С други думи, острият тиреоидит е възпалителен процес, протичащ в щитовидната жлеза, който засяга нейната тъкан. Патологията е често срещана, страда предимно женската половина. Острите възпалителни процеси могат да провокират образуването на абсцес. Бързото развитие на заболяването провокира дифузна промяна в органа, както и неизправност на неговите функции, т.е. първоначално хипертиреоидизмът е последван от хипотиреоидизъм, който изисква сериозно лечение.

Болестите на щитовидната жлеза засягат млади хора, деца и юноши. Статистиката показва, че жените боледуват по-често, но при мъжете заболяването протича по-тежко.

Наистина, след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, случаи на автоимунен тиреоидитпри засегнатите хора. Доказано е обаче, че причината се крие в профилактиката на нерадиоактивния йод. Извършено е във всички територии, засегнати от радиация, но не в резултат на авария.

Терминът тиреоидит щитовидната жлезаобединява повечето от възпалителните патологични процесив щитовидната жлеза. Но всеки възпалителен случай има своя собствена етиология и патогенеза.

Острият тиреоидит е:

• дифузен;
• фокална;
• гноен;
• негноен.

Острият гноен тиреоидит може да бъде провокиран от остри или напреднали инфекциозни заболявания. Инфекцията се пренася по кръвен път в щитовидната жлеза.

Възбуждане на гноен вид може:

1. Бактерии: стафилококи, стрептококи, коли.
2. Микроорганизми: кандида, салмонела.

Не гнойна форматиреоидитът е инфекциозен и асептичен. Провокирайте заболяването - остър негноен - могат да бъдат механични наранявания, кръвоизливи, възникнали в щитовидната жлеза или след радиационни процедури.

вълнувам инфекциозни видовеможе различни инфекции.

Причината за появата на асептика може да бъде неправилна диагноза.

Други причини за заболяването:

1. Като резултат излагане на радиация. Напълно възможно е да го получите по време на преминаването на медицински или диагностични процедури, при които се използват радиационни изотопи. Понякога заболяването може да се развие след прием на доза лекарствен продукт.
2. Причинителят на появата на заболяването може да бъде отслабена имунна система, когато тялото става податливо на неблагоприятни фактори. Имунитетът намалява поради липса на достатъчно витамини в диетата, чести стресове, тежки физически натоварвания и др.

Симптомите, които сигнализират за развитието на остър тиреоидит, зависят от формата и степента му. Въпреки това, това заболяване се характеризира със симптоми, които са характерни за хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, непременно има ефект на притискане и симптоми, които са характерни за възпаление.

Общи показатели, които обикновено се появяват по време на възпалителни процеси, възникващи по време на развитието на инфекции:

1. Слабо състояние на тялото, болки в ставите.
2. Топлина.
3. Главоболие.

На начална фазаРазвитието на заболяване като гноен остър тиреоидит се проявява чрез уплътнена тъкан на щитовидната жлеза с по-нататъшно образуване на абсцес. Мястото на зоната на инфекция не участва в синтеза. Абсцесът не заема много място. Останалата част от щитовидната жлеза продължава да изпълнява функциите си. Следователно не се наблюдават съществени нарушения.

По-нататъшното развитие се извършва по схемата:

• температурата се повишава, понякога до 40;
• появяват се тръпки;
• сърдечната честота се увеличава;
• добавят се усещания за болка в органа, които като ехо резонират в долната челюст, както и в задната част на главата, ушите и езика. болкавлошава се при преглъщане или кашляне.

Признаците на отравяне се проявяват бързо: чувство на слабост, боли не само главата, но и болки в мускулите, ставите, твърд дъх. Състоянието на пациента може да бъде много тежко.

Ако в самото начало на развитието на заболяването върху щитовидната жлеза имаше само уплътнение, тогава гнойната проява се омекотява с по-нататъшното му развитие. Вратът в областта, където се намира органът, става червен и на това място се усеща топлина. Палпацията разкрива болезнено уголемяване на лезията. Лимфните възли на шията са увеличени и много болезнени при напипване.

Понякога има пробив на гной, който се разлива върху съседни органи: трахея, хранопровод. Ако клетките на щитовидната жлеза се заразят, тогава може да се развие хипотиреоидизъм.

Тази форма се причинява и след това се развива от бактерии, най-често от коки.

въпреки това съвременна медицинапритежава голямо разнообразие от антибиотици, следователно

болестта е излекувана.

Негноен остър тиреоидит се проявява чрез възпаление на тъканта на органа. Ако кръвта навлезе в стромата на щитовидната жлеза, част от фоликулите се деактивират и след това в тях се развива негноен или асептичен възпалителен процес, в резултат на което синтезът на Т3 и Т4 намалява.

Протичането на заболяването е по-малко болезнено и без особени симптоми. Развитието на негнойната форма протича без бактерии. Обикновено причината за появата му е нараняване или неуспешно лечение. Поради това се появяват кръвоизливи в тялото на щитовидната жлеза.

Диагноза

Обикновено диагностиката се извършва комплексно.

Състоянието на пациента се взема предвид:

1. Болка на мястото на щитовидната жлеза. Повишена болка при всяко движение на главата, по време на преглъщане, при кашляне. Болката се дава в долната челюст, в ушите и в задната част на главата.
2. Тялото на пациента е трескаво, температурата е 39-40, има втрисане, силно главоболие, лимфните възли са увеличени, всички признаци се наблюдават инфекциозен процес.
3. Увеличена щитовидна жлеза, при пипане се усеща остра болка. По време на палпация понякога можете да намерите по-мека област с образуван абсцес.

След палпация се предписват редица изследвания за изясняване на диагнозата.

При остър тиреоидит няма отклонения в TSH, T3 и T4 и антитела срещу TPO и TG. Определено се нуждаете от общи кръвни данни, които са свидетели на възпалителни процеси: левкоцитоза, ESR.

Извършва се ултразвуково изследване за изследване на размера, разположението на органа и структурата на жлезата. Като информативен метод се използва ултразвук. Така че, с гнойна форма, е възможно точно да се определят размерите, т.е. отклонения нагоре, каква е еднородността на структурата.

При негноен тиреоидит те получават представа какви са размерите: нормални или дифузно увеличени, огнища с намалена ехогенност и повишено кръвоснабдяване.

MRI и CT. Тези два метода помагат да се оцени състоянието на жлезата и съседните органи.

Ако е необходимо, направете хистологично изследване с финоиглена биопсия.
Повече информация се получава чрез производство цитологично изследване. Вземането на материал за цитология се извършва по време на вземането на тънкоиглена биопсия. Цитологията дава възможност да се изследва състоянието на клетките под микроскоп. Това е основният метод, който дава всички основания за потвърждаване на диагнозата.

При гнойна форма на тиреоидит, цитологичният анализ изследва гнойта и нейния състав: неутрофили, некроза. След това е необходимо да се извършат бактериологични изследвания, т.е. да се направи сеитба за наличие на микрофлора, която ще ви позволи да разберете вида на патогенните бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици.

Сцинтиграфският метод може точно да определи местоположението на жлезата, нейната форма, пустули, аномалии в развитието.

Лечението на гнойната форма се извършва в хирургия. Веднага след установяване на диагнозата се провежда антибиотична терапия. Те изучават микроорганизма, който е станал причинител на възпалителния процес в щитовидната жлеза, изучават реакцията му към антибиотици. Ако не е възможно да се провери чувствителността му, тогава обикновен пеницилинови антибиотици.
Пациентът трябва да пие много. Когато се образува гноен абсцес, той се отстранява. Самият абсцес се отваря, гнойта се отстранява, след което се оставя дренаж. Ако аутопсията не се извърши навреме, тогава абсцесът може да се отвори спонтанно и цялата гной ще се разлее върху съседните органи. Това състояние носи допълнително страдание на пациента.

Фактор, показващ възстановяване, е премахването на всички инфекциозни и възпалителни процеси. При възстановяващ се пациент показателите трябва да се нормализират: трябва да се направи пълна кръвна картина нормална температура.

Лечението, започнало своевременно, ви позволява да се отървете от болестта за период от един и половина до два месеца, ако няма усложнения. Понякога гнойна форма може да провокира хипотиреоидизъм.

При лечението на негноен остър тиреоидит не се провежда антибиотична терапия, тъй като няма инфекциозен агент. Могат да се използват антибиотици, ако много нисък имунитет, като в този случай се предписват за профилактика.

Обикновено се третира:

1. Седативни лекарства, тоест предписват тинктури успокояващи.
2. Противовъзпалителни нестероидни лекарства.
3. витамини.

След навременно лечение работоспособността се възстановява доста бързо.

Много е трудно да се разпознае и след това да се предотврати по-нататъшното развитие на остър тиреоидит.

Но за това могат да се приложат определени предпазни мерки:

1. Практикувайте закаляване.
2. Следвайте диетата, храната трябва да е богата на витамини, минерали.
3. Не започвайте заболявания на зъбите, лекувайте възпаление на ушите, гърлото и носа.
4. Излекуване настинки, тъй като пренебрегваните настинки са вторите най-чести, които допринасят за развитието на болестта.
5. Откажете се от пушенето и други ненужни навици.
6. Правете профилактични прегледи.

Всички хранителни съвети се свеждат до това да се гарантира, че в диетата има достатъчно храни, съдържащи йод, и достатъчновитамини и минерали. Съдържанието на калории трябва да бъде най-малко 2000 kcal. Трябва да свикнеш да пиеш много. Но пийте чиста вода, сокове. Не пийте газирани напитки, особено сладки.

Не забравяйте да включите в диетата морски дарове, само постно месо (препоръчително е да откажете свинско), продукти от брашнотрябва да е от пълнозърнесто брашно, за предпочитане с трици, повече зеленчуци, плодове.

Ако е имало спонтанен пробив на абсцеса и цялото му съдържание се е разляло върху други органи. Част от гнойното вещество може да изтече в перикардното пространство. Същото вещество може да се развие в други органи, може да увреди кръвоносните съдове. Прониквайки в кръвта, може да донесе гнойна инфекцияна мозъка, може да причини обща инфекциозна инфекция на кръвта.

Какво е?

AIT, автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, е една от формите на органоспецифични патологии с автоимунен генезис, характеризиращи се с възпалителни процеси в щитовидната жлеза, причиняващи лимфоидна инфилтрация и разрушаване на фоликуларните тъкани на органа.

Болестта има вековна историяи е описан за първи път от японския хирург Хашимото. Впоследствие патологията започва да се нарича с неговото име -
Гуша или тиреоидит на Хашимото.

Засегнати са предимно жените средна възраст(45-60 г.), което се дължи Х-хромозомно разстройствои естрогенно влияние върху клетките на лимфоидната система, участващи в механизма на имунния отговор. В някои случаи засяга млади хора и деца. Автоимунният тиреоидит се среща при повече от 20% от бременните жени.

За причините и развитието

Генезисът на развитието на AIT се дължи на фагоцитната агресия на имунната система към тъканите на щитовидната жлеза, възприемането им като чужд "агент" и производството на антитела към тях. Този факт предизвиква автоимунни процеси на възпаление и разрушаване на клетките на органите, включително тези, произвеждащи хормони.

Това обяснява развитието на автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза, когато има намаляване или увеличаване на хормоналния синтез. Освен всичко друго, автоимунните възпалителни процеси в тъканите на щитовидната жлеза дават тласък на развитието на нодуларни неоплазми в тях.

Автоимунният тиреоидит се класифицира като генетично наследствено заболяване, което често се потвърждава от наличието на патология в роднини, близки до пациента. Но генетично предразположениене е единствената причина за AIT. Започнете фагоцитна недостатъчност и хормонална дисфункция може:

• чести патологии от вирусен и бактериален характер;
• хронични УНГ инфекции;
• вреден фактори на околната среда, провокиращо повишаване на имунната активност;
• прекомерно излагане на радиация и UV радиация;
• продължителен неконтролиран прием на хормони и йодсъдържащи лекарства;
• йоден дефицит в организма;
• периоди на хормонални промени;
• имунен срив и предразположение към алергии
• хирургични интервенции на щитовидната жлеза и наранявания;
• нервни патологии и стрес.

Такива пациенти често са придружени от други автоимунни заболявания– дифузни процеси в щитовидната жлеза ( Базедова болест), развитие на астеничен булбарна парализа(миастения), ендокринна офталмопатияГрейвс, увреждане на слъзните и слюнчените жлези поради "сухия синдром" на Шагрен, колагеноза (патология на съединителната тъкан), дифузен свръхрастеж на лимфоидни клетки (лимфоиден хипофизит).

Симптоми на автоимунен тиреоидит по форма

AIT има различни вариации, генезисът на всичките му видове има еднакъв характер на развитие, според вида на асептичния възпалителен процес, постепенно приемащ формата на преходен (преходен) хипотиреоидизъм. Появява се:

1. Автоимунният хроничен тиреоидит е следствие от имунна фагоцитна агресия, водеща до деструктивни промени в щитовидната жлеза и предизвикващи развитиехипотиреоидизъм.
2. Следродилен тиреоидит, който се развива в резултат на прекомерна активност на фагоцитната защита по време на бременност. При бременни жени, които са предразположени към ендокринни нарушения, този тип патология може впоследствие да се трансформира в хроничен автоимунен тиреоидит.
3. Типът безболезнен тиреоидит (тих) е подобен на проявата на следродилния тиреоидит, но генезисът не е свързан с бременността.
4. Индуцираната от цитокини форма на заболяването се развива при пациенти, които са лекувани дълго време с интерферон, с кръвни заболявания и хепатит С.

Клиничните признаци на нарушения в щитовидната жлеза се определят от формата на хода на AIT:

• Хипертрофичен, характеризиращ се с равномерно увеличение на цялата щитовидна жлеза или с признаци на нодуларни образувания. Функциите на жлезата не са нарушени или леко намалени. В началния период е възможна тиреотоксикоза. Прогресирането на автоимунния процес води до намаляване на функциите, влошаване на състоянието и развитие на хипотиреоидизъм.
• Атрофичният, най-тежката форма на автоимунен тиреоидит, провокиран от обширен процес на разрушаване на фоликулните клетки на щитовидната жлеза, което рязко намалява нейните функции.

Клиниката на AIT се отличава с четирифазен ход на заболяването: еутиреоиден, субклиничен, тиреотоксичен и хипотиреоиден, които, замествайки се един друг, могат да продължат с години.

Автоимунният тиреоидит се характеризира с бавно развитие на симптомите. Често патологичният процес може да бъде асимптоматичен или с леки симптоми, което е типично за еутироидната и субклиничната фаза. Клетките на щитовидната жлеза са засегнати леко и няма особени функционални нарушения на органа. Този ход на заболяването може да продължи десетилетия.

Усеща се само лек дискомфорт в областта на щитовидната жлеза, под формата на бучка, притискаща гърлото, има лека умора и слабост, болки в ставите.

основен симптомавтоимунен тиреоидит - растеж на колоидна гуша. Останалите признаци са отражение на нарушение на процеса на хормонален синтез, неговото намаляване или увеличаване - хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза). Клиниката на тиреотоксикозата обикновено се наблюдава през първите няколко години от развитието на патологията.

С развитието на атрофични процеси в тъканите на щитовидната жлеза се отбелязва временен преходен характер към етиреоидната фаза, последван от преход към фазата на хипотиреоидизъм.

Постоянно усилване хормонално ниво(с тиреотоксикоза) се проявява:

• леко субфебрилно състояние на тялото;
• сърдечна аритмия и хиперхидроза;
• независим задух, без влияние на натоварвания;
• треперене на крайниците и загуба на тегло;
• инсомния (безсъние) и неврози (истерия, раздразнителност).

Хипотиреоидната фаза на AIT се нарича крайна, поради клетъчното разрушаване на по-голямата част от щитовидната жлеза и недостатъчен хормонален синтез, останалите непокътнати клетки. Симптомите на ниски хормонални нива (хипотиреоидизъм) включват:

• хронична умора;
• значително наддаване на тегло;
• хипотермия ( ниска температура) и подпухналост;
• груби черти на лицето;
• дикционни дефекти, забавеност и сънливост;
• неуспехи в менструален цикъл, признаци на либидо и безплодие.

Лечение на автоимунен тиреоидит, лекарства

Заболяването се диагностицира чрез палпация и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Отклоненията от сериозен характер се изразяват в затруднено преглъщане и дишане, причинени от компресия на съседни органи. В кръвната картина се отбелязват промени поради възпалителни реакции в тъканите на щитовидната жлеза. Показателите на имунограмата помагат да се определи повишената или намалено нивохормони. Диагностичен критерий - повишено нивои агресия на антителата в щитовидната жлеза – Ab-TPO.

Повечето от симптомите са характерни за различни патологични процеси, които не се пресичат с AIT, поради което се извършва подходяща диференциална диагноза.

Няма ясна схема за лечение на автоимунен тиреоидит. Терапевтичният ефект е насочен към спиране на симптомите на заболяването в зависимост от фазата на протичане - тиреотоксична или хипотиреоидна. Включва:

1. Заместваща хормонална терапия.
2. Терапия, потискаща хормоналната функция на щитовидната жлеза.
3. При силно увеличение на тялото - хирургическа интервенция.

При AIT с признаци на хипотиреоидизъм се предписва консервативна терапиялекарството "Левотироксин", "Мерказолил", "Тиамазол" и адренолитични препарати "Алфа-адренергични блокери", насочени към хормонална регулация.

Ако процесът има остро протичанедобавят се глюкокортикостероидни лекарства - например Преднизолон , За да се намали агресията на антителата към тъканите на щитовидната жлеза, се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства - Волтарен, Индометацин и др.

AIT - лечение с Endorm

Терапевтичният комплекс включва и лечение на автоимунен тиреоидит с Endorm. Предписва се лекарство за отслабване на атаката на антителата и попълване на макро и микроелементи на тъканите на щитовидната жлеза. Хомеопатичните добавки, които са част от лекарството, помагат за възстановяване на работата на надбъбречните жлези и жлезите на репродуктивната система, засегнати от хормонален дисбаланс.

Използват се и адаптогенни препарати за подпомагане на адаптирането на организма към вредни ефекти, витаминни комплексии имуномодулираща терапия.

Най-лошото нещо, което може да се очаква от автоимунен тиреоидит, е развитието на автоимунни дифузни процеси в различни телаи системи на тялото, което показва дълбоко увреждане на ендокринната система.

Възможни последствия

Последствията от автоимунния тиреоидит са редки и само в случаите, когато не е проведено адекватно лечение.

• При възрастни пациенти психиатричните разстройства могат да прогресират поради депресивен синдром. Проявява се със синдром на намаляване и недоразвитие на интелигентността. Развитието на сърдечни и съдови заболявания.
• AT детствосе проявява чрез недоразвитие на органите на репродуктивната система, умствена изостаналост и умствено развитие, до идиотизъм и хипофизен нанизъм (джудже).
• Последствията от автоимунния тиреоидит при бременни жени могат да доведат до признаци на прееклампсия, плацентарна недостатъчност и преждевременно прекъсване на бременността.

Автоимунният тиреоидит не може да бъде напълно излекуван. Пациентът ще трябва да бъде зависим от поддържаща терапия за цял живот. Навременна диагнозаи правилното лечение ще осигури пълноценен животи се отървете от възможни усложнения. Поддържайте плодовитостта и физическа дейност, ще помогне за постигане на стабилна и дългосрочна ремисия в продължение на много години.

Тиреоидит щитовидната жлезае сборен термин. различни видовевъзпаление на тъканта на органа се обединяват под общото наименование - тиреоидит на щитовидната жлеза. Причините, които причиняват възпаление, могат да бъдат различни, същото важи и за симптомите на заболяването, естеството на курса, което несъмнено изисква различен подходпри лечение.

В тази статия ще говоря накратко, но кратко за всеки вариант на тиреоидит на щитовидната жлеза. И можете да научите повече за тях, като кликнете върху връзките към статии, които описват основните методи и режими на лечение.

Всички варианти на тиреоидит на щитовидната жлеза според естеството на курса могат да бъдат разделени на:

• остър тиреоидит
• подостър тиреоидит
• хроничен тиреоидит

Остър тиреоидит на щитовидната жлеза

Острият тиреоидит често е хирургична патология, изискваща намеса от хирурзи. Този вариант на тиреоидит от своя страна се разделя на гноен и негноен.

Гноен тиреоидит, като всяко гнойно възпаление, се причинява от бактерии, главно коки (стафилококи, стрептококи и др.). Но поради широкото използване на антибактериални лекарства, този вид възпаление е доста рядко.

Ако се развие гноен тиреоидит, това е предшествано от заболяване, свързано със същия патоген. Често има връзка между остра гнойни заболявания"УНГ органи" (синузит, отит, тонзилит и др.). Хронични инфекции"УНГ органи", като хроничен фарингит, чието лечение, между другото, е възможно със студ, също може да бъде причина за тиреоидит на щитовидната жлеза, не само остър, но и някои форми на хроничен, но повече за че по-късно. За профилактика на тиреоидит се препоръчва своевременно саниране на хронични огнища на инфекция на назофаринкса и сливиците от УНГ лекар.

Заболяването се развива бързо. Повишаване на телесната температура до 38-39 градуса със симптоми на интоксикация. Нарушени от интензивни пулсиращи болки в областта на проекцията на щитовидната жлеза, които се дават на ухото и долната челюст. Кожата над жлезата е зачервена, подута и силно болезнена при допир. Понякога се образува абсцес, който може да се отвори сам навън или в медиастинума.

При остър гноен тиреоидит функцията на щитовидната жлеза никога не е нарушена, т.е. хормонален фоннепроменен. Необходимо е да се лекува този вариант на тиреоидит с антибиотици, към които този патоген е чувствителен. След възстановяването се образува малък белег, който не пречи на нормалното функциониране на щитовидната жлеза.

Пикантен негноен тиреоидитпреминава без участието на бактерии. Образува се вследствие на травма, кръвоизлив или след лечение с радиоактивен йод-131. Но тъй като методът на лечение с йод 131 на този моментподобрени, подобни усложнения на лечението вече не се наблюдават.

Подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

Причината за субакутен тиреоидит на щитовидната жлеза е вирусна инфекция. Обикновено 2-6 седмици след вирусна инфекция се появяват първите признаци на тиреоидит. Има връзка между подострия тиреоидит и следните вирусни инфекции:

• инфекциозен паротит (заушка)
• аденовирусна инфекция
• някои видове грип

Установено е, че жените боледуват по-често от мъжете с този вариант на тиреоидит 4 пъти и по-често на възраст 30-40 години. Предполага се, че вирусите имат пряк разрушителен ефект върху тъканта на щитовидната жлеза, в резултат на което голям бройколоид (съдържанието на фоликулите на жлезата), който е депото на хормоните на щитовидната жлеза.

Тъй като много колоиди се изпращат в кръвта, хормоните на щитовидната жлеза имат интензивен ефект върху тъканите и органите. По този начин се появяват признаци на тиреотоксикоза: сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете, тревожност и раздразнителност. Колкото по-активен е процесът на разрушаване, толкова повече колоид отива в кръвта, толкова по-интензивни са симптомите на тиреотоксикоза.

Обикновено първо се засяга един лоб на щитовидната жлеза, след което процесът мигрира към втория лоб. При субакутен тиреоидит, в допълнение към симптомите на тиреотоксикоза, има болки в щитовидната жлеза с умерена интензивност, по-малко, отколкото при остър тиреоидит. Кожата над жлезата обикновено не е променена, с нормален цвят, но болезнена при сондиране на жлезата.

Отличителни за този вариант на тиреоидит са високите стойности на ESR в общ анализкръв, която може да продължи дълго време.

Лечението на тиреотоксикозата с тиреостатици не се провежда, тъй като причината не е в повишения синтез на тиреоидни хормони, а в масивното освобождаване на активни форми на тиреоидния хормон директно в кръвта. Този вариант на тиреоидит се лекува чрез предписване на глюкокортикоидни препарати (преднизолон, хидрокортизон). На разположение различни схемилечения, изборът на които зависи от лекуващия лекар.

След затихване на възпалителния процес може да се развие лек хипотиреоидизъм, който преминава от само себе си след няколко месеца.

Субакутен тиреоидит в бъдеще не засяга работата на щитовидната жлеза. При правилно лечение болестта изчезва без следа. Повече подробности за

Хроничен тиреоидит на щитовидната жлеза

Хроничният тиреоидит се счита за най-често срещаният сред тиреоидитите. В тази група все още има отделни заболявания, характеризиращи се с бавен възпалителен процес:

• автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)
• фиброзно-инвазивен тиреоидит (гуша на Riedel)
• следродилен тиреоидит
• безболезнен (скрит) тиреоидит
• специфичен тиреоидит (туберкулозен, сифилитичен, гъбичен)

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлезазаема водещо място в структурата на заболяванията на щитовидната жлеза. При този тиреоидит има автоимунно увреждане на цялата тъкан на щитовидната жлеза.

Причината за автоимунния процес все още не е напълно изяснена. Известно е, че има определен наследствено предразположениекъм автоимунните заболявания като цяло. Съществува и връзка между развитието на този процес и хроничните огнища на инфекция в тялото. Това е най-често хронични болестигорен респираторен тракт(тонзилит, синузит, аденоидит и др.), пикочно-половата система(цистит, пиелонефрит), кариозни зъби.

Механизмът на автоимунното увреждане е много сложен, но накратко, имунните клетки, които трябва да защитават организма от инфекции, започват да приемат компонентите на щитовидната жлеза като чужди и активно да ги унищожават. Подобен механизъм съществува и при развитието на заболявания като напр ревматоиден артрит, пернициозна анемия, захарен диабет тип 1, витилиго.

В момента никой в ​​световната медицина не се е научил как да повлияе на този процес и затова е необходимо да се справят с неговите последствия. Последица от автоимунния тиреоидит е развитието на хипотиреоидизъм (намалена функция) на щитовидната жлеза.

Най-често боледуват млади жени. Скоростта на развитие на хипотиреоидизъм е индивидуална. Възможно е само носителство на антитела без развитие на хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът се лекува със заместителна терапия с тироксин (тиреоиден хормон).

Следродилен тиреоидитсе развива известно време след раждането. Понякога бременността е отключващ фактор за развитието на определени заболявания. Но, за щастие, следродилният тиреоидит е временен и изчезва без следа след няколко месеца. С развитието на тежък хипотиреоидизъм може да се наложи временно назначаване на тироксин с последващо пробно оттегляне. Прочетете, за да научите повече.

Гуша Riedel- заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с каменна твърдост на щитовидната жлеза. Това е много рядко заболяване, приблизително 0,98-0,05% от всички случаи на тиреоидит. Жените са 2 пъти по-склонни да боледуват, по-често на възраст над 50 години.

При този тиреоидит фиброзната тъкан расте вътре в жлезата с поникване на съдове, нерви, капсула, в резултат на което тя придобива "дървесна" или "камениста" плътност. Казано по-просто, щитовидната жлеза с този тиреоидит се превръща в един голям белег.

Причината за това рядко заболяване все още не е ясна.

Има усещане за буца в гърлото, усещане за натиск с нарушение на преглъщането и дишането, дрезгавост на гласа. Жлезата е плътна на допир, не се движи при преглъщане, плътно споена с околните тъкани.

Заболяването се развива бавно, в продължение на десетилетия, резултатът от заболяването е хипотиреоидизъм. Често се комбинира с други склерозиращи заболявания (белодробна фибросклероза, орбитална фибросклероза и др.).

Няма повишаване на антителата. Диагнозата се поставя с рак на щитовидната жлеза.

Гушата на Riedel се лекува хирургично, чрез декомпресия на съседни органи. Лечението с глюкокортикоиди е неефективно. Но в редки случаи има независима резорбция на фиброзна тъкан. Развитият хипотиреоидизъм се лекува със заместителна терапия с тироксин.

С топлина и грижа ендокринолог Диляра Лебедева

Тиреоидит обикновено се нарича възпалителен процес в щитовидната жлеза. Клиничната изява на тиреоидита не е еднаква, поради което има няколко форми на възпаление на щитовидната жлеза, една от които е продължителна и се нарича хроничен тиреоидит. Заболяването принадлежи към групата на автоимунните патологии на жлезата. Основната група пациенти с хронично възпалениещитовидни жлези - жени в напреднала възраст. Заболяването обаче не се ограничава само до избора на посочената категория човечество, представителите на мъжкия пол, младите жени и децата са по-рядко регистрирани с автоимунни заболявания.

Ако в семейно дървоТъй като не са открити случаи на автоимунни заболявания при човек, тогава не трябва да се притеснявате за появата на хроничен тиреоидит. Вероятността да се разболеете от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза се увеличава със съществуващата утежнена наследственост. Патологично състояние с автоимунна природа е изпълнено с неговото проявление, което може да отсъства в продължение на няколко години.

Клинична картина

Хроничната форма на тиреоидит се развива без очевидни признаци, тъй като патологичното състояние на отделните клетки се компенсира от двойната работа на здравите тироцити. Растежът на разрушителните метаморфози води до прекомерна концентрация на тиреоидни хормони в кръвта или до появата на симптоми на хипотироидно състояние. Някаква форма на автоимунно заболяване се среща в приблизително 85% от случаите. висока концентрацияавтоимунни тела към щитовидните фоликули. По-подробна клинична картина може да бъде описана при диференциацията на автоимунната патология.

Етапи на патология

Заболяването се развива по следната схема:

1. В еутироидната фаза не се откриват признаци на конфликт между антитела и фоликуларни клетки. Кръвният тест не разкрива промяна в нивото на трийодтиронин и тироксин. С такова патологично състояние човек може да живее от няколко месеца до края на живота си.
2. Субклиничната фаза се характеризира с увеличаване на деструктивните промени в щитовидната жлеза. Измерването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза от взетата кръв показва осезаемо понижение в тях.
3. Фазата на тиреотоксикозата се отбелязва като пиков стадий на заболяването. Поражението на жлезистите тироцити води до освобождаване на тироксин и трийодтиронин в междуклетъчната среда, откъдето те влизат в кръвта. Излишъкът от тиреоидни хормони причинява тиреотоксично състояние. Започващото разрушаване на жлезистите клетки на органа води до движение на отделни фрагменти от разрушените клетки в кръвта. В отговор на видими промениима повишено производство на антитела срещу тироцитите. С по-нататъшен напредък патологично състояниещитовидната жлеза се характеризира със състояние на хипотиреоидизъм.
4. В стадия на хипотиреоидизъм пациентът обикновено остава 1-2 години. След посочения период функционалността на щитовидната жлеза се възстановява. Последният етап не винаги е характерен за хроничната форма на тиреоидит. Етапът на тиреотоксикоза може да бъде последният в развитието на патологията.

Разновидности на заболяването

Хроничният тиреоидит може да се развие в няколко посоки, в зависимост от проявата клинична картинаи морфологични метаморфози на щитовидната жлеза:

1. Латентна или скрита форма, в която външни проявипатология не се наблюдава. Ходът на заболяването може да се познае само по нарушен имунитет. Щитовидната жлеза открива размери в рамките на нормата или леко увеличение. Функционалността на щитовидната жлеза не е нарушена, няма структурни промени в жлезистата тъкан. В някои случаи има лека промяна в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, както в посока на хипотиреоидизъм, така и в посока на тиреотоксичност.
2. хипертрофична форма, придружена от множествено образованиевъзли или дифузно уголемяване на органа. При това състояние нивото на хормоните в кръвта е значително намалено.
3. Функцията на щитовидната жлеза е значително намалена при атрофичен тип автоимунно заболяване. Подобно състояние ендокринен органхарактеристика на ударна дозайонизиращо лъчение или в напреднала възраст. При пълната смърт на тироидните фоликули функционалността на щитовидната жлеза е постоянно ниска.

Нодуларен тип патология

Нодуларните образувания често придружават хроничния тиреоидит. При автоимунни възпалителни реакции фоликуларните тироцити се увреждат различни степениземно притегляне. Ултразвукът разкрива структурна промянатъкан на жлезата и нейната хиперплазия. Лечението на заболяването се предписва в съответствие с историята на пациента и нарушенията, установени по време на ултразвуковото изследване.

В момента медицината хирургична интервенцияпредпочита консервативно комплексно лечение на възлови образувания при хроничен тиреоидит. Част комплексно лечениеса включени следните методи:

1. препарати с йод и заместител хормонална терапияс помощта на левотироксин и неговите аналози;
2. лечение с билки и друга традиционна медицина;
3. титруването на антителата показва по-ниско ниво, ако пациентът подобри своето психо-емоционално състояние. Щитовидната жлеза също започва да възстановява структурата си поради нормализирането на психическото отношение;
4. нормализация психо-емоционално състояниесе случва по-бързо и лесно, ако пациентът използва арт терапия, музикална терапия и други средства за релаксация.

Лимфоцитна форма

Лимфоцитната форма при хроничен тиреоидит засяга определен тип кръвни лимфоцити и поради тази причина този вид автоимунна патология се счита за органоспецифична. Т-супресорите, известни като CD8-лимфоцити, в резултат на разрушаването задействат механизма верижна реакция, по време на който Т-хелперите образуват патологични комплекси с тироцитни антигени. Ако в изследваното лице в щитовидната жлеза се открие комплекс от CD4-лимфоцити (Т-хелпери) с локален антиген, тогава има автоимунна патология. наследствен характер. При откриване на лимфоцитен тиреоидит се разкрива комплекс от други нарушения на щитовидната жлеза.

Само един от всеки двадесет пациенти с лимфоцитен хроничен тиреоидит е мъж, останалите пациенти са жени. Заболяването се среща предимно при жени детеродна възрастс хиперплазия на щитовидната жлеза без други забележими признаци. Основните оплаквания на пациентите с хиперплазия на жлезата са свързани с усещане за спукване в областта на шията и появата на болка от натискащ характер. По-рядко пациентите се оплакват от промени в тембъра на гласа или нарушения в преглъщането.

Промените в размера на щитовидната жлеза не винаги са придружени от забележими симптоми. Решаващата роля в образуването на признаци на хиперплазия се изпълнява от състоянието на хормоните в случай на неизправност на жлезата: намаляване, увеличаване или нормално, еутироидно състояние.

Проявяващи се признаци

Хроничният тиреоидит се развива в две посоки: лимфоцитна и фиброзна. В рамките на тези области са известни няколко варианта за развитие на патологични събития:

1. автоимунна форма;
2. Болест на Хашимото;
3. негнойна форма;
4. лимфоматозна форма, гуша на Riedel.

Въпреки това автоимунен типХроничният тиреоидит се определя като наследствено заболяване, развитието му започва под въздействието на провокиращи фактори. Сред тях са вирусна инфекциягорните дихателни пътища, кариозни лезии на зъбите, възпалителни процеси в сливиците и др. Оказва се, че само наследствената предразположеност не може да служи единствената причинанапредък на патологията.

Стана забелязано, че при високо ниво на излагане на радиация и неконтролирана употреба на йодсъдържащи лекарства за дълго време възниква неуспех имунни реакции, резултатът от което е имунна агресия към тироцитите.

Началото на заболяването е асимптоматично, може да има симптоми с ниска интензивност: болка в щитовидната жлеза по време на палпация, "бучка в гърлото", неразположение и болки в ставите. Увеличената щитовидна жлеза може да има компресивен ефект върху гърлото.

При по-нататъчно развитиезаболявания, се появяват симптоми, характерни за хипертироидно състояние: повишена сърдечна честота, прекомерно изпотяване, повишено систолно налягане.

Развитието на заболяването може да се осъществи в две посоки: атрофичен характер на жлезата и нейната хипертрофия.

При атрофия на щитовидната жлеза не се наблюдава хиперплазия, в кръвта по време на анализ се открива намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони. Тази форма на патология е характерна за възрастни хора или хора, които преди това са преживели висока доза радиоактивно облъчване.

При хипертрофичен хроничен тиреоидит с автоимунен характер се открива дифузна хиперплазия или увеличение на жлезата поради образуването на нодуларни форми. в медицинска практикачесто се открива нодуларна форма на фона на общо увеличение на размера на щитовидната жлеза. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е в рамките на нормата или има лек спад, въпреки че формите са значително по-високи нормална концентрацияхормоните на щитовидната жлеза не са необичайни.

Диагностика на възпаление на щитовидната жлеза

Прегледът на пациент със съмнение за хроничен тиреоидит започва с преглед от ендокринолог, палпация на жлезата и анамнеза. Следващият етап от диференциацията на заболяването е кръводаряването за хормонален анализи откриване на концентрацията на антитела на щитовидната жлеза.

При липса на антитела в кръвта, тънка игла аспирационна биопсияпоследвано от цитологичен анализ.

Ултразвукът дава картина на промените в структурата и размера на жлезата. Злокачествените възли при тази форма на нарушения на щитовидната жлеза не са идентифицирани. Важна роля при установяването на диагнозата играе наследствената картина на състоянието на жлезата сред близки роднини и в родословното дърво на човека.

Характеристики на лечението на хроничен тиреоидит

Няма ясен план за лечение на заболяването. При тиреотоксикоза е опасно да се предписват лекарства от групата на тиреостатиците поради недостатъчно повишаване на функционалността на щитовидната жлеза. За намаляване на тиреотоксичния ефект се предписват лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването. дълго и Постоянно състояниелекува се хипотиреоидизъм заместителна терапия синтетични хормонитип левотироксин. Аналозите на лекарството започват да се използват с ниска доза, като постепенно се увеличават и достигат нормална концентрация на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Веднъж на всеки 60-70 дни трябва да се изследва кръвта за нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза.

Ако хроничният тиреоидит е придружен от подостра формавъзпаление на щитовидната жлеза, по време на студено време се предписва лекарство от групата на глюкокортикостероидите (преднизолон).

При хипертиреоидизъм и хиперплазия на щитовидната жлеза лекарят може да предпише тиамазол или неговите аналози.

При използване на индометацин или волтарен, които са нестероидни средства за облекчаване на възпалението, симптомите на заболяването изчезват.

Последици и прогноза на заболяването

Ако тиреоидитът на Хашимото не е бил изложен дълго времелечение, тежък хипотиреоидизъм се развива под формата на микседем. Пациентите трябва да изключат редица други съпътстващи заболявания (захарен диабет, офталмопатия, болест на Грейвс, надбъбречна недостатъчност и др.).

Предотвратяване на заболявания

Бременните жени трябва стриктно да следват инструкциите на гинеколога, ако се установи нарушение на щитовидната жлеза. Тази форма е опасна през първия триместър, когато има вероятност от токсикоза или заплаха от спонтанен аборт.

За профилактика на тиреоидит се предлага диета с изключване на животински мазнини и по-голямо включване в диетата на риба, зеленчуци, млечнокисели продукти, зеленчуци, витамини и зърнени храни.

Режимът на пиене трябва да бъде изобилен, но с изключване на газовете. Характеристиките на диетата ще бъдат продиктувани съпътстващи заболяванияс хроничен тиреоидит.

Тиреоидитът на щитовидната жлеза е понятие, което включва група от заболявания, свързани с. Аномалиите на щитовидната жлеза са в основата на група заболявания. Преди се смяташе, че тиреоидитът е свързан с липсата на йод в храната и водата, но сега е доказано, че това е генетично.

Класификация на тиреоидит

Разстройството се класифицира в зависимост от характеристиките на клиничните прояви и вида на развитие.

Видове заболявания:

• пикантен;
• подостър (лимфоцитен, пневмокистозен, грануломатозен);

В допълнение, тиреоидитът е разделен на форми:

Причини за заболяването и неговите клинични прояви

причина остри формитиреоидит ендокринна жлезаможе да се използва за лечение на лъчева терапия, облъчване, механична травма или кръвоизлив в щитовидната жлеза. Често причината за заболяването е инфекция, вирусна или бактериална.

Дълга латентна хронична форма започва да се проявява след вирусни заболявания, радиация или злоупотреба с наркотици, получената нодуларна гуша рязко намалява качеството на живот.

Клиничните прояви на тиреоидит зависят от формата на заболяването.

Симптоми на тиреоидит в остра, гнойна форма:

Симптоми на тиреоидит в остра, негнойна форма:

• чест пулс;
• отслабване
• тремор;
• изпотяване;
• летаргия, сънливост;
• подпухналост;
• суха коса и кожа;
• дискомфорт в областта на жлезата, болка при допир.

Подостри симптоми:

Заболяване като хроничен тиреоидит (гуша на Riedel) може да не се прояви дълго време, първите симптоми на нарушението са бучка в гърлото, затруднено преглъщане. С течение на времето гласът става дрезгав, дишането е нарушено. Появилата се дифузна гуша е добре осезаема.

В бъдеще пациентът започва да се тревожи за такива прояви:

• главоболие;
• шум в органите на слуха;
• проблеми със зрението;
• аритмия.

Лимфоцитен тиреоидит при хроничен ходПочти невъзможно е да се идентифицира преди появата на първите симптоми:

Диагностика на тиреоидит

Тъй като заболяването в хронична форма не дава тежки симптоми, ендокринологът обръща внимание на семейната история. Ако членове на семейството страдат от автоимунни заболявания, например от тиреоидит на Riedel, лекарят съветва пациента да се подложи на пълен лабораторен преглед, включващ следните процедури:

• Биопсия на жлезна тъкан.
• Ултразвук за определяне на структурата на тъканите, формата и размера на жлезата. Ултразвукът ви позволява да определите наличието на дифузни промени в жлезата чрез специални ехо признаци.
• Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.
• Имунограма.

Лечение на тиреоидит

Лечението се избира в зависимост от формата и сложността на заболяването. При хиперфункция на щитовидната жлеза се предписват тиреостатици, като тиамазол или мерказолил, за намаляване на отрицателно влияние лекарствена терапияна сърцето, на пациентите се предписват бета-блокери.

Приемане на противовъзпалителни нестероидни лекарстванамалява производството на антитела, които разрушават тъканта на жлезата.

Нестероидни противовъзпалителни средства:

• индометацин;
• Волтарен;
• Метиндол.

• субфебрилна температура;
• болка в областта на ендокринната жлеза;
• слабост;
• болка при завъртане на врата и преглъщане.

Острата фаза на неразположението продължава до седем седмици, с лабораторни изследваниякръвно шоу високо нивохормони на щитовидната жлеза и намаляване на тиротропина, улавяне радиоактивен йодсъщо много ниско. Признаците на заболяването изчезват, когато нивата на Т3 и Т4 в кръвта се нормализират. Такъв признак като увеличена и подута жлеза може да безпокои дълго време.

Фазата на възстановяване се характеризира с модел на хипотиреоидизъм с намаляване на Т4, повишаване на тиротропина и повишаване на усвояването на йод. Хипотиреоидизмът тревожи около шест месеца.

Терапевтичните мерки за облекчаване на симптомите на подостър тиреоидит при деца са провеждане на терапия с лекарства от салициловата серия или пиразолон. На пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства: индометацин, напроксен. AT тежки случаиизползвайте глюкокортикоиди, адренергични блокери, клинични проявлениязаболявания.

Деца с подостър тиреоидитпоказва диета, която включва пасирани и течни продукти. Храненето на децата трябва да бъде наситено с протеини и йод.Децата се нуждаят от млечни и кисело-млечни продукти, богати на калций. Храната е частична, на малки порции.

При пациентите в острата фаза на заболяването се наблюдава намаление физическа дейностдо минимум, в идеалния случай пациентите трябва да наблюдават почивка на легло.