Много гинекологични патологии изискват специални видове прегледи. За да предпише адекватно лечение, трябва да имате пълна клинична картина на заболяването. Например, проблемите на ендометриума на матката изискват изследване на нейните тъкани, които могат да бъдат взети за анализ чрез биопсия. Пейпел ендометриалната биопсия е един от най-предпочитаните методи за вземане на биопсия (проба) от вътрешната маточна мембрана за по-нататъшни изследвания. Такъв анализ се счита за информативен и има високо ниво на надеждност за установяване на точна диагноза.

Менструалният цикъл, в съответствие с неговите фази, последователно променя състоянието на ендометриума и при наличие на отклонения нивото на наличната патология може да бъде открито само чрез изследване на проби от вътрешната обвивка на матката под микроскоп. Кой има нужда от биопсия? Анализът с биопсия се предписва в случай на:

• наличие на маточно кървене с неизвестна етиология;
• развитието на хормонално зависими патологии (фиброиди на матката);
• ако има кърваво течение;
• откриване на причините, поради които зачеването е проблематично;
• кървене от матката по време на менопаузата;
• необходимостта от вземане на изстъргване, ако има съмнение за онкопатология на матката;
• при наличие на усложнения след аборт и други гинекологични интервенции.

Противопоказания за процедурата

Ендометриална биопсия не се извършва, ако:

• има подозрение за бременност;
• има гнойно изпускане от гениталния тракт;
• при наличие на възпалителен процес в тазовите органи;
• има инфекциозна патология;
• Жената е диагностицирана с хемофилия, тежка степен на анемия.

Същността на метода на биопсията

Биопсията всъщност е микрохирургична интервенция в маточната кухина, чиято цел е да се получи изстъргване от вътрешната повърхност на матката. Традиционният метод за вземане на проби включва първо разширяване на цервикалния канал и след това изстъргване на ендометриална тъкан с маточна кюрета, което е доста травматично и болезнено. Методът на аспирация ви позволява да отделите остъргването на функционалния слой на ендометриума чрез въвеждане на специална спринцовка с вакуумно действие със съществуващ катетър в края. се счита за по-нежна процедура, но все пак придружена от известна болезненост. Традиционните и аспирационните методи изискват прилагане на анестезия на жената.

Какви са предимствата на пипелната биопсия

Чувайки името на метода на изследване от лекаря, много жени задават въпроса: колко е необходима пейпелна ендометриална биопсия и какво е това? По-долу можете да гледате видеоклип, показващ подробно процеса. Това позволява на жената да си представи как протича самата манипулация и защо не трябва да се притеснявате.

Диагностиката на ендометриалната патология по метода Paypel се извършва с помощта на иновативен инструмент. Следователно ендометриалната биопсия е подобрена аспирационна техника.

Какво е paypel? Това е името на специална еластична тръба за еднократна употреба, която има способността да се огъва в различни посоки и има малко бутало. Предимството на Paypel метода е, че поради високата гъвкавост и много малкия диаметър на инструмента (приблизително 3 mm) не е необходима предварителна дилатация на цервикалния канал.

Техниката на извършване на пайпелна биопсия се състои в въвеждане на инструмент в матката и "изсмукване" на ендометриалните клетки. С помощта на бутало се създава необходимото ниво на отрицателно налягане в маточната кухина и се взема аспират от ендометриалната тъкан. Този метод не води до образуване на значителни дефекти на раната, не наранява цервикалния канал. Поради това пациентът не изпитва силна болка. Цялата процедура отнема броени минути. Резултатите, получени по време на пипелна биопсия, осигуряват най-точното потвърждение или изключване на съществуващи подозрения за определен тип ендометриална патология.

Подготовка за процедурата

Как да се подготвим за биопсия? Подготовката за биопсия не изисква специални усилия. Достатъчно е да изключите полов акт 2-3 дни преди процедурата. Препоръчително е да не използвате хигиенни тампони и вагинални супозитории, както и да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на състоянието на ендометриума. Всички тези въпроси трябва да бъдат съгласувани с вашия гинеколог в навечерието на манипулацията.

Кои дни се избират за манипулацията? Важно ли е да се прецени в кой ден от цикъла да се направи биопсия? Зависи от това какви цели преследва лекарят, като предписва този анализ:

• с ановулаторни нарушения и други аномалии, които могат да причинят безплодие, препоръчително е да се извърши биопсия преди началото на менструацията;
• при липса на менструация се прави биопсия, за да се получи пунктирано изстъргване;
• в случай на нарушения, когато има забавяне на отделянето на функционалния слой на лигавицата, анализът се извършва на 5-ия ден от менструацията;
• при определяне на отговора на хормоналното лечение се прави биопсия в периода от 17-ия до 25-ия ден от цикъла;
• ацикличното зацапване трябва да се диагностицира чрез метода на тръбата по време на тяхното отсъствие;
• ако има подозрение за наличие на онкологични образувания в маточната кухина, тогава диагнозата трябва да се извърши без позоваване на дните на цикъла.

Ендометриалната биопсия преди IVF е включена в схемата на системните диагностични мерки за определяне на състоянието на репродуктивната функция на пациента.

Как се извършва пипелна биопсия?

Изборът на биологични материали от ендометриални тъкани се извършва от гинеколог. Преди манипулацията пациентът трябва да извърши хигиенни процедури, така че всичко да е чисто. Гинекологичният стол се поставя в удобно за лекаря положение, вагиналния свод на пациентката се разширява и шийката на матката се фиксира неподвижно. Размерът на матката се измерва, за да се избере подходящият инструмент за тръба. Смукателната тръба се вкарва много внимателно в маточната кухина, но не докрай, така че да няма увреждане на дъното на органа.

След това лекарят с външния край на устройството, като сонда, където има бутало, го издърпва, което създава разлика в налягането и малко количество биопсия се взема вътре в тръбата. В края на процедурата инструментът се изважда от маточната кухина, а събраният биоматериал се прехвърля в специално стъкло и се изпраща в лабораторията.

Как да проследим динамиката на състоянието на ендометриума по време на хормонална терапия? В този случай биопсията се взема 2-3 пъти, преди началото на менструацията и след последната менструация, след което е възможно да се оценят резултатите от ефективността на предписаното лечение.

Оценка на резултатите

Дешифрирането на резултата понякога може да отнеме до 10 дни и се извършва от хистолог или патолог. Ако резултатът е необходим на гинеколога за изясняване на обхвата на хирургическата интервенция, тогава се прави специална маркировка и такава проба се изследва приоритетно.

Какво показва изследването? При възпалителна патология се открива степента на фиброза и други промени в ендометриалния слой, за да се предпише подходяща терапия. Откриването на хиперпластични образувания дава на лекаря основание за по-нататъшна диагностика при търсене на ендокринни и хормонални аномалии.

Наличието на атипични клетки или оценката на състоянието на ендометриума, определено като предраково, повдига въпроса за необходимостта от хирургични интервенции.

Възможни усложнения и други последствия от процедурата

Тъй като процедурата за ендометриална биопсия е щадяща техника, сериозните последствия и усложнения, които застрашават здравето на пациента, са изключително редки. Секрецията след манипулацията бързо спира, пациентките почти не се оплакват от спазми на матката, каквито се случват след кюретаж.

Ако менструацията след биопсия на ендометриума е леко забавена, това не се счита за отклонение от нормата. В случай, че те преминават нормално, без наличие на съсиреци, остра неприятна миризма, това означава, че лекарите са направили всичко правилно и са спазени всички правила на техниката на процедурата. По правило менструацията след щадяща процедура за ендометриална биопсия започва в съответствие с графика.

Усложненията под формата на ендометрит или други сериозни патологии са много редки и се дължат главно на нарушение на манипулационната техника или пренебрегване на списъка с противопоказания.

Цена

Колко струва пейпел биопсия? Цените варират в широки граници в зависимост от региона, нивото на клиниката, квалификацията на персонала, обема на вземането на материални проби (единично или многократно). Средно такава процедура ще струва 4-5 хиляди рубли. Трябва да се отбележи, че преди да направите избор в полза на конкретна клиника за тази процедура, трябва да разберете прегледите на пациенти, които вече са получили услуги в тази търговска институция и са преминали през съответните процедури.

При заболявания на матката често е необходимо да се изследва нейната лигавица - ендометриума. За това се предписва ендометриална биопсия - кюретаж на маточната кухина, за да се вземе малко количество тъкан за диагностика. Факт е, че под въздействието на хормоните лигавицата се променя и това може да се открие, когато се изследва под микроскоп. Биопсията се отнася до леки гинекологични операции и се извършва под анестезия. Но днес има различни варианти за извършване на процедурата. За най-точен резултат е необходимо много добро познаване на това как се променя ендометриума под въздействието на стероидни хормони. Обикновено резултатите от изследването се анализират от патохистолози заедно с гинеколози.

През 1937 г. учените идентифицират зависимостта на промените в ендометриума от фазата на менструалния цикъл, а по-късно тази характеристика се използва широко за диагностициране на заболявания на матката. При различни заболявания материалът за изследване се взема по различно време.

Видове биопсия и характеристики на нейното изпълнение

Първоначално се извършва само диагностичен кюретаж на матката, за да се получат фрагменти от тъкан за изследване, но този метод е опасен. Към днешна дата има няколко алтернативни начина за извършване на процедурата:

1. Разширяването и остъргването е класическият метод. С помощта на специални инструменти се отваря цервикалния канал и първо се остъргва цервикалния канал, а след това неговата кухина. Остъргванията се правят с остър инструмент - кюрета, така че понякога този вид вземане на материал се нарича кюретаж. Процедурата се извършва под местна анестезия или обща анестезия.
2. Остъргване под формата на пунктирани остъргвания - влакове. За да направите това, използвайте малка кюрета. Материалът се взема от дъното на матката до цервикалния канал. Методът не е подходящ при кървене от матката.
3. Извършва се аспирационна биопсия чрез изсмукване на участъци от лигавицата. Може да причини дискомфорт, противопоказан е при рак на тялото на матката, тъй като е невъзможно да се определи точната локализация на тумора и степента на разпространението му в целия орган.
4. Рядко се използва струйно промиване - измиване на част от тъканта.
5. Пипелната биопсия на ендометриума е най-модерният и безопасен метод за вземане на тъкан за изследване. Какво е? Тъканта се взема с помощта на специална мека тръба - пипел, вътре в която има бутало, като в обикновените спринцовки (на снимката). Тръбата се вкарва в маточната кухина и буталото се издърпва наполовина, това създава отрицателно налягане в цилиндъра и ендометриалната тъкан се засмуква навътре.

Процедурата продължава няколко минути, цервикалния канал не е необходимо да се разширява, тъй като диаметърът на тръбата е само 3 mm, не се изисква анестезия и възможните усложнения след изследването също са изключени. Тръбната биопсия на ендометриума е проста и минимално инвазивна, освен това е по-евтина от другите методи за изследване на лигавицата.

Преди да предпише изследване, лекарят определя най-благоприятните дни от менструалния цикъл, при различни патологии те се различават:

• Безплодие поради недостатъчност на жълтото тяло или наличие на голям брой ановулаторни цикли. Ендометриална биопсия се прави непосредствено преди менструацията или в самото й начало.
• При силно кървене по време на менструация, дължащо се на бавното отхвърляне на маточната лигавица, материалът се взема на 5-10-ия ден от менструацията, в зависимост от нейната продължителност.
• Ако няма менструация и няма бременност, на пациентите се предписват повторни биопсии в рамките на 3-4 седмици с прекъсвания от 1 седмица.
• При ациклично кървене - метрорагия, изстъргването се извършва веднага след началото на кървенето или зацапването.
• За да се определи деня на менструалния цикъл, изследването се прави между 17-ия и 24-ия ден.
• При съмнение за рак на ендометриума материалът може да се вземе във всеки ден от цикъла.

Лечението на ендометриалните патологии е допълнително описано във видеото:

Показания и противопоказания

Биопсията е показана за:

1. Кървене при жени по време на менопаузата
2. Кървене или зацапване при използване на хормонални лекарства
3. Менструални нередности
4. Съмнение за рак на ендометриума, ендометриоза, ендометриална хиперплазия
5. Полипи на ендометриума
6. Миома на матката
7. Възпалителни процеси
8. безплодие
9. Оценка на ендометриума след курс на хормонална терапия
10. Необходимостта от бактериологично изследване на маточната лигавица
11. Кървене в пременопаузата.

Има редица противопоказания за процедурата:

1. Бременност
2. Възпалителни процеси във влагалището и шийката на матката
3. Наличието на огнища на възпаление в таза
4. тежка анемия
5. Хемофилия
6. Болести, предавани по полов път
7. Патология на системата за хомеостаза.

Най-положителната обратна връзка от пациентите за биопсията на тръбата, този метод практически не причинява дискомфорт, рискът от развитие на инфекциозни усложнения е много малък в сравнение с други методи на изследване, няма риск от разпространение на ракови клетки, след манипулацията можете веднага да започнете обичайните си дейности, не се изисква анестезия.

Преди процедурата уведомете Вашия лекар за всякакви алергии към лекарства, прием на разредители на кръвта, сърдечни и белодробни заболявания. Понякога има някои усложнения.

План на статията

При различни патологични промени в матката или преди процедурата за ин витро оплождане се предписва ендометриална биопсия на paypel, т.е. специфично изследване на лигавицата. Какво е биопсия? Това е процедура под формата на изстъргване или вземане на тъканни проби по други методи за по-нататъшно изследване, в резултат на което е възможно точно да се определят патологичните фактори и причините за много заболявания.

За процедурата се използват няколко метода, техните различия са свързани с характеристиките на вземането на проби. Но във всеки случай микрооперацията обикновено се извършва под местна анестезия, практически няма усложнения. Най-нежната се счита за аспирационна биопсия, извършвана амбулаторно.

Каква е процедурата за биопсия

Най-често за диагностика се предписва биопсия на пипел - безопасна и безболезнена процедура, в резултат на която не се причинява вреда на тялото. По време на изследването в маточната кухина се вкарва тънка пластмасова тръба, през която се взема парче лигавица за изследване. Тъканите се засмукват в кухината на тръбата, тоест не се извършват изстъргване или други травматични действия. Разликата между този метод и аспирационния е, че тъканта се взема с епруветка, а не с вакуумен инструмент или спринцовка.

Показания за провеждане

Показанията за биопсия включват:

• наличието на кървене от матката;
• съмнения за появата на неоплазми, аденомиоза;
• оскъдно ациклично изхвърляне, аменорея, менструални нередности, менометрорагия;
• безплодие;
• наличието на спонтанни аборти;
• като част от общия контрол по време на хормонална терапия.

Какво показва биопсията

Нека да видим какво показва тази процедура? Изследването на тъканите след операцията позволява да се определи дали има диагностични признаци на полиморфизъм на пробата, структурни нарушения. Процедурата може да покаже дали има хиперплазия на ендометриалния слой, наличие на локална пролиферация на лигавични тъкани, свръхрастеж на злокачествена тъкан, несъответствие между дебелината на лигавицата, атрофия на маточната лигавица, атипична хиперплазия или хипоплазия.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за процедурата започва с определяне на времето, обикновено дните преди менструацията. Ако има подозрение за отхвърляне на лигавицата, тогава би било оптимално да се предпише биопсия на 5-ия ден от цикъла, а при хормонална терапия ще бъде 17-24 дни. Ако изследването се извършва под обща анестезия (например по време на цялостна диагностика или под формата на изстъргване), трябва да се подготвите за анестезия - не пийте и не яжте нищо в продължение на осем часа, а също така е забранено да приемате лекарства. Обикновено се предписват изследвания, както при всяка друга хирургична интервенция.

В противен случай няма ограничения или специални изисквания, изследването се извършва амбулаторно (с изключение на класическия метод).

Изследователски методи

Могат да се използват различни методи за биопсия, включително:

• класически с пълно остъргване на лигавицата, най-травматични;
• аспирационна биопсия на ендометриума с вземане на проби от материали с помощта на вакуумен инструмент;
• paypel, който е най-безопасен и напълно безболезнен.

Остъргване

Този метод се нарича още класически, обикновено се извършва под обща анестезия, включва пълно кюретаж на кухината на цервикалния канал, матката със специални инструменти. Процедурата е болезнена, изисква пациентът да остане в болницата, преди манипулацията трябва да се подготви, да премине тестове.

Paypel ендометриална биопсия - какво е това?

Подготовката за пипелна биопсия е много проста:

• пациентът трябва да се съблече, както при нормален преглед от гинеколог;
• вагината се разширява със специален инструмент;
• шийката на матката се третира с разтвор, след което се третира с анестетик;
• След това се взема тъканна проба.

Как точно протича процедурата зависи от избрания метод, но обикновено не отнема много време и отнема няколко минути. Остъргването може да отнеме около 10-15 минути, след което пациентът може да се прибере у дома. Не се изисква болничен престой, освен ако биопсията не се извършва като част от общото лечение или е показана.

В кой ден от цикъла се прави

Биопсия обикновено се взема на 21-23-ия ден от цикъла, така че е препоръчително да се води личен график за менструация. Някои видове изследвания се правят най-добре непосредствено преди менструация, около 5-7 дни преди това, но при дълги цикли този период може да е различен. Ако пациентът не знае дългия си цикъл, времето на изследването се определя приблизително, като се фокусира върху обичайната продължителност, т.е. между 21-23 дни, считано от датата на завършване на последната менструация.

Каква е цената

Цената на ендометриална биопсия зависи от клиниката, в която се извършва процедурата. Средно цената на тази диагностична манипулация варира от 1600 до 8000 рубли. Изследванията се препоръчват да се извършват само на базата на специализирани клиники с подходящи условия и оборудване.

Отзиви за ендометриална биопсия

Анастасия Н.:

„Имах няколко замразени бременности, дълго време не можеха да определят причината. Една от клиниките предложи да се направи биопсия на тръбата. Самата процедура не отне много време, мина добре, въпреки че беше болезнено. В резултат на това се установи хиперплазия, която е причина за невъзможност за нормална бременност. Тя премина курс на лечение, сега всичко е наред, чакаме второто бебе.

„Беше назначена ин витро процедура, преди която беше препоръчително да се направи биопсия, за да се изключат проблеми. Всичко мина бързо в амбулаторията, нямаше особено неприятни усещания, оплождането беше насрочено месец по-късно.

Светлана Д.:

„Наблюдаващият гинеколог назначи биопсия, тъй като имаше съмнение за ендометриоза. Страхувах се ужасно, но напразно - всичко отне буквално пет минути, практически нямаше болезнени усещания. Първите няколко дни бях обезпокоен от дърпащо усещане в корема, лек секрет, но всичко мина без последствия.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането обикновено отнема 10 дни, извършва го само квалифициран специалист. Резултатите от изследването разкриват:

• несъответствие между дебелината на лигавичния слой и нормата;
• наличието на ендометрит;
• злокачествени новообразувания;
• атипична хиперплазия;
• предраково състояние;
• наличието на фиброиди и други израстъци;
• наличието на ендометриоза.

Ендометриална аспирационна биопсия

Вакуумната аспирация на ендометриума е минимално инвазивна микрохирургия, почти безболезнена. Операцията се извършва амбулаторно, не изисква дълъг престой в клиниката или ограничения след вакуумно изследване.

Процедурата се състои в това, че с помощта на спринцовка със специален дизайн се взема аспират от маточната кухина. В този случай в маточната кухина се вкарва дълъг връх или игла, през която тъканната проба буквално се засмуква навътре. Такова хистологично изследване не изисква обща анестезия или сериозна подготовка, практически е безболезнено и не предизвиква кървене.

Цена

Цената на ендометриалната аспирационна биопсия обикновено зависи от статуса на клиниката. Средната цена за изследване на аспирацията е 1900-8000 рубли.

CUG биопсия

CUG биопсията е вид изследване, по време на което се взема тъкан с ивици. Този метод се счита за най-безопасният, не е придружен от кървене или отхвърляне на лигавицата. Използването на бар биопсия е разрешено до три пъти по време на един цикъл, докато тялото не е наранено, хормоналният фон не се променя. Този вид изследване обикновено е показано при изследване на предраково състояние, при наличие на туморни процеси.

Хистероскопия с биопсия

Диагностичната хистероскопия с биопсия се използва за точно откриване на патологии, наличие на фиброиди, туморни процеси, полипоза, хиперплазия. Вземането на проби се извършва под анестезия, за това обикновено се използва интравенозна анестезия. Биопсия се взема с помощта на специален хистероскоп, след което тъканни проби се изпращат за изследване.

Възможни усложнения и последствия

Ендометриалната биопсия е безопасна и практически нетравматична процедура, но има редица последствия, включително:

• дърпащи болки могат да се наблюдават в долната част на корема, но обикновено това изчезва след няколко дни;
• зацапването също продължава само няколко дни, след което преминава, следващата менструация ще бъде нормална;
• може да се наблюдава обща слабост, гадене, чувство на замайване;
• има леко повишаване на температурата, възможна е треска.

Силно кървене не се наблюдава, тази ситуация е възможна само при неправилно извършена процедура. Но дори и при добре извършена биопсия може да се наблюдава промяна в менструалния цикъл, първата менструация обикновено протича малко по-различно от винаги.

Какво да правим след процедурата?

Обикновено биопсията протича бързо и без особени последствия, но не се предписва в такива случаи:

• бременност;
• нарушения на кръвосъсирването;
• наличието на възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• анемия в тежък стадий;
• приемане на лекарства като трентал, НСПВС, клексан и други;
• непоносимост към лекарства, използвани за анестезия.

Освен това се прилагат редица ограничения за интимните отношения, използването на хигиенни тампони, бременността може да се планира само за следващия цикъл, особено за процедурата IVF.

Какво не може да се направи след биопсия?

След пипелна биопсия на ендометриума не могат да се извършват следните действия:

• правете секс, докато зацапването изчезне;
• вдигайте тежести, участвайте в работа, свързана със сериозни натоварвания;
• вземете вана, особено гореща;
• посещение на сауна, баня;
• направете душ;
• използвайте тампони.

Такива действия са забранени, за да се предотвратят някои усложнения, включително възпалителни заболявания, тежко кървене. Такива ограничения са валидни за един ден, след което се премахват. Но ако кървенето продължи или се наблюдава гноен секрет от влагалището, е необходимо да се свържете с наблюдаващия специалист.

сексуален живот след

Интимните отношения след биопсия е най-добре да се отложат, докато зацапването не премине напълно. Освен това сексът вече няма ограничения, но ако бременността не е планирана, първо е по-добре да използвате бариерна контрацепция, която също ще предпази лигавицата от инфекциозни и бактериални лезии.

Как се държи мензисът?

Веднага след процедурата менструалното течение идва навреме, може да има леко забавяне, но не повече от 10 дни, най-често изобщо няма забавяне. Самото изхвърляне ще бъде по-оскъдно от обикновено, не се допуска наличието на неприятна миризма на изхвърляне, появата на съсиреци, наличието на гной и треска.

Биопсия и бременност

След биопсия някои състояния са противопоказани, но бременността може да се планира за следващия цикъл, когато ендометриумът се възстанови. Обикновено няма забавяне на менструацията, въпреки че отделянето веднага след процедурата може да е оскъдно. Но за пълен цикъл функционалността на лигавицата е напълно възстановена, няма проблеми с пристигането на менструацията, а самата матка ще бъде напълно готова да приеме яйцеклетката.

Колко да очакваме резултати?

Резултатите от биопсия на ендометриума, като правило, трябва да изчакат от 7 до 14 дни, всичко зависи от клиниката, в която се провеждат изследванията, и общото натоварване на лабораторията. Дешифрирането на резултатите обикновено отнема не повече от 10 дни, след което можете да се свържете с вашия наблюдаващ лекар, за да предпише терапевтичен режим или други лечения.

Ендометриална биопсия преди IVF

Подготовката за IVF често изисква процедура за биопсия, която ви позволява да решите следните задачи:

• идентифициране на причината за безплодие;
• идентифициране на причината за твърде обилна менструация, кървене от матката;
• изключване на ракови новообразувания, ако резултатите от ултразвука са лоши или има съмнение за туморен процес.

Преди ин витро оплождане е необходима внимателна подготовка на ендометриума. Ако резултатите от изследването показват, че дебелината на лигавицата е недостатъчна, ще бъде предписана подходяща терапия за бързо връщане на ендометриума към нормалното.

Ендометриумът е лигавицата на лигавичния слой на матката, която се променя циклично под въздействието на женските репродуктивни хормони. Ендометриумът се извлича чрез специални техники, всяка от които включва проникване в матката с помощта на хирургически инструменти. В момента ендометриалната биопсия се извършва безвредно и има ниска заболеваемост.

Техники за биопсия:

• диагностичен кюретаж (класически);
• аспирирана биопсия;
• CUG биопсия;
• насочена биопсия.

Аспирационна биопсия Хирургия с хистероскоп

Класическо остъргване на лигавицата

Този тип процедура включва вземане на биологична проба с помощта на хирургически инструмент. Специалистът събира горния слой от повърхността на маточната кухина. Гинекологът може да събере материала напълно или да направи няколко скрепера - влакове. Целта на събитието е диагностично изследване на матката и терапевтични процедури.

Остъргването се извършва в следните ситуации:

• нарушение на менструалния цикъл;
• патологични промени в ендометриума;
• неоплазми;
• хиперплазия;
• полипи;
• кисти;
• обилен или слаб менструален цикъл;
• наличието на междуменструално отделяне;
• диагностика на тумори на шийката на матката;
• спонтанен аборт;
• няма движения на плода.

Ако процедурата се извърши навреме, лекарят ще може да определи точните причини за заболяването. В този случай компетентното лечение може да забави заболяването и да излекува репродуктивния орган.

Аспирирайте биопсия с вакуум или аспиратор

Аспирационната биопсия е по-щадящ метод от кюретаж. Не е толкова травматично, защото не включва силно разширяване на маточния канал. Рискът от усложнения е значително намален. Събитието се извършва с помощта на тънка спринцовка Brown или вакуумна апаратура.

За жени, които никога не са имали дете, процедурата може да причини известен дискомфорт. За да го намали, лекарят може да предложи обща анестезия.

Предимствата на аспирационната техника вижте във видеото от канала на Медицински център.

Пейпел ендометриална биопсия

Вземането на проби от биологични фрагменти се извършва с помощта на кух катетър с диаметър 3 mm с прорез в края. Благодарение на него в устройството се образува налягане и тъканта на криптите и ендометриума се поема в цилиндъра. Pipepel се счита за най-безболезнения метод за вземане на проби, който почти няма недостатъци.

По време на процеса лекарят поставя тръбата Peipel в матката и издърпва буталото. Поради условията техниката не причинява нараняване на лигавицата, не провокира инфекция. Препоръчва се за млади жени без деца, с патологии на ендометриума и безплодие.

CUG биопсия

Операцията се извършва за разтваряне на цервикалния маточен канал със специално устройство. Хирургът изстъргва стените на лигавицата, бавно напредвайки към вътрешната ос на матката.

CUG биопсията се счита за безопасна и ниско травматична техника и се предписва по време на един менструален цикъл.

По това време хирургът събира биологични сегменти под формата на удари от няколко части на органа.

Насочена биопсия за хистероскопия

Същността на техниката се състои в това, че по време на ендоскопско изследване с помощта на хистероскоп се получават фрагменти от лигавичния слой. Тази сонда е оборудвана със специална видеокамера и инструмент за хирургични интервенции. Размерът на устройството не надвишава 4 mm в диаметър.

Предимства и недостатъци на изследователския метод

Процедура	Предимства	недостатъци
Остъргване	способността за диагностициране на ракови тумори на ендометриума; правейки кюретаж, лекарят може незабавно да елиминира огнищата на патологични лезии.	процедурата се извършва в стационарни условия; въвеждането на анестезия; травматични наранявания; периодът на заздравяване на раната продължава най-малко един месец; има риск от усложнения.
Аспирационна биопсия	бързо възстановяване; минимално неудобство; нисък риск от усложнения; спестяване на време и пари; Отзивите на пациентите са само положителни.	недостатъкът на процедурата може да се счита за по-малък обем аспират; трудно да се изследва структурата на ендометриума.
Пейпел биопсия	може да се направи без анестезия; безвреден и безболезнен метод на биопсия; бързо заздравяване на фалопиевите тръби; рядко причинява усложнения.	трудно е да се проучи конституцията на лигавицата; възможно е да пропуснете огнищата на злокачествени заболявания.
CUG биопсия	най-безвредната манипулация; предписани за диагностика на хормонални нарушения.	не се извършва при диагностика на рак и предракови състояния.
насочена биопсия	по време на събитието могат да бъдат отстранени доброкачествени образувания; бързо възстановяване; висока производителност точност.	необходима е анестезия; висока цена на операцията.

Показания

Ендометриална биопсия се предписва в следните случаи:

• безпричинно кървене;
• кръвоизлив след менопаузата;
• силно и продължително кървене по време на цикъл;
• кръвоизлив след раждане или аборт;
• кървене след прием на хормонални контрацептиви;
• безпричинна липса на менструация;
• диагностика на безплодие;
• хирургично отстраняване на неоплазми от различен характер;
• миома на матката;
• хиперплазия;
• киста на яйчника;
• оцитология на шийката на матката;
• ин витро оплождане (IVF).

Противопоказания

Провеждането на всякакъв вид биопсия има своите противопоказания:

• бременност;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• ниско съсирване на кръвта.

Дати

Характеристики на биопсията:

• със страхове от рак - всеки ден от менструалния цикъл;
• ако подозирате полипи или подобни неоплазми - веднага след края на цикъла;
• за установяване на причината за нециклично кървене - на първия менструален ден;
• с обилно месечно кървене - седмица след края на менструацията;
• за диагностициране на чувствителността на ендометриума към хормони - не по-рано от две седмици по-късно;
• с безплодие - три дни преди очакваната менструация.

Как да се подготвим за биопсия на ендометриума на матката?

Когато се подготвяте за проверка, е важно да се придържате към някои правила:

• три дни преди операцията, откажете промиване, полов акт, вагинални препарати;
• в навечерието на процедурата, направете чревна промивка;
• за да се изключат усложнения след хирургична операция, е необходимо предварително да се направят редица специални изследвания на кръвта и урината;
• сутрин преди процедурата пациентът трябва да вземе душ и да премахне космите от гениталиите;
• ако операцията ще се извърши под анестезия, тогава дванадесет часа преди това е необходимо да откажете храна.

Как се провежда процедурата

Основните етапи на операцията:

1. Третиране на външните полови органи със специално антисептично средство.
2. Разширяване на влагалището със специализирано хирургично огледало.
3. След достъп до шийката на матката се извършва лечение със спирт.
4. Органът се фиксира с форцепс.
5. Всички по-нататъшни действия се извършват в зависимост от избора на техника за биопсия.

Последици и усложнения

Последствията след операцията могат да бъдат:

• промяна в продължителността на менструацията;
• кървави проблеми;
• болезнена менструация;
• тежка токсикоза;
• болка и болезненост в корема;
• изпускане от матката с гной и неприятна миризма;
• обостряне на вагинит;
• повишаване на температурата;
• треска;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• мигрена.

Дешифриране на резултатите

Диагностиката показва:

• аденоматоза на матката;
• хиперпластични процеси;
• атрофия от различен характер;
• ендометрит;
• тумори;
• несъответствие между фазата на менструалния цикъл на показателите за дебелината на стените на лигавицата.

В окончателния документ лекарят попълва четири части:

1. Информативност на биологична проба. Може да е подходящо или не. В първия случай диагнозата установи недостатъчен показател на ендометриума (пробата е взета неправилно). Във втория случай има достатъчно ендометриални клетки, за да се направят следните изводи.
2. Макроскопско описание на препарата. На този етап се отчита теглото на фрагментите, техният размер и цвят. Лекарят посочва каква е консистенцията на пробите, както и наличието на кръвни съсиреци и слуз.
3. Микроскопско описание на препарата. Лекарят посочва размера и вида на епитела, както и броя на слоевете. Наличието на строма, нейната плътност и хомогенност. Маточни жлези: тяхната форма и описание на съставния епител. Ако има лимфоидни натрупвания, лекарят фиксира началото на възпалителни процеси.
4. окончателна диагноза. Тук специалистът уточнява коя фаза от цикъла е съизмерима с ендометриума, наличието на неговото разширение. Показва характеристиките на неоплазмите (полипите). Как изтънени и намалени стените на лигавицата. Наличието на атипични и ракови клетки. Дегенерация на епитела и съдовете на хорионните въси.
5. Често специалист в крайната диагноза пише, че ендометриумът е нормален във фазата на пролиферация (секреция, менструация). Тази фраза показва, че пациентът няма никакви признаци на необичайни образувания.

Колко струва ендометриална биопсия?

Цената на процедурата в различните медицински центрове и градове е различна.

Видео

Как се прави ендометриална биопсия е показано във видеото от канала PROMATKA. RU.

Образуването на маточната лигавица се влияе от съотношението на хормоните, произвеждани от яйчниците. Нарушаването на структурата на ендометриума, отклонението на дебелината му от нормата причинява сериозни проблеми в репродуктивното здраве на жените. За да се установи причината за менструалните нарушения, безплодието, появата на неоплазми в матката, е необходимо внимателно да се изследва състоянието на нейната кухина, за да се идентифицират възможните патологии в развитието на епителните клетки. Ефективен метод за изследване на ендометриума е биопсията.

Съдържание:

Каква е процедурата

Процедурата ви позволява да извлечете частици от ендометриума за последващо хистологично изследване. По този начин се установява каква структура имат клетките на лигавицата на маточната кухина, има ли нетипични промени в нея. Въз основа на резултатите от изследването се правят заключения за естеството на патологичните процеси в ендометриума, причината за безплодието или менструалните нарушения.

Има няколко начина за извличане на ендометриални частици. Те включват пълен кюретаж на маточната кухина, CUG биопсия (частичен кюретаж), аспирация на лигавицата със специална спринцовка (аспирационна биопсия), насочена екстракция на материал по време на хистероскопия. Недостатъкът на тези методи е необходимостта от разширяване на шийката на матката и въвеждане на инструменти в кухината, което прави процедурата за събиране на ендометриални частици болезнена и травматична.

Предимства на пипелната биопсия

При използването на пипелна биопсия на ендометриума се извършват много по-прости и безопасни манипулации. Използва се така нареченият "Paypel tool", който представлява мека еластична тясна тръбичка със специален накрайник. Вътре в тръбата има бутало. Тръбата се вкарва в маточната кухина. В този случай не е необходимо да разширявате шията с помощта на специално устройство. Чрез прибиране на буталото епруветката се запълва приблизително наполовина с взетото съдържание, което след това се изследва под микроскоп.

Еднократно въвеждане на инструмента ви позволява да изберете ендометриума от големи участъци от маточната кухина. Продължителността на процедурата е 0,5-1 минута. Тя е практически безболезнена. Провежда се амбулаторно, след което жената може да се занимава с обичайните си дейности. Тъй като няма риск от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове, този метод за вземане на проби може да се използва при диабет и дори (с повишено внимание) при намалено съсирване на кръвта.

За селекция на ендометриални частици се използва инструмент за еднократна употреба, като се изключва възможността от инфекция по време на процедурата.

Видео: Как се извършва биопсия на ендометриума. Ползи от процедурата

В какви случаи се предписва пипелна биопсия?

Диагностика чрез метода на ендометриална биопсия се предписва в следните случаи:

• жена има продължително и болезнено менструално кървене;
• има обилно маточно кървене между менструациите по неизвестна причина;
• опасно кървене се появи след хормонална терапия или продължителна употреба на контрацептиви;
• има изпускане с кръв по време на менопаузата;
• Ултразвукът показва наличието на тумор или ендометриални полипи в матката, докато пациентът има излишък на естроген в кръвта;
• жената има безплодие, бременността е многократно прекъсвана в ранните етапи;
• кръвен тест за туморни маркери при откриване на неоплазми в матката показва наличието на ракови клетки;
• една жена се подготвя за IVF.

Противопоказания

Преди извършване на пипелна биопсия на ендометриума, лекарят трябва да е сигурен, че пациентката не е бременна. Процедурата за вземане на проби от материал не се извършва при наличие на възпалителни процеси и различни видове инфекции (гъбички, причинители на полово предавани болести), както и вагинална дисбактериоза. Процедурата се отменя, ако възникне гноен възпалителен процес в матката (ендометрит) или се наблюдават възпалителни заболявания на други тазови органи, от които инфекцията може да навлезе в гениталиите.

Противопоказание за използването на този диагностичен метод е наличието при жена на кръвни заболявания като хемофилия и анемия (при които може да се отвори животозастрашаващо кървене), както и сърдечно-съдови патологии, които могат да причинят тромбоза. Биопсията на пипел не се извършва при наличие на вродени нарушения в развитието на гениталните органи.

В кои дни от цикъла се прави пипелна биопсия?

Процедурата може да бъде планирана за различни дни от цикъла, в зависимост от това какви патологии изискват диагностика:

1. Преди менструация, ако е необходимо да се установи причината за безплодието поради наличието на хормонални нарушения и липсата на овулация.
2. В края на менструацията (около 7-ия ден от цикъла), за да се идентифицира причината за твърде дългите периоди, което може да бъде непълно отхвърляне на ендометриума.
3. Във втората фаза на цикъла (на 17-25 ден). Тръбната биопсия на ендометриума ви позволява да наблюдавате резултатите от хормоналната терапия.
4. В първата фаза на цикъла (при липса на зацапване). Изследването се провежда, за да се установи причината за междуменструалното кървене.

За да се проучат причините за аменорея и при съмнение за образуване на злокачествени тумори в маточната кухина, всеки ден се извършва пипелна биопсия.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата е необходимо да се даде кръв за анализ на съдържанието на хемоглобин и определяне на кръвосъсирването, нивото на естроген, прогестерон, хормони на хипофизата.

Анализът на намазка от влагалището и шийката на матката позволява да се открие наличието на гъбички и други видове инфекции. Общият тест на урината ви позволява да определите нивото на левкоцитите и да откриете възпалителни заболявания на пикочните органи.

Извършва се кръвен тест за вируси на сифилис, ХИВ, хепатит. При съмнение за рак се прави кръвен тест за туморни маркери.

1 месец преди процедурата жената трябва да спре да приема хормонални лекарства, 3 дни преди употребата на антикоагуланти. Избягвайте душуване, тампони, вагинални лекарства и полов акт.

В рамките на 12 часа преди биопсията на тръбата не можете да ядете и непосредствено преди да отидете на лекар, трябва да направите почистваща клизма.

След пипелна биопсия

Въздействието върху ендометриума с пипелна биопсия е свързано с увреждане на малките кръвоносни съдове, така че жената може да има незначително зацапване в продължение на няколко дни. Обикновено не трябва да има болка.

След такава процедура менструацията, като правило, настъпва със закъснение до 10 дни. Тъй като увреждането по време на манипулациите е много малко, състоянието на ендометриума се възстановява бързо.

Внимание:Забавянето може да бъде свързано с началото на бременността, тъй като яйцеклетката, оплодена след следващата овулация, е прикрепена дори към тази част от ендометриума, останала след биопсията на тръбата. Една жена трябва да вземе това предвид. Ако бременността не е желана, трябва да се консултирате с лекар относно използването на подходящ бариерен контрацептив.

Лекарите препоръчват да се въздържате от полов акт за един месец след изследването на ендометриума. Освен това трябва да се избягва физическа умора, силни чувства. Посещението на сауна, престоят в гореща стая, къпането в гореща вана водят до кървене.

Ако се появят съмнителни симптоми, в никакъв случай не трябва да се самолекувате, да използвате народни средства или лекарства, с изключение на предписаните от лекаря.

Кога незабавно да отидете на лекар

В редки случаи след биопсия на тръбата естеството на менструацията се променя при жената (например обемът и продължителността им се увеличават, стават болезнени). Страшно усложнение може да бъде появата на възпалителен процес. По правило причината е неспазване на препоръките на лекарите за хигиенни грижи за половите органи по време на възстановителния период, полов акт през следващите дни след биопсия на ендометриума, хипотермия на долната част на тялото.

Трябва да се консултирате с лекар за всякакви симптоми на неразположение, особено ако се появи гноен секрет или кървене от гениталиите, телесната температура се повишава, болката се появява в долната част на корема и менструацията изчезва.

Резултати от изследванията

В зависимост от целите на диагностиката и очакваното естество на заболяването, изследването на взетия за анализ материал и интерпретацията на резултатите може да се извърши спешно в рамките на 0,5 часа, но отговорът може да бъде получен след 2 седмици.

След получаване на точен отговор за естеството на патологията се провежда лечение с противовъзпалителни средства или антибиотици, хормонални лекарства за регулиране на растежа на ендометриума и възстановяване на цикъла. Ако е необходимо да се извършат хирургични операции, биопсията на тръбата позволява да се оцени необходимото количество интервенция и възможните последствия.