висока консумация на кислород. Това й осигурява предимство пред останалите тъкани при условия на кислороден дефицит поради продължителен спазъм на захранващите я съдове.

Намалена отворена площ на тялото
Скоростта на загуба на топлина зависи от температурната разлика и зоната на контакт на тялото с околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава контактната зона може да се промени чрез приемане на по-затворена поза. Например, в студено време животните се свиват на топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а в горещо време, напротив, те са склонни да я увеличат, изправяйки се колкото е възможно повече. По същия начин човек, заспивайки в студена стая, подсъзнателно привлича колене към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на разходите за енергия.

Намаляване на топлинните загуби чрез изпарение
Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от повърхността на кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0,58 kcal топлина. През деня, чрез изпаряване, възрастен човек губи средно 1400 - 1800 ml влага при нормална физическа активност. От тях 400 - 500 ml се изпаряват през дихателните пътища, 700 - 800 ml чрез изпотяване ( незабележимо просмукване) и 300 - 500 мл - чрез потта. При условия на хипотермия изпотяването спира, дишането се забавя и изпарението в белите дробове намалява. Така топлинните загуби се намаляват с 10 - 15%.

Реакция на мускулите на кожата гъша плът)
В природата този механизъм е много разпространен и се състои в напрежението на мускулите, които повдигат космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и клетъчността на козината се увеличават, а слоят топъл въздух около тялото се удебелява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При човека в хода на еволюцията тази реакция се е запазила в елементарен вид и няма практическа стойност.

Причини за хипотермия

Фактори, влияещи върху вероятността от хипотермия:

• метеорологично време;
• качество на облеклото и обувките;
• заболявания и патологични състояния на тялото.

Метеорологично време

Параметрите, които влияят върху скоростта на загуба на топлина от тялото, са:

• температура на околната среда;
• влажност на въздуха;
• вятърната енергия.

Температура на околната среда
Температурата на околната среда е най-важният фактор за хипотермия. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на околната среда. По същество то се свежда до това, че колкото по-голяма е температурната разлика между тялото и околната среда, толкова по-интензивен е топлообменът. В контекста на хипотермия това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с понижаване на околната температура. Горното правило обаче ще работи само ако човек е на студено без дрехи. Облеклото значително намалява загубата на топлина от тялото.

Влажност на въздуха
Атмосферната влажност влияе върху скоростта на топлинните загуби по следния начин. С увеличаването на влажността скоростта на загуба на топлина се увеличава. Механизмът на този модел е, че при висока влажност върху всички повърхности се образува невидим за окото слой вода. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. По този начин водата, като по-добър проводник на топлина от сухия въздух, бързо ще предаде топлината на тялото на околната среда.

сила на вятъра
Вятърът не е нищо повече от еднопосочно движение на въздуха. В спокойна среда около човешкото тяло се образува тънък слой от нагрят и относително неподвижен въздух. При такива условия тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна температура на тази въздушна обвивка. При условия на вятър въздухът, едва затоплен, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За да поддържа оптимална телесна температура, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции на генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра 5 метра в секунда скоростта на топлообмен се увеличава приблизително два пъти, при 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж става експоненциално.

Качеството на дрехите и обувките

Както бе споменато по-горе, облеклото може значително да намали загубата на топлина от тялото. Не всяко облекло обаче е еднакво ефективно предпазващо от студа. Основното влияние върху способността на облеклото да задържа топлината е материалът, от който е направено, и правилният избор на размера на нещо или обувка.

Най-предпочитаният материал през студения сезон е естествената вълна и козина. На второ място са техните изкуствени двойници. Предимството на тези материали е, че имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Тъй като е лош проводник на топлина, въздухът предотвратява ненужната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената кожа е, че клетъчността на естествения материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите влакна на козината. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под дрехите. Както беше посочено по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, което допринася за хипотермия.

Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесните дрехи се простират върху тялото и намаляват дебелината на слоя топъл въздух. Тесните обувки причиняват притискане на кръвоносните съдове, които хранят кожата, което впоследствие води до измръзване. Пациентите с подуване на краката се препоръчват да носят обувки от мек материал, който може да се разтяга, без да притиска крайниците. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см. Големите размери на дрехите и обувките, напротив, не прилягат достатъчно плътно към тялото, образуват гънки и пукнатини, през които излиза топъл въздух, да не говорим, че са просто неудобни за носене .

Болести и патологични състояния на тялото

Заболявания и патологични състояния, които допринасят за развитието на хипотермия:

• цироза на черния дроб;
• кахексия;
• състояние на алкохолна интоксикация;
• кървене;
• черепно-мозъчна травма.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, при което страда помпената функция на сърдечния мускул. Скоростта на кръвния поток в тялото е намалена. В резултат на това се увеличава времето за престой на кръвта в периферията, което води до нейното по-силно охлаждане. При сърдечна недостатъчност често се образува оток, който започва от краката и в крайна сметка се издига по-високо, до гърдите. Отокът допълнително утежнява кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да поддържа необходимата телесна температура, тялото е принудено постоянно да използва механизмите за генериране на топлина, дори при нормални температури на околната среда. Въпреки това, когато намалява, механизмите на термогенезата се изчерпват и скоростта на спадане на телесната температура се увеличава рязко, въвеждайки пациента в състояние на хипотермия.

Цироза на черния дроб
Това заболяване е резултат от дългосрочно заместване на функционална чернодробна тъкан с нефункционална съединителна тъкан. При дълъг ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, чийто обем може да достигне 15-20 литра. Тъй като тази течност е в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси за поддържане на нейната температура и трябва да се активират някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът на такива пациенти е напрегнат. Вътрешните органи и съдовете са подложени на компресия. При компресия на долната празна вена бързо се развива оток на долните крайници. Както бе споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия на системата за генериране на топлина. С понижаване на температурата на околната среда механизмите за генериране на топлина ще престанат да се справят със задачата си и температурата на пациента ще започне да пада стабилно.

Болест на Адисон
Болестта на Адисън е надбъбречна недостатъчност. Обикновено в надбъбречната кора се произвеждат три вида хормони - кристалоиди ( алдостерон), глюкокортикоиди ( кортизол) и андрогени ( андростерон). С недостатъчно количество в кръвта на двама от тях ( алдостерон и кортизол) понижаване на кръвното налягане. Намаляването на кръвното налягане води до забавяне на скоростта на кръвния поток в тялото. Кръвта преминава един кръг през човешкото тяло за по-дълго време, като същевременно се охлажда по-силно. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на основния метаболизъм на организма, намаляване на скоростта на химичните реакции, придружени от освобождаване на енергия. В резултат на това "ядрото" произвежда по-малко топлина, което в комбинация с повече охлаждане на кръвта води до значителен риск от хипотермия, дори при умерено ниски температури.

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Подобно на глюкокортикоидите, тиреоидните хормони ( трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да поддържат еднаква скорост на реакциите, придружени от отделяне на топлина. При понижаване на нивото на тироксин настъпва понижаване на телесната температура. Колкото по-изразен е дефицитът на хормони, толкова по-ниска е постоянната телесна температура. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но в студа бързо се преохлаждат.

кахексия
Кахексията е състояние на силно изтощение на организма. Развива се за относително дълго време ( седмици и дори месеци). Причините за кахексията са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, продължително недохранване, изключително висока физическа активност и др. При кахексия теглото на пациента е силно намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Именно това определя механизма за развитие на хипотермия при това патологично състояние. Мастната тъкан е своеобразен топлоизолатор на тялото. При липсата му скоростта на загуба на телесна температура се увеличава. В допълнение, мастната тъкан, когато се разгражда, произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. При липсата му, тялото трябва да използва протеини за собственото си отопление - "тухлите", от които е изградено нашето тяло.

Горната ситуация може да се сравни с отоплението на жилищна сграда от самия него. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлинна енергия. Делът им в загряването на тялото е 65 - 70% в покой, а при интензивна работа - до 95%. С намаляването на мускулната маса нивото на производство на топлина от мускулите също намалява. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на топлоизолационната функция на мастната тъкан, нейното отсъствие като основен източник на реакции на генериране на топлина и намаляването на масата на мускулната тъкан води до увеличаване на риска от хипотермия.

Състоянието на алкохолно опиянение
Това състояние е следствие от наличието в човешката кръв на определено количество алкохол, което може да предизвика определен биологичен ефект. Според учените минималното количество алкохолна напитка, необходимо за стартиране на процесите на инхибиране на мозъчната кора, варира от 5 до 10 ml чист алкохол ( 96% ), а за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан е от 15 до 30 мл. За възрастни хора и деца тази мярка е наполовина по-малка. С разширяването на съдовете на периферията се създава измамно усещане за топлина.

Именно с това действие на алкохола се свързва митът, че алкохолът допринася за затоплянето на тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявата на рефлекса на централизация на кръвообращението, разработен в продължение на милиони години на еволюция и предназначен да спасява човешки живот при ниски температури. Уловката е, че усещането за топлина се причинява от потока на топла кръв от тялото към студената кожа. Входящата кръв се охлажда бързо и връщайки се в "ядрото" значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на тежка алкохолна интоксикация заспи на улицата при отрицателна температура, тогава най-често се събужда в болнично отделение с измръзване на крайниците и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

кървене
Кървенето е изтичане на кръв от кръвния поток във външната среда или в телесната кухина. Механизмът на действие на загубата на кръв, водеща до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която освен кислород и хранителни вещества пренася топлинна енергия към органите и тъканите. Съответно загубата на кръв от тялото е правопропорционална на загубата на топлина. Бавното или хронично кървене се толерира от човек много по-добре от острото. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, губейки дори половината кръв.

По-опасна е острата загуба на кръв, тъй като няма време да активира компенсаторните механизми. Тежестта на клиничната картина на острото кървене зависи от количеството на загубата на кръв. Загубата на кръв от 300 - 500 ml се понася от организма почти незабележимо. Освобождават се кръвни резерви и дефицитът се компенсира напълно. При загуба на кръв от 500 до 700 ml, жертвата развива замаяност и гадене, силно чувство на жажда. Необходимо е да се вземе хоризонтално положение, за да се облекчи състоянието. Кръвозагуба от 700 ml - 1 литър се проявява с краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му заема хоризонтално положение, кръвта се изпраща в мозъка и човекът идва на себе си сам.

Най-опасна е острата кръвозагуба над 1 литър, особено при условия на отрицателни температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато е в безсъзнание, всички механизми на терморегулация са изключени. По този начин скоростта на спадане на температурата на тялото на човек в безсъзнание се приравнява на скоростта на спадане на температурата на тялото на трупа, която е средно равна на един градус на час ( при липса на вятър и при нормална влажност). При тази скорост здравият човек ще достигне първа степен на хипотермия след 3, втора - след 6 - 7 и трета след 9 - 12 часа.

Черепно-мозъчна травма
При черепно-мозъчна травма, както и при обилно кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия по време на загуба на съзнание е описана по-горе.

Степени на хипотермия

Класификация на етапите на хипотермия в зависимост от клиничните прояви

сцена	Механизъм на развитие	Външни прояви
Динамичен	Спазъм на периферните съдове. Компенсаторно активиране на всички механизми за генериране на топлина. Прекомерно стресово активиране на симпатиковата автономна нервна система.	Бледа кожа, настръхване. Силни мускулни тремори. Способността за самостоятелно придвижване е запазена. Летаргия и сънливост, бавна реч, бавна реакция на стимули. Учестено дишане и сърцебиене.
ступор	Изчерпване на компенсаторните реакции на тялото. Влошаване на периферното кръвоснабдяване, до липсата му. Забавяне на метаболитните процеси в мозъка. Частична дисоциация на активността на кората и подкоровата зона. Инхибиране на мозъчните центрове за дишане и сърдечен ритъм.	Бледност на кожата. Ушите, носът, бузите, крайниците придобиват синкав цвят. Свързано измръзване 1-2 градуса. Липса на мускулен тремор. Мускулна скованост, до невъзможност за изправяне на крайника. Поза "боксер". повърхностна кома. Зениците са умерено разширени, реакцията към светлина е положителна. Реакция само на силни болезнени стимули. Дишането се забавя и става повърхностно. Намален пулс.
Конвулсивен	Пълно изчерпване на компенсаторните механизми. Увреждане на периферните тъкани поради продължителна липса на кръвоснабдяване. Изключително влошаване на метаболитните процеси на мозъка. Пълно разделяне на работата на различни части на мозъка. Появата на огнища на конвулсивна активност. Тежка депресия на мозъчните дихателни и сърдечни центрове. Забавяне на проводната система на сърцето.	Бледо синя кожа. Придружаващо измръзване 3 - 4 степен на изпъкнали части на тялото. Тежка мускулна скованост. дълбока кома. Зениците са максимално разширени. Реакцията на светлина липсва или е много слабо изразена. Няма отговор на никакви стимули. Пристъпи на генерализирани гърчове, повтарящи се на всеки 15 до 30 минути. Липса на ритмично дишане. Намаляване на сърдечната честота до 20 - 30 в минута. Нарушения на ритъма. При 20 градуса дишането и сърдечната дейност обикновено спират.

Поради факта, че етапите на клиничните прояви на хипотермия не винаги съответстват на определени температурни граници, има вторична класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура по отношение на клиничната информация.

Класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура

Симптоми на хипотермия

В този раздел симптомите на хипотермия са избрани така, че жертвата или доставчикът на първа помощ да може, без специализирано оборудване, грубо да определи тежестта на хипотермията.

Симптомите на хипотермия в реда, в който се появяват

Симптом	Причина за появата
Бледност на кожата	Спазъм на периферните съдове с цел намаляване на преноса на топлина.
„Гъша плът	Елементарна защитна реакция под формата на мускулно напрежение, което повдига космения фоликул. При животните помага за увеличаване на слоя подкосъм. Няма ефект върху хората.
тръпки	Ритмични контракции на мускулните влакна, характеризиращи се с висока честота и ниска амплитуда. Те водят до увеличаване на производството на топлина до 200%.
тахикардия	Компенсаторна реакция на организма към заплаха, причинена от прекомерен тонус на симпатиковата нервна система и повишаване на нивото на адреналина в кръвта.
Бързо дишане	При ниски температури тялото е принудено да ускори основния метаболизъм и да активира системите за производство на топлина. Тези процеси изискват повишено доставяне на кислород, което се осъществява чрез учестено дишане.
Слабост, сънливост	Охлаждането на кръвта води до бавно охлаждане на мозъка. Охлаждането на ретикуларната формация, специална структура на мозъка, води до намаляване на тонуса на тялото, което се усеща от човек като летаргия, слабост и желание за сън.
Строгост	Замразяването на мускула води до факта, че той губи способността си да възбужда. Освен това скоростта на метаболитните процеси в него пада почти до нула. Вътреклетъчните и междуклетъчните течности кристализират.
болка	Появата на болка е свързана с процеса на загрубяване на тъканите по време на тяхното замразяване. При контакт с груба тъкан рецепторите за болка са много по-възбудени, отколкото при контакт с мека тъкан. Увеличаването на импулсите на възбудения нерв създава усещане за болка в мозъка.
Бавна реакция и говор	Забавянето на речта е свързано с намаляване на активността на речевия център на мозъка поради охлаждането му. Забавянето на реакцията се дължи на намаляване на скоростта на преминаване на нервния импулс по рефлексната дъга ( пътя от образуването му до извършване на причинените от него последици).
Намален пулс	Причината за този симптом е намаляването на активността на сърдечния център, разположен в продълговатия мозък.
Намалена честота на дишане	Това явление възниква поради намаляване на активността на дихателния център, разположен в продълговатия мозък.
Спазъм на дъвкателните мускули (тризъм)	Този симптом е подобен поради появата на скованост в останалите мускули на тялото, но носи много повече проблеми. Тризмът обикновено се развива в ступорните и конвулсивните стадии на измръзване. Провеждането на реанимационни мерки включва въвеждането на пластмасова тръба в дихателните пътища на пациента и поради тризмус тази манипулация не може да се извърши.
конвулсии	Когато температурата на мозъка падне под 28 градуса, се нарушава синхронната работа на всички негови отдели. Образуват се огнища на асинхронна импулсация, характеризиращи се с висока конвулсивна активност.
Патологично дишане	Този тип дишане е представен от периоди на увеличаване и намаляване на дълбочината на дишане, прекъсвани от дълги паузи. Ефективността на такова дишане е изключително ниска. Това показва студова лезия на дихателния център, разположен в мозъчния ствол, и означава лоша прогноза за пациента.
Нарушения на сърдечния ритъм	Първата причина е гореспоменатото инхибиране на центъра на сърдечния ритъм. Втората причина е нарушение на процесите на възбуждане и провеждане на нервните импулси в самото сърце. В резултат на това възникват допълнителни огнища на възбуждане, водещи до аритмии и блокове на импулсната проводимост, водещи до асинхронно свиване на предсърдията и вентрикулите. Всяко от тези ритъмни нарушения може да доведе до сърдечен арест.
Липса на дишане и сърдечен ритъм	Този симптом се развива, когато телесната температура е под 20 градуса. Това е следствие от забранително инхибиране на съответните центрове на мозъка. Изисква компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Първа помощ при хипотермия

Изключително важно е, преди да започнете първа помощ, да определите тежестта на хипотермията и да решите дали има нужда да се обадите на линейка.

Показания за хоспитализация при хипотермия:

• ступорозен или конвулсивен стадий на обща хипотермия;
• лоша реакция на първа помощ дори по време на динамичния стадий на хипотермия;
• съпътстващо измръзване на части от тялото III и IV степен;
• съпътстващо измръзване на части от тялото I и II степен в комбинация със съдови заболявания на долните крайници или захарен диабет.

След оценка на тежестта на жертвата и, ако е необходимо, повикване на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ.

Алгоритъм на действия в случай на хипотермия:

1. Спрете контакта на жертвата със студената среда. Необходимо е да го пренесете в топло помещение, да съблечете замръзналите и мокри дрехи и да го преоблечете в чисти сухи дрехи.
2. Предложете на жертвата топла напитка ( чай, кафе, бульон). Важно е температурата на напитката да не надвишава телесната температура с повече от 20 - 30 градуса, в противен случай се увеличава рискът от изгаряне на лигавицата на устната кухина, изгаряне на хранопровода и стомаха.
3. Увийте пациента във всеки топлоизолационен материал. Най-ефективните в този случай ще бъдат специалните одеяла от дебело фолио. При тяхно отсъствие можете да използвате ватени одеяла или всякакви други.
4. Избягвайте прекомерното движение на жертвата от място на място, тъй като ненужното движение може да причини болка и да допринесе за появата на сърдечни аритмии.
5. Масажът на тялото под формата на леко триене насърчава генерирането на топлина чрез триене, а също така ускорява процесите на възстановяване на кожата и подкожната тъкан. Грубият масаж обаче може да провокира споменатите по-горе аритмии.
6. Добър терапевтичен ефект се постига от топли бани. Температурата на водата в началото на процедурата трябва да е равна на телесната температура или да я надвишава с 2-3 градуса. След това бавно увеличете температурата на водата. Покачването на температурата не трябва да надвишава 10 - 12 градуса на час. Изключително важно е да се следи състоянието на пациента по време на активното му затопляне в топла вана, тъй като при бързо затопляне има вероятност от развитие на синдрома на „последващата капка“, при който кръвното налягане пада рязко, до състояние на шок.

Лекарства за първа помощ при хипотермия:

• Спазмолитици.Тази група лекарства трябва да се използва само след като пострадалият е започнал да се затопля. Назначаването им на пациент под въздействието на студ рязко ще влоши състоянието му. Скоростта на понижаване на температурата ще се увеличи и ще се развие по-ранно намаляване на честотата на дихателните движения, отколкото без предписване на лекарството. Като спазмолитици се използва папаверин 40 mg 3-4 пъти на ден; дротаверин ( но-шпа) 40 - 80 mg 2 - 3 пъти дневно; мебеверин ( дуспаталин) 200 mg 2 пъти на ден.
• Болкоуспокояващи.Болката е фактор, който сам по себе си допринася за влошаване на хода на всяко заболяване. Наличието на болка по време на хипотермия е пряка индикация за употребата на болкоуспокояващи. Аналгин 500 mg 2-3 пъти на ден се използват като болкоуспокояващи при хипотермия; декскетопрофен 25 mg 2-3 пъти дневно; ибупрофен 400 mg 4 пъти на ден.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).Тази група лекарства се използва за предотвратяване на възпалителни процеси след затопляне на жертвата, както и за намаляване на интензивността на болката. При язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника тази група лекарства се използва с повишено внимание. За лечение на хипотермия се използват следните нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина ( аспирин) 250 - 500 mg 2 - 3 пъти дневно; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден; кеторолак ( кетани) 10 mg 2-3 пъти на ден.
• Антихистамини.Тази група лекарства се използва активно при алергични заболявания. Въпреки това, те са не по-малко ефективни в борбата с всеки възпалителен процес от небактериален произход и съответно са подходящи и за намаляване на симптомите на хипотермия. Най-често срещаните са следните антихистамини: suprastin 25 mg 3-4 пъти на ден; клемастин 1 mg 2 пъти на ден; Зиртек 10 mg веднъж дневно.
• витамини.Най-ефективното лекарство при хипотермия е витамин С. Неговият положителен ефект е укрепване на стените на кръвоносните съдове, увредени от ниските температури. Приема се по 500 mg 1-2 пъти дневно.

Горните препарати се дават в дози, съответстващи на възрастен без съществено увреждане на отделителната функция на бъбреците. Ако получите нежелани реакции към някое от приетите лекарства, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на хипотермия

Лечението на хипотермия е изключително трудна задача, тъй като изисква широк подход към патологията. При хипотермия настъпват смущения във функционирането на всички системи на тялото и трябва да се осигури комплексна помощ, в противен случай лечението няма да доведе до нищо. Също така е важно да се отбележи, че лечението на хипотермия у дома е допустимо само на първия ( динамичен) неговите етапи. В етапите на ступор и конвулсии е необходимо лечение в болница в интензивното отделение.

Опитите за лечение на пациент с хипотермия от 2 и 3 стадий у дома са обречени на неуспех поне по три причини. Първо, у дома няма специално оборудване и лаборатория, за да се следи постоянно динамиката на промените в жизнените показатели на тялото. Второ, състоянието на такива пациенти изисква интензивна поддържаща терапия, при липса на която пациентът не може да се възстанови само със силите на тялото си. Трето, състоянието на пациент с хипотермия има тенденция да се влошава рязко, което при липса на подходяща помощ ще доведе до неговата непосредствена и неизбежна смърт.

Веднъж в спешното отделение на болницата, жертвата на хипотермия незабавно се изпраща в интензивното отделение ( реанимация). Основните терапевтични мерки са разделени на две основни направления - затопляне на пациента и корекция на жизнените показатели на организма.

Затопляне на жертвата:

• Елиминирайте контакта на замръзнало облекло с тялото на жертвата.
• Увиване на жертвата в топлоизолационен материал, като специално "космическо" одеяло, чийто основен компонент е фолио.
• Поставяне на пациента под лампа с дозирано инфрачервено лъчение.
• Покриване на пациента с нагревателни подложки с топла вода. Температурата на водата в тях не трябва да надвишава телесната с повече от 10 - 12 градуса.
• Потопете се в топла вана. Температурата на водата в началото на процедурата е с 2-3 градуса по-висока от телесната. Впоследствие температурата на водата се повишава с 8 - 10 градуса на час.
• Прилагане на топлина към издатините на големите кръвоносни съдове.
• Интравенозно приложение на топли инфузионни разтвори, чиято температура не трябва да надвишава 40 - 42 градуса.
• Стомашна промивка с топла вода 40-42 градуса). При спазъм на дъвкателните мускули и невъзможност за въвеждане на сондата през устата, диазепам се инжектира в мускулите на дъното на устата и след това сондата се въвежда отново. При спазъм на дъвкателните мускули можете да поставите сонда през носа ( назогастрална сонда), но с голямо внимание, тъй като рискът от повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища е значително повишен.

Корекция на жизнените показатели:

• Оксигенация с овлажнен кислород. Процентът на кислород във вдишвания въздух трябва да бъде избран по такъв начин, че насищането ( насищане) кислородът в кръвта е повече от 95%.
• Поддържане на кръвното налягане в рамките на 80/60 - 120/80 mmHg. При ниско кръвно налягане се прилага интравенозно атропин 0,1% - 1 ml ( в разплод за 10 - 20 ml физиологичен разтвор); преднизолон 30 - 60 mg; дексаметазон 4 - 8 мг.
• Корекция на електролитния състав на кръвта - разтвор на Рингер-Лок, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
• Корекция на нивата на кръвната захар - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
• Изкуствената вентилация на белите дробове се използва при изключително тежка хипотермия, когато жертвата не може да диша самостоятелно.
• При сериозни нарушения на сърдечния ритъм се използват външен кардиовертер и дефибрилатор. Кардиовертерът изкуствено предизвиква свиване на сърдечния мускул, когато настъпи прекалено дълга пауза. При поява на камерно мъждене и тахикардия без пулс се използва дефибрилатор.
• Електрокардиографът се използва непрекъснато за проследяване на сърдечната дейност.

Когато състоянието на пациента се подобри и заплахата за живота изчезне, той се прехвърля в отдела за обща терапия или друг отдел по преценка на лекуващия лекар за по-нататъшно възстановяване.

Предотвратяване на хипотермия

Практически препоръки:

• Дрехите трябва да са топли и сухи, за предпочитане от естествени материали.
• Откритите части на облеклото трябва да са стегнати възможно най-здраво, за да не прониква въздух под него.
• Качулката е изключително полезна дреха, тъй като значително подобрява защитата на главата от вятър, дъжд и сняг.
• Намерете естествено убежище от вятъра, като скали, пещери, стени на сгради и алеи. Добра защита от вятъра може да се постигне чрез изграждане на навес от клони или просто заравяне в купчина листа или купа сено. За да не се задуши, е необходимо да се осигури малък отвор за вентилация.
• Обувките трябва да съответстват на размера на крака. Дебелината на подметката трябва да бъде поне 1 см.
• Активните движения, като клекове, бягане на място, увеличават производството на топлина и намаляват шансовете за хипотермия.
• Ако е възможно, топли напитки трябва да се консумират възможно най-често.
• Алкохолът е противопоказан за употреба на студено, тъй като увеличава преноса на топлина.
• В студено време е необходимо да се осигури диета с голямо количество мазнини и въглехидрати, както и да се въведе допълнително хранене в ежедневието.
• Външен източник на топлина, като лагерен огън, значително увеличава шансовете за избягване на хипотермия.
• Ако е необходимо, помолете минувачите за помощ и спрете преминаващите коли.

Отклонението от нормата на показателите на биохимичния кръвен тест тревожи много пациенти. За да разберете защо повишената алкална фосфатаза е опасна, причините за повишаването й в кръвта, струва си да разберете какъв е този показател.

Алкална фосфатаза - какво е това

Група ензими, участващи в тъканния метаболизъм на фосфор и калций, са обединени под името "алкална фосфатаза" (АП). Те отделят фосфорна група от органично съединение и са активни само в алкална среда. Следователно основното количество алкална фосфатаза е в тъканите и тя навлиза в кръвта, когато клетките са унищожени. Обикновено стареенето и клетъчната смърт се случват редовно и в малки количества, така че в кръвта има малко ALP.

Има 11 известни разновидности на ензими от групата на фосфатазата, които се намират в цялото тяло. Най-важните са

• чернодробни, включително от жлъчните пътища;
• костен;
• чревни;
• плацентарен;
• тумор.

Правилна подготовка преди изследване на алкална фосфатаза

Информацията за надеждното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта дава възможност да се диагностицират сериозни заболявания на черния дроб, костите и други органи. Ето защо е изключително важно да се изключат причините, които могат да изкривят резултата. Най-добре е да получите препоръките на лекаря, който е наредил изследването по този въпрос.

Материалът за анализ е венозна кръв, взема се сутрин на гладно.

Преди изследването

• не яжте и не пийте поне 8 часа (водата не е изключение);
• два дни преди анализа, забранете употребата на алкохол;
• в навечерието и в деня на вземане на кръв, не пренатоварвайте физически;
• не се подлагайте на други инструментални медицински или диагностични процедури преди анализа;
• гореща вана или душ може да повлияе на резултата.

• съставът на диетата, особено изобилието от мазни храни;
• пушене;
• приемане на лекарства (диуретици, антибиотици, аспирин, алопуринол, парацетамол, орални контрацептиви, хипогликемични лекарства).

Кога се назначава изследване за алкална фосфатаза?

Лекарите смятат, че е необходимо да се провери нивото на алкалната фосфатаза, когато

• подготовка за операцията;
• оценка на чернодробната функция;
• планови прегледи на пациенти за оценка на здравословното им състояние;
• съмнение за чернодробна патология и оплаквания от гадене, болка вдясно под ребрата, умора и липса на апетит;
• холецистит, холангит, камъни в жлъчката;
• заболявания на червата и сърцето.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта

Нормативните показатели варират в широки граници и зависят от възрастта, пола и характеристиките на реактивите и оборудването на лабораторията, в която се извършва анализът. Освен това резултатът може да бъде оценен само в комбинация с други клинични и лабораторни данни на всеки пациент. Това може и трябва да се направи от лекуващия лекар. Самодиагностиката ще донесе само ненужни притеснения и объркване.

Средната стойност при възрастни е 80-120 IU / l.

Алкална фосфатаза при деца

Нормата при децата е по-висока, средно 1,5 пъти. Това се дължи на факта, че в процеса на формиране и растеж на скелетната система костната алкална фосфатаза навлиза в кръвта в големи количества.

• деца под 10 години - 150-350 IU / l;
• деца 10-19 години -55-500 IU / l.

Индикаторът е по-висок при недоносени бебета, чийто организъм работи в засилен режим.

В юношеска възраст средно ALP при момчетата е малко по-висока, отколкото при момичетата.

При бременни жени

ALP обикновено се увеличава през третия триместър, тъй като плодът отнема от майката голямо количество ресурси за образуване на кости. Нормата е увеличение до 240 U / l.

В зряла възраст

След 50 години алкалната фосфатаза леко се повишава - 110-135 IU / l, поради интензивното навлизане в кръвта на костната разновидност на ензима. Това се улеснява от остеопороза и други дегенеративни процеси.

След 75 години нормата нараства още повече - 165-190 IU / l.

Повишена алкална фосфатаза: причини

Най-често повишаването на алкалната фосфатаза в кръвта е маркер за увреждане на чернодробните клетки или костите. Рядко други заболявания се появяват по този начин. Причините могат да бъдат разделени на няколко групи.

Чернодробна

• Стагнация на жлъчката в черния дроб. Освобождаването на алкална фосфатаза в кръвта в този случай се дължи на запушване на изтичането на жлъчката поради големи камъни, възпаление, склероза на жлъчните пътища, изстискване на туморни образувания, следоперативни стриктури.
• Увреждане на чернодробните клетки. Хепатитът с токсичен произход - алкохолен, лекарствен - дава по-значително увеличение на показателя. При вирусен хепатит алкалната фосфатаза може да бъде нормална или леко повишена. Диагнозата може да се постави чрез изследване на други чернодробни ензими.
• Тумори на черния дроб, метастази. Предизвикват рязко повишаване на скоростта.

Костен

Навлизането в кръвта на голямо количество от костната разновидност на фосфатазата се наблюдава, когато

• фрактури, когато тъканта е унищожена; натрупването на фрагменти също е придружено от висока алкална фосфатаза;
• Болест на Paget, чийто ход изисква повишено образуване на костна тъкан вместо унищожена;
• костна резорбция при хиперпаратироидизъм; прекомерното количество паратироиден хормон също причинява значително нарушаване на метаболизма на фосфор и калций;
• туморни процеси, остеогенен сарком, метастази;
• Болест на Ходжкин с увреждане на костната тъкан.

сърдечен

• Инфарктът на миокарда е придружен от смъртта на неговите клетки, поради което в кръвта се наблюдава повишаване на сърдечната разновидност на алкалната фосфатаза.
• Сърдечната недостатъчност (СН) се характеризира с венозна конгестия и оток, което води до увреждане на черния дроб и повишаване на чернодробната фосфатаза в анализа.
• Туморите на миокарда значително нарушават контрактилитета, причиняват тежки ритъмни нарушения. В резултат на това има признаци на сърдечна недостатъчност и увреждане на черния дроб с повишаване на алкалната фосфатаза.
• Туморните метастази в белите дробове водят до СН.
• PE причинява инфаркт на белия дроб, смъртта на неговите клетки и съдържанието на фосфатаза в кръвта се увеличава.
• Артериалната хипертония, особено при остър гломерулонефрит, е тежка и бързо води до сърдечна недостатъчност с увреждане на черния дроб и повишаване на алкалната фосфатаза.

Хормонални

• Тиреотоксикозата нарушава сърдечната дейност, допринася за развитието на сърдечна недостатъчност.
• Хиперпаратироидизъм.

Чревни

• В случай на рак на стомаха и други части на стомашно-чревния тракт, чревната разновидност на фосфатазата навлиза предимно в кръвта, с развитието на заболяването се добавя тежко чернодробно увреждане, неговата атрофия, придружена от повишаване на чернодробната алкална фосфатаза .
• Метастази. Карциноидът на стомашно-чревния тракт често метастазира в сърдечния мускул, причинявайки неговото увреждане, развитието на сърдечна недостатъчност. Характерно е появата на метастази в белите дробове при рак на стомаха. В този случай работата на сърцето също страда.

Намалена алкална фосфатаза

При бременни жени този показател показва плацентарна недостатъчност. Ако една жена приема орални контрацептиви, ALP може да бъде под нормата. Следните фактори намаляват процента:

• хипотиреоидизъм;
• вродена хондродистрофия;
• прекомерен прием на витамин D;
• липса на цинк, магнезий, витамин С;
• тежка анемия, период след кръвопреливане;
• квашиоркоза (дистрофия, състояние с продължително ограничаване на протеините в храната);
• сърдечна недостатъчност на фона на анемия;
• левокамерна хипертрофия в резултат на метаболитен синдром;
• състояние след аорто-коронарен байпас.

Също така, намаляването на ензимната активност може да предизвика начин за съхраняване на кръвта - когато се преохлади, резултатът се изкривява.

Елиминирането на отклонения от нормата в анализа за активността на алкалната фосфатаза е възможно само ако причината за тях е изяснена и под наблюдението на лекар, който има необходимия опит, знания и е наясно с всички индивидуални характеристики на хода на заболяването. заболяване при конкретен пациент.

Биохимичният кръвен тест (BAC), или както се нарича още "биохимия", ви позволява да оцените качеството на функционирането на вътрешните органи, да получите необходимата информация за метаболизма и нуждите на организма от микроелементи. При изследване на лабораторни данни се обръща специално внимание на фосфорно-калциевия метаболизъм, тъй като липсата на неговите компоненти може да доведе до сериозни заболявания както в детството, така и в зряла възраст.

Първото нещо, на което обръща внимание специалистът, участващ в интерпретацията на резултатите от анализа, е алкалната фосфатаза (АР) - ензим от класа на хидролазите (катализатори за разцепване на химични връзки в молекули с участието на вода). Използвайки получените стойности на ALP в биохимичен кръвен тест, за лекуващия лекар е доста лесно да открие широк спектър от промени и да препоръча допълнително по-специфично изследване на пациента.

Ролята на алкалната фосфатаза в метаболитните процеси

Алкалната фосфатаза е ензим от класа на хидролазите, който е най-често срещаният от тях. Без негово участие повечето от биохимичните процеси в клетъчните структури не протичат. ALP в различна степен е включена в състава на всички тъкани на тялото. Не е хомогенно (хомогенно) вещество, а се състои от група биологично активни компоненти от подобен вид. Но всеки от тях се характеризира със селективен ефект върху различни видове клетки.

ALP има 11 изоформи (подвидове), но по отношение на значението за адекватното функциониране на организма водещи са чревната, неспецифичната (локализирана в костната, бъбречната и чернодробната тъкан) и плацентарната. Последният тип изоензим активно се увеличава по време на бременността, което се дължи на образуването и развитието на плацентата. Основната задача на алкалната фосфатаза е да осигури фосфорно-калциев метаболизъм, а именно участие в преноса на фосфор към тъканите, като същевременно поддържа достатъчно ниво на калций.

Второстепенната задача на този катализатор е да регулира секреторната активност на черния дроб и да създава условия за генериране на костна тъкан. Жлъчката, произведена от чернодробните клетки (хепатоцити), съдържа протеини, нуклеотиди, алкалоиди и фосфолипиди - органични съединения, които включват молекули фосфатаза в тяхната биохимична формула. Тъй като тъканите не са успели да ги изхвърлят навреме, те навлизат в жлъчката.

AP разгражда тези съединения, извличайки фосфатазата от техните молекули, като в същото време носи двойна полза - както ги използва, така и ги неутрализира. Следващият най-често срещан в тялото се счита за подвид на костната алкална фосфатаза, която е отговорна за образуването на кости и хрущялни тъкани. Изоензимите от този тип се намират предимно в клетките на остеобластите и фосфатазата служи като незаменим катализатор за тяхната формираща функция, структурирайки калциевите молекули.

Нормални показатели

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта има разлики - по възрастови категории и пол и е доста широк диапазон. Границите му могат да варират от 30 до 500 IU / l. Например, в кръвта на жени, които са в процес на носене на дете и при деца в юношеска възраст, има повишаване на стойностите. Освен това подобно явление не се счита за отклонение и е свързано с нарушения в тялото - пубертетно съзряване, образуване на костни структури или развитие на плацентата.

Справка! В допълнение към физиологичните колебания, нормите на ALP могат да бъдат подложени на промени в зависимост от характеристиките на реагентите, използвани за изследване на този показател в различни диагностични лаборатории. Все още не е възможно да се стигне до точно определени стойности, тъй като в момента все още не е разработена строга стандартна методология.

Стойности на ALP, характеризиращи нормата за различни възрастови категории

Специфичните стойности се трансформират периодично, но диапазонът им остава приблизително същият интервал. Следователно, когато се определя нормата на алкалната фосфатаза в кръвен тест, медицинският персонал, участващ в тълкуването на материалите за изследване, използва осреднени показатели.

Причини за промени в активността на алкалната фосфатаза

Кръвният тест за алкална фосфатаза се използва както при възрастни, така и при деца. В същото време при децата активността на този катализатор е приблизително 1,5 пъти по-висока. Това се дължи на интензивния растеж и развитие на детето, започвайки от първите дни от живота. Следователно индексът на ALP може да достигне такива високи стойности като 800-1000 IU / l, което също ще се счита за нормално, при условие че декодирането на останалите кръвни параметри не предизвиква подозрение за наличието на патология.

Такова увеличение на ензимната активност се дължи на наличието на два подвида наведнъж - кост и черен дроб, които участват в образуването на хепатоцити и остеобласти - чернодробни и костни клетки. При възрастни, когато скелетната система завърши своя растеж, алкалната фосфатаза в кръвта се повишава главно поради изоензима (ензима) на черния дроб. Промяна в активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум възниква, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен, което служи като вид маркер за определяне на често срещаното заболяване на костите при възрастните хора - остеопороза.

Провеждането на скринингова биохимия ви позволява да откриете това и други заболявания на костните структури в началните етапи. Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително при бременни жени до третия триместър и до раждането, както и при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстници, които са получили достатъчно развитие в утробата. Такова превишение на нормалните параметри се счита за физиологично и съответстващо на описаните условия.

Обратно, намаляването на активността на алкалната фосфатаза при жени в положение показва недостатъчно развитие на плацентата, което е сигнал за акушер-гинеколога да предпише необходимата терапия. С развитието на неопластични процеси в органите на женската репродуктивна система (тумори на шийката на матката), плацентарната фракция става висока, което ще се покаже в BAC като повишена алкална фосфатаза.

Кога са необходими изследвания?

Диагностика на промени в нивото на фосфатазата в кръвта - нейното намаляване или повишаване се извършва според определени показания. Те включват не само рутинен преглед, който позволява да се идентифицират нарушения във функционирането на определен орган. Концентрацията на фосфатаза се проверява при подготовката за операция, както и за оценка на функционалния капацитет на черния дроб, извършва се с помощта на чернодробни тестове.

В допълнение, нивото на този ензим се определя за идентифициране на патологични състояния, придружени от:

• безпричинна умора;
• намаляване или загуба на апетит;
• гадене и повръщане с неизвестна етиология;
• болка в десния хипохондриум и др.

Промените в алкалната фосфатаза в резултатите от кръвта могат да показват различни обширни лезии на костната тъкан или отделни участъци от костите. Увеличаването на този ензим почти винаги означава, че се развиват патологии в костната или жлъчната система или черния дроб. За разграничаване и изясняване на получените материали се назначават допълнителни изследвания. Ако успоредно с повишаване на алкалния фосфор се наблюдава повишаване на концентрацията на фосфор и калций, тогава това абсолютно показва наличието на увреждане на костната тъкан, например фрактури.

Гадене и повръщане, които нямат конкретно обяснение, са причините за преминаването на LHC с определяне на параметрите на алкалната фосфатаза

Качване на ниво

Основните причини за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта могат да се заключат в 4 групи, които имат относително сходен произход. Те включват заболявания на черния дроб, костни структури, фактори от различен произход и непатологични състояния.

Заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Групата включва нарушения или промени във функционирането на хепатобилиарната система и други органи на стомашно-чревния тракт, причинени от различни фактори, като:

• обструктивна жълтеница, която е причинена от запушване на жлъчните пътища, следоперативни сраствания или камъни, които запушват лумена на каналите;
• туморни процеси на стомаха, панкреаса или черния дроб с образуването на метастатични огнища;
• хепатит от всякакъв вид и цироза на черния дроб;
• обструктивен панкреатит, холестаза;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• мастна дегенерация на черния дроб.

Заболявания, свързани със загуба на костна маса

Списъкът включва:

• остеомалация - омекване на костите, причинено от дефицит на калций;
• рак на костите, костни метастази, мултиплен миелом;
• акромегалия - патология на предната хипофизна жлеза, проявяваща се с повишено производство на растежен хормон - соматотропин;
• Болест на Paget - нарушение на структурата на костите по време на патологичния им растеж;
• фрактури, рахит - неправилно развитие на костите при деца поради дефицит на витамин D.

След фрактура на кост се наблюдава значително повишаване на изоензима в кръвта. Това се дължи на активното сливане на костни фрагменти и зарастване на рани. Метаболизмът е отговорен за такива процеси, така че много показатели на неговите компоненти ще бъдат увеличени. Такива промени се считат за нормални. Свръхвисоките стойности на ALP с висока степен на вероятност показват развитието на онкологични процеси в костната система.

Но такъв резултат ще изисква допълнителни методи за изследване, за да се изясни степента на развитие на заболяването и местоположението на първичния фокус.

Няколко причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Причини за различен произход

Изразеният скок в нивата на ALP може да се дължи на инфаркт на миокарда, хиперфункция на надбъбречните жлези, заболяване на червата като улцерозен колит и неговата възможна опасна последица - перфорация (перфорация). Има също увеличение на този изоензим при хиперпаратироидизъм, хормонално разстройство, при което калцият се измива от костните структури.

Състояния, които не са патологични

Тази група включва състояния, причинени от редица непатогенни фактори. Те включват юношеството, бременността и младостта на тялото (здрави жени под 20 години и мъже под 30 години). Също така подобни състояния възникват при приемане на хормонални контрацептиви, антибактериални лекарства и други лекарства от списък, съдържащ повече от 250 елемента.

внимание! Ако кръвта след вземането й за анализ е претърпяла охлаждане, тогава има голяма вероятност нивото на алкалната фосфатаза да надвиши нормалните нива.

Непременно трябва да се отбележи, че повишаването на алкалната фосфатаза не е абсолютен признак на дисфункция на определен орган. В някои случаи тя може да бъде превишена дори при напълно здрави хора, например след обилно хранене или прекомерно физическо натоварване. В такива случаи на откриване на високи нива на алкална фосфатаза, за да се потвърди или установи наличието на заболяването, ще е необходимо да се извърши допълнителна диагностика и да се проучат получените материали като цяло.

Ниско ниво

Необходимо е да се обърне не по-малко внимание на ниската алкална фосфатаза при анализа на биохимията на кръвта, отколкото при повишаване на нейните стойности, тъй като намаляването му може да бъде признак на същите опасни заболявания. Има достатъчно причини, водещи до състояния в организма, при които нивото на алкалната фосфатаза е ниско. Като една от опциите може да бъде небалансирана или недостатъчна диета, което води до забавяне на метаболизма.

Клетките и органите нямат способността да поддържат нормално състояние и да функционират по обичайния начин. В резултат на това настъпват необратими промени в тъканите, свързани с промяна в тяхната функционална структура. Такива патологии са трудни за лечение и изискват продължителна терапевтична експозиция.

Недостатъчността на щитовидната жлеза е една от причините за ниски нива на алкалната фосфатаза

Ако пациентът не се оплаква от недостатъчно висококачествена диета, тогава ниската фосфатаза показва наличието на сериозни патологии, като:

• тежка анемия;
• излишък на витамин D;
• намалено съдържание на протеини;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• бери-бери - дефицит на магнезий, цинк, витамини В и С;
• хипофосфатоза (липса на фосфор) - вродено заболяване, водещо до омекване на костната тъкан;
• при носене на дете намаляването на алкалната фосфатаза е проява на плацентарна недостатъчност.

В допълнение към тези фактори, ниско ниво на този ензим може да се наблюдава при приемане на лекарства, съдържащи станини или сулфонамиди, както и след чести или обемни кръвопреливания. Ето защо на донорите, които редовно даряват кръв, периодично се предписва курс на витамини и хранителни добавки - хранителни добавки.

С настъпването на менопаузата почти всички жени изпитват физиологично забавяне на всички процеси. Метаболизмът също не е изключение от правилото, така че има намаляване на нивото на всички ензими, включително алкалната фосфатаза. Такива промени не се считат за патология, но се считат за норма.

Алкална фосфатазае специфичен ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Необходимо е за успешното протичане на реакциите на дефосфорилиране в организма, а именно: елиминирането на фосфата от органичните вещества, което се случва на молекулярно ниво. Пренасяйки фосфора през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е показател за нормата на фосфорно-калциевия метаболизъм. Наименованието "алкален" ензим е получено, защото проявява най-голяма активност при наличие на рН на средата в диапазона от 8,6 до 10,1.

Въпреки че алкалната фосфатаза е един от най-разпространените ензими, нейният механизъм на действие не е напълно изяснен. Трябва да се отбележи, че в човешкото тяло той присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но е представен в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастни фосфатазата е представена от последните два изоензима в относително равни количества. В костите ензимът се образува в остеобластите, а в черния дроб в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на определени клетки, например по време на или по време на разрушаването на чернодробните клетки, толкова по-високо става нивото на фосфатазата в кръвта.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта

Що се отнася до нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта, тези индикации варират в доста широк диапазон, те могат да варират от 44 до 147 IU / l. В този случай си струва да се обърне внимание на пола на лицето, от което е взета кръв за изследване, както и на неговата възраст. При бременни жени този показател може да бъде леко надценен, както и при юноши, които са в етап на пубертет, но няма да показват никакви аномалии в тялото им. Това се дължи просто на преструктурирането на някои системи за поддържане на живота, както и на растежа на костната тъкан или плацентата.

В допълнение, показателите на нормата могат да варират в зависимост от реагентите, използвани за изследването му в различни лаборатории, тъй като в момента няма стандартизирана методология. Конкретните цифри се променят, но диапазонът на техните колебания остава незначителен, поради което при определяне на нормата може да се разчита на следните средни показатели:

за деца до 10 години - от 150 до 350

за деца от 10 до 19 години - от 155 до 500

за възрастни под 50 години - от 30 до 120

за хора над 75 години - от 165 до 190

Тези референтни стойности са в международни единици на литър.

Проучване на повишаване или намаляване на нивото на фосфатазата в кръвта се извършва според някои показания. Това може да бъде подготовка за операция, както и рутинен преглед на пациента. Те вземат кръв, за да определят нивото на този ензим и по време на "чернодробни тестове", за да оценят функционалната способност на органа.

Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондриум, се изследва нивото на алкалната фосфатаза в кръвта. Резултатът е показателен и за диагностика на различни лезии на костите и костната тъкан.

Когато алкалната фосфатаза е повишена, това почти винаги означава или увреждане, или участие в някакъв патологичен процес или на костите, или на черния дроб, или на жлъчните пътища. Допълнителните изследвания помагат да се разграничат и изяснят резултатите, така че ако заедно с този ензим има надценяване на и, тогава това ясно показва чернодробно заболяване. Ако в комбинация с алкална фосфатаза се повиши нивото на калций и фосфор, тогава е очевидно увреждане на костната тъкан.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Като една или друга причина могат да се разграничат четири основни подгрупи, които водят до повишаване на кръвното ниво на този ензим:

Първата група са заболявания, свързани с промени или заболявания на черния дроб. Това може да бъде обструктивна жълтеница, която се причинява от запушване на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата им след операции. Рак или на главата на панкреаса, или на стомаха, или на черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава повишаване на фосфатазата, както и при цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозна, може да причини чернодробна дисфункция и в резултат на това повишаване на този ензим в кръвта.

Втората група са заболявания, свързани с промени в костната тъкан. Те включват заболявания като остеомалация (омекотяване на костната тъкан поради дефицит на калций), остеосарком, засягащ костната тъкан, болест на Paget (анормален растеж на костите с промяна в структурата им), фрактури, рахит и мултиплен миелом.

Третата група са други причини. Скокът в нивата на алкалната фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, с улцерозен колит и перфорация на червата, както и с хиперпаратироидизъм (хормонално заболяване, характеризиращо се с измиване на калций от костите).

Четвъртата група са състояния, които не са свързани със заболявания, а са причинени от редица фактори. Това включва бременност, юношество, здрави жени под 20 години и здрави мъже под 30 години, както и употребата на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, които са включени в доста обширен списък и съдържа до 250 позиции. Също така, ако кръвта е била охладена, след като е взета за анализ, нивото на алкалната фосфатаза ще бъде твърде високо.

Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на този ензим не във всички случаи без изключение е показател за определено заболяване. Понякога може да надвишава нормата дори при абсолютно здрави хора. Следователно, за да се прецени наличието на определен патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се проучат получените резултати като цяло.

Трябва да се обърне внимание на намаляването на този ензим в кръвта, тъй като такъв показател може да служи като признак на редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото при повишаване на нивото на фосфатаза.

Възможни причини, които водят до намаляване на нивото на ензима:

Масови кръвопреливания.

Намалена функционалност.