Обикновено тя е напълно затворена, до раждането става по-мека и по-къса. Каналът му постепенно се разширява и когато е напълно узрял, започва да прокарва пръст навътре. Такава зрялост на матката показва предстоящото начало на раждането. По време на раждането на детето шийката на матката се скъсява и изглажда и директно се отваря с 8-10 сантиметра.

При здравата жена цервикалният канал остава затворен до началото на самото раждане. В някои случаи обаче се стига до преждевременно разкриване. Това се случва с развитието на такава патология като истмико-цервикална недостатъчност. Може да възникне в резултат на травми, причинени от предишни аборти, операции, разкъсвания при предишни раждания, по други причини.

Обикновено шийката на матката започва да се подготвя за раждането постепенно, 2-3 седмици преди началото. Признаци за подготовка са наличието на тренировъчни контракции и отделянето на лигавицата, която затваря цервикалния канал. Като правило първородните жени забелязват наличието на тези симптоми по-рано, отколкото при повторни раждания. Отварянето и сплескването на шийката на матката може да започне директно в бебето.

Доста трудно е да определите сами дали разкриването е започнало. Това може да направи лекуващият лекар по време на гинекологичен преглед. Според резултатите от изследването той може да прецени готовността на жената за процеса на раждане.

Как да раждаме без прекъсвания: подготовка

Ако до 38-та седмица шийката на матката все още не е готова за раждането на дете, често се използват лекарства за нейното омекотяване. Употребата на всякакви лекарства трябва да се извършва само по препоръка на лекар. Акушер-гинекологът може да предпише употребата на спазмолитични лекарства под формата на таблетки или супозитории, които облекчават мускулното напрежение, както и простагландини, които насърчават ранното съзряване, физическа стимулация.

Можете да започнете да подготвяте шийката на матката и перинеума за раждане на. 4 седмици преди очакваното раждане гинеколозите съветват жените да правят активен секс без презерватив. Благодарение на естествения масаж по време на фрикциите, контракциите на матката по време на оргазъм и ефекта на простагландините, съдържащи се в мъжката сперма върху тялото на жената, шийката на матката се омекотява. Половият акт обаче е възможен само когато и двамата партньори са здрави.

Маслото от вечерна иглика се препоръчва да се използва от 36 седмици в една капсула, а от 38 - две капсули. Трябва да се консумира преди хранене и да се измие с много вода. Мастните киселини, съдържащи се в маслото, увеличават производството на простагландини, но трябва да се консултирате с вашия лекар преди да го използвате.

Яденето на мазна риба също помага за подготовката на шийката на матката за раждане. Този метод няма противопоказания.

Нежният масаж на зърната с масло или бебешки крем стимулира производството на хормона окситоцин, който е необходим за контракциите на матката и началото на раждането. Тази процедура се препоръчва да се извършва от 38 седмици два пъти на ден в продължение на 5-10 минути.

Можете да използвате отвара от малинови листа. Две супени лъжици сушени натрошени листа трябва да се поставят в емайлиран тиган, да се налеят литър вода, да се заври, да се отцеди и да се охлади. От 38 седмици преди всяко хранене трябва да изпиете 100 ml от получения бульон.

На 36-та седмица можете да започнете да приемате инфузия на шипка, която не само омекотява шията, но и насища тялото на жената с полезни витамини и минерали. За 150 грама сушени плодове е необходим литър вряща вода. Всяка сутрин на гладно се приема запарка от 200 мл.

Подгответе шийката на матката за раждане тинктура от глог. Благодарение на употребата на 10-15 капки тинктура, разтворени във вода на вечеря, сънят на бременната жена също ще стане по-спокоен.

Много полезна е отвара от ягоди. Приготвя се от пресни плодове, листа и вода. От 37-та седмица на бременността може да се консумира в неограничени количества вместо чай.

Ами помага да се избегнат пропуски в раждането перинеален масаж с бебешко масло или специален крем. Извършва се ежедневно преди лягане с пръсти за 3-5 минути, като се започне от 36-та седмица на бременността.

Трябва да се помни, че е нежелателно да се извършва изкуствено стимулиране на раждането без медицински показания, тъй като това може да има отрицателни ефекти: болезнени контракции, кислородно гладуване на плода, риск от разкъсване на матката по протежение на белега на изрязване при предишни раждания и невъзможност на плода. Изкуствена стимулация може да е необходима в случай на продължителна бременност, голям плод, хипертония при жена, пролапс на пъпната връв, но решението за стимулация във всеки случай трябва да се вземе от лекуващия лекар. Подготовката на матката за раждане и стимулирането на раждането са напълно различни неща. Ако в първия случай можете безопасно да използвате повечето народни средства у дома, то във втория всички процедури трябва да се извършват изключително под наблюдението на медицински персонал.

Този въпрос е много важен за бъдещите майки и силно ги тревожи по-близо до края на бременността. Много жени се интересуват защо всички са раждали лесно, без дори да знаят, че трябва по някакъв начин да се подготвите за това? Факт е, че абсолютно здравите представители на по-слабия пол наистина не се нуждаят от това. Но в съвременния свят те могат да се преброят на пръсти. Ето защо много често откриват, че шийката на матката не е готова за раждане, малко преди тях или дори в процеса, и лекарите трябва да направят това спешно и изкуствено.

Как е подредена матката, нейните функции

За да знаете как да подготвите шийката на матката за раждане, трябва да имате информация за какво служи тя и каква роля играе нейната шийка. Матката е орган, който представлява куха торбичка. Преди бременността изглежда като издута топка с размери до 10 см. По време на бременността в нея се развива ембрион, а матката се разтяга, докато расте. Специални колагенови влакна, които се появяват по време на бременност, я правят еластична. На 38-39-та седмица матката става напълно готова за раждане и е в състояние да изтласка плода със своите контракции. Първата бариера за излизане на плода е шийката на матката. И ако не е мека и еластична, ще пречи на нормалното протичане на раждането. За да не се чудите спешно как да подготвите шийката на матката за раждане, когато те вече се провеждат, е необходимо да направите това предварително.

Определяне на зрелостта на маточната шийка и от какво зависи

Доколко е зряла шийката на матката, лекарите измерват по специална скала, като отчитат до каква степен са изразени следните признаци: дължината на шийката, нейната консистенция и разположение спрямо оста на таза, както и колко минаваме

Всеки от тези признаци се оценява по скала от 0-2 точки. Хормоните, наречени простагландини, са отговорни за подготовката на шийката на матката. Те засягат свиването на хормоните, аналози на естествените, се използват за изкуствена подготовка на шийката на матката за раждане.

Как да подготвите шийката на матката за раждане

Можете да започнете да подготвяте шийката на матката от 34-та или 36-та седмица от бременността според указанията на Вашия лекар. Можете да направите това с лекарства с намесата на лекари или сами. Нека разгледаме и двете опции по-подробно.

Как да подготвим шийката на матката за раждане с лекарства. Предимства и недостатъци

За тези цели е обичайно използването на синтетични простагландини - Cytotec (E1 misoprostol) или Prepidil gel (E2 dinoprostone). Това са високоефективни лекарства, които могат да подготвят матката в рамките на няколко часа. Те обаче имат следните недостатъци и странични ефекти:

• относително висока цена. Следователно използването им е възможно само ако раждането е платено и в платена клиника. В обикновен родилен дом те ще подготвят шийката на матката ръчно или ще предпишат цезарово сечение;
• голям брой противопоказания;
• възможността за прекомерна стимулация, водеща до разкъсвания и хипертоничност на матката. Следователно жената трябва постоянно да бъде под монитора, което изключва приемането на удобни позиции по време на контракциите.

Как да подготвите шийката на матката за раждане

За самоподготовка на шийката на матката можете да използвате следните методи:

• яденето на храни, съдържащи именно: касис, пореч, мазна риба, ленено масло. Също така трябва да изключите приема на такава храна, в която има маргарин;
• използването на капсули с;
• секс през последните седмици от бременността без презерватив. Спермата съдържа естествени простагландини, които омекотяват и подготвят шийката на матката за раждане.

Колкото по-лесно отиват. В тази статия ще разгледаме методите за подготовка на шийката на матката за раждане, опитайте се да разберете защо трябва да подготвите шийката на матката за раждане, как да го направите и дали имате нужда от това.

КАК СЕРВИЗЪТ СЕ ПРОМЕНЯ ПРЕДИ РАЖДАНЕТО

Инспекцията на шийката на матката преди раждането се извършва при всяко посещение при гинеколог. За да получите представа как се променя шийката на матката преди раждането, представете си голямо яйце, което е насочено надолу с остър край. Преди раждането тонусът на матката омекотява и изтънява долния й сегмент, докато миометриумът в горната част на матката, напротив, се удебелява. Детето се спуска надолу и главата му или друго предлежание се спуска в малкия таз - пролапсът на корема е един от предвестниците на ранно раждане. Изтъняването на долния сегмент на матката се случва едновременно с узряването на шийката на матката. Това се нарича омекване на матката преди раждането.

Когато шийката на матката омекне и се отвори, се появяват лигавични секрети от гениталния тракт и започват контракции - това също са предвестници на раждането. Поради омекването на долния сегмент на матката, шийката на матката се обръща отпред, става къса и еластична и сега нищо не пречи на раждането на дете: веднага щом започне раждането, зрялата шийка на матката ще се отвори лесно и краищата й ще бъдат достатъчно еластична, за да може бебето да се роди успешно.

ЗАЩО ДА ПОДГОТВИТЕ ВАШИЯ СЕРВИЗ ЗА РАЖДАНЕ

По правило тялото на жената се подготвя за раждане самостоятелно, но има случаи, когато вече е на 39 години и няма признаци на отваряне на матката преди раждането, както и други симптоми на подготовка за раждането на дете. Тогава има нужда от специална подготовка на шийката на матката за раждане. Това се случва в следните случаи:

• кога ;
• необходимо е да се сближи срокът на раждане по медицински причини (продължаването на бременността застрашава здравето на майката поради прееклампсия, сърдечно заболяване или когато, тогава е по-добре детето да се роди по-рано);
• когато започне раждането, въпреки факта, че родовият канал и матката не са готови за тях. Това води до наранявания, разкъсвания на шийката на матката, раждането отнема много време и понякога трябва да бъде завършено.

Depositphotos

КАК ДА ПОДГОТВИТЕ ВАШИЯ СЕРВИС ЗА РАЖДАНЕ

Има медицински методи за подготовка на шийката на матката за раждане и народни.

Медицински начини за стимулиране на шийката на матката:

1. Простагландини.Омекотяването на шийката на матката преди раждането се случва под въздействието на простагландини, които могат да бъдат получени както естествено: физическо дразнене на шийката на матката чрез натиск върху стените на цервикалния канал, масаж, стимулира производството на собствени простагландини; и се прилага отвън: в цервикалния канал се инжектира гел, съдържащ простагландини.

2. Ламинария.За да подпомогне узряването на шийката, в канала й се вкарва келп - тънки пръчици от морски водорасли, не по-дебели от кибрит. Под въздействието на влагата ламинарията се увеличава десетократно, оказвайки все по-голям натиск върху шията, подувайки се в канала си. Шията бързо узрява и омекотява, което е придружено от тренировъчни контракции, болка в долната част на корема и лигавични секрети.

3. Проверка.Разкриването на шийката на матката преди раждането се ускорява и при прегледи от гинеколог на стол.

4. Спазмолитици.Твърдата шийка на матката преди раждането се омекотява и с помощта на спазмолитици и бета-блокери. Такова лечение с хапчета и инжекции се използва много по-рядко.

Народни начини:

1. Секс.Допринася за отварянето на шията. Това се случва както поради механична стимулация, така и поради факта, че спермата на мъжа е богата на простагландини. Самият оргазъм, когато жената е готова, може да предизвика раждане.

2. Билки.Някои билки също могат да помогнат за узряването на шийката на матката: масло от вечерна иглика, листа от малина, глог, листа от ягода, шипка.

Повишена физическа активност, ходене по стълби, клякане почистване.

Както се оказва, въпросът за дилатацията на шийката на матката, времето и размера на отвора в сантиметри или напречни пръсти и как да го тълкуваме, тревожи всички бременни жени. Мнозина обаче не знаят точния отговор. Ще се опитаме да обхванем тази тема колкото е възможно повече и да започнем с анатомичните особености.

Матката е важен орган на женската репродуктивна система и се състои от тялото на матката и шийката на матката. Шийката на матката е мускулесто тръбесто образувание, което започва от тялото на матката и се отваря във влагалището. Частта от шийката на матката, която се вижда, когато се гледа в огледала, се нарича вагинална част. Вътрешният отвор е преходът на шийката на матката в маточната кухина, а външният отвор е границата между шийката на матката и влагалището. На тези места мускулната част е по-изразена.

По време на бременността някои от мускулните влакна в шийката на матката се заменят със съединителна тъкан. Новообразуваните "млади" колагенови влакна са разтегливи и еластични, при тяхното прекомерно образуване шийката на матката се скъсява, а вътрешната ос започва да се разширява.

Обикновено през цялата бременност шийката на матката е дълга (около 35 - 45 mm), а вътрешният зъб е затворен. Тази позиция помага за предотвратяване на спонтанен аборт и също така предпазва от проникване на инфекция в маточната кухина.

Само няколко седмици преди очакваната дата на раждане (PDR), шийката на матката променя структурата си, като постепенно става по-мека и по-къса. Ако по време на бременност настъпи скъсяване, омекване на шийката на матката и разширяване на вътрешния отвор, тогава това състояние заплашва прекъсване на бременността или преждевременно раждане.

Причини за преждевременно скъсяване на шийката на матката:

Обременена акушерска история (аборти, спонтанни аборти по различно време, анамнеза за преждевременно раждане, особено много ранно преждевременно раждане до 28 седмици)

Обострена гинекологична анамнеза (безплодие, синдром на поликистозни яйчници и други гинекологични заболявания)

Наранявания на шийката на матката (операции, разкъсвания при предишни раждания, раждане на голям плод)

Норми за шийката на матката по време

До 32 седмици:шийката на матката е запазена (дължина 40 mm или повече), плътна, вътрешната ос е затворена (според резултатите от ултразвука). По време на вагинален преглед шийката на матката е плътна, отклонена назад от телената ос на таза, външната ос е затворена.

Телената ос на таза е линия, свързваща средните точки на всички преки размери на таза. Тъй като сакрумът има завой, а след това родовият канал е представен от мускулно-фасциалната част, телената ос на таза е представена от извита линия, наподобяваща форма на рибарска кука.

32-36 седмици:шийката на матката започва да се омекотява в периферните участъци, но областта на вътрешния фаринкс е плътна. Дължината на шийката на матката е приблизително 30 mm или повече, вътрешната ос е затворена (според ултразвук). При вагинален преглед шийката на матката се описва като „плътна“ или „неравномерно омекнала“ (по-близо до 36 седмици), наклонена назад или разположена по протежение на телената ос на таза, външната ос в първородните може да премине върха на пръста , при многораждала преминава 1 пръст в цервикалния канал

От 37 седмици:шийката на матката е „зряла“ или „зрееща“, т.е. мека, скъсена до 25 mm или по-малко, фаринксът започва да се разширява (дължината на шията, фуниевидно разширение на маточния фаринкс , се описва с ултразвук). При вагинален преглед външната ос може да премине 1 или 2 пръста, шийката на матката се описва като "омекотена" или "неравномерно омекнала", разположена по протежение на телената ос на таза. Плодът в този период започва да слиза с главата си в малкия таз и притиска по-силно шията, което допринася за неговото съзряване.

За да се оцени шията като „зряла“ или „незряла“, се използва специална таблица (скала на Bishop), където параметрите на шията се оценяват в точки. Сега най-често използваната модифицирана скала на Bishop (опростена).

Интерпретация:

0 - 2 точки - шийката на матката е "незряла";
3 - 4 точки - шийката на матката "не е достатъчно зряла"
5 - 8 точки - шийката на матката е "зряла"

Съзряването на шийката на матката започва от областта на вътрешния зъб. При първородните и многократните процесът протича малко по-различно.

При първородните (А) цервикалният канал прилича на пресечен конус, като широката му част е обърната нагоре. Главата на плода, слизайки надолу и движейки се напред, постепенно разтяга външния фаринкс.

При многораждали (B) разширяването на външната и вътрешната ос се случва едновременно, така че многократните раждания обикновено протичат по-бързо.

1 - вътрешен фаринкс
2 - външен фаринкс

Шийка на матката по време на раждане

Всичко, което описахме по-горе, се отнася до състоянието на шийката на матката по време на бременност. По време на бременност се използват термините "скъсяване на шийката на матката", "разширение на вътрешния зев", "зрялост на шийката на матката". Директно терминът "отваряне" или "отваряне" (което означава едно и също нещо) започва да се използва само с началото на раждането.

Към момента на раждането шийката на матката, постепенно скъсяваща се, е напълно изгладена. Тоест престава да съществува като анатомична структура. Дългата тръбна структура е напълно изгладена и остава само понятието "вътрешен цервикален зъб". Ето неговото разкриване и се счита в сантиметри. С развитието на родовата дейност краищата на вътрешния зъб стават по-тънки, по-меки, по-гъвкави, което улеснява главата на плода да ги разтяга.

В зависимост от степента на отваряне на вътрешния фаринкс, раждането се разделя на периоди I и II:

I стадий на ражданетака че се нарича - "периодът на разкриване на вътрешния фаринкс на шийката на матката." Първият период е разделен на фази.

В латентната (скрита) фаза вътрешният фаринкс постепенно се отваря до 3-4 см. Контракциите през този период са умерено болезнени или безболезнени, кратки, настъпват след 6-10 минути.

След това започва активната фаза на първия етап на раждането - скоростта на отваряне на маточната кухина трябва да бъде най-малко 1 см на час при първородните и най-малко 2 см на час при многораждалите, контракциите в този период зачестяват и се появяват на всеки 2 до 5 минути, стават по-дълги (25 - 45 секунди), силни и болезнени.

Вътрешната зева трябва да се отвори до 10 - 12 см, тогава се нарича "пълно отваряне / разкриване" и започва вторият етап на раждането.

II етап на ражданенаречен период на "изгонване на плода".

На този етап маточната ос е напълно отворена и главата на плода започва да се движи по родовия канал към изхода.

Динамиката на отваряне на маточната ос се отразява в партограмата, която се провежда от началото на латентната фаза и се попълва след всеки акушерски преглед.

Партограмата е метод за графично описание на раждането, при който се откриват отварянето на шийката на матката в сантиметри, времето в часове, движението на плода по тазовите равнини, качеството на контракциите, цвета на околоплодните води и плода. сърдечния ритъм се отразяват под формата на графика. По-долу е дадена опростена версия на партограмата, която отразява само параметрите, които ни интересуват в тази тема, тоест отварянето на маточната ос във времето.

За да се изясни акушерската ситуация, лекарят провежда вътрешно акушерско изследване, чиято честота зависи от периода и фазата на раждането. В латентната фаза на първия период изследването се извършва 1 път на 6 часа, в активната фаза на първия период 1 път на 2-4 часа, във втория период 1 път на час. С развитието на всяко отклонение от физиологичния ход на раждането, прегледът се извършва според показанията в динамика (честотата на прегледите се определя от лекаря, водещ раждането, прегледът е възможен от лекарски съвет).

Патологии, свързани с процеса на отваряне на шийката на матката:

1) Патологично състояние, свързано със скъсяване на шийката на матката и / или разширяване на вътрешната ос по време на бременност:

2) Патология на отварянето на шийката на матката в предварителния период.

Прелиминарният период е състояние с редки, слаби спазми в долната част на корема и кръста, развива се при доносена бременност и зряла шийка на матката, продължава около 6-8 часа и постепенно преминава в първи етап на раждане. Предварителният период не се наблюдава при всички жени.

Патологичният прелиминарен период е нередовни кратки болезнени контракции със зряла шийка, които продължават повече от 8 часа и не водят до изглаждане на шийката на матката.

3) Патология на разширяване на шийката на матката по време на раждане.

-слабост на родовите сили.Слабостта на родовите сили е недостатъчна сила, продължителност и редовност на контрактилната дейност на матката. Слабостта на родовата дейност се проявява с бавен темп на разширяване на шийката на матката, редки, кратки, недостатъчни контракции, които не водят до напредване на плода. Тази диагноза се поставя въз основа на наблюдението на бременната жена, резултатите от кардиотокографията (CTG) и данните от вагиналното изследване. Фигурата по-долу показва резултата от CTG със слабостта на племенните сили, тъй като виждаме контракциите тук на слаба сила и къси. За сравнение с нормата представяме фигурата по-долу.

Основната слабост на племенните сили е състояние, когато контракциите първоначално не са придобили достатъчна ефективност.

Вторичната слабост на родовите сили е състояние, при което развитата регулярна и ефективна трудова дейност заглъхва и става неефективна.

- дискоординация на трудовата дейност.Дискоординацията на родовата дейност е патологично състояние, при което няма координация между контракциите на различни части на матката, контракциите са некоординирани и могат да бъдат много болезнени поради тяхната непродуктивност (главата на плода не се движи по родовия канал). Например, фундусът на матката се свива активно, но няма достатъчно отваряне на шийката на матката (маточната ос), или шийката на матката се отваря, но фундусът на матката не е ефективно намален. Фигурата по-долу показва резултата от CTG с дискоординирана трудова дейност, контракциите са с различна сила и честота.

Форма на дискоординация на родовата дейност, при която тялото на матката се свива активно и шийката на матката няма достатъчно отваряне поради цикатрициални промени (последствия от аборти, стари разкъсвания, изгаряне на ерозия) или недиагностицирано състояние (има няма индикация за цервикална патология или травма в анамнезата), се нарича дистокия на шийката на матката. Тази форма на патология се характеризира с болезнени непродуктивни контракции, болка в сакрума. При вътрешен акушерски преглед лекарят вижда спазъм на маточната кухина по време на свиване и твърдост на ръбовете на вътрешната шийка на матката (плътност, негъвкавост).

- бързо и бързо раждане.Обикновено продължителността на процеса на раждане е 9 - 12 часа, при многораждали жени може да бъде по-малко, около 7 - 10 часа.

При първородните раждане се счита за бързо раждане за по-малко от 6 часа, а за бързо - за по-малко от 4 часа.

При многораждали жени ражданията под 4 часа се считат за бързи, а ражданията под 2 часа - за бързи.

Бързото и бързо раждане се характеризира с ускорено отваряне на шийката на матката и изхвърляне на плода. В някои случаи това е благословия, тъй като забавянето заплашва с усложнения (патологии на пъпната връв, плацентата и други). Но често, поради бързия темп на раждане, детето няма време да премине правилно през всички етапи на биомеханизма на раждането (адаптиране на меките кости на черепа на детето към всички завои на тазовите кости на майката, своевременно въртене на тялото и главата, флексия и екстензия на главата) и рискът от раждане се увеличава (както при майката и новороденото).

Лечение на преждевременна дилатация на шийката на матката:

1) Истмично - цервикална недостатъчностлекува се чрез поставяне на кръгови конци на шийката на матката (от 20 седмици) или чрез инсталиране на акушерски песар (от около 15-18 седмици).

2) Патологичен предварителен период.След периода на наблюдение (8 часа) и липсата на динамика при втори вагинален преглед се извършва амниотомия (отваряне на феталния пикочен мехур). Ако шийката на матката остане скъсена, но не и сплесната, може да се приложи окситоцин, за да се предизвика раждане. Ако шията е изгладена, но няма редовна трудова дейност, тогава те говорят за прехода на патологичния предварителен период в първичната слабост на трудовата дейност.

3) Слабост на племенните сили.Като първа терапевтична мярка при слаба родова дейност се извършва амниотомия. След амниотомия е показано динамично наблюдение на родилката, преброяване на контракциите, CTG - наблюдение на състоянието на плода и акушерско изследване след 2 часа. Ако няма ефект, е показано лечение с лекарства.

При първична слабост се извършва индукция на труда, при вторична слабост се извършва интензификация на труда. И в двата случая се използва лекарството окситоцин, като разликата е в началната доза и скоростта на подаване на лекарството през инфузионната помпа (капково дозирано приложение). При липса на ефект от лечението е показано раждане чрез цезарово сечение.

4) Дискоординация на раждането (цервикална дистокия). С развитието на дискоординирана трудова дейност, родилката трябва да получи анестезия за раждане, да се използват наркотични аналгетици (промедол интравенозно в индивидуална доза под контрола на CTG) или терапевтична епидурална анестезия (еднократно приложение на анестетик или продължителна анестезия с периодично приложение на лекарството). Видът на анестезията се избира индивидуално след съвместен преглед от акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматор. При липса на ефект от лечението е показано раждане чрез цезарово сечение.

5) Бързо и бързо раждане.В този случай най-важното е да сте в родилно заведение. Невъзможно е да се спре раждането, но е необходимо внимателно да се следи състоянието на майката и плода. Извършете кардиотокография (основното е да се изясни състоянието на плода, дали има хипоксия), ако е необходимо, ултразвук (подозирайки отлепване на плацентата). При бързо раждане в родилната зала трябва да присъства неонатолог (микропедиатър) и да има условия за реанимация на новороденото. Цезаровото сечение е показано в случай на спешна клинична ситуация (отлепване на плацентата, остра хипоксия или започнала асфиксия на плода)

След като прочетете статията, разбрахте колко важно и уникално е формирането на шийката на матката. Патологиите на шийката на матката и по-специално патологията на разширението на шийката на матката, за съжаление, възникват и ще се появят, но всяко отклонение от нормата се лекува толкова по-успешно, колкото по-скоро се консултирате с лекар. И тогава шансовете за поддържане на здравето и навременното раждане на здраво бебе се увеличават значително. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.

Матката е основният орган, необходим за носене на бременност. Състои се от дъно, тяло и шийка. Последният изглежда като вид тръба, свързваща матката с вагината. Успешният ход на бременността и естественото раждане зависи пряко от нейното състояние. Шийката на матката се променя значително преди раждането, въпреки че за самата жена тези промени практически не се забелязват, тъй като този процес не е придружен от никакви специални симптоми. Какво се случва в пренаталния период и защо се обръща специално внимание на шията?

Как се оценява зрелостта на шийката на матката?

Започвайки от 38 гестационна седмица, при гинекологичен преглед в предродилната клиника или в родилния дом лекарят извършва вагинален преглед, за да оцени състоянието на шийката на матката. Също така е задължително да се изследва шийката на матката преди раждането, както и по време на раждането. Това е необходимо, за да се разбере колко бързо протича процесът на неговото съзряване.

Има четири основни параметъра, оценявайки които акушер-гинекологът може да заключи, че шийката на матката е готова за раждане. Зрелостта му се определя по специална скала на Бишоп, според която всеки от параметрите се оценява по триточкова система (от 0 до 2 точки). Ако тази скала е оценена с 5, тогава можем да говорим за готовност за естествено раждане.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Шийката на матката започва да се подготвя за раждането на дете от 32 до 34 седмица от бременността. Първо, ръбовете му се омекотяват, оставяйки плътен участък от тъкан по цервикалния канал. По-близо до раждането матката често влиза в тонус, поради което долният й сегмент омеква и става по-тънък. Горният миометриум, напротив, става по-плътен.

Поради това плодът започва постепенно да се спуска и да натиска тежестта си върху шията, провокирайки по-нататъшното му отваряне.

Отварянето на шийката на матката преди раждането не се случва еднакво при жени, които раждат за първи път, и при многораждали жени. При първия започва с отварянето на вътрешния фаринкс.

При последния процесът на отваряне на вътрешния и външния фаринкс протича едновременно, тъй като до края на бременността външният им фаринкс обикновено вече преминава 1 пръст. Отваряйки се, шията става по-къса. Няколко дни преди началото на самото раждане, процесът на неговото съзряване значително се ускорява. Постепенно се изглажда напълно и спокойно прескача 2 пръста или повече.

Въз основа на скалата на Bishop по-горе, в навечерието на раждането шийката на матката трябва да отговаря на определени параметри.

Меката шия е идеална за раждане. Нейната мекота се доказва от факта, че тя свободно минава през 2 или повече пръста на лекаря. През този период жената може да забележи отделянето на лигавицата. Това е един от предвестниците на следващото раждане, което показва предстоящото начало на раждането. Що се отнася до дължината на шията, по време на бременност се счита за нормална дължина от 3 см.В този случай двата края на цервикалния канал трябва да бъдат затворени. По-близо до раждането се съкращава. Дължината на шийката на матката преди раждането не трябва да надвишава 1 см, като постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до местоположението му, той е бил наклонен назад през цялата бременност. Това допълнително помага да се запази плода вътре. Постепенно, поради омекването на долния сегмент на матката, тя започва да се обръща напред. Когато настъпи моментът за раждане, тя трябва да се намира точно в центъра на малкия таз.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

Мека, скъсена шийка на матката, която е разположена в центъра и леко отворена, показва подхода на раждането. Но също така се случва, че терминът на раждане вече е настъпил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила.

Незрялата шийка на матката може да доведе до усложнения по време на раждането, така че ако не узрее до очакваната дата на раждане, лекарят може да реши да стимулира.

Бременността след 40 седмици е закъсняла и опасна за бебето. По това време плацентата престава да изпълнява напълно функциите си. Следователно, ако до този момент шийката на матката не узрее, тогава нейната стимулация е задължителна.

В допълнение към удължаването на бременността, индикации за стимулация са:

• Наличието на заболяване при майката, при което по-нататъшната бременност застрашава нейното здраве.
• Развитието на хипоксия в плода.
• Голям плод или многоплодна бременност.
• Прекратяване или отслабване на контракциите по време на раждане.
• Преждевременно отлепване на плацентата.

Във всички останали случаи въпросът за необходимостта от стимулация се решава индивидуално. Има различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.

Медицинските методи включват следното:

Има и други немедицински методи за подготовка на тялото за естествено раждане. За разлика от първите, те могат да се използват у дома, но при условие на пълна бременност, задоволително здравословно състояние на жената и бебето и само след консултация с лекар. В противен случай такова стимулиране може да бъде опасно. Немедицинските методи за стимулиране включват:

Ако шийката на матката се отвори преждевременно

Има и обратна ситуация, когато шийката на матката започва да се отваря и да се подготвя за раждане преди време. Това обикновено се свързва с патология на цервикалния канал, наречена истмико-цервикална недостатъчност.Тя се крие в неспособността на шийката на матката да задържи правилно плода в себе си. Скъсява се и се отваря в ранен стадий, което често води до спонтанен аборт.

Наличието на тази патология се доказва от дължината на цервикалния канал в периода от 20-30 седмици по-малко от 25 mm.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да се развие поради травма на шийката на матката, хормонални нарушения или прекомерен стрес върху шийката на матката по време на бременност.
В тази ситуация трябва да се вземат мерки за максимално удължаване на бременността:

Освен това се провежда лечение, което допринася за бързото съзряване на белите дробове на плода в случай, че раждането започне преждевременно. Шийката на матката преди раждането се променя толкова много, че позволява на бебето да се роди безпрепятствено.

Постепенното отваряне на шийката на матката преди раждането е почти незабележимо за самата жена.

Следователно посещението при гинеколог през третия триместър трябва да бъде редовно и придружено от вагинален преглед, който ви позволява да оцените степента на готовност на тялото за раждане. Това важи особено за онези жени, които вече чувстват други предвестници. Ако терминът на раждане вече е настъпил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила, тогава не е необходимо да се страхувате от стимулация. Понякога забавянето може да струва живота както на майката, така и на детето.