Птозата е необичайно увисване на горния клепач. В този случай пациентът частично или напълно затваря палпебралната фисура и съответно зрителното поле. Следователно птозата е не само козметичен дефект, но и сериозно офталмологично заболяване. Птозата на горния клепач може да доведе до функционална слепота.

Птозата на горния клепач може да бъде придобита или вродена. При деца с вродена форма на заболяването птозата често се комбинира с страбизъм или амблиопия (мързеливо око).

Лечението на птозата е предимно хирургично.

Причини за птоза на горния клепач при деца

Причините за птоза включват травма или рожденни дефектикоето води до мускулна слабост или нарушена нервно-мускулна трансмисия на горния клепач. Причини за птоза при деца ранна възрастможе да послужи нараняване, получено от детето по време на раждане, неврофиброма (тумор на обвивката на нерва в горния клепач) или хемангиом (тумор на кръвоносните съдове).

Сред причините за птоза на асиметрична двустранна бавно прогресираща форма се нарича миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване). Дистрофичната миастения едновременно причинява бедност на изражението на лицето и изчерпване на темпоралните мускули.

Офталмопареза, като един от възможни причиниптоза и на двете очи, води до симетрична форма на заболяването и слабост на орбикуларния мускул на очите.

Причини за птоза на горния клепач остра формаобикновено са неврогенни. Пролапсът на клепачите често се наблюдава при синдрома на Horner (патология на симпатиковата инервация). При този вид патология птозата на горния клепач се развива само в едното око.

Причината за птозата на сенилната форма са свързани с възрастта промени в мускулите на клепачите и увисване на кожата, която е загубила своята еластичност над палпебралната фисура.

Каквито и да са причините за птозата, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.

Признаци на птоза на горния клепач при деца

Основният симптом на птозата е увисването на клепача на едното или двете очи. Пациент с птоза на горния клепач не може напълно да затвори окото и това води до зрителна умора и дразнене на очните тъкани.

Пациентите с птоза на горния клепач също изпитват трудности при мигането. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те накланят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на амблиопия или диплопия (двойно виждане).

Диагностика и лечение на птоза на горния клепач при деца

Диагнозата на птозата не е трудна. За поставяне на диагнозата се измерва височината на клепача, проверява се симетричността и пълнотата на движението на горните клепачи на двете очи.

Лечението на птозата на горния клепач е хирургично. Стандартната операция при птоза е скъсяването на клепача чрез оформяне на така наречената леваторна дупликация върху него. За целта се правят три U-образни шева върху клепача на пациент, нуждаещ се от лечение на птоза.

Този тип операция на птоза не може да се извърши при пациенти с вродена форма на заболяването, тъй като в този случай пациентът, като правило, има твърде тънък слой. мускулна масавек. Лечението на птозата на горния клепач с прилагането на дублиране на леватора често води до изригване на шевовете и рецидив на заболяването.

Алтернативна операция за птоза на горния клепач е техниката за формиране на дубликат на тарзоорбиталната фасция. Той се различава от гореспоменатия метод за лечение на птоза по начина, по който укрепва гънката на клепача. В допълнение към три U-образни конеца, тази операция за птоза включва използването на диатермокоагулация (обгаряне на горния клепач с диатермичен ток) на мускулната мембрана на горния клепач.

Използването на диатермокоагулация при лечението на птоза на горния клепач може да намали травмата от операцията, да подобри последващите белези на мускулите на клепача и да се откаже от използването на присадки по време на хирургическа корекция на патологията.

Оперативно лечение на птоза на горния клепач се извършва под локална анестезия. Изключение правят децата: по време на операции с птоза при децаПрепоръчва се обща анестезия.

Дефектът на горния клепач е известен като блефароптоза или накратко птоза. Заболяването може да се развие под влияние на много причини и е козметичен недостатък, който може да се лекува терапевтично.

Етиология на патологичното състояние

Птозата може да засегне единия или двата горни клепача и се подразделя на:

• за едностранно поражение;
• двустранно - с падане на двата клепача.

Тежестта на промените зависи пряко от тежестта на процеса:

• първичен - характеризира се с частично увисване на горния клепач, като очната ябълка е покрита с не повече от 33%;
• вторичен - при отклонение се записва значителен пропуск, видимата площ достига 33 - 66%;
• третичен - пълното увисване на горния клепач напълно покрива областта на зеницата, видимостта е нулева.

Патологичният процес протича на етапи, с постепенно спадане на горната кожна гънка. AT определени периодис течение на времето промените в деформацията стават по-изразени.

Експертите разграничават няколко етапа на заболяването:

1. Първо, визуалните промени са почти незабележими. Има отслабване на мускулите на лицето, започват да се образуват торбички, гънки и тъмни кръгове около очите.
2. Вторият се характеризира с образуването на ясно разграничение на територията между областта на очите и бузите.
3. Третият - забележими прояви се изразяват в пропускане на горните клепачи почти до областта на зениците. Отвън има усещане, че пациентът има постоянно тъжен, разстроен, тъп и безизразен вид. Създава ефект на поглед изпод вежди или на намръщен, недоволен човек.
4. Четвърто - задълбочената назолакримална бразда допринася за пропускането не само на горните клепачи, но и на ъглите на очите. Настъпилите промени променят възрастта на пациента - той изглежда много по-възрастен.

Птозата се регистрира, когато разстоянието между границите на горния клепач и ириса е повече от 1,5 mm.

Предистория и причини за птоза

Причините за развитието на болестта са различни външни фактори. Заболяването се разглежда от гледна точка на вроден и придобит дефект.

Разработена под влияние на различни предпоставки, придобитата форма се разделя допълнително:

1. Апоневротичен - патологично отклонение засяга структурите, които регулират повдигането на клепачите. Мускулните влакна, които са били разтегнати или повредени, се характеризират с нарушена функционалност. Формирането на заболяването възниква под влияние на неизбежни промени, рисковата група включва пациенти в напреднала възраст.
2. Неврогенен - ​​причинен от нарушение на активността на нервните влакна, отговорни за двигателната функционалност на очите. Отклонението се формира под влияние на причини, свързани с нарушение на работоспособността нервна система:
   • множествена склероза;
   • инсултни лезии;
   • неоплазми в мозъка;
   • мозъчен абсцес в черепа.
3. Механичен - този вариант на патологията води до скъсяване на горния клепач в хоризонталната равнина. Отклонението възниква под въздействието на фактори:
   • при наличие на неоплазми в очите;
   • наранявания чрез чужди тела, които са влезли в очите;
   • нарушаване на целостта на лигавиците и други области;
   • поради продължаващия процес на белези.
4. Миогенен - ​​се записва след формирането на миастеничен синдром - автоимунен тип хронична лезия, водеща до намаляване на общия мускулен тонуси повишена умора.
5. Невярно - заболяването възниква под въздействието на следните патологични състояния:
   • тежка степен на страбизъм;
   • излишната кожа на клепачите.

Вроденият вариант на птоза се формира под въздействието на определени вътрематочни растежни фактори:

• недостатъчно развитие или пълно отсъствие на мускула, отговорен за процеса на повдигане на горния клепач;
• блефарофимоза - отнася се до рядко регистрирани генетични аномалии, характеризиращи се със скъсяване на очните цепки (във вертикална или хоризонтална равнина) поради слети ръбове на клепачите или хроничен конюнктивит;
• палпебромандибуларен синдром - нарушена работа на системата, отговорна за повдигане на клепачите, поради лезии на мозъчния ствол с свързани усложнениястрабизъм или амблиопия.

Допълнителна характеристика на синдрома на Marcus-Gunn е неволното отваряне на палпебралната фисура по време на говорене, дъвчене или други вибрации на челюстта.

Симптоматични прояви

Патологичното отклонение е придружено от различни симптоми. Честите признаци на птоза включват:

• изразено пропускане на границите на горния клепач;
• леко навън;
• малък обем на засегнатото око;
• скъсена палпебрална фисура;
• падаща масивна гънка горна дивизиявек;
• очите са близо един до друг;
• бърза умора на органите на зрението;
• честа хиперемия и дразнене на лигавиците;
• намалена зрителна острота;
• усещане за чужди предмети в очните ябълки;
• рязко свиване на зеницата;
• бифуркация пред разположени обекти;
• рядко или липсващо мигане;
• постоянно движение на веждите;
• неволно накланяне на главата назад за повдигане на спуснатия клепач;
• невъзможност за плътно затваряне на клепачите;
• в някои случаи - страбизъм.

AT изключителни случаи, лезията може да бъде придружена от симптоматични прояви:

• миастеничен синдром, усещане постоянна умораи слабост следобед;
• миопатия, отслабване на мускулни структури, които провокират частично покриване на клепачите;
• неволно повдигане на клепачите при движения на челюстта и при отваряне на устната кухина;
• палпебрална дисфункция, изразяваща се в падане на горната част и обръщане на долната, очевидно стесняване на палпебралната фисура;
• едновременното увисване на клепача, прибиране на окото и свиване на зеницата е симптом на Клод Бернар-Хорнер.

Птоза при деца

Птозата при деца е разделена на вродена и придобита. Птозата често се комбинира с други нарушения на функционалността на очите, които са доминирани от:

• хетеротропия - патология, която затруднява концентрирането на двете очи върху един обект, с нарушение на тяхната координация;
• - отклонение, при което един от органите на зрението не участва и мозъкът получава различни картини, които не може да обедини в едно цяло;
• - заболяване, характеризиращо се със значителна разлика в рефракцията на очите, може да се комбинира с астигматизъм и да протича без него;
• диплопия - нарушение, в резултат на което всички обекти в зрителното поле се удвояват.

Птозата може да бъде проява общи заболявания. Основните предпоставки за развитието на заболяването при бебета включват:

• наранявания, получени по време на преминаване на родовия канал;
• дистрофичен тип миастения - свързан с тежки форми на автоимунни лезии, засягащи мускулни влакна и нерви;
• неврофиброми - неоплазма, която се появява върху обвивките на нервите на горния клепач;
• офталмопареза - частично обездвижване очни мускули;
• хемангиома - образуване, подобно на тумор, което се образува върху съдовете.

вродена птоза

Има класификационни характеристики, свързани с основните причини за развитие патологично състояниев детството:

1. Дистрофична форма - се отнася до най-често регистрираните, възникващи:
   • при отклонение от стандартното развитие на структурите на горния клепач;
   • със слабост на мускулните елементи на горния мускул;
   • с дистрофични промени в леватора;
   • с блефарофимоза - генетично предразположено недостатъчно развитие на палпебралната фисура.
2. Недистрофична форма - характеризира се със стабилна работа на мускулите на горните клепачи.
3. Вродена неврогенна - образува се с пареза на третата двойка черепни нерви.
4. Миогенен - ​​предава се по наследствена линия от майка на дете.
5. Патологията, свързана с феномена на Маркъс Гън, е състояние, характеризиращо се със спонтанно повдигане на горните клепачи, което се образува при отваряне на устата, преглъщащи движения, отвличане долна челюстотстрани (всякакви функции, изпълнявани от дъвкателния отдел).

Придобит вариант

Птоза от този типпри бебета има свои собствени предпоставки за образование и подвид:

Отклонение в резултат на дефектна апоневроза, характеризиращо се с наличие на излишни кожни гънки и често възникващ оток на клепачите. Почти всички фиксирани варианти засягат и двете очи.

Неврогенната птоза има свои собствени разновидности и причини:

• увреждане на двигателния път, разположен в областта на третата двойка черепни нерви;
• вроден синдром на Horner - характеризира се с получаване на травма по време на преминаване на детето през родовия канал или друг неясен произход;
• придобит синдром на Horner - като признак на увреждане на нервната система, образувано след хирургични интервенции в областта на гръдния кош или поради невробластом ( злокачествено новообразуваниеразвиваща се изключително в детството).

Миогенна птоза - записва се при наличие на патологични аномалии:

• със съществуваща миастения гравис - възникваща на фона на недоразвитост и неоплазми в областта тимус, характеризиращ се с лезии на очните мускули, удвояване пред разположени обекти и асиметрия;
• с прогресивна външна офталмоплегия - частична парализа на нервите на черепната област, отговорни за инервацията на очните мускули.

Механични - образувани в резултат на белези и неоплазми върху кожата на горния клепач.

Фалшиви - фиксирани при смущения и нарушения на движението на очната ябълка нагоре и надолу, при наличие на излишни кожни гънки в областта на горния клепач и при тумороподобни образувания по съдовете (хемангиоми).

Симптоматичните прояви и схемата на лечение в детската възраст практически не се различават от възрастните. Хирургичните манипулации за лечение на блефароптоза при бебета се извършват след навършване на тригодишна възраст и подлежат на въвеждане на обща анестезия. До тригодишна възраст органите на зрението се формират при децата и операцията няма логичен смисъл.

Диагностични изследвания

При контакт лечебно заведениеотносно развитото отклонение, пациентът се насочва към редица изследователски процедури:

• за измерване на дължината на горния клепач във вертикална равнина;
• определяне на общия мускулен тонус;
• оценка на симетрията на кожните гънки в процеса на мигане;
• задължителна консултация с невролог;
• провеждане на електромиография - за цялостна оценка на биоелектричните показатели на мускулния потенциал;
• радиографско изображение на областта на орбитата;
• ултразвуково изследване на областта около очите;
• MRI на мозъка;
• идентифициране на съществуващата степен на страбизъм;
• тест за бинокулярно зрение;
• авторефрактометрия - определяне на оптичните характеристики на органите на зрението;
• периметрична диагностика;
• определяне на нивото на очна конвергенция - нивото на конвергенция на зрителните оси по време на разглеждане на близко разположен обект.

След извършване на диагностични мерки, лекуващият лекар поставя окончателната диагноза и въвежда общо получените клинична картиназаболявания в картата на пациента. Специалистът предписва необходимия режим на лечение въз основа на получените данни и общо състояниеорганизъм.

Лечение на птоза

Основният метод за коригиране на патологичното състояние е хирургическата интервенция. Хирургическата корекция на засегнатата област се извършва под въздействието на локални анестетици. лекарства, обща анестезия се използва в детската възраст.

Общата продължителност на манипулацията е около час и половина, терапията е по стандартната схема:

• върху областта на горния клепач се отстранява малко парче кожа;
• прави се разрез на орбиталната преграда;
• извършва се разделянето на апоневрозата, отговорна за повдигането на горния клепач;
• увредената част на апоневрозата се изрязва;
• останалата част се зашива към долния хрущял на клепача;
• отгоре се нанася материал за зашиване;
• обработка в ход повърхност на ранатапокрити със стерилна превръзка.

Оперативната интервенция е разрешена след лечението на патологията, която е основната причина за развитието на птоза.

Често предписаните възможности за лечение на птоза включват:

• използването на електрофореза;
• локално излагане на UHF терапия;
• миостимулация;
• галванотерапия;
• лазерна терапия;
• фиксиране на увредения клепач с мазилка.

Инжекционна терапия

Най-новото развитие за потискане на симптомите на блефароптоза е използването на инжекция лекарствасъдържащи ботулинови токсини:

• "Диспорт";
• "Лантокса";
• "Ботокс".

Техният спектър на действие е насочен към принудително отпускане на мускулните влакна, отговорни за спускането на клепача. След процедурата зрителното поле се нормализира.

Преди манипулацията специалистът събира анамнестични данни:

• наранявания, които са настъпили;
• хронични или възпалителни заболявания;
• всички видове приемани лекарства;
• склонност към спонтанни алергични реакции;
• наследствен фактор - колко членове на семейството са страдали от подобни заболявания.

При пълно отсъствиепротивопоказания, след изясняване на факторите, повлияли на появата на заболяването, и назначаването на пълноценен режим на лечение, начално обучениекъм процедурата. В предоперативния период пациентът подписва съгласието си за предложената възможност за лечение, той е напълно информиран за избрания метод.

Необходимо ниво на концентрация лекарстваопределя се от лекаря по време на визуален преглед на увредената зона. Подкожен и интрадермален тип инжекцияпроизведени с инсулинови спринцовки. Преди манипулация, обработка операционно полеантисептици, очертават се места за бъдещи пробиви.

Общата продължителност на манипулацията е пет минути, болкаПочти никога. В края на процедурата местата на инжектиране се третират с дезинфектанти за втори път, болният е под наблюдението на лекуващия лекар още половин час.

В края на манипулационните мерки правилата на следоперативния период се съобщават на пациента за втори път:

• през първите четири часа бъдете изключително в изправено положение;
• забранено е огъването и повдигането на тежки предмети;
• не се препоръчва да докосвате и месите местата на инжектиране;
• забранява се употребата на алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• невъзможно е да се повлияят на местата на пункция с високи температури - всички затоплящи и натискни превръзки, компреси са забранени;
• строго е забранено да посещавате сауни, бани и парни бани - за да избегнете унищожаването на положителния ефект.

Ограниченията се прилагат за седмичен период. Желаният резултат се регистрира две седмици след манипулацията и продължава шест месеца, с постепенно отслабване. Терапевтично въздействие "Ботокс" е реален заместител на хирургическа интервенция при частична или непълна форма на птоза на горния клепач.

домашна терапия

Самоелиминирането на патологичното състояние има спомагателен характер в първичните етапи на развитие на отклонението. За потискане на козметичен дефект се препоръчва използването на:

• специализирани компреси;
• маски;
• гимнастически упражнения - за укрепване на мускулите на лицевата област.

При липса на желания резултат пациентът се нуждае от консултация с лекар и по-нататъшно лечение в болница.

Гимнастика от птоза - помага за укрепване на отпуснатите мускули и включва периодично изпълнение на определени упражнения:

1. Широка отворени очиизвършват се кръгови движения - извършва се обстоен преглед на околните предмети. Без затваряне на очите се правят опити за присвиване. Повтарянето на техниката се извършва няколко пъти подред.
2. Максималното отваряне на очите и задържането им в това положение за 10 секунди. Това е последвано от плътно затваряне, с мускулно напрежение, за 10 секунди. Правят се общо шест повторения.
3. Показалецът се поставя в областта на веждите. След лек натиск те се събират, без да се образува набръчкана гънка. Етапът трябва да се извърши преди появата на болка в мускулите.
4. Масажира се зоната на веждите показалецчрез поглаждане и лек натиск.

Мускулната гимнастика ви позволява да стегнете отслабените мускули на лицето. Манипулациите са забранени при инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи зоните на горния клепач.

Лечебни кремове – са сред най-опростените средства за лечение на птоза. Фармацевтичните и козметичните компании произвеждат достатъчен брой кремове със стягащ ефект.

Ефективността на въздействието зависи от степента на увреждане - в началните фази средствата дават положителен ефект - при ежедневна употреба. В края на козметичните процедури цялата ефективност бързо ще намалее и състоянието ще се върне в първоначалното си състояние.

Превантивни действия

За да се предотврати вторично или първично образуване на птоза, експертите препоръчват на пациентите да променят обичайния си начин на живот:

• преразгледайте принципите на ежедневната диета - използвайте храни, обогатени основни витаминии минерали;
• изключете алкохолни, нискоалкохолни напитки;
• лечение на хронична никотинова и наркотична зависимост;
• редовно спортувайте - ежедневни разходки в горски паркове, тренировки, гимнастика, плуване;
• стабилизиране на графика за почивка и работа - нощен сънтрябва да бъде най-малко осем часа, е необходимо да си лягате и да ставате по едно и също време.

Като превантивна мярка при възрастни хора се препоръчва:

• се провеждат редовно профилактични прегледипри офталмолог;
• своевременно лечение на очни заболявания;
• периодично посещавайте невролог.

Терапията на промените, възникнали под влиянието на стареенето на тялото, е невъзможна в домашни условия. За да потиснете негативните симптоми, трябва да се свържете с местната клиника, да предадете всичко необходими тестовеи получавате симптоматичен режим на лечение.

Птозата е заболяване, изискващо своевременно лечениепер медицински грижи. При бягаща формапатологично отклонение (над втория етап), единствената възможност за лечение ще бъде задължителната хирургична интервенция. Игнориране първични признацизаболяване ще позволи бързо прогресиране на заболяването.

Терминът "птоза" се превежда от гръцки като "пропуск". Най-често в медицината думата "птоза" се отнася до увисването на горния клепач, съкращавайки пълното име на тази патология - блефароптоза. Въпреки това, в някои случаи се използват и изразите "птоза на гърдата", "птоза на седалището" и т.н., обозначаващи пропускането на съответните органи.

По-голямата част от тази статия е посветена специално на блефароптозата, която според дългата традиция се нарича просто птоза. Точки 8, 10, 12 се занимават с птоза на лицето, птоза на гърдите и птоза на седалището.

И така, блефароптоза или просто птоза- патология на органа на зрението, която се характеризира с увисване на горния клепач под горния ръб на ириса с 2 mm или повече. Заболяването възниква поради нарушение на инервацията на мускулите на горния клепач или неговите аномалии в развитието.

Причини за развитие на птоза

Птозата може да бъде вродена или придобита.

вродена птозанай-често е двустранно. Това се дължи на липсата или недоразвитостта на мускула, който повдига горния клепач. Това се случва по няколко причини:

• наследствени заболявания;
• аномалия на вътрематочното развитие на плода.

Вроденото увисване на клепача може да бъде свързано със страбизъм или амблиопия.

Придобита птозаобикновено е едностранно и възниква поради нарушение на инервацията леватор(мускул, който повдига горен клепач). Придобитата птоза в повечето случаи е един от симптомите на общи заболявания. Основните причини за възникването му:

• остри и подостри заболявания на нервната система, които водят до пареза или парализа на леватора;
• разтягане на апоневрозата на мускула (мястото, където мускулът преминава в сухожилието) и изтъняването му.

Видове птоза (класификация)

Придобитата птоза има своя собствена класификация и подвидове, които пряко зависят от причините, които са причинили патологичното състояние на мускула.

Апоневротична птоза, при която мускулът е разтегнат и отслабен, се разделя на:

• Инволюционната (старческа, сенилна) птоза възниква на фона на общото стареене на тялото и по-специално на кожата. Среща се при възрастни хора.
• Травматичната птоза възниква поради увреждане на апоневрозата на мускула в резултат на травма или след офталмологична операция. Освен това следоперативната птоза може да бъде както преходна, така и стабилна.
• Птоза, причинена от продължителна употреба на стероидни лекарства.

неврогенна птозавъзниква в следните случаи:

• Наранявания, които засягат нервната система.
• Остра инфекциозни заболяваниянервна система с вирусна или бактериална етиология.
• Редица неврологични заболявания, като инсулт, множествена склероза и др.
• Диабетна невропатия, интракраниални аневризми или офталмоплегична мигрена.
• Поражението на симпатика цервикален нерв, който отговаря за повдигането на клепача. Това е един от признаците на окулосимпатичния синдром на Horner. Останалите симптоми на това състояние са енофталм (отдръпване на очната ябълка), миоза (стесняване на зеницата), дилататорна патология (радиално разположен мускул на зеницата) и дисхидроза (нарушено изпотяване). При децата този синдром може да доведе до хетерохромия - ириси с различни цветове.

Миогенна (миастенна) птозавъзниква при пациенти с миастения гравис, когато мионевралният синапс е увреден (зоната на инервация, където нервът се разклонява и преминава към мускулна тъкан).

механична птозавъзниква в резултат на разкъсване или белег на горния клепач, наличието на белег в областта на вътрешната или външната адхезия на клепачите, както и поради навлизането на чуждо тяло в окото .

Фалшива птоза (псевдоптоза)има няколко причини:

• излишни кожни гънки на горния клепач;
• хипотония на очната ябълка (намаляване на еластичността);
• ендокринен едностранен екзофталм.

Онкогенна птозавъзниква с развитието на неоплазми в областта на орбитата (очната кухина).

Анофталмична птозапроявява се в отсъствието на очната ябълка. В това състояние горният клепач не намира опора за себе си и пада.

Птозата също варира по тежест:

• 1-ва степен(частична птоза) - зеницата е затворена от клепача с 1/3;
• 2-ра степен(непълна птоза) - клепачът затваря зеницата с 2/3;
• 3-та степен(пълна птоза) - зеницата е напълно затворена от горния клепач.

Симптоми на птоза

• Увиснал клепач на едното или двете очи;
• сънливо изражение на лицето;
• постоянно повдигнати вежди;
• хвърлена назад глава ("поза на звездоглед");
• страбизъм и амблиопия (функционално намаляване на зрителната острота), в резултат на птоза;
• дразнене на окото, което може да доведе до развитие на инфекциозен процес;
• невъзможността да затворите окото напълно, за това трябва да положите допълнителни усилия;
• повишена умора на очите;
• диплопия ("удвояване" в очите).

Диагностика

За да предпише правилно терапията, лекарят трябва преди всичко да установи причината за птозата и нейния вид - вроден или придобит, тъй като от това зависи методът на лечение - хирургичен или консервативен.

Диагностиката на птозата се извършва на няколко етапа:
1. Подробно изследване на пациента, по време на което е необходимо да се установи дали неговите роднини страдат от това заболяване или подобни патологии; кога и как е започнала болестта; Има ли често срещани хронични заболявания?
2. Офталмологичен преглед, при който се определя зрителната острота, вътреочното налягане и се открива нарушение на зрителното поле.
3. MRI и компютърна томография (CT) на мозъка за идентифициране на причината за парализата очен нервотговорен за движението на очите.
4. Визуален преглед на пациента, който ви позволява да определите наличието на епикантус (гънки във вътрешния ъгъл на окото) и степента на мускулно напрежение.

Понякога се извършва тест с тензилон (тест, използващ ендрофониев хидрохлорид) за диагностициране на миастенична птоза. При венозно приложение Tensilon по специална схема, настъпва краткотрайно изчезване на птозата, очната ябълка заема правилната позиция и нейните движения се нормализират. Това свидетелства за положителна реакцияза тест.

Птоза при деца

При деца, както и при възрастни, птозата може да бъде вродена или придобита. Много често се комбинира с други патологии на зрението, като страбизъм, амблиопия ("мързеливо око"), анизометропия (различно пречупване на очите), диплопия (двойно виждане) или е симптом на общи заболявания.

Причините

Основен причиниПоявата на тази патология при деца се считат за:

• наранявания, получени по време на раждане;
• дистрофична миастения гравис (тежка автоимунно заболяванес увреждане на мускулите и нервите);
• неврофиброма (подуване на обвивката на нерва в горния клепач);
• офталмопареза (частична парализа на очните мускули);
• хемангиом (съдов тумор).

Вродена птоза при деца

Вродената птоза при деца има класификация въз основа на причините за патологичното състояние:

• Дистрофична птоза - най-често срещаният тип вродена птоза, което се характеризира с аномалия в развитието на горния клепач, слабост на мускула на горния мускул и леваторна дистрофия, а също така може да бъде един от симптомите на блефарофимоза (генетично недоразвитие на палпебралната фисура, "корейско око") .
• Недистрофична птоза , при които работата на леватора (мускулите на горния клепач) не е нарушена.
• Вродена неврогенна птоза произтичащи от пареза на третата двойка черепномозъчни нерви.
• Миогенна птоза(предадено от майката).
• Птоза, свързана с от феномена Маркъс Гън - състояние, при което спуснатите клепачи спонтанно се повдигат при отваряне на устата, преглъщане или просто движение на долната челюст настрани, т.е. по време на работа на дъвкателните мускули.

Придобита птоза при деца

Придобитата птоза при деца също има свои собствени причини и видове:
1. Птоза в резултат на дефект на апоневрозата , и се характеризира с наличие на излишни кожни гънки на клепачите и чести отоци на клепачите. В повечето случаи е двустранно.
2. неврогенна птоза , което има редица причини и разновидности:

• пареза на третата двойка черепни нерви;
• вроден синдром на Horner, който може да възникне при наранявания, получени по време на раждане или с неясен произход;
• придобитият синдром на Horner е признак на увреждане на нервната система, което възниква в резултат на гръдна операция или поради невробластом, злокачествен тумор, който се среща само при деца.

3. Миогенна птоза:

• придружава миастения гравис, която придружава недоразвитие и тумори на тимусната жлеза, изразява се в патологията на очните мускули, удвоява се и е предимно асиметрична;
• придружава прогресивна външна офталмоплегия (парализа на черепните нерви, които са отговорни за инервацията на очните мускули).

4. механична птоза което се проявява с белези и тумори на горния клепач.
5. псевдоптоза, характеризиращо се с нарушение на движението на очната ябълка нагоре и надолу и наличие на излишни кожни гънки и хемангиом (съдов тумор) на горния клепач.

Симптомите и лечението на птоза при деца са същите като при възрастни.

хирургияза птоза при деца се извършва само под обща анестезия и само за деца над 3 години, тъй като преди тази възраст органът на зрението и палпебралната фисура все още се формират активно.

Лечение на птоза

Лечението на птозата може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е насочено към възстановяване на функционирането на увредения нерв и следователно се използва само при неврогенна форма на птоза.

Методи за консервативно лечение:

• локална UHF терапия;
• галванотерапия (физиотерапевтична процедура с използване на галваничен ток);
• фиксиране на спуснатия клепач с пластир;
• миостимулация.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Птозата на клепача е патология на местоположението на горния клепач, при което той се спуска надолу и покрива частично или напълно очната фисура. Друго име на аномалията е блефароптоза.

Обикновено клепачът трябва да припокрива ириса с не повече от 1,5 mm. Ако тази стойност бъде превишена, те говорят за патологично увисване на горния клепач.

Птозата не е само козметичен дефект, който значително изкривява външен видчовек. Пречи на нормалното функциониране зрителен анализатортъй като предотвратява пречупването.

Класификация и причини за птоза на клепачите

В зависимост от момента на възникване, птозата се разделя на:

• Придобити
• Вродена.

В зависимост от степента на увисване на клепачите се случва:

• Частичен: покрива не повече от 1/3 от зеницата
• Непълен: покрива до 1/2 зеница
• Пълна: Клепачът напълно покрива зеницата.

Придобитата разновидност на заболяването, в зависимост от етиологията (причини за птоза на горния клепач), се разделя на няколко вида:

Що се отнася до случаите на вродена птоза, тя може да възникне поради две причини:

• Аномалия в развитието на мускула, който повдига горния клепач. Може да бъде свързано със страбизъм или амблиопия (синдром на мързеливо око).
• Увреждане на нервните центрове на окуломоторния или лицевия нерв.

Симптоми на птоза

Основен клинична изявазаболявания - увисване на горния клепач, което води до частично или пълно затваряне на палпебралната фисура. В същото време хората се опитват да напрегнат фронталния мускул колкото е възможно повече, така че веждите да се повдигнат и клепачът да се разтегне нагоре.

Някои пациенти за тази цел хвърлят главите си назад и заемат специфична поза, която в литературата се нарича поза на астролога.

Увисналият клепач предотвратява мигащите движения и това води до появата на болезненост и преумора на очите. Намаляването на честотата на мигане причинява увреждане на слъзния филм и развитие на синдром на сухото око. Може да възникне и инфекция на окото и развитие на възпалително заболяване.

Характеристики на заболяването при деца

В ранна детска възраст птозата е трудна за диагностициране. Това до голяма степен се дължи на факта, че през повечето време детето спи и е със себе си затворени очи. Трябва внимателно да наблюдавате изражението на лицето на бебето. Понякога заболяването може да се появи често миганезасегнатото око по време на хранене.

В по-напреднала възраст птозата при деца може да се подозира по следните признаци:

• Докато чете или пише, детето се опитва да хвърли главата си назад. Това се дължи на ограничаването на зрителните полета при спускане на горния клепач.
• Неконтролирано мускулно свиване от засегнатата страна. Това понякога се бърка нервен тик.
• Оплаквания от бърза умора след зрителна работа.

Случаите на вродена птоза могат да бъдат придружени от епикантус(надвиснали кожни гънки над клепача), страбизъм, увреждане на роговицата и парализа на окуломоторните мускули. Ако птозата на детето не се коригира, това ще доведе до развитие на амблиопия и намалено зрение.

Диагностика

За да се диагностицира това заболяване, е достатъчно просто изследване. За да се определи степента му, е необходимо да се изчисли индикаторът MRD - разстоянието между центъра на зеницата и ръба на горния клепач. Ако клепачът пресича средата на зеницата, тогава MRD е 0, ако е по-висок - тогава от +1 до +5, ако е по-нисък - от -1 до -5.

Цялостният преглед включва следните изследвания:

• Определяне на зрителната острота;
• Определяне на зрителни полета;
• Офталмоскопия с изследване на фундуса;
• изследване на роговицата;
• Изследване на производството на слъзна течност;
• Биомикроскопия на очите с оценка на слъзния филм.

Много е важно по време на определяне на степента на заболяването пациентът да е отпуснат и да не се мръщи. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден.

Децата се изследват особено внимателно, тъй като птозата често се комбинира с амблиопия на очите. Не забравяйте да проверите зрителната острота според таблиците на Орлова.

Лечение на птоза

Елиминирането на птозата на горния клепач може да бъде само след определяне на основната причина

Лечението на птозата на горния клепач е възможно само след установяване на основната причина. Ако има неврогенен или травматичен характер, лечението му задължително включва физиотерапия: UHF, галванизация, електрофореза, парафинотерапия.

Операция

Що се отнася до случаите на вродена птоза на горния клепач, е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса. Тя е насочена към скъсяване на мускула, който повдига клепача.

Основните етапи на операцията:

Операцията е показана и ако горният клепач все още е спуснат след лечението на основното заболяване.

След интервенцията се поставя асептична (стерилна) превръзка на окото и се предписва антибактериални лекарства широк обхватдействия. Това е необходимо, за да се предотврати инфекция на раната.

Лекарството

Увисналият горен клепач може да се лекува консервативно. За възстановяване на функционалността на окуломоторните мускули се използват следните терапии:

Ако горният клепач е спаднал след инжектиране на ботулинов токсин, тогава е необходимо да се капят капки за очи с алфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин. Такива лекарства допринасят за свиването на окуломоторните мускули и в резултат на това клепачите се издигат.

Можете да ускорите повдигането на клепача след ботокс с помощта на медицински маски, кремове за кожата около клепачите. Също така професионалистите препоръчват ежедневно масажиране на клепачите и посещение на парна сауна.

Упражнения

Специален гимнастически комплекс помага за укрепване и стягане на окуломоторните мускули. Това важи особено за инволюционната птоза, възникнала в резултат на естественото стареене.

Гимнастика за очите с птоза на горния клепач:

Само при редовно изпълнение на набор от упражнения за птоза на горния клепач ще забележите ефекта.

Народни средства

Лечение на птоза на горния клепач, особено на начална фазаможе би дори у дома. Народните средства са безопасни и странични ефектипрактически липсва.

Народни рецепти за борба с птозата на горния клепач:

При редовна употреба народни средстване само укрепва мускулната тъкан, но и изглажда фините бръчки.

С комплексното използване на маски и масаж се постигат невероятни резултати. Масажна техника:

1. Лекувайте ръцете си антибактериално средство;
2. Отстранете грима от кожата около очите;
3. Третирайте клепачите с масажно масло;
4. Извършете леки поглаждащи движения на горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния. Когато обработвате долния клепач, движете се в обратна посока;
5. След загряване леко потупвайте кожата около очите за 60 секунди;
6. След това непрекъснато натискайте върху кожата на горния клепач. Не докосвайте очните ябълки;
7. Покрийте очите си с памучни тампони, напоени с екстракт от лайка.

Снимка на птоза на горния клепач

Отзиви за операцията по отстраняване на птоза на горния клепач

Ако сте претърпели операция за птоза, не забравяйте да оставите отзивите си в коментарите към тази статия, това ще ви помогне Голям бройчитатели

Птозата на клепача (блефароптоза) е научното наименование на патологията, която се характеризира с пропускането му, в резултат на което пациентът има частично или напълно блокирана палпебрална фисура. На пръв поглед може да изглежда безобидно, само козметичен проблем, но всъщност може да доведе до сериозни проблемис визия. Най-често заболяването се лекува с хирургична интервенция, но не всички пациенти искат да легнат под ножа на хирурга. Поради какви причини пада горният клепач и възможно ли е да се отървете от патологията без операция?

Птоза на горния клепач - лечение без операция

Причини за птоза на клепачите

Обикновено гънката на горния клепач трябва да покрива очната ябълка с не повече от 1,5 mm - ако тези цифри са твърде високи или единият клепач е значително по-нисък от втория, обичайно е да се говори за наличието на патология. Птозата има различна етиология и характеристики, в зависимост от които се разделя на няколко вида.

Блефароптоза - увисване на горния клепач

Патологията може да бъде вродена или придобита: в първата версия тя се проявява веднага след раждането на детето, а във втората във всяка възраст. Според степента на спадане на клепача птозата се разделя на частична (1/3 от зеницата е запушена), непълна (1/2 от зеницата) и пълна, когато кожната гънка обхваща цялата зеница.

Механичната птоза на горния клепач се причинява от растежа на неоплазма върху горния клепач, която под силата на гравитацията не му позволява да заеме правилната позиция.

Вродената форма на патологията се развива по няколко причини - аномалии, които засягат мускула, отговорен за движението на горния клепач, или увреждане на нерви с подобни функции. Това се случва поради родова травма, тежко раждане, генетични мутации, усложнения по време на бременност. Може да има много повече причини за придобита птоза - обикновено това са всички видове заболявания, които засягат нервната или зрителната система, както и директно тъканите на очите или клепачите.

Птозата на горния клепач често се диагностицира при възрастни хора.

Таблица. Основните форми на заболяването.

неврогенен	Причината за патологията са заболявания на централната нервна система, включително менингит, множествена склероза, неврит, тумори, инсулт
апоневротична	Възниква поради разтягане или загуба на тонус на мускула, който повдига и държи горния клепач. Най-често се наблюдава като усложнение след пластична операцияфейслифтинг или ботулинова терапия
Механични	Развива се след механично увреждане на клепачите, разкъсвания и белези от зараснали рани, както и при наличие на големи неоплазми по кожата, които поради своята тежест не позволяват на клепача да остане в нормалното си положение.
Невярно	Наблюдава се при анатомични особености на клепачите (прекомерни кожни гънки) или офталмологични патологии - хипотоничност на очната ябълка, страбизъм

Блефаропластика

За справка:Най-често птозата се диагностицира при възрастни хора поради промени, свързани с възрасттав тялото, но може да се появи и при млади хора, както и в детска възраст.

Симптоми на птоза

Основният признак на патология е увиснал клепач, който покрива част от окото. Офталмологичните и други нарушения причиняват други симптоми, включително:

• дискомфорт в очите, особено след продължително напрежение на очите;
• характерна поза („поза на звездогледа“), която се появява неволно - когато се опитва да разгледа обект, човек леко хвърля назад главата си, напряга лицевите си мускули и набръчква челото си;
• страбизъм, диплопия (двойно виждане);
• Трудност при опит да мигате или да затворите очи.

Основните симптоми на патологията

Важно:ако птозата настъпи внезапно и е придружена от припадък, силно избледняване на кожата, пареза или мускулна асиметрия, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро - в такива случаи патологията може да бъде проява на инсулт, отравяне, придружено от увреждане на централната нервна система и други опасни състояния.

Птоза при деца

В ранна детска възраст е много трудно да се забележи патологията, тъй като новородените деца прекарват по-голямата част от времето си със затворени очи. За да идентифицирате заболяването, трябва постоянно да наблюдавате изражението на лицето на бебето - дали постоянно мига по време на хранене или краищата на клепачите са на различни нивародителите трябва да се консултират с офталмолог.

Птоза на горния клепач при дете

При по-големи деца патологичният процес може да бъде открит по следните прояви: при четене или други дейности, изискващи зрително напрежение, детето постоянно хвърля главата си назад, което е свързано със стесняване на зрителните полета. Понякога има неконтролирано мускулно потрепване от засегнатата страна, което наподобява нервен тик, а пациентите с подобна патология често се оплакват от умора на очите, главоболие и други подобни прояви.

Птоза след инжектиране на ботокс

Птоза на горния клепач след ботокс

Увисването на клепачите е едно от най-честите усложнения, които жените изпитват след инжектиране на ботокс, като този дефект може да се развие по няколко причини.

1. Прекомерно намаляване на мускулния тонус. Целта на терапията с ботулинов токсин в борбата с бръчките е да намали подвижността на мускулите, но понякога лекарството има прекомерен ефект, поради което горният клепач и веждата „пълзят“ надолу.
2. Подуване на тъканите на лицето. Мускулните влакна, парализирани от ботокс, не са в състояние да осигурят нормален лимфен отток и кръвообращение, в резултат на което в тъканите се натрупва твърде много течност, което дърпа горния клепач надолу.
3. Индивидуална реакция към въвеждането на ботокс. Реакцията на тялото към лекарството може да бъде различна и колкото повече процедури са извършени, толкова по-висок е рискът от пролапс на клепачите и други усложнения.
4. Недостатъчен професионализъм на козметика. При прилагане на ботокс е важно правилно да се подготви лекарството и да се инжектира в определени точки, които се избират в зависимост от анатомични особеностилицето на пациента. Ако манипулациите са извършени неправилно, може да се развие птоза.

Инжектиране на ботокс в клепачите

За справка:за намаляване на риска странични ефектислед ботулинова терапия е необходимо да се прилага изключително при опитни козметолози и да се извършват не повече от 8-10 процедури в продължение на 3-4 години, като между тях трябва да има празнини, така че мускулите да могат да възстановят подвижността.

Още един пример за грешка на козметик

Защо птозата е опасна?

Патологията, като правило, се проявява постепенно и в началото нейните признаци могат да бъдат невидими не само за другите, но и за самия пациент. С напредването на заболяването клепачът пада все повече и повече, симптомите се влошават, заедно с което може да има зрителни увреждания, възпалителни процеси в тъканите на очите - кератит, конюнктивит и др. Особено опасно е увисването на клепача в детска възраст , тъй като може да провокира амблиопия (т.нар. мързеливо око), страбизъм и други сериозни зрителни увреждания.

Амблиопия при деца

Диагностика

По правило външният преглед е достатъчен за диагностициране на птоза, но за да се предпише правилното лечение, е необходимо да се установи причината за патологията и да се идентифицират свързаните с нея усложнения, за които пациентът трябва да премине серия от диагностични мерки.

Диагностика на заболяването

1. Определяне на степента на птоза. За да се определи степента на патология, се изчислява индикаторът MRD - разстоянието между кожата на клепача и средата на зеницата. Ако ръбът на клепача достигне центъра на зеницата, индикаторът е 0, ако е малко по-висок, тогава MRD се оценява от +1 до +5, ако е по-нисък - от -1 до -5.
2. Офталмологичен преглед. Включва оценка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, откриване на нарушения в зрителното поле, както и външен преглед на очните тъкани за откриване на хипотоничност на горния прав мускул и епикантус, което показва наличието на вродена птоза.
3. CT и MRI. Те се провеждат за идентифициране на патологии, които могат да доведат до развитие на птоза - нарушение на нервната система, неоплазми на гръбначния и главния мозък и др.

ЯМР апарат

Важно:при диагностициране на птоза на горния клепач е много важно да се разграничи вродена патологияот придобитата форма, тъй като тактиката за лечение на болестта до голяма степен зависи от това.

Лечение на птоза

Възможно е да се направи без хирургично лечение на увисването на горния клепач само в първите стадии на заболяването, а терапията е насочена предимно към борба с причината за патологията. Медикаментозното лечение се извършва с инжекции на Botox, Lantox, Dysport (при липса на противопоказания), витаминна терапия и използване на средства, които подобряват състоянието на тъканите и мускулите.

Ботокс за птоза

Недостатъкът на този подход е, че почти всички лекарства осигуряват краткотраен ефект, след което патологията се връща. Ако пролапсът на клепачите е провокиран от ботулинова терапия, експертите препоръчват да изчакате края на ефекта на приложеното лекарство - това може да отнеме от няколко седмици до 5-6 месеца. За да се подобри ситуацията, местната физиотерапия (парафинотерапия, UHF, галванизация и др.), И с лек дефект, маски и кремове с лифтинг ефект.

Поцинковане

В случаите, когато консервативна терапияне дава резултат, пациентите се нуждаят от операция за предотвратяване на усложнения. Операцията зависи от формата на заболяването - вродена или придобита птоза. При вродена формахирургическата интервенция се състои в съкращаване на мускула, който е отговорен за движенията на горния клепач, а с придобития, за изрязване на апоневрозата на този мускул. Конците се отстраняват 3-5 дни след процедурата и възстановителен периодпродължава от 7 до 10 дни. Прогноза хирургично лечениеблагоприятно - операцията ви позволява да се отървете от дефекта за цял живот и води до минимален риск от усложнения.

хирургия

Внимание:в детска възраст може да се прибегне до операция едва когато детето е на три години. За да се предотврати прогресирането на патологията, се препоръчва в през деняфиксирайте клепача с лепяща лента, като я отстранявате през нощта.

Лечение с народни рецепти

Народни методи за лечение на птоза

Народните средства за птоза на горния клепач се използват само в първите стадии на заболяването като допълнение към предписаната от лекаря терапия.

1. Билкови отвари. Лечебните билки добре премахват подпухналостта на клепачите, стягат кожата и премахват фините бръчки. Подходящо при паднали клепачи аптечна лайка, листа от бреза, магданоз и други растения с антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. Необходимо е да се направи отвара от билки, да се замрази и всеки ден да се изтриват клепачите с кубчета лед.
2. Картофени лосиони. Изплакнете суровите картофи, обелете, нарежете добре, охладете леко и нанесете върху засегнатата област, изплакнете кожата с топла вода след 15 минути.
3. Лифтинг маска. Вземете жълтъка кокоше яйце, налейте 5 капки растително масло (за предпочитане зехтин или сусам), разбийте, смажете кожата на клепача, задръжте за 20 минути, след това измийте с топла вода.

Релчета сурови картофи

При втора и трета степен на птоза, особено ако патологията е вродена или е причинена от неврологични заболявания, народните средства са практически неефективни.

Масаж и гимнастика

Можете да подобрите резултата от използването на народни рецепти с помощта на масаж, който се извършва по следния начин. На първо място, трябва да измиете добре ръцете си и да ги третирате с антибактериално средство и да смажете клепачите си с масажно масло или обикновен зехтин. Извършете леки поглаждащи движения върху горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния, след което леко го потупвайте с върха на пръстите си за минута. След това внимателно натиснете върху кожата, за да не нараните очната ябълка. Накрая изплакнете клепачите си с отвара от лайка или обикновен зелен чай.

Масаж на клепачите

Специален гимнастически упражненияза очите помагат не само да подобрят състоянието на мускулите и тъканите на клепачите, но и да укрепят очните мускули и да се отърват от умората на очите. Гимнастиката включва кръгови движения на очните ябълки в кръг, от една страна на друга, нагоре и надолу, затваряне на клепачите с различна скорост. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, по 5 минути всеки ден.

Масаж при птоза

Очна гимнастика и масаж на клепачите могат да се извършват като превантивни мерки за предотвратяване на развитието на птоза, но при липса на ефект и прогресия патологичен процестрябва да се консултирате с лекар. Увисването на горния клепач не е просто козметичен дефект, а сериозна патология, която може да доведе до офталмологични нарушения, следователно, ако има индикации, операцията не трябва да се изоставя.

Видео - Птоза: увисване на горния клепач

Птозата е увисването на горния клепач, която в това положение застъпва част от окото или го затваря цялото.

Смята се, че припокриването на ириса с 2 милиметра вече е признак на птоза.

Но не всички пациенти в такава ситуация са съгласни с хирургическа интервенция за отстраняване на такъв дефект.

внимание!Ако увисването на клепача е силно, това заболяване се елиминира хирургично.

Птоза и нейните симптоми

Най-подробна информация за причините и симптомите на птозата можете да намерите в отделна статия.

Пропускане на клепача могат да бъдат придобити или вродени.

В първия случай нараняванията могат да провокират птоза, въпреки че до напреднала възраст патологията може да се появи единствено поради отслабването на мускула, отговорен за повдигането на горния клепач.

Вродената птоза се предава от родител на дете и може да бъде елиминирана както чрез операция, така и чрез гимнастика, но не можете да разчитате на нехирургични методи поради тяхната ниска ефективност.

Отвъд увисналия клепач е по-малко очевиден симптоми на птозаса:

Често пациентите имат хронична умораочите и в тези случаи е невъзможно да се примири с болестта, тъй като липсата на лечение може да доведе до развитие на зрителни дефекти.

Птоза на горния клепач: лечение

Помня!Мнозина се съгласяват с операцията въз основа на съображения от козметичен или естетически характер, но от гледна точка на медицината не самият долен клепач подлежи на корекция.

Целхирургическа интервенция - премахване на функционалната патология на мускула на клепача.

Възможно ли е да се лекува птоза на горния клепач без операция?

Консервативно лечение без операция, което се състои в приемане или локално приложениелекарства, с тази патология не дава почти никакъв ефект.

Това може да се каже за гимнастиката и още повече за народните средства.

Единственото изключение е лечението на птоза при малки деца с такива методи.и само ако повдигащият клепачен мускул е само частично нефункциониращ.

В редки случаи гимнастиката може да помогне и на възрастни.

Но ефектът от такова лечение е минимален и това е по-скоро начин за предотвратяване на по-нататъшно увисване на клепача, отколкото пълноценно лечение.

Но можете да опитате такава гимнастика, защото дори и да не стане видим ефект, такива упражнения винаги помагат за подобряване на кръвообращението в тъканите на очите и клепачите и това може да има положителен ефект върху рехабилитацията след операция.

Трябва да го правите ежедневно по следната схема:

1. Преди основните упражнения се извършва загрявка.
   При максимално отваряне на очите е необходимо да правите кръгови движения с очите., след това леко затворете очи, но не затваряйте напълно.
   Трябва да повторите този цикъл на въртене 3-4 пъти.
2. Със същите максимално отворени очи, от които се нуждаете опитайте се да не мигате или да присвивате очи за 10 секунди.
   След това можете да се отпуснете за няколко секунди и да повторите процедурата още пет пъти.
3. Показалецът започва леко да масажира веждите, като постепенно прави по-твърди и интензивни движения, като същевременно увеличава и силата на натиска.

важно!При липса на ефект от масажа в рамките на един месец остава само да се подготвите за операцията: днес това е единственият ефективен метод за премахване на птозата.

Хирургически метод

Хирургията за коригиране на вродена птоза е различна от операцията, която се извършва за придобито заболяване.

В първия случай е необходимо да се скъси мускулът, повдигащ клепача, а във втория - да се скъси разтегнатата му апоневроза (широката сухожилна пластина, към която е прикрепен мускулът).

Така или иначе операцията продължава около час под местно или обща анестезияв зависимост от тежестта на заболяването.

Ако е необходимо да се засегнат големи площи, за предпочитане е пациентът да се въведе в състояние на обща анестезия.

При придобита птоза на горния клепач се отстранява малка ивица кожа и през тази област се прави разрез на орбиталната преграда.

Чрез него хирургът прониква до апоневрозата на мускула, скъсява я и я зашива към хрущяла на клепача, който е разположен малко по-ниско. След това разрезът се зашива.

При вродена невроза лекарят също получава достъп до мускула чрез разрязания орбитален септум, но в същото време налага няколко шева директно върху него, за да го скъси.

В края на операцията върху оперирания клепач се поставя превръзка за няколко часа.

Трябва да знам!В същото време, когато ефектът от анестезията престане, повечето пациенти не изпитват силна болка, така че болкоуспокояващите практически не се използват в процеса на рехабилитация.

По късно шевовете се отстраняват пет дни след операцията,но ако заздравяването върви добре - по преценка на лекаря това може да стане малко по-рано.

Накрая, следите от операцията под формата на подуване и синини изчезват след десет дни..

Какви превантивни мерки са възможни при птоза?

С птоза като такива, няма превантивни мерки, особено когато става въпрос за вродена форма.

Но в случай на свързана с възрастта птоза, при която мускулите, които повдигат клепачите, са разтегнати, можете да опитате да забавите този процес, като използвате стягащи кремове и серуми.

И точно в този случай редовната гимнастика може да помогне - с нейна помощ е лесно да поддържате мускулите в добра форма.

Можете да опитате да използвате народни средстваи рецепти:

1. Картофите, настъргани на ситно ренде, се поставят в хладилника за 30 минути, след което се нанасят върху клепачите за 15 минути.
   След това време картофената маса се измива с топла вода.
2. Сурови яйчен жълтъкразбити в миксерили ръчно тогава добавете към него 5-6 капки сусамово маслои разбъркайте старателно.
   Готовата маса се нанася върху клепача за 15 минути и след това също се измива с топла вода.
3. Отвари и инфузии на основата на розмарин и лавандула могат да се прилагат върху клепачитекога силно възпаление: Тези продукти са добри за успокояване на кожата.
4. Отвара от охладена в хладилник лайка се втрива в клепачите веднъж на ден.
   За приготвяне на отвара е достатъчна чаена лъжичка трева, която се залива с 200 грама вряща вода.

Полезно видео

От това видео ще научите повече за птозата на горния клепач:

Птозата е дефект, който практически не се лекува у дома..

С такова заболяване препоръчително е незабавно да се свържете с пластичните хирурзи: операцията не е толкова скъпа, а козметичният ефект остава за цял живот.

Дефектът на горния клепач е известен като блефароптоза или накратко птоза. Заболяването може да се развие под влияние на много причини и е козметичен недостатък, който може да се лекува терапевтично.

Етиология на патологичното състояние

Птозата може да засегне единия или двата горни клепача и се подразделя на:

• за едностранно поражение;
• двустранно - с падане на двата клепача.

Тежестта на промените зависи пряко от тежестта на процеса:

• първичен - характеризира се с частично увисване на горния клепач, като очната ябълка е покрита с не повече от 33%;
• вторичен - при отклонение се записва значителен пропуск, видимата площ достига 33 - 66%;
• третичен - пълното увисване на горния клепач напълно покрива областта на зеницата, видимостта е нулева.

Патологичният процес протича на етапи, с постепенно спадане на горната кожна гънка. В определени периоди от време деформационните промени стават по-изразени.

Експертите разграничават няколко етапа на заболяването:

1. Първо, визуалните промени са почти незабележими. Има отслабване на мускулите на лицето, започват да се образуват торбички, гънки и тъмни кръгове около очите.
2. Вторият се характеризира с образуването на ясно разграничение на територията между областта на очите и бузите.
3. Третият - забележими прояви се изразяват в пропускане на горните клепачи почти до областта на зениците. Отвън има усещане, че пациентът има постоянно тъжен, разстроен, тъп и безизразен вид. Създава ефект на поглед изпод вежди или на намръщен, недоволен човек.
4. Четвърто - задълбочената назолакримална бразда допринася за пропускането не само на горните клепачи, но и на ъглите на очите. Настъпилите промени променят възрастта на пациента - той изглежда много по-възрастен.

Птозата се регистрира, когато разстоянието между границите на горния клепач и ириса е повече от 1,5 mm.

Предистория и причини за птоза

Причините за развитието на болестта са различни външни фактори. Заболяването се разглежда от гледна точка на вроден и придобит дефект.

Разработена под влияние на различни предпоставки, придобитата форма се разделя допълнително:

1. Апоневротичен - патологично отклонение засяга структурите, които регулират повдигането на клепачите. Мускулните влакна, които са били разтегнати или повредени, се характеризират с нарушена функционалност. Формирането на заболяването възниква под влияние на неизбежни промени, рисковата група включва пациенти в напреднала възраст.
2. Неврогенен - ​​причинен от нарушение на активността на нервните влакна, отговорни за двигателната функционалност на очите. Отклонението се формира под влияние на причини, свързани с нарушение на работоспособността на нервната система:
   • множествена склероза;
   • инсултни лезии;
   • неоплазми в мозъка;
   • мозъчен абсцес в черепа.
3. Механичен - този вариант на патологията води до скъсяване на горния клепач в хоризонталната равнина. Отклонението възниква под въздействието на фактори:
   • при наличие на неоплазми в очите;
   • наранявания чрез чужди тела, които са влезли в очите;
   • нарушаване на целостта на лигавиците и други области;
   • поради продължаващия процес на белези.
4. Миогенен - ​​се записва след образуването на миастеничен синдром - автоимунен тип хронична лезия, водещ до намаляване на общия мускулен тонус и повишена умора.
5. Невярно - заболяването възниква под въздействието на следните патологични състояния:
   • тежка степен на страбизъм;
   • излишната кожа на клепачите.

Вроденият вариант на птоза се формира под въздействието на определени вътрематочни растежни фактори:

• недостатъчно развитие или пълно отсъствие на мускула, отговорен за процеса на повдигане на горния клепач;
• блефарофимоза - отнася се до рядко регистрирани генетични аномалии, характеризиращи се със скъсяване на очните цепки (във вертикална или хоризонтална равнина) поради слети ръбове на клепачите или хроничен конюнктивит;
• палпебромандибуларен синдром - нарушение на ефективността на системата, отговорна за повдигане на клепачите, поради лезии на мозъчния ствол със съпътстващи усложнения на страбизъм или амблиопия.

Допълнителна характеристика на синдрома на Marcus-Gunn е неволното отваряне на палпебралната фисура по време на говорене, дъвчене или други вибрации на челюстта.

Симптоматични прояви

Патологичното отклонение е придружено от различни симптоми. Честите признаци на птоза включват:

• изразено пропускане на границите на горния клепач;
• леко отклонение на клепачите навън;
• малък обем на засегнатото око;
• скъсена палпебрална фисура;
• падаща масивна гънка в горната част на клепача;
• очите са близо един до друг;
• бърза умора на органите на зрението;
• честа хиперемия и дразнене на лигавиците;
• намалена зрителна острота;
• усещане за чужди предмети в очните ябълки;
• рязко свиване на зеницата;
• бифуркация пред разположени обекти;
• рядко или липсващо мигане;
• постоянно движение на веждите;
• неволно накланяне на главата назад за повдигане на спуснатия клепач;
• невъзможност за плътно затваряне на клепачите;
• в някои случаи - страбизъм.

В изключителни случаи лезията може да бъде придружена от симптоматични прояви:

• миастеничен синдром, чувство на постоянна умора и слабост следобед;
• миопатия, отслабване на мускулни структури, които провокират частично покриване на клепачите;
• неволно повдигане на клепачите при движения на челюстта и при отваряне на устната кухина;
• палпебрална дисфункция, изразяваща се в падане на горната част и обръщане на долната, очевидно стесняване на палпебралната фисура;
• едновременното увисване на клепача, прибиране на окото и свиване на зеницата е симптом на Клод Бернар-Хорнер.

Птоза при деца

Птозата при деца е разделена на вродена и придобита. Птозата често се комбинира с други нарушения на функционалността на очите, които са доминирани от:

• хетеротропия - патология, която затруднява концентрирането на двете очи върху един обект, с нарушение на тяхната координация;
• амблиопия - отклонение, при което един от органите на зрението не участва и мозъкът получава различни картини, които не може да обедини в едно цяло;
• анизометропия - заболяване, характеризиращо се със значителна разлика в рефракцията на очите, може да се комбинира с астигматизъм и да продължи без него;
• диплопия - нарушение, в резултат на което всички обекти в зрителното поле се удвояват.

Птозата може да бъде проява на общи заболявания. Основните предпоставки за развитието на заболяването при бебета включват:

• наранявания, получени по време на преминаване на родовия канал;
• дистрофичен тип миастения гравис - свързан с тежки форми на автоимунни лезии, засягащи мускулни влакна и нерви;
• неврофиброми - неоплазма, която се появява върху обвивките на нервите на горния клепач;
• офталмопареза - частично обездвижване на очните мускули;
• хемангиома - образуване, подобно на тумор, което се образува върху съдовете.

вродена птоза

Има класификационни характеристики, свързани с основните причини за развитието на патологично състояние в детството:

1. Дистрофична форма - се отнася до най-често регистрираните, възникващи:
   • при отклонение от стандартното развитие на структурите на горния клепач;
   • със слабост на мускулните елементи на горния мускул;
   • с дистрофични промени в леватора;
   • с блефарофимоза - генетично предразположено недостатъчно развитие на палпебралната фисура.
2. Недистрофична форма - характеризира се със стабилна работа на мускулите на горните клепачи.
3. Вродена неврогенна - образува се с пареза на третата двойка черепни нерви.
4. Миогенен - ​​предава се по наследствена линия от майка на дете.
5. Патологията, свързана с феномена на Маркус Гън, е състояние, характеризиращо се със спонтанно повдигане на горните клепачи, което се образува при отваряне на устата, преглъщащи движения, отвличане на долната челюст настрани (всякакви функции, изпълнявани от дъвкателния отдел).

Придобит вариант

Птозата от този тип при бебета има свои собствени предпоставки за образование и подвидове:

Отклонение в резултат на дефектна апоневроза, характеризиращо се с наличие на излишни кожни гънки и често възникващ оток на клепачите. Почти всички фиксирани варианти засягат и двете очи.

Неврогенната птоза има свои собствени разновидности и причини:

• увреждане на двигателния път, разположен в областта на третата двойка черепни нерви;
• вроден синдром на Horner - характеризира се с получаване на травма по време на преминаване на детето през родовия канал или друг неясен произход;
• придобит синдром на Horner - като признак на увреждане на нервната система, което се образува след хирургични интервенции в областта на гръдния кош или поради невробластом (злокачествено новообразувание, което се развива изключително в детска възраст).

Миогенна птоза - записва се при наличие на патологични аномалии:

• със съществуваща миастения - възникваща на фона на недоразвитие и неоплазми в тимусната жлеза, характеризираща се с лезии на очните мускули, удвояване пред разположени обекти и асиметрия;
• с прогресивна външна офталмоплегия - частична парализа на нервите на черепната област, отговорни за инервацията на очните мускули.

Механични - образувани в резултат на белези и неоплазми върху кожата на горния клепач.

Фалшиви - фиксирани при смущения и нарушения на движението на очната ябълка нагоре и надолу, при наличие на излишни кожни гънки в областта на горния клепач и при тумороподобни образувания по съдовете (хемангиоми).

Симптоматичните прояви и схемата на лечение в детската възраст практически не се различават от възрастните. Хирургичните манипулации за лечение на блефароптоза при бебета се извършват след навършване на тригодишна възраст и подлежат на въвеждане на обща анестезия. До тригодишна възраст органите на зрението се формират при децата и операцията няма логичен смисъл.

Диагностични изследвания

Когато се свържете с медицинска институция за развито отклонение, пациентът се изпраща за редица изследователски процедури:

• за измерване на дължината на горния клепач във вертикална равнина;
• определяне на общия мускулен тонус;
• оценка на симетрията на кожните гънки в процеса на мигане;
• задължителна консултация с невролог;
• провеждане на електромиография - за цялостна оценка на биоелектричните показатели на мускулния потенциал;
• радиографско изображение на областта на орбитата;
• ултразвуково изследване на областта около очите;
• MRI на мозъка;
• идентифициране на съществуващата степен на страбизъм;
• тест за бинокулярно зрение;
• авторефрактометрия - определяне на оптичните характеристики на органите на зрението;
• периметрична диагностика;
• определяне на нивото на очна конвергенция - нивото на конвергенция на зрителните оси по време на разглеждане на близко разположен обект.

След извършване на диагностични мерки, лекуващият лекар поставя окончателна диагноза и въвежда общата клинична картина на заболяването, получена в картата на пациента. Специалистът предписва необходимия режим на лечение въз основа на получените данни и общото състояние на тялото.

Лечение на птоза

Основният метод за коригиране на патологичното състояние е хирургическата интервенция. Хирургичната корекция на засегнатата област се извършва под въздействието на локални анестетици, обща анестезия се използва в детската възраст.

Общата продължителност на манипулацията е около час и половина, терапията е по стандартната схема:

• върху областта на горния клепач се отстранява малко парче кожа;
• прави се разрез на орбиталната преграда;
• извършва се разделянето на апоневрозата, отговорна за повдигането на горния клепач;
• увредената част на апоневрозата се изрязва;
• останалата част се зашива към долния хрущял на клепача;
• отгоре се нанася материал за зашиване;
• повърхността на раната се третира със стерилна превръзка.

Оперативната интервенция е разрешена след лечението на патологията, която е основната причина за развитието на птоза.

Често предписаните възможности за лечение на птоза включват:

• използването на електрофореза;
• локално излагане на UHF терапия;
• миостимулация;
• галванотерапия;
• лазерна терапия;
• фиксиране на увредения клепач с мазилка.

Инжекционна терапия

Най-новото развитие за потискане на симптомите на блефароптоза е използването на инжекции с лекарства, съдържащи ботулинови токсини:

• "Диспорт";
• "Лантокса";
• "Ботокс".

Техният спектър на действие е насочен към принудително отпускане на мускулните влакна, отговорни за спускането на клепача. След процедурата зрителното поле се нормализира.

Преди манипулацията специалистът събира анамнестични данни:

• наранявания, които са настъпили;
• хронични или възпалителни заболявания;
• всички видове приемани лекарства;
• склонност към спонтанни алергични реакции;
• наследствен фактор - колко членове на семейството са страдали от подобни заболявания.

При пълна липса на противопоказания, след установяване на факторите, повлияли на появата на заболяването, и предписване на пълноценен режим на лечение, се извършва първоначалната подготовка за процедурата. В предоперативния период пациентът подписва съгласието си за предложената възможност за лечение, той е напълно информиран за избрания метод.

Необходимото ниво на концентрация на лекарството се определя от лекаря по време на визуален преглед на увредената област. Подкожните и интрадермалните инжекции се извършват с инсулинови спринцовки. Преди манипулацията хирургичното поле се третира с антисептици, очертават се местата за бъдещи пункции.

Общата продължителност на манипулацията е пет минути, болка практически няма. В края на процедурата местата на инжектиране се третират с дезинфектанти за втори път, болният е под наблюдението на лекуващия лекар още половин час.

В края на манипулационните мерки правилата на следоперативния период се съобщават на пациента за втори път:

• през първите четири часа бъдете изключително в изправено положение;
• забранено е огъването и повдигането на тежки предмети;
• не се препоръчва да докосвате и месите местата на инжектиране;
• забранява се употребата на алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• невъзможно е да се повлияят на местата на пункция с високи температури - всички затоплящи и натискни превръзки, компреси са забранени;
• строго е забранено да посещавате сауни, бани и парни бани - за да избегнете унищожаването на положителния ефект.

Ограниченията се прилагат за седмичен период. Желаният резултат се регистрира две седмици след манипулацията и продължава шест месеца, с постепенно отслабване. Терапевтично въздействие "Ботокс" е реален заместител на хирургическа интервенция при частична или непълна форма на птоза на горния клепач.

домашна терапия

Самоелиминирането на патологичното състояние има спомагателен характер в първичните етапи на развитие на отклонението. За потискане на козметичен дефект се препоръчва използването на:

• специализирани компреси;
• маски;
• гимнастически упражнения - за укрепване на мускулите на лицевата област.

При липса на желания резултат пациентът се нуждае от консултация с лекар и по-нататъшно лечение в болница.

Гимнастика от птоза - помага за укрепване на отпуснатите мускули и включва периодично изпълнение на определени упражнения:

1. С широко отворени очи се извършват кръгови движения - извършва се обстоен оглед на околните предмети. Без затваряне на очите се правят опити за присвиване. Повтарянето на техниката се извършва няколко пъти подред.
2. Максималното отваряне на очите и задържането им в това положение за 10 секунди. Това е последвано от плътно затваряне, с мускулно напрежение, за 10 секунди. Правят се общо шест повторения.
3. Показалецът се поставя в областта на веждите. След лек натиск те се събират, без да се образува набръчкана гънка. Етапът трябва да се извърши преди появата на болка в мускулите.
4. Областта на веждите се масажира с показалец, чрез поглаждане и лек натиск.

Мускулната гимнастика ви позволява да стегнете отслабените мускули на лицето. Манипулациите са забранени при инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи зоните на горния клепач.

Лечебни кремове – са сред най-опростените средства за лечение на птоза. Фармацевтичните и козметичните компании произвеждат достатъчен брой кремове със стягащ ефект.

Ефективността на въздействието зависи от степента на увреждане - в началните фази средствата дават положителен ефект - при ежедневна употреба. В края на козметичните процедури цялата ефективност бързо ще намалее и състоянието ще се върне в първоначалното си състояние.

Превантивни действия

За да се предотврати вторично или първично образуване на птоза, експертите препоръчват на пациентите да променят обичайния си начин на живот:

• преразгледайте принципите на ежедневната диета - използвайте храна, обогатена с основни витамини и минерали;
• изключете алкохолни, нискоалкохолни напитки;
• лечение на хронична никотинова и наркотична зависимост;
• редовно спортувайте - ежедневни разходки в горски паркове, тренировки, гимнастика, плуване;
• стабилизиране на графика за почивка и работа - нощният сън трябва да бъде най-малко осем часа, необходимо е да си лягате и да ставате по едно и също време.

Като превантивна мярка при възрастни хора се препоръчва:

• редовно се подлагат на профилактични прегледи от офталмолог;
• своевременно лечение на очни заболявания;
• периодично посещавайте невролог.

Терапията на промените, възникнали под влиянието на стареенето на тялото, е невъзможна в домашни условия. За да потиснете негативните симптоми, трябва да се свържете с местната клиника, да преминете всички необходими тестове и да получите симптоматичен режим на лечение.

Птозата е заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. При напреднала форма на патологично отклонение (над втория етап) единствената възможност за лечение ще бъде задължителната хирургична интервенция. Пренебрегването на първичните признаци на заболяването ще позволи бързото прогресиране на заболяването.

Какви марки контактни лещи познавате?

• Лещи Clariti 3%, 24 гласа

Наблюдавали ли сте някога липсата на симетрия в местоположението на клепачите на приятели или себе си? Ако единият клепач е спуснат твърде много или и двата, това може да показва наличието на следното заболяване.

Птоза (от гръцка дума- падане) на горния клепач означава неговото пропускане. Нормално при здрав човекгорният клепач излиза около 1,5 mm над ириса.

При птоза горният клепач се спуска с повече от 2 мм. Ако птозата е едностранна, тогава разликата между очите и клепачите е много забележима.

Птозата може да се появи при всеки, независимо от пола или възрастта.

Видове заболявания

От разновидностите на птозата има:

• едностранно (появява се в едното око) и двустранно (в двете очи);
• пълен (горният клепач напълно покрива окото) или непълен (затваря се само частично);
• вродени и придобити (от причината за възникване).

По колко е спуснат клепачът, определете тежестта на птозата:

• 1 степен се определя, когато горният клепач покрива зеницата отгоре с 1/3,
• Степен 2 - когато горният клепач е спуснат до зеницата с 2/3,
• Степен 3 - когато горният клепач почти напълно скрива зеницата.

Степента на зрително увреждане зависи от тежестта на птозата: от леко намаляване на зрението до пълната му загуба.

Какво може да се обърка?

За птоза можете погрешно да вземете такива патологии на органите на зрението:

• дерматохалаза, поради която излишната кожа на горните клепачи е причина за псевдоптоза или обикновена птоза;

• ипсилатерална хипотрофия, която се изразява в пропускане на горния клепач след очната ябълка. Ако човек фиксира погледа си с хипотрофично око, докато покрива здраво око, псевдоптозата ще изчезне;

• клепачите са слабо поддържани от очната ябълка поради намаляване на обема на съдържанието на орбитата, което е типично за пациенти с фалшиво око, микрофталмос, фтиза на очната ябълка и енофталмос;

• контралатерално прибиране на клепача, което може да се определи чрез сравняване на нивата на горните клепачи. Трябва да се има предвид, че покриването на роговицата с горния клепач с два милиметра е норма;

• птоза на веждите, причинена от изобилие от кожа в суперцилиарна област, което може да възникне при парализа на лицевия нерв. Можете да определите тази патология, като повдигнете вежда с пръсти.

Причини за заболяването

Нека анализираме подробно по какви причини възниква птозата.

Вродена

Вродената птоза се появява при деца поради недоразвитие или липса на мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача. Вродена птоза понякога се появява заедно с страбизъм.

Когато дълго време не се обръща внимание на лечението на птозата, детето може да развие амблиопия (синдром на мързеливо око). Вродената птоза най-често е едностранна.

Придобити

Придобитата птоза се развива по няколко причини и се разделя на:

• апоневротична птоза, което се свързва с факта, че апоневрозата на мускула, който трябва да повдигне горния клепач, е отслабена или разтегната. Този тип включва сенилна птоза, която е един от процесите в естественото стареене на тялото, птоза, появила се след операция на очите.
• неврогенна птозасвързани с увреждане на нервната система след заболявания (инсулт, множествена склерозаи др.) и наранявания. Птозата може да възникне при парализа на симпатиковия цервикален нерв, тъй като именно те инервират мускула, който повдига клепача. Заедно с птозата се появява свиване на зеницата (или миоза) и ретракция на очната ябълка (или енофталмос). Синдром, който съчетава тези симптоми, се нарича синдром на Horner.
• с механична птозапричините са механични повредивек чужди тела. Спортисти, които имат доста чести наранявания на очите, са изложени на риск.
• фалшива птоза(явна птоза), която се проявява с излишни кожни гънки на горния клепач, както и хипотония на очната ябълка.

Установяването на причината за птозата е важна задача за лекаря, тъй като операцияпридобитата и вродената птоза е значително различна.

Интересен фрагмент от предаването "Живей здравословно" за птозата на горния клепач

Симптоми на заболяването

Една от основните прояви на птозата е директно увиснал горен клепач.

Разпределете следните симптомиптоза:

• невъзможност за мигане и пълно затваряне на окото,
• дразнене на очите поради факта, че няма начин да ги затворите,
• повишена умора на очите по същата причина,
• възможно двойно виждане поради намалено зрение,
• действието става обичайно, когато човек рязко хвърли главата си назад или напрегне мускулите на челото и веждите, за да отвори окото възможно най-много и да повдигне спуснатия горен клепач,
• ако лечението не започне навреме, може да се появи страбизъм и амблиопия.

Диагностика на заболяването

Ако се открие увиснал клепач, който се забелязва дори с просто око, лекарите трябва да установят причината за заболяването, за да предпишат лечение.

Офталмологът измерва височината на клепача, изучава симетрията на положението на очите, движенията на очите и силата на мускула, който трябва да повдигне клепача. Когато диагностицирате, не забравяйте да обърнете внимание на възможното наличие на амблиопия и страбизъм.

При тези пациенти, които са придобили птоза по време на живота си, мускулите на повдигащия клепач са доста еластични и еластични, така че те могат да затворят окото напълно, когато погледът им е наведен.

При вродена птоза окото не може да се затвори напълно дори при максимално спускане на погледа, а горният клепач прави движения с много малка амплитуда. Това често помага да се диагностицира причината за заболяването.

Важността на определянето на причината за птозата е, че при вродена и придобита птоза, различни областивизуален анализатор (с вродена птоза - директно мускула, който повдига клепача, и с придобита - неговата апоневроза). Съответно операцията ще се извърши на различни части на клепача.

Лечение на заболяването

Нито вродената, нито придобитата птоза преминават от само себе си с времето и винаги изискват операция. По-добре е лечението да започне възможно най-рано, за да се увеличат шансовете за запазване на зрението, тъй като птозата не е само естетичен и козметичен дефект.

Операцията се извършва от офталмохирург под местна анестезия, с изключение на деца, понякога под обща анестезия. Операцията отнема от половин час до 2 часа.

Докато не бъде насрочена операция, можете да държите клепача отворен през целия ден с лейкопласт, за да предотвратите развитието на страбизъм или амблиопия при децата.

Ако придобитата птоза се появи поради някакво заболяване, тогава в допълнение към самата птоза е необходимо едновременно да се лекува и провокиращото заболяване.

Например, при неврогенна птоза се лекува основното заболяване, предписват се UHF процедури, галванизация и само ако няма резултат, хирургично лечение.

Операцията за елиминиране на придобитата птоза се извършва, както следва:

• отстранете малка ивица кожа от горния клепач,
• след това изрежете орбиталната преграда,
• изрежете апоневрозата на мускула, който трябва да отговаря за повдигането на горния клепач,
• апоневрозата се съкращава чрез отстраняване на част от нея и се зашива към хрущяла на клепача (или тарзалната плоча) точно отдолу,
• раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

По време на операция за премахване на вродена птоза действията на хирурга са както следва:

• също отстранете тънка ивица кожа от клепача,
• изрежете орбиталната преграда
• отделят самия мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача,
• извършват репликация на мускула, т.е. сложете няколко шева върху него, за да го скъсите,
• раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

Когато вродената птоза на горния клепач е тежка, повдигащият клепачен мускул е прикрепен към фронталния мускул, като по този начин клепачът ще се контролира от напрежението на фронталните мускули.

След приключване на операцията върху оперирания клепач се поставя превръзка, която се отстранява след 2-4 часа.

Обикновено няма болка по време или след операцията. Конците се свалят 4-6 дни след операцията.

Синини, отоци и други ефекти от операцията обикновено изчезват след седмица. козметичен ефектлечението остава същото за цял живот.

Хирургията за лечение на птоза може да причини следните нежелани реакции:

• болка в клепачите и намаляване на тяхната чувствителност;

• непълно затваряне на клепачите;

• сухота в очите;

Тези симптоми в повечето случаи изчезват сами в рамките на няколко седмици след операцията и не изискват никакво лечение. Някои пациенти могат да изпитат фина асиметрия на горните клепачи, възпаление и кървене следоперативна рана. Цената на операция за лечение на птоза в руските клиники варира от 15 до 30 хиляди рубли.