Трябва да знаете, че дори след успешна операция остава малка част от щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод се използва за унищожаване на останалата тъкан или туморни клетки.

Щитовидната жлеза е единственият орган в нашето тяло, който абсорбира и задържа йод. Това свойство се използва при лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Прочетете повече за принципите на терапията, рисковете и последствията за пациента в материала.

Радиоактивният йод (синоними l131, радиойод, йод-131) е един от изотопите на простия йод (I126).

Има способността да се разпада (спонтанно), при което се образуват бърз електрон, гама лъчение, квант и ксенон:

1. бета частица(бърз електрон) може да достигне много висока скорост. Той е способен да прониква и унищожава биологични тъкани с радиус от 0,6-2 mm в зоната на натрупване на изотопи. Това обяснява лечебните свойства на I131 при рак на щитовидната жлеза, дифузна токсична гуша (при тези заболявания на пациентите често се предписва радиойодна терапия на щитовидната жлеза).
2. Гама радиацияможе лесно да проникне в човешкото тяло. Той няма терапевтичен ефект, но има диагностично значение: с помощта на специални гама камери е възможно да се фиксират зони с повишено натрупване на йод-131. Това ви позволява да оцените функционалната активност на щитовидната жлеза или да определите наличието на метастази в злокачествена лезия на органа.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Помислете как да проверите щитовидната жлеза с йод и какво трябва да знае пациентът за характеристиките на изследването. Сцинтиграфията или радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза е метод за функционално изследване на функционирането на даден орган, основан на способността му да абсорбира радиоактивни йодни молекули.

С помощта на сцинтиграфия можете да оцените:

• анатомична структура и местоположение на органа;
• размера на щитовидната жлеза;
• дифузни или фокални промени в органа, свързани с нарушение на неговата функционална активност;
• наличието на "студени" и "горещи" възли в щитовидната жлеза.

Забележка! В допълнение към изотопа I131, йод-123 също може да се използва за диагностициране на проблеми с щитовидната жлеза (за предпочитане е, ако след това органът се планира да бъде третиран с радиоактивен йод) или технеций Tc99.

Показания за процедурата

Най-често се предписва радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза за:

• увеличаване на размера на необичайно разположената щитовидна жлеза;
• ретростернална гуша;
• възли на щитовидната жлеза, диагностицирани с ултразвук (за определяне на тяхната функционална активност);
• тиреотоксикоза за диференциална диагноза на вида на заболяването;
• добре диференциран рак на щитовидната жлеза за откриване на далечни метастази.

Също така, според показанията на лекаря, процедурата се провежда за контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза, оценка на резултатите от операцията и провеждане на медицински прегледи на пациенти, наблюдавани за рак на щитовидната жлеза.

Подготовка за сцинтиграфия: какво трябва да знаете преди изследването

Инструкцията за процедурата не предполага специална подготовка за нея.

Въпреки това лекарите предупреждават за важността на спазването на две прости правила:

• ако пациентът приема йодни препарати, те трябва да бъдат изоставени един месец преди изследването;
• за 3 седмици се изключват всякакви диагностични изследвания, изискващи интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество.

Как се извършва радиоизотопно сканиране?

Процедурата е безболезнена, отнема 15-25 минути и се провежда на няколко етапа:

1. Орално (чрез поглъщане на желатинови капсули) или интравенозно приложение на радиофармацевтик, съдържащ микродози от I123, I131 или Tc99.
2. Разпределение на изотопи на радиоактивен йод с кръвния поток в тялото и натрупването им главно в тъканите на щитовидната жлеза.
3. Пациентът се поставя в гама камера, в която радиационната сила се отчита от клетките и се натрупва радиоактивен йод.
4. Прехвърляне на получената информация на компютър, обработка и издаване на готовия резултат.

Важно е да се знае. Цената на това изследване до голяма степен зависи от клиниката, в която се извършва. Средната цена на сцинтиграфия в частни изследователски центрове е 3000 рубли.

Оценка на резултатите

Обикновено изотопите на радиоактивния йод се натрупват равномерно в тъканите на щитовидната жлеза и при сканиране органът изглежда като два овала с ясни контури. Признаците на патология, които могат да бъдат диагностицирани по време на изследването, са представени в таблицата по-долу.

Таблица: Признаци на патология на щитовидната жлеза по време на радиоизотопно сканиране:

знак	Появата на "студени" зони	Появата на "горещи" зони
Характеристика	На фона на равномерно оцветени тъкани на щитовидната жлеза се появяват светли участъци	Изпъкнали силно оцветени области, ограничени от светъл ръб (синдром на кражба)
Какво означава това	"Студените" възли показват намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза в тази област.	"Горещите" зони са признак за повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза и повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта
Възможни нарушения на щитовидната жлеза	Фиброза Хроничен, включително автоимунен тиреоидит рак на щитовидната жлеза	DTG (базедова болест)

Забележка! Радиоизотопното сканиране не е надежден метод за диагностициране на злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза. Лекарят може да постави диагноза рак само след извършване на тънкоиглена биопсия и последващо морфологично изследване на получения биоматериал.

Просто комплексно

За лечение на хипертиреоидизъм се използва радиоактивен йод, който постепенно намалява обема на щитовидната жлеза до пълното й разрушаване. Методът на лечение е много по-безопасен, отколкото изглежда и всъщност е по-надежден, има стабилен резултат, за разлика от приема на антитиреоидни лекарства.

По време на операцията хирургът внимателно отстранява тъканта на жлезата. Трудността се състои в много близкото разположение на нерва на гласните струни и е необходимо да се действа изключително внимателно, за да се предотврати увреждане. Операцията се усложнява от още по-голям брой кръвоносни съдове в тъканта на ендокринната жлеза.

Какво е аблация?

Радиоактивният йод може да унищожи или цялата ендокринна жлеза, или част от нея. Това свойство се използва за намаляване на симптомите, които съпътстват хипертиреоидизма.

Аблация означава деструкция или ерозивна язва. Аблация с радиоактивен йод се предписва от лекар, след точно определяне на дозата на микроелемента. Абсорбцията се определя чрез сканиране, лекарят проследява дейността на ендокринната жлеза и количеството радиоактивен йод, което тя улавя. Освен това по време на прегледа специалистът „вижда“ болни и здрави тъкани.

При определяне на оптималната доза йод важни критерии са:

• размера на щитовидната жлеза;
• резултат от теста за абсорбция.

Съответно дозата на радиоактивния йод се увеличава в зависимост от големината на щитовидната жлеза и колкото повече тя го усвоява, толкова повече намалява количеството му.

Как работи?

Изотопът се разпада спонтанно, за да образува няколко вещества. Една от тях е бета частица, която прониква с голяма скорост в биологичната тъкан и провокира смъртта на нейните клетки. Терапевтичният ефект се постига с помощта на този вид радиация, която действа точково върху тъканите, които натрупват йод.

Проникването на гама лъчение в човешкото тяло и органи се записва в гама камери, които разкриват центровете на натрупване на изотопи. Местата на луминесценция, записани на снимките, показват местоположението на тумора.

Тироидните клетки са подредени по подреден начин, образувайки сферични кухини от А-клетки (фоликули). Вътре в органа се произвежда междинно вещество, което не е пълноценен хормон - тиреоглобулин. Това е верига от аминокиселини, в която има тирозин, който улавя по 2 йодни атома.

Запасите от готов тиреоглобулин се съхраняват във фоликула, веднага щом тялото почувства нужда от хормони на ендокринната жлеза, те веднага отиват в лумена на съдовете.

За да започнете терапията, трябва да вземете хапче и голямо количество вода, за да ускорите преминаването на радиоактивния йод през тялото. Може да се наложи да останете в болницата в специално отделение до няколко дни.

Лекарят ще обясни подробно на пациента правилата на поведение, за да се намали въздействието на радиацията върху хората наоколо.

Който се лекува

Пациентите, включени в списъка са:

• с диагностицирана дифузна токсична гуша;

Популярността на метода гарантира неговата висока ефективност. По-малко от половината от пациентите с тиреотоксикоза получават адекватна помощ при приема на таблетки. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е отлична алтернатива на радикалното лечение.

Принцип на терапията

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премине през следните стъпки:

• Колекция от анализи и изследвания на щитовидната жлеза.
• Изчислява се приблизителната дата на терапията с радиоактивен йод и антитироидните лекарства се отменят 2 седмици предварително.

Ефективността на лечението по време на първоначалната сесия достига 93%, при повторна терапия 100%.

Лекарят ще подготви пациента предварително и ще му обясни какво го очаква. През първия ден е възможно повръщане и гадене. В местата на натрупване на радиоактивен йод се появява болка и подуване.

Много често слюнчените жлези са първите, които реагират, човек усеща сухота на лигавицата на устата и нарушение на вкуса. Няколко капки лимон върху езика, близалка или дъвка помагат да се коригира ситуацията.

Краткосрочните странични ефекти включват:

• чувствителност на врата;
• подуване;
• подуване и болезненост на слюнчените жлези;
• главоболие;
• липса на апетит.

Гуша

При токсична форма на гуша (нодуларна или дифузна) хормоните са в излишък, което води до тиреотоксикоза. При дифузно увреждане на ендокринната жлеза, хормоните се произвеждат от цялата тъкан на органа, с нодуларна гуша - образуваните възли.

Целта е при използване на радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза, чрез излагане на нейните участъци на радиация от изотопа. Постепенно е възможно да се "обуздае" излишното производство на хормони и да се образува състояние.

Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод ще доведе до намаляване на хидратацията на очната ябълка. Това е пречка за носенето на контактни лещи, така че те ще трябва да бъдат изоставени за няколко дни.

• След терапията пациентът трябва да приема големи количества вода, за да изхвърли бързо радиоактивния йод от тялото.
• При посещение на тоалетната трябва да се спазват максимално хигиенните правила, така че урината с изотопни остатъци да не попадне никъде, освен в канализацията на тоалетната.
• Ръцете се измиват с препарат и се подсушават с кърпи за еднократна употреба.
• Не забравяйте да сменяте често бельото.
• Вземете душ поне 2 пъти на ден, за да отмиете добре потта.
• Дрехите на човек, преминал терапия с радиоактивен йод, се перат отделно.
• Пациентът е длъжен да спазва безопасността на други хора, във връзка с което: не стойте близо за дълго време (по-близо от 1 метър), избягвайте обществени места, изключете сексуални контакти за 3 седмици.

Полуживотът на радиоактивния йод продължава 8 дни, през този период от време се разрушават клетките на щитовидната жлеза.

Раково заболяване

Раковият тумор е мутирала нормална клетка. Веднага щом поне една клетка придобие способността да се дели с висока скорост, те говорят за образуването на онкология. Интересното е, че дори засегнатите от рак клетки са способни да произвеждат тиреоглобулин, но в много по-ниски концентрации.

Щитовидната жлеза в тялото ви абсорбира почти целия йод, който влиза в тялото. Когато човек приема радиоактивен йод в капсула или течна форма, той се концентрира в клетките му. Радиацията може да унищожи самата жлеза или нейните ракови клетки, включително метастази.

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е оправдано от малкия ефект върху останалите органи на вашето тяло. Използваната доза радиация е много по-силна, отколкото при сканиране.

Процедурата е ефективна, когато е необходимо да се разруши тиреоидната тъкан, останала след операция след лечение на рак на щитовидната жлеза, ако са засегнати лимфни възли и други части на тялото. Радиоактивното лечение на щитовидната жлеза подобрява преживяемостта при пациенти с папиларен и фоликуларен рак. Това е стандартна практика в такива случаи.

Въпреки че ползата от терапията с радиоактивен йод се счита за по-малко очевидна за пациенти с лек рак на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на целия орган се счита за по-ефективно.

За ефективно лечение на рак на щитовидната жлеза пациентът трябва да има високо ниво на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Стимулира усвояването на радиоактивен йод от раковите клетки и органните клетки.

При отстраняване на ендокринната жлеза има начин да се повиши нивото на TSH - откажете да приемате хапчета за няколко седмици. Ниските нива на хормона ще накарат хипофизната жлеза да активира освобождаването на TSH. Състоянието е временно, това е изкуствено предизвикан хипотиреоидизъм.

Пациентът трябва да бъде предупреден за появата на симптоми:

• умора;
• депресия;
• качване на тегло;
• запек
• болка в мускулите;
• намаляване на концентрацията.

Като опция, за повишаване на TSH, тиротропинът се използва в инжекции преди терапията с радиоактивен йод. На пациента се препоръчва да се въздържа от консумация на храни, съдържащи йод, в продължение на 2 седмици.

Рискове и странични ефекти

Пациентите, приемащи терапия, трябва да бъдат предупредени за последствията от:

• Мъжете, които получават големи общи дози радиоактивен йод, ще имат намален брой активни сперматозоиди. Много рядко се регистрират случаи на развитие на последващо безплодие, което може да продължи до 2 години.
• Жените след терапията трябва да се въздържат от бременност в продължение на 1 година и да бъдат подготвени за менструални нередности, тъй като лечението с радиоактивен йод засяга яйчниците. Съответно кърменето трябва да се изключи.
• Всеки, който е получил изотопна терапия, има повишен риск от развитие на левкемия в бъдеще.

След лечение с радиоактивен йод пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение през целия си живот. Лечението с радиоактивен йод има безспорни предимства пред друго радикално решение – хирургическата намеса.

Цената на процедурата в различните клиники варира леко. Разработена е инструкция, която ви позволява да вземете предвид всички изисквания за безопасност и ефективност.

Лечението с радиойод ви позволява бързо и безболезнено да премахнете причината за заболяването на щитовидната жлеза. Това е модерен начин за възстановяване на загубеното добро здраве с минимален риск за здравето.

Съставител: Барановски О.А., заместник-главен лекар по радиологична служба, Градски клиничен онкологичен център в Минск

Лечението с радиоактивен йод е необходимо, за да се контролират възможните промени в органите и системите, свързани с Вашето заболяване на щитовидната жлеза.

Надяваме се, че представената по-долу информация ще отговори на много от вашите въпроси, но може да повдигне и други. Ако имате въпроси, които не са обхванати в приложените раздели, или ако не разбирате някои изрази, моля, свържете се с вашия лекар или с който и да е член на отдела по нуклеарна медицина. Ако страдате от хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), едно от препоръчаните за Вас лечения може да бъде лечение с радиоактивен йод.

1. Какво е радиоактивен йод?
Радиоактивният йод (I131) е радиоактивна форма на йод, която се използва за диагностициране и лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза при хора.
Йодът е елемент, необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Той се намира в основата на шията, по предната повърхност и участва в метаболитните процеси на почти всички жизненоважни органи и системи на тялото. Подобно на обикновения йод, радиоактивният йод прониква и се натрупва в клетките на щитовидната жлеза. Това позволява да се използва при тестване, диагностициране и лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Терапевтичният ефект се основава на радиоактивността на I131, който облъчва цялата жлеза отвътре с бета и гама лъчение. 90% от терапевтичния ефект се дължи именно на бета лъчение с обхват на радиоактивните частици 2-3 мм. Радиоактивността унищожава както клетките на жлезата (останките от самата тъкан), така и туморните клетки, които са се разпространили извън нея. Лечението е почти безболезнено.

2. За какво е тестът с радиоактивен йод-131?
Това изследване се предписва на пациенти, които са претърпели хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. След операцията хормоните на щитовидната жлеза не се предписват. След 4 седмици на пациента се дава радиойод. Възможни остатъци от тъкан на щитовидната жлеза и туморни клетки имат способността да улавят йод и да го светят. Ден след приема на капсула радиоактивен йод на специално устройство, показано на снимката по-долу, се получава информация от областта на шията за наличието или отсъствието на функционираща тъкан.
Веднага се извършва изследване на гама камера, за да се определи визуално местоположението на възможното местоположение на тъканта. Ако тестът е положителен, тогава е необходима допълнителна радиойодна терапия. Последното се извършва и според други изследвания за разпространението на Вашето заболяване (ултразвук, рентген, лаборатория).

3. Как се прилага радиоактивен йод?
Поглъщането на радиоактивен йод обикновено се извършва през устата, чрез поглъщане на обичайната форма и размер на желатинови капсули, съдържащи самия радиоактивен елемент. Капсулите без вкус и мирис се поглъщат без дъвчене и се измиват с една или две чаши вода (не сок). В изключителни случаи може да ви бъде предложена течна форма на радиойод с подобни характеристики. В този случай след приема е необходимо да изплакнете добре устата с вода и веднага да изпиете последната. Ако носите подвижни протези, най-вероятно ще бъдете помолени да ги премахнете, преди да вземете течен йод.

4. Радиоактивният йод наистина ли е опасен за другите?
Използването на радиация за вашето лечение е за ваша полза. Въпреки това е вредно за тези, които влизат в контакт с вас. За да намалите риска от излагане на други, ще бъдете настанени в отделна стая или стая с пациент с подобно заболяване. Медицинският персонал няма да може да остане с вас повече от необходимото време, за да се погрижи за вашите нужди и ще носи ръкавици и друго защитно облекло.

5. Безвреден ли е радиоактивният йод за вас?
Радиойодната терапия е широко призната като ефективно лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Страничните ефекти са леки и изчезват сами при спазване на препоръките за тяхното предотвратяване. За да предпазите стомашната лигавица, 30 минути преди приема на изотопа ще ви бъде дадено антиацидно лекарство (например Almagel или Gefal). След прием на капсули радиоактивен йод трябва допълнително да изпиете 2 чаши минерална вода. В близко бъдеще са възможни "възпалено гърло", гадене, повръщане, слабост и липса на апетит, локално подуване на шията, възможно е по-късно обостряне на хронични заболявания, остър гастрит, цистит и сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези). Възпалението на слюнчените жлези се среща при 30% от пациентите и може да бъде остро или хронично. Симптомите на сиаладенит могат да се появят в рамките на 24 часа и са по-характерни за пациенти, които са получили висока активност на радиоактивен йод, при наличие на малки остатъци от функционираща тъкан на щитовидната жлеза. За да се предотврати развитието на това усложнение, се препоръчва да се използват дъвки, близалки, лимони, да се прилагат студени компреси и да се пие много вода. Може също да има временна болка в езика или намаляване на вкусовата чувствителност. Като процент преходен гастрит се наблюдава при 30%, намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите - при 70%, локален тумор на шията с синдром на болка - при 10-20% от пациентите. Литературните данни за последващо развитие на левкемия, белодробна фиброза, лезии на половите жлези и костния мозък са много редки, в нашата практика такива усложнения не са срещани. Прилагането на препоръки за повишено водно натоварване, стимулиране на слюноотделянето, както и предписаните лекарства за защита на стомашната лигавица и антиеметици намаляват риска от тези реакции до минимум.

6. Какви лекарства мога да приемам?
Таблетките с хормони на щитовидната жлеза - левотироксин пречат на лечението или изследването с радиойод. Предвид това е необходимо да спрете приема им 4 седмици преди планирания прием на радиойод (хоспитализация). През това време може да се почувствате уморени или слаби, особено следобед, наддаване на тегло, подуване на лицето и крайниците, загрубяване на гласа, запек, засилени прояви на калциев дефицит (ако са били налични преди това) също са възможни. Отказът от прием на левотироксин, като правило, води до това (това е нормално).
Освен това са възможни следните преживявания и усещания:
- депресия,
- забравяне
- суха кожа и коса,
- студенина
- качване на тегло
- запек
- нарушение на менструалния цикъл при жените,
- намалено внимание
- апатия,
- бърза уморяемост.
Тези прояви ще изчезнат в рамките на 1-2 седмици след началото на повторното приемане на левотироксин.
Много смеси за кашлица, минерални и хранителни добавки и сърдечни лекарства съдържат значителни количества йод. Последният се улавя от остатъците от щитовидната жлеза или туморните клетки по същия начин като радиоактивния йод. В същото време ефективността на радиойодната диагностика или радиойодната терапия намалява и резултатът от изследването се изкривява. При прием на калциеви препарати е необходимо да се спре употребата му 1 месец преди лечението с "морски калций". Моля, носете със себе си всички други таблетки и лекарства, които сте приемали през последните 4 седмици, и ги покажете на Вашия лекар. Моля, кажете ни и какви рентгенови изследвания сте правили, тъй като някои от тях изискват използването на йодсъдържащи вещества. Дълготрайни активи, проучвания, препоръчани за анулиране, и срокове за анулиране са представени в следващата таблица.

Лекарства	Срокове за анулиране
Тиреостатици (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и др.)	От 3 до 7 дни
Естествени и синтетични хормони на щитовидната жлеза	10 дни за трийодтиронин и 4 седмици за левотироксин
Отхрачващи средства, витамини, хранителни добавки, съдържащи обикновен йод	1-2 седмици в зависимост от съдържанието на йод
Йодсъдържащи лекарства (амиодарон и др.)	1-6 месеца
Локално приложение на йод (лечение на кожата, лигавиците и др.)	1-2 седмици
Рентгеноконтрастни вещества при изследване	Срокове за анулиране
- водоразтворим интравенозно	3-4 седмици
- мастноразтворими перорално (например за холецистография)	3 месеца
- масло (например с бронхография)	6-12 месеца
- масло (например с миелография)	2-10 години

7. Мога ли да приемам посетители?
Всички посетители след прием на радиойод са изключени. Тоест няма да можете да имате физически контакт с вашите посетители. Единствената комуникация с посетителите е възможна чрез медицински персонал и предавания. Не трябва да им давате нищо, включително остатъци от храна, напитки, печатни материали или дрехи. Моля, попитайте медицинския персонал, ако имате някакви съмнения относно даден артикул.
Забраняват се посещенията на бременни жени и деца под 18 години при пациенти, лекувани и изследвани с радиоактивен йод.

8. Какво да правим след прием на радиоактивен йод?
За по-добро усвояване, получаване на добър терапевтичен ефект при по-ниско лъчево натоварване на стомаха, след прием на капсулен или течен радиоактивен йод не е необходимо да се приемат допълнителни храни и напитки през първия час. След поглъщане на капсула с радиоактивен йод, той се натрупва в щитовидната жлеза, нейните евентуални остатъци (след операция) или в други променени органи. Отделянето му се осъществява с урина, изпражнения, слюнка, пот и дъх. В резултат на това радиоактивността може да се отложи върху околните предмети: дрехи, спално бельо, стени и лични вещи - върху всичко, с което влизате в контакт. Затова всеки пациент може да носи със себе си само строго необходими лични вещи и ще му бъдат осигурени бельо и болнични престилки. Предвид гореизложеното следва да се спазват следните правила за поведение.
8.1 Първо трябва да се преоблечете в болничното бельо.
8.2. Когато правите сутрешен тоалет или използвате вода, миете лицето си и миете зъбите си, внимавайте водата да не пръска извън умивалника.
8.3. Не забравяйте да изплакнете старателно четката си за зъби след всяка употреба.
8.4. Когато посещавате банята, уверете се, че урината не се пръска извън тоалетната и изплакнете два пъти с пълен резервоар с вода. Всички пациенти (и мъже) от началото на лечението до изписването използват тоалетната само в седнало положение.
8.5. Ако случайно напръскате или разлеете нещо, моля, съобщете за това на медицинската сестра или медицинската сестра.
8.6. При гадене и повръщане да се използват найлонови торбички в отделението или тоалетната чиния, със задължително съобщение на дежурния персонал. Когато използвате тоалетната, изплакнете повръщаното два пъти. При повръщане в отделението - само в торба, в краен случай - на леглото, но не и в мивката.
8.7. Необходимо е да се мият ръцете, както преди хранене, така и преди други манипулации.
8.8. Не използвайте носни кърпички за многократна употреба, препоръчително е да имате хартиени за еднократна употреба.
8.9. Пуснете използваната тоалетна хартия в тоалетната.
8.10. Входната ви врата трябва да е затворена през цялото време.
8.11. Изхвърлете дъвката веднага след като вкусът й изчезне в пластмасовите кофи за боклук. Също така поставяйте всички остатъци от храна само в торби.
8.12. Не хранете птици и животни през отворени прозорци.
8.13. Не забравяйте да се къпете ежедневно.
8.14. Необходимо е да имате стол всеки ден, в случай на липса, информирайте персонала - ще ви бъдат предложени лаксативи.
8.15. Преди изписване излезте от отделението само в калъфи за обувки.

9. Продължителност на болничния престой
У нас радиойодтерапията не е възможна амбулаторно. Приемът, лечението и по-нататъшното изследване са свързани с изискванията за радиационна безопасност. В тази връзка след прием на I131 всеки пациент се настанява за определен период в закрито отделение, без възможност за свободно излизане и движение.
Целият медицински персонал е специално обучен за работа с радиоактивни материали и радиационните аспекти на вашата терапия.
От 3-тия ден от началото на лечението дозиметристът ще извършва ежедневни измервания - измервания на оставащата радиоактивност в тялото ви. Получените данни се съобщават на персонала от лекари и медицински сестри. Когато нивото на радиоактивен йод е достатъчно ниско, ще бъдете изследвани с гама камера. И едва когато Вашият лекар е доволен от Вашето състояние и резултатите от прегледа, ще бъдете изписан.
Средната продължителност на болничния престой е от четири до седем дни. Колко скоро можете да се върнете у дома зависи само от нивото на остатъчна радиоактивност в тялото ви. Повечето от радиоактивните компоненти се улавят от щитовидната жлеза през първите 24 часа. Веднага след като радиоактивността в тялото Ви достигне безопасно ниво, можете да бъдете изписан с разрешението на Вашия лекар.

10. Какво представлява сцинтиграфското изследване на гама камера?
Сцинтиграфското изследване ви позволява да определите мястото на фиксиране на радиоактивен йод в тялото ви. При извършване на сцинтиграфия (сканиране) е необходимо да лежите неподвижно върху повърхността на масата на гама камерата през цялото време на изследването. Тази безболезнена процедура продължава максимум 60 минути. Ако не можете да лежите на равна повърхност за дълго време или се страхувате от затворени пространства, моля, уведомете ни предварително. Апаратът не ви облъчва, напротив вие сте източникът на радиация.
Резултатът ще бъде изображение на разпределението на радиоактивния йод в тялото ви на екран или друг носител. Това помага да се установи ефективността на предишното лечение и да се установи разпространението на процеса. Въз основа на данните от сцинтиграфията и други показатели впоследствие се избира тактиката на лечение и управление на пациента.

11. Необходими ли са повторни курсове на лечение?
Състоянието на някои пациенти изисква два или повече курса на лечение. Всеки случай на заболяване на щитовидната жлеза е индивидуален. По време на изписването лекарят ще обсъди с вас необходимостта от повторно лечение и приблизителния график за провеждането му. Последните могат да претърпят промени въз основа на резултатите от вашето изследване (нивото на туморен маркер в кръвта - тиреоглобулин, ултразвуково изследване и / или рентгенови данни).

12. Радиойод и бременност
Бременността е абсолютно противопоказание за изследване и лечение с всички радиоактивни вещества и в частност с радиоактивен йод. Всяка жена в детеродна възраст без цикъл се счита за бременна до доказване на противното.
Ако сте претърпели операция на щитовидната жлеза и след това е препоръчано лечение с радиоактивен йод, жените се съветват да планират бременност не по-рано от една година след такова лечение, а мъжете - не по-рано от 2 месеца.

13. Съвети за хранене
При подготовката за терапия с радиоактивен йод пациентите обикновено се съветват да следват диета с ниско съдържание на йод.
Целта на диетата с ниско съдържание на йод е да се намали съдържанието на йод в организма и по този начин да се увеличи диагностичната или терапевтичната ефикасност на радиоактивния йод. Ако се спазва такава диета, до момента, в който радиоактивният йод бъде въведен в тялото, клетките, способни да го абсорбират, изпитват йоден глад. Поради това те са в състояние да абсорбират радиоактивния йод по-активно. При здравия човек основният орган, който абсорбира йода, е щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза е била отстранена в резултат на операция, откриването на огнища на абсорбция на радиойод в други органи (например в лимфните възли, белите дробове) ще помогне за по-точно определяне на разпространението на болестта и избор на най-добрите възможности за лечение . И тъй като радиоактивният йод е в състояние да убива "лошите" клетки, той се използва в такива ситуации и за лечение.
Диета с ниско съдържание на йод се предписва за сравнително кратък период от време, обикновено 2 седмици преди приема на радиойод и продължава през целия курс на диагностика или лечение.
Следват препоръки за спазване на диета с ниско съдържание на един. Всеки пациент обаче изисква индивидуален подход, така че трябва да чуете окончателните препоръки от лекаря.
Не забравяйте, че ниско хранителната диета не означава безсолна, тоест не е необходимо да спирате да ядете сол. Можете да използвате нейодирана сол и да осолите храната си по начина, по който сте свикнали.
Диета с ниско съдържание на йод не означава пълна липса на йод във вашата диета. При спазването на тази диета трябва да се изключат храни с високо съдържание на йод (повече от 20 микрограма на порция) и да се ограничат максимално храните с умерено съдържание на йод (5-20 микрограма на порция).
Можете да ядете храни, които не надвишават 5 микрограма йод на порция. Има много храни, които са толкова бедни на йод, че консумацията им не се отразява на резултата от вашето изследване и лечение.
Предлагаме ви да се запознаете със списъка на храните, които не трябва да се консумират при нискоедна диета и които трябва да бъдат ограничени.

Храни и добавки, които трябва да се избягват при диета с ниско съдържание
1. Всякакви морски дарове: морска риба, раци и ракови пръчици, скариди, миди, водорасли (зеле и др.) И препарати, съдържащи водорасли ("Fitosplat" и др.).
2. Млечни продукти (сирена, заквасена сметана, кисели млека, масло, сладолед, сухи млечни каши и др.).
3. Яйчен жълтък, яйца с йод, както и ястия, при приготвянето на които се използва яйчен жълтък в големи количества. Яйчният белтък не съдържа йод, може да се консумира без ограничения, ако следвате диета с ниско съдържание на един,
ако нямате други противопоказания за това (ако е невъзможно да откажете употребата на яйца, е необходимо да намалите консумацията им до 3 на седмица).
4. Промишлени хлебни изделия, съдържащи консерванти с йод. корнфлейкс. Можете да сте сигурни, че вашата диета е с ниско съдържание на йод, като ядете домашно приготвени печива, приготвени с нейодирана сол и без богати на йод съставки (като яйчни жълтъци).
5. Всички храни и ястия, които са червени, оранжеви и кафяви, както и лекарства, които използват багрила от тези нюанси. Много от тях съдържат йодно багрило (еритрозин – Е127), което не винаги е посочено на етикета на продукта. Затова е по-добре да не ядете толкова оцветени храни.
6. Млечен шоколад. Сладолед. Можете да използвате малко количество какао на прах и някои разновидности на черен шоколад. Въпреки това е необходимо да се контролира съставът на шоколадовите продукти, като внимателно се чете информацията върху опаковката.
7. Соеви продукти (сосове, мляко, сирене тофу). Те съдържат йод в доста големи количества.
8. Червен, лилав, шарен боб. Йодсъдържащи витамини и хранителни добавки; препарати, съдържащи йодиди или йодати.
9. Ако имате нужда от витамини по време на диета с ниско съдържание на един, вземете такива, които не съдържат йод. Съставът на лекарството винаги е посочен на опаковката.
10. Солени ядки, чипс, плодови и месни консерви, салами, разтворимо кафе, ориенталска храна, пица, кетчуп, пържени картофи, ябълково пюре, банани, череши, сушени кайсии.
11. Зелени: копър, магданоз, маруля, кресон; карфиол, зелени чушки, печени картофи, тиквички, маслини, райска ябълка.

Храни и съставки, съдържащи минимално количество йод
- пресни плодове и сокове: ябълка, авокадо, пъпеш, грейпфрут и други цитрусови плодове, праскова, стафиди, ананас;
- зеленчуци, сурови и прясно приготвени (с изключение на тъмен боб, соеви продукти и картофи с кори), зеленчуци, замразени без сол;
- кокос, несолени фъстъци и фъстъчено масло;
- в умерени количества - зърнени продукти (зърнени храни, тестени изделия), птиче месо (пуешко, пилешко) и други пресни меса (говеждо, телешко, агнешко), сладководна риба;
- захар, но по-добре - мед, желе, плодови сиропи, конфитюри;
- черен пипер, пресни и сушени билки,
- растителни масла (с изключение на соево) и сосове за салати, съдържащи разрешени съставки;
- яйчена юфка, кафяв и бял ориз;
- домашно приготвени ястия с продукти с ниско съдържание на йод с нейодирана сол;
- безалкохолни газирани напитки (кола, диетична кола, лимонада, напитки, които не съдържат багрило еритрозин), филтрирано кафе, чай.

14. Препоръки след изписване
След изписване пациентът се съветва да спазва следните правила.
- У дома или на работа се старайте да седите и стоите на достатъчно разстояние от другите - поне 1 метър. При престой в непосредствена близост за достатъчно дълго време (повече от 1 час) спазвайте дистанция от 2 метра.
- Избягвайте секса и спете сами в продължение на три дни (една седмица, ако жена ви е бременна).
- В рамките на 8 дни не се доближавайте на повече от 1-2 метра до малки деца (под 3 години); ако децата ви са на възраст между 3 и 10 години, по възможност избягвайте близък контакт с тях, като дълги прегръдки, не ги носете на ръце; ако се изискват грижи за деца под 2 години, те трябва да бъдат поети от друг (ако е възможно, осигурете временно настаняване при роднини и приятели).
- Измивайте ръцете си старателно със сапун и вода всеки път, когато отидете до тоалетната.
- Изплакнете ваната (мивка, душ) няколко пъти след употреба.
- Когато използвате тоалетна, изплакнете водата 2-3 пъти в рамките на 2 седмици след приема на радиоактивен йод.Мъжете се съветват да седнат, когато уринират, за да избегнат пръскане на урина и да използват тоалетна хартия.
- Препоръчва се винаги да използвате методи за контрацепция, които са приемливи за Вас (за жени - в рамките на 6-12 месеца, за мъже - поне през първите 2 месеца). Допълнителна информация можете да получите от лекар.
- Ако сте кърмили бебето си преди да получите радиоактивен йод, тогава след курс на диагностика или лечение, кърменето се прекъсва и бебето се прехвърля на изкуствено хранене.
- Всички лични дрехи, използвани по време на престоя в болницата, се перат отделно, поставят се в отделен найлонов плик (торба) и не се използват 1,5 месеца.
- Продължавайте да употребявате дъвка, лимон и сладкиши за смучене възможно най-често през седмицата (за най-бързо прочистване на слюнчените жлези от радиоактивен йод).
- По възможност избягвайте или ограничавайте контактите с бременни жени, старайте се да спазвате дистанция от поне 2 метра от тях.
- Учителите в детските градини, учителите и други работници, които имат близък контакт с деца под 10 години, трябва да бъдат отстранени от работа за срок, определен от вашия онколог.
- В малки количества след изписването радиоактивният йод ще продължи да се отделя чрез слюноотделяне и изпотяване. Следователно, прибори за хранене, кърпи, кърпи, чаршафи и др. трябва да е строго индивидуално. След нормално пране тези неща се почистват. Няма особена нужда да се перат такива неща отделно.
- Ако внезапно се наложи да отидете в болница или сте били откарани там по спешност, моля, кажете на Вашия лекар, че наскоро сте приемали радиоактивен йод. Това е необходимо дори ако сте отведени в същата болница, където сте получили радиойодна терапия.
Повече информация можете да намерите сами в Интернет, в медицинския отдел на библиотеката или в книжарница. Тъй като не цялата намерена информация може да е точна, не забравяйте, че вашият доставчик на здравни услуги е най-добрият ви източник на информация.

Радиоактивният йод се използва в ендокринологията за лечение на щитовидната жлеза. Той е в състояние да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на ендокринния орган.

Лечението с радиоактивен йод е успешна алтернатива на традиционните методи на лечение. Предимството на процедурата е изключването на радиационно облъчване на тялото като цяло.

Показания за лечение

Радиоактивен йод I-131 се предписва за лечение на следните заболявания на жлезата:

1. Хипертиреоидизъм, причинен от повишена секреция на хормони - докато радиоактивният йод неутрализира или потиска активността на хипертрофираните области на органа, селективно унищожавайки тези области, които имат тиреотоксични свойства;
2. Злокачественият процес в жлезата е фоликуларен или папиларен рак.

Усложнения при използване на радиоактивен йод

Понякога след лечението се появяват следните неприятни усложнения:

• възпалено гърло;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт във врата;
• повишена умора;
• внезапни приливи на кръв;
• възпалителен процес в слюнчените жлези, срещу който пациентът се оплаква от силна болка в бузите и
• суха уста;
• патологично висок растеж или, обратно, спад на хормоните в кръвта.

Противопоказания за лечение с радиойод

е бременност.

Жените, които очакват дете, имат повишен риск от развитие на последствия, които могат да бъдат опасни за плода, провокирайки малформации в него. По време на кърмене жените трябва да откажат да кърмят бебето.

Лечение с радиоактивен йод

С помощта на това лечение има големи шансове да се отървете от хипертиреоидизъм, дифузна гуша и онкологична патология без хирургическа намеса и има много предимства в това:

• няма нужда от анестезия
• няма да има болка
• няма да има следоперативен белег.

Достатъчно е само да вземете необходимата доза радиоактивен йод, докато силата на радиацията няма да се разпредели върху цялото тяло на пациента.

За ефективността на лечението може да се съди 2 месеца след началото на процедурата, но има данни за по-бързи резултати.

Физиологичното намаляване на функцията на жлезата ще покаже излекуване на хипертиреоидизма и възстановяване - количеството на произвежданите от нея хормони ще бъде значително намалено, понякога до друго противоположно състояние - хипотиреоидизъм.

Подготовка за радиойодтерапия

Един месец преди планираната процедура

необходимо е пълно отхвърляне на лекарства, съдържащи йод и хормони.

Седмица преди процедурата, отказът от лекарства се отнася за всички лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Приблизително 2 часа преди приема на радиоактивен йод е важно да не ядете и не пиете течности.

Пациентите в детеродна възраст определено трябва да си направят тест за бременност, за да се изключи ненужен риск.

Непосредствено преди процедурата се извършва диагностика, показваща как щитовидната жлеза усвоява йода.

Въз основа на получените данни лекарят избира индивидуално необходимата доза I-131 за пациента. При откриване на злокачествен процес в ендокринния орган се извършва тотална резекция на жлезата.

Каква е процедурата за лечение?

Тактиката е проста: на пациента се дават няколко таблетки радиоактивен йод, които той трябва да приеме с чиста вода.

Активното вещество на лекарството по физиологичен път навлиза в тъканите на жлезата и започва своето действие.

Като правило, йодът се локализира почти напълно в тъканта на щитовидната жлеза на ендокринния орган, включително раковите клетки, започвайки разрушителния си ефект.

Този механизъм се основава на радиоактивното излъчване на лекарството, чиято дълбочина на действие остава в рамките на 2 mm - оказва се, че изотопите действат изключително в тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарството се предлага на пациента в течна форма, докато неговите терапевтични характеристики остават непокътнати.

Опасен ли е радиоактивният йод за другите?

За пациента използването на радиоактивен метод на лечение без съмнение е от полза. Но за тези, които са в контакт с него, това е по-скоро вреда и повишен риск.

Следователно, по време на лечението, пациентът се поставя в отделна стая или в стая, където пациентите вече получават подобна терапия.

Медицинските работници ще се явяват в отделението само за манипулации със специално защитно облекло.

Всякакви посещения и контакти на пациенти

с външния свят извън стените на болницата по време на лечението са забранени.

Непосредствено след вътрешната употреба на радиоактивен йод се препоръчва да се спазват следните правила:

• изключете контакт с непознати;
• не яжте храна поне два часа след процедурата;
• не ограничавайте приема на течности;
• често мийте ръцете си със сапун;
• след тоалетната, изплакнете два пъти;
• Изплаквайте четката си за зъби обилно с течаща вода след всяка употреба.

48 часа след процедурата

• не стойте близо до непознати повече от три минути;
• не спете в една стая със здрави хора;
• спазвайте дистанция от три метра от другите;
• използвайте носни кърпички за еднократна употреба;
• душ ежедневно;
• разрешено е да започнете да приемате лекарства, предназначени за лечение на жлезата, в същия обем.

Месец по-късно трябва да посетите лекар.

Факт е, че радиоактивният йод може да причини хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на жлезата.

И тази патология може да се прояви във всеки един момент. Следователно състоянието на ендокринния орган трябва да се наблюдава в динамика, докато количеството хормони в кръвта стане стабилно.

След лечение

• изключете сексуалния живот и целувките поне за една седмица;
• използвайте надеждни контрацептиви през цялата година;
• спрете кърменето, ако е било практикувано преди лечението с радиоактивен йод - тогава детето трябва да бъде хранено изкуствено;
• отървете се от лични вещи, използвани в болницата, ако това не е възможно, поставете ги в найлонов плик и не ги докосвайте в продължение на 6 седмици;
• предметите за лична хигиена трябва да се използват отделно от другите членове на семейството.

Елиминирането и полуживотът на радиоактивния йод е 8 дни.

Тоест не може да се говори за някакво дълготрайно замърсяване на околното пространство. Лекарството напуска човешкото тяло с урината.

Ако лечението е избрано правилно и пациентът е спазил всички необходими препоръки, тогава вероятността за възстановяване се доближава до 98%.

Не са регистрирани смъртни случаи през цялото съществуване на терапията с радиоактивен йод.

По този начин този вид лечение няма алтернатива, това е бърз и ефективен метод за лечение на патологии на ендокринната система, включително онкологични.

Може да се интересувате от:

Радиоизотопно сканиране за рак на щитовидната жлеза Борбата с хипертиреоидизма: колкото по-богати, те не са щастливи

Повече за тиреоглобулина

Броят на посещенията при лекари със злокачествени тумори на щитовидната жлеза през последните години не намалява, а само се увеличава. Освен това сред пациентите все по-често има не само зрели хора, но и по-младото поколение, които също имат заболявания на щитовидната жлеза. Неоплазмите са предимно доста агресивни, имат ранни метастази, което неизбежно намалява шансовете на хората за благоприятен изход.

В комплексното лечение на заболявания на щитовидната жлеза популярен метод е радиойодтерапията, която дава добри резултати и значително подобрява прогнозата при диагностициране на рак на щитовидната жлеза. След прилагане на метода се увеличават шансовете да се отървете от метастазите, както и да се увеличи периодът на ремисия. Нека да разберем какво представлява радиойодната терапия и какви са предимствата на този метод като цяло и по отношение на лечението.

Какво е радиойодтерапия

Радиойодната терапия е използването на радиоактивен йод, който в медицинската терминология се нарича още радиойод I/131. Този вид йод е един от 37-те изотопа на йод-126, които могат да бъдат намерени във всяка аптечка.

По време на употреба радиоактивният йод, чийто полуживот е 8 дни, спонтанно се разтваря в човешкото тяло. Има образуване на ксенон, както и на радиоактивни видове радиация, като гама и бета радиация.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на потока от частици от типа "бета" (или бързи електрони), едно от свойствата на които е повишена способност за проникване в тъканите на тялото, разположени в близост до натрупването на йод поради добра изходяща скорост. Бета частиците проникват на дълбочина 0,5-2 мм. И тъй като радиусът на тяхната работа е ограничен само от тези цифри, йодът изпълнява функциите си само в рамките на щитовидната жлеза.

Гама частиците имат и добра пропускливост, което осигурява преминаването им във всяка човешка тъкан. За да ги регистрирате, е необходимо специално оборудване, специални камери. Няма терапевтичен ефект от "гама" частици, но радиацията позволява да се открият местата на натрупване на йод. При сканиране на човешкото тяло с гама камера лекарят лесно определя зоната на образуване на изотопи.

Тази информация е много ценна за пациенти с рак, тъй като идентифицираните огнища, които се появяват след радиойодтерапия, помагат да се говори за наличието на злокачествени метастази.

Основната цел на терапията е напълно да се отървете от засегнатите тъкани на щитовидната жлеза.

Ефектът може да се очаква няколко месеца след началото на лечението. За тези, които са изправени пред рецидив на патологията, често се предписва повторен терапевтичен курс, така че заболяването на щитовидната жлеза да престане да притеснява пациента.

Показания и противопоказания

Терапията с радиойод е показана за хора, страдащи от:

• повишена активност на щитовидната жлеза, при която се появяват доброкачествени възлови неоплазми ();
• състояние, чиято характеристика е излишък на хормони на щитовидната жлеза и което е следствие;
• всички видове рак на щитовидната жлеза, които се характеризират с появата на злокачествени новообразувания в тъканите на болния орган, с наличие на възпалителен процес;
• далечни метастази, които са в състояние селективно да "натрупват" изотопа.

Лечението на рак на щитовидната жлеза по този метод се дължи на незначителния ефект на йода върху други органи.

Ако целта е да се лекува рак на щитовидната жлеза, когато има смисъл да се отървете от органна тъкан, която е налична след операция или когато са засегнати лимфни възли и други части на тялото, се използва и йодна терапия.

Радиоактивният тип лечение предлага възможност за подобряване на преживяемостта на пациенти с други форми на рак, като фоликуларен и папиларен. Лечението на рак на щитовидната жлеза в тези случаи е стандартна практика.

За да има максимален ефект от лечението на рак на щитовидната жлеза, пациентът трябва да има високо ниво на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Увеличава усвояването на входящия йод от болните клетки.

Също така, методът е оправдан в случай на рецидив на патологията, когато операцията вече е извършена и щитовидната жлеза е отстранена. Най-често те се появяват при отстраняване на дифузна гуша от токсичен тип.

Постоперативните усложнения са много вероятни. Поради тази причина много специалисти все по-често избират лечение с радиоактивен йод.

Разглежданият метод е категорично противопоказан при:

• бременност, тъй като не са изключени малформации на плода след експозиция;
• кърмене.

Плюсове и минуси на процедурата

Ако сравним процедурата за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод с операция, тя има някои предимства:

• няма нужда от анестезия;
• няма тежък следоперативен период;
• белези и белези в областта на шията са изключени;
• порция йод се приема веднъж, възможният дискомфорт след лечението се елиминира лесно при използване на локални лекарства;
• голяма част от радиацията, получена по време на процедурата, пада върху щитовидната жлеза, само малка част попада върху съседните органи;
• дозата на експозиция се определя във всеки случай индивидуално и зависи от вида на заболяването;
• няма заплаха за живота, както например при повторна хирургична интервенция.

Важно е да се отбележат недостатъците на терапията:

• малки дози йод могат да се натрупват в женското тяло, например в епидидима, млечните жлези или яйчниците. Мъжете имат случаи на натрупване в простатата;
• има примери за влошаване на зрението и развитието;
• понякога пациентите съобщават за прекомерна умора, мускулни болки, промени в теглото;
• обострени хронични заболявания;
• вкусовите усещания се променят, появяват се гадене и повръщане;
• след като се подложите на процедурата, ще трябва да прекарате няколко дни в изолация, тъй като тялото ще излъчва радиация, която е опасна за другите.

Кое е за предпочитане: операция или радиоактивен йод?

Мненията по този въпрос се различават дори сред специалистите, които от много години практикуват лечение на щитовидната жлеза.

Някои стриктно се придържат към мнението, че след операция за отстраняване на щитовидната жлеза човек, който приема много лекарства, може да продължи да води обичайния си начин на живот.

Поддръжниците на радиойодната терапия на щитовидната жлеза твърдят, че няма значителни странични ефекти, които неизбежно ще се появят по време на операцията.

Има експерти, които силно преувеличават, казвайки, че терапията може да доведе до пълноценно функциониране на щитовидната жлеза. Но това твърдение е силно погрешно, тъй като терапията се характеризира с пълно потискане на работата на органа.

Така и двата терапевтични подхода се свеждат до постигане на една и съща цел. Следователно ще трябва да избирате във всеки случай поотделно, като се вслушвате в съветите на специалист, на когото имате доверие със собственото си здраве. Радиоактивният йод е добър, защото няма болка, инвазивност. Няма риск от усложнения, които са възможни след операцията.

Подготвителни мерки преди терапията

Подгответе се за получаване на изотопа е половин месец преди началото на лечението.

• изключете навлизането на йод върху повърхността на кожата преди терапията. Не можете да използвате инструмента при лечение на рани и порязвания, направете йодна мрежа;
• не посещавайте солни пещери, не плувайте в морска вода, не пътувайте до места с морски въздух, наситен с йод;
• спрете приема на витаминни комплекси, добавки, лекарства, които съдържат хормони или йод;
• жените да изключат възможността за бременност;
• преди да вземете капсули с вещество, струва си да направите тест, показващ абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е имало операция за отстраняване на жлезата, струва си да се проведе тест за определяне на чувствителността към йод от страна на лимфните възли и белите дробове, тъй като те изпълняват акумулиращата функция на йод в тази група пациенти.

Диета без йод преди терапия с радиойод

Ако решението за провеждане на терапия вече е взето, струва си да се обмисли корекция на диетата, използването на диета без йод. Храните, които съдържат голямо количество йод, трябва да бъдат премахнати от диетата.

Забранено е да се използва при диета без йод:

• морски дарове, водорасли и водорасли;
• млечни продукти, яйчни жълтъци;
• продукти, съдържащи соя;
• цитрусови сортове плодове, като ябълки, грозде и райска ябълка;
• червен боб;
• Херкулес;
• продукти, съдържащи хранителни червени хранителни оцветители.

По време на диетата без йод менюто може да изглежда така:

• около 150 грама месо на ден;
• около 200 грама зърнени храни или каша;
• Разрешени са 200 грама тестени изделия на ден, които не съдържат яйца;
• зеленчуци и плодове, с изключение на тези, които не са забранени от диетата;
• ядки;
• мед или захар;
• билкови подправки;
• сол, която не съдържа йод;
• растителни масла;
• чай, малко кафе.

Диета без йод преди терапия с радиойод може да изглежда доста проста и в същото време вкусна. Менюто на диетата без йод за определен ден е съставено по такъв начин, че диетата да е възможно най-пълна. Денят обикновено започва с каша, сладък чай и плодове.

За обяд има смисъл да се готви зеленчукова супа, варено месо с гарнитура, малко безквасен хляб, компот. За десерт се допуска мед с ядки. Добър вариант за вечеря, ако спазвате диета без йод, може да бъде парче постна риба и зеленчуци, както и чай със сладко.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

Въпросната процедура често се прави на пациенти с рак, които вече са претърпели операция за отстраняване на жлезата. Основната цел на лечението е пълното премахване на анормалния вид клетки, които биха могли да останат в областта на отстранената щитовидна жлеза и в кръвната плазма.

Лицето, приело лекарството, се намира в изолирано отделение, което е оборудвано съобразно характеристиките и спецификата на лечението. Персоналът се свързва с пациента само когато е абсолютно необходимо или за процедури. Лечението след радиоактивен йод включва редица прости препоръки.

Лицата, лекувани с радиоактивен йод, трябва:

• за да се ускори изтеглянето на продуктите на разпадане на основното активно вещество, пийте достатъчно количество течност;
• мийте възможно най-често;
• използвайте предмети за лична хигиена;
• когато използвате тоалетна, пуснете водата два пъти;
• опитайте се да нямате близък контакт с деца: не прегръщайте, не вдигайте. Временно си струва напълно да изключите контакта с бебета;
• първите няколко дни след изписването си струва да спите сами, като минимизирате близките контакти със здрави хора;
• не общувайте с бременни жени през първата седмица след изписването;
• при влизане в лечебно заведение незабавно информирайте персонала, че вече е проведено лечение с радиоактивен йод;
• приемайте тироксин за цял живот, както и посещавайте ендокринолог 2 пъти годишно.

Във всички останали отношения животът ще бъде същият като преди лечението. Горните условия ще бъдат само за кратко време след радиойодтерапия на щитовидната жлеза.

Последствия

Лечението с радиоактивен йод често причинява влошаване на щитовидната жлеза, така че хипотиреоидизмът не се развива. Недостатъчното количество хормони за даден период от време трябва да се възстанови с помощта на лекарства. Когато нивото на хормоните се възстанови, тогава можете да живеете без ограничения и ограничения, с изключение на ситуацията, когато органът е напълно отстранен.

Проучванията показват възможността от някои неприятни последици след лечението на заболяване на щитовидната жлеза:

• остри симптоми на детерминистични ефекти;
• често незабележими за човек или далечни ефекти, които се появяват след определен период от време. На пръв поглед доброто здраве след курс на лечение не гарантира странични ефекти.

Остри странични ефекти

След приключване на лечението с радиоактивен йод обикновено има състояние на обща интоксикация. Проявява се под формата на повръщане, гадене. Пациентът може да има треска, той е доста слаб, усеща се болка в мускулите.

Описаните симптоми са доста индивидуални и изчезват в рамките на 2-3 дни след терапията. Ако състоянието е твърде напрегнато, можете да вземете лекарства за облекчаване на неприятните симптоми, за да освободите тялото от тежестта на интоксикацията.

Чести нежелани реакции са подуване, напрежение в цервикалната област и болка при преглъщане. Това състояние е следствие от действието на радиойод върху остатъците от органа. Описаните симптоми след лечение на заболяване на щитовидната жлеза най-често изчезват без допълнителни интервенции в рамките на 2 седмици от момента на терапията.

Терапията с радиойод, след която приблизително 10% от хората развиват възпаление на слюнчената жлеза близо до ухото, може да причини сухота в устата, нарушено преглъщане на твърда храна и подуване в областта на ухото. Под формата на превенция се предписва интензивно пиене, дъвчащи видове таблетки и кисели бонбони.

Техниката влияе негативно на стомашно-чревния тракт, има случаи на развитие на радиационна разновидност на гастрит и ентерит. Състоянието след лечение с радиоактивен йод може да бъде такова, че човек изпитва болка в корема, гадене и апетитът му се влошава. Но такива симптоми обикновено са минимални и изчезват сами за по-малко от седмица. В някои страни се използва капсулиран радиоактивен препарат, който дава възможност за значително намаляване на негативните ефекти върху стомашната лигавица.

Отделни случаи предполагат, че високите дози йод водят до инхибиране на хемопоетичните функции на костния мозък. Наблюдава се намаляване на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите, но това състояние изчезва след няколко месеца, просто трябва да следвате изискванията на лекуващия лекар за начина на живот и необходимостта от прием на допълнителни лекарства за облекчаване на неприятните симптоми след лечението.

Дългосрочни последствия

За много години на използване на йод I-131 няма потвърдени факти за канцерогенни заболявания в резултат на терапията. Изследванията показват, че радиойодът се абсорбира от клетки, които имат специални рецептори на повърхността си, които са чувствителни към него. Лечението с радиоактивен йод е безопасно, въздействието върху други тъкани и клетки е минимално, което дава възможност за разширяване на границите на използване на метода.

Последиците от мутагенния и тератогенен характер на прилагането на терапията остават актуални. Дългосрочните проучвания не подкрепят мутагенни ефекти. Кратък полуживот, липса на натрупване, способност за запазване на генетичен материал, бързо възстановяване на репродуктивната функция е възможно още една година след лечението.

Къде се лекува радиойодтерапията в Русия?

Радиоактивното лечение в Русия се извършва в много клиники:

• RNTsRR "Руски научен център по рентгенова радиология";
• Архангелск "Северен клиничен център Семашко";
• Казан "Център за ядрена медицина";
• Обнинск научен център Циба;
• Краснодар "Център по ядрена медицина на Сибирския център на FMBA".

Колко струва лечението?

Притежавайки задължителна медицинска застраховка, нуждаещите се от терапия могат да разчитат на получаване на безплатен вид квота. Първо, трябва да се свържете с някоя от лечебните заведения, за да разберете дали те могат да осигурят лечение. Специалистите ще дадат отговор относно възможността за лечение и целесъобразността на квотата. Практиката показва, че шансовете за получаване на квота в началото на годината са много по-големи, отколкото в края.

Платеното лечение ще бъде по-бързо, няма да се налага да чакате и да разберете за възможността за получаване на квота. Трябва само да изберете клиника за лечение и да започнете терапия.

Цената на лечението ще зависи от нивото на лечебното заведение, квалификацията на служителите и, разбира се, от дозировката на веществото. Средно в платена клиника терапията може да струва от 70 до 130 хиляди. Има клиники, където цената на процедурата е около 180 хиляди рубли.

Информацията за цената на необходимата терапия трябва да бъде уточнена при личен контакт с клиниката, като изберете тази, която вдъхва доверие и спокойствие. В крайна сметка от това ще зависи и ефективността и успехът на по-нататъшното лечение.

Подобни публикации

Методът за използване на радиойодтерапия датира от 1934 г. Американските ендокринолози са първите, които използват този метод за лечение на щитовидната жлеза. Само седем години по-късно радиоактивният йод започва да се използва в други страни.

Пациентите, лекувани в Америка или Израел, получават извънболнична помощ, защото е по-евтино. В Русия и Европа пациентите се лекуват в клиники.

Радиоактивният йод се използва, когато е необходимо лечение на щитовидната жлеза, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Основната цел на този метод за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на органа. По време на тази процедура се изключва облъчването на целия организъм. Използва се изотоп I-131, който се създава изкуствено. Приемайте го еднократно или курсово за намаляване на хиперактивността на жлезата.

Този метод се използва, когато се открият заболявания, свързани с хиперактивност на щитовидната жлеза:

1. Хипертиреоидизмът е явление, при което се образуват малки, доброкачествени възли.
2. Тиреотоксикозата е усложнение на хипертиреоидизма.
3. Дифузна токсична гуша.
4. Най-ефективно е лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. При ракови лезии огнищата се отстраняват напълно, но след операцията се препоръчва радиойодна терапия. Факт е, че дори след отстраняване на огнища е възможно появата на нови, както доброкачествени, така и злокачествени.

Изотопът I-131 прониква в клетките на щитовидната жлеза, които имат повишена активност, унищожава болните клетки. Засяга се само щитовидната жлеза, като през този период функциите на щитовидната жлеза са потиснати. Терапията може да се проведе еднократно или да се проведе в определен курс. Решението се взема от лекуващия лекар въз основа на състоянието на органа. Изотопът не засяга други органи по време на процедурата.

Инжектираният изотоп I-131 веднага се улавя от активните клетки на органа и започва да ги унищожава. Тъй като изотопът се събира изключително от клетките на щитовидната жлеза, разрушаването настъпва само в този орган.

1. След хирургическа интервенция.
2. Когато организмът на пациента не възприема добре или изобщо не реагира на лекарствата.
3. Пациенти на възраст над 60 години.
4. Ако възникне рецидив, например при лечение на рак или дифузна гуша.
5. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани и лечението с лекарства не дава резултат.
6. Пациенти със сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Терапията с радиойод дава добър ефект само при откриване на високодиференциран рак: фоликуларен и папиларен. За други форми се избират други методи на терапия. Преди да се предпише лечение с радиоактивен йод, пациентът се подлага на пълен преглед. За определяне на необходимата концентрация на изотопа са необходими показатели за състоянието на щитовидната жлеза.

Целта, която се преследва при подготовката на пациента за радиойодтерапия, е да се увеличи количеството на тиреостимулиращия хормон, който изпълнява контролна функция при нормализирането на тироидния орган. Колкото по-високи са нивата на TSH преди терапията с радиойод, толкова по-ефективно ще бъде лечението, тъй като активността на раковите клетки допринася за тяхното най-бързо унищожаване.

Повишеното ниво на TSH в кръвта активира щитовидната жлеза да синтезира собствени хормони и активира органа да абсорбира йодсъдържащия компонент. Същият хормон стимулира растежа на раковите клетки. Когато има високи нива на TSH, процесът на абсорбция се увеличава, но съответно се увеличава и процесът на тяхното разрушаване.

Има два начина за постигане на повишаване на тироид-стимулиращия хормон:

1. Въведете изкуствено лекарство - рекомбинантен TSH. Това лекарство не е тествано в Русия. Може да се използва само там, където вече е официално регистриран: Финландия, Естония, Украйна.
2. Спрете приема на тироксин 3-4 седмици преди процедурата. Тялото спира достъпа до продукти, съдържащи йод.

Самият подготвителен процес може да продължи месец, а понякога и повече.

Когато се вземе решение за използване на радиоактивен йод при лечението на щитовидната жлеза, на пациента се предлага да не приема лекарства, които са хормонални заместители преди началото на курса, приблизително 2 до 4 седмици преди началото на курса.

Преди този метод на лечение, дори след отстраняване на щитовидната жлеза, не се предписва тиреотоксин за провеждане на радиойодтерапия. Анулирането на тиреотоксина създава условия раковите клетки да абсорбират радиоактивен йод.

Следователно, когато I-131 започне да навлиза в тялото, те започват активно да го улавят. Увредените от рак клетки не разбират какъв вид йод абсорбират. Следователно, колкото по-активни са, толкова по-бързо ще умрат.

Пациентите се съветват да следват диета без йод. Всъщност това е вегетарианска диета. Целта на диетата: трябва да се създадат условия за максимално усвояване на радиоактивен йод от клетките на щитовидната жлеза. Подготвителният процес за терапия с радиоактивен йод задължително включва използването на диета с ниско съдържание на йод.

За този период е необходимо да се изключат от употреба:

• Морска храна;
• морски водорасли, включително зеле;
• всякакви млечни продукти;
• продукти, използващи яйчни жълтъци;
• соеви продукти;
• бобови растения, боядисани в червено;
• някои плодове: райска ябълка, ябълки, грозде;
• морска риба;
• Херкулесова каша.

Не използвайте хранителна добавка Е127. Добавя се към някои месни консерви, сурово пушени колбаси, плодови консерви като ягоди и череши. Намира се в сладкиши, които имат розов цвят. През този период не е необходимо да се консумират много зеленчуци, отглеждани на обогатени с йод почви.

Това ограничение е временно, трябва да го спазвате само препоръчителните 3-4 седмици.

През този период не трябва да има допълнителни здравословни проблеми. Веднага след края на менструацията лекарят ще позволи на пациента да премине към обичайната диета.

Докато спазвате диетата, трябва да спазвате следните правила:

1. Ежедневната диета трябва да осигурява физическа активност на човек.
2. Менюто трябва да включва само разрешени продукти.
3. Броят на продуктите е ограничен, но не минимален, не трябва да провокира влошаване на здравето.
4. Когато спазвате диета, не използвайте полуфабрикати.
5. Използвайте обикновена сол.
6. Юфката, хлябът се приготвят най-добре у дома, без да се използват жълтъци и мляко. Белтъците могат да се консумират.

Диета без йод помага да се подготви тялото за приемане на лекарството. Въпреки това се забелязва, че процесът на възстановяване на тялото след терапия е по-бърз. Освен това диетата позволява на тялото да се разтовари. Пренася се лесно.

Лечението с радиоактивен йод може да се състои от прием на една капсула, но понякога се предписва курс на приложение. Препаратът може да бъде под формата на капсула или в течна форма. След завършване на диагностичния процес се създава капсула с желаната доза. Изработва се индивидуално и целият процес на изработка отнема около седмица.

Пациентът приема капсулата и може да се прибере у дома. Въпреки това е по-добре пациентът да бъде под наблюдението на специалисти в продължение на пет дни. В деня на приема на изотопа трябва да се въздържате от ядене два часа преди приема, а също и след приема. Можете да пиете течности само в големи количества. Течността ще улесни отстраняването на изотопа от тялото.

След приема на капсулата пациентът е слаб източник на радиация в продължение на няколко дни, на който не трябва да се излагат хората около него. В стаята, където се намира пациентът, приел капсулата, не се допуска влизането на деца, бременни жени.

Спалното бельо се сменя всеки ден. Изисква и цялостно почистване на тоалетната след всяка употреба. Факт е, че потта и слюнката, както и други телесни секрети, първоначално ще бъдат източник на радиация в малки количества.

Ефективността на този метод на лечение е доста висока: при 98% от пациентите се наблюдават подобрения.

Въпреки това, последствията от терапията могат да имат странични ефекти, които са краткосрочни:

• изтръпване на езика;
• дискомфорт на шията;
• усещане за сухота в устата;
• възпалено гърло;
• преследван от гадене и повръщане;
• вкусовите усещания могат да се променят;
• подпухналост.

Много пациенти са ужасени от този метод на лечение, аргументирайки страха си от възможно излагане. Това е напълно необосновано. Лечението с радиоактивен йод е уникална алтернатива на операцията. При спазване на всички препоръки и изисквания на лекаря, процедурата носи своите положителни резултати.