На първо място, в рисковата зона на опасно заболяване попадат хора с отслабен имунитет, недоносени бебета, пациенти, претърпели инфекциозни или възпалителни заболявания, както и наранявания на главата. Пикът на заболяването настъпва през зимно-пролетния период, когато тялото е особено отслабено и ако необходимото лечение не започне навреме, последствията могат да бъдат много сериозни, дори фатални.

Гнойният менингит с бактериален произход е рядко заболяване и се развива поради специфични микроорганизми - менингококи. Медицински изследвания показват, че Haemophilus influenzae и пневмококите също могат да бъдат причинители на заболяването. Вирусите обаче са най-честата причина за заболяването. Заболяването може да се предава по въздушно-капков път на плода от болна майка, възможно е заразяване на бебето по време на раждане. При възрастни инфекцията може да възникне и при случайно въвеждане на инфекцията в кръвта на човек по време на сексуален контакт.

По правило за развитието на болестта са необходими няколко причини, например: отслабено човешко тяло, вирус, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Малките деца с отслабен организъм (недоносени бебета, деца с различни аномалии в мозъка, бебета, които са били заразени още в утробата) са особено податливи на това заболяване. Основната предпоставка за появата на заболяване при новородени е стрептококова инфекция, салмонела, понякога причината е заразена Е. coli.

Гнойният менингит може да бъде разделен на два вида:

1. Първични, които възникват поради менингококи, пневмококи, херпесна инфекция.
2. Вторични - усложнения след тежки заболявания, като възпаление на средното ухо, пневмония, кариес и други сериозни заболявания.

В зависимост от тежестта на хода на заболяването гнойният менингит може да бъде лек, умерен, тежък и изключително тежък. В зависимост от скоростта на развитие на механизмите, тя може да бъде разделена на фулминантна, остра, подостра, хронична. По локализация заболяванията са генерализирани (увреждане на цялата изпъкнала повърхност на мозъка) и ограничени.

В рисковата зона на гноен менингит попадат следните категории хора:

• страдащи от имунна недостатъчност;
• злоупотребяващи с алкохол и наркотици;
• с нарушения на кръвообращението на мозъка;
• страдащи от атеросклероза;
• с намален имунитет;
• преживели хипотермия;
• склонност към нервно напрежение, чести стресове.

Основните симптоми, характерни за заболяването

По правило гнойният менингит се характеризира с такъв симптом като повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. В ранен стадий заболяването е много подобно на други вирусни заболявания. Пациентът трепери, може да се появи повръщане и гадене. Вирусната форма на менингит е придружена от хрема, кашлица, слабост и други типични признаци на ТОРС. Има постоянна болка в главата. Ако гноен менингит е усложнение на среден отит, синузит, пневмония, остеомиелит на костите на черепа, тогава пациентът има треска, отслабване на тялото, летаргия, влошаване на здравето, хрема, изпускане от ушите, костите болка, болка в гърдите, задух, кашлица.

Много е важно родителите да обърнат внимание на основните признаци на заболяването при децата и навреме да потърсят помощта на квалифициран специалист. При кърмачетата гнойният менингит обикновено продължава около седем дни и ако необходимото лечение не започне навреме, може да завърши фатално. При светкавичното развитие на остра форма на заболяването бебето може да умре в рамките на три дни. Важно е родителите на деца под тригодишна възраст да обърнат внимание на следните симптоми на гноен менингит:

• бебето спи достатъчно здраво, въпреки че има тревожен сън;
• обрив по тялото;
• конвулсии;
• неадекватно поведение на детето, плач;
• бебето лежи на една страна с отметната назад глава, подпъхнати под нея крака;
• симптоми на Meitus, Lessage.

Освен това започват да се появяват специфични симптоми на заболяването. Човек може да започне да бълнува, съзнанието му е объркано, психиката му е нарушена. Пациентът престава да разпознава хората и може да изпадне в кома. Появява се обрив, който е придружен от кръвоизлив. Постоянното главоболие се облекчава само от болкоуспокояващи и то не за дълго. Може да се развие фотофобия. Често пациентът не може да огъне главата и да изпъне напълно краката си (симптом на Кернинг). Човек може да развие неконтролирано състояние, когато се извършва спонтанно огъване на тазобедрените и коленните стави. При вирусен менингит по тялото на пациента се появяват червени петна, които изчезват при натискане със стъкло. При менингококова инфекция се появяват кафяви петна, които не изчезват при натиск със стъкло. Последствията от гноен менингит могат да бъдат много сериозни за живота на пациента, поради което при първите прояви на гноен менингит е необходимо да се обадите на линейка.

Два дни след началото на заболяването може да се появи загуба на зрение, частична загуба на слуха, страбизъм, двойно виждане. По правило гнойният менингит има инкубационен период, който продължава от два до пет дни. Частична загуба на паметта, нарушение на говора, халюцинации, внезапни неволеви движения в различни мускулни групи, частична парализа могат да показват тежка форма на гноен менингит. В този момент е важно да се потърси помощ от специалисти, ако това не е направено преди, тъй като животът на пациента е застрашен. Ако загубите време и не отидете в болницата навреме, смъртта на такова ужасно заболяване не е изключена.

Мозъчният оток е най-сериозното усложнение на гнойния менингит. По правило може да се развие на третия ден от заболяването, въпреки че при фулминантен менингит може да се появи остра форма още в първите часове. Характеризира се с такива симптоми: понижаване или повишаване на кръвното налягане, сърцебиене, объркване, дихателна недостатъчност. Също така, усложненията на гноен менингит включват: пневмония, цистит, надбъбречна недостатъчност, гноен артрит, септичен шок.

Диагностика и медикаментозно лечение

Благодарение на ясно изразените признаци е абсолютно лесно да се идентифицира това заболяване. Въпреки това, в допълнение към наличието на характерни симптоми на заболяването и личен преглед от специалист, е необходимо да се проведат лабораторни (общи и биохимични кръвни изследвания) и инструментални анализи (компютърна томография, лумбална пункция, рентгенова снимка на белите дробове). , вземане на проби от цереброспинална течност). Пункцията на цереброспиналната течност е решаваща при откриването на гноен менингит: нивото на протеин в цереброспиналната течност ще се повиши и концентрацията на глюкоза ще се понижи, а тестовете Pandy и None-Appelt ще бъдат положителни. Голям брой неутрофили, открити в малко количество течност или тъкан, отстранена чрез пункция за диагностични цели, е основният симптом на гноен менингит. Конгестията в очното дъно е друг симптом на заболяването. В по-късните стадии на заболяването концентрацията на протеин в кръвта може да се увеличи до 10 грама / литър, а в кръвен тест може да се открие голям брой левкоцити, неутрофили и липса на еозинофили.

Лечението на гноен менингит трябва да се извършва само след поставяне на диагноза и стриктно според предписанието на лекуващия лекар, тъй като това заболяване може да доведе до необратими последици в тялото на пациента. Самолечението е строго забранено. Според статистиката петнадесет процента от случаите на заболяването завършват със смъртта на пациента. Лечението на гноен менингит се извършва само в инфекциозното отделение на болницата. Преди започване на лечението е необходимо да се определи причината за заболяването. След това специалистът предписва необходимите антибиотици, които проникват през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система и могат да защитят и мозъка на пациента.

Ако заболяването е причинено от пневмокок, тогава на пациента се предписва ванкомицин заедно с пефлоксацин. Леката форма на заболяването се лекува с тетрациклинови антибиотици и сулфонамиди. Ако заболяването е провокирано от стафилококус ауреус, периодът на необходимото лечение е не повече от седем дни. В тежки случаи антибиотиците могат да се прилагат интравенозно. С нормализиране на телесната температура на пациента, подобряване на благосъстоянието, намаляване на левкоцитите в кръвта, лекуващият лекар може да спре приема на антибиотици. Освен това, в зависимост от причината за заболяването на пациента, такива специалисти като: офталмолог, пулмолог, оториноларинголог също могат да прегледат и да предпишат лечение, ако е необходимо. За повишаване на имунните сили на организма на пациента се предписват имуноглобулини, интерферони. За облекчаване на интоксикацията и дехидратацията на тялото могат да се въведат общоукрепващи и възстановителни вещества като глюкоза, албумин и др. По правило лечението на гноен менингит включва приемане на лекарства:

• противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• лекарства за оток;
• антиконвулсанти.

Понякога е необходима оперативна намеса, особено ако се установят вторични признаци на гноен менингит.

Ако се постави правилната диагноза и лечението започне своевременно, могат да се избегнат сериозни усложнения: пълна глухота, епилепсия, мозъчни нарушения.

Един от надеждните начини за предпазване от развитието на гноен менингит е ваксинацията, която се провежда сред деца под петгодишна възраст, както и сред възрастни, които имат състояние на имунна недостатъчност поради развитието на HIV инфекция в тялото. Непременно се препоръчва ваксинация и за деца на възраст над 18-20 месеца, един от чиито членове на семейството е имал гноен менингит, както и бебета със слаб имунитет, често страдащи от възпаление на средното ухо, пневмония.

За да предотвратите появата на сериозни усложнения на гноен менингит, е необходимо да бъдете внимателни към собственото си здраве, както и към благосъстоянието на вашите близки и при първите симптоми на заболяването не забравяйте да потърсите помощ от специалисти, за да се предотврати развитието на необратими процеси в организма.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Гнойният менингит е остро възпалително заболяване, при което се засягат меките мембрани на мозъка. Ако го стартирате, тогава смъртта е неизбежна. От него могат да страдат както деца, така и възрастни.

В риск са всички, които имат отслабена имунна система, наскоро са претърпели тежка инфекциозна или възпалителна патология, са имали нараняване на главата, както и деца, родени преждевременно. При навременно лечение рецидивът е изключително рядък. Заболяването се класифицира като сезонно.

Болестта възниква поради менингококи - специфични микроорганизми. може да бъде чрез близък контакт с болен човек или по въздушно-капков път. При възрастни причината за патологията може да бъде Haemophilus influenzae, пневмокок, синузит, остър среден отит, обостряне на вирусно или бактериално заболяване.

важно! В риск са алкохолици, наркомани, хора, които са претърпели стрес, хипотермия, тежък тонзилит или инфекциозно заболяване, открита черепно-мозъчна травма.

Новороденото може да се зарази от болна майка още в утробата и да се роди болно с всякакви увреждания в развитието. Деца под 5 години със стрептококова инфекция, салмонела, ешерихия коли са изложени на риск.

Болното малко дете ще плаче, ще се държи възбудено, клиничната му картина може да бъде подобна на сериозно хранително отравяне. винаги протича трудно и е опасно с болезнени последици.

важно! Основната характеристика на патологията при новородени е подуване на фонтанела, конвулсии, писъци с едновременно хвърляне на горните крайници.

причини

Сигурно е как менингитът може да се предаде, но причините също са важни. Менингококът е лидер на тази патология. Haemophilus influenzae провокира заболяването при половината от пациентите, малко повече от 10% са пневмококи. Салмонелозата, Escherichia coli, стрептококите засягат новородените, провокирайки гноен менингит. Според начина, по който патогенът е проникнал в мозъка, лекарите класифицират заболяването на първично и вторично.

Причини за първична инфекция

Гноен, вирусен и бактериален менингит от първичен тип възниква, когато патогенът навлезе в тялото през носа или гърлото. Най-често това е въздушно-капково предаване или директен контакт на лигавиците, както при целувка.

Можете да се разболеете от първичен менингит чрез счупване на черепа или чрез получаване на отворена ЧМТ, травма на мастоидния процес, параназалните синуси. Лекарите също могат да заразят, ако техните хирургически инструменти са били лошо дезинфекцирани.

Причини за вторична инфекция

Вторичната патология възниква, когато тялото вече има първичен септичен фокус, от който микроорганизмите могат да навлязат в мозъчната мембрана.

Такова контактно предаване е възможно, когато човек има мозъчен абсцес, остеомиелит на костите на черепа, септична синусова тромбоза. Бактериите се разпространяват чрез кръвта и/или лимфата. УНГ заболяванията в този случай са най-опасни, особено ако са дългосрочни и остри.

Причинителят на тази патология също може да проникне през кръвно-мозъчната бариера, когато тялото е отслабено от чести настинки, хиповитаминоза, стрес, физическо и психическо претоварване и радикална промяна на климата.

Видове

Лекарите класифицират патологията по начина, по който протича и по тежестта на курса. Клиничната картина е:

• светлина;
• умерено;
• тежък.

Последният тип симптоми се диагностицира главно при пациенти с изключително нисък имунитет.

Протичането на заболяването е:

• светкавично бързо;
• абортивен;
• остър;
• рецидивиращ.

По-често страдат от остра форма на патология. 2–5 дни. Ако лечението започне навреме, тогава няма да има специални усложнения. Най-трудно за лекарите е да диагностицират абортивния менингит, тъй като много хора го бъркат с обикновено хранително отравяне без особени симптоми. Инкубационният период на тази форма на заболяването е от 2 до 48 часа.

Любимата възраст на рецидивиращия менингит е възрастните, които имат усложнения с острата форма на заболяването. Обикновено при неправилна, ненавременна или непълна терапия. Клиничната картина ще бъде ярка и характерна, а инкубационният период продължава 48-96 часа. Може би разделянето на серозни и риногенни, отогенни подвидове на заболяването.

Симптоми

Някои симптоми са характерни за всички възрасти:

• слабост;
• кашлица;
• хрема;
• течни изпражнения;
• запушване;
• кожни обриви.

Ако се е развил поради съпътстващо заболяване, тогава костите, суперцилиарните арки и областта под очите болят, човек става сънлив.

Деца под 3 години

За бебета на тази възраст е типично:

• притискане на дръжките към главата;
• напрежение и подуване/прибиране на фонтанела;
• затруднено събуждане
• стенене, плач и мрачно поведение;
• неспокоен сън с конвулсии;
• кожен обрив;
• легнало настрани с прибрани крака и отметната назад глава.

В риск са деца, които са имали отит, бронхит, пневмония.

възрастни

Признаците на патология при възрастни са различни от децата:

• остри главоболия;
• отрицателна реакция към светлина;
• световъртеж;
• слабост;
• неврология, която пациентът не може да контролира: проблеми с огъването на врата, бедрата, коленните стави, краката не се огъват в коленете;
• обриви по тялото;
• липса на ориентация, кома, предшествана от халюцинации;
• стомаха, бъбреците и пикочния мехур не функционират правилно.

Как се диагностицира?

Характерната клинична картина, невралгичните, фокални лезии позволяват на лекаря да предположи, че пациентът е болен от гнойна форма на менингит. Но когато се касае за абортивна патология или вече има септично огнище в организма, диагнозата е сложна.

Следователно, лекарят ще предпише лумбална, която ще покаже, че обемът на цереброспиналната течност е увеличен, мътен или има опалесциращ цвят. Алкохолът ще бъде изпратен за допълнителни изследвания. Ако диагнозата се потвърди, тогава протеинът и клетъчните елементи ще бъдат увеличени в цереброспиналната течност. Посяването на течност в хранителна среда ще потвърди наличието на патогенни микроорганизми.

Те ще анализират кръвта на пациента, епител от кожен обрив. Ако се подозира вторична форма на менингит, тогава прегледите ще зависят от първичния фокус на заболяването. Следователно пациентът ще бъде прегледан от УНГ, пулмолог. Предстои му рентгенова снимка на носа и белите дробове, отоскопия.

Ще бъдат анализирани и предишни инфекциозни заболявания. Важно е да се определи точният тип патология и да се отдели от други форми на менингит и заболявания, които са подобни по симптоми.

Терапия

Класическата медицина признава само медикаментозно лечение и операция при необходимост. Терапията с народни методи е животозастрашаваща и не може да се разглежда като отделна от основната медицинска.

Традиционен

При най-малкото подозрение за тази патология лекарят предписва терапия без получаване на лабораторни изследвания. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат ужасни. Първото лекарство ще бъде антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Пациентът се изпраща в болницата.

Прилага се антибиотик до поставяне на точна диагноза. След идентифициране на патогена лекарят предписва пеницилин, цефалоспорини или макролиди за насочване към патогена.

Дозата на лекарството ще бъде максимална за отделен пациент на всеки 4 часа, докато пациентът се подобри. Антибактериалната терапия продължава до 30-40 дни.

Провежда се симптоматично лечение:

• Cerucal за облекчаване на гадене и премахване на повръщане;
• Baralgin и Ketanol за намаляване на главоболието;
• разтвор на натриев хлорид, глюкоза, осмотични съединения за премахване на дехидратация и интоксикация;
• диуретици за облекчаване на подуване на мозъка.

Операцията се извършва за отстраняване на гной, когато има много от нея. При вторична патология се използват лекарства за потискане на първичната. След приключване на терапията в болницата пациентът ще бъде лекуван у дома. Ще му бъде назначена диета и диспансерно наблюдение.

важно! Деца, които са били болни от гнойна форма на менингит, са били наблюдавани от лекари в продължение на няколко години. На всяко тримесечие след възстановяване те се преглеждат от педиатър, специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог. Година по-късно - на всеки 6 месеца.

При възрастни педиатърът се заменя с терапевт и горният списък се допълва от психиатър. След изписване пациентът трябва да посещава лекари два пъти месечно в продължение на 90 дни, след - 1 път на тримесечие, след една година - 1 път на шест месеца. Всичко това е приложимо само ако няма влошаване на благосъстоянието.

Народна

Основните методи на алтернативната терапия са насочени към премахване на негативните симптоми. За тази употреба:

• инфузия на бодил за премахване на конвулсии;
• чай от лайка за облекчаване на стреса, успокояване;
• лавандулова инфузия облекчава спазми и облекчава подуване;
• тандем от лавандула, корени от иглика, валериана, мента, розмарин в равни части успокоява и облекчава главоболието.

До пристигането на линейката пациентът трябва да лежи в затъмнена стая и да мълчи. Не само тялото, но и душата трябва да бъде в спокойно състояние.

Възможни усложнения и прогноза

Последствията от опасна патология могат да бъдат различни и зависят от възрастта, здравословното състояние на пациента по време на инфекцията, вида на менингита, развитието на допълнителни заболявания, например вентрикулит. За възрастни е:

• умора, умора;
• разсейване;
• церебростеничен синдром;
• агресия и раздразнителност;
• сълзливост, летаргия;
• не само веднага след инфекцията, но и на целия етап от терапията.

При навременно и правилно лечение шансовете на възрастен пациент да оцелее без усложнения са големи. Възможен е летален изход, ако терапията не е навременна. Средно това е 15% от всички случаи.

При деца заболяването може да доведе до:

• хидроцефалия;
• епилепсия;
• мигрена;
• влошаване на развитието, паметта;
• проблеми с психиката, речта, слуха.

При тежки случаи на заболяването е възможно подуване на мозъка, бъбречна недостатъчност и неизправност в ендокринната система.

При новородени менингитът причинява следните усложнения:

• хидроцефалия;
• слепота;
• глухота
• епилепсия;
• умствена изостаналост;
• конвулсии;
• подуване на мозъка.

важно! До 20% от новородените умират от гнойна форма на менингит.

Методи за превенция

Най-добрата профилактика е. Ваксинацията се извършва срещу основните патогени на патологията. У нас не е задължително и се прави или по желание на човек, или по показания. Ваксинациите срещу хемофилни инфекции се правят в детска възраст от 3 месеца до 5 години. Както и хора с имунен дефицит от ХИВ, с онкология, след отстраняване на тимуса, далака и други важни органи. Препоръчва се и на хора с анатомични дефекти на черепа.

Лекарите препоръчват да го правите както на бебета след една година, така и на възрастни. Деца - според показанията на епидемичния план, особено когато някой от семейството е имал менингит или когато живеят в район, където е преминат безопасният праг на патология. Поставят го на деца и хора, които често страдат от пневмония, възпаление на средното ухо и със силно отслабена имунна система.

Родителите трябва да следят здравето на детето. Диетата му трябва да е правилна и пълноценна. Лечението на настинките трябва да започне своевременно, не се самолекувайте, а се консултирайте с лекар.

Обличайте бебето според времето, за да избегнете хипотермия или прекомерно изпотяване, което е не по-малко опасно от студа. Втвърденото дете е по-малко вероятно да хване онези заболявания, които провокират гнойна инфекция. За възрастни и възрастни хора тези препоръки също са от значение. Също така си струва да избягвате контакти, които могат да бъдат потенциално опасни.

Възпалителен процес, който възниква в пиа матер на мозъка, когато в него проникнат пиогенни микроорганизми (пневмококи, менингококи, стрептококи и др.). Гнойният менингит се характеризира с висока телесна температура, интензивно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на черепномозъчните нерви, ранна поява на менингеални симптоми, хиперестезия, нарушено съзнание и психомоторна възбуда. Възможно е да се диагностицира гноен менингит въз основа на типична клинична картина и данни от анализа на цереброспиналната течност. Гнойният менингит е индикация за задължителна антибиотична терапия. Използват се деконгестанти, глюкокортикостероиди, транквиланти, антиконвулсанти и друга симптоматична терапия.

Главна информация

Гнойният менингит е възпаление на менингите (менингит), което има бактериална етиология. Гнойният менингит се среща с честота 3,3 случая на 100 000 души от населението. Всички възрастови категории са податливи на заболяването, но най-често гноен менингит се развива при деца под 5-годишна възраст. Отбелязва се, че гнойният менингит често се появява на фона на отслабено състояние на имунната система. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през зимно-пролетния период. От началото на 90-те години на миналия век се наблюдава значително намаляване на заболеваемостта от гноен менингит, намаляване на броя на смъртните случаи и случаите на тежки усложнения.

Причини за гноен менингит

Не само менингококова инфекция може да доведе до развитие на гноен менингит, но и пневмококи, хемофилус инфлуенца и други бактерии. Почти половината от случаите на гноен менингит се дължат на Haemophilus influenzae. В 20% от случаите причината за гноен менингит е менингокок, в 13% от случаите - пневмокок. При новородени гнойният менингит често е резултат от стрептококова инфекция, салмонелоза или инфекция с E. coli.

В зависимост от механизма на проникване на патогена в мембраните на мозъка в неврологията се разграничават първичен и вторичен гноен менингит. Първичният гноен менингит се развива с хематогенно разпространение на патогена от носната кухина или фаринкса, където той навлиза от външната среда. Заразяването става от болни хора и носители по въздушно-капков път и при контакт. Директната инфекция на менингите е възможна при фрактура на черепа и открита черепно-мозъчна травма, открити наранявания на мастоидния процес и параназалните синуси, недостатъчно внимателно спазване на правилата за асептика по време на неврохирургични интервенции.

Вторичният гноен менингит възниква на фона на първичен септичен фокус в тялото, инфекцията от който прониква в мембраните на мозъка. Контактно разпространение на пиогенни микроорганизми може да се наблюдава при мозъчен абсцес, остеомиелит на костите на черепа, септична синусова тромбоза. Възможно е хематогенно и лимфогенно разпространение на патогена от инфекциозен фокус на всяка локализация, но най-често се случва при продължителни инфекции на УНГ органи (остър среден отит, хроничен гноен среден отит, синузит).

Проникването на патогени на гноен менингит през кръвно-мозъчната бариера се улеснява от отслабеното състояние на имунната система на организма, което може да бъде причинено от чести ТОРС, хиповитаминоза, стрес, физическо претоварване и рязка промяна на климата.

Класификация на гноен менингит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, гнойният менингит се разделя на лека, умерена и тежка форма. Тежките форми на заболяването се наблюдават главно на фона на рязко намаляване на имунитета и при пациенти с отстранен далак.

Според характеристиките на протичането се разграничават фулминантен, абортивен, остър и рецидивиращ гноен менингит. Най-честият остър гноен менингит с типични церебрални и менингеални симптоми. Фулминантният ход на гнойния менингит от първите часове на заболяването се характеризира с бързо нарастване на мозъчния оток, което води до нарушение на съзнанието и жизнените функции. Абортивният вариант се отличава с изтрита клинична картина, при която симптомите на интоксикация излизат на преден план. Рецидивиращ гноен менингит може да възникне при недостатъчно или закъсняло лечение на острата форма на заболяването, както и при наличие на хроничен фокус на гнойна инфекция в тялото.

Симптоми на гноен менингит

Инкубационният период на първичния гноен менингит продължава средно от 2 до 5 дни. Типично остро начало с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C, силно втрисане, интензивно и нарастващо главоболие, гадене и многократно повръщане. Може да се наблюдава психомоторна възбуда, делириум, нарушено съзнание. В 40% от случаите гнойният менингит протича с конвулсивен синдром. Специфичните за менингит симптоми на черупката (симптом на Керниг, Брудзински, Гилен, скованост на врата) се проявяват от първите часове на заболяването и се засилват на 2-3-ия ден. Характерни са тежка хиперестезия и намаляване на коремните рефлекси на фона на общо повишаване на дълбоките рефлекси. Може би появата на дифузен хеморагичен обрив.

Фокалните симптоми, придружаващи гноен менингит, най-често се състоят в дисфункция на различни черепни нерви. Най-често се наблюдава увреждане на окуломоторните нерви, което води до двойно виждане, развитие на страбизъм, увисване на горния клепач и поява на разлика в размера на зениците (анизокория). По-рядко се среща неврит на лицевия нерв, увреждане на тригеминалния нерв, дисфункция на зрителния нерв (загуба на зрителни полета, намалена зрителна острота) и вестибулокохлеарния нерв (прогресивна загуба на слуха). По-тежките фокални симптоми показват разпространението на възпалителни промени в мозъчното вещество или развитието на съдови нарушения като исхемичен инсулт поради васкулит, рефлексен спазъм или тромбоза на мозъчните съдове.

С прехода на възпалителния процес към веществото на мозъка те говорят за развитието на менингоенцефалит. В същото време гнойният менингит протича с добавяне на фокални симптоми, характерни за енцефалит под формата на пареза и парализа, нарушения на речта, промени в чувствителността, появата на патологични рефлекси и повишен мускулен тонус. Възможни са хиперкинеза, халюцинаторен синдром, нарушения на съня, вестибуларна атаксия, нарушения на поведението и паметта. Разпространението на гнойния процес във вентрикулите на мозъка с развитието на вентрикулит се проявява чрез спастични атаки от типа на хорметония, флексионни контрактури на ръцете и екстензорните крака.

Усложнения на гноен менингит

Ранно и опасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е мозъчният оток, водещ до компресия на мозъчния ствол с разположени в него жизненоважни центрове. Остър мозъчен оток, като правило, настъпва на 2-3-ия ден от заболяването, със светкавична форма - в първите часове. Клинично се проявява с двигателно безпокойство, нарушено съзнание, респираторен дистрес и нарушения на сърдечно-съдовата система (тахикардия и артериална хипертония, в терминален стадий преминаващи в брадикардия и артериална хипотония).

Сред другите усложнения на гнойния менингит могат да бъдат: септичен шок, надбъбречна недостатъчност, субдурален емпием, пневмония, инфекциозен ендокардит, пиелонефрит, цистит, септичен панофталмит и др.

Диагностика на гноен менингит

Типичните клинични признаци, наличието на менингеални симптоми и фокални неврологични симптоми под формата на увреждане на черепните нерви, като правило, позволяват на невролога да приеме, че пациентът има гноен менингит. По-трудно е да се диагностицира в случаите, когато гнойният менингит има абортивен курс или се появява втори път на фона на симптомите на съществуващ септичен фокус на друга локализация. За потвърждаване на гноен менингит е необходимо да се извърши лумбална пункция, по време на която се открива повишено налягане на цереброспиналната течност, нейната мътност или опалесциращ цвят. Последващо изследване на цереброспиналната течност определя повишено съдържание на протеини и клетъчни елементи (главно поради неутрофили). Идентифицирането на патогена се извършва по време на микроскопия на петна от цереброспинална течност и когато се засява върху хранителни среди.

За диагностични цели те също така извършват кръвен тест и отделни елементи на кожен обрив. При предположението за вторичния характер на гноен менингит се провеждат допълнителни изследвания, насочени към намиране на първичния инфекциозен фокус: консултация с отоларинголог, пулмолог, терапевт; рентгенография на параназалните синуси, отоскопия, рентгенография на белите дробове.

Необходимо е да се разграничи гноен менингит от вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, менингизъм явления при други инфекциозни заболявания (тиф, лептоспироза, тежки форми на грип и др.).

Лечение на гноен менингит

Всички пациенти с гноен менингит подлежат на лечение в болнични условия. Такива пациенти трябва незабавно да се подложат на лумбална пункция и бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. Веднага след установяване на етиологията на менингита, на пациента се предписва антибиотична терапия. В повечето случаи това е комбинация от ампицилин с цефалоспоринови лекарства (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим). При гноен менингит с неизвестна етиология първоначалната терапия се състои от интрамускулно приложение на аминогликозиди (канамицин, гентамицин) или тяхната комбинация с ампицилин. Тежкият гноен менингит може да изисква интравенозни или интратекални антибиотици.

За да се намали хидроцефалията и церебралния оток при гноен менингит, се предписва дехидратираща терапия (фуроземид, манитол). Патогенетичното лечение на гноен менингит също включва използването на глюкокортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизон), дозите на които зависят от тежестта на заболяването. Заедно с това се провежда необходимата симптоматична терапия. При нарушения на съня се предписват транквиланти; за облекчаване на психомоторна възбуда и конвулсии - литични смеси (хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеперидин), диазепам, валпроева киселина; с хиповолемия и развитие на инфекциозно-токсичен шок се провежда инфузионна терапия.

В периода на възстановяване след острата фаза на гноен менингит се препоръчват ноотропни и невропротективни лекарства, витаминна терапия и възстановително лечение. Лечението на пациенти с вторичен гноен менингит трябва да включва елиминиране на първичния септичен фокус, включително чрез хирургическа интервенция (санираща операция

Профилактика на гноен менингит

Към днешна дата най-ефективният начин за предотвратяване на гноен менингит е ваксинацията. Извършват се ваксинации срещу основните патогени на гноен менингит: Haemophilus influenzae, менинго- и пневмококи. В Русия тези ваксини не се считат за задължителни и се прилагат по показания или по желание на пациентите.

Ваксинирането срещу хемофилна инфекция се извършва предимно при деца на възраст от 3 месеца до 5 години и хора, страдащи от имунодефицитни състояния в резултат на HIV инфекция, имуносупресивна терапия при рак, отстраняване на тимуса или далака и др. Ваксинацията срещу менингококова инфекция се препоръчва при деца след 18 месеца и възрастни. Деца под 18-месечна възраст се ваксинират според епидемични показания (например, ако един от членовете на семейството е диагностициран менингококов гноен менингит). В райони, опасни за менингококов гноен менингит, ваксинацията трябва да се извършва при имунокомпрометирани пациенти и хора с анатомични дефекти на черепа. Ваксинацията срещу пневмококова инфекция е показана при често боледуващи деца, пациенти с чести пневмонии и отити, при намален имунитет.

Гнойният менингит е лезия на меките мембрани на мозъка с възпалителен характер. Възниква поради проникването в тялото на различни патогенни микроорганизми, които могат да проникнат в мозъка и да причинят възпаление - гонококи, менингококи, стрептококи и др. Заболяването се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до високи стойности, непоносимо главоболие и поява на специфични менингеални симптоми.

Поради факта, че бактериите атакуват мозъка, се появяват симптоми на нарушение на неговите функции - гадене, хиперестезия, нарушено съзнание и др. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от клинични проучвания, най-информативен от които е анализът на цереброспиналната течност (CSF). Антибактериалните лекарства са задължителни за лечение. Ако не се предпише навреме правилната терапия, могат да възникнат тежки усложнения и дори смърт.

Честотата на патологията достига приблизително 3-4 случая на 100 000 здрави хора. Освен това гноен менингит при деца се среща много по-често, отколкото при възрастната част от населението, децата под петгодишна възраст са особено податливи на заболяването. Но човек на всяка възраст може да се зарази и да се разболее.

Защо се развива менингит?

Причината за развитието на менингит е навлизането на патогенна микрофлора в менингите на човека. В почти 50% от случаите микроорганизмът, причинил заболяването, е Haemophilus influenzae. Но освен него всяка друга бактерия може да провокира възпаление. Новородените най-често се атакуват от стрептококи или Е. coli, в допълнение, кърмачетата могат да развият менингит след страдание от салмонелоза.

В зависимост от това как патогенът е влязъл в човешкото тяло и е достигнал мембраните на мозъка, в медицината се разграничават два вида патология.

Първичен гноен менингит

Възниква поради хематогенно разпространение на инфекция от кухините на назофаринкса или фаринкса. Тоест бактерията попада в носа от външната среда, след което се просмуква в кръвта и през съдовете достига до крайната си дестинация. Можете да се заразите от предишни болни хора или от тези, които сами не са болни, но са носители на патогена.

Инфекцията с микроорганизъм може да възникне чрез въздушно-капково или контактно предаване. Също така, патогенната микрофлора може да навлезе в мозъка по време на увреждане на костите на черепа - фрактура, открита черепно-мозъчна травма, трепанация без подходяща асептика, увреждане на синусите на носа.

При открита фрактура на костите на черепа патогенът може да отиде направо в мозъка, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера

Вторичен гноен менингит

Развива се при условие, че в тялото вече е налице първично възпаление. От първоначалния фокус на инфекцията микроорганизмите проникват в мембраните на мозъка и причиняват патологични процеси.

Разпространението може да възникне при директен контакт с фокуса, това може да се наблюдава при мозъчен абсцес или остеомиелит на костите, които са в съседство с менингите. Също така инфекцията може да възникне чрез кръвта или лимфата, като в този случай местоположението на първоначалния септичен фокус няма значение.

Но най-често инфекцията възниква от УНГ органи с гноен среден отит, синузит, фронтален синузит или друг синузит.

Обикновено при здрав човек микроорганизмите не могат да заразят мозъка, тъй като има така наречената кръвно-мозъчна бариера. Това е специфична структура, която пречиства кръвта, преди да я допусне до мозъчните тъкани.

Но има фактори, които намаляват неговата ефективност на филтриране и увеличават шанса за развитие на гноен менингит при възрастни и деца:

• злоупотреба с никотин и/или алкохол;
• твърде честа инсолация (продължително излагане на слънце, посещения на солариуми);
• намиране на тялото в състояние на стрес;
• преумора, умора, постоянна липса на сън;
• хипотермия или, обратно, прегряване на тялото;
• различни инфекции, които отклоняват имунитета към себе си.

В допълнение, твърде рязката промяна на климатичните условия, прекомерното физическо натоварване на тялото и състоянието на хиповитаминоза могат да станат провокиращ фактор.

Как се проявява болестта

При първичния менингит времето, необходимо на организма да преодолее бариерата, да се размножи и да причини симптоми, е два до пет дни. Началото на заболяването е остро, неочаквано. Телесната температура се повишава рязко до високи стойности, има силен студ. Болните се оплакват от непоносимо главоболие, което става все по-силно и интензивно.

Те също страдат от силно гадене и повръщане. Характерно е, че повръщането не носи абсолютно никакво облекчение и може да се повтаря многократно. Възникват нарушения на съзнанието, човек може да изпадне в делириум, да се развият конвулсивни припадъци. Заболяването може да се разпознае по специфичните симптоми на гноен менингит, които се появяват поради дразнене на менингите.

Схванати мускули на врата

Проявява се в умерена или тежка степен. При първия вариант пациентът не може напълно да движи главата си в различни посоки и напред. Във втория, главата на пациента е силно отхвърлена назад, пасивните движения липсват напълно, пациентът не може да държи главата си в друга позиция. За да тествате този симптом с умерена степен, трябва да помолите пациента да докосне брадичката на гърдите, докато лежи на права повърхност. В случай на положителен резултат, той няма да може да направи това.

Знак на Керниг

За да проверите този симптом, трябва да помолите пациента да легне по гръб, след което да огънете крака си в бедрото и коляното. Сега той трябва да се опита да изправи коляното си. Ако има лезия на менингите, опитът да направите това ще причини силна болка и свиване на мускулите, което няма да ви позволи да изправите крака.

Симптоми на Брудзински

Има три различни знака, кръстени на един автор. Горен Brudzinsky - когато пациентът се опитва да притисне главата си към гърдите си, краката му неволно се огъват и притискат стомаха. Пациентът е в положение на плода. Среден Brudzinsky - също има името pubic. Проявява се чрез натиск върху пубиса на пациента, самите му крака се огъват в коленете и бедрата. Долен - може да се открие при проверка на симптома на Керниг. Противоположният на тествания крак е огънат към корема.

Горен менингеален знак на Брудзински

Знак на Гилен

При свиване на мускул на външната повърхност на дясното бедро, подобен мускул се свива на левия крак. Същото се случва, когато левият мускул е компресиран.

Горните симптоми на гноен менингит започват да се появяват от първите часове на заболяването. С развитието на заболяването тяхната интензивност се увеличава, пикът настъпва приблизително 3-4 дни от началото на лезията. След това симптомите започват постепенно да отшумяват.

Други симптоми

Тази патология също се характеризира със значително намаляване на коремните рефлекси, появата на хиперестезия и увеличаване на тежестта на дълбоките рефлекси. В някои случаи по тялото на пациента могат да се наблюдават различни обриви с хеморагичен (кървав) характер.

Поради локализацията на възпалителния процес в почти 100% от случаите възниква увреждане на черепните нерви. Ако нервите, отговорни за движението на очите, са повредени, се появява анизокория (разлика в размера на зениците на дясното и лявото око), страбизъм, птоза на едно от очите (пропускане на клепача). Невритът на лицевия или тригеминалния нерв се проявява чрез нарушение на чувствителността и способността да се контролира изражението на лицето.

Отдръпването на зрителния или вестибулокохлеарния нерв в процеса ще доведе съответно до увреждане на зрението (намаляване на яснотата, загуба на поле) или слуха (загуба на слуха).

Ако състоянието на пациента се влоши рязко, той спря да реагира на външни стимули, имаше проблеми с дишането или прекъсвания в работата на сърцето, тогава това може да показва разпространението на инфекцията към веществото на мозъка.

Ако лезията не е достатъчно силна, тогава могат да се появят по-малко страховити признаци:

• пареза и / или парализа на части от тялото;
• появата на различни рефлекси, които обикновено не трябва да бъдат;
• проблеми с речта;
• смущения във възприемането на реалността, халюцинации;
• нарушения на паметта;
• неподходящо поведение.

Гноен менингит при деца

Проявата на гноен менингит при възрастни е малко по-различна, отколкото при децата. В ранна детска възраст заболяването е придружено от постоянен плач, детето спи много лошо и практически не яде. Може да забележите, че бебето непрекъснато дърпа ръцете си към главата. В допълнение, новородените са много по-склонни от възрастните да получат гърчове.

Припадъците могат да се появят няколко пъти на ден. Има и силно повръщане и диария, тялото на бебето бързо се дехидратира. Основният и най-характерен признак на менингит при кърмачета е напрежението и изпъкването или, обратно, хлътването на голям, преден венец.

Децата, страдащи от гноен менингит, непрекъснато плачат и вдигат ръце до главата си

Протичането на заболяването при малки деца често е продължително, може да продължи повече от седмица. Без подходяща помощ и грижи смъртта настъпва бързо.

В детска възраст менингитът най-често се развива след следните заболявания:

• пневмония;
• отит;
• бронхит;
• остеомиелит;
• конюнктивит.

В случай на менингит, причинен от пневмококова флора, пациентът изпитва постоянна загуба на съзнание, парализа на една част от тялото и чести конвулсии.

Как се диагностицира заболяването

Подозирайте наличието на гноен менингит при пациент позволява характерна клинична картина, както и данни от обективно изследване - наличие на менингеални симптоми, обрив, парестезия и други неща. В случай на латентен курс диагнозата е малко по-сложна. За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да предпише някои допълнителни изследвания на пациента:

1. Пълна кръвна картина - признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на формулата вляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).
2. Лумбална пункция - ви позволява да изследвате течността, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък. Ако има гнойна лезия, тогава тя ще се излее под силен натиск, цветът ще бъде мътен, понякога с кръв.
3. LHC-изследване на цереброспиналната течност - ви позволява да определите вида на патогена, причинил възпалението.
4. Други изследвания, насочени към откриване на първоначалния източник на инфекция, ако има съмнение за вторичен менингит - ултразвук, компютърна томография, изследване на урината, консултации с различни специалисти.

Вземане на проби от CSF за изследване

Лечение на менингит

Независимо от тежестта на проявите, лечението на гноен менингит трябва да се извършва в болница. След като се определи вида на патогена, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия. Лекарството се избира въз основа на това, към какво ще бъде чувствителен патогенът.

За да се избегне мозъчен оток, на пациентите се дават диуретици, а също така донякъде ограничават притока на течност в тялото. При тежки и умерени лезии на пациентите се дават високи дози глюкокортикостероиди. Провежда се и симптоматична терапия - антиконвулсивни, антипиретични, седативни лекарства.

Усложнения и последствия

Най-ранното и най-страшно усложнение на заболяването е мозъчният оток. Може да се развие постепенно в продължение на няколко дни или може да се появи светкавично за няколко часа. Субстанцията на мозъка набъбва и компресира различните центрове за регулиране. Това състояние се проявява с нарушения в работата на сърцето, дихателната система, пациентът може да изпадне в кома.

Останалите последици от гноен менингит не са толкова опасни, но ако бъдат пренебрегнати, могат да бъдат фатални. Те включват инфекциозно увреждане на мембраните на сърцето, гнойно увреждане на ставите (артрит), субдурален емпием, пиелонефрит и др.

При оток мозъкът значително се увеличава по размер и се притиска от черепа, поради което функциите му са нарушени.

Предпазни мерки

Задължителна специфична профилактика на гноен менингит не съществува. Но по желание на пациента може да му бъде поставена ваксина, която може да защити тялото от най-често срещаните патогени за известно време. Специалистите съветват да се ваксинират следните категории хора:

• тези, които често страдат от настинки и инфекциозни заболявания;
• HIV-инфектирани;
• тези, които живеят в райони, където честотата на гноен менингит е повишена;
• хора, които са били в контакт с пациента;
• тези, които страдат от хронични заболявания на УНГ органи.

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва да спрете да пиете големи количества алкохол, да спрете да пушите, да наблюдавате емоционалното и физическото си здраве. Ако вие или вашите близки имате симптоми на менингит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето може да струва живота ви.

Гнойното възпаление на менингите е изключително опасна патология, независимо от възрастта на пациента. Децата имат симптоми на това заболяване и често протичат особено тежко. Освен това това заболяване може да доведе до развитие на много тежки дългосрочни последици и затова е много важно да се разпознае наличието на това заболяване на ранен етап. Как протича гноен менингит при деца, какви са последствията, симптомите на причината, как да не се започне заболяването, какво трябва да се направи веднага, ако нещо се случи?

Какво е това заболяване?

Това заболяване се характеризира с бързо развитие на гнойно възпаление на менингите, мозъка и (или) гръбначния мозък. Поради незрелостта на имунитета, децата са по-податливи на тази патология, отколкото възрастните.

Предразполагащи фактори са следните състояния: отслабен имунитет, честа хипотермия, анамнеза за заболявания или увреждания на централната нервна система, общо изтощение, всякакви заболявания, които водят до отслабване на тялото.

При децата това заболяване се развива особено бързо. Още в първите дни на заболяването състоянието на пациента е значително нарушено, могат да се появят конвулсии, дихателни и сърдечни нарушения, замъгляване или пълна липса на съзнание.

Гноен менингит - причини за заболяването

Гнойният менингит е инфекциозно заболяване. Причинител на заболяването най-често е менингокок (Neisseria meningitidis) - грам-отрицателен микроорганизъм от род Neisseria. Пътят на проникване на бактериите в човешкото тяло най-често е въздушно-капков, но са възможни и други: фекално-орален, вертикален (от майката към плода по време на раждане) и др. Заразяването става чрез контакт с болен човек.

Възрастен със задоволително състояние на имунитет може да бъде носител на тази инфекция. При такива пациенти се отбелязват само леко неразположение и катарални симптоми на дихателните пътища (кашлица, болки в носа, както и хрема, кихане).

Инфекцията на детето възниква при контакт с носителя на инфекцията. Менингококът се характеризира с доста висока вирулентност (заразност), което означава, че дори няколко минути престой в една и съща стая с болен човек е достатъчно за инфекция.

Дори при децата причинителите на менингит са следните: ECHO, аденовируси, вирус на полиомиелит, цитомегаловируси, ентеровируси Coxsackie и някои други.

Етиологичният фактор на менингита има важна прогностична стойност. Ако инфекцията се характеризира с бактериална природа и е причинена от менингококи, пациентът развива стабилен дългосрочен имунитет, който практически предотвратява развитието на това заболяване в бъдеще.

Не може да се каже същото, ако заболяването е причинено от вируси. При всяко отслабване на имунитета, при контакт с патогена, човек може отново да се зарази с тази патология.

Заболяването може да бъде първично и вторично. Във втория случай инфекцията се разпространява с кръв или лимфа от други органи, например с отит или фронтален синузит.

Гноен менингит - симптоми на заболяването

Проявите на гноен менингит зависят от възрастта на детето. Ако пациентът е на възраст под една година, бебето става капризно, отказва да яде и пие, развива адинамия (малко се движи), може да се появи повръщане и разхлабени изпражнения.

В по-напреднала възраст заболяването се проявява по следния начин: появява се повръщане (което не носи облекчение), силно главоболие, безсъние, летаргия, пълна липса на апетит, разхлабени изпражнения, емоционална възбуда и агресивност, които в крайна сметка се превръщат в инхибиране и сънливост.

Независимо от възрастта се развива състояние, наречено хиперестезия - рязко повишаване на чувствителността. Дори най-малкото докосване до кожата причинява остра болка.

Телесната температура почти винаги се повишава и то до доста впечатляващи стойности. Нерядко по време на хоспитализация лекарят от спешното отделение регистрира температура 39-40 градуса.

Диагностицирането на заболяването в ранна възраст (до една година) е свързано с определени трудности. Капризите на бебето могат да бъдат чести и затова родителите понякога просто придават голямо значение на следващия „протест“ на детето.

Въпреки това, на тази възраст може да се появи тремор на крайниците и мускулният тонус може да намалее. Важна диагностична стойност е силната пулсация на големия фонтанел.

В някои случаи, но не винаги, по тялото на пациента могат да се появят множество хеморагични обриви, червени или розови, които доста плътно покриват значителни части от тялото.

Симптомите на заболяването се развиват бързо. Ако на сутринта детето се е чувствало напълно задоволително, до вечерта състоянието му вече може да бъде изключително тежко.

Гноен менингит - последиците от заболяването

Навременната диагноза и навременното лечение в болница намаляват вероятността от усложнения на гноен менингит. С този подход почти винаги е възможно напълно да се излекува пациентът.

Ако лечението започне късно, с появата на неврологични симптоми, прогнозата значително се влошава. Най-често в този случай децата могат да получат загуба на слуха, до пълна глухота или загуба на зрение.

Освен това може да има проблеми с появата на речеви умения, което ще повлияе негативно на умственото развитие, ще затрудни ученето и формирането на най-важния социален опит.