Преходен мозъчно-съдов инцидент (TICH)- краткосрочна остра церебрална исхемия, придружена от преходни церебрални и фокални симптоми, като напълно изчезва в рамките на не повече от 24 часа от момента на началото на атаката. Клиничните прояви са разнообразни в зависимост от вида и тематиката на PNMK. Диагностиката се извършва ретроспективно и включва неврологични, офталмологични и кардиологични изследвания, изследване на церебралното кръвоснабдяване (ултразвук, дуплексно сканиране, MRA), рентгенография и CT на гръбначния стълб. Лечението на PNMK е насочено към нормализиране на церебралното кръвоснабдяване и метаболизъм, предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на появата на инсулт. При хемодинамично значима оклузия на големи артерии е възможно хирургично лечение от ангиохирурзи.

Главна информация

Преходното нарушение на мозъчното кръвообращение има етиология и механизми на развитие, подобни на исхемичния инсулт. Отличителна черта е неговата кратка продължителност (продължава не повече от един ден) и преходният характер на всички възникващи симптоми. В световната и вътрешна неврология е общоприето, че случаите, когато клиничните прояви на остър мозъчно-съдов инцидент (ACV) продължават повече от 24 часа, обикновено се считат за инсулт.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение включват преходна исхемична атака (TIA) и церебрален вариант на хипертонична криза. CIMC е една от най-честите форми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Въпреки това е трудно да се получат надеждни статистически данни за структурата на заболеваемостта от PNMK, тъй като, от една страна, много пациенти не търсят медицинска помощ навреме, а от друга страна, за лекарите е трудно да диагностицират фактът на PNMK се основава само на данни от анамнезата.

Етиология и патогенеза

PNMC се основава на намаляване на кръвния поток през артериите, доставящи мозъка. Има много фактори, водещи до такива дисциркулаторни промени. На първо място сред тях - атеросклероза и хипертония. Етиофакторите включват също захарен диабет, инфекциозно-алергични и системни васкулити (болест на Кавазаки, нодозен периартериит, грануломатоза на Wegener), съдови лезии при колагенози. Определена роля играят вродените малформации на кръвоносните съдове - патологична изкривеност, хипоплазия.

Основен патогенетичен механизъмпоявата на PNMK в този случай е артерио-артериална емболия. Емболите са частици от париетален тромб, който се образува в лумена на патологично променен съд или разпадаща се атеросклеротична плака. Източник на емболия могат да бъдат тромби, които се образуват в сърдечните кухини с придобити или вродени дефекти, миксома, постинфарктна аневризма. Влиза ембол, образуван в голяма артерия с кръвен поток крайни разклонениямозъчни съдове, което води до тяхното запушване и рязко намаляване на кръвоснабдяването на съответната част от мозъка.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение може да се появи многократно с оклузия на каротидните артерии. Етиофакторите на хипертоничната церебрална криза са спазъм на церебралните артерии и венозно отлагане на кръв. PNMC във вертебробазиларния басейн възниква по време на компресия вертебрална артерияпоради нестабилност на шийните прешлени, остеохондроза, цервикална спондилоза, увреждане на гръбначния стълб. В някои случаи причината за PNMK става компенсаторен артериален спазъм, който се развива при тежка артериална хипотония, например при остра загуба на кръв, инфаркт на миокарда, тежки аритмии. При оклузия на субклавиалната артерия, развитието на PNMK е възможно чрез механизма на „открадване“, когато кръвоснабдяването на колатералното кръвообращение на ръката идва от вертебробазиларния басейн в ущърб на церебралния кръвен поток.

Основният патогенетичен момент, осигуряващ кратка продължителност церебрална исхемияс PNMK, е добре развита система на колатерално кръвообращение. Благодарение на него при артериална оклузия кръвотокът бързо се преразпределя по алтернативни байпасни пътища, така че да осигури достатъчно кръвоснабдяване на исхемичния участък и пълно възстановяване на функциите му в рамките на 1 ден от момента на оклузията. Ако това не се случи, в исхемичните церебрални клетки настъпват необратими промени, водещи до по-продължителни неврологични нарушения и се класифицират като исхемичен инсулт.

Симптоми на PNMK

Обикновено внезапно и остро развитие. Церебралните симптоми на PNMK са главоболие, слабост, гадене (може би повръщане), замъглено зрение, вегетативно-съдови реакции (горещи вълни, треперене, изпотяване и др.), краткотрайни нарушения на съзнанието. Фокалните симптоми изцяло зависят от тематиката на исхемичния процес. Средно PIMC продължава от няколко минути до няколко часа. Патогномонично е пълното възстановяване на нарушените неврологични функции в рамките на един ден.

PNMK в системата ICA (вътрешен каротидна артерия) се характеризира с променливи зони на хипестезия и/или парестезия, обхващащи определени участъци от кожата на крайниците или лицето от противоположната (хетеролатерална) страна на исхемията. Може да се наблюдава централна парезаобхващащи локални мускулни групи или един крайник. По-рядко се срещат хемихипестезия и хемипареза. Мускулната сила обикновено е умерено намалена. Типична е анизорефлексията, понякога са налице патологични рефлекси на Росолимо и Бабински. Често има афазия или дизартрия. Може би намаляване на зрителната острота на едното око, появата на пароксизъм на джаксъновата епилепсия, в някои случаи се превръща в генерализиран епилептичен припадък.

PNMK във вертебробазиларния басейн се проявява като системно замайване с шум в ушите, вегетативни нарушения, вестибуларна атаксия (дискоординация на движенията, нестабилна походка, нестабилност в позицията на Ромберг и др.), зрителни нарушения под формата на метаморфопсии, фотопсии, загуба на зрителни полета. Отбелязва се хоризонтален нистагъм. Възможна дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, поява на редуващи се синдроми. PNMC във вертебробазиларния басейн обикновено се придружава от главоболие в тила, чиято интензивност е свързана с движенията на главата.

Преходно нарушение на церебралната циркулация в областта на мозъчния ствол се проявява чрез системно замаяност, пареза на окуломоторните мускули, загуба на слуха и двойно виждане. Могат да се появят преходни нарушения на преглъщането и артикулацията, хемианопсия, локална хипоестезия на кожата на лицето. При ПНМК в обл продълговатия мозък (ретикуларна формация, долни маслини) се отбелязват с т.нар. дроп атаки - преходни пароксизми на обездвижване в резултат на тежка мускулна слабост. С PNMK в медиалните секции темпорален лобима краткотраен синдром на Корсаков - загуба на ориентация в околната среда и времето, съчетана с нарушение на паметта за текущи събития.

Трябва да се отбележи, че е възможна едновременна стеноза на няколко артерии на главата, което води до появата на преходна исхемия в няколко съдови легла. В такива случаи клиниката на MIMC съчетава симптомите на увреждане на всички церебрални области, участващи в исхемичния процес.

PNMK диагностика

В редки случаи пациентите се преглеждат от невролог директно по време на МИ. По-често пациентите, които са претърпели PNMC у дома, идват на консултация с невролог, докато исхемичният епизод може да бъде записан от местен терапевт или спешен лекар. Някои пациенти дори не знаят за инсулта, но с подробен разпит е възможно да се установи наличието на такива атаки в миналото. Идентификацията в анамнезата на PNMK е важна при избора допълнителни тактикиуправление на пациента.

Обикновено няма значителни отклонения в неврологичния статус след MIMC. Задължително е назначаването на допълнителни изследвания – консултации с офталмолог с периметрия и офталмоскопия; коагулограми, определяне на кръвна захар, холестерол и липиди; REG, дуплексно сканиране или ултразвук на съдовете на главата и шията, MRI на мозъка, MR ангиография. По правило прегледите установяват признаци на хронична церебрална исхемия и дисциркулаторна енцефалопатия; възможно е да се идентифицира оклузия на каротидните или вертебралните артерии.

Изследването на вертебралните артерии се извършва с помощта на REG и ултразвук с функционални тестове(например с ротации и наклони на главата), допълнени с рентгенова снимка на гръбначния стълб в цервикална областили компютърна томография на гръбначния стълб. При диагностициране на тромбоза на главните съдове, които хранят мозъка, се препоръчва да се консултирате със съдов хирург, за да вземете решение за целесъобразността на хирургичното лечение. В присъствието на сърдечно-съдови заболяванияконсултация с кардиолог, ЕКГ, ежедневно мониториране на артериалното налягане, ултразвук на сърцето.

Лечение с PNMK

В леки случаи, когато PNMK продължава не повече от час, терапията се провежда в амбулаторни условия. При по-тежки прояви или повторен PNMK е показано лечение в неврологична болница. Основните цели при лечението на PNMK са подобряване на мозъчното кръвообращение и възстановяване на адекватен метаболизъм на церебралните тъкани.

Предписват се лекарства, които подобряват реологията на кръвта (пентоксифилин, декстран). За курса на лечение се препоръчват 3-5 интравенозни капкови инжекции дневно. След това назначен продължителна употреба ацетилсалицилова киселина. При пациенти с PNMK, които имат противопоказания за приемане на салицилати (например при наличие на стомашна язва), се препоръчва бромкамфор. От неврометаболитите широко се използва пирацетам, свински церебрален хидролизат. гама-аминомаслена киселина, витамини гр. AT.

Нормализирането на цифрите е важно кръвно налягане. За тази цел венозно или интрамускулна инжекциядибазол, папаверин, интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат, дротаверин. При системно замаяности изразено автономни симптомипредписват алкалоиди от беладона, фенобарбитал, екстракт от беладона, диазепам, според показанията - хлорпромазин. Седативна терапияпрепарати от валериана, триоксазин, тазепам или елениум се препоръчва в рамките на 1-2 седмици от момента на MIMC.

Диагностицирана стеноза на каротидната артерия над 70% от нейния лумен е индикация за хирургично лечение. Индивидуално се избира най-подходящата оперативна тактика - еверсия или класическа каротидна ендартеректомия, стентиране, протезиране, каротидно-субклавиален байпас. Също така, според показанията, се извършва стентиране или протезиране на гръбначната артерия.

Прогноза и профилактика на PNMK

По отношение на пълното елиминиране на възникналия неврологичен дефицит, PNMK има благоприятна прогноза. Неблагоприятна е типичната повторяемост за PNMK. Честотата на рецидивите може да достигне до няколко пъти годишно. Всеки следващ епизод на MIMC увеличава вероятността от исхемичен инсулт. Прогнозата е най-благоприятна за PNMK в басейна на вътрешната слухова артерия. При локализиране на нарушенията в каротидния басейн прогнозата е по-лоша, отколкото при LIMC на вертебробазиларния регион. Обикновено тези пациенти получават инсулт в рамките на 1 година.

Основата за предотвратяване на PNMK е здравословен начин на животживот, с изключение на фактори, които влияят неблагоприятно върху състоянието на кръвоносните съдове - тютюнопушене, приемане на големи дози алкохол, прекомерна консумация на животински мазнини. Да се предпазни меркиконтрол на кръвното налягане, нивата на кръвната захар, липиден спектър; адекватно лечениеартериална хипертония, захарен диабет, съдови заболявания. Вторична профилактика PNMK се състои в редовно наблюдение от невролог с преминаване на повтарящи се курсове на съдова терапия.

Влияе върху здравето на целия организъм. Нарушението в работата му може да доведе до факта, че тъканите вече няма да получават достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това ще има забавяне на метаболизма или евентуално дори появата на хипоксия. Поради такива проблеми могат да се развият сериозни патологии.

Клинични прояви на заболяването

На ранни стадиине се появяват признаци на хемодинамични нарушения. И дори след известно време симптомите на това заболяване са толкова неспецифични, че е невъзможно веднага да се открие заболяването. Основните признаци на лоша циркулация са:

• Липсата на желание е.
• Влошаване на имунитета.
• Студени крайници.
• Усещане за изтръпване и изтръпване на ръцете.
• Чупливост на косата и ноктите.
• Разширени вени.
• Постоянна умора.
• Появата на язви по краката.
• Промяна в пигментацията на кожата.
• Подпухналост.

Разпространение

И лечението на които са взаимосвързани, може да доведе до инсулт. Поради тази причина, веднага щом човек има първите признаци на такава патология, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка само навременни и ефективна терапия, насочен към подобряване на кръвообращението в мозъка, ще избегне негативните последици.

Лош кръвоток в ръцете

Нарушаването на кръвообращението в крайниците води до влошаване на кръвообращението в тялото. Това състояние възниква поради факта, че образуваните плаки запушват кръвоносните съдове.

Най-честите симптоми на такова заболяване включват изтръпване на пръстите, главоболие, подуване на лактите и ръцете, изтръпване, синдром на студени крайници и влошаване на ноктите.

Лошото кръвообращение в ръцете възниква, като правило, поради следните причини:

• Злоупотреба с кофеин, алкохол и наркотици.
• Диабет.
• пушене.
• Високо кръвно налягане.
• Заседнал начин на живот.
• Повишен холестерол.

Хората, които имат лошо кръвообращение в ръцете си, трябва да ядат повече храни, съдържащи фибри, както и да се опитат да консумират храни с ниско съдържание на мазнини, защото най-често поради такава храна се образуват плаки, които блокират кръвоносните съдове. Ето защо при такова заболяване много пациенти се съветват да отслабнат.

Тези, които искат да подобрят кръвообращението в крайниците, непременно трябва да консумират храни, богати на витамини Е и С. Също така трябва да пиете достатъчно вода в случай на лошо кръвообращение. При това заболяване сокът от диня е особено полезен.

На пациентите се препоръчва да поддържат тялото и гръбначния стълб в правилна позиция, за да осигурят непрекъснат кръвен поток без затруднения или обструкция. За да предотвратите изтръпване на ръцете, дръжте ги в удобна позиция по време на сън.

Нарушено кръвообращение в краката

Лошото кръвообращение в крайниците може да доведе до много здравословни проблеми. Ако не се вземат мерки с такова заболяване, последствията могат да бъдат тежки.

Основната причина за нарушения на кръвообращението в краката е различна.Този проблем възниква, когато по стените на периферните артерии се образува плака от мастна субстанция, която се втвърдява. Образуваното втвърдяване усложнява движението на кръвта през вените и артериите.

Често употребата на лекарства и някои лекарства, заседналият и нездравословен начин на живот водят до нарушаване на кръвообращението. Доста често при атеросклероза се наблюдава лошо кръвоснабдяване на краката. Тези проблеми се срещат и при хора, които страдат от анемия, пушат много и се хранят неправилно.

При нарушено кръвообращение се появяват изтръпване на долните крайници, конвулсии, черни и сини петна, които се появяват най-често при. мускулите на прасецакакто и усещане за изтръпване.

За получаване точна диагнозапациентът ще трябва да се подложи на едно от следващи прегледи: артериална ангиография, доплерография, CTA или MRA. За да проверят колко добре кръвта тече през крайниците, лекарите сравняват нивата на кръвното налягане на глезените и ръцете.

Терапевтичните мерки зависят от тежестта на запушването на вените и артериите. Леките и средно тежки форми на заболяването се лекуват с лекарства и различни кремове. Препоръчва се и аеробика.

Тежките нарушения на кръвообращението в краката се лекуват изключително чрез хирургична процедура: ендартеректомия, ангиопластика, периферно шунтиране, реваскуларизация или атеректомия.

Последици от лоша циркулация

Ако проблемите с кръвообращението не се лекуват, може да възникне миокарден инфаркт. Освен това рискът от инсулт се увеличава. В някои случаи лошото кръвообращение води до критична исхемия. Ще бъде възможно да се избегнат подобни усложнения само ако редовно се изследвате.

Подобряване на кръвообращението по народни методи

Ако се диагностицира лошо кръвообращение, какво трябва да се направи в този случай? За бързо елиминиранезаболяване, основното лечение трябва да се комбинира с народни средства.

Да направя ефективно средство за защита, необходимо е в чаша с топла водаразтворете малка лъжица хранителна сол и същото количество морска сол. Тази течност трябва да се изтегли през ноздрите и дъхът да се задържи за няколко секунди. Този разтвор трябва да се третира около 10 дни.

Помага за подобряване на кръвообращението в краката следващата рецепта: шушулка счукана люта чушка, супена лъжица суха горчица и малко морска сол. Всичко се смесва и се залива с чаша водка. Получената смес се влива в продължение на най-малко 10 дни на тъмно място. С този инструмент се натриват крайниците, след което се обуват вълнени чорапи. По-добре е да направите процедурата преди лягане.

Помага много при този проблем. физиологичен разтвор. За да направите това, 5 супени лъжици морска сол се разреждат в чаша топла вода. След това малко парче памук се накисва в разтвора и се вкарва в носа за 20 минути, като главата се държи отметната назад.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток

За да избегнете проблеми с кръвоносната система, е необходимо преди всичко да намалите холестерола, а също и да преодолеете липсата на физическа активност. Отказът от лошите навици помага за намаляване на риска от развитие на такива патологии. Освен това е важно да се лекувате навреме инфекциозни заболяванияпричинявайки усложнения.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Човешкият мозък се състои от над 26 милиарда нервни клетки, които засягат не само интелекта, но и работата на целия организъм. Нарушаването на мозъчното кръвообращение води до и следователно до неизправности във всички системи. Дори лека формапатология е сериозен риск от увреждане, а тежката - смърт. Нека видим защо нормалното мозъчно кръвообращение е толкова важно и какво може да се направи, за да се стабилизира.

Във всяка възраст проблемите с кръвоснабдяването на мозъка крият своите опасности, но всички са еднакво сериозни и ако не се лекуват, последствията ще станат необратими.

При деца

При новородени кръвният поток в артериите трябва да бъде с 50% по-голям, отколкото при възрастен. Това е минимумът, при който развитието му ще бъде нормално. Ако общият церебрален кръвен поток при дете достигне 9-10%, тогава това състояние е критично. Детето ще страда от негативни симптоми и сериозно ще изостава от връстниците си в умственото развитие.

важно! Сложността на лечението на мозъчно-съдови инциденти при деца се състои в това, че страничните ефекти на лекарствата имат сериозно въздействие върху крехкото детско тяло. И липсата на лечение висок рисклетален изход.

Лошата хемодинамика и кръвоснабдяването при деца водят до:

• лоша концентрация на вниманието;
• затруднения в обучението;
• намалено ниво на интелигентност;
• подуване на мозъчната тъкан;
• хидроцефалия;
• епилептични припадъци.

При възрастни

В допълнение към негативните симптоми, възрастните с лошо кръвообращение също имат лошо умствено представяне и са изложени на висок риск от увреждане или смърт. В специална група са хората с остеохондроза, която нарушава работата съдова системазахранване на мозъка поради изместени дискове или дискова херния.

Нараняване или операция може да причини или дори подуване на шията, което ще провокира липса на кислород в органа. Нарушаването на кръвообращението на мозъка е опасно за хора от всички възрасти.

При възрастни хора

Съдовият генезис на мозъка е често срещана диагноза за възрастните хора. Това е името на комплекс от проблеми с кръвоносните съдове, причината за които е нарушено кръвообращение. Рисковата група включва тези възрастни хора, които преди това са били диагностицирани с проблеми с кръвта, нейното кръвообращение или патологии на органите, отговорни за този процес.

Това включва също сърдечно болни или пациенти с възпалителен процесв съдовете на тялото. Всичко това може да доведе до невъзможност за самообслужване или смърт, ако няма терапия.

Защо възниква?

Най-честата причина за нарушен кръвен поток в мозъка са патологии в кръвоносни съдове, които неизменно водят до кислороден глад на организма. Най-честите проблеми са:

• образуване на тромби;
• прищипване, стесняване или огъване на съда;
• емболия;
• хипертония.

Последното най-често води до скокове на налягането в съдовете и провокира тяхното разкъсване. Не по-малко опасна за тях е склерозата, чиито плаки в крайна сметка образуват кръвни съсиреци, което влошава пропускливостта им. Дори малък фокус може да повлияе на общия кръвен поток и да доведе до инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Промените в съдовия тонус също могат да причинят проблеми с кръвния поток.

Често причината за нарушеното снабдяване и изтичане на кръв от мозъка е остеохондроза. нараняване на главата или постоянно чувствоУмората също е водеща причина за проблеми с кръвообращението.

Видове нарушения

Лекарите разделят проблемите с кръвообращението в мозъка на:

1. Остър, чието развитие е бързо, следователно животът му зависи от скоростта на оказване на помощ на пациента. Може да е хеморагичен или. В първия случай причината за патологията е разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, а във втория хипоксия поради запушване на съда. Понякога възниква остро увреждане поради локално увреждане, но жизненоважни области на мозъка не са засегнати. Продължителността на симптомите на патологията продължава не повече от 24 часа.
2. Хронична, развива се доста дълго време и продължава начална фазас леки симптоми. След известно време патологията започва да прогресира бързо, което води до тежестта на клиничната картина. Често те се диагностицират предимно при възрастни хора, което затруднява терапията поради редица съпътстващи заболявания от хроничен тип при тях.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Те могат да бъдат разделени на хронични, остри и при деца. Развитие и клинична картинавсеки щат ще бъде различен.

• Хронични бавно прогресиращи заболявания

При подобни патологииСимптомите на церебралната циркулация (HNMK) нарастват постепенно с разделяне на 3 основни етапа:

1. Минимална тежест на умора, главоболие, световъртеж. Сънят е неспокоен, раздразнителността и разсеяността се увеличават, първите признаци на нарушение на паметта.
2. Когнитивните функции са намалени, а проявите стават по-изразени. Запомнянето дори на прости неща е още по-трудно, всичко бързо се забравя и раздразнителността става по-силна. Крайниците на пациента треперят, походката му е нестабилна.
3. Мускулно-скелетните нарушения са по-силни, речта е неразбираема и несвързана.

• Остри нарушения

Повече от 65% от жертвите на инсулт не са усетили предшестващите го симптоми, а само лека умора и общо неразположение. Когато човек може да има силно главоболие, изтръпване на крайниците, ще настъпи загуба на съзнание. Кратка почивка връща всичко към нормалното и човек се чувства добре. Дори не му хрумва, че това е транзисторна атака, мозъчна атака или.

Симптомите на транзисторна атака преминават бързо, но трябва да ги знаете:

• неясна реч;
• най-силният;
• проблеми със зрението;
• липса на координация.

По-трудно е да се определи лакунарен инсулт по око, тъй като симптомите му не са толкова ясно изразени, което го прави още по-опасен, тъй като може да се появи във всяка част на мозъка. При пациента:

• речта става леко несвързана;
• ръцете и брадичката леко треперят;
• могат да се появят неволни движения;
• лека некоординация.

При деца

Бебетата нямат сукателен рефлекс, детето не спи добре и плаче без причина. Мускулите ще бъдат в намалено или повишен тонус, вероятно страбизъм, хидроцефалия и сърцебиене. По-големите деца са по-малко активни от здравите си връстници, имат по-слабо развитие на психиката и речта, паметта.

Диагностика

Всички пациенти, които са изложени на риск от съществуващи заболявания, които водят до проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да преминат ултразвук на съдовете на шията и мозъка. При първото подозрение за тази патология ще бъде предписано и това изследване.

Резултатите от ЯМР са по-пълни и позволяват да се идентифицират дори най-малките огнища на възникващи или съществуващи проблеми, които са провокирали кислородно гладуване. Лабораторните кръвни изследвания се предписват според показанията и в зависимост от съпътстващите заболявания.

Лечение

Няма значение какъв проблем е диагностициран, вертебро-бализарен план, дифузен или микроциркулярен, подходящата патология ще бъде предписана терапия. Хронични нарушения на венозния или съдов план от кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и холестерол. При остър пристъп спешно здравеопазване. Ако това:

• инсулт - стабилизиране дихателна функция, движение на кръвта, понижаване на кръвното налягане;
• - премахване на подпухналостта, мерки за възстановяване на функциите на тялото.

Освен това ще бъдат премахнати проявите на негативни симптоми, така че масажът се предписва за изтръпване, някои народни средства, диета и на етапа на възстановяване за повишаване на еластичността на кръвоносните съдове.

Рехабилитация

Състои се от 3 етапа:

1. Реконвалесценция, която е предназначена да възстанови както биологични, така и психични проблеми в тялото.
2. Реадаптация - да позволи на човек да се адаптира към обичайния начин на живот.
3. Ресоциализация - адаптиране към обществото.

Първият етап от рехабилитацията се провежда в клиника или под наблюдението на квалифициран персонал у дома. При втория и третия е необходимо пациентът да остане вътре специални институциикато санаториуми, диспансери и диспансери.

Усложнения

Проблемите с кръвния поток в мозъка могат да доведат до:

• образуване на тромби, което ще провокира;
• разкъсване на съда в резултат на кръвоизлив;
• подуване на органа.

Всеки от тези варианти за развитие на патология, дори при навременна помощ, е висок риск от увреждане и дори смърт. Последното най-често се случва с глобални лезии или липса на медицинска помощ по време на атака.

Превантивни действия

Всяко заболяване винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, за да избегнете проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да се придържате към следните медицински препоръки:

1. Заседналата работа и физическата активност трябва да бъдат балансирани, без изкривявания във всяка посока.
2. Максимум положителни емоции, минимизиране на стреса и депресивните прояви. състояние повишена нервноствлияе негативно върху нервната система и мозъчната функция.
3. Ясен график за сън, така че тялото да получава добра почивкаи готов за тежката работа на деня.
4. Бъдете по-често на открито. По-добре е да се разхождате в парка, гората. Пешеходен туризъмперфектно укрепване на тялото, особено на чист, чист въздух.
5. Направете диетата пълна и балансирана, яжте на малки порции в строго определено време. Не претоварвайте тялото дори със здравословна храна. Вземете си правило да имате няколко гладни дни в седмицата. Но не твърдо и гладно, а предпочитайте печени ябълки, сини сливи, сирене.
6. последвам воден баланстялото и пийте дневната мярка течност, определена за него, която трябва да се изчисли по специална формула, като се фокусира върху вашето тегло. Но не е нужно да пиете насила, всичко умерено и без насилие над себе си. В същото време се откажете от чай и кафе, като предпочитате чиста минерална вода, за предпочитане без газове. Обичайната диета трябва да се формира с преобладаване на зеленчуци, зеле, домати, моркови, варено постно месо и риба. Супи за готвене на вода. Любителите на сладкото трябва да предпочитат здравословни лакомства от правилното хранене и дори те трябва да се ядат не повече от 100 грама на ден.
7. Редовно се подлагайте на медицински прегледи, за да може патологията да бъде открита на ранен етап.

Хроничното нарушение на церебралната циркулация (церебрална съдова недостатъчност) се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това състояние е много често срещано сред възрастните хора в развитите страни поради високото разпространение на атеросклерозата. В повечето случаи се засяга каротидната артерия. Чифт каротидни артерии, по една от всяка страна на шията, вървящи успоредно югуларна венаса основните артерии, които кръвоснабдяват мозъка.

По правило церебралната съдова недостатъчност се развива в бифуркацията на каротидната артерия - разделяне на каротидната артерия на вътрешни и външни клонове. Такова разделяне е подобно на поток, който се е разделил на два потока. В бифуркация, както и в бифуркация във воден поток, се натрупват шлаки. Тежките симптоми започват да се появяват в повечето случаи едва когато запушването на артерията достигне 90 процента. Тази ситуация е подобна на това, което се случва при коронарна болест на сърцето.

Симптоми хронично разстройствоцеребрална циркулация поради намаляване на притока на кръв и снабдяването на мозъка с кислород. Прекъсването на кръвоснабдяването и кислорода води до инсулт. Официалната дефиниция на инсулт е „загуба на функцията на нервите поне, в рамките на 24 часа поради липса на кислород." Някои инсулти са леки; други водят до парализа, кома или нарушение на говора, в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Мини инсулти или преходни исхемични атаки, може да доведе до загуба на нервна функция за час или повече, но по-малко от 24 часа. ТИА могат да доведат до преходни церебрални симптоми съдова недостатъчност: замаяност, шум в ушите, замъглено зрение, объркване и др.

Атеросклерозата е една от основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност. По време на този процес високите нива на холестерол, съчетани с възпаление в стените на артериите в мозъка, могат да доведат до натрупване на холестерол върху съдовата стена под формата на дебело восъчно покритие (плака). Тази плака може да ограничи или напълно да блокира притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт, преходни исхемични атаки или деменция, което може да доведе до множество други здравословни усложнения.

Най-честите форми на мозъчно-съдова болест на мозъка са тромбоза (40% от случаите) и церебрална емболия (30%), следвани от мозъчни кръвоизливи (20%).

Друга форма на мозъчно-съдова болест включва аневризми. При жени с дефектен колаген слабите ключови артериални връзки водят до много тънко покрити издатини на ендотела, които могат лесно да се разкъсат с минимално повишаване на кръвното налягане. Може да се появи и при лоши капиляри, причинени от отлагане на холестерол в тъканите, особено при пациенти с хипертония със или без дислипидемия. Ако се появи кръвоизлив, резултатът е хеморагичен инсулт под формата на субарахноидален кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив или и двете.

Спадът на кръвното налягане по време на сън може да доведе до значително намаляване на кръвния поток в свитите кръвоносни съдове, причинявайки исхемичен инсулт в сутрешните часове. Обратно, рязко повишаване на кръвното налягане поради възбуда в през деняможе да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове, водещо до вътречерепен кръвоизлив. Мозъчно-съдовата болест засяга предимно възрастните хора или тези с анамнеза за диабет, тютюнопушене и коронарна болест на сърцето.

Симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки и локализацията на областта на мозъка с нарушен кръвен поток. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение (хеморагичен или исхемичен инсулт) се развиват двигателни нарушения, като хемиплегия или хемипареза.

При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (нарича се още дисциркулаторна енцефалопатия) симптомите се развиват постепенно и се проявяват чрез симптоми като нарушение на паметта, замаяност, главоболие.Първоначално пациентът няма интелектуално увреждане. Но тъй като има хронична липса на кислород в мозъчните тъкани, нарушенията на паметта започват да прогресират, възникват разстройства на личността и интелигентността значително намалява. В бъдеще пациентът развива тежки интелектуално-мнестични и когнитивни увреждания и се формира деменция, могат да се развият екстрапирамидни разстройства и церебеларна атаксия.

Причините

Хроничната мозъчно-съдова недостатъчност най-често се свързва с атеросклероза, хипертония, както и сърдечни заболявания, придружени от хронична недостатъчносттираж. В допълнение, CNMC може да бъде свързано със съдови аномалии и заболявания (васкулит), венозни аномалии, захарен диабет и различни заболяваниякръв, което води до хронична хипоксиямозък.

Също така, хроничният мозъчно-съдов инцидент възниква в резултат на остри мозъчно-съдови инциденти като исхемичен или хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, се блокира от кръвен съсирек. Може да се образува съсирек в артерия, която вече е стеснена. Също така, съсирек може да се отдели от стената на съда някъде в тялото и да стигне чрез кръвния поток до мозъка.

Исхемичните инсулти също могат да бъдат причинени от кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Тези съсиреци навлизат в мозъка чрез кръвния поток и могат да се задържат в малките артерии на мозъка.

Някои лекарства и медицински състояния могат да увеличат съсирването на кръвта и да причинят образуването на кръвен съсирек и да увеличат риска от исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в определена част на мозъка отслабне и се спука, което води до изтичане на кръв в мозъка и кръвта уврежда мозъчните клетки. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове в мозъка, които правят по-вероятния хеморагичен инсулт.

Диагностика

Диагнозата хроничен мозъчно-съдов инцидент се поставя въз основа на комбинация от данни от изследване, симптоми, неврологични признаци, резултати от невроизобразяване на мозъка (MRI, CT или MSCT), ангиография на мозъчните съдове.

Лекарят може да установи наличието на определени неврологични, двигателни и сензорни дефицити, като промени в зрението или зрителните полета, рефлексни нарушения, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалена чувствителност и други промени. В допълнение, определени тестове помагат да се определи наличието на интелектуално-мнестични разстройства.

За диагностика на соматични заболявания се предписват лабораторни методи за изследване.

Лечение

Ако има заболявания като хипертония, захарен диабет или други заболявания, тогава на първо място е необходимо да се компенсира основното заболяване.

Различни лекарства се използват за лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент - съдови препарати(трентал, кавинтон, сермион и др.) ноотропи, метаболитни лекарства, антиоксиданти Предписват се антитромбоцитни средства като аспирин, дипиридамол за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. високо нивохолестерол в кръвта, могат да се използват статини.

Понякога, за да се елиминира нарушение на кръвния поток, е необходимо хирургично лечениекато каротидна ендартеректомия. Използват се и лечения като каротидна ангиопластика и стентиране.

Предотвратяване

Развитието на мозъчно-съдовата болест може да бъде предотвратено до известна степен чрез спазване следните препоръки: спрете да пушите, редовно физически упражнения, здравословно храненеподдържане на ниско съдържание на мазнини нормално тегло, контрол на кръвното налягане, контрол на хипертонията, избягване на хроничен стрес и понижаване нивата на холестерола в кръвта.

Под мозъчно кръвообращение разбирайте кръвообращението в съдовете, които захранват централната нервна система- главния и гръбначния мозък.

В днешно време различни видовепатологиите на церебралната циркулация се диагностицират все по-често, което е свързано с редица причини. Това е лоша екология, лоши навици, недохранване и заседнал образживот и генетично обусловени заболявания.

Съдържание:

Защо се развиват мозъчно-съдови инциденти?

Сред непосредствените причини, поради които се нарушава притока на кръв към органите на централната нервна система, са:

• прегъвания на кръвоносните съдове;
• значително стесняване на лумена на артериите;
• (запушване на лумена от тромб);
• емболия;
• аневризми.

Една от водещите причини, водещи до кръвоизлив в мозъчната тъкан и образуване на хематом, е значително повишаване на кръвното налягане. При скок AD възможно спукване на кръвоносен съд.

Малко по-рядко в клиничната практика се среща руптура на артериална аневризма - изпъкналост на съдова стеналишен от мощен еластичен и мускулна основа. Дори сравнително малко повишаване на кръвното налягане на фона на леко физическа дейностили психо-емоционален стрес може да причини разкъсване на патологично променен участък от стената на съда.

Забележка:ако аневризмата е локализирана в съда на церебралната обвивка, тогава се развива не интрацеребрален, а субарахноиден кръвоизлив.

Запушването на главните съдове обикновено води до отделяне на кръвен съсирек или инфилтрат, който се образува върху сърдечните клапи по време на възпаление. Емболите с кръвен поток мигрират към мозъчните съдове и запушват този, чийто диаметър на лумена е по-малък от диаметъра на тромба. Емболът може да бъде фрагмент. Запушването на съда води до спиране на храненето на мозъчната област. В такива случаи е обичайно да се говори за емболичен механизъм на исхемично развитие.

Тромбът може постепенно да се образува директно в мозъчния съд в непосредствена близост до атеросклеротичната плака. Постепенно плаката запълва лумена, което води до забавяне на кръвния поток. Стената на съда в областта на атеросклеротичните лезии има неравна повърхносткоето допълнително насърчава агрегацията на тромбоцитите. Комбинацията от локални фактори със забавяне на кръвния поток причинява тромбоза на съда, последвана от развитие на мозъчно-съдови инциденти под формата на исхемичен инсулт.

Кръвоснабдяването на мозъка често се нарушава на фона на спазъм на мускулите на съдовите стени.

Пълен блокаж основен съдне е предпоставка за развитие на мозъчен инфаркт. В някои случаи, за недостатъчен приток на кръв към определена област, прегъването на съда е напълно достатъчно.

Механизмът на развитие на мозъчно-съдови инциденти под формата на преходни исхемични атаки ("") е подобен на механизма на исхемичния инсулт, но в първия случай компенсаторните механизми работят адекватно в рамките на няколко часа.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Препоръчваме да прочетете:

В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст, областта, която се храни от засегнатия съд, както и механизма и тежестта на процеса, патологичните промени в тъканите също се различават. Съответно клиничните симптоми могат да варират.

Според приетата класификация всички морфологични променисе подразделят на дифузни и фокални.

Фокални нарушения на мозъчното кръвообращение:

• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт:
• субарахноидни кръвоизливи.

Важно:исхемичният инсулт лекарите често наричат ​​"мозъчен инфаркт".

Дифузни нарушения на мозъчното кръвообращение:

• малки некротични огнища;
• малки фокални промени в веществото;
• кръвоизливи малък размер(единични и множествени);
• малки кистозни образувания;
• глиомезодермални цикатрициални промени.

При патологии на мозъчното кръвообращение пациентът често има само субективни признаци, които включват:

• различна интензивност;
• световъртеж;
• нарушения на чувствителността на различна локализация.

Обективни неврологични симптоми може да не бъдат открити.

Има и локални дисфункции на сетивните органи, развитие на органични симптоми със запазване на функциите на централната нервна система, двигателни нарушения(например хиперкинеза или парализа), епилептоформни припадъци, памет или когнитивно увреждане.

По естеството на развитие всички патологии от тази категория се разделят на:

• бавно прогресираща (дисциркулаторна енцефало- или миелопатия);
• начален (преходни исхемични атаки и хипертонични кризи);
• остри (инсулти и субарахноидни кръвоизливи).

Забележка:преходните исхемични атаки често се наричат ​​​​"микроинсулти" както от хора, далеч от медицината, така и от практикуващи лекари.

Признаци на хронични бавно прогресиращи заболявания

Дисциркулаторната енцефалопатия е патология, характеризираща се с постепенна прогресия. Причинява се от нарушения на мозъчните съдове. При това заболяване се образуват фокални структурни промени в подкоровите области.

Общи клинични признаци на дисциркулаторна енцефалопатия:

• тежки главоболия;
• повишена раздразнителност;
• от време на време световъртеж;
• намалена способност за запомняне;
• нарушения на координацията;
• разсейване;

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива постепенно; има 3 последователни етапа.

Дисциркулаторната миелопатия, причинена от нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, също прогресира постепенно.

Симптоми на дисциркулаторна миелопатия

Дисциркулаторната миелопатия е лезия гръбначен мозъксъдов произход, проявяващ се под формата на тазови нарушения, нарушения на чувствителността, различни парези. Освен това прогресира постепенно.

Нарушенията на спиналното мозъчно кръвообращение обикновено се проявяват под формата на:

• Синдром на Personage-Turner, при който настъпва дисциркулация в зоната на цервикално-брахиалните артерии, което води до пареза на мускулите на ръцете и болка в цервикално-раменната зона.
• Синдром на Преображенски, характеризиращ се с дисциркулаторни нарушения в областта на предната спинална артерия

Развитието на този вид мозъчно-съдов инцидент включва 3 етапа:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

На начална фазапациентът се определя от повишена умора или слабост на мускулите на ръцете и краката. Във втория етап патологичните промени стават по-забележими, присъединяват се нарушения на рефлексите и парестезията. Декомпенсираният стадий се характеризира с появата на нарушения в тазовите органи (задържане на изпражнения и урина), както и развитието на пареза с различна локализация и парализа.

Симптоми на начална цереброваскуларна недостатъчност

Първоначалните признаци на мозъчно-съдова недостатъчност обикновено се развиват на фона на психически или физически стрес или престой в неблагоприятни условия(с липса на кислород или висока стайна температура).

Основните признаци на начална недостатъчност са:

Появата на такива клинични признацинарушения на мозъчното кръвообращение е основата за цялостен медицински преглед, за да се идентифицират възможните атеросклеротични променисъдове, артериална хипертония (високо кръвно налягане), както и вегетативно-съдова дистония.

Преходните нарушения на церебралното кръвоснабдяване се характеризират с общомозъчни или фокални признаци, които продължават не повече от 24 часа.

Преходните исхемични атаки са преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, причинени от недостатъчен приток на кръв към определени части на централната нервна система.

Симптоми на преходни исхемични атаки:

• говорни нарушения;
• проблеми с координацията на движенията и статиката;
• двойно виждане;
• мигащи "мухи" пред очите;
• парестезия (нарушена чувствителност на крайниците);
• чувство на слабост.

Важно:ако забележите, че ваш приятел или колега реагира неадекватно, изпуска предмети или се движи нестабилно, той вероятно се нуждае от спешна медицинска помощ. Много признаци на "микроудари" са подобни на тези на алкохолна интоксикация.

Води до нарушения на кръвообращението в мозъка, поради рязко повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на хипертонични мозъчни кризи:

• интензивно главоболие;
• усещане за гадене;
• (не винаги);
• световъртеж.

Ако се установи типична неврологична симптоматика при пациент за повече от 24 часа, се поставя диагноза "инсулт", т.е. говорим за остро разстройствомозъчно кръвообращение.

Признаци на остри нарушения

Симптоми на исхемични и хеморагични инсулти, тромбоза на венозни синуси, както и венозни кръвоизливиподобно на клиниката преходни нарушениямозъчно кръвообращение, но неврологичните симптоми се диагностицират в рамките на ден или повече.

Важно:в повечето случаи инсултите се развиват рано сутрин или късно през нощта. Пациент със съмнение за остро нарушение на кръвообращението често трябва да бъде хоспитализиран с настаняване в невроинтензивно отделение.

Исхемичните инсулти се причиняват от спиране на притока на кръв към областите на мозъка поради запушване или остър вазоспазъм.

Хеморагичните са причинени от кръвоизлив в мозъчната тъкан в нарушение на целостта на съдовата стена.

Исхемичните промени нарастват постепенно, в продължение на няколко часа (в някои случаи - до един ден). Хеморагичният инсулт се развива почти мигновено. При него пациентът има силно главоболие и загуба на съзнание.

Важно:общи за всички инсулти сериозни нарушениячувствителност и парализа, често едностранна. С лезия, локализирана в дясното полукълбо, страда лявата странатяло и обратно. Обикновено пациентът развива зрителни и артикулационни нарушения.

Субарахноидният кръвоизлив се развива на фона на разкъсана аневризма на съдовете на арахноидната мембрана. Обикновено не е придружено от появата на неврологични симптоми. характерна особеносте интензивно главоболие с "кинжален" характер и загуба на съзнание.