Днес операцията за страбизъм се превърна в един от най-популярните методи за справяне с това заболяване. Този вид зрително увреждане се характеризира, когато едното или двете очи се отклоняват последователно, когато гледате право напред. Ако очите са симетрични, тогава изображението на обекта пред човека попада точно в центъра на всяко око. Благодарение на това картината се комбинира и виждаме триизмерни обекти.

Когато очите гледат в повече от една точка, изображението започва да се удвоява и мозъкът трябва да филтрира информацията, предавана от кривогледото око. Ако не се вземат мерки навреме, може да се развие амблиопия, почти пълна функционална загуба на зрението на окото, което не участва в изграждането на зрителните образи.

Защо се появява страбизъм при възрастни?

Страбизмът, както лекарите наричат ​​заболяването, в зряла възраст може да бъде остатъчна проява на проблеми със зрението, възникнали в детството, но се срещат и придобити. Често лекарите не могат да определят точно какво е причинило развитието на болестта. Това може да бъде както придобити, така и вродени характеристики на тялото:

• зрителни увреждания като далекогледство, миопия, астигматизъм;
• получени наранявания;
• парализа;
• нарушения в развитието и структурата на мускулите, които движат окото;
• смущения в работата на централната нервна система;
• бързо влошаване на зрението, засягащо само едното око;
• последствия от стрес или психическа травма;
• предишна морбили, дифтерия или скарлатина.

Какво е страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит или вроден. Те също така различават постоянен и непостоянен страбизъм, който се проявява периодично или напълно изчезва с времето. Има две разновидности на това заболяване.

Когато двете очи се отклоняват на свой ред

При приятелски страбизъм, както можете да се досетите от името, са засегнати и двете очи. Те последователно косят в приблизително същия диапазон. Основната причина за тази патология на зрението е аметропията.

Основни отличителни черти:

• ако човек гледа фиксиран обект, едното око се отклонява леко към носа или към храма;
• в този случай девиантното око може да се промени;
• подвижността на очната ябълка се запазва във всички посоки;
• човек не наблюдава удвояване на картината пред очите си;
• липса на бинокулярно зрение на пациента;
• първичният и вторичният ъгъл на отклонение на окото на кривогледото око е практически еднакъв;
• може да има влошаване на зрението на кривогледото око.

Като правило, човек със съпътстващ страбизъм има други зрителни увреждания: късогледство или далекогледство, астигматизъм.

Когато само едното око примижава

Вторият вид патология е паралитичен страбизъм. Основната разлика между този вид зрителни увреждания е, че кривогледото око не се движи или се движи ограничено по посока на засегнатия мускул. Изображението започва да се удвоява и човекът губи способността да вижда в обем. Заболяването се насърчава от увреждане на нервите, неправилно функциониране на очните мускули, тумори и наранявания.

Признаците на този вид патология включват:

• където мускулът е засегнат, окото не се движи;
• първичният и вторичният ъгъл на отклонение са различни: вторичният е по-голям;
• двойно виждане, загуба на триизмерно зрение;
• световъртеж;
• принудително леко отклонение на главата към засегнатото око.

Паралитичният страбизъм засяга всички възрастови категории: може да се развие във всяка възраст.

Други видове страбизъм

В допълнение към горното има конвергентен и дивергентен (екзотропичен) страбизъм, както и вертикален. В първия случай кривогледото око се отклонява към носа. Конвергиращият страбизъм при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни, в процеса на съзряване често изчезва напълно. По правило патологията се развива на фона на далекогледство.

Дивергентният страбизъм при възрастни се характеризира с факта, че окото се отклонява към храма. Патологията възниква при вродена или придобита миопия. С вертикално - едното око е насочено нагоре или надолу спрямо здравословното.

Лечение на страбизъм

Може ли страбизмът да бъде коригиран? Отговорът е да. Страбизмът може да бъде излекуван. За да направите това, използвайте специални призматични очила или прибягвайте до хирургическа интервенция. В хода на развитие на заболяването доброто зрение се запазва само в окото, което предава образа към мозъка. Кривогледото око започва да вижда по-зле с времето, тъй като мозъкът потиска зрителните си функции, за да постигне стабилен и ясен образ. Ето защо е изключително важно незабавно да се започне лечение на страбизъм при възрастни, веднага щом се забележат първите признаци на заболяването.

За постигане на резултата могат да се използват както отделни методи, така и комплекси от процедури:

• използване на очила, контактни лещи за корекция на зрението;
• лечение на амблиопия с апаратни методи;
• мерки, насочени към възстановяване на бинокулярното зрение;
• хирургична интервенция.

хирургия

Операцията за страбизъм се извършва с естетична цел, за да се възстанови симетричното разположение на очите. Но самата операция без сложно лечение няма да възстанови зрението. Хирургът определя метода за отстраняване на проблема директно по време на хирургическата интервенция. Възможно е да се определи кой начин да се извърши операцията само като се вземе предвид местоположението на очните мускули на конкретен пациент. В някои случаи се оперират и двете очи наведнъж. Основната цел на операцията е привеждане на мускула на девиантното око в желаното положение и тонус.

След хирургична корекция няма нужда да носите неудобни призматични очила. Това е една от основните причини офталмологът да изпрати пациент на хирург. Операцията за коригиране на страбизма подобрява качеството на живот, премахва принудата, дължаща се на негативното възприемане на страбизма, и възстановява доброто емоционално състояние. Цената на операцията във всеки случай се изчислява индивидуално.

Опасна ли е операцията

Очната хирургия винаги е свързана с определени рискове. Когато страбизмът се елиминира чрез хирургически метод, отрицателното последствие, което се случва по-често от други, е двойното виждане. Обикновено изчезва след известно време, но има моменти, когато двойното виждане остава. По-сериозните рискове включват намалено качество на зрението, отлепване на ретината, инфекции и проблеми, причинени от анестезия. За щастие тези усложнения са изключително редки.

Важен фактор е общото здравословно състояние. Колкото по-добро е състоянието на пациента, толкова по-успешна ще бъде операцията и толкова по-бързо ще се възстанови окото. Във всеки случай не трябва да се притеснявате. Сегашното ниво на развитие на медицината, висококачественото оборудване и професионализмът на лекарите правят вероятността от развитие в негативна посока клоняща към нула.

Какви резултати могат да се постигнат с операцията

При повечето пациенти след операцията се диагностицира значително подобрение на зрението. Случва се, че пълната корекция на страбизма не настъпва веднага и тялото се нуждае от дълго време, за да се възстанови след успешна операция. В някои случаи може да се наложи втора операция. Остатъчното двойно виждане, което възниква след хирургични процедури, като правило се елиминира с помощта на призматични очила.

Възстановяване на пациента след операция: необходим ли е медицински преглед?

Първите дни след операцията пациентът може да почувства дискомфорт и главоболие, болезненост с напрежение на очните мускули, усещане за наличие на чужд предмет в окото. В този случай лекарят му предписва болкоуспокояващи. След няколко дни неприятните симптоми изчезват и пациентът може да се върне към активен живот. Тежките упражнения обаче е най-добре да се избягват още няколко седмици.

Необходима ли е хоспитализация след операция? Зависи от общото състояние на пациента и препоръките на неговия лекар. Повечето операции се извършват амбулаторно и оперираният пациент се връща към нормалния живот след няколко дни.

Постоперативното възстановяване отнема средно около седмица. Въпреки това, в допълнение към рехабилитацията, може да се наложи и курс на апаратно лечение, за да се постигнат максимални резултати и забележимо подобряване на качеството на зрението. Зрението ще се възстанови за по-дълъг период. Очните упражнения и терапевтичните процедури ще помогнат в това.

Хирургията за страбизъм е достъпна за пациенти от всички възрасти. Можете да разберете колко струва операцията, като се запишете за лична консултация с офталмолог. Средни цени - от 15 000 рубли до 30 000 рубли на око.Това е чудесен начин за намаляване на симптомите, коригиране на естетическите ефекти на страбизма и просто подобряване на качеството на живот. Хирургичното лечение на страбизъм днес се счита за ефективен и безопасен начин за възстановяване на зрението. Страбизмът може да бъде коригиран без медицински преглед и последващо дългосрочно възстановяване.

271 22.10.2019 5 мин.

Операцията за коригиране на страбизъм (страбизъм) е радикален и ефективен метод за елиминиране на този дефект. Тази манипулация се препоръчва в напреднали случаи. В по-леки ситуации страбизмът се опитва да се коригира с помощта на нежни методи. Хирургическата интервенция не гарантира пълното възстановяване на загубеното зрение, но позволява постигане на по-симетрично съотношение между органите на зрението. Има няколко вида хирургия. Изборът на конкретен зависи от тежестта и вида на нарушението.

Показания за операция

Най-благоприятната възраст за хирургическа интервенция, насочена към коригиране на зрението при деца, е 4-6 години, но в случай на вродена патология може да се извърши по-рано - на 2-3 години. В периода от 4 до 6 години е най-добре да се определи ъгълът на страбизма. малко по-трудно.

Хирургията за коригиране на страбизъм или страбизъм се предписва както за възрастни, така и за деца.

Показания за хирургическа интервенция при страбизъм са:

• липса на резултати, тоест постигане на симетрично положение на двете очи, след консервативно лечение;
• страбизъм, причинен от нараняване на очите;
• желанието да се коригира козметичен дефект, който възниква при страбизъм;
• двойно виждане, което е особено характерно за по-големи деца, както и възрастни, които за първи път са се сблъскали с патологията на очните ябълки;
• тежък паралитичен страбизъм;
• увреждане на два органа на зрението наведнъж.

Прочетете повече за лечението на паралитичен страбизъм.

Не винаги една интервенция е достатъчна за коригиране на страбизма, в някои случаи е необходима цяла поредица от операции.

Подготовка за операцията

Правилната подготовка е толкова важна, колкото и самата операция. Тя включва нормализиране както на физическото, така и на психологическото състояние на пациента (което е особено важно за децата). На първо място, пациентът се изследва, за да се идентифицират съществуващите отклонения. Също така, преди планираната операция е необходимо да се извършат мерки за рехабилитация на УНГ органи и устната кухина. Най-добрите упражнения за страбизъм са събрани от.

Офталмологичната подготовка е най-важният етап от предоперативния период. В зависимост от формата на страбизъм са необходими следните мерки:

• елиминиране;
• трениране на окуломоторните мускули;
• лечение на синоптофор;
• координиращо проучване.
• Преди операцията също се предписва ЕКГ.

Подготовката за операцията може да отнеме от 3 до 6 месеца.

Разновидности на хирургични методи

Всички сортове са разделени на две основни групи:

• манипулации, насочени към отслабване на действието на мускулите;
• операции, които увеличават действието на мускулите.

Първата група хирургични интервенции, които се извършват със страбизъм, включват:

• рецесия на окуломоторния мускул. Същността на операцията е да се отстрани тъканта на мястото на нейното закрепване, след което мускулът се слива със склерата и сухожилието. В резултат на такива манипулации влакното се движи назад и действието му се отслабва;
• частична миотомия. Този метод включва отрязване на мускула, но без допълнително зашиване.

Ходът на операцията за коригиране на страбизъм.

Друг начин за извършване на операция е мускулът да се зашие директно към склерата с нерезорбируеми конци.

Ако само едното око коси, тогава операцията се извършва върху него. Ако има нарушение веднага и на двата органа на зрението, тогава интервенцията се извършва на всеки от тях.

Дори ако дете или възрастен има значителен ъгъл на страбизъм, не се препоръчва да се действа едновременно върху повече от два мускула. Ако след интервенцията ъгълът със страбизъм остане изразен, се извършва повторно лечение, но не по-рано от 6-8 месеца. Основните причини за страбизъм са описани в.

Обикновено при извършване на очна операция с ъгъл на скосяване се засягат всичките 6 окуломоторни мускула, които поддържат окото в естествена позиция.

Принципи на интервенция

За да се постигнат най-добри резултати от хирургическата терапия, трябва да се спазват следните основни принципи:

В чуждестранните клиники те са настроени за по-радикално решение на проблема: в лечебните заведения в Германия и Израел зрението се коригира незабавно, в една операция, дори ако страбизмът се простира и до двете очи. Също така в тези страни децата се подлагат на операция на възраст до една година.

Напредък на операцията

8 часа преди началото на операцията не трябва да се приема храна. Ако е насрочено за сутринта, тогава вечерта преди това можете лесно да вечеряте. Интервенцията се извършва под обща анестезия. Като цяло трае 30-40 минути.

Най-общо корекцията се извършва по следния начин:

• след като анестетикът започне да действа, клепачите се прибират с помощта на специални устройства - подпори;
• върху лицето се поставя стерилна мушама с прорез за очите;
• специалистът прави разрез на склерата и конюнктивата, отваряйки достъп до мускулите;
• окото периодично се намокря и постоянно се поддържа в правилна позиция;
• мускулът се изтегля през разреза;
• тъканта се изрязва или зашива и след това се зашива.

След приключване на процедурата върху окото се поставя превръзка, която се отстранява на следващия ден.

Ако ъгълът на отклонение при деца под 5-годишна възраст е повече от 45 градуса, тогава операцията се извършва на 2-3 етапа. Първо, ъгълът на страбизма се намалява.

Обикновено не се изисква хоспитализация и пациентът може да се върне у дома още същия ден. Възможно ли е да се лекува страбизъм при възрастни у дома е описано.

Има и друг начин за коригиране на страбизма. Това е по-модерен метод, който е високотехнологичен – високотехнологична хирургия. В този случай страбизмът се коригира с помощта на математическо моделиране и радиовълнова хирургия.

Следоперативен период

След операция за коригиране на страбизма възрастен или дете се нуждае от период на възстановяване. Отнема около месец, докато при децата е по-лесно и бързо. През това време трябва да се придържате към следните препоръки:

След корекцията могат да възникнат следните усложнения:

• повторно развитие на страбизъм. Това е възможно, ако пациентът не спазва препоръките, дадени от лекаря в следоперативния период;
• белези, които затрудняват движението на окото;
• увреждане на блуждаещия нерв. Това е много опасно усложнение, тъй като е отговорно за функционирането на сърдечния мускул, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт.

Видео

Това видео ще ви разкаже как се извършва операцията за коригиране на страбизма.

находки

1. Хирургия за коригиране на страбизъм се предписва на възрастни и деца на възраст над 4 години.
2. в трудни ситуации операцията се извършва на няколко етапа. Едновременно не се препоръчва да се засягат повече от 2 окуломоторни мускула. Извършват се операции и за други видове страбизъм.
3. Преди извършване на хирургична интервенция е задължителна подготовката на пациента за събитието. Това важи особено за децата.
4. продължителност - около половин час. Периодът на възстановяване продължава около месец.
5. За да избегнете усложнения след операцията, трябва да следвате всички препоръки, дадени от лекаря.

- патология на окуломоторните мускули, при която очната ябълка се измества от нормалното си местоположение. В резултат на това се образува козметичен дефект, намаляване на зрителната острота на засегнатия орган.

Показания за операция

Най-често страбизмът се открива в ранна детска възраст. В този случай операцията не се извършва веднага. Първо, всеки лекар ще ви посъветва да използвате консервативни методи на лечение. Но има случаи, когато хирургическата интервенция е наложителна:

• силен ъгъл на отклонение на очната ябълка от нормалното й местоположение в орбитата;
• липса на ефективност от консервативен метод на лечение;
• липса на желание у пациента да провежда дългосрочно консервативно лечение, необходимостта от незабавно получаване на ефекта;
• висок риск от развитие на амблиопия - рязко намаляване на функцията на зрението на едното око, в резултат на което то е напълно изключено.

Преди процедурата трябва да получите разрешение от лекуващия лекар.

В зависимост от вида на патологията на окуломоторните мускули се разграничават 2 вида операции:

• подсилване - напрежение и укрепване на мускулната тъкан, поради което тя ще може да задържи очната ябълка;
• отслабване - намаляване на напрежението на окуломоторния мускул, поради което окото силно се отклонява към областта на храма.

По време на операция за увеличаване, окуломоторните мускули се разрязват и изтеглят, след което се зашиват обратно. Ако, напротив, мускулът е много напрегнат, той се срязва на определено място, така че да е по-малко разтегнат.

Процедурите се разделят в зависимост от метода на хирургическа намеса:

• рецесия - разрез на окуломоторния мускул и по-нататъшно зашиване на склерата, което води до нормално напрежение;
• миомектомия - дисекция на мускулна тъкан на определено място за намаляване на напрежението без последващо зашиване;
• резекция - хирургът напълно изрязва част от мускула, зашивайки двете крайни страни.

Изборът на хирургична интервенция зависи от диагнозата на пациента.

За да може офталмологът да постави точна диагноза и да даде разрешение за операцията, се препоръчва провеждането на следните офталмологични прегледи:

• оценка на зрителната острота с помощта на диагностични таблици;
• Ултразвук на очните ябълки;
• оценка на ъгъла на отклонение на засегнатото око от нормалното местоположение.

Преди операцията пациентът трябва да премине следните тестове:

• общ клиничен анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта;
• ако е необходимо, коагулограма;
• анализ за ХИВ и хепатит С;
• флуорография;
• електрокардиограма.

Освен това е необходимо да се подложите на преглед и да получите разрешение от лекари с тесни специалности: невролог, кардиолог, отоларинголог, зъболекар. Ако всички тестове са нормални, офталмологът може да даде разрешение за операцията.

Също така преди операцията пациентът трябва да спазва редица правила:

• за една седмица не можете да използвате нови лекарства, за които лекарят не е бил предупреден;
• не пийте алкохол два дни преди операцията;
• преди процедурата трябва да вземете душ, да измиете добре лицето и косата си.

Не се изисква специална подготовка за органите на зрението. Трябва да пристигнете в клиниката в определеното от лекаря време. Ако някое от тези правила е нарушено, това може да доведе до последствия, усложнения по време или след операцията.

Хирургията се извършва на няколко етапа:

1. пациентът лежи на дивана, върху косата се поставя капачка за еднократна употреба;
2. направете обща или локална анестезия, последната опция може да се прилага само за възрастни;
3. с помощта на скалпел, достъп до окуломоторните мускули;
4. ако мускулът не е достатъчно разтегнат, той се дисектира и зашива в желаната позиция;
5. ако мускулите са прекомерно разтегнати, те се нарязват, но не се зашиват;
6. затваряне на тъкани, прилагане на антибактериално и противовъзпалително средство.

Възможно е операцията да се извърши без разрязване на окуломоторните мускули. В този случай тя се изтегля и зашива в необходимата позиция. Заздравяването на тъканите в този случай е по-бързо.

Рехабилитация и възстановяване

След приключване на операцията започва рехабилитационният период. Ако процедурата е извършена на възрастен, той се държи в клинично заведение за няколко часа, след което му се разрешава да се прибере вкъщи, ако няма усложнения. Децата трябва да останат в болницата 1-2 дни. У дома трябва да направите следното:

• употребата на лекарства, предписани от лекаря (антибактериални, противовъзпалителни, овлажняващи капки);
• в първия ден след операцията, дълга почивка и сън;
• носенето на слънчеви очила на открито при излагане на ярка слънчева светлина;
• забрана за посещение на бани, сауни, къпане в гореща вода;
• забрана за всякаква физическа активност до получаване на разрешение от лекар;
• подмяна на контактни лещи с очила за предотвратяване на риска от увреждане на очните тъкани;
• повторно посещение при офталмолог в определеното време.

Ако всички етапи на рехабилитация са завършени, рискът от усложнения е намален.

Усложнения

По време на операцията или в рамките на няколко дни след нея могат да възникнат следните усложнения:

• кръвоизлив в роговицата или вътре в очната ябълка;
• разкъсване на мускулна тъкан, увреждане в тази област;
• рязко намаляване на зрителната острота до пълна слепота на засегнатото око;
• въвеждането на бактериална инфекция във вътрешните тъкани, рискът от сепсис (инфекциозна инфекция на кръвта, която води до смърт на пациента без спешна медицинска помощ);
• възпаление на клепачите, роговицата, конюнктивата;
• липсата на ефект от операцията с по-нататъшното развитие на страбизъм.

Крайната цел при операция на страбизъм е да се възстанови симетрична (или възможно най-близка до симетрична) позиция на окото. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както в зряла възраст, така и при деца.

Видове операции за коригиране на страбизъм

По принцип операциите за страбизъм са два вида. Първият тип операция е насочена към разхлабване на прекалено напрегнатия окуломоторен мускул. Пример за такива операции е рецесията (пресичане на мускула на мястото на прикрепването му и преместването му така, че да се отслаби действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластика (за цел на удължаване). Вторият тип операции са насочени към укрепване на действието на отслабения окуломоторен мускул. Пример за операции от втори тип е резекция (изрязване на участък от отслабен мускул близо до мястото на прикрепване, последвано от фиксиране на скъсения мускул), тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в областта на мускулното сухожилие), антепозиция (преместване на мястото на фиксиране на мускула с цел засилване на неговото действие).

Често комбинация от горните видове хирургия (рецесия + резекция) се използва по време на операция за коригиране на страбизма. Ако след операцията има остатъчен страбизъм, който не се самокоригира, може да се наложи втора операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да се постигне максимална ефективност по време на операцията за коригиране на страбизма, е необходимо да се спазват няколко основни принципа.

1. Прекомерното форсиране на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се извършват дозирано (ако е необходимо, на няколко етапа).

2. Ако е необходимо да се отслабят или укрепят отделни мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.

3. При операция на определен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм:

Специалисти от детски очни клиники са разработили съвременна високотехнологична радиовълнова хирургия с принципите на математическото моделиране.

Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

1. Операциите са по-малко травматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват очните структури.
2. След операцията няма ужасен оток, пациентът се изписва от болницата на следващия ден.
3. Операциите са точни.
4. Благодарение на принципите на математическото изчисление, ние можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантиран резултат от операцията още преди нейното извършване.
5. Рехабилитационният период се намалява 5-6 пъти.

Резултатът от операцията: високоефективни технологии за хирургия на страбизъм позволяват да се осигури симетрична позиция на погледа при различни видове страбизъм, включително тези с малки и нестабилни ъгли, да се възстанови подвижността на очната ябълка при паралитичен страбизъм в 98% от случаите . Това е уникален начин за ефективна помощ на пациента.

Резултати от операция за страбизъм

Хирургичното лечение на страбизъм ви позволява да коригирате козметичния дефект, който е силен травматичен фактор за пациенти на всяка възраст. Въпреки това, за възстановяване на зрителните функции (т.е. бинокулярно зрение) след операция е необходим интегриран подход, който включва плеоптична терапия (тя е насочена към лечение на амблиопия, свързана със страбизъм) и ортоптодиплоптична терапия (възстановяване на дълбоко зрение и бинокулярни функции).

Едноетапна операция за коригиране на страбизъм при възрастни може да се извърши амбулаторно, при лечението на деца в повечето случаи се изисква хоспитализация. Приблизителното време за възстановяване след операцията е 1 седмица, но за пресъздаване на пълноценно бинокулярно зрение, т.е. способността да виждате триизмерна картина с две очи едновременно, това не е достатъчно. През времето, когато човек е имал страбизъм, мозъкът, образно казано, е „забравил как“ да комбинира изображения от двете очи в едно изображение и ще отнеме доста време и значителни усилия, за да „научи“ мозъка отново на това.

Трябва да се отбележи, че както всяка операция, хирургическата корекция на страбизма може да бъде придружена от развитие на определени усложнения. Едно от най-честите усложнения при операция за страбизъм е свръхкорекцията (т.нар. хиперкорекция), дължаща се на грешка в изчисленията. Хиперкорекцията може да се появи веднага след операцията или може да се развие след известно време. Например, ако операцията е извършена в детството, тогава в юношеска възраст, когато окото расте, детето може отново да развие страбизъм. Това усложнение не е непоправимо и лесно се коригира с помощта на хирургическа интервенция.

Тази хирургическа интервенция се извършва в повечето офталмологични центрове в Москва и Русия (както търговски, така и обществени). При избора на клиника за операция за коригиране на страбизма е важно да се проучат възможностите на клиниката, условията на престой, оборудването на клиниката с модерно оборудване и други важни точки. Също толкова важно е да изберете правилния лекар, който да извърши операцията. в крайна сметка прогнозата за излекуване ще зависи изцяло от неговия професионализъм.

Ако вие или вашите роднини вече сте претърпели операция за коригиране на страбизъм, ще бъдем благодарни, ако оставите обратна връзка за интервенцията и клиниката, в която е извършена процедурата, както и за получените резултати.

Целта на екстраокуларната мускулна хирургия при страбизъм е да се постигне правилна позиция на очите и, ако е възможно, да се възстанови бинокулярното зрение. Въпреки това, първата стъпка в лечението на детския страбизъм е корекцията на всички значими рефракционни грешки и/или амблиопия. След като се постигне максималната възможна зрителна функция и на двете очи, всяко остатъчно отклонение трябва да се коригира хирургично.

операция за отслабване на мускулите

Това е отслабване на мускула чрез преместване на мястото на прикрепването му назад към началото на мускула. Рецесията може да се извърши на всеки мускул, с изключение на горния кос.

а) излагането на корема на мускула се постига чрез долния темпорален дъговиден разрез;

б) един или два резорбируеми конци се поставят върху мускула близо до мястото на неговото закрепване;

Шевове за фиксиране на гърба

Принципът на тази интервенция (операция Faden) е да се намали силата на мускулите по посока на тяхното действие, без да се променя мястото на закрепване. Операцията Faden може да се използва за ADHD, а също и за отслабване на хоризонталните прави мускули. Когато се коригира VIA, обикновено първо се извършва рецесията на горния прав мускул. Коремът на мускула след това се зашива към склерата с нерезорбируем шев 12 mm по-назад от вмъкването му.

а) след разкриване на мускула през мускула в маркираните точки зад мястото на неговото закрепване се прекарват два резорбируеми конеца;

б) част от мускула пред шевовете се изрязва и пънчето се зашива към първоначалното място на закрепване

3. Образованиемускулни или сухожилни гънки обикновено се използват за засилване на действието на горния наклонен мускул при вродена IV парализа на черепния нерв.

2. Движете се(зашиване на мускула по-близо до лимба) може да осигури засилено действие след предишна рецесия на правия мускул.

а) рецесия на вътрешния ректус мускул;

б) страничните половини на горния и долния прав мускул се отрязват и зашиват към горния и долния ръб на паретичните странични прави мускули

2 Операция Йенсенподобрява абдукцията и се комбинира с рецесия или инжектиране на CI токсин. bolulinum във външния прав мускул.

Парализа на горния наклонен мускул

1. вроденахипертропия с голям ъгъл в първична позиция. В този случай се извършва сгъването на горния наклонен мускул.

2. Придобити

а) малъкхипертропията се коригира чрез ипсилатерално отслабване на долния наклонен мускул;

б) придобитихипертропията със среден до голям ъгъл се коригира чрез ипсилатерална слабост на долния наклонен мускул, комбинирана със слабост на ипсилатерален горен прав мускул и/или слабост на контралатерален горен прав мускул. Трябва да се има предвид, че отслабването на долния наклонен и горния прав мускул на същото око може да доведе до хиперелевация;

2. Двата края на конеца се прекарват близо един до друг през пънчето на мястото на закрепване.

3. Вторият шев се завързва и затяга плътно около мускулния шев отпред, за да се закрепи от пънчето.

5. Конюнктивата остава отворена.

3. Ако е необходима голяма рецесия, възелът се изтегля отпред по протежение на мускулния шев, осигурявайки допълнителна релаксация на рецесирания мускул, и се избутва назад.

4. Ако е необходима по-малка рецесия, мускулният шев се издърпва отпред и възелът се изтегля в обратната посока на мускулното пънче.

5. Конюнктивата се зашива.

Подобна техника се използва за резекция на правия мускул.

Хемоденервация с ботулинов токсин при страбизъм

Основни показания за хемоденервация:

Да се ​​определи функцията на външния прав мускул при парализа на VI CN, при която контрактурата на вътрешния прав мускул пречи на абдукцията. Малка доза CI токсин. bolulinum се инжектира в корема на хиперактивния антагонист (вътрешен прав мускул) под електромиографски контрол. Временната парализа на мускула го кара да се отпусне и действието на хоризонталните мускули на окото се балансира, което ви позволява да оцените функцията на външния ректус мускул.

За определяне на риска от следоперативна диплопия и оценка на потенциала на BZ. Например, при възрастен пациент с лява екзотропия и висока зрителна острота на двете очи, инжектиране на CI токсин. bolulinum в rectus externus на лявото око или ще изправи позицията на очите, или ще се сближи.

Въпреки това, поставянето на коригираща призма пред изкривеното око често е по-прост и по-точен метод за оценка на риска от следоперативна диплопия. Ако един от начините показва възможността за диплопия, пациентът може да бъде информиран за това. Въпреки това, такава дилопия. обикновено изчезва спонтанно.

Очна хирургия за коригиране на страбизъм

Често операцията за страбизъм не възстановява веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледате младо красиво момиче или дете, примижаващо. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативно лечение на страбизъм, преди да легнете под ножа.

Какво е страбизъм или страбизъм

Страбизмът е патология, при която едното, двете или последователно дясното и лявото око се отклоняват от нормалното положение при директно гледане. Когато човек гледа обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но визуалният анализатор в кората на мозъка обединява всичко. При страбизъм картините са много различни, така че мозъкът игнорира рамката от кривогледото око. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Новородените често имат плаващ или кривоглед поглед, особено след тежко раждане. Лечението при невролог може да премахне или облекчи проявите на родовата травма. Друга причина може да бъде аномалия в развитието или неправилно прикрепване на окуломоторните мускули (виж Фиг. 1).

Придобитият страбизъм възниква в резултат на:

6. инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.;
7. соматични заболявания;
8. наранявания;
9. рязък спад в зрението на едното око;
10. миопия, далекогледство, астигматизъм с висока и средна степен;
11. стрес или силен страх;
12. пареза или парализа;
13. заболявания на централната нервна система.

Как да се отървете от страбизъм

Страбизмът коригира:

14. носенето на специални очила;
15. серия от упражнения за очите;
16. носенето на превръзка, покриваща едното око;
17. операция за коригиране на страбизма.

Непоследователен страбизъм, когато понякога дясното или лявото око коси, те се опитват да коригират, като носят превръзка. Доста често дълготрайното използване на специално проектирани очила помага. Упражненията за фокусиране се препоръчват за почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички горепосочени методи не коригират зрението, се извършва операция за коригиране на страбизма. Този вид операция се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове операции за коригиране на страбизъм

При деца и възрастни се срещат следните видове страбизъм:

18. хоризонтално - сближаване и разминаване спрямо моста на носа;
19. вертикален;
20. комбинация от два вида.

Лекарите се сблъскват с конвергентен страбизъм по-често, отколкото с различен страбизъм. Заедно с конвергентен страбизъм пациентът може да има далекогледство. Хората с късогледство обикновено имат различен страбизъм.

По време на операцията може да се извърши:

21. операция от усилващ тип;
22. инвалидизираща операция.

При операция за разхлабване очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, което отклонява очната ябълка в обратната посока.

По време на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до неговото скъсяване. След това този мускул се пришива на същото място. Хирургията за коригиране на страбизма включва скъсяване и отслабване на необходимите мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи. Микрохирургът определя вида на хирургическата интервенция, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. а при други всички пациенти получават обща анестезия. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маскова (ларингеална), ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на операцията очната ябълка да е неподвижна и да няма тонус в мускулите, тъй като хирургът провежда специален тест: той оценява степента на ограничаване на движенията на окото, като го движи в различни посоки.

Възрастен може да се прибере вкъщи след операцията в същия ден. Детето също се нуждае от предварителна хоспитализация. Най-често майките са в болницата с деца, а изписването става на следващия ден след операцията. Периодът на възстановяване отнема около 14 дни. След изписване пациентът удължава болничния лист или лист в своята клиника.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизмът не е напълно елиминиран и може да се наложи повторна операция. Хирургията с регулируеми конци помага да се намали степента на неуспех. След като събуди пациента, лекарят след известно време проверява състоянието на очите под местна анестезия. Ако има отклонения, той леко затяга възлите на шевовете и едва след това окончателно ги оправя. Всички видове операции се извършват с напълно резорбируем конци.

При възрастни, които са живели значително време със страбизъм, понякога двойно виждане след операция, тъй като мозъкът е загубил навика да възприема бинокулярния образ. Ако преди операцията лекарят определи висока вероятност от развитие на двойно виждане, корекцията на страбизма се извършва на два етапа, така че мозъкът да може постепенно да се адаптира.

Операция

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не яжте 8 часа преди операцията. Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майката са приети в болницата няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се премества в отделението. През цялото това време има превръзка на окото. След като оперираният пациент се възстанови напълно от упойката, хирургът го преглежда следобед. Отваря превръзката, проверява окото, накапва специални капки и отново го затваря. След това възрастните имат право да се приберат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, как да погребват окото и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката на окото се оставя до следващата сутрин. Седмица по-късно трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде червено и подуто. Понякога на следващата сутрин окото ще се слепи поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. За няколко дни очите ще бъдат много воднисти и болезнени, също така ще изглежда, че има прашинки в окото. Шевовете се разтварят сами след 6 седмици.

В рамките на един месец след операцията трябва внимателно да защитите окото. Не можете да плувате, да сте в прашни стаи и да спортувате. Децата в училище са освободени от физическо възпитание за шест месеца.

Месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да върнете бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да се подложите на специално хардуерно лечение в медицинския център. Някои клиники имат комплекс Amblicor, разработен от специалисти от Института по мозъка. Лечението на този апарат е компютърно видео обучение. Помага да се преодолее умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, пациентът непрекъснато прави ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и показания за работата на очите. Ако човек вижда с две очи, филмът продължава, а ако е само с едно, спира. Така мозъкът се обучава да възприема образа и от двете очи.

Страбизъм при деца

Откритият страбизъм при деца под една година няма да се излекува сам, детето няма да надрасне, патологията няма да изчезне никъде. Ако заболяването е налице и симптомите могат да бъдат идентифицирани, лечението не трябва да се отлага. В противен случай неизползвано кривогледо око губи способността си да вижда, развива се далекогледство или амблиопия- синдром на мързеливо око

С координираната работа на зрителния апарат, мускулите на двете очи работят заедно, фокусирайки погледа върху една точка в пространството. В случай на страбизъм работата на очните мускули е несъответстваща и съвместното движение на очите става невъзможно.

Всяко око е насочено в своя посока (конвергентен или дивергентен страбизъм), в резултат на което мозъкът не е в състояние да определи количеството на входящата информация, да комбинира две изображения в едно.

причини

Конвергентният страбизъм при дете може да бъде причинен от следните причини:

23. вроден (непостоянен) страбизъм - може да присъства от раждането или да се появи през първите месеци от живота. Причините са в процесите на плода; инфекциозни заболявания на майката или последиците от микроскопични кръвоизливи;
24. нарушения на зрителната острота (аметропия), причини - далекогледство, миопия, астигматизъм;
25. следствие от нарушения на централната нервна система на детето, причините са церебрална парализа, хидроцефалия;
26. придобита (амблиопия) - минали заболявания: дифтерия. морбили, грип, рубеола;
27. последствия от уплаха или силен стрес;
28. наранявания, фрактури, натъртвания.

Страбизмът, в зависимост от времето на появата, причините, сложността и степента на проявление, може да бъде: непоследователен, низходящ, скрит, приятелски, въображаем.

Понякога родителите ужасно се страхуват от диагнозата амблиопия. низходящ или въображаем страбизъм при деца под една година, въпреки че такива явления са временни и се дължат на незрялостта на зрителния апарат, проводящите канали и нервните окончания.

Симптоми

Низходящият страбизъм при деца на всяка възраст се определя от следните признаци:

29. детето не е в състояние да насочи двете очи едновременно към една произволно избрана точка (конвергентен, дивергентен или редуващ се страбизъм);
30. недружелюбно движение на очите;
31. едното око видимо присвива или се затваря при ярка светлина (амблиопия);
32. детето има неволно желание да наклони главата си под определен ъгъл, за да погледне обект (скрит страбизъм);
33. нарушение на възприемането на дълбочината на пространството (детето може да падне или да се спъне в предмети).

Предучилищните и по-големите деца могат да имат оплаквания от размит образ, напрежение в очите, повишена фотофобия или раздвояване на обекти. Симптомите могат да се появят отново и да се влошат по време на периоди на повишена умора или заболяване.

При новородени и кърмачета далекогледството, както и лекият периодичен страбизъм, са доста често срещани. Но тъй като заболяването върви надолу, след 4-5 месеца очите се изравняват.

Лечение

Ще бъде много по-лесно да се лекува непостоянен конвергентен и дивергентен страбизъм, ако процесът започне своевременно. Видовете лечение са както следва: консервативно (терапия) и хирургично (операция). Терапевтичният метод включва специални упражненияи предполага комплексно и продължително лечение. Без операция се лекуват успешно страбизъм, амблиопия и далекогледство.

Основните стъпки при лечението на страбизъм са:

34. преглед за установяване на причината за страбизъм;
35. предварителна корекция на зрителната острота (очила или контактни лещи);
36. лечение с диплоптичен и ортооптичен апарат (възстановяване на бинокулярността);
37. премахване на амблиопия (амблиопия - синдром на мързеливо око);
38. консолидиране на постигнатия ефект.

Операция

Операцията ще бъде подходяща само в случай на пълна неефективност на терапевтичния метод. Най-благоприятният период за такива операции е възрастта 4-5 години.Дете в предучилищна възраст е в състояние да следва всички препоръки и да изпълнява необходимите ортоптични упражнения.

Вроден паралитичен страбизъм при деца с голям ъгъл на отклонение, особено вертикален дивергентно-променлив, следователно хирургичното лечение на детския страбизъм се извършва в по-ранна възраст.

Хирургията за коригиране на страбизма (хирургична корекция) включва два вида хирургични решения:

39. отслабване на пренапрегнатия окуломоторния мускул след неговото пресичане или частично изрязване на мускула;
40. укрепване на отслабени мускули чрез изрязване с по-нататъшното им фиксиране.

И двата метода в тяхната чиста форма се прилагат рядко, тъй като в повечето случаи симптомите на заболяването трябва да се лекуват комбинирано.

В зависимост от сложността на картината, желаният ефект може да не се постигне от първия път. В този случай се предписва втора операция, която се извършва не по-рано от 6-8 месеца.

На първия етап от хирургичното лечение целта е да се отстрани козметичен дефект, т.е. да се излекува конвергентен, дивергентен, по-рядко редуващ се съпътстващ страбизъм, травматизиращ психиката на дете на всяка възраст, след което амблиопия, далекогледство и зрителна функция се лекуват.

Понякога след хирургично лечение на страбизъм при деца се наблюдава придобито специфично усложнение - хиперкорекция. в резултат на грешки в изчисленията. Страничният ефект се развива не само веднага след операцията, но и малко по-късно. В този случай операцията се повтаря.

Гимнастика

За укрепване на двигателните мускули на очите експертите препоръчват извършването на определени упражнения:

41. повдигане на ръка с изпънат показалец и извършване на вертикално движение надолу, спускане надолу, приближаване на пръста към носа и след това повторете същото, но хоризонтално, премествайки ръката настрани;
42. „Напишете“ осмица с очите си, правете кръгови движения, след това погледнете нагоре и надолу, наляво, надясно.

Много полезни ще бъдат игрите с топка или волан. Тенисът на маса, футболът, волейболът допринасят за това детето да следи с поглед движещата се топка, която постоянно сменя посоката си, приближава и отдалечава.

За деца в предучилищна и училищна възраст работата на компютъра ще бъде полезна периодично гледайте през прозореца, гледайте отдалечени предмети. фокусиране след това погледнете нещо близо.

Подобен упражненията се изпълняват ежедневно за 10-15 повторения,следобед или след вечеря. Ако не сте мързеливи и вземете проблема сериозно, предложената гимнастика ще ви помогне да излекувате болестта.

Резултатът от лечението на страбизъм е не само успешна операция, но и постоянство, желание за възстановяване и, разбира се, редовни ежедневни упражнения.

Предотвратяване

Има редица правила, чието спазване ще помогне за коригиране на съпътстващия страбизъм при деца, както и деца в предучилищна възраст и ученици:

43. за да избегнете гледане в една точка, не се препоръчва да висите дете на всякаква възраст близо до яслите елементи, които привличат вниманието. Оптимално е, ако има достъп до креватчето от всички или поне от няколко страни;
44. за предотвратяване на далекогледство и въображаем страбизъм, дрънкалки в количката трябва да висят на една ръка разстояниебебе;
45. необходимо осигурете равномерно натоварване на очитедетето, след което мозъкът ще може равномерно да обработва сигналите, идващи отвън;
46. запознаването на бебето с телевизора трябва да се проведе на възраст не по-рано от 3 години със задължителното ограничение на времето на екрана ;
47. не е позволено да гледате телевизия в легнало положение. за да направите това, можете да поставите възглавница и да вземете полуседнало положение;
48. трябва внимателно поддържайте правилна стойка. особено на бюрото си. Децата с лоша стойка имат навика да се навеждат ниско над масата, което може да доведе до амблиопия и далекогледство;
49. проверка и изключете литература с дребен шрифт от ученическата библиотека;
50. Малките картинки и шрифтове в монитора ненужно претоварват очните мускули, следователно започнете да общувате с компютър не по-рано от 8 години ;
51. при наличие на наследствен фактор, редовни прегледи при офталмолог- задължително;
52. ако е възможно предпазвайте детето от стрес и психически травми .

Ако това не е въображаем страбизъм, невъзможно е да оставите хода на заболяването да се развие. Колкото по-рано започнете да лекувате симптомите му и да правите специални упражнения, толкова по-добре.

Внимание. Незаконно отместване на низа „alt“ в /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpна линия 36

Има определени проблеми на окуломоторната система, при които промените, водещи до подреждането на очите по време на оздравителния период [след операция], са доста предсказуеми. Например, когато детето се подложи на операция за коригиране екзотропия(дивергентен страбизъм), по време на лечебния период очите са склонни да се разминават ( разминавания) средно с 5 градуса. Поради тази причина, за перфектно подравняване на очите [в бъдеще] при някои деца веднага след коригираща операция екзотропияочите трябва да бъдат "прекоригирани" с няколко градуса (докато изглеждат като екзотропен,или наклонени навътре), така че когато очите се отворят малко по време на лечението, те ще станат прави. В страдащ човек екзотропия, мозъкът е свикнал с различни очи ( разнопосочни) и той научи потискам[изображение] девиантно око. Той не е свикнал с обърнати навътре очи (конвергентен страбизъм) и "не знае как да потисне" наклоненото око. Следователно, когато окото е обърнато навътре след такава операция, временното двойно виждане е обичайно и е често срещано. По правило това продължава няколко дни или седмици. Ако двойното виждане продължава, може да се наложи да се лекува с капки за очи, очила, призми или друга операция. В повечето случаи временно двойно виждане след операция за страбизъмпредсказуем и не трябва да има причина за безпокойство или тревога за това.

Въпрос: Моята дъщеря екзотропия. Когато ме гледа, виждам, че само лявото й око не е центрирано, а с дясното никога не съм я виждал да има проблеми. Нейният лекар иска да оперира и двете очи. Защо?

Отговор: Препоръката на Вашия лекар може да е подходяща. Не мисли за различен страбизъмпри дъщеря ви като за проблем само с лявото око. Представете си, че двете й очи не гледат в една посока, а се разминават. Но когато ви гледа, трябва да използва или дясното си око, или лявото. В противен случай тя няма да те погледне. Ако дясното й око е доминиращо (точно както дясната ви ръка може да е по-координирана от лявата [ако сте дясна ръка]), след като има избор, тя винаги избира да гледа с дясното си око. Следователно постоянно виждате само лявото око да се отклонява. Всичко, което трябва да направите, е да оцените погледа й с лявото й око (може би като затворите дясното й око) и много добре може да видите, че дясното око се отклонява толкова далеч от центъра, колкото и лявото (вижте отново, вижте Фигура 6-2 на страница 59). Никога няма да видите лявото око да се отклонява от само себе си, защото тя не гледа с лявото око, ако е възможно да избере едното или другото око.