Хронична респираторни заболяваниянетуберкулозната етиология не са толкова редки.

При тези заболявания успешно се използват лечебни упражнения и физикални методи на лечение. Масаж при заболявания на дихателните пътищапоказани извън периода на обостряне на възпалителния процес при хронична интерстициална пневмония, пневмосклероза, хроничен бронхит, емфизем и бронхиална астма.

Масажна техника(според А. Е. Филявич, 1963).

Цели на масажа: укрепване на дихателната мускулатура, увеличаване на подвижността на ребрата, подобряване на лимфо- и кръвообращението.

Пациентът по време на процедурата трябва да седне на табуретка, да отпусне мускулите си, да постави ръце на коленете си и да наклони главата си напред. Масажистът е разположен с гръб на пациента. Процедурата е разделена според интензитета на експозиция на три етапа. На първия етап мускулите на гърба, задната част на врата, страничните и предните части на гърдите се поглаждат и разтриват в продължение на 2-3 минути, за да се подготвят за следващия, по-силен ефект.

На втория, основен етап от процедурата, с продължителност 8-10 минути, междуребрените пространства се въздействат селективно в посока от гръбначния стълб към гръдната кост; също така масажирайте задната част на шията и супраскапуларната област. На този етап се използват дихателни упражнения.

На третия, последен етап, интензивността на въздействието се намалява за 2-3 минути - поглаждането се редува с разтриване на мускулите на гърба и гърдите.

Процедурата се извършва в следния ред. Поглаждането започва от гръбначния стълб по посока на подмишниците, след това отстрани и отпред на гърдите. След това задната повърхност на шията се масажира отгоре надолу по посока на раменните стави, обхващайки надлопатичната област. Следващото движение започва от шията и преминава към предната повърхност на гърдите и завършва в раменните стави. След това започва разтриване на кожата и омесване на мускулите на гърба и гърдите. Разтрийте с длани, основата на палците или ненапълно свит юмрук. Разтриването и омесването се извършват в различни посоки.

Основният ефект върху междуребрените пространства се упражнява чрез резки пробиващи движения в посока от гръбначния стълб към гръдната кост II, III, IV и V с разтворени пръсти (пръсти в междуребрените пространства). В този случай на пациента се предлага да направи удължено издишване през устата (устните са леко компресирани). Приемът се повтаря 3-4 пъти. След това масажистът поставя дланите си върху долните странични части на гръдния кош, стиска ги и плъзга дланите си напред към гръдната кост, увеличавайки натиска.

Пациентът по това време прави удължено издишване през устата. Приемът се повтаря също 3-4 пъти, след което се поглаждат и разтриват големи мускулни групи. След това масажистът хваща с длани предната коремна стена на мечовидния процес и извършва резки движения по време на удължено издишване. След това пациентът изпълнява дихателни упражнения, а масажистът изстисква гръдния кош. Масажът завършва с поглаждане на гърба, гърдите (в посока от гръдната кост към раменните стави), разтриване на същите области в различни посоки. Тези техники се редуват с потупване и потупване и се завършват с поглаждане.

Пациентът трябва да бъде научен да диша правилно през носа и да се увери, че по време на процедурата не задържа дъха си.

Продължителността на процедурата е 12-15 минути дневно. Курсът на лечение е 16-18 процедури. Процедурата се извършва 2-4 часа след хранене.

Наблюденията преди и след една процедура, както и в динамиката на хода на лечението по клинични показатели и спирометрични данни, минутен дихателен обем и максимална вентилация на белите дробове, тестове за задържане на дишането и др., разкриват благоприятен ефект от масажа при пациенти с емфизем, пневмосклероза и бронхиална астма.

A. A. Leporsky (1955) при бронхиална астма препоръчва лек масаж на гърба и междуребрените пространства преди процедурата на лечебната гимнастика.

5711 0

Временната нетрудоспособност при заболявания на дихателната система води до значителна загуба на работоспособност.

Ето защо проблемът за лечението и рехабилитацията на тази група пациенти е изключително важен и актуален както в медицински, така и в социален аспект.

Понастоящем терапията на бронхопулмоналните заболявания се основава на принципите на лекарственото и нелекарственото лечение, като последното, като правило, включва КТ.

Концепцията за патогенезата на острите и хронични заболявания на дихателната система е важна за прилагането на този метод, който има както патогенетичен, така и саногенетичен ефект.

Нарушаването на дихателната функция при заболявания на дихателната система е свързано с промяна в механизма на дихателния акт (нарушение на правилното съчетаване на фазите на вдишване и издишване, плитко и учестено дишане, дискоординация на дихателните движения). Тези промени водят до нарушение на белодробната вентилация - процес, който осигурява обмен на газ между външния и алвеоларния въздух и поддържа определено парциално налягане на кислород и въглероден диоксид в него. Последният осигурява дифузията на кислород през алвеоло-капилярната мембрана, изпълнявайки най-важната задача на външното дишане - поддържане на нормалното напрежение на кислорода и въглеродния диоксид в артериалната кръв. В резултат на патологичния процес в белите дробове се нарушава функцията на външното дишане, което води до дихателна недостатъчност.

Нарушението на газообмена при белодробни заболявания може да се дължи на: възпалителен процес, нарушение на бронхиалната проходимост, наличие на инфилтрат, развитие на съединителна тъкан, компресия на белия дроб от плеврален ексудат, конгестия в белодробната циркулация.

Нарушаването на белодробната вентилация се улеснява от: намаляване на екскурзията на диафрагмата и гръдния кош, намаляване на силата на главните и спомагателните дихателни мускули, затруднено отделяне на храчки, хипокинезия.

Кинезитерапияпоказан при почти всички заболявания на дихателната система (остра и хронична пневмония, бронхиална астма, бронхит, сух и ексудативен плеврит). Терапевтичните упражнения са насочени към подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж с цел премахване на възпалението, нормализиране на функцията на дихателния апарат, подобряване на дренажната функция на бронхите, вентилацията и газообмена, стимулиране на имунния отговор.

Противопоказания за КТ са:

• остър период на заболяването;
• висока телесна температура (повече от 38 ° C);
• тежко общо състояние на пациента поради дихателна недостатъчност, интоксикация и изискващи интензивни грижи или реанимация;
• хемоптиза;
• тахикардия.

Основната форма на КТ при респираторни заболявания е терапевтичната гимнастика, която се предписва при липса на противопоказания на 2-3-ия ден след спадане на телесната температура до субфебрилни стойности.

При остри пневмонии и бронхити най-голям дял заемат специалните дихателни упражнения: статични торакални или диафрагмални упражнения (в зависимост от локализацията и характера на патологичния процес), динамични асиметрични при едностранна пневмония и симетрични при двустранен процес, както и дренажни дихателни упражнения. в комбинация с общи упражнения.въздействие. Съотношението на дихателните упражнения към общоразвиващите и общотонизиращите упражнения в началото на лечението трябва да бъде 2:1, а след това 3:1. Дозировката на физическата активност зависи от характера на процеса, тежестта и функционалните нарушения. Следователно, при почивка на легло, първоначалните позиции са легнали по гръб или здрава страна, седнали, в отделението - седнали или изправени, на свободно - предимно изправени.

При пациенти с патология на дихателната система лечебните упражнения трябва да бъдат придружени от постоянно наблюдение на функционалното състояние на дихателната и сърдечно-съдовата система. За целта се провеждат проби на Щанге, Генчи, Розентал, орто- и клиностатична, диференцирана проба по Шалков, Мартин-Кушелевски (преди изписване от болницата).

Хроничен обструктивен бронхит и хронична пневмония — най-честите усложнения на острите заболявания на горните дихателни пътища и бронхо-белодробната система. КТ се предписва веднага след отшумяване на острите събития и има характер на поддържаща и рехабилитационна терапия по време на периода на ремисия.

Задачи на КТ:подобряване на кръвообращението в белите дробове и бронхиалното дърво, възстановяване на съотношението на фазите на вдишване и издишване, нормализиране на функцията на дихателната система, възстановяване на пълното дишане, укрепване на основната и спомагателната дихателна мускулатура, увеличаване на подвижността на ребрата и диафрагмата. Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения за заболявания на дихателната система са дадени в приложението (Таблици 8-11).

Бронхиална астма

При бронхиална астма лечебните упражнения спомагат за възстановяване и балансиране на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, премахване на патологичните кортиковисцерални рефлекси и възстановяване на нормалния модел на дишане. Лечебната гимнастика нормализира психо-емоционалния статус на пациента, адаптира се към нарастващи физически натоварвания, допринася за запазване на труда и работоспособността.

За тези цели трябва да се използват упражнения с произношението на различни съскащи и гласни звуци и техните рационални комбинации; упражнения за мускулна релаксация, особено дихателна; обучение на диафрагменото дишане в съответствие със съотношението на фазите на вдишване и издишване, задържане на дъха при издишване.

Като се има предвид психотерапевтичното въздействие на самата процедура по лечебна гимнастика при пациент с бронхиална астма, по време на нейното прилагане се обръща специално внимание на повишаването на положителното емоционално оцветяване. Това се постига по-специално чрез подбор на упражнения за внимание, точност, координация на движенията, с елементи на леки спортни игри. Най-благоприятната изходна позиция е седнала на стол. Особено внимание се обръща на темпото на физическите упражнения. Отначало трябва да е бавно, а след това спокойно, с пълно бавно издишване.

Обучението по дишане трябва да се извършва стриктно постепенно. Това се подпомага от упражнения с произношението на звуци.

В процеса на провеждане на терапевтични упражнения за пациенти с бронхиална астма, в допълнение към специални звукови упражнения, е необходимо, тъй като състоянието на пациента се подобрява, да се включат прости, лесни за изпълнение гимнастически упражнения под формата на флексия, разширение, отвличане , аддукция на крайници, флексия и екстензия на торса, навеждания напред и встрани.

С подобряване на състоянието, липса на пристъпи на бронхиална астма, подобряване на функцията на апарата за външно дишане, намаляване на явленията на бронхоспазъм, се предлагат лечебни упражнения с малко по-голямо натоварване. Комплексът включва упражнения в изходен стоеж (със значително по-голям брой гимнастически упражнения) и упражнения с предмети. Темпото на упражненията е средно. Все още са включени упражнения за релаксация и упражнения за произношение.

Като се има предвид сложността на патогенезата на бронхиалната астма и не винаги задоволителни резултати от лечението на пациентите, в момента, наред с класическата терапевтична гимнастика, се използват нетрадиционни възможности.

Дишане по метода на A.N. Стрелникова (1974):

1. Изправени, краката на ширината на раменете, кръстосани ръце пред гърдите - кратко вдишване; ръцете отстрани - издишайте.

2. Стоене, крака на ширината на раменете, ръце покрай тялото, наклон напред - вдишване, изходна позиция - издишване.

3. Начална позиция - скок напред, ръце на колана. Наклонете напред към крака - вдишайте, начална позиция - издишайте.

4. Стоене, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Наклонете главата напред - вдишайте, начална позиция - издишайте.

5. Началната позиция е същата. Завъртане на главата наляво - вдишване, начална позиция - издишване, завъртане на главата надясно - вдишване, изходна позиция - издишване.

Методически указания:

Темпото е бързо - едно упражнение в секунда, броят на повторенията - 8-12 без паузи (броят на повторенията постепенно се увеличава до 36 пъти). Всяка серия от упражнения се повтаря 4 пъти. При овладяване на всички движения в комплекса е включено произношението на звуците „хра“, „тра“, „бра“ при издишване.

Гулко С.И. (1981) предлага комплексен нелекарствен метод за рехабилитационно лечение на пациенти с бронхиална астма и астматичен бронхит. Включва четири основни компонента: 1) въздействие върху биологично активните точки на тялото, 2) произволно управление на дишането и физическите упражнения, 3) автогенна тренировка и релаксация, 4) разтоварващ и диетичен режим.

Авторът предлага на пациента веднага след спиране на пристъпа да започне специални дихателни упражнения. На първо място, вниманието на пациента трябва да се обърне на правилната тренировъчна поза, която впоследствие има изразен ефект върху неговото психо-емоционално състояние.

След спокоен дъх, в началото на издишването, болната концентрация на внимание отпуска максимално дихателните мускули и ги поддържа в спокойно състояние по време на пасивно издишване и последващо задържане на дъха. Последното се запазва до първоначалните прояви на вътрешно субективно болезнено вълнение. Следва активно, но спокойно и плавно допълнително издишване, главно поради съкращаването на мускулните групи на предната коремна стена. Следващият дъх също се извършва плавно, без напрежение. Това трябва да се случи автоматично, без концентрация на внимание и волеви усилия върху него.

Най-важната връзка в тренировката, която определя нейната ефективност, е релаксацията и продължителността на задържане на дъха, която винаги трябва да бъде в рамките на добра поносимост през всичките 30-60 минути тренировка. С правилни дихателни упражнения, с нарастваща релаксация, продължителността на тренировъчната пауза може да се удължава ежедневно с 1-2 секунди, като постепенно се довежда до 25-30 секунди. Общото време на тренировка за дишане през деня трябва да достигне 10-12 часа, а общото време на чиста тренировъчна почивка на курс (около 3 седмици) трябва да бъде 50 часа. Продължителността на тренировъчната пауза се контролира по различни начини: дори с броене на себе си, с помощта на хронометър с акумулатор, визуален или слухов монитор за дишане.

През 80-те години преминава клинично изпитване и се препоръчва за лечение и рехабилитация на пациенти с бронхиална астма. волево премахване на дълбокото дишане(Бутейко К.П.). Техниката се състои в обучение за намаляване на дълбочината на дишането и задържане при издишване. За да се контролира ефективността на лечението с този метод, е необходимо да се проведе тест на Genchi.

Масаж

Показания за масаж при респираторни заболявания са предимно хронични белодробни заболявания: емфизем, пневмосклероза, пневмония, бронхиална астма. Повечето от тези заболявания се развиват в резултат на инфекция с различни патогени и след остра патология.

Под въздействието на масажа изчезва спазъмът на дихателната мускулатура, възстановява се подвижността на гръдния кош и диафрагмата, екскурзията на белите дробове, подобрява се газообменът, активира се микроциркулацията, инфилтратите и ексудатите се разтварят.

План за масаж. Въздействие върху паравертебралните и рефлекторните зони на гръдния кош, индиректен масаж на диафрагмата, белите дробове, сърцето, дихателни упражнения. Позицията на пациента: лежи първо по корем, след това по гръб, след това отстрани (в случай на едностранно увреждане - върху здрав).

Методология (Куничев Л.А., 1982)

Масаж на паравертебралните зони L 5 -L 1, D 9 -D 3, C 4 -C 3: поглаждане - равнинно, повърхностно и дълбоко (спирално), разтриване с краищата на пръстите и лакътния ръб на дланта, щриховка, рендосване, рязане, надлъжно преместване, натиск, разтягане и компресия, непрекъсната вибрация, пробиване . Масаж на latissimus dorsi и трапецовидните мускули: поглаждане, разтриване, месене, вибрация, напречно месене отдолу нагоре на latissimus dorsi в подмишниците и надключичните ръбове на трапецовидните мускули от задната част на главата до раменните стави . Масаж на стерноклеидомастоидните мускули: клещовидно поглаждане и месене, убождане и продължителна вибрация с краищата на пръстите.

Пункция и почукване в областта на VII шиен прешлен . Масаж на междулопаточната област и супраскапуларните зони: поглаждане с върховете на пръстите и дланта в полукръгли посоки, триене с краищата на пръстите, опорната повърхност и лакътния ръб на ръката, рязане, пробиване с краищата на пръстите, непрекъсната вибрация. Масаж на надключична и подключична зона:поглаждане с краищата на пръстите и лакътния ръб на дланта от гръдната кост до акромио-ключичните стави, спираловидно кръгово разтриване с краищата на пръстите, поглаждане, разтриване в надлъжна посока с палмарния ръб на ръката, убождане с пръсти и непрекъсната вибрация .

Масаж на акромиоклавикуларните и стерноклавикуларните стави:поглаждане на палмарните повърхности на пръстите в полукръгли посоки и към субклавиалните и аксиларните кухини, триене на ставните капсули, непрекъсната вибрация и пункция на ставите. Масаж на мускулите pectoralis major и serratus anterior: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Масаж на междуребрените пространства: греблообразно поглаждане с краищата на пръстите от гръдната кост към гръбначния стълб, спираловидно разтриване и засенчване с краищата на пръстите; ритмичен натиск с краищата на пръстите върху междуребрените пространства, поглаждане и разтриване на ребрените дъги.

Масаж на диафрагмата:непрекъсната вибрация и ритмичен натиск с длани по X-XII ребра от гръдната кост до гръбначния стълб. Индиректен масаж на белите дробове:непрекъсната вибрация и ритмичен натиск върху белодробните полета отзад и отпред. Сърдечен масаж:непрекъсната вибрация в областта на сърцето, леко рязко ритмично натискане с длан над сърцето и в долната трета на гръдната кост. Компресия с длани на гръдния кош по аксиларните линии на нивото на V-VI ребра. Компресия, разтягане и сътресение на гръдния кош. Дихателни упражнения. Продължителността на масажа е 12-18 минути. Курсът на лечение е 12 процедури, възможно е през ден.

Масажът при бронхиална астма помага за облекчаване на бронхоспазма, подобряване на отделянето на храчки, нормализиране на съотношението на фазите на вдишване и издишване, подобряване на микроциркулацията и газообмена. Затова се използват такива масажни техники, които отпускат основните и спомагателните дихателни мускули. Задължително в масажната процедура включва натиск, компресия на гръдния кош, непрекъсната вибрация.

Масажът е противопоказан при ексудативен плеврит в остър стадий, при остри фебрилни състояния, бронхиектазии в стадия на разпадане на тъканите, белодробно сърце III степен, гнойни кожни заболявания, белодробна туберкулоза в остър и подостър стадий, новообразувания и др.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Предната повърхност на гърдите е богата на потни жлези, кожата върху нея лесно се събира в гънки, което улеснява масажирането на гърдите.

Мускулната система на предната част на гръдния кош се състои от мускулите:

• голям гръден кош;
• pectoralis minor (под големия гръден мускул);
• предна зъбна (на страничните повърхности);
• наклонени мускули на корема (под зъбчатата, близо до ръба на ребрената дъга);
• прави коремни мускули (под ребрената дъга).

Междуребрените пространства са изпълнени с външен и вътрешен слой мускули, между които преминават нерви и кръвоносни съдове.

Масажът на гърдите се извършва по различни причини. Нека разгледаме по-отблизо масажа от хронични неспецифични респираторни заболявания и масажа на цервико-торакалната област с остеохондроза.

Масаж при заболявания на дихателните пътища

Масажът на гръдния кош и междуребрените пространства без обостряне на заболявания на дихателните органи се извършва по класически методи за засилване и ускоряване на действието на лекарствената терапия, хипервентилация на жизнения капацитет на белите дробове. В същото време масажните манипулации намаляват скрития ефект на агентите, които разширяват бронхите.

Масажът на гръдния кош спомага за нормализиране на нарушеното киселинно-алкално състояние и бързото проникване в тъканите на бронхоспазмолитици, което осигурява потенциращ и ускорен ефект от лечението на малки дози лекарства за бронхит или пневмония. Започнете масажа на гърдите 1,5-2 часа преди терапевтичните упражнения.

Масажна техника

В зависимост от предназначението и областта на гръдния кош, гръдният кош се масажира, като пациентът лежи по гръб, настрани или седнал. Ако е необходимо, тренирайте гърдите отзад, пациентът се поставя по корем.

Започва се масаж при бронхити и пневмонии (остри и хронични) в областта на назолабиалния триъгълник и носа. Очите на пациента трябва да бъдат затворени. Масажът на гръдния кош продължава върху предната стена на гръдния кош на пациента. След това масажистът започва с дланите си да поглажда големия гръден мускул от гръдната кост извито нагоре, като работи по страничните и долните повърхности на гръдния кош към подмишниците до лимфните възли.

След планарно поглаждане се извършва отделен ефект върху мускулите: гръден мускул, преден зъбчат, междуребрени нерви. На големия гръден мускул с бронхит и пневмония (остра и хронична) дланта на едната ръка се движи от ключицата към подмишниците, дланта на втората ръка - от гръдната кост към рамото (към ставата). Прави се поглаждане и кръгово разтриване.

Те започват да масажират предния назъбен мускул от страничната повърхност и завършват към лопатките. Извършват се поглаждане, просто разтриване и надлъжно месене. Позицията на пациента е отстрани, ръцете са поставени зад гърба.

В позицията на пациента по гръб или в седнало положение се тренират мускулите между ребрата. В седнало положение ръцете на пациента се отвеждат отстрани, масажистът е зад гърба на пациента. Направете масаж с пръсти на междуребрените мускули в посока от гръдната кост към гръбначния стълб.

Масажът завършва с плоско и обхващащо поглаждане. След това масажирайте гърба в легнало положение. Главата трябва да бъде леко спусната, за което се поставя възглавница под корема. Ръцете на пациента се сгъват в лакътните стави и се поставят под главата.

Процедурата е с продължителност 15 минути с курс на лечение - 10-12 процедури, ежедневно или през ден 1-1,5 часа след сутрешната закуска. В болницата масажът се извършва след 4-5 дни престой, в клиниките - след отшумяване на възпалителния процес.

При наличие на патологичен процес при остри и хронични заболявания: бронхит и пневмония и преобладаване на бронхопулмонални промени (пневмосклероза), в техниката на масажа се въвеждат повече техники за разтриване, разтягане: линейно, полукръгово, кръгово разтриване, различни триони, разтягане с една или две ръце.

Ако деструктивният процес преобладава при бронхит и пневмония с бронхиектазии, тогава броят на вибрационните техники се увеличава: непрекъснато, лабилно, разклащане, нарязване, потупване.

За масаж на гърдите:

• задължително заобикаляйте млечните жлези;
• не използвайте интензивни движения в местата на закрепване на ребрата към гръдната кост (в чувствителни точки);
• в същото време масажирайте гръдния гръб;
• жените масажират гърдите по-бавно и не толкова интензивно, колкото мъжете;

Противопоказано е извършването на масаж на гърдите по време на обостряне на възпалителния процес на хроничния ход на пневмония, с общи противопоказания. Ако при затихване на процеса в храчките на пациента се открие ивица кръв, масажът не се отменя и се извършва по горния метод.

Ударен масаж

При прекомерни физически натоварвания при спорт, хирургични интервенции и бронхопулмонални заболявания дихателният апарат се натоварва силно. В горните дихателни пътища има много различни рецептори: мускулите на дишането, гърдите и белите дробове, които играят важна роля във функцията за обратна връзка между вентилационния апарат и дихателния център.

Възбуждането на чувствителните нервни окончания също възниква при разтягане и колапс на белодробната тъкан. Проприорецепторите на мускулите между ребрата функционират, за да помогнат за регулиране на силата, упражнявана от дихателните мускули.

Масажът на дихателните мускули ще предизвика повишена импулсация на първичните окончания на мускулните вретена и ще включи голям брой моторни неврони. Това ще увеличи свиването на мускулите между ребрата. За облекчаване на умората от дихателните мускули, подобряване на бронхопулмоналната вентилация, кръвообращението, отделянето на храчки и нормализиране на дихателната функция се извършва ударен масаж.

Методика

Пациентът е в легнало или седнало положение. Гърдите се поставят с лявата или дясната длан, която ритмично се удря отгоре с юмрук. Започват перкуторния масаж на гръдния кош на определени симетрични места, след което преминават към гръбния гръден кош.

На гърдите отпред се нанасят удари в областта под ключицата и ребрената дъга отдолу, на гърба - в областта над лопатките, между лопатките и под лопатките. Изпълняват се по 2-3 удара във всяка зона. След това клетката се стиска с две ръце, като се поставят в долната странична част на клетката, по-близо до диафрагмата.

Когато пациентът вдишва, масажистът насочва ръцете си с плъзгащи се движения по мускулите между ребрата към гръбначния стълб. При издишване - към гръдната кост, свивайки гръдния кош към края на издишването. След това, за да извърши същите движения, масажистът придвижва ръцете си към подмишниците.

Извършвайте движения за 2-3 минути. За да избегне задържането на дъха от пациента, масажистът трябва да даде команда:

• "вдишайте", плъзгайки ръцете си по мускулите между ребрата към гръбначния стълб;
• „издишайте“, плъзгайки ръцете си към гръдната кост и стискайки клетката в края на издишването.

Ударният масаж се извършва след разтриване на гърба и гърдите. След перкусия целият гръден кош също се разтрива напълно.

Перкуторният масаж подобрява дишането чрез създаване на естрапулмонални условия. В резултат на механичните дразнения се стимулира дишането и се отделя бронхиален секрет (храчки).

При притискане на гръдния кош се дразнят рецепторите на алвеолите, корените на белия дроб и плеврата. Това създава повишена възбудимост на дихателния център за активно вдишване. Въздействайки върху дихателните мускули между ребрата (проприорецептори), масажистът рефлекторно въздейства върху центъра на дишането и стимулира дихателния акт.

Масаж за цервико-торакална остеохондроза

Когато се предписва масаж за остеохондроза в цервикалната и гръдната област, пациентът заема удобна позиция на стол, за да отпусне гърба и шията, или лежи по корем.

За да се отработят гелотични промени в кожата на съединителната тъкан, масажът на цервико-торакалната област започва в подостър стадий с интензивно, но нежно повърхностно поглаждане и месене. Движенията се повтарят 3-4 пъти и се редуват с удари.

Гръден гръб< массируют поглаживающими, растирающими движениями, выжиманиями и разминаниями: щипцевидными, основанием ладонью, ординарными, двойными кольцевыми.

Областта на лопатките се поглажда от долния ъгъл, насочвайки ръцете към врата от двете страни.

Раменният пояс се масажира чрез поглаждане, разтриване, притискане и месене от двете страни. В седнало положение - чрез поглаждане, свиване и омесване на големите гръдни мускули.

Трапецовият мускул се масажира по посока на влакната и започва от възходящата част (близо до 12-ти гръден прешлен), продължавайки от средната и низходящата част на мускула. С палеца си масажистът преминава по спинозните израстъци до 5-ия прешлен на гръдния кош и по-нататък до акромиалния израстък на лопатката.

Областта на шията се поглажда от скалпа надолу към гърба (до 10 пъти). Ако няма болка в гръбначния стълб, лицевите опори се правят от двете страни и отзад на врата.

Мускулите на шията се поглаждат, разтриват и омесват с ръба на дланта и върховете на пръстите, редувайки се с лицеви опори.

Гърбът на гръдния кош се поглажда и стиска с върховете на пръстите до гръбначния стълб, включително горните снопове на раменния пояс. Мускулите се поглаждат, разтриват, омесват, стискат, извършват ролка. Извършва се Киплерова гънка по гръбначния стълб.

Държавна бюджетна институция за допълнително професионално образование в Санкт Петербург

"Център за следдипломно обучение на медицински специалисти"

СТАТИЯ

Лектор: Мороз Л.И.

ОСОБЕНОСТИ НА МАСАЖА ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

ПРИ ДЕЦА В ЗАВИСИМОСТ ОТ ВЪЗРАСТТА

Комплексното амбулаторно лечение на дихателните органи при деца, заедно с медикаменти и физиотерапия, включва упражнения и масаж.

МАСАЖНИ ЗАДАЧИ

Подобряване на белодробната циркулация

Ускоряване на резорбцията на инфилтратите

Възстановете тонуса на дихателните мускули

Улесняват отхрачването на слуз

Масажът на гръдния кош в клиниката се предписва на деца с продължителен бронхит и пневмония или с хронично протичане.

Тъй като окончателното формиране на бронхиалното дърво при дете завършва до 10-годишна възраст, детето е доминирано от коремно (диафрагмално) дишане. Следователно масажът на коремните мускули трябва да бъде включен в сесията за масаж на гърдите.

В зависимост от възрастта на детето, масажът има свои собствени характеристики.

На деца в ранна възраст провеждайте общ масажен комплекс според възрастта с акцент върху гърдите и корема.

В тази област се увеличава броят на техниките за разтриване, обръща се внимание на междуребрените пространства и се включват вибрационни техники: като леко потупване с гърба на отпуснатите пръсти, леки потупвания с полуотворена четка, душ с пръсти.

Особено внимание се обръща на стимулиращия масаж на корема. За отделяне на храчки се извършва индиректен масаж на диафрагмата - вибрация по долните ребра и ритмично компресиране на гръдния кош.

Упражненията за ръцете и краката се извършват, като се вземе предвид ритъмът на дишане: при вдъхновение, разреждане на ръцете; при издишване, кръстосване; при издишване, удължаване на краката; при вдишване, флексия и др.Ако детето седи, упражненията се изпълняват в седнало положение с гръб към масажиста. Към упражненията за раменния пояс се добавят наклони и завъртания на торса.

За да осигурите дренажна позиция, използвайте ролка под корема или топка.
В легнало положение се използва повдигната позиция от около 20˚.

масаж на гърдитедеца в предучилищна и училищна възраст възраст изпълняват по-интензивно и продължително време. За да осигурите дренажна позиция, спуснете главата на дивана и задръжте

масаж на гърба.

В масажна сесия можете да включите елементи на сегментно-рефлексен масаж на зоната D9-D2. Добре разтривайте зоната C7, раменния пояс, стерноклеидомастоидните мускули, ключиците, местата на закрепване на ребрата към гръдната кост, междуребрието.

Техниките за разтриване се извършват до трайно зачервяване на кожата, техниките с вибрации се извършват с голямо усилие и придружени със звукова гимнастика (издърпване на гласни звуци), ритмичен натиск по ребрата и гръдната кост, индиректен масаж на белите дробове - непрекъсната вибрация и ритмичен натиск с длани над белодробните полета отзад и отпред.

Перкусионните техники дават добър дренажен ефект, ако пациентът е в позиция на четири крака с опора на предмишниците.

При хронична пневмония в масажна сесия е необходимо да се включи линеен масаж.

Линеен масаж на гръб:

1-ви маршрут - преминаване с прекъснати точки по протежение на спинозните израстъци от C7 до D10, след това линеен масаж до точките jing-men (в краищата на 12 ребра) и от тях по страничната линия до ъглите на лопатките.

2-ри маршрут - линеен масаж по 1-ва странична линия от точките DA-ZHU (D1-D2) до точките SHEN-SHU (Л 2- Л3) и по втората странична линия от точките PO-XU (D3-D4) до точките ZHI-SHI (Л 2- Л3). Едновременно със средния и показалеца, с двете ръце.

Извършете 10 паса.

Линеен масаж на предната повърхност на гърдите:

1-ви път - от точката TIAN-TU (в югуларната ямка) до ZHUN-FU (на третата странична линия на гръдния кош на нивото на горния ръб на второто ребро)

2-ри път - от точката TIAN-TU до JU-QUE (1,5 cm под мечовидния процес) и по ребрените дъги до третата странична линия.

Също така 10 пропуска.

Изберете един от маршрутите. 3-ти маршрут - от точката ZHUN-WAN (над пъпа с 4 cun) до QI-HAI (под пъпа с 1,5 cun)

Показания: емфизем, пневмосклероза, бронхиална астма в междупристъпния период, хронична пневмония, дихателна недостатъчност, причинена от хроничен бронхит, плеврит по време на възстановителния период.

Противопоказания: ексудативен плеврит в остър стадий, остри фебрилни състояния, бронхиектазии в стадий на тъканен разпад, белодробна сърдечна недостатъчност III степен, гнойни кожни заболявания, белодробна туберкулоза в остър и нодоакутен стадий, неоплазми, проникващи рани, придружени от кръвоизливи в плеврата кухина, хемоторакс с преход към гноен плеврит или развитие на пневмония.

Общи задачи за масаж: укрепване на дихателната мускулатура; увеличаване на подвижността на ребрата; увеличаване на циркулацията на кръвта и лимфата в белите дробове; подобряване на общото състояние на пациента.

Пневмония. Пневмонията е инфекциозно белодробно заболяване, което възниква самостоятелно или като усложнение на други заболявания.

Масажът се предписва при остатъчни симптоми на пневмония, както и при хроничната й форма.

Методика. Положението на пациента - седнало или легнало. Експозицията започва с паравертебрални зони L 5-1, D 9-3, C 4-3. Използват се техники: равнинно поглаждане, класически и сегментни техники на разтриване (пробиване, техника „трион“, въздействие върху спинозните процеси); месене (натиск, преместване, разтягане); вибрация (продължителна, пробиваща). След това се масажират латисимус дорси и трапецовидните мускули. Използват се всички техники, но напречното омесване на latissimus dorsi започва от лумбалната област и достига до подмишниците, а трапецовидните мускули започват от задната част на главата към раменните стави. След това се извършва масаж на стерноклеидомастоидните мускули. Произвеждайте подобно на щипки поглаждане, месене, пробиване, непрекъсната вибрация. Действат върху точката да-жуй (С 7) - пробождане, потупване. Те масажират междулопатъчния регион и надлопатъчните зони (поглаждане, разтриване, вибрация), супраклавикуларните и подключичните зони (поглаждане, разтриване, пробиване), акромиоклавикуларните и стерноклавикуларните стави (поглаждане, разтриване, пробиване), големи гръдни мускули и предни назъбени мускули (всички методи ), междуребрие (поглаждане като гребло, триене), диафрагма (продължителна вибрация, ритмичен натиск с длани по X-XII ребра от гръдната кост до гръбначния стълб). Извършва се непряк масаж на белите дробове (продължителна вибрация на сърдечната област, леко рязко ритмично натискане над сърцето с дланта и в областта на долната трета на гръдната кост), притискане на гърдите с длани по аксиларните линии при нивото на V-VI ребра, сътресение на гръдния кош, компресия и разтягане на гръдния кош, дихателни упражнения.

Продължителност на масажа 12-18 минути, курс - 12 процедури, през ден.

Бронхиална астма. Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване на дихателната система, при което астматичните пристъпи възникват поради нарушена бронхиална проходимост поради спазъм на мускулатурата на малките бронхи, оток на лигавицата и запушване на изтичането им. Масажът е показан в междупристъпния период.

Масажни задачи: възстановяване на нормалното дишане; предотвратяване на ранна поява на емфизематозни промени и общоукрепващ ефект.

Методика. Пациентът седи с отпуснати мускули; Масажистът стои или седи зад пациента.

Първо, в продължение на 2-3 минути се въздейства върху областта на гърба, задната част на шията, страничните и предните части на гръдния кош, като се използва поглаждане, леко триене. След това в продължение на 8-10 минути селективно въздействайте върху мускулите на гърба, междуребрието, задната повърхност на шията и супраскапуларната област. Направете дихателен масаж.

Техника на дихателен масаж. Разперени и поставени върху междуребрието (от II до V) пръсти по команда или произволно при издишване на пациента (обикновено през устата със стиснати устни) правят резки движения от гръбначния стълб към гръдната кост, увеличавайки натиска, правейки 5-6 резки движения. След това масажистът поставя дланите си върху предната коремна стена близо до мечовидния процес и извършва резки движения нагоре по време на удълженото издишване на пациента. Дихателният масаж се повтаря 3-4 пъти.

Процедурата завършва с поглаждане на гърба, гърдите за 3-5 минути, разтриване. редувайки го с потупване, почукване. Пациентът трябва да бъде научен да диша правилно и да се увери, че не задържа дъха си по време на процедурата.

Продължителността на процедурата е 12-15 минути. Курсът на лечение - 16-18 процедури, ежедневно. За предпочитане е масажът да се извършва 2-4 часа след хранене.

IMAZ техника. Нова техника за лечение на бронхиална астма - интензивен масаж на асиметрични зони (IMAZ) - беше предложена от О. Ф. Кузнецов и Т. С. Лагутина. Техниката на този масаж е разработена от авторите въз основа на изследване на рефлексни промени, съответстващи на засегнатите дялове на белия дроб.

I опция. Те засягат зоните на тъканна хипертрофия в областта на проекцията на горния лоб на левия и долния лоб на десния бял дроб, като използват триене, месене (80-90% от общото време) и периодична вибрация (10-20% ). След това действат върху лявата половина на гръдния кош отпред, последвано от преход към дясната половина на лумбалната област и обратно към ъгъла на дясната лопатка. Завършете в лявата скапуларна област.

II вариант. Първо, те засягат зоните в областта на проекцията на горния лоб на десния бял дроб и долния лоб на лингвалния сегмент на левия бял дроб, т.е. масажират противоположните страни. Продължителността на процедурата е 30-40 минути. Курсът на лечение е 3-5 процедури с интервал от 3-5 дни. Разпределени 4 зони за всяка опция (2 отпред и 2 отзад) масажирайте последователно два пъти, като започнете от подлежащата зона.

Противопоказаниякъм приложението на техниката IMAZ. Остър процес в бронхите и белите дробове, белодробна сърдечна недостатъчност III степен, хипертония II - III стадий и възраст над 60 години.

Бронхит- Възпалението на бронхите е едно от най-честите заболявания на дихателната система. Масажът е показан в периода на затихване на явленията на остър бронхит.

Масажна техника- както при пневмония. Освен това се използва сегментен масаж със средна интензивност с вибрация. Продължителността на процедурата е 10-20 минути. Курсът на лечение е 12 процедури, всеки ден или през ден.

Плеврит. Плеврит - възпаление на плеврата, най-често започва като усложнение на пневмония. Плевритът според наличието или отсъствието на течност в плевралната кухина условно се разделя на сух и излив (ексудативен).

По време на възстановителния период е показан дихателен масаж; в острия стадий и с ексудативен плеврит масажът е противопоказан.

Масажни задачи: предотвратяване и намаляване на адхезивния процес; повишаване на защитните сили на организма; подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация на белите дробове; спомагат за ускоряване на резорбцията на ексудати и инфилтрати; възстановяване на подвижността на гърдите.

Методика. Пациентът седи или лежи на засегнатата страна. Паравертебралните зони L 5-1, D 9-3, C 4-3 се въздействат чрез поглаждане, разтриване, месене, вибрация. След това масажирайте latissimus dorsi, трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул. Масаж на междулопаточната област, супраскапуларните зони (поглаждане, триене с краищата на пръстите, лакътния ръб на ръката, непрекъсната вибрация, потупване); супра- и субклавиални зони (поглаждане, триене с върховете на пръстите, засенчване, пробиване, непрекъсната вибрация); pectoralis major, serratus anterior, междуребрени пространства, триене на ребрените арки; масаж на диафрагмата (продължителна вибрация и ритмичен натиск върху белодробните полета отзад и отпред); компресия на гръдния кош по аксиларните линии на нивото на V-VII ребра (фиг. 138).

Ориз. 138. Схема на рефлекторни промени при заболявания на белите дробове и плеврата.
1 - рефлексни промени в кожата; 2 - рефлексни промени в съединителната тъкан: 3 - рефлексни промени в мускулната тъкан.

Завършете процедурата с дихателни упражнения. Продължителността на процедурата е 12-20 минути. Курс - 12-15 процедури, ежедневно или през ден.

Емфизем. Това заболяване се причинява от разширяването на белодробните алвеоли. Биват ограничени (обхващащи отделни части на белия дроб) и дифузни (общи); надолу - остър и хроничен емфизем.

Методикамасаж - както при бронхиална астма, курсът е същият, но допълнително се използват специални дихателни упражнения.

За развитието на коремното дишане се извършва пълно издишване с енергично прибиране на корема. Това упражнение се изпълнява в седнало положение на стол, легнало, изправено, 15-20 пъти; необходимо е да се гарантира, че при вдишване стомахът изпъква, а при издишване се прибира. Темпото на упражнението е бавно (8 вдишвания в минута); вдишване - през носа, издишване - през устата, устните се опъват с тръба. Продължителността на издишването постепенно се увеличава от 2-3 s до 10-12 s.

Методите за акупресура при респираторни заболявания са показани на фиг. 139-142.

Ориз. 139. Точки, използвани при настинки.

Ориз. 140. Точки, използвани при ринит (хрема).

Ориз. 141. Точки, използвани при кашлица (настинка).

Ориз. 142. Точки, използвани при бронхиална астма.

Сегментален масаж. Показания: функционални респираторни нарушения, неподвижност на гръдния кош, хроничен трахеобронхит, бронхиектазии, бронхиална астма в междупристъпния период, белодробен емфизем, хронична бронхопневмония, остатъчни явления след пневмония, сух или ексудативен плеврит.

Методика. Позицията на пациента - легнал по корем или седнал. Процедурата започва с масаж на паравертебралните зони от L 2 до C 3 (равнинно поглаждане, сегментно кръста, разтриване на целия гръб с широко раздалечени пръсти). Паравертебралното пробиване се извършва с помощта на 1-ви и 2-ри методи, масаж на спинозните процеси, техника на „трион“, движения - всички техники се редуват с планарно поглаждане. След това се масажират междуребрията отдясно и отляво - поглаждане, разтриване, месене. Всички движения се извършват към гръбначния стълб с акцент върху долните ръбове на ребрата.

Масажът на лопатките (последователно) започва с поглаждане по страничния ръб, медиално, преминавайки към гръбначния стълб на лопатката. При достатъчна подвижност на лопатките те проникват в подлопатката, като прилагат триене, натиск. Извършва се общ масаж на гърба (поглаждане, триене, месене и вибрация), като се подчертават големи мускулни групи - latissimus dorsi, trapezius, sternocleidomastoid. Масажът на гръдната кост се извършва в положение на пациента, легнал по гръб или седнал. Прилагайте поглаждане, триене, месене, непрекъсната лабилна вибрация. Разтягане на гръдния кош (3 пъти) - при командата „вдишване“ ръцете на масажиста фиксират страничните повърхности на гръдния кош и при издишване притискат гърдите на пациента отстрани.

След това една четка с основата на дланта се поставя върху областта на долния ръб на гръдната кост (мековидния израстък), другата четка - на гърба.

При издишване те натискат областта на ключицата с дясната или лявата ръка последователно, като се движат нагоре по гърдите с двете ръце едновременно (повторете 3-4 пъти за всяка ключица).

Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Курсът на лечение е 8-10 процедури през ден или 2-3 пъти седмично.