Съдържание

Състоянието на тялото, при което клетките и тъканите не са наситени с кислород, се нарича хипоксия. Среща се при възрастни, деца и дори при дете в утробата. Това състояние се счита за патологично. Той причинява сериозни и понякога необратими увреждания на жизненоважни органи, включително сърцето, мозъка, централната нервна система, бъбреците и черния дроб. Специални фармакологични методи и средства помагат за предотвратяване на усложнения. Те са насочени към увеличаване на количеството кислород, доставян на тъканите и намаляване на нуждата им от него.

Какво е хипоксия

Медицината определя това понятие като патологично състояние, при което има недостиг на кислород в организма. Това се случва, когато има нарушение на използването на това вещество на клетъчно ниво или дефицит на вдишвания въздух. Терминът произлиза от две гръцки думи - хипо и оксигениум, които се превеждат като "малко" и "кислород". На битово ниво хипоксията е кислороден глад, тъй като всички клетки на тялото страдат от липсата му.

причини

Често срещана причина за кислороден глад може да бъде липсата на кислород, постъпващ в тялото, или спирането на усвояването му от тъканите на тялото. Това се улеснява или от неблагоприятни външни фактори, или от определени заболявания и състояния. Ако кислородното гладуване се развие в резултат на липса на кислород във вдишания въздух, тогава формата на патологията се нарича екзогенна. Неговите причини са:

• престой в кладенци, мини, подводници или други затворени пространства, които нямат комуникация с външната среда;
• смог в града, силно газове;
• лоша вентилация на помещенията;
• неизправност на анестезия и дихателна апаратура;
• да бъдете в стая, където има много хора;
• разредена атмосфера на височина (заболяване на пилоти, планинска и височинна болест).

Ако патологията е резултат от някакво заболяване или състояние на тялото, тогава тя се нарича ендогенна. Причините за този вид кислороден глад са:

• заболявания на дихателната система, като азбестоза (утаяване на азбестов прах в белите дробове), пневмоторакс, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с въздух или кръв), бронхоспазъм, бронхит, пневмония;
• наличието на чужди тела в бронхите, например след случайно поглъщане;
• придобити или вродени сърдечни дефекти;
• фрактури и изместване на костите на гръдния кош;
• заболявания или патологии на сърцето, като инфаркт, сърдечна недостатъчност, облитерация на перикарда, кардиосклероза (заместване на сърдечния мускул със съединителна тъкан);
• наранявания, тумори и други мозъчни заболявания, които са увредили дихателния център на централната нервна система;
• венозна хиперемия (плетора);
• конгестия в системата на горната или долната празна вена;
• остра загуба на кръв;
• асфиксия (задушаване) от всякакъв характер;
• рязко стесняване на кръвоносните съдове в различни органи.

Вътрематочна хипоксия на плода

За нероденото бебе недостигът на кислород е много опасен. Причинява сериозни усложнения: на ранен етап от бременността - забавяне или патология на развитието на плода, на по-късен етап - увреждане на централната нервна система. Кислородното гладуване на детето може да бъде причинено от някои системни заболявания на бременна жена, включително:

• патологии на сърдечно-съдовата система, които водят до вазоспазъм и влошаване на кръвоснабдяването на плода;
• заболявания на вътрешните органи, като пиелонефрит и възпаление на пикочната система;
• желязодефицитна анемия, която нарушава снабдяването на тъканите с кислород;
• хронични заболявания на дихателните органи, например бронхиална астма или астматичен бронхит;
• смущения в работата на ендокринната система.

Хипоксията по време на бременност често се свързва с лошите навици на жената. На бременните жени е строго забранено да пушат и да пият алкохол. Всички токсини навлизат в кръвта на бебето и водят до сериозни усложнения. Феталната хипоксия е свързана и с други нарушения:

• аномалии в развитието на плацентата или пъпната връв;
• удължаване на бременността;
• повишен тонус на матката;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• инфекция на плода;
• несъвместимост на кръвта на плода с кръвта на майката според Rh фактора;
• продължително притискане на главата в родовия канал;
• заплитане на пъпната връв около врата;
• вдишване на слуз или амниотична течност.

знаци

Възможно е да се определи хипоксията при човек по определени признаци. Има общи симптоми за всички видове кислородно гладуване. Те се появяват, когато мозъкът абсорбира по-малко от предвидената част от кислорода. При това нарушение се наблюдават следните симптоми:

1. Инхибиране на нервната система. Има подчертан характер. Пациентът се оплаква от гадене, главоболие и световъртеж. Понякога се наблюдават зрителни нарушения и дори загуба на съзнание.
2. Повишена възбудимост. Човек престава да контролира речта и движенията, чувства се в състояние на еуфория.
3. Промяна в тена на кожата. Лицето на човека започва да бледнее и след това посинява или се зачервява. Студената пот показва, че мозъкът се опитва сам да се справи със състоянието.
4. Мозъчно увреждане. Развива се с тежка форма на кислородно гладуване, може да доведе до церебрален оток. Това състояние е придружено от загуба на всички рефлекси и нарушаване на работата и структурата на органите. Пациентът изпада в кома.

Остра хипоксия

Симптомите на недостиг на кислород са малко по-различни при остри и хронични форми. В случай на светкавично гладуване на кислород нито един симптом няма време да се прояви, тъй като смъртта настъпва в рамките на 2-3 минути. Това състояние е много опасно и изисква спешна помощ. Острата форма на хипоксия се развива в рамките на 2-3 часа и се характеризира със следните симптоми:

• намаляване на сърдечната честота;
• промяна в общия кръвен обем;
• дишането става неправилно;
• кома и агония, последвани от смърт, ако хипоксията не е елиминирана в началния етап.

Хронична

Тази форма на хипоксия се проявява чрез хипоксичен синдром. В този случай се наблюдават симптоми от централната нервна система. Мозъкът е чувствителен към кислороден глад. В тъканите на органа се развиват огнища на кръвоизливи, некроза и други признаци на клетъчно разрушаване. На ранен етап тези промени предизвикват състояние на еуфория и двигателно безпокойство у човека.

С прогресирането на хипоксията мозъчната кора се потиска. Симптомите са подобни на алкохолна интоксикация. Пациентът изпитва следните усещания:

• конвулсии;
• сънливост;
• гадене, повръщане;
• неволно изпускане на урина, изпражнения;
• нарушение на съзнанието;
• шум в ушите;
• летаргия;
• главоболие;
• световъртеж;
• нарушения на координацията на движенията;
• летаргия.

При конвулсии е възможно развитието на опистотонус - състояние, при което човек се извива, мускулите на врата и гърба се разгъват, главата му се хвърля назад и ръцете му се сгъват в лактите. Позата наподобява фигура "мост". В допълнение към признаците на депресия на мозъчната кора, по време на хипоксия се наблюдава следното:

• болка в областта на сърцето;
• рязко намаляване на съдовия тонус;
• тахикардия;
• ниска телесна температура;
• диспнея;
• депресия;
• спад на кръвното налягане;
• цианоза - цианоза на кожата;
• неправилно дишане;
• делириум - "бял тременс";
• Синдром на Корсаков - загуба на ориентация, амнезия, замяна на реални събития с измислени.

Видове хипоксия

Според вида на разпространението на кислородното гладуване хипоксията е обща или локална. Най-широката класификация разделя това състояние на видове в зависимост от етиологията, т.е. причини за възникване. И така, хипоксията се случва:

1. Екзогенен. Наричана още хипоксична хипоксия, която се причинява от фактори на околната среда. Патологията се развива поради недостатъчно снабдяване на тялото с кислород.
2. Ендогенни. Свързани със заболявания или разстройства на трети страни.

Ендогенната хипоксия се разделя на няколко подвида в зависимост от етиологията. Всеки от видовете има специфична причина за възникване:

1. Респираторни (белодробни, дихателни). Развива се поради обструкции в областта на белодробните алвеоли, което пречи на хемоглобина да се свърже веднага с кислорода.
2. Кръвообращението. Възниква поради нарушения на процесите на кръвообращението. Според механизма на развитие се разделя на исхемична и застойна.
3. хемичен. Наблюдава се при бързо намаляване на хемоглобина. Хемичната хипоксия е анемична или причинена от влошаване на качеството на хемоглобина.
4. Плат. Свързва се с прекратяване на абсорбцията на кислород поради потискане на ензимната активност. Тъканна хипоксия се наблюдава при радиация, отравяне с токсични вещества от микроби, въглероден оксид или соли на тежки метали.
5. Субстрат. На фона на нормалния транспорт на кислород има недостиг на полезни вещества. По-често се наблюдава при захарен диабет или продължително гладуване.
6. Презареждане. Появява се след тежки физически натоварвания.
7. Смесени. Това е най-сериозният тип, наблюдаван при сериозни животозастрашаващи патологии, например при кома или отравяне.

Следната класификация разделя хипоксията на типове, като взема предвид скоростта на развитие на кислородното гладуване. Най-опасна е тази, която се проявява много бързо, защото често води до смърт. Като цяло съществуват следните видове хипоксия:

• хроничен - продължава от няколко седмици до няколко години;
• субакутен - развива се в рамките на 5 часа;
• остър - продължава не повече от 2 часа;
• светкавично бързо - продължава 2-3 минути.

Степени

Класификацията на хипоксията също се разграничава в зависимост от нивото на тежест на нейните симптоми и тежестта на кислородния дефицит. Като се имат предвид тези фактори, кислородният дефицит има следните степени:

1. Критичен. Хипоксичният синдром води до кома или шок, може да завърши с агония, смърт.
2. тежък. Липсата на кислород е силно изразена, рискът от развитие на кома е висок.
3. Умерен. Клиничните признаци на хипоксия се появяват в покой.
4. Светлина. Кислородното гладуване се наблюдава само при физическо натоварване.

Последствия

Дефицитът на кислород се отразява на работата на всички органи и системи. Последствията зависят от периода, в който е била елиминирана патологията и колко дълго е продължила. Ако компенсаторните механизми все още не са изчерпани и дефицитът на кислород е елиминиран, тогава няма да възникнат негативни последици. Когато патологията се появи в периода на декомпенсация, усложненията се определят от продължителността на кислородното гладуване.

Мозъкът страда повече от това състояние, тъй като без кислород може да издържи само 3-4 минути. Тогава клетките могат да умрат. Черният дроб, бъбреците и сърцето издържат около 30-40 минути. Основните последици от недостига на кислород:

• изчерпване на адаптивните резерви;
• отслабване на противотуморната защита;
• намален имунитет;
• влошаване на паметта и скоростта на реакциите;
• невропсихичен синдром;
• психоза;
• деменция;
• паркинсонизъм (трепереща парализа);
• непоносимост към физическа активност;
• мастна дегенерация на мускулни клетки, миокард, черен дроб.

Последици за детето

Дефицитът на кислород е една от честите причини не само за смъртта на плода, но и за появата на малформации в него. Последиците зависят от триместъра на бременността и степента на недостиг на кислород:

1. Първо тримесечие. През този период се извършва полагането на органи, следователно поради недостиг на кислород е възможно забавяне на развитието на ембриона и образуването на аномалии.
2. Втори триместър. На този етап има проблеми с адаптацията на бебето и патологията на централната нервна система. При хронична форма е възможна смърт на детето.
3. Трети триместър. Липсата на кислород провокира изоставане в развитието по отношение на бременността. Възможни са и сериозни увреждания на нервната система на бебето. По време на раждането кислородният глад причинява асфиксия.

Последици от хипоксия на плода при дете след раждането

Отложеното кислородно гладуване след раждането на бебето сериозно засяга здравето му. Детето става неспокойно, лесно възбудимо, страда от висок мускулен тонус. Последното се изразява в чести потрепвания на краката или ръцете, конвулсии, треперене на брадичката. Други симптоми включват летаргия, честа регургитация и нежелание за кърмене. Списъкът с по-сериозни последствия включва:

• мъртво раждане;
• смърт в ранния следродилен период;
• нарушение или забавяне на психомоторното и интелектуално развитие;
• увреждане на кръвоносните съдове и сърцето;
• заболявания на нервната система;
• проблеми с пикочните органи;
• тежко очно заболяване.

Как да определим феталната хипоксия

Можете да подозирате липса на кислород при бебе чрез висока физическа активност. Това е рефлекс, чрез който детето се опитва да възстанови нормалния кръвен поток и да увеличи кръвоснабдяването. Бременната жена чувства следното:

• насилствено движение на бебето;
• остри силни тремори, които причиняват болка и неудобство;
• с повишен недостиг на кислород - постепенно отслабване на шоковете, които могат да изчезнат напълно.

При последния знак жената трябва да бъде нащрек. Като цяло активността на плода в предродилната клиника се наблюдава от 28-та седмица на термина. При определяне на вътрематочен дефицит на кислород лекарите използват следните методи:

1. Слушане на сърдечни тонове. За това се използва стетоскоп - специално акушерско устройство. Позволява ви да оцените тонуса, ритъма и сърдечната честота, да забележите външни шумове.
2. Кардиотокография. Това е запис на пулса на хартия с помощта на специален ултразвуков сензор.
3. Доплер. Състои се в изследване на отклоненията в кръвния поток между плода и жената. Методът помага да се определи тежестта на кислородното гладуване.

В допълнение към основните методи се използват лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и биохимичен състав. За потвърждаване на хипоксията се предписва изследване на амниотичната течност за наличието на оригинални изпражнения - мекониум. Това показва отпускането на мускулите на ректума на бебето, свързано с липсата на кислород. Този диагностичен метод играе важна роля в растежа на трудовата активност. От това ще зависи целият процес на раждане.

Лечение

В повечето случаи има смесена форма на кислородна недостатъчност. Поради тази причина подходът към лечението трябва да бъде комплексен. За да се поддържа снабдяването на клетките с кислород, се използва хипербарна кислородна терапия - процедура за нагнетяване на този газ в белите дробове под налягане. Осигурява:

• разтваряне на кислород директно в кръвта, без да се свързва с еритроцитите;
• доставка на кислород до всички тъкани и органи;
• разширяване на съдовете на сърцето и мозъка;
• органи в пълна сила.

За циркулаторната форма са показани сърдечни лекарства и лекарства, които повишават кръвното налягане. В случай на кръвозагуба, несъвместима с живота, се налага кръвопреливане. Хемичната хипоксия, в допълнение към хипербарната кислородна терапия, се лекува със следните процедури:

• трансфузия на кръв или червени кръвни клетки;
• въвеждането на лекарства, които изпълняват функциите на ензими;
• плазмафереза ​​и хемосорбция (пречистване на кръвта);
• прилагане на кислородни носители, глюкоза или стероидни хормони.

По време на бременност лечението на кислородна недостатъчност е насочено към нормализиране на кръвообращението в плацентата. Това помага да се осигури снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород. Използвани лекарства и методи:

• отпуснете миометриума;
• подобряване на реологичните параметри на кръвта;
• разширяване на маточно-плацентарните съдове;
• стимулират метаболизма в плацентата и миометриума.

Всеки ден една жена трябва да диша смес от кислород и въздух. Лекарствата се предписват само от лекар. Специалистът може да предпише следните лекарства:

• Сигетин;
• трентал;
• метионин;
• хепарин;
• курантил;
• Витамини Е и С;
• глутаминова киселина;
• халокарбин;
• Липостабил.

В случай на кислороден глад на 28-32 седмици е необходимо спешно раждане. Същото важи и за влошаването на биохимичните показатели на кръвта, появата на мекониум в околоплодната течност и олигохидрамниона. Като подготовка за акушерско или хирургично разрешаване на раждането използвайте:

• дишане на овлажнен кислород;
• интравенозно приложение на глюкоза;
• въвеждането на Sigetin, Cocarboxylase и аскорбинова киселина, Eufillin.

Ако при раждането на бебето се подозира недостиг на кислород, веднага му се предоставя медицинска помощ. Слузта и течността се отстраняват от дихателните пътища, детето се затопля, при необходимост се извършват реанимационни мерки, като се търси премахване на заплахата за живота. Когато състоянието на новороденото се стабилизира, то се поставя в барокамера. Там се получават хранителни разтвори. С напредване на възрастта възбудимостта, конвулсиите, потрепването на ръцете и краката постепенно спират, но на 5-6 месеца е възможен рецидив на патологията.

Предотвратяване на хипоксия

Мерките за предотвратяване на кислородния глад са насочени към предотвратяване на състояния, които водят до това. Човек трябва да води активен начин на живот, да ходи по-често, да спортува и да се храни правилно. Хроничните заболявания трябва да се лекуват навреме. При работа в задушни помещения те трябва редовно да се проветряват. Превенцията по време на бременност е както следва:

• използването на кислородни коктейли;
• плуване;
• пеене (произвежда правилно дишане);
• извършване на обикновена домакинска работа (режим с незначително физическо натоварване доставя на мускулите кислород);
• осигуряване на спокойна среда;
• разходки на открито;
• пълноценен здрав сън;
• балансирана диета с храни, богати на калий, желязо, йод;
• проследяване на движенията на плода (обикновено бебето се движи около 10 пъти на ден);

Обсъдете

Хипоксия - какво е това, симптоми и признаци, степени и последствия

Церебралната хипоксия (HGM) е анормален процес, който се случва в мозъчните структури, при който всяка клетка изпитва недостиг на кислород.

Кислородът е необходим за нормалното функциониране на всички жизненоважни функции на мозъка и телесните системи.

Недостигът на кислород засяга мозъчния център на „критичния орган“, където първи страдат тъканите на мозъчната кора. Резултатът е хипоксична криза.

Около 20% от общия обем кръв преминава през съдовете и артериите на мозъка за една минута, което определено е много висока цифра.

Ако всички функции работят нормално, тогава острата хипоксия на мозъка, засягаща клетките за 3-4 секунди, няма да доведе до глобални промени.

Липсата на кислород в главата за 10 секунди обаче може да доведе до загуба на разум и припадък. И след 30 секунди мозъчната кора ще стане неактивна, което е опасно за човек с настъпването на кома.

Времето за смърт на мозъчните клетки настъпва, когато кислородното гладуване на мозъка продължава 5 минути. Ако през това време не се извърши реанимация и не се възстанови липсата на кислород, процесът ще стане необратим.

Хипоксичният синдром не може да се лекува самостоятелно у дома. Как да се лекува и как да се справи с хипоксията се решава от лекуващия лекар след подробен преглед на тялото.

Препаратите за лечение на церебрална хипоксия се класифицират според кода на ICD-10. Например хапчета за кислородно гладуване - антистакс, рибоксин, когнум, прием на нимодипин и др.

В някои случаи лекарят може да предпише курс на интравенозни инжекции или да се подложи на процедурна терапия.

Как да се лекува и какви лекарства да се използват зависи преди всичко от възрастта на пациента. Лечението на хипоксия при деца, възрастни и възрастни хора варира и се избира строго индивидуално.

При избора на терапия се вземат предвид всички фактори - причините за недостиг на кислород в мозъка, симптомите, вида на патологията, установена при пациента.

Хипоксичният синдром може да бъде епизодичен и може да има специфична диагноза и тежест, например: хронична хипоксия на мозъка от 2-ра степен.

При повишена чувствителност на мозъка към хипоксия, състоянието често е придружено от кома.

Симптоми на липса на кислород

Ако всяка минута на всеки 100 g от мозъка не се получават около 3,3 ml кислород, тогава възниква хипоксия на мозъчните съдове.
С бързото развитие на хипоксичния синдром процесите не могат да бъдат проследени. В този случай спешната помощ е важна, за да се избегне кома или смърт.
Но ако патологията има времеви период на развитие, тогава признаците имат време да се появят. Проявата на симптоми на кислородно гладуване при възрастни е стандартна:

• най-ранният признак е нарушение на микроциркулаторното легло;
• освен това се проявява повишена възбуда, неконтролирано поведение в състояние на еуфория, заменено от летаргия или чувство на депресия;
• появата на остри главоболия от натискащ характер;
• нарушение на сърдечно-съдовата система - ангина пекторис, понижен тонус, налягане и температура, аритмия или тахикардия на сърцето;
• появата на бледност, цианоза или зачервяване на кожата;
• инхибиране на функциите на централната нервна система, замаяност, гадене, неукротимо повръщане, вълни или потъмняване в очите, замъглено зрение;
• състояние на ступор, енуреза, неконтролирани движения на червата, загуба на съзнание;
• с перинатално увреждане на мозъчните структури се появява оток на мозъка, чувствителността на кожата изчезва.

Тежката форма се характеризира с ранно откриване на хипоксия на мозъчните неврони. При тази лезия патологията може да има различна степен на тежест, понякога процесите са необратими.


Признаците на мозъчна хипоксия при ембрион, новородено бебе или дете от първата година от живота са малко по-различни.

Как се появяват симптомите при деца:

• често се наблюдава тахикардия, заменена с брадикардия;
• появата на аритмии и сърдечни шумове;
• появата в амниотичната течност на мекониум (оригинални изпражнения);
• растеж и рязко намаляване на честотата на вътрематочните движения;
• детето може да претърпи образуване на тромбоза, малки тъканни кръвоизливи.

Ако мозъкът на бебето няма кислород за дълго време, тогава в кръвта се натрупва въглероден диоксид. Има дразнене на дихателните центрове, от които плодът се опитва да извършва дихателни движения.

В този случай, проникване в дихателните органи на чужди тела (слуз, кръв или амниотична течност). Дори първото вдишване може да причини пневмоторакс, което е пряка заплаха за живота на детето.

Видове хипоксия

В зависимост от бързината на развитие и нарастването на симптомите, хипоксията може да бъде остра, подостра и хронична.

Според степента на недостиг на кислород хипоксичният синдром се разделя на няколко вида: лек, умерен, тежък и критичен.

В зависимост от причината и механизмите на развитие, кислородното гладуване се класифицира в видове, които се определят от местоположението на патологията.

Например, ендогенна или смесена хипоксия възниква поради дисфункция на различни системи или органи, както и влиянието на определени фактори върху тялото.

Нека разгледаме по-подробно основните видове хипоксия.

Тъкан (хистотоксичен)

Този тип възниква, когато активността на дихателните ензими в митохондриите на тъканните клетки намалява.


Нарушаването на използването на кислородни молекули от тъканните клетки причинява хипоксия. Причината може да са някои отрови или соли на тежки метали.

Циркулаторна (сърдечно-съдова)

Възниква при нарушения на хемодинамиката или общото кръвообращение в артериите и съдовете на мозъка.
Сърдечно-съдова недостатъчност, шок или стресови състояния, васкулит, сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, съдово увреждане поради диабет са сред основните причини за циркулаторна хипоксия.
Вторичните фактори включват образуването на тромбоза, емболия, атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които възпрепятстват кръвния поток.

Екзогенен (хипоксичен)

Възниква при намаляване на нивото на кислород в околната среда. Например разреден въздух на високо планинско плато или при полет с парапланер.

При нормално атмосферно налягане недостигът на кислород може да бъде предизвикан от следните фактори:

• силно газово замърсяване;
• замърсяване на въздуха с прахови частици, например в мини по време на добив на минерали;
• в подводници;
• просто в задушна стая с лоша вентилация.

Hemic (кръв)

Наблюдава се на фона на намаляване на кислородния капацитет на кръвта. Основни фактори:

• нарушаване на транспорта на кислород от клетките;
• липса на еритроцити в кръвта;
• рязко намаляване на нивата на хемоглобина;
• нарушение на процесите на свързване на хемоглобина с кислородните молекули.

По-често се среща при хемолиза на червените кръвни клетки, отравяне с въглероден окис или анемия.

Респираторен (дишане)

Възниква при дестабилизиране на функциите на дихателната система. Например:

• с възпаление на белите дробове (пневмония);
• бронхиална астма;
• покълване на злокачествен тумор в бронхопулмоналната система;
• възпаление на аденоидите или сливиците.

Навременната операция за отстраняване на неоплазмата или сливиците може бързо да реши проблема.

Респираторната хипоксия може да бъде причинена от предозиране на лекарства, патология на гръбначния мозък и мозъка.

Исхемичен инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт е остър кислороден глад, който възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване в артериите на мозъка.
Обикновено продължава повече от един ден, преминава в комбинация с изразени неврологични признаци. Това състояние заплашва да омекне мозъчната тъкан в засегнатата област, което води до инфаркт.

Централна и глобална церебрална исхемия

Тази патология възниква поради нарушено кръвоснабдяване на определено място.

Също така церебралната хипоксия се проявява поради развитието на различни заболявания. Например аневризма, образуване на кръвен съсирек, запушване на кръвоносни съдове.

Клиниката на държавата допълва картината на появата на инфаркти. Глобалната исхемия е пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъка.

разпръснати

Тази дисфункция се категоризира като лека до умерена по тежест. Възниква при ниско ниво на кислород в кръвта.

Остра

Остра хипоксия се наблюдава във връзка с отравяне, тежко сърдечно заболяване, кървене.

Но също така такова състояние може да причини асфиксия, сърдечен арест или хиповолемичен шок.

Светкавица

Развива се в рамките на няколко минути или дори секунди, през които се появява кръвоизлив в центъра на дишането. Възниква при пълно блокиране на дихателните процеси.

Хронична хипоксия на мозъка

Свързани със сърдечни заболявания (неуспех, дефекти, кардиосклеротични промени и др.), Но развитието на патологията продължава дълго време.

Основни симптоми:

• повишена умора;
• постоянен задух;
• главоболие, виене на свят, гадене;
• състояние на раздразнение или възбуда;
• когнитивни нарушения;
• загуба на апетит.

Ако пациентът изпитва негативни процеси дълго време и не се подлага на лечение, може да се развие хипоксична енцефалопатия.
Това състояние обикновено завършва със сериозни психични разстройства. Без подходяща терапия настъпва смърт.

Защо постхипоксичните промени са опасни?

Опасността от хипоксия се крие в патологични промени, които имат пряко въздействие върху активността и жизнеността на основните функции на мозъка.

Диагнозата зависи от тежестта на мозъчното увреждане и продължителността на кислородния глад. Краткосрочната кома дава голям шанс за рехабилитация.

Продължителността на вегетативното състояние може да запази основните функции, но да доведе до сериозни увреждания.

Какво причинява тежка форма на хипоксия:

• загуба на чувствителност към външни стимули;
• загуба на апетит и недохранване;
• образуването на тромбоза;
• появата на рани от залежаване;
• белодробните инфекции са чести.

Постхипоксичният синдром при възрастни се характеризира с трудности при възстановяването дори на минимални жизнени функции. Например, възстановяването на речта или двигателната активност.
Продължителната хипоксия представлява пряка заплаха за човешкия живот.

Възстановява ли се GM след патология?

Мозъчните клетки не се регенерират след кислороден глад. Но с добре подбрана терапия може да се постигне доста стабилна ремисия.

При подходящи условия има шанс за нормализиране на ежедневните жизнени функции.

Факт е, че мозъчната тъкан има способността да поема функциите на съседните клетки. Това дава възможност за продуктивна рехабилитация. Но във всеки случай възстановяването след хипоксия се случва частично.
За да се отървете от кислородния глад, е необходимо специализирано лечение от първата проява на симптомите на патологията.
Всякакви нарушения на клетъчно ниво се считат за критични, тъй като такива процеси заплашват със сериозни, често необратими последици.

Причини за кислороден глад

Причините за хипоксия могат да бъдат външни (механични) или вътрешни, провокирани от дисфункция на органи и системи, както и патологични процеси.

Дефицитът на кислород се причинява от интоксикация с вещества, които инхибират стимулирането на хемоглобина.

Излагането на радиация или токсините, отделяни по време на процесите на разпадане на тъканите, също имат отрицателен ефект.

Например, поради силно изтощение на тялото на фона на продължително гладуване или опасна инфекция.
Глобална загуба на кръв, стрес, прекомерно физическо претоварване, злоупотреба с алкохол, наркотици или тютюнопушене са фактори, които могат да причинят кислороден глад.
Нека се спрем по-подробно на основните причини за хипоксия.

Отравяне с въглероден окис и вдишване

Въглеродният окис е кръвна отрова с общо токсично действие, безцветно вещество без мирис, което може да проникне през всякакви препятствия.

Повече от 1,2% въглероден окис във въздуха причинява смърт за по-малко от три минути.

Какво причинява отравяне с въглероден окис:

• при вдишване се блокира транспортирането на кислород до органи и тъкани, в резултат на което възниква недостиг на кислород;
• по подобен начин се нарушават и функциите на сърдечния мускул.

Причини за отравяне:

• вдишване на изгорели газове от превозни средства, продължителен престой в затворен гараж или автомобил с работещ двигател;
• битови отравяния - неизправност на отоплителни уреди (камини, печки, тръби), изтичане на газ пропан, сажди от керосинови лампи и др.;
• вдишване на пожар.

Резултатът от отравяне пряко зависи от концентрацията на въглероден окис, състоянието на пациента, физическата активност по време на вдишване, но най-важното - от продължителността на кислородното гладуване.

Силен натиск върху областта на гърлото

Хипоксията може да възникне както при механичен ефект върху трахеята, така и при развитието на вътрешни патологии.

Фактори, които провокират недостиг на кислород:

• асфиксия (задушаване);
• подуване на лигавицата на дихателните пътища;
• алергична реакция към храна, химикали, миризми, цветя или лекарства, придружени от оток на Quincke;
• възпалителни процеси в ларинкса, например възпаление на сливиците или аденоиди.

Заболявания, които нарушават функционирането на дихателните мускули

Дисфункцията на гръбначния мозък води до парализа на дихателните мускули. В това състояние мозъчните клетки не са в състояние да осигурят и регулират газообменните процеси в белите дробове.

Следните патологии допринасят за развитието на парализа на дихателните мускули:

• увреждане на процесите или окончанията на периферните нерви;
• разрушаване на мускулната тъкан;
• автоимунни процеси;
• отравяне с лекарства.

Генетичните дисфункции, свързани с мускулната дистрофия, водят до смърт на клетки и влакна. За пациент с тази патология е трудно да диша, което доста често причинява смърт дори при млади хора.

Поради това, което се появява при новороденото и последствията за тялото на детето?

Мозъчната хипоксия при новородени, недоносени бебета и деца от първата година от живота се проявява в пренаталния период или директно по време на раждането.
Основни причини:

• хронични патологии на бременна жена, например заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, вътречерепно налягане и други;
• заболявания на майката по време на бременността - интоксикация, преплитане на плода с пъпната връв, отлепване на тъканите на плацентата;
• нарушения в тялото на плода - сърдечни дефекти, аномалии в развитието, вирусни патогени, генетични дефекти, вътречерепни увреждания;
• Резус конфликт между майката и плода;
• травма при раждане, оток на дихателния център, асфиксия с амниотична течност.

Последствията при децата зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки на новороденото и наличието на необратими процеси в нервната система.

Леката хипоксия може да доведе до развитие на перинатална енцефалопатия. Благоприятната прогноза дава възможност за запазване на основните функции.

В същото време впоследствие може да се наблюдава хиперактивно поведение, безпокойство, намалена концентрация на вниманието и нарушение на речта.

Хроничната хипоксия на мозъка, която продължава дълго време, има тежки усложнения или психични разстройства.

Например деменция, синдром на Корсаков, делириум, загуба на паметта, епилепсия, церебрална парализа и други.

При мозъчен оток в повечето случаи възниква или мъртво раждане, или бебето е заплашено от тежка степен на увреждане или смърт в първите етапи от живота.

Защо на мозъка на възрастните му липсва кислород?

Хипоксията на мозъка не е самостоятелно изолирано заболяване. Това е състояние, което възниква поради блокиране на достъпа на кислород или нарушение на изхода на въглероден оксид.

Причините за недостиг на кислород са различни. Това могат да бъдат негативни обстоятелства или специфични патологии.

Основните фактори за появата на хипоксия при възрастни:

• атеросклеротични съдови нарушения, анемия;
• усложнения след операция;
• стресови състояния, придружени от скокове на кръвното налягане;
• инсулт може да провокира хипоксия в едното или двете полукълба;
• заболяване или сърдечен арест;
• цервикална остеохондроза, при която артериите се притискат, кръвообращението се нарушава поради шията и изтичането на кръв е затруднено;
• заболявания на ЦНС.

Дори епизодичните случаи на хипоксия изискват внимателно разглеждане и подробно изследване на тялото.

Правилното лечение започва с диагнозата

Какво да правите или какво да предприемете, когато се появят симптоми на мозъчна хипоксия, трябва да се реши от лекар с подходящ профил.

Първоначалната цел е да се установи причината за заболяването. Когато се появят първите признаци на хипоксия, трябва да посетите терапевт.


Преди да предпише лекарство за кислородно гладуване, лекарят насочва пациента за консултация със специалисти - вертеброневролог, неврохирург, отоларинголог, психотерапевт и др.

След преглед и съставяне на първична история, на пациента се предписва да вземе тестове, както и да се подложи на хардуерен преглед.

Според резултатите от заключението лекарят предписва лекарства за хипоксия и спомагателни процедури.

При хронична или подостра хипоксия пациентът може да бъде хоспитализиран в клиниката или оставен на амбулаторна база. Зависи от степента на увреждане и тежестта на състоянието на пациента.

Лабораторна диагностика

Този тип диагностика включва следните лабораторни процедури:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• проверка на газовия състав - определяне на бикарбонатен и карбонатен буфер;
• изследване на киселинно-алкалния баланс - измерване на показателите за парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода.

инспекция

Първичният преглед на лекаря включва пълен въпросник за описание на всички симптоми, продължителността на атаките и сравнение на всички обстоятелства, свързани с появата на хипоксия.

Чрез метода на палпация и изследване на фундуса се извършва проверка за оценка на признаците на състоянието на дихателната, сърдечната и нервната система.

Инструментални методи за проверка

Хардуерната диагностика се назначава според основната медицинска история на пациента.

При необходимост се издава направление за следните изследвания:

• Ултразвук - определя патологията дори на ранен етап;
• проверка на мозъчна хипоксия на ЯМР;
• ултразвук с доплерография - определяне на промени в кръвообращението;
• ЕхоЕГ, ЕЕГ - измерване на активността на мозъчните неврони;
• реовазография, ангиография - изследване на кръвоносните съдове на мозъка;
• ЕКГ - оценка на сърдечната дейност;
• пулсова оксиметрия - оценка на нивото на насищане с кислород в кръвта.

При умерена хипоксия инструменталната диагностика помага да се определят лезиите, плътността на паренхима, параметрите на мозъка, кистите и други характеристики.

Първа помощ при церебрална хипоксия

Основният симптом на липса на кислород се проявява в загуба на съзнание или припадък. При първите признаци на заболяване е необходимо да се осигури на лицето в безсъзнание безпрепятствен достъп до чист въздух.

В клиниката обикновено се използва кислородна маска. Ако това не е възможно, тогава е необходимо спешно да се проветри помещението, да се освободи пациентът от дрехите, за да се възстановят дихателните функции.

Активни лекарства

Медикаментозното лечение е насочено предимно към елиминиране на причината за недостиг на кислород.
При мозъчна хипоксия обикновено се предписват лекарства и витамини, съдържащи желязо, за подобряване на тъканния метаболизъм и кръвообращението.

За всеки тип хипоксия се използва адекватна терапия с определени лекарства и действия.

Например, при циркулаторна хипоксия може да се наложи коригираща хирургия на съдовете и сърцето или лечение с таблетки - антихипоксанти, ноотропи, ангиопротектори и др.

Какво да пием с кислородно гладуване.

Дихателна гимнастика

Дихателните упражнения се класифицират като ефективна физиотерапия, която повишава устойчивостта на мозъчните клетки към липса на кислород.

Към днешна дата има няколко популярни метода:

• ориенталски стил, йога;
• техника на Стрелникова;
• bodyflex включва цикъл от упражнения за хипоксия;
• система за здравословна дихателна техника по метода на забавяне.

Как да се отървете от народни средства?

Народните средства имат уникални свойства, които могат да наситят кората на главния мозък с необходимите хранителни ензими. Предлагаме няколко ефективни начина.

Рецепта с глог

Ще ви трябват пъпки от глог и коняк в съотношение 100 g / 200 ml. Сместа трябва да престои 14 дни. Приемайте преди хранене по 1 с.л. л.

Рецепта с червени боровинки

Листата от горски плодове се варят с вряла вода, защитават се, филтрират се и се пият вместо чай след хранене. Пресните плодове са полезни за употреба сутрин на празен стомах.

Предотвратяване на заболявания

За нормализиране и възстановяване на оксигенацията на тялото лекарите са разработили комплексни мерки, които лекуват или предотвратяват патологията.

Какво да правим с хипоксия:

1. Всеки ден, независимо от метеорологичните условия, се разхождайте в парковата зона поне 1-2 часа. Ако това не е възможно, опитайте се да ходите пеша, вместо да пътувате с транспорт.
2. Вземете за правило да спортувате редовно – гимнастика, йога, бягане, плуване, бързо ходене и др.
3. Заедно с Вашия лекар изберете диета с високо съдържание на желязо и витамини, яжте в определено време.
4. Спазвайте дневния режим, спете достатъчно, лягайте и ставайте по едно и също време.
5. Избягвайте стресови ситуации, физическо претоварване.
6. Систематично проветрявайте стаята, полезно е да използвате климатик, както и устройства, които йонизират и овлажняват въздуха.

Кислородът е в основата на целия живот на нашата планета. Ако човек може да живее без храна няколко месеца, без вода - няколко дни, то без кислород - само няколко минути. Всички органи и тъкани в тялото са чувствителни към недостиг на кислород, но най-вече - мозъкът, той се нарича "критичен орган" по време на хипоксия (кислородно гладуване на тъканите).

Мозъкът е на първо място в тялото по интензивност на кръвния поток, 20% от минутния обем на кръвния поток се отделя за неговото осигуряване и това е много голяма цифра. Без нарушено функциониране мозъчната тъкан може да издържи само 4 секунди на остра хипоксия, вече 8-12 секунди след спиране на кръвния поток се развива загуба на съзнание, след 20-30 секунди активността на мозъчната кора изчезва и човекът изпада в кома. Ако не се установи кръвоснабдяване за 4-5 минути, тогава мозъкът ще умре. Ето защо е много важно да имате представа какво представлява мозъчната хипоксия, за основните причини, които водят до това, за да предотвратите сериозни последствия навреме.

Причини и видове хипоксия

Хипоксията на мозъка не е отделно заболяване, това е патологично състояние, което може да бъде причинено от много външни и вътрешни фактори. Възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушение на неговото използване от самите клетки.

В зависимост от причината за хипоксията има:

• Екзогенен (хипоксичен)- това е кислороден глад, който се развива с намаляване на количеството кислород в околната среда. Това се случва например при изкачване на планини. Както знаете, степента на насищане на въздуха с кислород намалява с всеки метър височина, поради което изкачването на нетрениран човек може да доведе до височинна болест (хипоксична хипоксия). Подобна ситуация може да се наблюдава в случай на неизправност на вентилационните системи на закрито, на подводници, в космически костюми и в самолети.
• Респираторен (дишане)- това е недостиг на кислород в организма, който се развива поради нарушение в работата на дихателните органи. Например, бронхиална астма, пневмония, тумори на бронхопулмоналния апарат, нарушения на дихателния център (предозиране на наркотични вещества, увреждане на главния и гръбначния мозък), парализа на дихателните мускули, наранявания на гръдния кош и др.
• Циркулаторна (сърдечно-съдова)- това е кислородно гладуване на тъканите поради нарушена хемодинамика или локално кръвообращение в мозъка. Основните причини са сърдечна недостатъчност, шокови състояния, нарушен локален кръвоток поради тромбоза, емболия, атеросклеротична плака. Последните причини могат да провокират развитието на остър исхемичен мозъчен инсулт.
• Hemic (кръв)- се развива, когато има нарушение на транспорта на кислород от кръвните клетки. Както знаете, молекулите на кислорода се доставят до всички клетки в състояние, свързано с хемоглобина. Ако в кръвта няма достатъчно червени кръвни клетки или хемоглобин (анемия) или е нарушен процесът на свързване на хемоглобина с кислород (отравяне с метхемоглобин-образуващи отрови), тогава настъпва кръвна хипоксия.
• Тъкан (хистотоксичен)- се развива, когато има нарушение на използването на кислород от клетките, например разрушаване или блокиране на ензимни системи, които участват в тъканното дишане (някои отрови, лекарства).

Според времето на развитие на хипоксията се разграничават няколко вида хипоксия:

• мълния - развива се за няколко секунди и минути, например кръвоизлив в дихателния център;
• остър - настъпва в рамките на няколко часа, например отравяне с метхемоглобин-образуващи съединения;
• хроничен - продължава дълго време, например с хронична сърдечна недостатъчност, церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия.

Последици от церебрална хипоксия

Фулминантната и остра хипоксия на мозъка, като правило, винаги води до смърт, ако реанимацията не се осигури навреме. В други случаи последиците от хипоксията зависят от степента и локализацията на увреждането на мозъчната тъкан.

Такива пациенти развиват различни церебрални нарушения, неврологични дефицити, като замаяност, хронично главоболие, нарушения на речта, паметта, зрението и др. Ако пациентът се подложи на адекватна рехабилитация, тогава в бъдеще е възможно пълно възстановяване на мозъчните функции, но в повечето случаи остатъчни явления с различна тежест.

Хроничната хипоксия има по-благоприятна прогноза за живота, но намалява качеството му. Човешкото тяло има уникална способност да се адаптира към променящите се условия на съществуване, включително живот в условия на частично кислородно гладуване:

• дълбочината и честотата на дишането се увеличават (външно се проявява като задух), резервните алвеоли в белите дробове започват да функционират, за да увеличат зоната на "усвояване" на кислород;
• сърдечната честота се увеличава (сърцебиене), кръвното налягане се повишава (развива се хипертония), кръвният поток се преразпределя (намалява периферните тъкани, което заплашва с трофични промени и се увеличава в жизненоважни органи, мозък, сърце, черен дроб и др.);
• костният мозък произвежда увеличен брой червени кръвни клетки (развива се еритроцитоза) и това заплашва с повишен риск от тромбоза;
• образуват се колатерални съдове, което осигурява на хипоксичното място допълнителна порция кръв и кислород.

Жалко, но адаптивните механизми на човешкото тяло са несъвършени. Те осигуряват жизненоважна дейност, но водят до вторични патологични промени.

По този начин, ако хипоксията не се елиминира навреме, тогава целият организъм започва да страда, което рано или късно ще доведе до декомпенсация и нови утежняващи симптоми.

Симптоми на церебрална хипоксия

Признаците на остра хипоксия се развиват в зависимост от причината. Но има универсални симптоми, които са присъщи на всеки тип хипоксия.
Първо се развиват признаци на превъзбуждане на нервната система, които в рамките на няколко минути се заменят със симптоми на нейното потискане и загуба на съзнание. Болният е възбуден, има учестено дишане и сърцебиене, наблюдава се еуфория, кожата е бледа с лепкава и студена пот. Фазата на възбуда незабавно се заменя с фазата на депресия на мозъчните функции - пациентът е апатичен, чувства замаяност, сънливост, мигащи "мухи" пред очите, първо съзнанието е частично нарушено (ступор, ступор, сънливост), след това - напълно с развитието на кома с различна дълбочина. Първо повърхностни, а след това дълбоки безусловни рефлекси отпадат, дишането и сърцето спират.

Ако в този момент на пациента се осигури адекватна спешна помощ (съгласно принципа на реанимация ABCD), тогава в случай на успех всички функции се връщат точно обратното.

Симптомите на хроничната хипоксия на мозъка са много по-разнообразни. За мозъчна недостатъчност може да се мисли със следните оплаквания на пациента:

• постоянен световъртеж;
• чести промени в настроението;
• постоянно главоболие;
• периодично гадене и повръщане сутрин;
• прогресивна загуба на паметта;
• невъзможност за концентрация за дълго време;
• бърза умора;
• нарушения на говора, координация;
• прогресивно намаляване на умствените функции, до деменция;
• нарушение на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта);
• развитие на депресия или други психични разстройства;
• раздразнителност, сълзливост, негодувание;
• лошо усвояване на нова информация и намаляване на умствената ефективност.

Най-ярките нозологични примери за хронична церебрална хипоксия са церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия, хипертонична енцефалопатия, синдром на сънна апнея, синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза.

Диагностика на хипоксия

Диагностиката на общата хипоксия на тялото е много по-лесна от установяването на диагнозата локална хипоксия на мозъка. За тази цел е достатъчно да се анализират симптомите на патологията и анамнезата на заболяването. Методи като пулсова оксиметрия (измерване на степента на насищане на кръвта с кислород), определяне на вида на алкално-киселинния баланс в тялото и газовия състав на венозната и артериалната кръв ще помогнат да се оцени степента на намаляване на нивото на кислород в кръв. Тези изследвания са достатъчни, за да се установи фактът на хипоксията, но за да се открие причината за нея, ще са необходими по-голям брой изследвания, които се избират в зависимост от предполагаемата етиология на състоянието. Например ЯМР при съмнение за инсулт, лабораторни кръвни изследвания при съмнение за отравяне.

Хроничната хипоксия често не е придружена от значително намаляване на насищането на кръвта с кислород, тъй като тялото има време да се адаптира към патологията и такава исхемия често е локална (церебрална). Следователно, за да се установи причината, важна роля играе анамнезата на заболяването (от какви нозологични форми страда човек). Например, ако е налице коронарна болест на сърцето, тогава може да се подозира церебрална атеросклероза, а ако хипертония, тогава дисциркулаторна енцефалопатия, цервикална остеохондроза - синдром на вертебралната артерия.

Ще помогне да се потвърдят исхемичните промени в мозъка:

• MRI и CT, PET-CT;
• реовазография;
• ултразвук с изследване на характеристиките на кръвния поток с помощта на доплерография;
• обща и селективна ангиография.

Във всеки случай диагностичната програма е индивидуална, в зависимост от степента на увреждане на мозъка, общото здравословно състояние и предполагаемата причина.

Лечението на церебралната хипоксия зависи от причините за нейното възникване. Само чрез елиминиране на етиологичния фактор е възможно да се постигне положителна динамика.

Ако етиотропната терапия не е възможна, се провежда симптоматично лечение. Те предписват лекарства за нормализиране на кръвообращението, регулиране на съдовия тонус, ноотропни лекарства, лекарства за замайване и главоболие, антидепресанти и хипнотици, възстановителни лекарства и витамини, разреждащи кръвта и антиатерогенни лекарства.

Хипоксия на мозъка при новородени

Хипоксията на мозъка при новородени може да възникне както по време на развитието на плода, така и по време на раждането. Сред всички неонатални патологии това състояние е най-често срещаното. Тежката хипоксия може да доведе до образуване на дефекти в развитието на плода, преждевременно раждане, вътрематочна смърт на бебето, мъртво раждане, тежко увреждане на детето и смърт в неонаталния период.

Основните причини за това състояние на нещата включват:

• тежки соматични и акушерски заболявания на майката (сърдечна недостатъчност, интоксикация, недостатъчност на фетоплацентарния комплекс, преждевременно отлепване на плацентата, заболявания на пъпната връв);
• патология на плода и новороденото (генетични заболявания, малформации, инфекциозни лезии, мозъчно увреждане на новороденото);
• асфиксия на новородено по време на раждане, аспирация на амниотична течност, мекониум, родова травма, подуване на дихателните пътища на детето.

Често мозъчната хипоксия на плода възниква, когато майката приема алкохол, определени лекарства, тютюнопушене, пристрастяване към наркотици, професионални и екологични рискове. Следователно здравето и бъдещето на нейното дете зависи от поведението на майката.

Лечението на неонаталната хипоксия е сложна задача. Веднага след раждането се извършва реанимация (освобождаване на горните дихателни пътища, тактилна стимулация и изкуствено дишане). По-нататъшната терапия зависи от причината за хипоксията: при недоносеност се прилагат сърфактанти, при черепно-мозъчна травма - деконгестантна терапия, ноотропно лечение, при инфекция - антибиотична терапия.

Ако забележите признаци на мозъчна хипоксия в себе си или детето си, не забравяйте да потърсите медицинска помощ, защото всяка минута на мозъка без кислород може да ви коства здравето или живота.

Хипоксията не е болест, а патологично състояние (остро или хронично), което е придружено от кислороден глад на мозъка и други органи. Има много причини за хипоксия. Само като ги елиминирате, можете да се отървете от симптомите на церебрална хипоксия.

хипоксияе патологично състояние, при което се образува недостиг на кислород в организма поради намаленото му снабдяване отвън и/или поради дисфункция на оползотворяване в клетките.

хипоксия

"Хипоксия" - хипо и оксигениум (липса на кислород), в превод от старогръцки. Повечето хора разбират хипоксията като кислород гладуване (липса на кислород), защото в този случай се наблюдава дисфункция от недостиг на кислород в тъканите и органите.

Обща характеристика на хипоксията

Определение за хипоксия

хипоксия- типичен и опасен патологичен процес, който възниква в тялото с широк спектър от заболявания и остри състояния и ги провокира. Например, хипоксията може да бъде причинена от различни фактори, както и да придружава широк спектър от заболявания и дори може да бъде основната връзка в появата на патологични промени или заболявания.

Въз основа на това, хипоксия- типичен общ патологичен процес, който не се отнася нито за диагнозата, нито за синдрома.

Ефектът от хипоксията на клетъчно ниво се разделя на два вида - адаптивни реакциии декомпенсация.

По време на настъпването на хипоксия тялото започва адаптивни защитни реакции, които поддържат почти нормалната жизнена дейност на органите и тъканите за кратко време. При продължително излагане на хипоксия резервите на тялото се изчерпват и адаптивните защитни реакции се изключват - настъпва декомпенсация.

Декомпенсацията се характеризира с настъпване на необратими нарушения в органите и тъканите - от органна недостатъчност до смърт.

Развитие на хипоксия

Компенсаторните реакции по време на хипоксия се изразяват в недостиг на кислород на клетъчно ниво и тяхната задача е да възстановят количеството кислород в тъканите. Комплексът от компенсаторни реакции за елиминиране на влиянието на хипоксията включва органите на сърдечно-съдовата и дихателната системи и се задействат промени в биохимичните процеси в тъканите и органните структури, които са най-тежко засегнати от недостига на кислород. Докато запасите от компенсаторни реакции не бъдат напълно изчерпани, органите и тъканите няма да страдат от липса на кислород. Ако обаче доставката на кислород не се нормализира по време на изчерпването на компенсаторните механизми, тогава в тъканите ще започне необратима декомпенсация с увреждане на двете клетки и дисфункция на целия орган.

При остра и хронична хипоксия характерът на компенсаторните реакции е различен. Така че при остра хипоксия компенсаторните реакции се състоят в повишено дишане и кръвообращение, т.е. повишава се кръвното налягане, възниква тахикардия (сърдечната честота е повече от 70 удара в минута), дишането става дълбоко и често, сърцето изпомпва повече кръв на минута от нормалното. В допълнение, в отговор на остра хипоксия от костния мозък и далака, всички "резерви" от еритроцити, които са необходими за транспортирането на кислород до клетките, влизат в системното кръвообращение.

хипоксия

Всички тези реакции са насочени към нормализиране на количеството кислород, доставяно на клетките, чрез увеличаване на обема на кръвта, преминаваща през съдовете за единица време, и увеличаване на количеството пренесен кислород. При много тежка остра хипоксия, в допълнение към развитието на тези реакции, има и централизация на кръвообращението, което се състои в пренасочване на цялата налична кръв към жизненоважни органи (сърце и мозък) и рязко намаляване на кръвоснабдяването на мускулите и органи на коремната кухина. Тялото насочва целия кислород към мозъка и сърцето - органи, които са критични за оцеляването, и, така да се каже, „лишава“ онези структури, които в момента не са необходими за оцеляване (черен дроб, стомах, мускули и др.).

Ако острата хипоксия се елиминира, без да се изчерпват резервите на тялото, тогава човекът ще оцелее и след известно време всичките му органи и системи ще работят напълно нормално. Ако хипоксията продължи по-дълго от периода на ефективност на компенсаторните реакции, тогава в органите и тъканите ще настъпят необратими промени.

Компенсаторните реакции при хронична хипоксия се развиват на фона на тежки продължителни заболявания или състояния. Първо, за да се компенсира липсата на кислород, броят на еритроцитите в кръвта се увеличава, което прави възможно увеличаването на количеството кислород, пренасян от същия обем кръв за единица време. Също така в еритроцитите се повишава активността на ензима, което улеснява преноса на кислород от хемоглобина директно към клетките на органите и тъканите. В белите дробове се образуват нови алвеоли, дишането се задълбочава, обемът на гръдния кош се увеличава, в белодробната тъкан се образуват допълнителни съдове, което подобрява притока на кислород в кръвта от околната атмосфера. Сърцето, което трябва да изпомпва повече кръв в минута, хипертрофира и се увеличава по размер. Промени настъпват и в тъканите - в клетките се увеличава броят на митохондриите (органели, които използват кислород за осигуряване на клетъчното дишане) и в тъканите се образуват много нови капиляри. Именно поради активирането на микроциркулацията и голям брой капиляри по време на хипоксия, човек развива розов цвят на кожата, който погрешно се приема за „здравословен“ руж.

Адаптивните реакции при остра хипоксия са рефлексни и следователно, когато кислородното гладуване се елиминира, те спират действието си и органите напълно се връщат към начина на функциониране, в който са съществували преди развитието на епизод на хипоксия. При хронична хипоксия обаче адаптивните реакции не са рефлексни, те се развиват поради преструктуриране на функционирането на органи и системи и следователно тяхното действие не може да бъде бързо спряно след елиминиране на кислородния глад.

При хронична хипоксия тялото може да промени режима на функциониране по такъв начин, че напълно да се адаптира към условията на недостиг на кислород и изобщо да не страда от него. Например, така се адаптира тялото на жителите на мегаполисите.

При остра хипоксия не може да настъпи пълна адаптация към недостига на кислород, тъй като тялото просто няма време да преструктурира режимите на функциониране и всичките му компенсаторни реакции са предназначени само за временно поддържане на функционирането на органите, докато се възстанови адекватното снабдяване с кислород.

Ето защо човек може да бъде в състояние на хронична хипоксия в продължение на много години, без да пречи на нормалния му живот и работа, а острата хипоксия за кратък период от време може да доведе до смърт или необратими увреждания на мозъка или сърцето.

Компенсаторните реакции по време на хипоксия винаги водят до промяна в начина на функциониране на най-важните органи и системи. Тези прояви на компенсаторни реакции могат условно да се считат за симптоми на хипоксия.

Видове хипоксия

Хипоксията, в зависимост от механизма на развитие, се разделя на:

• Екзогенна хипоксия (хипоксична хипоксия) – дължи се на фактори на околната среда.
• Ендогенна хипоксия - поради различни заболявания или нарушения, които човек има:
• Респираторна (респираторна, белодробна) хипоксия.
• Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия: Исхемична; конгестивен.
• Хемична (кръвна) хипоксия: Анемия; Причинява се от инактивиране на хемоглобина.
• Тъканна (хистотоксична) хипоксия. субстратна хипоксия.
• хипоксия на претоварване. Смесена хипоксия.

В зависимост от скоростта на развитие и протичане:

• Мълния (мигновена) - развива се в рамките на няколко секунди (не повече от 2 - 3 минути);
• Остър - развива се в рамките на няколко десетки минути или часове (не повече от 2 часа);
• Подостра - развива се в рамките на няколко часа (не повече от 3-5 часа);
• Хронична – развива се и продължава седмици, месеци или години.

В зависимост от разпространението на кислородния глад, хипоксията се разделя на общи местен.

Екзогенна хипоксия

Екзогенна хипоксия(хипоксичен) поради намаляване на количеството кислород във вдишания въздух. Съответно кръвта, която не е достатъчно наситена с кислород, излиза от белите дробове и малко количество газ се довежда до клетките на различни органи / тъкани. Екзогенната хипоксия се проявява с цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), замаяност и припадък.

екзогенна нормобарна хипоксия

В зависимост от атмосферното налягане екзогенната хипоксия се разделя на хипобарна и нормобарна.

Хипобарна хипоксияпоради ниското съдържание на кислород в разредения въздух с ниско атмосферно налягане. Такава хипоксия се развива в планински райони и на голяма надморска височина.

Нормобарна хипоксияразвива се при ниско съдържание на кислород във въздуха с нормално атмосферно налягане. Нормобарната екзогенна хипоксия може да се развие, когато сте в мини, кладенци, на подводници, във водолазни костюми, в близки помещения с голямо струпване на хора, с общо замърсяване на въздуха или смог в градовете, както и по време на операция с неизправност на анестезията и дихателна апаратура.

дихателна(респираторна, белодробна) хипоксия

респираторна хипоксия

Респираторна (респираторна, белодробна) хипоксия се развива при респираторни заболявания (бронхит, белодробна хипертония, всяка патология на белите дробове и др.), Когато проникването на кислород от въздуха в кръвта е затруднено. На фона на респираторна хипоксия могат да се развият усложнения като дихателна недостатъчност, церебрален оток и газова ацидоза.

Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия

циркулаторна хипоксия

Циркулаторната (сърдечно-съдова) хипоксия се развива на фона на различни нарушения на кръвообращението (например намаляване на съдовия тонус, намаляване на общия кръвен обем след кръвозагуба или дехидратация, повишаване на вискозитета на кръвта, повишено съсирване, централизация на кръвообращението, венозна застой и др.). Ако нарушението на кръвообращението засяга цялата мрежа от кръвоносни съдове, тогава хипоксията системен. Ако кръвообращението е нарушено само в областта на орган или тъкан, тогава е хипоксия местен.

При хипоксия на кръвообращението нормалното количество кислород навлиза в кръвта през белите дробове, но поради нарушения на кръвообращението се доставя до органи и тъкани със закъснение, в резултат на което в последните възниква кислороден глад.

Според механизма на развитие циркулаторната хипоксия може да бъде исхемична и конгестивна. Исхемична формахипоксията се развива с намаляване на обема на кръвта, преминаваща през органи или тъкани за единица време. Тази форма на хипоксия може да възникне при левокамерна сърдечна недостатъчност, инфаркт, кардиосклероза, шок, колапс, вазоконстрикция на някои органи и други ситуации.

застояла формахипоксията се развива с намаляване на скоростта на кръвния поток през вените - с тромбофлебит на краката, сърдечна недостатъчност на дясната камера, повишено интраторакално налягане и други ситуации, когато настъпва стагнация на кръвта във венозното легло. При конгестивна форма на хипоксия венозната кръв не се връща в белите дробове навреме, за да отстрани въглеродния диоксид и да се насити с кислород. В резултат на това има забавяне в доставянето на следващата порция кислород до органите и тъканите.

Хемична (кръвна) хипоксия

Хемична (кръвна) хипоксиясе развива в нарушение на качествените характеристики или намаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Хемичната хипоксия се разделя на две форми - анемичени поради промени в качеството на хемоглобина.

хемична хипоксия

Анемична хемична хипоксияпоради намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, тоест анемия от всякакъв произход или хидремия (разреждане на кръвта поради задържане на течности в тялото). С анемична хипоксиякислородът обикновено се свързва и се пренася от кръвта до органи и тъкани. Но поради факта, че има твърде малко хемоглобин, в тъканите се доставя недостатъчно количество кислород и в тях възниква хипоксия.

Хипоксията, дължаща се на промяна в качеството на хемоглобина, е свързана с отравяне с различни токсични вещества, които водят до образуването на форми на хемоглобин, които не могат да пренасят кислород (метхемоглобин или карбоксихемоглобин). Когато се промени качеството на хемоглобинаколичеството му остава нормално, но губи способността си да пренася кислород. В резултат на това, когато преминава през белите дробове, хемоглобинът не се насища с кислород и кръвният поток не го доставя до клетките на всички органи и тъкани. Промяна в качеството на хемоглобина възниква при отравяне на редица химикали, като въглероден оксид (въглероден оксид), сяра, нитрити, нитрати и др.

Тъканна (хистотоксична) хипоксия

Тъканна (хистотоксична) хипоксиясе развива на фона на нарушение на способността на органните клетки да абсорбират кислород. Причината за тъканната хипоксия е намалена активност или дефицит на ензими на дихателната верига на митохондриите, които превръщат кислорода във форми, в които се използва от клетките за извършване на всички жизнени процеси.

Нарушение на ензимите на дихателната верига може да възникне в следните случаи:

• Потискане на активността на ензимите на дихателната верига при отравяне с цианиди, етер, уретан, барбитурати и алкохол;
• Липса на ензими на дихателната верига на фона на дефицит на витамини В1, В2, РР и В5;
• Нарушение на ензимите на дихателната верига в случай на отравяне с нитрати, микробни токсини, излагане на голямо количество хормони на щитовидната жлеза и др .;
• Увреждане на структурата на ензимите под действието на радиоактивно лъчение, с уремия, кахексия, тежки инфекциозни заболявания и др.

Тъканната хипоксия може да съществува за дълъг период от време.

Субстратна хипоксия

субстратна хипоксия

Субстратна хипоксиясе развива при нормално доставяне на кислород до тъканите, но при условия на липса на основни хранителни вещества, които се подлагат на кислородно окисление. Субстратната хипоксия може да се развие при гладуване, захарен диабет и други състояния, когато в клетките няма достатъчно глюкоза и мастни киселини.

Хипоксия от претоварване

хипоксия на претоварване

Хипоксия от претоварванеможе да се развие по време на тежка физическа работа, когато клетките интензивно консумират кислород. В такива случаи клетките просто нямат достатъчно кислород, за да бъдат доставени. Такава физиологична хипоксия не е опасна и изчезва след завършване на етапа на висока физическа активност.

Смесена хипоксия

Смесена хипоксияе комбинация от няколко вида ендогенна хипоксия и протича с тежки, животозастрашаващи увреждания на различни органи и системи, като например шок, отравяне, кома и др.

Остра хипоксия

Остра хипоксиясе развива бързо, в рамките на няколко десетки минути и продължава за ограничен период от време, завършвайки или с елиминиране на кислородния глад, или с необратими промени в органите, които ще доведат до сериозно заболяване или дори смърт. Острата хипоксия обикновено придружава остри състояния, при които кръвообращението, количеството и качеството на хемоглобина се променят драматично, като например загуба на кръв, отравяне с цианид, инфаркт и др.

остра хипоксия

Всякакъв вариант остра хипоксиятрябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро, тъй като тялото ще може да поддържа нормалното функциониране на органите и тъканите за ограничен период от време, докато компенсаторно-адаптивните реакции бъдат изчерпани. И когато компенсаторно-адаптивните реакции са напълно изчерпани, под въздействието на хипоксия, най-важните органи и тъкани (преди всичко мозъка и сърцето) ще започнат да умират.

По принцип острата хипоксия е по-опасна от хроничната, тъй като може да доведе до увреждане, органна недостатъчност или смърт за кратко време. А хроничната хипоксия може да съществува с години, давайки възможност на тялото да се адаптира, да живее и функционира съвсем нормално.

Хронична хипоксия

хронична хипоксия

Хронична хипоксиясе развива в продължение на няколко дни, седмици, месеци или дори години и се проявява при дългосрочно протичащи заболявания. Тялото се адаптира към хроничната хипоксия, като променя структурата на клетките при нови условия, което позволява на органите да функционират съвсем нормално. По принцип хроничната хипоксия е по-безопасна от острата, т.к. се развива бавно и организмът успява да се адаптира към новите условия с помощта на компенсаторни механизми.

Хипоксия на миокарда

миокардна хипоксия

Хипоксията на миокарда е едно от най-опасните заболявания и се характеризира с недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород.

Това състояние възниква, когато има внезапно намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул. Клетките нямат време да се адаптират към променящите се условия. Метаболизмът в тях продължава, но става непълноценен, натрупват се ненапълно окислени метаболити. Ако хипоксията продължава, тъканите на сърдечния мускул умират.

Клинично това състояние се проявява с пристъпи на болка в гърдите, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност. В бъдеще се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул със загуба на неговата контрактилна функция.

Хипоксията на миокарда може да бъде причинена от следните причини:

• ниско съдържание на кислород в атмосферния въздух;
• белодробни заболявания с нарушен газообмен в тях;
• намаляване на количеството кръв, преминаваща през част от миокарда поради патологията на коронарните артерии;
• влошаване на способността на кръвта да пренася кислород, например в случай на отравяне с въглероден окис;
• нарушение на използването на кислород от самите клетки, например при отравяне с цианиди, тежки метали.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия- опасен патологичен процес, характеризиращ се с намалено снабдяване на плода с кислород.

Хипоксията възниква поради нетипични процеси, протичащи в женското тяло. Времето на формиране, хода и интензивността на проявата на симптомите пряко влияят върху развитието и общото здравословно състояние на детето. Лечението на хипоксията трябва да се извърши възможно най-рано, така че болестта да не причини непоправими последици.

Хипоксията може да бъде диагностицирана на всеки етап от бременността. Колкото по-рано се появи вътрематочна фетална хипоксия, толкова по-сериозно ще се отрази на развитието на детето (както умствено, така и физическо). Може да причини и увреждане на централната нервна система, но това е при ненавременно или неправилно лечение. Медицинската статистика показва, че кислородният дефицит се среща при 10-15% от всички бременности. Лечението в този случай е насочено предимно към нормализиране на притока на кръв към матката и плацентата, но при остра фетална хипоксия се препоръчва изкуствено да се предизвика раждане, а не да се използват каквито и да е методи на лечение.

Вътрематочна хипоксия на плода

Причините за вътрематочна хипоксия на плода са различни патологии, които възникват в тялото на майката, както и неблагоприятни фактори на околната среда. Хипоксията може да възникне поради заболявания:

• хипертония
• диабет
• сърдечно заболяване
• прееклампсия и еклампсия
• хроничен бронхит или бронхиална астма
• различни бъбречни заболявания

Вътрематочни причини за хипоксия:

• увреждане на целостта на матката
• продължително притискане на главата, шията на детето по време на раждане
• усложнение на преминаването на бебето през родовия канал, най-често възниква поради големи обеми или неправилна поза на бебето
• увеличаване на обема на амниотичната течност
• бременност с два, три или повече плода
• вътрематочна инфекция на детето
• запушване на родовия канал от плацентата от матката
• увиване на пъпната връв около врата на бебето
• прекъсване на притока на кръв в плацентата

Освен това могат да бъдат значителни причини за вътрематочна хипоксия на плода външни фактори:

• лоша екология и високо замърсяване на въздуха на мястото, където живее бъдещата майка
• приемане на много лекарства
• химическо отравяне
• злоупотреба от жена по време на бременност с алкохол, никотин или наркотици

Степени на фетална хипоксия

По скорост на потокахипоксията се разделя на:

• краткосрочен, т.е. възниква бързо и неочаквано
• умерено - изразено директно по време на раждане
• остър - признаци на заболяването се наблюдават няколко дни преди предстоящото раждане
• хронична фетална хипоксия - появява се при тежка токсикоза, несъвместимост на кръвните групи или Rh фактори на майката и детето, вътрематочни инфекции на плода.

По време на възникванехипоксията се разделя на:

• образувани през първите месеци на бременността
• през втората половина на определеното време
• по време на раждане
• се появява много рядко след раждане.

Симптоми на хипоксия на плода

Доста трудно е да се определи хипоксията, тъй като може да се появи внезапно. Но е много важно да се диагностицира хипоксията в ранните етапи, защото това ще ви позволи бързо да започнете лечението и да избегнете последствия.

Основният симптом на фетална хипоксия е бавен сърдечен ритъм, но е невъзможно да се забележи в домашни условия. Първият знак за консултация с лекар е промяна в интензивността на феталните тремори. Всяка жена чувства раздвижване, но ако детето се почувства по-малко от три пъти на ден, трябва незабавно да се свържете с специалист, защото това показва хронична вътрематочна хипоксия на плода.

Острата форма, която възниква внезапно, се характеризира с напълно противоположни признаци - детето е твърде активно, натиска силно.

Признаците за фетална хипоксия през първите три месеца от бременността са много трудни за определяне, така че ще бъде по-добре жената и плодът да бъдат прегледани от лекар всяка седмица.

Последици от хипоксия на плода

При пренебрегване на симптомите или късна консултация с лекар хипоксията сериозно застрашава здравето и развитието на плода.

Усложненияхроничната хипоксия на плода може да стане:

• нарушения на развитието и формирането на вътрешните органи, костите и мозъка на плода
• вътреклетъчен оток
• вътрешни кръвоизливи
• забавяне на растежа на плода

За новородено бебе последствияпо-лека:

• промени в структурата и структурата на някои вътрешни органи; кръвоизливи
• невъзможност за самостоятелно изпълнение на функциите, характерни за първите дни след раждането
• заболявания от неврологичен характер
• умствена изостаналост
• психически отклонения
• церебрална парализа и аутизъм

Острата и хронична хипоксия на плода може да доведе до смърт на плода в утробата или до смърт на детето през първата седмица от живота.

Как да определим феталната хипоксия

Не е трудно да се определи хипоксията на плода, започвайки от петия месец на бременността. Много по-трудно е да се направи това през първите 3 месеца, но колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат последствията от заболяването.

Диагнозата на феталната хипоксия се състои от:

• с помощта на специални гинекологични диагностични техники се оценяват прозрачността, цветът и количеството на амниотичната течност
• доплерометрия, която ви позволява да проследявате скоростта на кръвния поток в пъпната връв и плацентата
• слушане на пулса със стетоскоп
• наблюдение на движението на плода

Лечение на фетална хипоксия

При първите прояви на симптоми на фетална хипоксия бременната жена незабавно се хоспитализира. Първото нещо, към което е насочено лечението, е стабилизиране на снабдяването на плода с кислород и понижаване на тонуса на матката. За това на пациента се предписва строг режим на легло и прием на лекарства, които ще подобрят кислородната пропускливост и метаболизма. Често се предписва и (), което ви позволява да увеличите оксигенацията на кръвта не само в тялото на майката, но и в плода.

Когато се наблюдава първото подобрение в състоянието на плода, жената може да изпълнява гимнастика, различни дихателни упражнения и да посещава водна гимнастика. Ако никакви мерки за нормализиране на снабдяването на плода с кислород не са дали желания ефект или симптомите на фетална хипоксия продължават повече от двадесет и осем седмици от бременността, най-добре е незабавно да се извърши цезарово сечение. В случай на остра хипоксия, новородено дете се нуждае от помощта на реаниматор.

Предотвратяване на хипоксия на плода

Предотвратяването на фетална хипоксия трябва да се извършва от жена, която е решила да стане майка, а именно:

• изберете правилния начин да имате бебе. Цезаровото сечение е по-малко вероятно да причини фетална хипоксия, отколкото вагиналното раждане
• навременно лечение на заболявания, съпътстващи бременността
• избягвайте силни физически натоварвания, само дихателни упражнения
• почивка достатъчно време
• рационализирайте храненето, като консумирате големи количества витамини и калций
• водете здравословен начин на живот, откажете се от алкохола, никотина и наркотиците
• редовно наблюдавани в предродилната клиника
• време за регистрация при акушер-гинеколог
• планирайте бременност и внимателно се подгответе за нея, като прегледате лекари, лекувате хронични, инфекциозни или гинекологични заболявания

Има много изследвания, свързани с лечението на феталната хипоксия. Един от тях - .

Последици от хипоксия

Последствията от хипоксията могат да бъдат различни и зависят от периода от време, през който е елиминиран кислородният глад и колко дълго е продължило. Ако хипоксията е била елиминирана през периода, когато компенсаторните механизми не са били изчерпани, тогава няма да има отрицателни последици, след известно време органите и тъканите напълно ще се върнат към нормалното функциониране. Но ако хипоксията е елиминирана по време на периода на декомпенсация, когато компенсаторните механизми са изчерпани, тогава последствията зависят от продължителността на кислородното гладуване. Колкото по-дълъг се оказа периодът на хипоксия на фона на декомпенсация на адаптивните механизми, толкова по-силно и по-дълбоко е увреждането на различни органи и системи. Освен това, колкото по-дълго продължава хипоксията, толкова повече органи се увреждат.

По време на хипоксия мозъкът страда най-тежко, тъй като може да издържи 3-4 минути без кислород и от 5 минути вече ще започне да се образува некроза в тъканите. Сърдечният мускул, бъбреците и черният дроб са в състояние да издържат на период на пълна липса на кислород за 30-40 минути.

Последиците от хипоксията винаги се дължат на факта, че в клетките при липса на кислород започва процесът на безкислородно окисление на мазнини и глюкоза, което води до образуването на млечна киселина и други токсични метаболитни продукти, които се натрупват и в крайна сметка увреждат клетъчната мембрана, което води до нейната смърт. Когато хипоксията продължи достатъчно дълго от отровните продукти на неправилния метаболизъм, голям брой клетки умират в различни органи, образувайки цели области от мъртви тъкани. Такива области рязко нарушават функционирането на органа, което се проявява със съответните симптоми и в бъдеще, дори с възстановяването на притока на кислород, това ще доведе до трайно влошаване на функционирането на засегнатите тъкани.

Основните последици от хипоксията винаги са причинени от нарушаване на централната нервна система, тъй като мозъкът страда предимно от недостиг на кислород. Следователно последиците от хипоксията често се изразяват в развитието на невропсихичен синдром, който включва паркинсонизъм, психоза и деменция. В 50-70% от случаите невропсихичният синдром може да бъде излекуван. В допълнение, последствието от хипоксия е непоносимост към физическа активност, когато при минимално натоварване човек развива сърцебиене, задух, слабост, главоболие, замаяност и болка в областта на сърцето. Също така, последиците от хипоксията могат да бъдат кръвоизливи в различни органи и мастна дегенерация на мускулни клетки, миокард и черен дроб, което ще доведе до нарушаване на тяхното функциониране с клинични симптоми на недостатъчност на един или друг орган, който вече не може да бъде елиминиран в бъдеще.

Хипоксия - причини

Причините за екзогенна хипоксия могат да бъдат следните фактори:

• Разредена атмосфера на височина (планинска болест, височинна болест, болест на пилоти);
• Намиране в тесни пространства с голяма тълпа от хора;
• Намиране в мини, кладенци или в затворени помещения (например подводници и др.) Без комуникация с външната среда;
• Лоша вентилация на помещенията;
• Работа във водолазни костюми или дишане през противогаз;
• Силно замърсяване на въздуха или смог в града на пребиваване;
• Неизправност на анестезия и дихателна апаратура.

Следните фактори могат да бъдат причините за различни видове ендогенна хипоксия:

• Респираторни заболявания (пневмония, пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, разрушаване на алвеоларен сърфактант, белодробен оток, белодробна емболия, трахеит, бронхит, емфизем, саркоидоза, азбестоза, бронхоспазъм и др.);
• Чужди тела в бронхите (например случайно поглъщане на различни предмети от деца, потискане и др.);
• Асфиксия от всякакъв произход (например с компресия на шията и др.);
• Вродени и придобити сърдечни дефекти (незатваряне на овалния отвор или баталния канал на сърцето, ревматизъм и др.);
• Увреждане на дихателния център на централната нервна система по време на наранявания, тумори и други заболявания на мозъка, както и когато се инхибира от токсични вещества;
• Нарушаване на механиката на дихателния акт поради фрактури и измествания на костите на гръдния кош, увреждане на диафрагмата или мускулни спазми;
• Нарушения на сърцето, провокирани от различни заболявания и патологии на сърцето (инфаркт, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, електролитен дисбаланс, сърдечна тампонада, перикардна облитерация, блокада на електрически импулси в сърцето и др.);
• Рязко стесняване на кръвоносните съдове в различни органи;
• Артериовенозен шунт (прехвърляне на артериална кръв във вените чрез съдови шънтове, преди тя да достигне органи и тъкани и да даде кислород на клетките);
• Стагнация на кръвта в системата на долната или горната празна вена;
• тромбоза;
• Отравяне с химикали, които причиняват образуването на неактивен хемоглобин (например цианиди, въглероден окис, люизит и др.);
• анемия;
• Остра загуба на кръв;
• Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• Нарушаване на метаболизма на въглехидратите и мазнините (например при диабет, затлъстяване и др.);
• шок и кома;
• Прекомерна физическа активност;
• Злокачествени тумори от всякаква локализация;
• Хронични заболявания на бъбреците и кръвта (например левкемия, анемия и др.);
• Дефицит на витамини РР, В1, В2 и В5;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• Клетъчно увреждане от радиация, продукти от разпадане на тъкани по време на кахексия, тежки инфекции или уремия;
• злоупотреба с наркотици и алкохол;
• Продължително гладуване.

Симптоми (признаци) на хипоксия

симптоми на хипоксия

При фулминантна форма на хипоксияклиничните симптоми нямат време да се появят, тъй като смъртта настъпва за много кратък период от време (до 2 минути).

Остра форма на хипоксияпродължава до 2-3 часа и през този период има повреда на всички органи и системи наведнъж, предимно централната нервна система, дишането и сърцето (сърдечната честота става по-рядка, кръвното налягане пада, дишането става неравномерно и др. ). Ако хипоксията не се елиминира през този период, тогава органната недостатъчност се превръща в кома и агония, последвана от смърт.

Подостри и хронични формихипоксията се проявява с така наречения хипоксичен синдром. На фона на хипоксичния синдром първо се появяват симптоми от централната нервна система, тъй като мозъкът е най-чувствителен към недостиг на кислород, в резултат на което в него бързо се появяват огнища на некроза (мъртви зони), кръвоизливи и други варианти на клетъчно разрушаване. носни кърпи. Поради некроза, кръвоизлив и смърт на мозъчни клетки на фона на кислороден дефицит в началния стадий на хипоксия, човек развива еуфория, той е във възбудено състояние, той е измъчван от двигателно безпокойство. Собственото състояние не се оценява критично.

С по-нататъшно развитие хипоксиясе появяват следните признаци на депресия на мозъчната кора, които са подобни на проявите на алкохолна интоксикация:

• сънливост;
• летаргия;
• Главоболие и световъртеж;
• Шум в ушите;
• летаргия;
• Нарушаване на съзнанието;
• Неволно отделяне на урина и изпражнения;
• Гадене и повръщане;
• Нарушение на координацията на движенията;
• гърчове.

Конвулсии по време на хипоксия се появяват при излагане на външни стимули. Освен това конвулсивната атака обикновено започва с потрепване на мускулите на лицето, ръцете и краката, с добавяне на хаотични мускулни контракции на корема. Понякога с конвулсии се образува опистотонус, което представлява лице, извито в дъга с разгънати мускули на врата и гърба, отметната назад глава и ръце, свити в лактите. Позата на човек в опистотонус прилича на гимнастическа фигура "мост".

В допълнение към симптомите на депресия на мозъчната кора, човек също има болка в областта на сърцето, неравномерно дишане, задух, рязко намаляване на съдовия тонус, тахикардия (увеличаване на сърдечната честота с повече от 70 удара в минута ), спадане на кръвното налягане, цианоза (цианоза на кожата), понижаване на телесната температура. Но при отравяне с вещества, които инактивират хемоглобина (например цианиди, нитрити, нитрати, въглероден окис и др.), Човешката кожа става розова на цвят.

При продължителна хипоксияс бавното развитие на увреждане на ЦНС, човек може да развие психични разстройства под формата на делириум ("делириозен тременс"), синдром на Корсаков (загуба на ориентация, амнезия, заместване на измислени събития с реални и др.) И деменция.

При по-нататъшно прогресиране на хипоксията кръвното налягане пада до 20-40 mm Hg. Изкуство. и има кома с изчезване на мозъчните функции. Ако кръвното налягане падне под 20 mm Hg. чл., тогава настъпва смърт. В периода преди смъртта човек може да изпита агонизиращо дишане под формата на редки конвулсивни опити за вдишване.

Степени на хипоксия

В зависимост от тежестта на курса и тежестта на кислородния дефицит се разграничават следните степени на хипоксия:

• Светлина(обикновено се открива само по време на физическо натоварване);
• Умерен(феномените на хипоксичния синдром се появяват в покой);
• тежък(феномените на хипоксичния синдром са силно изразени и има тенденция да изпаднат в кома);
• критичен(Хипоксичният синдром е довел до кома или шок, което може да завърши със смъртна агония).

Лечение на кислородно гладуване

На практика обикновено се развиват смесени форми на хипоксия., в резултат на което лечението на кислородната недостатъчност във всички случаи трябва да бъде цялостно, насочено към едновременно елиминиране на причинния фактор и поддържане на адекватно снабдяване на клетките на различни органи и тъкани с кислород.

За поддържане на нормално ниво на снабдяване на клетките с кислород при всякакъв вид хипоксия се използва хипербарна оксигенация (ХБО) - баротерапия. В баротерапията се използват барокамери, в които човек е под високо налягане с високо съдържание на кислород. Благодарение на повишеното налягане, кислородът се разтваря допълнително директно в кръвната плазма, без да се свързва с червените кръвни клетки, което му позволява да бъде доставен до органите и тъканите в необходимото количество, независимо от активността и функционалната полезност на хемоглобина. Благодарение на хипербарната оксигенация е възможно не само да се снабдят органите с кислород, но и да се разширят съдовете на мозъка и сърцето, така че последните да могат да работят с пълна сила.

В допълнение към хипербарната кислородна терапия, при циркулаторна хипоксия се използват сърдечни лекарства и лекарства, които повишават кръвното налягане. Ако е необходимо, се извършва кръвопреливане (ако е настъпила загуба на кръв, която не е съвместима с живота).

При хемична хипоксия, в допълнение към хипербарната оксигенация, се провеждат следните терапевтични мерки:

• Преливане на кръв или червени кръвни клетки;
• Въвеждане на кислородни носители (Perftoran и др.);
• Хемосорбция и плазмафереза ​​за отстраняване на токсични метаболитни продукти от кръвта;
• Въвеждане на вещества, способни да изпълняват функциите на ензими на дихателната верига (витамин С, метиленово синьо и др.);
• Въвеждането на глюкоза като основно вещество, което дава енергия на клетките за осъществяване на жизненоважни процеси;
• Въвеждането на стероидни хормони за премахване на изразеното кислородно гладуване на тъканите.

Предотвратяване на хипоксия

Ефективна превенция на хипоксията е предотвратяването на състояния, при които тялото може да изпита кислороден глад. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да бъдете на открито всеки ден, да спортувате, да се храните добре и да лекувате съществуващите хронични заболявания своевременно. Когато работите в офис, трябва периодично да проветрявате стаята (поне 2-3 пъти през работния ден), за да наситете въздуха с кислород и да премахнете въглеродния диоксид от него.

предотвратяване на хипоксия в барокамерата

Кислородното гладуване на мозъка е опасен патологичен процес, при който мозъчните структури не получават достатъчно кислород. В резултат на това работата на мозъка се нарушава, активността на кората на главния мозък намалява и настъпва смърт на нервните клетки. Ако фазата на липса на кислород е краткотрайна, тогава при възрастни и деца мозъкът бързо възстановява работата на всички свои системи и клетките не умират.

Ако прескочите острата форма на хипоксия, въпреки симптомите, които са се проявили, тогава има голяма вероятност от развитие на хронично кислородно гладуване на мозъка в бъдеще. Това е доста опасна патология, която нарушава централната нервна система в продължение на много години и също така постепенно води до нейната смърт.

Причини за развитието на болестта

Хипоксията на мозъка може да започне да се развива по различни причини. Заболяването се проявява във всяка възраст, като се започне от етапа на вътрематочно развитие на плода.

Патогенезата на недостига на кислород може да бъде различна, така че си струва да се подчертаят най-честите причини и фактори:

• Бързо издигане на значителна височина, работа в помещения с недостатъчно съдържание на кислород.
• Инфаркт на миокарда, когато нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система водят до факта, че кръвта, заедно с кислород и други полезни вещества, престава да тече в достатъчни количества към мозъка. Неговото хранене на клетките е нарушено, което води до сериозни усложнения.
• Запушване на дихателните пътища.
• Отравяне с въглероден окис (мозъкът не получава достатъчно кислород, тъй като има спад в хемоглобина). Нивото на вредата ще зависи от степента на интоксикация и продължителността на вдишване на въглероден окис. При кратко въздействие на продуктите с въглероден окис състоянието на човек се възстановява без медицинска намеса.
• Състояние на шок (човешкият мозък в такива моменти също чувства липса на кислород).
• анемия
• Обширна загуба на кръв.
• церебрална исхемия.
• Нарушения на работата и целостта на мозъчните съдове, свързани с развитието на атеросклероза.

Симптоми

Има много характерни признаци на хипоксия, така че с необходимото внимание можете независимо да подозирате наличието на това заболяване в себе си и вашите близки. С развитието на остра форма на церебрална хипоксия се наблюдава повишено възбуждане на нервната система. Често възбуждането постепенно се заменя с инхибиране (поради дефицит, както и излишък на кислород, функциите на централната нервна система започват да се инхибират).

По време на периода на възбуда пациентите имат двигателни нарушения, състояние на еуфория, учестен пулс, учестено дишане, избледняване на кожата и студена пот. Продължителността на възбудата варира от пациент на пациент, така че е трудно да се каже колко дълго ще продължи този период.

Веднага след периода на възбуда започват да се появяват признаци на хипоксия, което води до инхибиране на нервната система:

• Потъмняване в очите.
• Неразумна сънливост.
• Летаргия.
• Световъртеж.
• Зашеметяване.
• Състояние преди припадък.

При недостиг на кислород се наблюдава активна работа на субкортикалните образувания, в резултат на което се регистрира появата на конвулсии (тонични и клонични).

Последващото развитие на общо инхибиране се проявява в промяна на безусловните кожни, сухожилни и периостални рефлекси. След това рефлексите на роговицата и зеницата се губят. Освен това редът на загуба на определени рефлекси може да варира от пациент на пациент. Например, често някои пациенти напълно запазват някои рефлекси на фона на пълна дисфункция на други.

Ако церебралната хипоксия се развие бързо, тогава човекът губи съзнание и след няколко минути изпада в кома.

На фона на церебрална хипоксия често се наблюдава развитие на определени неврологични симптоми:

• Кома (нейната тежест зависи от това колко силно са потиснати мозъчните функции и колко добре са регулирани останалите функции).
• Частично нарушение на съзнанието.
• Синдром на органична дифузна лезия.
• астенични състояния.

Най-тежкото състояние по време на кислородно гладуване е извън границите, при което има значително инхибиране на централната нервна система. В резултат на това се проявява арефлексия, мускулна хипотония. Има и липса на електрическа активност на мозъка и работата на дихателните органи. В същото време се запазва работата на сърцето, функционират редица други вътрешни органи.

Когато се появят първите симптоми на кислороден глад на мозъка, е необходимо да се консултирате със специалист.

Разновидности на заболяването

Даваме следната класификация на церебралната хипоксия:

• Екзогенен. Развитието на тази форма на патология се наблюдава при липса на кислород в околната среда. В този случай симптомите на заболяването се развиват постепенно, на етапи, така че могат лесно да бъдат проследени и елиминирани чрез спускане от височина (ако човек се изкачва по планини) или напускане на стая с лоша вентилация.
• дихателна. Тази форма на заболяването (асфиксия) се регистрира, ако човек има патология на дихателната система. Това могат да бъдат различни хронични заболявания: астма, рак на белия дроб, тежка пневмония, парализа на дихателната мускулатура, травма на дихателните органи.
• Кръвообращението. Патологията се развива на фона на нарушение на функциите или целостта на кръвоносните съдове, както и на локалното кръвообращение в мозъчните структури. Заболяването може да започне поради травматичен шок, сърдечна недостатъчност, тромбоза, атеросклероза.
• хемичен. В ситуации, когато човешката кръв съдържа недостатъчно количество хемоглобин, има вероятност хемичният кислороден дефицит на мозъка да започне да се развива. Този тип патология също често се нарича хипоксемия.
• Плат. Развитието на патологията се наблюдава в случаите, когато клетъчното използване на кислород е нарушено.

Също така, според времето на възникване на кислородното гладуване на мозъка, е обичайно да се разграничават фулминантни, остри и хронични форми.

Отделно се отличава хипоксията на плода, която понякога се наблюдава по време на бременност. Патологията е опасна във всеки триместър, тъй като не позволява на ембриона, а по-късно и на плода, да се развива нормално. Ако мозъкът на плода има недостиг на кислород за дълго време, тогава въглеродният диоксид започва да се натрупва в кръвта му.

В някои случаи именно поради хипоксия детето се ражда преждевременно (раждането се извършва чрез цезарово сечение, тъй като раждането по обичайния начин е противопоказано). Новородено бебе, ако страда от хипоксия в утробата, е много вероятно да се сблъска с различни неврологични разстройства в бъдеще.

Последствия

Последиците от хипоксията ще зависят пряко от формата на патологията. С развитието на светкавична форма е необходима спешна реанимация, тъй като заболяването може потенциално да бъде фатално. Смъртността при тази форма е доста висока. В случай на остра и хронична форма, последствията ще зависят от тежестта и локализацията на увреждането на мозъчната тъкан.

Пациентите често изпитват церебрални нарушения, главоболие, нарушения в работата на зрителния, говорния център, центъра на паметта и др. Когато човек се подложи на висококачествена рехабилитация, мозъчните функции постепенно се възстановяват, но често не напълно.

Най-благоприятната прогноза за хроничен недостиг на кислород. Такова заболяване изключително рядко води до смърт, но качеството на живот без адекватно лечение намалява. Човешкото тяло може да се адаптира към променените условия на съществуване, вкл. и при липса на кислород.

Например, ако човешкият мозък постоянно изпитва проблеми с пълното снабдяване на структури с кислород, тогава той започва да се настройва по различни начини:

• Дълбочината на дишането се увеличава, пациентът започва да диша по-често, започва работата на резервните алвеоли.
• Има увеличаване на сърдечната честота, повишено кръвно налягане, има преразпределение на кръвния поток.
• Увеличава производството на червени кръвни клетки.
• Съпътстващите съдове се образуват, за да осигурят допълнителен кислород на тъканите и структурите, които са особено необходими.

При такива промени има нарушение на работата на много други системи на тялото. Например, увеличават се рисковете от образуване на кръвни съсиреци, появяват се трофични промени във вътрешните органи, развива се хипертония и др.

Ако хроничната хипоксия на мозъка не се лекува, цялото тяло постепенно започва да страда, появяват се нови симптоми, които влошават общото състояние.

Диагностика

Вече беше казано по-горе, че симптомите на кислородно гладуване на мозъка са доста характерни, така че лекарят, след като анализира симптомите и изучава анамнезата, може да направи предварителна диагноза. За да го потвърди, човек може да бъде изпратен на допълнителни изследвания: пулсова оксиметрия, анализ на газовия състав на кръвта във вените и артериите, изследване на алкално-киселинния баланс. В някои случаи се извършва CT, ултразвук.

Резултатите, получени след тези изследвания, са достатъчни за диагностициране на хипоксия със 100% вероятност. За да се установи основната причина и основните характеристики на заболяването, е необходимо да се подложат на допълнителни прегледи в съответствие с етиологията на човешкото състояние.

Лечение

Основата на лечението на мозъчната хипоксия е откриването на причината, която е причинила патологичното състояние, както и пълното му отстраняване. Ако е невъзможно да се установи причината за развитието на кислороден глад, се провежда симптоматично лечение. На пациента могат да се предписват различни лекарства (под формата на инжекции, таблетки, капсули и др.). Лекарствата са предназначени да премахнат главоболието и световъртежа, да нормализират съдовия тонус, да облекчат състоянието на пациента и да се отърват от основните симптоми, така че да е възможно да се извърши пълен преглед на човек и да се установят основните причини за развитието на патологията. Трябва да се използват предписани лекарства.

Ако има подходящи показания, лекарите могат да предписват лекарства за нормализиране на киселинно-алкалния баланс, както и невро- и кардиопротектори, които защитават работата на мозъчните неврони и осигуряват нормалното функциониране на сърцето. Само лекар може да определи какви лекарства са необходими. Не се препоръчва използването на народни средства за лечение на церебрална хипоксия у дома без съответното разрешение от специалист.

Независимо от вида на мозъчната хипоксия, терапията задължително включва използването на кислород в различни форми: от специални кислородни концентрати до пълноценна изкуствена белодробна вентилация.

Специфичната терапия за патология се избира в зависимост от нейния вид:

• При респираторна хипоксия в съвременната медицина се предписват аналгетици, антихипоксанти и други лекарства, които ви позволяват да разширите бронхите. Почти всички лекарства от тази категория са наркотични, следователно пристрастяващи (закупуват се само с рецепта). Ненаркотичните аналгетици могат да бъдат закупени без рецепта.
• При хемична хипоксия често се предписва кръвопреливане, което позволява да се нормализира кръвообращението на пациента с висока ефективност.
• При хистотоксична (тъканна) хипоксия се предписват антидотни лекарства.
• При циркулаторната форма почти винаги е показана подходяща операция, т.к. практически е безполезно да се бори с такава патология с лекарства (това може да се направи само ако има противопоказания за хирургическа интервенция). Висококачествената и навременна операция ви позволява почти напълно да излекувате заболяването и да нормализирате състоянието на пациента.

Във всеки случай лекарят ще вземе предвид симптомите на кислородно гладуване на мозъка, които могат да варират значително дори при развитието на същия тип патология, но при различни хора. Продължителното симптоматично лечение на хипоксията също е изключително важно. С възстановяването и нормализирането на мозъчните функции се спира симптоматичната терапия с употребата на мощни лекарства.