Раждането е естествен физиологичен процес, който е логичен завършек на бременността. Специфична характеристика на процеса на раждане е силен болков синдром, който плаши много жени, които не са раждали, и оставя незаличима емоционална следа до края на живота им, обезсърчавайки желанието за повторно раждане. Анестезията по време на раждане помага да се създадат най-удобните условия, облекчаване на болката и намаляване на нивото на страх. Това е много важно за тези родилки, които имат повишено емоционално възприятие - доказано е, че силната болка при такива пациенти допринася за развитието на патологии по време на раждане.

Раждането е процес, който е придружен от болка, поради което в съвременния свят често се използва анестезия по време на контракции.

Изборът на лекарство за облекчаване на болката по време на раждане е много ограничен - лекарството не трябва напълно да облекчава чувствителността и мускулите не трябва да се отпускат напълно, тъй като това води до отслабване на раждането. В момента всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци, така че всеки случай се нуждае от индивидуален подход.

В допълнение към анестезията за раждане, анестезията има и други важни показания. Те включват:

• Анамнеза за хипертония при жена.
• Повишено кръвно налягане по време на раждане.
• Бременност, усложнена от прееклампсия и еклампсия.
• Хронични заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.
• Соматични патологии, например захарен диабет.
• Цервикална дистокия.
• Дискоординирани контракции на матката.
• Индивидуален имунитет към болка (жената описва болката като непоносима).
• Плодът е в седалищно предлежание.
• Голям плод - по време на естествено раждане в този случай жената е особено наранена.
• Млада родилка.

Начини за обезболяване на раждането

Всички видове облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат разделени на две големи групи: лекарствени и нелекарствени методи.

Съществуват и нефармакологични методи за облекчаване на болката, например правилно дишане по време на раждане, което може да се научи в курсове за подготовка за раждане.

Нелекарствени методи

Нелекарствените методи включват различни психологически методи за отвличане на вниманието от болката:

• Психологическа подготовка преди раждане (курсове за бременни).
• Дълбоко правилно дишане.
• Физио- и водни процедури.
• Лумбален и сакрален масаж.
• Акупунктура и електроаналгезия.

Нелекарствените методи не помагат ефективно за безболезнено раждане, но са напълно безопасни както за родилката, така и за детето, без да причиняват нежелани последствия. Тези, които са "против" медицинската намеса в процеса на раждане, използват горните методи.

Медицински методи

Анестезията с помощта на специални лекарства е по-ефективна, но често е много ограничена от състоянието на родилката и плода. Не трябва да забравяме за възможните неприятни последици - почти всички анестетици са в състояние да проникнат през плацентарната бариера и да окажат влияние върху детето - това е основният аргумент срещу болкоуспокояващите. Освен това анестезията не се извършва на всички етапи от раждането.

Според метода на приложение анестезията може да бъде разделена на видове:

• Интрамускулни или интравенозни инжекции (прилагане на аналгетици в комбинация с транквиланти).
• Метод на вдишване (например използване на азотен оксид).
• Локална анестезия (инжектиране на лекарството в тъканите на родовия канал).
• епидурална анестезия.

Епидуралната анестезия е много популярна, тъй като ефективно анестезира процеса на контракции.

Към днешна дата наркотичните аналгетици като Promedol и Tramadol се считат за най-ефективните лекарства за облекчаване на болката по време на раждане. В повечето случаи лекарството се прилага интравенозно в комбинация със спазмолитици ("No-shpa"), които спомагат за ускоряване на процеса на разширяване на шийката на матката. В допълнение, транквилантите могат да се използват допълнително за намаляване на емоционалните преживявания. Употребата на наркотични аналгетици е доста ограничена - по-добре е да не се използват, когато шийката на матката е отворена по-малко от 3 см, и 2 часа преди периода на напрежение, приложението на лекарството трябва да бъде спряно. Такива мерки са свързани с предотвратяването на развитието на хипоксия в плода. Срещу употребата на лекарства по време на първите контракции съществува риск от спиране на раждането - лекарите ще трябва да прибягнат до стимулиране на процеса.

Кетамин, Буторфанол също се използват за упояване на раждането. Тези лекарства имат добър аналгетичен ефект, намаляват ефекта върху плода и процеса на отваряне на шията и не причиняват негативни последици.

Инхалационната анестезия при раждане е често срещана в западните страни, където нивото на медицинска помощ е по-високо. Инхалаторните анестетици нямат отрицателен ефект върху контрактилитета на матката, не проникват през плацентарната бариера и не намаляват чувствителността, което позволява на родилката да участва активно в процеса на раждане. Най-разпространеният инхалаторен анестетик е азотен оксид, или "смешен газ". Влизайки в тялото, газът започва да действа в рамките на няколко минути и също така бързо се отделя от дихателната система. Безспорното предимство на този метод е възможността за използването му на етапа на експулсиране на плода - на този етап не могат да се използват други методи за анестезия. В допълнение, самата жена може да контролира прилагането на лекарството, включително инхалатора в онези моменти, когато е особено болезнено.

По време на раждане с голям плод на етапа на опитите можете да използвате локални анестетици - новокаин и лидокаин, инжекция се прави в областта на пудендалния нерв, вагиналните тъкани и перинеума.

Понякога е необходимо прилагането на локална анестезия, ако плодът е много голям, което застрашава родилката с разкъсвания

Всички акушер-гинеколози използват една схема за облекчаване на родилната болка, която е следната:

1. В началните етапи се прилагат транквиланти за облекчаване на страха и напрежението.
2. След отваряне на шийката на матката до 4 см със силна болка е възможно прилагането на наркотични и ненаркотични аналгетици в комбинация със спазмолитици, а също така е възможно прилагането на азотен оксид.
3. Няколко часа преди периода на напрежение се спира въвеждането на аналгетици, разрешава се използването на инхалационна анестезия и въвеждането на локални анестетици.

Епидурална анестезия

Отделно от всички видове анестезия е епидуралната анестезия - тя включва въвеждане на анестетик в епидуралното пространство на гръбначния канал. Понастоящем този метод на анестезия на процеса на раждане е широко разпространен поради високата си ефективност - между третия и четвъртия лумбален прешлен за жена се монтира специален катетър, през който тече анестетичното лекарство. Лекарството практически няма ефект върху плода, но може донякъде да забави процеса на отваряне на шийката на матката. В много европейски страни самият процес на раждане и ако родилката няма нищо против, са показания за епидурална анестезия. Преди да извършите този вид анестезия, всички възможни последствия трябва да бъдат оценени възможно най-добре.

Анестезирайте или не?

По въпроса дали е необходима анестезия за анестезиране на процеса на раждане, обществото е разделено на два лагера - „за“ и „против“. Експертите се съгласиха, че анестезията носи неоспорими ползи с правилния подход. Както всяка медицинска манипулация, анестезията може да причини неприятни последици както за майката, така и за детето, така че не можете да използвате анестезия, когато и както искате. Необходимо е да се прибягва до медицински методи за облекчаване на болката, когато жената очевидно изпитва силна болка, както и при наличието на други специфични индикации. В случай, че раждането протича нормално, без усложнения, тогава възможният риск от упойка е неоправдан. Лекарят трябва да прецени рисковете, внимателно да прецени плюсовете и минусите и да вземе решение за това как да роди, въз основа на всяка конкретна ситуация.

Понякога, минавайки покрай отделение, където родилките чакат своя час, виждам следната картина: две жени на приблизително еднаква възраст и телосложение, само едната се гърчи в агония, изгаря съпруга си и се кълне, че няма да види повече секс, а вторият лежи тихо, чете книга, само от време на време се разсейва от неприятни контракции. Разбирам, че първата дама най-вероятно е първородна, а за втората всичко вече е познато и родовият канал отдавна е готов да изведе следващия човек.

Най-често обаче раждането е болезнен процес, който изисква анестезия. И може би ще изненадам някого, но във федералния закон "За правата на пациентите" има 12-ти раздел, който казва, че имате право на обезболяване за всяка болка. Включително - болката, която възниква по време на раждане. Да, да, в болнична стая можете да вземете съд и силно да го удряте по стената, като крещите: „Искам анестезия с анестезиолог!!!“. И Дядо Коледа ... тоест анестезиологът трябва да се появи.

Най-безопасната анестезия

Човечеството е изобретило морето за лекарства за облекчаване на болката. Но ние разбираме, че някои ефективни методи за облекчаване на болката могат да бъдат токсични за плода. Но цялата сила на медицината е насочена към раждането на здраво бебе, в никакъв случай не трябва да се нанася вреда нито на майката, нито на нероденото дете.

В тази връзка най-безопасният метод за облекчаване на болката е централната блокада, включително нейните видове: спинална, каудална и най-често срещаната - епидурална анестезия.

Първите две упойки са ефективни, но се прилагат еднократно и са ограничени по времетраене. Но епидуралната анестезия може да действа дълго време, тъй като катетърът се поставя в епидуралното пространство за жена и през него могат да се инжектират болкоуспокояващи за произволно дълго време (често се инжектират локални анестетици и наркотични вещества).

Каква е трудността на

Много хора смятат, че поставянето на епидурален катетър е висш пилотаж, защото това е чоплене някъде близо до гръбначния мозък! Ще ви издам една тайна: всъщност поставянето на катетър в лумбалната част на гръбначния стълб е доста рутинна процедура, извършват я дори стажанти. Наистина има трудности: хората са различни, има много вариации на анатомията на гръбначния стълб и подкожната мазнина често крие структури - но все пак инсталирането на катетър не е толкова трудно, честно казано.

Друго нещо е да се определи каква концентрация на лекарството да се инжектира, колко да се инжектира, кога да се спре - тук вече е важна квалификацията на анестезиолога! Основният постулат на медицината "Не вреди!" по време на раждането е двойно важно, защото лекарят е отговорен за два живота. Случва се неумел специалист да инжектира толкова много лекарство и такава концентрация, че жената не усеща абсолютно нищо: нито болка, нито контракции - мускулите стават твърди, бебето стои в родовия канал с кол. Това наистина е проблем и е добре, ако цезаровото сечение спаси ситуацията ...

„Клопки“ и как да се застраховате

А сега нека да разгледаме тази процедура от страна на анестезиолога. нощ. Родилна болница. Пристига жена, раждането е в разгара си, жената се нуждае от упойка. Идва уморен зъл лекар. Какви раждания? Каква анестезия? Той все още трябва да защитава апендицита си, а линейка с мигаща светлина лети по улицата, те носят нараняване на пътя. И какво - той напълно ще упоява? Да, не му трябват пари, той ще си плати, само и само те да останат. Но трябва да седите до жена 8-12 часа, естественото раждане не е цезарово сечение за вас за половин час работа.

И е добре, ако специалист извърши каудална анестезия (еднократно инжектиране на локален анестетик в опашната кост), но не всеки знае този метод. Така че не е изненадващо, ако той предпише банален аналгин. Е, какво - евтино и весело. Предписана анестезия? Назначен! Ще бъде ли ефективно? Разбира се, че не! Но според закона той е изпълнил манипулацията си и ще отиде, ругаейки, по-нататък за спешни хирургични интервенции.

Затова, мили жени, не изтегляйте правата си, когато вече раждате. Можете да поискате, но не трябва да изисквате и да влизате в конфликт. Ами ако някой стажант дойде и ще научи от вас облекчаване на болката? Най-доброто, което можете да направите, е да намерите добър, опитен анестезиолог предварително, месец преди раждането и да се договорите.

Само помнете, че анестезиолозите не пият, защото могат да изпаднат в опашка, не ядат сладкиши, защото разбират, че захарта е отрова, и не миришат цветя, защото в живота си са смъркали халотан до цироза на черния дроб. Е, това съм аз, между другото.

Бъдете здрави!

Владимир Шпинев

Снимка istockphoto.com

Страх от ражданепочти всяка жена изпитва, защото раждането обикновено е свързано със силна болка. И разбира се, повечето бременни жени искат отговор на въпроса: как да родя бързо и лесно. Има различни начини за справяне с болката, от дихателни техники до медицински интервенции.

Някои от тях могат да се практикуват дори по време на бременност.

Тялото на всеки човек има система за облекчаване на болкатакойто по някакъв начин се активира. През целия живот човек се сблъсква с болка от различен характер. Болката, изпитвана по време на раждане, се счита за една от най-силните.

Човешкото тяло има изградени механизми, чрез които се справя с болката. На биологично ниво това са хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, които осигуряват малко замъглено състояние на съзнанието при контакт с болка и действат като естествени болкоуспокояващи.

За качествената работа на системата за естествена анестезия е необходимо да се осигурят комфортни условия по време на раждане. При стрес, причинен от страх, напрежение, присъствие на непознати или твърде ярка светлина, надбъбречните хормони се освобождават активно. Тези хормони неутрализират действието на ендорфините, енкефалините и окситоцина.

В допълнение към естествената аналгетична система има методи за облекчаване на болката като:

Практики за облекчаване на болката от психологията

Можете да научите как да се отпуснете по време на силна болка чрез дълбоко дишане и визуализация. В момента на остра болка трябва да започнете да я издишвате бавно, като поемате дълбоко въздух и издишвате дълго време и си представете, че вместо болка тялото е изпълнено с топла и ярка слънчева светлина (или друг успокояващ и приятен образ). ). Най-добре е да практикувате предварително, като правите медитации и изучавате тялото си (какъв път минава вдишаният и издишаният въздух, как работят мускулите по време на дишане и т.н.).

Упражнения с фитбол, въжета и стена

Все по-често фитболите могат да се видят в пренаталните отделения. С тяхна помощ те правят различни упражнения за отпускане и намаляване на болката. Например, можете да изпълните това упражнение: Седнете на фитбол с изправен гръб и леко отпуснете раменете си. Краката опират на пода и са широко раздалечени. Тазът започва да прави плавни кръгови движения: от една страна на друга, по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, напред и назад. Движението е синхронно с дишането - един кръг бавно вдишване, един кръг дълго издишване. Издишвайте винаги през устата. Устните са отпуснати. Това упражнение може да се прави у дома като подготовка за раждане.

В модерните родилни стаи има и въжета. За да разтегнете и отпуснете болезнената долна част на гърба, трябва да изпълните следното упражнение: докато стоите, хванете здраво въжето с ръце, леко отпуснете коленете си (докато по-голям акцент остава в ръцете ви). Ще има усещане за разтягане на целия гръб. Същото упражнение може да се направи и на шведската стена.

Ако предродилната зала се оказа без допълнително оборудване, тогава вместо опора можете да използвате таблото, стола, перваза на прозореца или стената.

Помощ за партньор

При съвместно раждане описаното по-горе упражнение може да се изпълнява с партньор. Раменете му ще действат като опора. Партньорът може да масажира долната част на гърба, това ще подобри кръвообращението и ще отпусне мускулите, което ще помогне за намаляване на болката.

Дишане по време на раждане

Правилното дишане може да помогне за лесното раждане. След като усвои правилната техника на дишане, една жена ще бъде по-лесно да издържи болезнени усещания. С правилното дишане жената подпомага работата на акушер и раждането е лесно.

Акушер-гинекологът напътства и подсказва кога трябва да поемете дълбоко въздух и да напънете и в кой случай - да направите пауза в опитите и да започнете да дишате учестено.

В предродилни клиники курсове за бременникъдето говорят за дихателна техникаи етапи на раждане. Такива курсове също помагат да се подготвите психически за процеса на раждане. Несигурността как ще протече раждането често предизвиква стрес у бременните жени. А готовността и разбирането какво ще се случи на различни етапи, напротив, намалява нивото на стрес.

Медицинска анестезия

Има моменти, когато медицинската намеса е наложителна. При раждане се използват такива видове анестезия като:

Епидурална анестезия: отговори на често задавани въпроси

епидурална анестезиясе счита за голям пробив в акушерството през последните десетилетия. Сега се използва в почти всички родилни болници. по време на цезарово сечениеи по време на естествено ражданеза да даде на майката малко почивка.

Използването на анестезия също ви позволява да получите удобно впечатление от раждането, след което жените не се страхуват да раждат втори и следващи пъти.

Има мнение на някои пациенти, че използването на анестезия е отклонение от естествения процес, тоест жената не изпитва всички чувства, които трябва да изпитва по време на раждане. Това мнение обаче не е съвсем правилно. Използването на епидурална анестезия ви позволява да запазите някои усещания - пациентите усещат контракции и дори опити в периода на напрежение. Запазването на усещанията (с изключение на болезнени) след анестезия при жена по време на раждане зависи от дозировката и опита на анестезиолога.

Много жени имат такива въпроси: струва ли си да се направи анестезия и защо се дава по време на раждане, какви са страничните ефекти и т.н. По-долу са отговорите на най-популярните въпроси за епидуралната анестезия.

• Какво представлява епидуралната анестезия и каква е нейната цел?

Епидуралната анестезия е медицински метод за облекчаване на родилната болка. За да се спре болката, в тялото се инжектира анестетик в областта на 2-5 лумбални прешлени. Това е епидуралното пространство, в което се намират нервните окончания. Упойката блокира нервните плексуси, които отиват към матката и по този начин усещането за болка намалява и се притъпява, докато се усещат контракции на матката, но не и болка.

• Какви са ползите от анестезията?

Облекчаването на болката ви позволява да раждате удобно, внимателно и през естествения родов канал. Всичко това е възможно, тъй като епидуралната анестезия има мощен терапевтичен спазмолитичен ефект. Този ефект допринася за по-плавно и бързо отваряне на шийката на матката и по-плавно раждане. Обезболяването възвръща силите на жената и спомага за бързото и лесно раждане.

По време на активната фаза на раждането контракциите стават чести и продължителни, шийката на матката започва да се отваря, по време на контракция се притискат всички нервни окончания и кръвоснабдяването им се влошава. Това причинява болка. Анестезията помага за облекчаване на тази болка.

• Може ли жената да се договори предварително с лекар относно използването на обезболяващо средство?

Решението за упояване на раждането се взема от родилката и лекаря, който води нейното раждане. Една жена може да изрази желание да използва анестезия и, като правило, ако няма противопоказания, лекарят ще се срещне.

Анестезията може да бъде предписана по медицински причини. По време на раждането анестезията може да бъде не само фактор, който намалява болката, но и фактор, който ще подобри процеса на раждане.

• Колко пъти по време на раждане може да се прави упойка?

Епидуралната анестезия се използва еднократно по време на раждането. Поставя се проводник, след това се фиксира катетър, който се свързва със спринцовка и започва дозирано приложение на лекарството по време на цялото раждане. Катетърът е много тънък проводник, който не пречи на жената да лежи по гръб и не създава неудобства. Катетърът се отстранява след раждането.

• В кой момент от раждането е най-подходящо да се постави анестезия?

Анестезията се поставя в момент на по-изразен синдром на болка. Това обикновено съвпада с по-активната фаза на раждането, когато отворът на маточната кухина е три до четири сантиметра. Решението за по-ранно приложение на лекарството се взема от акушер-гинеколог заедно с анестезиолога, ако има индикации за анестезия.

• Показания за епидурална анестезия.

Раждане с голям плод.

Сложен ход на първото раждане - ако е имало дълбоки разкъсвания на шийката на матката.

Прееклампсия (повишен оток и налягане, конвулсии, загуба на протеин в урината).

Дискоординация на трудовата дейност.

Епидурална анестезия не се поставя при постъпване на пациента в болницата в периода на напъване. Това решение се взема, тъй като периодът на натискане може да бъде равен във времето на инсталирането на анестезия, тоест скоростта на раждането на бебето е приблизително равна на скоростта на анестезията.

• Какви са възможните нежелани реакции след използване на анестезия?

Главоболие, изтръпване на краката и болки в гърба могат да се появят след използване на епидурална анестезия. За да се избегнат негативни последици, анестезиолозите извършват премедикация и редица други подготвителни мерки. Остеопат и невролог, както и превантивната рехабилитация могат да помогнат за справяне с последствията.

Накрая

Ако няма противопоказания, тогава можете да отидете на водна аеробика или йога за бременни жени. С помощта на такива упражнения мускулите придобиват тонус и еластичност, а също така се тренира издръжливост, което ще улесни процеса на раждане.

Ако е възможно, струва си да посещавате курсове за бременни жени или да гледате уроци за обучение по дишане. Бременните жени се учат как да раждат без болка, как да дишат правилно, а също така говорят за етапите на раждането. Жените, които дишат правилно по време на раждане и следват указанията на акушер-гинеколозите, раждат по-бързо и лесно. Е, не трябва да разчитате само на епидуралната анестезия и не забравяйте, че тя се предписва по показания. Трябва да проучите други начини за релаксация, като дишане, упражнения с фитбол или психологически практики. Всичко това заедно ще помогне на една жена да роди лесно и без болка.

Статията описва възможните видове анестезия при раждане, техните предимства и недостатъци, както и вероятните усложнения след анестезия при майката и детето.

Анестезията по време на раждане е важен процес. Случва се ходът и дори резултатът от раждането да зависи от вида на анестезия.

„Изключването“ или намаляването на болката помага за облекчаване на състоянието на родилката по време на естествено раждане, както и за извършване на цезарово сечение, както под обща, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и детето.

За анестезия на естествено раждане можете да използвате:

• наркотичен аналгетик- прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване на чувствителността към болка по време на контракции и опити
• венозна анестезия- във вената се инжектира упойка, за да се осигури кратък сън на родилката по време на най-болезнените процедури (например отделяне на части от плацентата)
• епидурална или спинална анестезия- обезболява периода на контракциите и отварянето на шийката на матката, осъществява се чрез инжектиране на анестетик в епидуралната (гръбначномозъчна) област
• локална анестезия– използва се за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, инжектира се директно в зоната за упойка

При цезарово сечение може да се използва анестезия:

• общ- пълно изключване на съзнанието на пациента, което се осигурява чрез въвеждане на анестетици през венозен катетър или дихателен апарат
• спинална- краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
• епидурална- блокиране на предаването на болката по нервите в областта на гръбначния стълб, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се осъществява чрез инжектиране на анестетик в определена област с помощта на специална епидурална игла

Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: какво е името?

Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална анестезия.Важно е обаче да се разбере, че въпреки сходното действие и едно и също място на пункция, това са два напълно различни вида анестезия, които имат редица фундаментални разлики:

1. Спиналната анестезия се инжектира в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
2. Спиналната анестезия блокира част от гръбначния мозък, епидуралната - крайните участъци на нервите.
3. За въвеждането на спинална анестезия се използва най-тънката игла, за епидуралната - най-дебелата.
4. Мястото на пункция за спинална анестезия е долната част на гърба, за епидурална анестезия - всяка гръбначна област.
5. Епидуралната анестезия се извършва за 10 - 30 минути, спиналната - 5 - 10 минути.
6. Спиналната анестезия ще подейства за 10 минути, епидуралната - за 25 - 30 минути.
7. Ако спиналната анестезия не подейства, на родилката се прилага обща анестезия, ако е епидурална, дозата на аналгетика се увеличава.
8. Тежестта на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягане) след спинална анестезия е по-ярка, отколкото след епидурална.

Така всеки от тези видове анестезия има своите предимства и недостатъци, но не е необходимо да се казва, че някой от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.

Епидурална анестезия - показания: в какви случаи се прави?

Показания за епидурална анестезия:

• необходимо е оперативно раждане (многоплодна бременност, неправилно положение на детето, едър плод, многократно преплитане на пъпната връв)
• недоносено бебе (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху бебето по време на раждане)
• високо кръвно налягане при майката
• слаба или необичайна трудова дейност, бавно отваряне на шийката на матката
• хипоксия на плода
• болезнени, изтощителни контракции

ВАЖНО: В някои клиники използването на епидурална анестезия се практикува без показания. За да се чувства жената комфортно и уверена по време на раждането, по нейно желание се прави анестезия.

Едър плод - индикация за епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се извършва, както следва:

1. Бременната сяда с извит гръб или ляга с прибрани към гърдите крака.
2. Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
3. Прави се предварителна анестетична инжекция за облекчаване на чувствителността на мястото на пункцията.
4. Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
5. През иглата се вкарва катетър, при което жената усеща така нареченото „лумбаго“ в краката и гърба.
6. Иглата се отстранява и катетърът се фиксира с лейкопласт. Той ще остане отзад дълго време.
7. Тестът се провежда чрез въвеждане на малко количество от лекарството.
8. Основната част от болкоуспокояващото се прилага или на малки порции непрекъснато, или еднократно цялата доза се повтаря не по-рано от 2 часа след първата порция.
9. Катетърът се отстранява след раждането.

ВАЖНО: По време на пункцията жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.

Тръбата на катетъра се вкарва в тясното епидурално пространство, което се намира близо до гръбначния канал. Подаването на анестетичен разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно „изключени“.

Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената почувства необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, гадене, замайване), тя трябва незабавно да информира лекаря за това. Трябва също така да предупредите за контракция, ако тя започне по време на пункция или прилагане на анестезия.

Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително:

• Намаляване на налягането, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
• Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, което понякога може да бъде излекувано само с лекарства. Причината за това явление е "изтичането" на малко количество цереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
• Затруднено дишане поради блокиране на нервите в областта на междуребрените мускули.
• Случайно инжектиране на анестезия във вена. Придружен от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика, появата на непознат послевкус.
• Липса на анестезиологичен ефект (при всеки 20-ти случай).
• Алергия към анестетик, която може да провокира появата на анафилактичен шок.
• Парализата на краката е много рядка, но все пак причина за епидурална анестезия.

Усложнение след епидурална анестезия по време на раждане - главоболие

Всяка жена трябва сама да реши дали има нужда от обезболяване по време на раждане, ако няма преки индикации за това. Без съмнение "предимства" на раждането с упойкаможе да се счита:

• максимално облекчаване на болката
• възможността да се отпуснете по време на раждане, без да страдате от болка по време на контракции
• предотвратяване на повишаване на налягането
• "Недостатъци" на раждането с анестезия:
• загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
• риска от усложнения
• загуба на сила поради силно намаляване на налягането

Последиците от епидуралната анестезия след раждането за майката

Възможни негативни последици от "епидуралната" за родилката:

• увреждане на гръбначния мозък в резултат на високо налягане на приложен аналгетик
• увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до появата на хематоми
• въвеждане на инфекция по време на пункцията и по-нататъшно развитие на бактериални усложнения (септичен менингит)
• сърбеж по шията, лицето, гърдите, треперене на ръцете
• повишаване на телесната температура след раждане до 38 - 38,5 ° C
• задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането

Повишаването на температурата е една от възможните негативни последици след епидурална анестезия.

Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето

Епидуралната анестезия също може да има негативен ефект върху детето. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:

• спад на сърдечната честота
• респираторни проблеми, често изискващи механична вентилация
• затруднено сучене
• дисмотилитет
• енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без използване на анестезия)
• нарушаване на комуникацията с майката

Няма еднозначен отговор на въпроса за необходимостта от епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай бъдещата майка трябва да обсъди с лекаря възможните последствия в случай на отказ (или съгласие) за анестезия и да вземе решение.

епидурална анестезия трябва да се направи ако има преки медицински показания за това или родилката не понася болка.

Уверена в себе си жена, която няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, ще може да се справи без анестезия.

Главоболие и в гърба може да бъде след епидурална анестезия по време на раждане?

Силното главоболие и болки в гърба са чести последици от епидуралната анестезия.Тези неудобства могат да се появят дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайно пробиване на менингите в момента на въвеждане на иглата.

ВАЖНО: Случайно увреждане на менингите се среща в 3 от 100 случая. В бъдеще повече от половината от засегнатите жени изпитват многомесечно главоболие и болки в гърба.

За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна медицинска намеса.

Правят ли безплатно епидурална упойка, второ раждане, на всички ли правят?

Епидуралната анестезия за безплатно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани в процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на родилката.

Светлана, 25 години:Щях да раждам без упойка. Но нещо се обърка по пътя. Изпаднах в паника, тъй като контракциите преминаха в някакви конвулсии. Шийката на матката се отвори много бавно и болката беше нереална. Лекарят, гледайки страданието ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се и никога не съм съжалявал. Болката отшумя след пункцията, успях да се успокоя, отпусна и концентрирам. Тя роди син лесно, нито аз, нито детето имахме негативни последици.

Олга, 28 години:Тя роди с епидурална упойка. 3 седмици след раждането започна да се появява болка в гърба. След всяко "лумбаго" движенията моментално се ограничават. Става невъзможно да се обърнете или разгънете. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече нямам сили да търпя и ме е страх да отида на лекар. По-добре да родя сама, още повече че нямах показания за епидурална.

Кира, 33 години:Минаха 3,5 години, откакто родих с епидурална упойка, а краката продължават да ме болят. Дори през нощта понякога се събуждам със силни болки в краката и гърба. Не мога да ходя дълго време заради това. Животът се превърна в кошмар.

Видео: Епидурална анестезия

Анестезията по време на раждане помага на жената по-лесно да пренесе процеса на раждане на бебе. Развитието на техниките за анестезия минимизира риска. Нека разгледаме по-подробно методите на анестезия по време на раждане, разберете кои видове са за предпочитане и как да анестезирате контракциите по време на раждане без лекарства.

Облекчават ли болката по време на раждане?

Раждането без болка наскоро изглеждаше невъзможно. Развитието на медицината обаче позволява на бременната жена да стане майка почти безболезнено. В същото време се създават условия за максимален комфорт, които минимизират развитието на стресови състояния, премахват страха. Синдромът на болката е напълно спрян и с него страхът изчезва на подсъзнателно ниво.

Струва си да се отбележи, че анестезията по време на раждане понякога е предпоставка. Без анестезия раждането не е пълно при наличие на хронични заболявания. Така че лекарите облекчават страданието на раждаща жена, напълно облекчават емоционалния стрес. Всичко това има положителен ефект върху скоростта на възстановителния период и неговата продължителност.

Обезболяване по време на раждане – за и против

Не всички бременни избират лесно раждане без болка. Мнозина се обявяват против анестезията през този период. Притесненията им са свързани с негативния ефект на анестетичния компонент върху плода. Освен това такива бременни жени са уверени, че бебето, родено с анестезия, ще бъде по-малко способно да се адаптира към новите условия на околната среда. Съвременните методи за анестезия обаче напълно изключват наличието на тези фактори.

Последните проучвания в областта на акушерството показват, че компетентното облекчаване на болката при навременно раждане, спазване на дозите, минимизира развитието на усложнения. Говорейки за облекчаване на болката по време на раждане, лекарите наричат ​​следните положителни точки:

• намаляване на синдрома на болката;
• изключване на стреса;
• предотвратяване .

Но като всяка медицинска процедура, инжекцията с анестезия по време на раждане има недостатъци:

• развитието на алергична реакция;
• отслабване на трудовата дейност.

Видове анестезия по време на раждане

Методите за анестезия по време на раждане, в зависимост от използваните средства и методи, обикновено се разделят на:

• нелекарствени методи;
• медицински;
• регионална анестезия.

Изборът на техника за анестезия се определя от състоянието на плода и бременната жена. Лекарите разглеждат възможността за използване на анестезия, като обръщат внимание на:

• гестационна възраст;
• броя на плодовете;
• няма противопоказания при бременни жени.

Нефармакологични методи за облекчаване на родилната болка

Нелекарственото обезболяване по време на раждане напълно изключва употребата на лекарства. В същото време лекарите използват различни психологически техники, физиотерапия,. Така че е възможно жената да се отвлече максимално от фактора болка, да се намали страданието, свързано с процеса, изгонването на плода. Сред често срещаните техники:

1. Психопрофилактика- провеждане на курсове, в които бременната жена се запознава с особеностите на процеса на раждане, учи се да се отпусне, да диша и да се напряга правилно.
2. Масаж на лумбалната област и сакрума- намалява болката, помага за по-лесното понасяне на периода на разкриване на шийката на матката.
3. Дихателна техника- помага за отпускане, не е толкова интензивен, че да усетите болката.
4. Акупунктура- инсталирането на специални игли в пренаталния период помага за облекчаване на физическия стрес, подготовка на бременната жена за раждане.
5. Топли бани- намаляване на тонуса на мускулите на матката, ускоряване на процеса на разкриване, намаляване на болката.

Медицински методи за облекчаване на родилната болка

Както подсказва името, тези методи на анестезия включват използването на лекарства. Аналгетик за облекчаване на родилната болка се избира индивидуално. Трябва да се има предвид, че такива лекарства могат да проникнат през плацентарната бариера, така че те могат да се използват ограничено - в определен период от раждането и в доза, предписана от лекар. Според метода на приложение на упойката е обичайно да се разграничават:

1. венозна анестезия.Това включва въвеждането на лекарство директно в общия кръвен поток, което води до пълна загуба на съзнание. Пациентът е потопен в сън, докато чувствителността е изключена.
2. епидурална анестезия.Това включва въвеждането на лекарство в областта на гръбначния мозък. В резултат на това се блокира предаването на нервните импулси от долните части на тялото.
3. Инхалационна анестезия.Анестетикът се прилага през дихателните пътища.

Медицинската анестезия на раждането има положителен ефект върху последващата рехабилитация на жената. Бъдещата майка не изпитва страх, емоционален стрес, свързан с предстоящото раждане. Съвременните принципи на анестезия при раждане имат много предимства, включително:

• пълен контрол на процеса на доставка;
• без странични ефекти;
• минимален ефект върху плода.

Съвременни методи за облекчаване на родилната болка

Съвременната анестезия при раждане напълно елиминира развитието на усложнения, свързани с употребата на лекарства по време на периода на раждане. В същото време ефектът на анестетиците върху самия плод е сведен до минимум. Това помага за раждането на здраво дете, ускорява процесите на възстановяване на женското тяло в следродилния период. Сред често срещаните, широко използвани съвременни методи за анестезия:

• пудендална блокада (инжектиране на анестетик в областта на пудендалния нерв);
• въвеждането на лекарства в тъканите на родовия канал (намалява чувствителността, намалява болката, когато бебето преминава през родовия канал).

Болка по време на раждане - епидурална анестезия

Епидуралната аналгезия по време на раждане е широко разпространена поради високата си ефективност, липсата на ефект върху бебето. В същото време е възможно да се осигури на родилката максимален комфорт. Лекарството се инжектира в областта между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Спирането на предаването на нервните импулси премахва усещането за болка. Самата жена е в съзнание и може да чуе първия плач на бебето си, както при естествено раждане.

Въпреки това, тази анестезия по време на раждане има своите недостатъци. Сред основните:

• неправилно поведение на родилка, която не се чувства добре по време на контракция;
• удължаване на периода на експулсиране на плода;
• рискът от развитие на остра хипоксия при бебе поради силно понижаване на кръвното налягане при майката.

Интравенозна анестезия по време на раждане

Болкоуспокояващите по време на раждане рядко се прилагат интравенозно. Това е свързано с висок риск от усложнения. След употребата на повечето анестетици се наблюдава намаляване на активността, развитие на летаргия, което се отразява неблагоприятно на процеса на раждане. Освен това съществува възможност за намаляване на тонуса на мускулните структури, което има лош ефект върху процеса на експулсиране на плода: те стават леки, имат кратка продължителност и интензивност.

Естествено облекчаване на болката по време на раждане

Когато мислят как да анестезират раждането, жените често срещат естествени методи за анестезия. Тези методи абсолютно изключват употребата на лекарства, безопасни са за бебето и майката. Тяхното действие е насочено към релаксация. Сред тези:

• използване на музикална терапия;
• масаж на лумбалната област;
• физическа дейност.

Как да се подготвим за раждане без болка?

Като се имат предвид методите за облекчаване на родилната болка, трябва да се каже, че саморелаксацията е ефективен метод. След като усвои тези умения, жената ще може да облекчи състоянието си по време на раждане. Трябва да научите това предварително, дори в процеса на раждане на бебе. За да контролирате тялото си, трябва:

1. Заемете хоризонтална позиция.
2. Дишането трябва да е бавно и концентрирано.
3. Повдигнете единия крак, след това другия, усещайки напрежението.
4. Стиснете едната си ръка в юмрук, след това другата.

Усещайки напрежението, е необходимо да фиксирате мускулите за 5-10 секунди, след което да се отпуснете. Това се прави с всяка част от тялото, като постепенно се включват мускулите на гърба, краката, корема, ръцете и таза. Тези техники за облекчаване на болката по време на раждане ще помогнат на раждащата жена напълно да се отпусне между контракциите, да си вземе почивка и да продължи процеса. Самото раждане ще бъде по-малко болезнено и ще се избегнат усложнения като разкъсване на влагалището и перинеума.