• анатомия на ухото
• Причини за възпаление на средното ухо
• причинители на заболяването
• Общи принципи на диагностика
• Лечение на външен отит
• Профилактика на възпаление на средното ухо

Отитът е възпаление на ухото, общ термин за всякакви инфекциозни процеси в органа на слуха. В зависимост от засегнатата част на ухото се различават външен, среден и вътрешен отит (лабиринтит). Отитът на средното ухо е често срещан. Десет процента от световното население е имало външен отит през живота си.

Всяка година в света се регистрират 709 милиона нови случая на остър среден отит. Повече от половината от тези епизоди се срещат при деца под 5-годишна възраст, но възрастните също страдат от възпаление на средното ухо. Лабиринтитът, като правило, е усложнение на средното ухо и се среща сравнително рядко.

анатомия на ухото

За по-добро разбиране на представената тема е необходимо накратко да си припомним анатомията на органа на слуха.
Компонентите на външното ухо са ушната мида и ушния канал. Ролята на външното ухо е да улавя звуковата вълна и да я провежда до тъпанчето.

Средното ухо е тъпанчевата мембрана, тъпанчевата кухина, съдържаща веригата от слухови костици, и слуховата тръба.

Усилването на звуковите вибрации възниква в тъпанчевата кухина, след което звуковата вълна се насочва към вътрешното ухо. Функцията на слуховата тръба, която свързва назофаринкса и средното ухо, е вентилацията на тъпанчевата кухина.

Вътрешното ухо съдържа така наречената "кохлея" - сложен чувствителен орган, в който звуковите вибрации се преобразуват в електрически сигнал. Електрически импулс следва слуховия нерв до мозъка, носейки кодирана информация за звука.

Външен отит

Външният отит е възпаление на ушния канал. Тя може да бъде дифузна или да се появи под формата на цирей. При дифузен външен отит се засяга кожата на целия слухов канал. Фурункулът е ограничено възпаление на кожата на външното ухо.

Отит на средното ухо

При отит на средното ухо възпалителният процес възниква в тъпанчевата кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Бива катарална и гнойна, перфоративна и неперфоративна, остра и хронична. Отитът на средното ухо може да развие усложнения.

Най-честите усложнения на средното ухо включват мастоидит (възпаление зад ухото на темпоралната кост), менингит (възпаление на мембраните на мозъка), абсцес (абсцес) на мозъка, лабиринтит.

лабиринтит

Вътрешният отит почти никога не е самостоятелно заболяване. Почти винаги е усложнение на възпалението на средното ухо. За разлика от други видове отит, неговият основен симптом не е болка, а загуба на слуха и световъртеж.

Причини за възпаление на средното ухо

• След контакт със замърсена вода - най-често външен отит възниква след попадане на вода, съдържаща патогена, в ухото. Ето защо второто име на това заболяване е „ухото на плувеца“.
• Нараняване на кожата на външния слухов проход - освен наличието на инфекция във водата трябва да има локални условия, предразполагащи към развитие на възпаление: микропукнатини по кожата и др. В противен случай всеки наш контакт с непреварена вода би завършил с развитие на възпаление в ухото.
• Усложнение на остри респираторни вирусни инфекции, синузит - в този случай причинителят на отит на средното ухо прониква в тъпанчевата кухина от съвсем друга страна, така нареченият ринотуберен път, тоест през слуховата тръба. Обикновено инфекцията навлиза в ухото от носа, когато човек е болен от ТОРС, хрема или синузит. При тежки инфекции на средното ухо инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо.
• При инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, захарен диабет, хипотермия на фона на намален имунитет се увеличава рискът от развитие на възпаление в средното ухо. Издухването на носа през 2 ноздри (неправилно), кашлянето и кихането повишават налягането в назофаринкса, което води до навлизане на инфектирана слуз в кухината на средното ухо.
• Механично отстраняване на ушна кал – тя е защитна бариера срещу инфекции.
• Висока температура на въздуха и висока влажност.
• Влизане на чужди предмети в ухото.
• Използване на слухови апарати.
• Заболявания като себореен дерматит по лицето, екзема, псориазис.
• Причините за развитието на остър среден отит също са генетична предразположеност, имунодефицитни състояния, HIV инфекция.

причинители на заболяването

Външният отит може да бъде причинен от бактерии или гъбички. Микроорганизми като Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus са особено разпространени в ушния канал. За гъбичките от рода Candida и Aspergillus кожата на ушния канал по принцип е едно от любимите места в тялото: там е тъмно, а след къпане е и влажно.

Причинителите на отит на средното ухо, а оттам и на вътрешното ухо, могат да бъдат вируси и бактерии. Среща се и гъбична инфекция на средното ухо, но много по-рядко от външното ухо. Най-честите бактериални патогени на средното ухо са пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Клинична картина - симптоми на отит

• Болката е основният симптом на възпаление на средното ухо. Интензивността на болката може да бъде различна:
  • от едва забележимо до непоносимо
  • характер - пулсиращ, стрелящ

  Много е трудно, най-често невъзможно да се разграничи самостоятелно болката при външен отит от болката при възпаление на средното ухо. Единствената улика може да бъде фактът, че при външен отит трябва да се усети болка при докосване на кожата на входа на ушния канал.

• Загубата на слуха е непостоянен симптом. Може да присъства както при отит на външното ухо, така и при отит на средното ухо и може да отсъства и при двете форми на възпаление на ухото.
• Треска - най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен признак.
• Изпускането от ухото с външен отит се появява почти винаги. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се открои.

При възпаление на средното ухо, ако не се е образувала перфорация (дупка) в тъпанчето, няма секрет от ухото им. Нагнояване от ушния канал започва след появата на съобщение между средното ухо и ушния канал.

Обръщам внимание на факта, че перфорация може да не се образува дори при гноен отит. Пациентите, страдащи от възпаление на средното ухо, често питат къде отива гнойта, ако не избухне? Всичко е много просто - ще излезе през слуховата тръба.

• Шум в ушите (виж причините за шум в ушите), запушване на ушите са възможни при всяка форма на заболяването.
• С развитието на възпаление на вътрешното ухо може да се появи световъртеж (причини).

Острият среден отит протича в 3 етапа:

Остър катарален отит - пациентът изпитва силна болка, усилваща се през нощта, при кашляне, кихане, може да се излъчва към слепоочието, зъбите, да бъде пробождаща, пулсираща, скучна, слух, намален апетит, появява се слабост и температура до 39 ° С.

Остър гноен среден отит - има натрупване на гной в кухината на средното ухо, последвано от перфорация и нагнояване, което може да бъде на 2-3-ия ден от заболяването. През този период температурата спада, болката намалява, лекарят може да извърши малка пункция (парацентеза), ако не е настъпило самостоятелно разкъсване на тъпанчето.

Етап на възстановяване - нагнояването спира, дефектът на тимпаничната мембрана се затваря (сливане на краищата), слухът се възстановява в рамките на 2-3 седмици.

Общи принципи на диагностика

В повечето случаи диагнозата остър среден отит не е трудна. Рядко са необходими високотехнологични методи за изследване, ухото е добре видимо за окото. Лекарят оглежда тъпанчето с челен рефлектор (огледало с дупка в средата) през ушната фуния или със специален оптичен уред - отоскоп.

Интересно устройство за диагностика на възпаление на средното ухо е разработено от известната корпорация Apple. Това е отоскопска приставка за камерата на телефона. Предполага се, че с помощта на тази джаджа родителите ще могат да снимат тъпанчето на детето (или своето) и да изпращат снимки за консултация на своя лекар.

Диагностика на външен отит

Изследвайки ухото на пациент, страдащ от външен отит, лекарят вижда зачервяване на кожата, стесняване на ушния канал и наличие на течни секрети в неговия лумен. Степента на стесняване на ушния канал може да бъде такава, че тъпанчето изобщо да не се вижда. При възпаление на външното ухо обикновено не са необходими други изследвания освен преглед.

Диагностика на среден отит и лабиринтит

При остро възпаление на средното ухо основният начин за установяване на диагнозата също е прегледът. Основните признаци, които правят възможно диагностицирането на "остър среден отит", са зачервяване на тимпаничната мембрана, ограничаване на нейната подвижност и наличие на перфорация.

• Как се проверява подвижността на тимпаничната мембрана?

Човек е помолен да издуе бузите си, без да отваря устата си, тоест „да издуха ушите си“. Тази техника се нарича маневра на Валсалва на името на италиански анатом, живял в началото на 17-ти и 18-ти век. Използва се широко от водолази и гмуркачи за изравняване на налягането в тъпанчевата кухина по време на дълбоководно спускане.

Когато въздушна струя навлезе в кухината на средното ухо, тъпанчето леко се движи и това се забелязва с окото. Ако тъпанчевата кухина е пълна с възпалителна течност, в нея няма да влезе въздух и няма да има движение на тъпанчевата мембрана. След появата на гной от ухото, лекарят може да наблюдава наличието на перфорация в тъпанчето.

• Аудиометрия

Понякога, за да изясните естеството на заболяването, може да се нуждаете от аудиометрия (изследване на слуха на устройството) или тимпанометрия (измерване на налягането в ухото). Тези методи за изследване на слуха обаче се използват по-често при хроничен среден отит.

Диагнозата лабиринтит обикновено се поставя, когато на фона на течащ среден отит внезапно рязко спада остротата на слуха и се появява замаяност. Аудиометрията в такава ситуация е задължителна. Нужен е и преглед при невролог и консултация с офталмолог.

• CT и радиография

Необходимостта от рентгеново изследване възниква, когато има съмнение за усложнения на заболяването - мастоидит или интракраниална инфекция. За щастие подобни случаи са рядкост. В ситуация, при която се подозира развитието на усложнения, обикновено се извършва компютърна томография на темпоралните кости и мозъка.

• Бактериална култура

Имам ли нужда от намазка за отит за определяне на бактериалната флора? Не е лесно да се даде еднозначен отговор на този въпрос. Проблемът е, че поради особеностите на култивирането на бактериите, отговорът на това изследване ще бъде получен 6-7 дни след вземането на цитонамазката, тоест, когато отитът почти изчезне. Освен това при отит без перфорация цитонамазката е безполезна, тъй като микробите са зад тъпанчето.

И все пак цитонамазка е по-добре да се направи. В случай, че употребата на лекарство от първа линия не доведе до възстановяване, след получаване на резултатите от бактериално изследване, ще бъде възможно да се коригира лечението.

Лечение на външен отит

Основното лечение на външен отит при възрастни са капки за уши. Ако човек няма имунен дефицит (ХИВ инфекция, захарен диабет), обикновено не са необходими антибиотични таблетки.

Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество. Курсът на лечение продължава 5-7 дни. Най-често използваните за лечение на външен отит са:

Антибиотици:

• Ciprofarm (Украйна, ципрофлоксацин хидрохлорид)
• Нормакс (100-140 рубли, норфлоксацин)
• Otofa (170-220 рубли, рифамицин)

Кортикостероиди + антибиотици:

• Sofradex (170-220 рубли, дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
• Кандибиотик (210-280 рубли, беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол)

Антисептик:

• Мирамистин (250-280 рубли, с пръскачка)

Последните две лекарства също имат противогъбични свойства. Ако външен отит има гъбичен произход, активно се използват противогъбични мехлеми: клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort).

В допълнение към капки за уши, за лечение на външен отит, лекарят може да препоръча мехлем с активната съставка Mupirocin (Bactroban 500-600 рубли, Supirocin 300 рубли). Важно е, че лекарството няма отрицателен ефект върху нормалната микрофлора на кожата и има доказателства за активността на мупироцин срещу гъбички.

Лечение на среден отит и лабиринтит при възрастни

Антибактериална терапия

Основното лечение на възпаление на средното ухо е антибиотик. Въпреки това, лечението на възпаление на средното ухо с антибиотици при възрастни е друг спорен въпрос в съвременната медицина. Факт е, че при това заболяване процентът на самовъзстановяване е много висок - повече от 90%.

Имаше период от време в края на 20-ти век, когато на фона на ентусиазма антибиотици бяха предписани на почти всички пациенти с възпаление на средното ухо. Сега обаче се счита за приемливо да се правят без антибиотици през първите два дни след появата на болката. Ако след два дни няма тенденция към подобрение, тогава вече е предписано антибактериално лекарство. Всички видове отити на средното ухо може да изискват перорални лекарства за болка.

В този случай, разбира се, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Решението за необходимостта от антибиотици е много отговорно и трябва да се взема само от лекар. На везните, от една страна, възможните странични ефекти от антибиотичната терапия, от друга страна, фактът, че всяка година 28 хиляди души умират от усложнения на отит в света.

Основните антибиотици, които се използват при лечението на възпаление на средното ухо при възрастни:

• Амоксицилин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Екобол, Флемоксин солютаб
• Аамоксицилин с клавуланова киселина - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Цефуроксим - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus и други лекарства.

Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде 7-10 дни.

Капки за уши

Капките за уши също са широко предписани при възпаление на средното ухо. Важно е да запомните, че има фундаментална разлика между капките, които се предписват преди перфорацията на тъпанчето и след появата му. Нека ви напомня, че признак на перфорация е появата на нагнояване.

Преди появата на перфорация се предписват капки с анестетичен ефект. Те включват лекарства като:

• Otinum - (150-190 рубли) - холин салицилат
• Отипакс (220 рубли), Отирелакс (140 рубли) - лидокаин и феназон
• Отизол - феназон, бензокаин, фенилефрин хидрохлорид

В тази фаза няма смисъл да се накапват капки с антибиотик, тъй като възпалението следва тъпанчето, което е непропускливо за тях.

След появата на перфорацията болката изчезва и вече не е възможно да се капват болкоуспокояващи, тъй като те могат да увредят чувствителните клетки на кохлеята. Ако възникне перфорация, има достъп за капки вътре в средното ухо, така че могат да се накапят капки, съдържащи антибиотик. Не трябва обаче да се използват ототоксични антибиотици (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препарати, съдържащи феназон, алкохоли или холин салицилат.

Антибиотични капки, чиято употреба е допустима при лечение на възпаление на средното ухо при възрастни: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin и др.

Парацентеза или тимпанотомия

В някои ситуации възпалението на средното ухо може да изисква малка хирургична интервенция - парацентеза (или тимпанотомия) на тъпанчето. Смята се, че необходимостта от парацентеза възниква, ако на фона на антибиотична терапия в продължение на три дни болката все още продължава да притеснява човека. Парацентезата се извършва под местна анестезия: в тъпанчето се прави малък разрез със специална игла, през която започва да излиза гной. Този разрез е идеално обрасъл след прекратяване на нагнояването.

Лечението на лабиринтита е сложен медицински проблем и се провежда в болница под наблюдението на УНГ лекар и невропатолог. В допълнение към антибиотичната терапия са необходими средства, които подобряват микроциркулацията вътре в кохлеята, невропротективни лекарства (защита на нервната тъкан от увреждане).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки за външен отит включват цялостно изсушаване на ушния канал след къпане. Също така трябва да избягвате нараняване на ушния канал - не използвайте ключове и карфици като ушни инструменти.

За хора, които често страдат от възпаление на външното ухо, има капки на базата на зехтин, които предпазват кожата при плуване в езеро, например Waxol.

Профилактиката на възпаление на средното ухо се състои от общоукрепващи мерки - втвърдяване, витаминна терапия, приемане на имуномодулатори (лекарства, които подобряват имунитета). Също така е важно да се лекуват навреме заболяванията на носа, които са основният причинител на възпалението на средното ухо.

Какви са признаците на отит при възрастен

Отитът на средното ухо е заболяване, което засяга слуха и други жизнени процеси. След откриване на признаци на възпаление на средното ухо при възрастен, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат сериозни последствия (фиг. 1). Някои видове възпаление на средното ухо имат необратими ефекти върху слуха, качеството на живот на пациента зависи от навременното му откриване и ефективно лечение.

Фигура 1 Диагностика на среден отит при възрастни.

Класификация на отита

Отитът се нарича възпалителни процеси, които се развиват във вътрешното ухо (лабиринта), средното ухо или в ушната мида и външните слухови канали. В зависимост от хода на заболяването има:

Фигура 2. Схема на отит на средното ухо.

• остър отит, който се появява внезапно с изразени симптоми;
• хроничен отит, с продължително възпаление и периодични екзацербации.
• За причините за развитието на среден отит се разграничават следните форми:
• алергични;
• бактериални;
• травматичен;
• вирусен.

В процеса на протичане на заболяването, според методите на неговото проявление, има:

• гноен отит, при който се натрупва гной зад тъпанчето (фиг. 2);
• катарален отит с подуване и зачервяване на тъканите, но без течен или гноен секрет;
• ексудативен среден отит, който включва натрупване на течности (кръв, лимфа) в средното ухо, които създават благоприятна среда за развитието на патогенни микроби.

Отитът засяга всеки по различен начин. Симптомите на заболяването могат да варират значително.

Причини за възпаление на средното ухо

За да предизвикате възпаление на външните слухови канали, е достатъчно леко увреждане на кожата.От удар, одраскване или небрежно почистване на ушната мида инфекцията попада под кожата. Причината за възпаление на средното ухо може да бъде ухапване от насекомо в лоба или друга област на ухото.

Докато плувате или плувате, водата, която попада в ухото, е благоприятна среда за развитието на микроби. Чужди предмети (трохи, пръст, дървени стърготини) провокират възпаление на средното ухо при възрастни.

Фигура 3. Водороден пероксид за лечение на отит.

В допълнение към изброените причини, които причиняват заболяването случайно или по небрежност, има възпаление на средното ухо, провокирано от инфекция. Те възникват поради такива фактори:

1. Болести на носа и синусите (синузит, синузит, фронтален синузит). При подуване на дихателните пътища се появява стагнация на течности в средното ухо, в които се развиват патогени.
2. Ако издухвате носа си неправилно по време на настинка, инфекцията не напуска тялото, а се разпространява в съседни органи.
3. На фона на захарен диабет, бъбречни заболявания, екзема, псориазис и други заболявания, имунитетът е отслабен, поради което всяко респираторно заболяване се разпространява в средното ухо.

Често професията допринася за развитието на болестта. Гмуркачите или пилотите постоянно трябва да изпитват спадове на налягането, които влияят неблагоприятно на здравето на слуховите органи.

Симптоми на възпаление на средното ухо при възрастни

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, усещанията, изпитвани от пациента с отит на средното ухо, също се различават. При външен отит се появяват болкови симптоми при натиск върху кожата. Ако има furuncle, тогава болката се локализира близо до него, докато узрява, се образува гноен секрет. В последната фаза пулсиращата болка безпокои човек постоянно, без физическо въздействие върху кожата. Ако фокусът на възпалението се намира в слуховия канал, има усещане за натиск върху тъпанчето, усещане за задръстване в ухото.

В резултат на разпространението на инфекцията възниква възпаление на средното ухо. Засяга областта между външните слухови канали и вътрешното ухо. Пациентът се оплаква от следните симптоми:

Фигура 4. Капки за уши за отит.

• покачване на температурата;
• тежки главоболия;
• стрелкаща болка в ухото;
• шум, звънене в ушите;
• кървава или гнойна секреция от ухото с перфорация на тъпанчето;
• увреждане на слуха.

При възпаление в лабиринта на слуховите канали (отит на средното ухо) се наблюдават най-тежки смущения. Тази форма на заболяването може да се прояви известно време след възстановяване от настинка. Придружава се от следните симптоми:

• световъртеж;
• липса на координация;
• гадене; болест на бързото движение в транспорта;
• пълна или частична загуба на слуха;
• чести движения на очните ябълки.

Адхезивното възпаление на ухото се характеризира с удебеляване на лигавицата на слуховите тръби и тъпанчевата мембрана. В резултат на това има постепенна загуба на слуха. Удебеленията предотвратяват изтичането на ексудат, в който се развиват патогенни бактерии. Възпалението на ухото е придружено от треска, главоболие и слабост.

При алергичен среден отит се наблюдава слуз при гнойно изпускане. Температурата не се повишава, но има загуба на слуха. Пациентът е обезпокоен от силен сърбеж в ухото и усещане за преливане на течност в главата.

Отитът започва да се проявява като симптоми на общо неразположение, но постепенно се откриват специфични признаци на заболяването.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко страда тялото. Например, при продължително нагряване съществува риск от инфекция на кръвта и мембраните на мозъка, което провокира менингит.

Ето защо, дори при леко запушване на ухото, което не изчезва в продължение на 2-3 дни, трябва да се свържете с отоларинголог.

Начини за лечение на възпаление на средното ухо

Най-често срещаното лечение е с лекарства. Те са насочени към премахване на основните симптоми на заболяването. След преглед и диагностика УНГ предписва на пациента лекарства от следните групи:

1. Антихистамини. Те ще помогнат за облекчаване на състоянието с алергичен среден отит и намаляване на проявите на оток (Suprastin, Erius, Tsetrin).
2. Аналгетици. Те ще намалят пристъпите на болка и ще имат противовъзпалителен ефект. При отит се предписват под формата на капки за уши. Възрастните трябва да капят по 5-8 капки в ухото 3-4 пъти на ден. За профилактика те се вкарват в двете уши, дори ако второто не се притеснява (Otipax, Otix).
3. Ваготоника. Тези средства облекчават подуването и насърчават изтичането на гной и ексудативен без перфорация на тъпанчето (Nazivin, Naphthyzin).

За почистване на външния слухов проход от гной се използват водороден прекис и спирт (фиг. 3). С памучен тампон внимателно отстранете всички замърсявания, без да го потапяте дълбоко в ухото, за да не повредите тъпанчето.

Ако възпалението на средното ухо е причинено от бактериална инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотик. Курсът на приемане на лекарствата е 6-9 дни. През този период лекарят провежда визуално наблюдение и предписва тестове за определяне на ефективността на предписаните лекарства.

Физиотерапията (лазерна терапия, магнитотерапия, UHF, фототерапия, електрофореза) спомагат за ускоряване на лечебния процес.

Ако лечението с лекарства в продължение на няколко дни не доведе до значително облекчение и пациентът изпитва силна болка поради гной, натрупан зад тъпанчето, тогава се извършва хирургична интервенция. При локална анестезия се прави пункция в разтегнатите тъкани, така че гнойът да изтича свободно. След излекуване на пациента пункцията зараства и слухът се възстановява.

Народни методи за справяне с възпаление на средното ухо

Методите на традиционната медицина могат да се комбинират с домашно лечение. Ето няколко рецепти за лечение на възпаление на средното ухо у дома.

1. Към една супена лъжица аптечна тинктура от прополис добавете 3 супени лъжици зехтин. Загрейте сместа до телесна температура. Накиснете памучен тампон в състава и поставете в ухото, сменяйте на всеки 10-12 часа.
2. Счукайте главата чесън и добавете 50 мл рафинирано слънчогледово масло към кашата. Престоява на светло поне 4-5 дни, след което се прецежда и се съхранява в хладилник. Във всяко ухо се капват по 2-3 капки няколко пъти на ден (фиг. 4).
3. Обелете няколко листа от алое и изстискайте сока, който се накапва в ушния канал.

Профилактика на ушни заболявания

• избягвайте контакт с хора, страдащи от настинки, укрепване на имунитета;
• предотвратявайте хипотермия на главата, носете шапка през студения сезон;
• когато плувате, плувате или се гмуркате, използвайте специални тапи, които предпазват от проникване на вода;
• избягвайте прекалено старателното почистване на ушите, за да не повредите кожата и слуховите органи.

Често отитът се превръща в усложнение на други заболявания, така че не трябва да изпитвате тялото си дълго време. Колкото по-рано започне лечението на заболяванията, толкова по-малко допълнителни заболявания ще трябва да бъдат лекувани.

Как да се лекува отит при възрастни: основните симптоми на заболяването и диагноза

Въпреки факта, че възпалението на слуховите органи на възрастен е много по-рядко, отколкото при децата, въпросът "как да се лекува отит при възрастни" остава доста актуален и търсен.

Има много предпоставки за развитие на заболяването при възрастни, както и в случай на синузит.

Дори елементарна настинка или хипотермия може да се превърне в сериозна форма на отит.

В допълнение, следните фактори могат да повлияят на възпалението на външното, средното или вътрешното ухо:

• вирусни заболявания на горните дихателни пътища;
• вирусни заболявания на назофаринкса;
• напреднали форми на обикновена настинка;
• аденоиди в свода на назофаринкса;
• неспазване на правилата за хигиена на ушите.

В зависимост от инфекцията на определени части на ухото, отитът на средното ухо при възрастни и деца се разделя на три вида:

• Външен отит: най-често причината за появата му е натрупването на вода в ушния канал, тази форма на заболяването често се нарича "ухото на плувеца".
• Отит на средното ухо: развива се главно като усложнение на горните дихателни пътища, именно тази форма в ежедневието обикновено се нарича "отит на средното ухо".
• възпаление на средното ухо: развива се предимно на фона на напреднало гнойно възпаление, както и на инфекции.

За да се определи как да се лекува възпаление на средното ухо при възрастни, е необходимо преди всичко да се проучи клиничната картина, да се сравни с характерните симптоми на заболяването и да се постави диагноза.

Основните симптоми на отит при възрастни се считат за:

• усещане за задръствания и шум в ушите;
• остра или болезнена болка в ушите;
• рязко повишаване на температурата;
• частична загуба на слуха;
• главоболие;
• обща слабост и неразположение;
• липса на апетит;
• нарушение на съня;
• гноен секрет, вероятно с примес на кръв от ушния канал.

Важно е да знаете

Дори наличието на изброените по-горе симптоми не дава право на самолечение, за пълна диагноза на заболяването е необходимо спешно да се потърси помощ от отоларинголог, който с помощта на специално УНГ оборудване ще установи окончателната диагноза и предпише курс на лечение.

За диагностициране на отит лекарят обикновено използва супрафронтален рефлектор в тандем с ушна фуния или модерно оптично устройство, наречено отоскоп. В повечето случаи изследването на ухото не създава никакви затруднения, на първо място, тъпанчевата мембрана, ушния канал и ушната мида са обект на изследване.

Така че, когато се диагностицира външен отит, има зачервяване на кожата в ухото, стесняване на ушния канал, както и възможното наличие на течност в лумена. В този случай ушният канал може да бъде толкова стеснен, че просто е невъзможно да се види тъпанчето през него.

Средно всеки възпалителен процес в ухото (отит на средното ухо) продължава до две седмици, през целия този период в никакъв случай не трябва да се спира процеса на лечение, дори ако има значително подобрение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и образуване на хронични форми.

Колко дълго се лекува възпаление на средното ухо при възрастни с основни лекарства

Независимо от естеството на отита на средното ухо, вирусен или бактериален, той трябва да се лекува безпроблемно. Самото заболяване в редки случаи може да премине, но е много вероятно да се развие в хронични форми и усложнения със сериозни последици. От курса на предписаната терапия зависи колко навреме се лекува отит при възрастни.

Едно от основните средства за лечение на заболяването са капки за уши при възпаление на средното ухо.

Те могат да бъдат изключително антибактериални или комбинирани и се състоят от антибиотици и противовъзпалителни компоненти. Курсът на лечение с такива капки е 5-7 дни, в зависимост от клиниката на заболяването.

Антибиотиците също често се използват при лечението на възпаление на средното ухо при възрастни, особено остри и гнойни форми. Курсът на тяхното лечение е 7-10 дни, в зависимост от лекарството и степента на сложност на заболяването. В този случай лечението на възпаление на средното ухо при възрастни и деца у дома с народни средства е нежелателно.

Важно е да знаете

Антибиотиците трябва да се приемат само след назначаване на лекар стриктно според схемата на целия курс. Дори ако след няколко дни на прием симптомите на заболяването значително намалеят или някои от тях изчезнат напълно, е забранено да се спре лечението на гноен отит с антибиотици при възрастни и деца, за да се избегнат усложнения и повторно обостряне на болестта.

Болкоуспокояващи за отит на средното ухо при възрастни е друг вид лекарство, използвано за облекчаване на състоянието на особено остри форми с изразена болка.

Такова лечение трябва да се извършва задължително под наблюдението на лекуващия лекар, да не предизвиква алергични реакции и странични ефекти.

Терапията на болката при симптоми на отит няма определен курс на действие и се използва при необходимост във всеки отделен случай.

В някои случаи възпалението на средното ухо изисква лека хирургична намеса. Тази процедура се нарича парацентеза или тимпанотомия на тъпанчето. Обикновено се провежда, когато няма подобрение след антибиотична терапия през първите три дни. Същността му е да се извърши под въздействието на локална анестезия в самото тъпанче малък разрез, през който натрупаната в ухото гной да изтича свободно. След спиране на отделянето разрезът зараства успешно и се затваря без следа.

Ако няма температура по време на отит и няма гнойно изпускане, лекарите често препоръчват използването на суха топлина - това могат да бъдат народни методи за затопляне у дома или физически процедури.

Въз основа на факторите, описани по-горе, става съвсем очевидно, че е невъзможно да се даде недвусмислен и точен отговор на въпроса колко дълго продължава възпалението на средното ухо при възрастни и колко дни трябва да се лекува.

Процесът на лечение и възстановяване зависи от много фактори, вариращи от формата на заболяването, неговата клинична картина, завършвайки с правилно предписаната терапия, условията, създадени за пациента, да не говорим за индивидуалността на всеки отделен човешки организъм. Едно нещо е очевидно - продължителността на хода на заболяването може да бъде значително намалена с навременен достъп до отоларинголог и стриктно спазване на всички негови предписания.

Отит на средното ухо: лечение с капки, антибиотици. Среден отит: хроничен, катарален, остър, гноен

Ухото е много важен сетивен орган и ако се разболее, тогава светът става неприятен за човек. Естествено, патологиите са различни, но някои са редки, други не. Доста често хората страдат от заболяване като възпаление на средното ухо. Лечението на тази патология трябва да бъде комплексно. Тоест, трябва не само да премахнете симптомите, но и да се отървете от основната причина, която е причинила развитието на проблема.

Какво характеризира заболяването?

И така, отитът на средното ухо, чието лечение трябва да бъде предписано от лекар, е възпаление, локализирано между вътрешното ухо и тънък филм (тимпанична мембрана). Тази патология най-често засяга деца, както и хора с много слаб имунитет, диабет и някои други хронични проблеми.

Трябва също така да се каже, че инфекцията може да се развие поради факта, че човек не лекува външен отит. При децата заболяването се появява поради несъвършенството на структурата на слуховия апарат. Освен това може да бъде причинено от всякакви причини, дори и от най-„безобидните“. Естествено е необходимо да изберете правилните методи на лечение, които лекарят ще ви каже. В противен случай възпалението може да доведе до сериозни последици (частична или пълна загуба на слуха и други).

Причини за появата на патология

Отит на средното ухо, чието лечение не се ограничава до антибиотици, възниква поради определени причини. Сред тях са:

1. Респираторни вирусни патологии (грип, фарингит, ларингит, синузит и други).

2. Проникване на инфекция поради всяко нараняване на ухото.

3. Хипотермия и внезапни спадове на налягането.

4. Попадане на мръсна вода в ухото (при къпане или миене).

5. Други заболявания, които водят до намаляване на имунитета.

Симптоми

Сега помислете какви са признаците на заболяването. Ако имате възпаление на средното ухо, лечението трябва да започне само след задълбочен преглед от лекар, който ще постави точна диагноза. Не си струва да се борите с болестта сами, тъй като това може да доведе до нежелани последствия. Що се отнася до симптомите на патологията, те могат да бъдат както следва:

Болка в ухото, която може да бъде пулсираща или болезнена.

Заглушен слух, както и усещане за задръствания.

Усещане за шум в ушите.

Повишаване на температурата, и то значително.

Ако заболяването започне, тогава гной може да тече от органа на слуха, докато тъпанчето се разкъсва. Що се отнася до болката, тя може да се засили през нощта и дори да се излъчва към зъбите, главата. Човек практически не може да спи, апетитът му изчезва, работоспособността му е значително намалена. Симптом на патологията също е зачервяване и подуване на тъпанчето. Вие обаче няма да видите този знак сами, само лекар може да го разпознае.

Разновидности на патологията

Отитът на средното ухо, чието лечение се извършва под наблюдението на специалист, може да бъде от различни видове:

1. Остър. Развива се след навлизане на инфекция в тялото. Най-често се причинява от остри респираторни инфекции.

2. Гнойни. Придружава се от неприятно отделяне на зеленикав или жълтеникав оттенък от ухото.

3. Хроничен супуративен отит. Развива се, ако острата форма не е напълно излекувана. Тази форма на патология може да продължи няколко седмици или повече. В този случай слухът може да бъде сериозно увреден.

4. Серозен отит. Характеризира се с кърваво течение от ухото.

Симптомите във всички случаи са почти еднакви, така че във всеки случай ще трябва да се консултирате с лекар.

Как правилно да диагностицираме заболяването?

Ако мислите, че имате възпаление на средното ухо, можете да започнете лечение само след преглед при лекар. За точна диагноза ще ви трябват не само вашите оплаквания и списък със симптоми. Факт е, че тези признаци не са специфични и могат да показват друго заболяване.

След това лекарят палпира ухото и оглежда вътрешността му със специално медицинско устройство (отоскоп). Естествено, по време на прегледа той трябва да вземе предвид възрастта на пациента, да отбележи всички структурни характеристики на слуховия апарат и да запише състоянието на лимфните възли.

Непременно пациентът трябва да премине кръвни тестове, при които някои показатели ще бъдат надценени в случай на потвърждаване на патологията (ESR). Естествено, лекарят трябва да провери слуха ви и подвижността на тъпанчето. Ако човек има съмнения за някакви усложнения, свързани с възпаление на средното ухо, тогава може да му бъде предписано рентгеново изследване. По време на прегледа се взема предвид не само подвижността, но и позицията, както и цветът и състоянието на тъпанчето.

Усложнения на патологията

Ако имате остър среден отит, лечението трябва да започне незабавно. Факт е, че заболяването се характеризира с висока вероятност от усложнения. На първо място, острата форма при неправилна терапия може бързо да премине в гнойна и хронична. В този случай постоянно ще страдате от заболяване на ушите.

Освен това, по време на развитието на заболяването, подвижността на тъпанчето може да се влоши или да се спука. Това води до загуба на слуха или загуба на слуха. Тази функция обаче не винаги може да бъде възстановена. Тоест пациентът има нов проблем: придобита глухота, която значително влошава качеството на живота му.

Отитът на средното ухо може да увреди слуховия нерв. И също така е необходимо да се подчертаят такива усложнения на представената патология:

1. Мастоидит. В този случай се засяга мастоидният процес. Това заболяване вече изисква операция.

2. Гноен менингоенцефалит. Уврежда мозъка.

3. Лабиринтит.

4. Сепсис.

Последното усложнение може да бъде фатално, така че възпалението на средното ухо изисква цялостно и задълбочено лечение.

Характеристики на лечението на различни форми на отит

Сега помислете за основния въпрос: "Как да се отървете от тази патология бързо и ефективно?" Всичко зависи от вида на заболяването, както и от степента на неговото развитие. Ако имате остър гноен среден отит, лечението включва употребата на антибиотици. Ще трябва да приемате лекарства за около 7 дни. Естествено, пациентът също ще трябва да почисти ухото от гной с памучни турунди, навлажнени с водороден прекис. Въпреки това, тази процедура трябва да се извършва много внимателно, за да не се вкара неприятното течение по-дълбоко. Що се отнася до термичната обработка, не винаги е възможно да се използва с гнойна форма на патология. Тоест, не прилагайте нагревателна подложка към ухото си. Може би лекарят ще предпише други физиотерапевтични процедури. Ако имате вирусен среден отит, антибиотичното лечение няма да помогне. Тук вече е необходимо да се премахне основната причина за заболяването.

При силна болка на човек могат да бъдат предписани специални капки, които не само облекчават симптома, но и се борят с инфекцията. Понякога лекарят предписва таблетки или суспензии. Ако имате отит на средното ухо, лечението (капките в този случай са желателни) трябва да бъде изчерпателно. Тоест, първо трябва да разберете причината за развитието на патологията. Що се отнася до лекарствата, най-ефективните днес са Sofradex, Dexamethasone, Otipax, Otizol. Моля, имайте предвид, че капките за уши трябва да се затоплят до стайна температура преди употреба. В допълнение, тези лекарства не трябва да се използват, ако тъпанчето е повредено.

Ако човек има катарален среден отит, лечението включва използването на антипиретици и изчаквателно лечение. Ако след няколко дни патологията започне да се развива допълнително, тогава на пациента се предписват вазоконстрикторни капки в носа, сухи термични процедури.

При гноен среден отит лекарят може самостоятелно да пробие тъпанчето, за да може съдържанието да излезе. Понякога, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на операцията, пациентът може да бъде поставен под местна анестезия. Много добре помагат физиотерапевтичните методи: загряване с ултравиолетови лъчи, UHF и лазерни процедури.

Характеристики на хирургично и алтернативно лечение

Ако пациентът е диагностициран с отит на средното ухо, симптомите (лечението не се основава само на тях) са много важен сигнал да отидете на лекар. Понякога, в случай на неефективност на консервативната терапия, УНГ е принуден да прибегне до хирургическа операция. Тази процедура е особено важна, когато има заплаха от проникване на гной в мозъка.

Най-важното действие, което извършва хирургът, е елиминирането на секретите от ушната кухина. Операцията се извършва по два начина:

1. Отваряне на тъпанчето и отстраняване на гной със специална спринцовка или катетър.

2. Антротомия. Може да се направи само по спешност. Неговата особеност е, че дори деца могат да се подложат на такава процедура.

Естествено, преди извършването на интервенцията е необходимо да се оцени общото състояние на пациента и риска от усложнения.

Ако сте диагностицирани с гноен отит, лечението може да включва използването на народни средства. Въпреки това, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате. Можете да използвате домашни рецепти и при други форми на заболяването. Най-ефективните от тях са:

1. Компрес от водка (или алкохол). Приготвянето му не е трудно. Просто трябва да вземете марлена салфетка и да я намокрите с водка. След това компресът се поставя върху ухото и след това се затваря с восъчна хартия и памук. За добър ефект трябва да държите салфетката няколко часа.

2. Ако пациентът има хроничен среден отит, лечението включва използването на тинктура от хвойна, която не само помага за премахване на болката, но и има противовъзпалителен ефект. Можете да го закупите в аптека.

3. Сокът от лук помага да се справите с болестта. Просто трябва да напоите памучен тампон и да го поставите в ухото си. След няколко часа турундата се сменя.

4. Сокът от алое има противовъзпалителни свойства. Освен това можете да го разредите с топла преварена вода в съотношение 1: 1. Можете да погребвате такова домашно „лекарство“ с пипета няколко пъти на ден.

Как да се лекува отит при деца?

Не само възрастните могат да страдат от това заболяване. Бебетата много често могат да хванат такава инфекция. В допълнение, възпалението на средното ухо се счита за най-често срещаното заболяване в ранните години. Лечението при деца на тази патология се извършва по различни начини. Всичко зависи от степента на развитие на заболяването, както и от реакцията на бебето към него.

Опитайте се винаги да държите ушите на детето си топли, дори ако навън не е студено. Само в този случай можете бързо да излекувате патологията. Ако причината за възпаление на средното ухо е остро респираторно заболяване, първо трябва да го лекувате. Често на бебето се предписват антибиотици (под формата на сиропи, например Ospamox или таблетки). Естествено, ако лекарят разреши, тогава ще трябва да използвате капки за уши или нос, които свиват кръвоносните съдове и улесняват дишането, а също така имат противовъзпалителен ефект.

Ако температурата се повиши до много високо ниво, на детето трябва да се даде антипиретик. Едно от най-добрите лекарства с това действие днес е Нурофен.

По време на лечението бебето не трябва да посещава образователна институция. Най-добре е да му осигурите почивка на легло с постоянен контрол на телесната температура. Не забравяйте да дадете топли напитки. Добре помага памучен тампон, навлажнен с борен алкохол. Моля, имайте предвид, че ако бебето има температура, компресите не могат да се прилагат върху ухото. Понякога лекарят трябва да направи лека операция на детето (ако гнойта не излезе сама). Естествено, за това на бебето се дава анестезия.

Най-правилното решение на родителите в случай на заболяване на децата ще бъде обжалване пред специалист - УНГ. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като тази патология е изпълнена със сериозни усложнения, които се развиват по-бързо при дете, отколкото при възрастен.

Предотвратяване на заболявания

Ако имате хроничен среден отит, домашното лечение може да се използва само след консултация с лекар. Въпреки това, за да се намали значително броят на рецидивите на заболяването, е необходимо да се извършват определени превантивни мерки, за които сега ще научите.

На първо място, трябва да се опитате да лекувате навреме всякакви настинки, които могат да провокират възпаление на средното ухо: ТОРС, тонзилит, ларингит. Също така научете как да издухате носа си правилно (ноздрите трябва да бъдат затворени на свой ред).

Естествено, трябва да се погрижите за имунитета си. Тоест яжте пресни зеленчуци и плодове, темперирайте се и, ако е необходимо, използвайте мултивитаминови комплекси (особено в края на лятото и зимата). Темперирайте се, откажете се от лошите навици. Бъдете внимателни, когато почиствате ушите си с памучни тампони (ако правите тази процедура). Избягвайте всякакви наранявания на ушите, както и хипотермия. Не се отказвайте от шапката си през зимата.

Много важна част от профилактиката на възпаление на средното ухо е правилната устна хигиена. Тоест обикновеният зъбен кариес може да бъде добър стимул за развитието на инфекция във вашия слухов орган.

Що се отнася до бебетата, опитайте се да ги къпете много внимателно, така че водата да не попадне в ухото. Ако това не се получи, използвайте специални антибактериални капки след всяко къпане.

Ако вече се е случило, че сте болни, веднага отидете на лекар. Той ще ви помогне да поставите точна диагноза и да предпише адекватна терапия. Колкото по-дълго отлагате момента на посещението при УНГ, толкова по-трудно ще бъде лечението и толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Затова се погрижете за здравето си навреме.

Отитът на средното ухо е често срещано заболяване на ухото. Децата са по-често засегнати от възрастните. Заболяването е много сериозно. Ако не се лекува, последствията могат да бъдат необратими, смъртните случаи не са рядкост.

Причини и симптоми на заболяването

Гнойният среден отит е отоларингологично заболяване с инфекциозен характер, при което се възпалява епитела на вътрешното и средното ухо. След това се появява гноен неприятен секрет от ушната мида. Причините са патогени, които са влезли в ухото и намален имунитет.

Основните начини за инфекция в ушната кухина с гноен среден отит.

1. Тубогенен - ​​през слуховата тръба.
2. Травматично - чрез увредено тъпанче.
3. Ретрограден - от черепната кухина: със синузит и ринит.
4. Хематогенен - ​​с кръвен поток: поради такива сериозни заболявания като скарлатина, туберкулоза, морбили.

Симптомите на заболяването са силна болка в ухото, която може да бъде пулсираща или боляща, запушване и шум в ушите, от ухото излиза гной, а секретът мирише неприятно. Може да има и загуба на слуха, треска, световъртеж, гадене, повръщане, главоболие.

При гноен отит се засягат лигавиците на всички части на средното ухо: слуховата тръба, тимпаничната мембрана, мастоидния процес.

Форми и етапи на заболяването

Има двустранни и едностранни варианти на заболяването - съответно с поражение на двете уши или едно.

Етапи на заболяването

Заболяването на гнойния отит има две форми - остра и хронична. Острата продължава 2-3 седмици, след което заболяването става продължително. Хроничният стадий се характеризира с персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана, постоянно възобновяващо се изтичане на гной и загуба на слуха.

Заболяването се развива поради неправилно и късно лечение на остър среден отит. Причините за прехода към хроничен стадий също са намален имунитет, неправилно подбрано антибактериално лечение на остър среден отит, заболявания на горните дихателни пътища (хроничен ринит, изкривена преграда), както и сериозни съпътстващи заболявания като захарен диабет.

Има две форми на хроничния стадий според кодовете на ICD 10. Първо: туботимпаничен хроничен среден отит. В същото време се засяга лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина. Характеризира се с малък брой усложнения.

Има епитимпано-антрален среден отит. Възпалителният процес засяга костната тъкан, мастоидният процес започва да гнои, което води до некроза. При тази форма са възможни сериозни последици: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение на гноен среден отит

Определянето на болестта не е трудно. Лекарят се основава на оплакванията на пациента. Извършва се отоскопия: ушната кухина се изследва със специален инструмент. Присвояване bakposev освобождава от ухото. При съмнение за етимпанична форма се прави рентгенова снимка на темпоралната кост. Диагнозата се потвърждава от кръвен тест, има рязко повишаване на нивото на левкоцитите.

Лечението на неусложнена форма на гноен среден отит се извършва у дома. При повишени температури е показана почивка на легло. В тежки случаи пациентът се приема в болница.

Терапията зависи от сложността на заболяването. Така че, на преперфоративния етап, на първо място, болката се елиминира, за да се облекчи състоянието. За тези цели се използват капки с аналгетичен ефект, например Otipax, който съдържа лидокаин и феназон, Anauran, който съдържа лидокаин, полимиксин, неомицин. Лекарствата трябва да се капят няколко пъти на ден. Назалните вазоконстриктори се предписват, например Галазолин, Отривин, Санорин, те подобряват дренажната функция. Като болкоуспокояващи се предписват парцетамол, диклофенак. Строго е забранено да издухате носа си или да изтеглите течност в назофаринкса.

На перфоративния етап към вазоконстрикторите се добавят антибиотици и антихистамини. Ако гной капе от ухото, се предписват муколитични средства (ACC, Fluimucil, Erespal). Освен това се предписва физиотерапия: UHF, UVI. Пациентът у дома трябва сам да лекува ушната кухина: отстранете гнойта с памучен тампон. При гъст секрет първо се капва топъл водороден прекис в ухото, след което кухината се попива със суха кърпа. След почистване на слуховия канал в ухото се накапват леко топли капки, които се предписват от лекаря.

Антибиотици, предписани на този етап от гноен отит: "Амоксицилин" е широкоспектърно лекарство, не може да се използва по време на бременност, кърмене, чернодробни заболявания; "Цефуроксим" - използва се интрамускулно, същите противопоказания; "Азитромицин", неговото предимство: назначаването на една таблетка на ден, но има повече противопоказания; "Цефазолин" - използва се под формата на инжекции, лекарството не може да се използва по време на бременност и чревни заболявания. В същото време се предписват капки с антибиотици: левомецитин, норфлоксацин. "Нетелмицин".

Всички лекарства се предписват от лекар по определена схема. Забранено е да започнете да приемате антибиотици сами. При лошо представяне или странични ефекти на лекарството, лекарят може да коригира лечението. Продължителността на антибиотичната терапия е най-малко 7-10 дни. Ранното спиране е забранено, за да се избегне рецидив и преходът на заболяването в хронична форма.

В перфоративния стадий на гноен отит понякога се нарушава оттичането на течност в ухото. След това, на четвъртия ден, тъпанчевата мембрана се дисектира. Тази процедура се извършва в болнични условия, за да се избегнат усложнения. Ако фокусът на възпалението се е преместил в костта, той се отстранява хирургично.

По време на възстановителния етап върху мембраната вече се образува белег, гной от ухото спира да тече, така че антибиотиците и физиотерапията се спират. При сраствания се извършва пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Показана е витаминотерапия. Основната задача: възстановяване на слуха, укрепване на имунитета.

Народни средства

Невъзможно е да се лекува самостоятелно заболяването, съществува риск от сериозни усложнения. Старите бабини рецепти могат само да подобрят благосъстоянието и да намалят болката, но не могат да излекуват болестта. Следователно, при гноен среден отит, те се използват изключително в комбинация с лекарства. Преди да използвате домашни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар, само той може да предпише правилната терапия.

Най-разпространената традиционна медицина: етерични масла, мед, билки. Например маслото от чаено дърво има патогенни свойства. Няколко капки масло от чаено дърво, лъжица ябълков оцет се добавят към лъжица растително масло. Сместа леко се затопля, в нея се навлажнява памучна турунда и се поставя в ушния канал. Медът се разрежда с вода 1:1 и се капват в ухото по 2-3 капки. Засилва ефекта на марлени тампони, навлажнени с прополис. Противовъзпалителните билкови препарати се приемат през устата под формата на чай. Например смес от 4 с.л. л. ред и невен и 2 с.л. л. корен от женско биле и бял равнец, 3 с.л. л. евкалиптови листа варете 250 ml вряща вода и настоявайте, пийте една трета от чаша през деня.

При лечение с народни методи е забранено: да се затопля ухото с нещо в перфоративния стадий (когато има гноен секрет), да се капе алкохол, оцет, неразреден сок от чесън или лук, да се отварят сами абсцеси.

Лечение на заболяването при деца

Структурата на ухото на детето има редица характеристики. Ушният канал е къс и широк, а луменът на слуховата тръба е тесен. Според лекарите повече от 60% от децата под една година страдат от възпаление на средното ухо, а при 38% то става хронично. Това е много опасно за малките пациенти, тъй като процесът на формиране на речта е нарушен, което се отразява на ученето.

Симптомите са подобни на тези при възрастни. При кърмачета първоначалните признаци на гноен среден отит могат да бъдат тревожност; загуба на апетит; крещи при натискане върху областта на ухото; детето лежи само на една страна - където го боли. При най-малкия признак на заболяване е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар, болестта при децата се развива бързо. Буквално за един ден възпалението достига етапа, когато гной тече от ухото. Рискът от усложнения при деца е много по-висок, отколкото при възрастни.

Помощта при деца с гноен отит има свои собствени характеристики. В домашни условия се лекува само началният етап, в други случаи е показана хоспитализация.

Широко използвани при лечението на деца:

• капки "Отипакс", "Левомицитин", "Полидекс", "Ципромед";
• на кърмачетата не се предписват вазоконстрикторни лекарства в носа;
• парацетамол се използва като антипиретик, например Efferalgan;
• не всички антибиотици могат да се използват за деца, те дават главно "амоксицилин";
• за физиотерапия се предписват ултразвук, пневмомасаж, йоногалванизация.

При навременно лечение на гноен среден отит прогнозата е благоприятна. Въпреки това, ако се проведе неправилна терапия, усложненията могат да бъдат много сериозни, до глухота и смърт.

Как да се справим с болестта по време на бременност

По време на бременността тялото на жената е много уязвимо. Следователно заболяването гноен отит при бременни жени не е толкова рядко. Терапията е избрана така, че да не навреди на нероденото бебе.

Симптомите не винаги са ясно изразени - това са реакциите на бременното тяло към инфекцията. Трудността е, че остава ограничен набор от лекарства, разрешени по време на бременност. Обикновено лекарите предписват лекарства с естествени съставки. Например през този период са разрешени капки Отипакс. Ако антибиотиците не могат да бъдат избегнати, се предписва Amoxiclav.

В болницата се извършва измиване за отстраняване на гной от ухото. Вазоконстрикторни капки за нос не се предписват поради риск от хипоксия на плода. Целият процес на лечение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар.

Възможни усложнения

При закъсняло и неправилно лечение съществува висок риск от влошаване на състоянието, на първо място - преминаване в хронична форма. Следва частична или пълна загуба на слуха. Понякога се развива гнойно възпаление извън тъпанчето. Това заболяване се нарича мастоидит. Това е остро гнойно заболяване на мастоидния процес, при което патологичният процес преминава към костната тъкан. В началния етап симптомите са същите, само придружени от гадене. В бъдеще гной се натрупва в тъпанчевата кухина и притиска тъканите. Ако не се направи дренаж, гной може да проникне в областта на мозъка или шията и да причини сериозни патологии.

Признаци на течаща мастодия са:

• непоносимо главоболие и болки в ушите;
• загуба на слуха;
• значително зачервяване зад ушите.
• ако температурата е спаднала рязко и от ухото тече гной, това е признак, че тъпанчето се е спукало.

Сериозни усложнения са също гноен менингит, епидурален абсцес, мозъчен абсцес. В тези случаи има натиск върху мозъчната тъкан. В резултат на това може да настъпи пареза, парализа, нарушение на сърдечната дейност. При всеки пробив на гной вътре съществува риск за живота. Изисква спешна хоспитализация и операция.

Независимото и неправилно лечение е изпълнено с редица усложнения, дори фатални. Ако при първите признаци се консултирате с лекар и получите квалифицирано лечение, болестта може да се справи лесно. Колкото повече време се губи, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде лечението и толкова по-голям е рискът от усложнения след гноен отит.

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата на такова сериозно заболяване. Това е укрепване на имунната система, лечение на настинки, избягване на наранявания на ушите, ваксинация срещу менингит и пневмония.

Почти всеки е изпитвал болка в ухото. Важно е да не се самолекувате, когато се появят болезнени усещания, тъй като този подход може да доведе до непредвидими и опасни последици. Възпалителните инфекции на ухото могат да причинят много проблеми, но ако не се лекуват, ще доведат до различни видове сериозни усложнения.

Какво е?

Възпалителният процес с инфекциозна природа, който обхваща всички части на средното ухо, се нарича отит. Гноен отит може да се появи по различни причини - нелекувани инфекциозни и вирусни заболявания, намален имунитет. Рисковият фактор за развитието на заболяването е и наследствеността.

Ако има подозрение за гноен отит, симптомите при възрастни ще бъдат както следва:

1. режеща, силна и непреходна болка в ухото;
2. появата на външен шум;
3. покачване на температурата;
4. появата на гноен секрет, примесен с кръв и слуз.

Признаците на гноен отит при всеки човек могат да бъдат различни. При някои заболяването преминава бързо и без усложнения, при други се проточва дълго време, дори и при адекватно лечение. Ако не лекувате гноен отит в ухото, тогава от остра форма той ще премине в хронична, може да се наложи хирургическа намеса.

Етапи на гноен среден отит

1. Първи етап - началото на възпалителния процес. Телесната температура се повишава, има силна болка, появяват се проблеми със слуха. На този етап започва да се натрупва ексудат, който притиска тъпанчето.
2. Вторият етап - тъпанчето се счупва, от ухото започва да тече гной. Гной може да бъде със слуз или примес на кръв. В същото време телесната температура спада до нормални нива, болката значително намалява. Гноен перфоративен отит се характеризира с умерена болка, изчезва в рамките на 5-8 дни.
3. Третият етап е възстановителен. Това е лечебният етап. Гнойното отделяне спира, появяват се белези.

Ако разкъсването на мембраната е голямо и не се образуват белези, патологията става хронична.

Локализация

Разграничете заболяването и мястото на локализация. Най-простата форма е външен гноен среден отит. Локализация - външната част на ухото. Може да покрие целия ушен канал или да се появи като единичен цирей. Лечението се избира индивидуално, с правилния подход можете да се отървете от болестта бързо и без сериозни последствия.

Гнойният среден отит е по-сериозна патология от външната. В този случай възниква възпаление в средното ухо. Гной се натрупва в областта на тъпанчето, притиска го, в резултат на което се влошава слуха, възниква остра, силна болка. Гнойният отит на средното ухо при възрастни заплашва със сериозни усложнения, ако лечението не се извърши навреме, което трябва да бъде изчерпателно. Домашното лечение тук няма да помогне, трябва да се свържете със специалисти. Тази форма на заболяването се среща най-често.

Лабиринтит - вътрешен гноен отит. Най-тежката форма на заболяването, която се проявява най-често при напреднал гноен среден отит и неправилно лечение. Лабиринтитът се характеризира с възпалителни процеси в лабиринтите на ухото. Придружен от силна, остра болка, която се излъчва към челната част на главата, очите, шията. След пренесения лабиринтит във всеки случай ще се появят проблеми със слуха, тъй като космените клетки умират във вътрешното ухо.

Хронична форма

Хроничният гноен отит на средното ухо не възниква самостоятелно, той се предхожда от остра форма. Понякога хроничната форма се появява след прекарани инфекциозни заболявания, като тонзилит или скарлатина. Хроничната форма е коварно заболяване, тъй като може да премине без явни симптоми. Ето защо много хора рядко отиват на лекар веднага и болестта прогресира.

Основният симптом на хроничен среден отит е постоянното нагнояване от ухото. В този случай болката може да не е силна, телесната температура обикновено не се повишава. Ако не се консултирате с лекар, тази форма на заболяването ще доведе до гранулиране - растеж на излишна тъкан, която ще затвори ушния канал. Усложненията могат да бъдат различни - в началото пациентът ще страда от световъртеж, балансът се нарушава при ходене. По-сериозни усложнения са появата на менингит, кръвен сепсис, мозъчен абсцес. Такива заболявания могат да бъдат фатални.

Има две форми на хроничен отит:

• епитимпано-антрален гноен среден отит - в допълнение към лигавицата се засяга костната тъкан;
• тубо-тимпанален - лезията се проявява изключително в лигавиците на средното ухо.

Не всеки знае как да лекува гноен отит, следователно, когато се появят първите симптоми, не трябва да губите време, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението и неправилният избор на лекарства ще доведат до усложнения. Например, на етапа на туботимпаничен гноен отит, капките с алкохол са категорично противопоказани - можете да получите сериозно изгаряне и да влошите хода на заболяването.

Лечението на хроничен гноен отит се извършва комплексно - показани са лекарства и физиотерапия. Лечението трябва да се предписва от лекар индивидуално, в зависимост от стадия на патологията, хода на заболяването.

Диагностика

При първите симптоми на хроничен или остър гноен отит трябва да се консултирате с отоларинголог:

• появата на остра пулсираща болка;
• появата на гнойно изпускане;
• усещане за натиск в ухото;
• загуба на слуха;
• покачване на температурата.

Лекарят предписва тестове, които могат да покажат наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. Специалистът също така провежда визуален преглед, преглед на камертон. Могат да бъдат предписани изследвания като MRI, рентгенови лъчи. Ако не е възможно да се установи точната диагноза, се извършва пункция, за да се определи съдържанието в тъпанчето.

Лечение

След поставяне на правилната диагноза се предписва индивидуално лечение. Най-често се извършва постоянно, ако формата на отит не е в ход и не е необходима хирургическа намеса. Не трябва да използвате традиционната медицина, без да знаете характеристиките на хода на заболяването и етапа. Например, водородният прекис често се използва за гноен среден отит, но неправилната употреба на лекарството може да причини изгаряния и по-сериозни усложнения.

Лечението на гноен отит при възрастни е комплексно, включва следните видове терапия:

• противовъзпалително;
• десенсибилизиращо;
• симптоматично.

При противовъзпалителна терапия обикновено се предписват антибиотици и атотоксични лекарства. При хипосенсибилизираща терапия лекарят предписва антихистамини, калций и витамини. Не е излишно и физиотерапия. Предписват се физиотерапевтични процедури, които дават топлинен ефект - това е нагряването на мястото на локализация с помощта на солукс лампа, правят се сухи затоплящи превръзки. Такива процедури се извършват с голямо внимание и под наблюдението на лекар!

При симптоматично лечение се приемат болкоуспокояващи и антипиретици, седативи.

В сложни и пренебрегвани случаи се предписва операция. Методът на хирургическа интервенция се избира индивидуално. Ако се диагностицира гноен отит, се прави пункция на тъпанчето, гнойта се изпомпва, полипи и гранули се отстраняват. Предвидена е маневра. След операцията е възможен рецидив, така че трябва внимателно да наблюдавате здравето си и, ако е необходимо, незабавно да се консултирате с лекар.

Усложнения

Ако се диагностицира гноен отит, не всеки пациент знае колко опасно е това заболяване. Ако не се лекува, гнойта ще премине в по-дълбоките структури на ухото. Какво е опасен гноен среден отит? Когато заболяването е напреднало, често се диагностицира перфорация на тъпанчевата мембрана, по-късно - пълна загуба на слуха или загуба на слуха.

По-сериозни усложнения са развитието на опасни заболявания, които могат да застрашат живота на пациента.

Предотвратяване

Основата за профилактика на гноен среден отит и други негови форми е да се извърши навременна ваксинация срещу вирусни и бактериални инфекции. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се предотврати хипотермия. Трябва да избягвате течение, когато се къпете, внимавайте водата да не попадне в ушите ви. При различни инфекциозни заболявания - ТОРС, тонзилит, грип е необходимо да се постигне пълно излекуване, а не да се издържа на болестта на краката.

За да избегнете усложнения, не лекувайте у дома с народни методи, свържете се с УНГ. Не започвайте болестта, защото е много по-лесно да се отървете от нея в ранните етапи!

Остър гноен среден отит

Острият гноен отит на средното ухо (otitis media purulenta acuta) е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което всички части на средното ухо са включени в известна степен в катаралното възпаление.

Това заболяване е подобно на някои симптоми на обикновена настинка. Така че при отит, треска и главоболие също са характерни.

В допълнение, отитът често се появява едновременно с настинки. Но има и други симптоми, характерни за възпаление на средното ухо, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Настинката може да бъде „оцеляла“, без да се прибягва до помощта на лекари, но когато се появят признаци на отит, е необходимо да се потърси помощ от отоларинголог. Защото, ако не започнете своевременно лечение на гноен среден отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележима загуба на слуха и дори да причини развитие на менингит.

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на местната и обща резистентност и инфекция в тъпанчевата кухина. Гнойният отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягащо кухината на средното ухо, лигавицата и тъпанчевата мембрана.

Причини за възпаление на средното ухо:

• попадане в ушната мида на бактерии, вируси, гъбички;
• усложнения на заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
• тежко нараняване на ушите;
• сепсис;
• последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
• хипотермия.

Най-честият път на заразяване е тубогенният – през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредена тимпанична мембрана при нараняване или през мастоидна рана. В този случай говорим за травматичен среден отит.

Симптоми на гноен среден отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате остър гноен среден отит, а не друго заболяване на слуховите органи. Но основните симптоми на различни заболявания в областта на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на отит на средното ухо:

• пулсираща болка в ухото;
• болки в ушите;
• топлина;
• втрисане;
• външни шумове в ушите;
• загуба на слуха.

Тези признаци са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението причинява обширно нагнояване. Този процес обикновено отнема 2-3 дни. Освен това острият гноен среден отит преминава във фазата на перфоративно увреждане на тимпаничната мембрана, в резултат на което гной изтича от ушната кухина през дупката, образувана в тъпанчето, и пациентът изпитва значително облекчение, усещането за болка намалява.

Третият етап е последният, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът спира да се отделя, тъпанчето възстановява целостта си.

Признаци на отит при дете

Всеки етап от развитието на заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете от 1-ви етап:

Симптоми на 2-ри етап:

• температурата пада;
• болката отшумява;
• загубата на слуха продължава;
• гноен секрет започва да тече от ухото.

Симптоми на 3-ти етап:

• температурата пада;
• болката изчезва;
• слухът се възстановява;
• изпускане спира;
• перфорацията на тъпанчевата мембрана зараства.

Това заболяване изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

Хроничен гноен среден отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с повтарящо се отделяне на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана и прогресивна загуба на слуха (загубата на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

1. Постоянно гнойно течение от ухото с миризма на гнилост;
2. Шум в засегнатото ухо;
3. Загуба на слуха.

Развива се при ненавременно започнато или неадекватно лечение на остър среден отит. Може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и др., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният среден отит засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничният гноен среден отит без костна деструкция и усложнения може да се лекува с лекарства под амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

Усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими увреждания на здравето. Последствията от отит при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

• нарушение на целостта на тъпанчето;
• мастоидит - възпаление на клетки в костта;
• парализа на лицевия нерв.
• менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• енцефалит - възпаление на мозъка;
• хидроцефалия - натрупване на течност в кората на главния мозък.

За да избегнете тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гноен отит при възрастни.

Схема за лечение на остър гноен среден отит

При възрастни лечението на гноен среден отит включва назначаването на такива процедури и лекарства:

• антибиотици;
• болкоуспокояващи, антипиретици;
• вазоконстрикторни капки за уши;
• термични компреси (до появата на гной);
• физиотерапия (UHF, електрофореза);
• антихистамини;
• хирургично почистване на ушния канал от гной.

Трябва да се отбележи, че след появата на гноен секрет в никакъв случай не трябва да се правят затоплящи процедури. При хроничния ход на заболяването може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как да се лекува гноен среден отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и резултатите от отоскопията (визуално изследване на ушната кухина със специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гнойният среден отит при възрастни изисква амбулаторно лечение, при висока температура в комбинация с треска се препоръчва почивка на легло. Необходима е хоспитализация при съмнение за засягане на мастоида.

За да намалите болката в началните стадии на заболяването, приложете:

• парацетамол (4 пъти дневно по една таблетка);
• капки за уши отипакс (два пъти дневно по 4 капки);
• тампон според Цитович (тампон от марля, напоен с разтвор на борна киселина и глицерин, се вкарва в ушния канал за три часа).

За облекчаване на подуване в тъканите на слуховата тръба се предписва:

Антибиотици, използвани при гноен среден отит:

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или явленията се увеличават, се извършва хирургично лечение, което е спешно показано, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Какво е гноен отит

Гноен среден отит е възпалителен процес с инфекциозен характер, обхващащ всички анатомични части на средното ухо: тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от локализацията се разграничават три вида отит:

Външен, възникващ главно поради навлизането и натрупването на вода в ушния канал;

Средна, която е усложнение на заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на напреднал хроничен гноен среден отит.

Външният отит най-често засяга хората, занимаващи се с плуване. Възпалението на външния слухов канал се ограничава, като правило, главно до кожни прояви: пустули, различни обриви. Силната болка в ухото обикновено е придружена от възпаление на средното ухо, така че терминът "възпаление на средното ухо" в повечето случаи означава възпаление на средното ухо.

Това е доста често срещано заболяване, което може да се прояви с различна степен на тежест. Въпреки това, липсата на лечение може да доведе до преминаване на процеса в хроничен стадий и развитие на различни усложнения, до образуването на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Според статистиката отитът на средното ухо представлява 25-30% от ушните заболявания. Най-често от него страдат деца под 5-годишна възраст, на второ място са възрастните хора, а на трето място са юношите на 12-14 години. Няма специфичен причинител на острия среден отит. В 80% от случаите основните причинители на заболяването са пневмококи (вид стрептококи), Haemophilus influenzae (грип), по-рядко Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на среден отит, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличието на аденоиди. Тук може да се припише и недостатъчна хигиена на ушната кухина. Заболяването възниква на фона на намаляване на общия и локален имунитет, когато инфекцията проникне през слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробен ефект и изпълнява защитна функция. С помощта на вълните на епитела, екскретираният секрет се придвижва в назофаринкса. По време на различни инфекциозни и възпалителни заболявания бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит.

По-рядко инфекцията на средното ухо възниква чрез наранено тъпанче или мастоидния процес. Това е така нареченият травматичен среден отит. При заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза, коремен тиф е възможен и трети, най-рядко срещан вариант на инфекция - хематогенен, когато болестотворните бактерии проникнат в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен среден отит

Основните симптоми на гноен отит при възрастни:

Силна болка в ухото, която може да бъде болезнена, пулсираща или стреляща;

Усещане за пълнота и шум в ухото;

Изпускане от ушите на гноен характер;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба тя се удебелява, тъпанчевата кухина се изпълва с ексудат и набъбва. По време на натиска на гнойната течност тъпанчевата мембрана се перфорира и гнойта изтича.

Слузно-гноен секрет след разкъсване на тъпанчевата мембрана първоначално е обилен, след това става по-гъст и оскъден. Тъй като възпалителният процес отшумява, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тимпаничната мембрана претърпява белези, но усещането за задръстване остава известно време.

По време на гноен среден отит е обичайно да се разграничават три етапа:

преперфоративен стадий. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да излъчва към храма или короната; болезненост на мастоидния процес по време на палпацията му; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° C.

перфоративен стадий. След разкъсването на тъпанчето започва изтичане на гной (възможно е с примес на ихорус), болката в ухото постепенно отшумява, телесната температура се понижава.

възстановителен етап. Изтичането на гной спира, с белези на перфорацията на тимпаничната мембрана, слухът постепенно се възстановява.

Този ход на заболяването не е непременно типичен. На всеки етап от процеса острият среден отит може да премине в хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава не настъпва перфорация на тимпаничната мембрана, в тимпаничната кухина се натрупва вискозна, гъста слуз, която трудно се евакуира.

Ако перфорацията не настъпи дълго време по време на острия ход на заболяването, тогава поради нарастващия обем на ексудат в средното ухо са възможни тежки главоболия, световъртеж, висока температура, повръщане и тежко общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в черепната кухина и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици.

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло температурата се повиши отново и болката в ухото се възобнови, това може да означава стагнация на гнойна течност в тъпанчевата кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост). В този случай нагнояването продължава 3-4 седмици. Масивно изтичане на гной с пулсиращ характер може да означава екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

Общите клинични признаци на заболяването се характеризират с умерена или тежка левкоцитоза (в зависимост от тежестта на протичането), промяна в левкоцитната формула и повишаване на ESR. Тежката левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или инфекция в черепната кухина.

Острият стадий на средното ухо продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятен изход или развитие на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна антибиотична терапия.

Остър и хроничен гноен среден отит

Остър гноен среден отит

Острата форма на заболяването възниква в резултат на навлизането на патогенна среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, острият среден отит преминава през три етапа в своето развитие:

Етап I (катарална форма на отит). Началото на възпалителния процес, придружен от образуването на ексудат. Катаралният отит се характеризира със силна болка в ухото, която се излъчва към съответната половина на главата (към слепоочието, зъбите, тила), както и значителна загуба на слуха. При преглед се наблюдават разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тъпанчевата мембрана и нейното изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици.

II етап (гнойна форма на отит). На този етап настъпва перфорация на тъпанчето и започва изтичане на гной, подуването на тъпанчето намалява. Болката постепенно отшумява, но може да се повтори със забавяне на изтичането на гной.

Етап III се характеризира с отслабване на възпалителния процес, намаляване и спиране на нагнояването. Основното оплакване на този етап е загубата на слуха.

Възпалението на лигавиците на тъпанчевата кухина и слуховата тръба води до тяхното подуване. Лигавицата на тези отдели е доста тънка, а най-долният й слой действа като периост. С развитието на патологичния процес лигавицата забележимо се удебелява, на повърхността й се появяват ерозии. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който отначало има серозен характер, а по-късно става гноен. В пика на процеса тъпанчевата кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена лигавица, което води до нейното изпъкване. Тъпанчето може да бъде покрито с белезникаво покритие. Болката възниква поради дразнене на рецепторите на глософарингеалния и тригеминалния нерв, шум и задръствания в ухото - поради ограничена лабилност на тимпаничната мембрана и слуховите костици. Под натиска на ексудата тъпанчето се спуква и започва изтичане на гной, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на секретите намалява, консистенцията им става по-плътна. Получената перфорация обикновено е малка, кръгла и придружена от тъканни дефекти. По-рядко се срещат перфорации под формата на процепи без мембранни дефекти. Ако първопричината за заболяването е морбили, скарлатина, туберкулоза, тогава перфорациите са по-големи.

Паралелно с завършването на нагнояването преминава хиперемия на тимпаничната мембрана. Докато перфорацията зараства, слухът постепенно се възстановява. Малките дупчици с размер до 1 мм растат доста бързо и без следа. При големи перфорации фиброзният слой обикновено не се възстановява и дупката в мембраната се затваря с лигавичен слой отвътре и епидермален слой отвън. Такъв участък от мембраната изглежда атрофичен, върху него има отлагания на варовикови соли под формата на бели петна. При изразени тъканни дефекти перфорациите често не заздравяват; в този случай по ръба на кръгъл отвор в мембраната мукозната му мембрана се слива с епидермиса. Често в тъпанчевата кухина остават сраствания, които ограничават подвижността на слуховите костици.

Хроничен гноен среден отит

Хроничният среден отит е възпаление на средното ухо, което се характеризира с повтарящо се отделяне на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана и прогресивна загуба на слуха (загубата на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничният среден отит се развива при забавено или неадекватно лечение на остър среден отит. Може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и др., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният среден отит засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст. Интракраниалните усложнения на отита представляват сериозна опасност за здравето и дори за живота.

В резултат на бактериологична култура при хроничен гноен отит се откриват аеробни микроорганизми като псевдомонас, стафилококи, пневмококи. Анаеробните бактерии, които се откриват при 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални лекарства се появяват гъбични микроорганизми: гъбички от рода Candida, Aspergillus и плесени.

Преходът на остър отит в хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска устойчивост на организма към инфекции и отслабен имунитет;

Неправилен избор на антибактериални лекарства, към които асоциациите на патогени са резистентни;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено като заболявания на кръвта, захарен диабет.

Съпътстващите УНГ заболявания допринасят за нарушаване на дренажната функция на слуховата тръба, което затруднява изтичането на гной от тъпанчевата кухина и това от своя страна предотвратява навременното заздравяване на перфорацията, която се е появила в тъпанчевата мембрана. . В някои случаи възпалителният процес в средното ухо става хроничен от самото начало. Това най-често се наблюдава при перфорации, които се образуват в свободна област на тъпанчевата мембрана, както и при хора с туберкулоза, диабет и възрастни хора.

Хроничният среден отит се разделя на две форми в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорацията на тимпаничната мембрана:

Мезотимпанит. Това е по-лека форма на заболяването, при която се засяга предимно лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина. Перфорацията е разположена в централната, опъната област на тимпаничната мембрана. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани.

Епитимпанит. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, костната тъкан на таванско-антралната област и мастоидния процес участват във възпалителния процес, който може да бъде придружен от неговата некроза. Перфорацията е разположена в горната, свободна област на тимпаничната мембрана или покрива и двете й части. При епитимпанит са възможни такива тежки усложнения като сепсис, менингит, остеит, мозъчен абсцес, ако гноен ексудат навлезе в кръвта или менингите.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Усложнения и последствия от гноен среден отит

Липсата на лечение на гноен среден отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започне да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тъпанчето, водещо до прогресивна загуба на слуха до пълна загуба на слуха;

Мастоидит - възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките му и последващо разрушаване на самата кост;

Остит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костта.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до либиринтит, възпаление на вътрешното ухо и по-късно до интракраниални усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъка.

Лабиринтитът и вътречерепните усложнения са доста редки, но трябва да знаете, че такъв риск съществува. Ето защо, когато се появят симптоми на възпаление на средното ухо, трябва да се свържете с медицинско заведение с отоларинголог, за да предпише подходящо лечение. Лечението на възпаление на средното ухо продължава средно две седмици и за да се избегнат усложнения, е невъзможно да се спре процесът на лечение без разрешение, дори ако има значителни подобрения.

Лечение на гноен среден отит

Диагнозата на средния отит обикновено не представлява трудност. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и резултатите от отоскопията (визуално изследване на ушната кухина със специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гноен отит се лекува амбулаторно, при висока температура в комбинация с треска се препоръчва почивка на легло. Хоспитализация необходимо, ако се подозира засягане на мастоидния мускул.

Лечението на възпаление на средното ухо включва:

Вазоконстриктивни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите:

Предперфоративният стадий се характеризира със силен болков синдром, за облекчаване на който се използват осмотични препарати: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или левомицетин в съотношение 1: 1 с глицерин. Капки за уши Otipax (с феназон и лидокаин), Anauran (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат аналгетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Anauran е забранено да се използва на перфоративен етап. Тези капки се вкарват в болното ухо, загрято до температура 38-40 ° C два до три пъти на ден, след накапване ушният канал се затваря с памучен тампон с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстрикторни капки (Отривин, Санорин, Нафтизин, Галазолин и др.), Които се вливат в носа три пъти на ден в легнало положение, докато главата трябва да бъде наклонена към болното ухо. Не можете интензивно да издухате носа си, както и да изтеглите съдържанието на носа в назофаринкса, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат през устата като болкоуспокояващи.

Може би локално прилагане на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличи, компресът трябва да се отстрани незабавно.

При необходимост се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тъпанчето за изтичане на гной).

На перфоративния етап продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистамини. При обилно изтичане на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, който намалява подуването на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Положителен ефект имат физиотерапията (UVI, UHF, микровълнова) или горещи компреси върху областта на ухото у дома. Пациентът трябва самостоятелно да отстранява гноен секрет от ушния канал поне два пъти на ден. Можете да направите това с памучен тампон. Процедурата трябва да се извърши, докато памучната вата остане суха. Ако секретът е твърде гъст и вискозен, можете първо да капнете топъл 3% разтвор на водороден прекис в ухото и след това да изсушите добре ушния канал.

След почистване на ухото капките за уши, предписани от лекар, се капват в загрята форма (до 37 ° C): Otofa, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки с алкохолно съдържание при перфорация етап не се прилага, тъй като причинява силна болка.

На възстановителния етап се спира използването на антибиотици, термична физиотерапия и механично почистване на ушния канал. В повечето случаи на мястото на перфорацията се образува малък белег. Ако в тъпанчевата кухина се образуват фиброзни сраствания, те обикновено не ограничават лабилността на тъпанчевата мембрана и слуховите костици. Въпреки това, за предотвратяване на сраствания могат да се предписват ензимни препарати, пневмомасаж на тимпаничната мембрана, ендаурална йонофореза с лидаза.

Основната цел на този етап е възстановяване на слуха, укрепване на имунната система и повишаване на съпротивителните сили на организма.

Антибиотици за гноен среден отит

Амоксицилин. Този антибиотик е основният при лечението на гноен среден отит, тъй като е активен срещу широк спектър от инфекциозни патогени (стафилококи, Escherichia coli и др.), Има антисептичен и антимикотичен ефект. Може да се използва на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема перорално в доза от 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за приемане на амоксицилин: нарушена чернодробна функция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспепсия. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект в рамките на три дни след приемането му, се предписва някое от следните лекарства.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Обикновено се използва при тежки симптоми на заболяването. Дозировката се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушена чернодробна и бъбречна функция, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кожна кандидоза, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, световъртеж.

Цефуроксим. Използва се интрамускулно под формата на инжекции (цефуроксим натриева сол), ако амоксицилин и аугментин са неефективни. За перорално приложение цефуроксим аксетил се предписва в доза от 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; нарушена бъбречна функция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробна дисфункция, бременност. Странични ефекти: дисбактериоза, кандидоза, диспепсия, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Феноксиметилпеницилин. Приема се 3 пъти дневно по 250 мг. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

спирамицин. Макролидите се предписват при алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема перорално по 1,5 милиона IU два пъти на ден. Противопоказания: свръхчувствителност, период на кърмене, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно по 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, гадене, повишена умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от първо поколение. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспепсия, алергични реакции; конвулсии; дисбиоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно по 250 мг. Противопоказания за ципрофлоксацин: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: лека кожна алергия, гадене, нарушения на съня.

Цефтриаксон. Това е интрамускулно лекарство, което е антибиотик от последна инстанция поради големия брой странични ефекти. Инжекциите с цефтриаксон се прилагат веднъж дневно. Противопоказания за употребата на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, конвулсии; тромбоцитоза, кървене от носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастричния регион; кожен сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, при гноен среден отит, антибиотиците се използват под формата на капки за уши:

Капките за уши Norfloxacin Normax имат широко антибактериално действие. Странични ефекти: малък кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте според инструкциите.

Кандибиотик. Съставът на тези капки включва няколко антибиотици наведнъж: беклометазон дипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбичното средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик от трето поколение аминогликозиди. Капките за уши нетилмицин се предписват по-често при хроничен отит.

Левомицетин. Тези капки се използват предимно в офталмологията, но могат да се предписват и при леки форми на отит, тъй като не проникват дълбоко в ушния канал.

Дори при значително подобрение в хода на лечението и отслабването или изчезването на локалните симптоми е невъзможно да се спре курсът на приемане на антибактериални лекарства предсрочно. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Преждевременното премахване на антибиотиците може да провокира рецидив, преминаването на заболяването в хронична форма, образуването на адхезивни образувания в тъпанчевата кухина и развитието на усложнения.

Гноен среден отит

Гнойният отит е често срещано оториноларингологично заболяване, гнойно възпаление на средното ухо с участието на всички негови анатомични части в патологичния процес.

Децата по-често страдат от гноен среден отит, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години. Според Световната здравна организация хроничната форма на гноен отит се диагностицира при 1-2% от населението. В 10–60% от случаите хроничният гноен среден отит води до трайно намаляване или загуба на слуха.

Причини и рискови фактори

Основните причини, които водят до появата на гноен среден отит, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, тиф, туберкулоза и др.). Инфекциозният агент може да проникне в ухото през евстахиевата тръба, увредено тъпанче, хематогенно, ретроградно от черепната кухина, лабиринта. Причинителите на гноен отит са бактерии, вируси, микроскопични гъбички.

Лечението на гноен отит, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно.

Най-често гнойният среден отит при възрастни пациенти се причинява от S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Рисковите фактори включват:

• имунодефицитни състояния;
• анатомични особености на структурата на средното ухо при деца;
• нараняване на тимпаничната мембрана и / или мастоидния процес;
• алергични заболявания;
• плуване (вода в ухото);
• тежко бери-бери;
• напреднала възраст;
• неспазване на правилата за хигиена на ушната кухина;
• нерационално хранене.

Хроничният среден отит обикновено се развива при липса на лечение или при неадекватна терапия на острата форма на заболяването, травматично разкъсване на тъпанчето, изкривяване на носната преграда и анамнеза за захарен диабет.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес отитът може да бъде външен (възпалителен процес във външния слухов проход), среден (патологичен процес в средното ухо) или вътрешен (възпалителен процес във вътрешното ухо). По правило отитът на средното ухо се отнася до възпаление на средното ухо.

Гнойният отит се разделя на остър и хроничен.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на острия гноен среден отит има три стадия.

1. Преперфоративна.
2. Перфориран.
3. Репаративен или, в неблагоприятен вариант, стадий на хронифициране.

Хроничният гноен отит протича с редуващи се етапи на ремисия и обостряне.

Симптоми на гноен среден отит

Основните симптоми на гноен среден отит са болка в ухото с болки, стрелящи или пулсиращи, излъчващи се към слепоочието, короната и зъбите, запушване и шум в ухото, гнойно изпускане от ухото, загуба на слуха, главоболие, треска до трескави стойности, слабост и бърза умора. При преглед тъпанчевата мембрана е покрита с бял налеп.

Децата по-често страдат от гноен среден отит, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години.

С развитието на остър гноен среден отит, възпалителният процес в слуховата тръба води до нейното удебеляване, тъпанчевата кухина се изпълва с ексудат и набъбва. Поради натиска на патологичното съдържание, тимпаничната мембрана се перфорира и мукопурулентните секрети изтичат навън, в бъдеще ексудатът става по-дебел и оскъден. Затихването на възпалителния процес води до спиране на изтичането на гнойно съдържание, но усещането за задръстване в ухото остава известно време. Изтичането на гной, като правило, продължава 6-7 дни. Постепенното белези на перфорацията води до възстановяване на слуха. При тежки тъканни дефекти слухът в засегнатото ухо не се възстановява. Стагнацията на гнойно съдържание в тъпанчевата кухина може да бъде показана чрез повишаване на телесната температура и появата на болка в ухото след перфорация на тъпанчевата мембрана и изтичане на гноен ексудат. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици.

Ако дълго време не настъпи перфорация на тимпаничната мембрана, главоболието при пациенти с гноен среден отит се засилва, към тях се присъединяват пристъпи на замайване и повръщане; общото състояние се влошава. Съществува риск от по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес с развитието на животозастрашаващи състояния.

Острият гноен среден отит може да премине в хронична форма на всеки етап от патологичния процес, като в този случай тежестта на възпалителния процес намалява, симптомите стават по-слабо изразени и понякога изчезват напълно, възобновявайки се епизодично. Изтичането на гной в хроничната форма на гноен среден отит може да бъде периодично или постоянно. Разпределенията често са оскъдни, по време на периода на обостряне количеството на гноен ексудат се увеличава. При наличие на полипи в тъпанчевата кухина или разрастване на гранулационна тъкан в гнойни секрети често се открива примес на кръв. Също така, на фона на хроничен гноен среден отит, пациентите често развиват нарушения на вестибуларния апарат.

Диагностика на гноен среден отит

Диагнозата на гноен отит обикновено не е трудна, тя се основава на данни, получени по време на събиране на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и, ако е необходимо, се потвърждава от инструментални и лабораторни изследвания.

Основните причини, които водят до появата на гноен среден отит, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология.

За изясняване на диагнозата се извършва отоскопия (след щателна тоалетна на външното ухо), оценява се проходимостта на евстахиевата тръба. За изясняване може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение. Ако е необходимо да се изследва вестибуларния апарат (по-специално, при наличие на вестибуларни нарушения в хроничната форма на заболяването), се извършват стабилография, индиректна отолитометрия, електронистагмография и др.. Ако има съмнение за участие на костна тъкан патологичния процес, използва се радиография на темпоралната кост.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на гноен секрет от ухото.

В общия анализ на кръвта на пациенти с гноен среден отит обикновено се открива умерено или изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на ESR. Разпространението на инфекциозния процес в черепната кухина се доказва от изразена левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите.

В някои случаи е необходимо да се диференцира гноен отит с неоплазми и хистиоцитоза.

Лечение на гноен среден отит

Лечението на гноен отит, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно. При наличие на висока температура и треска се препоръчва постелен режим. Хоспитализацията е необходима, ако има съмнение за участие в патологичния процес на мастоидния процес и развитието на други усложнения.

Ранното започване на лечението увеличава шансовете за възстановяване и запазване на слуха при пациентите.

Лекарствената терапия на гноен среден отит включва антиинфекциозни лекарства. По правило широкоспектърните антибиотици се използват за лечение на остър гноен среден отит, хроничното лечение изисква назначаването на антибактериално средство, към което патогенът е най-чувствителен. Също така се предписват стягащи или вазоконстрикторни лекарства (за стимулиране на дренажната функция), аналгетични и антихистаминови лекарства. Ако е необходимо, лекарят извършва пункция на тъпанчето за изтичане на гноен ексудат (парацентеза).

При лечение на гноен среден отит у дома, гноен секрет от ушния канал трябва да се отстранява два пъти на ден, а понякога и по-често, с помощта на памучни тампони. Ако секретът е твърде гъст, което пречи на евакуацията му, първо се накапва в ухото топъл разтвор на 3% водороден прекис, след което ушният канал се изсушава старателно.

За да се ускори разрешаването на възпалителния процес, в някои случаи се препоръчва използването на затоплящи алкохолни компреси, но ако по време на процедурата болката в ухото се засили, компресът незабавно се отстранява.

След отшумяване на острото възпаление основното лечение може да се допълни с физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетово облъчване).

На етапа на възстановяване се спират лекарствата, физиотерапевтичните термични процедури и механичното почистване на ушния канал. За да се предотврати образуването на фиброзни сраствания в тимпаничната кухина, се предписва ендаурална йонофореза, пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Пациентите с хроничен гноен отит са показани да приемат витаминни комплекси, биостимуланти.

Показания за хирургично лечение на гноен отит са: пареза на лицевия нерв, неврологични и / или вестибуларни нарушения, силно главоболие, висок риск от усложнения. В зависимост от разпространението на патологичния процес може да се извърши санираща операция с тимпанопластика, мастоидопластика, мастоидектомия, атикоантротомия, лабиринтотомия, отстраняване на холестеатома. Ако има заплаха от усложнения на фона на дифузен възпалителен процес, е необходима радикална операция на общата кухина на ухото, по време на която се отстранява цялото патологично съдържание (полипи, гранулации, холестеатома и др.).

В 10–60% от случаите хроничният гноен среден отит води до трайно намаляване или загуба на слуха.

Следоперативният период с гноен отит при дете обикновено е по-труден, отколкото при възрастни пациенти, поради честата реинфекция на тъпанчевата кухина през слуховата тръба, трудностите при превръзките и тенденцията към прекомерен растеж на гранулациите.

За да се контролира възстановяването на слуховата функция след приключване на лечението, се извършва контролна аудиометрия.

Възможни усложнения и последствия

Гнойният среден отит може да се усложни със загуба на слуха, по-нататъшно разпространение на инфекциозния и възпалителния процес в костните структури, парализа на лицето, менингит, енцефалит, хидроцефалия и смърт.

При навременно и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна. Ранното започване на лечението увеличава шансовете за възстановяване и запазване на слуха при пациентите. Прогнозата се влошава, ако се развият усложнения с изразено намаляване на имунитета и неадекватна антибиотична терапия на заболяването.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на гноен среден отит, се препоръчва:

• своевременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от гноен среден отит;
• избягване на неразумна употреба на антибиотици, отказ от самолечение;
• Подобряване на имунитета, включително балансирана диета и достатъчна физическа активност.

Остър гноен отит: етапи, симптоми и лечение на заболяването

Отитът на средното ухо е едно от най-често срещаните заболявания, което може да се прояви като самостоятелно заболяване или да възникне като усложнение след инфекция. Специално внимание трябва да се обърне на лечението на отит. Тъй като има редица сериозни усложнения.

Остър гноен отит: описание

Причини за заболяването

Острият гноен отит е възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което в повечето случаи се засягат и други части на средното ухо.

Има много причини за възпаление на средното ухо. Основните включват:

1. Нисък имунитет. По правило много заболявания започват да се развиват поради слаб имунитет, а отитът на средното ухо не е изключение.
2. Аномалии в развитието на краниофациалната кост, които водят до неправилна структура на някои органи.
3. Вирусни заболявания. Много често възпалението на средното ухо е усложнение след вирусно заболяване. Това се случва поради неправилно лечение или пренебрегване на препоръките на лекарите. Обикновено възпалението на средното ухо се развива след грип или ТОРС.
4. Бактериални заболявания, причината за които е проникването на вредни бактерии в тялото. Отслабеният имунитет не е в състояние да им устои и в случай на поява на заболяването трябва да се лекува с антибиотици. Но много пациенти се надяват или на лечение с народни средства, или на прости лекарства. И накрая всичко се развива в остър гноен отит.
5. Алергия. Често алергиите причиняват възпаление на лигавицата не само в носа и гърлото, но и в ушите. Това се случва поради проникването на частици, които я дразнят. По време на обостряне (например при хора, страдащи от алергия към амброзия, това е края на август), отитът на средното ухо може да се развие само защото тялото реагира по този начин на възпалителния процес.
6. Възпалителни процеси в назофаринкса. Общоприето е, че ако хремата не се излекува правилно, всичко може да отиде в ушите. Наистина е. Всички УНГ органи са взаимосвързани и при неправилно лечение инфекцията и възпалителният процес лесно се разпространяват по-нататък.
7. Инфекция чрез кръвта. Това се случва много рядко.
8. Хипотермия. Изненадващо, повечето случаи на гноен отит се появяват през лятото, когато родителите позволяват на децата да плуват в езера, а водата там не е много топла и не е стерилна.
9. Травма, при която може да се увреди тъпанчето или лигавицата. В резултат на тежко увреждане може да проникне инфекция и да се появи фокус на възпаление.
10. Болести на нервната система, които могат да провокират заболяване поради неправилно провеждане на нервните импулси.

Това са основните причини, поради които човек може да развие остър гноен среден отит. Основното е да разпознаете болестта навреме и да се обърнете към специалист, за да избегнете развитието на още по-големи усложнения. Хората, които страдат периодично от отит, се препоръчва да избягват хладилни помещения, да носят шапка и незабавно да лекуват всички вирусни и бактериални заболявания, тъй като ушите им са слабо място, където вторият и следващите пъти инфекцията ще проникне много по-бързо от първия.

Честота на заболяването

Учените са провели много изследвания, за да разберат кой е най-податлив на развитие на остър гноен отит. И за съжаление стигнаха до извода, че са деца. След като детето тръгне на детска градина, тялото му е атакувано от много бактерии и вируси. И от това какъв имунитет има (и най-често е слаб), ще зависи от това дали те проникват в тялото или не.

Някои родители не придават значение на хремата и водят децата си на градина, дори да знаят, че сополите не се лекуват. Това е голяма грешка, тъй като на възраст от три до пет години рискът от развитие на усложнения (т.е. преходът от обикновена настинка към остър гноен среден отит) се увеличава.

Статистиката показва, че около 70% от децата са имали възпаление на средното ухо поне веднъж в живота си и, като правило, това се е случило или след грип, или след обикновена настинка.

Момчетата се считат за по-податливи на появата на болестта. Много рядко възпалението на средното ухо може да се открие при възрастни, тъй като повечето от тях по време на заболяване (с хрема, кашлица) веднага започват да се лекуват с широкоспектърни антибиотици, които убиват всички вредни бактерии.

Симптоми на остър гноен среден отит

Много е трудно да се обърка остър гноен среден отит с друго заболяване, тъй като симптомите му са толкова очевидни, че карат човек да се обърне към специалист.

Основните симптоми на заболяването включват:

• Болезнени усещания в ухото. На първо място, пациентът започва да изпитва силна болка, която понякога става непоносима. Ескалира в момента, когато човек се опита да докосне ухото си. В същото време някои пациенти отбелязват, че болката понякога е остра и се появява в момента, когато трябва да завъртите главата си, да наклоните или друго внезапно движение.
• Загуба на слуха, която възниква на фона на тежко възпаление. Лигавицата е много тънка и следователно всяко проникване на инфекция е придружено от загуба на слуха. В някои случаи пациентите казват, че не чуват почти нищо, всички звуци са глухи. И трябва да гледате телевизия почти на най-високата сила на звука.
• Повишаване на телесната температура. Възпалителният процес в ухото е придружен от повишаване на телесната температура, като най-често тя се повишава до 39 градуса. Проблемно е да го свалите през първите два дни, тъй като нагнояването продължава. И едва на третия ден, ако лечението е започнало, температурата постепенно ще спадне. Пациентите отбелязват, че през първите два дни температурата сякаш "скача", след това е на ниво от 39 градуса, след това пада до 37, 5. Поради това човек е в трескаво състояние, когато е горещ или студ.
• Изпускане на гной. Изхвърлянето от ухото не се появява веднага, тъй като в първите дни фокусът на възпалението, може да се каже, узрява и в него се натрупва гной. След като лигавицата вече не може да издържи, тя пробива и гнойта изтича. Разпределенията могат да бъдат както гнойни по природа, така и с примеси на кръв поради факта, че се е образувала рана. През първите няколко часа след пробива, изхвърлянето ще бъде много силно, но постепенно броят им намалява, но не свършва.

Основното нещо е да не мислите, че болестта ще изчезне сама. Такива мисли се прокрадват в хората, след като тяхното благосъстояние се подобри. И се подобрява поради пробив на нагнояване. В момента, когато гной изтича от раната, телесната температура просто пада, човек се чувства комфортно. Но инфекцията остава на мястото си и може да се влоши още повече по всяко време.

Етапи на заболяването

Лекарите разграничават три етапа на хода на заболяването, всеки от които се характеризира със собствени симптоми на проявление:

Преперфоративният стадий се счита за най-началния етап от развитието на заболяването. Характеризира се с появата на симптоми, основната от които ще бъде болка в областта на ухото. Освен това болката може да се даде на храма, челото, което причинява още по-голям дискомфорт. С течение на времето болката се засилва, тъй като фокусът на възпалението расте и може да стане непоносим. Дори болкоуспокояващите може да нямат желания ефект. Заедно с болката се появяват шум в ушите и конгестия, които допълнително влошават общото състояние на човека. Пациентът започва да чува много по-зле, това е особено очевидно, ако отитът се е развил по време на грип. Тогава се включва и вътрешното ухо, което нарушава цялостния процес на възприемане на звуците.

В допълнение към горните симптоми, състоянието на човек може да се влоши драстично, болки в тялото, температурата се повишава до 39 градуса, а понякога и по-висока (всичко зависи от имунните сили). Появяват се всички признаци на интоксикация, които трябва да бъдат овладени незабавно. В противен случай състоянието само ще се влоши.

Предперфоративният стадий може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Следващият стадий на заболяването е перфоративен. Започва в момента, в който тъпанчевата мембрана се разкъса и от нея изтича гной. На този етап болката рязко отшумява. Човек започва да се чувства много по-добре, телесната температура пада до приемливи стойности или изчезва напълно. В този момент от ухото започва да тече гной. През първия ден след разкъсването изхвърлянето ще бъде доста силно и дори можете да забележите примесите на кръвта, която се появява там поради получената рана. Пациентите отбелязват, че в ухото сякаш започва да пулсира. След няколко дни количеството на секретите намалява, стават по-дебели и приличат повече на гной. Това явление продължава около 7 дни.

Повече информация за възпалението на средното ухо можете да намерите във видеото.

Репаративният стадий се характеризира с прекратяване на изтичането на гной, както и с рязък свръхрастеж на раната. Когато това се случи, пациентът започва да чува нормално (слухът постепенно се възстановява), телесната температура се поддържа на нормално ниво и здравословното състояние се подобрява още повече. Но не винаги заболяването протича, както е описано по-горе. Във всеки момент и на всеки етап процесът може да бъде нарушен. В повечето случаи заболяването протича бавно и няма разкъсване и изтичане на гной. Поради това телесната температура на човек е постоянно повишена (но не до 39 градуса, а се поддържа на 38), слухът не се възстановява и болката не отшумява.

Също така има случаи, когато на първия етап към болката в ухото се присъединяват главоболие, повръщане и световъртеж.

Това се случва при продължително узряване на гной и образуване на перфорация. Ако това се случи и периодът се проточи повече от три дни, тогава това може да доведе до разпространение на възпаление дълбоко в черепа, което ще доведе до непоправими последици. По правило заболяването продължава от две до три седмици. Всичко зависи от това с какви лекарства се лекува пациентът и дали спазва всички препоръки на лекуващия лекар.

Диагностика на заболяването

Диагностика на остър гноен среден отит

Не е трудно да се диагностицира остър гноен среден отит. На първо място, когато пациентът се обърне към специалист, той ще изслуша всичките му оплаквания. Вече на този етап специалистът може да направи предварителна диагноза, тъй като, както бе споменато по-горе, симптомите на заболяването са толкова очевидни, че е доста трудно да се пропусне.

Но в някои случаи може да са необходими следните процедури:

• Изследване на ухото, по време на което лекарят ще види колко е възпалена лигавицата.
• Компютърна томография, която ще покаже дали инфекцията се е разпространила и дали има други лезии.
• Кръвен тест, който ще определи степента на възпалителния процес.
• Анализ на съдържанието на ухото. Приема се, за да се установи коя бактерия е причинила възпалението, за да се изберат правилните антибиотици за лечение.

Понякога лекарят може да ви насочи към зъболекар за преглед, тъй като има случаи, когато кариес или по-скоро инфекция, която е проникнала през зъба, е станала причина за възпаление на средното ухо. И ако кариесът не се излекува, тогава той постоянно ще засяга тялото. След получаване на всички резултати лекарят ще може да постави диагноза и да определи стадия на заболяването.

Лечение на остър гноен среден отит

По време на лечението се обръща специално внимание на стадия на заболяването, тъй като употребата на определено лекарство ще зависи от това. Още в първите дни, когато здравето на пациента рязко се влоши, е необходимо малко да се подобри. За понижаване на телесната температура се предписват антипиретични лекарства. По правило възрастните се съветват да пият парацетамол три пъти на ден и дават Нурофен на деца, тъй като не само намалява температурата, но и намалява болката.

През първите три дни се препоръчва да се спазва почивка на легло, тъй като голямо натоварване пада върху тялото и общото състояние не ви позволява да водите нормален живот. Ако има признаци на мастоидит (разпространение на инфекция вътре в черепа), тогава пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

За подобряване на вентилацията на ухото на пациента се предписват вазоконстрикторни капки, като Otrivin, Nazivin. Освен това те трябва да бъдат погребани малко по-различно, отколкото при настинка. Най-добре е да легнете по гръб и да обърнете главата си настрани. Капнете по 5 капки във всяка ноздра. След известно време трябва да издухате носа си, но в никакъв случай не трябва да го правите силно. И освен това, при възпаление на средното ухо не можете да изтеглите слуз от носа си в устата (както много хора обичат да правят). Това може да влоши състоянието и да разпространи инфекцията. В предперфоративния стадий пациентът страда от силна болка в ухото. За да ги намалите малко, по-добре е да погребете специални капки. Така че лекарите съветват да се прибегне до помощта на разтвор на борна киселина. Както и капките Отипакс, които имат обезболяващ ефект.

Трябва да се отбележи, че не трябва да се капват студени капки. Те трябва да бъдат предварително загрети в дланите до стайна температура, за да не дразнят лигавицата.

Също така, по време на остър гноен отит, лекарите предписват перорални антибиотици, особено когато телесната температура не намалява в продължение на три дни и остава на 39 градуса. Това е много опасно, особено ако малко дете е болно. Най-често се предписва амоксицилин, тъй като съдържа вещества, които могат да повлияят на предполагаеми патогени. Те също могат да предписват Augmentin, Spiramycin.

Обикновено антибиотичната терапия продължава от 7 до 10 дни. Не можете внезапно да спрете да пиете антибиотици след няколко дни от курса. Въпреки че мнозина правят това, след като забележат подобрение в състоянието си. Това не може да се направи, защото бактериите стават резистентни към лекарството и следващия път ще трябва да пиете по-силно и по-вредно лекарство.

По време на отстраняването на гной лекарят може да предпише антихистамини, микролитици за пиене, за да подобри процеса на отделяне на гной.

Ако отитът на средното ухо се лекува неправилно, могат да се развият сериозни усложнения, които включват:

• Преходът на заболяването в хроничен стадий
• Развитие на пареза на лицевия нерв
• Развитието на мастоидит (проникване на инфекция в черепа)
• Менингит
• мозъчен абсцес
• Адхезии и сливане на тимпаничната мембрана

Острият гноен среден отит е много опасно заболяване, което изисква своевременно лечение и сериозен подход. Не можете да бъдете скептични към това и да мислите, че болестта ще премине сама. Ако пренебрегнете симптомите, можете да изчакате мозъчен абсцес или менингит.

Гноен отит: причини, симптоми, лечение

Възпалението на средното ухо е придружено от развитие на остър отит, а при неблагоприятни условия процесът става хроничен. При деца често се наблюдава остър гноен среден отит. Необходимо е правилното лечение на това заболяване, за да не се появят признаци на хронично възпаление. Гнойният отит се придружава от отделяне на гной, нарастваща глухота и образуване на дупка (перфорация) в тъпанчето.

Причини за заболяването

В детството отит на средното ухо страда почти всяка секунда. Днес разпространението му сред учениците е 1%, а сред младите новобранци нараства до 4%. При 6 от 10 деца с персистираща глухота причината за това състояние са усложнения от възпаление на ухото.

Двустранният гноен отит обикновено се появява след респираторно заболяване или някаква детска инфекция. Заболяването може да бъде и едностранно. Заболяването се проявява, когато на фона на отслабения локален имунитет на лигавицата бактериалните микроорганизми навлизат през отвора, свързващ назофаринкса и средното ухо. Там те се размножават и предизвикват симптоми на гноен отит.

Бактерии, причиняващи гноен отит:

• хемолитичен стрептокок;
• Протей;
• стафилококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• микоплазма;
• хламидия;
• анаеробна инфекция.

Острият гноен среден отит преминава в хроничен под въздействието на общи и локални неблагоприятни фактори.

Чести причини за хронизиране на процеса:

• навлизане на високоактивни микроби в кухината на средното ухо;
• глад, изтощение, бери-бери;
• наследствено предразположение към патология на УНГ органи;
• хронични алергични заболявания (сенна хрема, астма);
• заболявания на дихателните и храносмилателните органи (бронхит, пептична язва и други), които служат като източник на постоянна инфекция;
• неправилно лечение на гноен среден отит при възрастни и деца;
• чести остри възпаления в средното ухо.

Местните фактори, благоприятстващи прехода на остра форма към хронична, включват:

• нарушение на структурата и проходимостта на слуховата тръба;
• аденоиди;
• хроничен ринит и синузит;
• носни полипи;
• увеличаване на долната носна раковина, което нарушава функцията на слуховата тръба;
• анатомични особености при деца, които причиняват бързо подуване и стагнация на съдържанието в средното ухо по време на възпалението му;
• малка въздушност на мастоидния процес.

Клинични признаци

Острото възпаление на средното ухо е придружено от такива признаци на гноен среден отит:

• висока температура;
• остра болка в ухото;
• слабост, главоболие, гадене;
• гноен секрет от ухото;
• при преглед - зачервяване на тъпанчето.

Ако гноен отит при възрастни или деца стане хроничен, той може да се появи в две основни форми:

• мезотимпанит (само лигавицата се възпалява);
• епитимпанит (включена костна тъкан).

Има два варианта на протичане на заболяването. В първия случай има дупка в тъпанчето без изпускане, което е придружено от загуба на слуха. Екзацербацията се провокира от навлизането на вода в ухото и се придружава от изброените по-горе признаци на остър среден отит. Могат да възникнат неврологични усложнения на средното ухо. Те могат да бъдат придружени от нестабилност при ходене и световъртеж.

Вторият вариант е придружен от постоянно изтичане на гной или бистра течност от ухото. При екзацербации температурата се повишава и отделянето се засилва. Постоянното отделяне на гнойно съдържание дразни кожата и причинява външен (т.е. възпаление на ушната мида) гноен среден отит. Проявява се чрез сърбеж и болезненост на кожата.

При епитимпанит често се образува усложнение - холестеатом.

Какво е холестеатома

При гноен епитимпанит при деца, по-често при момчета, се появява своеобразна формация под формата на тумор - холестеатом. Не е ясно от какви процеси възниква.Някои учени смятат, че холестеатомът възниква, когато епителните клетки на средното ухо се променят под влияние на наследствени заболявания. Други смятат, че тази формация се появява в резултат на проникването на епителния слой на външния слухов канал в тимпаничната кухина с дефекти в тимпаничната мембрана.

Холестеатомът е импрегниран с мъртви епителни клетки, разпадни продукти на микроби, мастни вещества и холестерол. Черупката му расте и разрушава темпоралната кост (по-рано такова заболяване се наричаше месоядно). При мезотимпанит такова образуване се наблюдава само при 3% от пациентите.

Разрушаването на темпоралната кост се диагностицира чрез просветление, видимо на рентгеновата снимка. Характеристики на холестеатома при деца:

• практическата липса на симптоми;
• кратко време за формиране;
• растеж през първите 5 години от живота;
• склонност към рецидив.

Диагностика

Пациентът се разпитва за хода на заболяването, честотата на екзацербациите, симптомите и предишното лечение. Използват се допълнителни диагностични методи.

Последиците от гнойния среден отит са образуване на дупка в тъпанчето и трайна загуба на слуха. Дупката по време на изследването може да има различна форма и ръбове. Ако ръбът е равен, такава перфорация се нарича централна и придружава по-лека форма - мезотимпанит. Ако няма ръб и мембраната напълно липсва, тази картина е типична за епитимпанит.

При мезотимпанит се наблюдава изобилен лигавичен секрет без мирис. Ако остеомиелитичният процес започне с разпадане на костта, съдържанието на средното ухо става по-дебело и става гнило (ихорично).

Ако при мезотимпанит, засягащ устието на слуховата тръба, дупката в мембраната е ниска, това причинява много обилно отделяне на лигавица от ухото.

При епитимпанит костната тъкан се разрушава и на нейно място се образуват гранулации (израстъци). Те често се виждат при отоскопия през дупка в тъпанчето. В същото време в секретите се появява кръв. Нарастващите гранули през дефекта на мембраната проникват във външното ухо под формата на полип. При мезотимпанит в редки случаи се образува ушен полип.

Изследване на слуха

Причината за загуба на слуха при епи- и мезотимпанит могат да бъдат различни патологични процеси. Обикновено те са свързани с дефект в тъпанчевата мембрана и сливане между костите на средното ухо. При епитимпанит често се възпалява вътрешното ухо, което също води до глухота.

Растежът на полипи или холестеатомна тъкан с епитимпанит, напротив, може да подобри слуха, тъй като плътната среда провежда звуковите вълни по-добре.

Рентгенография

Рентгеновите лъчи в различни проекции в някои случаи могат да разкрият холестеатом. Този метод обаче не е определящ при диагностицирането на възпаление на средното ухо.

Диференциална диагноза

За да се лекува правилно заболяването, е необходимо да се разграничи от подобни процеси:

При хистиоцитоза, в допълнение към симптомите от УНГ органи, има увеличение на черния дроб и далака, увреждане на костите, кожата и лимфните възли, пролиферация на грануломи, "изпъкналост" на очните ябълки (екзофталмос).

Саркома на средното ухо е рядък тумор, който се развива при деца и бързо метастазира. Диагностицира се с биопсия на злокачествена тъкан.

Продължителността на лечението на среден отит зависи от стадия на заболяването, състоянието на слуха, тъпанчето и други характеристики. За всеки пациент се изготвя индивидуална схема на лечение. Терапията на повечето форми на отит на средното ухо е медикаментозна и само при хроничен епитимпанит с костна деструкция се назначава операция.

Остър гноен среден отит

Показва почивка на легло и почивка. Предписват се антибиотици и антипиретици. Показано е лечение с лампа sollux ("синя лампа") или UHF, както и хелий-неонов лазер. Вазоконстрикторни капки за нос се предписват за улесняване на изтичането на съдържанието през слуховата тръба в назофаринкса.

При отит на средното ухо се използват топли анестетични капки:

• 96% медицински спирт;
• 5% разтвор на фенол в глицерин (с появата на гной те се отменят);
• Отипакс (с цяло тъпанче);
• Otofa (антибиотични капки) и др.

Всяко лечение на отит трябва да се предписва само от УНГ лекар! Много лекарства са противопоказни при перфорирани тъпанчета и могат да доведат до усложнения и глухота.

Ако въпреки лечението в средното ухо остане гной, мембраната се пробива и това съдържание се отстранява. След това дупката постепенно зараства.

Обостряне на хроничен среден отит

Всяко лечение ще бъде ефективно само след отстраняване на гной. За да направите това, използвайте цялостно почистване на ушния канал с памучна вата, увита около тънка сонда. В ухото се вкарват разтвори на борна киселина, албуцид, фурацилин, диоксидин и други антисептици. Предписва се системна антибиотична терапия.

При продължително лечение е възможно да се спре изтичането на гной от ухото дори при хроничен ход на заболяването при 85% от пациентите.

Хроничен среден отит в ремисия

Ако пациентът е приложен без обостряне и няма нагнояване от ухото, се използват следните:

• отстраняване на аденоиди, лечение на тонзилит, кариес, синузит;
• втвърдяване;
• При къпане покрийте ушите си с памук, напоен с вазелин.

За да се затвори перфорацията на мембраната, нейните краища се каутризират, третират се с лазер или се извършва пластика (възстановяване).

При епитимпанит, когато костта е засегната от гноен процес, лечението е много по-трудно. Ако слухът все още не е загубен, се използват много сложни микрохирургични интервенции за отстраняване на гнойния фокус и запазване на слуховата функция.

При пълна загуба на слуха в резултат на хроничен среден отит всички засегнати тъкани се отстраняват и слуховият апарат се възстановява с помощта на тимпанопластика. Ако такава операция не се извърши, в бъдеще пациентът е поканен да използва слухова протеза.

Лечение и симптоми на гноен среден отит при възрастни

Гнойният отит е сериозно възпаление на ухото, бактериална природа. Поради широкото разпространение сред УНГ патологиите и значителния риск от развитие на животозастрашаващи усложнения, проблемът с лечението на това заболяване остава много актуален днес.

отит- хроничен или остър възпалителен процес в лигавицата на определени части на ухото, който се основава на различни инфекциозни агенти. В зависимост от степента на увреждане се разделя на следните видове: външно, средно и вътрешно. В същото време възпалението на средното ухо представлява по-голямата част от обажданията до специалист - отоларинголог.

Разпръскване

Според статистиката отитът се среща при 2,5% от населението. Сред заболяванията на УНГ органи те съставляват 50%, докато при децата - до 70%. В същото време острият или хроничен отит на средното ухо е една от основните причини за развитието на невросензорна загуба на слуха при възрастни - в 25% от случаите.

Произход

Има няколко версии на патогенезата на заболяването. Най-богатата е тубарната дисфункция. Причините за неговото развитие се крият или в механичната обструкция на слуховата тръба (тумори на назофаринкса, аденоидни израстъци), или във функционална недостатъчност, която нарушава нормалния процес на активното му отваряне. В резултат на това се създава намалено налягане в тъпанчевата кухина, което насърчава дифузията на течност в структурите на средното ухо. В случай на прикрепване на инфекциозни патогени към него е възможно развитието на остър възпалителен процес.

Освен това водещи позиции се дават на патогенната бактериална флора. Така че, при остър гноен среден отит, основните патогени са пневмококи и Haemophilus influenzae, малко по-рядко Staphylococcus aureus. В хроничната форма на заболяването се откриват и Klebsiella и Pseudomonas.

Определено значение в развитието на отит се отдава на някои предразполагащи фактори.:

• Имунодефицитни състояния: вродени или придобити (СПИН, химиотерапия);
• ендокринологични патологии (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• системни кръвни заболявания (левкемия);
• дисфункция и стесняване на евстахиевата тръба;
• заболявания на горните дихателни пътища (полипи, аденоиди, синузит, изкривена носна преграда, тонзилит);
• аномалии в структурата на костите на черепа;
• ятрогенни фактори;
• чести остри респираторни вирусни инфекции и настинки, придружени от остър ринит;
• сенсибилизация на тялото (алергия, астма, вазомоторен ринит).

Симптоми на гноен среден отит

Остър курс

Острият гноен среден отит се характеризира с бурна възпалителна реакция, проявяваща се с един или повече клинични симптоми:

• Болка: е болезнена, пробождаща, прострелваща по природа с ирадиация към темпоралната област;
• температура: първо субфебрилна, а след това достига фебрилни числа;
• слух: загуба на слуха;
• изпускане: гнойно, с неприятна миризма;
• симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, гадене.

Хронична

Обикновено хроничният отит е резултат от епизод на остър процес, особено през първите пет години от живота.

• Разпределения: по време на периода на обостряне се появява гноен секрет; вероятно за много месеци и дори години;
• болка: усещане за пълнота, натиск и задръстване в ухото;
• слух: нарастваща сензоневрална загуба на слуха.

Диагностика

• Физикален преглед: събиране на анамнеза (оплаквания, откриване на епизоди на остри респираторни вирусни инфекции, грип, ринит, предшестващи заболяването);
• отоскопия: патологични промени в тъпанчето (подуване, зачервяване); с помощта на оптични инструменти може да се установи наличието на перфорация;
• отомикроскопия: използването на специална хирургична оптика за по-подробно изследване;
• аудиометрия: определяне на остротата на слуха.
• тимпанометрия: оценка на функционирането на Евстахиевата тръба, определяне на подвижността на мембраната;
• КТ на темпоралните кости: особено ако диагнозата е трудна;
• лабораторно изследване: в кръвния тест, повишаване на левкоцитите, по-специално неутрофилите, лимфоцитите.

Гноен отит: симптоми и лечение

Гноен среден отит - основните симптоми:

• Шум в ушите
• Повишена температура
• Запушване на ухото
• Интоксикация
• Болка в ушите
• Загуба на слуха
• Гноен секрет от ухото
• Зачервяване на ухото

Гнойният среден отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващ повърхността на вътрешното и средното ухо. В резултат на това в ушната кухина се появява гноен ексудат.

Ако лечението на гноен среден отит не се извърши навреме, тогава ще започнат да се развиват опасни усложнения:

• разкъсване на мембраната;
• хронична загуба на слуха;
• намалена слухова функция;
• холестеатом;
• пареза на лицевия нерв;
• мозъчен абсцес;
• вътречерепни патологии.

Важно е, когато се появят първите симптоми, които показват прогресията на заболяването, незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Трябва да се отбележи, че гнойният отит засяга еднакво както възрастни, така и деца. Освен това няма ограничения за пола.

Причини за прогресия на гноен среден отит:

• проникване на инфекциозни агенти в средното и вътрешното ухо;
• намаляване на реактивността на тялото.

Инфекцията може да влезе в ухото по няколко начина:

• през слуховата тръба. Този път на проникване се нарича тубогенен;
• травматичен. Инфекциозните агенти навлизат в ухото през увредено тъпанче;
• ретрограден. Инфекцията се разпространява от черепната кухина;
• хематогенен. В този случай инфекциозните агенти с кръвен поток влизат в ухото. Често това се наблюдава на фона на грип, коремен тиф, скарлатина, туберкулоза.

Основната причина за прогресирането на хроничния гноен среден отит е неадекватното лечение на острото гнойно възпаление на ухото.

• остър гноен среден отит;
• хроничен гноен среден отит.

остра форма

Острият гноен среден отит започва да прогресира след проникването на патогенни микроорганизми в средното ухо (през слуховата тръба). Наблюдава се при патологии на горните дихателни пътища, назофаринкса и др.

1. катарален.Началото на прогресията на възпалителния процес. На този етап в ухото започва да се натрупва ексудат. Появяват се първите симптоми на заболяването - болка в ушите, намалена слухова функция. Важно е незабавно да се свържете със специалист и да започнете да лекувате заболяването с антибиотици и физиотерапия;
2. гнойна форма.Ако антибиотици и други лекарства не са били лекувани преди това, настъпва перфорация на тъпанчето и гноен ексудат започва да изтича от кухината. Симптомите отшумяват;
3. възпалителният процес постепенно отшумява.Кървенето спира. Основният симптом е загуба на слуха.

Хронична форма

Хроничният гноен среден отит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо. Характерна особеност на патологията е повтарящият се ход на гноен ексудат от ушната кухина. Други признаци включват персистираща перфорация на тимпаничната мембрана, както и прогресивно намаляване на слуховата функция. Хроничният гноен среден отит прогресира поради неадекватно лечение на острата форма на заболяването. Но също така си струва да се отбележи, че болестта може да се прояви като усложнение на хроничен ринит, синузит или разкъсване на тъпанчето.

Хроничният гноен среден отит обикновено започва да прогресира в детството. Провокира се от пневмококи, псевдомонади и стафилококи. Хроничният гноен среден отит има две подформи:

• мезотимпанит.Възпалителният процес засяга лигавицата на тъпанчето и слуховата тръба. Перфорацията е разположена в централната част на мембраната;
• епитимпанит.В патологичния процес, в допълнение към лигавицата, участват костните структури на мастоидния процес и таванско-антралната област. Перфорацията е локализирана в горната част на мембраната. Тази форма е опасна, тъй като на нейния фон често прогресират опасни усложнения - остеит, сепсис, менингит, мозъчен абсцес.

Симптоми

Симптоми на началния стадий на остър гноен среден отит:

• загуба на слуха;
• нарастваща болка в ухото, която може да излъчва към храма, короната и зъбната редица;
• синдром на интоксикация;
• пациентът отбелязва появата на шум и задръствания в засегнатото ухо;
• хипертермия;
• хиперемия.

Продължителността на началния стадий на гноен среден отит варира от няколко часа до 3 дни. Това е последвано от преход към перфоративния етап. Пациентът има следните симптоми:

• разкъсване на мембраната. В резултат на това има активно освобождаване на гноен ексудат. Този процес може да отнеме една седмица;
• болката в ухото отшумява;
• стабилизиране на състоянието на пациента;
• телесната температура се нормализира.

Симптоми на репаративния стадий на гноен отит при деца и възрастни:

• възстановяване на слуховата функция;
• гноен ексудат спира да се отделя;
• хиперемията на мембраната изчезва;
• наблюдава се белези на образуваната перфорация.

Необходимо е заболяването да се лекува в стационарни условия. И особено ако има гноен отит при дете. Планът за лечение се съставя от лекуващия лекар, като се вземат предвид стадият на заболяването, тежестта на клиничната картина, както и състоянието на пациента.

Лечение на предперфоративния стадий:

• облекчаване на синдрома на болката. Използвайте както системни, така и локални лекарства;
• антихистамини;
• показано е прилагането на полуалкохолни компреси към ухото;
• антибиотици. Необходим за унищожаване на инфекциозни агенти. Лекарите обикновено предписват антибиотици като цефуроксим, амоксицилин, аугментин и др.;
• парацентеза.

С прогресирането на перфоративния стадий е необходимо да продължите приема на антибиотици, както и антихистамини. Също така курсът на лечение се допълва с такива лекарства:

• муколитици;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтично лечение: UHF, лазерна терапия, UV;
• отстраняване на гноен ексудат от ушния канал.

Режимът на лечение в репаративния етап се допълва от:

• витаминна терапия;
• продухване на слуховата тръба;
• приемане на биостимуланти;
• въвеждането на лекарства в тимпаничната кухина, които предотвратяват образуването на сраствания.

Просто е необходимо да се лекува болестта с антибиотици, тъй като именно тези лекарства помагат да се елиминира причината за нейното прогресиране - инфекциозни агенти. Трябва да се отбележи, че тази група лекарства трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Недопустимо е да приемате антибиотици сами, тъй като можете само да влошите ситуацията. Антибиотиците се предписват да се приемат по определена схема. По време на лечението на патология лекарят може да промени лекарството, ако избраното лекарство няма желания ефект. Също така, лекарят може да промени антибиотика след получаване на резултатите от bakposev гноен ексудат.

Ако смятате, че имате Гноен среден отити симптоми, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: оториноларинголог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Гноен среден отит

Съвременната лекарствена терапия, използваща лекарства като антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни капки за уши, както и различни народни средства, използвани у дома, могат да облекчат възпалението, да възстановят слуха и да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Видове възпаление на средното ухо

Отитът обикновено се класифицира в зависимост от локализацията на:

• интериор,чието развитие провокира хроничен гноен среден отит (ако не се лекува);
• средно аритметично,който действа като усложнение на УНГ заболявания;

външен, което се появява главно след навлизане на вода в ушния канал.

Причини за гноен среден отит

Основните фактори, които могат да провокират появата и развитието на заболяването при възрастни, включват:

• наличието на аденоиди;
• възпаление на назофаринкса (ринит, синузит);
• вирусни инфекции (параинфлуенца, SARS, грип);
• намален имунитет;
• неправилна хигиена на устната кухина.

Има няколко начина за навлизане на инфекция в кухината на тъпанчето. Най-често той прониква там през слуховата тръба при наличие на различни възпалителни заболявания. Развитието на травматичен отит възниква поради инфекция на кухината на тимпаничната мембрана на средното ухо през мастоидния израстък или наранена тимпанична мембрана. Друг, най-рядко срещаният вариант на проникване на инфекцията е хематогенен: по време на такива заболявания като тиф, туберкулоза, скарлатина, морбили, грип, патогенните бактерии проникват в средната част на слуховия орган чрез кръвта.

Много често кърмачетата страдат от различни форми на отит, което се обяснява с особеностите на анатомията на ухото на детето. При бебетата слуховата тръба е много по-широка и по-къса, отколкото при възрастен, и е разположена почти хоризонтално. В тази връзка секретът на назофаринкса може свободно да преминава през отворената слухова тръба, доставяйки патогенни микроорганизми в средното ухо. Леко възпаление може да затвори вече малкия лумен на слуховата тръба на бебето, намалявайки слуха и усложнявайки хода на заболяването. Резултатът от тази анатомична особеност често е двустранен гноен отит на средното ухо. С нарастването на бебето техният брой намалява поради развитието на слуховия апарат.

Признаци на заболяването

Гнойният отит при възрастни има следните основни симптоми:

• стрелба или болка в ухото и главоболие;
• гноен секрет от ушите;
• задръствания и шум в ушите;
• топлина;
• намален слух.

Ход на заболяването

Ходът на гноен отит протича, като правило, на няколко етапа:

преперфоративен стадий.Симптомите, които се появяват на този етап, са изразени:

• остра нарастваща болка;
• намален слух;
• болезнено палпиране на мастоидния процес;
• покачване на температурата.

перфоративен стадий,по време на който след разкъсването на тъпанчевата мембрана започва освобождаването на гной, понякога с примес на ихор. Температурата постепенно спада, болката в ушите отшумява.

възстановителен етап.След прекратяване на изтичането на гной и постепенното белези на отворите на тъпанчето, слухът на пациента се възстановява.

Острият гноен среден отит при възрастни продължава средно не повече от 20 дни. Отслабеният имунитет или неадекватното лечение могат да причинят развитието на всякакви усложнения. На всеки етап острият среден отит може да се трансформира в хроничен гноен среден отит, който се характеризира с леки симптоми.

Остра форма на заболяването

Остър гноен отит при възрастни се развива след навлизане на патогенна среда в средното ухо през слуховата тръба, което се случва по време на остри или обостряне на хронични заболявания на горните дихателни пътища или горните дихателни пътища.

Първата или катарална форма на среден отит, която продължава от няколко дни до 2 седмици, се характеризира с началото на възпалителен процес с образуването на ексудат.

Следващият етап - гноен среден отит - започва с перфорация на тъпанчето, след което настъпва изтичане на гной, което продължава около 6-7 дни, и последващото отшумяване на болката.

Третият етап се характеризира с отслабване на възпалението, намаляване и спиране на нагнояването, по време на което слухът може да намалее. Можете да го възстановите постепенно като белези от перфорацията на тъпанчето.

Хронична форма на заболяването

Хроничният гноен среден отит, който е възпалителен процес на средното ухо, се характеризира с:

• перфорирано тъпанче;
• повтарящ се ход на гной от кухината на органа на слуха;
• намален слух, чиято загуба може да достигне до 50%.

Хроничен гноен среден отит се развива в случаите, когато пациентът не е лекувал или е лекувал неправилно остър гноен среден отит. Може да се появи като усложнение на хроничен синузит или ринит, както и поради разкъсване на тъпанчето след нараняване на ухото. Хроничният среден отит засяга един на 100 души по света. В почти половината от всички случаи болестта се усеща в детството, проявявайки се дори при кърмачета. Възможните вътречерепни усложнения са реална опасност не само за здравето, но и за живота на бебето.

Острият отит при възрастни може да премине в хронична форма поради наличието на такива неблагоприятни фактори като: ниска устойчивост на човешкото тяло към инфекции, наличие на съпътстващи заболявания на дихателните пътища, кръвта и УНГ органи.

Хроничният гноен среден отит, в зависимост от местоположението на перфорирания отвор на тимпаничната мембрана и тежестта на заболяването, се разделя на 2 форми:

• мезотимпанит, при който се засяга лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба;
• епитимпанит, при който костната тъкан вече е въвлечена във възпалителния процес, което може да доведе до нейната некроза.

Усложнения

Неправилното лечение на гноен среден отит, след което гнойно-възпалителната патология започва да покрива костната тъкан, е изпълнена с тежки необратими последици.

В този случай са възможни следните усложнения:

• нарушение на тъпанчето, след което можете напълно да загубите слуха си;
• мастоидит (възпалителен процес на темпоралната кост);
• остеит (костен кариес);
• лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо);
• менингит (възпалително заболяване на лигавицата на мозъка)
• енцефалит (възпалителна патология на мозъка).

Лечение на гноен среден отит

Диагнозата на заболяването при възрастни, като правило, не е трудна. Диагнозата "остър гноен отит" се поставя въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от отоскопията. При съмнение за костна деструкция се прави рентгенова снимка на темпоралната кост.

Лечението на заболяването при възрастни се извършва амбулаторно, при наличие на треска и висока температура на пациента се предписва почивка на легло. Необходимо е да се лекува остър отит в болница, ако има съмнение за увреждане на мастоидния процес.

Медицинското лечение включва:

• антибиотици;
• стягащи или вазоконстриктивни капки;
• болкоуспокояващи.

Лечението на острия гноен среден отит е необходимо в зависимост от тежестта на симптомите и стадия на заболяването.

В преперфоративния стадий на заболяването, за да се спре синдромът на силна болка, се използват такива средства като: алкохолни разтвори (борна киселина или хлорамфеникол с глицерин), топли капки за уши (отипакс, анауран), перорални препарати (диклофенак, парацетамол);

Средства за симулиране на дренажна функция: вазоконстрикторни капки (галазолин, отривин), затоплящи алкохолни компреси върху областта на ухото, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес у дома.

При необходимост се използва парацентеза. По време на тази операция тъпанчевата мембрана се пробива за безпрепятствено изтичане на гной.

На втория, перфоративен етап, експертите препоръчват лечение на заболяването с помощта на лекарствена терапия:

• вазоконстрикторни капки за нос;
• антибиотици;
• антихистамини;
• муколитици (флуимуцил, АСС);
• капки за уши в загрята форма след почистване на ухото с разтвор на водороден прекис.

В допълнение, ефективното физиотерапевтично лечение включва:

• топли компреси у дома в областта на ухото.

Лечението на възстановителния етап, чиято основна цел е укрепване на имунната система и възстановяване на слуха, спира: антибиотиците, механичното почистване на ушния канал и термичните процедури се отменят. За предотвратяване на сраствания в тимпаничната кухина може да се предпише ендаурална йонофореза с лидаза, пневматичен масаж на тимпаничната мембрана, ензимни средства. За възстановяване на слуха може да се наложи операция за отстраняване на срастванията и изправяне на тъпанчето.

1. Погребвайте болно ухо с неперфорирано тъпанче два пъти на ден със смес, приготвена от мумио и розово масло, смесени в съотношение 1 към 10.
2. Като анестетик инжектирайте в ухото памучен флагел, напоен с разтвор, приготвен от 100 g вода и 2 g мумио.

1. Погребвайте в ухото три пъти на ден капки, направени от прясно изцеден лимонов сок.
2. Третирайте ушния канал на болното ухо със смес, приготвена от мед и сок от нар, взети в равни количества.
3. В продължение на 3 седмици в ухото се поставя флагел, напоен с 20% алкохолен разтвор на прополис.

Тези и други народни средства могат успешно да се използват у дома както от възрастни, така и от деца, които предварително са се консултирали с лекаря си.

Избор на антибиотици

Антибиотиците при лечението на остър гноен отит се избират въз основа на спектъра на причинната бактериална флора. Към днешна дата цефалоспорините (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопеницилините (амоксил) и макролидите (клацид) са намерили широко приложение в отоларингологията. Тези антибиотици ефективно покриват със своята активност онези патогенни микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на ухото.

Антибиотиците за деца се предписват с изключително внимание, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Най-популярните антибактериални средства при деца: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксицилин. Антибиотиците се предлагат в удобна за употреба форма под формата на разтворими таблетки, суспензии и сиропи.

Продължителността на курса с тези лекарства трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Ако антибиотиците бъдат отменени по-рано, това може да провокира рецидив на заболяването, преминаването му в хронична форма и развитието на усложнения.

Капките за уши Otipax са добре познати както на пациентите, така и на лекарите. Като комбинация от лекарства като феназон и лидокаин хидрохлорид, отипакс е нестероидно средство, което има противовъзпалителен ефект и дава локален анестетичен ефект.

Отипакс е ефективен като симптоматично лечение на някои форми на хроничен гноен отит, както и след операция.

Освен това отипакс намира приложение в:

• среден отит в острия период;
• вирусен отит;
• баротравматичен отит.

При възрастни отипакс се използва по 4 капки 3-4 пъти на ден, при деца под една година - 1-2 капки, 1-2 години - 3 капки, възрастни хора - 4 капки три пъти на ден. Лечението с Отипакс трябва да се проведе от 3 до 10 дни. Когато се използва лекарството в препоръчителната доза, предозирането е малко вероятно.

Навременното използване на Отипакс предотвратява развитието на гнойни усложнения и перфорация на тъпанчето.

Предотвратяване на заболявания

Всеки знае общата истина, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За да се предотврати заболяване като остър гноен отит, е необходимо да се премахнат основните фактори, които могат да доведат до появата му. За това е важно:

• участват в втвърдяване на тялото;
• поддържайте ушните канали чисти у дома;
• навременно лечение на инфекциозни и хронични заболявания и посещение на зъболекар.

Най-добрата превантивна мярка за бебето е кърменето.

Приписвайки си изпълнението на тези прости мерки като правило на живота, можете завинаги да забравите за такова заболяване като гноен отит и да запазите ушите си здрави и чувствителния слух.

Как да разпознаем гноен отит при дете

Гнойният отит е доста често срещан при децата и това заболяване често се повтаря. Провокиращи фактори могат да бъдат инфекциозни заболявания, отслабване на имунната система, увеличени аденоиди.

Във всеки случай, симптомите на заболяването трябва да бъдат основа за контакт със специалист. Само лекар може да предпише ефективно лечение, което ще помогне да се преодолее това заболяване.

Гноен среден отит при дете

Този термин се разбира като гнойна лезия на средното ухо - компонент на слуховата система, чиято основна връзка е тимпаничната кухина. Това е малко пространство в темпоралната кост, което е отговорно за обработката на звуковите вибрации.

При гнойна форма на среден отит, лигавицата на ухото се възпалява, което се придружава от производство и натрупване на гной. Този вид заболяване е много по-опасно от катаралното, тъй като може да причини загуба на слуха и вътречерепни усложнения.

Основната причина за гнойна форма на отит е възпаление на назофаринкса, появата на аденоиди, хронични форми на ринит и остри респираторни вирусни инфекции. Всички тези патологии водят до прекомерно количество слуз в носа.

При силно издухване на носа тези секрети проникват в евстахиевата тръба и я запушват. В резултат на това се нарушава вентилацията, което води до инфекция и възпаление на ушната лигавица.

Когато възпалителната течност се освободи, детето развива болка и слухът се влошава.Бактериите, които попадат в средното ухо, започват активно да се развиват. В резултат на това след няколко дни или дори часове бебето има гнойно изпускане.

Илюстрация на промени в ухото по време на гноен отит

След това здравословното му състояние сериозно се влошава - температурата се повишава, синдромът на болката се засилва. При силен натиск върху тъпанчето се разкъсва, което води до изтичане на гной.

Това заболяване се диагностицира много по-често при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на обективни причини:

1. Евстахиевата тръба при дете е много по-тясна, отколкото при възрастен. Следователно нарушенията на неговата проходимост се случват много по-често.
2. Много деца имат уголемени аденоиди. Тези образувания водят до притискане на Евстахиевата тръба, което прави лумена в нея много по-малък.
3. Децата са по-склонни от възрастните да страдат от остри вирусни инфекции.

Освен това има допълнителни фактори, които значително увеличават риска от развитие на гноен отит при дете. Те включват следното:

• хипотермия;
• липса на витамини;
• продължителна употреба на антибактериални лекарства;
• проникване на течност в ухото;
• намаляване на защитните сили на организма.

Появата на гноен отит при деца е придружена от силна болка в ушите. Този симптом е придружен от постоянна сълзливост. Болката може да бъде режеща, болезнена или пулсираща.

През нощта дискомфортът се увеличава значително, което води до нарушения на съня. Освен това децата често изпитват следните симптоми:

• бледност на кожата;
• обща слабост;
• загуба на слуха;
• гноен секрет с кървави примеси;
• покачване на температурата.

Ако попитате бебето какво точно го боли, то ще посочи ухото. Много по-трудно е да се идентифицира патология при кърмачета.

При гноен отит новородените постоянно плачат, имат сериозни проблеми със съня.Могат да се появят и следните симптоми:

• отказ от хранене;
• появата на повръщане рефлекси;
• опитите на детето да лежи на неговата страна, където се намира засегнатото ухо.

Как да разпознаем

Лекарят идентифицира заболяването въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от отоскопия. Обикновено се предписват следните видове изследвания:

1. Общ преглед, ендоскопско изследване на ушната кухина, носа и назофаринкса - обикновено се извършва след почистване на каналите.
2. Аудиологично и вестибуларно изследване.
3. Маневра на Валсалва - в този случай ексудатът се изтласква в ушния канал.
4. Лабораторен анализ на тайната - извършва се за оценка на чувствителността към антимикробни средства.
5. Оценка на състоянието на имунитета.
6. Компютърна томография и рентгенография.

Има редица разновидности на гноен отит при деца, всеки от които се характеризира с някои характеристики.

Острата форма на заболяването е придружена от силна болка и води до появата на гноен секрет в ушната кухина. Ако не се започне веднага адекватно лечение, съществува риск от хронифициране на процеса. Характеризира се с персистираща лезия на тъпанчето. Също така, детето може постепенно да загуби слуха.

двустранен

Тази форма на гноен отит се характеризира с възпалителна лезия на двете уши. Това е много сериозно заболяване, което представлява особена опасност за малките деца.

Почти 90% от всички отити на средното ухо са двустранни. След няколко години броят на тези заболявания намалява. Това се дължи на развитието на слуховия апарат.

рецидивиращ

Такава диагноза се прави, ако се появи второ заболяване след кратък период от време след първото. Това е резултат от неправилна терапия или нарушаване на препоръките на лекаря. Също така възпалението на аденоидите често води до рецидиви.

За да се справите с патологията, да предотвратите развитието на опасни усложнения и загуба на слуха, е необходимо патологията да се диагностицира навреме. Лечението трябва да бъде избрано от лекар в зависимост от стадия на заболяването и неговите прояви, а колко време отнема лечението зависи от стадия и сложността на заболяването.

медицински

При гноен среден отит, особено при деца под 3-годишна възраст, обикновено се предписват антибиотици. Такива лекарства могат да се използват под формата на таблетки, инжекции или суспензии - всичко зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването.

За лечение на тази форма на заболяването най-често се използват пеницилини, както и техните комбинации с клавуланова киселина.

Най-ефективните лекарства включват амоксицилин, аугментин, амоксиклав и др.

Ако пеницилините не могат да се използват или лечението с тях не дава резултат, се предписват цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин.

С неефективността на изброените средства или наличието на алергични реакции, лекарите предписват макролиди. Най-популярните лекарства в тази категория включват азитромицин и кларитромицин.

Ако детето има гноен отит, трябва да му бъдат предписани вазоконстрикторни капки за носа. С тяхна помощ е възможно да се справите с подуването на лигавицата и да направите лумена на слуховата тръба по-широк. Обикновено лекарите предписват галазолин, отривин, нафтизин.

При синдром на интензивна болка се предписват противовъзпалителни лекарства - парацетамол или ибупрофен. Тези лекарства също помагат за намаляване на температурата. Лекарят може да предпише таблетки, сироп или супозитории.

При липса на перфорация на тъпанчето се предписват капки в ухото. Отипакс има отличен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Това безвредно лекарство може да се използва дори за бебета.

Ако бебето има хронична форма на гноен отит, му се показва употребата на имуномодулатори. Те включват виферон, биологични продукти, възстановителни лекарства.

Народни методи

Преди да използвате каквото и да е народно лекарство у дома, не забравяйте да се консултирате с педиатър и отоларинголог.

При поява на гноен отит в диетата на бебето трябва да се включат много храни с витамин С. Той помага за укрепване на имунната система и осигурява бързо възстановяване. Това вещество присъства в кивито, сладкия пипер, цитрусовите плодове.

Отлично средство за лечение на тази форма на отит е отвара, приготвена от корени на малина. Има изразени противовъзпалителни свойства.

Коренището трябва да се натроши, да се вземат 3 супени лъжици суровини и да се налива 1 литър вряла вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 12 часа. Вземете 3/4 чаша два пъти на ден в продължение на един месец. През това време повредените мембрани ще заздравеят успешно.

Чести гнойни отити при дете какво да правя

Ако детето често има такива проблеми, трябва да установите причините за възникването им. Доста често това води до имунен срив. Следователно, лечението се извършва с помощта на въвеждането на гама-глобулини, аскорбинова киселина, лизозим и др.

По време на ремисия често се предписва продухване на слуховите тръби. Можете също така да масажирате тъпанчето. Ако е необходимо, се извършват пункции за елиминиране на синузит. Лекарят може да предпише тонзилотомия или отстраняване на аденоидите.

Как да избегнете усложнения с гноен среден отит, опитен лекар ще разкаже в нашето видео:

Предотвратяване

За да предотвратите появата на гноен отит, трябва да се заемете с неговата превенция. Той включва редица компоненти:

• предотвратяване на вирусни инфекции;
• укрепване на имунитета;
• водни процедури;
• правилното хранене;
• своевременно лечение на заболявания на назофаринкса.

Гнойният среден отит се счита за много опасно заболяване, което може да причини загуба на слуха. За да предотвратите това, трябва да се свържете с специалист навреме и стриктно да се придържате към неговите препоръки.

Гноен среден отит при възрастни: лечение

На първо място, е необходимо да се определи какво е гноен среден отит. Това заболяване е свързано с възпалителен процес, който има инфекциозен характер. Той улавя почти всички части на средното ухо: мастоидния процес, както и слуховата тръба с тимпаничната кухина.

Гноен среден отит при възрастни: лечение

Видове отити по локализация

Обичайно е да се разграничават три вида заболяване в съответствие с локализацията на възпалението.

1. Вътрешният отит обикновено се развива поради пренебрегването на гноен среден отит.
2. Натрупването на влага в ушния канал често провокира развитието на външен гноен отит.
3. Отитът на средното ухо се превръща в често срещано усложнение, когато се наблюдават различни заболявания на горните дихателни пътища.

Експертите отбелязват, че външният отит обикновено се появява при хора, които професионално се занимават с плуване, често във водата. Обикновено възпалителният процес обхваща само външния слухов канал. Проявява се върху кожата: има различни обриви, дразнене, малки пустули.

Вътрешен отит и неговите симптоми

Силните болкови усещания са характерни за отита на средното ухо, поради което е обичайно да се разбира заболяването на средното ухо под определението "отит на средното ухо". Протича по различен начин, с различни последствия и признаци. Ако отитът на средното ухо не се лекува, той постепенно става хроничен, причинявайки тежки усложнения. Понякога започват да се образуват сраствания, настъпва частична глухота и ушите са запушени. Най-опасното в този случай е пълната загуба на слуха и ако гнойът пробие вътре, той дори се превръща в заплаха за човешкия живот.

Характеристики на гноен среден отит

Експертите предоставят статистически данни. Според тях процентът на отит сред всички видове ушни заболявания е доста голям: той е 25-30%. Най-често от това заболяване страдат деца под петгодишна възраст, както и възрастни хора. На трето място бяха тийнейджърите, чиято възраст е 12-14 години. Учените не са идентифицирали конкретен причинител на заболяването. Провокира се обаче главно от пневмококи, които са специален вид стрептококи, както и от Staphylococcus aureus, инфлуенца, комплекси от патогенни микроорганизми.>

Гноен отит при възрастен

Причини за гноен среден отит

Помислете за възможните причини за заболяването малко по-подробно. Най-често основните провокиращи фактори са:

• инфекции (грип, ТОРС);
• заболявания на горните дихателни пътища от всякакъв вид;
• наличието на аденоиди;
• ринит и синузит;
• възпалителни заболявания, покриващи назофаринкса;
• неспазване на хигиенните правила;
• намаляване на нивото на имунитета;
• през слуховата тръба инфекцията прониква директно в тимпаничната кухина при подходящи условия, благоприятни за развитието на болестта, например, когато тялото е отслабено, човек изпитва емоционално и физическо претоварване.

Причини за гноен среден отит

Много е важно да се вземат превантивни мерки: да се сведе до минимум рискът от инфекция с респираторни заболявания, да се предотврати хипотермия, да се поддържа имунитет. Ако все още се открият симптоми на отит, е необходимо да започнете своевременно лечение. В противен случай заболяването се развива бързо, може да предизвика тежки усложнения.

Причини за отит според вида

1. Бактериалните инфекции са най-честата причина за външен отит. Слоят от сяра предпазва ухото от вредни микроорганизми. Ако серният слой се произвежда в недостатъчни количества или се натрупва твърде много от него, патогени, патогенната среда започва да се размножава драстично. Тук просто си струва да запомните необходимостта от спазване на правилата за хигиена. Също така, външният отит често се появява след увреждане на външния слухов канал, например, когато хората почистват ушите си с моливи и дълги пръчки, кибрит, всякакви предмети, които не са подходящи за тези цели. Веднага след като вредните микроорганизми навлязат в човешкото тяло, попаднали там през увредена кожа, започват да се появяват първите симптоми на външен отит.

Гноен външен отит

Гноен среден отит

Необходимо е да наблюдавате здравето си и да вземете мерки за предотвратяване на развитието на възпаление на средното ухо.

Видео - Отит на средното ухо: симптоми и признаци

Симптоми

Необходимо е да знаете всички основни симптоми, за да можете да идентифицирате заболяването на ранен етап, да започнете лечението и да предотвратите развитието на усложнения.

1. Първият признак на възпаление на средното ухо е болка в ушните канали, в главата. Болките са различни по вид: болки, теглещи, стрелкащи и пулсиращи. Интензивността е известна от едва забележимо до непоносимо, когато е трудно да се сдържат стенанията и болкоуспокояващите не помагат добре. За съжаление е доста трудно да се разграничат болките, характерни за отит на външното и средното ухо. Вярно е, че когато отитът е външен, дискомфортът се появява, когато човек докосне само кожата близо до входа на вътрешния слухов канал.
2. Повишаването на телесната температура е незадължителен признак. Но при гноен среден отит температурата все още обикновено се повишава, особено в началния стадий на развитие на заболяването.
3. Характерен алармен сигнал е загубата на слуха. Човек започва да чува по-зле, трудно различава звуци, страда от чувство на задръстване в ушите. Освен това може да се установи, че нивото на слуха в различните уши е различно. Заболяването обаче може да се появи и при стабилен слух, без провали.
4. Ушите са запушени и в тях има неприятно усещане поради запушване, когато звуците отекват рязко в главата. В резултат на това човек не само чува лошо, но и страда от постоянно главоболие.
5. Секрецията от ухото е много важен симптом на гноен среден отит. Но те също могат да отсъстват, ако гнойни отлагания започнат да се натрупват вътре в ушния канал. Това също води до загуба на слуха и в крайна сметка може да доведе не само до образуването на гнойна запушалка, но и до пробив на гнойни маси вътре, което вече представлява сериозна заплаха за човешкия живот и здраве. При външен отит почти винаги тихо излиза гной. Когато се появи съобщение между ушния канал и средното ухо, от ушния канал започва да тече гной.
6. Болка в главата, редовна мигрена и замаяност също са характерни за всички форми на отит, особено на етапа на отделяне на гной. Това се дължи на възпалителния процес, както и на факта, че има натрупвания на гнойни маси в ушните проходи.

Етапи на гноен среден отит

Желателно е да сте добре запознати със симптомите. Във всеки случай, веднага щом се появят първите признаци, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Ефекти

Гнойният отит е сериозно заболяване, на което е изключително важно да се обърне необходимото внимание. Ако правилното лечение не се организира навреме, последствията могат да бъдат много сериозни. В допълнение, болестта прогресира бързо.

Помня! Ако започнете заболяването, гнойният среден отит може дори да доведе до менингеален синдром. Това дразнене на мембраните на мозъка, което в крайна сметка застрашава не само здравето, но и живота на пациента, може да провокира фатален изход.

Симптомите на менингеалния синдром са както следва:

• човек започва да повръща;
• появяват се конвулсии, ръцете и краката потрепват, пръстите треперят;
• двигателната активност е рязко намалена;
• пациентът страда от голяма слабост, може да е трудно дори да държи чашата в ръцете си;
• съзнанието е объркано, започва делириум;
• силна болка и световъртеж.

Симптоми на менингеалния синдром

При такива признаци трябва незабавно да се обадите на линейка.

Когато става въпрос за лечение на гноен отит, трябва да се вземе предвид основният момент: всички характеристики, принципи и методи на лечение напълно зависят от стадия на заболяването, характеристиките на неговото развитие и състоянието на пациента. Освен това от голямо значение са придружаващите признаци и неразположения на пациента. Терапията трябва да бъде избрана възможно най-компетентно, за да донесе само полза, да даде максимален ефект и в същото време да не навреди, да не провокира странични ефекти.

Известна е следната стратегия за лечение на гноен отит, свързана с потискане на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента. Има три основни направления на такава терапия.

анестезия

Страданието поради дискомфорт, синдром на болка е наистина сериозно. Пациентът страда от нарушения на съня, слабост и в крайна сметка всичко това се отразява негативно на състоянието на организма като цяло.

Лекарство парацетамол за облекчаване на болката при гноен среден отит

1. В началния стадий на възпаление обикновено се предписва парацетамол. Приема се 4 пъти на ден по 1 грам. Желателно е да изберете дози филигранно, като вземете предвид телесното тегло.
2. Специалните капки за уши също помагат добре. Експертите препоръчват използването Отипакс. Съставът на лекарството включва глицерин с етилов алкохол, натриев тиосулфат с феназон, както и ЛидокаинЖ хидрохлорид. Необходимо е да се капят капки директно във външния слухов канал, приблизително 4-5 капки всяка. Това се прави 2-3 пъти през деня.
3. Лекарите препоръчват да се правят болкоуспокояващи. Най-добрият вариант - компресирамНаЦитович. Разтворът се приготвя от глицерин с борна киселина, както и етилов алкохол. Борният разтвор трябва да бъде три процента. Всички компоненти се вземат в равни пропорции и се смесват. Съставът се импрегнира с марлев тампон и внимателно се вкарва в ушния канал. Компресът е препоръчително да престои поне 3 часа. Оптималната продължителност на процедурата е 5 часа, веднъж на ден.

Капки за уши Отипакс за лечение на гноен среден отит

Разбира се, за подобряване на общото състояние човек трябва да остане в покой, да не се натоварва и да не е нервен, да избягва всякакво натоварване, да спи повече и да спазва почивка в леглото.

Важно е! Не забравяйте, че премахването на симптомите, облекчаването на болката само по себе си само подобрява качеството на живот на пациента и подобрява общото му състояние. Коренът на проблема обаче – възпалението в ухото – остава. Също така е изключително важно да го премахнете, като излекувате самата болест, а не просто да се отървете от симптомите.

Премахване на оток

Лекарството Telfast премахва подуването на слуховата тръба и лигавицата на слуховата тръба.

Отокът трябва да се отстрани от слуховата тръба и лигавицата на слуховата тръба. Когато възпалението на средното ухо се е развило на фона на алергични реакции, е целесъобразно да се предписват лекарства от антихистаминов тип. Групата лекарства от този тип включва Telfastи кларитин, Тавегилс Супрастин, както и Дифенхидрамин. Когато е важно да се намали подуването на слуховата тръба, както и да се стимулира изтичането на гнойни маси от средното ухо, трябва да се предписват капки: Називинс Тизин, Саноринс Галазолин.

Санорин капки за намаляване на подуването на слуховата тръба

Антибиотици при лечение на гноен среден отит

Експертите признават: в борбата срещу гнойния среден отит най-голям ефект осигуряват антибиотичните лекарства от групата на добре познатия пеницилин. Те имат оптимално съотношение на странични ефекти и ползи за тялото. В допълнение, пеницилиновите препарати перфектно потискат патогенната среда. Препоръчително е да поверите назначаването на конкретни лекарства на специалист, тъй като само опитен лекар ще може правилно да избере правилната опция, като вземе предвид всички нюанси.

Помислете за основните лекарства и техните важни характеристики.

Гнойният отит е често срещано оториноларингологично заболяване, гнойно възпаление на средното ухо с участието на всички негови анатомични части в патологичния процес.

Децата страдат от гноен отит по-често, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години. Според Световната здравна организация хроничната форма на гноен отит се диагностицира при 1-2% от населението. В 10–60% от случаите хроничният гноен среден отит води до трайно намаляване или загуба на слуха.

Източник: gorlonos.com

Причини и рискови фактори

Основните причини, които водят до появата на гноен среден отит, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, тиф, туберкулоза и др.). Инфекциозният агент може да проникне в ухото през евстахиевата тръба, увредено тъпанче, хематогенно, ретроградно от черепната кухина, лабиринта. Причинителите на гноен отит са бактерии, вируси, микроскопични гъбички.

Лечението на гноен отит, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно.

Най-често гнойният среден отит при възрастни пациенти се причинява от S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Рисковите фактори включват:

• анатомични особености на структурата на средното ухо при деца;
• нараняване на тимпаничната мембрана и / или мастоидния процес;
• плуване (вода в ухото);
• тежко бери-бери;
• напреднала възраст;
• неспазване на правилата за хигиена на ушната кухина;
• нерационално хранене.

Хроничният среден отит обикновено се развива при липса на лечение или при неадекватна терапия на острата форма на заболяването, травматично разкъсване на тъпанчето, изкривена преграда и анамнеза за захарен диабет.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес отитът може да бъде външен (възпалителен процес във външния слухов проход), среден (патологичен процес в средното ухо) или вътрешен (възпалителен процес във вътрешното ухо). По правило отитът на средното ухо се отнася до възпаление на средното ухо.

Гнойният отит се разделя на остър и хроничен.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на острия гноен среден отит има три стадия.

1. Преперфоративна.
2. Перфориран.
3. Репаративен или, в неблагоприятен вариант, стадий на хронифициране.

Източник: bezotita.ru

Хроничният гноен отит протича с редуващи се етапи на ремисия и обостряне.

Основните симптоми на гноен среден отит са болка в ухото с болки, стрелящи или пулсиращи, излъчващи се към слепоочието, короната и зъбите, запушване и шум в ухото, гнойно изпускане от ухото, загуба на слуха, главоболие, треска до трескави стойности, слабост и бърза умора. При преглед тъпанчевата мембрана е покрита с бял налеп.

Децата по-често страдат от гноен среден отит, в повече от половината от случаите патологичният процес се проявява при лица на възраст под 18 години.

С развитието на остър гноен среден отит, възпалителният процес в слуховата тръба води до нейното удебеляване, тъпанчевата кухина се изпълва с ексудат и набъбва. Поради натиска на патологичното съдържание, тимпаничната мембрана се перфорира и мукопурулентните секрети изтичат навън, в бъдеще ексудатът става по-дебел и оскъден. Затихването на възпалителния процес води до спиране на изтичането на гнойно съдържание, но усещането за задръстване в ухото остава известно време. Изтичането на гной, като правило, продължава 6-7 дни. Постепенното белези на перфорацията води до възстановяване на слуха. При тежки тъканни дефекти слухът в засегнатото ухо не се възстановява. Стагнацията на гнойно съдържание в тъпанчевата кухина може да бъде показана чрез повишаване на телесната температура и появата на болка в ухото след перфорация на тъпанчевата мембрана и изтичане на гноен ексудат. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици.

Ако дълго време не настъпи перфорация на тимпаничната мембрана, главоболието при пациенти с гноен среден отит се засилва, към тях се присъединяват пристъпи на замайване и повръщане; общото състояние се влошава. Съществува риск от по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес с развитието на животозастрашаващи състояния.

Острият гноен среден отит може да премине в хронична форма на всеки етап от патологичния процес, като в този случай тежестта на възпалителния процес намалява, симптомите стават по-слабо изразени и понякога изчезват напълно, възобновявайки се епизодично. Изтичането на гной в хроничната форма на гноен среден отит може да бъде периодично или постоянно. Разпределенията често са оскъдни, по време на периода на обостряне количеството на гноен ексудат се увеличава. При наличие на полипи в тъпанчевата кухина или разрастване на гранулационна тъкан в гнойни секрети често се открива примес на кръв. Също така, на фона на хроничен гноен среден отит, пациентите често развиват нарушения на вестибуларния апарат.

Диагнозата на гноен отит обикновено не е трудна, тя се основава на данни, получени по време на събиране на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и, ако е необходимо, се потвърждава от инструментални и лабораторни изследвания.

Основните причини, които водят до появата на гноен среден отит, включват възпалителни процеси в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология.

За изясняване на диагнозата се извършва отоскопия (след щателна тоалетна на външното ухо), оценява се проходимостта на евстахиевата тръба. За изясняване може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение. Ако е необходимо да се изследва вестибуларния апарат (по-специално, при наличие на вестибуларни нарушения в хроничната форма на заболяването), се извършват стабилография, индиректна отолитометрия, електронистагмография и др.. Ако има съмнение за участие на костна тъкан патологичния процес, използва се радиография на темпоралната кост.

Източник: doctor-neurologist.ru

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на гноен секрет от ухото.

В общия анализ на кръвта на пациенти с гноен отит обикновено се открива умерено или изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на ESR. Разпространението на инфекциозния процес в черепната кухина се доказва от изразена левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите.

В някои случаи е необходимо да се диференцира гноен отит с неоплазми и хистиоцитоза.

Лечение на гноен среден отит

Лечението на гноен отит, както остър, така и хроничен, обикновено се извършва амбулаторно. При наличие на висока температура и треска се препоръчва постелен режим. Хоспитализацията е необходима, ако има съмнение за участие в патологичния процес на мастоидния процес и развитието на други усложнения.

Ранното започване на лечението увеличава шансовете за възстановяване и запазване на слуха при пациентите.

Лекарствената терапия на гноен среден отит включва антиинфекциозни лекарства. По правило широкоспектърните антибиотици се използват за лечение на остър гноен среден отит, хроничното лечение изисква назначаването на антибактериално средство, към което патогенът е най-чувствителен. Също така се предписват стягащи или вазоконстрикторни лекарства (за стимулиране на дренажната функция), аналгетични и антихистаминови лекарства. Ако е необходимо, лекарят извършва пункция на тъпанчето за изтичане на гноен ексудат (парацентеза).

При лечение на гноен среден отит у дома, гноен секрет от ушния канал трябва да се отстранява два пъти на ден, а понякога и по-често, с помощта на памучни тампони. Ако секретът е твърде гъст, което пречи на евакуацията му, първо се накапва в ухото топъл разтвор на 3% водороден прекис, след което ушният канал се изсушава старателно.

За да се ускори разрешаването на възпалителния процес, в някои случаи се препоръчва използването на затоплящи алкохолни компреси, но ако по време на процедурата болката в ухото се засили, компресът незабавно се отстранява.

След отшумяване на острото възпаление основното лечение може да се допълни с физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетово облъчване).

На етапа на възстановяване се спират лекарствата, физиотерапевтичните термични процедури и механичното почистване на ушния канал. За да се предотврати образуването на фиброзни сраствания в тимпаничната кухина, се предписва ендаурална йонофореза, пневмомасаж на тимпаничната мембрана. Пациентите с хроничен гноен отит са показани да приемат витаминни комплекси, биостимуланти.

Показания за хирургично лечение на гноен отит са: пареза на лицевия нерв, неврологични и / или вестибуларни нарушения, силно главоболие, висок риск от усложнения. В зависимост от разпространението на патологичния процес може да се извърши санираща операция с тимпанопластика, мастоидопластика, мастоидектомия, атикоантротомия, лабиринтотомия, отстраняване на холестеатома. Ако има заплаха от усложнения на фона на дифузен възпалителен процес, е необходима радикална операция на общата кухина на ухото, по време на която се отстранява цялото патологично съдържание (полипи, гранулации, холестеатома и др.).