Възпалението на менингите при кърмачета е рядко (около 5 случая на 100 000 новородени). Заболяването е причина за детската смъртност. Според статистиката смъртността от менингит е до 48% от болните новородени. За да се предотврати трагедия, е необходимо да се идентифицира патологията навреме и да се започне лечение.

Характеристики на менингит при новородени

Поражението на менингите при кърмачета се развива като самостоятелно заболяване. Основната причина за заболяването е инфекция на мозъка при новородени. При децата заболяването протича тежко. Характеристика:

• ток на мълния;
• началото, както при SARS;
• висока температура и повръщане;
• понякога няма менингеални симптоми.

Форми и причини за менингит

По природа възпалението на мозъка при новородени е гнойно или серозно. Първият се дължи на бактериална инфекция. Серозният менингит на новороденото възниква след въвеждането на вируса. Рядко се развива гъбични видовевъзпаление на менингите. Появява се при деца слаб имунитет. Лекарите идентифицират рискови групи за появата на заболяването:

• Травма при раждане.Увреждане на мембраните на мозъка или нервните стволове по време на експулсирането на плода.
• Бебета с поднормено тегло или недоносени.Те все още не са формирали имунната и нервната система. Вредните микроорганизми лесно проникват през менингите.
• Придобит или вроден имунен дефицит.Съществува опасност от тежко протичане на всяка, дори лека инфекция.
• Хронични заболявания, операции.Отслабеният организъм на новородените не е в състояние да се справи менингококова инфекция.

серозен

По принцип тази форма на заболяването се причинява от вируси (цитомегаловирус, херпес, Epshein-Barr и други). При бебета с нисък имунитет възпалението на мозъка може да бъде причинено от грип или ентеровирусна инфекция. Рядко серозният менингит при деца е бактериален или гъбичен. Заболяването се предава от човек на човек по въздушен, воден, битов или вътреутробен път.

Инкубационен период- 5-7 дни.

Гнойни

Причинителите на тази форма на заболяването са патогенни бактерии. В 70% от случаите гнойният менингит се причинява от менингококова инфекция. Такова възпаление се характеризира с развитие на тежки усложнения. Особено опасен е реактивният. Инкубационният му период може да продължи няколко минути.

Реактивната форма на заболяването започва внезапно, протича остро и има изключително неблагоприятна прогноза за децата.

Гнойният менингит при новородени се предава чрез въздух, вода и храна, от майката. Инкубационният период продължава от 2 до 5 дни. Гнойната форма на заболяването при новородени се развива поради фактори като:

• недоносеност;
• нараняване при раждане;
• сепсис.

кандида

В организъм със слаб имунитет опортюнистичната гъбичка Кандида се разпространява бързо. Ако попадне в мембраните на мозъка с кръвния поток, причинява силно възпаление- кандидозен менингит. В риск са деца със захарен диабет или бебета, на които е показано приемане стероидни хормони.

Инкубационният период на заболяването е 5-7 дни.

Признаци на менингит при деца

На ранна фазазаболяване, клиничната картина е представена от неспецифични симптоми. Трудно е да се разпознае менингит при кърмачета, тъй като обща летаргия, сънливост и висока телесна температура (до 39 ° C) се срещат при много патологии. Новороденото отказва кърма, тя намалява физическа дейност, конвулсивно потрепване на крайниците.

За още късни етапименингитът се проявява чрез неврологични синдроми.

Неспецифични симптоми

Началните прояви на заболяването са неспецифични при всички деца. Първите признаци на менингит при бебета до една година:

• непрекъснат пронизителен плач;
• неестествено бледа кожа;
• непоносимост силни звуци, ярка светлина;
• кожен обрив;
• промяна в ритъма на дишане.

Признаци на късни етапи

Менингеални симптоми на напреднал стадий на заболяването:

• Брудзински.Когато лекарят се опитва да доближи брадичката си до гърдите на болно бебе, се наблюдава съпротивление на мускулите на врата.
• Керниг.Невъзможно е да изправите огънатия крак на новородено под прав ъгъл, ако бебето лежи по гръб.
• лизинг.Лекарят повдига бебето за подмишниците, като държи задната част на главата с пръсти отзад. Болно новородено дете неволно придърпва краката към стомаха и ги държи свити за дълго време.

Диагностика

Менингитът при деца и възрастни се лекува от специалист по инфекциозни заболявания или невролог. Правилната диагноза в ранните стадии на заболяването е трудна. Това се дължи на факта, че първите прояви са подобни на признаци настинка. За да определите заболяването, трябва да приложите следните диагностични методи:

• визуална инспекция.Лекарят обръща внимание на позицията на болното дете: лежи на една страна, коленете му са свити към корема, главата му е отметната назад, мускулите на врата са напрегнати. По кожата на бебето се виждат множество обриви. Те се намират в цялото тяло - от краката до очните ябълки. Менингеалният обрив има характерен звездовиден модел.
• Спинална пункция.Лекарите извършват изследване на течността гръбначен мозък(ликьор). При менингококова инфекция се установява повишаване на протеина и намаляване на нивото на глюкозата. Анализът на цереброспиналната течност може да се извършва на всеки 5 дни, докато пациентът се възстанови.
• ЯМР.Методът се предписва от лекаря като допълнително изследване. ЯМР сканирането ви позволява да установите възможните усложнения на менингита, да идентифицирате причината за заболяването.

Лечение

При менингит новороденото се поставя в инфекциозното отделение на болницата. Лечението на дете у дома е забранено, тъй като рискът от тежки усложнения и смърт е висок. Терапията зависи от причината за заболяването. Основният принцип на лечението на менингит е елиминирането на патогена:

• Ако се открие менингококова или друга бактериална инфекция, лекарите предписват курс на антибиотици.
• При вирусно заболяванелекарите предписват лечение на симптомите на заболяването.
• При гъбична форма основата на лечението са антимикотични средства.

антибиотици

При менингит основното лечение е приемането на антибактериални лекарства. Лекарите предписват широкоспектърни лекарства. Те причиняват смъртта на вредните микроорганизми. антибиотици ( Амоксицилин, Цефотаксим, Гентамицин) се прилага интравенозно на новородени. Курсът на лечение с лекарства е дълъг - до възстановяване на детето.

Антиконвулсанти

Лекарите предписват тази група лекарства за премахване на гърчове, които се появяват при бебе поради увреждане на централната нервна система. Действието на антиконвулсантите е насочено към потискане на неговата работа. Лекарствата предотвратяват разпространението в мозъка и гръбначния мозък нервен импулс. Антиконвулсивно лечениесе прилага интравенозно Седуксен, Сибазон.

Диуретици

За да се намали мозъчният оток, лекарите предписват диуретични лекарства на деца. Те помагат за премахване на главоболие, гадене, намаляване на вътречерепното налягане. За да се предотврати дехидратацията, диуретиците се прилагат в тялото на детето заедно с голяма суматечности. За лечение на новородени лекарите предписват Верошпирон, Фуроземид, Диакарб.

Последици от менингит при кърмачета

При ненавременна диагноза или неправилно лечение на менингит детето може да развие мозъчен абсцес. Повече от 80% от новородените с тази диагноза умират. При менингоенцефалит преживяемостта е 15-20%. След лечението рехабилитацията е дълга - детето е регистрирано. Не винаги е възможно новороденото да се излекува напълно, така че неврологът наблюдава бебето в продължение на 2 години.

Възможни последствияменингит:

• подуване на мозъка;
• съдова тромбоза;
• кръвоизлив в мозъка;
• увреждане на лицевите мускули;
• епилептични припадъци;
• нарушена умствена функция.

Менингит: заразен или не?

Вирусни и бактериална формаменингитът се предава от човек на човек. За да предотвратите инфекция, трябва да се придържате предпазни мерки. Между тях:

• Ваксиниране на деца.Има много антибактериални и антивирусни ваксинации, които предотвратяват инфекцията.
• Минимизиране на контакта с болен човек.Ако се подозира менингит в околната среда, новороденото трябва незабавно да се изолира.
• Внимателни хигиенни мерки.Новородените неща трябва да бъдат само в негова употреба. Те не се предават на други деца.
• Поддържане на имунитета.Превенцията е правилна грижаза бебето, навременно хранене, ежедневни разходки на чист въздух, бързо освобождаванеот настинки.
• Познаване на симптомите на менингит.Ако знаете първите признаци на заболяването, например обрив по тялото или неврологични проявимного усложнения могат да бъдат избегнати. Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Лекарят понякога дори може да разпознае менингит от снимка, която показва обрив по кожата на дете.

Видео

Гноен менингит при новородени - възпаление на мозъка
черупки, сериозно заболяване, който заема едно от първите места сред инфекциозните
Болести на ЦНС при малки деца. Честотата на гноен менингит
е 1-5 на 10 хиляди новородени.

Може да свърши летален изходили деактивиране
усложнения (хидроцефалия, слепота, глухота, спастична пареза и парализа,
епилепсия, забавено психомоторно развитие до олигофрения). Изход
зависи от навременното интензивно лечение. Етиология и патогенеза.

Според етиологията менингитът се разделя на вирусен, бактериален и
гъбични. Пътят на инфекцията е хематогенен. Детска инфекция
може да се появи в утробата, включително по време на раждането или след раждането.
Източници на инфекция са пикочно-половия тракт на майката, инфекцията също
може да дойде от пациента или от носителя патогенна микрофлора. развитие
обикновено предхожда менингит хематогенно разпространениеинфекции.
Микроорганизмите преодоляват кръвно-мозъчната бариера и навлизат в ЦНС.
Предразполагащи фактори са инфекциите пикочните пътищамайки,
хориоамнионит, дълъг безводен период (над 2 часа), вътрематочен
инфекция, недоносеност, вътрематочно недохранванеплода и то
морфофункционална незрялост, фетална и новородена асфиксия, интракраниална
родова травма и свързаните с нея терапевтични мерки, малформации
ЦНС и други ситуации, при които има намаляване на имунологичните фактори
защита. Проникване бактериална инфекциядопринасят за кръвообращението на детето
възпалителни промени в носната и фарингеалната лигавица при остри респираторни заболявания
вирусна инфекция, която според нашите наблюдения често съпътства началото
гноен менингит.

Причинителите на менингит сега са често
Streptococcus agalactiae (бета-хемолитичен стрептокок от група В) и
Ешерихия коли. Менингококова етиология на гноен менингит при новородени
сега се наблюдава рядко, което, очевидно, се дължи на преминаването
през плацентата на майката към плода имуноглобулин G, съдържащ антитела към
менингококи. Вътрематочният менингит обикновено се проявява клинично в
първите 48-72 часа след раждането, постнатален менингит се появява по-късно.
По наши данни такива деца са приети в клиниката на 20-22-ия ден от живота,
когато има намаляване на съдържанието на имуноглобулин G, получен от майката,
в кръвния серум на новороденото. До този момент майчиният имуноглобулин G
катаболизира се и нивото му в кръвта намалява 2 пъти.

Постнатален менингит може да се развие и в отделенията
реанимация и интензивно лечение и в отделенията за кърмене на недоносени бебета.
Техните основни патогени са Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae и гъбички от рода Candida. Както показаха нашите наблюдения, в анамнезата
майките отбелязват такива рискови фактори като заплахата от аборт,
инфекция пикочна системаналичие на хронични огнища на инфекция при бременни жени
(тонзилит, синузит, аднексит, вагинална млечница), както и дълъг
безводен интервал при раждане (от 7 до 28 часа).

Въпреки разнообразието от причинители на гнойния менингит в
новородени, морфологичните промени в централната нервна система при тях са сходни. Те са локализирани в
главно в меки и арахноидни черупки. Ексудатът се отстранява чрез
фагоцитоза от макрофаги на фибрин и некротични клетки. За някои го
претърпява организация, която е придружена от развитие на сраствания.
Нарушаването на проходимостта на цереброспиналната течност може да доведе до развитие на оклузивна
хидроцефалия. Възстановяването може да се забави за 2-4 седмици или повече.

Клиника и диагностика

Има трудности при диагностицирането на гноен менингит както у дома,
и при постъпване на детето в болницата, като ясни клинични проявления
се развиват по-късно и се виждат първи неспецифични симптоми, подобен на
много инфекциозни и възпалителни заболявания (бледност, мраморност,
цианоза на кожата, конюгативна жълтеница, хиперестезия, повръщане). Някои деца
има повишаване на температурата до субфебрилни числа. Симптоми на заболяването
развивайте постепенно. Състоянието на детето прогресивно се влошава. температура
повишава се до 38,5-39оС. При преглед кожата е бледа, понякога със сивкав оттенък
сянка, акроцианоза, мраморност често се отбелязват, понякога децата имат изразено
конюгативна жълтеница. Нарушения на дихателната система -
намаляване на дихателната честота, пристъпи на апнея и от страна на сърдечно-съдовата система
система се характеризира с брадикардия. Пациентите също имат хепато- и
спленомегалия.

При неврологичен статус при някои новородени
има признаци на депресия на ЦНС: летаргия, сънливост, слабост, намалена
физиологични рефлекси, мускулна хипотония. Други имат симптоми
Възбуждане на ЦНС: безпокойство, хиперестезия, болезненост и
пронизителен писък, тремор на брадичката и крайниците, клонус на краката. Нарушения с
страните на черепните нерви могат да се представят като нистагъм, плаващ
движения на очните ябълки, страбизъм, симптом на "залязващото слънце". някои
децата изпитват регургитация и многократно повръщане, бавно сучене или отказ от кърмене
и зърната. Болното дете не наддава добре. В повече късни дати
накланяне на главата назад, менингеални симптоми (напрежение
и изпъкналост на голямата фонтанела, мускулна скованост задна повърхностврата).
Характерна поза на детето настрани с отметната назад глава, свити крака и
притиснат към стомаха. Менингеални симптоми, характерни за по-големи деца (Керниг,
Brudzinsky), не са характерни за новородените. Понякога има положително
Симптом на Lessage: детето се повдига, взема подмишници, и в това
докато краката му са в позиция на флексия. Могат да се видят полиморфи
конвулсии, пареза черепномозъчни нервипромени в мускулния тонус. Причината за развитието
гърчовете са хипоксия, микроциркулаторни нарушения, мозъчен оток и понякога
хеморагични прояви. В някои случаи има
бързо прогресивно увеличаване на обиколката на главата, разминаване на черепните шевове след това
проверка интракраниална хипертония.

Анализ на истории на новородени с гноен менингит,
бяха в нашата клиника, разкриха, че всички са пристигнали на възраст от 7 до
28 дни живот ( средна възраст- 23 дни). При насочване към болница само 2
при децата се подозира гноен менингит, при останалите водещата диагноза е
ARVI, ентероколит, конюгативна жълтеница, вътрематочна инфекция, инфекция
пикочна система, остеомиелит. При постъпване повечето новородени не го правят
отбелязано ясно и характерни особеностименингит. Въпреки това, анамнестична
данни и тежко състояниепозволява да се счита, че болестта е започнала по-рано,
което се потвърждава от изследванията на цереброспиналната течност. При постъпване в
Повечето от децата са имали повишаване на температурата до 38-39,6°C. Изразено
катаралните явления, като правило, не са били. Някои деца в клинични
снимката показа прояви на локална гнойна инфекция ( гноен конюнктивит,
омфалит, инфекция на пикочните пътища).

В кръвния тест повечето деца показват възпаление
промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите (13-34,5x109 / l) със значително
увеличаване на броя на прободните неутрофили до появата на млади форми,
както и повишаване на ESR до 50 mm / h.

При трима са наблюдавани промени в изследванията на урината (левкоцитурия).
деца с комбинация от гноен менингит с пиелонефрит.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи лумбална пункция
се извършва при най-малкото съмнение за менингит, в ранни дати, без да чакате
развитие на неговата разширена клиника. В случаите, когато по някаква причина,
успее да извърши лумбална пункция, трябва да се ръководи от клиничните
картина на болестта. Лумбална пункция при гноен менингит при
при новородени цереброспиналната течност често изтича под налягане, мътна е,
понякога с голяма цитоза, жълт цвят, дебел. Противопоказание за
лумбалната пункция се извършва чрез шок и DIC.

По наши наблюдения почти всички приети деца
Диагнозата е поставена на първия ден от болничния престой. Индикация за
спешна лумбална пункция са наличие на фебрилна температура
(над 38оС), симптоми инфекциозна токсикозабез видимо бактериално огнище
инфекции, по-рядко - хиперестезия. В алкохола има увеличение на съдържанието
левкоцити с преобладаване на неутрофилната връзка (повече от 60%).

При гноен менингит съдържанието на общия протеин в цереброспиналната течност
нараства по-късно от нарастването на неутрофилната плеоцитоза. Съдържание на протеини
нараства от началото на заболяването и може да служи като индикатор за продължителността
патологичен процес. В нашите проучвания концентрацията на протеин варира
от 0,33 0/00 до 9 0/00. Повишено съдържание на протеини в цереброспиналната течност,
получени при първата пункция, при 10 пациенти е установено, че
показва определена продължителност на заболяването. За гнойни
Менингитът е характерен ниско нивоглюкоза в алкохол.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговият
Извършва се микробиологично изследване за чувствителност към антибиотици
алкохол. В нашите наблюдения сочат клинични и лабораторни данни
гноен характер на менингит, докато сеитбата на цереброспиналната течност и бактериоскопията на намазка в
В повечето случаи патогенът не е идентифициран. Открити са двама пациенти
група Б бета-хемолитичен стрептокок, единият беше с хемофилия
coli, а друг е с пневмокок.

Серозното възпаление е характерно за вирусния менингит
менинги с увеличаване на съдържанието на лимфоцити в цереброспиналната течност. серозен
менингитът се характеризира с по-лек курс.

Инструменталните методи включват ултразвук
изследване на мозъка (невросонография) и компютърна томография,
които се провеждат по показания.

Невросонографията позволява диагностициране на вентрикулит,
разширяване на вентрикуларната система, развитие на мозъчен абсцес и за идентифициране
тежки съпътстващи интракраниални кръвоизливи, исхемични инфаркти, малформации
развитие.

Компютърната томография е показана за изключване на абсцес
мозък, субдурален излив, както и за идентифициране на зони на тромбоза, инфаркти
и кръвоизливи в мозъчните структури.

Усложнения

Най-честите ранни усложнения са оток и
подуване на мозъка и конвулсивен синдром.

Клинично мозъчният оток се проявява чрез увеличаване на вътречерепния
хипертония. През този период позата на новороденото е характерна с
глава отхвърлена назад, монотонна, понякога пронизваща,
писък, понякога преминаващ в стон. Възможно изпъкване на голяма фонтанела, нейното
пулсация, разминаване на черепните шевове. Мозъчният оток може да бъде клинично изявен
дисфункция на окуломоторната, лицевата, тригеминалната и сублингвалната
нерви. Комата се проявява клинично с депресия на всички видове церебрални
активност: адинамия, арефлексия и дифузна мускулна хипотония. По-нататък
има изчезване на реакцията на зениците към светлина, атаките на апнея стават по-чести,
развива се брадикардия.

При гноен менингит често се развива конвулсивен синдром.
Първоначално конвулсиите са клонични по природа и с напредването на отока
мозъкът се трансформира в тонизиращ.

Много опасно усложнениес менингит е
бактериален (септичен) шок. Развитието му е свързано с проникване в
кръвния поток на голям брой бактериални ендотоксини. Клинично
септичен шок се проявява чрез внезапна цианоза на крайниците, катастрофална
понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задух, стенещ слаб вик,
загуба на съзнание, често в комбинация с дисеминиран синдром
вътресъдова коагулация. Сред наблюдаваните от нас новородени две деца
починал. Едно момиче е прието на 11-ия ден от живота и е починало в първите 6 часа
болничен престой от инфекциозно-токсичен шок, усложнен
дисеминирана вътресъдова коагулация. Второ момиче на възраст
17 дни почина на 2-рия ден след приема. Тя имаше вътрематочна
генерализиран цитомегаловирусна инфекцияи развил гноен менингит.
Тежките последици от гноен менингит могат да бъдат хидроцефалия, слепота,
глухота, спастична пареза и парализа, олигофрения, епилепсия.

Диференциална диагноза

Подобни на гноен менингит неврологични симптоми
може да се наблюдава при наличие на вътречерепен кръвоизлив при новородено. При
такива деца също имат двигателно безпокойство, тремор на брадичката и
крайници, нистагъм, страбизъм, симптом на "залязващото слънце". За изключване
гноен менингит, е необходимо да се проведе гръбначна пункция. За
интравентрикуларен кръвоизлив се характеризира с наличието в цереброспиналната течност на голям
броят на изменените еритроцити, както и повишена концентрацияобщ протеин
в цереброспиналната течност от първите дни на заболяването поради проникването на плазмените протеини и
лизиране на еритроцитите.

Често гноен менингит протича с повръщане, така че е необходимо
поведение, ръководене диференциална диагнозасъс стеноза на пилора
има повръщане "фонтан" без температура и възпаление
промени в кръвния тест. Изследването на корема често показва положителен резултат
симптом на пясъчен часовник. Основните методи за диагностициране на стеноза на пилора са
езофагогастродуоденоскопия и ултразвук.

Симптоми на възбуждане на централната нервна система
(безпокойство, тремор на крайниците и брадичката, хиперестезия), подобно на гноен
менингит, може да се наблюдава при грип и ТОРС. В този случай има
менингизмът е състояние, характеризиращо се с наличие на клинични и церебрални
симптоми без възпалителни промени в цереброспиналната течност. Менингизмът не е причинен
възпаление на менингите и тяхното токсично дразнене и увеличаване
вътречерепно налягане. При лумбална пункция течността е бистра и
безцветен, изтича под високо налягане, често струйно, но съдържанието
клетките, протеините и глюкозата са нормални. Менингизмът обикновено се проявява с остра форма
период на заболяването и често предшества възпалението на менингите, което
може да се развие в рамките на няколко часа след откриването му. Ако
менингеални симптомис грип и ТОРС не изчезват или освен това се увеличават,
Необходими са повторни диагностични спинални пункции.

Гноен менингит може да възникне при дете със сепсис, което
значително влошава клиничната картина на заболяването.

Лечение

Новородените с гноен менингит се нуждаят от цялостен
лечение, включително антибиотик, инфузионна терапия, субституция
интравенозна имуноглобулинова терапия. Ако е необходимо
провежда се хормонална, антиконвулсивна, дехидратираща терапия. Така
децата се нуждаят от най-нежния режим. IN остър периодне се препоръчват
кърмите. Те получават изцедена кърма или при липса на
майка му, формула от бутилка. Когато сукателният рефлекс е потиснат
използва се хранене на детето през сонда.

Основната е етиотропната антибиотична терапия
метод за лечение на новородени с гноен менингит. Извършва се, като се вземе предвид
изолиран от цереброспиналната течност на патогена и неговата чувствителност към
антибиотици. Ако патогенът не е открит, ефективността на антибактериалното средство
терапията се оценява от клинични данни и резултати от повторно изследване
ликьор не по-късно от 48-72 часа от началото на лечението. Ако през това време не
има ясно клинично и лабораторно подобрение, направена е промяна
антибактериално лечение. При новородени с гноен менингит антибиотици
трябва да се прилага интравенозно три или четири пъти в максимално допустимите дози
през субклавиален катетър.

Използвайте антибиотици, които проникват
кръвно-мозъчната бариера и имат широк спектър на антимикробно действие.
Комбинираният курс на антибиотична терапия обикновено включва
трето поколение цефалоспорини (цефтазидим, цефтриаксон) и аминогликозиди
(амикацин, нетилмицин, гентамицин). На всички лекувани при нас деца
е назначена антибиотична терапия веднага след постъпване в болницата и
включваше цефалоспорин. След получаване на резултата от лумбалната пункция в схемата
комбинирана антибиотична терапия, добавен е втори антибиотик
аминогликозидна серия. Ако е необходим втори курс на антибиотици, когато не
беше възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и нормализиране на показателите
цитоза в CSF, децата са получили втори курс на антибиотична терапия
меропенем, ванкомицин.

Въпросът за хормоналната терапия беше решен
индивидуално, като се вземе предвид тежестта на състоянието. При тежък гноен менингит
хормонална терапияв острия период на заболяването доведе до по-ранна
изчезването на треска и интоксикация, подобряване на състоянието на новороденото.

За лечение на хипертония-хидроцефален синдром
дехидратацията се извършва с помощта на фуроземид. В последствие, след
елиминиране на симптомите на инфекциозна токсикоза, при наличие на вътречерепни
хипертония е предписан ацетазоламид по схемата.

Както показаха нашите наблюдения, добър ефектдава включване в
режим на лечение за повишаване на защитата на организма от имуноглобулин за
интравенозно приложение, което е особено ефективно в ранните стадии на заболяването.
Веднага след поставяне на диагнозата всички пациенти са започнали интравенозно
прилагане на имуноглобулин. Прилага се от 2 до 5 пъти със задължителни лабораторни изследвания
контрол (определяне на имуноглобулини G, M и A) преди и след приложение. | Повече ▼
честото приложение се изисква от деца, които имат бавна положителна динамика
клинични и лабораторни симптоми.

Viferon в супозитории, съдържащи рекомбинантен човешки
левкоцитен интерферон алфа-2b, свързан по-късно, след подобрение
клинични и лабораторни показатели. Прилага се в доза от 150 000 IU 2 пъти дневно,
продължителността на курса беше 10 дни.

Едновременно с началото на антибиотичната терапия при деца,
интензивен инфузионна терапиячрез субклавиален катетър, включително
трансфузия на разтвори на глюкоза, реополиглюкин, витамини (С, В6,
кокарбоксилаза), фуроземид, антихистамини с цел детоксикация,
подобряване на микроциркулацията, корекция на метаболитни нарушения.

Диазепам се използва за облекчаване на конвулсивен синдром. СЪС
фенобарбитал е предписан за поддържаща антиконвулсивна терапия.
Също така са използвани инструменти за подобряване мозъчно кръвообращение(винпоцетин,
цинаризин, пентоксифилин).

Средният престой на пациентите в клиниката е 26 дни (от 14
до 48 дни).

Прогноза и дългосрочни последствия

Гнойният менингит при новородени е сериозно заболяване,
смъртността от които остава висока.

Както показват нашите проучвания, сложни интензивни
лечение на гноен менингит при новородени, започнало в ранен стадий
заболявания, дава добри резултати. Наблюдение за деца от 1-3 години,
които са имали гноен менингит в неонаталния период, показват, че мнозинството
от които при ранно откриване на заболяването и адекватна терапия психомоторни
развитието е подходящо за възрастта. Две деца обаче се развиват прогресивно
хидроцефалия, четирима имаха нарушения мускулен тонусИ
субкомпенсиран хипертензивно-хидроцефален синдром.

Менингитът е възпалителен процес в лигавицата на мозъка, провокиран от инфекция в тялото. Поради факта, че това заболяване може да се появи при пациенти на абсолютно всички възрастови категории, менингитът може да засегне и новородени бебета.

Изключително важно е родителите на детето да разберат причините за заболяването, да могат да идентифицират симптомите му, за да знаят как да се държат правилно, когато болестта се прояви. Струва си да научите повече за причините и последствията от менингит при новородени. Отзивите за хода на заболяването са напълно различни. Но ако се лекува навреме, рискът от усложнения и последствия може да бъде намален.

Опасност от менингит

Менингитът при бебета от момента на раждането до една година е много опасен, тъй като в 30% от случаите заболяването завършва със смърт. Усложненията на патологията също могат да доведат до увреждане: нарушен слух, зрение, умствена изостаналост. След продължителна терапия детето също има сериозна заплаха от абсцес в мозъка. Усложнение може да се развие по всяко време, така че в продължение на 2 години бебето трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите.

Заплахата от това заболяване е и във факта, че децата не винаги имат изразени признаци на патология, например висока температура. Причината за това е липсата на формирана терморегулация при кърмачетата. Ето защо, за всякакви симптоми, подобни на менингит, трябва незабавно да се обадите на линейка и да не се увличате със самолечение.

Рискови фактори

При кърмачетата посоченото заболяване се формира като самостоятелно заболяване. Причината за менингит при новородени е проникването на инфекция в тялото. Най-честите патогени в този случай са стафилококус ауреус, стрептококи и чревни инфекции. Висок риск от заболяването съществува при деца с увреждане на ЦНС, настъпило преди или по време на раждането. И ако бебето е отслабено имунната системаили има вътрематочна патология, тогава рискът от менингит също се увеличава значително. В риск и бебета, родени преждевременно.

Статистиката показва, че менингитът е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата.

Симптоми

Симптомите на менингит при новородени най-често са неспецифични. В същото време при децата се забелязва бавност, която от време на време се заменя с тревожност, апетитът намалява, те се отключват от гърдите и се оригват. Съществуват следните симптомименингит в гърдите:

• бледа кожа;
• акроцианоза (синьо-виолетов тон на върха на носа, ушни миди);
• подуване на корема;
• признаци на повишено вътречерепно налягане (напрегната или изпъкнала фонтанела, увеличен обем на главата, повръщане).

В допълнение към споменатите, лекарите отбелязват и такива признаци на менингит при новородени като трепване, плаващо движение на очните ябълки, хиперестезия и гърчове.

Признаци на късни етапи

Схванати мускули на врата ( болкакогато се опитвате да наклоните главата към гърдите), като правило, се появява в по-късните стадии на заболяването. В същото време невролозите откриват следните признаци при бебе с менингит:

1. Рефлекс на Бабински. С пунктирано дразнене на подметката навънкрака от петата до началото палецима неволно външно отклонение на палеца и плантарна флексия на останалите пръсти (този рефлекс е физиологичен до настъпването на две години).
2. Знак на Керниг. Ако детето лежи по гръб, тогава лекарят не може да изправи крака си под прав ъгъл, огънат в коляното и тазобедрените стави(до 4-6 месеца живот този рефлекс се класифицира като физиологичен).
3. Рефлекс на Lasegue. Ако бебето изправи крака в тазобедрената става, то не може да бъде огънато на повече от 70 градуса.

При кърмачета, за диагностициране на менингит, лекарите започват от общата клинична картина в комбинация с проявите на синдрома на Flatau - увеличаване на зениците с рязък наклон на главата напред и Lessage - притискане на краката на бебето към корема в неопределеност.

Разновидности на заболяването

Най-честите видове менингит при новородени са:

• Вирусен - появява се на фона на грип, морбили, варицела и паратит, поради което е трудно да се разпознае.
• Гъбични - срещат се при бебета, родени преждевременно, и при деца с отслабена имунна система. Бебето рискува да се зарази директно в случай на неспазване на правилата за хигиена.
• Бактериалният е най-често диагностицираният вид. Нарича се от различни гнойни възпаленияако се е появила инфекция. С кръвта достига до слоевете на мозъка и образува гнойни огнища.

Гноен менингит при новородени възниква при заразяване с такива видове микроорганизми като Haemophilus influenzae, менингококи и пневмококи. В 70% от случаите се среща менингококова инфекция. Случва се по въздушно-капков пътпрез носа или устата. По правило такова заболяване се развива бързо и след 8-12 часа бебето може да умре.

Всички разновидности на заболяването изискват различни начинилечение, което лекарят трябва да определи, като постави правилната диагноза.

Изследване на цереброспиналната течност

При съмнение за заболяване се извършва лумбална пункция на новородено. Диагнозата може да бъде доказана или отхвърлена само въз основа на изследване на цереброспиналната течност. Така че, при остър гноен менингит, цереброспиналната течност, тъпа или опалесцираща, тече под високо налягане, струйни или бързи капки. Съдържа голям брой неутрофили. В допълнение към значителната неутрофилна цитоза, гнойният менингит се характеризира с повишаване на протеиновите нива и ниско насищане с глюкоза.

За да се установи вида на патогена, се извършва бактериоскопско и бактериологично изследване на утайката от течността. Анализът на тази течност се повтаря на всеки 4-5 дни до абсолютната корекция на новороденото.

рядка форма

Туберкулозният менингит при новородени е много рядък. Бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност с този тип менингит може да даде отрицателен резултат. Туберкулозният менингит се характеризира с преципитация в продължение на 12-24 часа в взетата проба от цереброспинална течност, когато тя стои. В 80% от случаите Mycobacterium tuberculosis се откриват в седимента.

Бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност при съмнение за менингококов или стрептококов менингит се счита за прост и надежден експресен диагностичен метод.

етапи

При менингококов менингит заболяването преминава през серия от етапи:

• първо, налягането на цереброспиналната течност се увеличава;
• след това в цереброспиналната течност се открива малък брой неутрофили;
• по-късно се отбелязват промени, характерни за гноен менингит.

Следователно, приблизително във всеки трети случай, цереброспиналната течност, изследвана в първите часове на заболяването, изглежда нормална. В случай на неправилна терапия, течността става гнойна, концентрацията на неутрофили в нея се увеличава, нивото на протеина се повишава до 1-16 g / l. Неговото насищане в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При подходяща терапия обемът на неутрофилите намалява, те се заменят с лимфоцити.

Лечение

Педиатри, невролози и други лекари съставят индивидуални схеми за лечение на менингит при кърмачета. Посоката на лечението зависи от това дали е вирусна или гнойна, от вида на патогена и тежестта на симптомите. Лекарите индивидуално избират дозите на лекарствата в зависимост от теглото и възрастта на новороденото.

Вирусен

При вирусен менингит се провежда дехидратираща терапия с диуретични лекарства за намаляване на вътречерепното налягане. Предписват се антиконвулсанти и антиалергични лекарства, които намаляват чувствителността на организма към токсини и алергени. В допълнение, детето се нуждае от антипиретици и болкоуспокояващи, както и антивирусни лекарстваи имуноглобулин. В повечето случаи бебетата се подобряват след 1-2 седмици.

бактериални

Бактериалният менингит при новородени се лекува с антибиотици, които са податливи на различни видове микроорганизми. Тъй като изследването на цереброспиналната течност, взета по време на пункцията, отнема 3-4 дни, емпирична терапиябактерицидните вещества започват веднага след анализа на кръвта и цереброспиналната течност. Резултатите от експресното изследване могат да бъдат получени в рамките на 2 часа. При определяне на причинителя на инфекцията се предписват лекарства, към които откритите микроорганизми са по-податливи. Ако състоянието на бебето изобщо не се подобри 48 часа след началото на антимикробната терапия, се извършва вторична пункция за изясняване на диагнозата.

Менингитът при новородени, причинен от Haemophilus influenzae, може да бъде предотвратен чрез ваксинация. използван в Руската федерация, се въвежда на деца от 2-3 месеца. И от една година и половина бебетата се ваксинират срещу менингококова инфекция с нашата менингококова A и A + C ваксина. издаден в Руската федерация вносна ваксина MENINGO A + C се инжектира на новородени, ако някой от семейството има подобна инфекция.

Менингитът при новородени е най-опасен. Неговите резултати за кърмачета може да се окажат непредсказуеми, следователно, при първите съмнения относно благосъстоянието на детето, трябва да се консултирате с лекар. Само помощта на професионалист ще помогне за спасяването на живота и здравето на новороденото.

Предотвратяване

Превантивните мерки ще позволят да се избегне развитието на менингит при бебета:

1. Ако бебето се е родило слабо, то трябва да бъде ваксинирано срещу тази болест. Въпреки че ваксинацията не осигурява абсолютна безопасност срещу микроби и инфекции, тя значително я повишава.
2. За да не се разболее детето от вирусен менингит, трябва да спазвате правилата за хигиена, да не използвате собствените си предмети, за да се грижите за детето.
3. Ако болен роднина остане в същия район на пребиваване с бебето вирусно заболяване, трябва да се ограничи комуникацията с бебето.
4. Стаята трябва да се проветрява редовно.
5. Не можете да преохлаждате детето, както и да прегрявате. Трябва да се обличате според времето.
6. След консултация с лекар е разрешено да се дават на бебето комплексни витаминни комплекси и минерали.
7. При кърменемайката е длъжна да се храни правилно и изчерпателно. Чрез тялото си детето получава различни хранителни вещества, които могат да помогнат за справяне с болестите.
8. Ако има отклонения в поведението на бебето и неговото благополучие, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Към днешна дата няма надеждни средства за защита на новородените деца от менингит. Експертите казват, че само деца със силен имунитет могат да се предпазят от болестта. Поради тази причина майките по време на бременност трябва да се грижат за собственото си хранене и да организират правилен начин на живот.

Обобщаване

Менингитът при новородено дете е особено опасен, неговият изход за бебета в повечето случаи е отрицателен. Както вече споменахме, при деца, които са имали заболяването, все още съществува риск от мозъчен абсцес, поради тази причина бебето трябва да бъде подложено на постоянни прегледи от педиатър още 2 години. Последствията от менингит при новородени, дори след продължително лечение, могат да бъдат сериозни зрителни и слухови увреждания. Детето може да изостане в развитието, да страда от нарушения на кръвосъсирването, хидроцефалия и разстройство на централната нервна система.

Прогнозата за описаната патология зависи от причината и тежестта на заболяването, както и от адекватността на лечението.

менингит - специфично заболяванемембрани на мозъка, засягащи централната нервна система. Възпалението на менингите възниква поради въвеждането на микробни агенти (вирусни, бактериални). Промените в лигавицата на мозъка могат да доведат до нисък имунитет, хронични болести, аномалии в развитието на черепа.

Причини за менингит при деца

Основната причина за заболяването са специфични агенти, които засягат лигавицата на мозъка. Най-честите инфекциозни агенти са:

• Вируси:аденовируси, грипен вирус, морбили, рубеола, херпесни вируси(особено варицела).
• бактерии. Това може да бъде менингокок, различни видове стафилококи и стрептококи, патогени на сифилис, пневмококи.
• гъбички(криптококи).
• Протозои(токсоплазма).

В различните възрастови групи е налице преобладаване на един или друг патоген като причинител на менингита. Наблюдават се следните модели:

• новороденирядко получават менингит. Този вид заболяване може да се предава вътреутробно от майката на плода. Обикновено това е херпесна или токсоплазмена инфекция.
• При кърмачетаменингитът се причинява от вируса на имунната недостатъчност или вроден сифилис.
• За деца под една годинаПричинителят често е бактерия като менингококи.
• В училищна възраст преобладават стафилококови и стрептококови бактерии.
• ТийнейджъриПовече ▼ широк обхватпатогени. Също така не е изключено диагностицирането на туберкулозен процес с увреждане на мозъка.

Начини за заразяване с менингит

Повечето инфекциозни агенти се предават по въздушно-капков път. Тоест, когато общува с болен човек на всяка възраст, детето може да хване болестта. Бактериалният менингит се предава чрез използване на общи неща: играчки, прибори и др.

Следното допринася за развитието на менингит:

• Хронични заболявания на УНГ органи (аденоидит, синузит, отит).
• (аномалии в развитието на черепа).
• б язви в устата (кариозни зъби при деца).

Всички тези причини намаляват имунитета на бебето и позволяват на агентите свободно да проникват в областта на мозъка.

Менингит при деца: класификация

Таблица номер 1. Класификация на менингит при деца.

Класификация

Видове менингит

Според естеството на развитие

По естеството на развитието на менингит е първичен и вторичен. Първичният менингит се появява самостоятелно, без инфекциозни причини да засягат мозъка. Таблица номер 2. Видове менингит при деца. Видове Защо възниква? Как се проявява при децата? Вирусен менингит Този вид менингит е най-честият и възниква поради поглъщането на вирусни агенти (най-често ентеровируси) в тялото. Вирусът може да влезе в тялото след контакт с болен човек. Висока температура 38-40 градуса. Треска. Повръщане, гадене. Отказ от храна, тъй като инфекцията първо навлиза в червата, а след това в кръвта. Гноен менингит Причинява се от бактериите Haemophilus influenzae, пневмококи и менингококи. Предава се чрез битови предмети. Възниква поради инфекция на горните дихателни пътища (синузит, отит), ЧМТ (травматично увреждане на мозъка). Задух. Трудно се диша. Главоболие в Т-образната област на челото. Висока температура, втрисане и треска. Трудно ставане от леглото. замаяност Туберкулозен менингит Развитието може да допринесе за плеврит, лезии на костите, бъбреците. По-рядко - промяна в белите дробове, лимфните възли. Туберкулозният менингит протича постепенно. Първо, има летаргия, сънливост. След това брадикардия, писъци, фотофобия. серозен менингит Проявява се от вируси ECHO или коксаки. Рядко причината са аденовирусите. Също така серозният менингит се проявява при туберкулоза, сифилис, морбили, ХИВ. Абсолютна умора. Слабост в краката, летаргия. Повишена температура до 40 градуса за 2-3 дни. Силно главоболие. менингококов менингит Причинителят е грам-отрицателен диплокок. Последствията от този менингит могат да доведат до увреждане или смърт. Висока температура до 40 градуса. Силно и остро главоболие. Отказ от храна. Гадене, повръщане. Скованост на врата. Как да разпознаем менингит при дете: специфични симптоми Менингитът се проявява по различни начини, тъй като неговите патогени са микроорганизми и микроби от различни групи, но първите симптоми на заболяването почти винаги са сходни. Първите симптоми на менингит: Топлина. Синкав назолабиален триъгълник. Летаргия, болки в мускулите и ставите. Загуба на апетит. Неутолимо чувство на жажда. В тежки случаи, ниско кръвно налягане. Менингитът се проявява доста характерно, така че родителите могат да извършват някои манипулации за изясняване на диагнозата у дома. При менингит се наблюдават следните симптоми: Скованост на врата - това е, когато за детето е трудно или невъзможно да наведе главата си. Симптом на Кергиг. Невъзможност за изправяне на коленете в огънато състояние. „Подуване“ на ставите. Симптоми на Лесаж. При малки деца симптомите на заболяването не са толкова изразени. Затова първо изследват голям фонтанел. То се подува и изпъква, а също има пулсация и напрежение в тази област. Симптомът на Лесаж се проверява с помощта на позата на кучето. Това е, когато подмишниците поемат трохите, а той хвърля главата си назад и стяга краката си. Така намаляват болката. Симптоми на Брудзински. Този симптом се характеризира с неволно огъване на тазобедрените и коленните стави. За това пациентът се поставя по гръб и се иска да наклони главата си към гърдите си. Когато правите тази манипулация, коленете неволно се огъват. При деца под една година и по-големи менингитът може да не се прояви толкова ясно, но някои "камбани" позволяват да се открие заболяването в ранните етапи. Таблица номер 3. Признаци на менингит при бебета под една година и деца над 1 година. Възраст Симптоми на менингит Деца до една година При деца под една година могат да се появят симптомите, изброени по-горе в статията, но трябва да обърнете внимание и на такива признаци: · Сънливост, апатия. Диария или запек. Отказ от храна. Пулсация на фонтанела. Можете да го видите с просто око, ако му обърнете внимание. Постоянна регургитация и повръщане. Деца над 1 година При възпаление на лигавицата на мозъка при деца на възраст над една година се наблюдава следното: · Намалено зрение. Боли ме да гледам. Бебето постоянно затваря очи. Страбизъм. · Повръщане без облекчение. Затъмнение на съзнанието, дезориентация. · Ниско налягане. · Главоболие. · Конвулсии. Диагностика на менингит при деца: видове тестове и изследвания важно! Менингитът е спешно заболяване. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. У дома този вид заболяване не се лекува. В противен случай е възможна смърт на човек. За да диагностицирате менингит при деца, направете следните тестовеи анкети: Анализ на кръвта.Резултатът от анализа ще покаже левкоцитоза с изместване вляво, повишена ESR. Изследване на алкохол (лумбална пункция). Ликворът се събира в три различни епруветки, доставя се в лабораторията в рамките на два часа, не по-късно. За менингит, показват изследванията повишено съдържаниепротеин и по-ниска глюкоза. бактериологичен анализ. За това изследване се взема материал от назофаринкса, цереброспиналната течност, урината и се инокулира върху хранителни среди. Серологични кръвни изследвания. Благодарение на този анализ се открива наличието на специфични антитела. CT, рентгенова снимка. Изпълнява се за пълно цялостен прегледпациент за наличие на менингит с др патологични състояния. Мозъчен оток, тумор, кръвоизлив. Новородените, както е предписано от лекарите, се анализират през фонтанела (), както и ЯМР на мозъка и ЕЕГ. Преди назначаване качествено лечение, лекарят трябва да разбере етиологията на заболяването. Всеки тип менингит (бактериален, вирусен) има свои собствени характеристики при предписването на лекарства. Ето защо лекарите предписват широк спектър от изследвания, за да поставят точна диагноза. Днес менингитът може да се лекува, но трябва да потърсите помощ възможно най-скоро, за да не позволите фокусът на болестта да се „запали“ в тялото на детето. В крайна сметка последствията от това заболяване са разочароващи за здравето и пълното съществуване на бебето. Експерти по признаците на менингит при деца Лекарят по инфекциозни заболявания A.A. Астапов: Болестта на менингит започва внезапно при здраво дете предишния ден, когато температурата му се повиши до 39-40 0 С в рамките на един час.В някои случаи заболяването може да възникне на фона на възпаление на назофаринкса, когато детето има температура до 38 0 С, общо неразположение и запушен нос, но без кашлица и обилна лигавица от носа. Родителите по правило посочват не само деня, но и часа на началото на заболяването. Детето става летаргично, капризно, неспокойно, отказва да яде, не се успокоява дори в ръцете на майката. Колкото повече майката „разтърсва” детето, толкова повече то плаче и се държеше. Губи се майчиният контакт с детето и според образния израз на някои майки „детето става нищо”. По-големите деца се оплакват от силно главоболие. Много скоро децата развиват повръщане, което не е свързано с приема на храна и след повръщане детето не се чувства по-добре. Когато се появи повръщане, те започват да мислят за хранително отравяне, но детето няма къркорене в стомаха и диария. Лекарите най-често поставят диагноза според сезона, а именно: грип с хипертермия, ако има грипна епидемия, а в други случаи - ТОРС с невротоксикоза, предлагат преглед и лечение в болница. Но доста често родителите отказват хоспитализация, позовавайки се на факта, че детето се е подобрило, тъй като температурата му е намаляла след въвеждането на антипиретици. Самите родители не трябва да получават ацетилсалицилова киселина (аспирин) за понижаване на температурата, която по принцип е забранена за употреба в детската практика. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че благосъстоянието на детето, въпреки намаляването на температурата до субфебрилни стойности, остава същото и след няколко часа температурата отново ще се повиши до високи стойности. След 10-18 часа от началото на заболяването при 8 от 10 деца започва да се появява розов обрив по кожата, който се увеличава по размер, а в центъра на тези елементи се появяват тъмни точки в резултат на кръвоизлив в кожата. При тази форма на заболяването детето може да умре в рамките на един ден. Педиатър Е.О. Комаровски: Нека сега разгледаме най-типичните ситуации, всяка от които не ни позволява да изключим развитието на менингит. Ако на фона на някакво инфекциозно заболяване - остри респираторни инфекции, варицела, морбили, паротит, рубеола, "треска" на устните и т.н. - може би не в началото на заболяването (още по-често не в началото), появява се силно главоболие, толкова силно, че тя се притеснява повече от всички други симптоми, ако главоболието е придружено от гадене и повръщане. Във всички случаи, когато на фона на повишена телесна температура има болки в гърба и шията, усилващи се при движение на главата. Сънливост, объркване, гадене, повръщане. Конвулсии с всякаква интензивност и продължителност. При деца от първата година от живота - температура + монотонен плач + изпъкнал фонтанел. Всеки (!!!) обрив на фона на повишена температура. В допълнение към описаните по-горе симптоми, някои рефлекси се променят по много определен начин и само лекар може да установи това. Важно е да запомните и разберете, че такива чести симптоми като повръщане, гадене и главоболие задължително изискват медицински преглед - Бог пази безопасното. Всеки обрив, свързан с треска, може да бъде менингокоцемия. Вие (или вашите умни съседи) можете да сте сигурни, че това е рубеола, морбили или диатеза. Но лекарят трябва да види обрива и колкото по-рано, толкова по-добре. Ако елементите на обрива изглеждат като кръвоизливи, ако бързо се появят нови обриви, ако това е придружено от повръщане и висока температура, трябва да се използва всеки шанс, за да се гарантира, че пациентът незабавно попадне в болницата, за предпочитане веднага в инфекциозното заболяване. Запомнете: при менингокоцемия броенето не е час, а минути.

Менингитът е тежка и животозастрашаваща инфекция на централната нервна система при кърмачета. Причините за менингит при новородени не се различават много от развитието на заболяването при деца от други възрастови групи. Основната причина за менингит при кърмачета е проникването на микроорганизми в тялото на детето.

Възпалението на мембраните на мозъка или гръбначния мозък при деца може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти:

• менингококи;
• хемофилен бацил;
• пневмококи;
• стрептококи от група В;
• стафилококи;
• листерия;
• клебсиела.

Повечето обща каузаменингит при кърмачета е коли. Причинителите на инфекцията в болницата Юсупов се идентифицират с помощта на съвременни лабораторни методи. За да се определи степента на увреждане на мозъка, наличието на гнойни огнища в мозъка, лекарите извършват магнитен резонанс и компютърна томография. За лечение невролозите използват най-новите антимикробни средстваимайки висока ефективности минимални странични ефекти.

Предразполагащи фактори за развитието на менингит при новородени са перинатални лезииЦентрална нервна система. Може да има менингит независимо заболяванеили усложнение на друго инфекциозно заболяване. Основното място на инфекцията може да е в кариозни зъби, ухо, мастоидния процес, орган на зрението. Точно навреме установена диагнозаменингит и своевременно започната адекватна терапия на заболяването със съвр антибактериални лекарстваможе да спаси живота на бебе и да предотврати сериозни усложнения.

Симптоми на менингит при бебето

Признаците на менингит при новородени обикновено са неспецифични. При бебетата се развива летаргия, периодично заменена от безпокойство, апетитът намалява, те отказват да сучат и плюят. Лекарите определят следните признаци на менингит при кърмачета:

• бледност на кожата;
• акроцианоза (цианотичен нюанс на върха на носа, ушни миди);
• подуване на корема;
• признаци на повишено вътречерепно налягане (изпъкнал или напрегнат фонтанел, "мозъчен" вик, увеличена обиколка на главата, повръщане).

Лекарите идентифицират такива симптоми на менингит при новородени като трепване, хиперестезия, плаващи движения на очните ябълки, конвулсии. В първите етапи на заболяването можете да забележите признак на Graefe или „симптом на залязващото слънце“ - когато очната ябълка се спусне надолу, клепачът на бебето остава повдигнат, в резултат на което окото не напълно близо.

Скованост на врата (болка или невъзможност да се приведе главата към гърдите) обикновено се появява в по-късните стадии на заболяването. В същото време невролозите откриват следните менингеални симптоми при кърмачета с менингит:

• Рефлекс на Бабински - с пунктирано дразнене на подметката по външния ръб на стъпалото от петата до основата на големия пръст, възниква неволно дорзално огъване на палеца и плантарно огъване на другите пръсти (рефлексът е физиологичен до 2-годишна възраст );
• Симптом на Керниг - лекарят не успява да изправи крака, сгънат в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл при бебето, което лежи по гръб (до 4-6 месечна възраст рефлексът се счита за физиологичен);
• Lasegue рефлекс - невъзможността да се огъне кракът на бебето, изправен в тазобедрената става с повече от 60-70 градуса.

При новородени, за диагностициране на менингит, лекарите използват синдром на Flatau (разширени зеници с бърз наклон на главата напред) и Lessage (дърпане на краката на бебето към стомаха в неопределеност) в комбинация с клинична картина. Рефлексите на Брудзински до 3-4 месеца от живота на детето също са физиологични. Горният симптом е пасивна флексия на главата на детето с бързо флексия на краката в тазобедрените и коленните стави. Средният рефлекс се счита за положителен, ако при натискане на ръба на дланта върху областта на пубисната става при дете долните крайници. Долен симптомБрудзински е положителен, когато при пасивно огъване на единия крак в коленните и тазобедрените стави се огъва и другият крак на бебето. Отрицателните менингеални рефлекси при кърмачета не са основание за изключване на диагнозата менингит при наличие на други симптоми на заболяването.

Изследване на цереброспиналната течност при менингит при новородени

При най-малкото съмнение за менингит новородените извършват лумбална пункция. Диагнозата може да бъде потвърдена или отхвърлена само въз основа на изследване на цереброспиналната течност. При гноен менингит мътна или опалесцираща цереброспинална течност изтича под високо налягане, струя или чести капки. В него лаборантите намират голям бройнеутрофили. В допълнение към високата неутрофилна цитоза, гнойният менингит се характеризира с повишаване на протеиновите нива и ниска концентрация на глюкоза. За да се определи вида на патогена, бактериоскопски и бактериологично изследванеутайка от ликьор. Анализът на CSF се повтаря на всеки 4-5 дни до пълното възстановяване на новороденото.

Туберкулозният менингит при новородени е изключително рядък. Бактериоскопско изследване на цереброспинална течност туберкулозен менингитможе да даде отрицателни резултати. За туберкулозната форма на менингит е характерна преципитация в рамките на 12-24 часа в взета проба от цереброспинална течност, когато тя стои. Седиментът е деликатна фибринозна паяжина под формата на преобърната коледна елха, понякога едри люспи. В 80% от случаите в утайката се открива Mycobacterium tuberculosis.

Бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност в случай на съмнение за менингококова или пневмококова природа на менингит е прост и точен експресен диагностичен метод. Дава положителен резултат при първата лумбална пункция 1,5 пъти по-често от растежа на културата. Едновременното бактериоскопско изследване на цереброспинална течност и кръв под микроскоп дава 90% положителни резултатис менингококов менингит, ако прегледът на новороденото е извършен през първия ден от хоспитализацията. До третия ден от заболяването при кърмачета процентът на положителните резултати пада до 60.

При менингококов менингит заболяването протича на няколко етапа:

• първо, налягането на цереброспиналната течност се повишава;
• след това в цереброспиналната течност се открива малко количество неутрофили;
• по-късно се отбелязват промени, които са характерни за гноен менингит.

Следователно, приблизително във всеки четвърти случай, цереброспиналната течност, която се изследва през първите часове на заболяването, не се различава от нормата. При неадекватна терапия цереброспиналната течност става гнойна, концентрацията на неутрофили в нея се увеличава и нивото на протеина се повишава до 1-16 g / l. Концентрацията му в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия броят на неутрофилите намалява, те се заменят с лимфоцити.

Със серозен менингит вирусна етиология CSF е прозрачен, съдържа малко количество лимфоцити. В някои случаи начална фазазаболяване е придружено от повишаване на концентрацията на неутрофили, което показва тежко протичанезаболяване и има по-лоша прогноза. Съдържанието на протеин при серозен менингит не надхвърля нормалните граници или е умерено повишено, до 0,6-1,6 g/l. При някои кърмачета концентрацията на протеин е намалена поради увеличеното производство на цереброспинална течност.

Лечение на менингит при новородени

Педиатрите, невролозите и специалистите по инфекциозни болести съставят индивидуални схеми за лечение на менингит при новородени. Характерът на лечението зависи от вида на менингита (серозен или гноен), вида на патогена и тежестта на симптомите. Лекарите индивидуално избират дозите на лекарствата в зависимост от възрастта и телесното тегло на новороденото.

При вирусен менингит се провежда дехидратираща терапия с диуретици за намаляване на вътречерепното налягане. Назначаване антиконвулсантии антиалергични средства, които намаляват чувствителността на организма към токсини и алергени. Използват се антипиретични и аналгетични лекарства. Предписват се антивирусни лекарства и имуноглобулин. В повечето случаи новородените се възстановяват за 1-2 седмици.

Бактериалният менингит се лекува с антибиотици, към които различни видовебактерии. Тъй като анализът на цереброспиналната течност, взета по време на пункция, отнема 3-4 дни, емпиричната терапия с антибактериални лекарства започва веднага след вземане на кръв и цереброспинална течност за изследване. Резултатите от експресния анализ могат да бъдат получени в рамките на 2-3 часа. При идентифициране на причинителя на инфекцията се предписват антибиотици, към които идентифицираните микроорганизми са най-чувствителни. Ако състоянието на бебето не се подобри 48 часа след началото на антимикробната терапия, се извършва втора пункция за изясняване на диагнозата.

Менингитът при новородени, причинен от Haemophilus influenzae, може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Ваксината ACT-HIB, която е регистрирана и одобрена за употреба в Русия, може да се прилага на бебета от 2-3 месеца. Започвайки от възраст от една година и половина, децата се ваксинират срещу менингококова инфекция с местната менингококова ваксина A и A + C. Вносната ваксина МЕНИНГО A + C, регистрирана в Руската федерация, се прилага на новородени, ако някой от семейството има менингококова инфекция. Ваксинирането срещу пневмококи с ваксината ПНЕВМО 23 се прави едва на 2 години.

Менингитът при новородени е особено опасен. Неговите последици за кърмачетата могат да бъдат непредвидими. Децата след гноен менингит, прекарани в ранна детска възраст, могат да изостанат в умственото развитие. Бебетата развиват глухота зрителна функцияи дисфункционални психични разстройства.

При първото подозрение за развитие на менингит при кърмачета, консултирайте се с лекар. Само помощта на квалифициран специалист ще помогне за спасяването на живота и здравето на новороденото.

Библиография

• МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
• болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиниката лабораторен анализВ. В. Меншиков, 2002 г.

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставените платени услугипосочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.