Психиатрията, както всяка друга наука, не стои неподвижна. Приблизително на всеки десет години се извършва ревизия на класификацията на болестите и методите на лечение в психиатрията. Съвременното лечение включва комплекс от биологични ефекти и психотерапия, съчетани с действия, насочени към социална и трудова рехабилитация.

Новите методи на лечение в психиатрията изискват правилно установена диагноза, степента на състоянието на пациента и отчитане на характеристиките на личните характеристики на пациента. Обикновено в тежко състояние пациентът се подлага на медикаментозно лечение, а на етапа на възстановяване и излизане от психозата се предпочитат психотерапевтичните методи на въздействие. Състоянието на пациента, тежестта на заболяването и неговата тежест определят начина на приложение на лекарствата. Обикновено те се предписват за перорално приложение под формата на таблетки, дражета, инжекции, капки. Понякога за бързина на действие се използва интравенозен метод. Всички лекарства са внимателно анализирани за странични ефекти и противопоказания.

Медикаментозното лечение се провежда както амбулаторно, така и стационарно, в зависимост от състоянието на пациента и неговото желание. При изразени патологии се предписва стационарно лечение, което с напредване на възстановяването се заменя с амбулаторно. Амбулаторно се прилага за възстановяване на стабилизация или ремисия. Биологичната терапия включва въздействие върху биологичните процеси на пациента, които са причина за психични патологии.

Лечебните методи в психиатрията не се ограничават до лечение с лекарства. Има такова направление на психотерапията като психофармакология. Доскоро набор от лекарства от тази серия беше много оскъден: кофеин, опиум, валериан, женшен, бромни соли. В средата на ХХ век е открит аминизинът, който бележи нова ера в психофармакологията. Появиха се нови методи, благодарение на откриването на транквиланти, ноотропи, антидепресанти. В наше време продължава търсенето на нови вещества, които биха имали най-добър ефект с най-малко странични ефекти. Психотропните лекарства се делят на няколко групи. Антипсихотиците се използват за премахване на перцептивните смущения и са основно средство при лечението на психоза. Може да се приема перорално и интрамускулно. В амбулаторните клиники се използват антипсихотици с продължително действие. При прием на големи дози могат да се появят нежелани реакции, изразяващи се в треперене на ръцете, скованост на движенията и крампи на отделни мускули. Тези ефекти могат да бъдат причинени от употребата на moditen-depot, smap и др. Но eglonil и leponex не причиняват гореописаните действия. При поява на странични ефекти се предписват коректори.

Транквилизаторите включват седуксен, феназепам, елениум, тазенам и др. Това са лекарства, използвани за успокояване на пациента, облекчаване на емоционалното напрежение и прекомерната тревожност. Причиняват сънливост. Всеки транквилизатор има своите предимства. Някои успокояват, други отпускат, трети приспиват. Тези характеристики се вземат предвид от лекаря при предписването. Поради широкия спектър на действие, транквилантите се използват не само за психични заболявания, но и за други соматични заболявания.

Антидепресантите са предназначени да подобрят депресивното настроение, да премахнат инхибирането на действията. Има два вида антидепресанти: стимулиращи и седативни. Стимулантите включват лекарства като мелипрамин, нуредал, използвани в случаите, когато наред с пониженото настроение се забавя речта и двигателната активност на пациента. И успокоителни (триптизол, амитриптилин) се използват при наличие на тревожност. Страничните ефекти на антидепресантите включват запек, сухота в устата, сърцебиене, лигавене и ниско кръвно налягане. Но те не са опасни за здравето на пациента и лекуващият лекар може да помогне за тяхното отстраняване. Антидепресантите се използват за лечение на различни видове депресия.

Ноотропите (лекарства с метаболитно действие) се състоят от лекарства, които се различават по химична структура и начин на действие, но имат същия ефект. Ноотропите се използват за повишаване на умствената дейност, подобряване на паметта и вниманието. Ноотропите се използват за много психични разстройства, за облекчаване на махмурлук при пациенти, страдащи от алкохолизъм, с нарушения на функцията на мозъчното кръвообращение. Странични ефекти не се наблюдават.

Стабилизаторите на настроението (или литиевите соли) нормализират промените в настроението. Те се приемат от пациенти с маниакално-депресивна психоза и периодична шизофрения за профилактика на маниакални и депресивни пристъпи. Пациентите периодично вземат кръв за анализ, за ​​да контролират съдържанието на сол в серума. Страничните ефекти се появяват при предозиране или соматични заболявания.

Ново в психиатрията - инсулинова шокова терапия и ЕКТ. Инсулиновата шокова терапия се използва под формата на неспецифичен стресов ефект върху тялото на пациента, чиято цел е да повиши защитните му сили, т.е. тялото започва да се адаптира в резултат на шока, което води до неговата самостоятелна борба срещу болестта. На пациента се прилага нарастваща доза инсулин ежедневно до появата на симптом на ниска кръвна захар и кома, от която се извеждат чрез инжектиране на глюкоза. Курсът на лечение обикновено е 20-30 com. Подобни методи в психиатрията могат да се прилагат, ако пациентът е млад и физически здрав. Те лекуват някои форми на шизофрения.

Методът на електроконвулсивната терапия се състои във факта, че конвулсивните припадъци се причиняват при пациент чрез излагане на електрически ток. ЕКТ се използва в случаи на психотична депресия и шизофрения. Механизмът на действие на тока не е напълно изяснен, но се свързва с въздействие върху подкоровите мозъчни центрове и метаболитните процеси в централната нервна система.

Новите лечения задължително включват използването на психотерапия. Психотерапията включва въздействието на лекар върху психиката на пациента с дума. Трудността се състои в това, че лекарят трябва да постигне не само местоположението на пациента, но и да "проникне" в душата на пациента.

Има няколко вида психотерапия:

· рационално (лекарят разумно обяснява нещо чрез диалог),

· сугестивен (предложение за някои мисли, например неприязън към алкохола),

· внушение за събуждане, хипноза,

· самовнушение,

· колективна или групова психотерапия,

· семейно поведение.

Всички описани методи на лечение са широко използвани в съвременната психиатрия. Въпреки това учените не спират да търсят нови, по-модерни методи за избавяне от психични патологии. Новите методи на лечение винаги се съгласуват с болния или с близките му, ако заболяването изключва възможността на пациента.

Съвременната психиатрия вече не изглежда толкова плашеща, колкото е обичайно да се чете от все още популярните стереотипи. Образът на жесток пациент, който се мъчи и троши всичко в самотно отделение с железни врати и решетки на прозорците, вече е просто ужасяваща история от миналото. Днес е обичайно да се обръщате към психиатър дори при първите симптоми на депресия и по този начин можете да получите адекватна помощ. Тежките психози вече не са присъда и хората, които са преминали през тях, често могат да се върнат към активен социален живот. Всичко това стана възможно благодарение на силата на хора, които искаха да променят психиатрията завинаги.

Създаване на първата психиатрична болница

Още през 18 век не е имало психиатрични болници - имало е бедлам. Бедлам е институция, в която психично болни хора са били довеждани в най-тежко състояние, когато роднините вече не могат да ги търпят у дома или е опасно. Всъщност това бяха заслони, които се поддържаха, като се канеха зрители срещу пари. Възрастни и деца ходеха на бедлам, като на театър или зоологическа градина, и наблюдаваха странното и плашещо поведение на обладаните и лудите. Психично болните били държани във вериги. Те викаха, крещяха, мърмореха нещо, правеха физиономии, молеха се, правеха неразбираеми движения.

Лесно е да се досетите, че идеята за психичните заболявания по това време е била много ярка и все още вълнува любопитните.

Ще ви бъде интересно:Един ден в Павловская: как живеят пациентите в най-известната психиатрична болница в страната

През 1793 г. в парижко сиропиталище е назначен млад лекар Филип Пинел, който за първи път решава да свали веригите от болните. Неговата представа за психичните заболявания беше малко по-различна от тази на другите му колеги. Той пръв каза, че лудите са болни хора и имат нужда от помощ.

Решението да се свалят веригите от болните предизвика голям отзвук в града. Дори ръководителят на Парижката комуна дойде тук, за да провери дали враговете на революцията се крият тук под прикритието на болни хора. Но когато стана ясно, че Пинел е твърд в решението си, всички опити да се избегне странно нововъведение бяха изоставени.

Всички слуги на Bedlam Bicetr избягаха: страхуваха се, че лунатиците ще ги разкъсат на парчета, щом получат свободата си. Разбира се, нищо подобно не се случи. Пинел и неговият приятел останаха в Бисетр, които започнаха да лекуват психично болните според възможностите си по това време. Но най-важното в новия подход не бяха методите на лечение, а отношението към пациентите. Вниманието към простите човешки нужди и грижи имаха благоприятен ефект, излекуваха душата на психично болните.

Веднага след като стана ясно, че подходът на Пинел дава възможност на психично болните не само да изживеят дните си в мъки, но и да имат надежда за възстановяване, бедламите започнаха да се преквалифицират в психиатрични болници в цяла Европа.

Филип Пинел преподава психиатрия в Медицинския университет до 1822 г. и дори е бил консултант на Наполеон.

На 80-годишна възраст болният и немощен старец Пинел умира в бедност.

Но дори и сега има институции за психично болни, като бедламите от 18 век. Приютите на Индонезия са пълни с нещастници, които живеят в клетка на верига.

Ще ви бъде интересно:Шокираща Индонезия: как живеят пациентите в местните психиатрични болници

Откриване на психиатрични амбулатории: свободен достъп до болницата

Друг човек, който успя да промени жестоката система, е Клифърд Биърс. В началото на 20-ти век той е принуден да се подложи на лечение в една от психиатричните болници в САЩ в продължение на три години. Условията, в които се намират пациентите в болницата, го навеждат на решението да промени радикално организацията на психиатричната помощ.

MentalHealthAmerica е основана през 1909 г., първата обществена организация за психично болни, и все още е активна днес. Основан е от Clifford Beers. Резултатът от дейността на Mental Health America беше откриването на психиатрични амбулаторни клиники, където пациентите можеха да идват през деня за няколко часа и след това да се приберат у дома.

Този подход беше много необичаен за психиатрията, но позволи да се осигури адекватна психиатрична помощ не само за тежки психози (шизофрения, маниакално-депресивна психоза), но и за невротични разстройства: страхове, фобии, обсесии. Освен това дава възможност да се наблюдават пациенти в ремисия и да им се помогне, ако е необходимо, дори преди психозата да се появи отново.

Тази промяна принуждава психиатрите да се замислят отново за природата на психичните заболявания и ги стимулира да търсят нови методи за лечение.

Въпреки това в мащабната психиатрия все още имаше строги мерки за задържане на пациенти, тъй като нямаше какво да се справя с възбудата и агресивното поведение по време на острата фаза на психозата. Решетки на прозорците, тежки тежки мебели, железни врати, усмирителни ризи: всичко това защитаваше както болничния персонал, така и самите пациенти. Не беше възможно напълно да се въплъщават идеалите на Пинел в психиатрията дори през 20 век.

Ще ви бъде интересно:Психични разстройства на известни личности: 10 истории от живота

Откриване на аминазин (хлорпромазин), първият антипсихотик

В средата на 20-ти век психиатрията изля първото си ефективно лекарство.

През 1952 г. Жан Делей и Пиер Деникер създават лекарството хлорпромазин, предназначено да успокоява възбудени пациенти. Това преобърна целия подход към лечението в психиатрията. Сега беше възможно да не бъдат защитени от пациенти с железни болтове и лечението стана по-хуманно и пациентите имаха перспективата да се върнат у дома след труден период.

Преди това психиатрите са практикували лоботомия, електроконвулсивна терапия, инсулинова кома, инфекция с тридневна малария (високата температура намалява смъртността от прогресивна парализа). Всички тези методи бяха ефективни до известна степен и дори намалиха смъртността в психиатрията. Но процесът на лечение приличаше повече на мъчение.

Сега психиатрите имаха лекарство, което можеше да се дава на пациентите редовно, да спира възбудата и да помага на пациентите да се установят в нормален живот дори след тежка психоза.

Ще ви бъде интересно:Детски аутизъм: 10 най-важни открития на 2015 г

Недостатъкът на първите антипсихотици е техният разрушителен ефект върху личността и физическото здраве на пациента. При продължителна употреба на хлорпромазин и халоперидол се развива невролептичен синдром. Но все пак беше по-добре от това, което пациентите бяха получавали преди.

Аминазинът (хлорпромазин) стана основа за създаването на по-модерни лекарства, които вече могат да се използват дълго време, без да причиняват тежки промени в личността.

Сега психиатрията разполага със съвременни лекарства, чието използване може да се комбинира с обичайния начин на живот.

От началото на 20 век броят на психично болните е нараснал 40 пъти за сто години. Но това не означава, че има повече нездравословни хора. Това е доказателство, че психиатрията вече може да помогне дори при заболявания, които не са били взети под внимание преди.

Наталия Трохимец

Процесът по делото на Михаил Косенко, когото съдът осъди на принудително лечение, предизвика нова вълна от дискусии за структурата на руските психиатрични заведения. Правозащитниците твърдят, че има „ренесанс на наказателната медицина“: почти невъзможно е да се напусне някои психиатрични заведения, докато наблюдателните комисии влизат там с голяма трудност. Медицинските експерти обаче призовават да не се правят далечни заключения. Нека се опитаме да разберем как са подредени психо-неврологичните интернати - най-обширната част от психиатричната система в Русия.

С любов и всяка мерзост

Сива многоетажна сграда, Северно Бутово. Михаил Колесов, бивш котел в местната ТЕЦ, живее в типичен двустаен апартамент, миришещ на рибена чорба. Строен, с бебешко лице, 60-годишният Михаил е облечен в спортен панталон и къпана водолазка; обстановката в апартамента му е аскетична: няма телевизор, няма компютър, мебели - обикновен кухненски комплект, три легла, маса, гардероб. Тапетите в коридора са избелели, а по коридора се разхожда безименна черно-бяла котка.

Някога съпругата му Надежда и дъщерите му Аня и Маша живееха в същия апартамент. Колесов си спомня миналия си живот със смесени чувства: „Жена ми беше твърде неразбираема, работеше в бюрото за патентна литература, не ме постави в нищо, тя се извисяваше над мен, въпреки че когато се срещна за първи път, тя изобщо не беше арогантна. ”

Проблемите с общите им дъщери Аня и Маша започнаха след училище: „Дъщерите по някакъв начин учеха, по някакъв начин завършиха професионални училища. След това си намериха работа: Аня като градинар в оранжерия на ВДНХ, Маша като готвач в кафене, спомня си Колесов. - Някак си Маша си тръгна, извинете, от нужда и те й казаха: „Защо не изми чиниите, трябваше да измием чашите.“ Веднъж и уволнен. Тогава Аня напусна работа, не й хареса. Започнаха да живеят у дома без никаква работа, безплатни. Изобщо не търсеха услуга, просто слушаха музика по цял ден и се разхождаха с момчетата. Жена ми реши, че трябва да уредят пенсия за инвалидност.

Главният психиатър на Саратовска област Александър Парашченко оглавява Областната психиатрична болница. Света София на 19 години. "Руска планета" разговаря с него за състоянието на съвременната психиатрия, а в същото време и за политиката. Оказа се, че връщането към традиционните ценности, стабилното общество в много случаи има по-стабилизиращ ефект върху колективното несъзнавано от лекарствата и техническите средства.

- Александър Феодосевич, някои експерти казват, че процесите на модернизация на медицината са довели до положителни промени, но навсякъде има недостатъци. Някъде няма достатъчно квалифицирани лекари, някъде проблемът не може да се реши с лекарства. Кои проблеми са най-остри днес във вашата клиника и в други болници в региона?

Обяснението на всички е едно - парите не стигат. Но има и други проблеми. Често има липса на правилно разположение дори на това, което хората имат. Няма достатъчно лекари, медицински сестри, квалифициран персонал. Ето аз съм лекар, работил съм дълги години. Но днес ми е трудно да си представя, че в тази ситуация днес бих станал лекар. Вероятно би, но би било равносилно на подвиг! И това решение на младите хора днес – да станат лекари, оценявам го – равносилно е на подвиг!

Днес в обществото са твърде развити мотивите за бърз успех, лесно забогатяване. При нормална професионална кариера на лекар бърз успех просто не се случва. Преодоляването на изкушенията, постоянната борба с изкушенията не е просто подвиг. Несигурността, липсата на насока кой избор е правилен - лежат в основата на много неврози, невротични състояния.

Днес, 30 юли 2013 г., в Краснодар се откри изложба на най-добрите творби на участниците в художественото студио на Специализираната клинична психиатрична болница № 1 на Министерството на здравеопазването на Краснодарския край, наречена „Светлината на душата“. Регионална изложбена зала.

Днес арт терапията е актуален и ефективен начин за лечение и социална рехабилитация на хора с психични разстройства. Психолозите казват, че творчеството и изкуството помагат на човек, попаднал в "кръга на обречените", да се освободи от бремето на непосилните тревоги, не само да открие, но и да обикне този свят.

Американската армия страда от непрекъснато нарастващ брой самоубийства сред войниците и търси начини за решаване на този проблем. Един от тези начини военните виждат разработването на специален спрей за нос с уникален състав, който облекчава суицидните мисли. Армията ще отдели 3 милиона долара за разработването на такова лекарство.

аутизъме трайно разстройство на развитието, което се проявява през първите три години от живота и е резултат от неврологично разстройство, засягащо мозъчната функция, което засяга предимно децата в много страни, независимо от пол, раса или социално-икономически статус, и се характеризира с нарушена способност за социална комуникация, вербални и невербални комуникационни проблеми и ограничено и повтарящо се поведение, интереси и дейности. Броят на децата с аутизъм е висок във всички региони на света и има огромни последици за децата, техните семейства, общности и общества. Разстройствата от аутистичния спектър и други психични разстройства сред децата представляват значителни икономически трудности за семействата поради често ограничените ресурси за здравеопазване в развиващите се страни.

12-17 януари 2010 г. в изложбената зала на Съюза на художниците в Санкт Петербург ще се проведе благотворителна изложба-търг, на която ще бъдат изложени работите на художници от рехабилитационни центрове на психиатрични болници в Санкт Петербург.
Целта на проекта е да привлече общественото внимание към работата на артисти с психични разстройства и да помогне за развитието на рехабилитационни центрове в Русия.

Стенограма от следващата тематична среща, проведена от Руската психотерапевтична асоциация съвместно с Психиатричното общество Бехтерев: „ Психотерапия на шизофрения«.

Срещата се проведе на 9 декември 2009 г. от 16.00 часа в залата на клиниката по неврози.
на името на академик I.P. Павлова (на адрес: Bolshoy pr. V.O., 15-ти ред, 4-6.)

Програма на събитието:

1. Отваряне.
2. Съобщение: "Психотерапия на шизофрения" д.м.н., проф. Курпатов В.И.
3. Доклад: „Аналитично-системна семейна психотерапия в работата с
семейства на пациенти с шизофрения, д-р. Медведев С. Е.
4. Дискусия, дебат.
6. Разни.

След като се сблъскахме с такова екзотично направление на изкуството като аутсайдерското изкуство и се запознахме с историята на неговото развитие, може би най-изненадващото беше, че интересът към работата на художници с психиатричен опит изобщо не е модна тенденция на съвременните тенденции . Още през 1812г американецът Б. Ръш в работата си „Психично болните“ се възхищаваше на талантите, които се развиват по време на проявлението на страданието. Освен това, рисунките на пациенти за клинични диагностични цели се изучават главно от A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso през 19 век и R. de Fursak и A.M. Фей в началото на 20 век. През 1857г Шотландецът У. Браун с творбата „Изкуство в лудост“, през 1880 г. италианецът К. Ломброзо с труда си “За изкуството на лунатиците” и през 1907г. техният френски колега П. Мондийо (под псевдонима М. Режа / М. Рея) за първи път толкова високо определя статута на изследваната личност с произведението си „Изкуството на лудите“.

Страница 1 / 1 1

Невероятни факти

От края на 19 век психиатрията започва да се счита за медицинска специалност в западния свят. Подчертавайки, че психичните разстройства са заболяване като всяко друго, психиатрите се стремят да поддържат същия статус на „наука“ като колегите си в кардиологията, онкологията и други специалности.

Казват, че психичните разстройства не трябва да се поставят в отделна редица от например сърдечна недостатъчност или левкемия.

Въпреки това, няма достатъчно доказателства в подкрепа на тази теория. Психиатрията, умело подтиквана от фармацевтичната индустрия, създаде представа за психичното здраве, която до известна степен няма много общо с реалността.

По-долу са 10-те най-големи мита на съвременната психиатрия.

Човешките психични разстройства и свързаните с тях митове

10. Психичното заболяване е резултат от срив в някаква част от мозъка.

Повечето психиатри смятат, че основната причина за психичните заболявания е мозъчен дефект.

Често чуваме, че шизофренията (заболяване, при което човек чува гласове, мислите му са смесени и вярва в много странни неща) е мозъчна деформация. С най-новите технологии често ни показват снимки на мозъци на хора с шизофрения, пълни с необичайни издатини и кратери.

Въпреки това, последните изследвания показват, че антипсихотичните лекарства, използвани за лечение на шизофрения, могат да допринесат за дефекти в човешкия мозък. Всичко се случва в правопропорционална зависимост.

Тоест, колкото повече лекарства се използват, толкова повече се уврежда мозъкът. Въпреки неуспешните опити да се намери връзка между "изсъхването" на мозъка и интензивността на развитието на шизофренията, изследователите продължават да твърдят, че антипсихотичните лекарства само изострят мозъчните дефекти.

Но си струва да се отбележи, че при провеждането на експерименти с макаци беше установено, че по време на употребата на тези лекарства е имало намаляване на обема на мозъка с 20 процента.

Освен това малтретирането в детска възраст (един от основните рискови фактори за шизофрения и други разстройства) променя структурата на мозъка.

Въпросът е, че травмата от детството се отключва системни промени в мозъка, така че в зряла възраст човек започва да страда от психични разстройства.

По този начин може да се заключи, че мозъчните дефекти при страдащите от шизофрения възникват поради вредата, която им е нанесъл животът като цяло и психиатрията в частност.

Генетика и психични разстройства

9. Тежките психични разстройства са предимно генетични по произход.

Повечето психиатри също приписват риска от развитие на сериозни психични разстройства като шизофрения на гените, които наследяваме от нашите родители. В подкрепа на този аргумент те говорят за изследване на еднояйчни близнаци, споделящи еднакъв генетичен състав.

Експертите подчертават, че ако един от близнаците развие шизофрения, то вторият е много вероятно да развие заболяването. Преди почти 70 години един от най-известните изследователи на близнаци, Франц Калман, стигна до заключението, че ако един от близнаците е диагностициран с шизофрения, тогава другият близнак също ще се сблъска с този проблем в 86 процента от случаите.

Освен това експертите проведоха проучвания, които анализираха вероятността от развитие на шизофрения при кръвни роднини, разделени в ранна детска възраст. Идеята беше да се докаже маловажността на екологичния фактор.

В резултат на това експериментът показа, че близнаците, разделени в ранна детска възраст, родени от майки, страдащи от шизофрения, все още имат почти равни шансове да се разболеят.

Въпреки това, след толкова много десетилетия, експертите все още не могат да идентифицират генетичния маркер, който се предполага, че е в основата на шизофренията.

Много психиатри, включително Джей Джоузеф, представиха своите доказателства, че генетичната основа на шизофренията е изпълнена с предразсъдъци, фини статистически трикове и някои очевидно ненадеждни данни.

Според последните проучвания сред еднояйчните близнаци вероятността от развитие на шизофрения и при двамата е 22 процента, а при близнаците - 5 процента. Така че генетичният принос все още е налице, но е доста скромен.

Житейският опит изглежда е по-влиятелната причина за развитието на различни психични заболявания. Така например сексуалното насилие над деца ги прави 15 пъти по-податливи на психоза в зряла възраст.

Този фактор значително надвишава силата на всяко генетично влияние.

8. Психиатричните диагнози имат голямо значение

Обикновените лекари диагностицират заболяване при пациента въз основа на симптомите, като слушат оплакванията на пациента и всъщност виждат всичко, което се случва с човека.

Ето защо, ако лекарят диагностицира диабет, тогава човек разбира, че в тялото му липсва хормонът инсулин, чиито инжекции ще помогнат да се почувствате по-добре.

Проблемите с психичното здраве обаче не са основно резултат от някакъв биологичен дефект (или резултат от „счупен мозък“), така че психиатрията е изправена пред сериозен проблем.

И така, как психиатрите преодоляват това фундаментално препятствие? Събират се на кръгла маса и измислят списък с психични заболявания.

В Съединените щати, например, този списък е разработен от Американската психиатрична асоциация и величествено наречен Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Последното издание на истинската психиатрична библия излезе миналата година. Той предоставя списък с над 300 психични заболявания.

Трябва да се постави правилна диагноза въз основа на специфични симптоми, последвана от насоки за подходящо лечение. Освен това диагнозата трябва да е точна (в тази връзка двама или повече психиатри, независимо един от друг, трябва да поставят една и съща диагноза на един пациент).

Ръководството (както всички негови предшественици) се провали и по трите гореспоменати точки.

Нервни и психични заболявания: митове

7. Броят на психично болните расте

Постоянно чуваме, че в света има огромен брой хора с психични заболявания, повечето от които не получават професионална помощ, а много дори не знаят, че имат проблеми.

Основната причина за "увеличаването на броя на психичните разстройства" изглежда е, че психиатрията редовно се попълва с откриването на нови заболявания, често симптомите на които включват нормална реакция към житейските изпитания.

Например, според информацията в наръчника, споменат в предишния параграф, ако сте разстроени повече от две седмици след смъртта на любим човек, тогава това означава, че страдате от „голямо депресивно разстройство“.

Прекалено активното дете рискува да бъде етикетирано като „разстройство на нерегулираното поведение“. А забравянето, което започва да се появява с възрастта, според същия справочник, не е нищо повече от „леко невро-когнитивно разстройство“.

Удивително е дали някой от нас може да избяга от непрекъснато издължаващите се психиатрични пипала.

Митове за лечението на психични разстройства

6. Дългосрочната употреба на антипсихотици е относително полезна

Психиатрията понякога не е в състояние да разпознае случаите, когато нейното лечение носи повече вреда, отколкото полза. Когато става въпрос за осакатени гениталии, неуспешна лоботомия (намеса в мозъка), хирургично отстраняване на органи, които причиняват кома, електрошокова терапия и т.н., лекарите зад тези процедури са склонни да признаят, че са допуснали грешки.

Психиатрите пък винаги последни си признават, че са ощетили този, който им е платил за помощта.

Подобна е ситуацията и с антипсихотичните лекарства. Дългосрочната употреба, особено на лекарства от първо поколение, причинява сериозни увреждания на 30% от пациентите, като ги кара да правят неконтролируеми потрепвания на езика, устните, лицето, ръцете, краката.

Често това води до развитие на постоянно заболяване, известно като тардивна дискинезия. Антипсихотиците от второ поколение са малко по-"толерантни" в това отношение, но все пак употребата им не изключва възможността от развитие на подобни проблеми.

Освен че причинява тардивна дискинезия, дългосрочната употреба на тези лекарства излага хората на риск от развитие на сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване.

Не е излишно да се отбележи фактът, че днес има голям брой доказателства, че психотропните лекарства допринасят за намаляване на размера на мозъка.

5. Ефективното лечение на психичното здраве е от решаващо значение за обществената безопасност

Изтъкнати психиатри продължават да поддържат мита, че обществото е в опасност поради появата на „психо-убийци“ сред нас.

Последният впечатляващ пример е Джефри Либерман, президент на Американската психиатрична асоциация, който твърди, че „шокиращите актове на масово насилие обикновено се извършват от хора с умствени увреждания, които не получават подходящо лечение“.

Въпреки че все още е възможно човек с параноя да извърши актове на насилие, скорошно проучване на холандски специалисти показа, че само малка част (0,07 процента) от всички престъпления, извършени в света, са пряко свързани с психични проблеми.

Проучване на британски експерти показа, че само 5 процента от всички убийства са извършени от хора, които са били диагностицирани с шизофрения в даден момент от живота си.

Освен това тази цифра е доста незначителна в сравнение с броя на престъпленията, свързани с алкохол и наркотици (60 на сто от случаите).

Освен това хората с психични разстройства са по-склонни да бъдат жертви на престъпления, отколкото извършители. Едно проучване, което анализира пациенти с шизофрения, установи, че тези пациенти са 14 пъти по-склонни да бъдат мишена на насилствени действия, отколкото самите те да извършат престъпление.

Последици от психични разстройства на личността

4. Много психично болни хора не могат да се върнат към нормалния живот.

Подобен песимизъм не е изненадващ, тъй като много психиатри смятат, че психичното заболяване се причинява от дефекти в мозъка и следователно е състояние през целия живот, подобно на диабет или сърдечно-съдови заболявания.

Езикът на психиатрията просто крещи безнадеждност, често използвайки термини като "хронична шизофрения" или "тежко психично разстройство". Но в действителност нещата са малко по-различни.

Въпреки че шизофренията се счита за заболяване с много неясни симптоми на възстановяване, обикновено 80 процента от хората, които страдат от нея, изпитват значително подобрение с течение на времето.

Възстановяването от психични разстройства не означава непременно премахване на всички симптоми. За много страдащи индикаторът е постигането на житейските им цели и последващото поддържане на приличен стандарт на живот, независимо от трудностите.

В този смисъл човешкото възстановяване е преминаване от обсебване от патология и симптоми към акцент върху здравето и благосъстоянието. Освободен от оковите и песимизма на психиатричната догма, смисълът на възстановяването е реалистична цел за всички.

Ефективност на лечението на психични заболявания

3. Психотропните лекарства са много ефективни.

Само в Съединените щати през 2011 г. на 3,1 милиона души са били предписани антипсихотици на обща стойност 8,2 милиарда долара. Тези лекарства все още са основни при лечението на хора, страдащи от шизофрения.

В Европа, според психиатри от Обединеното кралство, първите три месеца от лечението с антидепресанти помагат за подобряване на състоянието на 50-60 процента от пациентите. Въпреки всичко обаче ефективността както на антидепресантите, така и на невролептиците е сериозно оспорвана.

Изненадващо малко изследвания са направени, сравняващи ефектите на невролептици и седативи върху човек, страдащ от психично разстройство. Прегледът на малкото направени проучвания показва, че седативите имат много силен ефект върху проявата на психотични симптоми.

Това предполага, че значителното намаляване на реакцията на човек към случващото се около него се отнася за всичко и не е стриктно „антипсихотичният ефект“, както твърдят производителите на лекарства.

Неотдавнашен преглед на 38 клинични изпитвания на антипсихотици от второ поколение установи, че техните ползи в сравнение с плацебо са скромни.

Проведените проучвания на антипсихотици умишлено (най-вероятно с подкрепата на фармацевтични компании) премълчават отрицателните резултати, избирателно публикувайки само информация, която показва лекарството в добра светлина.

Освен това е установено, че около 40 процента от хората, страдащи от психотични разстройства, могат значително да подобрят състоянието си без употребата на каквито и да било лекарства. И този факт поставя под въпрос целесъобразността на употребата на невролептици като цяло.

Що се отнася до антидепресантите, въпросът е по-сложен. Много учени обаче са съгласни, че ползите от употребата им не надвишават значително ефективността на плацебо.

Въпреки че клиничната разлика между употребата на плацебо и антидепресант все още е значителна в някои особено тежки случаи на депресия, по-вероятно е тя да бъде постигната чрез намаляване на способността на човека да реагира на плацебо, отколкото чрез увеличаване на отговора на антидепресанти.

Това обаче беше последвано от друго проучване, което показа, че 75 процента от хората, които са използвали антидепресанти, са се подобрили значително, докато 25 процента от тези, които не са ги приемали, са имали влошени симптоми.

Въз основа на тази информация авторите на изследването заключават, че антидепресантите трябва да бъдат запазени като последна мярка и ако човек не реагира на лечението в рамките на няколко седмици, тогава употребата им трябва да бъде прекратена в полза на упражнения и когнитивно-поведенческа терапия.

Митове за човешките психични заболявания

2. Подходът „Това е болест като всяка друга“ намалява стигмата

Психиатрите често се оплакват от съществуващата стигма и дискриминация, пред които са изправени хората с психични проблеми. Експертите подчертават важността на информирането на широката общественост за съществуването на тези разстройства.

Под знамето, че са медицински разбираеми, те се стремят да убедят обществеността, че шизофренията и депресията са болести като всички други, причинени от биологични дефекти като биохимичен дисбаланс и генетични мозъчни заболявания.

Много психиатри смятат, че като говорят по-често за биологичните причини за развитието на психичното заболяване, те по този начин помагат на пациента да „докаже“ на другите, че не е виновен за развитието на разстройството. Това от своя страна уж подобрява отношението към него.

Но всъщност опитът да се убедят хората, че шизофренията и депресията са заболявания като диабета, вероятно само ще изостри негативното отношение на хората към психичните разстройства.

Скорошен преглед установи, че в 11 от 12 проучвания позоваването на биологичните причини за развитието на психични разстройства води до по-негативно отношение на другите към страдащите хора. Но ако обясненията се основават на преживени събития, нагласите на хората се смекчават.

Като цяло подходът „това е същата болест като всички останали“ води до по-висока степен на социална изолация на „болните“ и до раздути представи на другите за опасността.

1. Психиатрията измина дълъг път през последните 100 години.

Много области на медицината могат да се похвалят с впечатляващ напредък, постигнат през последните сто години. Ваксините срещу полиомиелит и менингит са спасили милиони животи.

Откриването на пеницилина, първият антибиотик, революционизира борбата с инфекциите. Преживяемостта сред пациентите с рак, както и сред хората, преживели инфаркт, непрекъснато нараства.

Но какво е спечелило обществото от ерата на професионалната психиатрия? Явно не чак толкова.

Твърденията на психиатрията за прогрес вече не са новина. Едуард Шортър в предговора към своята книга История на психиатрията ( История на психиатрията) написа: „Ако има една интелектуална реалност в края на 20-ти век, това е, че биологичният подход за обяснение на природата на психиатричните заболявания е постигнал изключителен успех.“

Въпреки това видни психиатри продължават упорито да защитават статута на психиатрията като истинска медицинска област.

Фактите обаче рисуват съвсем различна картина. Ако някога сте страдали от психологическо разстройство, тогава е много по-вероятно да се възстановите от него по-бързо, ако живеете в една от развиващите се страни, отколкото ако сте гражданин на развита страна.

Злоупотребата с "психиатрично лечение" в западните страни е основната причина за това. Освен това шансовете за по-бързо възстановяване от шизофрения днес не са се увеличили в сравнение с това, което са били преди 100 години.

Следователно едва ли може да се говори за невероятен прогрес на психиатрията.