В момента има огромен брой заболявания, които се предават по наследство. Но също така се случва, че не се предава самата болест, а предразположението към нея. Да поговорим за аутизма.

Понятие за аутизъм

Аутизмът е особено психично разстройство, което най-вероятно възниква поради нарушения в мозъка и се изразява в остър дефицит на внимание и комуникация. Дете с аутизъм е социално слабо адаптирано, практически не контактува.

Това заболяване е свързано с нарушения в гените. В някои случаи това състояние е свързано с един ген или Във всеки случай детето се ражда с вече съществуваща патология в умственото развитие.

Причини за развитие на аутизъм

Ако разгледаме генетичните аспекти на това заболяване, те са толкова сложни, че понякога изобщо не е ясно дали се причинява от взаимодействието на няколко гена или е мутация в един ген.

Все пак генетичните учени идентифицират някои провокиращи фактори, които могат да доведат до раждането на дете с аутизъм:

1. Старостта на бащата.
2. Страната, в която е родено бебето.
3. Ниско тегло при раждане.
4. Липса на кислород по време на раждане.
5. Недоносеност.
6. Някои родители смятат, че ваксинациите могат да повлияят на развитието на болестта, но този факт не е доказан. Може би просто съвпадение на времето на ваксинацията и проявата на болестта.
7. Смята се, че момчетата са по-склонни да страдат от това заболяване.
8. Влиянието на вещества, които причиняват вродени патологии, които често се свързват с аутизъм.
9. Утежняващи ефекти могат да имат: разтворители, тежки метали, феноли, пестициди.
10. Инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност, също могат да провокират развитието на аутизъм.
11. Пушенето, употребата на наркотици, алкохол, както по време на бременност, така и преди нея, което води до увреждане на половите гамети.

Децата с аутизъм се раждат по различни причини. И както виждате, има много от тях. Да се ​​предвиди раждането на бебе с такова отклонение в умственото развитие е почти невъзможно. Освен това има вероятност предразположението към това заболяване да не се реализира. Само как да се гарантира това със 100% сигурност, никой не знае.

Форми на проявление на аутизъм

Въпреки факта, че повечето деца с тази диагноза имат много общо, аутизмът може да се прояви по различни начини. Тези деца взаимодействат с външния свят по различни начини. В зависимост от това се разграничават следните форми на аутизъм:

Повечето лекари смятат, че най-тежките форми на аутизъм са достатъчно редки, най-често имаме работа с аутистични прояви. Ако се занимавате с такива деца и отделяте достатъчно време за занимания с тях, тогава развитието на дете с аутизъм ще бъде възможно най-близо до техните връстници.

Прояви на заболяването

Признаците на заболяването се появяват, когато започнат промени в областите на мозъка. Кога и как се случва това все още не е ясно, но повечето родители забелязват, ако имат деца с аутизъм, признаци още в ранна детска възраст. Ако се вземат спешни мерки, когато се появят, тогава е напълно възможно да се внушат на бебето умения за комуникация и самопомощ.

В момента все още не са открити методи за пълно излекуване на това заболяване. Малка част от децата навлизат в зряла възраст сами, въпреки че някои от тях дори постигат известен успех.

Дори лекарите се разделят на две категории: едните смятат, че е необходимо да се продължи търсенето на адекватно и ефективно лечение, докато вторите са убедени, че аутизмът е много по-широк и не е просто заболяване.

Проучванията на родителите показват, че тези деца често имат:

Тези качества най-често се проявяват от по-големи деца с аутизъм. Признаците, които все още са често срещани при тези деца, са определени форми на повтарящо се поведение, които лекарите разделят на няколко категории:

• Стереотип. Проявява се в люлеене на торса, въртене на главата, постоянно люлеене на цялото тяло.
• Силна нужда от еднаквост. Такива деца обикновено започват да протестират дори когато родителите решат да разместят мебелите в стаята си.
• натрапчиво поведение. Пример е влагане на обекти и елементи по определен начин.
• Автоагресия. Такива прояви са самонасочени и могат да доведат до различни наранявания.
• ритуално поведение. За такива деца всички дейности са като ритуал, постоянен и ежедневен.
• Ограничено поведение. например, насочено е само към една книга или една играчка, докато други не възприема.

Друга проява на аутизъм е избягването на контакт с очите, те никога не гледат в очите на събеседника.

Симптоми на аутизъм

Това разстройство засяга нервната система, следователно се проявява преди всичко с отклонения в развитието. Обикновено се забелязват в ранна възраст. Физиологично аутизмът може да не се прояви по никакъв начин, външно такива деца изглеждат съвсем нормални, имат същата физика като техните връстници, но при внимателно изследване на тях могат да се видят отклонения в умственото развитие и поведение.

Основните симптоми включват:

• Липса на учене, въпреки че интелектът може да е съвсем нормален.
• Припадъци, които най-често започват да се появяват в юношеска възраст.
• Неспособност да концентрирате вниманието си.
• Хиперактивност, която може да се прояви, когато родител или болногледач се опита да даде определена задача.
• Гневът, особено в случаите, когато детето с аутизъм не може да формулира какво иска или външни лица се намесват в ритуалните му действия и нарушават обичайната му рутина.
• В редки случаи синдромът на Savant, когато детето има някои феноменални способности, например отлична памет, музикален талант, способност да рисува и други. Такива деца са много малко.

Портрет на дете с аутизъм

Ако родителите внимателно наблюдават бебето си, веднага ще забележат отклонения в развитието му. Те може да не могат да обяснят какво ги мъчи, но че детето им е различно от другите деца, те ще кажат с голяма точност.

Децата аутисти се различават значително от нормалните и здрави деца. Снимките ясно показват това. Вече в синдрома на възстановяване е нарушен, те реагират слабо на всякакви стимули, например на звука на дрънкалка.

Дори най-скъпият човек - майката, такива деца започват да разпознават много по-късно от своите връстници. Дори когато ги разпознаят, те никога не протягат ръце, не се усмихват и не реагират по никакъв начин на всички нейни опити да общува с тях.

Такива деца могат да лежат с часове и да гледат играчка или картина на стената или внезапно да се уплашат от собствените си ръце. Ако погледнете как се държат децата с аутизъм, можете да забележите честото им люлеене в количка или креватче, монотонни движения на ръцете.

С напредване на възрастта такива деца не изглеждат по-живи, а напротив, те рязко се различават от връстниците си по своята непривързаност, безразличие към всичко, което се случва около тях. Най-често, когато общуват, те не гледат в очите, а ако гледат човек, гледат дрехите или чертите на лицето.

Те не знаят как да играят колективни игри и предпочитат самотата. Може да има интерес за дълго време към една играчка или дейност.

Характеристика на дете с аутизъм може да изглежда така:

1. Затворено.
2. Отхвърлено.
3. Некомуникативен.
4. Спряно.
5. Безразличен.
6. Не можете да установите контакт с другите.
7. Постоянно извършване на стереотипни механични движения.
8. Беден речник. В речта местоимението "аз" никога не се използва. Винаги говорят за себе си във второ или трето лице.

В детския екип децата с аутизъм са много различни от обикновените деца, снимката само потвърждава това.

Светът през очите на един аутист

Ако децата с това заболяване имат умения за реч и изграждане на изречения, тогава те казват, че светът за тях е непрекъснат хаос от хора и събития, което е напълно неразбираемо за тях. Това се дължи не само на психични разстройства, но и на възприятие.

Тези дразнители на външния свят, които са ни доста познати, детето аутист възприема негативно. Тъй като им е трудно да възприемат света около тях, да се ориентират в околната среда, това им причинява повишена тревожност.

Кога родителите трябва да се тревожат?

По природа всички деца са различни, дори доста здравите деца се отличават със своята общителност, темп на развитие и способност да възприемат нова информация. Но има някои точки, които трябва да ви предупредят:

Ако забележите поне някои от изброените по-горе признаци при вашето дете, трябва да го покажете на лекаря. Психологът ще даде правилните препоръки за комуникация и дейности с бебето. Това ще помогне да се определи колко тежки са симптомите на аутизъм.

Лечение на аутизъм

Няма да е възможно почти напълно да се отървете от симптомите на болестта, но ако родителите и психолозите положат всички усилия, е напълно възможно децата с аутизъм да придобият умения за комуникация и самопомощ. Лечението трябва да бъде навременно и изчерпателно.

Основната му цел трябва да бъде:

• Намалете стреса в семейството.
• Увеличете функционалната независимост.
• Подобрете качеството на живот.

Всяка терапия се избира индивидуално за всяко дете. Методите, които работят чудесно с едно дете, може да не работят изобщо с друго. След използването на техники за психосоциална помощ се наблюдават подобрения, което предполага, че всяко лечение е по-добро от никакво.

Има специални програми, които помагат на бебето да научи умения за общуване, самопомощ, придобиване на работни умения и намаляване на симптомите на заболяването. При лечението могат да се използват следните методи:

В допълнение към такива програми обикновено се използва и лечение с наркотици. Предписвайте лекарства, които намаляват тревожността, като антидепресанти, психотропни лекарства и др. Не можете да използвате такива лекарства без лекарско предписание.

Диетата на детето също трябва да претърпи промени, необходимо е да се изключат продукти, които стимулират нервната система. Тялото трябва да получава достатъчно количество витамини и минерали.

Cheat Sheet за родители на аутисти

Когато общуват, родителите трябва да се съобразяват с особеностите на децата с аутизъм. Ето няколко бързи съвета, които ще ви помогнат да се свържете с детето си:

1. Трябва да обичате бебето си такова, каквото е.
2. Винаги отчитайте най-добрия интерес на детето.
3. Следвайте стриктно ритъма на живот.
4. Опитайте се да разработите и спазвате определени ритуали, които ще се повтарят всеки ден.
5. Посещавайте по-често групата или класа, в който учи детето ви.
6. Говорете с бебето, дори и да не ви отговаря.
7. Опитайте се да създадете удобна среда за игри и обучение.
8. Винаги търпеливо обяснявайте на бебето етапите на дейност, като за предпочитане подсилвате това със снимки.
9. Не се преуморявайте.

Ако детето ви е диагностицирано с аутизъм, тогава не се отчайвайте. Основното нещо е да го обичате и да го приемате такъв, какъвто е, както и постоянно да се занимавате, да посещавате психолог. Кой знае, може би у вас расте бъдещ гений.

Аутизмът е състояние, което придружава човек през целия му живот и се проявява както в нарушение на социалната комуникация, така и в определени проблеми с възприемането на заобикалящата обективна реалност. Въпреки че състоянието на аутизъм има някои общи черти, спектърът на аутистичните разстройства е много широк, така че някои пациенти могат да живеят относително без проблеми, докато други се нуждаят от значителна помощ.

Аутизмът е специфично нарушение на развитието на нервната система, характеризиращо се с различни прояви. Характерна черта на хората с аутизъм (както в детството, така и в зряла възраст) е откъсването от външния свят, предпочитанието към самотата пред социалните контакти и деформацията на емоционалния спектър. В същото време е погрешно да се приеме, че агресията е задължителен компонент на аутизма - въпреки че в някои случаи изблиците на гняв са характерни за пациентите, това е доста малък процент по отношение на общия брой.

Аутизъм при възрастни

Симптомите на аутизъм при възрастни могат да бъдат изразени по различни начини и зависят от формата на заболяването. Аутизмът във всеки случай води до нарушаване на социалните контакти, но леката степен позволява на човек частично да се адаптира към обществото и да не зависи от постоянната помощ на други хора. Но по-тежките степени на заболяването, особено тези, свързани със загубата на способност за говорене, изискват постоянно наблюдение. Въпреки това колко успешно един възрастен аутист ще се адаптира към живота в обществото до голяма степен зависи от това колко рано е поставена диагнозата аутизъм и колко ефективно се извършва коригираща работа. Възрастни с тежък аутизъм могат дори да приемат нискоквалифицирани, повтарящи се работни места.

Статистиката показва, че проявите на аутизъм се срещат при около 1% от възрастните. При такива пациенти основните трудности са не само в нарушаването на социалната комуникация, но и в проблемите в ежедневието. На първо място, това е предразположение към еднотипни ритуали - повторение на някои действия, които нямат практическа стойност, но са изключително важни за самия пациент. В същото време промените в околния свят и хората в контакт с аутист не се интересуват от него.

Има няколко групи:

• Пациенти с ниско ниво на интелектуално развитие, които нямат взаимодействие с външния свят, както и способността да се обслужват сами.

• Затворени аутисти.

Те имат способността да говорят на фона на определени говорни нарушения, така че са в контакт с другите - но само по определени теми, докато за здравите хора понякога е трудно да ги разберат. Друга особеност на тази група е активната съпротива срещу промените и изключителната привързаност към любимите неща.

• Аутисти с определени способности.

Те са способни на контакт, но не приемат социалните норми и практически не обръщат внимание на другите.

• Хора с минимален аутизъм.

За обикновен човек е трудно да различи такива хора от просто нерешителни и чувствителни хора; само психиатър, въз основа на диагностични мерки, е в състояние да определи, че неспособността за самостоятелно решаване на проблеми, неспособността за вземане на решения, липсата на независимост с привидно непокътнат интелект е следствие от аутизъм, а не черта на характера .

• Аутисти с висок интелект.

Една от основните характеристики на аутистичното разстройство е високата степен на страст към любимо и интересно нещо. Комбинирането на тази черта с ниво на интелигентност над средното може да доведе до това такива хора да бъдат смятани за гении.

Дори в най-ранните етапи на изследване на аутизма беше отбелязано, че това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Симптомите на аутизма при мъжете са по-ярки и характерни.

Много често мъжете с аутизъм показват значителна привързаност към всяка професия: хобита, колекциониране. Техният ентусиазъм и знания в избраната област са невероятни: те могат не само да прекарват часове в това, което обичат, но и да обсъждат всичко, свързано с тази тема, с удоволствие. Но темата за романтиката и чувствата е недостъпна за тях; те са по-склонни да се привържат към домашен любимец, който няма да има изисквания към тях, отколкото към човек, който с небрежните си забележки и действия може да разклати и без това нестабилното самочувствие.

Ако формата и степента на аутизъм позволяват на човек да си намери работа, той очевидно няма да стане кариерист: той ще остане на същата позиция в продължение на години или често ще сменя компания. Причината за това е липсата на интерес към кариера, умножена по невъзможност за продуктивни социални контакти. Между другото, тяхното социално взаимодействие с други хора също е трудно поради причината, че те не могат да определят как поведението им ще повлияе на реакцията на събеседника (и всъщност не мислят за това).

Аутизъм при жените

Основната характеристика на женския аутизъм е, че именно женският пол се характеризира с един вид „запаметяване“ на моделите на поведение в определени социални ситуации. Това често е и причината аутизмът при жените да е по-труден за диагностициране: тъй като те показват относително адекватни реакции на обръщение, което не отговаря на основните критерии за аутизъм, събеседникът може да не смята, че поведението не е импровизирано и естествено, а запомнен . В същото време необходимостта от такова копиране често води до изтощение, което води до влошаване на психическото състояние.

Темата на интересите на момичетата и жените с аутизъм не е строго специализирана, но дълбочината на тези интереси е важно проявление. Ако една жена с аутизъм се интересува от сапунени опери или класическа литература (които са нормални интереси и за здрави жени), тогава тя ще посвети огромно количество време на тази дейност - дори в ущърб на други дейности и дейности. Между другото, относно четенето: хиперлексията се проявява по-често при жените с аутизъм: те овладяват умението да четат рано, четат бързо и с пълно потапяне в работата, често предпочитайки тази алтернативна реалност пред реалния живот.

Въпреки че хората с аутизъм се считат за социално неохотни, това е по-малко вярно за жените и те обикновено обичат да участват в социални взаимодействия. За тях е по-удобно тази комуникация да става един на един или поне в малка група. Въпреки това, дори ако такива жени изпитват удоволствие от общуването, спецификата на тяхната нервна система е такава, че те се нуждаят от дълго възстановяване след такива сесии - разбира се, сами или правейки това, което обичат.

Аутизмът при жените много по-често е придружен от други проблеми: депресивни състояния, обсесивно-компулсивни разстройства, проблеми с храносмилането. Наличието на такива нарушения лесно може да доведе до проблеми при диагностицирането на аутизма; тази характеристика, съчетана с описаната по-горе тенденция за копиране на модели на поведение, може да доведе до късно диагностициране на аутизъм при жените.

Кои известни хора са имали аутизъм?

Потвърждение, че хората с аутизъм могат не само да бъдат относително адаптирани в обществото, но и да постигнат определени висоти, е наличието на аутисти сред известни хора. Списъкът с такива хора е доста впечатляващ, докато мнозина дори не осъзнават, че определени поведенчески модели се дължат на определени прояви на аутизъм, а не на ексцентричност и странности на характера.

Като пример за известни аутисти най-често се сочи Алберт Айнщайн. В този случай няма категорична диагноза аутизъм, но признаци на аутизъм като забавено усвояване на езика, тежки избухвания в детството и необходимостта брачните му партньори да играят ролята на родителите му предполагат определени аутистични разстройства.

Сред нашите съвременници един от най-известните аутисти е Бил Гейтс, основателят на Microsoft. Дори в училище учителите отбелязват очевидното му пренебрежение към граматиката, четенето и повечето хуманитарни науки на фона на явен интерес към математиката и буквално обсебен от компютри.

Различни учени предполагат, че аутизмът е бил при такива исторически значими хора като Моцарт, Мария Кюри, Джейн Остин, Ван Гог, Томас Джеферсън. Диагнозата аутизъм е посочена и от някои поведенчески характеристики на Сатоши Таджири, дизайнер на игри от Япония, който стана основател на поредицата, мангата и играта за Pokemon.

Обикновено родителите започват да забелязват аутизма при децата доста рано, но може да бъде трудно да се определи наличието на това заболяване и да се разграничи от подобни състояния. Но колкото по-рано се диагностицира аутизмът при децата и съответно се започне корекцията му, толкова по-добри резултати могат да се постигнат по-късно.

Ранен аутизъм преди 2г

Още в първите месеци от живота си децата с аутизъм се различават от своите връстници. Тези деца нямат желание да контактуват с възрастни, не фиксират очите си върху определена точка (включително лицето на възрастен), предпочитат да изследват пространството около нея. Тези бебета често се подозират за увреждане на слуха, но фактът, че те имат изключително слаба реакция към звуци, включително собственото си име, не е причинен от проблем със слуха, а от факта, че нервната система възприема специфично звуковите стимули.

При ранен аутизъм децата под 2-годишна възраст вече показват склонност към повтарящи се действия, включително люлеене, привързване към определени предмети или действия. Докато техните връстници започват да научават предвербални начини за общуване с възрастни, децата с аутизъм може изобщо да не изпитват нужда от контакт. Има случаи, при които децата, овладявайки началните етапи на речта, впоследствие ги губят.

• На шест месеца той не изразява радост по никакъв начин, включително липсата на усмивка.
• На 9 месеца то не се опитва да имитира звуците, които чува, както и да копира изражението на лицето на възрастен в контакт с него.
• През годината няма бърборене и жестове.
• На година и половина не може да произнесе нито дума.
• На две години не може да сглоби фраза от две думи.

Колкото по-рано се диагностицира ранният аутизъм, толкова по-рано може да се започне корекция и толкова по-големи са шансовете за адаптиране в обществото.

Детски аутизъм от 2 до 11 години

Детският аутизъм се определя като прояви на това състояние на възраст между 2 и 11 години. Следните се добавят към симптомите, характерни за ранния аутизъм:

• Липса на желание за общуване както с възрастни, така и с връстници. Такива деца никога не започват първи разговор и дори да се опитат да бъдат въвлечени в разговор, те не искат да участват в него.
• Фиксиране върху един вид дейност. Ако децата с нормално състояние на нервната система се интересуват от много неща, тогава детският аутизъм се характеризира с желание само да рисувате, само да броите, да слушате музика или да правите нещо, докато други дейности не предизвикват нито интерес, нито емоционална реакция.
• Привързаност към познатото. Промените в околната среда или ежедневието могат да потопят такива деца в състояние, близко до паника.
• Усвояването на нови умения е трудно, включително и в процеса на обучение.
• Детето може постоянно да повтаря един и същ звук, дума или, като ехо, да повтаря необмислено изречения, чути от възрастни.

В зависимост от това каква форма и степен на аутизъм има детето, всички тези признаци могат да се появят ярко или да продължат на заден план, причинявайки малко или никакво безпокойство на родителите. Във втория случай проявите на детския аутизъм често се ограничават до откъсване (а не до категоричен отказ да се играе с други деца), както и до повторение на монотонни действия. Лекарите обръщат специално внимание на факта, че ако тестът за нивото на интелигентност преди 5-годишна възраст показва повече от 50 точки, такива деца са много по-склонни да се адаптират към зряла възраст и да не зависят от подкрепата и грижите на здрави членове на семейството .

Аутизъм след 11 години

Аутизмът след 11 години, известен още като юношески аутизъм, е естествено развитие на детския аутизъм. Въпреки че децата с аутизъм като цяло са трудни за отглеждане, юношеството е особено проблематичен етап от развитието на такова дете. Основната трудност се крие във факта, че през този период разликата между развитието на юноши с аутизъм и техните връстници с непокътната нервна система става много забележима. Все пак има някои подобрения - например усвояват нови умения, включително самообслужване, а също така показват значителни подобрения в поведението. Намалява нивото на раздразнителност, хиперактивност, склонност към повтарящо се поведение.

Ако едно дете е имало нарушения на съня в детството (сънливост през деня, нощно безсъние), до юношеството те могат да се превърнат в сериозен проблем. Друга трудност, свързана с израстването на дете, е рискът от епилептични припадъци (въпреки че по-голямата част от юношите с аутизъм все още не изпитват прояви на епилепсия).

Може да се наложи родителите да направят допълнително отклонение по отношение на пубертета, както и спазването на хигиенните стандарти. Например, много тийнейджъри с аутизъм трябва да бъдат напомняни, че трябва да се изкъпят, за да избегнат лошия дъх.

По време на юношеството децата могат да осъзнават ясно проблема със социалната изолация; Проучванията показват, че подрастващите с аутизъм са 5 пъти по-склонни да бъдат тормозени от обикновените си връстници. Те не са поканени на развлечения и излети извън училище, но те също се нуждаят от приемане и одобрение. Понякога хобитата на такива тийнейджъри улесняват установяването на контакти с връстници; например компютърните игри могат да се превърнат в обичайна сборна точка за много тийнейджъри.

В момента точната причина за развитието на аутизъм все още не е установена. Смята се, че основната причина за формирането на аутизъм на етапа е наследствеността, а именно мутацията на гена, отговорен за формирането и развитието на мозъка. В същото време родителите на такова дете може изобщо да нямат прояви на аутизъм. Друга причина за аутизъм се нарича повишено съдържание на мъжкия хормон тестостерон, което е характерно дори на пренаталния етап на развитие.

Тъй като изследването на мозъка на хора с аутизъм разкрива патологични промени в амигдалата, която е отговорна за емоционалната регулация, както и способността на човек да взаимодейства продуктивно с други хора, нарушенията в развитието на амигдалата също могат да причинят аутизъм. Друга хипотеза, свързана с проблеми в развитието на мозъка, показва, че мозъкът на децата с аутизъм на възраст около три години е по-голям от мозъка на обикновените деца. Съответно премахването на причината за такъв интензивен растеж на мозъка ще помогне за предотвратяване на аутизма.

Други теории за причините за аутизма включват предположения за връзката на това заболяване и нивото на тежки метали в тялото, липса на протеин Cdk5 (отговорен за регулирането на много процеси в клетките), някои ваксини, както и биологични и химически дисбаланси. Има дори хипотеза, че постоянното пребиваване в район с преобладаващо дъждовно време увеличава риска от развитие на аутистични разстройства.

Въпреки това, досега нито една от тези теории не е общоприета, така че изследванията на причините за аутизма продължават.

Симптомите на аутизма са доста широк набор от признаци, така че всеки пациент може да има неправилно функциониране на нервната система по различни начини. Освен това възрастта също влияе върху проявата на симптомите на аутизъм.

Характеристики на социалната комуникация на хората с аутизъм

Нарушенията в социалната комуникация са основен проблем при повечето аутисти. За тях е проблем да се включат в общуването на хора с нормално развитие на нервната система, а освен това хората с аутизъм невинаги изобщо имат желание да развиват това общуване. Още в ранна детска възраст се забелязва, че детето не контактува, не гледа друг човек, не се стреми да играе с връстници. В по-голяма възраст беше отбелязано, че такива деца имат намалена способност за правилно разпознаване на емоции и лица, което продължава дори когато човек стане възрастен.

Всички тези признаци може да накарат някого да мисли, че хората с аутизъм обикновено отхвърлят комуникацията. Всъщност те имат склонност да се привързват към тези, които се грижат за тях, но такава привързаност може да се развие и към домашни любимци, както и към някакъв предмет. Хората с аутизъм не искат да споделят проблемите си, защото не виждат сериозна нужда от това.

Ограничено поведение

Ограниченото поведение при аутизъм е един от характерните признаци на аутизъм, когато интересът на човек е насочен към едно нещо. При децата това често се проявява в желанието да играят с една играчка или да гледат един анимационен филм. Това поведение се запазва и в зряла възраст - поради което хората с аутизъм нямат разнообразни интереси, но са в състояние да посветят почти цялото си време на една професия или предмет.

Поведението на аутистите включва и желание за стабилност, монотонност, което от своя страна става причина за формирането на множество ежедневни ритуали и активна съпротива срещу промените. Менюто на хората с аутизъм обикновено включва ограничен набор от продукти и те категорично не искат да опитват нещо ново. Ритуалното поведение се простира в много области на живота: определена последователност от действия при обличане, същите маршрути за ходене. Ако в живота на аутистичния човек настъпят промени, той активно ще им се съпротивлява, дори ако това е минимално пренареждане в собствената му стая.

Друга характерна черта за хората с аутизъм е компулсивното поведение, тоест извършването на действия, които може да нямат практическа стойност, но пациентът изпитва нужда да прави точно това. В детството това често се проявява в желанието да се подреждат играчки в ред според някакъв знак (размер, цвят); когато човек порасне, подобни действия могат да се трансформират - например в необходимостта да се подреждат чаши и чинии строго по размер. Тези действия са точно необходимост, тъй като невъзможността за извършването им води до повишаване на нивото на тревожност, докато това действие не бъде извършено.

Хората с аутизъм се различават по характеристиките на сетивното възприятие. По правило това е недостатъчно или свръхчувствителност на един анализатор или няколко; могат да се разграничат следните характеристики на възприятието:

• Визия

При липса на зрителна чувствителност може да има проблеми с пространственото възприятие, нарушено централно или периферно зрение, докато свръхчувствителността се проявява в изкривяване на образа и склонност вниманието да се фокусира върху отделна част от обекта, вместо да се възприема като цяло.

• Слух (най-често срещаното сензорно увреждане при аутизъм)

Липсата на чувствителност води до трудности при разпознаването на отделни звуци, пълна или частична загуба на способността да се чува с едното ухо. Проблемите със слуха могат да се проявят като необходимост да сте на шумни места или да чувате груби, силни звуци. В същото време слуховата свръхчувствителност се проявява в изкривяване на чутото, оплаквания, че човек "чува абсолютно всичко, което се казва от разстояние". Твърде високата чувствителност на слуховия анализатор може да доведе до факта, че всички звуци, включително фоновите, се възприемат еднакво силно, което създава дискомфорт и затруднява концентрацията.

• Тактилна чувствителност

Ако способността за докосване при хора с аутизъм е намалена, той може да покаже висок праг на болка (което може да доведе до самонараняване), склонен е да се прегръща плътно и да изпитва силен натиск върху кожата. Ако човек демонстрира свръхчувствителност, той ще избягва всякакъв тактилен контакт с други хора, както и ще има проблеми с облеклото и хигиенните процедури.

При липса на вкусова чувствителност аутистите проявяват склонност да ядат храни с ярки пикантни вкусове, както и да ядат негодни за консумация предмети. Ако вкусът е развит твърде силно, човек може да откаже повечето храни, включително поради тяхната консистенция (желанието да се ядат само меки храни).

• Миризма

Когато човек с аутизъм е нечувствителен към миризми, той може изобщо да не усеща дори остри неприятни миризми и за да разбере по-добре от какво е направен даден предмет, му е по-лесно да го оближе, отколкото да го помирише. Свръхчувствителността към миризми при аутистите обаче се проявява и като силна неприязън към определена миризма: това могат да бъдат парфюми, хигиенни продукти или нещо друго.

Хората с аутизъм често могат да имат проблеми с вестибуларния апарат, поради което се нуждаят от еднотипни движения за подобряване на усещанията. Това също води до факта, че за тях е трудно да спортуват, тъй като такива пациенти нямат достатъчен контрол върху собствения си вестибуларен апарат.

Може да има нарушение на възприемането на собственото тяло, което се проявява в нарушаване на границите на личното пространство на други хора, проблеми с пространствената ориентация (това често става причината аутистите да не обичат пермутациите), както и затруднения при действия, които изискват фини двигателни умения.

Една от проявите на аутистичните сензорни разстройства е синестезията. Това състояние е доста рядко и се характеризира с вид „заместване“ на едно чувство с друго. Често се появява синестезия на звук и цвят; такива пациенти съобщават, че "виждат" музика или "чуват" червено.

Физиологични признаци на аутизъм

В повечето случаи аутизмът практически няма физиологични прояви. Въпреки това, хората с аутизъм могат да изпитат следното:

• Имунни проблеми.

Недостатъчното развитие на способността на организма да противодейства на негативните въздействия на околната среда може да доведе до твърде чести заболявания в ранна възраст.

• Синдром на раздразнените черва.

Пациентите изпитват редовен дискомфорт и болка без видима причина, което често е придружено от подуване на корема и нарушения на изпражненията. Това понякога се свързва с ограничената диета, към която са склонни повечето аутисти.

• Нарушаване на функциите на панкреаса.

Диагностика на аутизма

Както всяка друга болест, аутизмът се открива чрез използването на определени диагностични методи. По-добре е, ако има съмнение за аутизъм, прегледът да се извърши възможно най-рано, защото в този случай корекцията може да започне и по-рано и следователно ще бъде по-успешна.

Тъй като аутизмът е вродено заболяване, симптомите могат да бъдат забележими още няколко месеца след раждането на детето. Според препоръките на Американската академия по педиатрия се препоръчва скрининг на деца за симптоми на аутизъм на една и половина и две години.

В много случаи симптомите на ранен детски аутизъм се появяват между две и половина и три години, когато аутизмът е диагностициран. Именно по това време нарушенията на говора и проблемите в общуването стават най-силно изразени. Въпреки това, в много случаи, дори през първата година от живота, могат да се забележат признаци на аутистично поведение; ако детето е първото сред родителите, те могат да припишат тези признаци на характеристиките на характера и личността на самото дете. В същото време семействата, които вече имат здрави деца, са по-склонни да обърнат внимание на нетипичното поведение на детето още преди да влезе в детската градина.

Понякога аутизмът започва да се проявява едва след 5 години, докато до този момент детето показва нормално развитие. Интелигентността на такива деца е относително запазена, както и уменията за социална комуникация, но желанието за уединение и нежеланието за контакт с голям брой хора е все още по-изразено.

Тест за аутизъм и други инструментални методи

Тестовете за аутизъм са удобен инструмент за самодиагностика, но не могат да заменят пълноценната професионална диагностика. Сред тези тестове най-известните са следните:

• AQ тест за аутизъм.

Този тест включва 50 въпроса-твърдения, с които субектът може да се съгласи напълно или частично, както и частично или напълно да ги отрече. Въз основа на резултатите от теста се изчислява индикаторът AQ и ако този брой надвишава границата от 32, можем да говорим за високо ниво на аутистични черти. Статистиката обаче потвърждава, че някои от субектите, които са отбелязали значителна сума, не са имали никакви проблеми по отношение на социалната комуникация и не са имали потвърдена диагноза аутизъм.

• Тестове за когнитивни функции

Група от тестове, които са предназначени да оценят характеристиките на мисленето на човек, способността да контролират собственото си поведение и да оценят емоциите и мислите на хората около тях.

• Тестове за други разстройства, включително добре познатия тест за алекситимия - неспособност за правилно разбиране и изразяване на собствените настроения и емоции.

Като се има предвид, че над 80% от хората с аутизъм изпитват тези затруднения, този тест е подходящ за идентифициране на този тип вторично разстройство.

Важно е да се разбере, че въпреки че независимото използване на тестове и други инструментални диагностични методи е възможно, само специалист може правилно да интерпретира резултата, подкрепяйки диагнозата си с резултатите от други изследвания. Често, в комбинация с инструменталните методи, се използват апаратни диагностични методи за получаване на информация за състоянието на мозъка и нервната система, което от своя страна е важно за изключване на други заболявания с подобна симптоматика.

Неинструменталните методи за диагностика на аутизма включват два основни метода – наблюдение и разговор. Хората с аутизъм, особено неговите дълбоки форми, демонстрират характерно поведение, което е лесно да се различи от поведението на обикновен човек: натрапчиви движения, следване на някакви ритуали, липса на осъзнаване на личното пространство (или, обратно, непоносимост към тактилни контакти) - всичко това може да се забележи само чрез наблюдение на пациента.

Тъй като нарушенията на социалната комуникация са една от типичните прояви на аутизма, разговорът е често използвана диагностична техника. Оценява се способността на пациента да поддържа разговор, интерес към диалога, съдържанието и структурата на речта, както и други параметри, които ни позволяват да заключим за наличието / липсата на признаци на аутизъм.

Лечение на аутизъм

Тъй като аутизмът е проблем както за самия човек, така и за неговите близки, първият въпрос, който е актуален, е въпросът за лечението на аутизма. Възможен ли е наистина лек за аутизъм?

Възможно ли е да се излекува аутизъм

Първото нещо, което роднините трябва да запомнят, е, че в момента няма лекарство, което да е насочено единствено към премахване на всички прояви на аутизъм. Някои лекарства могат да се използват за облекчаване на свързаните симптоми, но психиатрията и методите за социална адаптация остават основните методи на лечение.

Понастоящем няма окончателно лечение за аутизъм, въпреки че изследванията и разработките по темата продължават. Резултатите, които могат да бъдат постигнати с помощта на лечението, са подобряване на социалната адаптация на хората с аутизъм, помощ при установяване на контакти с други хора. Въпреки това, докато напредъкът може да бъде постигнат доста бързо при някои пациенти, подобрението може да не настъпи с години при други.

Има методи за коригиране на аутизма, които могат недвусмислено да се препоръчат на тези, които се грижат за деца или други роднини с аутизъм. Ефективността на тези методи се определя от познаването на самата същност на аутизма и неговите прояви.

• Когнитивно-поведенческа психотерапия.

Той е от значение за тези пациенти, които демонстрират относителна безопасност на интелекта и речта. Помага за контролиране на поведението и променя представите за определени явления, така че промяната в обичайния ред носи по-малко безпокойство.

• Алтернативна комуникация.

Когато проблемите с речта са толкова силни, че дори в зряла възраст човек не може да общува с думи, могат да се използват различни заместители за него. Това може да бъде набор от снимки, жестомимичен език или специални електронни програми и приложения.

• Обучение на социални умения.

Те могат да се използват от детството, показвайки на децата как да действат в определени ситуации. Подобни обучения обаче са подходящи и за възрастни с аутизъм.

Това са само част от методите за коригиране на проявите на аутизъм; специфичните препоръки зависят от такива фактори като състоянието и възрастта на пациента, както и спецификата на самото заболяване и съпътстващите състояния.

Аутизъм: развитие и последствия

Аутизмът е състояние, което има определено влияние върху човешкото развитие. Въпреки факта, че по време на живота пациентът овладява нови умения и способности, такъв човек във всеки случай ще има определена специфика на социални контакти и поведение като цяло.

При навременна корекция и редовна подкрепа няма особено критични последици за човек. Въпреки това възрастните с аутизъм се нуждаят от психологическа помощ и известно внимание, като се вземат предвид характеристиките на тяхната форма на аутизъм.

Помощ за хора с аутизъм

Повечето хора с аутизъм се нуждаят от помощта и подкрепата на другите по един или друг начин. Ето защо е препоръчително и други хора, ангажирани с грижата за хора с аутизъм, да повишат информираността си за това заболяване, както и да си сътрудничат със специалисти за корекция на аутизма и подобряване стандарта на живот на тези хора.

Центровете за аутизъм, както и други специализирани организации, предоставят цялостна подкрепа както на самите пациенти, така и на техните семейства. Тези организации могат да изпълняват следните функции:

• Извършване на коригираща работа
• Психотерапия
• Мерки за социална адаптация
• Информационна работа с близки на пациент с аутизъм
• Консултации
• Диагностични мерки
• Съдействие при решаване на социални проблеми
• образование

Персоналът на такива центрове има достатъчна квалификация и опит, за да помогне за решаването на наболели проблеми на образованието, социализацията и адаптацията на хората с аутизъм. Често на базата на центрове за аутизъм се създават общности от хора, които по някакъв начин са свързани с темата за аутизма, което е допълнителен плюс - има обмен както на теоретични знания, така и на практически опит.

Аутизъм и родители на дете с аутизъм

Когато родителите разберат, че детето им е диагностицирано с аутизъм, за мнозина това е истински шок (а някои дори изпадат в етап на отричане, твърдейки, че лекарите грешат и това са само характеристиките на характера на бебето). Рано или късно обаче трябва да осъзнаете необходимостта от грижа за вашето специално дете. И за да направите това най-продуктивно, трябва да следвате следните препоръки:

• Проявете търпение. Поведението на децата с аутизъм не е техен каприз или каприз и е изключително погрешно да им се карате за това.
• Вземете решение за програма за развитие. Основната тежест за развитието и обучението на дете с аутизъм, по един или друг начин, пада върху родителите, но първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате със специалисти за най-добрия избор за това конкретно дете.
• Стимулирайте интереса на детето към външния свят, неговите емоционални реакции.
• Да може да идентифицира опитите за осъществяване на контакт. Децата с аутизъм често проявяват нуждата си от общуване по свой начин и е важно родителите да се научат да следят тези опити и да реагират на тях в съответствие с нуждите на детето.

За да бъде процесът на корекция най-продуктивен, родителите трябва да си сътрудничат с организации, които оказват помощ на семейства с деца с аутизъм, а също така се препоръчва да се обединят в общности за ефективна взаимопомощ и обмяна на опит. В такива общности често се провеждат различни съвместни събития, които имат благоприятен ефект върху психологическото състояние както на самите деца, така и на техните родители.

Аутизъм и болни възрастни

Аутизмът не изчезва с възрастта. Проявите на аутизъм при възрастен могат да се проявят по различни начини; някой е адаптиран така, че практически не се нуждае от грижи и дори може да си намери работа, докато някой се нуждае от постоянна помощ. Естествено, в последния случай тази помощ се извършва в повечето случаи от силите на роднини. Тежките форми на аутизъм също често изискват използването на специфична фармакотерапия, която е насочена към премахване на определени симптоми - например коригиране на нарушения на вниманието или депресивни състояния.

Много възрастни с леко разстройство от аутистичния спектър имат изключителни таланти в различни области на живота. Има дори отделна концепция за „синдром на савант“, която определя състояние, при което човек с аутистично разстройство има уникални способности в определен вид дейност (наука, изкуство), за разлика от общото разстройство на развитието. Най-често способностите на такива хора се проявяват в областта на музиката и рисуването, както и в точните науки. В същото време, тъй като са страстни за работата си, те могат да забравят дори за основни нужди като храна или сън.

Аутизмът е състояние, чиято природа все още не е установена, а проявите са толкова многостранни, че е трудно да се класифицират. В същото време има мнение, че аутизмът не е толкова патологично развитие на нервната система, колкото специално състояние, което просто изисква собствен подход и определени принципи на контакт с такива хора. Невъзможно е да се излекува аутизмът завинаги, но интензивното, правилно подбрано лечение ще помогне с голям успех да се адаптирате към независим живот и дори да създадете семейство.

Какво е аутизъм или разстройство от аутистичния спектър (ASD)? Не търсете изчерпателна дефиниция, няма точно описание на този термин, няма да го намерите дори в професионалната литература. Аутизмът при деца и възрастни е комбинация от голям брой отделни симптоми. Понякога разстройството се характеризира като затваряне, загриженост за себе си без връзка с реалността, реалността. Хората с аутизъм понякога се наричат ​​хора, които живеят в свой собствен свят, без да се интересуват от другите. Те трудно създават и поддържат междуличностни отношения, не ги разбират, не осъзнават тяхната сложност. Това е нарушение в областта на социалните отношения, общуването, поведението.

Малко история

Първото споменаване на детския аутизъм като отделна диагностична единица е регистрирано още през 40-те години на ХХ век. Американският психиатър Л. Канер през 1943 г. публикува статия за неприемливото поведение на група педиатрични пациенти, като посочва термина "ранен детски аутизъм" (EIA - Early Infantile Autism).

Независимо от Канер, Г. Аспергер (1944), виенски педиатър, в професионална статия описва историите на 4 момчета с нетипични поведенчески черти, въвежда понятието "аутистична психопатия". Той, по-специално, подчерта специфичната психопатология на социалното взаимодействие, речта, мисълта.

Следващото важно име в историята на дефинирането на аутизма е Л. Уинг, британски лекар, който има голям принос за разширяването на знанията за психопатологията на разстройствата от аутистичния спектър. През 1981 г. тя въвежда термина "синдром на Аспергер", а също така описва т.нар. триадата от симптоми. Тя също така е написала редица професионални публикации и ръководства за родители на деца с ASD.

Каква е причината за разстройството?

Основните причини за аутизма при децата са вродени аномалии на мозъка. Това е неврологично разстройство, което се проявява конкретно в когнитивното възприятие и в резултат на неговото нарушение в поведението на болен човек. Все още обаче не е установена точната причина, поради която аутизмът се появява при деца. Смята се, че важна роля играят генетичните фактори, различни инфекциозни заболявания (вируси, ваксинации), химичните процеси в мозъка.

Въздействието върху тялото на жената по време на бременност, в периода на антенатално развитие на плода е основният фактор, поради който децата се раждат с аутизъм; причините се крият в необратимото увреждане на мозъка на детето в процеса на неговото формиране.

Настоящите теории, произтичащи от изследванията върху аутизма и причините за разстройството, гласят, че появата на ASD е възможна само когато тези фактори се комбинират.

Аутизмът по същество е синдром, диагностициран въз основа на поведенчески прояви. Проявява се в ранна детска възраст, като най-оптималното време за диагностициране е възрастта на бебето до 36 месеца.

Нарушаването на някои мозъчни функции води до нарушаване на способността за правилна оценка на информацията (сензорна, говорна). Хората с аутизъм имат значителни затруднения в развитието на речта, в отношенията с другите, за тях е трудно да се справят с общите социални умения, те са доминирани от стереотипни интереси, твърдост на мисленето.

Симптоми на аутизъм при деца

Аутизмът е широко разпространено разстройство на развитието от органичен характер, което най-често засяга момчетата. Това означава, че говорим за проблем, при който развитието на детето е нарушено в различни посоки. Смята се, че това е вродено нарушение на някои мозъчни функции, което се дължи главно на генетиката.

Това е най-сериозното нарушение в човешките отношения, но то няма социален произход. Причината за появата на аутизъм при децата не е лоша майка, баща или други роднини, а не семейство, което не се е справило с възпитанието. Самообвинението няма да направи нищо, освен да нарани себе си. След раждането на дете с аутизъм е важно да приемете болестта като факт, да намерите начин да разберете света на бебето, да се доближите до него.

Ранна поява на симптомите

В 90% от случаите аутистичните прояви са очевидни между 1-вата и 2-рата година от живота, така че ранното начало е важен диагностичен фактор. Проследяването показва, че при пациенти със симптоми, появили се в рамките на 36 месеца, има характерни симптоми на аутизъм; с поява на симптомите в по-късна възраст се наблюдава клинична картина, подобна на ранна шизофрения. Изключение прави синдромът на Аспергер (болест от аутистичния спектър), който често се диагностицира в късна детска възраст.

Нарушаване на социалните отношения

Нарушенията в емоционалния контакт и социалното взаимодействие се считат за централни характеристики на разстройството. Докато децата с нормално развитие от първите седмици на възраст са очевидно предразположени към формирането на социални отношения, децата с аутизъм вече в ранните етапи на развитие показват отклонения от нормата в много области. Те се характеризират със слаб интерес или липсата му в социалното взаимодействие, което на първо място се проявява по отношение на родителите, а по-късно - нарушение на социалната и емоционална взаимност по отношение на връстниците.

Характерни са и нарушен зрителен контакт, неразбираемо използване на имитации и жестове в социалното взаимодействие, минимална способност за възприемане на невербалното поведение на другите.

Разстройство на развитието на речта

При аутизма често се наблюдават някои нарушения в развитието, особено говорни нарушения (значително забавени или липсващи). Повече от половината аутисти никога не достигат ниво на речта, достатъчно за нормална комуникация, други регистрират забавяне в нейното формиране, с качествени нарушения в редица области: има експресивна ехолалия, заместване на местоименията, нарушение на интонацията и каданса на речта. Аутистична реч е изкуствено създадена, изпълнена с безсмислени, неестествено ясни, стереотипни фрази, които са непрактични, често напълно неподходящи за нормална комуникация.

Интелектуален дефицит

Умствената изостаналост е най-често срещаното коморбидно разстройство, срещащо се при около 2/3 от пациентите с аутизъм. Въпреки че повечето проучвания показват интелектуално увреждане, вариращо от умерено до тежко умствено изоставане (IQ 20-50), това е широк диапазон от нива на увреждане. Тя варира от дълбока умствена изостаналост (при тежък аутизъм) до средна, понякога дори малко над средната интелигентност (при синдрома на Аспергер). Стойностите на IQ са относително стабилни, но се различават в известен дисбаланс при отделните тестови субекти; резултатите могат да бъдат прогностичен фактор за по-нататъшното развитие на заболяването.

5-10% от децата с аутизъм в предучилищна възраст могат да имат "autismus savant", синдром на Savant, характеризиращ се с изключителни способности (напр. музикален или артистичен талант, високи математически способности, необичайна памет наизуст), несъвместими с общото ниво на увреждане. Въпреки това, само минимален процент от аутистите могат да използват такива способности в ежедневието, повечето от тях използват уменията си по напълно нефункционален начин.

Стереотипни модели на поведение

Типично за аутизма е постоянната заетост с един или повече стереотипни, много ограничени интереси, натрапчивото спазване на специфични, нефункционални процедури, ритуали, повтарящи се странни двигателни модели (потупване, въртене на ръце или пръсти, сложни движения на цялото тяло). Когато работят с предмети, особено по време на игра, хората с аутизъм имат необичаен интерес към нефункционални части на предмети или играчки (аромати, допир, шум или вибрации, които се появяват, когато се манипулират).

Какво могат да забележат родителите в ранна детска възраст?

В ранна възраст самите родители могат да наблюдават някои поведенчески разстройства при дете, които са добри "пророци" на аутизма.

В комуникацията:

• детето не отговаря на името си;
• бебето не казва какво иска;
• има забавяне в развитието на речта;
• не реагира на стимули;
• понякога изглежда глух;
• изглежда, че той чува, но не и други хора;
• не сочи предмети, не се сбогува;
• След като каза няколко думи, той спира.

В социалното поведение:

• липса на социална усмивка;
• детето обича да играе само;
• предпочитание към самообслужване;
• уединение;
• хиперлексия;
• лош зрителен контакт;
• липса на важност на комуникацията;
• живот във вашия собствен свят;
• липса на интерес към други деца или опити за установяване на контакт, но по неадекватен начин;
• игнориране на други хора;
• изблици на гняв;
• хиперактивност;
• невъзможност за сътрудничество;
• негативизъм;
• липса на способност за игра с играчки;
• постоянна монотонна заетост с определени неща;
• ходене на пръсти;
• необичаен фокус върху определени играчки (бебето винаги носи някакъв предмет със себе си);
• подреждане на предмети в редица;
• неадекватна реакция към определени материали, звуци, промени (свръхчувствителност);
• специални движения.

Абсолютни показания за допълнителни изследвания:

• липса на издавани звуци до 12 месеца;
• липса на жестове до 12 месеца;
• липса на произношение на думи до 16 месеца;
• липса на произнасяне на присъди до 24 месеца;
• загуба на всякакъв език или социална способност на всяка възраст.

Прояви на аутизъм при 2-годишно дете

Симптомите на всяко дете са различни. Те могат да се променят с възрастта. Някои симптоми се появяват, продължават известно време, след което изчезват. Въпреки това, аутизмът може да се прояви по различен начин при 2-годишно дете. Обикновено играе сам, не проявява интерес към компанията на другите. Може да прекарва часове насаме със себе си, игрите му са странни, често повтарящи се, фокусирани върху детайлите; той предпочита определени играчки, храни, пътеки, предварително определени процеси, ритуали. Гледайки човек, той се интересува повече от неговите мигли, устни, очила, отколкото от визуален контакт. Дори и да гледа в очите, създава се впечатлението за пронизващ поглед. Човек с аутизъм се интересува повече от отделните детайли, отколкото от цялото.

Неговият речников запас е много малък или изобщо не съществува и той се характеризира с резистентност към всяка промяна през деня; той яде само определен вид храна, има нужда от определена риза, обувки, шапка. При нарушаване на стереотипа се появява плач, афект, агресия, понякога самонараняване.

Прояви на аутизъм при деца в предучилищна възраст

При аутизъм при деца в предучилищна възраст тяхното експресивно поведение може да изглежда много странно за другите. Детето мисли, играе, говори различно от другите. Това се проявява чрез стереотипи в играта, храната, комуникацията. Понякога дори ходенето му е изразително. В повечето случаи аутистът няма креативност, въображение. Той се проваля в отношенията с други деца, не се интересува от активно сътрудничество. Ако текущата му дейност бъде прекъсната, той реагира неадекватно, емоционално, може да хапе, да удря.

Такова дете не разбира, не може да се изрази. При разговор може да се появи ехолалия (повторение без разбиране), пациентът има проблеми с ориентацията в пространството и времевата сепарация, липсва му способността да поддържа разговор. Рядко задава въпроси, но когато го прави, често ги повтаря. В общуването аутистът се обръща повече към възрастните, отколкото към връстниците си.

Но трябва да се има предвид, че има много форми на аутизъм с голям брой индивидуални прояви. Типичното за поведението на един човек е нетипично за друг. При нормални обстоятелства, в предучилищна възраст, детето трябва да може да създава и укрепва социални връзки, да се учи от другите, да си сътрудничи, да развива речта. Децата с РАС се развиват по различен начин, така че ранното разпознаване на симптомите може да помогне на родителите и децата да намерят начин да разберат, да учат. Днес има много разработени методически ръководства и ръководства, предназначени да помогнат на хората с аутизъм в ежедневието. Основата е придобиването на максимална независимост, включване в нормален живот, минимизиране на социалната пропаст.

Родителите на деца с аутизъм могат да използват специални консултации, предучилищни или училищни заведения, които предлагат психологическа помощ.

Форми на аутизъм

Аутизмът включва широк спектър от разстройства, които попадат в една и съща диагноза. Разстройството има много прояви и те са различни за всеки човек. Съвременната медицина разделя аутизма на отделни форми.

Детски аутизъм

Включва затруднения в това, което човек чува, вижда, преживява, проблеми в комуникацията и въображението. Причината за появата на аутизъм при децата се крие във вроденото увреждане на някои мозъчни функции; разстройството е свързано с нарушено умствено развитие.

атипичен аутизъм

Използването на тази диагноза е подходящо, ако разстройството не отговаря на критериите за определяне на детската форма на заболяването. Различава се по това, че не се появява преди детето да навърши 3 години или не отговаря на триадата от диагностични критерии. Децата с атипичен аутизъм в някои области на развитие имат по-малко проблеми, отколкото при класическата форма на разстройството - те могат да показват по-добри социални или комуникативни умения, липса на стереотипни интереси.

Тези деца развиват частични умения много неравномерно. По отношение на сложността на лечението атипичният аутизъм не се различава от детския.

Синдром на Аспергер

Характеризира се с нарушения на комуникацията, въображението, социалното поведение, което противоречи на разума.

Социалните аномалии при този синдром не са толкова тежки, колкото при аутизма. Основната характеристика е егоцентризмът, свързан с липсата на способност или желание за взаимодействие с връстници. Обсесивните специални интереси (например изучаване на графици, телефонни указатели, гледане на определени телевизионни програми) са типични за синдрома.

Хората със синдром на Аспергер предпочитат независими дейности, общуват по специален начин. Отличават се с детайлен израз, общуване само с обекта на интереса им. Имат богат речников запас, помнят различни правила или определения, изненадват с точна и сложна професионална терминология. Но, от друга страна, те не могат да определят значението на определени думи или да ги използват правилно в изречение. Речта им има странна интонация, темпото се ускорява или забавя. Гласовата реч може да е необичайна, монотонна. Социалната наивност, строгата правдивост, шокиращите забележки, с които деца или възрастни се обръщат към непознати хора, също са характерни прояви на синдрома на Аспергер.

При разстройство грубата моторика е най-засегната, човек е непохватен, може да му бъде трудно да се научи да кара колело, да плува, да кара кънки, да кара ски. Интелигентността е запазена, понякога дори над средната.

Разстройство на дезинтеграция (синдром на Geller)

След период на нормално развитие на детето, продължил поне 2 години, по неизяснени причини се наблюдава регрес в придобитите умения. Развитието е нормално във всички области. Това означава, че детето на 2-годишна възраст говори с кратки фрази, обръща внимание на стимули, приема и инициира социални контакти, жестикулира и се характеризира с имитация и символична игра.

Началото на разстройството се проявява на възраст 2-7 години, най-често на 3-4 години. Влошаването може да бъде внезапно, да продължи няколко месеца, редувайки се с периоди на затишие. Комуникационните и социални умения се влошават, често с поведенчески смущения, типични за аутизма. След този период може да настъпи повторно подобрение. Те обаче вече не достигат нормалното ниво.

Синдром на Rett

Този синдром е описан за първи път от д-р А. Рет през 1965 г. Разстройството се среща само при момичета, придружено от тежка умствена недостатъчност. Това е неврологично заболяване. Причината е генетична; Наскоро беше открит ген, отговорен за разрушаването на дисталното дълго рамо на X хромозомата. Синдромът се характеризира с ранно развитие, в рамките на 6-18 месеца. След 18-месечна възраст настъпва период на застой и регрес, през който детето губи всички придобити умения – както двигателни, така и говорни. Има и забавяне на растежа на главата. Особено характерна е загубата на функционални движения на ръцете.

Синдромът на Rett е прогресивно заболяване, неговите прояви често са много сложни, човекът е прикован към инвалидна количка или легло.

Може ли аутизмът да бъде придружен от друго заболяване?

Аутизмът може да се комбинира с други разстройства или увреждания от психическо и физическо естество (умствена изостаналост, епилепсия, сензорни нарушения, генетични дефекти и др.). Има до 70 диагнози, които могат да бъдат комбинирани с ASD. Заболяването често е свързано с проблемно поведение с различна интензивност.

Някои хора с аутизъм имат само незначителни проблеми (като липса на толерантност към промяна), докато други обикновено проявяват агресивно поведение. Освен това хиперактивността, неспособността за концентрация и изразената пасивност често се свързват с аутизма.

Лечение

Основните методи на съществуващата централна терапия не се основават на познаване на етиологията на заболяването. Подобно на умствената изостаналост, аутизмът се счита за нелечимо разстройство, но с целенасочено лечение и специални образователни стратегии, комбинирани с поведенческа терапия, може да се постигне значително подобрение при хората с аутизъм. Целите на терапията могат да бъдат разделени на 2 основни категории:

• развитие или укрепване на забавени или неразвити комуникационни способности, социални, адаптивни свойства;
• нефармакологични и фармакологични ефекти върху различни симптоми и синдроми.

Психотерапия

Ранната диагностика и последващата психологическа намеса са много важни за по-нататъшното развитие на децата с аутизъм; навременното започване на лечение значително увеличава шансовете на пациентите да се включат в нормален живот.

Работа със семейството: образование, комуникативно обучение, метод на обратна връзка

След диагнозата, вкл. определяне на степента на аутизъм и евентуална умствена изостаналост, родителите трябва да получат достатъчно информация за подходящия подход, възможностите за лечение, включително препоръки за последващи действия (свързване с регионални обществени асоциации, организиране на грижи за пациенти с ASD, осигуряване на амбулаторно лечение).

При много пациенти неадекватните симптоми (агресия, самонараняване, патологична фиксация върху родителите, най-често върху майките) могат да се увеличат поради неправилния подход на родителите към болно дете. Следователно наблюдението на социалните взаимодействия на аутистичния човек с родителите и братята и сестрите е важна част от терапията. Въз основа на наблюденията се съставя индивидуален терапевтичен план.

Препоръчително е да използвате огледало Gesell, което осигурява непрекъснато наблюдение на връзката между аутист и родители, възможност за видеозапис на тяхното взаимодействие. Единият терапевт обикновено работи със семейството в контролирана стая, другият гледа в огледалото, записва структурираната ситуация. След това двамата специалисти, заедно с родителите, преглеждат отделни части от видеоклипа. Лекарите посочват възможни неадекватни прояви на родителите, които потенцират неадекватното поведение на детето им. Реконструкцията и практиката на желаното взаимодействие със семейството трябва да се повтори. Това е временно изискващ терапевтичен метод.

Индивидуална терапия: поведенчески методи, логопедия

Успешно се използват индивидуални подходи за подобряване на развитието на вербални и невербални, социални умения, способността за адаптиране и самопомощ, намаляване на неадекватното поведение (хиперактивност, агресивност, самонараняване, стереотипи, ритуали).

Най-често се използва положителна склонност, при която желаното поведение, като усвояване на определено умение, се подкрепя от награда, подходяща за степента на увреждане (при тежък аутизъм с умствена изостаналост се възнаграждават лакомства; при умерено разстройство, възнаграждаване с любимо дейност, като например гледане на анимационен филм, е подходяща, високофункционалните пациенти могат да получат похвала като награда).

Нарушението на говора е често срещана причина за скрининг за аутизъм. Интензивната логопедична терапия работи добре при пациенти с аутизъм, но изисква по-индивидуализиран подход, отколкото при други проблеми. Логопедията най-често се използва заедно с поведенческите терапии.

Фармакотерапия

Понастоящем известните лекарства не засягат конкретно основните симптоми на аутизма (нарушения в речта, комуникацията, социална изолация, нестандартни интереси). Лекарствата са ефективни само като средство за осигуряване на симптоматичен ефект върху неблагоприятни поведенчески прояви (агресия, самонараняване, хиперкинетичен синдром, обсесивни, стереотипни ритуали) и афективни разстройства (тревожност, емоционална лабилност, депресия).

Използвани лекарства:

• Антипсихотици. Въздейства на агресия, самонараняване, хиперкинетичен синдром, импулсивност;
• Антидепресанти. От групата на антидепресантите най-широко използвани са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), чиято ефективност е в съответствие с идеята за ролята на серотониновата дисрегулация в етиопатогенезата на аутизма.
• Психостимуланти. Тези лекарства имат положителен ефект при хиперактивност при аутизъм. За предпочитане е да се използва метилфенидат, който значително намалява хиперактивността в доза от 20-40 mg на ден, без да влошава стереотипите.
(гласове:

Аутизмът е диагноза, която ужасява всеки родител след разговор с детски психиатър. Проблемът с аутистичните разстройства е изследван от много дълго време, като същевременно остава една от най-мистериозните патологии на психиката. Аутизмът е особено изразен в ранна възраст (ранен детски аутизъм – RDA), изолирайки детето от обществото и собственото си семейство.

Какво е аутизъм?

Аутизмът е общо разстройство на развитието с максимален дефицит в областта на комуникацията и емоциите. В самото име на болестта се крие нейната същност: вътре в себе си. Човек с аутизъм никога не насочва своята енергия, реч, жестове навън. Всичко, което прави, няма социален смисъл. Най-често диагнозата се поставя преди 3-5 години, получавайки името RDA. Само леки случаи на аутизъм се откриват за първи път при юноши и възрастни.

Причини за аутизъм

В повечето случаи децата с ранен детски аутизъм са физически здрави, нямат видими външни дефекти. Бременността при майките протича без особености. Структурата на мозъка на болните бебета практически не се различава от средната статистическа норма. Мнозина дори отбелязват специалната привлекателност на лицето на дете с аутизъм. Но в някои случаи връзката на болестта с други признаци все още е налице:

• рубеолна инфекция на майката по време на бременност
• туберозна склероза
• нарушения на мастната обмяна - жените със затлъстяване имат по-висок риск да имат дете с аутизъм
• хромозомни аномалии

Всички тези състояния влияят неблагоприятно на мозъка и могат да доведат до аутистични прояви. Има доказателства, че генетичната предразположеност играе роля: рискът от развитие на заболяването при наличие на аутизъм в семейството е малко по-висок. Но истинските причини за аутизма все още не са ясни.

Как едно дете с аутизъм възприема света?

Смята се, че човек с аутизъм не може да комбинира детайли в едно изображение. Тоест, той вижда човек като несвързани уши, нос, ръце и други части на тялото. Болното дете практически не различава неодушевени предмети от анимирани. Освен това всички външни влияния (звуци, цветове, светлина, допир) причиняват дискомфорт. Детето се опитва да избяга от света около него.

Симптоми на аутизъм

Има 4 основни признака на аутизъм при деца, които се проявяват в различна степен.

• Нарушаване на социалното поведение
• Срив в комуникацията
• стереотипно поведение
• Ранни признаци на аутизъм (преди 3-5 години)

Разстройства на социалните взаимодействия

Няма или е силно нарушен контакт очи в очи

Дете с аутизъм не възприема образа на събеседника като цяло, затова често гледа „през“ човека.

Лоши изражения на лицето, често неадекватни на ситуацията

Болните деца рядко се усмихват, когато се опитват да ги развеселят. Но често те могат да се смеят по свои собствени причини, които никой около тях не разбира. Лицето на аутисти обикновено е като маска, с редки гримаси.

Жестовете се използват само за указване на нуждите

Неспособност за разбиране на емоциите на другите

Мозъкът на здравия човек е подреден по такъв начин, че когато гледате събеседника, можете лесно да определите настроението му (радост, тъга, страх, изненада, гняв). Аутистът няма такива способности.

Липса на интерес към връстниците

Децата с аутизъм не участват в игри на връстници. Те седят един до друг и се потапят в собствения си свят. Дори в тълпа от деца можете бързо да намерите дете с аутизъм - то е заобиколено от "аура" на изключителна самота. Ако аутистът обръща внимание на децата, той ги възприема като неодушевени предмети.

Трудности при игра с въображение и познаване на социалните роли

Здравото бебе бързо се научава да търкаля кола, да люлее кукла, да лекува плюшен заек. Детето с аутизъм не разбира социалните роли в играта. Освен това аутистът не възприема играчката като обект като цяло. Може да намери колело до колата и да го върти няколко часа подред.

Без реакция на комуникация и изразяване на емоции от родителите

Преди се е смятало, че хората с аутизъм като цяло не са способни на емоционална връзка със семейството си. Но вече е известно, че напускането на майката предизвиква безпокойство у болните деца. В присъствието на членове на семейството детето е по-контактно, по-малко обсебено от обучението си. Разликата е само в реакцията на отсъствието на родителите. Здравото бебе се разстройва, плаче, вика майка си, ако е напуснало полезрението му за дълго време. Аутистът се тревожи, но не предприема никакви действия, за да върне родителите си. И няма как точно да се определят чувствата, които възникват в него по време на раздяла.

Срив в комуникацията

Силно забавяне на говора или липса на такова (мутизъм)

Децата с тежък аутизъм не усвояват език. Те използват няколко думи за нуждите, като ги използват в една форма (пиене, ядене, сън). Ако речта се появи, тогава тя е несвързана, не е насочена към разбиране от други хора. Децата могат да повтарят една и съща фраза с часове, често лишени от семантично натоварване. Аутистите говорят за себе си във второ и трето лице (Коля е жаден.)

Анормални говорни модели (повторения, ехолалия)

Когато отговаря на въпрос, болното дете повтаря цялата фраза или част от нея.

Възрастен пита: Жаден ли си?
Детето отговаря: Жаден ли си?

• Твърде силна или тиха реч, грешна интонация
• Няма реакция към собственото име
• „Епохата на въпросите“ не настъпва или изостава

Децата аутисти, за разлика от обикновените деца, не досаждат на родителите си със стотици въпроси за света около тях. Ако този период все пак настъпи, тогава въпросите са много монотонни и нямат практическо значение.

стереотипно поведение

Обсебеност от определена дейност с невъзможност за превключване

Едно дете може да прекара часове в изграждане на кули или сортиране на кубчета по цвят. Изваждането му от това състояние може да бъде много трудно.

Извършване на ежедневни ритуали

Аутистите се чувстват комфортно само в средата, с която са свикнали. Ако промените ежедневието, маршрута на разходката или подредбата на нещата в стаята, можете да постигнете оттегляне в себе си или агресивна реакция на болно бебе.

Многократни повторения на движения, лишени от семантичен товар

Децата с аутизъм се характеризират с епизоди на самостимулация. Това са стереотипни повтарящи се движения, които бебето използва в плашеща или непозната среда.

• пляскане
• щракване с пръсти
• клатене на главата
• други монотонни движения

Характерни обсесии, страхове. В плашещи ситуации са възможни пристъпи на агресия и автоагресия.

Ранни прояви на аутизъм при деца

Най-често болестта се усеща доста рано. Още на една година можете да забележите липсата на усмивка, реакция на името и необичайно поведение на бебето. Смята се, че още през първите три месеца от живота си децата с аутизъм са по-малко подвижни, имат лоши изражения на лицето и неадекватни реакции към външни стимули.

Напомняне за родителите

Ако видите силен изблик на чуждо дете, това може да е дете с аутизъм или друго психично разстройство, така че трябва да се държите възможно най-тактично.

IQ при аутизъм

Повечето деца с аутизъм имат лека до умерена умствена изостаналост. Това се дължи на мозъчни дефекти и затруднения в ученето. Ако заболяването се комбинира с епилепсия и хромозомни аномалии, тогава нивото на интелигентност съответства на дълбока умствена изостаналост. При леки форми на заболяването и динамично развитие на речта интелигентността може да бъде нормална или дори над средната.

Основната характеристика на аутизма е селективната интелигентност. Тоест децата могат да бъдат силни в математиката, музиката, рисуването, но в същото време да изостават много от връстниците си по други параметри. Феноменът на човек с аутизъм, който е изключително надарен във всяка област, се нарича савантизъм. Savants могат да изсвирят мелодия, след като я чуят само веднъж. Или нарисувайте картина, видяна веднъж, с точност до полутонове. Или пазете колони от числа в главата си, извършвайки най-сложните изчислителни операции без допълнителни средства.

Синдром на Аспергер

Има специален вид аутистично разстройство, наречено синдром на Аспергер. Смята се, че това е лека форма на класически аутизъм, която се проявява по-късно в живота.

• Синдромът на Аспергер се появява след 7-10 години
• IQ е нормално или над средното
• речеви умения в нормални граници
• може да има проблеми с интонацията и силата на речта
• обсебеност от един урок или изучаване на един феномен (човек със синдром на Аспергер може да прекарва часове, разказвайки на събеседниците си история, която не представлява интерес за никого, без да обръща внимание на тяхната реакция)
• нарушена координация на движенията: неудобно ходене, странни пози
• егоцентризъм, неспособност за преговори и търсене на компромиси

Повечето от страдащите от синдрома на Аспергер успешно учат в училища, институти, намират работа, създават семейства с правилно възпитание и подкрепа.

Синдром на Rett

Тежко заболяване на нервната система, свързано с нарушение на Х-хромозомата, се среща само при момичета. При подобни нарушения мъжките фетуси не са жизнеспособни и умират в утробата. Честотата на заболяването е приблизително 1:10 000 момичета. В допълнение към дълбокия аутизъм, който напълно изолира детето от външния свят, този синдром се характеризира със следните характеристики:

• относително нормално развитие през първите 6-18 месеца от живота
• забавяне на растежа на главата след 6-18 месеца
• загуба на умения и целенасочени движения на ръцете
• стереотипни движения на ръцете като миене или ръкостискане
• лоша координация и ниска двигателна активност
• загуба на речеви умения

За разлика от класическия аутизъм, синдромът на Rett често се характеризира с недоразвитие на мозъка и епилептична активност, прогнозата за това заболяване е неблагоприятна. Корекцията на аутизма и двигателните нарушения е трудна.

Диагностика на аутизма

Първите симптоми на аутизъмвидяно от родителите. Именно близките първи обръщат внимание на странното поведение на детето. Това се случва особено рано, ако семейството вече има малки деца и има с кого да се сравни. Колкото по-рано родителите започнат да алармират и да прибягнат до помощта на специалисти, толкова по-големи са шансовете на човек с аутизъм да се социализира и да води нормален живот.

Тестване със специални въпросници. При детския аутизъм диагнозата се извършва чрез интервюиране на родители и изучаване на поведението на детето в обичайната му среда.

• Диагностичен списък за аутизъм (ADI-R)
• Скала за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS)
• Скала за оценка на детския аутизъм (CARS)
• Въпросник за поведението на аутизма (ABC)
• Контролен списък за оценка на аутизма (ATEC)
• Въпросник за аутизъм при малки деца (ЧАТ)

Инструментални методи:

• Ултразвук на мозъка (за изключване на увреждане на мозъка, което причинява характерни симптоми)
• ЕЕГ - за откриване на епилептични припадъци (аутизмът понякога е придружен от епилепсия)
• Изследване на слуха от аудиолог - за изключване на забавяне на говора поради

Родителите и другите може да не възприемат правилно поведението на дете с аутизъм (вижте таблицата-бележка, обясняваща поведението на детето).

КАКВО ВИЖДАТ ВЪЗРАСТНИТЕ	НЕ Е…	НЕ МОЖЕ ДА БЪДЕ
Дезорганизация Ходене в облаците Забравяне	Манипулация Не искам да правя нищо Неподчинение Бягане от задължения, работа	Неразбиране на очакванията на другите хора Опит за регулиране на сетивните системи Реакция на нова ситуация или стрес Повишена тревожност
Съпротива срещу промяната Предпочитание към монотонността Разстроен в отговор на промяната Повтарящи се действия	Твърдост Инат Липса на сътрудничество	Несигурност относно това как да следвате инструкциите Опит за поддържане на ред и предвидимост Неспособност да се погледне на ситуацията отвън
Импулсивност Инструкциите не се спазват Пречещо поведение	Провокации Нежелание за подчинение егоизъм Желание да бъде център на внимание	Трудности при разбирането на абстрактни и общи понятия Забавяне на обработката на информацията
Избягва определени звуци или осветление Не прави зрителен контакт Докосва чужди предмети, върти ги Подушва различни предмети	Лошо поведение Нежелание за подчинение	Телесните сензорни сигнали не се обработват нормално Сензорни проблеми Изключителна обонятелна, звукова, зрителна чувствителност

Лечение на аутизъм

Отговорът на основния въпрос: лекува ли се аутизъм? -Не. Няма лек за тази болест. Няма такова хапче, след изпиването на което детето с аутизъм да излезе от "черупката" си и да се социализира. Единственият начин да се адаптира човек с аутизъм към живота в обществото е чрез постоянни ежедневни дейности и създаване на подкрепяща среда. Това е страхотна работа на родители и учители, която почти винаги дава плодове.

Принципи за отглеждане на дете с аутизъм:

• Разберете, че аутизмът е начин на съществуване. Дете с това състояние вижда, чува, мисли и чувства различно от повечето хора.
• Създайте благоприятна среда за живот, развитие и обучение на детето. Плашещата среда и нестабилната ежедневна рутина възпрепятстват уменията на човек с аутизъм и го принуждават да навлезе по-дълбоко в себе си.
• Свържете психолог, психиатър, логопед и други специалисти, ако е необходимо, за работа с детето.

Етапи на лечение на аутизъм

• Развиване на уменията, необходими за учене - ако детето не установява контакт - необходимо е да го установи. Ако няма реч, е необходимо да се развият поне нейните зачатъци.
• Премахване на неконструктивни форми на поведение:
  агресия и автоагресия
  грижа за себе си и мания
  страхове и мании
• Научете се да подражавате и наблюдавате
• Преподаване на социални роли и игри (нахрани куклата, претърколи колата, играй на лекар)
• Обучение за емоционален контакт

Поведенческа терапия за аутизъм

Най-честата терапия за синдрома на детския аутизъм се основава на принципите на бихейвиоризма (поведенческа психология). Един от подвидовете на такова лечение е ABA терапията.

Базира се на наблюдение на поведението и реакциите на детето. След изучаване на всички характеристики на конкретно бебе се избират стимули. За някои това е любима храна, за някой - музика, звуци или докосване на плат. След това всички желани отговори се подсилват от подобно насърчение. Просто казано: направи правилното нещо - получи бонбон. По този начин се появява контакт с детето, необходимите умения се фиксират и деструктивното поведение под формата на истерици и самоагресия изчезва.

логопедични занятия

Почти всички аутисти имат някаква форма на говорен проблем, който им пречи да общуват с хората около тях. Редовните занимания с логопеди ви позволяват да коригирате интонацията, правилното произношение и да подготвите детето си за училище.

Развийте социални умения и умения за самообслужване

Основният проблем на децата аутисти е липсата на мотивация за ежедневни дейности и игри. Трудно ги пленявате, трудно ги приучвате към дневен режим, поддържане на хигиена. За консолидиране на полезни умения се използват специални карти. На тях подробно е написана или нарисувана последователността от действия. Например ставане от леглото, обличане, миене на зъбите, сресване на косата и т.н.

Медицинска терапия

Лечението на аутизъм с лекарства се използва само в кризисни ситуации, когато деструктивното поведение пречи на бебето да се развива. Но не трябва да забравяме, че истериците, плачът, стереотипните действия все още са начин за общуване със света. Много по-лошо е, ако спокойно дете с аутизъм седи цял ден в една стая и къса хартия, без да се докосва. Следователно употребата на всички успокоителни и психотропни лекарства трябва да бъде строго според показанията.

Има мнение, че допринася за бързото възстановяване на аутист (виж). Но досега няма надеждни научни данни за подобни чудодейни изцеления.

За съжаление остават популярни шарлатанските методи за лечение със стволови клетки, микрополяризацията и използването на ноотропи (и др.). Тези методи са не само безполезни, но могат да бъдат и опасни за здравето. И като се има предвид специалната уязвимост на децата с аутизъм, вредата от подобно „лечение“ може да бъде огромна.

Състояния, които имитират аутизъм

ADHD

Често се бърка с аутистични прояви разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).Смята се, че всяко трето дете има определени признаци на този синдром. Основните симптоми на дефицит на вниманието: безпокойство, затруднено усвояване на училищната програма. Децата не могат да се концентрират върху един урок за дълго време, те се държат твърде подвижно. Има и ехо на ADHD при възрастни, за които е трудно да вземат зрели решения, да помнят дати и събития. Такъв синдром трябва да се идентифицира възможно най-рано и да започне лечението: психостимулантите и седативите, заедно с класове с психолог, ще помогнат за коригиране на поведението.

Загуба на слуха - увреждане на слуха в различна степен

Децата с увреден слух имат забавяне на речта в различна степен: от мутизъм до неправилно произношение на определени звуци. Те реагират лошо на името, не отговарят на молбите и изглеждат палави. Всичко това е много подобно на аутистични черти, така че родителите на първо място се втурват към психиатър. Компетентен специалист ще насочи детето към изследване на слуховата функция. След корекция със слухови апарати развитието на детето се нормализира.

Шизофрения

Дълго време аутизмът се смяташе за една от проявите на детската шизофрения. В момента е известно, че това са две напълно различни заболявания, които не са свързани помежду си.

Шизофренията, за разлика от аутизма, започва по-късно в живота. Преди 5-7 години практически не се случва. Симптомите се развиват постепенно. Родителите отбелязват странности в поведението на детето: страхове, мании, затваряне в себе си, разговори със себе си. По-късно се присъединяват налудности и халюцинации. В хода на заболяването се наблюдават малки ремисии с последващо влошаване. Лечението на шизофренията е медикаментозно, предписва се от психиатър.

Аутизмът при дете не е присъда. Никой не знае защо възниква това заболяване. Малко хора могат да обяснят какво чувства детето с аутизъм при контакт с външния свят. Но едно нещо е сигурно: с подходящи грижи, ранна корекция на аутизма, дейности и подкрепа от родители и учители, децата могат да водят нормален живот, да учат, работят и да бъдат щастливи.

Терминът "аутизъм" (autismus) е въведен в началото на 20 век, но тази патология на умственото развитие все още не е напълно проучена. Аутизмът при децата е придружен от редица признаци и симптоми, които водят до скъсване със заобикалящата ги реалност. Дете с това разстройство се затваря в себе си и болезнено възприема всяка намеса във вътрешното му пространство. Не всички експерти класифицират аутизма като психично разстройство. Някои го смятат за специално психо-емоционално състояние. В Русия аутизмът се счита за болест, така че по-нататък ще бъде разгледан от гледна точка на болестта.

Произходът на това заболяване е неизвестен, както и отделните причини за аутизма при децата в момента не са изяснени. Тази патология няма ясен механизъм на проявление на молекулярно и клетъчно ниво. Болестта възниква, защото различните части на мозъка не работят заедно. Следните фактори могат да причинят заболяването:

• Наследственост. Рискът от раждане на дете с аутизъм е по-висок в онези семейства, в които вече има дете с това заболяване. С всяка следваща бременност рискът от раждане на болен се увеличава 2 пъти;
• Инфекции. Ако майката е боледувала от рубеола, варицела или едра шарка по време на бременност;
• Други вродени патологии. Аутизмът често се придружава от вродени заболявания като церебрална парализа или туберозна склероза;
• Нарушаване на метаболизма на мазнините при майката. С прости думи, затлъстяването на майката може да е причина за аутизъм;
• Хромозомни аномалии;
• Екология, интоксикация на тялото с лекарства, химикали по време на бременност.

Развитието на аутизъм може да бъде повлияно и от околната среда и редица социални фактори, но по-често това е една или повече от горните причини.

Някои ваксини често се посочват сред причините за аутизъм, но в момента ефектът от ваксинациите върху развитието на патологията не е доказан.

Прояви на аутизъм

Най-често аутизмът може да бъде диагностициран до тригодишна възраст. Някои признаци на отклонение могат да бъдат разгледани дори преди годината. Ако има предразположение, специалист може да определи наличието на патология на 3 месеца. При момчетата тази патология се среща по-често, отколкото при момичетата. По-късно ще бъдат разгледани по-подробно признаците на проява на аутизъм за различни възрастови категории.

Индивидуално за всеки случай. Аутистът не прави разлика между одушевени и неодушевени предмети, не е в състояние да възприеме отделен човек като едно цяло. Човек за него е набор от несвързани елементи (очи, уши, нос, ръце и други части на тялото).

Такова бебе има нарушено възприемане на сигнали, което се развива при здрави хора: то реагира слабо на силни сигнали, напротив, много бурно на слаби. Например, ако го повикате на висок глас, той няма да обърне внимание, а ако го повикате тихо и дори шепнешком, това може да го развълнува.

Най-често срещаните симптоми на аутизъм при деца са описани по-долу.

Нарушаване на взаимодействието с външния свят. Изглежда, както следва:

• Липса на интерес към връстниците. Обикновено децата харесват другите деца, опитват се да установят контакт с тях, радват се, когато ги срещнат на улицата. Този интерес напълно липсва при децата с аутизъм, които се държат настрана и се затварят в себе си;
• Липса на емпатия към родителите. Дете с аутизъм се опитва да избягва всякакъв физически контакт. Например, ако помолите такова дете да ви подаде играчка, то ще я хвърли на пода, защото да я поставите в ръцете му означава да осъществите физически контакт. В ранна детска възраст такава защита може да се прояви във факта, че новороденото реагира бурно, когато майката го вземе на ръце. И все пак е доказано, че аутистите страдат при липса на родители. Просто ако едно здраво дете плаче, крещи, вика мама, тогава аутистът по никакъв начин не изразява загрижеността си;
• Липса на интерес към игри с изразени социални роли, невъзможност за упражняване на въображение. По време на игри децата винаги избират някаква социална роля: играят пазаруване, училище, в по-ранна възраст търкалят кола или кукла в количка. Човек с аутизъм не се интересува от всички тези игри;
• Липса на зрителен контакт. Когато се опитвате да говорите с човек, има усещането, че той изглежда сякаш през събеседника;

• Лоши изражения на лицето и ограничена жестикулация. Децата аутисти рядко се усмихват и използват жестове само за да изразят нуждите си. Един от първите признаци на познаване на света е постоянно изпънатият показалец, с който той сочи интересните за него неща, явления и обекти. Така детето споделя с възрастните опита на познанието, включвайки другите в него. Аутистът използва жестове само за да задоволи някои първични характеристики. Например яжте или пийте;
• Детето не копира поведението на възрастните. Това е друг начин за опознаване на света и формиране на личността. Децата слушат разговорите на възрастните, имитират ги (момичетата обуват обувките на майка си с висок ток, момчетата искат да бъдат поставени зад волана на кола, за да бъдат като татко). Аутистът не се опитва да копира никого.

Нарушение или дефицит на речта. Около половината от децата с аутизъм не развиват реч. Потапянето в собствения свят пречи на развитието на тази способност. Типични прояви на необичайно речево поведение:

• Развитието на речта е значително забавено или напълно липсва. Дете в предучилищна възраст запомня само фрази за ежедневна употреба, глаголи в инфинитивна форма (сън, пиене, разходка). Често речта на детето няма смисъл и не е насочена към контакт с другите. Децата могат да говорят за себе си в трето лице. Вместо да каже: „Отивам на разходка“, той казва: „Той отива на разходка“ или „Андрей отива на разходка“;
• Ехолалия, тоест неконтролирано повтаряне на думи. Детето, без да го забелязва, повтаря една и съща фраза или дума много пъти за дълъг период от време. Често аутистите отговарят на даден въпрос, като повтарят същия въпрос;
• Аутистът не търси помощ, не задава въпроси.

Повтарянето на монотонни действия, което по-често се нарича стереотипно поведение. По-рано беше казано, че детето може да повтаря едни и същи думи. Същото може да се отнася и за някои действия или жестове. Например, дете с аутизъм може да отваря и затваря врата за няколко часа или да се върти около оста си, да свие рамене.

Аутистите винаги трябва да имат ясен дневен режим, точен маршрут за ходене на детска градина или училище. В стаята не се препоръчва да пренареждате, премествате играчки от едно място на друго. Всеки опит да промените нещо в ежедневните ритуали ще бъде приет болезнено.

Прояви на аутизъм по възрастови групи

Ако заболяването не е придружено от допълнителна диагноза, външно детето с аутизъм може да не се различава по нищо от другите деца.

Деца от 0 до 2 години. Следните симптоми ще ви помогнат да разпознаете аутизма при деца под 2-годишна възраст:

• Не се усмихва, не жестикулира, не бърбори, често приковава поглед на едно място. Ако се опита да направи гримаса, той няма да реагира на това по никакъв начин;
• Свири тихо дълго време;
• При особено тежки форми на заболяването горните симптоми могат да бъдат придружени от конвулсии и епилептични припадъци.

Деца от 2 до 7 години. В този период най-често се поставя диагнозата "ранен детски аутизъм". В допълнение към описаните по-горе признаци могат да се добавят следните симптоми на детски аутизъм:

• За да избегне всякакъв контакт, детето се опитва да се научи да се обслужва самостоятелно, не иска помощ в ежедневните дела;
• Не идва период, когато бебето задава въпроса "защо?". Това се дължи на нарушение на речта;
• Може да са хиперактивни. Трудно им е да седят неподвижни и да се концентрират върху едно нещо;
• Те се различават по специална походка: ходят на пръсти или се люлеят надясно и наляво. Често децата имат нарушена координация на движенията и им е трудно да се научат да ходят по стълбите или да удрят футболна топка;

• Аутистът е срамежлив. И често напълно неочаквани неща го плашат;
• Придирчив към храната. Аутистите харесват определен набор от храни. Тези вкусове се формират в ранна детска възраст и остават за цял живот;
• Храносмилателни проблеми. Те са свързани с мозъчни нарушения. Мозъкът не получава сигнали от храносмилателната система, което води до проблеми;
• Проблеми със съня. Бебето не прави разлика между деня и нощта, нивото на неговата активност не зависи от времето на деня. Поради това е трудно да го приспите. Той често се събужда през нощта, средно спи 7 часа или по-малко на нощ. При повишен страх и хиперактивност той може да страда от кошмари и безсъние.

Деца в училищна възраст и по-големи

• Избирателност в предметите. Аутистите се провалят по всички предмети. Но те могат да покажат феноменални способности във всеки един от тях. Например, умножете наум многоцифрени числа или, след като прочетете веднъж литературно произведение, веднага го преразкажете;

• Невербално изразяване на чувства. Такива деца са мълчаливи, така че често изразяват чувствата си чрез рисуване, музика или поезия. Стихове, написани от хора с аутизъм, често нямат смисъл за другите;
• Трудности с пубертета. Ако човек не получи подходяща терапия в детството, тогава по време на пубертета той може да изпадне в депресия и дори да прояви агресия. Той чувства, че не е като всички останали и на тази възраст може да започне да страда.

Видове аутизъм

В зависимост от набора от симптоми и степента на адаптация в обществото има 3 степени на аутизъм:

• Скрити, които през целия живот човек може да не знае. В такива случаи прекомерната изолация се приписва на черти на характера;
• Нетипично, когато се появят някои от симптомите. Този тип аутизъм се определя след 3 години;

Като вид атипична форма се отличава сайдерът на Аспергер, който често може да бъде диагностициран едва на 10-годишна възраст. Децата, страдащи от този синдром, могат да имат правилно речево поведение и добре развит интелект. Възможно е обаче да има проблеми с координацията на движенията, повишен егоцентризъм, повишена концентрация на вниманието в един урок. При правилна терапия такива деца могат да се интегрират добре в обществото, да завършат университети и да създадат семейство.

Типичната форма може да бъде лека или тежка.

При условията на ранна диагностика и своевременно прилагане на коригиращи процедури, децата с лек аутизъм се интегрират в обществото, често посещават редовни училища и дори създават приятели.

В тежка форма е много трудно да се установи контакт и съответно е трудно да се интегрира човек в обществото. Дете в предучилищна възраст с тежък аутизъм може да се самонарани (хапене, щипене, удряне на главата в пода). Тази функция е проява на самозащита.

Една от най-тежките форми на аутизъм е синдромът на Рет. Те засягат само момичетата (момчетата умират в утробата). Синдромът често е придружен от диагнози от трета страна. Бебето може да се развива нормално до 1,5 години и след това да спре. Главата му спира да расте, речта и координацията на движенията изчезват. Такова бебе е изключително трудно да се коригира.

Диагностика на аутизма

Проблемът с дефинирането на аутизма е, че нежеланието за контакт, контакт с очите и жаждата за самота, родителите са склонни да приписват на черти на характера или разглезеност и се обръщат към специалисти, когато времето вече е загубено.

В Съединените щати се провежда проучване за определяне на признаците на аутизъм сред всички родители на деца на възраст 1,5 години. Предлага им се да отговорят на 15 прости въпроса, които дават определена характеристика: бебето обича ли да играе, обича ли да го вдигат, посяга ли за контакт с други деца, гледа ли хората в очите. Ако отговорът е „не“ на повечето от тези въпроси, се предписва допълнителен преглед.

Диагнозата на аутизма е набор от мерки, насочени към идентифициране на вида на заболяването, както и изключване на други диагнози, които често се бъркат с аутизъм (и загуба на слуха или шизофрения).

Първият вид диагностика се извършва от родителите. Ако забележат, че странностите в поведението на бебето се появяват системно, те се обръщат към специалист (или група от специалисти), които извършват диагностиката. Ще бъде полезно да се подготвите за среща със специалисти и да им покажете снимки и видеоклипове, които записват поведението на детето.

Лекарят ще може да потвърди или отхвърли диагнозата, преди всичко, наблюдавайки бебето отстрани в обичайната му среда. За да оцени поведението, той има няколко скали и въпросници. Една от стъпките за проверка включва интервюта с родителите.

Те също така проверяват за епилепсия и за наличие на увреждане на мозъка.

В наши дни аутизмът се диагностицира много по-често, което е свързано с разработването на по-точен механизъм за идентифициране на неговите признаци.

Корекция на аутизма

Аутизмът е нелечимо заболяване. Освен това няма лекарства, които да помогнат на болните. Лекарствата се предписват само за потискане на агресията, регулиране на проблеми със съня и стомашно-чревния тракт. В някои случаи се предписва безглутенова диета, но нейната ефективност все още не е доказана. Фитотерапията се използва за решаване на проблеми със съня. Лечението с наркотици се извършва под строг контрол на медицинския персонал.

За да помогнете на човек с аутизъм да се интегрира в обществото, ще помогнат следните методи:

• Комуникативно обучение. Това се отнася както за вербалната, така и за невербалната комуникация. Детето се научава да отговаря на името си, да моли за помощ, когато има нужда от нещо. Невербалната комуникация включва както обучение на родителите да разбират детето си чрез поведението му, така и общуване с него, като например размяна на карти. Този тип комуникация е типичен за деца с тежка форма на заболяването;
• Класове с логопед за корекция или формиране на речта. В тези класове човек с аутизъм ще разшири своя речник, ще се научи да не повтаря думи и фрази. Развитието на речеви умения е един от основните начини за адаптиране и интегриране в обществото;
• Обучение в интеграция и умения за самообслужване. Включва набор от дейности, насочени към създаване на стимули за игри и поддържане на рутина. От една страна, аутистите се опитват да станат независими, за да избегнат всякакъв контакт с възрастен, но от друга страна може да му липсват други елементарни умения. Например, децата с аутизъм отнемат много време, за да се научат как да използват гърнето и да мият зъбите си;
• поведенческа терапия. Тази терапия е насочена към анализиране на поведението и идентифициране на отделни симптоми. Въз основа на това се избират редица процедури за коригиране на поведението;
• Класове с психиатър или психолог (или и двете, в зависимост от степента на отклонение). Тук е важно да изберете специалист за дълго време. Първо, човек с аутизъм не изпитва промяна в обичайния си начин на живот; второ, важно е да следвате една програма за коригиране;

• Уелнес процедури. Физическата активност действа добре на детето. Единственото условие е той да учи при професионалисти, които познават проблема му, или да учи в специални групи. По обясними причини колективните спортове са противопоказани за такива деца. Най-добре е да изберете дейност, която включва монотонни дейности (като плуване).

Първото нещо, което родителите трябва да направят с дете, диагностицирано с аутизъм, е да го приемат такова, каквото е. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно ще бъде да се справите с него. Ето защо, когато се открият симптоми, е много важно незабавно да потърсите помощ от специалисти. Могат да се подчертаят следните препоръки:

За по-добро разбиране и установяване на контакт е важно родителите да знаят, че поне до пубертета детето не страда от състоянието си. Той се чувства удобно в своя свят.

• Вземете домашен любимец, ако няма противопоказания. Аутистите обичат животните. Контактът с животни за тях е вид терапия;
• Изградете последователна и логична линия на поведение с бебето. Не повишавайте тон, обяснете всичко ясно и бавно, съобразете ежедневието си с аутистичния режим.

• Следвайте всички инструкции на експертите. Не се опитвайте да добавяте нещо от себе си, това може да влоши ситуацията;
• Намесете се в пространството на бебето и се опитайте да предизвикате стимули, емоции в него. В същото време се опитайте да не го изтръгнете от обичайната му среда и периодично му давайте възможност да бъде сам;
• Не се страхувайте, ако детето се притеснява или проявява гняв, когато се опитвате да го социализирате. В този случай наличието на емоции е положителен знак;
• Хвалете и насърчавайте дори при минимален напредък. Скоро той ще разбере ползите от положителната обратна връзка и ще се опита да следва необходимата линия на поведение;
• Включете други роднини в процеса на възпитание, научете ги и детето в предучилищна възраст да общуват помежду си;
• Не заключвайте бебето вкъщи. Това само ще влоши състоянието му. Много е важно постепенно да разширявате кръга от познати, да го провокирате да общува, да се опитате да го мотивирате да се разхожда, да играе на детската площадка, да посещава роднини и приятели;
• Общувайте с други родители, които имат деца с подобно заболяване. Споделянето на опит за успехите на децата помага да се отървете от чувството на отчаяние и самота, да вдъхнете надежда;
• Поне веднъж в годината отделете време за себе си, оставете детето на баба и дядо и отидете на почивка.

Отговори на често задавани въпроси

Ще получи ли дете с аутизъм увреждане? В Русия децата с аутизъм получават група инвалидност след преминаване на специална контролна комисия. За да преминете комисията, трябва да предоставите цялата документация със заключение на психиатър и психолог и да преминете серия от лабораторни изследвания. Най-често увреждането се дава на аутист за цял живот на възраст от

3 години, дори ако симптомите на детски аутизъм се появят на 2 години или по-рано.

След като е получил увреждане, той получава и финансова помощ от държавата за коригираща терапия.

Могат ли хората с аутизъм да имат деца? Какви са шансовете да са здрави? Хората с аутизъм могат да имат деца. Има и шансове за появата на здрави бебета. Но тъй като заболяването често се предава по наследство, неговото развитие се случва дори по време на пренаталния период.

Ако бебето се роди в семейство, в което един от родителите е аутист, тогава шансовете то да бъде здраво са 50/50. Ако и двамата родители са болни в семейството, тогава шансовете за раждане на здрав човек намаляват до 25%, а също така съществува риск новороденото да бъде носител на гена.

С всяка следваща бременност в такива семейства се увеличава раждането на нездравословно бебе. За новородени в риск се извършва диагностика за определяне на скрит аутизъм.

Кои са най-добрите играчки за деца с аутизъм? Хората с аутизъм нямат нужда от много играчки. Те напълно се справят с два-три, но любими предмета. Голям брой различни предмети, те дори могат да изплашат. Въпросът каква играчка да се даде тревожи много родители, защото човек с аутизъм слабо показва емоциите си и често е трудно да разбере какво му харесва и какво не.

Тук наблюдението на детето е важно. По-често аутистът свиква с един вид играчки (кола, кукла, влак, плюшено мече) и не ги пуска за нищо. Въз основа на това можете да му дадете подобна играчка.

При избора на подарък можете да се съобразите и с възрастовите критерии. За деца под 3 години са подходящи игри, които развиват фини двигателни умения: кубчета, дизайнери, развиващи се килими. За по-големи деца е подходящ спинер.

Не се препоръчва да се дават на такива деца компютърни игри, тъй като те допълнително провокират отделяне от реалността.

Александра е постоянен експерт на портала PupsFull. Тя пише статии за бременност, родителство и обучение, грижи за деца и детско здраве.

Написани статии