Всеки човек се стреми да изрази своята индивидуалност, постигайки това по различни начини. Но в някои случаи, вече имайки отличителна черта, дадена от природата, хората се стремят да се отърват от нея.

Широко разстояние между централните зъби до 6 mm в средната линия- наречена диастема, тя не засяга работоспособността, не влияе върху качеството на живот, успеха в кариерата.

Истинска диастема на зъбите

Всеки 5-ти жител на планетата има такава характеристика. Но за някои носители на диастема присъствието му се превръща в сериозен проблемзасягащи самочувствието, затруднявайки комуникацията.

Пациентите често се обръщат към зъболекарите с молба отървете се от диастема.

типичен има оплаквания, ако има такива:

• нарушение на естетиката;
• нарушение на дикцията (шепеляване);
• stridens (леко свистене при произнасяне на съгласни);
• пръскане на слюнка при разговор;
• мигане на езика в лумена по време на разговор.

Защо се появява диастема?

Пропуските възникват по време на образуването на захапка в един ред обективни и субективни причини:

Обективни причини

• наследствен фактор почти в 80% от случаите някой от родителите или роднините има такъв проблем);
• анатомична структура на средния шев на челюстта;
• необичайно прикрепване на френула (лабиален френулум);
• несрастване на алвеоларния процес;
• частично обеззъбяване ( често липсващи странични резци);
• отклонения в размера и формата на страничните резци (те имат заострена конусовидна форма);
• необичайно местоположение на резния отвор на небцето по средната линия, когато е твърде близо до резците;
• свръхнумерен рудимент в зоната на средния шев на челюстта;
• несъответствие между размера на зъбите и челюстите;
• аномалии на захапка, когато горната челюст е голяма, а долната е малка;
• изместване на зачатъците на зъбите по време на формирането на захапката;
• закъсняла загуба на млечни зъби;
• ранно извличане на молари, поради което останалите постепенно се изместват на празно място, създавайки забележими празнини (в този случай е възможно и образуването на три);
• пародонтоза.

Местен

• лоши навици (смучене на биберон, пръст, устна, език);
• навикът да дъвчете плътни твърди предмети с предните зъби.

Разновидности

Разликата между зъбите се класифицира според причините за образуването, като:

• невярно;
• вярно.

Диастемата на млечната захапка се нарича фалшива.Голяма празнина в средната линия може да бъде преходно явление в млечната оклузия - млечните зъби просто са твърде малки за бързо растящата челюст.

При смяна на захапката с постоянна се образува плътно съзъбие без празнини.

Истинската диастема се образува при постоянна захапка, без лечение няма да бъде елиминирана.

Диастемата може да бъде описана по отношение на средната линия като:

• симетричен;
• асиметричен.

Друга класификация се основава на позицията на вертикалната ос на централните резци:

• изместване на тялото на зъбите, при които осите на резците са разположени вертикално и успоредно една на друга;
• конвергенция- резците са насочени един към друг, а корените във венците се разминават;
• разминаване- резците са изместени към страничните зъби, а корените им се сближават към средната линия;
• тортоаномалия- предните зъби имат ротация около вертикалната ос, поради което между тях се образува празнина.

Тип диастема: дивергенция

Диагностика

Успешната корекция на диастемата изисква разберете причината за образуването му.

Изследването започва със събиране на анамнеза - лекарят установява:

• Времето и обстоятелствата на появата на празнина между зъбите, наличието на лоши навици.
• Визуално лабиален френулум се оценява, мястото на закрепването му към венеца.
• Трябва измерване на зъбите и челюстите, те не могат да се правят в устата на пациента. Следователно, лекарят взема отпечатъци, те се използват за изработване на гипсови модели, върху които се правят измервания.
• За да се определи състоянието на костната тъкан и да се идентифицират допълнителни рудименти, обикновен рентгенова или обикновена ортопантомограма. Това ви позволява да оцените състоянието на двете челюсти наведнъж. При прегледа се определя и позицията на вертикалната ос на предните зъби.
• Съотношението на челюстите и долночелюстната ставасе изследват с помощта на телерентгенограма („теле-“ на латински - „дистанционно“).

Коригирането на позицията на зъбите, особено в зряла възраст, е дълъг процес, който изисква постоянно наблюдение на движението.

Ако започнете да коригирате празнина без провеждане на диагностика, можете не само да не постигнете желания ефект, но и да влошите ситуацията, последващото възстановяване ще изисква повече пари и нерви. Ето защо не се препоръчва да бързате и да пренебрегвате прегледа.

Как да премахнете тази естествена характеристика

Диастемата може да бъде елиминирана два начина:

• дългосрочно лечение, в резултат на което зъбите ще заемат нова позиция;
• елиминиране на козметичен дефектизползване на съвременни материали, които затварят празнината.

Диастема: снимка преди и след лечение

Лечението включва хирургични методи(гингивотомия, ексцизия на медианния шев, ексцизия на лабиалния френулум) и ортодонтска интервенцияс помощта на специални устройства.

Ако празнината се формира в зряла възраст

Ако диастемане са се появили едновременно с постоянните зъби, а постепенно се формира при пациенти на възраст над 30 години, тогава в нейното образованиенай-често виновен дъвка.

В него през годините се развиват много процеси:

• дистрофични (пародонтоза);
• възпалителни (пародонтит).

Резултатът от тези заболявания тънки стени от дупкисе абсорбират или унищожават от възпаление, зъбите губят опората си, стават подвижни и изместени.

Лечението на пародонтозата е сложно, продължително и не особено ефективно.

Хирурзите под анестезия премахват променената тъкан(гингивотомия), като зъбите се комбинират с медицински шини за по-добрата им стабилност.

Изрязване на средния шев

Средният костен шев се полага в ранния период на ембрионалното развитие - на 5-10седмица от бременността, когато главата на ембриона започва да расте под формата на пет венчелистчета.

От сдвоените долни и средни челюсти се образуват долната и горната челюст, а централния лоб се обръща напред и се свързва със средните странични, образувайки череп. Съединението на трите венчелистчета е средният шев. Той е много плътен и не позволява на предните зъби да се доближат.

Хирурзите с анестезия използват два вида интервенции:

• частична резекция (изрязване) на костта;
• компактна остеотомия - при тази операция с бормашина се правят няколко малки дупки в челюстта над диастемата, за да се получи отслабване на костта.

И в двата случая няколко дни след интервенцията върху централните резци се поставя сглобяем ортодонтски апарат, допринасяйки за изместването на зъбите към празнината.

Френектомия

Обикновено френулумът на устната не достига до централната междузъбна папила с 5 mm, но понякога се разтяга под формата на плътна връв към алвеоларния гребен, разделящ резците.

Френулумът разделя резците

В такъв случай след пълно прорастване на резците (6-8 години) се дисектира (френулотомия) или изрязва (френектомия). Операцията е проста, амбулаторна, състои се в изрязване на френулума и налагане на един или два шева.

След операция зъби позициониран с ортодонтски апарат, което осигурява затварянето на лумена.

Тези хирургични интервенции, ако имате застрахователна медицинска полица, можете да извършите безплатно във всяка държавна стоматологична клиника.

Ортодонтско лечение

Диастемата може да се коригира с изкуствени корони на резци, които упражняват механична тяга с помощта на куки, пружини, пръти, карайки корените да се движат.

При деца в училищна възраст, когато костната тъкан на челюстите е достатъчно гъвкава, се използват устройства на Корхауз, Хорошилкина, Адигезанов, Райхенбах и Бег, базирани на този принцип.

Методът не е естетичен (от много месеци се поставят метални корони на предните зъби), но е ефективен.

Подвижни плочи, върху който в предната част са фиксирани т. нар. раменовидни еластични израстъци - сърповидно извити жици, които притискат зъбите към пролуката- този дизайн не хваща окото на другите, така че е психологически по-лесно да се понася от децата.

брекети

Принципът на лечение на диастема с помощта на скоби (брекети) е същият - куките и пружините се фиксират върху зъбите, като ги сближават.

Цената на металните скоби е в рамките на 5 хиляди рубли. Въпреки че има сапфирени, керамични, златни системи, лингвални скоби, "Инкогнито", чиято цена е много по-скъпа (70-80 хиляди рубли).

Алайнери

Има случаи, когато във връзка с професионални дейности (диктори, художници) използването на забележими структури е неприемливо.

Алайнерите са напълно прозрачни плътни подвижни предпазители за уста, които упражняват постоянен натиск върху зъбите, които трябва да бъдат преместени.

За да коригирате козметичен дефект с помощта на алайнери, ще са необходими около 20 последователно използвани предпазители за уста, около 9 месеца носене и около 120 хиляди рубли плащане.

Високата цена се дължи на факта, че алайнерите (например Orthosnap, Invisalign) произведени в чужбинаот отливки направени в нашите клиники.

Ортопедично лечение

Традиционният начин е да се използва порцеланови изкуствени коронипокриващи медианната фисура. Но той изисква обемно смилане на зъбните тъкани. Това му е недостатъкът. За една порцеланова корона ще трябва да платите 15-25 хиляди рубли.

фасети

За да се избегне излишното изпиляване на зъба, е възможно да се затвори празнината с помощта на фасети - тънки керамични пластини (0,5 mm), които се укрепват само от предната страна на зъба. Все пак трябва да се наточи.

Възстановяване на диастемата с фасети

Фасетата струва колкото короната. Срокът на експлоатация е 10 години.

Луминери

Най-тънките направени плочи (0,2 mm). на индивидуална основа, според цвета и формата на естествените зъби, надеждно ще скрие диастемата за цяла 20 години.

Произведени са от единствената американска компания Cerinate по иновативната технология LIMITray. Приложението не изисква обръщанеЛуминерите се закрепват със специално лепило, което е устойчиво на киселини, основи и всякакви течности.

Една чиния струва най-малко 25-50 хиляди рубли, трябва да се пазите от фалшификати.

Фасети и луминири не се използват при бруксизъм (нощно скърцане със зъби), кариес и повишена абразия на емайла. Те трябва да бъдат защитени от механични повреди.

Терапевтичен метод

Затваряне на празнина със светлинно полимеризираща пломбаще ви помогне бързо и евтино (от 2 хиляди рубли) да разрешите проблема. И дори ако материалът се счупи с времето, винаги можете да възстановите естетичния вид без проблеми.

Предотвратяване на развитието на празнината на зъбите при дете

От списъка с причините за диастема се вижда, че в в повечето случаи е генетично програмиранили други обективни обстоятелства.

В началото на 20 век ученият А. Канторович доказва наследствения характер на диастемата, използвайки статистически данни. Според съвременните актуализирани данни истинската диастема се наследява в 20% от случаите на нейното присъствие при родителите.

Необходимо е да се идентифицира разликата между зъбите в детството и да се коригира. Отнема малко:

• От съвсем малка борете се с лошите навицикоето води до неправилно захапване.
• Ако детето е свикнало смучете биберон, устни или език, ортопедите изработват индивидуална вестибуларна или вестибуло-орална пластина, с помощта на която детето ще се отърве от дефекта за 1-2 месеца.
• Родителите трябва да контролират позицията на детето по време на сън - ако детето постоянно спи по гръб, тогава има несъответствие между размера на горната и долната челюст и това е пряк път към диастемата.

Необходимо е детето да се показва на зъболекар поне 2 пъти годишно, особено по време на формирането на постоянна захапка (6-14 години).

Модни тенденции: да запазим или да се отървем от тях?

Пациентите, които се оплакват от неестетична усмивка, често могат да получат помощ от психолог, както и от зъболекар, 40% от собствениците на диастема спокойно се разбират с тази функция.

Филмовите актьори Николай Караченцов, Константин Райкин се усмихват широко на екрана, показвайки на всички диастемата. Орнела Мути, Мадона и Ванеса Паради изградиха успешна кариера, без да се обръщат назад към нея.

Следвайки примера на австралийския моден модел Джесика Харт, много знаменитости изоставиха корекцията на естествената оклузия, запазвайки диастемата като знак за индивидуалност.

Усмивките на собствениците на празнината са звездите на шоубизнеса

Но Алла Пугачева не се примири с такава черта, въпреки че стигна до върха на славата с диастема.

Приятели! Как бих искал да прочета такъв преглед, преди да отида на зъболекар ... Но никой не ми даде такъв съвет. И не можах да намеря нищо подобно в интернет. Категорично не препоръчвам да правите художествена реставрация, ако имате диастема (пролука между зъбите).

Мислех, че това е моят недостатък... сега го считам за своя акцент и моето удобство, което е важно.

След тази процедура (много болезнена) не мога нито да спя, нито да спя!!! Зъбите неудобни! С процеп се почистваха лесно, можех да хапя всякаква храна с тях, дори не забелязах колко е удобно.

Как беше процедурата:

1. Поставиха ми инжекция и в двете венци. Болката е толкова силна, че потекоха сълзи. Това е най-болезненото място, почти нямаше болка на други зъби от инжекции.

3. След това ме нарязаха едни дебели адски нишки, забиха ги направо във венците, имаше кръв.

4. Издуха нещо, дълго време си мажеха зъбите, въртяха се напред-назад с лак.

5. След сто години всичко беше готово. Устата е изтощена, напукана в средата, защото в самото начало са вкарали вътрешно дуло, така че устните да не попадат в зоната на зъбите. Нямаше по-лошо чувство.

Цена: Дадох 8000 рубли за удоволствие. Това е много.

Така че ще продължа..

Външно всички ми казват, че пукането на зъбите ме устройва! Това са хората, на които не им пука! И съпругът ми ме обичаше точно такава!

Говоренето също е неудобно! Зловещо е, като пластилин по зъбите. Въпреки че зъболекарят ми свърши добра работа.

Като цяло, приятели, ако имате нормални зъби, само с пукнатина, но без кариес и здрави, повече или по-малко равномерни, тогава не правете възстановяването !!!

Смятам да премахна тези изкуствени образувания. Просто не знам как. Можете ли да посъветвате? Лесно ли се сваля?

Благодаря на всички, които прочетоха моя вик на душата

Минаха около три седмици, може би повече. Пиша за резултата.

Паниката беше малко пресилена. Почти свикнах със зъбите си. Има обаче някои недостатъци:

1. От вътрешната страна на зъбите усещам отпуснат налеп, когато прокарам езика си. Особено на левия зъб - там по някаква причина беше положен повече материал. Малко стресиращо.

2. Отвън при определена светлина материалът едва се вижда, малка ивица на десния зъб. Изглежда като обикновена микропукнатина, но все пак обърква, въпреки че не се вижда от другите.

3. А сега за най-неприятното. Гингивалната папила между зъбите все още ме боли, набъбва, боли при четкане, опитвам се да не натискам силно с четка. Смених пастата на скали, смених и четката. Намазвам папилата с някакъв гел, бях вкъщи, мъжът ми го купи. Веднага ще го намеря и ще ти кажа името. Метрогил Дент. Не знам със сигурност от какво, добре, изглежда като от различни лоши процеси като моя. Трябва да потърся в Google. Мажа ги през нощта. Но папилата все още е подута. Така че е трудно да се адаптираш.

4. За дъвченето. Когато случайно попадне храна в мястото между зъбите, боли. Невъзможно е да се постави основният товар върху тези два зъба, да се отхапе и всичко това е невъзможно.

5. За секса. Това не повлия на този случай, за щастие))

6. За дикцията. Малко трудно. Но е по-добре от преди седмица.

Заключение: честно ли? Все още не препоръчвам възстановяване в такива случаи като моя. Но естетически, разбира се, тази опция е по-приятна, но се усмихвам смутено по навик) Не съм свикнал. И по-нататък. Опитвам се да разреждам чай и кафе с мляко, ужасно ме е страх от плака и всичко останало, сега зъбите ми са око и око.

Впечатленията са две. Ще нося реставрация, разбира се. Но ако тя самата изчезне, няма да сложа нова. Като този.

Мина повече от година, хора! Реших да се отпиша за ситуацията със зъбите. Отидох при нов зъболекар. Имам кариес на десния зъб. И така, реставрацията... я провокира или поне я ускори. Ето снимка, вижда се, че на това място има малък чип, материалът е паднал. Също така, ставите на възстановяването бяха оцветени с цъфтеж, всичко трябва да се почисти при зъболекаря.

Но... Което е най-лошото... Свикнах с тези нови зъби ((Не мислех, че ще кажа това! Но без празнина, все пак съм по-спокоен психологически.

Планове: На 8 юни имам корекция + лечение на този кариес, плюс те обещаха да изравнят ставите, така че пукнатините да не се виждат. Някакъв лак. Не знам как ще се окаже ... Е, ще се отпиша като цяло) Все още се надявам, че този зъболекар е по-опитен, той ми беше препоръчан от много доверчиви хора. Не е за теб да ходиш при непознати.

Също юни ще ходя на чистене. Няма да се беля... Засега можем и без него. Все пак е вредно и въпреки че зъбите са жълтеникави, но все още не са кафяви)) Освен това, когато стигнете до ултразвуковото почистване, след него зъбите се третират с нещо хладно от плака и те са по-бели. Между другото, който знае какъв е този инструмент, пишете в коментарите. Искам това за себе си)

23 август 2019 г. Зъби в отлично състояние. Кариесът беше премахнат, по-скоро беше дълбока плака или нещо незначително. Използвам зъбите си повече или по-малко активно, вече не се страхувам да хапя ябълки. Въпреки че не ям ядки с тях, все пак са твърде груба храна. Една усмивка ме прави щастлив. По дяволите, толкова се радвам, че направих реставрацията!

Проблемът с възстановяването диастема

Клиничните случаи със затваряне на диастема (особено големи) винаги са проблем в ежедневната практика на всеки зъболекар.

Основният въпрос е: как да създадете наистина правилни пропорции на зъбите? Не по-малко притеснение и трудност е изборът на материал, който се поставя между централните резци – защото има голяма гингивална папила. В тази статия ще се опитам да отговоря на тези въпроси на примера на клиничен случай.

Метод за лечение на диастема [КАЗУС]

Първоначална ситуация.

Снимка 1

Преди започване на лечението се изработват гипсови модели на челюстите, с помощта на които се планира бъдеща работа и се извършва диагностична восъка. На базата на восъчно моделиране са получени силиконови индекси на палатиналната повърхност на зъбите.

Изображение 2.

Имайте предвид, че диастемата е много голяма.

Снимка 3

Отново изходна ситуация.

Снимка 4
Снимка 5

Страничен изглед.

Снимка 6

Много голяма гингивална папила.

Снимка 7

Леко износване на резци.

Снимка 8

При планирането на такива клинични случаи, приемайки формата на бъдещите зъби, е важно да се разбере, че за да се получат хармонични пропорции, е необходимо да се увеличи не само ширината на зъбите, но и тяхната височина.

Снимка 9

В повечето клинични случаи зъболекарят може да увеличи височината на зъба към инцизалния ръб. Въпреки това, за да се предпазят инцизалните ръбове на зъбите от претоварване, в такива случаи също е необходимо да се увеличи височината на кучешките зъби.

Етапи на елиминиране на диастема

За да се получи желаната форма, е необходимо да се добави възстановителен материал директно върху венеца между зъбите. И така, как може да стане това?

Първият етап от корекцията на диастемата

Започва с избор на цвят.

Снимка 10

2) Изолиране на един от двата централни резци.

Снимка 11

3) Без подготовка се извършва пясъкоструене на средната повърхност на емайла, нанася се ецване и се извършва адхезивна обработка.

Снимка 12

4) Малко количество композит след това се нанася върху страничната повърхност на зъба с помощта на заоблена Mylar матрица с лек натиск към венеца.

Снимка 13
Изображение 14.

5) Същата процедура се извършва за втория централен резец.

Снимка 15

В резултат на това зоните от възстановяването, които бяха най-трудни за изработване от шаблон, бяха завършени с малко усилия. В допълнение, тези композитни надстройки ще задържат конеца върху шийките на зъбите след поставяне на кофердам.

Снимка 16

Вторият етап на елиминиране на диастема

- подготовка на зъби.

Снимка 17

По време на тази процедура е желателно да се контролира количеството отстранена тъкан с помощта на восъчен силиконов индекс.

Снимка 18

1) Изолация.

Снимка 19

2) Пясъкоструене.

Снимка 20

3) Динамично ецване с помощта на UltraEtch.

Снимка 21

Офорт….

Снимка 22

4) Лепене с OptiBond FL.

Изображение 23
Снимка 24

5) Поставяне на композит Ceram-X Duo E2 за палатиналния слой върху силиконовия индекс.

Снимка 25

Извършване на процедурата върху четири резеца.

Снимка 26

6) Подобното на процеп пространство между слоя на небния емайл и зъба се запълва с малко количество течлив композитен цвят OA3

Изображение 27

Това ви позволява да запълните полученото пространство без образуване на въздушни пори.

Изображение 28

7) Поставяне на композитна маса Ceram-X DUO D2 за имитация на дентин.

Снимка 29

8) Моделиране на тялото на дентина и мамелоните.

Изображение 30

Моделиране...

Изображение 31

Моделиране……..

Изображение 32

Моделиране…………………………

Изображение 33

9) Моделиране на допълнителни мамелони от композит Esthet-X A3.

Изображение 34

Моделиране на допълнителни мамелони…

Снимка 35

10) Нанасяне на OBN нюанса на композита Enamel Plus за по-голяма транслуцентност на инцизалния ръб. Тази сянка се поставя между мамелоните.

Изображение 36

Само снимка. Composite Enamel Plus, цвят OBN.

Изображение 37

11) Нанасяне на телесен слой емайл от композит Esthet-X A1.

Снимка 38

Нанасяне на слой телесен емайл...

Снимка 39

12) Нанасяне на полупрозрачен слой композитен емайл Esthet-X CE.

Снимка 40

13) Въвеждане на композита върху страничните повърхности с помощта на тънки прозрачни ленти.

Снимка 41

За постигане на достъп в труднодостъпни места - под гингивалната папила, използваме следния метод.

Между зъбите за полукръгли задни зъби се вкарва метална секционна матрица. Единият ръб на матрицата притиска и прибира гингивалната папила, освобождавайки място в зоната, където ще се приложи композитът. Първо, процедурата се извършва за един централен резец, а след това за втория.

Снимка 42

Изключително важно условие за успешното въвеждане на материала в тази област е цялостното му полиране под венеца на мястото на прехода на композита към зъбния корен.

Снимка 43

Това се прави с абразивни ленти.

Снимка 44
Снимка 45

В края на първото посещение възстановяванията бяха контурирани. Всички последващи стъпки бяха завършени при следващото посещение.

Снимка 46

Последен етап на затваряне на диастемата

Следващото посещение беше след 3 дни

Снимка 47

Открит е голям остър надвиснал ръб върху палатиналната повърхност на един от резците.

Снимка 48

По време на това посещение бяха коригирани реставрационни дефекти - леко изместване на централната линия - и целият комплекс от работи по окончателната обработка на реставрацията.

Снимка 49

Състояние на зъбите преди видеозапис.

Снимка 50

Крайният резултат от лечението на диастема.

Снимка 51
Изображение 52.
Изображение 53.
Изображение 54.
Изображение 55.
Снимка 56
Снимка 57
Изображение 58 - Краен резултат.

Метод за директно затваряне на диастема (заключение)

Директният метод за затваряне на големи диастеми с помощта на композитни материали има голям потенциал. Изработването на индиректни керамични възстановявания е много по-трудно в тези ситуации. Този метод обаче може да се използва само ако всички стъпки се спазват стриктно. Крайната обработка на реставрацията е много важна.

Художествена реставрация за затваряне на диастема [фасети за диастема]актуализиран: 6 януари 2017 г. от: Валерия Зелинская

Затваряне на диастема с композитен материал

Във всички времена усмивката е решавала много. Красивата усмивка завладява градовете. И ако преди не й беше обърнато толкова много внимание, днес всичко се промени. Положителните емоции и доброто настроение помагат на хората не само да се чувстват здрави, но и да станат по-успешни в бизнеса, работата и живота.

Хормоните на щастието: ендорфини, допамин, серотонин се отделят, когато човек се радва и се смее. Хората с широка усмивка и красиви зъби винаги изглеждат привлекателни и имат голям успех.

Но не са много тези късметлии. Поради неправилната форма на зъбите много хора са засегнати от комплекси. Те не могат да покажат доброто си настроение и дори да се усмихнат. И стават затворени и мрачни.

В тази статия ще разгледаме точно такъв случай.

Към нас се обърна мъж на 30 години. Оплаква се от голяма диастема. И се срамува от усмивката си.

Снимка 1. - Преди да пристъпим към възстановяване на зъбите, трябва да направим интраорални снимки, за да преценим по-добре ситуацията.

В този клиничен случай решихме да използваме техниката със свободна ръка, фокусирайки се върху златния стандарт за размера на зъбите.

Снимка 2. - От различен ъгъл

Снимка 3. - И още един ъгъл. Можем да видим кухина степен 4 в страничния резец.

Възстановяването на зъбите е златен стандарт

Снимка 4. - С помощта на шублер измерваме размера на зъбите. Определяме междуапроксималния размер на всеки зъб в най-широката част на короната.

Снимка 5. - Трябва да знаем дължината на зъбната дъга. И след като извършим изчисленията, фокусирайки се върху златния стандарт, ще получим нов размер за всеки зъб.

Снимка 6. - Започнахме да съгласуваме цвета с класическата скала VITA. На тази снимка можем да видим, че не е лесно да получите правилния цвят с помощта на обикновена светкавица.

Поляризационен филтър в стоматологията

Снимка 7. - Най-добрият вариант за избор на правилния цвят е използването на поляризационен филтър (кръстосан поляризационен филтър). За да направим това, можем да използваме камера с филтър или мобилен телефон, използващ Smilelite. В този случай е избран цвят А1.

Композитен избор на цвят

Снимка 8. - За да сме сигурни, че сме избрали правилния цвят, поставяме копче от композит с дебелина 1,5 мм върху повърхността на зъба и го осветяваме. Цветът A1/B1 от новия субмикронен хибриден композит на Billiant Everglow работи по-добре от неговия нюанс A2/B2.

Снимка 9 - Кофердам изолацията осигурява асептична и суха среда и подобрява ръчния контрол на възстановяването.

Снимка 10 - Изолация от премолар до премолар с 2 скоби N208. Използвахме тежък кофердам Nictone за по-добро прибиране на венците.

Снимка 11 - С помощта на найлонова четка и абразивна паста почистваме всички повърхности на зъбите

Снимка 12 - За по-добра адхезия и за премахване на призматичен емайл може да се използва пясъкоструйка (Aquacut или Rondoflex) с 27 µm прах от алуминиев оксид.

Снимка 13 - В този случай използвахме 35% еч гел. Гравираме емайла за 30 секунди.

Снимка 14. - Нанесете офорта с четка.

Снимка 15 - Гравираме само краищата на емайла. За да затворите диастемата в този случай, не е необходимо да покривате цялата повърхност на емайла.

Ние използваме самоецващо се универсално лепило. Отстранете излишното лепило с аератор. Когато лепилният слой спре да се движи под действието на въздушна струя - дебелината на слоя е близка до оптималната - можете да го осветите.

Снимка 16 - Втвърдяване за 10 секунди с SPEC 3 ™ LED лампа (Coltene)

Снимка 17. - Започваме да прилагаме композита. За по-добра адаптация и изглаждане на повърхността винаги използваме четки - този път беше Compo Brush (Smile Line)

Снимка 18. - Контролираме новите размери на зъбите с калипер.

Снимка 19. - В техниката на свободната ръка оформяме контактна точка с помощта на прозрачни матрици.

Снимка 20. - Всички зъби са възстановени на едно посещение. Когато приключим с напластяването на композита, преминаваме към завършване на възстановяванията.

Снимка 21 - След предварително завършване контурираме възстановяванията. Използваме абразивни дискове за отстраняване на излишния материал и пресъздаване на контурите на зъба.

Снимка 22. - Само 3 етапа на довършителни работи: контуриране, шлайфане и полиране. Използваме абразивни глави за шлайфане на всякакви повърхности. Полирането се извършва с абразивни спирални дискове. Първо розово. След това синьо.

Снимка 23. - Преди и след реставрация. Диастемата е затворена. Създадена е правилната точка за контакт.

Снимка 24. - Изображение с поляризационен филтър. Изглежда като добър избор на цвят.

Снимка 25. - Окончателният вид на реставрациите

Снимка 26. - Микротекстура на реставрирания зъб

Снимка 27. - Преди и след

Снимка 28. - Снимка с оклузално огледало

Снимка 29. - Преди и след

Снимка 30. - Нова усмивка ... и нови емоции ...

заключения

Всеки пациент мечтае за перфектна усмивка. И наше задължение като зъболекар е да направим това с минимално увреждане на зъбите. Композитите са добър избор в тези ситуации, особено когато на пазара идват нови материали.

Преведено специално за сайта на сайта

Затваряне на диастема с композитен материалактуализиран: 22 февруари 2017 г. от: Алексей Василевски

Диастемата се счита за една от най-противоречивите зъбни аномалии. Този термин обикновено се разбира като празнини с различна ширина, разделящи горните резци. Някои смятат, че тази функция добавя пикантност към изображението, докато други се стремят да я коригират. Диастемата не е присъда. Навременното идентифициране на проблема и правилното лечение ви позволяват да придадете на зъбите възможно най-близо до идеалната форма.

Характеристики на зъбната аномалия

Приблизително всеки шести жител на планетата има диастема. При едни тя е по-силно изразена, при други е по-слаба. Ширината на междузъбното пространство може да варира между 1-6 mm. Освен това не винаги се образува празнина на горната челюст. Може да е в долната част на зъбите.

Един от първите симптоми на развитие на диастема е дислалията - проблеми с произношението. Нарушаването на дикцията обикновено се проявява под формата на шепнене и свирене, което дори логопедът не може да коригира. Ако имате проблеми с дикцията, трябва незабавно да потърсите съвет от ортодонт. С напредване на възрастта междузъбната празнина може да се увеличи. Тогава ще отнеме много време и усилия за отстраняване на проблема.

Много хора, които имат диастема, често я възприемат като акцент. Те не бързат да се свържат с центъра за естетична стоматология и да се отърват от празнината, ако ширината й е само 1-2 мм. Ортодонтите са по-решителни. Лекарите препоръчват премахването на празнината не само поради естетически проблеми. Такъв дефект увеличава няколко пъти вероятността от развитие на пародонтит и други зъбни заболявания.

Основните причини за възникване

Не е необичайно междузъбната празнина да преминава от едно поколение на друго. Всъщност, ако един от родителите има подобен дефект, вероятността за появата му при дете е доста висока. Появата на диастема обаче не винаги се дължи на наследственост. В допълнение към генетичното предразположение, естетичната стоматология идентифицира редица други причини за появата на характерна празнина:

1. Ниско растяща юзда. Това е най-честата причина за междузъбна празнина. Ако френулумът е разположен близо до ръба на венеца, с течение на времето той започва да пречи на правилното формиране на захапката.
2. Лоши навици. Диастема често се появява при хора, които обичат семена. Подобен дефект може да се образува и при деца поради продължително смучене на залъгалка.
3. Прекалено ранна или твърде късна смяна на млечните резци с молари.
4. Дисфункция на преглъщане. Природата е създала такова условие, при което по време на преглъщане езикът опира в горното небце. При 5-7% от хората действа по различен начин. Поради специалната структура на челюстта, езикът започва да се опира в предните зъби, където с течение на времето се образува празнина.

Някои причини за развитие на диастема не могат да бъдат предотвратени, а могат само да бъдат коригирани навреме. Следователно състоянието на устната кухина трябва да се третира със специално внимание от ранна възраст.

Какво представляват диастемите?

В зависимост от степента на образуване на захапка се разграничават следните видове междузъбни празнини:

• Фалшива диастема. Това е най-честата форма на патология, която се среща главно при деца. Празнината между зъбите не е аномалия. Затваря се сам след края на процеса на образуване на захапка.
• Истинска диастема. Развитието на дефекта се наблюдава на възраст 13-15 години, когато млечните зъби се заменят с кътници. Само зъболекар може да го оправи.

За да получите положителен резултат от лечението, е необходимо правилно да класифицирате дефекта.

Диагностични методи

Естетичната стоматология се занимава с проблема за коригиране на ширината на междузъбното пространство. Той отдавна придоби популярност в европейските страни и днес става все по-търсен у нас. Можем да кажем, че тази област на стоматологията извършва пластична хирургия на зъбите. Компетентността на лекарите в тази област включва решаването на следните проблеми: корекция на захапката, затваряне на диастема, възстановяване и избелване на емайла. В работата на специалистите се използват само най-новите постижения на науката, базирани на съвременни разработки на учени.

Вземането на отливки на челюстите е друг начин за откриване на диастема, определяне на нейния вид и етап на развитие. Този диагностичен метод също ви позволява да оцените позицията на зъбите и френулума в устната кухина, наклона на резците. Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира най-ефективния начин за елиминиране на патологията: терапевтичен, ортодонтски, ортопедичен или хирургичен. Всяка опция за лечение е описана по-подробно по-долу.

Естетична художествена реставрация

Диастемата е сложен зъбен дефект, който е по-лесен за отстраняване в юношеска възраст. Един от най-популярните методи за корекция е терапевтичният. За кратко време с негова помощ усмивката може да върне липсващата привлекателност. Възстановяването се извършва само на молари и по своята технология наподобява стандартна пломба.

В началния етап лекарят провежда преглед на устната кухина. В случай на откриване на кариозни зъби, те се лекуват. След това зъболекарят пристъпва директно към коригиране на дефекта. Той изгражда тъкан върху предните резци, образувайки изкуствена преграда между тях. След следващия слой повърхността на зъбите трябва да бъде полирана и изсушена под специална лампа. Възстановителната процедура е абсолютно безболезнена и няма противопоказания. С негова помощ можете да премахнете диастемата само за една сесия.

Поставяне на фасети или корони

Всеки център за естетична дентална медицина днес предлага корекция на междузъбната празнина с помощта на фасети или корони. Как се различават тези системи?

Фасетите са най-тънките пластини от керамика. За маскиране на диастемата те се залепват на специално лепило върху предната част на зъба. Преди започване на монтажа повърхността на резците е внимателно полирана, флуорирана и обработена с гел. Цветът на материалите се избира индивидуално.

Керамичните чинии имат редица предимства. Те не предизвикват алергични реакции, характеризират се с висока якост, не оставят петна от храна. Сред основните недостатъци може да се разграничи само относително високата цена. В допълнение, фасети не се поставят върху млечните зъби на децата.

Ако финансовият въпрос е остър и премахването на диастемата е просто необходимо, можете да прибягвате до помощта на корони. Това е евтин вариант за маскиране на междузъбни празнини. Коронката е изработена от металокерамика. Външно прилича на шапка. Коронката покрива целия зъб отвън и отвътре. Преди да го инсталирате, зъболекарят внимателно смила резците, така че „капачката“ да приляга плътно към костната тъкан.

Използването на скоби

Ортодонтското лечение на зъбите е друг начин за коригиране на аномалия като диастема. Шините се препоръчват за деца, чиито млечни резци наскоро са се променили с постоянни. Металната конструкция е прикрепена към външната и вътрешната страна на челюстта. Продължителността на лечението може да варира от 6 месеца до 2 години.

За възрастните е много по-трудно да се отърват от празнина с помощта на брекет система. Тяхната челюст вече е напълно оформена, така че е трудно да се коригира. Продължителността на лечението може да бъде до 3 години. След отстраняване на металната конструкция съществува риск от обратно разминаване на зъбите.

Хирургическа интервенция

Ниско растящият френулум е една от честите причини за появата на диастема. Лечението в този случай включва операция. Процедурата се извършва под локална анестезия с помощта на лазер. Възстановяването е много бързо и не са необходими допълнителни манипулации. Резултатът от интервенцията не се появява веднага, но с течение на времето празнината изчезва.

Мерки за превенция

Диастемата е доста неприятен дефект в устната кухина, който може да бъде предотвратен. За да предотвратите появата на междузъбна празнина, трябва редовно да ходите на зъболекар, да се отървете от зависимостите. Това важи особено за малките деца, тъй като в ранна възраст е много по-лесно да се коригират такива нарушения.