89759 2

1. Канал на лицевия нерв (canalis n. facialis)започва от дъното на вътрешния слухов проход и се простира напред и странично до нивото на цепнатината на канала на големия каменист нерв. Тук се образува завой - коляното на лицевия канал (geniculum n. facialis). От коляното каналът преминава под прав ъгъл странично и назад по оста на пирамидата, след което променя хоризонталната си посока във вертикална и завършва на задната стена на тъпанчевата кухина с шило-мастоиден отвор.

2. Сънлив канал (canalis caroticus)започва с външен отвор на долната повърхност на пирамидата, издига се вертикално и, огъвайки се почти под прав ъгъл, се отваря на върха на пирамидата вътрешен отвор (apertura interna canalis carotid). Вътрешната каротидна артерия преминава през канала.

3. Мускулно-тръбен канал (canalis musculotubarius)започва от върха на пирамидата, между нейния преден ръб и люспите на темпоралната кост. Той е част от слуховата тръба.

4. Тръба на барабанна струна (canaliculus chordae tympani)започва от канала на лицевия нерв малко над стиломастоидния отвор и завършва в петротимпаничната фисура. Той съдържа клон на лицевия нерв - барабанната струна.

5. мастоиден тубул (canaliculus mastoideum)започва от дъното на югуларната ямка и завършва в тъпанчево-мастоидната фисура. През този канал преминава клон на блуждаещия нерв.

6. Барабанно каналче (canaliculus tympanicus)възниква в каменистата трапчинка с дупка, през която влиза клон на глософарингеалния нерв - тимпаничния нерв. След преминаване през тъпанчевата кухина, нейното продължение (малък каменист нерв) излиза през едноименната цепнатина на предната повърхност на пирамидата.

7. Каротидни тимпанични тубули (canaliculi caroticotympanici)преминават в стената на канала на каротидната артерия близо до външния й отвор и се отварят в тъпанчевата кухина. Те служат за преминаване на кръвоносни съдове и нерви (табл. 1).

Маса 1.Канали на темпоралната кост

Канали и тубули	Какви кухини (зони) свързва	Какво се случва в канала
сънлив канал	Външната основа на черепа и върха на пирамидата на темпоралната кост	Вътрешна каротидна артерия, вътрешен каротиден (автономен) нервен сплит
Каротидни тубули	Сънен канал (в началото му) и тъпанчева кухина	Каротидни нерви и артерии
Вътрешен слухов канал	Задна черепна ямка и вътрешно ухо	Лицев нерв (7-ми черепномозъчен нерв), вестибулокохлеарен нерв (8-ми черепномозъчен нерв), артерия и вена на вътрешното ухо
канал на лицевия нерв	Задната повърхност на пирамидата на слепоочната кост (вътрешен слухов канал) и стиломастоидния отвор (външната основа на черепа)	Лицев нерв (VII чифт черепни нерви)
Тръба за барабанна струна	Канал на лицевия нерв, тъпанчева кухина и петротимпанична фисура (външна основа на черепа)	Барабанна струна - клон на лицевия нерв (VII двойка черепни нерви)
барабанна тръба	Долната повърхност на пирамидата на слепоочната кост (каменна ямка), тъпанчевата кухина и предната повърхност на пирамидата (цепнат петрозален нерв)	Малък каменист нерв - клон на глософарингеалния нерв (IX чифт черепни нерви)
Мускулно-тръбен канал	Върхът на пирамидата на темпоралната кост и тъпанчевата кухина	Тензорен мускул на тъпанчевата мембрана (полуканал на мускула, който напряга тъпанчевата мембрана), слухова тръба (полуканал на слуховата тръба)
мастоидния тубул	Югуларна ямка и тимпаномастоидна фисура	Ушен клон на блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви)
вестибюлен тубул	Преддверието на вътрешното ухо и задната черепна ямка (отворът на преддверието на тубула)	Акведукт на вестибюла и вена на акведукта на вестибюла
охлювен тубул	Преддверието на вътрешното ухо (медиалната стена на костния вестибюл) и долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост (отворът на кохлеарния тубул)	Охлюв акведукт и охлюв акведукт вена

Осификация: Темпоралната кост се развива от 6 точки на осификация. Първите (в края на 2-ия месец от пренаталния период) точки на осификация се появяват в сквамозната част, на 3-ия месец - в тимпаничната част. На 5-ия месец се появяват няколко точки на осификация в хрущялния зародиш на пирамидата. Към момента на раждането темпоралната кост се състои от 3 части: плоскоклетъчен с рудимента на зигоматичния процес, каменист с рудимента на мастоидния процес и тимпаничната част; между тези части на новороденото има празнини, пълни със съединителна тъкан. Стилоидният процес се развива от 2 точки. Горната точка се появява преди раждането и се слива с каменистата част през първата година от живота. Долната точка се появява след раждането и се слива с горната едва през пубертета. През първата година от живота 3 части от костта се сливат заедно.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Os temporale - парна баня, сложна по форма и структура. Той участва в образуването на основата на черепа и допълва страничните стени на покрива на черепа. Органите на слуха и равновесието се намират в слепоочната кост, през нейните канали преминават нерви и кръвоносни съдове. На външната му повърхност има външен слухов отвор, porus acusticus extemus, около който има три части на темпоралната кост: плоскоклетъчен, pars squamosa; каменист, pars petrosa и барабан, pars tympanica.
Люспите и тимпаничната част на съединителната тъкан се развиват върху почвата, а каменистата част - върху хрущялната почва.
Част, подобна на мащаб, pars squamosa, има формата на тънка плоча, разположена в сагиталната равнина. Люспест шев свързва свободния му ръб с долния ръб на париеталната кост и голямото крило. Долната част на скалата е в съседство с каменистата и тимпаничната част и е ограничена от нея от каменисто-люспеста фисура, fissura petrosquamosa, и от тимпаничната част от тимпанично-сквамозна фисура, fissura thympanosquamosa. В задната част на люспите има жлеб на средната темпорална артерия, sul. а. temporalis mediae. В задната-долна част темпоралната линия е изолирана. Над люспите и леко напред, зигоматичният процес, processus zygomaticus, произхожда от широк корен и след това се стеснява. Той расте заедно с процеса на зигоматичната кост и образува зигоматичната дъга, arcus zygomaticus. На долната повърхност на корена е ставната мандибуларна ямка, fossa mandibularis. Ставният туберкул, tuberculum articulare, ограничава ставната ямка отпред, а екстраглобалният туберкул, tuberculum retroarticulare, отзад. Вътрешната церебрална повърхност на люспите съдържа пръстовидни вдлъбнатини, церебрални издатини и жлебове от средната обвивна артерия, a. meningea media, в случай на увреждане на люспите, могат да възникнат аневризми на тази артерия, трябва да се има предвид в клиничната (неврохирургична) практика.
скалиста част, pars petrosa, има формата на тристенна пирамида, чийто връх е насочен навътре и напред, а основата е насочена назад и настрани. В каменистата част се разграничават следните повърхности: предна, избледнява anterior partis petrosae, задна, избледнява posterior partis petrosae и долна, избледнява inferior partis petrosae, както и горен, заден и преден ъгъл.
Предната повърхност на пирамидата е обърната към черепната кухина. Почти в средата на предната повърхност има дъговидно издигане, eminentia arcuata, което съвпада с предния полукръгъл канал на лабиринта.
Покривът на тъпанчевата кухина граничи с котата. На предната повърхност на пирамидата, на върха й, има трилистно изстискване, impressio trigeminalis, за тригеминалния ганглий. Отстрани на него е образуването на канал на голям каменист нерв, hiatus canalis n. petrosi majoris, от който медиално разположеният жлеб на големия каменист нерв, sul. н. petrosi majoris. Малко напред и встрани е горният ход на малкия каменист нерв, hiatus canalis n. petrosi minoris, от която излиза браздата на малкия каменист нерв, sul. н. petrosi minoris. През тези отвори излизат едноименни нерви.
На задната повърхност на каменистата част, почти в средата, има вътрешен слухов отвор, porus acusticus internus, водещ до вътрешния слухов канал, meatus acusticus internus. В горния ръб на каменистата част, в областта между вътрешния слухов отвор и външния отвор на водоснабдяването на вестибюла, има субаркова ямка, fossa subarcuata. А в долния ръб е отворът на водоснабдяването на охлюва, apertura externa agueductus cochleae. Над и встрани от този отвор е външният отвор на акведукта на преддверието, apertura externa agueductus vestibuli, през който преминава ендолимфатичният канал, ductus endolymphaticus.
На долната повърхност на каменистата част има югуларна ямка с овална форма, fossa jugularis, на дъното на която има жлеб, водещ до отвора на мастоидната тубула. Задният ръб на югуларната ямка е ограничен от югуларния прорез, incisura jugularis. Пред югуларната ямка е външният отвор на каротидния канал, apertura externa canalis carotid, който води до каротидния канал, canalis caroticus, който се отваря на върха на каменистата част с вътрешен отвор, apertura interna canalis carotid. На външния отвор на задната стена на каротидния канал са отворите на каротидните тимпанични тубули, canaliculi caroticotympanici, отварящи се в тъпанчевата кухина, през която преминават съдовете и нервите. Между югуларната ямка и външния отвор на каротидния канал има камениста трапчинка, fossula petrosa, в дълбините на която е долният отвор на тимпаничната тубула, apertura inferior canaliculi tympanici (BNA). Отстрани на югуларната ямка е насоченият надолу стилоиден процес, processus styloideus, който е мястото на закрепване на "анатомичния букет" (mm. Styloglossus, stylohyoideus, stylohyoideus, stylohyoideus) и лигамента ligg. stylohyoideum et stylomandibular. Зад корена на процеса има стило-папилообразен отвор, foramen stylomastoideus. Отпред и извън стилоидния процес е костната издатина на тимпаничната част - вагината на стилоидния процес, vagina processus styloidei.
Горният ръб на скалистата част отделя предната й повърхност от задната. По този ръб минава горната камениста бразда, сул. sinus petrosi superioris. Задният ръб на каменистата част разделя задната повърхност от долната страна. По този ръб минава долната камениста бразда, сул. sinus petrosi inferioris. Предният ръб на каменистата част отделя предната му повърхност от дъното. На него, от страната на вътрешния отвор на каротидния канал, има отвор на мускулно-тръбния канал, canalis musculotubarius, който свързва тъпанчевата кухина с носната част на фаринкса.
Отдолу основата на петролната част е удължена в мастоидния процес, processus mastoideus, външната повърхност на нея е грапава от прикрепения към нея мускул. При аутопсия на мастоидния процес се виждат клетки, cellulae mastoidei, облицовани с лигавица. Най-голямата клетка, наречена мастоидна пещера, antrum mastoideum, комуникира с кухината на средното ухо. При възпаление на средното ухо (отит) инфекцията може да проникне в клетките и да доведе до тяхното гнойно възпаление (мастоидит), чието лечение изисква хирургична намеса.
Навън две жлебове излизат от мастоидния процес: медиален - за тилната артерия, sul. а. occipitalis, и малко встрани - мастоиден изрез, incisura mastoidea. Мастоидният процес е отделен от тъпанчевата част от тъпанчевата мастоидна фисура, fissura tympanomastoidea, която е мястото на преминаване на ушния клон на блуждаещия нерв.
В областта между тилната кост и мастоидния процес има мастоиден отвор, foramen mastoideum е най-широк. По принцип мастоидният отвор се поставя в тилно-мастоидния шев (S. Libersa, 1934). На външната повърхност на мастоидния израстък условно се разграничава мастоидният триъгълник (Шипо), който е мястото на трепанация (антротомия) при възпалителни състояния на средното ухо (клетки и пещери). На вътрешната повърхност на мастоидния процес преминава жлебът на сигмоидния синус, sul. сигмоиден синус. Наред с S-образната форма има кукообразна, сърповидна, права и дъгообразна форма (G. D. Burdey, 1951, 1955). В средната част на браздата на сигмоидния синус се отваря мастоидният отвор, foramen mastoideum, в който преминава мастоидната емисарна вена, свързваща сигмоидния синус със субокципиталния венозен плексус.
барабанна част, pars tympanica, разположен около външния слухов канал, meatus acusticus extemus. Той ограничава външния слухов отвор, porus acusticus extemus, и тимпаничната кухина, cavitas tympanica, отдолу и отзад и се слива с люспите и мастоидния процес със свободен ръб.
Той е отделен от люспите от тъпанчево-сквамозна фисура, fissura tympanosquamosa, в която е вграден процесът на покрива на тъпанчевата кухина. Разделя го на две пукнатини: каменисто-люспеста, fissura petrosquamosa и каменисто-барабанна, fissura petrotympanica (Glaseri), през която клон на междинния нерв излиза от тимпаничната кухина - барабанната струна, chorda tymrapi. Над външния слухов отвор е горният гръбнак, spina suprameatica. Хрущялната част на слуховия канал е прикрепена към свободния грапав ръб на тимпаничната част, която ограничава външния слухов отвор.
вкостеняване. Темпоралната кост на бебето се състои от три части. Първите осификационни точки се появяват в люспите на 8-та седмица от вътрематочното развитие, а на 3 месеца - в тимпаничната част. На 5-ия месец се появяват пет осификационни точки в хрущялната основа на петрозната част. При новороденото частите на темпоралната кост са разделени от празнини, пълни със съединителна тъкан, които растат заедно през първата година от живота.

Канали и кухини на темпоралната кост

Има седем канала на слепоочната кост: 1. Канал на лицевия нерв, canalis n. фациалис;
2. Мускуло-тръбен канал, canalis musculotubarius;
3. Сънен канал, canalis caroticus
4. Сънно-тимпанични тубули, canaliculi caroticotympanic;
5. Тубула на барабанната струна, canaliculus chorde tympanv,
6. Барабанна тръба, canaliculus tympanicus;
7. Мастоидния тубул, canaliculus mastoideus.
канал на лицевия нерв, canalis n. facialis - произхожда от дъното на слуховия канал, отива под прав ъгъл спрямо оста на каменистата част и отива до образуването на голям каменист нерв, hiatus canalis n. petrosi majoris, където се обръща и образува коляното на лицевия канал, geniculum canalis facialis. Тук се намира ганглий на коляното на лицевия нерв, от който тръгва големият каменист нерв. След това преминава по задната стена на тимпаничната кухина, образувайки издатини на лицевия канал, prominentia canalis facialis, след това каналът върви вертикално надолу, където се отваря със стиломастоидния отвор, foramen stylomastoideus. През канала преминават лицевият и междинният нерв (VII двойка), повърхностният каменист клон от средната обвивна артерия и стиломастоидната артерия и вена.
Мускулно-тръбен канал, canalis musculotubarius - произхожда от прореза между каменистите и люспестите части на темпоралната кост и върви по оста на каменистата част. Костната преграда го разделя на два полуканала: горният е полуканалът на мускула, разтяга тъпанчето, semicanalis musculi tensoris tympani, а долният е полуканалът на слуховата тръба, semicanalis tube auditoriae ( LNA). В горния има мускул, който разтяга тъпанчевата мембрана, в долния свързва тъпанчевата кухина с фарингеалната кухина.
сънлив канал, canalis caroticus - произхожда от долната повърхност на каменистата част с външен каротиден отвор, apertura externa canalis carotici. Каналът се издига нагоре, преминава пред тъпанчевата кухина, образувайки завой, след което върви напред и медиално, отваря се с вътрешен каротиден отвор, apertura interna canalis carotid, в горната част на каменистата част. Каналът съдържа вътрешната каротидна артерия, вените, които я придружават, и симпатиковия нервен плексус.
Каротидни тубули, canaliculi caroticotympanici - малки каналчета, които се разклоняват от каротидния канал и водят в тъпанчевата кухина. Тук минават каротидните нерви.
барабанни струни канадски, canaliculus chorde tympani - изхожда от стената на лицевия канал над шило-мастоидния отвор, върви напред и нагоре, навлиза в тъпанчевата кухина и се отваря на задната й стена. През канала преминава клон на междинния нерв - тимпаничната струна, chorda tympani, която излиза от тъпанчевата кухина през каменисто-тимпаничната пукнатина.
барабанна тръба, canaliculus tympanicus - произхожда от камениста яма, fossula petrosa, след това навлиза в тъпанчевата кухина през долната стена, минава по нейната средна стена и се издига нагоре, където се отваря с празнина на малък каменист нерв, hiatus canalis n. petrosi minoris. Тимпаничният нерв преминава през канала, който на изхода от тъпанчевата кухина се нарича малък каменист нерв (клон на IX двойка).
мастоидния тубул, canaliculus mastoideus - изхожда от дълбочината на югуларната ямка, пресича лицевия канал в долната му част и се отваря в тимпаномастоидната фисура. Ушният клон на блуждаещия нерв преминава през канала.
тъпанчева кухина, cavitas tympania, които да бъдат разгледани в раздела "Сетивни органи".

Каротиден канал: къс и извит, има външен отвор на долната повърхност на пирамидата и вътрешен отвор, който се отваря в черепната кухина (средна черепна ямка), преминава вътрешната каротидна артерия с нейния каменист завой и вътрешния каротиден симпатиков нерв.

Мускуло-тръбен канал:

има обща стена с каротидния канал;

Състои се от два полукръгли канала: горният за мускула на тензорната тимпанична мембрана и долният за слуховата тръба.

И двата полукръгли канала се отварят в тъпанчевата кухина, а слуховата тръба в противоположния край също в назофаринкса.

Лицевият канал има вход на дъното на вътрешния слухов канал, изходът от канала е стиломастоидният отвор. В канала има сложен, петлеобразен проход, а вътре в скалистата част и по-близо до основата на пирамидата се образува извивка под формата на коляно.

Каналът съдържа лицевия нерв с възел на коляното, вътре в пирамидата има отвори за изхода на клоните на нерва в тимпаничната кухина.

Тръба на барабанна струна:

тръгва от лицевия канал и се отваря в тъпанчевата кухина;

В тубула преминава клон на лицевия нерв - тимпаничната струна, която напуска черепа през каменисто-тимпаничната цепнатина.

Барабанна тръба:

долната дупка лежи в камениста трапчинка;

Каналът преминава през тъпанчевата кухина и преградата на мускулно-тръбния канал;

Горният отвор се отваря в цепнатината на малкия каменист нерв на предната повърхност на пирамидата;

В тубула тъпанчевият нерв преминава в тъпанчевата кухина - клон на глософарингеалния нерв (IX двойка) и излиза малкият каменист нерв.

Каротидни тубули (две):

Започва от стената на каротидния канал близо до външния каротиден отвор;

завършват в тъпанчевата кухина;

Съдържание - каротидно-тимпанични симпатикови нерви и съдове.

мастоидния канал:

Започва от югуларната ямка, в хода си пресича лицевия канал, отваря се в тъпанчево-мастоидната фисура;

Съдържание - ушен клон на блуждаещия нерв (X двойка).

10(II) Сфеноидна кост

В развитието на костите са важни:

Ендохондрална осификация на 5 двойки първични ядра, които се полагат на 9-та седмица от феталния период в тялото и крилата;

Ендодесмална осификация на птеригоидните процеси и крайните части на големите крила, започвайки от 8 седмици;

сливането на тялото, малките и големите крила, птеригоидните процеси се случва на възраст 3-8 години.

Сфеноидният синус се появява на 3-годишна възраст, образуването му завършва на 30-40 години.

В процеса на развитие, в началния етап, в тялото на костта се образува фарингеално-черепен канал, през който преминава предният хипофизен рудимент от първичната устна кухина. След преместване на рудимента каналът прераства, а при нарушения в развитието се появява черепно-мозъчна херния.

Клиновидната кост - въздухоносната кост се състои от тяло, малки и големи крила и криловидни процеси.

Тялото - отвътре съдържа въздухоносен синус и има шест повърхности:

горен (мозък);

долна - с отвори на сфеноидния синус за комуникация с носната кухина;

предна, прилепва към етмоидната кост и образува клино-етмоидна синхондроза;

Задната се свързва с базиларната част на тилната кост, участвайки в образуването на кливуса и сфеноидно-тилната синхондроза;

Странично: дясно и ляво преминават в крилата.

На горната повърхност на тялото има турско седло, а в него:

хипофизна ямка - за хипофизата - централната невроендокринна жлеза;

туберкул на седлото - отпред на ямката;

задна част на седлото със задни наклонени процеси - отзад на ямката;

Каротидни жлебове: отдясно и отляво с клиновидни езици, лежат на страничните повърхности на седлото, предназначени са за вътрешната каротидна артерия и вътрешния каротиден симпатиков нерв, венозен кавернозен синус.

На предната повърхност на тялото:

клиновидно било, преминаващо надолу в кила.

От долната страна на тялото:

клиновиден кил (клюн);

Отстрани на човката и гребена - клиновидни черупки, които ограничават клиновидните отвори, водещи към синуса.

Страничните (странични) повърхности продължават в малки и големи крила.

Малки крила: дясно и ляво - лежат отпред и отстрани на тялото. Те имат:

Преден ръб, свързан с челната кост с плосък шев;

задният ръб е свободен, обърнат към средната черепна ямка, заедно с медиално разположените предни наклонени процеси;

зрителен канал под наклонените процеси - за зрителния нерв (II двойка) и централната артерия и вена на ретината;

sulcus на зрителната хиазма, свързваща вътрешните отвори на зрителните канали.

Големи крила: дясно и ляво.

В основата на крилото, по-близо до турското седло, има три дупки последователно отпред назад: кръгли - за втория клон на тригеминалния нерв (Y двойка), овални - за третия клон на тригеминалния нерв, спинозен - за средната менингеална артерия.

Сфеноидният бодил е зад и под отвора за менингеалната артерия.

Крилни повърхности: мозъчна - с мозъчни издатини, дигитални отпечатъци, артериални жлебове, орбитална - за страничната стена на орбитата, максиларна - обърната към крило-палатиновата ямка, има кръгъл отвор, темпорална - разделена от инфратемпоралния гребен на две части - времеви и подслепоочни.

Между малките и големите крила е горната орбитална фисура, през която преминават: окуломотор (III двойка), блок (IY двойка), абдуценс (YI двойка) черепни нерви и първият клон (офталмологичен, офталмологичен нерв) от тригеминалния нерв ( Y двойка), както и офталмологичната артерия и вена.

Птеригоидните процеси отдясно и отляво се отклоняват от долната повърхност на тялото и съдържат:

Медиални и латерални пластини, слети отпред, където преминава крилопалатиновата бразда;

между плочите отзад и надолу - птеригоидна ямка, преминаваща надолу в птеригоиден прорез;

медиалната пластина е по-дълга и завършва с кука;

· в основата на птеригоидните процеси преминава едноименният канал за съдове и нерви.

11(II) Птеригонебна ямка

Той е част от лицевия череп, но се намира на границата с външната основа на мозъчния череп. Ямката е в съседство и има връзки с темпоралната и подслепоочната ямка. Неговото образуване включва горната челюст с нейния туберкул и задна повърхност, клиновидната кост с голямото крило и криловидния израстък и палатинната кост с перпендикулярната пластина. По форма ямката е тясна междина, ограничена от трите кости, изброени по-горе; тя граничи и комуникира с черепната кухина (средна черепна ямка), носната и устната кухина, орбитата, темпоралната и инфратемпоралната ямка.

Птеригопалатиновата ямка има следните стени:

Предната стена включва максиларния туберкул със задни алвеоларни отвори, през които горните задни алвеоларни съдове и нерви преминават от ямката, за да захранват горната челюст, нейните алвеоли, зъби и венци.

Задната стена е максиларната повърхност на голямото крило и основата на птеригоидния процес на клиновидната кост с едноименния канал, който преминава автономния птеригоиден нерв и едноименните съдове в ямката от областта на разкъсания отвор.

Медиалната стена е перпендикулярна плоча на палатинната кост и малък участък от сфеноидната кост в съседство с нея, през сфенопалатинния отвор на стената от ямката преминават съдове и нерви за носната лигавица.

Птеригопалатиновата ямка съобщава:

С устната кухина през големия и малкия палатинов канал със същите съдове и нерви, които захранват твърдото и мекото небце и палатинните сливици;

· с носната кухина през сфенопалатинния отвор със същите съдове и нерви за лигавицата на черупките и носните проходи;

Със средната черепна ямка през кръгъл отвор, в който преминава максиларният клон на тригеминалния нерв;

· с областта на разкъсания отвор през птеригоидния канал, съдържащ автономния нерв и съдовете със същото име;

с орбитата през долната орбитална фисура за преминаване на инфраорбиталните клонове на максиларните съдове и нерви;

С инфратемпоралната ямка през птериго-максиларната фисура, където връзката се осъществява от съединителна тъкан и мастна тъкан.

Ямката е изпълнена с тъкан, част от птеригоидния венозен плексус, крайните участъци на максиларните съдове, максиларния клон на двойката Y и парасимпатиковия птеригопалатинен възел на главата с постганглионарни клонове, простиращи се от него: орбитален, медиален и страничен назален, голям и малък палатин, долен заден нос. През ямката преминава максиларният клон на тригеминалния нерв, крайната част на максиларната артерия, максиларната вена, която се влива в крилопалатинния сплит.

От максиларния нерв във ямката се отклоняват инфраорбиталните и зигоматичните нерви, възловите клонове към крилопалатинния възел. През долната орбитална фисура инфраорбиталният нерв навлиза в орбитата, където лежи в инфраорбиталната бразда и канал и отдава горните алвеоларни нерви (предни, средни и задни) за зъбите, венците и алвеолите. От орбитата, през същата празнина, вегетативните орбитални клони влизат във ямката и навлизат във възела. От твърдото и мекото небце големи и малки палатинови нерви навлизат във ямката, като за това се използват канали със същото име. Вегетативните задни носни клони се изпращат от носната лигавица през сфенопалатинния отвор към възела.

В крилопалатиновата ямка има крайната част на максиларната артерия със следните клонове: инфраорбитална, сфеноидно-небцова и палатинална артерия, фарингеални клонове и клонове към слуховата тръба. Инфраорбиталната артерия напуска ямката през долната орбитална фисура и захранва горната челюст, зъбите и венците, долния клепач, слъзния сак и очните мускули, бузата и горната устна, образувайки анастомози с лицевата артерия. Сфенопалатиновата артерия излиза през същия отвор за кръвоснабдяване на лигавицата на страничната стена и носната преграда. Вените на паротидната слюнчена жлеза, средните менингеални, тимпаничните, долните офталмични и дълбоките лицеви вени се вливат в птеригоидния венозен плексус.

Разхлабената съединителна тъкан запълва крилопалатиновата ямка и служи като опора (мек скелет) за разположените тук съдове и нерви. Свързва се с тъканта на темпорално-птеригоидното, супра-птеригоидното, междуптеригоидното и птериго-челюстното пространство. Чрез птериго-максиларната фисура влакното прониква в инфратемпоралната ямка и от нея в темпоралната ямка.

Име на канала	Старт на канала	Край на канала	Съдържание
преден канал, canalis facialis	вътрешен ушен канал, meatus acus-ticus internus	стиломастоиден отвор, foramen stylomastoideum	лицев нерв , н. фациалис(VII чифт) възел на коляното, ganglion geniculi; Стиломастоидни артерии и вени, а., vv. stylomastoideae
Канал на големия каменист нерв, canalis nervi petrosiмажорис	Лицев канал в областта на коляното, geni-culum canalis facialis	цепнатина на големия каменист нерв, hiatus canalis nervi petrosi majoris	Голям каменист нерв , н. petrosus major(клон н. фациалис)
Тръба за барабанна струна, canaliculus chordae tympani	Лицев канал в областта на стиломастоидния отвор foramen stylomastoideum	Каменно-тимпанична фисура, fissura petroty-mpanica	барабанна струна, хорда тимпани(клон н. фациалис VII чифт)
барабанна тръба, каналикулус тимпаникус	скална дупка, fossula petrosa (aper-tura inferior canaliculi tympanici)	Цепка на малък каменист нерв, hiatus canalis n. petrosi minoris	тимпаничен нерв, н. тимпаникус(клон н. glossopharyngeus IX двойка)
Мускулно-тръбен канал, canalis musculotubarius а) semicanalis m. тензорен тимпани б) semicanalis tubae auditivae	тимпанична кухина, cavitas tympani	Върхът на пирамидата връхна пирамида	- м. тензорен тимпан; - pars ossea tubae auditivae
сънлив канал, canalis caroticus	Външен каротиден отвор апертура външен canalis carotici	вътрешна дупка за спане, апертура международен canalis carotici	вътрешна каротидна артерия, а. carotis interna; Венозен плексус на каротидния канал, plexus venosus caroticus internus; Вътрешен каротиден плексус plexus caroticus internus(от ganglion superius truncus sympathicus)
Каротидни тубули, canaliculi caroticotympanici	сънлив канал Canalis caroticus	тъпанчева кухина , Cavitas tympanica	Каротидни тимпанични артерии , а.а. каротико- тимпаници(от а. carotis interna); каротидни нерви, nn. caroti-cotympanici(от мн. caroticus internus et n. тимпаникус)
мастоидния тубул, canaliculus mastoideus	югуларна ямка, fossa jugularis (foramen mastoideum)	мастоидно-тимпанична фисура, тимпано-мастоидна фисура (apertura ca-naliculi mastoidei)	Ушен клон на блуждаещия нерв, ramus auricularis n. vagi

3.3 Кости на лицевия череп

Да се кости на лицевия черепвключват: сдвоени кости - горна челюст, максила; небна кост, ос палатин; слъзна кост, os lacrimale; носна кост, os nasale; долна носна раковина, concha nosalis inferior; скула, os zygomaticum; и несдвоени кости - долната челюст, мандибула; ботуш, вомер; хиоидна кост, os hyoideum.

горна челюст,максила , (фиг. 3.15, 3.16) се състои от тяло и четири процеса. Тяло на горната челюст корпус максила,има 4 повърхности: назална, орбитална, инфратемпорална и предна.

В дебелината на тялото на горната челюст е максиларният (химорален) синус, синус максиларис (Higmori)който се отваря в средния носов проход. Този синус е единственият, с който се ражда детето, останалите се формират в постнаталния период на развитие.

предна повърхност, facies anterior, под него преминава в алвеоларния процес, където се забелязват редица издигания, юга алвеолария, които съответстват на позицията на зъбните корени. Елевацията, съответстваща на кучето, е по-изразена от останалите. Над него и странично е кучешката ямка, кучешка ямка. В горната част предната повърхност на горната челюст е ограничена от орбитата от инфраорбиталния ръб, margo infraorbitalis. Непосредствено под него се забелязва инфраорбиталният отвор, форамен инфраорбитален, през който едноименните нерв и артерия излизат от орбитата. Средната граница на предната повърхност е носната жлеба, incisura nosalis.

носна повърхност, facies nasalis, отдолу преминава в горната повърхност на палатиновия процес. Показва гребен за долната носна раковина ( crista conchalis). Зад челния процес се вижда слъзна бразда, sulcus lacrimalis, който със слъзната кост и долната носна раковина се превръща в назолакримален канал, canalis nasolacrimalis, който комуникира орбитата с долния носов проход. Още по-отзад - голям отвор, водещ до sinus maxillaris, максиларна цепка, прекъсване maxillaris.

инфратемпорална повърхност, фациес infratemporalis, отделена от предната повърхност от основата на зигоматичния процес. На тази повърхност туберкулът на горната челюст е ясно видим, грудка максилакъдето се отваря алвеоларният отвор отвори алвеолария. Медиално на туберкула е вертикално разположена голяма палатинална бразда, бразда палатинус майор.

суборбитална повърхност, фациес infraorbitalis, участва в образуването на долната стена на орбитата. В задната му част се открива инфраорбитална бразда, бразда infraorbitalis, преминавайки отпред в инфраорбиталния канал, canalis infraorbitalis, който се отваря с инфраорбиталния отвор, форум infraorbitalis, по предната повърхност на тялото на горната челюст.

Фронтален процес на горната челюст, processus frontalis maxillae, участва в образуването на страничната стена на носната кухина и медиалната стена на орбитата. На медиалната му повърхност се вижда крибриформен ръб, криста етмоидален мускулс която се слива средната носна носа. палатинов процес, процесус палатинус, образува костното небце и долната стена (дъното) на носната кухина. В предната част на шева, образуван от кръстовището на двата палатинални израстъка, има отвор, водещ към инцизивния канал, canalis инцизивус. скула, процесус zygomaticus, свързва се със зигоматичната кост. Долният свободен ръб на алвеоларния процес, процесус алвеоларис, има вдлъбнатини - зъбни алвеоли, алвеоли dentalesразделени една от друга с междуалвеоларни прегради, прегради интералвеолария. На външната му повърхност се виждат алвеоларни издигания, юга алвеолария.

Ориз. 3.15 Дясна горна челюст (изглед отстрани):

1 – челен процесус;2 – crista lacrimalis anterior;3 – margo infraorbitalis;4 – преден фациес;5 – форамен инфраорбитален;6 – ямка canina;7 – incisura nosalis;8 – процесус палатинус;9 – spina nasalis anterior;10 – юга алвеолария;11 – процесус алвеоларис;12 - процесзигоматичен мускул;13 – фациес orbitalis;14 – sulcus infraorbitalis.

Ориз. 3.16 Горна челюст и небна кост (изглед от страната на носната кухина):

1 – челен процесус;2 – sulcus lacrimalis;3 – хиатус максиларис;4 – sulcus palatinus major;5 – процесус палатинус;6 – canalis incisivus;7 – spina nasalis anterior

небна кост,ос палатин, (фиг. 3.17) се състои от хоризонтални и перпендикулярни плочи , lamina horizontlis et lamina perpendicularis. Хоризонталната пластина е част от долната стена на носната кухина и костното небце. Перпендикулярната пластина е част от страничната стена на носната кухина, образувайки медиалната стена на крилопалатиновата ямка. Орбиталните и сфеноидните процеси се отклоняват от перпендикулярната плоча, processus orbitalis и processus sphenoidalis, разделени от сфенопалатиналния прорез, incisura sphenopalatina.пирамидален процес, processus pyramidalis, в съседство с вдлъбнатината на птеригоидния процес на клиновидната кост.

Ориз. 3.17 Дясна палатинална кост (а - изглед отвън; b - изглед отвътре):

а: 1 – processus sphenoidalis;2 – incisura sphenopalatina;3 - процесусorbitalis;4 – ламина perpendicularis;5 – хоризонтална пластинка;6 – пирамидален процес; стрелка показва sulcus palatinus major;

б: 1 – processus sphenoidalis;2 – crista conchalis;3 – пирамидален процес;4 – хоризонтална пластинка;5 – lamina perpendicularis;6 – процесус орбиталис.

слъзна кост,os lacrimale , (фиг. 3.18в) е част от медиалната стена на орбитата и латералната стена на носната кухина.

носна кост,os nasale , (фиг. 3.18б) участва в образуването на горната стена на носната кухина.

долна носна раковина,concha nosalis inferior , прикрепен към черупковия гребен, crista conchalis(фиг. 18d), горната челюст и перпендикулярно на плочата на палатинната кост на страничната стена на носната кухина и ограничава долния носов проход.

скула,zygomaticum, (Фиг. 3.18а) се свързва със зигоматичните израстъци на челните и темпоралните кости, както и с горната челюст. Заедно със зигоматичната израстък на темпоралната кост, тя образува зигоматичната дъга, arcus zygomaticus. Той прави разлика между страничните, темпоралните и орбиталните повърхности, facies lateralis, temporalis и orbitalis, и два процеса: челен и темпорален, processus frontalis и temporalis. На орбиталната повърхност е зигоматично-орбиталният отвор, форум zygomaticotemporale. Той води до канал, който се раздвоява в дебелината на костта и се отваря навън с два отвора: на страничната повърхност - зигоматично-лицев отвор, форум zygomaticofaciale, на темпоралната повърхност - зигоматично-темпоралния отвор, форум zygomaticotemporale.

ботуш,вомер , (фиг. 3.18д) участва в образуването на преградата на носната кухина.

Ориз. 3.18 Малки кости на лицевия череп:

а – zygomaticum;b – os nasale;в – слъзна ос;Ж – concha nosalis inferior:д – вомер)

а: 1 – faces orbitalis;2 – foramen zygomaticofaciale;3 – фациес латерален;4 – процесус темпоралис;5 – челен процесус;б: 1 – марго превъзходно;2 – носов отвор;3 – margo lateralis;в: 1 – crista lacrimalis posterior;2 – sulcus lacrimalis; 3 – hamulus lacrimalis;G: 1 – процесус етмоидален;2 – процесус максиларис;3 – процесус слъзен;д: 1 – alae vomeris;2 – margo anterior;3 – margo inferior

Долна челюст,долна челюст, (фиг. 3.19a, b) се състои от тяло, corpus mandibulaeи двойният клон, ramus mandibulae.

Горният ръб на тялото образува алвеоларната част, ал алвеоларис, подреден по същия начин като алвеоларния процес на горната челюст. Пред тялото в средната линия е издатината на брадичката, протуберация mentalis, завършваща надолу със сдвоен туберкул на брадичката, туберкулум mentale. Зад него е менталният отвор, форум mentale. На вътрешната повърхност на тялото в средната линия има гръбнак на брадичката, спина mentalis. Отстрани на него отдолу има сдвоена дигастрална ямка, ямка дигастрия, и по-горе - хиоидната ямка, ямка sublingualis. На нивото на кътниците има субмандибуларна ямка, fovea submandibularis.

Когато тялото на долната челюст премине в своя клон, се образува ъгълът на долната челюст, angulus mandibulae, на чиято външна повърхност има дъвкателна грудка, tuberositas мастерика, а от вътрешната страна - птеригоидна грудка, tuberositas pterygoidea. На вътрешната повърхност на клона се вижда отворът на долната челюст, форум mandibulae, който води до канала на долната челюст, canalis mandibulae, завършваща с дупка за брадичката.

На върха клонът завършва с два процеса: разположен отпред - короноидният процес, процесус короноиден, и отзад - кондиларния процес, процесус кондиларис, между които е прорезът на долната челюст, Инцизура mandibulae. Кондиларният процес има разширена част - главата, капут mandibulae, а стеснената част - шията, Colum mandibulae, на чиято предна повърхност е разположена криловидната ямка, фовеа pterygoidea.

Ориз. 3.19 Долна челюст (a - изглед отвън; b - изглед отвътре):

а: 1 – incisura mandibulae;2 – ramus mandibulae;3 – tuberositas masseterica;4 – протуберация на менталис;5 – foramen mentale;6 – corpus mandibulae;7 - процесускороноидус;

б: 1 – coronoideus processus; 2 - fovea pterygoidea;3 - процесускондиларис;4 – foramen mandibulae;5 – angulus mandibulae;6 - tuberositaspterygoidea;7 – линия mylohyoidea;8 – fovea submandibularis;9 – fovea sublingualis;10-ямкадигастрия.

хиоидна кост,os hyoideum , (Фигура 3.20a, b) се намира в областта на шията; ларинксът е прикрепен към него, част от мускулите, разположени над и под хиоидната кост. Предвид общия произход и развитие, тази кост принадлежи към лицевия череп. Състои се от тяло copus ossis hyoideiи 2 чифта процеси: голям рог, cornu majusи малкия рог, корну минус.

Ориз. 3.20 Хиоидна кост (a - изглед отгоре; b - изглед отстрани):

1 – корпус;2 – cornua minora;3 – cornua majora

Основните компоненти на някои кости на лицевия череп са представени в таблица 4.4.