Изследването на изпражненията е неразделна част от предполагаемите заболявания на стомашно-чревния тракт. Кървенето от различни части на стомашно-чревния тракт е на 5-то място сред острите заболявания на храносмилателната система и е важен проблем в клиничната диагностика. Кървенето може да усложни хода на повече от 100 заболявания с различна етиология и, ако не се диагностицира навреме, да доведе до смърт в 29% от случаите.

Кървенето от стомашно-чревния тракт може да бъде с различна интензивност. Латентното кървене, т.е. кървенето на малки обеми, което не води до промяна в цвета на изпражненията и не предизвиква тревожни симптоми при пациента, е най-трудно за диагностициране.

Най-честата причина за появата на такава кръв в изпражненията са неопластични заболявания на червата, които в началните етапи нямат клинични симптоми. Тестовете за скрита кръв в изпражненията се използват за диагностициране на окултно кървене. В момента това е метод за скрининг за определяне на туморни лезии на стомашно-чревния тракт.

Показания за изследване на фекалиите за скрита кръв

Показанията за изследване на изпражненията за окултна кръв са доста широки. Този метод се използва за скринингова диагностика на неопластични заболявания на червата в средната възрастова група. Ако подозирате тумор, възпалителни и други заболявания на стомашно-чревния тракт. С хронична анемия с неизвестна етиология. По този начин можем да разграничим основните цели на това изследване: откриване на чревно кървене, ранно откриване на рак на дебелото черво.

Подготовка за анализ

В момента има различни методи за определяне на окултна кръв в изпражненията, някои от тях не изискват специално обучение.

Общите препоръки за подготовка преди изследване за скрита кръв в изпражненията се отнасят за управлението на фалшиво положителни резултати при пациенти. 48-72 часа преди изследването се препоръчва да се изключат месни продукти, риба, плодове, зеленчуци (краставици, хрян, карфиол), 7 дни преди изследването трябва да спрете приема на лекарства: аскорбинова киселина, желязо, магнезий, ацетилсалицилова киселина , нестероидни противовъзпалителни лекарства лекарства.

Ако венците на пациента кървят, е необходимо да му се предложи 2-3 дни преди изследването да не мие зъбите си и да се препоръча изплакване на устата с 3% разтвор на сода бикарбонат.

Изпражненията трябва да се събират след три последователни изхождания, материалът за изследването се взема от пациента самостоятелно, материалът се взема от различни области.

Доставка на анализи

Доставката на материал за изследване обикновено се извършва сутрин. Желателно е от момента на дефекация до изследването да минат не повече от 8-12 часа, съхранението на биоматериала преди изследването трябва да се извършва в специален контейнер (за предпочитане стъкло) при температура 3-5ºС. Можете да вземете анализ за изследване в специален пластмасов контейнер.

Как търсят окултна кръв, колко време е необходимо за самия анализ

Обикновено изпражненията съдържат малко количество кръв (2-2,5 ml / ден), поради което с помощта на различни химични тестове могат да бъдат открити само количества, надвишаващи това.

Кръвта, навлязла в чревния лумен, се разпада под действието на храносмилателни ензими.

За откриване на окултна кръв в изпражненията повечето клиники използват проби от бензидин или гваяк. Реакциите за откриване на скрита кръв се основават на свойството на кръвния пигмент хемоглобин, който се намира в еритроцитите, да ускорява окислителните процеси. Лесно окисляващо се вещество (бензидин, гваяк), окислено, променя цвета си. Според скоростта на поява на оцветяването и неговата интензивност се разграничават слабо положителни (+), положителни (++ и +++) и рязко положителни (++++) реакции. Най-често срещаният тест е тестът с гваяк.

Количествен тест "Хемоквант"(въз основа на флуоресцентно откриване на порфирини в изпражненията) е два пъти по-чувствителен от гваяка, но може да се повлияе от консумация на месо с храна и прием на ацетилсалицилова киселина в рамките на 4 дни преди анализа. Обикновено съдържанието на порфирини в изпражненията е по-малко от 2 mg/g изпражнения; 2-4 mg/g - гранична зона; над 4 mg / g - патология.

През последните години е разработен напълно нов метод за диагностициране на кървене от стомашно-чревния тракт - имунохимични изследвания(например комплекти "Hemoselect"), които използват специфични антитела срещу човешкия хемоглобин. Те позволяват да се открие само човешки хемоглобин в изпражненията, следователно, когато се използват, няма нужда от ограничения в храненето и приема на лекарства.

Какво показва фекален тест за скрита кръв?

Отрицателният резултат показва липсата на чревно кървене. Положителен тест за окултна кръв в изпражненията е възможен при следните заболявания:

1) Заболявания на хранопровода: пептични язви и ерозия; речен рак ; разширени вени на хранопровода; Синдром на Малори-Вайс.
2) Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: пептична язва; рак на стомаха; симптоматични гастродуоденални язви; гастродуоденални ерозии.
3) Чревни заболявания: бактериален и протозоен колит; тумори; язвен колит ; Болест на Крон ; дивертикуларно заболяване на червата или хранопровода; хелминтни инвазии, които увреждат чревната стена; чревна туберкулоза; язва на дивертикула на Мекел; хемороиди, анална фисура; полипи.
4) Болести на кръвта: коагулопатия; тромбоцитопатия; хеморагичен васкулит; Болест на Ренду-Ослер.

Също така си струва да се отбележат причините за положителен резултат за окултна кръв при липса на патологичен процес: когато кръвта навлезе в храносмилателния тракт от устната кухина и ларинкса, с напукани устни, с случайно изсмукване на кръв от устната кухина и при изтичане при кървене от носа; поглъщане на менструална кръв.

Какво да направите, ако тестът е положителен

Ако резултатът от изследването се окаже положителен, трябва да се консултирате с лекар за допълнителен преглед, за да установите причината.

На първия етап се определя сегментът на стомашно-чревния тракт, в който е настъпило кървене. След това се установява непосредствената причина за кървенето.

За да се диагностицира източникът и причината за кървенето, могат да се използват различни методи на изследване. Патологичните процеси в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника в около 93% от случаите помагат за откриване на езофагофибродуоденоскопия, ако е необходимо, се извършва насочена биопсия.

Рентгеновото изследване на горните отдели на стомашно-чревния тракт също може да помогне в диагнозата. Заболяванията на тънките черва, придружени от кървене, са редки и обикновено се диагностицират след изключване на други причини за загуба на кръв чрез рентгеново изследване на червата, радиокапсулна ендоскопия, диагностична лапароскопия и, ако е необходимо, лапаротомия.

Заболяванията на дебелото черво като източник на кървене могат да бъдат открити чрез: изследване на околоаналната област; дигитален преглед на ректума; сигмоидоскопия; Рентгенова иригоскопия или колоноскопия с насочена биопсия; лапароскопия или лапаротомия.

Дивертикулът на Meckel може да бъде открит чрез селективна ангиография и чревна сцинтиграфия с технеций 99, който се натрупва в дивертикула.

По този начин причините за провеждането на това изследване са доста сериозни, така че не трябва да отказвате и пренебрегвате този метод, ако лекарят е предписал този анализ за вас. Изследването на изпражненията за окултна кръв е абсолютно безопасен, безболезнен и високоинформативен метод. Също така си струва да се извърши това изследване като метод за скрининг за диагностика на неопластични заболявания на червата след 35 години.

Доктор Чугунцева М.А.

Съдържание

Патологиите на дванадесетопръстника, стомаха, хранопровода могат да бъдат придружени от вътрешно кървене. Анализът на изпражненията помага да се идентифицират на ранен етап. Изследването разкрива скрита кръв, която често се превръща в признак на рак.

Какво е окултна кръв в изпражненията

Следите от кръв, които са невидими за човешкото око в екскрементите, се наричат ​​окултна кръв. Те се откриват само при специални тестове за откриване на трансферин или хемоглобин. Проучването дава най-надеждните резултати при идентифицирането на такива патологични състояния:

• язва на дванадесетопръстника, стомаха;
• хелминти при дете;
• туберкулозни лезии на червата;
• заболявания на кръвта;
• разширени вени на хранопровода;
• Болест на Крон;
• ерозивен езофагит;
• цироза на черния дроб;
• Синдром на Линч;
• хеморагична диатеза;
• тумори;
• полипоза;
• възпаление на палатинните сливици, фаринкса.

Анализът на изпражненията ви позволява да откриете колоректален рак, чревни тумори на ранен етап. Положителните резултати от теста са характерни за такива патологии:

• дивертикули на червата, стомаха;
• ерозивен гастродуоденит;
• неспецифичен улцерозен колит;
• увреждане на лигавицата на храносмилателната система.

Кога се назначава изследване за скрита кръв?

Лекарите предписват фекален преглед на пациента, когато се появят признаци на заболявания на храносмилателната система. Показания за изследването са следните симптоми:

• коремна болка с неизвестна етиология;
• фалшиво желание за дефекация;
• безпричинна загуба на телесно тегло;
• диария;
• запек;
• хипертермия;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• повръщане.

Методи за откриване на скрита кръв в изпражненията

При подозрение за вътрешно кървене лекарите използват различни методи за изследване на изпражненията. Те се различават по чувствителност, ефективност, необходимост от подготовка, дефиниране на патологии в различни части на червата. Методи за диагностика на окултна кръв, техните предимства и недостатъци:

Бензидин тест	моментални резултати; висока чувствителност; наличност; ниска цена	необходими: внимателна подготовка; спазване на строга диета; правилно вземане на проби от биоматериал
Имунохимичен тест	не се изискват ограничения на мощността; висока точност, чувствителност; ефективност; липса на реакция към хемоглобина в храни, лекарства	не се извършва навсякъде; висока цена; обективност само при загуба на кръв в долните черва (ензимите на тънките черва, стомаха нарушават реакцията)
Гваяков тест	наличност; ефективност	чувствителност само към голяма загуба на кръв; високи диетични изисквания; тестът се провежда 6 пъти

Бензидин тест

Този анализ на изпражненията за откриване на скрита загуба на кръв има второ име - тестът на Грегерсен. Основният реагент е бензидин, към който се добавят оцетна киселина и бариев пероксид за повишаване на активността. Техниката дава много фалшиви положителни резултати - реакция на кървене от носа, ядене на месо, лекарства, кървене на венците.

Имунохимичен тест

Оперативните изследвания разкриват неоплазми в дебелото черво в ранен стадий, намаляват смъртността от рак с 30%. Имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв реагира само на човешки протеин, не изисква специална подготовка. Характеризира се с висока чувствителност и такива характеристики:

Гваяков тест

Чувствителността на гваяковия тест зависи от концентрацията на хемоглобина. Ако съдържанието му е повече от 2 mg на грам фекалии, резултатът е положителен в 90% от случаите. Тестът диагностицира кървене във всяка част на храносмилателната система. Анализът има следната специфика:

Правила за подготовка за изследването

За да получите точен резултат от теста, правилната подготовка е от съществено значение. Процесът започва седмица преди анализа и включва следните дейности:

Време за учене	Какво трябва да се направи
	изключете лаксативи; не използвайте клизми	засягат чревната подвижност
	спрете да приемате: Препарати, съдържащи желязо; нестероидни противовъзпалителни лекарства; аспирин; витамин Ц	промяна на цвета на изпражненията
	не правете анален секс	възможно увреждане на лигавицата
	премахнете от диетата: зелен лук; ябълки; спанак; броколи; пипер; цвекло; домати; чесън	включват желязо, пигменти
	изключете риба, месо, вътрешности (за гваякови или бензидинови тестове)
	последна дата преди фекален анализ: рентгенови изследвания; колоноскопия; сигмоидоскопия	контрастното вещество може да изкриви резултата; специални устройства често увреждат лигавиците
	не яжте твърда храна; измийте зъбите си	възможно нараняване на венците, кръв в изпражненията

Характеристики на подготовката за теста на Gregersen

За да се премахне грешката в резултатите от тази техника, е важно стриктно да се спазва диетата. Тестът Грегерсен за окултна кръв е чувствителен към желязо, пигменти от храна. Необходимо е да се отложи изследването за известно време при следните обстоятелства:

• наличие на кръв в урината (хематурия);
• менструация при жените;
• хемороиди с кървене;
• пародонтоза;
• лошо храносмилане (диспепсия);
• прекъсвания, увреждане в резултат на анален секс.

Важна роля играе правилното вземане на проби от материала за анализ. Трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• провеждайте хигиена на гениталиите, ануса;
• събирайте изпражненията сутрин, преди закуска;
• проникването на вода, урина е неприемливо;
• не можете да вземете биоматериал от тоалетната (трябва да поставите кърпа);
• фрагментите трябва да са от три места;
• поставете изпражненията в специален стерилен контейнер;
• доставете в лабораторията в рамките на два часа.

Дешифриране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Лекарят интерпретира резултатите от изследването. Имунохимичният тест се счита за най-точен, но не се провежда във всички лаборатории. Провеждането и дешифрирането на анализите отнема 1-3 дни. Експертите препоръчват при получаване на положителни и отрицателни резултати да се извърши допълнително повторно изследване на изпражненията за наличие на скрито кървене и диагностика с помощта на инструментални методи.

Отрицателен резултат

Ако малко количество кръв попадне в червата, при здрав човек, под действието на ензими, тя се разлага. Нормата е 0,2 mg хемоглобин на грам изпражнения. Отрицателният резултат потвърждава липсата на кървене в тялото, опасни диагнози или изисква втори преглед, когато пациентът има признаци на патологии.

Положителен

Ако пациентът има съмнение за окултно кървене, е възможен положителен резултат от теста. Често това показва ранен стадий на заболявания, свързани с увреждане на лигавиците:

• колоректален рак;
• пептична язва;
• чревна туберкулоза;
• тумори на храносмилателната система;
• хелминтоза;
• патологии на вените на хранопровода;
• хемороиди.

Положителен тест за окултна кръв при дете

При анализ на изпражненията при деца понякога се откриват признаци на скрито кървене. Причината за положителна реакция зависи от възрастта:

Фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати

Често изследванията на изпражненията за наличие на скрита загуба на кръв дават двусмислени резултати - фалшиво отрицателни, фалшиво положителни. В този случай е необходимо да се направят повторни анализи, да се проведе допълнителна диагностика. В такива случаи е възможен фалшив положителен отговор:

• липса на подготовка за изследването;
• наличието на кървене от носа;
• нарушение на препоръчителната диета;
• употреба на лекарства;
• кървене на венците.

Причината за фалшиво отрицателен резултат може да бъде нарушение на технологията за анализ, реактиви с лошо качество. Ако има подозрение за развитие на патологии, повторното изследване е задължително. Фалшиво отрицателен резултат възниква в такива ситуации:

• ограничено количество биоматериал, предоставен за изследване;
• неравномерно разпределение на кръвни частици в изпражненията;
• наличието на тумори, полипи, които кървят спорадично.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

- Това е биохимично изследване, което ви позволява да определите скритото чревно кървене, което е симптом на много патологични състояния. Проучването ви позволява да подозирате в началните етапи на неговото развитие и да проведете навременна терапия.

Анализът ви позволява да определите наличието на хемолизиран хемоглобин, което показва "скрито" кървене.

Скрито кървене се нарича кървене, което не може да се види с невъоръжено око и дори при микроскопско изследване. Често, когато хранителният болус преминава през чревния тракт, червените кръвни клетки се разрушават и кървенето може да се подозира само чрез откриване на тяхното съдържание чрез биохимичен метод.

Основният компонент на червените кръвни клетки, който е неговият маркер, е хемоглобинът. Хемоглобинът е съединение на протеин и желязо, което може да пренася кислород и въглероден диоксид. Обикновено не трябва да се появява в изпражненията.

Как да вземете анализ

За да получите надежден резултат, е необходимо да се придържате към алгоритъма за доставка. Състои се от правилно вземане на проби от материала и подготовка за предаване на анализа.

Подготовка за предаване на анализа

Преди да вземете анализа, е необходимо да предупредите пациента за фалшив положителен резултат, ако препоръките бъдат пренебрегнати. За надеждност трябва да спазвате правилата за подготовка:

Така че не можете:

• 3 дни преди изследването яжте рибни и месни ястия, морски дарове, храни, съдържащи желязо (броколи, ябълки, аспержи и др.);
• седмица преди изследването изключете всякакви лаксативи: супозитории, микро- и конвенционални клизми, перорални лаксативи;
• 3 дни предварително спрете приема на лекарства, съдържащи желязо (например витаминни препарати), както и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Подготовка на контейнера

Необходимо е материалът да се събере в стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Контейнер за събиране на изпражнения се състои от контейнер, който е плътно завинтен с капак и шпатула за събиране на материал. Контейнерът е стерилен, следователно след отваряне е необходимо незабавно да съберете материала и да завиете плътно капака.

По-бюджетен вариант е да използвате буркани за храна. За предпочитане е да използвате стъклени или пластмасови съдове, които първо трябва да се сварят. Металните, особено железните кутии са неприемливи, тъй като е възможен фалшив резултат.

Събиране на материал

1. Контейнерът, от който се събират изпражненията, трябва да бъде чист, без допълнителни примеси под формата на вода, секрети, урина. Освен това не трябва да е метал. Препоръчително е да закупите пластмасова тенджера, която трябва да се вари преди тестване. Вземането на материал от тоалетната чиния е забранено!
2. Препоръчително е да вземете сутрешните изпражнения от стерилна саксия с чиста шпатула.
3. Взема се ограда от различни отдели, няколко фракции.
4. Около 2/3 от обема се изтегля в контейнера (това е около половин чаена лъжичка).
5. Затворете плътно капака.

Как и колко дълго може да се съхранява материалът?

Съхранявайте материала при температура +4-+8 - това е температурата на хладилника. Срокът на годност на изпражненията е до 12 часа.

Ако температурата на околната среда е по-висока, тогава е необходимо материалът да се достави в лабораторията в рамките на два часа. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден.

Методи за анализ

Различните лаборатории могат да използват различни методи.

Свързан имуносорбентен анализ

Скъпа техника, която в повечето случаи улеснява живота на лекаря и пациентите. Не е необходимо да се ограничава пациентът до храна, тъй като химическият реагент е чувствителен само към човешкия хемоглобин.

Основата е наличието в тестовата система на антитела срещу човешкия хемоглобин. Тестът е много чувствителен и специфичен. Позволява ви да определите количествения анализ, чийто диапазон е от 0 до 50 ng / ml. Единственият недостатък на реакцията е невъзможността да се определи наличието на кървене с локализация в хранопровода, тъй като под действието на храносмилателни ензими хемоглобинът се разпада на структурни компоненти.

Бензодиазепиновият тест или реакцията на Грегерсен се използва в диагностиката в постсъветското пространство. Той е много по-евтин от имуноензимния анализ, но чувствителността му е много по-ниска.

При нарушаване на диетата са възможни фалшиво положителни реакции. В този случай трябва да се спазва строга диета, но тази реакция може да потвърди наличието на кървене в горните отдели на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че реагентът определя наличието на желязо, което е част от хемоглобина на еритроцитите.

Дешифриране на индикатори

След провеждане на реакцията лаборантът оценява резултата от пробите за скрита кръв. Анализът се извършва бързо и отговорите могат да бъдат дадени в текущия ден, така че методът е експресна диагностика.

Отрицателен - не се открива кръв

Ако след теста реагентът не е променил цвета си, тогава реакцията се счита за отрицателна. Ако пациентът има клинични прояви, се препоръчва тестът да се повтори три пъти.

Тестът има своя собствена грешка и не може точно да определи липсата на кървене. При съмнение лекуващият лекар може да предпише задълбочен преглед.

Положителен тест - има кръв

Ако резултатът е положителен, реактивът променя цвета си. В този случай е необходимо да се определи източникът на кървене. Реакцията е само маркер, тя определя самия факт на увреждане, необходимо е да се определи нейната локализация.

Ако се открие кръв в изпражненията?

Необходима е допълнителна диагностика, тъй като често анализът на изпражненията за окултна кръв е маркер за развитието на опасни заболявания.

Възможни причини

Следните патологични състояния могат да станат причина за появата на скрита кръв в изпражненията в резултат на ензимен имуноанализ:

• анални фисури;
• възпаление на хемороиди;
• автоимунни чревни лезии (улцерозен колит);
• рак (възможно е да се открие в ранните етапи);
• хелминтози;
• инфекциозна патология, придружена от хемоколит.

Когато провеждате реакцията на Грегерсен, можете допълнително да помислите за:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• разширяване на вените на хранопровода;
• язвени лезии на хранопровода.

Диагностика

При положителен тест са необходими следните изследвания:

Кога да се изследвате

Скрининговото изследване на изпражненията за кръв се извършва при следните показания:

• диспептични разстройства с неизвестна етиология (чести гадене, киселини, метеоризъм, нестабилност на изпражненията);
• редовна болка в корема без ясна причина;
• анемия с неизвестен произход при клиничен кръвен тест;
• бърза загуба на тегло;
• загуба на апетит;
• дискомфорт и болезненост по време на акта на дефекация;
• синдром на интоксикация с неясна етиология (немотивирано повишаване на температурата, синдром на хронична умора на фона на загуба на апетит, загуба на тегло);
• възраст след 40 години;
• обременена фамилна анамнеза за рак или автоимунно заболяване на червата.

Бърза навигация в страницата

Малцина, след като са изпразнили червата си, смятат, че по характеристиките на този биоматериал може да се прецени наличието на такива сериозни патологии като стомашни язви, болест на Crohn, полипи и злокачествени новообразувания на червата.

За да ги идентифицирате, ще трябва да вземете фекални тестове за скрита кръв. Диагнозата не отнема много време, е безболезнена и ви позволява да подозирате развитието на заболявания дори на ранен етап.

Тест за окултна кръв в изпражненията - какво е това?

При някои патологии на ректума, например вътрешни хемороиди или анална фисура, включванията на алена кръв се виждат в изпражненията с просто око.

Когато обаче се появи кръвоизлив в тънките черва, се наблюдава различна картина. Компонентите на кръвта се усвояват от ензими, смесват се с изпражненията и се екскретират. В този случай кръвта губи аления си цвят. Ако кървенето в тънките черва е достатъчно силно, изпражненията могат да станат черни - това е тревожен сигнал. Такава клинична картина обаче не винаги се развива.

По-често компонентите на усвоената кръв се смесват с изпражненията и стават неразличими с просто око. Дори не можете да ги видите с микроскоп. Именно тази кръв се нарича латентна.

Може да се намери в изпражненията по следните начини:

• тест с гваяк или бензидин;
• имунологичен метод;
• флуоресцентен анализ.

Химически проби

Исторически реакциите с гваяк и бензидин са първите, които се появяват в арсенала от диагностични методи. Принципът на тяхното действие се основава на факта, че кръвният хемоглобин е силен окислител. Реагирайки с вещества като бензидин и гваяк, той променя цвета си. Колкото повече е окултната кръв в изпражненията, толкова по-интензивно и по-бързо се променя цветът на реактивите.

Недостатъкът на този метод е относително ниската чувствителност на тези проби. Реакцията с бензидин разкрива дневна загуба на кръв от най-малко 15 ml. Обикновено човек може да загуби до 1 ml кръв за 24 часа по време на изхождане.

Леките увеличения на този показател могат да предупредят за първите етапи на различни патологии на стомашно-чревния тракт, но тестът с бензидин не може да ги открие.

Реакцията с гваяк е по-точна, но дори и тя е в състояние да предупреди само 50% от пациентите за започващ рак на дебелото черво. При колоректална онкопатология чувствителността на метода не надвишава 30%.

И двата теста могат да дадат фалшиво положителни резултати. Най-често това се дължи на неправилна подготовка за анализ.

Метод на имунохроматография

По-съвършен имунохимичен анализ на изпражненията. Той е удобен, стандартизиран и прост. Имунохроматографското откриване на окултна кръв наподобява процедурата за извършване на тест за бременност.

За извършване на този фекален анализ се използват моноклонални антитела. Подготвената проба от биоматериал се нанася върху тест лентата.

Моноклоналните частици се свързват с човешкия хемоглобин, за да образуват оцветен комплекс. Освен това, той се улавя от други антитела, локализирани в контролната област, и на тест лентата се появяват два знака, ако концентрацията на окултна кръв е по-висока от нормалното. В противен случай се изобразява една лента.

Имунохимичният метод е високочувствителен и не изисква специална подготовка. Тя ви позволява да откриете слабо кървене в ранните стадии на рак на дебелото черво в 97% от случаите. Въпреки това, анализът не е подходящ за диагностициране на заболявания, които се развиват в тънките черва.

Флуоресцентен анализ

Флуоресценцията може също да се използва за откриване на продукти от разграждането на хемоглобина в изпражненията. В този случай биоматериалът се обработва по специален начин и се записва светенето му. Известно е, че порфириновите пигменти, които са част от молекулите на хемоглобина, могат да бъдат открити чрез флуоресценция, когато последният е разрушен.

Този метод е доста точен, но ако човек яде месна храна предишния ден, в изпражненията му ще се появи животински хемоглобин - това ще доведе до фалшив резултат.

Наскоро беше разработен друг подход към диагностиката. Човешка ДНК се извлича от избраните за анализ изпражнения и се изследва за промени, характерни за туморния процес.

Кога трябва да направя тест за скрита кръв в изпражненията?

Очевидно изследването е показано, когато има признаци на нарушения на храносмилателната система. Следните симптоми трябва да бъдат причина за анализа:

• киселини в стомаха;
• стомашни болки;
• промяна в характера на стола;
• гадене или повръщане, които ви притесняват дълго време;
• слузни примеси в изпражненията;
• пенести включвания.

Освен това всяка година трябва да се прави тест за скрита кръв за всички лица на възраст над 40 години. Това е най-добрата мярка за своевременно откриване на възпалителни и особено онкологични патологии. Следната клинична картина може да предупреди за развитието на злокачествен процес в стомашно-чревния тракт:

• редовно повишаване на телесната температура без видима причина;
• загуба на апетит;
• отвращение към месни храни;
• внезапна загуба на телесно тегло;
• запек;
• болка по време на дефекация.

Освен това, ако от време на време в изпражненията се появи кървав секрет, видим с просто око, или изпражненията станат черни, не трябва да се колебаете с анализа. Тези признаци предупреждават за кървене, причинено от полипи, тумори, ерозии или язви.

Как да се подготвим за анализа?

За да преминете тест за скрита кръв в изпражненията, ще е необходима специална подготовка. В зависимост от това кой метод или методи на изследване ще се използва, пациентът ще трябва да се придържа към определен режим.

Диета

Химическите анализи и флуоресцентният анализ са неселективни. Те откриват компоненти не само на човешкия, но и на животинския хемоглобин, получен от храната. Поради тази причина преди такъв анализ на изпражненията за окултна кръв е показана диета, която предполага пълно отхвърляне на месо, риба и птици. Всякакви странични продукти също са забранени.

Освен това, когато се подготвяте за фекален тест за окултна кръв, не трябва да ядете храни, богати на желязо:

• боб;
• Гранат;
• чушка;
• домати;
• спанак, магданоз;
• ябълки;
• Брюкселско зеле, броколи;
• морков.

Ако изследването се извършва чрез имунохроматография, необходимостта от специална диета изчезва. Моноклоналните антитела се свързват изключително с човешкия хемоглобин и не реагират на съединения от различен произход.

Лекарства и медицински процедури

Диетите трябва да се спазват поне 3 дни преди анализа. По това време също е важно напълно да спрете приема на препарати с желязо, аскорбинова киселина и всички нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.).

През този период трябва да се въздържате от всякакви процедури, които теоретично могат да нарушат целостта на чревната и стомашната лигавица. Не можете да поставяте клизми, да се подлагате на фиброгастроскопско изследване, да се подлагате на иригоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия. Дори лаксативите са забранени. Необходимо е да спрете приема им най-малко една седмица преди анализа.

От момента на последното рентгеново изследване до момента на събиране на изпражненията за анализ трябва да минат поне 3 дни.

Други функции

Някои диагностични методи са много чувствителни и могат да открият дори минимални количества кръв в биоматериала. Поради тази причина, за да избегнете фалшиви резултати, трябва да се въздържате от миене на зъбите в навечерието на анализа, тъй като кървенето от венците не е необичайно.

Жените не трябва да вземат изпражнения за анализ по време на менструация. Дори кървене от носа, настъпило предишния ден, може да изкриви резултатите. Освен това при вземането на материала е важно да се гарантира, че урината не попадне в него.

Характеристики на събирането на биоматериал

Изпражненията за анализ се вземат в специален стерилен контейнер. Можете да го закупите в аптека.

• Необходимо е да се вземе биоматериал от различни части на изпражненията: 2-3 фрагмента.

След това е важно контейнерът да се постави в хладилника и да се достави в лабораторията в рамките на 3 часа.

Колкото по-малко време е минало от събирането, толкова по-добре.

Дешифриране на анализа на изпражненията за окултна кръв

Имунохимичният анализ и пробите с бензидин и гваяк са полуколичествени методи за определяне на окултна кръв. Първият диагностикум дава отговор на въпроса: дали концентрацията на хемоглобин в пробата на изпражненията надвишава нормалната стойност?

• Ако лаборантът или пациентът у дома види 2 маркировки върху тест лентата, отговорът е да. Една контрола е отрицателна.

При поставяне на проби с гваяк и бензидин се оценяват интензивността и скоростта на оцветяване на реактивите. Реакцията може да бъде от 5 вида:

• отрицателен (без промяна на цвета);
• слабо положителен (+);
• положителен (++);
• положителен (+++);
• рязко положителен (++++).

Флуоресцентният анализ е количествен метод. Не е чувствителен при концентрации на порфирини до 2 mg/g биоматериал. Но когато съдържанието им в 1 g изпражнения е равно или надвишава 4 mg, се диагностицира патология. Тестът също така може да разкрие гранични стойности: от 2 до 4 mg.

Анализът е положителен, какво означава това?

След като сте получили заключението, че в пробата на изпражненията е открита окултна кръв, не трябва да се паникьосвате. В допълнение към патологичните състояния, резултатът може да бъде положителен в следните случаи:

• неспазване на правилата за подготовка за анализ;
• кървене от носа;
• менструация;
• стоматит;
• пародонтоза.

Ако се открие скрита кръв, лекарят ще насочи пациента за допълнителен преглед. Колоноскопията ще ви позволи да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво, да идентифицирате огнища на променени клетки (полипи и тумори).

При необходимост се извършва биопсия на патологичен материал. В допълнение към колоноскопията се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRI).

Положителен анализ на изпражненията за скрита кръв се среща при хелминтози, язви на стомаха и тънките черва, болест на Crohn, колит, чревна туберкулоза, хемороиди, анални фисури, както и при полипи и тумори.

Последният може да не причини трайно кървене и може да бъде открит само при системна диагностика. Желателно е провеждането на поне 3 последователни изследвания.