Преградата може да пострада поради някакъв вид нараняване на лицето. Децата, особено тези в училищна възраст, са склонни към случайни ситуации: удар на топката в лицето, битка с връстник, падане от велосипед и други инциденти могат да станат основа за това патологично явление. Друга причина може да са аномалии в процеса на растеж на носния скелет. Ако костите растат неравномерно по някаква причина, преградата може да пострада.

Симптоми

• Малък пациент може да изпита усещане за назална конгестия. Това състояние може да не изчезне дълго време или да се случва периодично. Носът може да бъде запушен от едната страна или последователно.
• От носа излиза лигавичен секрет.
• Слузта от носа се влива в ларинкса.
• Ушите често са запушени. При преглъщане се дава в ушите.
• Появява се усещане за сухота в устната кухина.
• Лош сън, хъркане.
• Чести мигренозни болки.
• Бебето е склонно към чести настинки.
• Носът кърви.

Диагностика на кривината на носната преграда при дете

• Преди всичко лекарят преглежда детето, като изяснява с него и родителите му подробностите за хода на заболяването. Специалистът трябва да знае точно какви симптоми са налице в този случай, дали е имало случаи на нараняване, има ли назална конгестия, дали пациентът използва капки за нос.
• След общ преглед лекарят извършва риноскопия. Изследването се извършва с помощта на специално огледало. Лекарят по време на прегледа уточнява степента на кривина, състоянието на носните проходи.
• Ендоскопско изследване. С помощта на устройство, наречено ендоскоп, специалистът оценява състоянието на лигавицата. Преди такъв преглед лекарят вкарва в носа на пациента вазоконстрикторно лекарство.
• Риноманометрично изследване - е метод за измерване на силата на въздушния поток в носа. Техниката е приложима не само за диагностика, но и като оценка на резултата след терапия.

Усложнения

• Най-опасното усложнение на това заболяване е развитието на хипоксия. Кислородът през носа не може свободно да преминава и да циркулира, в резултат на което възниква кислороден глад, което се отразява негативно на всички системи на тялото.
• Заедно с прогресията на заболяването се развиват редица възпалителни процеси. Може да се развият уши, параназални синуси, синузит и други заболявания.
• Всяка започнала хрема се превръща в сериозен възпалителен процес и се характеризира с продължително и тежко протичане.
• Деформираната преграда води до тежък ринит. В носните раковини се развива патологичен процес, съдовете губят функциите си. Това състояние може да се превърне в алергичен ринит или хипертрофичен ринит, в резултат на което носните раковини стават прекалено дълбоки.
• Общото неразположение, което детето постоянно изпитва, се отразява негативно на психологическото му състояние. Детето е принудено постоянно да духа носа си, често диша през устата си, редовно използва капки за нос. В резултат на това може да се наруши социалната адаптация, както и самочувствието. Възможна е поява на неврози и нестабилни психични състояния.
• Пациентът развива хъркане по време на сън. Продължителното хъркане може да доведе до спиране на дишането и патологии на сърдечната система. Обикновено такива деца се чувстват летаргични и уморени през деня. Трудно им е да се концентрират, не учат добре в училище.
• Тъй като малък пациент е принуден да диша често през устата си, това може да доведе до често навлизане на вируси и инфекции, произтичащи от въздушно-капкова инфекция. Децата страдат от постоянно възпаление на сливиците, развитие на ларингит, трахеит и проблеми с патологични процеси в долните дихателни пътища.
• Образуването на лицевите кости също може да претърпи промени. В резултат на патологията може да се развие патологична захапка с различна степен.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите на болно бебе не бива да отлагат търсенето на помощ. По-добре е дефектът на преградата да се коригира възможно най-скоро, така че симптомите на патологията да не доведат до още по-големи проблеми.

Какво прави един лекар

• Малък пациент може да бъде назначен за spetoplasty. Тази манипулация представлява хирургична корекция на носната преграда по показатели и наблюдавана симптоматика.
• Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия вътре в носа, не се правят разрези отвън. Формата на носа на пациента след операцията няма да се промени. След манипулацията не остава хематом.
• По време на операцията лекарят премахва извитите участъци на преградата. Ако могат да бъдат изправени, лекарят прави това със специални инструменти, въоръжен с ендоскоп и микроскоп.

Предотвратяване

Родителите трябва да помнят как понякога леките наранявания могат да създадат големи здравословни проблеми. Така че трябва да предпазите детето от нараняване, да научите бебето на основите на безопасността при игри на открито и спорт. При синини по лицето на бебето трябва спешно да покажете на лекаря. По-добре е да сте в безопасност, отколкото да пропуснете появата на патология.

Статии по темата

Покажи всичко

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за болестта изкривена преграда при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като кривина на носната преграда при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или народни методи?

Ще научите също как ненавременното лечение на болестта може да бъде опасно изкривяване на преградата при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати изкривяването на носната преграда при деца и да се предотвратят усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на заболяването изкривена преграда при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на заболяване на изкривената преграда при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Изкривената преграда е много често срещано състояние. Всъщност идеално плоската носна преграда е голямо изключение. Но неговите деформации не винаги се разглеждат като патология и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.

Ако кривината на носната преграда е изразена достатъчно силно, тогава това може да доведе до редица усложнения. В този случай те казват за наличието на болестта. Показано е лечение от оториноларинголог (УНГ лекар).

Според статистиката кривината на носната преграда практически не се среща в детството. Пикът на откриване настъпва при юноши на възраст 13-18 години - период, когато има бърз растеж на тялото.

анатомия на носа

носната кухина- началото на дихателната система. След като влезе в носната кухина, въздухът навлиза в назофаринкса, оттам - в ларинкса, трахеята, бронхиалната система и накрая в белодробните алвеоли, където се извършва обмен на газ между въздух и кръв.

Структурата на носа:

• ноздрите- входни отвори, през които въздухът влиза в носната кухина;
• елементаренотдел на носната кухина - пространство, което е разделено на дясната и лявата половина от вертикална носна преграда;
• носни проходи -разположени зад началния участък на носната кухина, има долен, среден и горен носни проходи, които се ограничават съответно до горната, средната и долната носна раковина;
• хоана -два отвора, през които носната кухина се свързва с назофаринкса.

Стените на носната кухина:

• Предна горна стенаобразуван от костите на черепа (процес на горната челюст, носните кости) и носните хрущяли.
• Долна стена - под на носната кухина, - образуван от палатинните процеси на горните челюсти (твърдо или костно небце), както и от мекото небце.
• Странични стени на носната кухинаобразувани главно от етмоидната кост.
• Носната преграда, който разделя носната кухина наполовина, се образува отзад от вомера, а отпред от хрущяла.

Вътрешността на носната кухина е облицована лигавица.Той е обилно кръвоснабден и отделя голямо количество слуз. В областта на горния носов проход в лигавицата има много чувствителни нервни рецептори - тази област се нарича обонятелна област.

носни раковини- костни образувания, които се намират в задната част на носната кухина и я разделят на три носни хода - горен, среден и долен. Горната и средната носна раковина са израстъци на етмоидната кост. Долната носна конха е самостоятелна малка кост.

Носните проходи комуникират с параназалните синуси:

• горен назален проходкомуникира със задните етмоидални синуси и синуса, разположен в клиновидната кост.
• среден носов проходкомуникира с предните и средните етмоидални синуси, с максиларните синуси (синуси, разположени в телата на максиларните кости).

В етмоидната кост има много малки кухини - синуси, които обикновено се разделят на три групи: задна, средна и предна.

Клиновидната кост се намира в основата на черепа и практически не се вижда отвън. Тя има тяло под формата на куб, от който "крила" се простират отстрани. Вътре в тялото има въздушна кухина - сфеноидният синус.

Функции на носната кухина:

• провеждане на въздух в назофаринкса и ларинкса;
• овлажняване на въздуха със секрецията на жлезите, разположени в лигавицата;
• затопляне на въздушния поток - венозният плексус, разположен под лигавицата, е отговорен за тази функция;
• защита на дихателните пътища от механични дразнители: космите и слузта в носа улавят частиците прах и ги извеждат навън;
• защита срещу инфекция: назалната слуз улавя патогените и ги отстранява от носната кухина, има бактерицидни свойства;
• Обонятелната област на носната кухина е отговорна за приемането (възприемането) на миризми.

Основната функция на носната преграда е правилното разпределение на въздушните потоци между дясната и лявата половина на носната кухина. Значението на този механизъм е установено в серия от изследвания, използващи ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Носната преграда разделя вдишания въздух на две еднакви струи, което осигурява линейното им движение по дихателните пътища. Постигат се оптимални условия за изпълнение на функциите на носната кухина (затопляне, очистване, овлажняване на въздуха). Ако конфигурацията на носната преграда е нарушена, тези функции също са нарушени.

При новородено бебе носната преграда е винаги права и равна. Все още е трудно да се разграничат костите и хрущялните части в него: почти всичко е хрущял, в който има няколко огнища на осификация. Постепенно те се превръщат в кости и растат заедно. Нарушаването на този процес води до появата на кривина на носната преграда. Първоначалните причини за възникващите нарушения не винаги могат да бъдат точно установени.

Причини за изкривена преграда

Класификация на причините за кривината на носната преграда

Физиологични причини: свързано с наследственост и дисплазия на костите на черепа.	Травматични причини	Компенсаторни причини: носната преграда е деформирана поради наличието на други патологични образувания в носната кухина.***
Неравномерен растеж на черепа. Човешкият череп се състои от лицева и мозъчна част. Черепът на лицето се формира от горната и долната челюст, зигоматичните, палатинните кости и др. Мозъкът на черепа е представен от челната, темпоралната, париеталната, тилната, етмоидната и сфеноидната кост. Ако се забележи неравномерен растеж на лицевите и церебралните части на черепа, тогава размерите на носната кухина също се променят. Става "тясно" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.	Според статистиката изкривената преграда се среща по-често при момчета и мъже в юношеска възраст. Това е контингентът, сред който най-често се срещат травмите на черепа и лицето. В резултат на силен удар носните кости се изместват. Може да доведе до изкривяване на носната преграда, дори и да е незначително. Най-тежките деформации се причиняват от неправилно сливане на костите на носа след фрактура.	Хипертрофия(прекомерно развитие) на една от носните раковини. Уголемената черупка оказва натиск върху носната преграда и я кара да се измества.
Неравномерен растеж на черепа. Човешкият череп се състои от лицева и мозъчна част. Черепът на лицето се формира от горната и долната челюст, зигоматичните, палатинните кости и др. Медулата на черепа е челната, темпоралната, теменната, тилната, етмоидната, сфеноидната кост. Ако се забележи неравномерен растеж на лицевите и церебралните части на черепа, тогава размерите на носната кухина също се променят. Става "тясно" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.		Полипи и тумори на носната лигавица. Ако достигнат достатъчно голям размер, те нарушават дишането на едната ноздра. Деформирайки се, носната преграда се опитва да компенсира това състояние.
Прекомерно развитие на рудимента на органа на Якобсон. Тази причина за изкривяването на носната преграда е изключително рядка. Органът на Джейкъбсън се развива при влечуги, които с негова помощ могат буквално да „вкусват въздуха“. Човек има само своя рудимент, представен от клъстер от нервни образувания зад обонятелната област. Ако този рудимент е развит прекомерно, тогава той ограничава пространството за растеж на носната преграда, възниква кривина.		Постоянно запушване на едната страна на носа. Изкривяването на носната преграда в този случай е опит да се адаптира към дишането през едната ноздра, за да стане по-пълно.

*** В този случай често е трудно да се разбере дали нарушението на носното дишане е причината за изкривяването на носната преграда или нейната последица.

Нарушения, възникващи при изкривяване на носната преграда

Затруднено назално дишане

Патологични механизми, които водят до затруднено назално дишане при изкривяване на носната преграда:

• Стесняване на носния проход от страната на изпъкналостта на преградата. Намаляването на обема на пространството от едната страна води до затруднено преминаване на въздушния поток до пълна невъзможност за дишане през едната ноздра.
• Нарушаване на динамиката на въздуха в носната кухина. Обикновено по време на вдишване въздухът в носа се издига и преминава през средния и частично горния носов проход. По време на издишване той отива в долния носов проход. При изкривяване на носната преграда нарушението на въздушния поток дори през един носов проход води до затруднено дишане. Въпреки факта, че другите два носни прохода от същата страна могат да имат нормален лумен.
• Стесняване на носния проход и дихателна недостатъчност от страната на вдлъбнатината на деформираната носна преграда.Често симптомите тук са дори по-изразени, отколкото отстрани на издутината. В резултат на разширяването на носния проход възниква компенсаторна хипертрофия (разрастване) на турбините. С течение на времето те стават толкова големи, че започват да затрудняват дишането.
• Реакцията на нервните окончания (рецептори) на лигавицата на носната кухина. Обикновено въздушният поток в носа е равномерен. При изкривяване на носната преграда в нея възниква турбуленция. Те дразнят чувствителните рецептори, разположени в лигавицата. Възниква рефлекторна защитна реакция: съдовете на лигавицата се разширяват, възниква оток и се освобождава голямо количество слуз.
• Изсмукване на крилото на носа към преградата. Това често се отбелязва в изкривяването на преградата отпред. Крилото на носа постоянно приляга плътно към преградата, в резултат на което преминаването на въздуха е рязко затруднено.

Промени в носната лигавица

Обикновено лигавицата на носната кухина произвежда определено количество слуз, която овлажнява въздуха и изпълнява защитни функции. На повърхността на епителните клетки има реснички. Те непрекъснато извършват движения, благодарение на които се отстраняват прах и други малки частици от носа.

В резултат на турбуленцията въздухът в носната кухина постоянно удря лигавицата на определено място. Тук се удебелява, епителните клетки губят реснички. Защитните функции са нарушени, процесът на почистване на лигавицата от чужди частици и слуз. Отделената слуз изсъхва, образувайки корички.

Лигавицата на носната кухина става по-уязвима към патогени.
Развива се ринит - хрема, постоянна назална конгестия.

Кислородно гладуване на органи и тъкани

Снабдяването на белите дробове и кръвта с достатъчно кислород до голяма степен зависи от това колко свободно е назалното дишане. При изкривяване на носната преграда се нарушава газообменът в белодробните алвеоли. Има общо кислородно гладуване на тялото.

Дишане през устата

Назалното дишане за хората е единственото нормално. Ако е нарушено в резултат на изкривяването на носната преграда, се активира оралното дишане. Той е по-нисък в много отношения.

Недостатъци на дишането през устата:

• Не навлажнен и не затоплен въздух навлиза в белите дробове: в резултат на това обменът на газ в алвеолите не се извършва толкова ефективно, колкото при назално дишане. По-малко кислород навлиза в кръвта.
• Защитните свойства на носната слуз са изключени от работа. Вероятността от развитие на респираторна инфекция се увеличава.
• Дишането през устата в крайна сметка може да доведе до аденоидит - възпаление на фарингеалната сливица.

Нервни разстройства

С изкривяването на носната преграда възниква постоянно дразнене на носната лигавица. Това води до усложнения, които имат рефлекторен характер.

Рефлексни нарушения в кривината на носната преграда:

• Бронхиална астма- има вид заболяване, чиято основна причина е нервно-психически дисбаланс.
• спазми на ларинкса,проявява се под формата на кратки пристъпи на задушаване.
• Конвулсивни епилептични припадъци.
• Рефлекторно кихане и кашляне.
• Дисменорея при жените- Нарушаване на честотата и продължителността на менструацията.
• Нарушения на очите, сърцето и други органи.

Нарушения от съседни органи

• Заболявания на евстахиевата тръба и средното ухо. Носната кухина преминава в назофаринкса, върху лигавицата на който има фарингеални отвори на слуховите или евстахиеви тръби отдясно и отляво. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса с кухината на средното ухо (тъпанчевата кухина, която съдържа слуховите кости: наковалня, стреме, чук). Хроничният възпалителен процес в резултат на кривината на носната преграда води до факта, че слузта и инфекциозните агенти могат да навлязат в слуховата тръба и тимпаничната кухина.
• Възпаление на параназалните синуси - синузит. Доказана е пряка връзка между изкривяването на носната преграда и развитието на възпалителни процеси в параназалните синуси. Такива пациенти често развиват синузит (възпаление на лигавицата на максиларния или максиларния синус) и фронтален синузит (възпаление на фронталния синус).
• Възпаление на слъзните канали и слъзния сак.Сълзата, която се произвежда от слъзните жлези, обикновено се влива в носната кухина през назолакрималния канал. Може да служи като път за разпространение на инфекцията.

Видове кривина на носната преграда:

• изкривена носна преграда
• гребен
• комбинация от два или три вида кривина

Разновидности на действителната кривина на носната преграда:

• във вертикална или хоризонтална равнина
• в предната или задната част на носната преграда
• едностранни и двустранни
• с улавяне на хрущялната част на преградата (има така наречените дислокации на хрущяла, когато се отделя от костта), вертикалната плоча на етмоидната кост (образува предната част на костната назална преграда) или вомера (формира задната част на носната преграда)
• S-образна, С-образна, спрямо костния гребен на горната челюст.

Развитието на усложнения при изкривяването на носната преграда зависи от тежестта и вида на деформацията. Почти всеки възрастен има леко изкривяване, но то не води до дихателна недостатъчност. Има случаи, когато значителни деформации не пречат на нормалния въздушен поток.

По-често има изкривяване на носната преграда в предната част. По-рядко ботушът, разположен отзад, се улавя. Задният ръб на ботуша е почти винаги точно вертикален.

Хребетите и шиповете обикновено са разположени на горния или долния ръб на отварачката. Те могат да имат различна дължина, те са насочени в различни посоки. Понякога те изпъкват в лигавицата от противоположната страна. Най-често шиповете и гребените се състоят само от костна тъкан. Понякога върховете им могат да бъдат представени от хрущял.

Но дори леко изкривяване на преградата в предната част може да създаде турбуленция на въздуха, която след това се засилва и значително нарушава назалното дишане.

Симптоми на изкривена преграда

Оплаквания, които се предявяват при назначаване на лекар от пациенти с изкривена носна преграда:

• Затруднено назално дишане. Симптомът може да бъде в различна степен: от леко нарушение до пълна невъзможност за дишане през носа (в този случай пациентът диша през устата). Липсата на това оплакване обаче не е признак, че липсва и изкривяването на носната преграда. Ако деформацията е настъпила в млада възраст, тогава тялото може да я компенсира за известно време. Пациентът не се оплаква от затруднено дишане през носа. Ако носната кухина е голяма, тогава също няма затруднения.
• Хроничен ринит - хрема. Проявява се под формата на назална конгестия, постоянни лигавични секрети. Понякога пациентът не ходи на лекар дълго време, защото смята, че има чести настинки и целта е да се намали имунитета.
• алергични реакции. Промените, които настъпват в носната кухина в резултат на изкривяването на носната преграда, винаги са придружени с течение на времето от нарушение на местните защитни механизми и имунитет. Това се проявява не само в намаляване на устойчивостта към инфекции, но и в появата на алергични реакции. Алергичният ринит е често срещан проблем при хора с изкривена преграда. Хроничният ринит е предателство- състояние, на фона на което често се развива бронхиална астма. Пациентът се оплаква на лекаря, че назалната конгестия и изпускане се появяват главно при контакт с алерген, например прашец от определени растения.
• Главоболие. Шип, хребет или изкривена носна преграда може да влезе в контакт с носната лигавица и да упражни натиск върху нея. Постоянното дразнене на нервните рецептори води до развитие на рефлексно главоболие.
• Сухота в носа, дискомфорт и дискомфорт по време на назално дишане. Симптом, който се развива в резултат на продължително дразнене и възпаление в носната кухина.
• кървене от носа. Те също са резултат от дразнене на лигавицата. От страната, където има изпъкналост на носната преграда, лигавицата е много изтънена. Дори при лек удар лесно се поврежда.
• Хъркане през нощтав резултат на запушване на носа.
• Повишена умора, намалена работоспособност, намалена устойчивост на физическо натоварване. Тези симптоми са свързани с нарушено назално дишане и недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород от белите дробове.
• Чести инфекции, протичащи със симптоми на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, кихане), треска.
• Симптоми на хронично възпаление на фаринкса и ларинкса: изпотяване, сухота и болки в гърлото, кашлица.
• Симптоми на възпаление на средното ухо: болка, загуба на слуха.
• Нарушаване на формата на носа. Този симптом е характерен за кривината на носната преграда с травматичен произход.
• В тежки случаи пациентът и неговите роднини отбелязват периодични конвулсивни епилептични припадъци, зрително увреждане, сърдечна болка и повишено кръвно налягане, задух и други симптоми. Те могат да бъдат свързани и с деформации на носната преграда.
• Влошаване на паметта, мисленето, разсеяност. Учениците с изкривена носна преграда имат намалени училищни резултати с течение на времето.

Диагностика на кривината на носната преграда

Диагностиката на кривината на носната преграда от УНГ лекар включва външен преглед, риноскопия, - назначаване на допълнителни изследвания и лабораторни изследвания.

Визуална инспекция

Оценете външния вид на носа на пациента. При травматично изкривяване на носната преграда тя се променя.

Назалното дишане се оценява отделно за дясната и лявата ноздра. Пациентът е помолен да затвори лявата ноздра с пръст, а парче памучна вата или конец се довежда до дясната. Вижте трептенията му по време на вдишване и издишване. След това манипулацията се повтаря за лявата ноздра.

За да се оцени обонянието, една ноздра също се затяга, а парче памук, напоено с разтвор на миризливо вещество, се довежда до втората. Пациентът е помолен да си поеме дъх и да назове миризмата. Обикновено при изкривяване на носната преграда обонянието е намалено от едната или от двете страни.

Риноскопия

Риноскопия– изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти.
Има предна и задна риноскопия. Най-често се извършва предна риноскопия. Гръб - по показания.

Как се извършва предна риноскопия?

Предната риноскопия се извършва с помощта на специален назален дилататор (виж снимката).
Лекарят моли пациента леко да повдигне главата си, повдига върха на носа си и вкарва инструмента в ноздрата. С помощта на бутонна сонда (вижте снимката) отоларингологът може по-добре да огледа носната кухина и да оцени консистенцията на образуванията вътре.
Предната риноскопия се извършва отделно за всяка ноздра.

Нарушения, които могат да бъдат разграничени от изкривена преграда по време на предна риноскопия:

• полипилигавица
• хематоми- кръвоизливи под лигавицата, които, достигайки големи размери, могат да затруднят назалното дишане
• туморив носната кухина
• абсцес- абсцес.

Ако предната риноскопия е затруднена поради силен оток на носната лигавица, лекарят първо влива в ноздрите на пациента 0,1% разтвор на адреналин. Той свива кръвоносните съдове и освобождава ноздрите за проверка.

Как се извършва задната риноскопия?

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от хоаналната страна. За да направите това, лекарят моли пациента да отвори устата си, движи езика си със шпатула и вкарва специално огледало в назофаринкса.

Допълнителни инструментални изследвания на кривината на носната преграда

Проучване	Показания
Рентгенова снимка на черепа	оценка на състоянието на параназалните синуси; откриване на аномалии от костите на черепа; идентифициране на съществуващи деформации след нараняване на носа.
компютърна томография	Идентифициране на гребени и шипове, които са разположени в задната част на носната преграда и не се виждат по време на риноскопия.
Ендоскопско изследване на носната кухина Извършва се с помощта на риноскоп - тънка сонда, в края на която има миниатюрна видеокамера. Вкарва се в ноздрата и се пъха малко по-дълбоко. Повечето пациенти понасят добре изследването. Локалната анестезия на носната лигавица се извършва с помощта на анестетични спрейове.	Идентифициране на образувания в носната кухина, които са недостъпни за изследване при предна и задна риноскопия.

Лабораторни методи за изследване на изкривяване на носната преграда

Вид обучение	Предназначение
Общ кръвен анализ	Общо клинично рутинно изследване, което ви позволява да идентифицирате признаци на възпалителния процес.
Назначава се само при специални показания:
Бактериологично изследване на натривки от носа и секретирана слуз.	Идентифициране на инфекциозния процес и назначаване на рационална антибиотична терапия.
Цитологично изследване на петна и слуз от носа	Съмнение за онкологичен процес.
Тестове за алергия и имунологични кръвни изследвания.	Девиация на носната преграда, усложнена от алергично състояние. Откриване на алергени.

Лечение на изкривена преграда

Изкривената преграда се лекува хирургично. Основният вид операция, която се извършва в повечето случаи, е септопластиката.

Показания за операция за деформации на носната преграда:

• Запушване на назалното дишане от едната или от двете страни. Хирургическата интервенция е абсолютно показана, при условие че затрудненото дишане е причинено именно от деформация на носната преграда.
• Хроничен ринит- възпаление на носната лигавица.
• Отит и евстахит (възпаление на средното ухо и слуховата или евстахиевата тръба),първоначалната причина за което е нарушение на формата на носната преграда.
• Възпаление на параназалните синуси (синузит): синузит, етмоидит (възпаление на клетките на етмоидната кост).Хирургията е показана, ако тези усложнения са причинени от изкривена преграда.
• Често повтарящи се главоболия.
• Външни козметични дефекти. Понякога, в редки случаи, след фрактури, задната част на носа едновременно се подравнява и се извършва септопластика.

Противопоказания за септопластика при изкривена преграда:

• старост. С възрастта дихателната недостатъчност поради изкривяването на носната преграда се компенсира частично. Поради това симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. При възрастните хора настъпва атрофия на носната лигавица, така че операцията е трудна, рискът от усложнения е висок.
• Нарушаване на кръвосъсирването. Например, септопластиката е противопоказана при хора с хемофилия.
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Диабет.
• Психично заболяване.
• Злокачествени тумори.
• тежки инфекции.
• Общото тежко състояние на пациента.
• При деца и лица над 48 години операцията може да се извърши, но показанията за нея в тази възраст са стеснени.

Подготовка за септопластика

Първичната диагноза на изкривена преграда обикновено се поставя от отоларинголог в клиника. Ако лекарят прецени, че е необходима хирургична интервенция, той изписва направление на пациента за болницата.

В спешното отделение се извършва преглед на пациента и назначаване на дата за хоспитализация. Преди това е необходимо да се премине стандартен набор от тестове. Това може да се направи в местна клиника.

Няколко седмици преди предстоящата операция пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва хипотермия и инфекции. Необходимо е да се излекуват лошите зъби и да се премахнат други огнища на възпаление в тялото.

По време на операцията може да се загуби голямо количество кръв, поради факта, че носната лигавица е обилно кръвоснабдена. За жените е по-добре да планирате операцията 2 седмици след менструацията.

Преди операцията в болницата може да бъде назначен допълнителен преглед. Ако интервенцията е планирана под обща анестезия, тогава в деня на процедурата не трябва да ядете и пиете сутрин. След час на пациента се прави премедикация - прилагат се лекарства, които помагат да се подготви тялото за анестезия.

Операция на изкривена носна преграда

Септопластика(назална септопластика) може да се извърши под обща или локална анестезия. При деца се използва само обща анестезия. Пациентът се поставя на операционната маса в легнало положение.

Оперативната интервенция не включва разрези по лицето – достъпът е през ноздра. Хирургът дисектира лигавицата, отделя я от носната преграда, прави пластика и я зашива.

След операцията в носа се поставят турунди (тампони), напоени с разтвор на хемостатично (хемостатично) лекарство. Пациентът трябва да ги носи през деня.

Днес масово се практикува поставянето на силиконови шини в носа, които помагат на новата преграда да поддържа желаната форма.

Кривината на носната преграда в някои случаи се комбинира с асиметрия на етмоидната кост, промяна във формата и размера на носните раковини. Тези нарушения също трябва да бъдат коригирани по време на операцията.

Ендоскопска лазерна септопластика

Съвременна техника за хирургична корекция на изкривена носна преграда.

Предимства на лазерната септопластика:

• минимална травма на тъканите;
• загубата на кръв по време на операция е сведена до минимум;
• лазерът има антисептични свойства;
• рехабилитационните мерки в следоперативния период са сведени до минимум.

Основният недостатък на лазера е, че той не е в състояние да елиминира всички деформации на носната преграда, особено нейната костна част.

Следоперативен период

В рамките на 1-2 дни след операцията пациентът е принуден да носи турунди в носа си. Това причинява дискомфорт, тъй като през това време назалното дишане става невъзможно.

На 2-4-ия ден назалното дишане се възстановява напълно.

След операцията отоларингологът редовно преглежда пациента, премахва сухите корички от носа, изплаква с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол и провежда назален душ.

Ако в следоперативния период пациентът е загрижен за болка, тогава се предписват аналгетици (болкоуспокояващи).

За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибиотична терапия.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава в продължение на един месец от УНГ лекар в клиниката.

Най-честите усложнения след септопластика:

• образуване на големи хематоми(кръвоизлив) под лигавицата;
• кървене от носа;
• перфорация на носната преграда- образуване на дупка, дефект в нея;
• образуване на субмукозен абсцес- абсцес;
• гноен синузит;
• деформация на носа- най-често има прибиране на гърба му в резултат на факта, че хирургът е извършил резекция на преградата твърде високо.

Може ли изкривена преграда да се лекува без операция?

За борба със симптомите на усложнения на кривината на носната преграда се използват вазоконстрикторни капки, антибиотици, спрейове и назални промивки. Тези методи носят временно облекчение, но не могат да премахнат причината за проблема. Възможно е да се отървете напълно от него и да предотвратите по-нататъшното прогресиране само с помощта на хирургическа интервенция.

Възможно ли е да се предотврати изкривяване на преградата?

Причините за нарушаване на растежа на носната преграда и нейната деформация не винаги могат да бъдат идентифицирани. Ето защо в момента няма ефективна превенция на заболяването.

Как се проявява изкривената преграда при деца? Какви са леченията?

Изкривената преграда е по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни. Въпреки това, тази анатомична характеристика може сериозно да наруши дишането на детето, причинявайки кислороден глад и забавяне на физическото развитие.

Причини за изкривяване на преградата при деца:

• Наранявания по време на раждане;
• Издухване от едната страна на носа;
• Несъответствие между темповете на растеж на костите и хрущялите на носа в юношеска възраст.

Признаци на патология. Външно промените може да не се виждат и двете страни на носа изглеждат симетрични. При преглед лекарят открива, че детето има стеснена една страна на носа и въздухът в него практически не циркулира. Това е придружено от подуване на лигавицата на дихателните пътища, която постепенно губи своите защитни свойства. Поради намаляване на местния имунитет, детето страда от продължителни настинки и възпаление на средното ухо.

Симптоми на изкривена преграда при деца:

• Дихателна недостатъчност от засегнатата страна. Родителите отбелязват, че периодично една ноздра е напълно запушена. В някои случаи поради това детето спи само на една страна, за да оптимизира дишането.
• Продължителни или хронични настинки . Честите синузити и синузити са свързани с повишена чувствителност на лигавиците към инфекции. Хипертрофиралата (обрасла и удебелена) лигавица е в основата на образуването на полип – израстък, който запушва носния проход.
• Чести сливици (аденоиди), които могат да причинят хъркане и кашлица.
• главоболие - знак, че централната нервна система има недостиг на кислород.
• Нарушение на обонянието. Развива се постепенно и е свързано с увреждане на чувствителните рецептори на носната лигавица.

Лечение на изкривена преграда при деца.Не всички деца с изкривена носна преграда се нуждаят от лечение. Коригирането на дефекта е необходимо, ако дишането на детето е значително нарушено и има доказателства, че кривината води до чести отити и синузити.

Консервативна терапия(лечение без операция на изкривена преграда) е основният фокус при деца под 15 години. Целта му е да възстанови нарушеното дишане и функциите на лигавицата на дихателните пътища.

• интраназално глюкокортикостероиди (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) премахват алергичния ринит и лекарствения ринит, причинен от продължителна употреба на вазоконстрикторни капки. Използвайте веднъж на ден, за предпочитане сутрин.
• Кромони . Кромоглин - кромоглицинова киселина под формата на спрей се използва за лечение на алергичен ринит 4 пъти на ден.
• Антибактериални лекарства (Isofra, Polidex, Bioparox) - локалното приложение на антибиотици спира растежа и размножаването на бактерии върху лигавицата и в синусите.
• Спрейове муколитици - (Sinuforte, Rinofluimucil) се използват за разреждане на слуз и улесняване на отстраняването й от синусите.
• Хидратиращи спрейове - (Salin, Aqua-Maris) овлажняват лигавицата, почистват я от микроорганизми и спомагат за укрепване на местния имунитет.
• Вазоконстрикторни капки и спрейове - (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Тесни кръвоносни съдове, намаляване на отока на лигавицата, възстановяване на носното дишане. Капките намаляват подуването на тъканите на носа, увеличавайки лумена, през който преминава въздухът.

Хирургично лечение на изкривена носна преграда при деца. В детството те се опитват да избегнат операция, страхувайки се, че това може да повлияе на формирането на носа в бъдеще. Лекарите препоръчват да се отложи операцията до 15-16-годишна възраст. Най-ранната възраст на пациентите е 6 години. До хирургическа намеса се прибягва, когато не е възможно да се възстанови назалното дишане с други методи.

Операцията се предхожда от обстоен преглед, изследвания на кръв и урина, рентгеново или томографско изследване, ендоскопско изследване, кардиография.

Избор на анестезиязависи от възрастта на детето и обема на операцията. Като правило, деца под 5 години се нуждаят от обща анестезия. За деца в училищна възраст операцията се извършва под местна анестезия.

същността на операцията.Хирургът прави разрез в носа. От една страна, той отделя лигавицата от хрущяла. След това самият хрущял се отделя от костта и се коригира. При необходимост се коригират костни дефекти: шипове, израстъци, костни гребени и се образува пространство за инсталация на хрущяла. В заключение хирургът връща хрущяла, перихондриума и лигавицата на мястото им, след което зашива раната.

В някои случаи, когато хрущялната част на преградата е изтънена и не може да поддържа формата на носа, съществува риск от хлътване на носа или увисване на върха му. В този случай хрущялните фрагменти са прикрепени към специална полидиоксанова мрежа, която им служи като опора. Мрежата не се усеща от пациента и се разтваря от само себе си след около година. През това време хрущялната преграда възстановява своята плътност и може самостоятелно да поддържа формата на носа.

Самата процедура е с продължителност 30-45 минути. Доста е неприятно, но безболезнено поради упойката. След операцията ще трябва да прекарате 1-2 дни в болницата. По това време медицинският персонал трябва да се увери, че възстановяването върви по план и няма риск от усложнения.

Лазерно лечение на изкривена преграда. Поради факта, че при децата изкривяването е предимно в хрущялната част, най-добрият вариант е ендоскопската лазерна хирургия. Те са практически безкръвни и по-малко травматични. Лазерът загрява хрущяла до температура от 70 градуса, след което хрущялът става пластичен и се подравнява. В носните проходи се вкарват специални тампони, които придават правилната форма на преградата. Това лечение обаче се практикува само от няколко години, така че няма данни как нагряването може да повлияе на състоянието на хрущяла в бъдеще.

Друг вариант за лазерна пластична хирургия е традиционната операция, която се извършва с лазерен скалпел. Това намалява загубата на кръв и минимизира риска от развитие на инфекциозни усложнения. В допълнение, лазерният инструмент уврежда по-малко нервните влакна, така че детето страда от по-малко болка в следоперативния период.

Лазерните операции имат съществен недостатък - те се извършват само в големи медицински центрове и цената им често надхвърля 1000 долара.

Каква е цената на операцията за изкривена преграда?

Операцията за изправяне на носната преграда може да се направи безплатно. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката по местоживеене, където лекарят ще даде направление за болницата. В отделението по УНГ ще бъдете записани в списъка на чакащите и след прегледа операцията ще бъде извършена безплатно, в рамките на задължителното медицинско осигуряване (задължително здравно осигуряване). В този случай обаче може да има разходи за анестезия и лекарства, необходими за операцията. В градските и областните болници работят както опитни и висококвалифицирани хирурзи, така и начинаещи лекари. Това трябва да се има предвид при избора на специалист, който ще извърши операцията, тъй като резултатът от лечението до голяма степен зависи от работата на хирурга.

В частни УНГ клиникии медицински центрове, където работят висококвалифицирани специалисти (хирурзи от най-висока категория и професори), цената на операцията за изкривяване на носната преграда зависи от квалификацията на лекаря. Така че операцията, заедно с предварителен преглед, анестезия и престой в отделение с 1-2 легла, ще струва 300-700 USD.

Цена на лазерна хирургияв частни клиники идва от 500 до 2000 USD. Лазерното лечение на изкривяване на носната преграда е безкръвен и малотравматичен метод, след който пациентът може почти веднага да се върне към нормален начин на живот. Въпреки това, той има един съществен недостатък - лазерната септопластика може да се използва само ако причината за дихателната недостатъчност е кривината на хрущяла на носната преграда. При възрастни това се случва много рядко. При тях хрущялните деформации в 90% от случаите са съчетани с костни израстъци и в този случай лазерът няма да е достатъчен.

Цената на радиовълновата септопластикадостига 1000 USD Вместо скалпел се използва високочестотен радиовълнов лъч, който изпарява клетките на меките тъкани като лазер. Радиовълновият скалпел коагулира съдовете, предотвратява кървенето и има бактерициден ефект. Според метода тази интервенция не се различава от традиционната операция и се използват същите хирургични инструменти за корекция на хрущяла и костта.

Естетична корекцияизкривена носна преграда (ринопластика) струва от 600 до 4000 USD, в зависимост от клиниката и обема на операцията. Пластичните операции не са включени в списъка на CHI, така че те се заплащат във всички лечебни заведения.

Какво е усещането след операция за изкривена носна преграда?

Чувствата на пациента след операция на изкривена носна преграда зависят от лекарствата, използвани за анестезия, и степента на интервенция. Така че човек, който е коригирал хрущялната част на преградата под местна анестезия, ще издържи следоперативния период много по-лесно от пациент, който е трябвало да претърпи операция на костните структури на носа под анестезия.

Кога да посетите лекар:

• повторно кървене;
• силна болка в носа 5-7 дни след операцията;
• покачване на температурата;
• гноен секрет от носа.

Уведомете Вашия лекар за всички здравословни проблеми - това ще Ви помогне да вземете навременни мерки и да предотвратите възможни усложнения.

В случай на нарушение на структурата на хрущялната тъкан, пациентът се диагностицира с изкривяване на носната преграда. Тази част е стената между двата синуса на носа, която разделя кухината на лява и дясна част. Структурата на хрущяла е изградена от гъвкава тъкан, покрита с кожа. В него са концентрирани голям брой съдове, които захранват тази част. В перфектно състояние преградата е точно в средата на носната кухина.

Според статистиката днес почти осемдесет процента от хората имат изкривена носна преграда. В повечето случаи се измества леко от центъра и не носи дискомфорт. Най-често тази патология се среща при деца. При силно нарушение на структурата на преградата може да провокира респираторни нарушения и да стане основната причина за хроничен ринит. Ето защо, ако забележите несъответствия, е важно да знаете симптомите и лечението на изкривена преграда при деца.

Неправилната структура на носната преграда най-често се диагностицира при юноши и деца.Такава патология причинява образуването на продължителен ринит, проблеми с дишането, както и обилни секрети с лигавичен вид. Освен това при извита преграда възникват възпалителни проблеми, както и склонност към алергични реакции.

разширение на челюстта

Възникват отклонения в структурата на преградата в началото на растежа на детето.

Обикновено този процес се случва на шестгодишна възраст, когато кътниците на пациента избухват.

Във връзка с разширяването на челюстта се променя носната кухина. Този процес става основната причина за изкривяването на носната преграда при децата.

Вродена етиология

Сред често срещаните причини се проявява вродена предразположеност, когато, намирайки се в стомаха на майката, формирането на носа на детето е погрешно. Същата причина включва различни наранявания по време на раждане.

Травматизиране

Разглежда се най-честата причина нараняване на носа.Нарушаването на структурата вътре в носа може да бъде силен удар в една част от кухината, както и активни игри или сериозна страст към различни бойни изкуства.

Други причини

Други често срещани причини включват следните знаци:

1. Носната преграда може да се промени с несъответствие в растежа на костите на черепа и бързо увеличаване на хрущяла в носната кухина.
2. Поради натиска вътре в носната кухина поради проникването на чужд предмет или образуването на тумор или полип, основно се засяга преградата.
3. При инфекциозно възпаление се получава удебеляване в носната част, което води до модификация на хрущяла.

По време на анатомичната промяна пациентът забелязва, че едната кухина става много по-широка от другата. Тази модификация води до много симптоми. Ако кривината на преградата не е сериозна, тогава процесът не се счита за сериозна патология.

Симптоми

При правилната структура на носната кухина въздухът навлиза равномерно и прониква през двете части. Когато вдишвате, кислородът се навлажнява, затопля и филтрира, след което прониква в параназалните синуси.

При отклонение на преградата вдишваният въздух води до дразнене на лигавицата, което води до различни процеси в параназалните синуси и Евстахиевата тръба.

Загубата се отбелязва сред основните признаци на кривина на преградата. С бавното развитие на отклонението тази дисфункция се проявява бавно, така че пациентът не винаги забелязва такъв симптом веднага.

Освен това, има нарушение на дишането и се проявява постоянна назална конгестия.

В някои случаи изкривената преграда причинява или остра. В резултат на това пациентът има болка в главата, запушени уши, болка в гърлото, кървене.

Патологията в структурата на носа винаги причинява други възпаления на лигавицата, свързани с функциите на дихателния орган. Често нарушението в структурата на преградата причинява сезонен алергичен ринит.

Други симптоми включват:

• запушване на дясната или лявата ноздра;
• но само от една кухина;
• чести и неочаквани кръвотечения от носа;
• сухота на лигавицата;
• болка в предната част;
• шумно дишане;
• главоболие;
• хъркане;
• спи на една страна;
• чести вирусни или инфекциозни възпаления;
• подуване на тъканите в носната кухина;
• запушване на въздушния поток.

Въпреки това, в началния етап на кривината, пациентът може да не забележи симптомите.Следователно, с кривина на преградата, пациентът може да не осъзнава своята патология. Хората със забележима извивка са изложени на риск от остър синузит, често кървене и други проблеми. Те могат да бъдат отстранени само чрез операция.

Методи на лечение

Когато се чудите какво да правите, ако детето има изкривена преграда, първата стъпка е да се подложите на диагностика. Можете да определите очевидните симптоми без помощта на лекар, но за да проведете цялостен преглед, свържете се с УНГ.

В някои случаи изкривената преграда може да се лекува с лекарства.Капки и спрейове за нос ще помогнат за премахване на подуването на тъканите и възстановяване на пропускливостта на въздуха. За пълното възстановяване на функциите на носа е необходимо измиване на носа, както и прием на деконгестанти.

Заслужава да се отбележи, че лечението с лекарства може да бъде оправдано и ефективно само в случай на несериозна патология. Ако пациентът има забележима кривина, лекарите предписват операция.

По време на операцията пациентът изправя хрущялите и костите в носната кухина.Такава терапия се извършва под местна анестезия и само след приемане на определени лекарства.

Пластика на носната преграда

За да ремонтира септума, пациентът може да избере пластична операция. В този случай хирургическият ефект се извършва през ноздрите на пациента. Предимството на пластиката е липсата на белези и сраствания по външната част на носа, както и абсолютната безболезненост.

Цялата процедура отнема около час. След операцията назалното дишане се възстановява в рамките на осем седмици.

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да използва антисептици и антибактериални лекарства, както и да спазва курса на лечение, предписан от лекаря.

По време на възстановяването пациентът трябва да посети лекар два пъти месечно.Това е необходимо, за да се предотврати образуването на сраствания и нарушаване на сливането на тъканите.

Ако кривината се прояви в бебето, трябва да изчакате осемнадесет години. До тази възраст детето продължава да расте и операцията може да наруши естествения растеж на носа.

Септопластика

AT В определени случаи пациентът може да избере реконструктивна пластична хирургия.При избора на септопластика се коригира неправилната структура на носната преграда.

Процедурата се извършва през ноздрите, но в изключително трудни моменти лекарите могат да извършат операцията по отворен метод.

При избора на септопластика е необходимо да сте наясно с образуването на белези, белези и сраствания. Въпреки това, Основната цел на операцията е бързото възстановяване на дишането.

Рехабилитационният период продължава до седем дни.След операцията има подуване на лицето, кървене, негативни реакции към лекарства и болка в носната кухина. Обикновено преминават на петия ден.

През първия месец след операцията пациентът има болка в главата, подуване, кървене, често спукване на съдове в носната кухина. Идва пълно възстановяване в продължение на два месеца.

Предотвратяване

За съжаление, няма начин да се предотврати изкривяване на преградата. Но можете да се защитите, като избегнете каквито и да било щети. За целта, когато играете активно или участвате в контактни спортове, носете защитна каска и бъдете изключително внимателни.

Нарушаването на дишането през носа може да бъде причина за редица нарушения при децата през първите месеци от живота. При кърмачетата актът на сукане и преглъщане е нарушен, бебето започва да се тревожи, отказва да яде, понякога наддава по-бавно. Липсата на назално дишане може дори да доведе до повишено вътречерепно налягане и дисфункция на централната нервна система. В този случай детето става неспокойно. Някои деца имат нарушения на съня. Изразеното и продължително затруднено назално дишане води до хипоксия, което допринася за забавяне на развитието. Децата с нарушено назално дишане започват да дишат през устата си, докато студеният въздух, навлизащ в дихателните пътища, лесно води до настинки, такива деца са по-склонни да се разболеят.

По този начин състоянието на дишане през носа трябва да се наблюдава от раждането на детето. Необходимо е ежедневно да се грижите за носната кухина на бебето - внимателно, с помощта на специални памучни тампони или турунди, отстранете коричките и гъстата слуз с ротационни движения, след като капнете 1-2 капки стерилен вазелин или растително масло или изотонични разтвори, които помагат за разреждане слуз и улеснява отстраняването му от носа, повишавайки устойчивостта на носната лигавица към патогенни бактерии и вируси, например Otrivin Baby капки за напояване - стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид 0,74%, чието рН ниво е близко до естественото секреторна течност на носната лигавица. Otrivin Baby се използва интраназално, няколко капки от бутилка с капкомер, 2-4 пъти дневно във всеки носов проход.

Ако детето е натрупало голямо количество слуз в носа си, което се случва след обилна регургитация, с хрема, можете да използвате специално устройство за изсмукване на слуз или малка клизма и внимателно да изсмучете съдържанието на носната кухина. Изглежда удобно да използвате аспиратора Otrivin Baby, специално проектиран така, че въздухът да не навлиза в носните проходи и слузта да не попада обратно в носа. Сменяемите еднократни дюзи на аспиратора ще помогнат да се избегне повторно заразяване. Освен това е необходимо да се помни необходимостта от редовни прегледи не само от педиатър, но и от детски оториноларинголог. За деца е, тъй като горните дихателни пътища на децата обаче, както и детският организъм като цяло, имат редица анатомични и физиологични особености и дори леко възпаление на носната лигавица причинява подуване при бебетата и в резултат на това , затруднено дишане през носа.

Носната кухина (cavum nasii) (фиг. 1) се намира между устната кухина и предната черепна ямка, сдвоени максиларни и сдвоени етмоидни кости. Носната преграда го разделя сагитално на две половини, отварящи се отпред с ноздрите и назад, в назофаринкса, с хоаните. И двете половини на носната кухина са заобиколени от параназални синуси: максиларен, етмоидален лабиринт, фронтален и сфеноидален, всеки от които се свързва с носната кухина чрез анастомоза. Носната кухина има четири стени: долна, горна, средна и странична.

Долната стена (дъното на носната кухина) се формира от два палатинови израстъка на горната челюст и в малка област отзад от две хоризонтални плочи на палатинната кост (твърдо небце), свързани по средната линия чрез шев. Вродените нарушения на този шев водят до различни дефекти (например незатваряне на твърдото небце). Отпред и в средата на дъното на носната кухина има назопалатинен канал (canalis incisivus), през който едноименният нерв и артерия преминават в устната кухина, анастомозирайки в канала с голямата палатинова артерия. При новородените дъното на носната кухина е в контакт със зъбните зародиши, които се намират в тялото на горната челюст.

Горната стена (покрив) на носната кухина отпред се образува от носните кости, в средните части - от крибриформната плоча (lamina cribrosa) и етмоидните клетки (най-голямата част от покрива), задните части се образуват от предната стена на клиновидния синус. Нишките на обонятелния нерв преминават през отворите на крибриформната пластина. Трябва да се помни, че при новороденото lamina cribrosa е фиброзна формация, която осифицира едва до тригодишна възраст.

Медиалната стена или носната преграда (septum nasi) се състои от една предна хрущялна и задна костна част. Костният участък се образува от перпендикулярна плоча (lamina perpendicularis) на етмоидната кост и вомер (vomer), хрущялният участък се образува от четириъгълен хрущял, чийто горен ръб образува предната част на гърба на носа. В преддверието на носа отпред и надолу от предния ръб на четириъгълния хрущял има видима отвън кожно-мембранозна подвижна част на носната преграда (septum mobile). При новородено перпендикулярната плоча на етмоидната кост е представена от мембранна формация, чиято осификация завършва едва на шестгодишна възраст. При новородено височината на вомера е по-малка от ширината на хоаната, поради което изглежда като напречна цепка и едва до 14-годишна възраст височината на вомера става по-голяма от ширината на хоаната и отнема формата на овал, удължен нагоре.

При образуването на страничната (външната) стена на носната кухина, медиалната стена и предния израстък на горната челюст, слъзната и носната кост, медиалната повърхност на етмоидната кост, в задната част, образувайки ръбовете на хоаната, участват в предната и средната част на медиалната стена и челния процес на клиновидната кост на горната челюст. На външната (странична) стена има три носни раковини (conchae nasales): долна (concha inferior), средна (concha media) и горна (concha superior). При новородено долната раковина се спуска до дъното на носа и се отбелязва относителната стесняване на всички носни проходи.

На страничната стена на долния носов проход на разстояние 1 cm при деца и 1,5 cm при възрастни от предния край на черупката е изходът на назолакрималния канал. Този отвор се образува след раждането; ако отварянето му се забави, изтичането на слъзната течност се нарушава, което води до кистозна експанзия на канала и стесняване на носните проходи. Задните краища на долните раковини се доближават до фарингеалните устия на слуховите (евстахиеви) тръби по страничните стени на фаринкса, в резултат на което при хипертрофия на раковините функцията на слуховите тръби може да бъде нарушена и тяхното заболяване може да се развие.

Лигавицата на носната кухина (фиг. 2) покрива всичките й стени в непрекъснат слой и продължава в параназалните синуси, фаринкса и средното ухо. Различават се предната част на носната кухина - предверието (vestibulum nasi) и самата носна кухина (cavum nasi), която от своя страна се дели на дихателна и обонятелна. Дихателната област на носната кухина (regio respiratoria) заема пространството от дъното на носа до нивото на долния ръб на средната черупка. В тази област лигавицата е покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител.

Под епитела е същинската тъкан на лигавицата (tunica propria), състояща се от колаген на съединителната тъкан и еластични влакна. Има голям брой бокални клетки, които отделят слуз, и тръбно-алвеоларни разклонени жлези, които произвеждат серозен или серозно-лигавичен секрет, който през отделителните канали излиза на повърхността на лигавицата. Малко под тези клетки на базалната мембрана се намират базалните клетки, които са в основата на регенерацията на епитела след неговата физиологична и патологична десквамация.

Лигавицата навсякъде е плътно споена с перихондриума или периоста, който образува едно цяло с него. В областта на предимно медиалната и долната част на долната черупка, свободния ръб на средната черупка и техните задни краища, лигавицата е удебелена поради наличието на кавернозна тъкан, състояща се от разширени венозни съдове, стените на които са богато снабдени с гладки мускули и влакна на съединителната тъкан.

Атмосферният въздух, преминаващ през носа, се затопля и овлажнява. Освен това носът е един вид филтър, който пречиства вдишания въздух. В носната кухина се отделя 0,5-1 l слуз на ден, която се движи в задните две трети от носната кухина със скорост 8-10 mm/min, а в предната трета - 1-2 mm/min. . На всеки 10 минути преминава нов слой слуз, който съдържа бактерицидни вещества, секреторен IgA.

В неонаталния период, както и при кърмачето, честата регургитация допринася за дразнене на лигавицата на носа и назофаринкса със стомашно съдържимо и възпаление - ринит, което се проявява с продължително затруднено дишане през носа. Първите 3-5 месеца от живота, които са период на "физиологичен хуморален имунодефицит" на човек, преминават "под прикритието" на пасивно прехвърлени майчини антитела срещу повечето респираторни вируси. Единственото изключение е респираторно-синцитиалната инфекция, по отношение на която интензивността на пасивния имунитет е недостатъчна, особено при недоносени новородени.

При деца, страдащи от ринит, преди кърмене е необходимо да изсмучете слузта от всяка половина на носа и 5 минути преди хранене да капете вазоконстриктивни капки за бебета в двете половини на носа, например Називин 0,01%, за деца под 1 месец - 1 капка 2-3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни, за деца от 1 месец до 1 година - 1-2 капки 2-3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни; Отривин "Овлажняваща формула" (овлажняващият ефект се осигурява от сорбитол и метилхидроксипропилцелулоза, които са част от лекарството) капки 0,05%, за деца от 1 месец до 6 години - 1-2 капки 2-3 пъти на ден във всяка половина на носа, възможно е да се използва до 10 дни.

При деца с обременена алергична анамнеза, страдащи от ринит, придружен от назална конгестия, сърбеж, кихане, ринорея, е оправдано използването на комбинираното лекарство Vibrocil, което има не само вазоконстриктор и антихистамин, но и допълнителен овлажняващ ефект. Лекарството не нарушава функционирането на ресничестия епител, не предизвиква исхемия на назофарингеалната лигавица, има естествено ниво на pH, което отговаря на основните изисквания за физиологично лечение на носната лигавица и позволява дългосрочно (до две седмици) ) употреба на лекарството. Виброцил капки за нос се предписват на деца под 1 година по 1 капка във всяка половина на носа 3-4 пъти на ден.

Във втория и третия стадий на заболяването се използват 2-3% разтвори на Protargol или Collargol (в зависимост от възрастта), които имат адстрингентни и дезинфекционни свойства. В детска възраст възпалителният процес в лигавицата на носната кухина по-често, отколкото при възрастни, се разпространява в назофаринкса (аденоидит), слуховата тръба (при деца е къса и широка), ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.

Възпалителните заболявания на параназалните синуси също не са необичайни при деца под една година. На тази възраст вече са развити клетките на етмоидния (решетъчния) лабиринт, които присъстват дори при недоносени бебета. Гноен етмоидит при бебе може да се появи в резултат на инфекциозни заболявания на майката, както и след ТОРС. Етмоидитът често води до остеомиелит на горната челюст, сепсис, флегмон на орбитата. Подуването на лигавицата на носната кухина води до нарушен дренаж на параназалните синуси и средното ухо, което създава благоприятни условия за активиране на опортюнистичната флора и допринася за развитието на бактериални усложнения. В такива случаи е препоръчително да се предписват лекарства, състоящи се от няколко компонента, които имат антибактериални и противовъзпалителни ефекти.

Рядка патология на неонаталния период, която, наред с други неща, води до нарушение на назалното дишане, е церебрална херния, която излиза от черепната кухина в носната кухина и назофаринкса. Има случаи, когато мозъчната херния е била объркана с аденоиди или назални полипи и пациентът е починал при опит за отстраняването им. Аденоидните вегетации (уголемени назофарингеални сливици) нарушават нормалното назално дишане и, като рецепторно поле, могат да причинят алергизация на тялото. В допълнение, аденоидите допринасят за образуването на неправилна захапка.

Хоаналната атрезия също води до нарушение, а понякога и до пълна невъзможност за назално дишане. При двустранна пълна инфекция на хоаните диагнозата се установява в първия ден от живота на детето - детето е в тежко състояние, изобщо не диша през носа, не може да се храни, тъй като по време на хранене настъпва асфиксия. Това състояние изисква спешна хирургическа намеса. Едностранната атрезия протича по-замъглено: детето е загрижено за затруднено назално дишане през едната или двете половини на носа, умора по време на хранене, появата на секрет от носа и хъркане. Понякога тези деца не се диагностицират, докато не постъпят на училище. За диагностика се използва сондиране, контрастна радиография и такъв пациент задължително трябва да се подложи на ендоскопско изследване на носната кухина и назофаринкса.

По този начин изглежда, че баналното запушване на носното дишане при бебета трябва да бъде обект на повишено внимание на родителите и покровителите, както и причината за контакт с оториноларинголози и алерголози.

Литература

Samsygina G. A., Bogomilsky M. R. Инфекции на дихателните пътища при малки деца. М.: Миклош. 268 стр.

Kryukov A.I., Arkhangelskaya I.I. Остър ринит при деца // Consilium medicum, 2004, том 6, № 3.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Назална деконгестия с имидазолинови производни: измервания с акустична риноманометрия // Eur. Вестник по клинична фармакология, 1999; 55:7-12.

О. В. Зайцева, кандидат на медицинските науки

Федерална държавна институция NCC по оториноларингология, Федерална медико-биологична агенция на Русия М. Ф. Владимирски, Москва

Носната преграда е костно-хрущялна пластина, която разделя носната кухина на две половини. Септалната кривина е промяна във формата на тази плоча, при която тя се отклонява от средното положение.

Защо се отклонява носната преграда

Това може да се случи по две причини:

1. резултат от нараняване на носа. Всяко механично въздействие (удар, компресия) може да причини изместване на носната преграда;
2. вродена промяна на преградата; когато костите на черепа осифицират, се образува костен пръстен (като дупка в носа на черепа на пиратско знаме), а носната преграда продължава да расте.

Какво е опасно извита преграда

На първо място, кривината нарушава назалното дишане. Така носът престава да изпълнява функциите си:

• затоплете, овлажнете въздуха, тоест го подгответе за влизане в долните дихателни пътища;
• стоят като аванпост по пътя на инфекцията, тъй като носната лигавица е наситена с вещества и клетки, които се борят с инфекцията.

При нарушено назално дишане човек започва да диша през устата си и неподготвен, непречистен въздух навлиза в гърлото заедно с бактерии, причинявайки различни респираторни заболявания.