Появата на серозна течност в областта на следоперативния шев показва развитието на серома. Тази патология често се проявява след механично увреждане на кожата и серозните мембрани. Секрецията на серозна течност след операция е нормална. Прекомерната му секреция и натрупване под кожата се счита за патология. Серомата трябва да се лекува, за да се изключи възможността от инфекция на повърхността на раната.

Описание и причини за развитие

След разрязване на кожата по време на операция, поради увреждане на клетките и капилярите, течността започва да се натрупва между подкожната мастна тъкан и дермата. Всъщност това е лимфа, съдържаща кръвни клетки и протеинови фракции. Обикновено има сламен цвят, но понякога става червеникав. . Това се обяснява с наличиетопри серозно отделяне на голям брой левкоцити.

Серомата често провокира болка. Течността, която се натрупва под кожата, причинява подуване на тъканите, съседни на хирургическия конец. Те притискат повърхността на раната, причинявайки болка.

Дискомфортът далеч не е най-големият проблем, който може да възникне поради тази патология. Той е в състояние да провокира усложнения, последствията от които ще се проявят много години след операцията. Например, пациентът може да има отпусната кожа, където е имало голямо натрупване на ексудат. В допълнение, серозното изпускане от шева след операция увеличава времето за заздравяване 3 пъти.

Seroma не е класифицирана в системата ICD 10. Тя няма собствен код. За тази патология се определя, като се вземе предвид вида на хирургическата интервенция, която я е причинила. Например, серома след цезарово сечение се кодира O 86.0, което показва, чече пациентът има нагнояване на раната и серома на следоперативния белег.

Причини за развитието на патологията.

Основната причина за образуването на ексудат след операцията е отделянето на подкожната мастна тъкан от дермата и образуването на голяма повърхност на раната. Всичко това е придружено от увреждане на значителен брой лимфни съдове. Последните се затварят от кръвни съсиреци много по-бавно от кръвоносните съдове, което провокира освобождаването на серозна течност.

Следните фактори също могат да повлияят на развитието на серома:

Повечето от причините, които могат да причинят тази патология, лекарите идентифицират по време на прегледа преди операцията. Ако е възможно, лекарите се стремят да премахнат негативните фактори, преди да поставят пациента на операционната маса.

Диагностика и лечение

Патологията се открива по време на визуално изследване на следоперативния шев. Ако лекарят види подуване около зоната на операцията и зачервяване на кожата, тогава той извършва палпация. Когато има много течност, тогава лекарят усеща, че тя тече под епидермиса. Особено добре се забелязва флуктуацията там, където дебелината на кожата и подкожната мастна тъкан е малка. Например на главата.

Понякога лекарят има съмнения относно точността на предварителната диагноза. След това на пациента се предписва ултразвук на меките тъкани. Позволява ви визуално да видите зоната на натрупване на серозна течност.

Лечение на заболяването.

По правило след леки операции лекарите просто наблюдават развитието на серомата. Ако освобождаването на серозна течност е незначително, тогава шевът не се докосва, тъй като проблемът ще изчезне сам. Но когато операцията е тежка и натрупването на серозен ексудат може значително да повлияе на резултата от хирургичното лечение, тогава лекарите предпочитат да лекуват тази патология.

Лечението на серома е необходимо и в случаите, когато обемите течности под кожата са станали критични и могат да провокират развитието на сепсис.

Има 2 метода за лечение на тази патология: вакуумна аспирация и дренаж.

вакуумна аспирация

Този метод се използва, когато заболяването е в ранен стадий, но лекарят не се съмнява, че в бъдеще патологията няма да се разреши сама.

Процедурата е следната:

1. Лекарят прави малък разрез на мястото на най-голямото натрупване на серозна течност.
2. Вкарва в него тръба, свързана с вакуумно устройство.
3. След включване на засмукването ексудатът се извежда навън.

След вакуумна аспирация раната зараства много по-бързо. Пациентите съобщават за подобрение на благосъстоянието.

Този метод има сериозен недостатък - не предпазва от рецидив. Факт е, че с помощта на вакуум се отстраняват последствията от патологията, но не и нейната причина. Ето защо след процедурата лекарите трябва да търсят фактори, които провокират прекомерна лимфна секреция.

Дренажът е много често срещан в хирургията. Това е прост и ефективен начин за справяне със задръстванията в тъканите след операция. По време на тази процедура лекарят прави пункция на кожата в областта на хирургичното поле и вкарва дренажна система в отвора. Към външния му край е прикрепен контейнер за събиране на течност. Дренажът осигурява естествен отлив на серозен ексудат, докато се образува. Дренажните системи са за еднократна употреба. След употреба те се изхвърлят или рециклират.

Ефективността на този метод до голяма степен зависи от спазването на стерилността по време и след медицински манипулации. Преди процедурата компонентите на системата се накисват в антисептичен разтвор, а след нейното провеждане дренажът на входа на кожата и шевовете редовно се третират с брилянтно зелено, йодонат или водороден прекис. Превръзката, която покрива дренажа, трябва да се сменя всеки ден.

За да се повиши ефективността на вакуумната аспирация и дренаж, на пациента се предписва лекарствена терапия. Пациентът получава широкоспектърни антибактериални лекарства, нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства. Алтернативни методи за лечение на тази патология не се използват.

Предотвратяване на заболявания

Навременните превантивни мерки често избягват появата на серозен ексудат. . Опитът показваче следните превантивни мерки дават най-добри резултати:

Възможни усложнения

Пренебрегването на препоръките на лекарите много често води до усложнения на серомата. Кухините със серозно съдържание са идеален инкубатор за развитието на патогенни бактерии. Дори ако по време и след операцията са взети всички мерки за защита на хирургическия шев от бактерии, инфекцията може да навлезе в раната с лимфен поток от хронични огнища на възпаление в устната кухина или назофаринкса. Ставайки убежище за патогени, ексудатът бързо ще се превърне в гной и ще започне да има токсичен ефект върху цялото тяло.

Серомата може също да причини интензивен растеж на съединителната тъкан в областта на операцията. Ако това не създава сериозни проблеми при нормални операции, то при различни видове имплантиране може да предизвика образуване на капсулна контрактура, която с течение на времето ще доведе до деформация на импланта.

При дълъг ход на заболяването може да се образува серозна фистула в подкожния джоб с ексудат. Това значително увеличава риска от вторична инфекция. Фистулата се затваря спешно хирургично.

Отлагането на операция е само половината от пътя към здравословен живот. Много често най-трудният период е следоперативният период, който е не само болезнен, но и крие значителен риск от усложнения. Доста често се появява оток на мястото на шева с отделяща се жълтеникава течност. Това явление се нарича серома.

Причини за серома

Най-честата серома се появява след коремна операция. При хирургическа интервенция на коремната стена съществува риск от усложнения с голям корем, тъй като наднорменото тегло създава допълнително натоварване върху увредените тъкани. Под тежестта на мастния слой кожата се изтегля назад, кръстовищата на тъканта се изместват, в резултат на което шевът не само не се сраства, но се появяват нови огнища на увредени кръвоносни и лимфни съдове. Натрупването на изпъкнала кръв и лимфа на мястото на микротравмите директно води до образуването на патогенна среда в областта на шева.

При извършване на мамопластика също има висок риск от образуване на серозна течност поради отхвърляне на импланта и възникване на възпалителен процес.

Към най-честите факторидопринасящи за появата на усложнения включват:

• напреднала възраст;
• диабет;
• наднормено тегло;
• хипертония.

Важен фактор, придружаващ появата на серома, е неправилното поведение на лекаря по време на операцията. По време на операцията неизбежно възниква увреждане на венозни и лимфни капиляри, така че хирургът трябва да борави с меките тъкани много деликатно, без да ги притиска или наранява с инструменти. Тъканният разрез трябва да се направи с едно уверено движение.

Необходимо е да се използва коагулация само в необходимите случаи, като се насочва към кървящия съд, опитвайки се да каутеризира минималното количество тъкан, тъй като в резултат на такива манипулации възниква изгаряне, което от своя страна причинява некроза. Появата на некроза почти винаги е придружена от образуване на възпалителна течност.

Заплахата от серома също е твърде голям слой мастна тъкан на мястото на операцията. За да се избегнат усложнения, е необходимо предварително да се извърши липосукция, така че дебелината на този слой да не надвишава 5 см.

Основните признаци на заболяването

Основният симптом на образуване на серома е подуване на мястото на операцията. Понякога подуването причинява болезнена болка и усещане за пълнота. Палпацията също може да бъде придружена от болезнени усещания. Възможна треска, общо неразположение.

В напреднали случаи може да се появи серозна фистула - отвор, през който се отделя серозна течност. Фистула се появява в изтънени тъкани, обикновено по протежение на шева, което увеличава риска от отравяне на кръвта. В такива ситуации е необходима повторна операция.

Методи за лечение на серома

За лечение на серома прибягвайте до един от двата метода:

• лекарства;
• хирургически.

За медицинско лечение предписвайте:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• стероидни противовъзпалителни средства;
• физиотерапия.

При липса на положителен ефект от лечението с лекарства или при особено пренебрегвано серозно възпаление се прибягва до хирургическа намеса. Повечето общо лечение на серомае пункцията. Тази процедура се извършва, докато се отстрани цялата серозна течност и тъканите се слеят. Честотата на тази процедура е 2-3 дни. Общо могат да се извършат от 7 до 15 пункции.

При наличие на дебел слой мастна тъкан се използва дренаж, който се монтира в засегнатата област и през него се отделя серозна течност.

Мерки за превенция

Най-добрата превенция на образуването на серома е добре извършена операция, чиито основни правила са: внимателно боравене с тъканите от хирурга, точкова коагулация, висококачествен следоперативен шев с минимални пропуски.

От страна на пациента необходимите мерки са правилната хигиена на шева, което включва неговото самолечение с антисептици. След операцията лекарите силно препоръчват на пациентите да носят компресионно облекло или превръзки, които сигурно фиксират следоперативния шев, както и да избират дрехи от дишащи материали. През първите седмици след операцията също е необходимо да се спазва физическа почивка, тъй като прекомерната физическа активност допринася за изместването на оперираните тъкани, в резултат на което сливането на конците се забавя и се усложнява от възпаление.

Натрупването на серозна течност в маточната кухина поради наличието на механични пречки за нейното изтичане във влагалището или повишена секреция. В началните етапи не се проявява клинично и се открива случайно при гинекологичен преглед. С натрупването на големи количества течност пациентът се тревожи за тъпа болка в супрапубисната област, често уриниране, запек и други дисфункции на тазовите органи. За диагностика се използват бимануално изследване, ехография, ендоскопски, томографски, цитологични и микробиологични методи. Лечението е насочено към елиминиране на заболяването, което е причинило серометъра.

Главна информация

Натрупването на серозна течност в матката е неспецифична проява на редица заболявания, придружени от повишена секреция или нарушено изтичане на ексудат във влагалището. Серозометра често се появява по време на постменопаузата на фона на инволютивни процеси в женските полови органи и по време на гинекологичен ултразвук се диагностицира при 40% от пациентите в тази група. Освен това най-често такова нарушение се открива при жени с продължителност на менопаузата от 15 до 25 години. Появата на вътрематочна течност при пациенти в репродуктивна възраст, като правило, има други причини, различни от постменопаузалната серозометрия, и изисква бърза задълбочена диференциална диагноза.

Причини за серометри

Натрупването на серозна течност в маточната кухина може да се дължи на механична обструкция на проходимостта на изходния тракт във влагалището или повишена секреция на фона на неадекватна резорбция и екскреция. Основните причини за органична несъстоятелност са:

• Стесняване или сливане (атрезия) на цервикалния канал. Наблюдава се при атрофия на тъканите поради намаляване на нивото на женските полови хормони в постменопаузата. Освен това може да възникне нарушение на проходимостта на цервикалния канал на фона на аномалии на женските полови органи, цервицит.
• Туморни образувания. Изтичането на течност може да бъде предотвратено от полипи на цервикалния канал, множество малки миомни възли, единичен голям миомен възел или злокачествен тумор в провлака и вътрешната маточна ос.
• Стриктури на цервикалния канал, синехия на маточната кухина. Подобни нарушения могат да се образуват след неспецифични и специфични възпаления, аборти, диагностичен кюретаж и други инвазивни процедури, извършвани в гинекологията.

Прекомерната секреция на ексудат от ендометриума или навлизането му от фалопиевите тръби също води до появата на серометри. Хиперпродукцията на серозна течност се наблюдава при такива патологични състояния като:

• Възпалителни и невъзпалителни процеси в ендометриума. На първо място, ние говорим за ендометрит, ендометриоза, полипи или аденокарцином на матката, хиперплазия на лигавицата с хормонална дисфункция.
• Извънматочна патология. Течността може да навлезе в матката отвън - обикновено от фалопиевите тръби (с аднексит, извънматочна бременност, тумори на придатъците).

Важна роля при формирането на серозометри играят фактори, които намаляват местния или общия имунитет, причиняват хормонални смущения и преждевременно стареене на репродуктивната система. Ключовите са:

• Лоши навици и зависимости. Пушенето и злоупотребата с алкохол, безразборният сексуален живот влияят негативно както на имунната, така и на ендокринната система, причинявайки тяхното изчерпване.
• Менструална дисфункция и несистематична употреба на хормонални лекарства. Тъй като недостатъчното или прекомерното съдържание на женски полови хормони влияе пряко върху състоянието на ендометриума и шийката на матката, ендокринният дисбаланс може да причини повишено образуване на серозна течност и нарушения в изтичането й.

Допълнителни рискови фактори за появата на серозометри са заседналият начин на живот, лошото хранене с използването на мазни и други храни, които изострят метаболитните нарушения.

Патогенеза

При наличие на органични промени в цервикалния канал, матката и придатъците, серозната течност, произведена от ендометриума или идваща от други части на женската репродуктивна система, постепенно се натрупва в маточната кухина. Впоследствие, с натрупването на невъзпалителен или възпалителен ексудат, матката се увеличава и започва да оказва натиск върху съседните органи на малкия таз - пикочния мехур, ректума, близките съдове и нерви. В напреднали случаи прикрепването на инфекциозен процес към серометъра може да доведе до остри възпалителни заболявания и натрупване на гнойно съдържание - пиометра.

Симптоми на серометрите

В началните етапи наличието на серозна течност в маточната кухина не се проявява клинично и в по-голямата част от случаите става случайна находка по време на планиран гинекологичен ултразвук. Ако серометърът се комбинира с увеличаване на матката, пациентът е обезпокоен от тъпа или болезнена болка в супрапубисната област, понякога има често уриниране, усещане за натиск върху пикочния мехур или ректума, запек или, обратно, по-чести позиви да се изхождам. Болката може да се увеличи по време на полов акт или при значително физическо натоварване.

При поддържане на проходимостта на цервикалния канал жената обикновено отбелязва увеличаване на количеството вагинално течение. Често те имат водниста консистенция, изглеждат прозрачни или светлосиви. Когато гнойно-възпалителните процеси се присъединят към серометъра, естеството на секретите се променя: те стават по-дебели, жълто-зелени с неприятна миризма. В същото време болката се засилва, температурата може да се повиши, общо неразположение, слабост, слабост, умора, замаяност може да наруши.

Усложнения

Най-страшното усложнение на серозометрите е добавянето на възпалителен процес с нагнояване, изразени локални и общи прояви на интоксикация и инфекциозно увреждане на други органи на женската полова област. Натискът на увеличената матка води до дисфункция на тазовите органи, както и до нарушаване на изтичането на кръв от долните крайници с образуването на оток. Освен това, тъй като серометърът не е заболяване, а състояние, провокирано от друга патология, ако основните причини за натрупване на течност в матката не се диагностицират навреме, туморите и възпалителните заболявания могат да бъдат пропуснати.

Диагностика

Основната задача на диагностиката при откриване на серозометри е да се идентифицират причините, причинили натрупването на течност. За тази цел на пациентката се препоръчва цялостен гинекологичен преглед, който включва:

• Преглед от акушер-гинеколог. Бимануалното изследване обикновено разкрива увеличена матка. По време на прегледа в огледалата може да се наблюдава воднисто изпускане от цервикалния канал.
• Комбиниран гинекологичен ултразвук (TA+TV). С помощта на трансабдоминален сензор е възможно да се идентифицират аномалии в развитието, промени във формата на матката, хиперпластични процеси в ендометриума, наличието и местоположението на миоматозни възли, други неоплазми, патология на фалопиевите тръби и яйчниците и да се оцени проходимостта на цервикалния канал. За по-подробна визуализация трансабдоминалното изследване се допълва с трансвагинално.
• Томографско изследване. По време на CT или MRI на малкия таз може да се създаде триизмерно изображение на органите на женската репродуктивна система и да се открият техните патологични промени.
• Ендоскопски диагностични методи. За визуално идентифициране на органични промени в маточната кухина и цервикалния канал, които предотвратяват изтичането на серозна течност, както и патология, водеща до хиперсекреция, се използват цервикоскопия и хистероскопия.
• Ендометриална аспирационна биопсия. Изследването позволява получаване на материали за хистологична и цитологична диагностика на състоянието на функционалния слой на ендометриума.
• Определяне на туморни маркери в кръвта. За своевременно откриване на туморния процес се изследва съдържанието на CA-125 и някои други туморни антигени.
• Комплексни лабораторни изследвания. Оценката на намазка за флора и bakposev от гениталния тракт е насочена към идентифициране на инфекциозни агенти, които могат да причинят образуването на възпалителен ексудат.
• Цветен доплер. При инволюционни процеси в шийката на матката, придружени от стесняване или атрезия на нейния канал, се наблюдават доплерови признаци на съдова склероза.

В репродуктивна възраст е особено важна диференциалната диагноза на серометрите от други състояния, при които се открива течност в маточната кухина - лохиометри, хематометри, пиометри. В съмнителни случаи в диагностиката участват онкогинеколози и хирурзи.

Лечение на серометри

Режимът на лечение зависи от обема на серозната течност, открита в маточната кухина, динамиката на нейното натрупване и причините, довели до появата на патологичното състояние. При малък обем течност (до 5 ml) и липса на признаци на инфекциозни процеси се препоръчва динамично наблюдение с ултразвуков контрол и назначаване на лекарства, които стимулират кръвообращението на матката, подобряват съдовия тонус и регенерират епитела. В такива случаи допълнителното назначаване на физиотерапевтични процедури е ефективно.

Ако обемът на серозната течност надвишава 5 ml, нейното количество се увеличава в динамика, няма механични пречки за изтичане във влагалището, откриват се възпалителни промени, препоръчва се комплексна терапия със серометри. По правило на пациента се предписва:

• Антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Оптимално е да се предписват етиотропни средства, към които са чувствителни изолирани инфекциозни агенти. При невъзможност за откриване на етиологичен фактор се препоръчва 10-14-дневен курс на емпирична антимикробна терапия, засягаща широк спектър от възможни патогени, в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства.
• Еубиотици и имуномодулатори. Препаратите от тези групи се предписват за нормализиране на вагиналната микрофлора и подобряване на имунитета.
• Локално (вагинално) използване на продукти с естрадиол. Според резултатите от наблюденията добавянето на хормонални лекарства към серометрите значително подобрява дългосрочните резултати.

При наличие на органична патология, която предотвратява изтичането на серозна течност, са показани специални методи за лечение на основната патология - бужиране на цервикалния канал, отстраняване на полип, миомектомия, терапевтично и хирургично лечение на обемни неоплазми и др.

Прогноза и профилактика

При предписване на комплексна антибактериална, противовъзпалителна и локална хормонална терапия със серозометри, прогнозата на заболяването при пациенти без органични промени в маточната кухина и цервикалния канал е благоприятна. Според резултатите от домашни проучвания при 90% от пациентите маточната кухина е напълно изпразнена от течност, а при други 9% количеството му значително намалява. Прогнозата при наличие на органична патология зависи от естеството на основното заболяване. Няма специални методи за първична профилактика на серозометрията, но като се вземат предвид идентифицираните рискови фактори, активният начин на живот, защитеният секс, балансираният подход към предписването на инвазивни методи за изследване и лечение и рационалното хранене могат да бъдат ефективни. За навременно откриване на патология при жени по време на менопауза и постменопауза се препоръчва редовен преглед от гинеколог и гинекологичен ултразвук.

Серозната течност (серома) е прозрачна влага, секретирана от серозните мембрани на вътрешната кухина на тялото. Секрецията му е естествен резултат от функционирането на организма. Появата на серозна влага е свързана с филтрирането на течността на кръвоносните съдове и следователно съдържа протеини, левкоцити, мезотелиални клетки и някои други клетъчни елементи.

В случай на неуспехи в кръвообращението и лимфната циркулация може да се натрупа излишък от влага, понякога придружен от обилни секрети. Най-често това състояние възниква след операция. Появата на серома при пациент може да се наблюдава 2-3 дни след интервенцията. При нормално протичане на възстановителния процес изчезва до 3-та седмица след операцията. В случай на по-нататъшно натрупване и освобождаване на трансудат е необходимо допълнително лечение.

Признаци на образуване на серома в тялото

Разширената зона на хирургична интервенция е основният симптом на развиващо се заболяване. Този симптом най-често се появява след липосукция и пластични операции за импланти. След отстраняване на огромно количество мазнини от вътрешната кухина, серозната влага започва да се натрупва в получените празнини. Въвеждането на импланта може да бъде придружено от отхвърляне, поради което между чуждия елемент и меките тъкани се натрупва жълта течност.

Патологичните секрети на серозната течност се определят от подуването на областта на хирургическата интервенция. Палпирането на тази област може да причини дискомфорт на пациента. Често леки болки придружават пациента без натиск върху отока и могат да се влошат при незначително физическо натоварване. Тъй като серомата преминава в тежки стадии, коликите стават по-интензивни.

Един от признаците на образуване на серома е хиперемия на кожата в областта на операцията. При умерено освобождаване на трансудат този симптом най-често не се появява. Това се случва, когато в кухината се натрупа огромно количество излишна влага и показва необходимостта от спешното му отстраняване от тялото.

Отделянето на серозна влага от шева е рядък симптом, показващ тежка форма на заболяването. Започването на процеса на лечение често води до образуването на фистулен тракт, през който течността изтича и започва да изтича.

Причини за развитието на серома

Най-често натрупването на серозна течност е свързано с голяма повърхност на раната, придружена от отделяне на подкожната тъкан. Хирургическата интервенция трябва да бъде придружена от най-деликатното лечение на вътрешната кухина. Груба работа с тъкани, използване на нискокачествени инструменти е неприемливо. Разрезите се правят с едно движение, бързо, но точно. Използвайки тъпи инструменти, нестабилната ръка на хирурга превръща операционната зона в "каша" от увредени тъкани, които кървят и се унищожават от ензими, което води до образуването на огромно количество

Голяма повърхност на раната е съпроводена едновременно с разрушаване на лимфните възли. За разлика от кръвоносните съдове, те не са надарени с толкова бърза способност да се лекуват и лекуват в рамките на един ден след операцията. Повтарящите се наранявания на лимфните възли водят до повишена секреция на серозен трансудат.

Причината за развитието на серома на следоперативния шев може да бъде повишено кървене на вътрешните тъкани. Чрез малки капиляри кръвта навлиза в оперираната област, образувайки малки кръвоизливи. След известно време те се разтварят, образувайки бистра течност.

Друга ситуация за появата на серома е развитието на следоперативен хематом при пациент. Източникът на запълване на кухината с кръв не са капиляри, а големи съдове, чието увреждане винаги води до образуване на синини. В този случай серомата се появява само 5-7 дни след операцията. Резорбцията на хематома е придружена от образуване на течност. Необходимо е през първите дни след операцията да се извършва внимателно наблюдение на пациента, за да се проследи появата на малки синини, които не могат да бъдат открити директно по време на интервенцията.

След пластична хирургия може да настъпи отхвърляне на импланта. Някои пациенти са силно чувствителни към чужди елементи. Като се има предвид този фактор, производителите се стремят да използват най-висококачествени биологични материали, които значително намаляват риска от отхвърляне. Но е невъзможно да се предвиди с пълна сигурност реакцията на тялото към импланта и следователно, поради отхвърляне, течността започва да се натрупва в кухината между гръдния мускул и имплантирания елемент.

Как да се лекуват възможни усложнения на серома

Пренебрегването на серомната терапия често се усложнява от нагнояване в оперираната кухина. Следоперативната серома е идеална среда за размножаване на бактерии, които навлизат в раната с лимфа от назофаринкса или устната кухина под въздействието на хронични инфекциозни заболявания. Обогатена с патогени, серозната течност се превръща в гной, която започва да трови тялото.

Серомата на следоперативния белег е една от проявите на възпалителния процес и може да бъде придружена от интензивно образуване на съединителна тъкан. Пластичната хирургия за имплантиране, усложнена от това нарушение, често е придружена от образуване на капсулна контрактура. Отхвърлянето на имплантираното чуждо тяло активира секрецията на серозна течност, участваща в образуването на плътен слой фиброзна тъкан около импланта. Постепенно капсулата се удебелява, започва да притиска импланта, което в крайна сметка води до деформация на гърдите.

Дългият ход на патологията може да доведе до образуване на серозна фистула в областта на операцията - дупки в изтънени тъканни области, най-често по линията на шева. Трансудатът започва да изтича през раната сам, като по този начин увеличава риска от инфекция и налага допълнителна операция.

Неумереното освобождаване на серозна течност предотвратява бързата регенерация на тъканите. Продължителният ход на патологията може да доведе до деформация на кожата, изтъняване на подкожния мастен слой, което намалява естетическите резултати от интервенцията до нищо.

Отстраняване на серозна течност

Терапията на серома се извършва с помощта на медикаментозно лечение и чрез хирургическа намеса. Отстраняването на излишната серозна течност от тялото след операция се улеснява от терапия с антимикробни и противовъзпалителни лекарства. Лекарят предписва на пациента употребата на:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за намаляване на количеството трансудат в тялото;
• кенагол и дипроспан - в някои случаи лекарят предписва употребата на стероидни лекарства за бързо завършване на възпалителния процес.

В същото време могат да се предписват физиотерапевтични процедури. Пациентът трябва самостоятелно да третира конците с антисептични препарати. Използването на мехлем Вишневски и Левомекол допринася за бързото отстраняване на серозната течност след операцията. Препаратите се нанасят 3 пъти дневно чрез внимателно нанасяне върху зоната на операцията.

Недостатъчността на медицинското лечение на серома изисква отстраняване на течността хирургично чрез извършване на вакуумна аспирация. Тази манипулация се извършва в повечето случаи на излишна влага и ви позволява да премахнете сероми до 600 ml. Вакуумната аспирация се състои във въвеждане на тънка тръба в долната част на раната, през която устройството изпомпва сивото вещество. За пълно премахване на патологията е необходимо да се извършва процедурата на всеки 2-3 дни.

За събиране на повече серозна течност се използва дренаж с активна аспирация. Манипулацията се състои в въвеждане на тръби през рана или специални пробиви в кухина, пълна с влага. Пациентът трябва да бъде в легнало положение за известно време, така че излишната течност постепенно да излезе. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение на хода на дренажа на кухината, редовно да се извършва антисептично третиране на повърхностите, съседни на местата на пункция.

Предотвратяване на образуването на серома

Източникът на секреция на серозна течност са лимфни и венозни капиляри, увредени по време на операцията. От хирурга се изисква да извършва най-точните манипулации с меките тъкани.

Необходимо е внимателно да се приложи електрокоагулация, опитвайки се да се изгорят само увредените кръвоносни съдове. Злоупотребата с него може да доведе до изгаряния на вътрешните тъкани, последвани от некроза и възпаление. Важно е да се избягва прищипване и прекомерно напрежение на кожата в края на операцията.

Повечето от мерките за предотвратяване на образуването на серозна течност е стриктното спазване на хирургичните правила. Прилагането им може да намали риска от трансудат до 10%. Необходимо е внимателно да се шият рани, като се избягват големи празнини, които по-късно могат да станат източници на инфекции, които провокират освобождаването на серозна течност в тялото.

Всяка интервенция е придружена от увреждане на вътрешните тъкани и освобождаване на продукти от раневия процес (cure), които подлежат на задължително отстраняване от тялото. Успехът на регенерацията на тъканите до голяма степен зависи от адекватното дрениране на хирургичната зона. За да се избегнат негативните последици от интервенцията, много хирурзи препоръчват използването на акордеонен дренаж. След приключване на операцията е необходимо известно време да се постави малко натоварване върху зоната на интервенция.

За да се избегнат усложнения след операцията, пациентът трябва да носи компресионно бельо. Препоръчително е да използвате висококачествен трикотаж, който ви позволява да компресирате здраво зоната на работа. Носенето на компресионно бельо предотвратява разминаването на шевовете, появата на оток и херния и спомага за надеждното фиксиране на тъканите. Последният фактор е решаващ за предотвратяването на появата на серома.

Всяка хирургическа интервенция е опасна с възможни усложнения. Такива, например, като серома след операция на гърдата.

Това е следоперативно състояние, изразяващо се в натрупване на лимфен или кръвен серум в тъканите на оперираната област. Изглежда като образуван оток, подобен на "бум".

Seroma не представлява заплаха за живота. Лекарите са склонни да мислят за това като за малък проблем от многото, които идват след операцията. Навременните мерки могат да премахнат този проблем за няколко дни. Освен това серомата понякога се разтваря сама. Но докато съществува, човек изпитва неразположение, дискомфорт и неудобство.

Поради това е невъзможно да се пренебрегне натрупването на течност в тъканите. Важно е, че в пренебрегвано състояние може да причини по-сериозни усложнения до сепсис.

Честите причини за следоперативно образуване на серома са:

• наднормено телесно тегло;
• напреднала възраст;
• анамнеза за диабет и хипертония.

Както се оказа, това може да бъде провокирано от фактори като:

• Индивидуална непоносимостматериалът, от който е направен гръдният имплант. Гръдните ендопротези са направени от висококачествени биоматериали, но в някои случаи те могат да причинят реакция на отхвърляне, която е придружена от възпаление и причинява образуването на серома.
• Масивно увреждане на лимфните пътищапо време на операцията и в резултат на това дълъг процес на възстановяване. В такива случаи се увеличава рискът от натрупване на течност в оперираната област.
• Появата на голям хематом, предизвиквайки натрупване на ichor в меките тъкани, което скоро може да доведе до образуването на серома.
• Липса на дренаж, който обикновено се инсталира задължително по време на операция на млечните жлези. Лимфата се натрупва, но няма изтичане. Течността запълва вътрешното пространство между гръдните тъкани, образувайки усложнение.
• Алергична реакция към конци(резорбируеми хирургически конци). Това се случва особено често, ако операционната зона е доста голяма и се използват голям брой конци.

Механизъм за развитие на серома

Възникващата серома се усеща още на третия ден след операцията:

• има усещане за болезнено притискане под постоперативни конци;
• има усещане за пълнота в областта, която е била оперирана;
• развива се възпалителен процес, придружен от повишаване на температурата;
• млечната жлеза набъбва, увеличава се, може леко да промени формата си; образуването на "подутина" под кожата става забележимо;
• самата кожа в мястото на натрупване на течност и върху постоперативния белег става болезнена, червена, понякога със синкав оттенък; лек натиск върху белега може да доведе до изтичане на серозен секрет.

Това е симптоматиката на серома, но за да не се сбърка в диагнозата, лекарите провеждат допълнителен преглед.

Как се образува серома?

Процесът на образуване на серома се обяснява със следните причини:

• Натрупване на отделен кръвен серум.Това се случва, когато серома се образува от хематом.
• Изтичане от кръвоносни съдове и капиляри, което се получава поради силно притискане на тъкани по време на операция или поради "спукани" кръвоносни съдове. Микроскопичните разкъсвания не позволяват на съдовете да задържат серума.
• Увреждане и/или клетъчна смърт.Това обстоятелство провокира възпалителен процес, в резултат на което серумът се натрупва в млечните жлези.

Диагностика

Важен етап в диагностиката на серомата са хардуерните изследвания, а именно:

1. ултразвук на гърдите,което позволява да се забележи усложнение в самото начало на развитие. По този начин се проследяват всички промени след мамопластика. Ултразвукът дава пълна картина на размера на серомата, мястото и етапа на нейното образуване.
2. Магнитен резонанс.Предимството му е високата точност на резултатите и пълната липса на радиация.
3. Рентгенова мамография.Обикновено не се прилага при жени под 40 години, но след операция на гърдата мамография се прави на всички. Този тип изследване позволява не само да се определи състоянието на гърдата като цяло и да се видят огнищата на натрупване на течност, но и да се открият своевременно неоплазми.

След 45-50 годишна възраст женските гърди претърпяват инволюционни изменения. подлежи на хирургическа корекция.

Каква е разликата между ултразвук на гърдата и мамография, прочетете.

Остеохондрозата на гръдния кош може да се прояви с болка в млечната жлеза. Ще ви кажем как да разпознаете болестта.

Лечение и профилактика

Лечението и профилактиката на образуването на серома са толкова важни, колкото и при всяка друга патология. Те са клинично доказани и широко използвани в практиката.

Антибиотично лечение

В случай, че натрупването на серозна течност е малко, широкоспектърните антибактериални лекарства, които се предписват заедно с противовъзпалителни лекарства, помагат да се отървете от проблема.

Медикаментозното лечение обаче не винаги е приложимо.

Ако серомата има впечатляващ размер и не изчезва сама, тогава можете да се отървете от нея по два начина, които се основават на концепцията за отстраняване на течността. При необходимост тези методи успешно се комбинират с антибиотици.

вакуумна аспирация

Течността се изтегля чрез вакуум през машина, която е прикрепена към дъното на серомата. В този случай старата оперативна рана не се отваря.

Методът на вакуумна аспирация ви позволява да ускорите заздравяването на увредените тъкани, от които се изпомпва течността. Така следоперативният възстановителен период протича по-бързо и лесно.

Използване на дренаж

Методът на дренаж се използва както за предотвратяване, така и за елиминиране на серома.

Приложимо е на всеки етап от това усложнение. Еднократните стерилни дренажни тръби с помощта на специален апарат се изпомпват и извеждат натрупаната течност.

Инсталирането на дренаж е възможно както през стария хирургичен шев, така и чрез малка пункция. Мястото на поставяне на тръбата и кожата около нея се третират ежедневно с дезинфекционни разтвори и се поставя стерилна превръзка.

Понякога е възможно да се предотврати образуването на серома със специален масаж - лек натиск върху оперираната област на тялото, при който се изключва ефектът върху белега. Такава манипулация трябва да бъде обучена от лекуващия лекар, в противен случай съществува риск от разминаване на ръбовете на раната.

Говорейки за предотвратяването на появата на серома, важно е да се отбележи, че тя се състои от три етапа:

1. Предоперативна.Включва събиране на необходимата информация за здравословното състояние въз основа на медицински изследвания, ултразвук, ЕКГ и консултации със специалисти (задължително хирург и гинеколог).
2. Интраоперативно.Извършва се от хирург, който отговаря за качеството и безопасността на операцията, включително правилното разпределяне и поставяне на дренаж, както и използването на подходящ шевен материал. Специално внимание трябва да се обърне на дренажа. Инсталира се по време на операцията и се отстранява след няколко дни, когато изтичането на течност спре. В някои случаи, след отстраняване на дренажните тръби, рискът от серома остава, но това е много рядко. Експертите казват, че дори ако серома се образува отново, тя ще бъде много по-малка от преди.
3. Следоперативен.Състои се в спазване на всички правила, установени за следоперативния период. Това се отнася за редовните посещения при лекаря, изпълнението на всички негови назначения и препоръки, носенето на специално бельо, липсата на големи физически натоварвания и отхвърлянето на лошите навици.

Пластичната хирургия на гърдите става все по-популярна. извършва се както по медицински, така и по естетични показания.

Какво казва увеличаването на млечните жлези при мъжете и дали е необходимо да се лекува, прочетете.

Свързано видео