Тестови въпроси по спортна медицина. Общи проблеми на спортното медицинско изследване
ФИТНЕС ТЕСТВАНЕ
Функционалното изследване в нашата клиника се извършва на велоергометър и бягаща пътека (бягаща пътека), с и без газов анализ.
Трябва да се извърши функционално изпитване с газов анализ
представители на всички спортове (особено аматьори). Тъй като тестването ви позволява да визуализирате скритата патология на сърдечно-съдовата система (което значително намалява риска от внезапно влошаване на състоянието на спортиста по време на тренировки и състезания). И ви позволява ефективно, компетентно и безопасно да изчислите целия тренировъчен процес въз основа на индивидуалните характеристики на тялото.
Тестването ви позволява да определите: аеробна издръжливост, толерантност към упражнения и ниво на производителност, максимална консумация на кислород (MOC), анаеробни и аеробни метаболитни прагове (ANOT), степен на възстановяване, скорост на възстановяване чрез сърдечна честота и кръвно налягане, време за работа в "подкисляване" зона, максимална сърдечна честота (HR).
Тези показатели ви позволяват да изчислите и съставите компетентен план за обучение за:
-Повишена издръжливост;
-Повишаване на скоростно-силовите показатели;
-Повишен ефект на изгаряне на мазнини и бърза, безопасна загуба на тегло;
- Намаляване на риска от контузия при тренировка;
-Изчислете и съставете план за компетентни зони за загряване и развитие.
Каква информация получаваме от резултатите от теста?
Индикатори, изследвани по време на ергоспирография (тест на бягаща пътека с газов анализ):
1. Време за бягане (T) min (максимално време за бягане на бягаща пътека);
2. Максимална скорост и ъгъл на наклон на изпълнявания товар (km/h, %);
3. Максимална кислородна консумация (VO2 max) - ml/min - Показател за здравето и издръжливостта на организма. Колкото по-високо е, толкова по-добре е трениран спортистът;
4. Максимална консумация на кислород за 1 kg (VO2/kg) - ml/min/kg;
5. Максимална белодробна вентилация (VE max) - l / min - един от показателите на бронхо-белодробната система. Намаляването на този показател показва патологията на белодробната система;
6. Дихателен коефициент (RQ);
7. Сърдечна честота в покой, макс., на 1,3,5 и 10 минути възстановяване;
8. АН в покой, макс., при 1,3,5 минути възстановяване;
9. RE (running economy) - VO2 max / max speed - показател за издръжливост и работоспособност;
10. Аеробен праг (AeT), също сърдечна честота и скорост, наклон на нивото на аеробен праг (AeT);
11. Анаеробен праг (AnT) или анаеробен метаболитен праг (ATM), сърдечна честота и скорост при анаеробния праг (AnT). Необходимо е за правилното и компетентно изчисляване на тренировъчните зони: зона за загряване, аеробна зона, зона за повишаване на издръжливостта, зона за по-добър ефект на изгаряне на мазнини, зона за увеличаване на скоростно-силовите показатели;
12. Промени в ЕКГ по време на тренировка, възстановяване - ви позволяват да визуализирате патологията на сърдечно-съдовата система: всички ритъмни нарушения, проводимост, исхемични промени.
След приключване на изследването спортен лекар или лекар по функционална диагностика ви дава пълно заключение за вашето представяне, състоянието на сърдечно-съдовата система и адаптацията към физическа активност. Също така, анализирайки данните, получени по време на биоимпедансометрията, сравнявайки ги с вашите цели (загуба на тегло, увеличаване на мускулите), дава препоръки относно тренировъчния процес, корекция на храненето.
Описание на услугата
В "Клиника Експерт Медицински Технологии" се извършва спортен преглед, включващ уникално кардио-респираторно изследване с апаратура CASE GE (САЩ), QURK CPET (Cosmed, Италия), FitMate Cosmed (Италия), Woodway (САЩ).
Маратон или полумаратон, както и други сериозни изпитания, като напр Железният човек 140.6 и 70.3е крайната цел за все по-голям брой хора, които водят активен начин на живот. Но преди да тръгнете на път, трябва да сте наясно с рисковете и трагичните резултати за някои спортисти. Т.нар "внезапна смърт"свързани с високи натоварвания това е реалност, която може да бъде предотвратена. Когато някой умре внезапно по време на спортно събитие, особено тийнейджъри и млади хора на възраст под 35 години, най-честата причина е хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Това е генетично заболяване, за което повечето спортисти дори не знаят, че имат. „Внезапната сърдечна смърт“ от коронарна артериална болест е водещата причина за смърт при спортисти над 30-годишна възраст и най-често се случва в спортове като бягане, колоездене, триатлон и други, свързани с интензивни динамични упражнения (Pedoe D.T., 2000).
Имате ли HCOM (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия)? Имате ли симптоми на "исхемична болест на сърцето"?При "текущо" изследване и ЕКГ "в покой" се откриват отклонения в не повече от 75% от случаите. Златният стандарт за диагностика е сърдечна ехограма или ехокардиограма, ултразвуково диагностично изследване на сърцето в комбинация със стрес електрокардиография. И това е, което използваме
преглед на маратонци на първо място.
Най-новите изследвания по тази тема можете да прочетете тук (Google Translate ще помогне):
издръжливост“, което ви позволява да идентифицирате повечето от рисковите фактори по време на стрес тестове и многостепенен лабораторен скрининг. Програмата също така помага да се идентифицират и коригират факторите, "ограничаващи" способността на спортиста да постигне максимални резултати, както и да се определят целевите тренировъчни зони в условия, които са възможно най-близки до реалните.
Програма за спортни изпити:
- Първоначален преглед и предварителен разговор с личен лекар по спортна медицина;
- Лабораторни и биохимични кръвни изследвания;
- Антропометрия и анализ на телесния състав;
- Оценка на позата с помощта на автоматизирана система (Diers, "Methos TODP")
- ЕКГ в покой;
- Ехокардиография за идентифициране на HCOM като рисков фактор за внезапна смърт и други патологични промени в сърцето;
- Тест за определяне на IPC и праговете на вентилация. Провежда се едновременно с кардиологичен стрес тест.
- Консултация с кардиолог
- Финален брифинг, в който се обсъждат и обясняват всички резултати от изследването, дават се препоръки и при необходимост се насочват за допълнителни изследвания.
Как върви
- В деня на теста идвате в клиниката гладни, тъй като трябва да преминете голям брой точни тестове. След вземането на кръвта можете да хапнете, но не бъдете твърде ревностни в това, тъй като основната част от теста все още предстои.
По естеството на въздействието
1. Функционални тестове с дозирано физическо натоварване.
Тези тестове позволяват да се получат обективни данни за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и са полезни от практическа гледна точка: те характеризират процесите на възстановяване, което дава информация за оценка на функционалната готовност на спортиста. В допълнение, промените в сърдечната честота (CCC), кръвното налягане (BP) могат индиректно да преценят естеството на реакцията към натоварването и дори да идентифицират ранни нарушения на ефективността. Динамичните изследвания с помощта на проби ви позволяват да наблюдавате фитнеса, както и да изучавате естеството на адаптацията на CVS към променящите се условия на околната среда, което позволява на треньора да дозира натоварването индивидуално за всеки спортист.
Функционалните тестове с дозирано натоварване се делят на едноетапни, двуетапни и триетапни.
Едновременните тестове включват:
- - Тест на Мартинет-Кушелевски
- - Тест на Котов-Дешин
- - Тест на Руфие
- - Harvard step - test
Еднократните проби обикновено се използват при масови изследвания на хора, занимаващи се с физическа култура и спорт. Изборът на натоварване се определя от степента на подготвеност на субекта.
Двуетапните функционални тестове се състоят от две натоварвания и се извършват с кратък интервал на почивка. Например тестът PWC 170 или 15 секундно бягане с максимално темпо два пъти с интервал на почивка от 3 минути, използва се за спринтьори, боксьори.
Тримоментният комбиниран тест на S.P. Letunov позволява цялостно изследване на функционалната способност на сърдечно-съдовата система при спортисти.
- 2. Проби с промяна в условията на околната среда:
- - хипоксични тестове (тестове на Щанге, Генчи);
- - тест за вдишване на въздух с различно съдържание на кислород и въглероден диоксид;
- - проби при условия на променена температура на околната среда (в термокамера) или атмосферно налягане (в барокамера);
- - проби под въздействието на линейно или ъглово ускорение върху тялото (в центрофуга).
- 3. Тестове с промяна на позицията на тялото в пространството:
- - ортостатични тестове (прост ортостатичен тест, активен ортостатичен тест на Schellong, модифициран ортостатичен тест на Stoide, пасивен ортостатичен тест);
- - клиностатичен тест.
- 4. Проби с използване на фармакологични и хранителни продукти.
Използва се за целите на диференциалната диагноза между нормата и патологията. Според принципа на фармакологичното изпитване тези тестове обикновено се разделят на тестове за натоварване и тестове за изключване.
Тестовете с натоварване включват тези тестове, при които използваното фармакологично лекарство има стимулиращ ефект върху изследвания физиологичен или патофизиологичен механизъм.
Опитите за спиране се основават на инхибиторните (блокиращи) ефекти на редица лекарства.
- 5. Тестове с напрежение:
- - Флек тест;
- - Тест за бургер;
- - тест на Валсалва - Бургер;
- - тест с максимално напрежение.
- 6. Специфични тестове, имитиращи спортни дейности.
Те се използват при провеждане на медицински и педагогически наблюдения с многократни натоварвания.
По примерния критерий за оценка
- 1. Количествен - натоварването и оценката на пробата се изразява в произволна стойност;
- 2. Качествена - оценката на пробата се извършва чрез определяне на вида на реакцията на сърдечно-съдовата система към натоварването.
По естеството на физическата активност
- 1. Аеробни - позволяващи да се преценят параметрите на системата за пренос на кислород;
- 2. Анаеробни - позволяват да се оцени способността на тялото да функционира в условия на двигателна хипоксия, възникваща по време на интензивна мускулна работа.
В зависимост от времето на регистриране на индикаторите
- 1. Работен - показателите се записват в покой и непосредствено по време на изпълнение на натоварването;
- 2. След работа - показателите се записват в покой и след прекратяване на натоварването по време на възстановителния период.
Според интензивността на приложените натоварвания
- 1. Леко натоварване;
- 2. Със средно натоварване;
- 3. Тежък товар:
- - субмаксимален;
- - максимум.
Рецензенти: Броновицкая Г.М., д-р. пчелен мед. науки, доцент.
Зубовски Д.К., д-р. пчелен мед. науки.
Ръководството "Функционални изследвания в спортната медицина" е изготвено в съответствие с програмата по спортна медицина. Предназначен е за студенти по физическо възпитание и медицински университети, факултети по физическо възпитание, както и за учители, треньори и спортни лекари.
Кандидат на медицинските науки, доцент Жукова Т.В.
ВЪВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………..4
ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ (изисквания, показания, противопоказания)…….6
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФУНКЦИОНАЛНИТЕ ИЗПИТВАНИЯ………………………………..8
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА И НЕРВНО-МУСКУЛНИЯ АПАРАТ…………………………………………………………………. десет
Тест на Ромберг (прост и сложен)
Тестът на Яроцки
Тест на Воячек
Тест на Минковски
Ортостатични тестове
клиностатичен тест
Тест на Ашнер
Почукване - тест
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА ВЪНШНАТА ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА… 16
Хипоксични тестове
Тест на Розентал
Тест на Шафрановски
Тест на Лебедев
ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА (ССС)……………………………………………………………………………………..19
Тест на Мартинет-Кушелевски
Тест на Котов-Дешин
Тест на Руфие
Тестът на Летунов
Харвардски степ тест
PWC 170 тест
Щам тестове
МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИ НАБЛЮДЕНИЯ (VPN)……………………..33
Метод на непрекъснато наблюдение
Метод с допълнително натоварване
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………………….36
1. Процент на повишаване на сърдечната честота на 1-вата минута на възстановяване след тренировка …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………
2. Процентното увеличение на пулсовото налягане на 1-вата минута от възстановяването след тренировка …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………
3. Таблици за определяне на индекса на Харвардския степ тест…………………..39
4. Външни признаци на умора………………………………………………………..44
5. Формата на времето на урока и отчитане на реакцията на пулса по метода на непрекъснато наблюдение……………………………………………………………………… …..……. 45
6. VPN протоколи………………………………………………………………………46
Въведение
Тестовете в спортната медицина заемат едно от най-важните места в оценката на годността на спортисти и спортисти. Тя ви позволява да оцените не само нивото на физическа работа, но и да характеризирате функционалното състояние на различни системи на тялото. Ето защо във функционалната диагностика, в допълнение към тестовете с физическа активност, широко се използват тестове с промяна на позицията на тялото, с промяна на външната среда, фармакологични, хранителни и други.
Резултатите от тестовете помагат на специалистите в областта на физическото възпитание и спортната подготовка да разработят индивидуални програми за учебно-тренировъчния процес. Това се отнася както за масовата физическа култура, така и за спорта. Ето защо учителят (треньорът) и лекарят трябва да имат познания в тази област на спортната медицина, за да подберат функционални тестове, които са адекватни на нивото на подготовка и целите на обучението, да ги проведат качествено и обективно да оценят теста. резултати.
Толерантността към натоварване е основният критерий за дозиране на физическите натоварвания в тренировъчната система. И основният критерий за оценка на ефективността на физическото възпитание е естеството на отговора на натоварването и изпълнението. Често с помощта на функционални тестове е възможно да се установят функционални особености и отклонения, както и скрити пред- и патологични състояния.
Всичко това определя особеното значение на функционалните тестове в комплексния метод за медицински и педагогически контрол на спортисти и хора, занимаващи се с физическа култура.
В тази работа акцентирахме върху функционалните тестове, които се извършват в практическите занятия по спортна медицина.
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА
BP - кръвно налягане
ХПН – медико – педагогически наблюдения
ВПУ - външни признаци на умора
VC - жизнен капацитет на белите дробове
IGST - Харвардски стъпков тестов индекс
IR - индекс на Руфие
RDI - индекс на Rufier-Dixon
MPC - максимална консумация на кислород
P - пулс
PD - пулсово налягане
RQR - индикатор за качеството на реакцията
RR - дихателна честота
HR - сърдечна честота
HV - обем на сърцето в cm3
PWC - физическо представяне
maxQ с - максимален ударен обем
При медицинския контрол най-често се използват функционални тестове със задържане на дишането, тестове с промени в положението на тялото в пространството и тестове с физическа активност.
1. Проби със задържане на дъха
Тест за задържане на дишането по време на вдишване (тест на Stange). Изследването се провежда в седнало положение. Субектът трябва да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си възможно най-дълго (притискайки носа си с пръсти). Продължителността на паузата в дишането се отчита с хронометър. В момента на издишване хронометърът спира. При здрави, но нетренирани индивиди времето за задържане на дъха варира от 40-60 секунди. при мъжете и 30-40 сек. сред жените. За спортисти това време се увеличава до 60-120 секунди. при мъжете и до 40-95 сек. сред жените.
Тест за задържане на дишането по време на издишване (тест на Генчи). След като издиша нормално, субектът задържа дъха си. Продължителността на паузата в дишането се отбелязва с хронометър. Хронометърът спира в момента на вдъхновение. Времето за задържане на дъха при здрави нетренирани индивиди варира от 25-40 секунди. при мъжете и 15-30 сек. - сред жените. Спортистите имат значително по-високи показатели (до 50-60 секунди при мъжете и 30-50 секунди при жените).
Трябва да се отбележи, че функционалните тестове със задържане на дишането характеризират преди всичко функционалните способности на сърдечно-съдовата система, тестът Stange също отразява устойчивостта на организма към недостиг на кислород. Способността за дълго задържане на дишането зависи по определен начин от функционалното състояние и силата на дихателната мускулатура.
2. Тестове с промени в положението на тялото в пространството
Функционалните тестове с промени в позицията на тялото ви позволяват да оцените функционалното състояние на автономната нервна система: симпатикова (ортостатична) или парасимпатикова (клиностатична) на нейните отдели.
ортостатичен тест. След като останете в легнало положение поне 3-5 минути. при субекта пулсът се изчислява за 15 секунди. и резултатът се умножава по 4. Това определя началната сърдечна честота за 1 мин. След това субектът бавно (за 2-3 секунди) става. Веднага след прехода във вертикално положение и след това след 3 минути. в изправено положение (т.е. когато сърдечната честота се стабилизира), отново се определя сърдечната честота (според данните за пулса за 15 секунди, умножени по 4).
Нормална реакция на теста е увеличаване на сърдечната честота с 10-16 удара за 1 минута. веднага след повдигане. След стабилизиране на този показател след 3 мин. пулсът в изправено положение намалява донякъде, но с 6-10 удара за 1 минута. по-висока от хоризонталната. По-силната реакция показва повишена реактивност на симпатиковата част на автономната нервна система, която е присъща на недостатъчно тренирани индивиди. По-слаба реакция се наблюдава при намалена реактивност на симпатиковата част и повишен тонус на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система. По-слаба реакция, като правило, придружава развитието на състояние на годност. 
клиностатичен тест. Този тест се извършва в обратен ред: сърдечната честота се определя след 3-5 минути. тихо изправено положение, след това след бавен преход в легнало положение и накрая след 3 минути. останете в хоризонтално положение. Пулсът също се брои на интервали от 15 секунди, като резултатът се умножава по 4.
Нормалната реакция се характеризира с намаляване на сърдечната честота с 8-14 удара за 1 минута. веднага след преминаването в хоризонтално положение и леко увеличение на скоростта след 3 минути. стабилизиране, но сърдечната честота в същото време с 6-8 удара за 1 мин. по-ниска от вертикалата. По-голямото намаляване на пулса показва повишена реактивност на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система, по-малкото показва намалена реактивност.
При оценката на резултатите от орто- и клиностатичните тестове трябва да се има предвид, че незабавната реакция след промяна на позицията на тялото в пространството показва главно чувствителността (реактивността) на симпатиковия или парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, докато реакцията е измерена след 3 минути. характеризира техния тон.
3. Тестове с физическо натоварване
Функционалните тестове с физическа активност се използват основно за оценка на функционалното състояние и функционалните възможности на сърдечно-съдовата система.
Тестове за функционално възстановяване :
При провеждане на функционални тестове за възстановяване се използва стандартна физическа активност. Като стандартно натоварване за нетренирани лица най-често се използва тестът на Мартинет-Кушелевски (20 клякания за 30 секунди); при тренирани лица - комбиниран тест на Летунов.
Тест на Мартинет-Кушелевски (20 клякания за 30 секунди).
При субекта преди началото на теста се определя първоначалното ниво на кръвното налягане и сърдечната честота в седнало положение. За това на лявото рамо се поставя маншет на тонометър и след 1-1,5 минути. (времето, необходимо за изчезването на рефлекса, който може да се появи при поставяне на маншета) измерва кръвното налягане и сърдечната честота. Пулсът се брои за 10 секунди. времеви интервал до получаване на три еднакви цифри подред (например 12-12-12). Резултатите от първоначалните данни се записват в картата за медицински контрол (f.061 / y).
След това, без да махате маншета, субектът е помолен да направи 20 коремни преси за 30 секунди. (ръцете трябва да са протегнати напред). След натоварването субектът сяда и на 1-вата минута от периода на възстановяване през първите 10 секунди. пулсът му се отчита и кръвното налягане се измерва през следващите 40 секунди. През последните 10 сек. 1-ва мин. и на 2-рата и 3-тата минута от периода на възстановяване за 10 секунди. интервали от време отново пребройте пулса, докато се върне към първоначалното си ниво, и същият резултат трябва да се повтори три пъти подред. Като цяло се препоръчва да се брои пулса за поне 2,5–3 минути, тъй като има възможност за „отрицателна фаза на пулса“ (т.е. намаляване на стойността му под първоначалното ниво), което може да бъде резултат от прекомерно повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система или следствие от автономна дисфункция. Ако пулсът не се е върнал до първоначалното си ниво в рамките на 3 минути (т.е. за период, който се счита за нормален), периодът на възстановяване трябва да се счита за незадоволителен и няма смисъл пулсът да се брои в бъдеще. След 3 мин. КН се измерва за последен път. 
Комбиниран тест на Летунов.
Тестът се състои от 3 последователни многократни натоварвания, които се редуват с интервали на почивка. Първото натоварване е 20 клякания (използват се за загряване), второто е бягане на място за 15 секунди. с максимална интензивност (натоварване на скорост) и третата – бягане на място за 3 минути. с темп 180 стъпки за 1 минута. (натоварване за издръжливост). Продължителността на почивката след първото натоварване, при което се измерват сърдечната честота и кръвното налягане, е 2 минути, след второто - 4 минути. и след третата - 5мин.
По този начин този функционален тест дава възможност да се оцени адаптивността на организма към физически натоварвания от различно естество и интензивност.
Оценката на резултатите от горните тестове се извършва чрез изучаване видове реакции на сърдечно-съдовата системаза физическа активност. Появата на един или друг тип реакция е свързана с промени в хемодинамиката, които настъпват в организма при извършване на мускулна работа.