Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Нарушаването на целостта на кожата и лигавиците, което се образува под действието на разкъсване, когато способността на кожата да се разтяга спира - това се нарича разкъсване.

Такава лезия възниква с увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, нервните влакна и е придружена. Границите на раната са неравномерни, понякога се забелязва значително отлепване на кожата и скалпиране. В този случай се използва само хирургично лечение, но във всяка ситуация е очевидно необходимо да се предостави първа помощ възможно най-скоро.

Какво е разкъсване

Нарушаването на целостта на кожата възниква под остър ъгъл, в резултат на удар с тежък предмет се образуват участъци от ексфолирана кожа. Такива щети се характеризират с плитка дълбочина и разкъсани ръбове. Получената рана не зейва, но ексфолираният кожен капак често има голяма площ, възможно е пълното му отделяне.

Причини за разкъсвания:

Кръвта от такова нараняване следва в по-малка степен, отколкото например при порезни рани, но те са по-замърсени, тъй като падането често се случва върху чакъл, асфалт.

Ако косата в резултат на разкъсване попадне в движещи се механизми, настъпва скалпиране на скалпа с частично или пълно отлепване на кожата.

Скалпиране на ръцете или краката се получава по време на злополука, ако крайникът попадне под колелата на превозното средство.

Най-често такива наранявания се получават от мотоциклетисти, велосипедисти, летни жители, рибари или ловци.

Симптоми

Степента на нанесените щети пряко влияе върху това колко ясно изразени са признаците. Много често повредената област се заразява, тъй като мръсотия, плат от дрехи, стъклени фрагменти, малки камъчета и пясък попадат в раната.

Веднага след получаване на разкъсана рана човек усеща остра болка. В някои случаи скалпираното парче виси от повърхността, настъпва пълно или частично отделяне на отделни огнища.

Симптоми на нараняване от разкъсан тип:

• Границите на лезията са с неправилна мозайка, смачкани;
• В дъното на раната се забелязва мастен слой, малко по-рядко мускулни влакна или сухожилия;
• Образуват се подкожни хематоми;
• Чувствителността около увредената зона е нарушена.

В редки случаи тези рани се комбинират с други видове наранявания, като фрактури на ръцете, краката, гръбначния стълб, черепно-мозъчни травми, фрактури на тазовите кости, разкъсване на вътрешни органи.

Първа помощ при разкъсвания

За да помогнете на жертвата с разкъсвания, трябва да следвате няколко основни точки, точно както при други наранявания.

Спрете кървенето

Жертвата се нуждае преди пристигането на медицинския екип на линейката. За да направите това, е необходимо да се определи количеството на загубата на кръв и вида на кървенето.

Ако кръвта не изтича много от раната, достатъчно е да натиснете съда с пръсти.

При масивно кървене и в случай, че не може да се определи точната локализация на разкъсването, е необходимо да се приложи турникет или стегната превръзка под налягане.

Ако наблизо няма медицински турникет, трябва да спрете най-близката кола и да използвате автомобилния комплект за първа помощ. Можете също така да използвате дебел плат, шал, колан, шал за или обрат.

Дръжте турникета върху увредената зона през лятото не повече от 2 часа, през зимата не повече от 1,5 часа.

Подобни статии

Лечение на разкъсване

Като сте у дома като част от лечението на разкъсана рана, е необходимо да се изключи по-нататъшна инфекция - увреденият фокус трябва да се третира с всеки антисептик. Най-добре е да използвате 3% водороден прекис за това, той създава богата пяна на повърхността, която помага за изхвърлянето на мръсните елементи.

След третиране с пероксид раната трябва да се изсуши със стерилен марлен тампон и да се обработят границите на нараняването, като се уловят здрави участъци от кожата.

Можете да третирате ръбовете на нараняването с всеки алкохолен разтвор: брилянтно зелено, йоден разтвор, алкохол или водка.

дресинг

Следващата стъпка е да се превърже увреденото място, за да се запази стерилността след лечението.

Малките лезии се изолират със стерилна салфетка и лейкопласт. Обширните наранявания трябва да се превържат със стерилен материал или чиста кърпа.

Лечение на разкъсвания

Раненият трябва бързо да бъде откаран в болницата, където ще му бъде оказана квалифицирана помощ.

Първа помощ при разкъсна рана в амбулаторни условия:

• Леките наранявания се лекуват амбулаторно;
• Повърхността се измива обилно с антисептици, нежизнеспособните ръбове се подуват, дренират или зашиват;

• При успешен резултат материалът за зашиване се отстранява на 10-ия ден;
• Ако раната е инфектирана, тя се измива, ако е необходимо, отваря се и се разширява, освобождава се от гнойно съдържание, нежизнеспособните тъкани се отстраняват, използва се дренаж без зашиване.

Жертвите с големи разкъсани повърхности подлежат на хоспитализация в травматологията. Най-вероятно такива пациенти изпитват травматичен шок, те се нуждаят от спешни противошокови мерки. Колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-благоприятна е прогнозата.

В отделението за интензивно лечение се вземат предвид състоянието на жертвата, естеството на нараняването, тежестта на нараняването. На пациента се дава активна анестезия, прилагат се всички мерки за възстановяване на кръвообращението, сърдечната дейност и дишането.

Квалифицирани лекари за тежки разкъсвания:

Във фазата на заздравяване и епителизация пациентите се подлагат на общоукрепващо лечение, внимателно се правят превръзки с антибактериални лекарства, които допълнително повишават регенерацията на тъканите.

Ако увредената област е много обширна и се наблюдава голям кожен дефект, се извършва свободно присаждане на кожа или пластика с изместено ламбо.

Лекарства и антибиотици за разкъсвания

Антибиотиците могат да се използват, за да се изключи възможността раната да премине в гноен стадий и да се предотвратят различни усложнения.

За да се предотвратят усложнения от нараняване, специалистите могат да предписват следните групи антибиотици за разкъсвания:

• Антибиотици от пеницилиновата серия - амоксицилин, ампицилин, бензилпеницилин, ампиокс, оксацилин;
• Ако патогенът е устойчив на пеницилин, се предписват цефалоспорини - цефамизин, цефалексин, цефазолин;
• Макролидите се използват, ако патогенът е резистентен както към пеницилин, така и към цефалоспорини. Това са лекарства като Erythromycin, Macropen, Spiramycin, Roxithromycin;
• В някои случаи се предписва тетрациклинова серия лекарства - миноциклин, тетрациклин.

Най-често, при липса на алергични реакции, се предписват антибиотици от пеницилиновата серия, тяхната употреба причинява най-малко вреда на тялото.

Последици от наранявания и време за заздравяване

Разкъсаните наранявания след заздравяване оставят големи дефекти по кожата. За да се предотврати това, веднага след първа помощ и почистване на раната се извършва присаждане на кожа.

Методи за кожна пластика:

• Операцията се извършва при обширни рани с чисто дъно и започващо заздравяване. Присадката се взема от предната част на бедрото или от корема. Клапата се нанася върху раната, изправя се на повърхността, зашива се по границата. След това се прилага превръзка под налягане, за да се държи клапата надолу. Оздравяването настъпва за 2 седмици;
• Методът на изместено кожно ламбо се използва за гранулиране на разкъсвания след елиминиране на инфекцията, изчистване на леглото на раната от некроза, възстановяване на микроциркулацията и кръвния поток.

Същността на метода на изместеното кожно ламбо е, че кожният дефект се заменя с парче кожа от съседни области.

Преди операцията хирургът съставя план за движение в зависимост от формата на увредената повърхност. Най-често броячите се използват под формата на ромби или триъгълници. Присадката се вкоренява в рамките на 10 дни.

Най-честата причина за посещение при детски хирург са остри хирургични заболявания и травми при деца. Всяка спешна ситуация, особено ако изисква намесата на хирург, предизвиква основателна загриженост за родителите. Много е важно при редица заболявания или наранявания да се свържете своевременно с детски хирург, за да се осигури квалифицирана хирургична помощ възможно най-бързо.

Едни от най-честите такива наранявания са натъртвания и порезни рани при деца. Какво е това и какво трябва да направят родителите в такива случаи – разказва Виктор Рачков, доктор на медицинските науки, началник на отделението по детска хирургия в ЕМС.

натъртени рани

Децата на възраст между 2 и 5 години активно опознават света около себе си и границите на своето тяло. За съжаление координацията на движенията на детето не винаги съответства на тази дейност. Затова много често децата падат и се натъртват. Натъртване върху твърди предмети може да доведе до увреждане (дисекция) на кожата и подлежащите тъкани и появата на рани от синини. Причините за падане на детето могат да бъдат различни: стълби, ледена пързалка, велосипед, тротинетка, ролкови кънки, предмети от бита и др. Най-честата област на натъртени рани е главата: скалпа, челото и брадичката. Наранените рани могат да бъдат придружени от силно кървене. В зависимост от мястото, където е получена раната и начина, по който е получена, такива рани могат да бъдат с различна степен на замърсяване: по-„чисти“ у дома и „замърсени“ на улицата. Разбира се, раните са различни по размер и дълбочина на увреждане, от повърхностни до дълбоки, което се определя от силата на удара. Важно е да се разбере, че силата на удара може да бъде такава, че да доведе до увреждане на подлежащите костни структури, а при удар на главата - до черепно-мозъчна травма (например сътресение, мозъчна контузия и др.). Ето защо, за да се постави диагноза, е много важно лекарят да прецени състоянието на детето веднага след нараняването: дали детето е загубило съзнание, дали е плакало веднага или със закъснение, помни ли обстоятелствата на нараняването, имаше ли замаяност, гадене или повръщане? Родителите трябва да обърнат внимание на такива подробности. Ако поне един от изброените симптоми се наблюдава по време на удар в главата, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

порезни рани

Порезните рани се срещат по-рядко при деца. Въпреки това, предвид различен механизъм на увреждане, те могат да бъдат по-дълбоки. При порезни рани по-често се наблюдава увреждане на подлежащите тъкани. Например при порезни рани на ръката или крака могат да възникнат наранявания на сухожилията, което води до дисфункция на пръстите. Много рядко се срещат проникващи рани на гръдния кош и корема при деца, които могат да доведат до увреждане на жизненоважни органи и сериозно вътрешно кървене. Това трябва да се помни с порезна рана на гърдите или коремната стена, получена с остър предмет. В допълнение, при порезни рани може да се отбележи увреждане на големи кръвоносни съдове, артерии и вени, придружено от тежко кървене.

Лечение на натъртени и порезни рани при деца

Какво трябва да направят родителите, когато детето им е наранено? Разбира се, незабавно се свържете с спешното отделение или детски хирург. Ако кървенето е силно или детето е в безсъзнание, обадете се на линейка. Ако е възможно, раната трябва да се покрие с чиста превръзка, но никога с памук. Кървенето може да бъде спряно с превръзка под налягане. Силно кървене от големите съдове (много рядко при деца) изисква прилагането на турникет. Но е по-добре да не се прилага турникет, ако родителите не знаят как да го направят.

Задачата на хирурга е да оцени състоянието на детето и да изключи свързаните с него наранявания (например на костите на черепа и мозъка с натъртена рана на главата, вътрешни органи, ако има съмнение за проникващи рани). Това може да изисква допълнителни изследвания: рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография.

Количеството необходими хирургични грижи зависи от тежестта на нараняването. Всички рани се измиват с антисептични разтвори, за да се почистят от възможно замърсяване. Малките линейни рани могат да бъдат затворени с лепилни конци или специално медицинско лепило. По-сериозните рани и раните със значително кървене или замърсяване изискват хирургична интервенция или така наречения първичен дебридман (PSD). Обикновено PST на рана включва измиване с антисептични разтвори, спиране на кървенето, изрязване на увредени тъкани и зашиване на раната. За да извърши последния етап - затваряне на раната, хирургът има около ден от момента на увреждането. Ако е минало повече време от прилагането на раната, тогава раната се счита за условно инфектирана и налагането на първични конци в повечето случаи е невъзможно. Затова е по-добре родителите да не отлагат консултацията на дете с подобни рани с хирург.

PST на раната може да се извърши както под обща (анестезия), така и под местна анестезия. В много отношения изборът на анестезия се определя от обема на хирургическата интервенция, локализацията на раната, възрастта и характера на детето. Малки рани при възрастни деца или спокойни деца в предучилищна възраст могат да бъдат затворени с локална анестезия. За да направите това, локални анестетици, подобни на тези, използвани при лечение на зъби, се инжектират в краищата на раната. В същото време детето практически не чувства нищо. Но, разбира се, самата ситуация, гледката на хирурга и операционната зала могат да причинят безпокойство за детето. Ето защо при малки деца, както и при по-сериозни наранявания, PST на раната трябва да се извършва под анестезия в пълноценна операционна зала. Това обикновено изисква хоспитализация. В детската клиника EMC такава хоспитализация за PST на неусложнена рана се извършва само за няколко часа. Обикновено неусложнена, незамърсена натъртена рана не изисква антибиотици в следоперативния период.

Важно е да сте наясно с риска от развитие на тетанус, особено при замърсени рани. Ето защо лекарите винаги обсъждат с родителите какви ваксинации са били направени преди това и провеждат ваксинация срещу тетанус (AC-токсоид), ако не е извършена навреме. При нараняване на главата в много случаи е препоръчително да се консултирате с невролог, за да изключите мозъчно сътресение. В следоперативния период може да се развие възпаление в областта на шевовете - в този случай допълнително се предписват антибиотици. Заздравяването на натъртена рана може да протича по-лошо, отколкото при порезна рана. Това означава, че козметичният ефект може да бъде по-лош. Това се дължи на механизма на увреждане - контузията на меките тъкани води до увреждане на ръбовете на раната. Следователно не си струва да се очаква, че след излекуване козметичният резултат винаги ще бъде идеален (както преди увреждане).

Детската клиника на Европейския медицински център предоставя хирургична помощ на деца денонощно.

1. Пишат се слято:

сложни прилагателни, образувани от комбинации от думи, които са подчинени една на друга по своето значение или по начина, по който се съгласуват (железопътна линия← Железопътна линия),или чрез контрол (ремонт на карета←ремонт на вагони)или според начина на прилепване (леко ранен ← лесно раним). Например:

планинска спасителна станция(спасяване в планината)

дървообработващ завод(дървена облицовка)

естествени исторически условия(природознание)

природонаучни възгледи(естествени науки)

левобережна низина(ляв бряг)

машиностроителни предприятия(строителни машини)

машинописно бюро(писане от машини)

дребнобуржоазна идеология(дребна буржоазия)

народностопански план(Национална икономика)

защитни насаждения(полезащита)

железопътна мелница(релса под наем)

земеделски култури(Селско стопанство)

сложно изречение(трудно по отношение на подаването)

среднодневно производство(средно на ден)

трудоспособно население(работоспособен)

Правилото важи за правописа на сложни прилагателни (които не са собствени имена), образувани от съчетание на прилагателно със съществително, изпълняващо ролята на географско име: Великолукски ← Велики Луки, Вишневолоцки←Вишни Волочек, Карлови Вари← Карлови Вари.

2. Много сложни прилагателни, използвани като научни и технически термини, се пишат заедно:

нитрат

вечен празник

вечнозелено

изсушете на въздух

проучване

двойновдлъбнат

див

дълговлакнести

живородни

задно-бедрена

заразен

устойчиви на суша

кишечнополостни

конен спорт

контролна семенна течност

флуоросилициев

кръгъл колан

уж мъртъв

млечна киселина

млечни продукти

месопакет

насекомоядни

невротрофичен

назофарингеална

двуостър

обратна конична

обратна форма на сърце

обработваема земя

първобитно комунално

преден бранхиален

плод и зеленчук

наклонен

набразден

продълговатия мозък

твърда бучка

трансплантатор

реактивен

рязко пресечени

прясно издоени

пресен разрез

смесен слой

спинална

плътно с пръсти

торф-тор

торфен хумус

условен рефлекс

формалистичен

пекарна

хлебопроизводителни

тъкане на памук

брачка на памук

памук

солна

хромна киселина

хромолитографски

хром-никелмолибден

цветно стабилен

църковнославянски

частна собственост

частен капиталист

частен бизнес

облицовка

членестоноги

вълнено кардирани

алкалоземни

енергийна мощност

енергия химикал

лингвистичен

комбайн за яйца

Някои от тези думи се състоят от части, които не се използват отделно: конен спорт(първата част не е самостоятелна), насекомоядни (и двете части не са самостоятелни), тесногръд (втората част не е самостоятелна дума).

ср продължително изписване на думи, при което елементите са първооснова горен, долен, древен, среден, ранен, късен, общ,например: Горно гърло, долносаксонски, староцърковнославянски, старовисоконемски, централноазиатски, среден въглерод, ранен цъфтеж, късно узряване, общонационален.

3. Много сложни терминологични прилагателни използват думи като първа част:

Високо- : високовитаминен, високоплатен;

ниско-: ниско летящи, нискохумусни;

Дълбок-: дълбоко вкоренен, дълбоко уважаван;

малък-: дребен, дребнозърнест;

лесно- : лесно подвижни, лесно разтворими;

твърд-: тежко натоварени, тежко ранени;

труден-: недостъпен, непроницаем;

широк-: широко достъпен, широко представен;

тясно-: тясно ведомствени, високоспециализирани;

много-: многоклонов, многослоен;

малцина-: маловажен, малко посещаван;

силно-: мощен, силно алкален;

слаб-: леко кисел, леко торфен;

дебел-: дебели крака, дебелостенни;

дебел-: гъсто двоен, гъсто заселен;

голям-: едроблокови, едропанелни;

готино-: стръмно извит, стръмно завъртян;

остър-: остър гноен, остър дефицит;

апартамент-: равнинно-паралелен, плоско-чашковиден;

чисто-: чисто сребро, чиста вълна;

горе-: над средното, над;

По-долу-: долуподписаният, долуподписаният.

В случаите, когато всяка част от сложна дума може да се използва самостоятелно, непрекъснатото изписване на сложно прилагателно се обяснява с факта, че първата част ( висок, широк, много, силен, по-нисъки т.н.) не действа като независим член на изречението, така че пренареждането на части от сложна дума е невъзможно, без да се промени нейната терминологична природа: високо организиран, високо уважаван, долуподписани т.н.

4. При наличие на обяснителни думи обикновено се образува свободно словосъчетание (наречие и прилагателно или причастие), а не терминологична съставна дума. сряда: гъсто населени райони - бедни квартали, гъсто населени с бежанци; слабо проучени проблеми - малко проучени от науката области на медицината.Случаи от слят правописен тип икономически слабо развити странивъпреки наличието на обяснителни думи, са единични.

Словоредът също играе роля: сложното прилагателно обикновено предшества второто съществително, а фразата обикновено го следва; сравни: нетрайни храни - храни, които бързо се развалят през лятото.

Запомнете: едно ударение се поставя в сложни думи (понякога със странично ударение на първата основа): неадаптиран,и във фразите има две независими ударения: малко адаптирани към суши.

5. Сложните прилагателни се пишат заедно с първата част четвърт: четвъртфинални игри, четвъртокръвни животни.

6. Пишат се с тире:

1) сложни прилагателни, образувани от сложни съществителни с тирета: анархо-синдикалист, североизток, юг-югозапад, североизток, спасители, Иваново-Вознесенск, Ню Йорк.

Забележка. При наличие на префикс такива прилагателни се пишат заедно: антисоциалдемократичен, Амударя.

7. Сложните прилагателни се пишат с тире, образувани от комбинация от име и фамилия, име и бащино име или две фамилни имена, например: Романи на Уолтър Скот, фантастика на Жул Верн, приключения на Робин Худ, творби на Джек Лондон, стил на Лев Толстой, платформа на Ерофей Павлович(от името на станцията Ерофей Павлович) , Бойл-Мариотски закон, Илфо-Петровская сатира, Иван-Иваничев яке, Анна-Михайловна яке.

Бележки: 1. В някои случаи има продължително изписване на такива прилагателни: Kozmakryukovskaya мъжество, Tarasobulbovskaya силаи т.н.

2. Прилагателно име, образувано от чуждо фамилно име, пред което има служебна дума, се пише слято: хипотеза на де Бройл(срв. де Бройл).

3. Прилагателни, образувани от ориенталски съставни собствени имена на лица (китайски, корейски, виетнамски и др.), Се пишат заедно: Чан Кайши клика(вж. Чан Кайши) , правителството на Хо Ши Мин(срв. Хо Ши Мин).

8. С тире се пишат сложни прилагателни, образувани от две или повече основи, обозначаващи еднакви понятия; между частите на такива прилагателни в началната им форма можете да вмъкнете координиращ съюз и или но:

търговски и индустриален капитал(вж. търговски и индустриални)

безлихвен заем(вж. безлихвен, но печеливш)

пропагандна кампания

форма въпрос-отговор

изпъкнало-вдлъбната леща

стомашно-чревния тракт

списание и павилион за вестници "

кожарска и обувна промишленост

червено-бяло-зелено знаме

отчетно-изборен конгрес

совхоз за плодове и зеленчуци(но: градинарски ← плодове)

работническо-селски произход

Руско-немско-френски речник

бонусно заплащане на парче

сърдечно-съдов спазъм

Славяно-гръко-латинска академия

цех за стоманени въжета

тържествен сантиментален стил

икономически и организационен момент

фабрика за целулоза и хартия

клуб по шах и дама

експресивно и емоционално изпълнение

Забележка. Първата част на сложните прилагателни от този тип може да бъде както основа на съществително, така и основа на прилагателно. сряда: Алкохолни напитки(т.е. от алкохол и водка) - дестилерна индустрия(т.е. алкохол и водка); точка на приемане(т.е. приемане и доставка) - приемни и преместващи изпити(т.е. приемане и трансфер).

9. Много сложни прилагателни се пишат с тире, части от които показват разнородни характеристики:

Военномедицинска академия(вж. Военномедицинска академия)

доброволни спортни дружества(вж. доброволни спортни дружества)

народно освободително движение(вж. народно освободително движение)

официален бизнес стил(вж. официален бизнес стил)

проектни изчисления(вж. инженерни изчисления на дизайна)

сравнително исторически метод(вж. сравнително исторически метод)

изчислителни устройства(вж. калкулатори)

феодално крепостничество(вж. феодално крепостничество)

електрооптичен усилвател(вж. електронен оптичен усилвател) и т.н.

При прилагателни от този тип корените често се използват като първа част:

военни: военнореволюционен, военнохирургичен, военноправени т.н. (думи наборник, военнопленник, войникпринадлежат към различен тип словообразуване);

насипно-: масово-политическа, масово-поточна, масово-физическа култура;

Фолк-: народна държава, народнодемократична, народнореволюционна(прилагателни икономическиобразувани от подчинително съчетание Национална икономика,а народнопоетичен- от комбинация от народна поезия);

научен-: изследователски, научно-популярни, научно-практически, научно-образователни, научно-технически;

образователен-: учебно-спомагателна, учебно-консултативна, учебно-методическа, учебно-показателна, учебно-производствена.

Забележка. Някои сложни прилагателни, части от които показват разнородни признаци, се пишат слято: новогръцки език, ранна робовладелска система, серо-украинска порода, староруски обредии т.н.

10. Сложните прилагателни се пишат с тире, обозначаващи качество с допълнителен оттенък: горчива солена вода(т.е. солено с горчив послевкус), гърмящ глас(т.е. силен, преминаващ в бучене), мирна политика на несъпротива, натъртена и разкъсана рана.

Забележка. Особено често прилагателни от този тип се срещат в езика на художествената литература:

чиста красота

безцветна тълпа

блестящо червено оперение на папагал

мокри двойни цветя

дълбока нежна усмивка

грациозен величествен жест

тъжна и запусната върба

опушена горчива миризма

жлъчен раздразнителен тон

мъжествен и строг поглед

неволна гореща сълза

неловко-тъжно-смущаващи звуци

нетърпеливо очакващо настроение

прозрачна въздушна дъга

рахитно крехко настроение

груб сух звук

смутено щастливо лице

тайно щастлив стремеж

тържествено мрачен вид

обезпокоително несвързани мисли

матово сив цвят

студено сдържан човек

невероятно еластични къдриции т.н.

11. Сложните прилагателни, обозначаващи нюанси на цветовете, се пишат с тире:

бледо синьо

бледо розово

бутилка зелено

синкаво лилаво

златисто червено

синьо черно -

лимоненожълт

млечно бяло

облачно зелено

пепеляво сиво

светло жълто

люляково синьо

тъмно синьо

тъпо сиво

Черно кафяво

ярко червено и др.

12. Много сложни прилагателни с терминологичен характер се пишат с тире (вж. по-горе, параграф 2):

амплитудно-честотна

атомно-молекулярни

бобови и зърнени храни

буржоазно-демократичен

ветрилообразно нагънати

газ-прах

гнойно-възпалителни

ларинго-фарингеална

стернокостална

дърво-храст

желязо-каменист

гастрохепатален

напълнете и отцедете

зелен мъх

зърнено-бобови

инфекциозно-алергични

интеграл-диференциал

камък-бетон

детелина-тимотейка

комплексно спрегнат

ланцетно-яйцевидни

люцерна-житна

мек магнитен

метал-диелектрик

мляко и месо

месо и млечни продукти

месо и зеленчуци

месо-вълна

косо

овално-сводест

огнена течност

кръгло-сферични

експериментална рекултивация

далечно пасище

езофаго-чревен

брахио-цервикален

илиокостална

потоково-механизиран

космическо време

рохкав-на бучки-прашен

лост-пръчка

монтаж-автом

пробиване и рязане

парче-прогресив

металообработка и щамповане

речников запас

торфено блато

продълговато-ланцетни

уплътнени-порести-напукани

феодално земеделие

физическа култура и спорт

фосфорно-калиев

икономически и организационни

центробежна перка

лицево-челюстни

шарнирен валяк

вълна и месо

алкална киселина

букално-фарингеална

спедиция и транспорт

електронно изчислениеи т.н.

Забележка. Някои от сложните прилагателни от този тип имат наставки -ат-, -ист-, -ов- в първата основа:

назъбено-ланцетни листа

метличесто-щитовидни съцветия

ципесто-люспеста черупка

продълговато-елипсовидна форма

порест слой

нагънато-набраздени ивици

стъпаловидно симетрично разположение

вълнообразни извити плочии т.н.

влакнеста дернова почва

пясъчна парникова почва

петниста кора

съдова фиброзна тъкани т.н.

дерново-подзолиста земя

отвара от сива липа

кортикално-колона слой

ливадно-степна ивица

овощни култури

Често стъблата действат като първа част на сложно прилагателно:

вертикално-: вертикално пробиване, вертикално фрезоване;

хоризонтално-: хоризонтално коване, хоризонтално пробиване;

кръст-: напречно рендосване;

по дължина-: рендеи т.н.

13. Сложните прилагателни имена се пишат с тире, в които основата на първата част, образувана от думи от чужд произход, завършва на -ико: диалектико-материалистически, историко-архивен, критико-библиографски, медико-юридически, механо-термичен, политико-масов, технико-икономически, химико-фармацевтичени т.н.

Забележка. Непрекъснато написаните думи с първата основа са страхотни ( великомогъщ, великомъченик, велик светскии др.) принадлежат към различен тип словообразуване.

14. С тире се пишат сложните прилагателни, включени в сложни географски или административни имена и започващи с основата изток, запад, север / север или юг / юг:Източноевропейска равнина, Западнокорейски залив, Северозападен Пакистан, Южноавстралийски басейн.

Забележка. В общия смисъл такива прилагателни се пишат слято и с малка буква. сряда: Западносибирска низина - западносибирски реки; Южноуралска железница - флора и фауна на Южен Урал.

Ако името има значението на собствено име, но не е географско или административно наименование, тогава изписването с тирета се запазва, но само първата част на сложното прилагателно се изписва с главна буква: Филмово студио Алма-Ата.

15. Сложните прилагателни се пишат с тире, образувани от съчетание на прилагателно със съществително, но с пренареждане на тези елементи, например: литературни и художествени←измислица; речников запас и технически←технически речник.

16. Когато използвате няколко сложни прилагателни, е възможно да използвате „висящо“ тире: седемнадесет и осемнадесет годишни момчета и момичета; царевица, картофи, лен и памук и силажокомбайни.

17. Необходимо е да се прави разлика между сложни прилагателни (с продължително или дефисно изписване) и фрази, състоящи се от наречие на -o/-e и прилагателно или причастие. Във фрази към наречието, което играе ролята на отделен член на изречението, можете да поставите съответния въпрос. сряда:

морално-политическо ниво - морално стабилен човек(„в какво отношение стабилен?“);

обществено-историческите закони са обществено опасни елементи(„опасно за кого?“);

индустриален и транспортен отдел - индустриализирана страна(„развити в какво отношение?“).

Наречието може също да показва степента на характеристика, изразена с прилагателно или причастие: възможно най-кратко време; невъзмутимо безстрастен поглед; умерено топъл климат.

Най-често първият компонент на фразата е наречие. абсолютно, диаметрално, жизнено, истински, максимално, искрено, последователно, директно, рязко, строго, чисто, ясно, яснои т.н.:

абсолютно необходими мерки

безупречни маниери

вътрешно съдържание човек

дълбок замислен поглед

предизвикателно разхвърляна прическа

диаметрално противоположни изречения

жизненоважно решение

изтощително дълго пътуване

оригинална руска дума

наистина приятелска помощ

пълен отговор

класови извънземни възгледи

най-точни данни

умишлено рязко отхвърляне

невъзмутим спокоен тон

последователно гладка връзка

непоколебимо гостоприемство

необяснимо сладки звуци

ненаситно алчни за знания

неусетно бърз полет на ракета

ослепително синьо небе

особено огнеупорни метали

откровено подигравателна усмивка

истинска братска подкрепа

подозрително бързо споразумение

контрастното сравнение е подчертано „

последователна мирна политика

празнична елегантна рокля

принципно нов проект

правопропорционални количества

рязко отрицателен отговор

силно стресиран режим

строго логично заключение

силно предубедена присъда

фино дефиниран контур

опасна ситуация

изненадващо ярки цветове

весело забавна игра

художествено произведение на изкуството

чисто френска галантност

спешна поща

явно неприемливи условия

ясна воляи т.н.

Забележка. Обикновено наречията се пишат отделно на -ски, в съчетание с прилагателно, характеризиращо признак чрез асимилация, подчертаване, подчертаване в някакво отношение:

ангелска нежност

по детски наивни забележки

почти ненужна иновация

робско покорна готовност

теоретично важен проблем

другарско чувствително внимание

фанатично сляпа преданост

химически чист състав

енциклопедични знания

правно тежък случайи т.н.

18. Възможни са различни изписвания на едни и същи определения в зависимост от тяхното разбиране. сряда:

болезнено жален стон(„чува се болка и копнеж“) — болезнено жален стон(‘човек чува мъка, показваща болка’);

изкуствено помпозна поза(„изкуствен и помпозен“) — изкуствено помпозна поза(„изкуствено създадена помпозност“);

дребнобуржоазно-провинциални нрави(„провинциален с нотка филистерство“) - дребнобуржоазни провинциални нрави(‘дребнобуржоазен провинциален’);

мъжествен и строг поглед(„смел и строг“) — смело строг поглед(„изразяване на смела строгост“);

грозна жалка поза(посочен е знак с допълнителен нюанс) — грозна жалка поза(„жалък до грозота“).

Колкото по-близки по значение са елементите на комбинацията от основи, толкова по-синонимни са те, толкова по-забележимо в тях е изразен признакът с допълнителна конотация, което поражда използването на сложно прилагателно с дефисно изписване: грубо-отблъскващ вид; безгрешни чисти цветя; приятелско-топло посрещане; прозаично вулгарни речи; деловодствено-инструктивна форма на изложение.

Доктрината за раните има дълга история. Още в древността хората са получавали рани и е трябвало да ги лекуват. Раните са един вид нараняване, което е изключително често срещано както в цивилни, така и в военни условия. Във всички войни те са основната причина за неработоспособността на войниците, както и за увреждането и смъртността.

В мирно време раните съставляват значителна част от битовите, производствените, транспортните, спортните и криминалните наранявания.

В момента 96% от всички рани са битови, 3,5% са опити за самоубийство, 0,5% са производствени наранявания. По вида на нараняващото оръжие преобладават прободните рани (96%), въпреки че огнестрелните рани (до 3%) започнаха да се срещат доста често в мирно време. Раните често се получават от лица в състояние на интоксикация (около 70% от всички рани).

Определение и основни признаци на рана Определение

Рана(вулнус)нарича всяко механично увреждане на тялото, придружено от нарушение на целостта на покривните тъкани - кожата или лигавиците.

При наличие на рана е възможно увреждане на по-дълбоки тъкани и вътрешни органи (нараняване на мозъка, черния дроб, стомаха, червата, бъбреците и др.).

Това е нарушението на целостта на покривните тъкани, което отличава раната от други видове увреждания (натъртване, разкъсване, изкълчване). Например увреждане на черния дроб, причинено от тъпо нараняване на корема без разрушаване на кожата, трябва да се счита за разкъсване, а увреждане при удар с нож в корема - рана на черния дроб, тъй като има нарушение на целостта на кожата.

Основните признаци на рана

Основните клинични признаци на рани са болка, кървене и зейване. Във всеки случай тяхната тежест зависи от локализацията на раната, механизма на увреждане, обема и дълбочината на лезията, както и от общото състояние на пациента.

болка(долор)

Едно от основните оплаквания, които жертвата прави, е болката. Възниква поради директно увреждане на нервните окончания в областта на раната, както и в резултат на тяхното притискане поради развиващ се оток. Ако част или целият нервен ствол е повреден, болката може не само да се локализира на мястото на нараняване, но и да се разпространи в цялата област на инервация.

Тежестта на болката в раната се определя от следните фактори.

1. Локализация на раната. Раните са особено болезнени на места, където има голям брой рецептори за болка (кожа в областта на върховете на пръстите, периоста, париеталния перитонеум, плеврата). Увреждането на влакната, мускулите и фасцията в по-малка степен влияе върху интензивността на синдрома на болката.

2. Наличие на увреждане на големи нервни стволове.

3. Характер на раняващото оръжие и бързина на нанасяне на рана. Колкото по-остър е инструментът, толкова по-малко увреждане на рецепторите и по-малко болка. Колкото по-бързо е въздействието, толкова по-слабо е изразен синдромът на болката.

4. Невропсихическо състояние на пациента. Болката може да бъде намалена, когато жертвата е в състояние на страст, шок, алкохолна или наркотична интоксикация. Болката напълно липсва при извършване на операция под анестезия, както и при заболяване като сирингомиелия (засегнато е сивото вещество на гръбначния мозък).

Болката е защитна реакция на организма, но продължителната интензивна болка причинява изчерпване на централната нервна система (ЦНС), което се отразява неблагоприятно на функциите на жизненоважни органи.

- това е увреждане на кожата или лигавицата в резултат на удар, който надвишава способността на тъканите да се разтягат. Причината за възникването е контакт с твърд тъп предмет, "захващане" за кожата и меките тъкани. Разкъсването има неравни ръбове, често се наблюдава значително отлепване и скалпиране на кожата. Придружен от кървене е възможно увреждане на мускулите, нервите и кръвоносните съдове. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата и клиничната картина. Хирургично лечение.

МКБ-10

S41 S51 S71 S81

Главна информация

Разкъсването е нарушение на целостта на кожата, лигавиците и меките тъкани, получено в резултат на разкъсване под действието на твърд предмет. В повечето случаи се намира в кожата и подкожната тъкан. Понякога има увреждане на мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Нарушаването на целостта на вътрешните органи е изключително рядко. Разкъсването може да бъде изолирано нараняване или комбинирано с други наранявания: фрактури на костите на крайниците, фрактура на гръбначния стълб, травма на гръдния кош, ЧМТ, фрактура на таза, травма на бъбрека, разкъсване на пикочния мехур и тъпа травма на корема. Лечението на пресни разкъсани рани се извършва от травматолози, инфектирани - от хирурзи.

Причините

Разкъсване може да се образува при битови инциденти, пътнотранспортни произшествия, криминални инциденти, падане от високо и промишлени инциденти. При летните жители, като правило, това се случва по време на небрежна работа с градински инструменти. Велосипедисти, мотоциклетисти, ловци, рибари и физически работници често са засегнати. Често се наблюдава при деца, особено през лятото.

Патогенеза

Отличителни черти на разкъсаните рани са неправилно оформени ръбове, значително увреждане на тъканите в стените на канала на раната, ексфолиране на тъкани, области на скалпиране на кожата. Възможно е образуването на тъканен дефект поради пълното им отделяне. Дълбочината на канала на раната, като правило, е незначителна, докато засегнатата област може да достигне големи размери по дължина и ширина. Кървенето е по-слабо, отколкото при порезни рани. Тъканите често са обилно замърсени, което се улеснява от механизма на нараняване: повреда от мръсен градински инструмент, падане от велосипед или мотоциклет върху асфалт или чакъл, падане върху парчета въглища по време на работа в мина и др.

Поради голямата площ на увреждане и некроза на тъканите, разкъсаните рани зарастват по-лошо и се нагнояват по-често от врязаните. Характерно е зарастването чрез вторично намерение или под кора. Лечението с първично намерение е възможно при благоприятни обстоятелства: с малко увреждане, сравнително малка площ на некроза, липса на груби дефекти на кожата и меките тъкани, леко микробно замърсяване и добро състояние на имунната система .

Инфекцията при разкъсвания се развива по-бързо, отколкото при прободни или порезни рани. Първите признаци на инфекция (оток, хиперемия на ръбовете, секрет или лигавица) могат да бъдат открити няколко часа след нараняването, докато при порязвания инфекцията обикновено се развива около ден след нараняването. Това налага ранна медицинска помощ и допълнително влошава прогнозата.

Процесът на раната протича на три етапа. На етапа на възпаление некротичните тъкани се унищожават и отстраняват от раната заедно с гной. Първоначално околните тъкани се подуват, луменът на канала се стеснява или изчезва, кръвните съсиреци и мъртвите участъци се "изстискват". Тогава възпалението става гнойно. Останалата мъртва тъкан се стопява. Около зоната на увреждане се образува демаркационен вал, който разделя некротичните тъкани от здравите.

След пълно почистване започва фазата на регенерация (възстановяване), по време на която се образува гранулационна тъкан по стените на канала. Гранулатите постепенно запълват целия дефект и стават по-плътни. След това идва фазата на епителизация, завършваща с образуването на белег. При обширни дефекти на меките тъкани самолечението става невъзможно, необходимо е да се затворят гранулациите с помощта на кожна трансплантация. Продължителността на всяка фаза на оздравяване зависи от големината на нараняването, степента на бактериално замърсяване, количеството на некротична тъкан, наличието на други травматични увреждания и соматични заболявания и др.

Симптоми на разкъсване

При нараняване се появява болка. Степента на дисфункция зависи от размера, местоположението и характеристиките на раната. При външен преглед се открива дефект с неправилна форма с неравни, често смачкани ръбове. В дъното на дефекта се вижда мастна тъкан, по-рядко - мускули и фрагменти от сухожилия. Възможно е обилно замърсяване с пръст, чакъл, въглища и други компоненти, които са били в контакт с тъканите в момента на нараняване. Понякога в раната се виждат парчета дрехи, метал, дърво и др.

В някои случаи се образуват големи скалпирани кожни клапи (кожата виси от ръба на раната), наблюдава се отлепване, пълно смачкване или отделяне на отделни участъци. Често около разкъсването се образуват кръвоизливи и хематоми. Кървенето, като правило, капилярно или смесено, незначително поради раздробяване на тъканите. Ако големите съдове са повредени, кървенето е обилно, кръвта може да изтече не само навън, но и в областта на отделянето.

Ако сухожилията са повредени, се разкрива загуба на функция на съответните пръсти. При компресия или (по-рядко) нарушение на целостта на нервите се отбелязват нарушения на чувствителността и движението. При открити фрактури се откриват деформация и патологична подвижност, понякога в раната се виждат костни фрагменти. Особено тежка картина се наблюдава при травматични ампутации: дисталната част на откъснатия сегмент има неравни ръбове с висящи парчета кожа, изпъкнали фрагменти от кости, мускули и сухожилия.

Общото състояние на пациента зависи от естеството на разкъсването. При леки наранявания състоянието остава задоволително, при обширни наранявания може да се развие травматичен шок поради загуба на кръв и невропсихичен стрес, свързан с травма, както и силна болка, която възниква при увреждане на големи участъци от кожата. Характеризира се с възбуда, последвана от летаргия и апатия. Първоначално пациентът е тревожен, уплашен, понякога агресивен, плаче, крещи, оплаква се от болка. Зениците са разширени, има тахикардия, учестено дишане, лепкава пот, тремор и мускулни потрепвания. След това пациентът става летаргичен, сънлив, безразличен. Кожата е бледа, устните със синкав оттенък, при поддържане на тахикардия, има спад на кръвното налягане. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание.

Диагностика

Диагнозата се установява по време на консултация с травматолог при контакт с травматологичен център или спешно отделение на болница. При определяне на вида на нараняването се вземат предвид анамнезата и външния вид на раната. При съмнение за увреждане на съда е необходим преглед от съдов хирург, при признаци на загуба на нервна функция е необходима консултация с неврохирург.

лечение на разкъсване

Лечението на леки наранявания се извършва в травматологичен център или амбулаторно хирургично приемане. Пресните рани се измиват обилно, ако е възможно, нежизнеспособните тъкани се изрязват, зашиват и дренират. При успешно заздравяване конците се отстраняват за 8-10 дни. Инфектираните рани се промиват, разширяват или отварят, ако е необходимо, гнойта и нежизнеспособната тъкан се отстраняват и се дренират без зашиване.

Пациенти с обширни пресни разкъсвания се хоспитализират в отделението по травматология и ортопедия. При травматичен шок се предприемат противошокови мерки. Тактиката на лечение се избира, като се вземат предвид характеристиките на увреждането. Ако е възможно, PHO се извършва под местна анестезия или обща анестезия, ако не е възможно, те се измиват и обличат с фурацилин. Скалпираните участъци от кожата се зашиват, като предварително са направени перфорации за по-добър отток на течността. При значително напрежение на ръбовете отстрани се правят лаксативни разрези. Раната се дренира. В следоперативния период се предписват антибиотици и аналгетици.

При обширно нагнояване е показана хоспитализация в хирургическа болница. Раната се обработва, ако е необходимо, гнойни ивици се отварят, некротичните тъкани се изрязват, измиват и дренират. Антибактериалната терапия се провежда, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За стимулиране на некролизата се използват протеолитични ензими, които също имат антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. За ускоряване на почистването на раната се използват вакуумиране, лазерно и ултразвуково лечение, криогенно излагане и други методи.

В лечебната фаза се предписва общоукрепващо лечение, извършват се внимателни превръзки с антибактериални и индиферентни мехлеми, които подобряват тъканния трофизъм. При наличие на голям дефект, след почистване на раната и поява на гранулации, се прилагат вторични конци и се извършва свободно присаждане на кожа или пластика с изместено ламбо.