Ректумът изпълнява една от важните функции в човешкия живот - премахва изпражненията, които се образуват в резултат на храносмилането на продуктите. Ако тялото не се отърве от ненужните продукти, то ще бъде отровено от токсини и ще се подуе. Но хората не само дефекират през ректума и ануса, понякога те използват тези места като сексуални игри. Така че е много лесно..

Какво е това - парапроктит?

Ректумът и анусът са заобиколени от мастна тъкан. Какво е парапроктит? Това е възпаление на тази параректална тъкан. След хемороидите, това е второто най-често срещано заболяване, свързано с акта на отстраняване на излишните продукти от тялото.

Има само две форми на парапроктит, които са разделени на много видове:

1. Остър - образуват се абсцеси (гнойни ограничени участъци). Разделени на видове:
   • По етиология:

• Обикновен;
• анаеробни;
• Специфични;
• Травматичен.

• Според местоположението на инфилтрата:

• Подкожно (параректален абсцес) - гнойна лезия на ануса. Най-леката форма на парапроктит;
• Ишиоректален (илео-ректален);
• Ретроректален (тазово-ректален);
• субмукозен;
• пелвиоректален;
• Некротичен.

1. Хронична - образуват се фистули в ректума (параректално, параректално) или в ануса (перианално). Развива се поради нелекувана остра форма. Разделени на видове:
   • Според анатомията на фистулите:

• Пълен;
• Непълен;
• Външен;
• Интериор.

• Според местоположението на фистулата:

• предна;
• Странично;
• Задна.

• За фистулни влакна:

• Intrasphincteric - възпаление на мускулите и тъканите на сфинктера;
• Екстрасфинктерни;
• Транссфинктер.

• По гравитация:

• просто.
• Труден.

1. В зависимост от проникването на инфекцията има видове:
   • Хематогенен - ​​бактериите проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителният процес, или от други органи на тялото (например с кариес, тонзилит).
   • Контакт - разпространението на инфекцията от възпалените жлези на стомашно-чревния тракт, които пробиват и дават път на бактериите.

Причините

Причината за възпаление на околоректалната тъкан са инфекции (микроорганизми и гъбички), които проникват в ректума и започват да го засягат. Най-често срещаните са анаеробни бактерии, които не се нуждаят от кислород, за да се размножават. Те могат да проникнат в ректума от други огнища на заразено възпаление в човешкото тяло. На второ място са различни наранявания и некачествени хирургични операции, в резултат на които е въведена инфекция в ректума.

Други фактори, които също могат да допринесат за развитието на патогенна микрофлора в ректума са:

• Хемороидите като един от честите фактори, последвани от усложнение под формата на парапроктит.
• Чести запек.
• Захарен диабет, който често води до развитие на различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, колит, папилит и др.
• Пукнатини в ануса.
• Потиснат имунитет в резултат на борба с други инфекциозни заболявания, като тонзилит или грип.
• атеросклероза.

Парапроктитът не е просто заболяване, когато се образуват абсцеси или фистули. Говорим за гнойни образувания, които затрудняват процеса на дефекация, правят я болезнена и почти невъзможна.

Симптоми и признаци на парапроктит на перректалната тъкан

Признаците и симптомите на парапроктит на перректалната тъкан варират под формата на изтичане. Трябва да се отбележи, че развитието на остра форма показва необходимостта от хирургична интервенция. Самото заболяване се появява ярко и внезапно, показвайки всички симптоми в зависимост от местоположението на абсцеса и масивността на лезията:

• Спукването на гной разпространява инфекцията през ректума и в перинеума, като по този начин отделя гной от ануса.
• Неразположението, главоболието и слабостта са първите симптоми на острата форма.
• Температурата се повишава до 37,5ºС и повече.
• Болки в мускулите и ставите.
• Втрисане.
• Уринирането и дефекацията, както позивите, така и процесът стават болезнени.
• Апетитът се губи.
• Болки в областта на ректума, таза, долната част на корема, които се засилват при дефекация.

В зависимост от вида на острия парапроктит към горните симптоми се добавят следните симптоми:

1. Подкожно:

• Удебеляване, зачервяване и подуване на кожата около ануса.
• Болка, която пречи на седене неподвижно, сън, дефекация.

1. Ретроректално:

• Симптоми на обща интоксикация, които имат нарастващ характер.
• Болката се засилва и става непоносима по време на дефекация и уриниране.
• Може би временно намаляване на всички симптоми, докато гной се освобождава с кръвни примеси.
• При жените пробивът на абсцес може да провокира развитието на възпалителни процеси във влагалището.

1. Ишиоректален:

• Подуване и зачервяване на кожата.
• Асиметрични задни части.

1. Субмукозният парапроктит се характеризира със същите симптоми като подкожния, но не и с изразени кожни прояви.
2. Пелвиоректален:

• Втрисане и висока температура.
• Болка в таза и долната част на корема.
• Задържане на изпражнения и урина.
• Засилване на болката към края на втората седмица.

Хроничната форма на парапроктит има неизразени симптоми, както при острата форма. Следните признаци стават характерни:

• Най-характерната особеност са вълнообразните прояви - редуването на ремисии и обостряния.

• Гноен и гноен секрет в перинеума. Остра неприятна миризма.
• Сърбеж и дразнене на кожата.
• При вътрешна непълна фистула се наблюдава болка, която отшумява след дефекация.
• Фистулите се пукат, но не заздравяват. Гной продължава да тече в тях, разпространявайки се в здравите тъкани.

Парапроктит при дете

Парапроктитът не щади дори бебетата. При дете заболяването се развива на фона на образуването на патологична микрофлора, намален имунитет и различни наранявания. Често има форма на подкожен гноен парапроктит. Лечението е същото като при възрастни.

Парапроктит при възрастни

Парапроктитът често се проявява при възрастни. При мъжете и жените е, което води до запек, употреба на лекарства и нелекувани инфекциозни заболявания. Жените имат висок риск заболяването да се премести във вагиналната кухина, което ще причини техните възпалителни заболявания.

Диагностика

Диагнозата на възпаление на периректалната тъкан възниква поради събирането на симптоми и общ преглед с метода на пръста. Силната болка дава повод за изследване:

• Анализ на изпражненията и урината;
• Ултразвук на ректума;
• Анализ на кръвта;
• Фистулография и рентгенография на ректума.

Лечение

Лечението на парапроктит се състои в хирургични операции. Както вече споменахме, дори остър парапроктит се нуждае от хирургическа намеса, тъй като гнойната формация пробива и засяга здравите тъкани на ректума. Тук абсцесът се отваря и ексудатът се отстранява. Когато се образуват фистули, те се изрязват. Поставя се дренажна тръба, през която гнойта ще изтече от засегнатата област.

Некротичната остра форма изисква само хирургическа намеса, тъй като има масивна инфекция на меките тъкани на ректума. Некрозата се изрязва, след което остават дефекти, които могат да бъдат елиминирани чрез пластична хирургия на кожата.

Същият подход се използва в хроничната форма на заболяването: гной се отваря, почиства, източва. Едва по-късно се провеждат различни медицински и физиотерапевтични процедури. Гнойните кухини се почистват хирургично с антибиотици и антисептици.

Как да се лекува парапроктит след операция? Предписват се лекарства и се провеждат физиотерапевтични процедури:

1. противовъзпалителни лекарства;
2. антибиотици;
3. Превръзки с левомекол и гентамицин;
4. Правят се сорбентни приложения;
5. Мехлеми на хидрофилна основа;
6. Желеобразни и мазни мехлеми по време на заздравяването;
7. ултразвукова кавитация;
8. Лазерно и ултразвуково облъчване;
9. озониране;
10. Рициново масло.

Използва се специална диета: лесно смилаеми безшлакови продукти. Употребява се голямо количество течност и храна, богата на фибри. Пациентите след операцията са на легло или полу-легла, в зависимост от собственото им благосъстояние.

У дома е по-добре да не се лекува болестта, тъй като това може да доведе само до развитие на усложнения или преход към хроничен стадий на заболяването. Основното тук е хирургическата интервенция, която елиминира причините и последствията от заболяването.

прогноза за живота

Парапроктитът е сложно заболяване, което дава разочароваща прогноза за живота само при липса на ефективно лечение. Колко дълго живеят пациентите? Самата болест не убива, но усложненията могат да бъдат фатални. Усложнения се наблюдават както при остри, така и при хронични форми на парапроктит:

1. Топене на стените на ректума и вагината.
2. Преходът на възпаление към тазовата тъкан.
3. перитонит.
4. Отваряне на абсцеса на повърхността на кожата.
5. Възпаление на целия ректум.
6. Топене на пикочния канал.
7. сепсис.
8. Стесняване на аналния канал и неговата деформация.

Засилваща се болка в перинеума, висока температура и проблемно седене на стол – макар и деликатни проблеми, те дотолкова пречат на обичайния ритъм на живот, че принуждават и най-срамежливите хора да потърсят медицинска помощ.

В една четвърт от случаите на патология на ректума проктологът диагностицира парапроктит и предписва операция.

В търсене на възможност да се избегне хирургическа интервенция, пациентът трябва ясно да разбере опасността от усложнения на парапроктит в случай на ненавременно или непълно лечение.

Парапроктит: какво е това?

Парапроктитът е остро, при липса или неефективност на лечението, гнойно възпаление на тъканта на параректалната зона, преминаващо в хронична форма. С други думи, в периректалното пространство, изпълнено с мастна тъкан, се образува абсцес - абсцес.

Започналият гноен процес не може да бъде спрян: във всеки случай възниква некроза на заразените тъкани. В допълнение, острият парапроктит има голям шанс да стане хроничен.

Спонтанното отваряне на абсцеса дава само временно облекчение, а повторното нагнояване е изпълнено с образуването на фистула, която преминава или в лумена на ректума, или през кожата на аналната зона.

Най-често парапроктитът се диагностицира при мъжете. Изключително рядко е заболяването да се образува при деца след хирургично отстраняване на вродени дефекти в развитието на ануса и стесняване на ректума.

Тежестта на симптомите на парапроктит, липсата на шансове за самолечение и ефективността на нехирургичната терапия, както и сериозните усложнения изискват незабавна медицинска помощ при появата на първите симптоми на заболяването и квалифицирана хирургична помощ.

Форми на патология

• надолу по течението - остри (формирани за първи път) и хронични (формирани фистули);
• според дълбочината на локализацията на патологията - повърхностни, дълбоки;
• според локализацията на гнойните огнища - подкожни, субмукозни, интрасфинктерални (разположени между влакната на външния и вътрешния сфинктер), ишиоректални (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвиоректални (високо местоположение, висока опасност от тотална гноен процес);
• по наличието на фистулен изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и пълен (абсцесът е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
• по отношение на фистулата към аналния сфинктер - интра-, екстра- и транссфинктерално;
• според сложността на структурата на фистулните пасажи - прости и сложни (наличието на няколко пасажа, ивици и гнойни джобове).

Основните причинители на парапроктит са анаеробни бактерии: E. coli, често срещани със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията навлиза в тъканта около ректума през каналите на жлезите (моргагиеви крипти), които се отварят в аналния канал или чрез микроувреждания на ректалната лигавица.

Не е изключен хематогенен / лимфогенен път на инфекция. Причинителят от хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) с кръв или лимфа достига аналната зона и се размножава в периректалната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

• хемороиди,
• неспецифичен улцерозен колит,
• анални и ректални фисури,
• Болест на Крон,
• запек,
• намален имунитет,
• атеросклероза на ректалните съдове,
• гинекологични заболявания при жените и простатит при мъжете,
• диабет,
• операция на ректума.

Симптоми и признаци на парапроктит, снимка

Острият парапроктит винаги започва внезапно.

Общи симптоми:

1. покачване на температурата,
2. слабост,
3. мускулни болки, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

1. остри болки с пулсиращ / резки характер в ректалната област, разпространяващи се по време на дефекация до цялата тазова област;
2. болезнено уриниране;
3. разстройство на изпражненията и болезнено желание за изпразване на червата;
4. с повърхностно разположение на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Самоотварянето на абсцес може да се случи през кожата (най-благоприятният вариант), в лумена на влагалището при жените, в ректума, в коремното пространство с образуването.

Стените на гнойната кухина и фистулния проход постепенно се покриват с епител, образува се хроничен парапроктит с периодично обостряне и освобождаване на гнойно съдържание.

По време на ремисия се характеризира с въображаемо възстановяване: здравословното състояние на пациента се нормализира, работоспособността се възстановява, раната се покрива с белег. Повтарящите се екзацербации обаче могат да доведат до безсъние, неврастения и импотентност при мъжете.

Диагностика на парапроктит

Диагностичният преглед е предназначен за точно определяне на местоположението на фистулата и степента на увреждане на мускулните влакна на сфинктера, за да се избере ефективно лечение на парапроктит.

Пациент със съмнение за парапроктит се подлага на:

• дигитален преглед на ректума (идентификация на вътрешната уста на фистулата);
• преглед със сонда;
• трансректален ултразвук;
• фистулография.

Лечение и хирургия на парапроктит

За много пациенти възниква въпросът: необходима ли е операция за парапроктит? В този случай отговорът е категоричен - лечението на парапроктит без операция е невъзможно, а забавянето само ще влоши гнойния процес.

Радикалното лечение се извършва на два етапа:

1. Отваряне на образувания абсцес и отстраняване на гнойта, често с дренаж. При остър парапроктит почти винаги се образува фистула след операция за отваряне на гнойна кухина.
2. Отстраняване на фистулния тракт и затваряне на връзката между ректума и гнойната кухина.

Често с хирургичното отстраняване на фистулата се извършва хирургично лечение на хемороиди.

Хирургическата интервенция се понася доста лесно, следоперативният период не е много болезнен.

В същото време се провежда антибиотична терапия и имуностимулация.

Само такова лечение на парапроктит, което включва две операции под обща анестезия и лекарствена терапия, осигурява пълно излекуване на пациента.

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. Прогнозата на заболяването зависи от времето на предоставянето му.

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от усложнения:

• Спонтанно отваряне на абсцес.
• Гнойно сливане и некроза на стените на вагината, уретрата.
• Изходът на изпражненията в периректалната тъкан през некротичната стена на ректума, светкавичното разпространение на гнойния процес.
• Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, който е фатален.
• Недостатъчност на аналния сфинктер поради тежко увреждане на неговите влакна, изтичане на изпражнения.
• Растежът на белег и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
• Ракова дегенерация при наличие на фистула за повече от 5 години.

Предотвратяване на образуването на парапроктит

1. Навременно и пълно лечение на ректална патология.
2. Борба срещу запека.
3. Правилна хигиена на аналната област, за да се избегне образуването на анални фисури.
4. Поддържане на имунитета, премахване на хронични огнища на инфекция в тялото.

Парапроктит според mcb 10

В международния класификатор на болестите патологията е:

XI клас. Болести на храносмилателната система (K00-K93)

K55-K63 - Други заболявания на червата

K61 - Абсцес на ануса и ректума (Включително: абсцес или флегмон на ануса и ректума, със или без фистула)

• K61.0 Анален абсцес

K62 - Други заболявания на ануса и ректума

• K62.8 Други уточнени заболявания на ануса и ректума/перфорация (нетравматична) на ректума/проктит БДУ

парапроктит- възпаление на фибрите и меките тъкани, разположени около ректума. Това заболяване е една от най-честите (заедно с аналните фисури) патология на ректума.

По правило честотата на парапроктит при мъжете е с 50% по-висока, отколкото при жените.

Съвременните средства за самозащита са впечатляващ списък от елементи, които се различават по принципите на действие. Най-популярни са тези, които не изискват лиценз или разрешение за закупуване и използване. AT онлайн магазин Tesakov.com, Можете да закупите продукти за самозащита без лиценз.

В повечето случаи причинителят на заболяването е смесена микрофлора. В състава му преобладават стрептококи в комбинация с ешерихия коли. Понякога (около 1% от случаите) парапроктитът може да бъде причинен от специфична инфекция (например туберкулоза). Факторите, които благоприятстват развитието на заболяването и допринасят за неговия ход, включват:

• отслабен имунитет;
• съдови усложнения на диабета;
• атеросклероза;
• хемороиди и др.

Има няколко възможности за получаване на патогени на парапроктит в периинтестиналната тъкан:

• разпространение на инфекция през лимфната система;
• наранявания на ректалната лигавица;
• възпаление на аналните жлези;
• разпространение на инфекция от съседни органи (простата, уретра).

Заболяването започва с възпаление на аналните жлези. Техните канали са разположени на дъното на криптите, "джобове", анатомично разположени между ректума и ануса. В тези "джобове" инфекцията лесно навлиза директно от ректума, но може да се пренесе и с потока на лимфа или кръв от съседни органи. В резултат на това се запушват отделителните канали на аналните жлези. Развива се микроабсцес, който при благоприятен ход на заболяването не надхвърля криптите. Ако възпалителният процес навлезе дълбоко и достигне периректалното влакно, тогава се развива парапроктит.

Голямо значение в хода на заболяването има гнойният ход, по който се разпространява инфекцията. В зависимост от местоположението на абсцеса се взема решение за избор на метод на операция.

Абсцесът може да бъде:

• подкожно;
• субмукозен;
• междумускулно;
• исхиоректален (исхиоректален);
• тазово-ректално (пелвиоректално).

Клинични прояви на заболяването (симптоми)

Парапроктитът, като правило, възниква внезапно. Има както общосоматични, така и чисто специфични симптоми.

В началото на заболяването човек се чувства така симптоми, как:

• слабост;
• субфебрилна температура;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• главоболие.

По-късно се присъединяват усилващи се болки в перинеума. Този период не трае дълго и скоро се появяват специфични симптоми на парапроктит. Степента и естеството на тяхното проявление зависи от локализация на абсцес:

• Подкожно. Симптомите са ярки и категорични: в ануса има болезнен, хиперемиран инфилтрат.
• Ишиоректален. В първите няколко дни от началото на заболяването се наблюдават тъпи болки в малкия таз, засилващи се с акта на дефекация. На 5-6-ия ден се появява хипермичен инфилтрат.
• Пелвиоректален. Протича най-трудно, тъй като местоположението на абсцеса е много дълбоко. В рамките на 10-12 дни мъжът се тревожи за общи соматични симптоми (слабост, треска, втрисане), болки в долната част на корема. Болката постепенно се увеличава, има забавяне на изпражненията и урината. При късна диагноза е възможно пробив на абсцеса и разпространение на съдържанието му в параректалната (периинтестинална) тъкан.

При закъсняло обжалване на специалист парапроктитът може да доведе до тежък гнилостен процес. Ето защо при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Парапроктитът няма да изчезне сам!

Ако абсцесът избухне сам, тогава на негово място се появява фистула. Това ще покаже, че болестта е станала хронична.

Диагностика на парапроктит

Специалистът, въз основа на оплакванията и резултата от прегледа на пациента, трябва да открие абсцес в периректалното пространство. Диагностичните методи варират в зависимост от местоположението на абсцеса:

• Подкожно. Този тип парапроктит е най-лесният за диагностициране, тъй като абсцесът е ясно видим. Палпирането на хиперемираната област причинява силна болка на пациента. Извършва се дигитален преглед на ануса и ректума, за да се открие възпалена крипта. Аноскопия, сигмоидоскопия и други инструментални изследвания не се извършват.
• Ишиоректален. Зрителни промени се наблюдават още в късен стадий на заболяването. Следователно, при първите оплаквания на пациента за болка в перинеума и болезнена дефекация, лекарят е длъжен да проведе дигитален преглед на ректума. Има удебеляване на аналния канал и изглаждане на релефа на лигавицата от страната на възпалението. След 5-6 дни от началото на заболяването абсцесът набъбва в чревния лумен. Ако гнойният процес е преминал в уретрата или уретрата, когато се палпират, мъжът има болезнено желание за уриниране.
• субмукозен. Открит при дигитален преглед. Инфилтратът е изразен и изпъква в лумена на ректума. При субмукозен парапроктит често се наблюдава самоотваряне на абсцеси.
• Пелвиоректален. Трудно се диагностицира. Визуалните промени са видими само в по-късните стадии на заболяването. В началния етап дигиталното изследване разкрива болезненост на една от стените на ампулния отдел на ректума. Ако лекарят има подозрение за тазово-ректален парапроктит, но окончателната диагноза не е ясна, на пациента се предписва сигмоидоскопия и ултразвук. Ултразвукът ще определи размера на абсцеса, точното му местоположение и степента на увреждане на околните тъкани.

Хроничен парапроктит

Тече на вълни. Периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия. Извън екзацербацията, пациентът не се притеснява от никакви симптоми на парапроктит. Когато такива интервали могат да бъдат доста дълги. При следващото възпаление мъжът започва да се чувства слаб, температурата се повишава. Лечението на хроничен парапроктит също е само хирургично.

Лечение и прогноза

Лечението на парапроктит е изключително хирургично. Операцията спада към редица спешни интервенции. Извършва се изключително под обща анестезия. Основната задача на хирурга е да отвори абсцеса, да осигури неговия дренаж (изход на гной) и, ако е възможно, да спре комуникацията с червата.

При навременна операция прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При забавено лечение са възможни: усложнения:

• преходът на остър парапроктит в хронична форма с образуване на фистули;
• възпаление на перитонеума на малкия таз;
• разпространение на инфекция в уретрата и скротума;
• следоперативни промени в ректума и ануса.

След операцията се предписва диета за ускоряване на оздравителния процес.

Предотвратяване

Предотвратяването на парапроктит е спазването на прости правила:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• навременно лечение на нарушения на изпражненията;
• балансирана диета;
• своевременно лечение на остър парапроктит.

Ако мерките за лечение на парапроктит са били взети навреме, това заболяване няма да остави никакви негативни последици.

Добави коментар

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на околоректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина, този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията всяка гнойна кухина подлежи на отваряне и изпразване. Въпреки това, в самото начало на подкожния парапроктит може да се избегне хирургическа интервенция. За да направите това, на първо място, трябва да посетите лекар навреме, поне преди развитието на усложнения и да следвате всичките му предписания за лечение. Освен това има добри рецепти за лечение на парапроктит с народни средства.

Парапроктит - абсцеси в периректалната тъкан

Етиология на заболяването

Парапроктит възниква поради бързото развитие на патогенни микроорганизми. По някаква причина флората, нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това е ешерихия коли и стафилококус ауреус. Не е изключена инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Човек се заразява с тях от други хора отвън, тези вредни микроби също могат да се преместят в ректума от огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени палатинни сливици, параназални синуси). Понякога заболяването се развива на фона на тежък имунен дефицит, особено често това се случва със сепсис.

Етиологичният фактор за появата на парапроктит може да бъде дори туберкулозен бацил, бледа трепонема или хламидия.

Патогенни бактерии - причина за парапроктит

Причини за възпаление

Появата на остър парапроктит изисква специфични условия, при които да се размножават бактериите и най-важното наличие на входна врата. Проникването на микроорганизми при парапроктит обикновено се осъществява чрез:

• анален сфинктер и ректални фисури;
• ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
• възпалени хемороиди;
• ректални жлези в криптите;
• рани след наранявания на перианалната област поради инциденти, терапевтични и диагностични мерки;
• инфекция от вътрешни огнища на възпаление с кръвен поток и лимфа.

Проктолозите идентифицират групи хора, които имат по-висок риск от парапроктит. Към възпаление в ректума са предразположени:

• хора с хронични, бавни заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално ректума;
• хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
• мъже, жени и малки деца и юноши с вродени или придобити имунодефицити;
• лица със захарен диабет, особено в стадия на декомпенсация;
• възрастни с лоши навици, които пушат цигари и редовно консумират силни алкохолни напитки;
• лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

важно! Дългосрочно нелекуваните хемороиди и хроничното възпаление на възлите стават един от основните начини за навлизане на инфекция в параректалната тъкан.

Възпалени хемороиди – входна врата за инфекция

Кога да избягвате операция

Възможно ли е с такава диагноза като парапроктит, лечение без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното нещо е навременното начало на терапията. Ако имате симптоми на тревожност, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с хроничен парапроктит могат бързо да разпознаят признаците на обостряне, тъй като това се случва често. Клиничните прояви всъщност не се различават от острото заболяване. Естеството на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление директно зависи от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

1. фаза на инфилтрация;
2. фаза на гнойно възпаление;
3. фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Използват се много ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случай на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на фокуса на възпалението. Едва след това се предписва консервативно лечение на парапроктит.

Диагностика

Обикновено диагнозата парапроктит не предизвиква сериозни затруднения. Опитен хирург-проктолог внимателно изяснява оплакванията и изследва аналната област. Освен това се извършва цифрово изследване на ректума, по време на което може да се открие плътен горещ оток, възпаление, пукнатини на сфинктера и хемороиди.

При хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване за изясняване на локализацията на фистулния тракт и разпространението на възпалението. Възможно е да се проведе фистулография - специално рентгеново изследване, когато в отвора на фистулния тракт се инжектира рентгеноконтрастно вещество.

Методи за консервативно лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент в елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва изолирано, особено когато операцията е противопоказана (с тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

На първо място, при парапроктит се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

• амикацин;
• гентамицин;
• цефтриаксон;
• цефипим;
• Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, инжекции и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват отока и тъканната инфилтрация. Назначаването на антибактериални средства предотвратява прехода на заболяването в хронична форма и образуването на фистулни пътища. Телесната температура намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

Във фазата на ремисия на парапроктит, когато фистулният канал е затворен, операцията не се извършва, но е необходимо постоянно лечение и предприемане на някои мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозитории с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Използват се два пъти на ден, винаги след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

• релеф;
• проктозан;
• Постеризан;
• Олестезин;
• Ultraproct;
• Ихтиолови свещи.

Най-популярните свещи за парапроктит

За лечение се използват и специални мехлеми и кремове, които се нанасят директно върху мястото на възпалението или се нанасят с памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

• проктоседил;
• Locacorten-N;
• Левомекол;
• левосин;
• Вишневски мехлем.

внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да пробие, след което съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще навлезе в кръвния поток. Напредналото заболяване може да доведе до тежко възпаление и септични усложнения.

Народни средства

Рецептите за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна са се утвърдили като доста ефективни. Хората, които имат такова заболяване, дълго време мислят какви методи да изберат, как да лекуват парапроктит у дома.

Струва си да се помни, че алтернативното лечение може само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и да помогне за излекуване на заболяването само ако е подкожно в началния етап.

Лечението на парапроктит чрез методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, чието действие е насочено към потискане на растежа на патогенната флора, намаляване на възпалението и почистване на червата от изпражненията. Добре е да ги правите преди употребата на лекарствени супозитории и мехлеми, за да подсилите действието на последните.

Такива клизми обикновено са малки по обем - 100-200 милилитра. Микроклизите се правят от инфузии от лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини към чаша гореща вода и настоявайте за 3-4 часа.

Най-популярно при лечението на парапроктит е използването на следните билки:

• лайка;
• серия;
• градински чай;
• невен;
• бял равнец.

Баните и лосионите се използват широко в домашни условия. Най-лесната рецепта за седяща вана при парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода във водата. Вземете тази баня за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Използват се рецепти с мумио, което предварително трябва да се разтвори и дори с дървесна пепел и каменно масло. Тези лекарства облекчават пациентите от болка, намаляват отока и предотвратяват разпространението на възпалението към здравите тъкани.

Билки, използвани при възпаление

Правила за хранене

За профилактика и лечение на парапроктит трябва да се внимава да се гарантира, че консумираната храна е естествена, лека, балансирана по отношение на състава на протеини, мазнини и въглехидрати и включва основни витамини и минерали.

Важно е да спазвате диетата, препоръчително е да ядете приблизително по едно и също време. По-добре е да изключите пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкарски изделия и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно количество ферментирали млечни продукти: домашно приготвени кисели млека, кефири и извара. Тази диета допринася за възстановяването на нормалната микрофлора и редовното изхождане.

Не забравяйте да запомните по време на лечението режима на пиене, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

В случай на отговорно отношение към собственото здраве е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е през целия период на лечение внимателно да наблюдавате състоянието на аналната област и, ако състоянието се влоши, да се консултирате с лекар своевременно.

Видео по темата на статията:

Парапроктитът е гнойно възпаление, което се образува в мастната тъкан, която заобикаля аналния сфинктер и ректума на мястото му. Парапроктитът, чиито симптоми се определят в зависимост от формата на хода на заболяването, след хемороиди, е едно от най-честите заболявания, които се срещат в ректума.

общо описание

Гнойният парапроктит може да съществува в остра и хронична форма. По-специално острата се състои в образуването на абсцеси на мастната тъкан (т.е. кухини с ограничен мащаб с гной). Що се отнася до хроничната форма, парапроктитът може да се прояви под формата на параректални (близо до ректума) фистули или под формата на перианални фистули (около ануса), които се образуват в повечето случаи, след като пациентът преди това е претърпял остър парапроктит.

Класификация на формите на парапроктит

Характеристиките на всяка форма на парапроктит определят следните разновидности:

• Остър парапроктит
• В зависимост от етиологията:
• Обичаен остър парапроктит;
• Анаеробен остър парапроктит;
• Специфичен остър парапроктит;
• Травматичен остър парапроктит.
• В зависимост от локализацията на инфилтратите (ивици, абсцеси, фистули):
• Подкожен остър парапроктит;
• Ишиоректален остър парапроктит;
• Ретроректален остър парапроктит
• Субмукозен остър парапроктит;
• Пелвиоректален остър парапроктит;
• Некротичен парапроктит.
• Хроничен парапроктит
• В зависимост от характеристиките на анатомичните признаци на фистули:
• Пълни фистули;
• Непълни фистули;
• Външни фистули;
• Вътрешни фистули.
• В зависимост от местоположението на фистулния вътрешен отвор:
• предна;
• Странично;
• Задна.
• В зависимост от връзката със сфинктерните влакна на фистулните влакна:
• интрасфинктерно;
• Екстрасфинктерни;
• Transsfikterny.
• В зависимост от степента на сложност на фистулата:
• просто;
• Комплекс.

По-долу е дадена анатомична класификация на парапроктит в зависимост от местоположението на огнищата:

Пътища за развитие на възпаление на околоректалната тъкан

Развитието на парапроктит възниква в резултат на проникването на различни видове гъбички и микроорганизми в периректалната тъкан. Предимно инфекцията се провокира от излагане на няколко вида патогени, но основата за това са преди всичко микроби, чието размножаване се извършва в условия на пълно отсъствие на кислород. Този вид микроби са анаероби, които по своята същност са най-агресивните от съществуващите. Анаеробите са в състояние в най-кратки срокове да причинят увреждане на влакната и директно на ректума толкова силно, че може да бъде свързано с тяхната пълна некроза.

Навлизането на тези микроорганизми в разглежданата среда, която всъщност е напълно ограничена от влиянията на външния свят, е възможно по два начина:

• Хематогенен (т.е. с кръвен поток).Локалните възпалителни процеси, протичащи в ректума (под формата на тромбоза на хемороиди, инфекция на аналната фисура, нагнояване на аналните жлези) са свързани с интензивно размножаване на бактерии, които проникват директно в съдовете. След това, заедно с кръвния поток, те навлизат в периректалната тъкан. В много редки случаи обаче, не без да се изключва тази възможност, дори инфекциозен процес от отдалечен тип (кариес и др.) Може да причини парапроктит, като всъщност инфекция на различен тип органи.
• Контакт.Лигавицата на стомашно-чревния тракт има жлези, които отделят специална тайна в лумена на червата и стомаха, тази тайна служи за смилане на храната. Самият ректум не е без такива жлези. С изключение на малко количество храносмилателни ензими (тъй като няма какво повече да се смила), този секрет съдържа слуз, който впоследствие улеснява преминаването на изпражненията през червата и последващата дефекация. В някои случаи възниква възпаление на тези жлези, поради което те се запушват и впоследствие нагнояват. Разкъсването на гнойната жлеза води до инфекция в периректалната тъкан, което допринася за появата на парапроктит.

Освен това в някои ситуации е възможно инфекцията да проникне в тъканта в резултат на наранявания и рани, включително по време на различни хирургични процедури.

Фактори, допринасящи за развитието на парапроктит

Сред предразполагащите фактори, допринасящи за развитието на парапроктит, подчертаваме следното:

• Чести запек;
• Пукнатини в ануса;
• Отслабване на имунната система на организма поради изтощение, предишни или възпалено гърло, както и поради алкохолизъм;

Остър парапроктит: симптоми

Истинският, тоест остър, парапроктит не е обичайното нагнояване, което се образува в адректалната тъкан, нито е банално нагнояване, подобно на абсцес или цирей, които често се образуват в случай на инфекция на външната перианална област. Неговите прояви по-специално се свеждат до образуването на гнойни фистули. Местоположението на устията на фистулните проходи може да бъде концентрирано близо до ануса или на разстояние от него, по-близо до задните части.

Трябва да се отбележи, че самата диагноза остър парапроктит е пряка индикация за необходимостта от хирургична интервенция. Острата форма на заболяването се характеризира със собственото си остро начало, както и с тежестта на клиничните прояви. Интензивността на последното, по-специално, се определя от местоположението на възпалителния фокус, неговия размер, характеристиките на патогена, който го провокира, и като цяло устойчивостта на тялото.

Гнойът, образуван в периректалната тъкан, не намира изход и следователно разпространението на абсцеса ще настъпи по-нататък и по-интензивно. Въпреки възможността в някои случаи за пробив на мъртви участъци от ректума с последващо освобождаване на гной в перинеума или в кухината на ректума, постигнатото облекчение поради това е временно.

При остър парапроктит операцията се състои в отваряне на инфекциозния фокус, както и в отстраняване на съществуващи нежизнеспособни зони. Когато тази форма на заболяването е придружена от образуване под формата на фистулен тракт, той се изрязва. След приключване на операцията се установява дренаж, поради което гной може свободно да тече извън засегнатата област.

Що се отнася до специфичните симптоми, свързани с парапроктит, те варират значително в зависимост от всяка конкретна опция за местоположението на фокуса. Началото на заболяването е придружено от кратък период, характеризиращ се с общо неразположение, слабост и главоболие. Температурата съответства на знак от 37,5 ° C или повече, появяват се втрисане, болки в ставите и мускулите. Няма апетит. Има и нарушение на уринирането и изпражненията, има болезнени позиви за дефекация, уринирането също се характеризира с болка. В допълнение, има болкови усещания с различна интензивност, концентрирани в долната част на корема, таза и ректума, чието укрепване е особено вярно по време на изпражненията.

Изброените симптоми са общи за всички форми на остър парапроктит, но, както вече отбелязахме, всяка от тези форми има свои собствени характеристики.

• Подкожен парапроктит.Още от първите дни тази форма на парапроктит се отличава под формата на характерни прояви. По-специално, те включват зачервяване на кожата и образуване на оток, както и втвърдяване, концентрирани в областта близо до ануса. Опипването на мястото определя значителна болезненост, което прави невъзможно нормалното сядане поради болка. Можете лесно да определите фокуса на възпалението с невъоръжено око, което съответно ви позволява да се консултирате с лекар в началния стадий на хода на заболяването.
• Тазов ректален парапроктит (ретроректален).В този случай диагностицирането създава много трудности, тъй като ходът на процеса се случва в самата дълбочина на малкия таз, а симптомите, в които се проявява този процес, са общи за други форми. В този случай пациентите се обръщат към терапевт и гинеколог или дори се опитват да проведат лечение сами, като диагностицират собственото си състояние като респираторна инфекция. Този период може да се забави до две седмици, което е придружено от постепенно влошаване на състоянието на пациента. Освен това се увеличават симптомите, съответстващи на интоксикация. Болката става все по-интензивна, настъпват влошаване на процесите на уриниране и изпражнения. В някои случаи е възможно внезапно подобрение на благосъстоянието, при което болката намалява и температурата се нормализира. В същото време се появява гноен секрет с обилен характер на проявата, в който тече кръв с примес. Има такава картина в резултат на пробив в ректума на абсцеса поради разтопената му стена. Трябва да се отбележи, че при жените подобно отваряне на абсцеса може да се случи по подобен начин във влагалището.
• Илеално-ректален парапроктит (ишиоректален парапроктит).Тази форма на заболяването в собствената си диагноза, както и в началния курс, също причинява определени трудности. Причината за това е неспецифичността на симптомите. Гнойното възпаление в този случай е концентрирано в илео-ректалната ямка, което определя името му. Проявите от локален характер се появяват само в края на седмицата, белязана от началото на заболяването. Те се състоят в зачервяване на кожата над фокуса на възпалението, появява се подуване. Седалището придобива асиметрия, въз основа на която вече има съмнения за диагностициране на остър парапроктит.
• Субмукозен парапроктит.Местоположението му, както се досещате, е концентрирано под ректалната лигавица. Симптоматологията в този случай е подобна на проявите, характерни за подкожната форма на парапроктит, но особеността на тази форма е по-слабо изразените кожни промени.
• Пелвиоректален парапроктит.Тази форма на заболяването се характеризира с най-голяма тежест на курса. В допълнение, това е и доста остра форма, основната му характеристика е местоположението на фокуса над мускулите, които образуват тазовото дъно. Тънък слой перитонеум отделя лезията от коремната кухина. Началото на заболяването е придружено от втрисане и изразена треска. Сред локалните симптоми на пелвиоректален парапроктит се определят болка в областта на таза и болка в долната част на корема. След 10-12 дни се наблюдава засилване на болката, в допълнение към нея има и задържане на урина и изпражнения.
• Некротичен парапроктит.Тази форма на заболяването се определя в отделна група. Неговата особеност е бързото разпространение на инфекцията, което е придружено от обширна некроза на меките тъкани. За да ги елиминирате, е необходимо хирургично изрязване, което оставя след себе си значителни кожни дефекти, които впоследствие се елиминират с помощта на кожна пластика.

Хроничен парапроктит: симптоми

Хроничният парапроктит става резултат от нелекувана остра форма на заболяването, поради което основните му симптоми често се повтарят в този случай. Тежестта им, междувременно, не е толкова интензивна в проявите, отколкото в острата форма. По правило хроничният парапроктит се характеризира с образуването на адректална фистула, чиито прояви са освобождаването на гной или ихор в перинеума. Поради постоянството на секретите, кожата в тази област е раздразнена, появява се сърбеж.

При добър дренаж (т.е. със свободен изход за гной), адректалната фистула като правило не притеснява пациентите нито с болезнени прояви, нито с характерен дискомфорт. Появата на синдром на болка е по-характерна за вътрешна непълна фистула. Засилването на болката в този случай се случва по време на дефекация, след което, съответно, се отбелязва нейната ремисия. Тази функция е свързана с подобрен дренаж, който възниква поради разтягане на аналната клапа по време на дефекация.

Проявите на симптоми на параректална фистула се характеризират със собствен вълнообразен характер, т.е. обостряне, редуващо се с ремисия. Това се случва поради блокиране на хранителния лумен и образуването на гноен абсцес, след отварянето на който пациентът изпитва облекчение. Трябва да се отбележи, че фистулите не заздравяват сами, а гнойните процеси в тях продължават. В случай, че се определят кръвни примеси в гнойното изхвърляне, трябва спешно да се проведе изследване, за да се определи възможната значимост на злокачествено образувание.

Усложнения на парапроктит

Възможни са усложнения при всяка от формите на заболяването, независимо дали става въпрос за остро протичане на процеса или хронично протичане. Сред най-честите усложнения, които може да причини остър парапроктит, са следните:

• Топене на стените на ректума или влагалището с гной;
• Спонтанно отваряне на повърхността на кожата на абсцеса;
• Възможността за преход на фокуса на възпалението в областта на тазовата тъкан;
• Разтопяване на чревната стена с гной над аноректалната зона, когато чревното съдържание навлезе в адректалната тъкан, последвано от разпространение на инфекцията заедно със самия процес;
• Отваряне в кухината на перитонеума на абсцеса по време на последващо развитие, както и разпространението на гной в областта на ретроперитонеалното пространство;
• Топене на уретрата с гной;
• Разпространението на гнойно възпаление в други клетъчни пространства.

Що се отнася до усложненията на хроничната форма, най-честите от тях възникват поради повтарящи се възпаления, както и поради развитието на белези. Всичко това от своя страна води до стесняване на аналния канал с последваща деформация. Същото важи и за сфинктера и всъщност за ректума, които поради подобни влияния изпитват известен дефицит.

Лечение на парапроктит

Единственият метод на лечение, който ви позволява да елиминирате както острата, така и хроничната форма на парапроктит, е операцията.

Радикална операция в случай на остър парапроктит е отваряне на абсцеса и дрениране на неговата кухина. Освен това се извършва ексцизия, последвана от блокиране на прохода, по който инфекцията се разпространява в параректалната тъкан. Само в този случай е възможно пълно възстановяване.

Междувременно на практика радикалната хирургия се прилага изключително рядко поради липсата на съответните умения в повечето случаи, което съответно включва значителни рискове по време на интервенцията. Поради тази причина, като правило, абсцесът само се отваря и дренира, което определя риска от различен характер, който се състои в повторна поява на парапроктит или в поява на фистулен тракт.