1. Подготовка Преди хистероскопия шийката на матката се разширява леко. За да бъде процедурата възможно най-информативна и ефективна и лекарят да може да изследва ъглите на матката, вътрешната ос, устията на фалопиевите тръби, цервикалния канал, в матката се подава стерилен физиологичен разтвор. По време на изследването маточната кухина се разширява.

2. Инспекция на лигавицата Хистероскопът се вкарва в маточната кухина през вагината и цервикалния канал на шийката на матката. За показване на изображението на монитор се използва оптично влакно. Лекарят има възможност да изследва лигавицата, да извърши необходимите манипулации, да направи видеозапис (за наблюдение в динамика).

3. Диагноза Хистероскопията в гинекологията позволява да се идентифицират патологичните промени в началния етап на развитие с висока точност. След това специалистът, след като внимателно проучи резултатите, поставя диагноза. Въз основа на диагнозата, при подходящи показания, е възможно да се извърши хистерорезектоскопия - отстраняване на неоплазма (полип, повърхностно разположени фиброиди и др.).

Продължителност на процедурата

Диагностичната хистероскопия е по-малко травматична и продължава от 10 до 40 минути. Една сложна хирургична операция може да продължи 1-2 часа.

След операция

Пациентът е в нашата болница под наблюдението на специалисти 2-3 часа след процедурата. До 30 минути е възможна лека издърпваща болка в долната част на корема. В продължение на няколко дни след хистероскопията е възможно леко зацапване.

След хистероскопия на матката не се препоръчват термични процедури (баня и сауна) в продължение на 2-3 дни, не трябва да посещавате басейна. Вземете душ вместо вана. Освен това трябва да се въздържате от сексуална активност: след хистероскопия - няколко дни, а след хистерорезектоскопия - до 3 седмици.

Ако трябва да се подложите на хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж или хистерорезектоскопия в Москва, свържете се със специалистите на клиничната болница в Яуза. Ще Ви бъде направен пълен преглед, който ще Ви помогне да определите и приложите ефективни терапевтични мерки, като вземете предвид Вашата индивидуална клинична ситуация.

Хистероскопия- ендоскопска диагностична и хирургична техника, която включва изследване на маточната кухина и вътрематочни манипулации с помощта на специална оптична система, въведена през влагалището. Процедурата е информативна за диагностика на ендометриоза, миома на матката, ендометриална хиперплазия и полипи, рак на ендометриума, чужди тела в маточната кухина, вътрематочни сраствания; изясняване на причините за безплодие, спонтанен аборт, маточно кървене. Хистероскопията позволява биопсия на ендометриума, контролирана от WFD, отстраняване на врастнали вътрематочни устройства или остатъци от фетално яйце. В зависимост от преследваните цели може да се извърши с помощта на твърд или гъвкав хистероскоп.

Хистероскопията е практически незаменима за откриване на аномалии в развитието на матката: вътрематочна синехия, вътрематочна преграда, удвояване на матката и др. Въпросът за провеждане на диагностична процедура се повдига от гинеколог за менструални нередности в репродуктивния период, постменопаузално маточно кървене, обичайно спонтанен аборт и безплодие. Микрохистероскопията в комбинация с колпоскопия е информативна по отношение на ранното откриване на дисплазия и рак на маточната шийка. Както показва практиката, хистероскопската диагноза по време на други операции се потвърждава в повече от 90% от случаите.

Оперативната хистероскопия се използва за аблация на ендометриума, лазерна реконструкция на маточната кухина, отстраняване на врастнали спирали и други чужди тела от маточната кухина (лигатури, осифицирани остатъци от плода, фрагменти от ВМС). Под ендоскопски контрол може да се извърши отделен диагностичен кюретаж на маточната лигавица, тъй като "сляпото" кюретаж, извършено без визуален контрол, е неефективно и неинформативно в 30-60% от случаите. Хистерорезектоскопията се използва за отстраняване на ендометриални полипи и субмукозни миомни възли, отделяне на синехии и отстраняване на преградите на маточната кухина.

Контролната хистероскопия може да бъде показана след вътрематочна хирургия, хормонална терапия, емболизация на маточната артерия, прекарана хидатидиформна бенка, хорионкарцином, както и в усложнения ход на следродовия период.

Противопоказания

Диагностичната или хирургическата манипулация трябва да се отложи, ако пациентът има остри инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, тонзилит) или обостряне на хронична патология (пиелонефрит, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, хипертония и др.). Планираната хистероскопия не се извършва при колпит, уретрит, цервицит, ендометрит и други остри възпалителни заболявания на гениталните органи поради високата вероятност от разпространение на инфекциозния процес.

Относителни ограничения са стенозата на цервикалния канал и ракът на шийката на матката - в тези случаи се предпочита фиброхистероскопията, която се извършва с гъвкав хистероскоп, без да се разширява цервикалния канал. Идентифицирането на III-IV степен на чистота на вагината е индикация за нейната предварителна санация.

Препоръчително е да се въздържате от процедурата по време на менструация и при обилно маточно кървене поради лоша видимост и риск от разпространение на ендометриални клетки през фалопиевите тръби в коремната кухина. Въпреки това, ако има жизненоважни показания, за да се намали кървенето и да се подобри видимостта, те прибягват до увеличаване на налягането, създадено от течността, измиване на маточната кухина от кръвни съсиреци и инжектиране на лекарства в шийката на матката. И накрая, бременността е противопоказание за хистероскопия, освен ако процедурата не се използва за извършване на инвазивна пренатална диагностика.

Подготовка за хистероскопия

За да се преценят правилно показанията и противопоказанията, както и да се сведат до минимум рисковете от усложнения, е необходимо провеждането на клиничен и гинекологичен преглед на пациентката. Общата клинична диагностика включва оценка на резултатите от общ тест за урина и кръв, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, биохимичен кръвен тест, коагулограма, основен болничен комплекс. Преди хистероскопия пациентът трябва да бъде предварително консултиран от общопрактикуващ лекар и анестезиолог (при планиране на субанестетично изследване). Гинекологичният преглед включва преглед на пациента на стола, микроскопия на намазка, ултразвук на тазовите органи.

Такъв алгоритъм на подготовка позволява още на етапа на планиране на хистероскопията да получи необходимата информация за патологичните процеси в матката, да избере метода на анестезия за процедурата и да планира целите на предстоящото изследване. Ако се открие екстрагенитална патология при пациент, се организират консултации на специалисти от съответните профили (кардиолог, ендокринолог, нефролог и др.); ако е необходимо, се провежда патогенетична терапия, насочена към компенсиране на идентифицираните нарушения.

Директната подготовка за хистероскопия включва поставяне на почистваща клизма в навечерието на процедурата, бръснене на космите от външните гениталии, интимна хигиена, изпразване на пикочния мехур и ходене на преглед на празен стомах. Планиран хистероскопски преглед при жени в репродуктивна възраст обикновено се предписва на 5-10-ия ден от менструалния цикъл.

Методика

Хистероскопията се отнася до хирургични манипулации, поради което се извършва в малка гинекологична операционна зала. Пациентката се поставя в стандартна позиция на гинекологичен стол или маса. Ако е необходимо да се разшири цервикалния канал и да се извършат вътрематочни хирургични процедури, за анестезия се използва интравенозна анестезия; за извършване на диагностичен преглед може да се ограничи локалната парацервикална анестезия.

Външните полови органи на пациента се третират с 5% алкохолна тинктура от йод. Преди започване на хистероскопия се извършва бимануално изследване и сондиране, за да се определи позицията и дължината на маточната кухина. Шийката на матката се фиксира с форцепс и с помощта на дилататори Gegar се разширява цервикалният канал. След това под визуален контрол в маточната кухина се вкарва хистероскоп, оборудван с гъвкав светлинен водач с източник на светлина, канал за подаване на въздух или течност и видеокамера. Последователно се изследват стените на маточната кухина, устието на фалопиевите тръби и при отстраняване на хистероскопа - цервикалния канал.

По време на изследването се прави оценка на формата и размера на маточната кухина, релефа на стените, цвета и дебелината на ендометриума, като се отчита фазата на менструалния цикъл, състоянието на устните на фалопия. тръби; разкриват се патологични включвания и образувания. В случай на откриване на фокални образувания се извършва насочена биопсия; ако е необходимо - кюретаж на ендометриума, хистерорезектоскопия. Средната продължителност на процедурата е от 10 до 30 минути.

През следващите 1-2 дни след хистероскопията могат да се появят леки болки от дърпащ характер в долната част на корема, оскъдно кърваво изпускане от гениталния тракт. За да се намали рискът от инфекциозни и възпалителни усложнения, на жената се препоръчва да се въздържа от полов акт, спринцовка, използване на тампони, посещение на бани и сауни и вземане на горещи вани в продължение на 1 седмица. Антибиотичната терапия може да се прилага превантивно, за да се намали рискът от възходяща инфекция.

Усложнения

При спазване на техниката на манипулацията, правилна преценка на индикациите и рисковете рядко възникват усложнения. Въпреки това, както всяка вътрематочна операция, хистероскопията може да бъде придружена от различни видове нежелани последствия и на първо място инфекциозни усложнения (ендометрит, салпингит, пелвиоперитонит).

Невнимателното и невнимателно извършване на различни етапи от хистероскопията може да доведе до травматично увреждане на матката: перфорация, разкъсване на шийката на матката или фалопиевата тръба и увреждане на съдовете на миометриума - маточно кървене, което може да възникне както по време на операция, така и в непосредствена близост. постоперативен период. При поява на тревожни симптоми (силна коремна болка, треска, кърваво и гнойно отделяне от гениталния тракт) е необходимо незабавно обаждане до гинеколог.

Липсата на контрол върху притока и изтичането на течност по време на течна хистероскопия може да доведе до претоварване на съдовото легло и белодробен оток. Високоскоростното подаване на газ под високо налягане в маточната кухина може да доведе до газова емболия. При извършване на електрохирургични и лазерни вътрематочни манипулации е възможно термично увреждане на тазовите органи.

Цената на хистероскопията в Москва

Хистероскопията е евтино и доста често срещано изследване, което се извършва в много гинекологични центрове и многопрофилни клиники в столицата. Цената на техниката варира в зависимост от вида на хистероскопията (диагностична, терапевтична, контролна), количеството допълнителни манипулации, вида на оборудването, зрителното поле (контактна или панорамна процедура), спешността на процедурата и някои други фактори. Цената на хистероскопията в Москва също се влияе от формата на собственост на лечебно-диагностичната институция и квалификацията на гинеколога (дълъг опит, наличие на академична степен или най-висока категория).

Хистероскопията (от гръцки "hystero" - матка, "scopy" - поглед) е метод за гинекологично изследване и лечение на вътрематочна патология (полипи, сраствания, фиброиди и други заболявания на матката), както и диагностика на безплодие. Гинеколозите в Медика Менте в Корольов извършват както диагностична, така и оперативна (терапевтична) хистероскопия. Клиниката е оборудвана с най-новите хистероскопи и резектоскопи на KARL STORZ (Германия). Оборудването ви позволява да изследвате пациента и, ако е необходимо, незабавно да вземете биопсия на ендометриума или да извършите операция в маточната кухина.

Хистероскопия на матката: диагностика / операция

КАКВО СМЕ ГОТОВИ ДА ПРЕДЛОЖИМ

Всякакъв вид процедура

1. класическа хистероскопия в операционна; 2. Съвременен вариант на процедурата - "офис" хистероскопия - амбулаторно при преглед от гинеколог. Гинеколозите на клиника MedicaMente работят с най-модерно оборудване и имат богат опит в извършването на тези процедури.

Няма да се нараниш!

Хистероскопията в MedicaMent се извършва с анестезия със съвременни хистероскопи с малък диаметър, така че манипулациите няма да ви причинят особен дискомфорт и болка (от прегледите на нашите пациенти: „Доста поносимо“, „Малко неприятно, но не и болезнено!“). Ако хистероскопията се прави под анестезия, няма да усетите абсолютно нищо! В първите часове след процедурата са възможни максимум дърпащи болки в долната част на корема от леки до умерени, подобни на менструални болки.

Бързо, в удобно за вас време

Географията на пациентите, използващи услугите на MedicaMente, е много широка. Процедурата на хистероскопия е особено търсена сред пациенти от Королев, Митищи, Пушкино, Щелково, Балашиха, Химки и други градове на североизточната част на Московска област, за които нашата клиника се превърна в достойна алтернатива на пътуванията на дълги разстояния до Москва. Направете хистероскопия с московски специалисти, без да напускате региона, бързо и в удобно за вас време? Ние можем да ви помогнем с това!

Удобна болница

Продължителността на престоя в болницата зависи от обема на извършените медицински манипулации. Оперативната хистероскопия изисква наблюдение на пациента след процедурата. По правило възстановяването настъпва бързо, така че в повечето случаи изписването се извършва след 3-5 часа. След офис хистероскопия изобщо не се налага рехабилитация и престой в отделението... виж. снимка на болницата

Хистероскопия: офис или класическа?

Офис хистероскопия в клиника MedicaMente

Офис хистероскопия (мини хистероскопия, диагностична, хистероскопия без анестезия)- техника за скрининг, често срещана в московските клиники, фокусирана върху оценката на състоянието на ендометриума и идентифициране на вътрематочна патология.

Показания за офис хистероскопия могат да бъдат:

• изясняване на диагнозата въз основа на резултатите от ултразвук или HSG (диагнозата във вашето направление за хистероскопия започва с думите "подозрение за ..." ендометриален полип, вътрематочна синехия (сраствания в маточната кухина), ендометриална хиперплазия, субмукозна маточна миома) ;
• планирано IVF, неуспешни програми за асистирана репродуктивна технология;
• нарушение на цикъла, болезнено кървене, безплодие;
• контролна хистероскопия за оценка на състоянието на маточната лигавица след операция или след завършване на лечението с лекарства.

Офисната хистероскопия се извършва амбулаторно, в гинекологичния кабинет (оттук и името), без анестезия, на 6-10 ден от менструалния цикъл. От мястото, където се установяват патологии, при необходимост се взема насочена биопсия.

За да идентифицирате индикации / противопоказания за офис хистероскопия, както и да получите съвет относно подготовката и необходимия преглед преди процедурата, трябва да си уговорите среща с гинеколог *

* Ако вече имате индикации за офис хистероскопия, можете веднага да се запишете за процедурата. Трябва да дойдете на среща с резултатите от изследванията (ултразвук на тазовите органи; тампони за флора (степен на чистота) и инфекции; кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит B и C). В този случай, по решение на лекуващия лекар, офис хистероскопията може да се извърши в същия ден, в който кандидатствате.

Класическа хистероскопия (под анестезия)

Хистероскопията на матката с терапевтична цел се извършва под анестезия (класическа хистероскопия).

Показания за класическа хистероскопия под анестезия (обща анестезия) могат да бъдат:
* Въпросът за необходимостта от анестезия се решава индивидуално във всеки случай.

• големи ендометриални полипи, фиброзни и париетални полипи;
• обширна синехия (сраствания в маточната кухина), вътрематочни прегради;
• субмукозни (разположени в маточната кухина) миоми;
• ендометриална хиперплазия;
• кървене от матката с неизвестна етиология;
• лечение на усложнения след аборт;
• диагностична хистероскопия с нисък праг на чувствителност към болка при пациент.

В този случай вашият гинеколог може да ви препоръча терапевтична (хирургична) хистероскопия или да ви даде направление "за и хистология". Всички тези видове хистероскопия принадлежат към категорията на леките хирургични интервенции, които изискват болнични условия и добре оборудвана операционна зала.

На кой ден от цикъла да се направи хистероскопия зависи от показанията за тази процедура.

Имайте предвид, че преди извършване на хирургична хистероскопия е необходима консултация с гинеколога, който ще извърши операцията!

* Можете да разберете характеристиките на подготовката за операция под контрола на хистероскопия по време на лична консултация с лекар. Можете да си запишете час при нашите гинеколози през сайта или по телефона.

Хистероскопия с WFD/LDW (диагностичен кюретаж)

Разделен терапевтичен и диагностичен кюретаж (RDV, LDV)- извършената процедура:

• за диагностициране на състоянието на ендометриума, последвано от хистологично изследване на изстъргването;
• за терапевтични цели, ако е необходимо да се отстрани патологично променена лигавица, например с хиперплазия (прекомерно удебеляване) на ендометриума или ендометрит (възпалителен процес в ендометриума); лечение на усложнения след аборт (отстраняване на остатъците от феталното яйце).

Манипулацията се извършва в хирургична болница, обикновено 2-3 дни преди началото на следващия менструален цикъл. Извършва се под анестезия (обща анестезия). В нашата клиника е изключен методът "сляпо почистване"! RDV (диагностичен кюретаж) се извършва по стриктни показания, винаги с хистероскоп под "контрол на очите", което значително намалява риска от усложнения след операцията.

Отстраняване на полип в матката. Операция хистерорезектоскопия

Премахване на полипи в матката? Премахване на вътрематочна синехия? В момента модерното оборудване ви позволява да направите това внимателно, без външни разрези и пробиви, без да увреждате ендометриума (включително отстраняването на полип в матката е безопасно за нераждали жени). Хистероскопската полипектомия и хистерорезектоскопията са най-щадящите методи за отстраняване на вътрематочни патологии в сравнение с традиционния кюретаж.

Анализи за хистероскопия

Може да се вземе в нашия център, поликлиника по местоживеене или всяка търговска лаборатория.

1. Анализи

• Общ анализ на урината
• Клиничен кръвен тест
• Биохимичен кръвен тест (протеин, урея, креатинин, билирубин)
• Тестове за ХИВ, хепатит B и C, RW
• Кръвна група и Rh фактор
• Коагулограма (тромбоцити, време на съсирване, кървене)

2. Преглед от гинеколог, тампони за флора (степен на чистота) и инфекции, онкоцитология

3. Ехография и КТ с контраст (по показания) на тазовите органи

4. КТ или рентгенова снимка на гръдния кош

4. ЕКГ с интерпретация, заключение на кардиолог

5. Заключение на терапевта за възможността за хирургично лечение

6. Според резултатите от прегледа - консултация с гинеколог, който ще извърши хистероскопия!
...нашите гинеколози

Списъкът с анализи зависи от конкретната ситуация и може да варира! Консултирайте се с Вашия лекар.

Ако гинекологът подозира, че пациентката има патология на матката, той може да препоръча да направи отделен диагностичен кюретаж (RDV с хистероскопия). Какво представлява хистероскопията на матката? Кога е показана тази процедура и как да се подготвим за нея? Има ли противопоказания? Ще намерите отговорите в тази статия.

Отделна диагностична кюретажна хистероскопия е процедура, по време на която се извършва вътрешно изследване на матката с помощта на диагностично устройство, наречено хистероскоп. По време на хистероскопия с WFD лекарят допълнително изстъргва ендометриума с остра кюрета. Тази операция засяга само ендометриалния слой.
Не бъркайте хистероскопията. Хистероскопията с WFD е диагностична процедура, която се предписва за откриване на патология. Хистерорезектоскопията е насочена към отстраняване на вече идентифицирани неоплазми и се използва за терапевтични и диагностични цели.
Само лекар може да реши кое е по-добре, проста диагностична хистероскопия или кюретаж, въз основа на анамнезата и медицинската история на пациента.

Показания

Хистероскопията с WFD се извършва при наличие на следните фактори:

• по време на ултразвуково изследване беше разкрит съмнителен резултат и лекарите трудно поставят правилна диагноза;
• пациентът има тежка менструация, тя изпитва силна болка по време на менструация, а също така забелязва изпускане под формата на големи кръвни съсиреци;
• невъзможно е да се потвърди заболяването на пациента, като се използват други методи за проверка;
• имаше нужда от получаване на биологичен материал за лабораторни изследвания;
• пациентът има кървене от матката, което не е свързано с менструалния цикъл;
• една жена не успява да забременее дълго време, но неинвазивните методи не позволяват да се определи с какво са свързани проблемите с плодовитостта;
• има съмнения за рак на ендометриума;
• пациентът е имал няколко спонтанни аборта, причините за които не са били установени по време на други изследвания.

Хистероскопията с WFD е доста точна процедура. Според статистиката с негова помощ е възможно да се потвърди или опровергае предполагаема диагноза в 90% от случаите.

Ограничения на хистероскопията с RVD

Хистероскопията с WFD има следните противопоказания:

• пациентът има възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• раждане на дете;
• хронични сърдечни заболявания и съдова патология;
• злокачествени новообразувания на матката и шийката на матката;
• чернодробно заболяване.

При предписването на процедурата трябва да се вземат предвид противопоказанията, така че не трябва да криете информация за вашето здраве от лекаря.

Преди процедурата

Важно е да знаете как правилно да се подготвите за хистероскопия на матката. Няколко седмици преди медицинското събитие се препоръчва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.
Една седмица преди процедурата спрете да използвате вагинални супозитории. Освен това лекарите не препоръчват сексуален живот пет до седем дни преди изследването.
Храненето в навечерието на хистероскопията с WFD може да бъде най-малко 12 часа предварително.
Хистероскопията и кюретажът се извършват в края на менструалния цикъл. В противен случай може да предизвика кървене, причинено от активния растеж на ендометриума. По време на менструацията хистероскопията с RFE също не се извършва: ендометриумът по това време се променя значително, в резултат на което анализът няма да бъде надежден.

Колко страшно е това?

Не се страхувайте, че операцията ще навреди на тялото. Предписва се само в случай на спешна нужда, ако други методи за диагностициране и идентифициране на сериозна патология не работят.
Кюретажът се извършва под визуален контрол, така че няма риск от увреждане на стената на матката. Освен това, с цел допълнително обезопасяване на пациента, преди процедурата се извършва обстоен преглед. Това позволява да се изключи развитието на отрицателни резултати от хистероскопия с WFD.

Техника на хистероскопия

Хирургическата хистероскопия се извършва, както следва:

• пациентът е под анестезия. В този случай анестезията може да бъде както обща, така и локална: зависи от състоянието на пациента, предполагаемата диагноза и редица други фактори;
• с помощта на специален инструмент се разширява цервикалния канал;
• гениталиите се третират с антисептик;
• През цервикалния канал се въвежда хистероскоп. Лекарят изследва вътрешната повърхност на матката, което ви позволява да получите допълнителна диагностична информация;
• изстъргването на ендометриума се извършва с кюрета;
• След кюртаж тъканните проби се изпращат в лабораторията.

Отделният диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопията продължава не повече от половин час. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата няколко часа. В допълнение, антибиотиците са показани, за да се избегне развитието на различни усложнения. Колко дълго ще продължат антибиотиците, решава лекуващият лекар.
Седмица след хистероскопия с WFD е необходимо да се подложи на гинекологичен преглед. В някои случаи се препоръчва допълнително ултразвуково изследване на матката.

Период на възстановяване

За да се възстановите след хистероскопия възможно най-бързо, трябва да следвате медицинските препоръки:

• приемайте лекарства, препоръчани от лекаря. Важно е да се ръководите от медицински предписания и да не търсите съвети във форуми в Интернет;
• избягвайте изтощителна работа и физическо претоварване. Трябва да откажете да отидете на фитнес или да изберете леки тренировки: повдигането на тежести по време на рехабилитационния период е строго забранено;
• по време на менструация след хистероскопия не трябва да се използват тампони: те могат да нарушат естествената микрофлора на гениталните органи;
• важно е да наблюдавате добре интимната хигиена и да използвате деликатни детергенти, които не нарушават естествената микрофлора и нивото на киселинност на гениталните органи;
• също така препоръките след хистероскопия предполагат, че е строго забранено да се къпете, да посетите сауна или баня в продължение на две седмици. Това може да доведе до тежко кървене от матката.

Усложнения

Често пациентите изпитват болка след хистероскопия, напомняща за дискомфорт по време на менструация. Прегледите на жени, които са преминали през хистероскопия с RFE, показват, че след една седмица тези болки изчезват сами. По-сериозните усложнения след хистероскопия с WFD са изключително редки. Те обаче не са изключени, така че е важно да знаете основните признаци, които показват, че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

• кървене от матката. Ако кървенето е толкова силно, че жената трябва да смени няколко превръзки за един час, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да не пропуснете кръвта след хистероскопия, е важно да наблюдавате менструалния си цикъл. Първата менструация след процедурата трябва да дойде в точното време;
• няма менструация след хистероскопия, като е изключено жената да е забременяла. Сериозното забавяне трябва да бъде причина да си уговорите среща с гинеколог;
• ендометрит (възпаление на ендометриума, покриващ маточната кухина). Ендометритът се развива, ако инфекцията попадне в матката или не са спазени правилата за антисептично лечение при подготовката за процедурата. Първите симптоми на ендометрит са силна болка в долната част на корема, както и треска;
• перфорация на стената на матката. Подобно усложнение се развива, ако интервенцията е извършена без подходящ професионализъм. При перфорация кръвта тече, здравословното състояние се влошава, има болки в долната част на корема;
• Синдром на Asherman. Ако пациентът наскоро е претърпял раждане, тогава след хистероскопия с кюретаж могат да се образуват сраствания от остатъците от плацентата, които пречат на настъпването на бременността. Срастванията или, както се наричат, синехия на матката, се отстраняват хирургично;
• хеметометър. Тази патология се състои в появата на кръвен съсирек в маточната кухина, който не може да излезе през цервикалния канал. Развитието на хеметометрите се показва от замаяност, треска, влошаване на общото благосъстояние, както и гадене и повръщане.

След диагностичен кюретаж с хистероскопия е важно внимателно да наблюдавате състоянието си и да се консултирате с лекар при първите признаци на влошаване на благосъстоянието. В противен случай последствията от хистероскопията могат да повлияят неблагоприятно на вашето здраве.

Като правило, след един месец жената може да забременее след хистероскопия с кюретаж.

WFD с хистероскопия е точна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате много патологии на матката и шийката на матката в ранните етапи на тяхното развитие. Следвайте всички препоръки на лекаря, когато се подготвяте за процедурата и по време на периода на възстановяване: това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и бързо да се върнете към нормалния живот!

Хистероскопията се счита за ниско травматичен метод за изследване на маточната кухина. Визуалната проверка може да не е достатъчна, за да се постави правилна диагноза.

В такива случаи се предписва отделен диагностичен кюретаж (RDV), с помощта на който е възможно да се получат материали за хистологични и други изследвания. Експертите казват, че хистероскопията с WFD е високоинформативен диагностичен метод, който за разлика от стандартната хистероскопия е по-травматичен и изисква рехабилитация.

За да се избегнат усложнения след манипулации е необходима специална подготовка, както и специален режим на пациента в следоперативния период.

Същността на отделния диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопията е последователното вземане на проби от биологичен материал, а именно ендометриума на матката, в рамките на класическата хистероскопия. За да разберете какво е това - диагностична минимално инвазивна процедура или операция - достатъчно е да разберете същността на хистероскопията и съпътстващия я кюретаж.

Класическата хистероскопия на матката е минимално инвазивен метод за диагностика на гинекологични заболявания, който се осъществява с помощта на специално оборудване, оборудвано с видеокамера с висока разделителна способност и увеличение и хирургични манипулатори. Оборудването се въвежда през цервикалния канал, без да се правят външни разрези и пункции. Въпреки факта, че по време на процедурата могат да се извършват хирургични манипулации (отстраняване на полипи, синехии, малки миоматозни възли), обединени под понятието хистерорезектоскопия, методът не се прилага за хирургия.

Процедурата WFD е по-травматична и е предназначена за диагностициране на патологии на ендометриума на матката. Същността му се състои в изстъргване на ендометриума от вътрешната повърхност на органа и извличането му за последващо микроскопско и хистологично изследване. За манипулации се използват специални хирургични бримкови ножове (кюрети), а за проследяване на точността на действието се използва хистероскопия.

важно! Заедно с ендометриума (базалния слой) се отстраняват всички открити неоплазми, които ще бъдат разгледани от лекаря за злокачествено заболяване отделно от общия материал.

По време на WFD под контрола на хистероскопия в маточната кухина се образуват доста големи раневи повърхности, които кървят известно време и изискват определена възстановителна терапия. Ето защо много пациенти смятат, че хистероскопията с WFD и операцията са едно и също. Това обаче не е съвсем вярно: както при класическата хистероскопия, за манипулации не са необходими разрези и пробиви на предната стена на корема. Това предопределя естеството на процедурата и става причина РДВ да не принадлежи към категорията на пълноценните хирургични интервенции.

Показания и противопоказания за

Показания за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж са предварително установени патологии на ендометриума на матката или подозрение за тяхното присъствие. В повечето случаи хистероскопията с WFD се извършва, когато са налице следните симптоми:

• нетипично или нередовно кървене от матката;
• болезнена менструация;
• безплодие или проблеми с носенето на плода;
• хронична тазова болка.

Методът се използва за динамично наблюдение на такива неоплазми на матката като хиперплазия на ендометриума, полипи, ендометриоза, дисплазия, фиброиди. Заедно с наблюдението се извършва кюретаж на ендометриума с едновременно отстраняване на тези атипични тъкани.

Не се допуска извършването на хистероскопия и диагностичен кюретаж на матката при наличие на остри възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, както и при наличие на признаци на инфекция. Прегледът се отлага, ако жената има температура, има признаци на настинка и други заболявания. Също така, противопоказанията за вътрематочни манипулации съдържат списък от изключително гинекологични проблеми. Например, не можете да използвате този метод за менструално кървене, бременност. В допълнение, хистероскопията с WFD не се извършва при злокачествени тумори на матката и придатъците.

Как се приготвя

За хистероскопия с WFD е необходима внимателна подготовка, която се провежда на два етапа: пълен физически преглед с лабораторни изследвания, потвърждаващи липсата на противопоказания, както и директна физическа подготовка за изследването.

Като начало се провежда медицинско обучение, което се провежда от гинеколог и специалисти в други области. Първо, жената ще трябва да се подложи на гинекологичен преглед с огледала, както и да премине серия от тестове:

• общ клиничен и, ако е необходимо, биохимичен анализ на урината (изисква се само при наличие на специфични системни заболявания);
• общ кръвен тест, за инфекции, коагулограма, ако е необходимо, за хормони;
• тест за ХИВ;
• електрокардиограма;
• флуорография.

С готови анализи е необходимо да получите съвет от терапевт или тесен специалист, в зависимост от съществуващите хронични заболявания. В заключение всички резултати от предварителната диагностика се предават на гинеколога, който издава направление за хистероскопия с RFE. Всички анализи и изследвания трябва да бъдат готови приблизително 3-7 дни преди датата на манипулацията.

За разлика от офисната хистероскопия, диагностиката с отделен диагностичен кюретаж изисква внимателна физическа подготовка, която ще избегне проблеми при използване на анестезия и ще ускори възстановяването. Започва 3 дни преди процедурата. За пациентите няма да е трудно да се подготвят правилно, въпреки обширния списък от предоперативни етапи.

Какво е включено в списъка със задължителни действия:

1. Диета, насочена към прочистване на червата. От менюто се изключват бобови растения, зърнени храни и зеленчуци с голямо количество несмилаеми фибри. Предпочитание трябва да се дава на леки супи, пюре от варени зеленчуци, диетично месо. От менюто се изключват кафе, силен чай, алкохол.
2. Спрете да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта или да забавят нейното съсирване.
3. Ден преди процедурата те преминават към предимно течна храна: желе, бульони с бисквити, течни зърнени храни, пият много вода и чай. 12 часа преди манипулацията приемането на храна се спира. Вие също трябва да се въздържате от пиене.
4. Преди да си легнете в навечерието на определената дата, те поставят почистваща клизма или приемат слабително. Повторете почистването на червата с клизма сутрин, но не по-късно от 2-3 часа преди началото на интервенцията.

В допълнение към диетата и прочистването на червата, жената трябва да обърне внимание на чистотата на външните полови органи. Всички косми в перинеума трябва да бъдат отстранени в деня преди процедурата. Сутринта преди интервенцията трябва да се измиете обилно с топла вода и сапун.

важно! Ако една жена постоянно приема лекарства, предписани от лекар, струва си да информирате гинеколога за това, преди да извършите хистероскопия с WFD. Може да се наложи да ги спрете за известно време или да промените дозировката.

Тъй като след манипулациите жената ще трябва да остане известно време в болницата, тя трябва да вземе със себе си удобни обувки и дрехи (най-често това е халат с чехли и риза), дамски превръзки, четка за зъби, сапун, малка бутилка минерална негазирана вода.

Как се извършва хистероскопия с RFE

Хистероскопията се извършва с отделен диагностичен кюретаж в болнични условия. Пациентката в повечето случаи трябва да пристигне там предната вечер или следобед и след като прекара нощта в отделението, отива на процедурата. Преди да започне процедурата, лекарят отново провежда гинекологичен преглед с помощта на огледала, след което се използва обща анестезия.

важно! Използването на анестезия е задължително, тъй като кюретажът е доста болезнена процедура.
Перинеума и вагината се третират с антисептици. След като пациентът заспи, лекарят започва манипулации според стандартния алгоритъм:

1. Цервикалният канал се фиксира с помощта на специални клещи.
2. Лекарят вкарва хистероскоп в цервикалния канал и изследва мембраните му. Ангажира всякакви промени. След това хистероскопската тръба се вкарва в маточната кухина за прегледно изследване.
3. След визуална диагностика на маточната кухина и цервикалния канал, лекарят започва да провежда RDD. Първо, с помощта на кюрета, ендометриумът се изстъргва от шийката на матката. Полученият материал се подготвя отделно за по-нататъшни изследвания. След това се изстъргват предната, страничната и задната стена на матката и, ако е необходимо, в устията на фалопиевите тръби.
4. При наличие на неоплазми (полипи, области на хипертрофия, малки миоматозни възли, огнища на ендометриоза) те също се отстраняват с кюрети, а получените рани се третират с електродеструкция и лазерна аблация. Това ще помогне за предотвратяване на прекомерно кървене.
5. След саниране на маточната кухина и влагалището, което е необходимо за отстраняване на кръвни съсиреци, лекарят отново изследва кухината му, за да се увери, че няма лошо коагулирани съдове и рани.
6. Гинекологът премахва хистероскопското оборудване от матката и дилататорите от шийката на матката, след което пациентът се премества от операционната зала в отделението.

В края на процедурата анестезиологът привежда жената в себе си и след това провежда няколко теста, за да се увери, че анестезията не е дала усложнения.

Колко време отнема хистероскопия с изстъргване?

Общата продължителност на операцията ще зависи от няколко фактора, включително анатомичната структура на матката и опита на лекаря, който извършва манипулациите. Средно хистероскопията с кюретаж продължава около 20 минути, но понякога може да се забави поради появата на интраоперативни усложнения (кървене, откриване на допълнителни огнища с неоплазми и др.).

Период на възстановяване

Класическата хистероскопия или кюретаж никога не остават незабелязани. Последствията от RFE са особено силни през първите 1-3 дни. През този период жената може да почувства доста силни спазми в долната част на корема, придружени от силна болка. Появата на такива симптоми се счита за нормална, тъй като кюретажът на маточната кухина, последван от отстраняване на ендометриума, провокира образуването на доста големи рани. За да премахнете дискомфорта, приложете ледена нагревателна подложка в долната част на корема. Ако болката е интензивна, се използват аналгетици под формата на таблетки или инжекции.

важно! Не се препоръчва приемането на спазмолитици след хистероскопски кюретаж, тъй като това намалява контрактилитета на матката и може да провокира застой на кръвта в органа.

Всеки кюретаж на ендометриума, включително тези, свързани с отстраняването на полипи и синехии, е придружен от леко кървене. Те могат да продължат от 3 до 7 дни. На първия ден след RFE могат да се отделят малки съсиреци. Пълната липса на кървене е признак на хематома, патологично състояние, при което кръвта не излиза, а се натрупва в маточната кухина.

В допълнение към кървенето и болезнеността, пациентът веднага след RFE може да почувства общи неразположения, свързани директно с интервенцията или ефекта от анестезията. Те се състоят от следното:

• леко повишаване на телесната температура;
• световъртеж;
• усещане за студ или горещина;
• леко гадене;
• сънливост.

Симптомите изчезват в рамките на един ден без използването на специални лекарства. Що се отнася до предотвратяването на възпаление и инфекция, лекарят препоръчва на пациента да вземе курс от широкоспектърни антибиотици. Освен това е важно жената да се откаже от прекомерна физическа активност, секс и вдигане на тежести за период от 2 до 4 седмици.

Месец след RFE, под контрола на хистероскопия, ще се наложи повторен гинекологичен преглед и ултразвук на матката. Колко скоро можете да забременеете след хистероскопия зависи от съществуващата гинекологична диагноза. В повечето случаи зачеването става възможно след пълното възстановяване на ендометриума, тоест 1-2 цикъла след манипулацията.

Възможни усложнения

Последващи усложнения при кюретаж или хистероскопия са изключително редки. Най-често причината за възникването им е неспазване на препоръките на лекаря за възстановяване. Най-честите усложнения, свързани директно с кюретаж:

• кървене от матката;
• инфекция на маточната кухина;
• възпалителни процеси в матката.

Страничните ефекти се появяват няколко часа след интервенцията и се елиминират по различни начини - при възпаления и инфекции се предписват антибиотици, а кървенето се елиминира чрез многократно почистване с коагулация на отворени раневи повърхности.

В допълнение към изброените усложнения след RAD, има възможност за образуване на вътрематочни сраствания няколко седмици след кюретаж. Този проблем възниква в повечето случаи при използване на лазерна коагулация, така че все повече се заменя с електрокоагулация. Дисекцията на срастванията като част от хистероскопската процедура помага да се елиминира проблемът.

WFD под наблюдението на хистероскоп е модерна и безопасна процедура, която почти напълно елиминира риска от различни усложнения. Тя ви позволява да идентифицирате много заболявания, които е почти невъзможно да се диагностицират по други начини.