Captopril STI, чиито инструкции за употреба включват това лекарство в групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, се счита за популярно лекарство за високо кръвно налягане.

Ангиотензин-I в кръвта, под въздействието на различни фактори, се превръща в ангиотензин-II, който има изразен вазоконстрикторен ефект, което води до повишаване на кръвното налягане. АСЕ инхибиторът забавя този процес, позволявайки на кръвното налягане да остане нормално за по-дълъг период от време.

Хората, страдащи от различни заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система, както и рисковите - подложени на силен стрес, нервни, психо-емоционални и физически натоварвания, могат да пият по препоръка на лекар и според инструкциите. Основните показания за употребата на Captopril STI в инструкциите са както следва:

• хипертония;
• диабетна нефропатия;

важно! Максималната възможна доза от веществото на ден според инструкциите за употреба е 150 mg, над която лекарството не може да се приема поради риск от странични ефекти.

Дозировка при високо кръвно налягане

Лекарството може да се приема по два начина - като редовна терапия всеки ден, както е предписано от лекуващия лекар, както и за облекчаване на внезапно повишаване на кръвното налягане с повече от 15%.

1. За редовна терапевтична употреба инструкциите за употреба на Captopril STI препоръчват да се пие 12,5 mg два пъти дневно 1 час преди хранене. Таблетката не трябва да се дъвче, приема се цяла с поне половин чаша чиста вода.
2. В зависимост от тежестта на хипертонията, дозата на лекарството може да се увеличи до 50 mg три пъти дневно.
3. Ако хипотензивният ефект на лекарството е незначителен, тогава дозата може постепенно да се увеличи веднъж на всеки 2 седмици.

Някои хора приемат Captopril STI под езика по време на рязко повишаване на кръвното налягане. Официалните инструкции не съдържат препоръки за сублингвално приложение и пациентите, приемащи лекарството по този начин, често се оплакват от дразнене на устната лигавица и появата на язви от стоматит.

Какво да направите, ако Каптоприл не понижава кръвното налягане?

Ако редовната употреба на Captopril STI според инструкциите не намалява кръвното налягане, трябва да се консултирате с лекар или кардиолог. Възможно е да има по-сериозно нарушение в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

В някои случаи тялото е индивидуално имунизирано срещу компонентите на лекарството и просто трябва да бъде заменено с аналог (например Dapril, Lizacard и други).

Забранено е приемането на лекарства, съдържащи кофеин (Citramon, Caffetin). По-добре е да ограничите приема на алкохол по време на хипертония възможно най-много или да го премахнете напълно, тъй като причинява краткотрайно разширяване на стените на кръвоносните съдове, които след това спазъм. Също така трябва да ограничите или напълно да премахнете консумацията на кафе и силен чай, тъй като тези продукти допринасят за повишаване на кръвното налягане.

Полезно видео

За повече информация относно хипертонията гледайте този видеоклип:

Заключение

1. Captopril STI е доста ефективен антихипертензивен агент, който помага на много пациенти да поддържат кръвното налягане в нормални граници, но в някои случаи не е достатъчно ефективен, когато налягането се повиши над 185 на горното ниво.
2. Самостоятелното приемане на лекарства без консултация със специалист е неприемливо.
3. При диагностицирана артериална хипертония всеки пациент трябва да бъде наблюдаван от кардиолог.

Лекарствена форма:  Таблетки Състав:

1 таблетка съдържа:

активно вещество: каптоприл 25 mg или 50 mg;

Помощни вещества: микрокристална целулоза, млечна захар, царевично нишесте, аеросил, магнезиев стеарат.

Описание:

Таблетки с бял или почти бял цвят с характерна миризма, двойно изпъкнали с делителна черта от едната страна. Допуска се леко мрамориране. По външен вид трябва да отговарят на изискванията на Глобалния фонд XI, бр. 2, стр. 154.

Фармакотерапевтична група:АСЕ инхибитор ATC:  

C.09.A.A.01 Каптоприл

Фармакодинамика:Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. В същото време общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане, пост- и преднатоварването на сърцето намаляват. Разширява артериите повече от вените. Предизвиква намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на АСЕ) и увеличаване на синтеза на простагландин. Хипотензивният ефект не зависи от активността на плазмения ренин, понижаване на кръвното налягане се наблюдава при нормални и дори намалени нива на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканната система ренин-ангиотензин. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток. При продължителна употреба намалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Намалява агрегацията на тромбоцитите. Помага за намаляване на съдържанието Na+ при пациенти със сърдечна недостатъчност. Намаляването на кръвното налягане, за разлика от директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил и др.), Не е придружено от рефлексна тахикардия и води до намаляване на миокардната нужда от кислород. При сърдечна недостатъчност в адекватна доза не повлиява кръвното налягане. Максималното понижение на кръвното налягане след перорално приложение се наблюдава след 60-90 минути. Продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата и достига оптимални стойности в рамките на няколко седмици. Фармакокинетика:

Абсорбцията е бърза, достига 75% (храненето намалява абсорбцията с 30-40%). Бионаличност - 35-40% (ефект на първо преминаване през черния дроб). Комуникация с протеини на кръвната плазма (главно албумин) - 25-30%. Максималната концентрация в кръвната плазма (114 ng/ml) след перорално приложение се постига след 30-90 минути. Слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера (по-малко от 1%). Метаболизира се в черния дроб до образуване на каптоприл дисулфид димер и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни.

Полуживотът е 3 часа. 95% се екскретират чрез бъбреците (40-50% непроменени, останалата част под формата на метаболити). Секретира се в майчиното мляко. 4 часа след еднократна перорална доза урината съдържа 38% непроменен каптоприл и 28% под формата на метаболити, след 6 часа - само под формата на метаболити; в дневната урина - 38% непроменен каптоприл и 62% под формата на метаболити. Времето на полуживот при увредена бъбречна функция е 3,5-32 часа. Кумулира при хронична бъбречна недостатъчност.

Показания:

Артериална хипертония, включително реноваскуларна; хронична сърдечна недостатъчност (като част от комплексната терапия); дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние; диабетна нефропатия на фона на захарен диабет тип I (с албуминурия над 30 mg / ден).

Противопоказания:

Свръхчувствителност към лекарството и други АСЕ инхибитори, ангиоедем (поради употребата на АСЕ инхибитори, включително в историята); тежка бъбречна или чернодробна дисфункция; хиперкалиемия; двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия; състояние след бъбречна трансплантация; стеноза на устието на аортата и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв; бременност, период на кърмене; възраст до 18 години.

Внимателно:

Тежки автоимунни заболявания (особено SLE или склеродермия), потискане на хематопоезата на костния мозък (риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза), церебрална исхемия, захарен диабет (повишен риск от развитие на хиперкалиемия); пациенти на хемодиализа; диета с ограничен прием на натрий; първичен хипералдостеронизъм; сърдечна исхемия; състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително диария, повръщане); напреднала възраст.

Начин на употреба и дозировка:

Captopril-STI се предписва перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертония лечението се предписва с най-ниската ефективна доза от 12,5 mg 2 пъти на ден (рядко с 6,25 mg 2 пъти на ден). Трябва да се обърне внимание на поносимостта на първата доза в рамките на първия час. Ако се развие артериална хипотония, пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение (подобна реакция към първата доза не трябва да служи като пречка за по-нататъшно лечение). При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека или умерена артериална хипертония обичайната поддържаща доза е 25 mg 2 пъти дневно; максималната доза е 50 mg 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

При пациенти в напреднала възраст началната доза е 6,25 mg 2 пъти дневно.

При сърдечна недостатъчност се предписва заедно с диуретици и / или в комбинация с дигиталисови препарати (за да се избегне първоначално прекомерно понижение на кръвното налягане, диуретикът се отменя или дозата се намалява преди предписването на Captopril-STI). Началната доза е 6,25 mg или 12,5 mg 3 пъти дневно, ако е необходимо, дозата се увеличава до 25 mg 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

В случай на левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда при пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на Captopril-STI може да започне в рамките на 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg/ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5 - 75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството). При необходимост дозата постепенно се повишава до максимална дневна доза от 150 mg/ден.

Ако се развие артериална хипотония, може да се наложи намаляване на дозата.

Следващите опити за максимална дневна доза от 150 mg трябва да се основават на поносимостта на пациента към Captopril-STI.

При диабетна нефропатия Captopril-STI се предписва в дневна доза от 75-100 mg / ден в 2-3 приема. При инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (освобождаване на албумин 30-300 mg на ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

При умерена степен на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс - най-малко 30 ml/min./1,73 sq.m.) Captopril-STI може да се предписва в доза от 75-100 mg/ден. При по-изразена степен на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс - под 30 ml/min/1,73 кв. м) началната доза трябва да бъде не повече от 12,5 mg/ден; в бъдеще, ако е необходимо, дозата на Captopril-STI постепенно се увеличава на достатъчно дълги интервали, но се използва по-ниска дневна доза от лекарството, отколкото при лечение на артериална хипертония.

Ако е необходимо, допълнително се предписват бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици.

Странични ефекти:

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, периферен оток.

От страна на нервната система: замаяност, главоболие, чувство на умора, астения, парестезия.

От страна на дихателната система: суха кашлица, белодробен оток, бронхоспазъм.

От отделителната система: протеинурия, влошаване на бъбречната функция (повишени нива на урея и креатинин в кръвта).

От страна на водно-електролитния метаболизъм: хиперкалиемия, хипонатриемия (най-често при безсолна диета и съпътстваща употреба на диуретици), протеинурия, повишени нива на урейния азот и креатинина в кръвта, ацидоза.

От храносмилателната система: намален апетит, нарушен вкус, сухота в устата, стоматит, гадене, коремна болка, диспепсия, запек или диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, признаци на хепатоцелуларно увреждане (хепатит) и холестаза (в редки случаи); панкреатит (в отделни случаи).

От хемопоетичните органи: неутропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Алергични реакции:кожен обрив (макулопапулозен, по-рядко - везикулозен или булозен характер), сърбеж, ангиоедем, "прилив" на кръв към кожата на лицето, треска, фоточувствителност, серумна болест, лимфаденопатия, в редки случаи - появата на антинуклеарни антитела в кръвта.

други: обща слабост.

Предозиране:

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане до колапс, миокарден инфаркт, остър мозъчно-съдов инцидент, тромбоемболични усложнения.

Лечение: поставете пациента с повдигнати долни крайници; предприемат мерки, насочени към възстановяване на кръвното налягане (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, включително интравенозна инфузия на физиологичен разтвор), симптоматична терапия.

Може да се използва хемодиализа; перитонеалната диализа не е ефективна.

Взаимодействие:

Каптоприл повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма с 15-20%.

Увеличава бионаличността на пропранолол.

Циметидин, като забавя метаболизма в черния дроб, повишава концентрацията на каптоприл в кръвната плазма.

Хипотензивният ефект се отслабва от нестероидни противовъзпалителни средства (задържане на Na + и намален синтез на простагландин).

Комбинацията с тиазидни диуретици, вазодилататори (), верапамил, бета-блокери, трициклични антидепресанти, етанол засилва хипотензивния ефект.

Комбинираната употреба с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, циклоспорин, калиеви добавки, заместители на солта (съдържащи значителни количества К +) повишава риска от развитие на хиперкалиемия.

Забавя елиминирането на литиеви лекарства.

Когато се използва в комбинация с прокаинамид, алопуринол, флекаинид, рискът от развитие на имуносупресивни ефекти се увеличава.

Пробенецид забавя екскрецията на каптоприл в урината.

Клонидинът намалява тежестта на хипотензивния ефект.

Имуносупресорите (или) повишават риска от развитие на хематологични нарушения.

Специални инструкции:

Преди започване, както и редовно по време на лечението с Captopril-STI, трябва да се проследява бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се прилага под строго лекарско наблюдение.

По време на продължителна употреба на Captopril-STI приблизително 20% от пациентите изпитват повишаване на серумната урея и креатинин с повече от 20% в сравнение с нормата или изходната стойност. При по-малко от 5% от пациентите, особено с тежка нефропатия, се налага спиране на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Captopril-ST, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи. Вероятността от развитие на артериална хипотония се увеличава с дефицит на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа.

Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез първо спиране (4-7 дни преди това) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (около седмица преди започване на лечението) или чрез предписване на Captopril-STI в началото на лечението в малки дози (6 ,25-12,5 mg/ден).

През първите 3 месеца от лечението броят на левкоцитите в кръвта се проследява ежемесечно, след това веднъж на всеки 3 месеца; при пациенти с автоимунни заболявания през първите 3 месеца - на всеки 2 седмици, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е под 4000 / μl, е показан общ кръвен тест, под 1000 / μl лекарството се спира.

В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. Captopril-STI, се наблюдава повишаване на концентрацията на К+ в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при използване на каптоприл се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които причиняват повишаване на концентрацията на К+ в кръвта (напр. хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки.

При извършване на хемодиализа при пациенти, получаващи Captopril-STI, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN 69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава. Ако се развие ангиоедем, лекарството се прекратява и се провежда внимателно медицинско наблюдение и симптоматична терапия.

При приемане на Captopril-STI може да се появи фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.

Предписвайте с повишено внимание на пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол (повишен риск от развитие на артериална хипотония).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции, т.к. Може да се появи замаяност, особено след прием на началната доза. Форма на освобождаване/дозировка:

Таблетки от 25 и 50 mg.

Пакет:

10 таблетки в блистерна опаковка (блистер) или 20, 30, 40, 50 или 60 таблетки в полимерен буркан или полимерна бутилка.

2, 3, 4, 5 или 6 блистера или буркан или бутилка заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение:

На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: P N002904/01 Дата на Регистрация: 14.01.2009 / 24.06.2010 Срок на годност:Вечни инструкции

Състав и форма на освобождаване на лекарството

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (4) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (6) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор. Механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на ACE, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II (който има изразен вазоконстрикторен ефект и стимулира секрецията на алдостерон в надбъбречната кора). В допълнение, изглежда, че каптоприл има ефект върху системата кинин-каликреин, предотвратявайки разграждането на брадикинина. Хипотензивният ефект не зависи от активността на ренин, понижение на кръвното налягане се наблюдава при нормални и дори намалени концентрации на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканния RAAS. Увеличава коронарния и бъбречния кръвоток.

Благодарение на съдоразширяващия си ефект, той намалява кръговото процентно (следнатоварване), вклиниващото налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване. При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия на лявата камера, предотвратява прогресията на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация. Помага за намаляване на нивата на натрий при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Разширява артериите повече от вените. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Намалява агрегацията на тромбоцитите.

Намалява тонуса на еферентните артериоли на гломерулите на бъбреците, подобрява вътрегломерулната хемодинамика и предотвратява развитието на диабетна нефропатия.

Фармакокинетика

След перорално приложение най-малко 75% се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията с 30-40%. Cmax в кръвната плазма се достига за 30-90 минути. Свързването с протеини, главно с, е 25-30%. Екскретира се в кърмата. Метаболизира се в черния дроб до образуване на каптоприл дисулфид димер и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни.

T1/2 е по-малко от 3 часа и се увеличава с бъбречна недостатъчност (3,5-32 часа). Повече от 95% се екскретират чрез бъбреците, 40-50% непроменени, а останалата част под формата на метаболити.

При хронична бъбречна недостатъчност се натрупва.

Показания

Артериална хипертония (включително реноваскуларна), хронична недостатъчност (като част от комбинирана терапия), левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда при пациенти в клинично стабилно състояние. Диабетна нефропатия при захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg/ден).

Противопоказания

Бременност, кърмене, възраст под 18 години, свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.

Дозировка

Когато се приема перорално, началната доза е 6,25-12,5 mg 2-3 пъти на ден. Ако ефектът е недостатъчен, дозата постепенно се увеличава до 25-50 mg 3 пъти дневно. При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.

Максимална дневна дозае 150 мг.

Странични ефекти

От централната нервна система и периферната нервна система:замаяност, главоболие, чувство на умора, астения, парестезия.

От страна на сърдечно-съдовата система:ортостатична хипотония; рядко - тахикардия.

От храносмилателната система:гадене, загуба на апетит, нарушение на вкуса; рядко - коремна болка, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия; признаци на хепатоцелуларно увреждане (хепатит); в някои случаи - холестаза; в отделни случаи - панкреатит.

От страна на хематопоетичната система:рядко - неутропения, анемия, тромбоцитопения; много рядко при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза.

От страна на метаболизма:хиперкалиемия, ацидоза.

От пикочната система:протеинурия, нарушена бъбречна функция (повишени концентрации на урея и креатинин в кръвта).

От страна на дихателната система:суха кашлица.

Алергични реакции:кожен обрив; рядко - оток на Quincke, бронхоспазъм, серумна болест, лимфаденопатия; в някои случаи - появата на антинуклеарни антитела в кръвта.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с цитостатици, рискът от развитие на левкопения се увеличава.

Когато се използва едновременно с калий-съхраняващи диуретици (включително спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта и хранителни добавки, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия (особено при пациенти с увредена бъбречна функция), т.к. АСЕ инхибиторите намаляват съдържанието на алдостерон, което води до задържане на калий в организма, като същевременно ограничава екскрецията на калий или неговия допълнителен прием в тялото.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава; рядко се наблюдава хиперкалиемия.

Когато се използва едновременно с бримкови диуретици или тиазидни диуретици, е възможна тежка артериална хипотония, особено след приема на първата доза от диуретика, очевидно поради хиповолемия, което води до преходно повишаване на антихипертензивния ефект на каптоприл. Съществува риск от развитие на хипокалиемия. Повишен риск от развитие на бъбречна дисфункция.

Когато се използва едновременно с анестетици, е възможна тежка артериална хипотония.

Когато се използва едновременно с азатиоприн, може да се развие анемия, която се дължи на инхибиране на активността на еритропоетина под въздействието на АСЕ инхибитори и азатиоприн. Описани са случаи на развитие на левкопения, което може да бъде свързано с допълнително потискане на функцията на костния мозък.

При едновременна употреба се увеличава рискът от развитие на хематологични нарушения; Описани са случаи на тежки реакции на свръхчувствителност, включително синдром на Stevens-Johnson.

При едновременната употреба на алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, магнезиев карбонат, бионаличността на каптоприл намалява.

Във високи дози може да намали антихипертензивния ефект на каптоприл. Не е категорично установено дали ацетилсалициловата киселина намалява терапевтичната ефективност на АСЕ инхибиторите при пациенти с коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност. Характерът на това взаимодействие зависи от хода на заболяването. Ацетилсалициловата киселина, инхибирайки синтеза на COX и простагландин, може да причини вазоконстрикция, което води до намаляване на сърдечния дебит и влошаване на състоянието на пациенти със сърдечна недостатъчност, приемащи АСЕ инхибитори.

Има съобщения за повишени плазмени концентрации на дигоксин, когато каптоприл се прилага едновременно с дигоксин. Рискът от лекарствени взаимодействия е повишен при пациенти с увредена бъбречна функция.

Когато се използва едновременно с индометацин и ибупрофен, антихипертензивният ефект на каптоприл намалява, очевидно поради инхибирането на синтеза на простагландин под влиянието на НСПВС (за които се смята, че играят роля в развитието на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите).

Когато се използва едновременно с инсулини, хипогликемични средства и производни на сулфонилурея, може да се развие хипогликемия поради повишен глюкозен толеранс.

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори и интерлевкин-3 съществува риск от развитие на артериална хипотония.

При едновременна употреба с интерферон алфа-2а или интерферон бета са описани случаи на тежка гранулоцитопения.

При преминаване от клонидин към каптоприл, антихипертензивният ефект на последния се развива постепенно. Ако клонидинът се преустанови внезапно при пациенти, получаващи каптоприл, може да настъпи рязко повишаване на кръвното налягане.

При едновременна употреба на литиев карбонат се повишава концентрацията на литий в кръвния серум, придружено от симптоми на интоксикация.

Когато се използва едновременно с миноксидил и натриев нитропрусид, антихипертензивният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно с орлистат, ефективността на каптоприл може да намалее, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза и е описан случай на мозъчен кръвоизлив.

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори с перголид, антихипертензивният ефект може да се засили.

Когато се използва едновременно с пробенецид, бъбречният клирънс на каптоприл се намалява.

Когато се използва едновременно с прокаинамид, рискът от развитие на левкопения може да се увеличи.

Когато се използва едновременно с триметоприм, съществува риск от развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Когато се използва едновременно с хлорпромазин, съществува риск от развитие на ортостатична хипотония.

Когато се използва едновременно с циклоспорин, има съобщения за развитие на остра бъбречна недостатъчност и олигурия.

Смята се, че ефективността на антихипертензивните лекарства може да бъде намалена, когато се използват едновременно с еритропоетини.

специални инструкции

Трябва да се внимава, ако има анамнеза за ангиоедем по време на лечение с АСЕ инхибитори, наследствен или идиопатичен ангиоедем, аортна стеноза, мозъчно-съдови и сърдечно-съдови заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност, исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност), тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително SLE). , склеродермия), с потискане на хематопоезата на костния мозък, със захарен диабет, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на един бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, на фона на диети с ограничен прием на натрий , състояния, придружени от намаляване на кръвния обем (включително диария, повръщане), при пациенти в напреднала възраст.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност каптоприл се използва под строго лекарско наблюдение.

Артериалната хипотония, която възниква по време на операция, докато приемате каптоприл, се елиминира чрез попълване на обема на течността.

Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет.

При прием на каптоприл може да се появи фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.

Употребата на каптоприл при деца е възможна само ако други лекарства са неефективни.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Необходимо е повишено внимание при шофиране на превозни средства или извършване на друга работа, изискваща повишено внимание, т.к Може да се появи замайване, особено след началната доза каптоприл.

Да се ​​използва с повишено внимание при състояния след бъбречна трансплантация или бъбречна недостатъчност.

При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.

Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки трябва да се избягва при пациенти с бъбречна недостатъчност.

За чернодробна дисфункция

Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

При какво налягане пиете Каптоприл: инструкции, цена и прегледи

В тази медицинска статия можете да се запознаете с лекарството Каптоприл. Инструкциите за употреба ще обяснят при какво налягане могат да се приемат таблетките, за какво помага лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за Captopril, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на артериална хипертония и понижаване на кръвното налягане при възрастни и деца, за които също е предписано. Инструкциите изброяват аналози на Каптоприл, цени на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Каптоприл е лекарство от групата на АСЕ инхибиторите с хипотензивен ефект. Инструкциите за употреба препоръчват прием (таблетки 12,5 mg, 25 mg и 50 mg за лечение на артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност.

Дозираната форма на лекарството е таблетки. Активното вещество е каптоприл, в 1 таблетка съдържанието му достига 12,5; 25 или 50 мг.

Антихипертензивният ефект на лекарството се основава на конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което намалява скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II и елиминира неговия вазоконстрикторен ефект.

Поради вазодилататорния ефект на каптоприл, общото периферно съдово съпротивление, клиновото налягане в белодробните капиляри и съпротивлението в белодробните съдове намаляват. Толерантността към физическо натоварване и сърдечният дебит също се увеличават.

При продължителна употреба Captopril намалява тежестта на хипертрофията на миокарда и артериалните стени. Лекарството подобрява кръвоснабдяването на миокарда, засегнат от коронарна артериална болест, и намалява агрегацията на тромбоцитите.

Показанията за употреба на лекарството включват:

• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
• артериална хипертония (включително реноваскуларна).

Инструкции за употреба (при какво налягане да пиете)

Каптоприл таблетки се приема перорално 1 час преди хранене. Лекарят предписва дневната доза индивидуално въз основа на клиничните показания.

Използвайте при сърдечна недостатъчност

Препоръчителен режим на дозиране при хронична сърдечна недостатъчност (с комбинирана терапия), при липса на адекватен ефект от употребата на диуретици: начална доза от 6,25 mg 2-3 пъти на ден.

Дозата се коригира до средната поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти дневно постепенно, с интервал от 2 или повече седмици. Ако е необходимо допълнително увеличаване на дозата, тя се увеличава веднъж на всеки 2 седмици.

Препоръчителен режим на дозиране на Каптоприл за кръвно налягане при артериална хипертония: начална доза от 25 mg 2 пъти дневно. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, се препоръчва дозата да се увеличава постепенно, веднъж на всеки 2-4 седмици.

Поддържаща доза при умерени форми на артериална хипертония - 25 mg 2 пъти на ден, но не повече от 50 mg; при тежки форми – 50 mg 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg.

Дневната доза на лекарството за пациенти с увредена бъбречна функция се препоръчва да се предписва: за умерени степени (креатининов клирънс (CR) не по-нисък от 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, за тежко увреждане (CR по-долу 30 ml/min/ 1,73 m2) – начална доза 12,5-25 mg на ден.

Ако е необходимо, увеличението се извършва за дълъг период от време, но лекарството винаги се използва в дневна доза, по-малка от обичайната.

При пациенти в напреднала възраст дозата се избира строго индивидуално, препоръчва се да започнете лечението с 6,25 mg 2 пъти на ден и да се опитате да поддържате дозата на това ниво. Ако са необходими допълнителни диуретици, се предписва бримков диуретик вместо тиазиден диуретик.

При какво кръвно налягане помага Каптоприл?

Инструкциите за употреба и прегледите на лекарите показват, че лекарството е най-ефективно при лека до умерена хипертония, когато нивата не надвишават 180-110 mmHg. Изкуство. В този случай лекарството може да се използва и като монотерапия с ограничен прием на натриеви съединения в тялото.

Употребата на Каптоприл при високо кръвно налягане, над 180 до 110 mmHg. чл., трябва да се комбинира с употребата на диуретици. Дозировката на основното лекарство се увеличава постепенно, докато се достигне максимално допустимата концентрация - 150 mg от активната съставка на ден.

Можем да кажем, че въпросното лекарство помага срещу всяко високо кръвно налягане, особено в комбинация със спомагателни лекарства.

• възраст под 18 години (ефикасността и безопасността при деца не са установени);
• свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори, което може да доведе до нежелани реакции;
• кардиогенен шок;
• бременност и кърмене;
• артериална хипотония;
• тежка чернодробна дисфункция;
• стеноза на устието на аортата, митрална стеноза, наличие на други пречки за изтичане на кръв от лявата камера на сърцето;
• ангиоедем, вкл. наследствена, анамнеза (включително анамнеза след употреба на други АСЕ инхибитори);
• тежка бъбречна дисфункция, азотемия, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на един бъбрек с прогресираща азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, първичен хипералдостеронизъм.

Деца, бременност и кърмене

Каптоприл е противопоказан при бременни и кърмещи жени.

Лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

Преди започване, както и редовно по време на лечението с каптоприл, трябва да се следи бъбречната функция.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарството се използва при условие на внимателно медицинско наблюдение.

Лекарството се предписва с изключително внимание при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан или системен васкулит; пациенти, приемащи имуносупресори, особено тези с увредена бъбречна функция (риск от развитие на сериозни инфекции, които не могат да бъдат лекувани с антибиотици).

В такива случаи периферната кръв трябва да се проследява преди започване на Каптоприл, на всеки 2 седмици през първите 3 месеца от лечението и периодично през следващия период на лечение.

Когато използвате каптоприл и литиеви соли, съдържанието на литий в кръвния серум може да се увеличи. В комбинация с диуретици, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия.

Диуретиците и вазодилататорите потенцират хипотензивния ефект на Каптоприл. В комбинация с НСПВС (например индометацин), клонидин и естрогени, хипотензивният ефект може да бъде намален.

Аналозите се определят от структурата:

1. Катопил.
2. Каптоприл FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Hexal).
3. Епситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Средната цена на Captopril (25 mg таблетки № 20) в Москва е 80 рубли. В Киев можете да си купите лекарство за 85 гривни, в Казахстан - за 235 тенге. В Минск аптеките предлагат таблетки № 40 за 2-3 бел. рубла Отпуска се от аптеките с рецепта.

Източник: instrukciya-po-primeneniyu.ru

Каптоприл - показания и инструкции за употреба (как да приемате таблетки), аналози, прегледи и цена на лекарството. В каква доза Каптоприл кръвното налягане се нормализира? Действие при прилагане под езика

Сортове, имена, състав и форма на освобождаване

В момента Каптоприл се предлага в няколко от следните разновидности:

• каптоприл;
• каптоприл-веро;
• Каптоприл Хексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• каптоприл-акри;
• Каптоприл-Рос;
• каптоприл-сар;
• Каптоприл-STI;
• Каптоприл-UBF;
• Каптоприл-Ферейн;
• Каптоприл-FPO;
• Каптоприл Стада;
• Каптоприл-Егис.

Тези разновидности на лекарството всъщност се различават един от друг само по наличието на допълнителна дума в името, което отразява съкращението или добре известното име на производителя на определен вид лекарство. В противен случай разновидностите на Каптоприл практически не се различават един от друг, тъй като се произвеждат в една и съща дозирана форма, съдържат същото активно вещество и т.н. Освен това често дори активното вещество в разновидностите на Каптоприл е идентично, тъй като е закупени от големи производители Китай или Индия.

Разликите в наименованията на разновидностите на Каптоприл се дължат на необходимостта всяка фармацевтична компания да регистрира произвежданото от тях лекарство под оригинално име, различно от другите. И тъй като в миналото, по време на съветския период, тези фармацевтични заводи са произвеждали същия каптоприл по абсолютно същата технология, те просто добавят друга дума към добре познатото име, което е съкращение от името на предприятието и по този начин получава се уникално име, от юридическа гледна точка различно от всички останали.

По този начин няма значителни разлики между разновидностите на лекарството и следователно, като правило, те се комбинират под едно общо име "Каптоприл". По-нататък в текста на статията ще използваме и едно наименование - Каптоприл - за всички негови разновидности.

Всички разновидности на Каптоприл се предлагат в една дозирана форма - това таблетки за перорално приложение. Като активно веществоТаблетките съдържат вещество каптоприл, името на което всъщност е дало името на лекарството.

Предлагат се разновидности на каптоприл в различни дози като 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg и 100 mg на таблетка. Такава широка гама от дози ви позволява да изберете оптималната опция за употреба.

Като помощни компонентиРазновидностите на Captopril могат да съдържат различни вещества, тъй като всяка компания може да промени техния състав, опитвайки се да постигне оптимална ефективност на производството. Следователно, за да се изясни съставът на помощните компоненти на всеки конкретен вид лекарство, е необходимо внимателно да се проучи приложената листовка с инструкции.

Рецептата за Каптоприл на латиница е написана, както следва:
Rp:Раздел. Каптоприли 25 мг №50
Д.С.Приемайте по 1/2 - 2 таблетки 3 пъти на ден.

Първият ред на рецептата след съкращението "Rp" показва лекарствената форма (в този случай Tab. - таблетки), името на лекарството (в този случай - Captoprili) и неговата дозировка (25 mg). След иконата „Не“ се посочва броят на таблетките, които фармацевтът трябва да отпусне на собственика на рецептата. Във втория ред на рецептата след абревиатурата “D.S.” предоставя информация за пациента, съдържаща инструкции как да приема лекарството.

За какво помага Каптоприл (лечебен ефект)

Каптоприл понижава кръвното наляганеи намалява натоварването на сърцето. Съответно лекарството се използва при лечение на артериална хипертония, сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, състояние след миокарден инфаркт, миокардна дистрофия), както и диабетна нефропатия.

Ефектът на Каптоприл е да потисне активността на ензима, който осигурява превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, поради което лекарството се класифицира като АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим). Поради действието на лекарството, тялото не произвежда ангиотензин II, вещество, което има мощен вазоконстрикторен ефект и съответно повишава кръвното налягане. Когато не се произвежда ангиотензин II, кръвоносните съдове остават разширени и съответно кръвното налягане е нормално, а не повишено. Благодарение на ефекта на Каптоприл, при редовен прием кръвното налягане се понижава и се поддържа в допустими и допустими граници. Максималното понижение на налягането настъпва 1-1,5 часа след приема на Каптоприл. Но за да се постигне трайно понижаване на кръвното налягане, лекарството трябва да се приема поне няколко седмици (4 – 6).

Също и лекарството намалява натоварването на сърцето, разширявайки лумена на кръвоносните съдове, в резултат на което сърдечният мускул се нуждае от по-малко усилия, за да изтласка кръвта в аортата и белодробната артерия. По този начин Каптоприл повишава толерантността към физически и емоционален стрес при хора, страдащи от сърдечна недостатъчност или прекарали инфаркт на миокарда. Важно свойство на Каптоприл е липсата на ефект върху кръвното налягане, когато се използва за лечение на сърдечна недостатъчност.

Освен това Каптоприл увеличава бъбречния кръвоток и кръвоснабдяването на сърцето, в резултат на което лекарството се използва в комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност и диабетна нефропатия.

Каптоприл е много подходящ за включване в различни комбинации с други антихипертензивни лекарства. В допълнение, Captopril не задържа течност в тялото, което го отличава от други антихипертензивни лекарства, които имат подобно свойство. Ето защо, докато приемате Каптоприл, не е необходимо да използвате допълнително диуретици за премахване на подуване, причинено от антихипертензивното лекарство.

Каптоприл - инструкции за употреба

Каптоприл се приема един час преди хранене, като таблетката се поглъща цяла, без да се хапе, дъвче или стрива по друг начин, но с достатъчно количество вода (поне половин чаша).

Дозировката на Каптоприл се избира индивидуално, като се започне от минималната и постепенно се увеличава до ефективна. След приемане на първата доза от 6,25 mg или 12,5 mg кръвното налягане трябва да се измерва на всеки половин час в продължение на три часа, за да се определи отговорът и тежестта на лекарството при конкретно лице. В бъдеще, когато дозата се увеличава, налягането трябва да се измерва редовно един час след приема на таблетката.

Трябва да се помни, че максималната допустима дневна доза Captopril е 300 mg. Приемът на лекарството в количество над 300 mg на ден не води до по-силно понижаване на кръвното налягане, но провокира рязко увеличаване на тежестта на страничните ефекти. Следователно приемът на Каптоприл в доза над 300 mg на ден е непрактичен и неефективен.

Каптоприл за кръвно налягане(при артериална хипертония) започнете да приемате 25 mg веднъж дневно или 12,5 mg 2 пъти дневно. Ако след 2 седмици кръвното налягане не спадне до приемливи стойности, тогава дозата се увеличава и се приемат 25-50 mg 2 пъти на ден. Ако при приемане на Каптоприл в тази повишена доза налягането не се понижи до приемливи стойности, тогава трябва допълнително да се добавят хидрохлоротиазид 25 mg на ден или бета-блокери.

При умерена или лека хипертония достатъчната доза Каптоприл обикновено е 25 mg 2 пъти на ден. При тежки форми на хипертония дозата на каптоприл се коригира до 50-100 mg 2 пъти на ден, като се удвоява на всеки две седмици. Тоест през първите две седмици човек приема 12,5 mg 2 пъти на ден, след това през следващите две седмици - 25 mg 2 пъти на ден и т.н.

При високо кръвно налягане, причинено от бъбречно заболяване, Каптоприл трябва да се приема по 6,25 - 12,5 mg 3 пъти дневно. Ако след 1-2 седмици налягането не спадне до приемливи стойности, тогава дозата се увеличава и се приемат 25 mg 3-4 пъти на ден.

За хронична сърдечна недостатъчностКаптоприл трябва да започне с 6,25 – 12,5 mg 3 пъти на ден. След две седмици дозата се удвоява, като се довежда до максимум 25 mg 3 пъти на ден и лекарството се приема дълго време. При сърдечна недостатъчност Каптоприл се използва в комбинация с диуретици или сърдечни гликозиди.
Прочетете повече за сърдечната недостатъчност

За инфаркт на миокардаМожете да приемате Каптоприл на третия ден след края на острия период. През първите 3-4 дни трябва да приемате 6,25 mg 2 пъти на ден, след това дозата се увеличава до 12,5 mg 2 пъти на ден и се пие в продължение на една седмица. След това, ако лекарството се понася добре, се препоръчва да се премине към 12,5 mg три пъти дневно в продължение на 2 до 3 седмици. След този период от време, при нормална поносимост на лекарството, те преминават към приемане на 25 mg 3 пъти на ден с наблюдение на общото състояние. Каптоприл се приема дълго време в тази дозировка. Ако дозата от 25 mg 3 пъти на ден не е достатъчна, тогава е разрешено да се увеличи до максимум - 50 mg 3 пъти на ден.
Повече за инфаркт на миокарда

За диабетна нефропатияКаптоприл се препоръчва да се приема 25 mg 3 пъти на ден или 50 mg 2 пъти на ден. При микроалбуминурия (албумин в урината) над 30 mg на ден лекарството трябва да се приема по 50 mg 2 пъти на ден, а при протеинурия (белтък в урината) над 500 mg на ден Каптоприл трябва да се приема по 25 mg 3 пъти на ден . Посочените дози се увеличават постепенно, като се започне от минималната и се удвоява на всеки две седмици. Минималната доза на каптоприл при нефропатия може да варира, тъй като се определя от степента на бъбречно увреждане. Минималните дози, с които трябва да започнете да приемате Каптоприл при диабетна нефропатия, в зависимост от бъбречната функция, са показани в таблицата.

Посочените дневни дози трябва да бъдат разделени на 2 до 3 дози на ден. Възрастните хора (на възраст над 65 години), независимо от бъбречната функция, трябва да започнат да приемат лекарството от 6,25 mg 2 пъти на ден и след две седмици, ако е необходимо, да увеличат дозата до 12,5 mg 2-3 пъти на ден.

Ако човек страда от някакво бъбречно заболяване (не диабетна нефропатия), тогава дозата на каптоприл за него също се определя от креатининовия клирънс и е същата като при диабетна нефропатия.

Употреба по време на бременност и кърмене

Каптоприл е противопоказан за употреба по време на бременност, тъй като експериментални изследвания върху животни са доказали токсичния му ефект върху плода. Приемането на лекарството от 13-та до 40-та седмица от бременността може да доведе до смърт на плода или дефекти в развитието.

Ако жена приема Каптоприл, той трябва да се преустанови незабавно, веднага щом се установи бременност.

Каптоприл преминава в млякото, така че ако е необходимо да го приемате, трябва да спрете да кърмите детето си и да го прехвърлите на изкуствено мляко.

За деца под 18-годишна възраст Каптоприл се използва само в случаи на крайна необходимост, като дозировката се изчислява индивидуално въз основа на телесното тегло, въз основа на съотношението 1 - 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Ако сте пропуснали да вземете друго хапче, тогава следващия път трябва да вземете обичайната доза, а не двойна доза.

Преди да започнете да използвате Каптоприл, е необходимо да възстановите обема на течността и концентрацията на електролити в кръвта, ако те са ненормални поради прием на диуретици, тежка диария, повръщане и др.

През целия период на употреба на Каптоприл е необходимо да се следи бъбречната функция. При 20% от хората, докато приемат лекарството, може да се появи протеинурия (белтък в урината), която изчезва от само себе си в рамките на 4 до 6 седмици без никакво лечение. Въпреки това, ако концентрацията на протеин в урината е над 1000 mg на ден (1 g/ден), тогава лекарството трябва да се прекрати.

Каптоприл трябва да се използва с повишено внимание и под строго медицинско наблюдение, ако човек има следните състояния или заболявания:

• системен васкулит;
• Дифузни заболявания на съединителната тъкан;
• Прием на имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид и др.), алопуринол, прокаинамид;
• Провеждане на десенсибилизираща терапия (например пчелна отрова, SIT и др.).

През първите три месеца от лечението на всеки две седмици вземете общ кръвен тест. Впоследствие периодично се правят кръвни изследвания до края на приема на Каптоприл. Ако общият брой на левкоцитите намалее под 1 G/l, тогава лекарството трябва да се преустанови. Обикновено нормалният брой левкоцити в кръвта се възстановява 2 седмици след спиране на лекарството. Освен това е необходимо да се определи концентрацията на протеин в урината, както и креатинин, урея, общ протеин и калий в кръвта през целия период на приемане на Captopril всеки месец. Ако концентрацията на протеин в урината е над 1000 mg на ден (1 g/ден), тогава лекарството трябва да се прекрати. Ако концентрацията на урея или креатинин в кръвта прогресивно се повишава, тогава дозата на лекарството трябва да се намали или да се прекрати.

За да се намали рискът от рязко понижаване на кръвното налягане при започване на употребата на Каптоприл, е необходимо да се преустановят диуретиците 4-7 дни преди първата доза от таблетките или да се намали дозата им 2-3 пъти. Ако след прием на Каптоприл кръвното налягане рязко спадне, тоест се развие хипотония, тогава трябва да легнете по гръб на хоризонтална повърхност и да повдигнете краката си така, че да са над главата. В това положение трябва да лежите 30-60 минути. Ако хипотонията е тежка, за да я премахнете бързо, можете да инжектирате обикновен стерилен физиологичен разтвор интравенозно.

Тъй като първите дози Каптоприл доста често провокират хипотония, се препоръчва да се избере дозировката на лекарството и да започне употребата му в болнични условия под постоянното наблюдение на медицинския персонал.

По време на употребата на Каптоприл всички хирургични интервенции, включително стоматологични (например екстракция на зъби), трябва да се извършват с повишено внимание. Използването на обща анестезия по време на приема на Каптоприл може да предизвика рязко понижаване на кръвното налягане, така че анестезиологът трябва да бъде предупреден, че лицето приема това лекарство.

Ако се развие жълтеница, трябва незабавно да спрете приема на Каптоприл.

По време на приема на лекарството може да се появи фалшиво положителен тест за ацетон в урината, което трябва да се има предвид както от лекаря, така и от пациента.

Трябва да се помни, че ако по време на приема на Каптоприл се появят следните признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

• Всякакви инфекциозни заболявания, включително настинки, грип и др.;
• Повишена загуба на течности (например при повръщане, диария, обилно изпотяване и др.).

Употребата на Каптоприл понякога причинява хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта). Рискът от хиперкалиемия е особено висок при хора, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност или захарен диабет, както и при тези, които следват безсолна диета. Ето защо, докато използвате каптоприл, е необходимо да спрете приема на калий-съхраняващи диуретици (верошпирон, спиронолактон и др.), калиеви добавки (аспаркам, панангин и др.) и хепарин.

При използване на Каптоприл човек може да развие обрив по тялото, който обикновено се появява през първите 4 седмици от лечението и изчезва с намаляване на дозата или допълнителен прием на антихистамини (например Парлазин, Супрастин, Фенистил, Кларитин, Ериус). , Telfast и др.). Също така, по време на приема на Captopril може да се появи постоянна непродуктивна кашлица (без отделяне на храчки), загуба на вкус и загуба на тегло, но всички тези странични ефекти изчезват 2 до 3 месеца след спиране на употребата на лекарството.

Влияние върху способността за работа с машини

Взаимодействие с други лекарства

Каптоприл засилва ефекта на хипогликемичните лекарства (метформин, глибенкламид, гликлазид, миглитол, сулфонилурея и др.), Следователно, когато се използва в комбинация, нивата на кръвната захар трябва постоянно да се проследяват. В допълнение, Каптоприл засилва ефекта на лекарства за анестезия, болкоуспокояващи и алкохол.

Диуретици и вазодилататори, антидепресанти, антипсихотици, миноксидил и баклофен значително засилват хипотензивния ефект на каптоприл, в резултат на което, когато се използват в комбинация, кръвното налягане може рязко да се понижи. Бета-блокерите, блокерите на ганглии, перголид и интерлевкин-3 умерено засилват хипотензивния ефект на каптоприл, без да причиняват рязко понижаване на налягането.

Когато каптоприл се използва в комбинация с нитрати (нитроглицерин, натриев нитропрусид и др.), е необходимо да се намали дозата на последния.

Тежестта на действието на каптоприл се намалява от лекарства от групата на НСПВС (индометацин, аспирин, ибупрофен, нимезулид, найз, мовалис, кетанов и др.), алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, карбонат хидроксид, орлистат и клонидин.

Каптоприл повишава концентрацията на литий и дигоксин в кръвта. Съответно приемането на литиеви препарати с Каптоприл може да провокира развитието на симптоми на литиева интоксикация.

Едновременната употреба на каптоприл с имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид и др.), алопуринол или прокаинамид повишава риска от развитие на неутропения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта под нормата) и синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на каптоприл на фона на текуща десенсибилизираща терапия, както и в комбинация с естрамустин и глиптини (линаглиптин, ситаглиптин и др.) Повишава риска от анафилактични реакции.

Употребата на каптоприл със златни препарати (ауротиомолат и др.) предизвиква зачервяване на кожата на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Таблетките Каптоприл могат да причинят следните нежелани реакции от различни органи и системи:

1. Нервна система и сетивни органи:

• Повишена умора;
• световъртеж;
• главоболие;
• депресия на централната нервна система;
• сънливост;
• объркване;
• депресия;
• Атаксия (нарушена координация на движенията);
• конвулсии;
• Парестезия (усещане за изтръпване, изтръпване, „мравучкане“ в крайниците);
• Нарушено зрение или обоняние;
• Нарушение на вкуса;
• Припадък.

2. Сърдечно-съдова система и кръв:

• Ортостатична хипотония (рязък спад на кръвното налягане при преминаване от седнало или легнало положение в изправено положение);
• стенокардия;
• Инфаркт на миокарда;
• аритмия;
• Сърдечен пулс;
• Остър мозъчно-съдов инцидент;
• Периферен оток;
• лимфаденопатия;
• анемия;
• Болка в гърдите;
• Синдром на Рейно;
• Приливи;
• Бледа кожа;
• Кардиогенен шок;
• Белодробна емболия;
• Неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
• Агранулоцитоза (пълно изчезване на базофили, еозинофили и неутрофили от кръвта);
• Тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите под нормата);
• Еозинофилия (увеличен брой еозинофили над нормата).

3. Дихателната система:

• бронхоспазъм;
• диспнея;
• Интерстициален пневмонит;
• бронхит;
• ринит;
• Непродуктивна кашлица (без отделяне на храчки).

4. Стомашно-чревния тракт:

• анорексия;
• Нарушение на вкуса;
• стоматит;
• Язви по лигавицата на устата и стомаха;
• Ксеростомия (сухота в устата поради недостатъчно слюноотделяне);
• Глосит (възпаление на езика);
• Хиперплазия на венците;
• Затруднено преглъщане;
• гадене;
• повръщане;
• Симптоми на диспепсия (метеоризъм, подуване на корема, коремна болка, чувство на тежест в стомаха след хранене и др.);
• запек;
• диария;
• Панкреатит;
• холестаза;
• Холестатичен хепатит;
• Хепатоцелуларна цироза.

5. Уринарна и репродуктивна система:

• Нарушена бъбречна функция до остра бъбречна недостатъчност;
• Полиурия (увеличен обем на отделената урина над нормалното);
• Олигурия (намаляване на обема на отделената урина под нормата);
• Протеинурия (белтък в урината);
• Повишена честота и количество на уриниране;
• Импотентност.

6. Кожа и мека тъкан:

• Зачервяване на кожата на лицето;
• Обрив по тялото;
• Сърбяща кожа;
• Ексфолиативен дерматит;
• Токсична епидермална некролиза;
• пемфигус;
• еритродермия;
• херпес зостер;
• Алопеция (плешивост);
• Фотодерматит.

7. Алергични реакции:

• синдром на Stevens-Johnson;
• копривна треска;
• оток на Quincke;
• Анафилактичен шок.

8. Други:

• Повишена телесна температура;
• втрисане;
• Сепсис (отравяне на кръвта);
• Артралгия (болка в ставите);
• Миалгия (мускулна болка);
• Хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта над нормата);
• Хипонатриемия (понижаване на нивата на натрий в кръвта под нормалното);
• Хипогликемия (ниски нива на кръвната захар) при хора, които едновременно приемат инсулин или други хипогликемични лекарства;
• гинекомастия;
• Серумна болест;
• Повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза и др.);
• Повишени концентрации на урея, креатинин и билирубин в кръвта, както и ESR;
• Намаляване на нивата на хемоглобина и хематокрита;
• ацидоза;
• Фалшиво положителна тестова реакция за наличие на ядрен антиген.

Каптоприл е противопоказан за употребаако човек има следните заболявания или състояния:

• Хипотония (ниско кръвно налягане);
• Тежко бъбречно увреждане;
• Чернодробна недостатъчност;
• азотемия;
• Прогресивна стеноза (стеснение) на бъбречните артерии;
• Състояние след бъбречна трансплантация;
• Стеноза (стеснение) на устието на аортата;
• Стеноза на митралната клапа или други състояния, които възпрепятстват притока на кръв от сърцето;
• първичен хипералдостеронизъм;
• Хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта);
• Кардиогенен шок;
• Бременност;
• Период на кърмене;
• Възраст под 18 години;
• Индивидуална свръхчувствителност или алергични реакции към някоя от съставките на лекарството;
• Наследствен ангиоедем.

Горните противопоказания са абсолютни, тоест, ако са налице, човек не трябва да приема Каптоприл при никакви обстоятелства. Освен това има относителни противопоказания за употреба, които също се наричат ​​ограничения. Ако човек има ограничения за употребата на Каптоприл, можете да го приемате, но с повишено внимание, под наблюдението на лекар и след внимателна оценка на съотношението риск / полза.

Относителни противопоказания за употребата на каптоприлвключват следните състояния или заболявания:

• Левкопения (нисък общ брой бели кръвни клетки в кръвта);
• Тромбоцитопения (нисък общ брой на тромбоцитите в кръвта);
• Инхибиране на хемопоезата в костния мозък;
• Церебрална исхемия;
• Диабет;
• Диета с ограничен прием на натрий;
• Да бъдеш на хемодиализа;
• Напреднала възраст (над 65 години);
• Състояния, при които обемът на циркулиращата кръв е намален (например след повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Бъбречна дисфункция;
• Двустранна стеноза на бъбречната артерия;
• Трансплантиран бъбрек;
• Автоимунни заболявания на системната съединителна тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.).

В момента Captopril има два вида аналози на вътрешния фармацевтичен пазар - това са синоними и всъщност аналози. Синонимите включват лекарства, които съдържат същото активно вещество като каптоприл. Аналозите включват лекарства, които съдържат активно вещество, различно от каптоприл, но принадлежат към групата на АСЕ инхибиторите и съответно имат подобен спектър на терапевтична активност.

Синоними на КаптоприлСледните лекарства са:

• Ангиоприл-25 таблетки;
• Блокордил таблетки;
• Капотен таблетки.

Аналози на КаптоприлСледните лекарства принадлежат към групата на АСЕ инхибиторите:

• Accupro таблетки;
• Амприлан таблетки;
• Arentopres таблетки;
• багоприл таблетки;
• Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20 таблетки;
• Vasolong капсули;
• Хиперник таблетки;
• хоптен капсули;
• Даприл таблетки;
• Дилапрел капсули;
• Диропрес таблетки;
• Диротон таблетки;
• Zocardis 7.5 и Zocardis 30 таблетки;
• Zonixem таблетки;
• Inhibase таблетки;
• Ирумед таблетки;
• Квадроприл таблетки;
• Квинафар таблетки;
• Coverex таблетки;
• Корприл таблетки;
• Lizacard таблетки;
• Лизигамма таблетки;
• Лизиноприл таблетки;
• Lisinoton таблетки;
• Лизипрекс таблетки;
• Lizonorm таблетки;
• Лизорил таблетки;
• Listril таблетки;
• Lithen таблетки;
• Метиаприл таблетки;
• Моноприл таблетки;
• Moex 7.5 и Moex 15 таблетки;
• Парнавел таблетки и капсули;
• Периндоприл таблетки;
• Perineva и Perineva Ku-tab таблетки;
• Перинпрес таблетки;
• Пирамил таблетки;
• Pyristar таблетки;
• Пренеса таблетки;
• Престариум и Престариум А таблетки;
• Рамигамма таблетки;
• Рамикардия капсули;
• Рамиприл таблетки;
• Ramepress таблетки;
• Рениприл таблетки;
• Ренитек таблетки;
• Rileys-Sanovel таблетки;
• Синоприл таблетки;
• Стопрес таблетки;
• Tritace таблетки;
• Phosicard таблетки;
• Фозинап таблетки;
• Фозиноприл таблетки;
• Фозинотек таблетки;
• Хартил таблетки;
• Квинаприл таблетки;
• Ednit таблетки;
• Еналаприл таблетки;
• Enam таблетки;
• Енап и Енап R таблетки;
• Енаренални таблетки;
• Енафарм таблетки;
• Таблетки Envas.

Повечето отзиви за Captopril (повече от 85%) са положителни, поради високата ефективност на лекарството за намаляване на високото кръвно налягане. Отзивите показват, че лекарството действа бързо и намалява добре кръвното налягане, като по този начин нормализира благосъстоянието. Отзивите също така показват, че Каптоприл е отлично лекарство за спешно намаляване на рязко повишено кръвно налягане. Въпреки това, за продължителна употреба при хипертония, Captopril не е лекарството по избор, тъй като има значителен брой странични ефекти, които по-съвременните лекарства нямат.

Има много малко отрицателни отзиви за Captopril и те обикновено се дължат на развитието на трудно поносими странични ефекти, които принудиха хората да спрат приема на лекарството.

Каптоприл и еналаприл са аналогови лекарства, т.е. принадлежат към една и съща група лекарства и имат подобен спектър на действие. Това означава, че както Каптоприл, така и Еналаприл понижават кръвното налягане и подобряват здравето на сърцето при хронична сърдечна недостатъчност. Има обаче някои разлики между лекарствата.

Първо, при лека до умерена хипертония е достатъчно да се приема Enalapril веднъж дневно, докато Captopril трябва да се приема 2 до 3 пъти дневно поради по-краткото му действие. В допълнение, Enalapril по-добре поддържа кръвното налягане на нормално ниво при продължителна употреба.

Следователно можем да заключим, че Enalapril е по-предпочитаното лекарство за продължителна употреба с цел поддържане на кръвното налягане в допустими стойности. А Каптоприл е по-подходящ за периодично намаляване на рязко повишено кръвно налягане.

Въпреки това Каптоприл, в сравнение с Еналаприл, има по-добър ефект върху състоянието на сърцето при хронична сърдечна недостатъчност, като подобрява качеството на живот, повишава толерантността към физически и друг стрес, а също така предотвратява смъртните случаи от внезапна сърдечна дисфункция. Следователно, при хронична сърдечна недостатъчност или други сърдечни заболявания, Каптоприл би бил предпочитаното лекарство.
Повече информация за лекарството Еналаприл

Източник: www.tiensmed.ru

Каптоприл е първият представител на лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите. Синтезиран през 1973-75 г. и оттогава се използва за лечение на хипертония и впоследствие сърдечна недостатъчност. Появата на каптоприл и други АСЕ инхибитори значително промени подходите към лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система.

АСЕ инхибиторите - включително каптоприл - се превърнаха в крайъгълен камък на лечението на сърдечна недостатъчност. Това е повлияно от впечатляващите резултати от проучвания, които оценяват ефективността на лекарствата от този клас.

Важно за пациентите! Ефективното лечение с каптоприл е възможно само ако приемате лекарството редовно, 3-4 пъти на ден, както е предписано от Вашия лекар. Това лекарство е много подходящо за спешно лечение на хипертонична криза. Но основната му цел е системното лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Каптоприл и капотен са едно и също лекарство. По-нататък в статията понякога пишем „каптоприл“, а понякога „капотен“. Трябва да се помни, че това е едно и също лекарство за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Само опитен лекар може да избере дозата, която е подходяща лично за вас. Предозирането на капотен може да понижи прекомерно кръвното налягане, което може да доведе до инфаркт. Затова не се самолекувайте! Направете тестове и след това се консултирайте с компетентен специалист.

Тази статия се състои от инструкции за лекарството каптоприл, което е допълнено от информация от местни и чуждестранни медицински списания. Официалните инструкции за употреба на каптоприл (Capoten) са написани подробно, но не са много ясни. Постарали сме се да представим информацията удобно, за да можете бързо да намерите отговори на въпросите, които ви интересуват.

• Ефективно лечение на хипертония без лекарства
• Най-добрият начин за възстановяване от хипертония (бързо, лесно, здравословно, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин за лечение на етапи 1 и 2

Инструкциите за лекарството каптоприл, както и всички други материали в интернет или печатни издания, са предназначени за специалисти. Пациенти - не използвайте тази информация за самолечение. Страничните ефекти от самолечението с хапчета за кръвно налягане могат да причинят непоправима вреда на вашето здраве. Приемайте капотен или каптоприл само според предписанието на лекар. Прочетете раздела „Противопоказания и предпазни мерки“.

Показания за употреба на каптоприл:

• Хипертония, включително нейните форми, които са резистентни към действието на други класове лекарства за хипертония;
• Злокачествена хипертония, особено когато хипертонията е съчетана със стенокардия или застойна сърдечна недостатъчност;
• Реноваскуларна хипертония – поради проблеми с кръвоносните съдове на бъбреците;
• Спешна помощ при хипертонични кризи (дъвчете таблетката и я дръжте под езика, прочетете повече в „Как да окажете спешна помощ по време на хипертонична криза“);
• Ренопаренхимна хипертония при хроничен или бързо прогресиращ гломерулонефрит (първичен и вторичен);
• Високо кръвно налягане при бронхиална астма;
• Диабетна нефропатия;
• Застойна сърдечна недостатъчност, особено ако ефектът на сърдечните гликозиди или тяхната комбинация с диуретици е недостатъчен;
• Синдромът на Conn е първичен хипералдостеронизъм.

Каптоприл има значителни предимства при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност:

1. Надеждно намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания;
2. Понижава кръвното налягане не по-лошо от лекарствата от други основни класове лекарства за хипертония;
3. Capoten е много безопасен за лечение на пациенти в напреднала и сенилна възраст;
4. Има способността да забавя развитието на нефропатия - бъбречно увреждане - включително диабетна;
5. Не влияе на мъжката потентност;
6. Има антиоксидантна активност;
7. Доказано намалява случаите на рак по-ефективно от други класове лекарства;
8. Лечението с тези таблетки често е по-евтино като цена, с приблизително еднаква ефективност.

Всичко това дава възможност да се класифицира каптоприл като златен стандарт за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Каптоприл таблетки - колко са ефективни?

Таблетките каптоприл се използват за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност от 70-те години на миналия век. Милиони пациенти знаят, че те помагат добре, когато трябва бързо да „свалят“ налягането по време на хипертонична криза. За съжаление, много малка част от тези хора си правят труда да отидат на лекар и след това да приемат лекарството за хипертония, както е предписано редовно, 2-4 пъти на ден.

По-новите и по-модерни хапчета за кръвно са сартаните от групата на ангиотензин-II рецепторните блокери. Тези лекарства се появиха на пазара в края на 90-те години. Въпреки това, големи проучвания от 2001-2003 г. показват, че каптоприлът понижава кръвното налягане и смъртността от сърдечно-съдови заболявания не по-зле от новите, по-скъпи хапчета.

Тези проучвания включват десетки хиляди пациенти. За да се получат надеждни резултати, пациентите не са знаели какви хапчета всъщност приемат. Това се нарича „двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване“. Оказа се, че в началото на 21 век каптоприлът остава атрактивен вариант сред лекарствата за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Това лекарство работи много добре и, което е важно, обикновено е по-евтино от алтернативните лекарства. Пациентите просто не харесват, че трябва да приемат хапчета 3-4 пъти на ден, а не веднъж на ден, както при новите лекарства.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за нормализиране на кръвното налягане:

Прочетете повече за техниката в статията „Лечение на хипертония без лекарства“. Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти на химическите хапчета. Подобрете сърдечната си функция. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците ви.

Лечение на застойна сърдечна недостатъчност

Каптоприл се препоръчва за лечение на пациенти със застойна сърдечна недостатъчност поради диастолна дисфункция на лявата камера. Дозировката трябва да бъде избрана от лекар, за предпочитане в болнични условия. Прочетете повече за това в раздела „Как да приемате каптоприл (дозировка)“.

Capoten значително намалява риска от внезапна смърт с 20-30% при пациенти със сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност. Но само при условие, че се приема продължително и редовно, а не „от време на време“. Страничните ефекти рядко налагат спирането на това лекарство. Въпреки че понякога се наблюдава тежка непоносимост към каптоприл при пациенти.

Пациентът може да почувства подобрение на благосъстоянието не по-рано от няколко седмици след началото на терапията. Въпреки това, това лекарство бързо започва да инхибира развитието на сърдечни заболявания, още от първата седмица на употреба.

Гледайте и видео за лечението на сърдечна недостатъчност, подготвено от приятелския уебсайт Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл за кръвно налягане може да се използва самостоятелно, но по-често се предписва заедно с други лекарства за хипертония. Това може да са тиазидни и тиазидоподобни диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти или други лекарства. Ако искате да понижите кръвното си налягане до нормално, внимателно проучете статията „Лечение на хипертония с комбинирани таблетки“.

При продължителна и продължителна употреба при пациенти с високо кръвно налягане капотенът намалява хипертрофията на лявата камера на сърцето и инхибира развитието на сърдечна недостатъчност. Доказано намалява смъртността, особено при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда.

И което е много важно, каптоприлът предпазва бъбреците от увреждане, дължащо се на хипертония от всякакъв произход. Намалява протеинурията - отделянето на протеин с урината - и е средство за профилактика на нефросклероза и бъбречна недостатъчност. Това лекарство не влошава нивата на холестерола в кръвта.

Според прегледите на хиляди пациенти, каптоприлът се счита за едно от най-добрите средства за бързо намаляване на кръвното налягане, когато внезапно се повиши.

Авторът на прегледа трябва да се изследва и да се консултира с лекар, за да определи и лекува причината за хипертонията си. В противен случай следващия път няма да се отървете толкова лесно. Показанията за налягане са много високи. Рискът от внезапен инфаркт или инсулт е значителен, въпреки че се чувствате добре.

Индивидуални алергични реакции се наблюдават при 5-8% от хората, които започват да приемат капотен. Трябва да се съгласите с Вашия лекар и да преминете към лекарство за хипертония от друга група. Например, може да бъде бета-блокер или ангиотензин II рецепторен антагонист. Вашият лекар ще реши кое лекарство да Ви предпише в зависимост от другите симптоми, които имате освен високото кръвно налягане. Не се самолекувайте! Що се отнася до алергичната реакция към каптоприл, нямаше начин да се предвиди предварително, не трябва да обвинявате лекаря. С времето ще мине.

Анаприлин (пропранолол) е остаряло лекарство, което въпреки че понижава кръвното налягане, не намалява, а дори повишава смъртността. Докторът ти е твърд и изобщо не следи новините. Горещо препоръчвам да се обърнете към друг специалист. И, разбира се, опитайте нашия метод за лечение на хипертония без лекарства.

Това е може би най-доброто, което може да се направи във вашата ситуация. Лечението на хипертонията при възрастните хора се усложнява от тяхната чудовищна упоритост. Ако можете да убедите възрастен човек да приема хапчета редовно, това е добре. Почти невъзможно е да отидете в клиниката, за да се прегледате, да се изследвате, да нормализирате диетата си и да се движите повече. Но пенсионните години могат да бъдат един от най-щастливите периоди в живота. Днешните стари хора просто не знаят какво изпускат. Надявам се, че на техните години ние с теб ще живеем различно, по-пълноценно.

Употреба на каптоприл при хипертония, причинена от бъбречни проблеми

Ако пациентът е диагностициран с реноваскуларна или ренопаренхимна хипертония, това означава, че той има сериозен бъбречен проблем, който причинява хипертония. Въпреки че в повечето случаи се получава точно обратното – първо хипертонията уврежда бъбреците, а след това се образува порочен кръг.

При реноваскуларна (проблеми с кръвоносните съдове на бъбреците) или ренопаренхимна (проблеми с филтриращите елементи на бъбреците) хипертония, лечението с каптоприл започва с по-ниски дози. След това дозировката се коригира внимателно въз основа на резултатите от кръвен тест за креатинин. Също така е препоръчително да се следят нивата на серумния калий.

Как да приемате каптоприл (дозировка)

Официалните инструкции за лекарството каптоприл за хронична сърдечна недостатъчност препоръчват да се започне с доза от 6,25 mg 2-3 пъти на ден. След това тази доза може постепенно да се увеличава на интервали от поне 2 седмици.

След приема на първата доза от 6,25 mg се препоръчва измерване на кръвното налягане на пациента на всеки 30 минути през първите 3 часа, за да се оцени ефектът от лекарството. Средната поддържаща доза каптоприл за сърдечно болни е 25 mg 2-3 пъти на ден.

При хипертония инструкциите препоръчват да започнете да приемате капотен с доза от 25 mg 2 пъти на ден. Вторият вариант е 12,5 mg 3 пъти на ден. Дозировката на таблетките се определя въз основа на резултатите от мониторирането на кръвното налягане, у дома и в болницата.

Максималната доза каптоприл при хипертония е 50 mg 3 пъти на ден. Увеличаването на дозата над тази не води до допълнително понижаване на кръвното налягане, но рязко увеличава вероятността от странични ефекти. Напомняме ви, че каптоприл за кръвно налягане обикновено се използва като част от комбинирана терапия. Прочетете повече в статията „Лечение на хипертония с комбинирани лекарства“

При пациенти в напреднала възраст началната доза каптоприл е 6,25 mg 2 пъти на ден. Ако е възможно, препоръчително е да го поддържате на това ниво. Статията „Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст“ също може да ви бъде полезна.

Дозировка на каптоприл при пациенти с бъбречна недостатъчност

При умерено бъбречно увреждане (скорост на гломерулна филтрация 30 или повече ml/min/1,73 m2) пациентите могат да приемат каптоприл до 75-100 mg на ден. Ако бъбречното заболяване е по-тежко (скорост на гломерулна филтрация под 30 ml/min/1,73 m2), започнете с доза от 6,25 mg 2-3 пъти дневно. И след това се опитват внимателно да го увеличат, следейки резултатите от теста. Ако са необходими и диуретици, предписват се бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици.

Ангиотензин II е хормон, който причинява свиване на кръвоносните съдове и също така увеличава задържането на натрий в тялото. Образува се от ангиотензин-I от ангиотензин-конвертиращия ензим. Каптоприл принадлежи към групата лекарства, наречени АСЕ инхибитори. Това означава, че инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, намалявайки концентрацията на ангиотензин II в кръвта.

В резултат на това общото периферно съдово съпротивление намалява, сърдечният дебит и толерантността към натоварване се увеличават. Таблетките Capoten увеличават притока на кръв в съдовете, захранващи сърцето и бъбреците. При продължителна употреба намалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на кръвоносните съдове.

Как каптоприл понижава кръвното налягане:

• Инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Стимулира синтеза на брадикинин – естествен вазодилататор (отпуска кръвоносните съдове).
• Насърчава повишения синтез на азотен оксид в тъканите.
• Намалява отделянето на адреналин и норепинефрин.
• Инхибира синтеза на алдостерон.
• Укрепва еластичността на артериоларната стена.
• Стабилизира мозъчното кръвообращение при пациенти с хипертония със симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност.

Как това лекарство предпазва сърцето:

• Помага за намаляване на масата на хипертрофиралия миокард на лявата камера, което е по-изразено при комбиниране с блокери на калциевите канали.
• Намалява пред- и следнатоварването на миокарда.
• Намалява честотата на камерните аритмии.
• Подобрява състоянието на коронарното кръвообращение.
• Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с ангина пекторис.
• Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, помага за намаляване на холестерола, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с много ниска плътност.

Защита на кръвоносните съдове от увреждане при захарен диабет:

• Каптоприл инхибира синтеза на алдостерон.
• Не повлиява въглехидратния метаболизъм и тъканната чувствителност към инсулин.
• Увеличава натриурезата (отделянето на натрий в урината).
• Помага за предотвратяване на развитието на инсулт.
• Предотвратява развитието на бъбречна хиперфилтрация.
• Има антипротеинуричен ефект (намалява отделянето на белтък в урината).

Как се абсорбира и действа каптоприл в организма (фармакокинетика)

След перорално приложение каптоприл се абсорбира бързо, започва да действа в рамките на 15-60 минути, а пиковите концентрации в кръвта се достигат в рамките на един час. Храненето заедно с лекарството намалява съдържанието му в кръвта с до 30-40%, така че таблетките капотен трябва да се предписват 1 час преди хранене или 1-1,5 часа след хранене.

Продължителността на ефекта за понижаване на кръвното налягане зависи от дозата и честотата на приложение. Необходими са няколко седмици, за да се развие пълният фармакологичен ефект.

Противопоказания и предпазни мерки

Противопоказания за употребата на каптоприл:

• бременност и кърмене;
• двустранна стеноза на бъбречната артерия;
• стеноза на артерията на единствения функциониращ бъбрек;
• тежка азотемия - повишено съдържание в кръвта на азотни метаболитни продукти, екскретирани от бъбреците;
• тежка чернодробна дисфункция;
• артериална хипотония;
• повишена чувствителност към АСЕ инхибитори.

При пациенти с автоимунни заболявания, включително системен лупус еритематозус, нивото на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от лечението с каптоприл трябва да се проследява на всеки 2 седмици, а след това веднъж на всеки 2 месеца. Ако това ниво намалее 2 пъти от първоначалното ниво, тогава лекарството трябва да се преустанови.

Специални указания за пациенти, подложени на терапия с каптоприл или капотен:

1. При първите симптоми на всяка инфекция незабавно се консултирайте с лекар.
2. Не можете произволно да прекъсвате приема на лекарството, да променяте дозировката или честотата на приложение. Това може да стане само след съгласуване с лекаря - лично посещение или по телефона.
3. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако има повръщане, диария или прекомерно изпотяване. Тъй като поради повишената загуба на течност от тялото може да настъпи тежка хипотония, т.е. прекомерно понижаване на кръвното налягане, което причинява инфаркт на миокарда.

Странични ефекти и предозиране

От страна на сърдечно-съдовата система: прекомерно понижаване на кръвното налягане, тахикардия (учестен пулс), подуване на краката.

Ортостатичната хипотония е рязко понижаване на кръвното налягане, когато пациентът става от легнало или седнало положение. Проявява се като световъртеж и дори припадък.

От пикочната система: протеинурия (отделяне на протеин в урината), развитие на бъбречна дисфункция - повишени нива на урея и креатинин в кръвта.

От страна на хемопоетичната система (много рядко):

• неутропения - намален брой неутрофили
• анемия - намалено съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки
• тромбоцитопения - намален брой на тромбоцитите
• агранулоцитоза - липса или рязко намаляване на съдържанието на гранулоцити в кръвта.

От централната нервна система: замаяност, главоболие, атаксия (нарушение на координацията на движението), нарушения на чувствителността на крайниците, сънливост, замъглено зрение, чувство на хронична умора.

От страна на дихателната система: суха кашлица, която изчезва след спиране на лекарството, както и много рядко бронхоспазъм и белодробен оток.

Дерматологични реакции: обрив, сърбеж по кожата, повишена чувствителност към светлина.

От стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса: нарушения на вкуса, сухота в устата, възпаление на устната лигавица, гадене, слаб апетит, рядко - диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази (ензими), повишен билирубин, хепатит .

• хиперкалиемия - повишено ниво на калий в кръвта;
• хипонатриемия - дефицит на натрий в кръвта;
• ацидоза - промяна в киселинно-алкалния баланс към повишена киселинност.

Взаимодействие с други лекарства

Ако каптоприл се приема едновременно с калий-съхраняващи диуретици или с калиеви добавки, това може да доведе до хиперкалиемия - повишени нива на калий в кръвта.

При едновременното приложение на литиеви соли концентрацията на литий в кръвния серум може да се повиши.

Ако капотен се приема едновременно с алопуринол или прокаинамид, това увеличава вероятността от развитие на неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на това лекарство при пациенти, получаващи имуносупресивна терапия (като циклофосфацин или азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения (заболявания на кръвоносната система).

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат) е описан комплекс от симптоми, който включва зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Едновременната употреба на инсулин или хапчета за диабет, които понижават кръвната захар, увеличава риска от хипогликемия.

Следните лекарства отслабват или забавят понижаващия кръвното налягане ефект на каптоприл:

• индометацин (и вероятно други нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• естрогени;
• клонидин (клонидин).

Ефективността на каптоприл за понижаване на кръвното налягане се засилва от диуретици, както и от вазодилататори - лекарства, които отпускат и разширяват кръвоносните съдове.

Колко безопасно е използването на каптоприл?

През 2009-2010 г. в областната клинична болница в украинския град Ровно е проведено проучване за честотата на нежеланите реакции от приема на каптоприл. Проучването включва пациенти с лека и умерена артериална хипертония. Това са 500 души, които са били лекувани в болница, и други 499 пациенти, които са приемали Capoten амбулаторно, т.е. у дома.

Какви дневни дози са получавали тези пациенти:

Част от тях са получавали монотерапия с каптоприл, а останалите – като част от комбинация от лекарства за хипертония.
Разпределение на пациентите по вид лечение с хапчета за кръвно налягане (монотерапия или комбинация):

От 500 пациенти, лекувани в болница, страничните ефекти от лечението с каптоприл са открити само при 5 души (1%):

• приливи на кръв към кожата (хиперемия) - 1 човек. (0,2%);
• сърцебиене - 1 човек (0,2%);
• намален апетит и вкусови нарушения - 2 души. (0,4%);
• сухота в устата - 1 човек. (0,2%).

Това не са сериозни странични ефекти, които бързо изчезват след спиране на лекарството. Те не изискват допълнителни разходи за лечение и не увеличават времето, което пациентите прекарват в болница.

От 499 пациенти, които са приемали каптоприл за кръвно налягане амбулаторно, според резултатите от проучването, 72 души (14%) се оплакват от странични ефекти. Списъкът на страничните ефекти включва:

• суха кашлица - 16 бр. (3,2%);
• сухота в устата - 8 души. (1,6%);
• вкусови нарушения - 1 човек. (0,2%);
• сърцебиене - 3 души (0,6%);
• приливи на кръв към кожата (хиперемия) - 4 души. (0,8%);
• обрив по тялото - 5 души. (1,0%);
• световъртеж - 10 души. (2,0%);
• главоболие - 6 души (1,2%);
• сърбеж по кожата - 2 души. (0,4%);
• хипотония (прекомерно понижение на кръвното налягане) - 3 души. (0,6%);
• повръщане - 2 души (0,4%);
• гадене - 8 души (1,6%);
• повишено кръвно налягане - 2 души. (0,4%);
• подуване на краката - 1 човек. (0,2%);
• възпаление на устната лигавица - 1 човек. (0,2%).

От тези 72 души 52 са спрели приема на лекарството, а 20 са продължили да го приемат въпреки страничните ефекти, тъй като са смятали, че осигурява повече ползи за здравето.

Установено е, че рискът от странични ефекти на капотена се увеличава значително при пациенти на възраст над 70 години. И колкото повече опит има пациентът с хипертония, толкова по-голяма е вероятността от странични ефекти от лекарството. В същото време авторите на изследването не са успели да проследят връзката между дозировката на таблетките и кръвното налягане и честотата на нежеланите реакции.

Трябва да се отбележи високото ниво на нежелани реакции при пациенти, приемали каптоприл амбулаторно. Авторите на изследването обясняват това по следния начин. 13,8% от тези пациенти са приемали допълнително аделфан, а други 16,01% са приемали клонидин. И това са само тези, които са приети при лекаря при назначаването... Тази ситуация се обяснява с ниската култура на пациентите, склонността им към самолечение и нежеланието им да харчат пари за по-скъпи висококачествени лекарства за хипертония. Струва си да се подчертае, че никой от 999 души, които са били лекувани за високо кръвно налягане с Capoten, не е имал тежки странични ефекти.

Формата на освобождаване на каптоприл е таблетки от 25 и 50 mg. Опаковани са в контурни клетки по 10 бр. Една картонена кутия може да съдържа от 1 до 10 контурни клетки, т.е. от 10 до 100 таблетки Capoten.

Вижте и статията “ АСЕ инхибитори: странични ефекти“.

Каптоприл-STI: инструкции за употреба и прегледи

Captopril-STI е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: двойно изпъкнали, бели или бели с кремав оттенък, възможна лека мраморност, характерна миризма, с делителна черта от едната страна (в картонена опаковка има 1 полимерен буркан или бутилка, съдържаща 60 таблетки или 2, 3, 4 , 5 или 6 опаковки клетъчни контури, съдържащи по 10 таблетки всяка, и инструкции за употреба на Captopril-STI).

Състав на 1 таблетка от 25/50 mg:

• активни съставки: каптоприл – 25/50 mg;
• помощни компоненти: талк - 1/2 mg; повидон К-17 – 1.975/3.95 mg; микрокристална целулоза – 6,97/13,94 mg; царевично нишесте – 7,98/15,96 mg; магнезиев стеарат – 1/2 mg; лактоза монохидрат - за получаване на таблетка с тегло 100/200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Captopril-STI е ACE инхибитор, който намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, което води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. На този фон се намалява пост- и преднатоварването на сърцето, кръвното налягане (BP), както и общото периферно съдово съпротивление.

Фармакологичните действия на лекарството, дължащи се на свойствата на активното му вещество (каптоприл), също включват:

• разширяване на артериите (в по-голяма степен от вените);
• повишен синтез на простагландини и намалено разграждане на брадикинин;
• повишен бъбречен и коронарен кръвен поток;
• намаляване на тежестта на хипертрофия на миокардните стени и резистивните артерии (при продължителна употреба на лекарството);
• подобряване на кръвоснабдяването на исхемичния миокард;
• намалена тромбоцитна агрегация;
• намаляване на съдържанието на Na + при сърдечна недостатъчност;
• понижаване на кръвното налягане без развитие на рефлексна тахикардия (за разлика от директните вазодилататори - миноксидил, хидралазин), което води до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Хипотензивният ефект на Captopril-STI не зависи от активността на плазмения ренин и понижаване на кръвното налягане по време на употребата му се наблюдава при нормални и дори намалени нива на хормона, което е резултат от ефекта върху тъканните ренин-ангиотензинови системи.

При пациенти със сърдечна недостатъчност приемът на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим в адекватна доза не повлиява кръвното налягане.

След перорално приложение, максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава след 1-1,5 часа, продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата на Captopril-STI и достига оптимални стойности за няколко седмици.

Фармакокинетика

Абсорбцията на каптоприл е бърза и достига 75%, но при хранене тя намалява средно с 30-40%. Бионаличността му варира от 35 до 40%, а свързването му с плазмените протеини, предимно албумин, варира от 25 до 30%.

След 30-90 минути след перорално приложение се достига максимална концентрация на каптоприл в кръвната плазма - 114 ng на 1 ml. Веществото е слабо (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Полуживотът на лекарството е 3 часа, 95% от екскрецията се извършва чрез бъбреците, като 40-50% се екскретират непроменени, а останалата част под формата на метаболити. Веществото се секретира в майчиното мляко. 4 часа след еднократна перорална доза съдържанието на непроменен каптоприл в урината е 38%, под формата на метаболити - 28%, а след 6 часа се открива само под формата на метаболити. Съдържанието на непроменен каптоприл в дневната урина е 38%, под формата на метаболити - 62%.

При пациенти с увредена бъбречна функция полуживотът на лекарството варира от 3,5 до 32 часа.При хронична бъбречна недостатъчност каптоприл се натрупва.

Показания за употреба

• хронична сърдечна недостатъчност (CHF), като част от комплексното лечение;
• артериална хипертония, включително реноваскуларна форма;
• диабетна нефропатия при захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg/ден);
• дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда при пациенти с клинично стабилно състояние.

Противопоказания

Абсолютно:

• ангиоедем, възникнал по време на лечение с АСЕ инхибитори, включително анамнеза;
• тежка чернодробна/бъбречна дисфункция;
• стеноза на артерията на един бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии с прогресивна азотемия;
• стеноза на устието на аортата и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв;
• хиперкалиемия;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• бременност и кърмене;
• възраст под 18 години;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

Относително (таблетки Captopril-STI се предписват под лекарско наблюдение):

• сърдечна исхемия;
• церебрална исхемия;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък поради вероятността от развитие на агранулоцитоза и неутропения;
• тежки автоимунни патологии (особено склеродермия или системен лупус еритематозус);
• захарен диабет (поради повишен риск от хиперкалиемия);
• първичен хипералдостеронизъм;
• състояния, които са придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв, включително повръщане и диария;
• останете на хемодиализа;
• след диета с ограничен прием на натрий;
• напреднала възраст.

Каптоприл-STI, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Captopril-STI се приемат перорално 60 минути преди хранене. Дозировката се определя от лекаря индивидуално.

• артериална хипертония: терапията започва с минималната ефективна доза - 12,5 mg 2 пъти на ден; в редки случаи (включително при пациенти в напреднала възраст) - 6,25 mg 2 пъти на ден. През първия час след приложението е важно да се следи състоянието на пациента. Ако се появи артериална хипертония, той трябва да бъде преместен в легнало положение. Развитието на такава реакция към първата доза не трябва да служи като пречка за по-нататъшно лечение. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 14-28 дни до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Обичайната поддържаща доза при лека или умерена артериална хипертония е 25 mg 2 пъти дневно; максимум – 50 mg 3 пъти на ден (150 mg);
• сърдечна недостатъчност: начална доза - 6,25 или 12,5 mg 3 пъти на ден, с възможно увеличение на дозата до 25 mg 3 пъти на ден (ако е необходимо). Максималната доза е 150 mg на ден. Каптоприл-STI се предписва в комбинация с диуретици или дигиталисови препарати. Преди да започнете да приемате лекарството, за да избегнете първоначално прекомерно понижение на кръвното налягане, намалете дозата или преустановете диуретика;
• дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда при пациенти, които са в клинично стабилно състояние: приемът на таблетки може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда при начална доза от 6,25 mg на ден. Освен това дневната доза, в зависимост от поносимостта на лекарството, може постепенно да се увеличи до 37,5-75 mg, разделена на 2-3 дози или, ако е необходимо, постепенно да се увеличи до максимум 150 mg на ден. Може да се наложи намаляване на дозата в случаи на артериална хипотония. По-нататъшните опити за предписване на максималната доза Captopril-STI (150 mg на ден) трябва да се основават на поносимостта на пациента към лекарството;
• диабетна нефропатия: 75 до 100 mg на ден, разделени на 2 до 3 приема. Пациенти с инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (дневната екскреция на албумин варира от 30 до 300 mg) приемат 50 mg Captopril-STI 2 пъти на ден. Ако общият протеинов клирънс надвишава 500 mg на ден, приемането на лекарството в доза от 25 mg 3 пъти на ден е ефективно.

При умерена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс - най-малко 30 ml за 1 минута на 1,37 m2) лекарството се приема 75-100 mg на ден. Пациенти с по-тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции [> 10% – много чести; (>1% и< 10%) – часто; (>0,1% и< 1%) – нечасто; (>0,01% и< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• сърдечно-съдова система: периферен оток, ортостатична хипотония, понижено кръвно налягане, тахикардия;
• нервна система: парестезия, астения, чувство на умора, главоболие, замайване;
• дихателна система: бронхоспазъм, белодробен оток, суха кашлица;
• пикочна система: влошаване на бъбречната функция (повишени нива на креатинин и урея в кръвта), протеинурия;
• водно-електролитен метаболизъм: ацидоза, повишени нива на креатинин и уреен азот в кръвта, протеинурия, хипонатриемия (обикновено се наблюдава при спазване на диета без сол или по време на комбинирана терапия с диуретици), хиперкалиемия;
• храносмилателна система: хепатит (признаци на хепатоцелуларно увреждане), хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази, диария или запек, диспепсия, коремна болка, гадене, стоматит, сухота в устата, нарушен вкус, намален апетит; рядко - холестаза; много рядко - панкреатит;
• хемопоетични органи: агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, неутропения;
• алергични реакции: лимфаденопатия, серумна болест, фоточувствителност, треска, зачервяване на лицето, ангиоедем, сърбеж, кожен обрив (макулопапуларен, по-рядко булозен или везикуларен); рядко - появата на антинуклеарни антитела в кръвта;
• други: обща слабост.

Предозиране

Основни симптоми: тромбоемболични усложнения, изразено понижение на кръвното налягане до колапс, остър мозъчно-съдов инцидент, инфаркт на миокарда.

Терапия: пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака, прилагат се мерки за възстановяване на кръвното налягане (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, включително интравенозно приложение на физиологичен разтвор), както и симптоматично лечение. Може да се предпише хемодиализа; използването на перитонеална диализа не е ефективно.

специални инструкции

Преди да започнете да приемате Captopril-STI, както и редовно по време на терапията, е важно да наблюдавате бъбречната функция. При CHF лекарството се използва под строго медицинско наблюдение.

В 20% от случаите при продължително лечение с Captopril-STI се наблюдава повишаване на серумния креатинин и урея в сравнение с първоначалната стойност или норма с повече от 20%. При по-малко от 5% от пациентите, особено на фона на тежки нефропатии, е необходимо прекъсване на терапията поради повишаване на нивата на креатинина.

В редки случаи приемането на хапчета за артериална хипертония води до тежка артериална хипотония. Вероятността от развитие се увеличава при сърдечна недостатъчност, дефицит на сол и течности (например след интензивна диуретична терапия), както и при пациенти на диализа.

Рискът от рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведен до минимум по три начина:

1. Предварително спиране на диуретика (4-7 дни преди);
2. Повишен прием на натриев хлорид (приблизително 7 дни преди започване на приема на таблетките);
3. Употребата на лекарството в начални дози не надвишава 6,25-12,5 mg на ден.

Броят на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от лечението трябва да се проследява ежемесечно, след това веднъж на всеки 3 месеца; за автоимунни патологии през първите 3 месеца - на всеки 14 дни, след това - веднъж на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

Приемът на АСЕ инхибитори, включително Captopril-STI, в някои случаи води до повишаване на концентрацията на K + в кръвния серум. При захарен диабет, бъбречна недостатъчност, приемане на калий-съхраняващи диуретици, лекарства, съдържащи калий или лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (например хепарин), рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава. В тази връзка се препоръчва да се избягва комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки.

В случаите на хемодиализа по време на приема на Captopril-STI е важно да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи вероятността от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава.

Ако се появи ангиоедем, инхибиторът на ангиотензин-конвертиращия ензим се прекратява, пациентът се наблюдава внимателно и се предписва симптоматично лечение.

Трябва да се има предвид, че резултатът от изследване на урината за ацетон по време на приема на каптоприл може да бъде фалшиво положителен.

Пациентите на ниско- или безсолна диета трябва да приемат Captopril-STI с повишено внимание поради повишения риск от артериална хипотония.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като приемането на Captopril-STI може да доведе до развитие на замаяност (особено след приемане на първоначалната доза), пациентите се съветват да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности по време на периода на лечение.

Употреба по време на бременност и кърмене

Captopril-STI не се предписва по време на бременност/кърмене.

Използване в детска възраст

Captopril-STI не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

При нарушена бъбречна функция

Употребата на Captopril-STI е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна дисфункция, артериална стеноза на един бъбрек с прогресираща азотемия или двустранна стеноза на бъбречната артерия, както и в периода след бъбречна трансплантация.

За чернодробна дисфункция

В случай на тежка чернодробна дисфункция, приемането на лекарството е противопоказано.

Използвайте в напреднала възраст

Captopril-STI се използва при пациенти в напреднала възраст под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

Възможни взаимодействия на каптоприл с други вещества/лекарства:

• дигоксин: концентрацията му в кръвната плазма се увеличава с 15-20%;
• пропранолол: неговата бионаличност се увеличава;
• циметидин: концентрацията на каптоприл в кръвната плазма се увеличава чрез забавяне на метаболизма в черния дроб;
• нестероидни противовъзпалителни средства: хипотензивният ефект на лекарството е отслабен (намален синтез на простагландини и задържане на натрий);
• етанол, трициклични антидепресанти, бета-блокери, верапамил, миноксидил (вазодилататори), тиазидни диуретици: хипотензивният ефект на каптоприл се засилва;
• литиеви препарати: елиминирането им се забавя;
• заместители на солта, калиеви добавки, циклоспорин, калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици: вероятността от хиперкалиемия се увеличава;
• флекаинид, алопуринол, прокаинамид: вероятността от развитие на имуносупресивен ефект се увеличава;
• пробенецид: екскрецията на лекарството в урината се забавя;
• клонидин: намалява тежестта на хипотензивния ефект на лекарството;
• циклофосфамид, азатиоприн (имуносупресори): увеличава се рискът от хематологични нарушения.

Аналози

Аналози на Captopril-STI са Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Welfarm и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина и влага място, при температура до 25 °C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност – 3 години.