Тиреоидитнаречено възпаление на щитовидната жлеза; ако възпалителният процес се развива в разширена жлеза, тогава това състояние се нарича струмит. Разпространението на тези видове тиреоидит е 1,5% от всички заболявания на щитовидната жлеза.

Етиология. Причината за заболяването най-често са интеркурентни заболявания (ангина), пневмония, скарлатина и др. Възпалителни промени в щитовидната жлеза се развиват при проникване на инфекции от назофаринкса по лимфен път или хематогенно. Обикновено при остър негноен тиреоидит не е възможно да се открие причинителя на инфекцията в щитовидната жлеза. Възпалителните промени могат да обхванат цялата жлеза или нейния отделен лоб.

Клиника. Заболяването обикновено започва остро, с температура до 39-40 ° C, втрисане, обилно изпотяване. Пациентите имат остра болезненост и уплътняване на щитовидната жлеза, болка при преглъщане, завъртане на главата. Има ирадиация на болка в главата, ушите, шията. Нивото на йод, свързан с протеини, често се повишава, абсорбцията на I131 е намалена, има повишаване на у-глобулина, левкоцитоза и ускоряване на ROE. Поток остра форматиреоидит е 3-8 седмици, а подостър до 4-6 месеца.

Диагностика и диференциална диагноза. Диференциална диагнозаостри и подостри форми на тиреоидит е доста трудно. Основната разлика е липсата на висока температура и продължителността на хода на заболяването. Въпреки това, острата форма на тиреоидит може да продължи доста дълго време.

AT последно времемисля, че етиологияи патогенезата на тези форми на заболяването имат много общо. И така, при остри и подостра форматиреоидит в кръвта се определя от повишен титър на циркулиращи автоантитела към тиреоглобулин или тироидна тъкан, което показва алергичния характер на заболяването. Понякога е необходимо да се разграничат острата и подострата форма на тиреоидит с кръвоизлив в нодуларната гуша, медиастинит и гноен тиреоидит. Кръвоизлив в щитовидната жлезаобикновено не е придружено от треска и има съответна анамнеза.

Медиастинитне е придружено от локална болка и втвърдяване на щитовидната жлеза. Гнойният тиреоидит се придружава от омекване на тъканта на жлезата в определена област, зачервяване на кожата и изразена неутрофилна промяна.

Лечение на остър и подостър тиреоидитсе състои в използването на антибиотици в комбинация с глюкокортикоидни лекарства. Задайте 20-30 mg преднизолон на ден в продължение на 1-1,5 месеца под контрола на титъра на антителата; ако се открият признаци на хипотиреоидизъм, тиреоидин или трийодтиронин. При лечението на остри форми на гноен тиреоидит се предписват антибиотици и, ако е необходимо, се прибягва до отваряне на абсцеси.

„Детето ми отново настина“ - колко често се среща тази фраза в ежедневието! Две трети от посещенията при педиатър се дължат на настинка. Но нито един лекар няма да напише диагнозата "настинка" в сертификатите и картите на децата. Вместо това лекарите използват мистериозна комбинация от букви: SARS. Какво е? Симптомите и лечението на тази комбинация от букви ще бъдат разгледани в нашата статия.

SARS: какво е това?

Има повече от 200 вируса, които могат да причинят ТОРС.

ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) е огромна група от заболявания, причинени от различни ДНК и РНК вируси (има около 200 от тях). Те засягат дихателната система и се предават лесно по въздушно-капков път. Заболяването винаги възниква остро и протича с изразени симптоми на настинка. ARVI включва следните инфекции:

• параинфлуенца;
• аденовирус;
• ревирусен;
• риновирус;
• коронавирус;
• респираторен синцитиален вирус (PS-вируси) и др.

В хода на заболяването могат да се разграничат няколко основни етапа:

• Проникването на вируса в тялото през лигавицата на орофаринкса или стомашно-чревния тракт; въвеждането му в чувствителни клетки с последващо възпроизвеждане в тях и тяхното унищожаване (разрушаване).

Клинично това се проявява под формата на остри катарални явления: оток на лигавицата, хрема, кихане, кашлица, лакримация и др.

• Навлизане в кръвния поток и циркулиране на вируса в кръвта (виремия).

По това време се появяват симптоми на обща интоксикация на тялото (летаргия, слабост, гадене, повръщане, течни изпражненияи др.) и повишаване на телесната температура.

• Поражение вътрешни органи, главно дихателната система (но вирусът може да избере и друга локализация, например черния дроб, бъбреците, сърцето, стомашно-чревния тракт, както и да проникне в нервната система: кръвоносни съдове и мозъчни клетки);

В този случай има симптоми, характерни за възпалителни процеси в засегнатите органи. Така че, когато инфекцията навлезе в стомашно-чревния тракт, започва диария, а когато мозъчните клетки са увредени, главоболие, нарушения на съня, болка в очите.

• Наслояване на бактериална инфекция.

Това се дължи на загубата на лигавицата на нейния защитни функции. При такива условия е много по-лесно за патогенните микроорганизми да оцелеят, те бързо проникват в увредените тъкани и започват активно да се размножават там. Клинично в този случай лигавицата от носа или бронхите става гнойна, придобива жълтеникаво-зеленикав цвят.

• развитие на усложнения.

„Благодарение“ на виремията и проникването на нова инфекция в тялото става възможно развитието на различни усложнения на ТОРС, а не само в дихателните пътища. Нервна, пикочно-полова или ендокринна система, храносмилателен тракт.

• Обратното развитие на болестта, водещо до възстановяване.

В повечето случаи ARVI се лекува достатъчно бързо, оставяйки след себе си краткотраен нестабилен имунитет. Но патогенът все още може да бъде в тялото известно време, а най-дълго е аденовирусът.

Въпреки факта, че болестта може да бъде причинена от различни вируси, механизмът на предаване на инфекцията, симптомите и методите на лечение са практически еднакви.

Родителите трябва да знаят, че ARVI и ARI (остри респираторно заболяване) не е точно същото. ARI е още по-обобщена група от заболявания, която включва както SARS, така и други настинки, които се причиняват от бактерии и гъбички, но все още засягат само дихателната система и се предават по въздушно-капков път. Диагнозата "ARI" може да се постави, ако лекарят не е сигурен, че вирусът е причината за заболяването. Симптомите и механизмът на инфекция при остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции са почти еднакви. Въпреки това, лечението на тези групи заболявания може да се различава леко.

Причини за ТОРС

Има само една причина за появата на ARVI: инфекция с вирус от болен човек (той освобождава патогена в рамките на 7-10 дни от момента на заболяването, при аденовирус този период може да се простира до 25 дни); по-рядко - от вирусен носител.

При кашляне, кихане или говорене вирусът с капчици храчки попада върху околните предмети и неща. Ето защо е доста лесно да се заразите с ТОРС: когато се целувате, използвате общи прибори, играчки, кърпи или просто сте в недостатъчно вентилирана стая, където има болно дете.

Повечето вируси влизат в тялото през лигавиците. респираторен тракт. И само ентеровирусите и някои видове аденовируси могат да проникнат в тялото през стомашно-чревния тракт.

Децата, посещаващи детски институции, са особено често болни: детски градини, училища, кръгове. В края на краищата те използват общи играчки, прибори и просто дишат един на друг в стаи за игра, които не се различават голяма площ. При такава близка комуникация инфекцията се предава много бързо, често става причина за карантина в училище или детска градина. Освен това имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, за да се справи с многобройните атаки на бактерии и вируси. Следователно децата боледуват от ТОРС по-често от възрастните.

Понякога се случва, без да има време да се възстанови наистина, детето се разболява отново. Това се дължи на факта, че всеки път се развива специфичен имунитет, тоест строго срещу определен тип вирус, който бебето е имало предишния ден. Но за други видове патогени тялото му все още е уязвимо. Трябва да се отбележи, че във всеки случай имунитетът към вирусни инфекциие нестабилна и краткотрайна. След няколко седмици тя преминава, което може да доведе до повторни заболявания.

Симптоми на ТОРС

Катаралният синдром, който включва хрема, болка при преглъщане, кашляне, кихане, продължава около 7 дни.

Заболяването има подчертан сезонен характер. Най-често децата се разболяват през студения сезон, когато тялото е отслабено от много фактори (малко слънчеви дни, ниска температуравъздух, липса на витамини, честа хипотермия). Всичко това става внезапно и тялото му става уязвимо.

Епидемиите от парагрип възникват през преходния период между зимата и пролетта, а RS вирусите се разпространяват в края на декември и началото на януари. Ентеровирусните и аденовирусните инфекции могат да се появят през цялата година: както през зимата, така и през лятото.

Всички ТОРС започват еднакво остро и се характеризират с проява на два синдрома: интоксикация и катарални симптоми.

катарален синдром(трае около седмица):

• кихане (вирусът навлиза в назофаринкса, тялото се опитва да го изхвърли);
• хрема и сълзене на очите (секрецията на слуз се увеличава, това показва, че тялото все още се опитва усилено да се отърве от врага);
• кашлица;
• зачервяване на гърлото, болка при преглъщане.

Синдром на интоксикация:
Във връзка с циркулацията на вируса в кръвта и поражението на други органи и системи се появяват нови оплаквания.

Отстрани нервна система:

• обща слабост, летаргия, повишена умора;
• повишаване на телесната температура (друг начин тялото продължава да се бори с вируса);
• втрисане;
• изпотяване;
• главоболие;
• Болка в очите;
• мускулна болка (крака, ръце, гръб);
• болки в ставите.

От стомашно-чревния тракт:

• загуба на апетит;
• течни изпражнения;
• повръщане (е признак на тежка интоксикация на тялото).

Отстрани имунна системаима увеличение на регионалните лимфни възли в резултат на тяхното възпаление.

В допълнение към симптомите, които са характерни за цялата група на ARVI, могат да се отбележат допълнителни признаци в зависимост от вида на вируса, причинил заболяването.

Разновидности на ТОРС при деца

Грип

Грипът е най сериозно заболяванеот цялата група на SARS. Към момента са известни три независими типа грипен вирус - А, В и С, както и няколко техни разновидности - А 1, А 2 и В 1. Но вирусът непрекъснато мутира и всеки ден могат да се появят все повече и повече от неговите серотипове.

Любимата локализация на вируса е трахеалната лигавица. В стадия на виремия засяга нервната система, епитела на дихателните пътища и кръвоносните съдове.

Заболяването започва внезапно с висока температура, докато има ярки знациинтоксикация, а катаралните явления, напротив, са слабо изразени.

Основните от другите ТОРС са висока температура, тежка интоксикация, симптоми на трахеит и хеморагичен синдром(кървене от носа, петехии - точковидни кръвоизливи в лигавиците и кожата).

Първоначалните прояви на заболяването са висока температура, втрисане, неразположение и болки в мускулите. След това се появява главоболие, което се локализира предимно в областта на челото; летаргия, делириум. Лицето на детето става червено, в склерата се появяват малки кръвоизливи. В тежки случаи могат да се наблюдават признаци на менингизъм и енцефалитни реакции: загуба на съзнание, конвулсии, повръщане. Възможно е също увреждане на панкреаса и чернодробна дисфункция.

След 3-4 дни от момента на заболяването температурата рязко спада и симптомите на интоксикация изчезват. Но в резултат на такива промени пациентът се чувства слаб и разбит. В допълнение, катаралните явления могат да се засилят по това време.

Възможни усложнения на грипа:

• невралгия;
• неврит;
• обостряне на хронични заболявания.

параинфлуенца

Понастоящем са известни четири вида параинфлуенца вирус - 1, 2, 3 и 4. Този вирус предпочита да инфектира лигавицата на ларинкса, така че често се появяват симптоми на ринит, фарингит, ларинготрахеит и астматичен бронхит. Понякога има явления на крупа.

Заболяването може да започне както остро, така и постепенно. Телесната температура леко се повишава, но остава по-дълго дълго времеотколкото при грипа. Допълнителни симптомикоито са характерни за парагрипа:

• лека хрема;
• суха, лаеща кашлица;
• дрезгав глас;
• болка в гърдите при кашляне.

Протичането на заболяването е по-благоприятно, отколкото при грипа. Катаралните явления и симптомите на интоксикация са по-слабо изразени.

Усложненията на параинфлуенцата са същите като тези на други ТОРС. Може да провокира пристъп на фалшива крупа (стеноза на ларинкса, която се характеризира с подуване гласни струнии субглотично пространство), което е опасно за живота на детето.

аденовирусна инфекция

Симптом, който отличава аденовирусната инфекция от другите остри респираторни вирусни инфекции, е конюнктивитът.

Към днешна дата са известни повече от 50 вида аденовируси. Тези вируси могат да се размножават не само в лигавицата на назофаринкса, но и в стомашно-чревния тракт и да се отделят от тялото с изпражнения. В този случай предавателният механизъм аденовирусна инфекциястава хранително (чрез продукти), а не само във въздуха.

Заболяването се характеризира с продължителен, често рецидивиращ курс с дълъг латентен (скрит) период. Любимо място за локализиране на вируса е лигавицата на фаринкса, назофаринкса, сливиците и конюнктивата. Аденовирусната инфекция на някои серотипове се характеризира с триада от симптоми: висока температура, фарингит и (фарингоконюнктивална треска).

Само при този тип ТОРС е възможно да се генерализира възпалителният процес с участието на паренхимни органи, най-често черния дроб (). , и също са засегнати Лимфните възли, особено когато инфекцията прониква през стомашно-чревния тракт. В този случай страдат лимфните възли, разположени в мезентериума, структура на съединителната тъкан, която държи всички бримки на тънките и дебелите черва.

Усложненията на аденовирусната инфекция най-често възникват в резултат на добавяне на бактериална флора:

• отит;

Рео- и риновирусна инфекция

Сега са известни повече от 100 вида риновируси. Любимо място за локализиране на риновируса е носната лигавица, а реовирусът предпочита лигавиците на назофаринкса и червата.

Телесната температура с този тип ARVI практически не се повишава. Общо състояниеТой е слабо нарушен и се проявява под формата на главоболие, неразположение и лека слабост. Основните признаци на такава инфекция са подуване на лигавицата, затруднено дишане, обилно отделяне на лигавица от носа, зачервяване на конюнктивата. След това има кашлица, болки в гърлото и херпесни изригвания. Болестта продължава около седмица. Понякога може да има усложнения:

• синузит;
• отит;
• бронхит;

Инфекция с респираторен синцитиален вирус (PC вирус).

Най-честата причина за нараняване по-ниски дивизииреспираторен тракт. Любимата локализация на вируса е бронхиалната лигавица. Патогенът може да проникне в тялото не само през лигавицата на назофаринкса, но и през най-малките бронхиоли. Поради него се развиват бронхит, пневмония и бронхиална астма.

При това заболяване катаралните симптоми и явленията на интоксикация са леки, но има признаци на бронхит или бронхиолит. Основният отличителен симптом е сухота агонизираща кашлицакоято бързо напредва. В същото време се появява учестено дишане, треска и болки в гърлото.

Заболяването продължава 10-12 дни, но в някои случаи може да бъде продължително и да рецидивира периодично. Клинично това се проявява с чести бронхити.

Ентеровирусна инфекция

Основната симптоматика на заболяването повтаря картината на риновирусната инфекция, но много често се появяват допълнителни явления:

• пароксизмална болка в корема, която може да наподобява;
• течни изпражнения;
• гадене.

Протичането на заболяването може да бъде сложно:

• серозен;
• екзантема;
• херпетична ангина.

Други усложнения на ТОРС:

• енцефалопатия;
• менингоенцефалит;
• полиневропатия;
• заболявания пикочно-половата система ( , );
• различни лезиитела храносмилателен тракт, включително чревна непроходимостсвързано с увеличаване на мезентериалните (мезентериални) лимфни възли при аденовирусна инфекция;
• остра и подостра.

Диагностика на ТОРС

Диагнозата на заболяването се състои не само в събиране на оплаквания и изследване на болно дете. За да може лечението да даде най-добър резултат, е необходимо да се извършат няколко допълнителни диагностични процедури:

• RIF и PCR (изследвания на лигавица);
• серологични методи (RSK и RNA), които сега се използват доста рядко поради тяхната продължителност;
• понастоящем за диагностика най-често се използва имунофлуоресцентният експресен метод за откриване на антигена на вирусите в цилиндричния епител на носната лигавица; резултатите от него са готови в рамките на 3-4 часа след вземане на цитонамазка;
• рентгенография на бял дроб и консултация с пулмолог;
• консултация с УНГ лекар и неговия преглед.

Лечение на ТОРС

Лечението на SARS е симптоматично. По време на периода на треска на детето се показва почивка на легло, а след това почивка на половин легло.

специфично лечение SARS не съществува. Лекарите винаги предписват симптоматична терапия. Основни принципи на лечение на ТОРС у дома:

• строг режим на легло (ако е възможно) или поне ограничение двигателна активностбебе: например, за да заинтересувате дете настолна играили му прочетете книга;
• често проветряване на помещенията и поддържане на оптимална влажност на въздуха, особено през отоплителния сезон;
• не принуждавайте детето да яде, но често му предлагайте топли напитки; храната трябва да е лека и питателна, а пиенето е изобилно;
• извършват инхалации върху варени картофи, със сода или евкалипт;
• тритурация гръден кошбалсами и мехлеми, съдържащи етерични масла лечебни билкии затоплящи съставки (напр. Doctor Mom);
• затопляне на гърдите с горчични мазилки (не трябва да се дава на деца под една година);
• измиване на носа със солена вода или специални разтвори на базата на морска вода: Aquamaris, Salin, No-salt;
• с хрема, вкарайте детски комбинирани капки в носа на детето, които имат не само вазоконстриктор, но и противовъзпалителен, дезинфекционен ефект;
• при температура, дайте антипиретични лекарства под формата на сиропи или супозитории (Efferalgan, Paracetamol);
• с нарушение на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), трябва да вземете Regidron или Smecta, за да възстановите водно-солевия баланс;
• бронходилататори помагат при задух, разширяващи бронхите - ефедрин, аминофилин;
• давайте витамини като общоукрепваща терапия, предлагайте чист лимон и мед;
• за укрепване на имунитета: имуностимуланти по лекарско предписание;
• антихистамини (например Claritin, Fenistil) намаляват подуването, облекчават назалната конгестия;
• гаргара с инфузии от билки: лайка, градински чай, както и фурацилин;
• помагат ефективно антивирусни средства, например Amizon или Anaferon;
• муколитици и отхрачващи средства, които правят храчките по-малко вискозни и улесняват отделянето им.

За лечение на деца ранна възрастнай-добре е да използвате лекарства под формата на сиропи, супозитории. Таблетките се предписват за по-големи деца.

Родителите трябва да знаят, че ARVI не се лекува с антибиотици. В този случай те са безсилни и помагат само при вече възникнали усложнения.

Показания за хоспитализация:

• тежко протичане на ТОРС;
• наличието на усложнения като конвулсии, пневмония, крупа и други състояния, заплашителенживот на детето;
• деца до три години.

При деца от различни възрастови групи причините, оплакванията и хода на заболяването могат леко да се различават.

Новородени и деца под 1 година

Тази категория деца рядко се разболява от ARVI, тъй като практически не влиза в контакт с непознати. Освен това децата на кърмене, има временен имунитет, който са получили благодарение на майчините имуноглобулини, съдържащи се в кърмата.

Най-често инфекцията възниква от други членове на домакинството, особено ако семейството има по-големи деца, които могат да донесат вируса от училище или детска градина. Понякога по-старото поколение става виновник за болестта: родители или баби и дядовци.

При ТОРС бебето става неспокойно, често плаче, губи сън и апетит. Има прекомерна капризност, вероятно разстройство на изпражненията. Това се дължи на развитието на обща интоксикация в тялото и подуване на лигавицата, което причинява дискомфортзапушен нос и възпалени уши. Телесната температура се повишава, детето става летаргично и неактивно. При висока температурамогат да се появят гърчове.

Деца под една година могат да развият често дишане, задух, хрема, кашлица, сълзене на очите, болки в гърлото и изпотяване. Всички тези симптоми се дължат на факта, че вирусът постепенно прониква в тялото и постепенно засяга лигавиците на дихателните пътища, причинявайки възпаление в тях.

Трябва да се отбележи, че грипът при кърмачета протича малко по-различно, отколкото при други възрастови групи. Характеризира се с постепенно начало и ниска температура, което показва неспособността на детето да се пребори с инфекцията. Всичко това води до бързо присъединяване на вторична инфекция, гнойно-септични усложнения и в резултат на това висока смъртност.

Внимателната майка винаги ще забележи първите симптоми на неразположение. Но как можете да помогнете на детето си? Преди всичко се обадете на лекар. Преди пристигането му можете да предприемете някои стъпки. Ето някои препоръки:

1. Давайте на детето колкото е възможно повече течност, често и на малки порции. Това е необходимо за премахване на интоксикацията. Бебета до 6 месеца могат само преварена вода, слаба инфузия на дива роза или лайка, а по-големи деца - компот от сушени плодове, сокове.
2. Е, ако бебето е кърмено. Това ще засили защитните свойства на тялото му.
3. Ако детето получава допълнителни храни, то трябва да съдържа възможно най-много витамини. За тази цел различни плодови и зеленчукови пюрета са идеални. По-добре е да изключите месните пюрета от менюто за периода на заболяването.
4. При висока температура бебето никога не трябва да се завива, в противен случай ще прегрее. Най-добре е да облечете дрехи от органичен памук и да се покриете с одеяло.
5. Температурата в стаята, където се намира болното бебе, трябва да се поддържа в рамките на 20-22 0 С.
6. Не се разхождайте с детето и не го къпете, докато температурата не спадне.

Само след преглед от лекар и по негово назначение могат да се прилагат следните мерки:

1. При температура над 38 0 С да се даде антипиретик (Нурофен, Ефералган, Парацетамол), най-добре в сироп или супозитории, особено ако детето е имало повръщане.
2. При диария и повръщане трябва да пиете бебето със специални препарати: Citroglucosolan, Regidron и др.
3. При назална конгестия можете да използвате капки за нос в детска концентрация, но не повече от пет дни.
4. можете да дадете Aflubin, Grippferon, Viferon.
5. Деца от шест месеца могат да се дават в сироп: Доктор Тайс, Доктор Мом, Бронхикум. Но когато купувате, трябва да внимавате, така че фармацевтът да не предложи лекарства, които потискат кашличен рефлекси водят до застой на слуз в бронхите.

деца в предучилищна възраст

Деца на гости предучилищни институции- детски ясли, детски градини, - ARVI е най-честата. Това се дължи на факта, че на тази възраст (3-5 години) имунната система на детето все още се формира и не е в състояние да се справи с огромния брой микроорганизми, с които започва активен контакт. Особено уязвими са децата, които едва наскоро са започнали да „излизат в света“. Такива „домашни“ деца, които преди това рядко са общували тясно със своите връстници и възрастни (освен на детската площадка), практически нямат имунитет към много вируси.

Характерна особеност на ТОРС на тази възраст е една: заболяването може да бъде усложнено от астматичен бронхит с недостиг на въздух или признаци на емфизем.

Педиатрите могат да ви посъветват как да избегнете честите ТОРС на тази възраст. Най-важното е да не бързате да водите детето на детска градина. Ако няма спешна нужда, тогава е най-добре да го организирате за посещение на образователна институция на 4-5-годишна възраст. По това време имунната система на детето най-накрая ще дойде в бойна готовност.

Освен това на тази възраст на детето вече може да се обясни защо ходи на детска градина. Докато по-малките деца едва ли ще разберат обясненията и раздялата с майка им, дори за половин ден, ще бъде много стресираща за тях. Тялото в това състояние е много уязвимо към инфекции.

Но ако все пак детето трябва да бъде изпратено на детска градина, родителите трябва да направят всичко възможно то да се разболява възможно най-малко. Съответствие с няколко прости правилаще помогне на бебето да стане по-силно и по-малко вероятно да остане у дома поради заболяване.

1. Закаляването на тялото е първият и най-важен компонент в укрепването на имунитета на бебето. Това са чести разходки (не само с група в детската градина, но и през уикендите и вечерите), бягане, ходене боси, водни процедури. И е желателно да започнете да правите всичко това още преди детето да тръгне на детска градина.
2. Лекарят може да предпише лекарства, които ще укрепят имунната система и витамини.
3. Още една стъпка към здравето.
4. След всяко връщане от детска градина можете да изплакнете носа на детето си с 1% разтвор на нормален трапезна сол, и преди да излезете навън, смажете носните проходи с антивирусен оксолинов мехлем.
5. Това, което не може да се направи, е да се "преекспонира" детето след боледуване у дома. Наистина през това време в групата може да се появят нови вируси, към които той все още няма изграден имунитет и рискува да се разболее отново.
6. Но най-важното е, че детето трябва да бъде настроено да се бори с инфекцията. Той трябва да разбере, че тези мерки ще му помогнат не само да преодолее болестта, но и да подобри здравето си.

Ученици

Това възрастова групадецата боледуват по-рядко от предучилищните, което е свързано с вече напълно оформените имунна защитаорганизъм. Но също така понякога се срива. Това се улеснява от множество фактори, които се появяват само в тази категория.

Стрес, преумора, диетични грешки, хладилни помещения, тичане голи по улицата - това не е пълен списък от фактори, които значително намаляват имунитета на ученика. Тук можете да добавите нередовно излъчване на класове; постоянен контактс мебели (бюра, столове, дръжки), които на практика никой никога не забърсва старателно; ръкостискане между момчета (момичетата могат да се целунат по бузите, когато се поздравяват или да използват козметиката на приятелка, която има настинка).

Просто е идеални условияза предаване на инфекция чрез контакт и въздушно-капков път. И само благодарение на силната имунна система, ARVI често не „коси“ редиците на учениците, особено на гимназистите.

Що се отнася до лечението, тук неговите принципи не се различават от терапията на бебета или предучилищна възраст, освен може би с възрастови дози лекарства.

Принципите на превенция, които трябва да се спазват при юношеството, в много отношения повтарят тези, които се извършват при бебета, само приоритетите се променят:

1. Използването на витамини и витаминно-минерални комплекси.
2. Децата не трябва да ходят с мокри крака; ако това се случи, тук ще помогнат затоплящи вани за крака, които се приготвят много просто: трябва да разтворите содата в равни количества във вода и горчица на прах; след тази процедура не забравяйте да носите топли чорапи.
3. Ако на детето му е студено, може да готви гореща вана, но не прибягвайте до този метод твърде често, тъй като водата много изсушава кожата. Такива вани са противопоказани при високи температури.
4. По-често приготвяйте и давайте на детето домашно приготвени витаминни напитки - плодови напитки от прясно замразени плодове, сокове, меден разтвор.
5. Учениците могат да пият витамин билкови чайовеза укрепване на имунитета. Най-добре е да вземете риган, мащерка, върбовка, малина, невен, лайка, касис или липов цвят; Билките могат да се запарват поотделно или на група. За да получите резултат, трябва да пиете този чай поне един месец по 2-3 чаши на ден.

Резюме за родители

Честите остри респираторни вирусни инфекции значително намаляват имунитета на детето, допринасят за активирането и развитието на огнища на хронични възпалителни процеси, а също така предизвикват повишена чувствителност на организма към различни патогени. В такива случаи е напълно възможно образуването на алергични реакции.

Ако ARVI се е натрупал върху съществуващо заболяване, тогава ще бъде трудно и с усложнения.

За да се избегнат всички тези негативни аспекти, е необходимо от много ранна възраст детето да се привикне към процедури, които помагат за предотвратяване на ТОРС.

ИНФЕКЦИОНЕН ЕНДОКАРДИТ, ОСТЪР И ПОДАКЪР- това е заболяване, което протича остро или подостро според вида на сепсиса, характеризиращо се с възпалителни или деструктивни промени в клапния апарат на сърцето, париеталния ендокард, ендотела големи съдовециркулация на патогена в кръвта, токсично увреждане на органите, развитие на имунопатологични реакции, наличие на тромбоемболични усложнения.

Причината за появата тази болестса патогени като стрептококи, стафилококи, ентерококи.

За развитието на инфекциозен ендокардит е необходимо наличието на бактериемия, ендокардно увреждане, отслабване на съпротивителните сили на организма. Масовото навлизане в кръвния поток на патогена и неговата вирулентност са необходими, но не достатъчни условия за развитие на инфекциозен ендокардит. В нормална ситуация микроорганизмът в съдовото легло не може да бъде фиксиран върху ендотела, тъй като по-често се абсорбира от фагоцити. Но ако патогенът е уловен "в мрежата" на париеталния тромб, чиито структури го предпазват от фагоцити, тогава патогенният агент се размножава на мястото на фиксиране. Имплантирането на патогена е по-често на места с бавен кръвен поток, увреден ендотел и ендокард, където се създават благоприятни условия за фиксиране в кръвния поток на колония от микроорганизми, недостъпни за унищожаване.

Пикантен инфекциозен ендокардитвъзниква като усложнение на сепсиса, характеризира се с бързо развитие на клапна деструкция и продължителност не повече от A-5 седмици. По-често се среща подостро протичане (с продължителност над 6 седмици). характерен симптоме треска с вълнообразен курс, има високо субфебрилно състояние, температурни супозитории на фона на нормална или субфебрилна температура. кожавид кафе с мляко. Поражението на ендокарда се проявява чрез развитие на митрални и аортни дефекти. Поражението на белите дробове при инфекциозен ендокардит се проявява чрез задух, белодробна хипертония, хемоптиза. Увеличаването на черния дроб е свързано с реакцията на мезенхима на органа към септичния процес. Увреждането на бъбреците се проявява под формата на гломерулонефрит, инфекциозна токсична нефропатия, бъбречен инфаркт, амилоидоза. Увреждането на централната нервна система е свързано с развитие на менингит, менингоенцефалит, паренхимни или субарахноидни кръвоизливи. Увреждането на органите на зрението се проявява чрез внезапно развитие на емболия на съдовете на ретината с частична или пълна слепота, развитие на увеит.

Диагностика

Въз основа на оплаквания, клиника, лабораторни данни. AT общ анализкръв - анемия, левкоцитоза или левкопения, повишена СУЕ, в биохимични изследваниякръв - намаляване на албумина, повишаване на глобулините, повишаване С-реактивен протеин, фибриноген. Положителна хемокултура за патогени, типични за инфекциозен ендокардит. Ехокардиографията ви позволява да идентифицирате морфологичния признак на инфекциозен ендокардит - вегетация, да оцените степента и динамиката на клапната регургитация, да диагностицирате абсцеси на клапи и др.

Диференциална диагноза

При ревматизъм, дифузни заболявания на съединителната тъкан, треска с неясен произход.

Подостър инфекциозен ендокардит

Подострият инфекциозен ендокардит (СИЕ) в повечето случаи се диагностицира при разгърната клинична картина. От появата на първия клинични симптомиЧесто минават 2-3 месеца, преди да се постави диагноза. 25% от всички случаи на PIE се диагностицират по време на сърдечна операция или аутопсия.

PIE клиника. В класическите случаи на първо място е треската с втрисане и повишено изпотяване. Повишаване на телесната температура от субфебрилна до хектична се наблюдава при 68-100% от пациентите. Често треската има вълнообразен характер, който се свързва или с респираторна инфекция, или с обостряне на хронична фокална инфекция. Стафилококовият PIE се характеризира с висока температура, втрисане, което продължава седмици, и обилно изпотяване. При някои пациенти с PIE телесната температура се повишава само в определени часове от деня. В същото време е нормално, когато PIE се комбинира с гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна декомпенсация, особено при възрастните хора. В такива случаи е препоръчително да измервате температурата на всеки 3 часа в продължение на 3-4 дни и да не предписвате антибиотици.

Изпотяването може да бъде както общо, така и локално (глава, шия, предна половина на тялото и др.). Това се случва, когато температурата спадне и не води до подобряване на благосъстоянието. При стрептококов сепсис втрисане се наблюдава в 59% от случаите. В повечето случаи е невъзможно да се идентифицира входната врата на инфекцията при PIE. По този начин треската, втрисането, повишеното изпотяване са характерната триада на подострия сепсис.

От явления на интоксикация, загуба на апетит и работоспособност, обща слабост, загуба на тегло, главоболие, артралгия, миалгия. При някои пациенти първият симптом на заболяването е емболия в съдовете на системното кръвообращение. Емболия в съдовете на мозъка се тълкува като атеросклеротична лезияпри възрастни хора, което го затруднява навременна диагноза. По време на стационарно наблюдение такива индивиди откриват треска, анемия, повишаване на ESR до 40-60 mm / h. Такава клиника се наблюдава при стрептококов сепсис.

В началото на заболяването рядко се диагностицират симптоми като задух, тахикардия, аритмия и кардиалгия. Приблизително 70% от пациентите с PIE имат бледа кожа, с жълтеникав оттенък("кафе с мляко"). Открийте петехии по страничните повърхности на тялото, ръцете, краката. Случва се доста рядко положителен симптомЛукин-Либман. Възлите на Ослер са разположени по дланите под формата на малки болезнени червени възли. При подостър стафилококов сепсис се появяват хеморагични обриви. Може би развитието на некроза с кръвоизливи в кожата. Горните кожни промени се дължат на имунен васкулит и периваскулит. Моно- и олигоартрит на големи стави, миалгия и артралгия се диагностицират при 75% от пациентите. пер последните десетилетияклиниката на първичния PIE се промени, кожните лезии стават по-редки.

Патогномоничният симптом на PIE е сърдечен шум, който възниква във връзка с увреждане на клапата с развитие на аортна регургитация. Диагностична стойностима диастоличен шум, който се чува най-добре в седнало положение с наклонено тяло напред или наляво. С постепенното разрушаване на клапите аортна клапаинтензитетът на диастоличния шум по левия край на гръдната кост се увеличава, а вторият тон над аортата става по-слаб. Има понижение на диастолното кръвно налягане до 50-60 mm Hg. Изкуство. със значителна разлика в пулсовото налягане. Пулсът става висок, ускорен, силен (altus, celer, magnus) - пулс на Corrigan. Границите на сърцето се изместват наляво и надолу. Недостатъчност на аортната клапа може да се формира в рамките на 1-2 месеца.

Много по-рядко първичният PIE засяга митралната или трикуспидалната клапа. Наличието и увеличаването на интензивността на систоличния шум на върха на сърцето с отслабване на първия тон свидетелства за поражението на митралната клапа. Поради митрална регургитацияпо-късно увеличава кухината на лявата камера (LV) и предсърдието. Поражението на трикуспидалната клапа с недостатъчност се диагностицира при наркомани. От диагностично значение е увеличаването на систоличния шум над мечовидния процес на гръдната кост, който се увеличава на височината на вдъхновение, по-добре от дясната страна (симптом на Риверо-Корвало). Често трикуспидалната недостатъчност се комбинира с рецидивиращ ход на тромбоемболия на малки и средни клонове. белодробна артерия. С вторичен PIE бактериално възпалениеклапи се развива на фона на ревматичен или вродено уврежданесърца. Тъй като в нарушение на интракардиалната хемодинамика, има разрушителни процеси, тогава по време на динамично наблюдение интензитетът на шума се увеличава или се появява нов клапен шум. Понякога се чува своеобразен музикален шум – „птичи писък“. Появата му се дължи на перфорация на клапните платна и може да се развие остра левокамерна сърдечна недостатъчност. Гнойно-метастатичен процес от клапите може да се премести в миокарда и перикарда с развитието на миоперикардит. Увеличаването на хронична сърдечна декомпенсация, аритмии, сърдечен блок, шум от перикардно триене и др. Свидетелства за увреждане на миокарда и перикарда.

Важен синдром на PIE са тромбоемболичните и гнойно-метастатичните усложнения. Гнойни метастази влизат в далака (58,3%), мозъка (23%), белите дробове (7,7%). Описани са случаи на емболия на гръбначния мозък с параплегия, коронарни съдове на сърцето с развитие на миокарден инфаркт и централна артерия на ретината със слепота на едното око. При емболия слезката е умерено увеличена, при палпация в дясната част е мека, чувствителна. Остра болка се отбелязва при периспленит или инфаркт на далака. Увеличаването и увреждането на далака се диагностицира с помощта на методи като компютърна томография, ултразвуково изследване, скенер.

На второ място след поражението на далака - увреждане на бъбреците. Мащабна хематурия с протеинурия и силна болка в гърба, характерни за тромбоемболизъм и микроинфаркт на бъбреците. В някои случаи първичният ИЕ започва като дифузен гломерулонефрит (“бъбречна маска PIE”). Характеризира се с микрохематурия, протеинурия, повишена кръвно налягане. Голямо значениепри гломерулонефрит принадлежи към имунокомплексно възпаление с отлагане на имунни отлагания върху базална мембрана. Бъбречното увреждане при PIE влошава прогнозата поради риска от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Промените в кръвта зависят от тежестта на септичния процес. Острият ИЕ се характеризира с бързо прогресираща хипохромна анемия с повишаване на ESR до 50-70 mm / h, която се развива в рамките на 1-2 седмици. Хипо- или нормохромна анемия се диагностицира при половината от пациентите с PIE, докато понижаването на нивата на хемоглобина настъпва в рамките на няколко месеца. При декомпенсация на сърцето няма увеличение на ESR. Броят на левкоцитите варира от левкопения до левкоцитоза. Значителна левкоцитоза показва наличието на гнойни усложнения (абсцесна пневмония, инфаркти, емболия). При остър IE левкоцитозата достига 20-10 до девета степен / l с изместване вляво (до 20-30 неутрофили).

от помощни методиза диагноза е особено важно изследване на урината, при което се откриват протеинурия, цилиндрурия, хематурия. В кръвта се наблюдава диспротеинемия с понижаване на нивото на албумина, повишаване на алфа-2 и гама-глобулините до 30-40%. PIE се характеризира с хиперкоагулация с повишаване на нивото на фибриноген и С-протеин. Електрокардиографията разкрива екстрасистолна аритмия, предсърдно мъждене и трептене, различни проводни нарушения при лица с миоперикардит.

Други новини

Съдържание

Метроендометритът е инфекциозен и възпалителен комплексно заболяване, при което се засяга лигавицата на матката (ендометриума) и нейния мускулен слой. Протичането на заболяването е възможно в три основни форми: остра, подостра и хронична, всяка от които има свои собствени симптоми и изисква различни методи на лечение.

Прогресирането на заболяването и липсата на терапия често води до пълно безплодие, проблеми със зачеването и редовни спонтанни аборти.За да се избегне появата на сериозни усложнения, е изключително важно да се обърне внимание на съществуващите симптоми навреме и да се започне лечение.

Остра форма на метроендометрит

Симптомите на острата фаза се появяват в самото начало на заболяването и обикновено продължават не повече от една седмица. Основните признаци се свеждат до:

• повишаване на телесната температура;
• апатия и слабост;
• втрисане
• повишена умора;
• болка в долната част на корема;
• вероятно повишена сърдечна честота и гадене.

телесна температура при остро протичанезаболяване може да достигне 39 градуса, и силна болкаразпространение в областта на сакрума и ингвиналната зона. През този период жената изпитва непоносима болка в матката, появява се подуване и болката се увеличава рязко при палпиране на органа. В процеса на пълно отхвърляне на лигавичния слой на ендометриума той се разпада и възпалителният процес се разпространява в мускулния слой, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Усложнения, възникнали в острата фаза на метроендометрит,може да доведе до сепсис на матката, което е изключително опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

подостра

Основните симптоми в подострия стадий на заболяването са кървави, гнойни и лигавици. обилно отделяне. Гной в субакутна форма се освобождава по-малко интензивно, отколкото в острата фаза. Именно на този етап симптомите на заболяването могат да протичат съвсем незабележимо и да се развият в хронична форма, чието лечение е много по-трудно и продължително.

Болката в корема с подостра форма е по-малко интензивна и се характеризира главно като дърпаща и неприятна, но може да се разпространи и в лумбалната област и слабините. Друг характерен симптом на подострия стадий е продължителното и обилна менструация, в някои случаи може да се отбележи дори менорагия. При особено интензивен курс възпалителните процеси допринасят за разрушаването на миометриалните тъкани, което води до тяхното заместване със съединителни влакна.

Хронична

Това е най-често срещаният вид заболяване, чиито симптоми са особено характерни за жени след менопауза. Хроничната форма на метроендометрит, както и острата му форма, допринасят за разрушаването на лигавицата в маточната кухина и разпространението на лезии в мускулни тъкани. Напредналите стадии допринасят за появата на усложнения и разпространението инфекциозни процесивърху перитонеума и тазовите съдове. Възможно е и образуването на по-тежки усложнения, като сепсис и непрекъснато кървене.

Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми на всяка форма на метроендометрит са:

• лигавично, кърваво и гнойно влагалищно течение;
• повишаване на телесната температура (в остра и подостра форма може да достигне 39 градуса, хроничната причинява постоянна субфебрилна температура - до 37,8 градуса);
• различни видовенередности в менструалния цикъл (интерцикличен кървене, дълги обилни или, напротив, твърде оскъдни периоди, прекъсване на цикъла);
• левкоцитоза, водеща до слабост, затруднено дишане, повишено изпотяване, болки в крайниците;
• повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• трудности в процеса на зачеване, редовни спонтанни аборти, безплодие.

Причини за появата

Причини за остра и подостра поява

Процесът на инфекция възниква поради навлизането в маточната кухина на патогени, гъбички или бактерии. Най-честите причини за заболяването са патогенни микроорганизмикато стрептококи, гонококи, стафилококи и колии т.н. Повечето вероятна причинаинфекции стават различни гинекологични операции, раждане, аборти, незащитен полов акт (особено по време на менструация), както и пренебрегване на основните хигиенни правила.

Често причина за метроендометритможе да стане нормално настинкиили грип.

Симптомите на остър или подостър метроендометрит могат да се появят няколко дни след раждането. Всъщност в процеса на родовата дейност маточната кухина остава напълно незащитена за различни видове инфекции. Трябва да се отбележи, че след цезарово сечение рискът от инфекция е много по-висок, отколкото при естествено раждане.

Причини за образование

Най-често симптомите на хроничния стадий на заболяването се появяват в резултат на нелекувана остра форма. Много по-рядко се отбелязва като самостоятелно заболяване. Често хроничен изгледболестта е резултат от дейност бактериални инфекциикато хламидия и други вредни бактерии, предавани по полов път.

Както в случая на остър метроендометрит, причината хронична формаможе да стане различен гинекологични процедурии операции: аборти, хистероскопия, отстраняване на тумори или полипи.

Основните рискови фактори включват:

• инсталиране на вътрематочни устройства;
• бременност (по време на носенето на плода възникват резки хормонални нарушения и работата на имунната система намалява);
• диагностичен кюретаж и сондиране;
• незащитен полов акт;
• самостоятелно обливане;
• използване на тампони;
• ранно начало на сексуална активност след раждането.

Въпреки че инфекцията възниква в резултат нанавлизане на вредни бактерии и микроорганизми, развитието на заболяването обикновено се случва на фона на намален имунитети нарушения в работата на защитните функции на тялото.

Лечение

Тези пациенти, които имат остър метроендометрит или ако се появи веднага след раждането, подлежат на задължителна хоспитализация. Отсъствие адекватно лечениепрез този период може да предизвика усложнения като сепсис и маточно кървене, което в най тежки случаиводят до смърт.

Ако метроендометритът се появи в резултат на спонтанен аборт, курсът на вътрематочна антисептична промивка е задължителен. Те ви позволяват да почистите маточната кухина от кръвни съсиреци, да намалите симптомите на възпаление и да премахнете процеса на размножаване на патогенни микроорганизми.

Медицинска терапия

Основното лечение на такова заболяване включва:

• широкоспектърни антибиотици;
• антимикробни средства;
• аналгетици, които облекчават болката;
• сулфонамиди.

При тежко маточно кървене допълнително се предписва аскорбинова киселина и вазоконстрикторни лекарства. Хормонални нарушенияелиминиран чрез курс на кортикостероидни лекарства.

Хроничната форма на заболяването се лекува комплексно. В допълнение към задължителната лекарствена терапия се предписват и физиотерапевтични процедури: калолечение, хирудотерапия, спа лечение, електрофореза, светлинна терапия и много други.

Използването на народни методи

Използването на някои народни рецептинаистина може да облекчи състоянието на пациента, да премахне основните симптоми и да ускори процеса на оздравяване. Но Трябва да се отбележи, че такова лечение трябва да бъде комплексно, комбинирано с консервативни методии подбрани съвместно с фитотерапевт.

Самолечение народни средства е строго забранено, тъй като неправилно избраните методи могат да влошат състоянието и да доведат до сериозни усложнения.

• самостоятелно обливане с разтвори на градински чай, лайка, коприва или цветя от липа;
• питие лечебни отварии тинктури от колекция от билки;
• седящи бани с добавка на билки с противовъзпалителен и успокояващ ефект.

Лечение на метроендометрит по време на бременност

Несъмнено заболяване, диагностицирано по време на бременност, може да има много отрицателно въздействиевърху развитието на плода и протичането на бременността като цяло. Усложненията, които са възможни при развитието на метроендометрит по време на раждане на дете, са преждевременно раждане, дисфункция, затруднено функциониране на плацентата, вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода.

Тъй като повечето от лекарствата, които се използват при лечението на това заболяване, са достатъчно силни и могат да навредят на детето, терапията не се използва с бавна форма на заболяването. Бременните жени са на специално внимание при специалист, а лечението се провежда още в периода след раждането. Обаче сам процес на ражданеналичието на метроендометрит няма ефект.

Класическите прояви на остър нефрит понякога се разглеждат като синдром, който се проявява при други бъбречни заболявания, предимно с обостряне на хроничен нефрит. В същото време самият остър нефрит е много по-често латентен и се диагностицира само чрез изследване на урината.

Остър нефрит се среща във всяка възраст, но е по-често при деца и мъже. Заболяването се развива след остри стрептококови инфекции (тонзилит и др.), особено по време на епидемия. Бета-хемолитичният стрептокок от група А (особено неговите типове 12, 4) има нефротропизъм. Но характерни клинични и морфологични признаци се наблюдават и след инфекции, причинени от пневмококи, стафилококи, някои вируси, менингококи, както и малария, токсоплазмоза.

Морфологично е характерна пролиферация на ендотелни клетки до оклузия на част от капилярите в повечето гломерули. Наблюдава се излизането на левкоцитите от съдовото легло, понякога преобладава интерстициалната реакция. Обърнете внимание на участието на мезангиалните клетки в процеса, по-късно - пролиферацията на епитела.

Имунофлуоресцентно изследване на тъкан от бъбречна биопсия разкрива отлагане върху базалната мембрана на отлагания, съдържащи IgG и комплемент (C3). Тези имунни комплекси включват и анти-стрептококови антитела. Когато заболяването премине в хроничен стадий, се отбелязва фиброза като резултат от гломерулна смърт и признаци на възпалителна инфилтрация в интерстициума.

Клинично заболяването често се развива след възпалено гърло с висока температура. След 10-14 дни (периодът на образуване на антитела) урината става мътна, в допълнение към протеина, в нея бързо се появява голям брой червени кръвни клетки. Развива се оток, предимно по лицето, с характерна бледа подпухналост. Отокът е по-изразен сутрин, може да изчезне през деня. Това се предшества от олигурия - значително намаляване на дневната урина. Чести оплаквания и през този период са: задух, слабост, анорексия. С увеличаване на отока и добавяне на хипертония, задухът може да прогресира до появата на белодробен оток. Характерен симптом на острия нефрит е артериална хипертонияс преобладаващо повишаване на диастолното налягане до 120 mm. Сърдечната недостатъчност при остър нефрит може да се развие по-бавно с появата, в допълнение към задуха, на застойни влажни хрипове в белите дробове, хидроторакс и застойно увеличен черен дроб с повишено венозно налягане. На фона на оток и хипертония може да се развие енцефалопатия с конвулсии, нарушено съзнание, главоболие и др.

В урината количеството на протеина не достига големи стойности, рязко се увеличава броят на еритроцитите, които оцветяват урината в цвят, близък до кафяво. Характерна е появата на умерена анемия, хипопротеинемия. Обикновено олигурията е придружена от повишено съдържание на азотни съединения в кръвта - креатинин, урея, т.е. симптоми на бъбречна недостатъчност.

В момента проявите на остър нефрит са се променили, заболяването често протича по-замъглено, ограничено само уринарен синдром. В същото време само 1/4 от пациентите имат хипертония и много рядко макрохематурия. Протичането на заболяването е доста благоприятно и завършва с възстановяване след 2-3 месеца.

В същото време микрохематурията, както и леката протеинурия, могат да продължат няколко месеца. Понякога няма тенденция към възстановяване, клиничните и лабораторни признаци на заболяването продължават с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Понякога бъбречната недостатъчност се развива при наличие на латентна протеинурия много години (повече от 20 години) след остър нефрит.

Лечение.С появата на признаци на остър нефрит след страдание стрептококов тонзилите показано кратко (в рамките на 7-10 дни) лечение с пеницилин - 800 000-1 000 000 IU на ден. В този случай пациентите трябва да спазват почивка на легло или полулегла до ясно подобрение на анализа на урината (в рамките на 3-4 седмици). При необходимост този срок се удължава. По-нататъшно разширяване физическа дейностнастъпва постепенно и при значително увеличаване на протеинурията активността отново намалява. Отокът и хипертонията изискват ограничаване на солта в храната и течностите до 1 литър на ден. Антихипертензивната терапия се провежда само при тежка хипертония. Цифровизацията обикновено не се посочва. При липса на повишаване на азотемията не трябва да се ограничава протеинът в храната.

Подостър (бързо прогресиращ) нефрит.Това заболяване е тясно свързано с остър нефрит от различен произход и се характеризира със същите основни прояви. Отличава се с тенденция към увеличаване на основните си симптоми с развитието на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 6 месеца до 1 година от началото на заболяването.

Клинично заболяването се развива доста остро. Протича с подуване на лицето и крайниците, често с развитие на нефротичен синдром (включително висока протеинурия и по-слабо изразени други лабораторни показатели- хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия). Обикновено се присъединява артериална хипертония, която е стабилна, но може да има тенденция да бъде злокачествена със съответните нарастващи промени в сърцето и съдовете на фундуса (ретинален кръвоизлив).
Присъединяването на бъбречна недостатъчност през следващите месеци се характеризира с намаляване на специфичното тегло на урината, повишаване на серумния креатинин и урея, добавяне на характерни оплаквания от диспептични явления (гадене, повръщане), обща слабост и др.
Морфологично е характерна изразена пролиферация на епитела на гломерулната капсула с полумесеци. Повечето от гломерулите участват в процеса. Възможна е и пролиферация на капилярния ендотел и други морфологични характеристики, което показва по-специално имунокомплексния произход на тази патология.

Прогнозата на заболяването е лоша. Диагнозата се установява, като се вземе предвид острото начало на заболяването и бързото прогресиране на основните му симптоми с добавянето на CRF.

Лечението с умерени дози кортикостероиди (преднизолон 50-60 mg на ден) в комбинация с цитостатици (азатиоприн) дава известен ефект само в редки случаи. Има по-успешни опити за използване на така наречената пулсова терапия - шокови свръхвисоки дози преднизолон за 3 дни с преход към дългосрочно лечениеумерени дози в комбинация с плазмафереза. Повечето от тези пациенти се нуждаят от хронична хемодиализа или бъбречна трансплантация през първата година от заболяването.

Консервативно лечение: режим, диета - ограничаване на течности, натрий, протеини, употребата на антихипертензивни и диуретични лекарства се извършва съгласно принципите, представени в разделите за бъбречни синдроми.