Когато разберем, че нашият нов познат е лекар по професия, винаги се интересуваме: каква е специалността на лекаря? И когато чуем в отговор: общопрактикуващ лекар, недоумяваме какъв е този лекар и кого лекува, че знае какво може, лошо или добро. В същото време през последните 20 години общата медицинска практика зае своето място в Русия, стана обичайна практика, поне с използването на името - семейна медицина. Въведено ли е в нашата медицинска култура? Откъде идва произходът му? На тези въпроси отговаря историята на медицината, в която практиката на семейния лекар се корени в дълбока и не много древност.

Всъщност основателите на съвременната медицина, като истински руски лекари-изследователи, поставили основите на руската медицинска наука и практика - С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов, бяха прототип на общопрактикуващ лекар. Това е лекар, който приема пациента изцяло, а не на части, умее да прецени степента на засягане на всеки орган и част от човешкото тяло и да открои водещия проблем или проблеми. Уместността на този подход към процеса на лечение обяснява широко разпространеното и голямо търсене на обща медицинска практика в целия свят. Въпреки това общата медицинска практика, която беше широко разпространена в предреволюционна Русия под формата на института на земски лекар, който продължи през първите десетилетия на СССР, беше загубена през 70-те години. И ако през 1950 г. всеки завършил медицинския институт е можел да работи като общопрактикуващ лекар и хирург и да извършва преглед на УНГ органи и очи, по-късно концепцията за специализация победи, което, от една страна, подобри качеството на грижите в определени области, но допринесе, от друга страна, загубата на зрението на лекаря на пациента като цяло, породи "специалисти в малкия пръст на левия крак."

През миналия век медицината е пълна с колосално количество информация и се актуализира ежедневно. „Един лекар не може да знае всичко еднакво добре“, казвате вие. Съвсем правилно отбелязано. Но сега лекарят разполага с голям брой източници на информация, които не заместват знанията и опита, но позволяват да бъдеш високо информиран специалист. В същото време, без добро основно професионално обучение и опит в ежедневната медицинска практика е невъзможно да се разбере потокът от информация за нови лекарства и лечения. Освен това комуникацията между специалисти, колеги от различни специалности, съвместното управление на пациент, понякога с разнообразна и сложна патология, е в основата на ежедневната дейност на общопрактикуващия лекар. Такъв лекар не работи като диспечер, и не "насочва" пациента си към друг тесен специалист, а носи пълна отговорност за него. Такъв лекар силно препоръчва да се върнете при него след консултация с тесен специалист или докладване на резултатите от прегледите, тъй като това се изисква от процеса на лечение. Такъв лекар не се страхува да признае, че се съмнява в диагнозата си, че иска да получи повече информация, допълнителен съвет. В контекста на бързото развитие на медицинската наука това качество на лекаря дава предимство на пациента.

С оглед на факта, че традицията на общата медицинска практика в Русия е прекъсната и възобновена едва през 90-те години на миналия век, класът на общопрактикуващите лекари е много разнороден по отношение на произход и практически умения. Много лекари са придобили тази специалност, преминали преквалификация от интернисти, хирурзи, педиатри, гинеколози. И това оставя отпечатък върху ежедневната им работа. Въпреки това всяка година нараства броят на лекарите, завършили специализация в отделенията по семейна медицина / обща практика, което осигурява оптимален баланс на знания и умения. Но на практика все още можете да видите, че има лекари, които са готови и могат да се справят с пациенти от всички възрасти, от пелени до светла старост. Има общопрактикуващи лекари, които успоредно с основната си дейност се специализират по-задълбочено във всяка индустрия (например в хирургия или педиатрия или в определени области на вътрешните болести - гастроентерология, кардиология и др.). Нивото на квалификация на лекар със сигурност зависи от трудовия опит. Много общопрактикуващи лекари лесно и високо професионално се справят с голяма част от проблемите на своите пациенти, като: остър вирусен среден отит, прояви на застойна сърдечна недостатъчност, хроничен гастрит или гнойно възпаление на пръста - панарициум. Всички тези и много други състояния не изискват високоспециализиран подход, те могат да бъдат успешно лекувани от един и същи човек – Вашия лекар. И ще определи показанията за консултация с високоспециализирани колеги: при неясна диагноза, нестандартно протичане на заболяването или установен проблем, който изисква високоспециализирана високотехнологична помощ.

Така общопрактикуващият лекар е вашият лекуващ лекар, който лекува и предотвратява заболяванията на всички членове на семейството: родители, техните деца, възрастни членове на семейството, съветва по време на бременност и кърмене. Такъв лекар неизбежно познава вашите лични характеристики, поносимост към лекарства, наследствена история. Той ще осигури помощ в повечето от най-често срещаните медицински ситуации и ще определи оптимално времето, когато си струва да се свържете с високоспециализиран специалист.

Отскоро в болничния лист в графата "длъжност на лекуващия лекар" може да видите абревиатурата на ОПЛ.

Възниква въпросът какво означава тази абревиатура.

Според Номенклатурата на длъжностите на медицинските работници, има специалност на лекар, наречена общопрактикуващ или семеен лекар.

Нека се опитаме да разберем какъв вид специалност е това.

Разликата между общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар

Общопрактикуващ лекар, традиционно наричан семействолекар, оказва медицинска помощ амбулаторно. Тоест в клиниката, така наречената първична помощ, където отива болният. Основната разлика между общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар е обем на извършената практическа работа, защото има право да извършва цял набор от манипулации.

Терапевтът използва само инструменти като тонометър и фонендоскоп, но семейният лекар има право да извършва отоскопия, ларингоскопия и риноскопия. Най-просто казано, той има умения, които му позволяват да изследва ушите, назофаринкса и дори очното дъно.

Лекарят е в състояние да диагностичен минимумв някои тесни медицински специалности. Също така общопрактикуващият лекар има право да дешифрира електрокардиограмата, а в малките населени места той е натоварен с обработка на рани и поставяне на гипсови превръзки, при условие че няма съответни специалисти.

Какво е образованието на общопрактикуващия лекар?

Основното образование за общопрактикуващ лекар е образование в медицинско училище,в който завършилият е сертифициран като общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да завършите пребиваване по вътрешни болести, педиатрия или вътрешни болести, може би дори стаж.

Ако общопрактикуващият лекар се е обучавал дълго време, тогава той има право да провежда повишаване на квалификацията за придобиване на специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина), преминава през преквалификация.

На този етап в Русия има приблизително същия брой общопрактикуващи лекари, колкото общопрактикуващите лекари. Чрез програми за преквалификация, терапевти преквалифицирайте се и вземете позициисемейни лекари или общопрактикуващи лекари, зависи къде смятат да работят. Броят на такива лекари непрекъснато расте.

Каква е работата на семейния лекар?

Общопрактикуващият лекар има по-малка площ от терапевта, тъй като той има повече отговорности по отношение на всеки пациент. Обикновено наоколо 1800 пациенти,но всичко зависи от населеното място, в което лекарят практикува.

Например, в Москвасемейният лекар се занимава само с възрастни пациенти, а педиатърът наблюдава децата, докато системата за наблюдение и системата за повикване са подобни на тези, използвани от областния терапевт. В случай, че семейният лекар излезе в отпуск, друг лекар идва да го замести, той отговаря за цялата област. Еднаква е продължителността на ваканциите за общопрактикуващите лекари и терапевтите.

Въпреки това семейният лекар и терапевт не се посещават пациентиИзлиза дежурният лекар. В някои случаи, когато има нужда от посещение, семейният лекар посещава пациента в извънработно време.

Ами ако общопрактикуващият лекар не може да постави диагноза?

Колкото по-висок е професионализмът на един общопрактикуващ лекар, толкова повече възможности има и толкова по-малко се нуждае от съветите на други специалисти. Но когато възникнат професионални въпроси,семейният лекар насочва пациента към подходящ специалист или към отделно лечебно заведение, предоставящо специализирана помощ.

Като пример, помислете за варианта, когато пациентът страда от артериална хипертония (хипертония). Това заболяване е в компетенцията на терапевти, семейни лекари и кардиолози. Няма индикация за насочване на пациента към кардиолог, тъй като квалифициран общопрактикуващ лекар може да прегледа такъв пациент и дайте му лечение.

Но ако пациентът е диагностициран с коронарна болест на сърцето, тогава той може да се нуждае от намесата на хирург, естествено, в този случай семейният лекар ще насочи пациента към специализиран специалист.

Също така, когато семейният лекар смята, че не може да се справи със ситуацията и предписаното от него лечение не дава желания ефект, той има право да потърси помощ от друг специалист, т.е. за да получите консултацията.Общопрактикуващите лекари често се възползват от тази възможност.

Разбира се, нивото на компетентност на семейния лекар е предписано в нормативните документи. В същото време тези документи се преглеждат постоянно, тук те се вземат предвид и прецедентикоито възникват на практика. От така разработените норми зависи какви видове изследвания и манипулации ще има право да извършва лекарят.

Определението за "общопрактикуващ лекар" има по-разпространено наименование - той е известен като семеен лекар. По същество той се приравнява на окръжен терапевт, който е познат на всички от детството. Разликата между общопрактикуващия лекар и обикновения терапевт е, че той има голям набор от знания и възможности.

Какво прави общопрактикуващият лекар?

Един лекар с обща специализация трябва да се занимава с представители на всички възрасти, да диагностицира и лекува всички видове заболявания: от неврологични до хирургични. Основната задача на общопрактикуващия лекар е да защитава здравето на онези семейства, които са му назначени в обслужвания район, да предоставя първична медицинска помощ. Този специалист има познания във всички области на медицината, включително:

• социология,
• здравна икономика,
• психология,
• социална медицина,
• профилактика и така нататък.

По време на първоначалния прием лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента и провежда задълбочена диагноза. След това той работи за намаляване или елиминиране на риска от развитие на патологии, към които пациентът е склонен. Известно е, че ранното откриване на заболявания помага на много пациенти да избегнат по-сериозни проблеми.

Кога трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Освен при всякакви простудни и вирусни заболявания, консултация и наблюдение с общопрактикуващ лекар се извършва при:

• онкологични патологии,
• атеросклероза,
• метаболитен синдром,
• сърдечно-съдови заболявания,
• нарушения на щитовидната жлеза и наднормено тегло;
• дихателни проблеми,
• неврологични заболявания и много други.

В допълнение, общопрактикуващите лекари провеждат преглед на временната неработоспособност, определят условията, които са оптимални за работа, а също така препоръчват рационална заетост в Москва. Ако се установят признаци на трайна нетрудоспособност, тези общи специалисти насочват пациента си към ITU своевременно. Те също така участват в социалната защита на пациентите:

• самотен
• хроничен,
• възрастен,
• хора с увреждания.

Общопрактикуващите лекари имат право да представляват интересите си в органите за социална защита, в благотворителни организации, в службите за милосърдие.

При какви симптоми трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Свържете се с общопрактикуващ лекар в Москва, ако имате:

• дискомфорт,
• чувствам се изморен,
• неудобство,
• постоянни главоболия,
• вазоспазъм,
• безсъние
• световъртеж,
• постоянна умора
• усещане за дърпане или натиск и т.н.

Може да се изисква:

• общ анализ на кръв, урина, изпражнения за яйца на червеи;
• ЕКГ, рентгенография, ултразвук, флуорография, ЕхоКГ, ЯМР, ЕЕГ, ЕхоЕГ;
• тестване за ХИВ;
• изследване на реакцията на Васерман и т.н.

Как се става общопрактикуващ лекар?

В Москва специалисти, способни да станат общопрактикуващи лекари в бъдеще, се обучават от много образователни институции, но основните са:

• Московска медицинска академия. И. М. Сеченов,
• Руски държавен медицински университет,
• Руски национален изследователски медицински университет "Пирогов",
• Московска медико-хирургическа академия.

Известни московски специалисти

Предоставянето на универсална помощ на населението от семейни лекари се практикува в Москва в продължение на много векове подред. Още през 18 век такива известни лекари като Ягелски, Погорецки, Зибелин, Самойлович се борят с епидемии. През 19 век Александър I се обгражда с образовани хора и покровителства развитието на медицината. Столицата на Русия през всички епохи е била богата на известни практици и учени като Боткин, Магнитски, Уваров и много други.

През последните десетилетия, с нарастващата специализация в поликлиниката, участъковият лекар престана да бъде централна фигура в първичната медицинска помощ и координатор на „медицинския път на пациента“. Обособяването на медицинските специалности в амбулаторията превърна участъковия лекар в своеобразен диспечер. Формирана е социална поръчка на обществото за създаване на служба за обща медицинска (семейна) практика в структурата на ЛЗ. Създаването на такава услуга ще допринесе за:

Подобряване качеството на първичната здравна помощ

· Фокус върху ресурсоспестяващи технологии

Повишаване престижа на лекаря, оказващ първична здравна помощ

· Удовлетвореност на населението.

Семейната медицина е форма на организация на ЛПЗ, която се осъществява от общопрактикуващ лекар (семеен лекар), осигуряващ индивидуална първична и продължителна помощ на лица, семейства и население, независимо от възраст, пол или вид заболяване.

Концепцията за първична здравна помощ в Русия се състои от 4 елемента:

Преход към семейна медицина

Развитие на алтернативни видове първична здравна помощ (старчески домове, гериатрични центрове, медико-социални центрове и др.)

Издигане престижа на семейната медицинска сестра

· Активно участие на населението в обсъждането на здравни проблеми.

Преходът към семейната медицина като най-важно звено в първичната здравна помощ значително промени задълженията и мястото на медицинския персонал в нея.

Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 ноември 2002 г. № 350 „За подобряване на извънболничната помощ за населението на Руската федерация“ определя: „ефективна форма за организиране на извънболнична помощ за населението е въвеждането на обща медицинска практика (семейна медицина)“.

Основни принципи на семейната медицина:

Непрекъснатост на грижите

Мултидисциплинарна първична помощ

Комплексен подход към семейството като звено на здравеопазването

Неразривни проблеми

Координация на медицинската помощ

Висококачествено медицинско обслужване

· Отговорност на пациента и членовете на неговото семейство, обществото за запазване и подобряване на здравето.

Европейският отдел по семейна медицина на HE (WONGA 2002) идентифицира 11 ключови характеристики на общата практика (семейна медицина):

· Първият контакт на пациента със здравната система се осъществява в рамките на (ERP);

· ОПЛ (семеен лекар) осигурява ефективно използване на ресурсите, координация на взаимодействието със специалистите;

· ERP е фокусиран върху пациента, неговото семейство и обществото;

· ERP е насочен към установяване на дългосрочна връзка между лекар и пациент; консултиране по различни въпроси;

· Общопрактикуващият лекар осигурява дългосрочно и непрекъснато медицинско обслужване съобразно нуждите на всеки пациент;

· Вземането на решение от общопрактикуващ лекар (семеен лекар) за профилактика и лечение на заболявания се основава на познаване на разпространението на тази патология в дадена популация;

· Семейният лекар осигурява едновременно лечение на остри и хронични заболявания при пациента;

· Общопрактикуващият лекар осигурява лечение на заболявания в най-ранните стадии на тяхното развитие; включва, ако е необходимо, спешна помощ;

· Семейният лекар осигурява профилактика на заболявания чрез интервенции с доказана ефективност;

· Семейният лекар отговаря за здравните показатели на обслужваното население;

· Семейният лекар разглежда здравословните проблеми на пациента, като взема предвид физическите, психологическите, социалните и културните аспекти.

Семейство -най-важният източник на социално-икономическо развитие на обществото. Основното му обществено богатство са хората. За да отгледа и възпита млад човек до 18-20 години, когато той може да стане пълноправен член на обществото, семейството изразходва както материални, така и духовни средства. Това е безвъзмезден принос на бащите и майките в общественото производство. Семейството е неразделна единица на обществото, значителна част от неговото богатство. Нито една нация, нито едно цивилизовано общество не може без семейство.

„Семейството е малка група, чиито членове са свързани чрез брак или родство, общ живот и взаимна морална отговорност, исторически специфична система от взаимоотношения между съпрузи, родители и деца, социалната необходимост от която се дължи на потребността на обществото от физическо и духовно възпроизводство на населението”. - Харчев А.Г. 1979г

Общопрактикуващият лекар включва лечение на различни заболявания, които включват:

• атеросклероза,
• онкологични патологии,
• метаболитен синдром,
• наднормено тегло,
• облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници.

Неговата задача е да идентифицира наличието на вероятни заболявания, както и причините за тяхното възникване. Това включва и избор на превантивни мерки за предотвратяване на риска от заболявания, към които има склонност, включително генетична предразположеност на пациента. Трябва да се добави, че общопрактикуващият лекар не е просто местен лекар, а специалист, който участва във всички въпроси, свързани с лечението на определени заболявания.

Какви заболявания лекува общопрактикуващият лекар?

Въпреки „широкото“ наименование, общопрактикуващият лекар не лекува всички заболявания, но наблюдава и привлича други лекари, ако неговата компетентност не се простира до съществуващото заболяване на пациента.

Вече казахме по-горе, че общопрактикуващият лекар лекува онкологични патологии, наднормено тегло, атеросклероза и т.н.

Що се отнася до наднорменото тегло, тук терапията е насочена не само към съставяне на правилната диета, но и към определяне на фактора, който е причинил това състояние, особено след като излишните килограми са възможно заболяване, например неправилен метаболизъм, хормонални нарушения, проблеми с щитовидната жлеза, психични проблеми. състояние и много други.

Кога трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Общопрактикуващият лекар ще помогне при всякакви симптоми, дори привидно незначителни като чувство на тежест или умора. Понякога провокатор на главоболие, което на пръв поглед изглежда неразумно, може да бъде блок в шийните прешлени - това също е пряко свързано със съдови спазми, които нарушават изтичането на кръв от главата.

• промени в теглото, въпреки факта, че диетата и начинът на живот не са се променили. Тези признаци са характерни за различни заболявания, например рак или нарушения на нервната система,
• неясен говор, умора, парализа и изтръпване на крайниците могат да показват предстоящ инсулт,
• черните изпражнения са възможна язва или подуване на стомаха или червата. Промяната в цвета на изпражненията в тази ситуация възниква на базата на вътрешно кървене, което само по себе си е опасен процес,
• менингитът се характеризира с главоболие, което преминава във врата, придружено от треска,
• при кръвоизлив в мозъка се появява изтощително главоболие.