Заболявания на сърдечно-съдовата система

Навременно откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб. Остеохондропатия на лумбалния гръбначен стълб Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Гръбначният стълб е гръбнакът на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура цялото тяло функционира стабилно и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжните.

Остеохондропатия на гръбначния стълб е заболяване, при което настъпва разрушаване на прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдния кош, разрушаването на лумбалния гръбначен стълб е много по-рядко. Остеохондропатия на шийните прешлени се диагностицира много рядко.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болестта на Шойерман-Мау или остеохондропатия на гръбначния стълб е заболяване на децата и юношите. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но са идентифицирани негативни фактори, които могат да провокират заболяването:

професионален спорт;
тежък физически труд;
нараняване на гръбначния стълб;
хормонални смущения;
проблеми с усвояването на калций;
вродени малформации на гръбначния стълб;
нарушения на кръвообращението;
наследствено предразположение.

Остеохондропатия се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Първо се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болки в гръбначния стълб, а при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болката става изразена, усилва се при палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. При деца с остеохондропатия често се диагностицират валгусни крака и деформация на гръдния кош.

При тежки случаи на заболяването болката е много силна, наблюдава се контрактура на мускулите на гърба, което нарушава двигателната активност на прешлените. Вярно е, че това не е толкова забележимо в гръдната област и ако е засегната цервикалната област, пациентът не може да обърне и наклони главата си, всяко движение се причинява от остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът предписва рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, на която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това колко силно са деформирани прешлените, в бъдеще ще се определи степента на заболяването.

На следващия етап лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

Заоблен младежки гръб;
Остеомиелит;
фиброза Guntz;
Спондилоепифизарна дисплазия;
Болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб, което е консервативно. На първо място е необходимо да се премахне натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионален спорт, ще трябва да напусне обучението. В тежки случаи се предписва почивка на легло.

Следващата стъпка е да се облекчи болката на пациента, за това той се изпраща на физиотерапия, могат да бъдат показани болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини, лекарства за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Последните са необходими, за да се осигури нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят избира индивидуално всички лекарства.

За укрепване на мускулите на гърба и правилна стойка детето се изпраща на физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако има изразена деформация, тогава ще е необходима скелетна тяга, с помощта на която прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилна позиция. В особено тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време на терапията и след нея на детето се препоръчва правилно хранене, богато на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, не трябва да се допуска изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение трябва да се ограничат сладкиши, газирани напитки, кафе, пушени и солени храни.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че детето се препоръчва да посещава басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогноза за остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб е напълно лечимо заболяване, ако е диагностицирано в детството, когато човешкото тяло все още активно расте. Но е доста трудно да се направи правилна и навременна диагноза, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение на остеохондропатия на гръдния кош може да доведе до появата на патологична фрактура и увреждане. Понякога дори при навременно лечение остеохондрозата се развива в по-напреднала възраст.

За да избегнете усложнения, трябва постоянно да се наблюдавате от ортопед. Лекарят ще може своевременно да идентифицира патологията и да предпише лечение. За да се предотвратят усложнения, на детето се препоръчва да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как да се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред най-честите заболявания при децата се откроява остеохондропатия на гръбначния стълб. Не е напълно изяснено за какъв вид патология става дума и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Шойерман-Мау. Има различни проявления в процеса на израстване на човек.

Какво е патология

При това заболяване са засегнати телата на прешлените и дисковете. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните плочи на телата на прешлените и се отбелязва главно в гръдната област. Възможни са изменения и в лумбалната област.

Заболяването засяга юноши от около 11-годишна възраст. Ювенилната остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, което настъпва от 12 до 18 години. С течение на времето заболяването води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Засяга тийнейджъри, независимо от пола. Според МКБ 10 заболяването има код М93, обозначен като "Друга остеохондропатия".

Причини за развитие

Когато заболяването е унищожена костна тъкан. Феноменът е свързан с нарушение на кръвоснабдяването му. Възможни причини за това нарушение могат да бъдат:

прекомерно натоварване на гръбначния стълб поради вдигане на тежести и спорт;
хормонален срив в организма на фона на израстването;
съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
неправилно усвояване от тялото на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
остеопороза на прешлените;
некроза на крайната плоча;
неправилно развитие на гръбначните мускули;
нараняване на гръбначния стълб.

Факторите, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. Съществува и генетична предразположеност при някои хора към появата на заболяването.

Децата също се характеризират с остеохондропатия на калценуса, провокирана от метаболитно разстройство, както и неизправност в хормоналното развитие. Влияние оказва и наследственият фактор.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се проявяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията.В ранен стадий заболяването не показва забележими признаци. Детето не търси помощ, защото няма симптоми. До края на първата фаза на заболяването човек започва да изпитва:

честа умора в гръбните мускули, особено след тренировка;
мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
лека болка в гърба, изчезваща след почивка.

С активния растеж на детето, той започва да проявява по-изразени признаци на заболяването под формата на:

повишена интензивност на болката в гръбначния регион;
забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаването на костната тъкан;
трудности при опитите за накланяне на главата и тялото напред.

Един от симптомите на патология при дете също е периодична болка на мястото, където се намират спинозните процеси на прешлените. Лесно се усещат при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен етап от развитието на заболяването детето развива плосък гръб, гръдният кош се деформира и придобива форма на фуния. Тежък симптом на заболяването в по-късните етапи са неврологични разстройства.Също така пациентът може да има деформация на краката.

Диагностика

Основният метод за откриване на заболяването е рентгеновото изследване. Тя ви позволява да инсталирате:

ротация на прешлените в гръдната кост и лумбалната област;
наличието на тяхната клиновидна деформация;
наличието на херния на Schmorl.

Ако човек има неврологични разстройства, той допълнително се изпраща за компютърна томография на гръбначния стълб. Може също да бъде показан ЯМР.

Ако е необходимо, на пациента се предписва електромиография. Той може да бъде насочен към кардиолог и пулмолог, ако има съмнения за аномалии във функционирането на сърцето и белите дробове.

Лечение

Хондропатия на гръбначния стълб включва използването на консервативни методи на терапия. В хода на лечението на пациентите се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се обръща на изпълнението на комплекс от специални упражнения от пациента.

В тежки случаи може да се използва хирургия.При тях пациентите се подлагат на остеотомия на гръбначния стълб. Един от видовете операции е резекция на прешлени.

Препарати

Лечението на остеохондропатия на гръдния кош включва назначаването на пациента на следните лекарства:

болкоуспокояващи ("Кетанов");
витаминни комплекси, съдържащи калций;
лекарства с противовъзпалително действие ("Nimesil", "Nise");
лекарства с вазодилатиращ ефект ("Актовегин");
възстановяване на микрофлората ("Wobenzym");
лекарства за укрепване на хрущялната тъкан ("Teraflex").

Остеохондропатия на лумбалния отдел се лекува с витамин В. Терапията се допълва от сеанси на масаж, плуване и упражнения.Също така на пациентите се предписва физиотерапия под формата на тренировъчна терапия.

Упражнения

В случай на заболяване е необходима физиотерапия. Включва набор от упражнения, по време на които се включват мускулите на гърба:

Повдигане на горната част на тялото.Трябва да легнете по гръб. Важно е подът да е равен. Под лопатките се поставя ролка с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което цялото тяло се отклонява, горната част на тялото се изисква да се повдигне 5 пъти.
Наклони.Ръцете са изпънати над главата. Дясната ръка се хваща от лявата в областта на китката. Необходимо е да дръпнете лявата ръка 10 пъти. След това се прави смяна на ръцете, упражнението също се повтаря 10 пъти.
Дихателни упражнения.Необходимо е да се увиете в дълга кърпа в областта на диафрагмата - там се намират долните ребра. Кърпата се хваща около краищата. Когато дъхът е поет, той е отслабен. При издишване е необходимо леко да стегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

важно!През първите три месеца упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. През следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става значително по-ниска.

Разработени са упражнения за остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Те включват:

Докосване на рамото до ухото.По време на упражнението човекът хвърля главата си назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото ухо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното рамо.
Главата се върти.Брадичката пада към гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се завърта надясно и след това наляво.
Докосване на брадичката до югуларната ямка.Главата е отметната назад. В това положение е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на врата, да докоснете брадичката до кухината в долната част на шията.

При лечението на ОХП на лумбосакралния гръбначен стълб се извършват и упражнения. За това се правят нерезки завъртания на долната част на гърба наляво и надясно 10 пъти на ден. Раменният пояс също се повдига максимално високо в изправено положение с изправен гръб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, е необходимо:

яжте правилно, като включите в диетата храни с витамин В (морски дарове, бобови растения, ядки);
водят мобилен начин на живот с често загряване на гърба и кръста;
правилно носете тежести, без да претоварвате само една част от тялото;
носете удобни обувки за укрепване на калтена;
следете позата;
при наличие на предразположение към заболяването, вземете лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е избягването на прекомерно физическо натоварване на гръбначния стълб.Необходимо е да се разпредели равномерно натоварването върху различни части на тялото при носене на тежести.

Заключение

Остеохондропатия на гръбначния стълб се наблюдава по-често при юноши. В риск са децата във възрастовата група 11-18 години. Заболяването може да се прояви в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва приемане на специални лекарства, както и извършване на упражнения за пациентите като част от физиотерапевтичните упражнения. Най-честите последици от остеохондропатия на гръбначния стълб при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, което провокира неизправност във функционирането на дихателната система и сърцето.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременно откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия на гръбначния стълб е патологично състояние на костната и хрущялната тъкан. В официалната медицина са възприети редица други наименования на болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann - Mau, асептична некроза на апофизите на гръбначните тела, ювенилна кифоза.

Благоприятни условия за развитието на такова патологично състояние се създават от влажен, студен климат на територията на пребиваване на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете, крайните пластини на гръдната област.

При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на големи натоварвания, липса на основни минерали, витамини, хранителни вещества, може да се появи увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено се засягат дискове на 7-10 прешлени. Остеохондропатия на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с неизяснена етиология.

Разновидности на патологични състояния

Болестта може да се прояви при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, млади мъже могат да се образуват различни деформации на определена част от гръбначния стълб, ако се занимават с тежки спортове, страдат от хипогонадизъм, адипозогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да е резултат от локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяване, дължащо се на наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването се проявява на фона на повишена умора, лека гръбначна болка. Препоръчително е незабавно да покажете детето на лекар с такива симптоми.

Как се развива болестта

Ранният стадий с дифузни болки, които изчезват след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресивна остеохондропатия е придружен от повишена болка.

Понякога пациентът се оплаква от появата на болка в спинозните процеси.

Това означава, че гръбначният стълб е изкривен, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна дъга.

По-нататъшното изкривяване води до изместване на върха на дъгата към десетия гръден прешлен, появява се синдром на "плосък гръб". Свързаните патологии могат да бъдат:

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на стерналната фуния;
радикуларен синдром;
сплескан гръден кош.

Нараняванията на лумбалната област могат да бъдат трудни за разпознаване, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийният прешлен е повреден, когато главата е наклонена напред, между лопатките се появяват остри болки. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете създават пречка за движенията на гърба.

Външните прояви могат да показват прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи точно степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на растеж на гръбначния стълб.

Диагностични методи

Сложността на определянето на наличието на заболяването налага използването на основния диагностичен метод - радиография. Но тази процедура не дава категоричен отговор, следователно при характерни симптоми е необходима задълбочена диференциална диагноза. На получената рентгенова снимка лекарят може да отчете признаци като:

множество хернии на Schmorl;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистеза;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва вторичен контактен преглед на пациента, палпиране на болезнени зони, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се колко е разпространен деструктивният процес, кои области на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции, колко хернии на Шморл има пациентът. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатия има много подобни симптоми на други патологии.

Поради това се извършва сравнителна диагностика, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Güntz, компресионна фрактура на тялото на прешлените и болестта на Calve.

Трябва също да проверите за болест на Калве и спондилоепифизарна дисплазия. При болестта на Калве при малко дете е засегнат само един прешлен, а младежката кифоза засяга повече.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за относително дълъг период от време. Въз основа на получените рентгенови снимки се изследват структурни промени в динамичното развитие. Страхувайки се от вредно излагане, не всички родители са съгласни с втора рентгенова снимка. Такава погрешна позиция може да доведе до пренебрегвано състояние на болестта.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Уроците по плуване са полезни, активни движения без силно физическо натоварване, развиващи координация на движенията на играта.

На възрастни пациенти се предписва профилактична стопартроза, структурум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Назначава се специален режим, който ограничава активните движения, изключва скачане, напрежение на гърба при вдигане на тежести и лежане на неудобни меки повърхности.

За да се спре постоянната болка, се провежда консервативна терапия. неговата задача е да възстанови подвижността на гръбначния стълб, да коригира стойката.

Сесиите в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага за спиране на силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология, са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (дозирани форми на флогензим и вобензим).

За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източникът на болка, е показано използването на залдиар, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение с celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. В напреднало състояние на заболяването, развитието на тежки форми на вертебрална остеотомия, в случаите на клиновидна резекция с фиксирана кифоза, е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операциите при по-голямата част от изследваните пациенти.

Подобряване дейността в детските лечебни заведения

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително да се провеждат активни терапевтични, физически възпитателни и ортопедични мерки в специализирани детски институции.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими многократни сесии по физиотерапия.

Тяхната цел е постепенно реклиниране на кифозата, ако е налице, и формиране на лордоза, ако не.

Наборът от упражнения се избира индивидуално в зависимост от тежестта на остеохондропатия. Ако детето няма радикуларен синдром, няма затруднения при накланяне напред на тялото, не изпитва болка, позволява му се да се движи.

Особено полезно е да се провеждат такива курсове на чист въздух, в селски здравни лагери.

Времето, отделено за развлекателни дейности, е равномерно разпределено между игри на открито, плуване, водни процедури, водни игри с топки и други съоръжения. Противопоказание за такива дейности е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари следят групата да няма физическо претоварване. Ефективни резултати се постигат при продължително ходене с бастун, фиксиран с лакътни свивки зад гърба.

За сън след вечеря и през нощта децата са оборудвани със специални легла. Имат твърдо плоско легло (дървен щит), подплатено с ортопедичен матрак. За сядане на масата за хранене и учене се използват столове с високи прави облегалки и ергономично извиване напред в областта на тораколумбалната гръбначна зона.

Препоръчва се част от натоварването на домашната работа (например дадени уроци по четене или изучаване на природата) да се подготвя в легнало положение. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, е необходимо да се носи корсет.

За малки пациенти, които имат радикуларен синдром, са осигурени ортопедични болници. На болните деца се показва използването на контура Glisson и тазовия пояс. Тракционната процедура се извършва само при носене на твърд кожен колан или колан за щангисти през цялото време. Плътната фиксация на кръста предотвратява слягането на прешлените и влошаване на невралгичните симптоми.

Спазва се диета, диета с каротин и витамин А, провеждат се физиотерапевтични процедури диатермия, електрофореза, ултразвук. Децата получават инжекции с витамини, всеки ден извършват масажни процедури на мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време се възстановяват основните функции на гръбначния стълб, симптомите на черупката и корена изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза намалява. Занятията по лечебна гимнастика продължават и след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с топли водни процедури и да плувате всяка година.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора.

Смята се, че разрушаването на прешлените възниква поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение.

Момчетата в юношеска възраст, живеещи в райони със студен и влажен климат, са по-податливи на него.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно изчезва заедно със спирането на растежа на костите.

Остеохондропатия на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на телата на прешлените или дисковете. Има няколко вида:

хондропатична кифоза. Болестта е описана за първи път от двамата учени, с чието име сега е известна. Наричат го болест на Шойерман-Мау. При него възниква възпаление на мускулите в мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се извива назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест разрушаване на самия прешлен. Тази разновидност се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал, усеща се болка, когато се усети.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след нараняване.

Причини за развитието на болестта

Некрозата и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да бъдат открити признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите следните симптоми:

в началото детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия спинозен процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-често срещаното усложнение, което се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифозата, изместването на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст поради това се появява остеохондроза. Възможни са счупвания поради костна некроза. Ето защо е много важно лечението да започне веднага, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на синдрома на болката;
корекция на позата и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб включва изключване на тежки физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи и приемане на лекарства, предписани от лекар. Понякога е показано пълно ограничаване на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва тяга с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено плуването и лечебните вани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която е богата на храни, богати на витамини В и А, както и на калций. В редки случаи на пренебрегван ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатия на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват такива лекарства, които облекчават пациента от тези симптоми:

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалителни - "Нимезил", "Аертал", "Дексалгин"
вазодилататори, например "Актовегин";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапевтичните упражнения. Трябва да се изключат тежки физически натоварвания, особено вдигане на тежести, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да практикувате 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална наклонена пръчка, разположена на нивото на гръдния кош. Зад него трябва да закопчаете лакътните завои. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болките при децата най-често се появяват след натоварване или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашните да се изпълняват в легнало положение, а за седене да се използва стол с висока облегалка, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, както и да се предпазят от силни физически натоварвания. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатия.

Вградено видео за остеохондропатия на гръбначния стълб

← Остеохондропатия на тибията
Отворена фрактура →

Източник: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатия на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб при деца и възрастни: ICD-10 код, признаци на апофизна деформация, симптоми, лечение

Остеохондропатия на гръбначния стълб се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Засяга средната и долната част на гръдния кош. Поради прогресията на заболяването се появява така нареченият "кръгъл гръб" при възрастни.

Класификация на заболяването според МКБ-10

Това заболяване получи ICD код M42. Патологията има дълъг курс и може да се развие през годините. Клиничните прояви зависят в най-голяма степен от възрастта на пациента.

Заболяването обикновено засяга пациенти от мъжки пол на възраст 10-25 години. Освен това, най-голямото прогресиране на заболяването се наблюдава в периоди на бърз растеж.

В процеса на развитие на патологията се развива деформация на гръбначния стълб, която външно изглежда като кръгъл гръб.

Също така в процеса се отбелязва промяна и деформация на гръдния или цервикалния участък. Гръдната кост придобива формата на фуния. В особено тежки случаи могат да се наблюдават тежки неврологични разстройства, до невъзможност за накланяне на главата напред или ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Основните посочени причини са фактори като:

генетично предразположение;
професионални разходи;
Чести наранявания;
остеопороза;
Бърз и силен растеж на костната тъкан;
Хормонален дисбаланс.

Като се имат предвид тези фактори, лекарите все още не могат да изберат най-ефективния метод за пълно възстановяване на нормалната анатомична извивка в гръдната област с помощта на нехирургични методи.

Симптоми на остеохондропатия на гръбначния стълб

Както бе споменато по-рано, основната възраст за развитие на заболяването е 10-25 години. Състоянието се проявява чрез такива прояви като:

Асиметрия на гърба;
Мускулна хипотония;
Силна болка в гърба;
Фуниевиден гръден кош.

В някои случаи болката може да отсъства известно време, но в същото време козметичен дефект под формата на нарушена стойка все още се вижда с просто око.

Децата също могат да се оплакват от известна умора в гърба, да са мрачни. Поради естеството на заболяването има отрицателно въздействие върху редица системи от органи, което може да повлияе на физическото и психическото развитие на детето.

Свързани с възрастта промени в гръбначния стълб с остеохондропатия

Диагностика и изследвания

За диагностициране на това заболяване се провежда консултация с ортопед, травматолог или хирург. Това обикновено се присвоява:

Рентгенова снимка на гръдния кош;

Ако вече говорим за нарушения в работата на вътрешните органи, тогава лекарите могат да допълнят изследването с други методи.

ЯМР изображение на изтънена вертебрална апофиза

Лечение

Лечението обикновено е сложно, но по-голямо пристрастие все още не е към лекарствата, а към външните влияния, тоест физическа активност, физиотерапия и други методи.

Медицински

Ако говорим за лечение с наркотици, тогава списъкът с лекарства, които наистина могат да помогнат за справяне с болестта, е доста кратък. Основно използвани:

Болкоуспокояващи и мускулни релаксанти: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidin и други;
НСПВС: Диклофенак, Нурофен, Нимезил и т.н.;
Блокади (използва се смес от лекарства, едното от които е лидокаин или новокаин);
Витаминни препарати и хранителни добавки: Сустанорм, Артра, Глюкозамин, Хондроитин и др.

Тоест, основната задача на такова лечение е да се премахне болката, както и да се предотврати прогресирането на заболяването.

Phys. товари

Болестта се счита за доста тежка. Като се има предвид, че рисковата група включва тези, които често са контузени или се занимават професионално със спорт, има определени ограничения за спортуване.

По-специално, пациентите имат право да се занимават само с тренировъчна терапия и плуване. Но дори въпреки безопасността на експозицията, трябва да тренирате с опитен инструктор, който може правилно да избере всеки тип движение.

Такива пациенти не ходят на уроци по физическо възпитание, тъй като изискват специален подход поради тежестта на заболяването. Важно е да се има предвид, че тренировъчната терапия ще бъде ефективна в ранните етапи. Докато свикнете, може да се допълни и с велосипед или ходене.

Ако говорим за усложнения, тогава най-острите периоди на прогресия настъпват в периода на бърз растеж на човек, тоест на 9-10 години, както и на 12-15. И точно по това време вътрешните системи и самата ОПР бяха активно формирани. Тази деформация води до:

Нарушения в работата и структурата на вътрешните системи на тялото (особено в засегнатата област):

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
заболявания на ЦНС;
Заболявания на стомашно-чревния тракт;
Болести на дихателната система и др.
Забавяне в развитието на децата;
Инвалидност на пациента.

Не са редки случаите, при които пациенти с болест на Шойерман-Мау завършват живота си с инсулт, инфаркт, белодробна емболия и други подобни страшни диагнози.

Прогнозата като цяло е разочароваща, тъй като болестта може да се опита само да се забави, но не може да бъде напълно излекувана. По правило той престава да се развива до 25-годишна възраст, когато тялото вече е оформено. Рано или късно пациентът трябва да вземе решение за операция на гръбначния стълб.

Характеристики на развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб:

Източник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Основи на формиране, причини, симптоми на остеохондропатия кифоза

Остеохондропатична кифоза (болест на Scheuermann-Mau, дорзална ювенилна кифоза, ювенилен апофизит) е образуването на патологична задна вдлъбнатина в гръдния кош. Най-често се наблюдава в юношеска възраст (12-17 години).

Остеохондропатия на телата на прешлените се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущялната структура на гръбначния стълб в кост, което води до тяхната клиновидна деформация. В резултат на това при ювенилна кифоза на рентгеновата снимка се формират специфични признаци на патология:

Анатомично гръбначният стълб има 2 кифози - в гръдната и сакралната област. Те представляват изпъкналост на гръбначния стълб отзад с ъгъл не повече от 40 градуса. Ако кривината надвишава 40 градуса, възниква патологична кифоза.

Патологията, в зависимост от причините, се класифицира в:

вродени;
Придобити.

Вродената кифоза се причинява от наличието на клиновидни полупрешлени, сливането на телата на някои от тях помежду си и структурни аномалии.

Придобитата остеохондропатична кифоза възниква, когато в тялото присъства остеохондропатия:

болест на Scheuermann-Mau;
рахит;
Туберкулозен спондилит (възпаление на прешлените);
Болести на Калве;
неврофиброматоза;
Анкилозиращ спондилит.

Най-често патологията се развива при млади мъже с болест на Шеерман-Мау. При рентгенографско изследване се характеризира с клиновидна деформация на телата от 7-ми до 10-ти гръдни прешлени с образуване на херния на Schmorl на няколко нива едновременно.

При рахит в тялото на детето се наблюдава малко количество витамин D. Той е необходим за вграждането на калций в костната тъкан. Слабата структура на костите е придружена от намаляване на размера на прешлените.

Туберкулозата на гръбначния стълб води до различни деформации. На фона на заболяването не е изключено образуването на патологична вдлъбнатина отзад в гръдната област.

Болестта на Legg-Calve-Perthes се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущяла в костна тъкан (остеохондропатия) в областта на малките кости на ръцете и телата на прешлените.

Неврофиброматозата е придружена от нарушение на инервацията на скелетните мускули. При заболяването мускулният корсет на гърба е отслабен, така че не може да поддържа гръбначния стълб в правилната физиологична позиция.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с отлагане на калциеви соли в връзките на гръбначния стълб (осификация), което води до ограничаване на неговата подвижност. При такива условия се увеличава не само кифозата, но и лумбалната лордоза става по-изразена.

рентгенова снимка на остеохондропатия кифоза

Патогенетична основа за формирането на остеохондропатия

Ювенилен апофизит се наблюдава на фона на дегенеративни промени в междупрешленните дискове с нарушена осификация на техните маргинални пластини. В този случай в гъбестата субстанция на тялото на прешлените се появява свободно пространство, в което с течение на времето прониква част от междупрешленния диск (образува се херния на Schmorl).

По време на остеохондропатия се разграничават 3 етапа:

остеопороза.
Раздробяване.
Ремонт.

Остеопорозата е разреждане на костната структура поради ниско съдържание или загуба на калций. Фрагментацията е разделянето на костната структура на няколко осифицирани фрагмента, които са разделени един от друг с ленти от хрущялна тъкан. По време на физиологичния процес на осификация (отлагане на калциеви соли) костната област (зоната на растеж) трябва да бъде напълно затворена.

Възстановяване - с течение на времето хрущялните ленти се затварят с калциеви соли, но този процес е индивидуален. Това до голяма степен зависи от качеството на храненето, начина на живот на човек и естеството на неговата диета.

Остеохондропатичната кифоза е придружена от лезии предимно на предните участъци на Th7-Th10 с клиновидна деформация на прешлените.

Клинични симптоми

В началните етапи заболяването протича безсимптомно. Родителите на деца с патология обикновено отиват на лекар при наличие на изразена степен на патологична гръдна кифоза. В това състояние децата, като правило, вече имат следните симптоми:

умора и мускулна слабост;
болка в гърба при навеждане;
повишен сърдечен ритъм с притискане на нервните коренчета в гръдния кош.

Тези симптоми не са специфични за заболяването, така че диагнозата се установява въз основа на рентгеново изследване на гръдния кош. На снимката с патология се отбелязват следните промени:

Клиновидната форма на гръдните прешлени - предните отдели са по-ниски от задните;
Ставните платформи имат неравномерни и вълнообразни контури;
Височината на междупрешленните фисури варира на няколко нива.

Обикновено при остеохондропатичната кифоза в процеса се включват едновременно няколко сегмента (5-8). Степента на кривина може да бъде различна, в зависимост от продължителността на съществуване и тежестта на патологията. Например, ако остеохондропатия се е формирала до 20-годишна възраст, тя не е придружена от тежки деформации на гръбначния стълб, но продължава през целия живот.

Протичането на ювенилната дорзална кифоза се характеризира с 3 основни етапа:

Първоначално - периодът на "незрелия" прешлен, когато тялото му в по-голямата си част се състои от хрущялна тъкан;
Razgar - има сливане на няколко точки на осификация помежду си;
Остатъчни явления - по време на практическата пълна осификация на костните структури на гръбначния стълб.

Клиниката и външните прояви на патологията значително ще зависят от етапа, на който е възникнала патологията, и големината на вдлъбнатината. Основната причина за остеохондропатия има определен ефект върху тежестта на симптомите на заболяването.

Ювенилната кифоза на фона на болестта на Scheuermann-Mau е фиксирана, поради което не изчезва, когато човек се огъва или променя позата си. При рахит кривината не се забелязва, когато човек е в хоризонтално положение.

Туберкулозният спондилит води до умерена или силна болка в гръбначния стълб, но общото състояние на детето е задоволително. При болестта на Leg-Calve-Perthes единият прешлен обикновено е "сплескан", което не причинява компресия на нервните корени.

В заключение: остеохондропатията кифоза се лекува главно с лечебна гимнастика и физиотерапия. Само при изразена кривина със синдром на болка се предписва оперативна корекция на оста на гръбначния стълб.

Болест на Kümmel-Verneuil или травматичен спондилит са имената на асептична некроза на телата на прешлените. Най-често тази патология се диагностицира при млади мъже. Дегенеративните процеси засягат прешлените на гръдната, по-рядко лумбалната област. Заболяването се основава на асептична некроза на гъбестото вещество на прешлените. Некрозата се развива от травматизация, прехвърлени инфекциозни или възпалителни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Симптомите зависят от етапа на дегенеративно-дистрофичния процес:

Етап на остро увреждане - заболяването се развива поради тежко физическо натоварване или нараняване на гърба. Има остри болки, от които е възможна загуба на съзнание. Синдромът на болката продължава 10-12 дни.
Стадий на лека празнина - този етап продължава от 4-6 месеца до няколко години. Пациентът не се оплаква от болка или някакъв дискомфорт.
Рецидив – след известно време в засегнатата област отново се появява болка, но с по-малък интензитет. На мястото на увреждане на гръбначния стълб се определя неговата деформация. Има и изпъкналост на спинозния процес, болка при палпация, нарушения във функционирането на мускулната система.

Диагностичният процес се състои в анализиране на резултатите от инструментални и диференциални изследвания с клинични прояви на патологията. За диагностика се използват радиография, CT, MRI. Диференциацията се извършва с туморни лезии на гръбначния стълб, посттифен спондилит, деструктивен туберкулозен спондилит.

Лечението е насочено към разтоварване на гръбначния стълб. За това се използват физиотерапия, носене на специален корсет, терапевтични упражнения и масаж за укрепване на мускулната система на гърба. За намаляване на болката, стимулиране на растежа на здрава костна тъкан и общо укрепване на тялото се провежда лекарствена терапия.

Остеохондропатия на шийните прешлени

Една от разновидностите на болестта на Scheuermann-Mau е асептична некроза на цервикалния гръбначен стълб. Остеохондропатия на тази локализация е много рядка. Основната група пациенти са юноши на възраст 11-18 години. Патологията се характеризира с увреждане на дисковете и телата на прешлените, крайните пластини.

Дегенеративно-дистрофичният процес се развива поради нарушение на кръвоснабдяването на цервикалната област. Това се случва при травматични наранявания, хормонални нарушения, нарушаване на локалната микроциркулация, поради тежки физически натоварвания. Също така в медицинската практика има случаи на наследствено предразположение към този проблем.

Заболяването се развива бавно. В началния етап се наблюдава повишена мускулна умора, лека болка, които изчезват след пълноценна почивка. Но с развитието на болестта, особено в периода на активен растеж на пациента, дискомфортът се засилва, става трудно да се обърне и наклони главата. Възможна е и дегенеративна промяна в шийния отдел на гръбначния стълб. Лечението зависи от стадия на некрозата и нейните усложнения. При навременно търсене на медицинска помощ патологията има положителна прогноза.

Остеохондропатия на гръдния кош

Ювенилната кифоза или болестта на Шойерман-Мау е асептична некроза на гръдния кош. Тази патология се появява в периода на активен растеж на скелета поради недостатъчна сила на мускулната рамка, която поддържа гръбначния стълб.

Заболяването причинява чувство на умора и силна болка в областта на гръдния кош. С напредването настъпва деформация на засегнатата област. Пациентите се оплакват от остри болки, когато се опитват да изправят гърба си. В някои случаи на фона на заболяването се развива субфебрилно състояние.

За диагностика се извършва рентгенова снимка, на която се определят клиновидни деформации с назъбени ръбове на телата на прешлените. CT и MRI също могат да бъдат поръчани. Лечението е консервативно. Показани са почивка на легло на твърдо легло, терапевтични упражнения, масажи. Ефективно е да носите специален корсет, който поддържа мускулите на гърба. От лекарствата се предписват хондропротектори, болкоуспокояващи, мултивитаминови комплекси, лекарства за стимулиране на кръвообращението и растежа на костната тъкан.

Остеохондропатия на лумбалния гръбнак

Дегенеративно-некротичните заболявания включват болестта на Калве, тоест остеохондропатия на тялото на прешлените. Най-често се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Причини и рискови фактори за заболяването:

наследствено предразположение.
Повишена физическа активност.
Локално нарушение на кръвоснабдяването на костната тъкан на лумбалните прешлени.

Некротичните процеси, протичащи в тялото на прешлените, нарушават неговата костна структура. Това води до уплътняване на прешлените и удебеляване на съседните междупрешленни дискове. Патологията се проявява чрез издърпващи болки в лумбалната област, които се простират по целия гръб и се излъчват към долните крайници. Възможно е повишаване на общата телесна температура, подуване на засегнатите тъкани и болка по време на палпацията им.

Диагностиката се състои от комплекс от инструментални методи. Особено внимание се обръща на диференциацията. Асептична некроза се сравнява с болест на Бехтерев, туберкулоза на гръбначния стълб, възпалителни патологии, аномалии в развитието на гръбначния стълб.

Лечението започва с консервативни методи. На пациентите се предписва режим на разтоварване на гръбначния стълб, масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия. В особено тежки случаи, т.е. при прогресивна деформация на прешлените, се извършва операция. Тя е насочена към фиксиране на гръбначния стълб и премахване на дегенеративни промени.

Остеохондропатия е заболяване на деца и юноши, при което се развива дегенеративно-дистрофичен процес в костите.

При остеохондропатия най-често се засягат калканеусът, бедрената кост, апофизите на телата на прешлените и туберкулозата на пищяла.

Причини за появата

Към днешна дата причините за появата на заболяването не са напълно проучени, но има няколко решаващи фактора:

вродено или семейно предразположение;
хормонални фактори - заболяването се развива при пациенти с патология на функцията на ендокринните жлези;
метаболитни нарушения на основните вещества. Остеохондропатия често причинява нарушение на усвояването на калций, витамини;
травматични фактори. Остеохондропатия възниква след прекомерно физическо натоварване, вкл. повишени мускулни контракции, чести наранявания. Първоначално тези видове натоварвания водят до прогресивна компресия, а след това до стесняване на малките съдове на гъбестите кости, особено в зоните на най-голям натиск.

Симптоми на остеохондропатия

Остеохондропатия на калценуса (болест на Haglund-Shinz) се развива най-често при момичета на възраст 12-16 години, характеризираща се с постепенно нарастваща или остра болка в калценалния туберкул, който се появява след физическо натоварване. На мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие се отбелязва подуване над калценалния туберкул. Пациентите започват да ходят, опирайки се на пръстите на крака, а спортуването, скачането става физически невъзможно.

Остеохондропатия на гръбначния стълб (болест на Scheyerman-Mau) се развива най-често при млади мъже на възраст 11-18 години. Първият етап се характеризира с повишена гръдна кифоза (изкривяване на гръбначния стълб в горната част), вторият - болка в гърба (особено при продължително ходене, седене), умора и слабост на гръбначните мускули, увеличаване на гръдната кифоза. На третия етап на остеохондропатия на гръбначния стълб се наблюдава пълно сливане на апофизите с прешлените. С течение на времето се развива остеохондроза с нарастваща болка.

Остеохондропатия на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes) се развива в повечето случаи при момчета на възраст 4-12 години. В началото на заболяването няма оплаквания, след което се появяват болки в тазобедрената става, излъчващи се към коляното. Има болки след тренировка и изчезват след почивка, така че децата не винаги се оплакват от тях. Движенията на тазобедрената става постепенно се ограничават, развива се мускулна атрофия, бедрото от засегнатата страна отслабва.

Остеохондропатия на туберозата на тибията (болест на Schlatter) се развива при момчета на възраст 12-16 години, особено при тези, които се занимават с балет, спортни танци и спорт. Пациентът се оплаква от болка под пателата, подуване. При напрежение на четириглавия бедрен мускул, при клякане, изкачване на стълби болката се засилва.

Диагностика на заболяването

За да се определи остеохондропатия на калценуса, те се основават на клинични данни и резултати от рентгеново изследване (отбелязва се фрагментация, уплътняване на апофизата, "грапавост" на калценалния туберкул). Провежда се и диференциална диагноза на остеохондропатия с шип на петата (при по-възрастни пациенти), ахилесов бурсит.

Диагнозата на остеохондропатия на гръбначния стълб се поставя въз основа на данни от изследване (увеличена гръдна кифоза) и рентгеново изследване (на снимките се вижда, че формата на прешлените се е променила - те стават клиновидни).

Остеохондропатия на бедрената кост също се определя чрез рентгенови лъчи. Установени са пет етапа на промени в главата на бедрената кост.

Лечение на остеохондропатия

Терапията за остеохондропатия на калценуса се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (ако има силна болка), физиотерапевтични процедури и намаляване на физическото натоварване. За облекчаване на натоварването на калканеуса се използват специални стелки за поддържане на свода.

Остеохондропатия на гръбначния стълб се лекува с масаж, плуване, подводно разтягане, физиотерапевтични упражнения. В някои случаи, при силно нарушение на позата, се предписва операция.

Лечението на остеохондропатия на бедрената кост може да бъде оперативно и консервативно. В зависимост от стадия на заболяването се предписват различни остеопластични операции. Консервативното лечение на остеохондропатия се състои в почивка на легло (пациентът не може да седне), масаж на краката и физиотерапия. Практикувайте скелетно разтягане за двете бедра.

За лечение на остеохондропатия на туберкулозата на тибията се предписват физиотерапевтични процедури и топлина. Ако болката е силна, поставете гипсова превръзка. Понякога те прибягват до операция - премахват фрагмент от тубероза. Изключени са натоварвания върху четириглавия бедрен мускул.

Предотвратяване на заболявания

За профилактика на остеохондропатия на калтенеуса се препоръчва носенето на свободни обувки.

Предотвратяването на остеохондропатия на гръбначния стълб се състои в физиотерапевтични упражнения за създаване на мускулен корсет. Интензивната физическа активност трябва да бъде ограничена. Носенето на корсет при това заболяване е неефективно.

Добра профилактика на остеохондропатия на бедрената кост е масаж, плуване.

За да се предотврати остеохондропатия на тибиалната грудка, на спортистите по време на тренировка се препоръчва да шият гумени възглавници от пяна във формата с дебелина 2-4 см.

Видео от YouTube по темата на статията:

Остеохондрозата на гръдния кош е по-рядко срещана от цервикалната или лумбалната, а симптомите й са подобни на много други заболявания, което усложнява диагнозата. В сравнение с други части на гръбначния стълб, гръдният кош е по-малко подвижен, поради което остеохондрозата на гръдния кош може да не се прояви в ранните етапи.

Причини за остеохондроза

Причините могат да бъдат:

генетично предразположение;
Неправилно хранене;
Хипертонус на мускулите на гърба (хронично пренапрежение и спазми);
Метаболитно заболяване;
Наднормено тегло;
Заседнал начин на живот;
Нарушения на позата, плоски стъпала и други заболявания на опорно-двигателния апарат;
Работа, която изисква вдигане на тежести или чести и резки движения;
Дълъг престой в неудобно положение;
Травма на гръбначния стълб;
Инфекции и интоксикации (отравяния);
Продължителен стрес;
Прекомерна физическа активност;
Възрастови промени.
ВАЖНО: Не забравяйте, че най-често заболяването се причинява не от една причина, а от комплекс. В рисковата група попадат следните категории хора:
Спортисти, включително след травми и рязко спиране на тренировки;
Офис работници;
Товарачи, строители и други професии, свързани с вдигане на тежести;
Полицейски служители, особено OMON и други специални части;
Жени по време на бременност.

Характеристики на остеохондроза на гръдния кош. Симптоми

Анатомичната структура на гръдния кош е максимално адаптирана за запазване на органите на гръдната кухина. За стабилното функциониране на сърцето и белите дробове гръдният отдел на гръбначния стълб и ребрата трябва да са в правилна позиция.

Поради голямото натрупване на нерви в гръдната област, когато тя е увредена, симптомите могат да бъдат много разнообразни - болки в гърба, изтръпване, признаци на апендицит и много други. Липсата на специфични признаци затруднява откриването на остеохондроза.

Симптомите на остеохондрозата на гръдния кош ще зависят от местоположението и степента на увреждане на прешлените.

Обикновено симптомите се разделят на две групи: локални и неврологични.

Под локални се разбират различни болкови синдроми: болка между лопатките, в областта на сърцето, наподобяваща гастрит и язва и др. Основните болкови синдроми са дорзаго и дорсалгия.
Dorsago - т. нар. болки в гърба. Това е остра, остра болка в областта на лопатките, която е придружена от ограничение на движенията. Средно екзацербацията продължава 10-14 дни.

Дорсалгия – За разлика от дорсалгията, дорзалгията започва с дискомфорт и прогресира до болезнена болка, която може да продължи до 3 седмици.
Неврологичните симптоми се появяват, когато нервът е повреден. В този случай няма силна болка в гърба и се появяват симптоми на друго заболяване, в зависимост от това кой нерв е засегнат. Например, ако първият дорзален нерв (D1) е повреден, има признаци на астма, болка в ръцете и ръцете.

Основни неврологични симптоми. Знаци:

Изтръпване на краката, горната част на корема, "настръхване";
Нарушение на тазовите органи;
Напрежение на мускулите на гърдите и гърба;
Респираторни нарушения;
Признаци на инфаркт.
Обикновено тези признаци се наблюдават отделно, но в напреднали случаи могат да се появят комбинации от няколко симптома.

Защо са опасни дорзалните дифузни издатини на междупрешленните дискове? Техните характеристики и възможности за лечение.

Какво може да се обърка с остеохондроза на гръдния кош

Остеохондрозата на гръдния кош е коварно заболяване, което лекарите често наричат "хамелеон" поради факта, че се маскира под други заболявания.

Клиничните признаци на остеохондроза на гръдния кош често са подобни на:

Заболявания на сърдечно-съдовата система, инфаркти;
холецистит;
апендицит;
бъбречна колика;
Панкреатит;
Уролитиаза заболяване;
Язва, гастрит, колит;
Заболявания на дихателната система (бронхиална астма и други).

Диагностика на заболяването

За диагностициране на остеохондроза се използва рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции, CT и MRI (магнитен резонанс). Първичният преглед се извършва от невролог, който изследва гръбначния стълб на пациента в седнало, легнало и изправено положение в покой и движение.

Лекарят обръща внимание на анатомичните особености на пациента, неговата поза и състоянието на мускулите на гърба. С помощта на палпация (палпация) лекарят определя локализацията на болката и нейната интензивност.

За потвърждаване на диагнозата, в зависимост от симптомите, ще се извърши допълнителен преглед. Например, за пациент със симптоми на инфаркт ще бъде предписана електрокардиограма, а за пациент с признаци на уролитиаза или бъбречна колика - ултразвук на бъбреците. Ако допълнителните изследвания не разкрият нарушения на органите, тогава проблемът е в нерва.

Лечение

За лечение на остеохондроза лекарят може да предпише лекарства, мануална терапия, физиотерапия, упражнения, а в най-тежките случаи - операция.

Медицинско лечение

Първото нещо, което лекарят предписва, са противовъзпалителни болкоуспокояващи. Те помагат за намаляване на болката, като елиминират причината за нея - притискане на нерв. Те могат да бъдат хормонални и нехормонални.

Хормоналните лекарства (преднизолон, дексаметазон и др.) са по-ефективни, но имат повече странични ефекти: стомашни язви, захарен диабет, нарушения на калциевия метаболизъм и др. Те се предписват само когато нехормоналните средства нямат ефект.

Втората група лекарства са диуретици (фуроземид и др.). Премахването на излишната течност помага за облекчаване на подуването. Те се използват по време на обостряне.

Третата група лекарства са хондропротектори и лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм (витамини от група В, милгама и др.). Те помагат за възстановяване на увредената тъкан, ускоряват възстановяването.

Мануална терапия

За лечение на различни остеохондрози лекарите ефективно използват мануална терапия, а гръдната остеохондроза не е изключение. В мануалната терапия се разграничават лечебен масаж, акупунктура и акупресура.

Терапевтичният масаж е вид масаж, традиционен за Европа и Русия. Благодарение на него можете да облекчите мускулния спазъм и болката, както и да поставите прешлените в правилната позиция.

Акупунктурата (рефлексология, акупунктура) е елемент от китайската медицина. Тя се основава на познаването на специалните точки на тялото, които отговарят за правилното функциониране на различни органи и тялото като цяло. При акупунктурата се използват дълги игли, които се поставят на определени точки, в зависимост от заболяването.

Акупресурата (акупресура) също се основава на познаването на конкретни точки, но използва само натискането им в определен ред.

Физиотерапия

Физиотерапията се предписва в комбинация с консервативно лечение с лекарства. При остеохондроза са подходящи следните процедури:

Вибромасаж;
електрофореза;
излагане на ултразвук;
Магнитотерапия.

Физиотерапия. Гимнастика

Основната задача на тренировъчната терапия е укрепването на мускулите, формирането на правилната стойка и възстановяването на правилната кривина на гръбначния стълб. В зависимост от степента на увреждане, лекарят предписва различни комплекси от упражнения. Не забравяйте да загреете преди всяко упражнение.

Примери за упражнения:

1. Легнете по гръб (винаги на равна повърхност!). Под лопатките поставете валяк с диаметър около 10 см (например сгънато одеяло или кърпа, увита около точилка). Поставете ръцете си зад главата и извийте гърба си, след което повдигнете горната част на тялото. Повторете 4-5 пъти, след това преместете ролката и повторете.
2. Наклони встрани. Изправете ръцете си над главата, хванете лявата си китка с дясната си ръка и издърпайте лявата си ръка възможно най-далеч. След това сменете ръцете си. Направете 10 повторения от всяка страна.
3. Вземете кърпа и я увийте около долните ребра (близо до диафрагмата). Вземете краищата на кърпата. При издишване бавно стегнете тъканта, докато вдишвате, постепенно разхлабете. Повторете 7-10 пъти.

Видео набор от упражнения за гръдния кош

Предотвратяване

Превенцията на остеохондрозата включва няколко прости точки:

1. Правилно хранене. Липсата на витамини от група В, липсата на макро- и микроелементи често влошава състоянието на ставите. Включете в диетата си бобови растения, морски дарове, риба, ядки и млечни продукти.
2. Физическа активност. Опитайте се да висите на хоризонталната лента по-често, правете различни наклони и други упражнения, които омесват мускулите на гърба. Ако имате заседнала работа, правете кратки почивки 5-6 пъти на ден и загрявайте - разходете се из офиса, разтягайте се, правете ротации на врата.
3. Правилно разпределение на теглото при носене на тежки товари: равномерно в две ръце, или използвайте раница.
4. Правилна позиция на гръбначния стълб – добра стойка, удобни обувки.

Следвайки тези прости правила, можете да поддържате гърба си здрав, защото е по-лесно да предотвратите развитието на болестта, отколкото да премахнете нейните последствия.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че разрушаването на прешлените възниква поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение. Момчетата в юношеска възраст, живеещи в райони със студен и влажен климат, са по-податливи на него.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно изчезва заедно със спирането на растежа на костите. Остеохондропатия на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на телата на прешлените или дисковете. Има няколко вида:

хондропатична кифоза. Болестта е описана за първи път от двамата учени, с чието име сега е известна. Наричат го болест на Шойерман-Мау. При него възниква възпаление на мускулите в мястото на прикрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдната област се извива назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест разрушаване на самия прешлен. Тази разновидност се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес е силно изпъкнал, усеща се болка, когато се усети.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след нараняване.

Причини за развитието на болестта

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

в началото детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия спинозен процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

облекчаване на синдрома на болката;
корекция на позата и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

Какви лекарства се предписват

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалителни - "Нимезил", "Аертал", "Дексалгин"
вазодилататори, например "Актовегин";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Болките при децата най-често се появяват след натоварване или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашните да се изпълняват в легнало положение, а за седене да се използва стол с висока облегалка, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървен щит под матрака.

Честота от 0,18 до 3%. Според CITO тази патология се наблюдава при 2,7% от ортопедичните пациенти, като най-често се засягат главата на бедрената кост, тибиалната туберкулоза и апофизите на телата на прешлените (81,7% от всички остеохондропатии).

Остеохондропатия

заболявания, които се срещат главно в детството и юношеството и се характеризират с увреждане на субхондралните участъци на епифизите на някои кости. Тези заболявания се характеризират с хронично протичане и благоприятен изход.

Етиология.Теории: вродени, метаболитни нарушения, инфекциозни, хронични наранявания, претоварване и др.

Важен фактор в патогенезата на остеохондропатията е асептична остеонекроза, която се развива в резултат на локално нарушение на артериалното кръвоснабдяване на костта. Доказана е ролята на автозомно-доминантното унаследяване при появата на повечето видове остеохондропатии. Специфичните механизми на епифизарната исхемия все още не са разкрити.

Патологична анатомия.Има пет стадия на заболяването

1. асептична некроза.Има некроза на гъбестото вещество и костния мозък. Хрущялът остава жизнеспособен.

2. Счупване на импресия. Епифизата на засегнатата кост се деформира под въздействието на натоварването.

3. Резорбция.Некротичните тъкани се резорбират и прерастват в съединителна тъкан.

4. Репарации.Засегнатата епифиза се заменя с новообразувана кост.

5. Ultimate.Характеризира се с вторични промени (нарушение на формата на главата, деформираща артроза). Причината за деформациите е предишно счупване на импресия. Структурата на костната тъкан се възстановява напълно.

Класификация на остеохондропатията (S.A. Reinberg, 1964)

Остеохондропатия на епифизните краища на тубуларните кости (главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes), главите на II и III метатарзални кости (втора болест на A. Köhler), стерналния край на ключицата (болест на Friedrich);

Остеохондропатия на къси порести кости (патела, ладиевидна кост на стъпалото (първата болест на A.Kehler), лунна кост на ръката (болест на Kinbeck), тяло на прешлен (болест на Calvet), сезамовидна кост на I метатарзофалангеална става (болест на Renander-Muller ), скафоидната кост на ръката (болест на Priiser);

Остеохондропатия на апофизите (тибиална тубероза (болест на Osgood-Schlatter), калценална тубероза (болест на Schinz), вертебрални апофизи (болест на Scheuermann-Mau - ювенилна кифоза), срамна кост (болест на Ван Нек);

Частична остеохондропатия на ставните повърхности (болест на Кьониг)

По-често се среща във възрастта между 5 и 12 години. Момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Процесът в повечето случаи е едностранен.

Клиника.Болеща болка, накуцване, мускулна загуба, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на долния крайник с 1-2 см и ограничена подвижност в тазобедрената става.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

I стадий - асептична некроза, която продължава от 2 до 6 месеца - рентгенологични прояви липсват (субхондрална некроза на гъбестото вещество).

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

II стадий - остеохондрит и импресионна фрактура на епифизата на главата на бедрената кост. (продължителност до 6 месеца), главата на бедрената кост е равномерно потъмняла и лишена от структурен модел. Има смачкване на главата, ставата се разширява.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Етап III - фрагментация на костната тъкан, (продължителност от 1,5 до 2,5 години) главата е разделена на отделни фрагменти с неправилна форма и е значително сплескана. Ставната междина е разширена.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Етап IV - преструктуриране на специфичната структура на лъча на костната тъкан на главата на бедрената кост (продължителност от 0,5 до 1,5 години) главата на бедрената кост има неравномерни контури, нейната структура постепенно се възстановява.

Етап V - резултат: възстановяване или развитие на деформираща артроза, може да приеме гъба

Консервативното лечение се основава на ранно и продължително разтоварване на крайника, което позволява поддържане на формата на главата на бедрената кост. Задайте почивка на легло с кожна или скелетна тяга за болен крак, ходене на патерици без натоварване на болния крайник. Разтоварването не трябва да изключва движението в ставата, следователно за укрепване на мускулите на тазобедрената става и целия долен крайник се предписват физиотерапевтични упражнения, плуване в басейн и масаж.

За подобряване на репаративните процеси се предписват медикаменти и физиотерапия.

Ако болестта на Perthes се развие в диспластична става, тогава основният метод на лечение при тези пациенти трябва да бъде хирургичен, насочен към създаване на оптимални условия в тазобедрената става (извънставна реконструкция на ставата с елиминиране на дефицита на покритие на бедрената кост). главата в резултат на дисплазия).

Хирургичните интервенции за остеохондропатия на главата на бедрената кост могат да намалят времето за лечение на заболяването с 1,5 пъти и да помогнат за намаляване на инвалидността на тази категория пациенти.

Остеохондропатия на туберкулозата на тибията

(болест на Osgood-Schlatter)

В научната литература е известно като асептична некроза на тибиалната тубероза, тибиален апофизит, болест на Lanelong-Osgood-Schlatter.

По-често болни момчета на възраст от 13 до 15-18 години. Често има двустранна локализация на процеса. Основата на заболяването е нарушение на процесите на осификация на туберкулозата на пищяла. Остеохондропатия често се развива без видима причина, но понякога е възможно да се установи връзка с повтаряща се травма или повишена функция на четириглавия бедрен мускул (например по време на спорт или балет).

Клиника. Има подуване и локална болка в областта на тибиалната туберкулоза, утежнена от палпация. Пациентите често казват, че "... растат нова патела." Често се определя изразено увеличение на апофизата на тибията (2 пъти или повече). Движението в колянната става е болезнено, особено след физическо натоварване. Най-острата болка възниква при "коленичене". Изключителната степен на огъване на крайника в колянната става е придружена от силна болка, често продължаваща дори в покой.

При рентгеновата диагностика на болестта на Osgood-Schlatter е необходимо да се имат предвид многото варианти на нормална осификация на апофизата на тибията. Най-често апофизата осифицира под формата на хоботно-подобен процес на възраст 10-13 години, но има варианти с допълнителни малки осификационни ядра. Сливането на апофизата с метафизата става до 16-18-годишна възраст.

Диагнозата винаги трябва да е наясно с несъответствието между значителното изпъкване на туберозата при клиничен преглед и почти нормалния размер на апофизата при рентгенова снимка. Предпочитание трябва да се даде на клиничните данни.

Заболяването продължава около година, а понякога и няколко години и завършва с възстановяване на структурата на апофизата. Функцията на колянната става, като правило, не страда.

Лечението, на първо място, изисква изключване на всяко претоварване и създаване на относителна почивка, до краткотрайна имобилизация, и се основава на физиотерапевтични методи (магнитотерапия, електрофореза с калций и новокаин, балнеолечение и калолечение). Хирургичното лечение, като правило, не се използва, с изключение на отделни случаи на отделяне на туберкулоза по време на повишено физическо натоварване.

Остеохондусна ропатия на апофизите на телата на прешлените

(болест на Шойерман-Мау)

Остеохондропатия на апофизите на телата на прешлените или болестта на Scheuermann-Mau (ювенилна кифоза) се среща по-често при млади мъже по време на периода на растеж на тялото на възраст 11-18 години. Отнася се за доста често срещано заболяване на детството, вариращо от 0,42 до 3,7%.

Основата на остеохондропатията на гръбначния стълб се счита за вродена непълноценност на дисковете и недостатъчна здравина на крайните плочи на гръбначните тела.Отбелязва се влиянието на хормоналните фактори (заболяването често се комбинира с ендокринни нарушения), както и наследственото предразположение (възможно е автозомно-доминантно унаследяване). В прогресирането на деформацията важна роля играе факторът на натоварване (неправилен режим, дълго седене в наведено положение, тежък физически труд, носене на товари на гърба, прекомерно натоварване на гръбначния стълб по време на растежа му по време на спорт).

Както показват рентгенови изследвания на нормален гръбначен стълб, на възраст 10-12 години в междупрешленните хрущялни дискове се появяват допълнителни апофизарни осификационни точки на тялото на прешлените, които имат триъгълна форма на радиография в странична проекция. Процесът на тяхното сливане на костите започва на 14-15 години и завършва на 18-20 години. В резултат тялото на прешлените от двойно изпъкнала форма, характерна за детството, се превръща в двойно вдлъбната, която е присъща на възрастен.

Нарушаването на ендохондралната осификация в областта на зоните на растеж на телата на прешлените (апофизарни зони) при болестта на Scheuermann-Mau води до тяхната клиновидна деформация и образуване на кифоза. По-често се засягат 3-4 средни или долни гръдни прешлени. Най-типично е участието в патологичния процес на VII, VIII, IX и X гръдни прешлени.

Клиниката на заболяването се характеризира с бавно развитие и за няколко години преминава през 3 стадия.

Етап 1 продължава до появата на осификация на апофизите на телата на прешлените и се характеризира с леко увеличена гръдна кифоза.

По време на етапа // (с появата на осификация на апофизите) се формират всички типични признаци на заболяването. Има болки в гърба, особено при продължително ходене и седене, появяват се умора и слабост на мускулите на гърба. Има увеличение на гръдната кифоза. Образуването му е придружено от увеличаване на лордозата в цервикалната и лумбалната област, като едновременно с това може да се образува сколиоза. Деформацията става фиксирана. Присъединяването на радикуларния синдром с дискогенен произход води до още по-голямо ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

В етап III на процеса, съответстващ на пълното сливане на апофизите с телата на прешлените, кифозата и клиновидната деформация на телата на прешлените са леко намалени. Въпреки това, фиксираната кифоза и увеличената лумбална лордоза остават през целия живот. С течение на времето се развиват явления на остеохондроза на гръбначния стълб с нарастващ синдром на болка.

Рентгеновите промени, характерни за остеохондропатия, се определят във II стадий на заболяването. Откриват се назъбени апофизи, клиновидна деформация на телата на прешлените с увеличаване на техния предно-заден размер, стесняване на междупрешленните дискове, нарушаване на целостта на крайните костни пластини на прешлените с образуването на херния на Schmorl. Образува се патологична кифоза на гръдния кош (виж фиг.).

Лечение. Те препоръчват общоукрепващо лечение, витаминотерапия, рационален режим на работа и почивка (сън на твърдо легло), изграждане на правилна стойка и разтоварване на гръбначния стълб. За укрепване на мускулния корсет се предписват терапевтични упражнения, плуване в басейн, масаж на мускулите на гърба. В тежки случаи може да се препоръча носенето на коректор на позата. При ранно лечение е възможно да се спре развитието на процеса и образуването на значителна деформация. В редки случаи, при тежка кифоза с неврологични прояви, е показано хирургично лечение.

Остеохондропатия на тялото на прешлените

(болест на Калке, плоски прешлени)

Заболяването е описано за първи път от Calve през 1925 г. Среща се рядко, главно при момчета на възраст 7-14 години. Патологията се основава на асептична некроза на гъбестото вещество на тялото на прешлените. Продължителността на заболяването е от 2 до 5-6 години.

Клиника. Проявява се с чувство на умора в гърба, болка в гръбначния стълб, болка при натиск върху изпъкналия спинозен процес на болния прешлен. Предният наклон и разгъването на гръбначния стълб може да са ограничени и могат да присъстват коренови симптоми. При повечето деца общото здравословно състояние е добро, телесната температура е нормална, но в някои случаи заболяването започва с повишаване на температурата до 39,0 ° C, повишаване на ESR и понякога се открива еозинофилия.

На рентгенограмата в профилна проекция засегнатият прешлен е уплътнен, равномерно сплескан и разширен в предно-задна посока (платибрахиспондилия). Тялото на прешлена е под формата на тясна ивица, предният му ръб е изпъкнал отпред, междупрешленните пукнатини са разширени.

Лечение. Основата на лечението е разтоварване на гръбначния стълб (почивка на легло по гръб на твърдо легло или в гипсово легло с наклонен валяк под засегнатия прешлен), лечебна гимнастика. Извършват се легнало положение, масаж, обща и лечебна гимнастика, насочени към повдигане на сплескан прешлен и укрепване на мускулите на гърба (създаване на мускулен корсет). В етапа на възстановяване се препоръчва носенето на подвижен ортопедичен корсет, който разтоварва гръбначния стълб. Някои автори считат за целесъобразно извършването на заден спинален синтез с цел стабилизиране на гръбначния стълб и най-бърза вертикализация (повдигане във вертикално положение) на пациента.

Остеохондропатия на главите на II-Sh метатарзалните кости (болест на Kohler II)Остеохондропатия на главата на II метатарзална кост се среща главно при момичета на възраст 10-20 години. Локализира се в епифизата на главата II, по-рядко III, на метатарзалната кост. В изолирани случаи IV и V могат да участват в патологичния процес, както и едновременно увреждане на II и III метатарзални кости.

Причините за патологията са хронични микротравми, статично претоварване на предната част на стъпалото с плоски крака или поради носенето на обувки с висок ток. Продължителността на процеса е 2-2,5 години, развитието на болестта е постепенно.

Клиника. Има болка в областта на главата на съответната метатарзална кост, усилваща се при ходене и продължително стоене. Отокът се появява на гърба на крака в засегнатата област без признаци на възпаление. Активните и пасивни движения в метатарзофангиалната става са ограничени, може да се получи скъсяване на съответния пръст. Пациентите ходят с опора на петата, разтоварвайки предната част на ходилото. Болката продължава доста дълго време, след което постепенно отшумява.

В класическата версия заболяването преминава през етапи, както при болестта на Legg-Calve-Perthes.

Рентгеновите промени в етап 1 може да отсъстват. Във II стадий главата на метатарзалната кост губи правилната си сферична или яйцевидна форма и се сплесква, дължината й намалява 2-3 пъти, което води до скъсяване на съответния пръст. В /// стадия се наблюдава изразено разширяване на ставната междина, секвестрация на главата с образуване на няколко фрагмента, а в IV стадий резорбция на некротичната кост с ремодулация на главата, която придобива чинийка- оформена форма с изход от деформираща артроза.

Лечението е консервативно. При остра болка и силен оток стъпалото се фиксира с гипсова шина. След изчезването на острите явления се предписват ортопедични обувки или стелки за поддържане на свода, за да се осигури разтоварване на съответната метатарзална глава. В същото време се провеждат електропроцедури, калолечение, парафинови и озокеритни апликации.

При развитие на тежка деформация в областта на метатарзофалангеалната става с маргинални остеофити и синдром на силна болка е необходимо хирургично лечение.

Отеохондропатия на навикуларната кост на стъпалото

(болест на Kohler I)

Асептична некроза на ладиевидната кост на ходилото се среща предимно при момчета на възраст 3-6 години, но може да се наблюдава и в по-късна възраст (до 12 години). Като етиологични фактори се нарича травма, както и нарушение на развитието на навикуларната кост, причинено от рахит. Продължителността на заболяването е 1-2 години.

Клиника. Появяват се болки, засилващи се при ходене и подуване на дорзума на ходилото по медиалния му ръб. Палпацията в проекцията на навикуларната кост причинява силна болка. С прогресирането на процеса болковият синдром се засилва, при ходене опората отива към външния ръб на стъпалото, появява се куцота.

На рентгенограмата в началния етап се открива лека остеопороза, след това уплътняване на костната структура на осификационното ядро на скафоидната кост (може да има две осификационни ядра). Има сплескване и фрагментиране на скафоидната кост, нейната деформация под формата на леща или полумесец. Съседните ставни пространства се разширяват.

Лечението е консервативно: разтоварване и обездвижване на крайника с гипсова превръзка с моделиране на надлъжния свод на стъпалото до 1-1,5 месеца, след това ограничаване на статични натоварвания, топлинни процедури, масаж, електрофореза на калиев йодид и новокаин, носене на опора за свода стелки.

Osteochondritis dissecans - (болест на Koenig)

Дисекиращият остеохондрит на ставните повърхности е остеохондропатия с една етиопатогенеза и различна анатомична локализация. Основата на заболяването е нарушение на кръвообращението в ограничена област на епифизата. В резултат на това се образува маргинална асептична некроза на малък участък от субхондрална пореста кост, чиято форма прилича на леща, двойно изпъкнала или плоско-изпъкнала леща. Впоследствие този костен фрагмент, покрит с хиалинов хрущял, се отделя напълно в ставната кухина и се трансформира в „ставна мишка“, която блокира движението в ставата.

Среща се на възраст 11-60 години, но се наблюдава предимно при млади мъже от 20 до 40 години. В 90-93% от случаите заболяването засяга колянната става, главно вътрешния кондил на бедрото. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Най-голямо признание получи съдовата теория, според която аваскуларната некроза възниква поради рефлексен спазъм или емболия на крайните съдове, които захранват ограничена област от епифизата.

Клиника. В развитието на патологичния процес се разграничават 3 етапа.

/ етапът на заболяването е беден на симптоми: болка в колянната става с различна интензивност, несигурна, възможен е умерен синовит.

// сцена. B болката става по-постоянна, по-силна при ходене. Пациентите изпитват чувство на ограничение на движението в ставата, опорната функция на крайника намалява, може да се появи лека куцота.

Етап III възниква след отделянето на некротичен костен и хрущялен фрагмент в ставната кухина. Понякога е възможно да се усети свободно движещо се вътреставно тяло. Големината му може да бъде от голяма леща до средно голям боб. При нарушаване на "ставната мишка" между ставните повърхности се появява остра болка и внезапно ограничаване на движението - блокада на ставата. С времето се развива хипотрофия на четириглавия бедрен мускул и възниква артроза.

Рентгенографията на / етап в субхондралната зона на изпъкналата ставна повърхност на кондила на бедрената кост разкрива ограничена област на костно уплътняване. Обикновено той е двойно изпъкнал, достига размери 1,0x1,5 cm и е ограничен от тесен ръб на просветление. След това (в етап II) уплътненият костен и хрущялен фрагмент се отделя от майчиното легло: зоната на просветление около него се разширява, фрагментът започва да изпъква в ставната кухина. В /// етапа се определя ниша в областта на ставната повърхност на кондила на бедрената кост и вътреставното тяло се намира във всяка част на колянната става (обикновено в една от усукванията и в случай на блокада на ставата, между ставните повърхности).

Лечението на dissecans osteochondritis зависи от стадия на заболяването.

При етапи I и II е показано консервативно лечение, включително ограничаване на натоварването с пълно изключване на скачане и бягане, обездвижване на болния крайник с гипсова шина, физиотерапевтични процедури (фонофореза на хондроксид или хидрокортизон, електрофореза с калциев хлорид, парафин-озокерит). приложения), използването на хондропротектори (мукозат, структурум) .

Хирургичното лечение е показано в III стадий на заболяването (при наличие на свободен костно-хрущялен фрагмент, блокиращ ставата и поддържащ феномена на хроничен синовит), а също така е метод на избор при II стадий на патологични промени.

Остеохондропатия на полулунната кост на ръката

(болест на Кинбьок)

Заболяването е описано за първи път от австрийския радиолог Kienbeck (1910). Патологията се основава на субхондрална некроза на полулунната кост на китката. Наблюдава се предимно при мъже на възраст от 17 до 40 години, подложени на чести повтарящи се наранявания на ръката. Постоянното пренапрежение на четката в процеса на интензивен ръчен труд сред шлосери, стругари, дърводелци, дърводелци също играе роля. Процесът е по-често локализиран от дясната ръка.

Клиника. Има локална болка и подуване в областта на лунатната кост. При движения и палпация болката се засилва, особено когато ръката е стисната в юмрук. Постепенно се засилва ограничението на подвижността в ставата на китката, повече страда дорзалната флексия на ръката. Силата на свиване на пръстите в юмрук е значително намалена, развива се хипотрофия на мускулите на предмишницата. Резултатът от заболяването е артроза на ставите на китката, поради появата на сублуксации в тях поради намаляване на обема на лунатната кост.

Рентгеновото изследване в ранен стадий на заболяването показва замъглена картина на структурния модел на лунатната кост. С течение на времето сянката му става по-интензивна в сравнение със съседните кости на китката, размерът намалява, появяват се неравни контури, могат да се появят кистозни промени. В бъдеще се развива фрагментация, сплескването е прогресивна деформация на лунната кост, която често придобива триъгълна форма (виж фиг.). В същото време съседните ставни пространства се разширяват. Понякога има намаляване на размера на лунатната кост с явления на повишена склероза на костната тъкан, наподобяваща мраморна болест. В късния период на заболяването явленията на артрозата се определят радиографски.

Лечение. В началните етапи се използва консервативно лечение: фиксиране на ставата на китката с гипсова шина в положение на лека дорзална флексия, топлинни процедури, ултразвук, магнитна и лазерна терапия. При ранна диагностика и продължително лечение консервативната терапия дава известен положителен ефект.

Има повече от 20 метода за хирургично лечение на болестта на Kienböck. В началните етапи на заболяването, за да се намали сплескването на лунната кост, се използва методът на лигаментотензия (разтягане) в апарата на Илизаров. При развитие на тежка деформация се извършва частична артродеза, за да се подобри функцията на ставата на китката. При субтотална и тотална лезия те прибягват до пълното отстраняване на некротичната лунатна кост.

Остеохондропатия на калценалния туберкул

(болест на Халгунд-Шинц)

Остеохондропатия на калценалната апофиза е по-честа при момичета на възраст 12-16 години. Причината за появата е често нараняване на петите и пренапрежение на ахилесовото сухожилие и сухожилията на плантарните мускули по време на спорт.

Клиника. Заболяването започва с остра или постепенно нарастваща болка в областта на калценалния туберкул, която се появява след физическо натоварване. При палпиране или удължаване на крака синдромът на болката се увеличава. Над калценалния туберкул, на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие, се отбелязва подуване. Пациентите ходят с опора на предния крак; тичането, скачането, спортуването стават невъзможни.

На рентгенография в страничната проекция апофизата е удебелена, пролуката между апофизата и калтенеуса се разширява. Трудностите при рентгеновата диагностика се дължат на факта, че обикновено апофизата на калтенеуса при деца има до 4 осификационни ядра, средната от които по правило е уплътнена, а съседните повърхности на калканеуса и апофизата са назъбени.

Най-характерният рентгенологичен признак на остеохондропатия е неравномерната структура на уплътненото осификационно ядро. В бъдеще настъпва фрагментация на апофизата и след това нейното преструктуриране - образува се ново гъбесто вещество на костта.

Лечението е консервативно. Ограничете физическата активност, спрете да спортувате по време на лечението. Използват се топли бани и физиотерапевтично лечение: електрофореза с новокаин, ултразвук, диатермия. При синдром на силна болка се предписва почивка на легло, прилага се гипсова превръзка с моделиране на сводовете на стъпалото. След премахване на болката натоварването на крайника е разрешено в обувки с широка стабилна пета. За да се намали натоварването на калтенеуса, се препоръчва да се носят ортопедични стелки за поддържане на свода с полагане на сводовете на стъпалото. В някои случаи се използва тунелиране на калценалния туберкул според Beck.