Болката, възпалението и подуването, основните симптоми на много заболявания, могат да бъдат лекувани с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Какви са техните предимства и недостатъци на PSVS, на какви групи се делят?

Как действат НСПВС?

Облекчаване на болезнеността, премахване на треска, блокиране на възпалителния отговор - всички тези функции могат да се изпълняват от нестероидни противовъзпалителни средства.

Наричат ​​се нестероидни, защото не съдържат синтетично аналогични стероидни хормони на човешкото тяло (кортикостероиди и полови хормони, отговорни за регулирането на жизнените процеси).

Какви са ползите от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС):

• за разлика от конвенционалните болкоуспокояващи, НСПВС действат в три посоки едновременно: облекчават болката, възпалението, подуването;
• нямат отрицателен ефект върху тялото;
• широка гама от приложения за различни възрастови групи;
• доста малък списък от противопоказания.

Според характеристиките на състава и ефектите върху тялото, лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства дял:

1. С изразена противовъзпалителна функция: диклофенак, индометацин, фенилбутазон.
2. С изразена антипиретична функция: Аспирин, Мефенамова киселина,.
3. С изразена аналгетична функция: метамизол, кетопрофен, кеторолак.
4. С изразени антиагрегационни функции (потискане на образуването на тромби, нормализиране на микроциркулацията на кръвта): Aspecard, Cardiomagnyl.

Кога се предписват тези лекарства?

НСПВС са показани при лечението на остри и хронични стадии на заболяването, които са придружени от болка с възпаление.

Това са фебрилни състояния, миалгия, менструална, следоперативна болка, бъбречна колика.

Препаратите от НСПВС са ефективни при лечение на кости със стави: артрит, артроза, посттравматични увреждания.

Остеохондрозата на гръбначния стълб на всеки отдел неизбежно е придружена от болка, възпаление. Основната задача на лечението е да се спре синдрома на болката, да се премахне възпалителната реакция. Използват се предимно НСПВС. НСПВС се избират индивидуално, като се вземат предвид историята и преобладаващите симптоми.

Показания за употреба

НСПВС са ефективни за лечение на повечето патологии, придружени от болка, възпаление, треска и подуване.

В терапевтичната, неврологична практика: бъбречни и чернодробни колики, възпалителни заболявания на вътрешните органи, миалгия, възпалителни неврологични заболявания.

НСПВС с антиагрегационно действие се предписват като профилактика на инфаркти и инсулти.

В травматологичната практика: артрит, артроза, дегенеративни промени в гръбначния стълб, херниални издатини, травматични наранявания (фрактури, натъртвания, навяхвания).

Противопоказания

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства не са показани при терапия, ако пациентът страда от тежки заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ерозивни или язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежки нарушения на черния дроб, бъбреците.

Те са противопоказани при хора с непоносимост към компонентите на НСПВС.

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС, особено през третия триместър.

Има доказателства, че НСПВС могат да причинят смущения в плацентарния кръвоток, спонтанни аборти, преждевременно раждане, бъбречна недостатъчност на плода.

Странични ефекти

Най-опасните странични ефекти на НСПВС включват:

1. Въздействие върху клетъчния състав на кръвта. Със способността си да намаляват съсирването, лекарствата могат да причинят кръвоизливи.
2. Отрицателен ефект върху лигавицата. Лекарствата могат да причинят ерозия, язва в стомаха и дванадесетопръстника.
3. Лекарствата могат да провокират алергични прояви: сърбеж, уртикария, оток на Quincke.

Въпреки факта, че НСПВС се предлагат без рецепта, неконтролираният им прием може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Подобни видеа:

Класификация на лекарства НСПВС

група НСПВС химически състав се разделя на две подгрупи:

1. Oxycams (на киселинна основа). С индооцетна - индометацин. С пропионова - кетопрофен. С ацетилсалицилова киселина Аспирин. С фенилоцет - диклофенак. С пиразолонова киселина метамизол, фенилбутазол. С атранилова киселина мефенаминат.

1. Некисели НСПВС включват алкани и производни на сулфанилидна основа - рефекоксиб, нимезулид.

От своя страна, по отношение на ефективността, новостта на разработките, конкурентоспособността на НСПВС разделени на следните категории:

• Лекарства от първо поколение. Това са Аспирин, Ибупрофен, Волтарен, Нурофен, Бутадион.
• Лекарства от второ (ново) поколение. Това е Nise et al.

НСПВС от ново поколение

Лечението на много заболявания включва продължителна употреба на НСПВС.

За да се сведат до минимум нежеланите реакции и усложненията, са разработени и продължават да се разработват нови поколения лекарства.

НСПВС дават минимум странични ефекти и не влияят на хематологичните параметри.

НСПВС от ново поколение действат избирателно, селективно. Техните противоболкови показатели са близки до опиатното действие.

Противовъзпалителните и антиедематозните параметри на новото поколение НСПВС също са значително по-високи, терапевтичният ефект е по-дълъг.

Лекарствата от ново поколение не инхибират и не възбуждат процесите на централната нервна система, не предизвикват пристрастяване.

Списъкът на най-широко използваните НСПВС включва следните лекарства::

1. Мовалис (мелоксикам). Произвежда се във всички лекарствени форми: таблетки, инжекционни разтвори, ректални супозитории, гелове. Одобрен за продължително лечение.

1. Ксефокам (Лорноксикам). Има висока степен на потискане на болката. Според аналгетичния ефект лекарството се приравнява към опиатите. Лекарството не води до пристрастяване, не засяга процесите в централната нервна система.
2. Целекоксиб. Продължително лечение с лекарство без влияние и странични ефекти върху стомашно-чревната лигавица. Ефективно облекчава болката при тежки форми на остеохондроза, артроза.
3. Нимезулид. Дава добър антипиретичен ефект. Използва се при лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Лекарството ефективно премахва болката в костите и ставите, подобрява подвижността на ставите.

Форми на освобождаване на група лекарства

Начините за прилагане на NVPS могат да бъдат различни. НСПВС се предлагат в течни инжекционни и твърди форми. Много лекарства също са представени от ректални супозитории, кремове, мехлеми, гелове за външна употреба.

При остеохондроза е показано системно приложение на НСПВС: дозираните форми се комбинират една с друга

Таблетки и капсули

В твърда лекарствена форма се предлагат НСПВС: Адвил, Актасулид, Биксикам, Виокс, Волтарен, Глюкозамин, Дикломелан, Мелоксикам, Мезулид, Метиндол, Наклофен, Налгезин, Нимезулид, Ремоксикам.

Ампули и разтвори

Инжекционните форми на НСПВС се предписват за патологии в острия стадий, с тежки форми на хода на заболяването.

НСПВС се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Инжекциите с НСПВС могат бързо да облекчат болката, да облекчат подуването за кратък период от време и да имат мощен противовъзпалителен ефект.

От течни лекарствени форми (инжекционни НСПВС) лекарите са склонни да предпочитат:

• теноксикам;
• Лорноксикам;
• ибупрофен;

Мехлеми и кремове

Външните форми на НСПВС са по-малко ефективни. Но локалното приложение намалява вероятността от нежелани странични реакции.

Мехлеми, гелове и кремове от НСПВС са ефективни, когато синдромът на болката все още не е достатъчно остър в началния стадий на заболяването.

Също така, външни средства се използват в комплексно лечение заедно с таблетки и инжекции на НСПВС. На болното място се нанасят бутадион, индометацин маз, волтарен и найз гел.

За да бъде дълбочината на проникване по-голяма, външните форми трябва да се разтриват с масажни движения.

Списък на лекарствата

По принцип НСПВС от ново поколение се използват за лечение на остри форми на остеохондроза. Изборът на лекарство зависи от това коя симптоматика е изразена в по-голяма или по-малка степен.

Ако синдромът на болката е изразен, се предписва нимезулид.

В линията на НСПВС той има най-ефективния аналгетичен ефект, надминава много подобни лекарства.

Лекарството е показано при пароксизмална болка, прищипване на нервни окончания, болки в ставите, костите. Nimesil се понася добре, страничните ефекти са изключително редки.

Лекарството се произвежда в суспензионни гранули, готова суспензия, таблетки, гел.

Лекарство от групата на НСПВС с удължено действие (продължителността на лекарството е 12 часа).

Според противоболковия ефект лекарството се приравнява на опиатите, но не предизвиква лекарствена зависимост.

НСПВС Ksefokam не потиска работата на централната нервна система.

Лекарството се предлага под формата на таблетки 4, 8 mg и лиофилизиран прах 8 mg със специален разтворител.

Рофекоксиб

Лекарството принадлежи към групата на противовъзпалителните и противоревматичните средства.

Рофекоксиб е показан при лечение на полиартрит, бурсит, ревматоиден артрит.

NSAID Rofecoxib се предписва за облекчаване на болка, причинена от неврологична патология, остеохондроза.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, суспензии за перорално приложение.

Лекарството има изразено противовъзпалително свойство, дава добър аналгетичен ефект.

Твърдата форма е представена от желатинови капсули. Аналози на лекарството: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

На фармацевтичния пазар това лекарство се счита за най-често срещаното и популярно.

НСПВС Диклофенак се предлага под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории, гел.

Лекарството съчетава висока степен на аналгетична активност с противовъзпалително действие.

Аналозите на лекарството са известни като Voltaren, Diklak.

Има добър противовъзпалителен ефект, съчетава противоболкови и антипиретични функции. Ацетилсалициловата киселина се използва като монопрепарат и като компонент на достатъчно голям брой комбинирани лекарства.

Ацетилсалициловата киселина е NVP от първо поколение. Лекарството има няколко сериозни недостатъка. Той е гастротоксичен, инхибира синтеза на протромбин, повишава склонността към кръвоизливи.

Също така страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина включват висока вероятност от бронхоспазъм и алергични прояви.

Бутадион

Противовъзпалителният ефект превъзхожда ацетилсалициловата киселина. Лечението с Butadione може да провокира развитието на нежелани реакции и усложнения, така че е показано само ако други НСПВС са неефективни. Вид на лекарствения продукт: мехлеми, дражета.

Напроксен и индометацин

НСПВС Напроксен се предписва при симптоматично лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, ювенилен, подагрозен артроза, спондилит, остеоартрит.

Лекарството ефективно облекчава синдрома на умерена болка с миалгия, невралгия, радикулит, зъбобол, тендинит. Предписва се на пациенти, страдащи от болка при онкологични заболявания, с посттравматичен и постоперативен болен синдром.

Като аналгетик и противовъзпалително лекарство Naprosken се предписва в гинекологичната практика, заболявания на УНГ органи и инфекциозни патологии.

Противовъзпалителният ефект от употребата на НСПВС се проявява едва в края на лечението, след около месец. Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и перорална суспензия.

Болката в ставите значително усложнява живота и пречи на пълноценния живот. Болката не изчезва сама. Следователно лечението е придружено преди всичко от противовъзпалителни лекарства. Техният списък е доста широк. По структура те се различават от другите по липсата на стероидни хормони, което позволява на голяма група пациенти да приемат лекарството.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на големи и малки стави, както и връзки. Заболяването е придружено от подуване, болка и хипертермия. В същото време в тялото се образуват простагландини - вещества, които активират производството на хормони в кръвта. В резултат на въздействието върху съдовете се повишава телесната температура и се засилват възпалителните реакции, което води до артрит, остеохондроза и други неприятни заболявания.

Ензимът циклооксигеназа (COX) се блокира от нехормоналното действие на НСПВС. Отокът и зачервяването намаляват, температурата се нормализира, възпалението отшумява.

НСПВС имат положителен ефект при заболявания:

• облекчаване на възпалението;
• имат аналгетични свойства;
• ефективно понижаване на температурата;
• имат антиагрегационен ефект - премахват адхезията на тромбоцитите.

Не забравяйте, че лекарствата - имуносупресори, помагат при лечението на ревматизъм, но имат потискащ ефект върху имунната система като цяло.

Класификация на лекарствата

Струва си да се отбележи, че COX е разделен на два вида. Първият произвежда простагландин, който предпазва лигавицата на стомаха и червата от увреждане. А вторият свързва простагландини, които повишават температурата.

Следователно лекарствата обикновено се диференцират на две части:

• селективни (те инхибират COX2);
• неселективни.

Последните от своя страна също са групирани. Някои действат еднакво и на двете COX, други на COX1.

Първите се предписват при остри респираторни вирусни инфекции, след операции, при наранявания, инфекции, други спасяват от ревматизъм и болни стави, имат противовъзпалителни свойства.

Показания за употребата на НСПВС за лечение на ставите

Противовъзпалителните лекарства са безопасни за краткотрайна употреба и при липса на противопоказания.

Лекарствата се използват при хронични и остри възпалителни процеси:

• мигрена;
• травма;
• артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит;
• зъбобол;
• подагра;
• бъбречни и чернодробни колики;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб, мускулите, опорно-двигателния апарат, ставите и костите;
• ишиас, ишиас, невралгия;
• болезнени критични дни;
• инфекции;
• метастази при рак.

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства

Ацетилсалицилова киселина (аспирин).

На практика повече от сто години. Назначете за борба с ТОРС, облекчаване на главоболие. Заедно с други вещества те се използват за лечение на остеоартрит. Но при остро възпаление аспиринът се заменя с по-мощни лекарства.

Диклофенак.

Предлага се в таблетки, супозитории, гел и инжекции. Популярното болкоуспокояващо се абсорбира в рамките на двадесет минути и разбира треската.

Ибупрофен.

Форма за освобождаване - свещи, таблетки. Лесен е за носене, има ниска цена. Предписва се при невралгия, бурсит, хематоми, навяхвания, грип, ТОРС, ревматоиден артрит, подагра, болест на Бехтерев, остеоартрит, трескави състояния. Ибупрофен има много аналози в различни ценови категории.

Нимезулид.

Когато се използва, температурата се нормализира, тялото става подвижно в резултат на анестезията. Мехлемът се нанася върху артритната област. Има леко зачервяване, така че ефектът на лекарството се проявява.

Индометацин е едно от най-силните лекарства с аналгетичен ефект.

Произвежда се под формата на мехлеми, супозитории, таблетки. Въпреки че лекарството е евтино, това не му пречи да има несравним ефект при артрозни и артрозни стави. Преди употреба е необходима консултация с лекар поради внушителния списък от странични ефекти.

Мелоксикам принадлежи към групата на НСПВС.

Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно инжектиране. Фармакологично действие - противовъзпалителен аналгетик с антипиретичен ефект. Показан за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението. Лекува остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит. Разрешено е да се използва мелоксикам под наблюдението на специалист дори в продължение на няколко години. Дългосрочната експозиция ви позволява да приемате една таблетка през деня. Възможно е закупуване на вещество под различни имена - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren и др.

Някои лекарства, под строг контрол на лекар, е разрешено да се приемат от бременни жени в случай на жизнена необходимост, в никакъв случай през третия триместър.

Лекарят може да предпише:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Забранено е да пиете лекарства сами.

НСПВС от ново поколение за лечение на стави

Медицинските технологии не стоят неподвижни. Всеки ден стотици учени се опитват да разработят най-новите хапчета и да модернизират изпитаните във времето. Не са пощадени и нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарствата от ново поколение действат по-селективно и напълно потискат възпалението. Най-важното тук е липсата на сериозен ефект върху стомашно-чревния тракт и хрущялната тъкан.

Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства

Сред полезните "лекарства" Movalis с активната съставка под формата на мелоксикам стана най-ефективен. При артроза, истински спасител. Дългосрочната употреба практически няма ефект върху работата на стомаха и червата. Аналозите работят в същата област - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Лекарството Ksefokam има способността да разтяга ефекта на панацеята, така че пациентите да не изпитват болка за около дванадесет часа. Най-важното е, че Ksefokam не води до пристрастяване и способността за облекчаване на болката е сравнима с морфина. Високата цена обаче не позволява на всеки да закупи лекарството в комплекта за първа помощ. Произвежда се по рецепта.

Антиоксидантът Нимезулид блокира действието на веществата, които разграждат колагена и хрущяла. Артрозата на ставите е лечима, болката става тъпа, възпалението изчезва. Продава се в гранули за разтвор, таблетки, под формата на гел.

Първоначално Celecoxib се е наричал Celebrex. Форма на освобождаване - капсули 200 и 100 mg. Изразената борба с артрозния артрит не засяга работата на стомашно-чревния тракт, лигавицата остава нормална.

Еторикоксиб се продава под марката Arcoxia. Приемът до 150 mg на ден не оказва влияние върху функционирането на червата и стомаха. Средната доза при артроза е приблизително 30-60 mg на ден.

Цената на лекарствата варира. По препоръка на лекар пациентът може да закупи по-скъпо лекарство или негов аналог, в съответствие с противопоказанията и страничните ефекти. Средства спират непоносимата болка и премахват възпалението. След приема им трябва да се назначи друго лечение.

Общи правила за прилагане

Вземете независимо ръководство за лекарства не си струва. Свързването със специалист ще ви помогне да разберете методите и правилата за лечение. За да направите това, трябва да подготвите всички изявления за предишни или съпътстващи заболявания и да вземете тестове, така че лекарят да избере правилното лечение.

Таблетките се приемат веднага след хранене с половин чаша вода или нискомаслено мляко за усвояване и защита на стомашно-чревния тракт от вредни ефекти. Успоредно с това трябва да се приемат бифидобактерии.

Ако се планира продължителна употреба, започнете с минимална доза, като постепенно увеличавате количеството.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

1. Алергия.
2. Бронхоспазми.
3. Диспептични разстройства.
4. Нарушаване на бъбречната функция (нефропатия, стеснени съдове).
5. Улцерогенно действие (развитие на ерозия или стомашни язви).
6. Повишена кръвна активност в черния дроб.
7. спонтанни аборти.
8. В редки случаи, нарушения на кръвосъсирването.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Всяко, дори и най-безвредното лекарство, има противопоказания. НСПВС имат няколко от тях:

• бременност;
• индивидуална непоносимост;
• нарушения в работата на бъбреците и черния дроб;
• пептични язви на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника;
• тромбо- и левкопения.

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група фармакологични средства, характеризиращи се с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти.

Забележка:нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са съкратени като НСПВС или НСПВС.

Важно:такова общо болкоуспокояващо и какпарацетамол , не принадлежи към групата на НСПВС, тъй като не повлиява възпалителния процес и се използва само за облекчаване на симптомите.

Как действат нестероидните противовъзпалителни лекарства?

Действието на НСПВС е насочено към инхибиране на производството на ензима циклооксигеназа (COX), който от своя страна е отговорен за синтеза на биологично активни вещества - тромбоксан, простагландини (PG) и простациклини, които действат като медиатори на възпалението. Намаляването на нивото на производство на PG допринася за намаляване или пълно облекчаване на възпалителния процес.

Различни разновидности на циклооксигеназа присъстват в различни органи и тъкани. По-специално, ензимът COX-1 е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателните органи и поддържането на стабилно pH на стомаха чрез намаляване на синтеза на солна киселина.

COX-2 обикновено присъства в тъканите в малки количества или изобщо не се открива. Повишаването на нивото му е пряко свързано с развитието на възпаление. Лекарствата, които селективно инхибират активността на този ензим, действат директно върху патологичния фокус. Поради това няма косвен отрицателен ефект върху органите на храносмилателния тракт.

Забележка:COX-3 не влияе върху динамиката на възпалителния процес, но е отговорен за развитието на болка и фебрилна реакция поради хипертермия (повишаване на общата телесна температура).

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите

Според селективността на въздействието всички НСПВС се разделят на:

1. Неселективен, инхибиращ всички видове COX, но главно - COX-1.
2. Неселективен, засягащ както COX-1, така и COX-2.
3. Селективни COX-2 инхибитори.

Първата група включва:

• Ацетилсалицилова киселина;
• пироксикам;
• индометацин;
• напроксен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Представител на втората категория е Лорноксикам.

Третата група включва:

• Нимезулид;
• рофекоксиб;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Етодолак.

Важно:Ацетилсалициловата киселина и ибупрофенът основно намаляват телесната температура, а кеторолакът (кеторол) намалява интензивността на болката. За да се намали възпалението на ставите, те са неефективни и могат да се използват само за симптоматична терапия.

Фармакокинетика

Системните НСПВС, когато се приемат per os, се абсорбират много бързо. Характеризират се с много висока бионаличност (варира от 70 до 100%). Процесът на абсорбция се забавя до известна степен с повишаване на pH на стомаха. Най-високото съдържание в кръвния серум се достига 1-2 часа след приема.

Ако лекарството се прилага интрамускулно, то се конюгира (свързва) с плазмените протеини (нивото на свързване е до 99%). Получените активни комплекси свободно проникват в ставните тъкани и синовиалната течност, като се концентрират главно във фокуса на възпалението.

Активните вещества на НСПВС и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците.

Противопоказания

Силно нежелателно е жените да използват системни НСПВС (ентерални или парентерални форми) за лечение на стави по време на бременност. Някои лекарства от тази категория могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, ако очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

Противопоказанията също включват:

• индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
• и ерозия на храносмилателния тракт;
• левкопения;
• тромбопения;
• и/или чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата, които инхибират COX-1, могат да провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни заболявания, включително хиперацидни и язвено-ерозивни лезии на стените на храносмилателния тракт.

Често отбелязваните нежелани реакции са диспептични разстройства (, тежест "в ямката на стомаха").

Редовната употреба на НСПВС или превишаването на препоръчаните дози често причинява нарушение на кръвосъсирването, проявяващо се с кървене. При продължителна употреба е възможно намаляване на броя на кръвните клетки до развитието на такова сериозно заболяване като апластична анемия.

Много НСПВС имат нефротоксичен ефект, което води до намаляване на функционалната активност на бъбреците и провокира. При продължителна употреба те допринасят за развитието на нефропатия. Лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху функцията на черния дроб.

Съществува и възможност за развитие на бронхоспазъм при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави.

Особености на противовъзпалителната терапия

Всички средства от тази група трябва да се използват само според указанията на лекар, последвано от контрол на динамиката на възпалителния процес. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар за всички негативни промени в състоянието. Терапията се провежда с най-ниски ефективни дози за възможно най-кратко време!

Препаратите под формата на капсули или таблетки е за предпочитане да се приемат след хранене с много течност (за предпочитане чиста вода). Така че можете да намалите вредния ефект на лекарствата върху лигавицата на храносмилателния тракт.

При локалната употреба на противовъзпалителни гелове и мехлеми вероятността от странични ефекти е почти нулева, тъй като активните съставки почти не навлизат в системното кръвообращение.

Избрани НСПВС за лечение на възпаление на ставите

При избора на лекарство лекарят взема предвид естеството на заболяването, тежестта на патологичния процес, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (включително наличието на хронични заболявания и възрастта).

Най-често използвани:

Индометацин

Това лекарство се предлага под формата на капсули и таблетки. Стандартните еднократни дози са от 25 до 50 mg, а честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. На фона на приема на индометацин, страничните ефекти, характерни за НСПВС, са особено чести, така че все повече се предпочитат други, по-безопасни средства.

диклофенак

Аналози на това лекарство са Voltaren, Naklofen и Diklak. Диклофенак се произвежда от фармакологични компании под формата на таблетки и капсули, инжекционен разтвор, гелове за приложение в областта на болната става и под формата на супозитории. Вътре се предписва в доза от 50-75 mg 2-3 пъти на ден, като дневната доза не трябва да надвишава 300 mg. Разтворът се инжектира интрамускулно (в седалището), по 3 ml, като се спазва интервалът от време между най-малко 12 часа. Инжекциите се извършват на курсове от не повече от 5-7 дни. Гелът трябва да се прилага в проекцията на засегнатата става 2-3 пъти на ден.

Етодолак

Аналогът на лекарството е Etol Fort. Etodolac се предлага в капсули от 400 mg. Той е селективен, преференциално инхибира активността на COX-2. Лекарството се предписва както за спешна помощ, така и за курсова терапия, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Еднократна доза - 1 капсула (1-3 пъти на ден след хранене). Ако има нужда от курс, лекуващият лекар коригира дозата на всеки 2-3 седмици след оценка на динамиката на процеса. Страничните ефекти са относително редки.

Важно:Етодолак може да намали ефективността на някои лекарства за кръвно налягане.

Ацеклофенак

Аналози на лекарството - Zerodol, Diclotol и Aertal. Ацеклофенак е добра алтернатива на диклофенак по отношение на ефективността. Произвежда се в таблетки от 100 mg и се използва както за спешно облекчаване на симптомите, така и за курсово лечение. Препоръчително е да приемате таблетки по 1 бр. 2 пъти на ден по време на хранене. На фона на приема е възможна и болка в коремната област (симптомите се наблюдават при почти 10% от пациентите), така че е препоръчително да се лекуват ставите с минимално ефективни дози и кратки курсове.

Пироксикам

Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и под формата на инжекционен разтвор; аналог на пироксикам - Fedin-20. Активното вещество прониква в синовиалната течност на ставите, действайки директно във фокуса на възпалението. В зависимост от нозологичната форма и активността на процеса (тежестта на симптомите), дозите варират от 10 до 40 mg на ден (приети едновременно или разделени на няколко приема). Аналгетичният ефект се развива вече 30 минути след приема на таблетките и продължава средно един ден.

Теноксикам

Теноксикам (Texamen-L) се продава под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение. Стандартната доза е 2 ml, което съответства на 20 mg от активното вещество (прилага се 1 път на ден). В периода на обостряне се препоръчва курс на лечение за 5 дни (до 40 mg се прилагат на пациента дневно).

Лорноксикам

Лекарството се предлага в таблетки (4 и 8 mg всяка), както и под формата на прах (8 mg) за разреждане. Аналози - Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обичайната дозировка на Lornoxicam е от 8 до 16 mg 2-3 пъти дневно преди хранене. Таблетките трябва да се приемат с голямо количество течност. Разтворът е предназначен за интравенозно или интрамускулно приложение на 8 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустимата дневна доза за инжекционната форма е 16 mg.

Важно:специално внимание при лечението на лораксикам трябва да се наблюдава при пациенти, страдащи от стомашни заболявания.

Нимезулид

Най-често срещаните аналози на това лекарство включват Nimesil, Remesulide и Nimegezik. Това НСПВС се предлага под формата на гранули за суспензия, таблетки от 100 mg и гел за локално външно приложение. Препоръчителната доза е 100 mg 2 пъти дневно след хранене. Гелът се препоръчва да се нанася върху кожата в проекцията на засегнатата става с леки втриващи движения 2-4 пъти на ден.

Важно:на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност се предписват по-малки дози. Лекарството има хепатотоксичен ефект.

Мелоксикам

Други търговски наименования на Meloxicam са Melox, Recoxa, Movalis и Revmoxicam. Това лекарство за лечение на възпаление на ставите се произвежда под формата на таблетки от 7,5 или 15 mg, както и под формата на разтвор в ампули от 2 ml (съответстващи на 15 mg от активната съставка) и супозитории за ректално приложение.

Лекарството селективно инхибира COX-2; рядко оказва негативно влияние върху стомаха и не води до нефропатия. В самото начало на курса на лечение се предписва мелоксикам за интрамускулно инжектиране (по 1-2 ml), а с намаляване на активността на възпалителния процес на пациента се предписват таблетки. Единична доза от това НСПВС е 7,5 mg, а честотата на приложение е 1-2 пъти на ден.

Рофекоксиб

Rofecoxib (друго търговско наименование е Denebol) се продава в аптеките под формата на инжекционен разтвор (2 ml ампули съдържат 25 mg от активното вещество) и под формата на таблетки. Степента на отрицателно въздействие на това НСПВС върху бъбреците и стомашно-чревния тракт на това лекарство е изключително ниска. Стандартната терапевтична доза е 12,5-25 mg. Честотата на приемане (или интрамускулно инжектиране) - 1 път на ден. При интензивна болка в ставите в началото на курса на пациента се предписват 50 mg Rofecoxib.

Целекоксиб

Този селективен инхибитор на COX-2 се произвежда под формата на капсули, съдържащи 100 или 200 mg от активното вещество. Аналози на Celecoxib са Flogoxib, Revmoksib, Celebrex и Zycel. НСПВС рядко провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни патологии, ако стриктно се спазва предписаният режим на лечение. Препоръчителната дневна доза е 100-200 mg (по едно и също време или в 2 приема), а максималната е 400 mg.

Във връзка с

Съученици

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са ново поколение лекарства, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероиден", която е в името на тези лекарства, показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени да се борят с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които инхибират ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана с помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често се използват НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• дисменорея (болка по време на менструация);
• остра подагра;
• следоперативна болка;
• болка в костите поради метастази;
• чревна непроходимост;
• треска (висока телесна температура);
• лека болка поради травма или възпаление на меките тъкани;
• бъбречна колика;
• болки в кръста;
• Болестта на Паркинсон;
• остеохондроза;
• мигрена;
• болка в главата;
• ревматоиден артрит;
• артроза.

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с астма, както и при хора, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо. антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

• ибупрофен;
• индометацин;
• Мелоксикам;
• напроксен;
• Целекоксиб;
• Диклофенак;
• Етодолак;
• Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната лигавица и стомаха с кървене и язва. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат странични улцерогенни ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на лекарствата от ново поколение може да се разграничи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, като COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеност е фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е подобен на морфина, но в същото време не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно наблюдение на лекар може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат траен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курса на лечение с тези лекарства.

По химичен произход тези лекарства се предлагат с некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

• Препарати на базата на индооцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин;
• Оксиками - мелоксикам, пироксикам;
• Салиципати - дифлунисал, аспирин;
• На базата на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен;
• Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин;
• Препарати от фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Силата на противовъзпалителния ефектсредни дози, лекарствата са подредени в следната последователност (отгоре на най-мощните):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Чрез аналгетичен ефектлекарствата са изброени в следния ред:

• кетопрофен;
• кеторолак;
• индометацин;
• диклофенак натрий;
• амидопирин;
• флурбипрофен;
• напроксен;
• пироксикам;
• аспирин;
• Ибупрофен.

Най-често използваните НСПВС, изброени по-горе, са при хронични и остри заболяванияпридружен от възпаление и болка. По правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Всяко ново лекарство за пациента трябва да се предписва в началото в минималната доза. С нормална поносимост след няколко дни увеличете дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства с отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на високи дози НСПВС.

Продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

• Промени в работата на кръвоносните съдове и сърцето - подуване, повишено налягане, сърцебиене;
• уринарна инконтиненция, бъбречна недостатъчност;
• Нарушение на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, замаяност, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите;
• Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит;
• Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични разстройства.

НСПВС трябва да се лекуват минимално възможно време и минимални дози.

Употреба при бременност

Не е желателно да се използват лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че няма директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства Movalis

Е лидерътсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат дългосрочно действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите, възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

COX-2 инхибитор, който има изразен аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има доста ниска степен на афинитет към COX-1 и следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате медицински продукт, трябва да внимавате, тъй като има голям списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителна безопасност, тъй като лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Като противовъзпалително лекарство не се използва толкова често, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на стави, както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност са перфектно съчетани.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликата между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Съставът на най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми върху благосъстоянието, лечението на заболяванията се извършва директно с други методи и лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група са широко използвани по целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС за повечето от нас са аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локално подуване, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигенази (COX), са отговорни за стартирането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна познатите лекарства от тази група бяха разделени на типове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и по-предпочитано. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Основни неселективни НСПВС

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира слепването на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и рафтовете на аптеките редовно получават лекарства от ново поколение, които могат едновременно да понижат температурата, да облекчат възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система, е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в момента.

Това може да се обясни с техните действия:

• противовъзпалително;
• антипиретик;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени именно от изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази посока и повечето от тях имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата продават се в аптеките без рецепта.

Поръчка 30 милиона души на Земята използват ежедневнолекарствата, които описваме 45% кандидатът е на възраст над 62 години, 15% пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаното по-горе действие.

Сега ще ги разгледаме по-подробно.

Ефектът от тези лекарства

Основният от тях е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

PG имат следния фокус:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на отока, ексудация и бързо заздравяване на щетите.
2. Намалете болката.
3. Допринасят за понижаване на топлината, поради действието върху центровете за регулиране на хипоталамуса.
4. Противовъзпалително действие.

Индикация за употреба

Лекарствата от тази група, като правило, предписани за остри и хронични патологии,в клиниката на която има болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
4. Подаграта е отлагането на урати в телесните тъкани.
5. Дисменорея - менструални болки.
6. Рак на костите с болка.
7. Мигренозни болки. б
8. Болка, наблюдавана след операция.
9. Лека болка при наранявания и възпаления.
10. Топлина.
11. Синдром на болка при заболявания на пикочната система.

Форма за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

Така че можете да изберете по ваш вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

По химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина- Аспирин.
2. Производни на пиразолон- Аналгин.
3. Производни на антранилова киселина- Натриев мефенаминат.
4. Производни на пропионовата киселина- представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производни на оцетната киселина- в тази група Диклофенак-натрий. Прочетете повече за статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Производни на оксикам– представители на Пироксикам и Мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина- това включва Amizon.
8. Производни на коксиби- в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химични групи- Мезулиди, Етодолак.
10. Комбинирани лекарства- Реопирин, Диклокаин.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназата тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназата тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарства от второ поколение

1. Мовалис.
2. Найс.
3. Нимезил.
4. Аркоксия.
5. Селебрекс.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид.Много ефективен при болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и др. Премахва възпаление, хиперемия, понижава температурата. Използването на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимезулид таблетки 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб.Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. Страхотен за облекчаване на болка и възпаление. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо не съществуват. Цената на таблетките Целекоксиб варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете повече за лекарите, които лекуват остеоартрит тук.
3. Мелоксикам.Друго име е Movalis. Много добре облекчава температурата, анестезира, облекчава възпалението. Много е важно, под наблюдението на лекар, да можете да го приемате продължително време. Форми на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките действат 24 часа, така че една на ден е достатъчна. Мелоксикам ампули 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Мелоксикам-Теватабл. 15 мг 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли. Мелоксикам Авексима таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ксефокам.Той е мощен аналгетик, действа като морфин. Действа 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 10 бр. Цена 194 рубли. Ксефокам таблетки са покрити. пленничество. относно. 8 мг 30 бр. Цена 564 рубли

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Много по-малко вероятно е такива лекарства да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства те се различават фундаментално по механизма на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Въздействието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС да понижават перфектно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положително въздействие се отбелязва при следните фактори:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози, тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различен характер, както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да назоват точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. салицилати. Тази група НСПВС включва лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat".
6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: ибупрофен, кетопрофен, беноксапрофен, фенбуфен, фенопрофен, тиапрофенова киселина, напроксен, флурбипрофен, пирпрофен, набуметон.
7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Въпреки това, те практически не засягат работата на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още една положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петна);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при приемане на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препарати от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства имат най-добри противовъзпалителни свойства.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

Movalis стана лидер сред най-новото поколение НСПВС. Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приемане на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острия стадий;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12 години.

Възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през целия ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Мнението на потребителите за лекарството

Прегледите на много хора, които са склонни към силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото лекарство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. Освен това продължителният му престой в тялото дава възможност за еднократно приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациентите, които използват лекарството за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат особено внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката, ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.

Показанията за употреба, посочени в инструкциите, са:

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да се обърне на хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.

Потребителско мнение

Доста противоречиви отзиви за това лекарство. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста неблагоприятно за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Инструментът също има антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялните и колагеновите влакна.

Лекарството се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• висока температура
• различни болкови синдроми.

В този случай лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемате лекарството "Нимезулид" хора, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.