• Изкривяване на пръстите, включително халукс валгус и халукс варус, пръсти чук и кръстосани пръсти
• Болезнени подутини ("кости") по краката, в резултат съответно на халукс валгус или деформация на Тейлър, изкривяване на 1-ва или 5-та метатарзофалангеална става
• Шпора на петата
• Болезнени мазоли, мазоли по и между пръстите
• Артроза на метатарзофалангеалната става
• Фасциит и лигаментит
• Болест на Мортън
• плоски стъпала
• Болки в ходилата, както и болки в коленете, тазобедрените стави, кръста, причинени от плоскостъпие и др.

Лечение на халукс валгус

Хирургичното лечение на халукс валгус (в буквален превод - "пръст на крака, извит навън") е една от най-популярните процедури в ортопедията.

Когато нормалната ос на пръста се отклони навън в резултат на носене на тесни, неудобни обувки, артрит, плоскостъпие, наследствени и придобити причини, първата метатарзофалангеална става започва да изпъква, образува се подутина, която често се търка с обувки, възпалява се . Поради постоянното нараняване при носене на обувки и ходене, дефектът има тенденция да прогресира и не изчезва сам.

При наличието на този проблем ортопедите обикновено препоръчват носенето на ортопедични обувки. Въпреки това, естетичният дефект, изключителната болезненост на „кокала“, както и простотата и достъпността на операцията за коригиране на халукс валгус кара все повече пациенти да търсят помощ от хирурзи.

Предимства на операцията на крака в MEDSI:

Хирургията на ходилото се извършва в Медицински център МЕДСИ по минимално инвазивен начин, чрез минидостъп, с помощта на най-съвременна апаратура и инструменти. Имплантите, металните конструкции и ендопротезите са изработени от инертни материали, които не предизвикват алергични реакции или реакции на отхвърляне от организма. Благодарение на малки разрези по кожата и минимална травма на околните тъкани, възстановяването след операцията настъпва за кратко време. След операцията не се изисква допълнително гипсиране, достатъчно е носенето на ортопедични обувки или стелки.

С помощта на минимално инвазивни и най-съвременни хирургични интервенции на краката можете да постигнете:

• Корекции на плоскостъпие и последствията от него
• Корекция на вродени и придобити (включително посттравматични) деформации на пръстите
• Корекция на вродени и придобити (включително посттравматични) деформации на ходилата

В литературата можете да намерите описание на повече от 400 метода за хирургично лечение на халус валгус. В миналото ортопедите са се справяли с халукс валгус чрез хирургично отстраняване на ставните глави, водещо до тежка дисфункция на стъпалото. Ето защо днес лекарите предпочитат да правят по-малко травматични операции.

Факт! Какво представлява халукс валгус? Първоначално Hallux Valgus причинява отклонение само на големия пръст на крака. В резултат на това натоварването върху главите на 2-4 метатарзални кости се увеличава при човек, което води до деформация на II-V пръста, подобна на чук. Навременното хирургично лечение помага да се избегне това неприятно явление.

Видове операции на краката

Операциите, които се извършват с халукс валгус, могат да бъдат разделени на минимално инвазивни и реконструктивни. Първите са по-малко травматични, но са ефективни само при екзостози и първоначална деформация. Минимално инвазивните хирургични интервенции се извършват чрез две или три пункции с размер 3-4 mm.

Белег след интервенция.

Реконструктивните интервенции помагат за справяне с тежък халукс валгус, придружен от промяна в позицията на костите на ходилото. Такива операции са по-инвазивни и са свързани с по-голяма травма. Извършват се през разрез с дължина 2-4 cm върху медиалната повърхност на стъпалото. По време на хирургическата интервенция лекарят възстановява нормалното положение на костите на метатарзуса и фиксира I метатарзално-сфеноидната става в правилната позиция.

Таблица 1. Видове операции.

Минимално инвазивна интервенция.

Любопитен! По време на минимално инвазивни операции хирургът използва микроинструменти за извършване на сложни манипулации с връзките и ставната капсула. Ако е необходимо, той изпилява костите с помощта на микрофрези, които смътно напомнят зъболекарски инструменти.

Наименование на хирургическата техника

В началните етапи на заболяването лекарите се опитват да направят минимално инвазивни операции. След тях пациентът бързо се възстановява и след 3-4 седмици се връща към обичайния си начин на живот. При напреднал халукс валгус се налагат по-сложни хирургични интервенции.

Нека да видим кои от тях се използват най-често в съвременната ортопедия.

Операция Макбрайд

Най-популярната сред всички хирургични интервенции върху меките тъкани на стъпалото. Същността му се състои в движението на сухожилието m. аддуктори на главата на I метатарзална кост. Това ви позволява да сближите костите на метатарзуса и да възстановите нормалния мускулно-сухожилен баланс на стъпалото.

За съжаление абдукторният мускул на първия пръст не е в състояние да противодейства на постоянното натоварване. Ето защо честотата на рецидивите след операция на McBride е доста висока. Ако човек не елиминира действието на провокиращи фактори, той скоро отново ще развие Hallux Valgus. Носенето на ортопедични обувки, избягването на токчета и тежка физическа работа помага да се избегне това.

Факт! При изразени деформации операцията на McBride се допълва с остеотомия на I метатарзална кост SCARF.

SERI

Отнася се за минимално инвазивни операции. По време на операцията пациентите се подлагат на напречна остеотомия през кожен разрез с дължина 1 см. След това дисталният костен фрагмент се измества в страничната посока и се фиксира със специална игла.

ШЕВРОН

По време на операцията хирургът извършва V-образна остеотомия. Той отрязва първата метатарзална кост в областта на главата и свързва костните фрагменти със специални титаниеви винтове. Тъй като фиксацията е много силна, пациентът не се нуждае от гипсова имобилизация в следоперативния период.

Имайте предвид, че шевронната остеотомия е ефективна само при лека деформация на първия пръст на крака. В днешно време в ортопедията се използва все по-рядко. Вместо това повечето лекари правят Scarf остеотомия.

шал

Scarf Z-образната остеотомия е златният стандарт за лечение на халукс валгус. Тя ви позволява да настроите главата на метатарзалната кост под желания ъгъл. По време на операцията лекарите също премахват деформацията на ставната капсула и променят посоката на някои сухожилия.

Когато Scarf операцията не е достатъчна, хирурзите правят проксимална клиновидна остеотомия или артродеза.

важно! При повечето пациенти с халукс валгус лекарите откриват калус (екзостоза). Израстъкът е локализиран върху медиалната повърхност на главата на първата метатарзална кост. По правило се отстранява по време на всички операции, включително минимално инвазивни.

Не бъркайте рязане на кост с остеотомия. Това са две напълно различни манипулации. Целта на първия е отстраняване на козметичен дефект, вторият е възстановяване на нормалното функционално състояние на крака. Запомнете, че отстраняването на калус (операция по Шеде) не може да ви излекува от Hallux Valgus.

Артродеза на халукс валгус

Артродезата е пълно обездвижване на метатарзално-сфеноидалната става чрез свързване на костите, които я образуват. Операцията се извършва при лица с напречно разпространена деформация и Hallux Valgus с хипермобилност на I метатарзално-сфеноидална става.

Тест за откриване на патологична подвижност:

1. с пръстите на едната ръка хванете II-V метатарзалните кости;
2. с втората ръка вземете I метатарзална кост и се опитайте да я преместите в дорзално-плантарна посока;
3. вижте колко сте успели да го преместите;
4. изместването на костта с повече от един сагитален размер на палеца показва наличието на хипермобилност .

Факт! Артродезата е най-травматичната операция, която включва пълно отстраняване на метатарзално-сфеноидната става. Прави се само в краен случай, когато други методи са неефективни.

Деформация на пръстите на крака с чук

Както знаете, в по-късните етапи на Hallux Valgus се комбинира с чуковидна деформация на II-V пръстите. Изглежда непривлекателно и се отразява негативно на функциите на стъпалото. За да се коригира, се използват редица хирургични интервенции.

Те включват:

• Затворено обезщетение.Същността на техниката е принудителното коригиране на дефекта по нехирургичен начин. За съжаление преобличането има слаб ефект и след него често настъпват рецидиви.
• Тенотомия или транспониране на сухожилия.Извършват се операции на връзките на стъпалото. Тяхното умело пресичане или движение ви позволява да коригирате деформацията на пръстите чук на пръстите.
• Костна резекция.По време на операцията лекарите изрязват основата на средната или главата на основната фаланга. Това ви позволява да се отървете от излишната костна маса и да премахнете деформацията.
• Остеотомия на Weil или Wilson.Напомнящи операциите на Scarf и Chevron, но се извършват на II-V метатарзални кости. Хирурзите ги дисектират, след което фиксират костните фрагменти с титаниеви винтове.

При лечението на деформация на пръста чук остеотомията е най-ефективна. Именно тя се извършва в най-тежките и пренебрегвани случаи.

Период на възстановяване

Пациентите имат право да стават от леглото на следващия ден след операцията. Отначало им е позволено да ходят само в обувките на Барук.

Обувки Baruk.

В първите дни след операцията пациентите са под наблюдението на лекуващия лекар. След 2-3 дни ги изписват от болницата. Ако по време на операцията на човек са наложени нерезорбируеми конци, те се отстраняват на 10-14-ия ден.

Що се отнася до обувките, пациентите трябва да носят ортопедични стелки поне 3 месеца. Можете да носите токчета само шест месеца след операцията. Височината им обаче не трябва да надвишава 6 см.

Цената на операцията на краката

Цената на оперативното лечение зависи от степента на деформация, вида и сложността на операцията, нивото на лечебното заведение и квалификацията на специалистите, които работят в него. Премахването на екзостоза в Москва струва от 40 000 до 50 000 рубли. Цените на реконструктивните операции започват от 70 000 рубли. Имайте предвид, че цената не включва предоперативен преглед, консултации със специалисти, консумативи и рехабилитация.

Ако искате да се оперирате в чужбина, обърнете внимание на Чехия. Лечението там ще ви струва в евро, включително рехабилитацията. В Германия и Израел същата операция ще струва много повече.

Описание

През последните години хирургията на стъпалото се обособи като отделна тясна специализация. Осигурява интегриран подход към проблемите на краката: профилактика, цялостна диагностика, избор на вид и хирургична интервенция, следоперативен рехабилитационен период. Когато консервативните методи на лечение са неефективни, операцията, благодарение на съвременните техники, дава отлични резултати: позволява ви да коригирате деформацията, да премахнете последствията от нараняване, да освободите прищипаното нервно окончание и много други.

Нашият хирургичен център извършва операция на кракавсяка степен на сложност. Висококвалифицирани специалисти под ръководството на опитен ендоскопски хирург, флеболог, главен лекар на хирургическата болница Виталий Гербов извършват хирургични интервенции, използвайки най-модерните технологии, използвайки висококачествени материали от известни чуждестранни производители.

ПРОЦЕДУРА ЗА ОКАЗВАНЕ НА ХИРУРГИЧНА ПОМОЩ ПРИ ПАТОЛОГИЯ НА СТЪПАЛАТА

Нашият хирургичен център предоставя пълен набор от услуги за профилактика, диагностика, лечение с последваща рехабилитация на придобити заболявания, наранявания или вродени аномалии в структурата на краката.

Преди операцията пациентът се подлага на цялостен преглед, въз основа на резултатите от който и обективна оценка на състоянието на крайника се избира метод на хирургична интервенция, който е оптимално подходящ за елиминиране на конкретна патология. Възможностите на съвременната диагностична апаратура, с която центърът разполага, позволяват извършването на цялата диагностика в деня на лечението. След получаване на резултатите от изследването лекарят предписва операцията в удобен за пациента ден от седмицата.

Всякакви операция на кракаизвършвани с помощта на съвременни технологии. Използването на минимално инвазивни техники на практика позволява хирургични интервенции, значително намалявайки рисковете от следоперативни усложнения. По време на ендоскопски операции загубата на кръв е минимална, пациентът страда от по-малко следоперативна болка и периодът на рехабилитация е намален.

Вносните анестетици не предизвикват странични ефекти и позволяват на пациента да издържи добре операцията. Нашите ортопеди и хирурзи имат богат опит в работата със съвременни микроимпланти и фиксиращи средства (специални скоби, винтове), с които при необходимост стабилизират костни фрагменти. Тези конструкции са хипоалергенни, нетоксични, не се отхвърлят от тялото, не причиняват неудобства при носене на обувки и позволяват да се откаже от традиционното гипсиране в следоперативния период.

ОСОБЕНОСТИ НА СЛЕДОПЕРАЦИОННИЯ ПЕРИОД

Продължителността на престоя в болницата след операция зависи от състоянието на пациента и обема на интервенцията, но обикновено не надвишава 2 дни. Често пациентът се изписва в деня на операцията за амбулаторна рехабилитация. Възстановителното лечение в следоперативния период може да се проведе и в НЦПЗ. Комплекс от физиотерапевтични техники + терапевтични упражнения ви позволяват бързо да възстановите функцията на оперирания крак и да се върнете към нормален живот. Преди изписване лекарят ще препоръча какви ортопедични обувки да носите във вашия конкретен случай.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ОПЕРАЦИЯ НА СТЪПАЛОТО:

• всяко травматично нараняване, до фрактури;
• последствия от неправилно сливане на костите след фрактура;
• деформации - Тейлър, Хаглунд, чук или валгусна деформация на пръстите;
• дефекти в структурата на крака, например висок ток;
• онихокриптоза (врастнал нокът);
• всякакъв вид плоскостъпие - вродено, придобито, рахитично, травматично, статично и др.;
• бурсит;
• артроза;
• хронична болка в краката;
• увреждане на лигаментния апарат на глезена, което води до нестабилност (прибиране на глезенната става) на крака;
• шипове на петата;
• остеохондропатия - болест на Шинц, Келер I и II;
• неврома на Мортън;
• доброкачествен тумор;
• амиотрофична латерална склероза и други.

*Посочената цена не е оферта.

В тази статия ние описваме различните видове операции за хирургично лечение на халукс валгус, от традиционни методи на интервенция до нова перкутанна хирургия, по-малко инвазивна и извършвана в дневна болница.

срок халукс валгусобозначават деформация на ставите на метатарзуса / фалангата на първия пръст, която се проявява чрез наклона на последния към другите пръсти, най-малко 8 °. Първият пръст (палецът) е изместен от нормалното си положение и се отклонява към другите пръсти, понякога дори се наслагва върху втория и дори върху третия пръст.

Проблемът се проявява със силна болка, локализирана в подметката, която в много случаи може сериозно да засегне ходенето. Освен това деформацията на ставата се влошава с времето и може да достигне такова ниво, че използването на стандартни обувки става проблематично.

Хирургията е единственото лечение в напреднал стадий

Методите, по които може да се извърши операцията, и, разбира се, изборът зависи от характеристиките на пациента и причините за развитието на заболяването.

Следните параметри влияят върху избора на хирургична техника:

• Възраст на пациента. Младите пациенти се възстановяват по-бързо и напълно.
• Физическо състояние на пациента. Необходима е оценка за избор на вида анестезия.
• Обхват на дейност и очаквания на пациентаотносно възстановяването на функционалността на крака.
• Размер на деградацията на костите, ставите и меките тъкани: сухожилия, хрущяли, ставни капсули.

Очевидно лекарят ще разчита и на редица клинични изследвания, за да направи оценки: общ физически преглед, сърдечен тест, кръвен тест. Някои локални тестове, като рентгенови лъчи на крака, също ще са необходими за оценка на степента на деформацията. А също така ще ви трябва мнението на анестезиолог за избор на упойка.

Целта на операцията е резултатът

Хирургията за лечение на халукс валгус има за цел:

• "Преструктуриране" на палецас метатарзалната кост и, следователно, намаляване на валгусния ъгъл.
• Намаляване на ъгъламежду първата и втората метатарзална кост.
• Възстановяване на функциитеставите.
• Отстраняване на неравности и мазоли, които се образуват от страничната страна на главата на първата метатарзална кост.

Интервенционални методи - отворена и перкутанна хирургия

Традиционна хирургия

Обикновено традиционният хирургичен подход при лечение на халукс валгусизползва се при не много млади пациенти или при пациенти с изразени ставни нарушения.

При тази операция разрезите се правят достатъчно големи, за да позволят достъп на хирурга.

Правила за работа:

• Остеотомия (резекция) на главата на метатарзалната кост в най-подходящата форма (L-, V-, лястовича опашка и т.н.), за да се получи най-доброто подреждане на фалангата.
• Остеотомия на фалангата за пълно изравняване.
• Освобождаване на сезамоидната кост от всякакви сраствания.
• Връщане на сухожилието на аддуктора на палеца.
• Връщане на ставната капсула и нейното консолидиране със скъсяване на тъканите.
• Поставете един или повече щифтове, ако е необходимо, за да осигурите стабилност.

Ако засегнатата става има артрозни дегенерации, тогава по време на операцията хирургът ще оцени състоянието на хрущяла. Ако е възможно, освободете ставата от евентуални остеофити. В противен случай тя ще бъде фиксирана по такъв начин, че ходенето е възможно, въпреки твърдостта.

Мини инвазивна хирургия

Тази форма на интервенция е много бързо(няколко минути, максимум 10), което очевидно изисква по-малко време за възстановяване от операцията. Недостатъкът му е, че лекарят няма повече свобода на действие и не може да повлияе на околните меки тъкани.

Поради тази причина подобна интервенция е показана само при млади или много млади пациенти, тъй като те имат по-голяма възможност за възстановяване.

перкутанна хирургия

Процедурата е подобна на предишната, но се използват миниатюрни хирургически инструменти, управлявани отвън, под контрол чрез рентген.

Този вид операция позволява интервенция и в меки тъкани. Също така, очевидно, в този случай умението на хирурга е важно. Въпреки това е очевидно, че рискът от такава операция е много нисък, но не и нулев. Възстановяването тук също е много бързо.

Анестезия и следоперативно възстановяване

Всички описани операции извършва се под местна анестезия. Минимално инвазивните и перкутанни интервенции се извършват амбулаторно с връщане у дома след няколко часа.

Независимо от използвания метод, правилно възстановяване след операция, която започва веднага след операцията с помощта на спец рехабилитационна гимнастика, което се извършва със специални обувки, което позволява на пациента да ходи още на следващия ден след операцията.

Перкутанна хирургия на краката в Испанияе минимално инвазивен метод, използван от най-добрите Испания. Състои се в коригиране на промененото положение на костите и меките тъкани кракапрез минимален разрез с дължина 2-3 mm (вместо голям разрез, обикновено 6 cm, който се прави при класическата отворена хирургия).

Кои са основните деформации на стъпалото?

Най-честата деформация на стъпалото, която може да изисква перкутанна хирургия на кракатаса халукс валгус (бунион на големия пръст на крака).

Еднокопитни крак - придружени от персистираща плантарна флексия. Активната дорзална флексия под ъгъл от 90 градуса или по-малко е невъзможна или трудна. В тежки случаи кракневъзможно да се доведе до нормално положение дори чрез пасивна флексия.

Пета крак - характеризира се с персистираща дорзална флексия. При тежки деформации задната повърхност кракадокосва предната повърхност на крака.

Кухи (твърди, супинирани) крак - придружено от увеличаване на кривината на надлъжната част на арката. В тежки случаи пациентът се обляга само на главите на метатарзалните кости и петната, докато средните части кракане е в контакт с повърхността.

Плосък (мек, прониран) крак - характеризира се с изравняване на напречната или надлъжната част на арката. При надлъжно плоскостъпие стъпалото лежи върху повърхността не с външния ръб, както е нормално, а с цялата подметка. Напречното плоско стъпало се придружава от разширяване на предните части и увеличаване на разстоянието между главите на метатарзалните кости.

На практика, когато лечение на краката в испания, има комбинация от няколко вида деформация крака. Наред със състоянието на костите, ставите, сухожилията и сухожилията, големината и вида на деформацията могат да бъдат повлияни от патологични промени в надлежащите участъци, особено в глезенната става.

Какви са ползите от перкутанната хирургия за лечение на крака в Испания?

1. Операция под местна анестезия.
2. Способността за ходене се възстановява веднага след операцията. Пациентът сам влиза и излиза от операционната зала.
3. Без болничен престой. Операцията се извършва амбулаторно.
4. Намаляване на следоперативната болка поради факта, че меките тъкани са наранени в минимална степен. В 95% от случаите пациентите не приемат болкоуспокояващи.
5. Няма нужда от пирони и винтове за фиксиране на костите.
6. Гипс в следоперативния период не се изисква, използват се само марля и специални обувки.
7. Този метод ви позволява да се върнете на работа веднага след операцията.
8. Благодарение на малкия разрез рискът от усложнения е намален, а белегът остава относително по-малък.
9. Финансови предимства: болничният престой е само няколко часа.

Перкутанна хирургия за лечение на крака в Испания – BCN Medical Service организира лечение в Испания, избира най-добрите клиники, специалисти и ви придружава до срещата.