Какво е по-добре Celebrex или Movalis. Нестероидни противовъзпалителни средства със системно действие

Постоянна болка в областта на ставите, скованост на движенията и намалена подвижност - всичко това създава много проблеми на човек със ставни заболявания. Movalis е не само анестетик, но и помага да се отървете от много симптоми и признаци на заболяване, да премахнете лоста за запалване.

Movalis е нестероидно противовъзпалително средство.. Във фармакологията се класифицира като производно на еноловата киселина. Лекарството има следните действия:

противовъзпалително;
Болкоуспокояващи;
Антипиретик.

Специалистите му предписват при остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Бехтерев, артроза. Инструментът е много ефективен, справя се добре с болки в ставите.

Основни характеристики

Форми на освобождаване на лекарството

Movalis има следните форми на освобождаване:

В таблетки от 15 mg, в опаковка от 10 броя;
В таблетки от 15 mg, 20 броя;
В таблетки от 7,5 mg, в опаковка от 20 броя;
В ампули, 3 бр., 1,5 ml, 15 mg;
В ампули от 5 бр., 1,5 ml от 15 mg.

Австрийското лекарство се произвежда стриктно по лекарско предписание. Съхранявайте стриктно при температура не по-висока от тридесет градуса. Цената на лекарството варира от 600 до 900 рубли.

На кого е предписано - показания за употреба на Movalis

На първо място, заслужава да се отбележи, че лекарството се произвежда под формата на ампули за инжекции, супозитории и таблетки. Първите се считат за най-ефективни, тъй като ефектът настъпва почти веднага.

Съгласно инструкциите за употреба, инжекциите Movalis имат основната отличителна черта - след 50 минути максималната концентрация на лекарството навлиза в кръвта - това е причината за такъв бърз аналгетичен ефект. Обикновено компетентен лекар предписва курс от пет инжекции, след което можете да преминете към таблетки, супозитории - това ще се счита за поддържаща терапия.

Мовалис е показан при ставни проблеми, при непоносима болка, която не изчезва през първите два часа. Но лекарството може да бъде предписано изключително от лекар, който въз основа на историята на пациента ще избере компетентно и навременно лечение.

Имоти

Концентрация на активната съставка

Movalis се присъединява към вида нестероидни противовъзпалителни средства, съкратено НСПВС. Международното име е, че едноименният компонент е основният компонент на активното вещество на лекарството.

Има ясен противовъзпалителен ефект в почти всички стандартни случаи, ефективността му е доказана. Механизмът на действие на основния компонент, който е част от (мелоксикам), е, че има инхибиране на синтеза на простагландини. Простагландините са основните медиатори на лостовете на възпалението.

Основното предимство на Movalis е, че има най-голям ефект върху зоната на възпалителния процес. Много други лекарства засягат лигавицата на стомаха и черния дроб, което може да доведе до негативни последици. Movalis от своя страна избягва подобни странични ефекти. Компонентът мелоксикам се метаболизира перфектно в черния дроб; това води до образуването на четири производни, които са фармакологично неактивни.

Редица противопоказания

Както всяко лекарство, Movalis има редица противопоказания. При наличието на поне един от тях инструментът е строго забранен за употреба. Movalis не трябва да се предписва като лечение, ако пациентът има:

В никакъв случай постоперативните болкови синдроми не трябва да се елиминират с инжекции, таблетки или Movalis супозитории.

Възможни негативни ефекти - странични ефекти

В клинични проучвания са установени някои странични ефекти, които могат да възникнат при прием. В проучванията участват 3750 души, които приемат лекарството през устата (дозата е 7,5 - 15 mg) под формата на таблетки. Курсът на прием продължи повече от осемнадесет месеца. Средно времевият интервал на курса на лечение е 126 дни. Проучването включва също 253 пациенти, които са били лекувани със серия от инжекции с идентично лекарство. Курсът беше седем дни.

Така че докладваните странични ефекти са:

От страна на стомашно-чревния тракт се наблюдават повръщане, остри болки в корема, постоянен запек, диария и метеоризъм, подуване на корема;
Открива се повишена активност на трансаминазите, висок скок на нивото на билирубина в кръвта (което води до жълтеница), чести оригвания и езофагит. Честотата на тези симптоми е един процент.
Нарушение в кръвоносната система. Имаше промени в кръвните формули, процентът на левкоцитите, тромбоцитопенията и левкопенията се промениха. Някои развиха цитопения.
Повече от един процент от всички пациенти забелязват появата на сърбящи усещания върху епидермиса, наличието на дразнене. Някои развиха стоматит и се появиха уртикария.
При тези, които са алергични към компонентите на ацетилсалициловата киселина, се наблюдават пристъпи на астма.

Леко замаяност, придружено от главоболие, принуждаващ шум в ушите. Чувство на летаргия и умора, объркано съзнание, ниско емоционално настроение, депресия. В някои случаи имаше дезориентация, халюцинации.
Повишено кръвно налягане, ускорен пулс, подуване на крайниците.
С честота от 0,1 - 1 процент се наблюдава промяна в бъбречната функция. Съдържанието на креатинин се повишава.
В най-редките случаи се наблюдава конюнктивит, нарушени са функциите на органите на зрението.
При някои пациенти се образуват хематоми на мястото на приложение на Movalis и се появява болка на мястото, където е направена инжекцията.

При прием бъдете изключително внимателни - специални указания

Преди да започнете да приемате Movalis, не забравяйте да прочетете инструкциите за употреба.

Хората с увреждане на лигавицата или кожата трябва да бъдат изключително внимателни с лекарството. По правило признаците на нарушения на епидермиса се появяват през първите двадесет дни от курса на лечение.

В някои случаи такива симптоми могат да се наблюдават на фона на спиране на лекарството.

Възрастните хора над 60-годишна възраст трябва да обърнат внимание на реакцията на стомаха, бъбреците и червата. Ако хората имат анамнеза за заболявания на тези органи, тогава те се нуждаят от допълнителен, по-задълбочен преглед. В случай на нарушения на стомашно-чревния тракт и особено кървене е необходимо незабавно да се прекъсне курсът на лечение с лекарството.

Дългосрочната употреба на Movalis повишава риска от тромбоза, както и ангина пекторис, е възможен инфаркт на миокарда. Ако по време на приема е имало нарушения в работата на бъбреците, след отмяната те изчезват.

Сравнение с аналози

Movalis има много аналози, които също се предлагат в таблетки, ампули и под формата на супозитории. И така, списъкът на средствата, които имат почти идентичен състав и ефект на приложението:

Взаимодействия с други лекарства по време на лечението

По време на общото комплексно лечение на остеохондроза, лекарството Movalis е идеално комбинирано с други лекарства, предписани от лекаря. Например с Mydocalm, Milgamma.

Mydocalm Milgamma

Mydocalma осигурява релаксация на мускулите на гръбначния стълб. Milgamma осигурява общо укрепване, тонизира мускулите. При взаимодействие с лекарства основното предимство на Movalis е, че не уврежда хрущялните тъкани, което играе специална роля при такова заболяване като остеохондроза.

Що се отнася до диклофенак (Voltaren), той също върви добре с Movalis, е негов аналог по отношение на ефективността. Въпреки това, те се препоръчват да се приемат заедно, не можете да предписвате едно лекарство вместо друго. Недостатъците на Voltaren включват по-голям брой странични ефекти.

Мовалис и алкохол

По време на лечението е строго забранено да се пие алкохол. В противен случай могат да възникнат отрицателни реакции, странични ефекти като:

пептична язва;
хепатит;
Обостряне на съществуващи хронични заболявания;

Инжекционният разтвор се използва при остеохондроза много по-често от таблетките и супозиториите. Инжекциите имат по-изразен ефект, намаляват възпалителния процес много по-бързо. Разтворът е предназначен за интрамускулно инжектиране.

Когато на пациент се предписва Movalis под формата на таблетки, трябва да се вземат предвид следните точки:

Таблетките имат отрицателен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че те инхибират синтеза на простагландини, които защитават стомашната среда.
Таблетките се различават от инжекционния разтвор по това, че действието им е по-бавно и по-меко. Следователно, в случай на силна, остра болка, приемането на хапчета се комбинира с инжекции.
Свещите са много удобни за употреба и бързо се абсорбират в тялото.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се отбележи, че едновременното лечение с Movalis и глюкокортикоиди повишава риска от кървене, язви на стомашно-чревния тракт. Ако пациентът приема допълнителни лекарства, съдържащи литий, тогава в кръвната плазма се наблюдава повишаване на концентрацията на това лекарство. Необходимо е да се обърне по-голямо внимание на анализите и да се контролира количеството литий.

Мовалис
Метотрексат

Комбинациите от Мовалис и Метотрексат увеличават токсичните свойства на второто лекарство, дори ако се приема в минимална доза. Movalis има ефект върху простагландините на бъбречните тубули, което може да увеличи нефротоксичността на циклоспорин.

Когато се приемат с диуретици, пациентите се препоръчват да консумират повече чиста вода (без добавки), както и да следят състоянието на бъбреците.
Movalis понижава нивото на ефективност на лекарствата за нормализиране на кръвното налягане (това трябва да се има предвид при пациенти с цервикална остеохондроза, придружена от повишаване на налягането).

На практика няма такова заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас инжекционни таблетки и мехлеми, чийто предшественик е обичайният аспирин. Най-честите показания за употребата им са ставни заболявания, придружени с болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - от 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин НСПВС бяха отделени в отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Името им се определя от факта, че те не съдържат хормони (стероиди) в състава си и имат по-малко изразени странични ефекти от стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които мислят какво е по-добре да изберат - лекарства, предлагани от години, или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно върху неговите две разновидности:

COX-1 е защитен ензим на стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.

Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. те действат както върху COX-1, така и върху COX-2, заедно с противовъзпалителния ефект, те също имат силни странични ефекти. Важно е тези таблетки да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашна язва, трябва да ги приемате с инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.

Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно засягат ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да засягат COX-1, тоест без да увреждат стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните хапчета бързо изместиха групите опиоидни аналгетици.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение - НСПВС лекарства, предимно неселективни.

Те включват:

аспирин;
цитрамон;
напроксен;
Волтарен;
Нурофен;
Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.

Това са такива селективни нестероиди като:

Нимезил;
Nise;
Нимезулид;
Celebrex;
Индометаксин.

Това не е пълен списък и не е единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Съществува тяхното разделение на некиселинни и киселинни производни.

Сред най-новото поколение НСПВС най-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение киселинни лекарства, които засягат тялото много по-дълго и по-ярко от други.

Това включва:

Лорноксикам;
пироксикам;
Мелоксикам;
Теноксикам.

Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:

Некиселинните, т.е. лекарствата, които не засягат стомашната лигавица, включват НСПВС от ново поколение на сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Ново поколение НСПВС придоби широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчава болката, но и да има отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес, предотвратяват развитието на заболяването, така че се предписват за:

Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани, натъртвания. Незаменими са при артроза, артрит и други ревматични заболявания. Също така, с херния на междупрешленните дискове и миозит, агентите имат противовъзпалителен ефект.
Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, с жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
Рискът от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разредители на кръвта, те се предписват за исхемия и за предотвратяване на удари и инфаркти.
висока температура. Тези хапчета и инжекции са първите антипиретици за възрастни и деца. Препоръчва се да се използват дори при фебрилни състояния.

Средствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.

За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение не дразнят стомашно-чревната система на тялото. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.

Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:

повишена умора;
световъртеж;
диспнея;
сънливост;
дестабилизиране на кръвното налягане.
появата на протеин в урината;
лошо храносмилане;

Също така, при продължителна употреба са възможни алергични прояви, дори ако преди това не е наблюдавана чувствителност към никакви вещества.

Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.

В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден) е широко използван. По време на приема на това лекарство се появи такова медицинско понятие като "увреждане на черния дроб с парацетамол", т.е. цироза.

Преди няколко години в чужбина избухна скандал за влиянието на съвременните нестероиди - коксиби върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията на чуждестранните колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.

Абсолютно невъзможно е да се използват повечето противовъзпалителни нестероиди по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността със специални показания.

По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пият се 2-3 дни и се спират). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да се приемат поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът е оздравял. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.

В никакъв случай не комбинирайте нестероиди от различни групи. Ако вземете едно хапче сутрин за болка, а след това друго, техният благоприятен ефект не се сумира и не се увеличава. А страничните ефекти се увеличават експоненциално. Особено невъзможно е да се комбинира сърдечен аспирин (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като се блокира действието на аспирина, който разрежда кръвта.
Ако ставата боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно в болното място. Можете да направите самомасаж на възпалено място с мехлем.

Основното условие е мирът. Ако продължите да работите активно или да спортувате по време на лечението, тогава ефектът от употребата на лекарства ще бъде много малък.

Най-добрите лекарства

Пристигайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, под формата на мехлеми и гелове.

Таблетките - производни на киселини имат най-голям противовъзпалителен ефект.

Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:

кетопрофен;
Волтарен или Диклофенак;
индометацин;
Ксефокам или Лорноксикам.

Но най-мощните лекарства срещу болка и възпаление са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-малко странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Ксефокам

Аналогът на лекарството е Lornoxicam, Rapid. Активното вещество е ксефокам. Ефективно лекарство с подчертан противовъзпалителен ефект. Не повлиява сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота.

Предлага се под формата:

таблетки;
инжекции.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.

При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма се използва с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. При въвеждането на интрамускулна инжекция е възможна болезненост и хиперемия на мястото на инжектиране.

Arcoxia или единственият му аналог Exinev е лекарство, използвано при остър подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Активното вещество на това лекарство е еторикоксиб, което е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Инструментът перфектно облекчава болката и започва да действа върху фокуса на болката след 20-25 минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира от кръвния поток и има висока бионаличност (100%). Екскретира се в урината непроменен.

Нимезулид

Повечето специалисти по спортна травматология разграничават такъв нестероид като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulide. Има много имена, но те имат едно активно вещество - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.

Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не могат да се използват при деца под 12 години, тъй като има голяма вероятност от алергични реакции.

Предлага се като:

пудри;
суспензии;
гелове;
таблетки.

Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.

Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и следователно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.

Форма за освобождаване:

свещи;
таблетки;
инжекции.

При продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркт, ангина пекторис. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употребата им. Не се препоръчва и на жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно с урина и изпражнения.

Целекоксиб

В групата с най-доказана база по отношение на безопасността - НСПВС от ново поколение Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване - капсули от 100 и 200 mg.

Активната съставка целекоксиб действа селективно на COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо абсорбирано в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременното приемане с мазни храни може да забави абсорбцията на лекарството.

Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Рофекоксиб

Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.

Предлага се като:

инжекционни разтвори;
таблетки;
свещи;
гел.

Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, след приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се главно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде нарушения на нервната система - нарушение на съня, световъртеж, объркване. Препоръчва се лечението да започне с инжекции, след което да се премине към таблетки и външни средства.

Когато избирате NVPS, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат свои собствени противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.

За всеки, който страда от различни форми на артроза и артрит, Arcoxia е позната от първа ръка. Обикновено се предписва от травматолози, невролози и хирурзи по време на обостряне на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат. Лекарството не се отнася за хормонални лекарства и има аналгетичен ефект. След това нека поговорим за Arcoxia по-подробно, разгледайте инструкциите и показанията за употребата му, състава, противопоказанията, както и прегледите на пациентите.

Показания за употреба

Arcoxia е нестероидно противовъзпалително лекарство от ново поколение с изразен аналгетичен ефект. Доказано е, че облекчава болката в острата фаза при такива заболявания:

артрит, включително ревматоиден;
подагра;
артроза;
остеохондроза;
анкилозиращ спондилит.

Arcoxia, както се вижда от прегледите, може да се приема и за облекчаване на болката след хирургични операции в стоматологията.

Противопоказания за употреба

Както всяко друго лекарство, Arcoxia има противопоказания и те включват:

хипертонична болест;
ниско съсирване на кръвта;
хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
предразположение към вътрешно и назално кървене;
индивидуална непоносимост;
непълнолетна възраст;
бременност;
лактация и кърмене.

Съединение

Формата на освобождаване на Arcoxia е изключително в таблетки. Съгласно инструкциите, всяка таблетка съдържа 30, 60, 90 или 120 милиграма от активната съставка - рикоксиб, както и малко количество помощни елементи (целулоза, магнезиев стеарат, калциев хидроген фосфат).

Arcoxia таблетки инструкции за употреба в 60 mg и 90 mg

Инструкциите за употреба на Arcoxia съдържат следните препоръки за неговата дозировка:

за възрастни с остеоартрит препоръчителната доза е 60 или 30 милиграма от лекарството веднъж дневно, независимо от приема на храна;
при ревматоиден артрит е достатъчна една таблетка от 90 mg на ден;
при подагра - през устата се приемат две таблетки от 60 mg.

Инструкции за употреба Arcoxia 120

Таблетките в доза от 120 милиграма се използват в съответствие с инструкциите по следната схема:

възрастни по 1 таблетка на ден за облекчаване на болка при остър подагрозен артрит;
курс на лечение - около седмица;
Тази доза е противопоказана за деца.

Руските аналози са по-евтини

Arcoxia страна на произход - Холандия. Но има ли по-евтини алтернативи? Да, такива лекарства съществуват. По принцип всички те се произвеждат от местни руски производители. Те включват: Целекоксиб, Актасулид, Артра, Артровит, Бруфен, Верал, Диклофен, Ревма гел, Санапрокс, Флид, Цефекон и други аналози и заместители. Всички те се продават в аптеките по рецепта на цена, определена в региона.

Arcoxia или Celebrex, кое е по-добро?

От двете лекарства, както се вижда от потребителски рецензии и съобщения в различни интернет форуми, той се понася по-добре и практически не предизвиква странични ефекти, включително скокове на налягането, заместителят на Celebrex. Въпреки че, преди да дадете предпочитание на едно или друго средство, трябва да се консултирате със специалисти и да оцените такъв параметър като цена. Днес цената на лекарството до голяма степен определя популярността му по отношение на неговия аналог.

Arcoxia или Movalis, кое е по-добре?

Всеки пациент индивидуално определя кое лекарство в неговия случай е най-ефективно - Arcoxia или Movalis. Както показват прегледите на гражданите, Movalis е по-удобен за употреба, тъй като само една таблетка на ден е достатъчна за облекчаване на остра болка. (подробни инструкции за употреба на лекарството Movalis)

Каква е опасността от предозиране и какви са известните симптоми?

Предозирането на Arcoxia, както и неговите аналози и заместители, е доста опасно явление, което според инструкциите се проявява чрез такива симптоми като рязко повишаване на кръвното налягане, болка в стомаха, слабост, замаяност, кървене от носа.

Ако се появят симптоми на предозиране на Arcoxia, е необходима стомашна промивка и приемане на таблетки с активен въглен. Други препоръки и назначения се правят от лекуващия специалист след преглед на пациента.

Говорейки за остеохондроза, човек обикновено има предвид, че има болки в областта на гърба - във всеки един от отделите на гръбначния стълб. В същото време, по съвременни данни, дегенеративни промени в гръбначния стълб се срещат и при клинично здрави хора, които нямат такава болка.

Ето защо напоследък се говори повече не за медицинско лечение на остеохондроза, а за лечение на следните състояния:

Неспецифична болка в гърба и шията, например миофасциален синдром в лумбалната област (квадратен мускул на долната част на гърба). „Неспецифичен“ в този случай означава несвързан с някаква значителна патология на гръбначния стълб, мускулите и връзките на гърба, като наранявания, инфекции и др.
Остеоартрит на ставите на гръбначния стълб, например фасетни стави, унковертебрална неоартроза. Явлението е доста често и болезнено.
Компресионната радикулопатия е наличието на симптоми на компресия при пациент с болки в гърба. Често се появява на фона на междупрешленните хернии. Както и компресионно-исхемичен синдром. В цервикалната област компресията може да бъде не само на нервните влакна, но и на кръвоносните съдове (вертебрална артерия).
Спондилолистеза - дегенеративни промени в гръбначния стълб или други причини, водещи до изместване на прешлените в някой от отделите (обикновено цервикален, лумбален).
Спинална стеноза.
Остеопороза, компресионни фрактури на неговия фон и други специфични причини за болка.

Следователно, говорейки за лечението на остеохондроза, най-често човек има предвид първите три точки като най-често срещани. Много е трудно сами да изберете правилните лекарства за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, така че можете да пиете хапчета за остеохондроза у дома само след консултация с лекар.

Лекарят не трябва да решава кои хапчета да приема дълго време. Има няколко групи лекарства, които са доказали своята ефективност при клинични проучвания. Хондропротекторите и антибиотиците не са включени в този списък.

На първо място при лечението на болката са противовъзпалителните лекарства. Техните ефекти се изразяват в спиране на възпалителния процес под въздействието на различни механизми. Противовъзпалителните лекарства включват кортикостероиди (глюкокортикостероиди) и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

Глюкокортикостероидите обикновено се предписват в следните случаи:

Автоимунният характер на заболяването е причина за болки в гърба и врата. Често използвани инжекции в ставите или паравертебрално, както и перорални форми (таблетки). Ревматологът се занимава с този вид патология.
Артроза на ставите на гръбначния стълб.
неефективност на НСПВС.

Първата стъпка в лечението на остеохондроза са НСПВС. Условно те могат да бъдат разделени на три групи:

Има по-силен аналгетичен ефект.
С по-силен противовъзпалителен ефект.
И двата ефекта са приблизително еднакви.

Таблицата по-долу обобщава всички тези групи, както и най-популярните лекарства и информация как да ги приемате.

Групи и имена	Схема на приложение
НСПВС, предимно с аналгетичен ефект
Кеторолак ("Кеторол", "Кетолак", "Кетанов")	Оптимално в / m при 10-30 mg / ден. в рамките на 3-5 дни, последвано от прехвърляне към таблетни форми на нимезулид, мелоксикам или целекоксиб. Схемата е възможна при лица, които нямат стомашно-чревна патология и риск от кървене
Метамизол (Аналгин, Баралгин, Опталгин)	Оптимално 1 ампер. (500 mg) 1 път на ден за не повече от 5 дни, последвано от преминаване към таблетни форми на нимезулид, мелоксикам, целекоксиб. Предпазните мерки и страничните ефекти са същите като при кеторолак
Кетопрофен ("Кетонал")	100 mg (1 ампула) 1-2 пъти на ден, продължителност на приема - 3-5 дни, последвано от преминаване към таблетки
НСПВС, предимно с противовъзпалителен ефект
Индометацин (индобене, метиндол)	Оптимално в забавена форма от 75 mg 1-2 пъти на ден, изразен отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, в момента се предписва много рядко
Напроксен (Напробен, Апранакс, Наприос)	250-500 mg 1-2 пъти на ден, тежки стомашно-чревни нежелани реакции, в момента се използва рядко
диклофенак	75 mg два пъти дневно, оптимално като инжекции през първите 5 дни от острия период, след това преминете към по-безопасни лекарства
НСПВС (силата на ефектите е същата)
Мелоксикам (Мовалис, Мелокс, Мелбек, Амелотекс)	7,5-15 mg 1 път на ден, рискът от стомашно-чревни усложнения и кървене е много по-нисък от този на лекарствата, изброени по-горе в таблицата. Може да се използва дълго време (до 2-3 седмици)
Нимезулид ("Nimesil", "Nise", "Nimika", "Nemulex")	100 mg 2 пъти на ден след хранене, курсът може да бъде дълъг (до 2-3 седмици), тъй като лекарството е по-безопасно от неселективните НСПВС
Целекоксиб (Celebrex, Coxib, Dilaxa)	200 mg / ден, ако е необходимо, може да се увеличи до 400 mg. Селективно лекарство, може да се използва дълго време (до 2-3 седмици)

Както показват практиката и сравнителните проучвания на различни лекарства, най-успешните за лечение на болки в гърба при остеохондроза са:

Мелоксикам ("Мовалис");
Целекоксиб (Celebrex);
Нимезулид ("Nimesil", "Nise");
Ацеклофенак ("Aertal");
Диклофенак ("Волтарен", "Ортофен");
Кеторолак ("Кеторол").

В същото време е оптимално да се използват диклофенак и кеторолак в най-острия период за бързо намаляване или облекчаване на болката под формата на инжекции през първите 5 дни и след това да се премине към по-безопасни лекарства по отношение на стомашно-чревната патология и риска от кървене под формата на таблетки. Те включват мелоксикам, целекоксиб и нимезулид.

Някои автори (1) отбелязват и хондропротективния ефект на нимезулид, което е негов допълнителен плюс. Подобни схеми се използват за болка в лумбалната област, с медикаментозно лечение на гръдна остеохондроза, както и болка в шията, свързана с дегенеративни процеси или с неспецифичен характер.

Лекарствата от тази група са предназначени за облекчаване (намаляване) на спазъм на мускулите на гърба и гръбначния стълб, освен това техният собствен аналгетичен ефект потенцира аналгетичния ефект на НСПВС. Заедно с лекарствата от предишната група, мускулните релаксанти съставляват отлична комбинация за лечение на остра болка в областта на гърба (шията).

Мускулните релаксанти обикновено са под формата на таблетки, в нашата страна (RF, 2015) само Mydocalm има инжекционна форма. Мускулните релаксанти включват:

Толперизон ("Мидокалм");
Тизанидин ("Сирдалуд", "Тизанил", "Тизанид");
Баклофен ("Габлофен", "Баклозан").

Предимството на Mydocalm пред други лекарства от тази група е липсата на седативен ефект и мускулна слабост.

Основните схеми за използване на мускулни релаксанти са показани в таблицата по-долу.

Флупиртин ("Катадолон") е лекарство, регистрирано в Руската федерация като ненаркотичен аналгетик със специфичен ефект. Неговият аналгетичен ефект е свързан с активирането на K + каналите на невроните, следователно по същество това е лекарство с централно действие. В същото време има и мускулно релаксиращо действие, така че може да се използва като монотерапия при болки в гърба.

Основните нюанси на употребата на това лекарство:

Използва се само според указанията на лекуващия лекар.
Използва се за облекчаване или намаляване на остра болка в гърба, неефективна е при хронична болка.
Може да се използва като монотерапия.
Предписва се за противопоказания за НСПВС.

Да не се използва при шофиране, противопоказан при бременност и кърмене.

Вазоактивните лекарства се предписват, когато се открият симптоми на компресия при човек, както и компресионно-исхемичен синдром, особено при лечение на цервикална остеохондроза с лекарства. Следователно не всички пациенти с болки в гърба или врата са показани за тази група лекарства.

Сред вазоактивните лекарства, като правило, се предписват:

Средства, които подобряват микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта - пентоксифилин ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Teonikol".
Венотоници - "Ескузан", "Троксевазин", рядко "Еуфилин".
Препарати, които нормализират метаболизма в увредените тъкани, репаранти и антихипоксанти - тиоктова киселина ("Актовегин", "Берлитион").

Най-често тези лекарства се предписват в дневна болница под формата на инфузии във физиологичен разтвор или 5% глюкоза, след което тези лекарства могат да бъдат оставени на пациента в поддържащи дози под формата на таблетки (таблетки за остеохондроза на шията).

Като основно лечение на пациента могат да бъдат предложени инжекции с локални анестетици (новокаин, тримекаин и др.) Паравертебрално, както и комбинации с кортикостероиди и НСПВС паравертебрално или периартикуларно (в областта на увредените стави).

В допълнение към описаните по-горе лекарства могат да се предписват лекарства от още три групи:

Антиконвулсанти.
Опиоидни аналгетици.
Антидепресанти.

Лекарствата от тези групи се предписват от лекуващия невролог, са лекарства с рецепта и в никакъв случай не трябва да се приемат самостоятелно. Кога и как се предписват тези лекарства, ще разгледаме по-долу.

Според съвременния подход към болкоуспокояващата терапия при силна болка могат да се добавят краткотрайни опиоидни аналгетици. „Тежко“ означава значително ограничение на обикновения живот: нарушение на съня, невъзможност да „забравите“ за болката, да се разсейвате, да правите обичайните неща, да хвърляте.

Сред опиоидните аналгетици най-често се предписва трамадол в начална доза от 50 mg 1-2 пъти на ден, като се препоръчва дозата да се увеличава под наблюдението на лекар приблизително на всеки 4-7 дни. Проучванията показват, че вероятността от развитие на пристрастяване и нуждата от това лекарство е много по-ниска, отколкото при опиоидите като цяло.

При наличие на радикуларен синдром могат да се предписват антиконвулсанти, а именно габапентин и прегабалин. Тези лекарства в проучвания са доказали своята висока ефективност при облекчаване на болката. В допълнение към намаляването на интензивността на болката, те нормализират съня, подобряват качеството на живот.

Основните схеми за употреба на антиконвулсанти са показани в таблицата по-долу.

Име / търговско наименование	Схема на приложение
Габапентин (Gapentek, Catena, Konvalis, Neurontin, Tebantin)	Ден 1 - 300 mg 1 път / ден, Ден 2 - 600 mg (в 2 приема), Ден 3 - 900 mg в 3 приема, Ден 4 - 1200 mg, постепенно увеличаване до 1 800 mg / ден Титрирането на дозата се извършва под наблюдението на лекар в зависимост от тежестта на страничните ефекти и симптомите
Прегабалин ("Прегабалин Рихтер")	Начална доза 150 mg / ден. в 2 дози, като постепенно се увеличава до 300-600 mg / ден. (средно всяка седмица), титрирането се извършва под лекарски контрол според тежестта на страничните ефекти и симптомите

Медикаментозното лечение на остеохондрозата също включва елиминиране на вторични симптоми на заболяването, като депресия. Предписването на антидепресанти става необходимо при хора с хронична болка в гърба, която продължава повече от 12 седмици. По това време пациентът често има въпрос: „Кога ще свърши всичко това?“, А също така има страх от „сериозно заболяване“, тревожност, понижаване на настроението.

Сред антидепресантите за хронична болка в гърба най-често предписваните са:

амитриптилин;
кломипрамин;
имипрамин;
флуоксетин;
пароксетин;
сертралин.

Всички лекарства са лекарства с рецепта, те могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар и той също така следи тяхната ефективност. В същото време, като правило, първите три лекарства от горния списък имат по-изразен ефект за премахване на болката, но техните странични ефекти също са значителни. Флуоксетин, пароксетин, сертралин са добри за намаляване на тревожността, страха, нормализиране на съня, но техният аналгетичен ефект е много по-слабо изразен.

В заключение бих искал да отбележа, че в допълнение към медицинското лечение на остеохондрозата, на пациента задължително трябва да се предложат физиотерапия, тренировъчна терапия, мануална терапия и остеопатия. Показанията и противопоказанията за тези методи на лечение се определят само от лекуващия невролог.

По този начин само интегрираният подход към лечението на дегенеративни заболявания и неспецифични болки във врата и гърба може да донесе облекчение на пациента.

източници:

Оценка на ефикасността, поносимостта и безопасността на нимезулид при деца с хроничен артрит. Е.И. Алексеева, С.И. Валиев. Научен център за детско здраве, Руската академия на медицинските науки, Москва. „Въпроси на съвременната педиатрия”, том 6; № 6; 2007 г.; стр. 84-88.
Често срещани болкови синдроми в неврологичната практика: причини, диагностика и лечение на болки в гърба и врата. Котова О.В. Руско медицинско списание.
Целекоксиб за остра болка. Каратеев А.Е. Руско медицинско списание.
НСПВС през 21 век: мястото на нимезулид. Каратеев А.Е. Руско медицинско списание.
Болка във врата: причини и подходи за лечение. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Руско медицинско списание.
Синдром на миофасциална болка: от патогенезата до лечението. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Руско медицинско списание.

Група от възпалителни ставни заболявания се нарича артрит. Всяка става, особено голяма, може да бъде засегната от този патологичен процес. Артрит на колянната става - възпаление на нейните структури. В този случай основно се засяга хиалиновият хрущял, който изпълнява основната функция. Може би пълното му унищожаване с образуването на постоянна неподвижност на колянната става.

Симптоми
1 градус
2 степен
3 степен
Причините
Артрит 2 степен на колянната става
Лечение
Масаж, физиотерапевтични упражнения (LFK) и гимнастика за ставите
Хирургично лечение
Артрит на колянната става при деца
Подобни видеа

Симптоми

Болка в областта на засегнатата колянна става, усилваща се при движение;
Подуване и зачервяване на кожата в засегнатата област;
Невъзможност за флексия и екстензия с нарушено ходене и опора върху засегнатия крайник;
Повишаване на телесната температура;
Остра болка при палпация на цялата става.

Интензивността на симптомите на артрит на коляното зависи от степента на активност на възпалителната лезия:

1 градус

В този случай увреждането на ставния хрущял не е значително. Клинично се проявява с болка при активни движения, с намаляването им в покой. Няма ограничения в подвижността, ходене с леко накуцване. Отокът на ставите е умерен, кожата не е променена. Телесна температура 37.3-37.5C.

След дълъг престой в покой (по време на сън например) се наблюдава конгестия под формата на потъмняване на кожата, понякога с леко зачервяване. След дълъг престой без движение ставата трябва да се разработи без натоварване.

2 степен

Характеризира се с появата на болка в покой. Всяко минимално движение води до неговото укрепване. Опитите за ходене са невъзможни без допълнителни средства (бастун, патерици). Остър оток с болка при палпация и мускулно напрежение. Възможно повишаване на телесната температура до 38,5 ° С.

С разрушаването на ставата е вероятно най-удобната позиция на крака да не е съвсем обикновена, което значително ще повлияе на походката и настройката на крака като цяло.

3 степен

Сложността на това състояние се състои в пълното разрушаване на ставния хрущял, което засяга признаците на артрит на колянната става. Клинично това се проявява със силна болка в покой. Няма движение в ставата поради мускулно напрежение и болезненост, дори при допир. Тежко подуване и зачервяване на кожата, което се разпространява към бедрото и долната част на крака. Телесната температура се повишава до високи стойности от 39,0 C и повече.

Пълното разрушаване на колянната става при артрит предполага локално подуване от гърба и успоредно с това усещането за пълнота в пателата се влива в постоянна натискаща болка.

Причините

остри инфекциозни заболявания, както и периода на възстановяване след тях;
имунодефицити от различен произход, както и HIV инфекция;
колянна травма;
системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
онкохематологични заболявания (левкемия);
подагрозен артрит.

Тези причини за артрит на коляното причиняват възпаление на ставния хрущял, което може да доведе до разрушаване. В същото време в кухината се натрупва течност, която чрез разтягане на капсулата причинява силна болка. Не трябва да забравяме и за полиартрит, който започва в други стави. В същото време проблемите с коляното може да са резултат от липса на лечение или пренебрегване.

Артрит 2 степен на колянната става

Отделно се разглежда стадирането на възпалителния процес. Ниво 2 заслужава специално внимание. Това се дължи на факта, че етап 1 не винаги може да бъде идентифициран. Диагнозата на заболяването на етап 3 не предпазва пациента от тежки усложнения. И само средното ниво на лезията е най-благоприятно за диагностика и лечение. Промените в хрущяла през този период се изразяват в неговия оток и подуване, без видими признаци на деструкция.

По принцип този етап може да бъде разделен на 3 времеви интервала (3 степени на тежест на курса):

Ранният период е благоприятен за ефективно лечение и диагностика с минимална медицинска образна диагностика (рентген);
Средният период се характеризира с визуални промени в костната повърхност, поради което по-точна диагноза (индивидуално) може да се направи с помощта на рентгенови лъчи и CT (компютърна томография);
Последният етап често се счита за граничен, така че е невъзможно да се говори недвусмислено за прогнозите за възстановяване или точната поява на усложнения.

Трябва да се има предвид, че всички времеви и етапни разграничения са доста произволни и зависят от много фактори, най-важните от които могат да бъдат разгледани:

индивидуалното състояние на тялото на пациента;
качеството и количеството на приетите лекарства;
условия за протичане на възпалителния процес, като се вземат предвид факторите на натоварване (антропометрия на пациента, вид и вид дейност, както и годността на аддукторните мускули на коляното, страничните, кръстосаните връзки, включително).

Лечение

При решаването на въпросите за лечението на артрит е необходимо да се определи причината за възникването му и степента на активност на процеса. Важно е наличието или отсъствието на нагнояване. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия. Преди да се лекува артрит на колянната става, се определя със степента. На 2-3 - изливът се евакуира от ставата (може да достигне количество от 200-300 ml) с определяне на неговия характер. След това се въвеждат специални препарати за вътреставно приложение (дипроспан, кеналог, сингел, нолтрекс), които имат противовъзпалителен ефект и подобряват трофизма на хрущялната тъкан. Въвеждането на лекарства е категорично противопоказано при гноен артрит.

Медицинско лечение на артрит на коляното:

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (мовалис, мелбек, селебрекс);
Хормонални вещества от серията глюкокортикоиди (дексазон, метилпреднизолон);
Антибактериалните лекарства се предписват в зависимост от запазването на температурната реакция. При наличие на висока хипертермия са показани широкоспектърни антибиотици (аугментин, цефтриаксон, левофлоксацин);
Хондропротектори - лекарства, които подобряват трофизма на ставния хрущял (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
Локално приложение на противовъзпалителни мехлеми (ремизид, финалгон, апизатрон).

Физиотерапевтичното лечение е противопоказано при гноен артрит и острия период на заболяването. Включва методи:

електрофореза на противовъзпалителни лекарства върху засегнатата област;
UHF терапия на болната област;
парафино-озокеритни апликации;
магнитотерапия;
компреси с димексид в разреждане 1: 3 с добавяне на противовъзпалителни средства.

Масаж, физиотерапевтични упражнения (LFK) и гимнастика за ставите

Първоначално се смята, че човешкото тяло е напълно в състояние да се справи самостоятелно с болестта, при условие че му е позволено да го направи. Най-доброто средство за "лечение" е превенцията на заболяването с помощта на физиотерапевтични упражнения. Водещите ортопеди отдавна са разработили висококачествени набори от упражнения за най-удобно, безболезнено и ефективно възстановяване (което означава традиционна клетъчна регенерация).

Всеки комплекс се основава на базови движения с различни амплитуди, но винаги без натоварване по отношение на тежестта и приложената сила:

Махи с колене в седнало положение – по-известни като махи с крака;
Носенето на специални превръзки, фиксиращи линията на движение (продават се във всяка аптека или спортен магазин);
Редовно разтягане до крайните точки на обхвата на движение.

Естествено, физическата терапия не трябва да се извършва под формата на самодейност, но ако изпитвате болка и подозирате проблеми с коляното, трябва да се консултирате с лекар.

Хирургично лечение

В случай на нагнояване на артрит на колянната става, той се нарича гноен. Единственият надежден критерий е получаването на гноен излив по време на пункцията. Най-добрият начин за премахване на тази патология е операцията. Долната линия е да отворите кухината и да въведете тръбен дренаж. В следоперативния период се извършва промиване с антисептични разтвори с евакуация на гнойни секрети.

Възстановителните операции под формата на лапароскопски интервенции се извършват само в студения период, при наличие на вътреставни фрагменти от хиалинов хрущял, които блокират движението.

Артрит на колянната става при деца

Най-честата причина за заболяването е реактивен артрит при инфекциозни заболявания. Рядко - резултат от ревматични заболявания. Характерно е сравнително нисък процент на гноен артрит в детска възраст. Клиничната картина и морфологичните промени не се различават от възрастните. Протичането на артрит на колянната става при деца в повечето случаи е благоприятно и не причинява сериозни последствия.

При лечението акцентът е върху използването на локално лечение с медицинска корекция, ако е необходимо. Тъй като хрущялната тъкан при деца с артрит на колянната става е по-способна да се възстанови, тогава рехабилитационните мерки трябва да включват спа лечение.

Най-добрите хондропротектори за артроза на колянната става и други: класификация, цени

Здравата колянна става е добре работеща биологична машина, в която се извършват механични движения поради ясно балансиране на процеси от различно естество. Една от водещите роли принадлежи на биохимичните процеси, по-специално процесите на разрушаване и синтез на ставния хрущял протичат с еднаква скорост. Ако в резултат на някакви причини този баланс бъде нарушен, процесът на разрушаване може да стане основен. В хрущялните тъкани се наблюдават дистрофични и дегенеративни процеси, които са придружени от силна болка, нарушена двигателна функция и в бъдеще могат да доведат до нейното разрушаване и деформация на ставата. Това заболяване се нарича артроза. За лечение на това състояние са необходими вещества, които могат да предпазят и възстановят разрушения ставен хрущял. Такива вещества съществуват и се наричат хондропротектори. Според статистиката най-често артрозата засяга колянната става. По-нататък в статията ще говорим за това как се използват хондропротектори за артроза на колянната става.

Класификация на фондопротекторите

Принципите, залегнали в класификацията на хондропротекторите, могат да бъдат различни. Най-често използваното разделение се основава на това кои активни вещества се използват в даден препарат.

Можете да изберете лекарства въз основа на:

Глюкозаминът е вещество, което пряко допринася за синтеза на хрущяла и неутрализира почти всички вещества, които увреждат тъканите му.
Хондроитин сулфатът е съединение с високо молекулно тегло, намиращо се в съединителната тъкан на животните. По принцип се намира в хрущяла или в свободна форма, или е част от вътреставната течност. Неговата функция е хранене и омекотяване на ставата. Хондроитинът влияе върху обмена на фосфор и калций в хрущяла, стимулира синтеза на колаген, осигурявайки еластичност на тъканите, а също така инактивира ензимите, които разрушават хрущяла.

Хиалуроновата киселина е полизахарид, съдържащ се в междуклетъчното пространство, някои тъкани и телесни течности, по-специално вътреставна течност. Една от най-важните му характеристики е способността да свързва и задържа голям брой водни молекули. За да изпълнява своята амортисьорна функция, синовиалната течност трябва да има определен вискозитет, който се осигурява от хиалуроновата киселина, а също така намалява чувствителността на рецепторите за болка вътре в ставата.
Комбиниран, съдържащ повече от едно активно вещество. Те имат много по-изразен терапевтичен ефект от монопрепаратите.

Алексей Кънев, ръководител на отделението по ортопедична хирургия на НИИ по геронтология, ще ви помогне да научите повече за ефекта на хиалуроновата киселина върху ставите:

Друг принцип на класификация на хондропротекторите се основава на концепцията за поколенията хондропротектори. Обикновено има три поколения:

Първото поколение включва лекарства, произведени от животни и суровини.
От второ поколение - изолирани в чист вид глюкозамин, хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.
Третият - хондропротектори от ново поколение, включва лекарства, които имат комбинация от активни вещества. Това включва не само глюкозамин, хондроитин и хиалуронова киселина, но се добавят витамини, мастни киселини и различни вещества, които осигуряват допълнителна ефективност на хондропротекторите при лечението на артроза на коляното.

Характеристики на лечението с хондропротектори

Към днешна дата хондропротекторите от второ поколение за ставите са получили най-голямо разпространение в медицинската практика. Тяхното приложение има някои особености. Лечението на остеоартрит на колянната става (гонартроза) с хондропротектори има максимална ефективност при етапи 1 или 2 на артрозата, но ако ставата вече е деформирана или хрущялът е напълно разрушен, хондропротекторите няма да помогнат. При остеоартрит на коляното човек се обръща към лекар в състояние, когато колянната става боли много при ходене и в покой може да се подуе. По това време основната задача е да се освободи пациентът от болка възможно най-скоро, като му се осигури приемливо качество на живот. В такава ситуация хондропротекторите няма да помогнат, защото при всичките им забележителни предимства скоростта на експозиция не е тяхната силна страна. В острата фаза на артрозата често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

Диклофенак;
пироксикам;
индометацин;
кетопрофен;

бутадион;
Нимулид;
Celebrex;
Мелоксикам.

Те бързо облекчават болката, намаляват подуването и облекчават възпалението. Основното им предимство е, че помагат бързо. Този симптоматичен ефект обаче не трае много дълго, тъй като те не влияят по никакъв начин на процеса на възстановяване на хрущялната тъкан, не лекуват артроза на коляното. В допълнение, те имат странични ефекти, които включват: възможност за стомашно-чревно кървене, увеличаване на риска от сърдечно-съдови нарушения. НСПВС могат дори да причинят разрушаване на хрущяла. Струва си да се отбележи, че сега се появи ново поколение НСПВС, чиито странични ефекти са сведени до минимум. Тъй като не влияят неблагоприятно на хрущяла, те се наричат НСПВС за стави. Те включват:

Мовалис;
Целекоксиб;
Нимезулид;
еторикоксиб;
Оксикамери.

| Повече ▼

Характеристика на действието на хондропротекторите е, че отнема много време, преди да се забележи терапевтичният ефект при остеоартрит, но също така продължава много по-дълго в сравнение с употребата на НСПВС. В допълнение, обхватът на противопоказанията за употребата на хондропротектори е доста тесен. Противопоказанията включват:

Бременност и кърмене.
Сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Тежка бъбречна недостатъчност.
Заболявания, които нарушават съсирването на кръвта.
Индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Обикновено при лечението на гонартроза на коляното се използват както НСПВС, така и хондропротектори. Първите бързо облекчават острите симптоми, докато вторите наистина лекуват артроза на коляното.

Хондропротекторите се предлагат в различни форми:

таблетки;
капсули;
интрамускулни и вътреставни инжекции;
пудри;
гелове;
мехлеми.

Коя форма да се избере, коя ще бъде по-добра и по-ефективна за действие, зависи от конкретната ситуация. Този избор може да се направи само съвместно със специалист. За лечение на артроза на колянната става обикновено се предписват таблетирани и прахообразни форми на хондропротектори. Както вече беше отбелязано, отличителна черта на хондропротекторите е необходимостта от продължителна употреба. Минималната продължителност на лечението е 2-5 месеца ежедневен прием. Дозите хондропротектори се предписват доста големи 1000 - 1500 mg от активното вещество на ден, тъй като те се абсорбират слабо поради големия си размер и молекулно тегло. Подобни проблеми възникват при използване на хондропротектори под формата на гелове и мехлеми, те не проникват добре в кожата.

Ако говорим за артроза на колянната става от 1 етап, ефектът може да се постигне чрез приемане на таблетки и използване на мехлеми. При 2 и дори повече от 3 етапа на заболяването таблетките и мехлемите вече не помагат. Най-ефективната форма при лечението на гонартроза на колянната става в този случай са инжекциите. В този случай дозата на активното лекарство се намалява почти с порядък. Броят на инжекциите е 10-20 на курс на лечение. Такъв брой инжекции може да причини усложнения. Обикновено курсът трябва да се повтаря 2-3 пъти годишно в продължение на 2-5 години. По този начин, за да се получи стабилен положителен ефект при лечението на артроза с хондропротектори, е необходимо да бъдете постоянни, да подходите към лечението възможно най-отговорно, само в този случай можете да разчитате на спиране на заболяването и значително облекчение на състоянието.

Експертите на медицинското телевизионно предаване „За най-важното“ разказват за принципите на работа на лекарствата:

Какви хондропротектори са по-добри при артроза на колянната става?

Следват лекарства, които обикновено се предписват за гонартроза на коляното. Тези лекарства са се доказали, имат доверие от лекари и пациенти. Помислете за страната на производство, формата на освобождаване и активното вещество на всеки от тях.

Артра - САЩ, таблетки комплекс 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитин сулфат.
Терафлекс - Великобритания, капсули, комбинирани.
Dona - Италия, разтвор или прах в капсули, монопрепарат (глюкозамин).

Structum - Франция, капсули, монопрепарат, хондроитин сулфат.
Хондролон - Русия, инжекции, едно лекарство (хондроитин сулфат).
Elbona - Русия, инжекции, едно лекарство (глюкозамин).
Хондроитин АКОС - Русия, капсули, монопрепарат (хондроитин сулфат).

Кое е най-доброто лекарство? Въпросът, поставен в тази форма, няма отговор. Няма по-добър хондропротектор при лечението на артроза на коляното, всичко зависи от конкретната ситуация. Най-доброто лекарство може да бъде само за даден пациент в неговата конкретна ситуация. Това трябва да запомните и не забравяйте да се консултирате със специалист при избора на лекарство.

Няколко думи за хондропротекторите от трето поколение. Трябва да се отбележи, че няма ясна общоприета класификация кои хондропротектори трябва да бъдат приписани на новото поколение. Хондропротекторите за ставите от ново поколение са лекарства, които успешно са преодолели недостатъците, присъщи на лекарствата от предишни поколения. Те ви позволяват да получите терапевтичен ефект много по-бързо, практически нямат странични ефекти, имат малко противопоказания и имат много висока ефективност, поради действието върху различни структури на ставата.

Можете да подчертаете полезна информация по темата за лечението за себе си от невролога Михаил Моисеевич Шперлинг:

Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Дори ако лечението е започнало в ранен стадий на артроза, редовно приемане на лекарства, е невъзможно да се очаква траен ефект, ако причините за заболяването не бъдат идентифицирани и елиминирани. Освен това не трябва да се разчита само на лекарствено лечение. Лечението трябва да бъде изчерпателно. На първо място, е необходимо да се намали натоварването на колянната става, засегната от артроза, да се даде достатъчно време за почивка. Това важи особено за пациенти с наднормено тегло, което води до голямо допълнително натоварване на колянната става. В този случай диетата е най-важната част от лечебния процес.

Намаляването на натоварването в никакъв случай не означава пълна неподвижност, в противен случай ще се наруши кръвообращението в ставата, което ще доведе до забавяне на метаболизма. Ето защо е необходимо да се получи и изпълнява набор от упражнения, препоръчани за артроза, за да се подобри кръвообращението в болната става, това ще позволи на активните вещества да потекат в необходимите количества към засегнатата област на коляното става. За същата цел се използват масаж и физиотерапия. Хипотермията е много вредна за артрозата на всяка става, тя може да отмени всички усилия за борба с болестта, така че към изискването за поддържане на ставата топла трябва да се подхожда с цялата съвест. Ако има възпалителни процеси в тялото, те трябва да бъдат лекувани своевременно, защото в крайна сметка могат да провокират артроза.

При заболяване използването на различни упражнения е ефективно, повече за което можете да научите във видеото:

Цената на хондропротекторите

Един от недостатъците на използването на хондропротектори за лечение на артроза на ставите е тяхната доста висока цена. В същото време броят на предложените хондропротектори е толкова голям, че е напълно възможно да се намери приемлива опция за всеки. Естествено, най-скъпите са комбинираните хондропротектори от ново поколение, цената тук е изразена в хиляди рубли. Приблизително същата цена за лекарства за инжектиране в ставата под формата на инжекции.

Лечение на стави Още >>

Най-ефективни в тази група са препаратите на базата на хиалуронова киселина, обикновено са достатъчни 3-5 инжекции на курс на лечение. Цените на тези лекарства обаче са най-високи и не трябва да се използват, ако има възпаление на ставата. Монопрепаратите обикновено имат много по-ниска цена, можете да намерите хондропротектори на цена от 250-400 рубли на месец на прием. За да изберете лекарство, което има достатъчна ефективност и достъпна цена, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар. В някои случаи, например, за да се увеличи ефективността, се предписват две монолекарства заедно. Това е много по-евтино от използването на комбинирано лекарство. Основното нещо е да не се занимавате сами с подмяната и комбинирането на лекарства, само специалист може да направи това.

Бих искал да обърна специално внимание на факта, че статията се занимава само с дозирани форми на хондропротектори. Хранителните добавки, които включват хондропротектори, не са взети предвид. Те не могат да се считат за пълноправни лекарства, тъй като техният терапевтичен ефект не е потвърден от съответните проучвания и клинични изпитвания.

Фармацевтичната наука и индустрията непрекъснато създават все по-ефективни хондропротектори за лечение на артроза на ставите, но те не са панацея. На първо място, за да възстановите и поддържате колянната става здрава, не трябва да пропускате началния стадий на заболяването, да получите съвет от опитен специалист и да следвате точно неговите препоръки. В този случай вероятността болестта да бъде победена или да се постигне дългосрочна ремисия е особено висока.

Не забравяйте, че има и странични ефекти. Каним ви да научите повече за това в този видеоклип:

Симптоми
1 градус
2 степен
3 степен
Причините
Артрит 2 степен на колянната става
Лечение
Масаж, физиотерапевтични упражнения (LFK) и гимнастика за ставите
Хирургично лечение
Артрит на колянната става при деца
Подобни видеа

Симптоми

Болка в областта на засегнатата колянна става, усилваща се при движение;
Подуване и зачервяване на кожата в засегнатата област;
Невъзможност за флексия и екстензия с нарушено ходене и опора върху засегнатия крайник;
Повишаване на телесната температура;
Остра болка при палпация на цялата става.

Интензивността на симптомите на артрит на коляното зависи от степента на активност на възпалителната лезия:

1 градус

2 степен

3 степен

Причините

остри инфекциозни заболявания, както и периода на възстановяване след тях;
имунодефицити от различен произход, както и HIV инфекция;
колянна травма;
системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
онкохематологични заболявания (левкемия);
подагрозен артрит.

Артрит 2 степен на колянната става

По принцип този етап може да бъде разделен на 3 времеви интервала (3 степени на тежест на курса):

Ранният период е благоприятен за ефективно лечение и диагностика с минимална медицинска образна диагностика (рентген);
Средният период се характеризира с визуални промени в костната повърхност, поради което по-точна диагноза (индивидуално) може да се направи с помощта на рентгенови лъчи и CT (компютърна томография);
Последният етап често се счита за граничен, така че е невъзможно да се говори недвусмислено за прогнозите за възстановяване или точната поява на усложнения.

индивидуалното състояние на тялото на пациента;
качеството и количеството на приетите лекарства;
условия за протичане на възпалителния процес, като се вземат предвид факторите на натоварване (антропометрия на пациента, вид и вид дейност, както и годността на аддукторните мускули на коляното, страничните, кръстосаните връзки, включително).

Лечение

Медицинско лечение на артрит на коляното:

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (мовалис, мелбек, селебрекс);
Хормонални вещества от серията глюкокортикоиди (дексазон, метилпреднизолон);
Антибактериалните лекарства се предписват в зависимост от запазването на температурната реакция. При наличие на висока хипертермия са показани широкоспектърни антибиотици (аугментин, цефтриаксон, левофлоксацин);
Хондропротектори - лекарства, които подобряват трофизма на ставния хрущял (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
Локално приложение на противовъзпалителни мехлеми (ремизид, финалгон, апизатрон).

електрофореза на противовъзпалителни лекарства върху засегнатата област;
UHF терапия на болната област;
парафино-озокеритни апликации;
магнитотерапия;
компреси с димексид в разреждане 1: 3 с добавяне на противовъзпалителни средства.

Масаж, физиотерапевтични упражнения (LFK) и гимнастика за ставите

Махи с колене в седнало положение – по-известни като махи с крака;
Носенето на специални превръзки, фиксиращи линията на движение (продават се във всяка аптека или спортен магазин);
Редовно разтягане до крайните точки на обхвата на движение.

Хирургично лечение

Артрит на колянната става при деца

Аналози на Celebrex: цената се анализира, инструкцията и прегледите се изучават

Celebrex е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) под формата на капсули, създадено от фармацевтичната компания Pfizer. Според механизма на действие принадлежи към селективните инхибитори на циклооксигеназа тип II (COX-2).

Освен това лекарството има антипиретичен ефект. Според химичната структура лекарството принадлежи към групата на коксибите.

Цената на една капсула с доза от 100, 200 или 400 mg в московските аптеки струва 50 рубли. Най-високата дневна доза от активното вещество (целекоксиб) е 400 mg и ще струва 50-100 рубли. В аптеките Celebrex се отпуска по лекарско предписание.

Използва се за облекчаване или облекчаване на различни видове болка, включително облекчаване на следоперативни, мускулно-скелетни болки, болки в гърба, както и за симптоматично лечение на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и първична дисменорея.

Все по-често хората търсят нещо, което да замени лекарството - защо?

Чрез инхибиране на COX-2 с малък ефект върху COX-1, Celebrex ефективно облекчава болката и възпалението, без да причинява значително увреждане на стомашно-чревния (GI) тракт.

Въпреки че сред коксибите това лекарство е най-малко опасно по отношение на сърдечно-съдовата система (CVS), то все пак увеличава риска тромботични събития при дневна доза над 400 mg и при продължителна употреба. При заболявания на сърдечно-съдовата система лекарството е противопоказано.

Ако разгледаме Celebrex от всички страни, тогава днес той е един от най-безопасните НСПВС, но много скъп, това е първата причина, поради която мнозина търсят по-евтини аналози на лекарството.

Потребителите често се страхуват от възможни странични ефекти (главно от CCC), приспаднати от инструкциите и не започват да приемат лекарството. Въпреки това, тези, които вече са го приемали, като правило не забелязват опасни странични ефекти, но понякога се оплакват от слаба ефективност и бърз спад на ефекта при редовна употреба.

По този начин Celebrex е един от най-скъпите НСПВС, което кара много хора да търсят алтернативи.

Всички аналози на лекарството - пълен преглед

Като най-близък аналог на Celebrex (според активното вещество - Celecoxib), се продава Dilax - капсули от 100 и 200 mg. Производители: KRKA-RUS, KRKA.

Подобни по химична структура

Коксибите са селективни инхибитори на COX-2. Те включват:

Аркоксия(Etoricoxib) - таблетки от Merck Sharp & Dohme B.V;
Dynastat(Парекоксиб) - Лиофилизат от Pfizer

Тези лекарства, като Celebrex, могат да провокират сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Аналози за показания и ефекти върху тялото

Лекарства, които според инструкциите за употреба се използват в подобни случаи, а именно при възпаление, както и при ставни и други болки.

Мелоксикам - основният компонент - селективен инхибитор на COX-2, като целекоксиб, принадлежи към оксикам, също може да увеличи риска от тромбоза.

Съдържа в препаратите:

Нимезулид е инхибитор на COX, главно COX-2. Отнася се за сулфонанилид. Препарати, съдържащи това вещество:

Нимезил- прах за приготвяне на суспензия от Guidotti / Menarini Group;
nise- гел, таблетки от Dr. Лабораториите на Реди;
Nemulex- гранули за приготвяне на суспензия от фирма Sotex;
Нимезан- таблетки от компанията Shreya Life Sciences.

Същите показания имат неселективни COX инхибитори с различна химична структура. Те често са най-ефективни, но могат да увредят стомашно-чревната лигавица.

ТОП 18 най-добри неселективни COX инхибитори, които действат подобно на Celebrex:

Нашият избор

Най-добрите аналози, които могат да заменят Celebrex, предвид обратната връзка от потребителите, трябва да се считат за следното:

Най-достъпните аналози

Без рецепта се отпускат лекарства на базата на индометацин, диклофенак и ибупрофен. Те са и най-евтините аналози на Celebrex:

Индометацин. Най-високата дневна доза (при продължителна перорална употреба - 75 mg) ще струва от 3 рубли.
Диклак. Най-високата дневна доза (150 mg) ще струва от 10 рубли.
Ибупрофен. Най-високата дневна доза (2400 mg) ще струва от 10 рубли.

Вътрешни аналози

Списък на НСПВС, произведени в Русия:

незаинтересовано мнение

Проучихме отзивите за Celebrex и многото му аналози и това е картината, която се очертава.

Сравнение с други лекарства

Нека анализираме какво е по-добро от Celebrex или неговите аналози въз основа на цена, странични ефекти и други фактори:

В момента доста голям процент от населението страда от заболявания на опорно-двигателния апарат. И всяка година този брой неумолимо расте, а средната възраст на болните намалява. Често лезиите на ставите, костите и връзките водят до ограничаване на двигателната активност, влошаване на работоспособността и дори увреждане на доста млади хора.

Тъй като проблемът с лечението на тези заболявания става все по-остър, фармацевтичната индустрия не стои неподвижна и непрекъснато търси лекарства, които биха могли да предотвратят развитието и прогресирането на заболявания на костите, ставите и мускулите, биха имали най-малко странични ефекти. ефекти. Едно такова лекарство е Arcoxia.

Главна информация

Arcoxia е модерно лекарство за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Активното вещество - еторикоксиб - принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, но се различава значително от своите аналози, в резултат на което лекарството става все по-популярно.

В допълнение към еторикоксиб, съставът може да бъде намерен:

Микрокристална целулоза.
калциев хидрофосфат.
Магнезиев стеарат.
Кроскармелоза натрий.

Активното вещество има висока селективност към ензими, които провокират развитието на възпалителна реакция. Еторикоксиб също така осигурява аналгетичен, антипиретичен и деконгестантен ефект. Такъв тесен фокус на лекарството позволява да се избегнат много от страничните ефекти, характерни за други нестероидни противовъзпалителни средства, които са пълни с техните инструкции за употреба.

Трябва да се помни, че не всички аналози на Arcoxia са толкова ефективни и безопасни.

Arcoxia се предлага под формата на таблетки с различни дозировки - 60 mg, 90 mg и 120 mg. Специалистът трябва да избере дозата на лекарството въз основа на активността на възпалителния процес в организма.

Таблетките с различни количества активна съставка се различават по външен вид:

Дозировка 60 mg - обвивката на таблетките има зелен цвят.
Дозировка 90 мг. Таблетките не са оцветени, черупката е бяла.
Дозировка 120 мг. Черупката има светлозелен оттенък.

В допълнение към цветната маркировка, таблетките показват подходящото количество активна съставка (например 90), което помага за навигация по време на приложение. Особено удобно е, ако на един пациент се предписват различни дози и се приемат по различно време на деня. Или пациентът приема друго лекарство, чиито таблетки са подобни по цвят и форма.

Фармакокинетика

Веднъж попаднала в стомашно-чревния тракт, таблетката започва да губи обвивката си, съдържанието й бързо се абсорбира през чревната стена в кръвния поток практически без загуба. Тоест, ако пациентът е приел 90 mg, приблизително същото количество от активното вещество ще бъде в кръвта.

Веднъж попаднал в черния дроб, еторикоксиб претърпява някои промени. В резултат на това се образуват активни форми. Именно те проникват във фокуса на възпалението и оказват влияние върху факторите, които провокират болка и подуване. Лекарството се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Показания

Arcoxia се предписва от лекари за заболявания на ставите, които са придружени от силна болка. Той не само облекчава болката, но е и противовъзпалително средство. Освен това е ценен за това, че практически няма ефект върху стомашно-чревния тракт.

Показания за употреба на Arcoxia:

Премахване на симптомите на остеоартрит.
Симптоматично лечение на ревматоиден артрит.
Намаляването на болката при заболяване като анкилозиращ спондилит е възможно при приемане на Arcoxia в средна доза.
Намаляване на възпалителните реакции и тежестта на болката, които са характерни за остър пристъп на подагра.
Комплексна терапия на стоматологични заболявания, както и премахване на болката след операция.

Когато предписва лекарство, лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента, да проведе преглед, да издаде направление за изследване на кръвта и урината и да установи дали има противопоказания за приемане на лекарството. Освен това той се нуждае от информация за това какви лекарства е приемал пациентът преди, колко добре са помогнали и дали са отбелязани странични ефекти при употребата им. Възможно е в момента пациентът да приема аналози на Arcoxia, които трябва да бъдат прекратени.

Важно е да се прецени доколко лекарството е съвместимо с лекарствата, които пациентът приема за други заболявания. Съвместимостта на лекарствата отразява инструкциите за употреба.

Противопоказания

Всички лекарства от групата на НСПВС имат противопоказания за употреба. Но Arcoxia е по-добро противовъзпалително средство.

Инструкциите за употреба предупреждават да не се приема, ако човек има:

Аспиринова бронхиална астма в комбинация с рецидивираща полипоза на носната кухина, параназалните синуси. Това е хронично заболяване на дихателната система, при което има непоносимост към ацетилсалицилова киселина, както и към други НСПВС.
Ерозивно-язвена гастропатия и дуоденопатия, особено на фона на атрофия на стомашно-чревната лигавица или кървене с различна етиология.
Хронични заболявания на дебелото черво, придружени от възпалителни промени в лигавицата (болест на Крон или улцерозен колит) в острата фаза.
Патология на системата за коагулация на кръвта от различен произход. Най-често възниква поради липса на коагулационни фактори поради генетично предразположение (хемофилия).
Сърдечна недостатъчност II-IV функционален клас по международната класификация на NYHA.
Периодът на рехабилитация след инсулт или инфаркт, както и острия стадий на тези състояния.
Чернодробна недостатъчност с различна тежест, както и тежки хронични и остри чернодробни заболявания.
Прогресивна бъбречна недостатъчност, дефекти във филтрационния апарат на бъбреците, придружени от хиперкалиемия.
Артериална хипертония, придружена от чести кризи и слабо податлива на лекарствена корекция.
Лекарството е противопоказано при лица под 16-годишна възраст. С повишено внимание, лекарството трябва да се използва от хора с чувствителност към други НСПВС, тъй като помощните вещества често се използват едни и същи. Алергичните реакции към активната съставка еторикоксиб са изключително редки.

Хората с ерозивни и язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт и кървене, както и носители на бактерията Helicobacter pylori, също трябва да бъдат изключително внимателни при лечението на лекарството. Въпреки факта, че най-често се предписва средната доза, а не максималната, обостряне може да настъпи по всяко време.

Когато предписва, лекарят трябва да изясни какви други лекарства приема пациентът. Има ли други НСПВС (Nise, Diclofenac, Movalis), антикоагуланти (Warfarin, Xarelto), антиагреганти (Curantil, Trental, Thrombo ASS), кортикостероидни лекарства (Cortisol) и някои други групи лекарства в списъка на основната му ежедневна терапия .

По време на бременност (през целия период), както и по време на кърмене, лекарството не се пие. В случай на спешна необходимост от приема на лекарството, детето се прехвърля на изкуствено хранене.

Странични ефекти

Въпреки факта, че фармацевтичните компании се опитват да сведат до минимум броя на нежеланите странични ефекти при разработването на нови лекарства, те не могат да бъдат напълно избегнати, когато се използва лекарство с цялото желание. Arcoxia не е изключение.

Инструкциите за употреба предупреждават за някои странични ефекти:

Храносмилателната система може да реагира с диспептични разстройства: гадене, киселини, болка в епигастричния регион, обостряне на гастрит, метеоризъм и нарушения на изпражненията. Могат да се появят ерозивни и язвени лезии, които в някои случаи са придружени от кървене. Възможна е и поява на токсичен хепатит.
От неврологичните прояви могат да се смущават главоболие, замаяност, сънливост или, обратно, безсъние, сензорни нарушения, парестезии, тревожност и депресивни състояния.
Отделителната система рядко може да реагира с повишаване на белтъка (за проверка се взема тест на урината) и дори бъбречна недостатъчност, която най-често е обратима.
Arcoxia практически не засяга сетивата. Може да има замъглено зрение, появата на външен шум в ушите.
От страна на сърдечно-съдовата система може да се наблюдава сърцебиене, повишено кръвно налягане и нестабилност на сърдечния ритъм. Рядко на фона на тези симптоми може да настъпи мозъчно-съдов инцидент или инфаркт.
Понякога могат да се появят прояви на нежелани реакции от дихателната система под формата на кашлица, задух, рядко бронхоспазъм.
При някои хора Arcoxia може да предизвика алергични реакции до анафилактичен шок, който застрашава живота на пациента.

Не всеки пациент ще изпита дори една от изброените нежелани реакции. Друго лице няма да може да приема Arcoxia или неговите аналози поради големия брой различни странични ефекти, които могат да възникнат от различни органи и системи.

Невъзможно е да се предвиди появата на непоносимост към активното вещество, затова е по-добре да започнете да приемате лекарството с малки дози и за предпочитане в присъствието на роднини.

Как да използвам?

Arcoxia 90 mg, както и други дози от лекарството, се приемат със или без храна. По това се различава от много други нестероидни противовъзпалителни средства, които се препоръчват да се приемат с храна. Таблетките трябва да се приемат с малко количество вода.

Дозировката ще зависи от самото заболяване, което изисква назначаването на противовъзпалителна терапия, неговия стадий и тежестта на симптомите.

Колкото по-остро е заболяването, толкова по-голяма е препоръчителната еднократна доза. Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-добре. В този случай вероятността от странични ефекти е значително намалена, особено в сравнение с дългите курсове на ниски дози от лекарството.

Най-удобно за пациента ще бъде еднократна доза от цялата необходима доза от лекарството (например може да бъде 90 mg 1 път на ден). Така че вероятността човек да забрави да вземе хапче намалява и в кръвния поток ще се поддържа постоянно ниво на активното вещество, което има терапевтичен ефект.

Ако при приемане на големи дози човек изпитва леки странични ефекти, тогава дневната доза може да бъде разделена на няколко дози. Ако в този случай страничните ефекти продължават да се притесняват и тяхната тежест се увеличава, тогава лекарството трябва да бъде сменено с друго. В този случай активното вещество на аналога на Arcoxia трябва да се различава по своята химична формула.

Не се препоръчва разделянето на таблетките за получаване на по-ниска доза, тъй като, губейки черупката, еторикоксиб може да бъде частично унищожен от солна киселина и ензими на стомашно-чревния тракт. В резултат на това дозата на лекарството ще бъде по-малка от очакваната.Освен това не винаги е възможно таблетката да се раздели точно на две части: в едната половина може да попадне малко повече активно вещество, а в другата - по-малко. Това означава, че терапевтичната концентрация на лекарството няма да се поддържа в кръвния поток.

Взаимодействие

Доста често при заболявания на ставите, в допълнение към Arcoxia, трябва да вземете друго лекарство, което също ще помогне за възстановяване или поне облекчаване на симптомите. При избора на лекарство лекарят трябва да бъде изключително внимателен, за да не влоши здравето на пациента.

Докато приемате Arcoxia с антикоагуланти и антиагреганти, е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването. Задължително е да се определят съществуващите показатели преди началото на лечението и след няколко дни от приема на лекарството.

Назначаването на Arcoxia едновременно с ацетилсалицилова киселина може да провокира образуването на язвени дефекти в стомашно-чревния тракт. По време на употреба дозата на антиагреганта може да бъде леко намалена, но не се препоръчва да се отмени напълно. Правилното решение би било да се добавят към терапията лекарства, които предпазват стомашната лигавица от увреждане от агресивни лекарства.

Не използвайте Arcoxia и неговите аналози с други видове нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като съществува и висок риск от язвен процес в храносмилателните органи, често придружен от кървене.

Няма смисъл да се използват едновременно други НСПВС, тъй като Arcoxia е доста ефективен агент с изразена противовъзпалителна активност.

Често пациентите използват Arcoxia с други НСПВС, но под формата на локални средства. Тъй като мехлемите, кремовете и геловете не проникват дълбоко в тъканите, те засягат фокуса на възпалението по-повърхностно. Веществата практически не проникват в кръвния поток. Поради това е възможна комбинация от таблетки и външни агенти върху засегнатата област.

Преди назначаването на сериозни НСПВС, кортикостероиди, антиагреганти е необходимо ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт. Целта му е да идентифицира патологията на лигавицата, която може да се влоши от употребата на тези лекарства.

При наличие на дори незначителни ерозии по повърхността на стомашната лигавица се предписва подходяща терапия. Той е насочен към бърза епителизация на ерозивни образувания. В този случай лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат се отлага за известно време. В случай на спешна нужда лечението се комбинира с лекарства, които предпазват стомашната лигавица от увреждащото действие на НСПВС.

Малко лекари обаче издават направление за гастроскопия. Много хора предписват доста високи дози Arcoxia и не коригират дозата или спират, докато не се оплачат от храносмилателни проблеми.

Когато използвате Arcoxia едновременно с комбинирани орални контрацептиви, също трябва да бъдете изключително внимателни. В такива случаи рискът от тромбоза и нейните усложнения е леко повишен.

Никога не пренебрегвайте проучването на инструкциите за употреба. Лекарят на рецепцията не винаги може да оцени коморбидността и пациентът не може веднага да назове всички симптоми, които го безпокоят.

Аналози

Въпреки факта, че активното вещество в това лекарство е оригинално и патентовано, на пазара все още няма генерични лекарства. Но в същото време има аналози, за които много хора знаят и често използват.

Най-известните аналози:

Найс.
Диклофенак (Волтарен).
Мовалис (мелоксикам).
Целебрекс (целекоксиб).
Кетонал.
Ибупрофен (Нурофен).

Има различни лекарствени форми на тези лекарства, но ако сравним точно таблетките, тогава броят на страничните ефекти в Arcoxia ще бъде най-малък. Ето защо Arcoxia в момента е предпочитаното лекарство за повечето травматолози, ортопеди, ревматолози и хирурзи.

Аналозите се предписват само в случаите, когато пациентът има противопоказания за употребата на лекарството или са се появили странични ефекти.