неспецифични язвен колит(съкр. UC) е хронично възпалително заболяване, което засяга червата. Неспецифичният улцерозен колит, чиито симптоми причиняват развитието на характерни язви по повърхността на лигавицата на органа, може да причини сериозни усложнения, вариращи от чревно кървене до стесняване на лумена от чревните стени по време на последващо развитие в рамките на отдалечен периодпрогресия на заболяване като колоректален рак.

общо описание

Основната пикова честота на NUC се наблюдава при пациенти на възраст от 20 до 40 години, втората "вълна" на пиковата честота настъпва на възраст 60-70 години.

Има някои особености по отношение на пола и принадлежността към определен район на пребиваване. Така например е известно, че улцерозният колит при мъжете се диагностицира малко по-често от улцерозния колит при жените, приблизително се определя съотношение 1,4:1.

Известно е също, че жителите провинцияе по-малко вероятно да изпитат това заболяване в сравнение с жителите на градовете и столичните райони.

Фокусирайки се директно върху патологичния процес, отбелязваме, че като правило UC произхожда от ректума и едва след като, поради постепенното разпространение, засяга цялата чревна лигавица. Въз основа на някои от наличните данни може да се отбележи, че средно около 30% от случаите възпалителният процес, свързан с болестта, обхваща само ректума и сигмоидното дебело черво (т.е. процесът е ограничен само до тези области) . В същото време до 50% от случаите патологичен процеспридружено от обхващане както на ректума, така и на сигмоидното дебело черво, както и на напречното дебело черво и низходящото дебело черво. За капак, за останалите 20-30% от случаите може да се посочи, че патологичният процес засяга цялото черво.

Действителните промени, засягащи чревната лигавица, се определят въз основа на конкретната фаза на възпалителния процес. И така, в острата фаза промените са в следните лезии: подуване на лигавицата и нейното зачервяване, развитие на спонтанно кървене или кървене, причинено от определен контакт (например лигавица и изпражнения), образуване на външни точкови язви , появата на псевдополипозни образувания (наподобяващи полипи образувания, които се образуват на фона на възпалителен процес).

Разграничава се и фазата на ремисия, характеризираща се с атрофия, придружена от изтъняване на лигавицата с едновременно нарушение на присъщите й функции. Освен това, в рамките на тази фаза, съдовият модел на лигавицата изчезва и в него се образуват лимфни инфилтрати.

За да разберете процесите, протичащи при това заболяване, можете да разгледате анатомичните особености на дебелото черво и неговата физиология.

Дебело черво: анатомия, физиология

Червата се разделят на дебели и тънки черва. Дебелото черво произхожда от страната на крайния отдел тънко черво, а завършекът му е анусът. Дължината на дебелото черво е около метър и половина, началото му е широко, тук достига 7-15 см в диаметър, постепенно се стеснява, като по този начин достига диаметър 4 см в областта на крайния отдел на червата.

В допълнение към тези посочени характеристики, дебелото черво се характеризира и с това, че има шест части (отдела):

• Сляпо черво.Тази част от червата се намира под горния ръб на илеума. Индикаторите за дължината на цекума могат да се определят средно на 75 cm.
• Двоеточие възходящо дебело черво.Намира се отстрани на корема, отдясно. Дебелото черво действа като продължение на цекума. Анатомично по местоположението си достига до областта на десния хипохондриум, в който преминава към десния завой. Това черво е дълго около 24 см.
• Напречно дебело черво.Това черво произхожда от страната на десния завой, след това преминава в областта на пъпа, след което отива в десния хипохондриум. От страната на левия хипохондриум това черво образува ляв завой, отгоре се намира близо до черния дроб, далака и по-голямата кривина на стомашния орган, докато бримките са разположени под него тънко черво. По дължина този отдел е средно 56 см.
• Дебело черво низходящо дебело черво.Дължината на червата е около 22 см, разположена е в корема от лявата страна.
• Сигмоидно дебело черво.Средно това черво е с дължина 47 см, то е продължение на предишния участък и също така е зоната на преход в ректума. В по-голямата си част празното сигмоидно дебело черво се намира в областта на таза.
• ректума.Всъщност тази част е последният участък в дебелото черво, средно дължината му е около 15 см, завършва анус.

Всеки от изброените отдели има мускулни и субмукозни слоеве, както и лигавица, докато последната има повърхност под формата на епителни клетки, а също така има крипти - специфични микрожлези.

Дебелото черво също има някои характерни за него особености. И така, влакната в основата на неговия мускулен слой от външната страна съдържат мускулни ленти, общо три от тях. Такива ленти произхождат от страната на апендикса и завършването им пада върху долната част на сигмоидното дебело черво. Мускулните влакна в лентите имат по-висок тонус от мускулните влакна в основата на мускулния слой. Като се има предвид това, в онези области, където тонусът е най-малък в мускулната стена на червата, се образува специфичен вид изпъкналост - хаустра. В ректума няма хаустри.

Сега нека се спрем на основните характеристики или по-скоро на функциите, които характеризират физиологията на дебелото черво.

• функция за засмукване.Около 95% от течността през деня се абсорбира точно в средата на дебелото черво заедно с електролитите, тази цифра е еквивалентна средно на 1,5-2 литра.
• функция за евакуация.Натрупването на изпражнения се случва в дебелото черво, в бъдеще, както е ясно, това е придружено от отделянето му от тялото.

Забележително е, че в нормалното състояние на чревния лумен има средно около четиристотин различни бактерии, като около 70% от общия брой бактерии се отчитат от бактероиди и бифидобактерии.

Тези сортове са пряко включени в процесите на храносмилане на диетични фибри, както и в процесите на разграждане на мазнини и протеини. В допълнение, бактериите произвеждат необходимите за тялото полезни вещества. Благодарение на активността на бифидобактериите се осигурява производството и снабдяването на организма с витамини от група В (В1, В2 и В12), фолиева киселинаи никотинова киселина. Освен това има предположение, че поради активността на бифидобактериите рискът от развитие на рак на дебелото черво намалява.

Отбелязваме също, че благодарение на представителите на микрофлората в средата на дебелото черво, производството на различни видовевещества с антибактериална активност, а това от своя страна ви позволява правилно да реагирате на появата на патогени.

Неспецифичен улцерозен колит: причини

Понастоящем няма конкретни причини, провокиращи това заболяване, но има определени предположения относно факторите, предразполагащи към неговото развитие. По-специално се приема, че такива фактори влияят негативно на имунния отговор, поради което се развива UC.

Този тип фактори включват напр. генетично предразположение(присъствие на близки роднини тази болест), както и някои генни мутации.

В допълнение към това се изолира въздействието на определен инфекциозен компонент, в това отношение има две основни теории за участието на микроорганизмите в развитието на заболяването. Въз основа на първия от тях инфекцията, или по-скоро сама по себе си, навлизането й в чревната среда е предразполагащ фактор за развитието на възпаление на лигавицата му. Реч в този случайтова е за патогенни бактерии(някои разновидности от тях), тоест за бактерии, които могат да провокират появата на инфекциозно заболяване. Въз основа на втората теория, при развитието на възпаление, те се отблъскват от прекомерна реакция на тялото по отношение на имунния отговор към антигени от непатогенни бактерии, т.е. тези бактерии, които не причиняват заболяване.

Предполага се също, че сред предразполагащите фактори за развитие на UC могат да бъдат посочени продължителна употребапротивовъзпалителни нестероидни лекарства. Стрес, хранителни алергии – тези фактори също спадат към групата на предразполагащите.

Неспецифичен улцерозен колит: симптоми

Преди да преминем директно към симптомите, отбелязваме, че улцерозният колит се различава в зависимост от конкретната област на локализация на патологичния процес и от степента на неговото разпространение. Например, левостранният колит е придружен от увреждане на областта на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, с развитието на възпалителен процес в ректума, те говорят за проктит и ако цялото дебело черво е напълно засегнато, тогава това е тотален колит.

AT общ планразглеждането на NUC се характеризира с вълнообразен ход, ремисиите се редуват с периоди на обостряния. Придружени са екзацербации различни проявисимптоми, което отново се определя от специфичната област на локализация на патологичния процес, както и от степента на неговата интензивност.

Язвеният проктит, например, е придружен от болезнени фалшиви позиви за дефекация, кървене от ануса, болка в долната част на корема.

В някои случаи проявите на проктит, кървене от ануса са единственият симптом, показващ наличието на това заболяване. Също така се случва в кръвта да се открият и примеси от гной.

Ако говорим сиза левостранен колит, ходът на заболяването е придружен от диария, в изпражненияможете също да откриете примес на кръв. Такъв симптом като болка в корема в този случай се характеризира с доста изразена степен на проявление, болката е предимно спазми и в повечето случаи се фокусира вляво. В списъка придружаващи знацизаболявания могат да бъдат показани чрез подуване на корема, загуба на апетит. Също така, на фона на продължителна диария и лошо храносмилане в чести случаиима обща загуба на тегло на пациентите. В допълнение към диарията, в някои случаи може да се наблюдава и запек (с ограничена форма на увреждане на ректума), въпреки че диарията е спътник на заболяването в средно 95% от случаите.

При тотален колит, който, както беше отбелязано, е придружен от увреждане на цялото дебело черво, болката в корема е интензивна, диарията е постоянна и обилна, кървенето от ануса също е силно изразено. Отделно трябва да се отбележи, че общият колит сам по себе си е животозастрашаващо състояние за пациента, тъй като дехидратацията, развитието на колапс на фона на значително намаляване на кръвно наляганеи ортостатичен и хеморагичен шок.

Особено опасно състояниее фулминантна (или фулминантна) форма на проявление на УК, тъй като може да предизвика развитие на изключително сериозни по характера на проявлението усложнения, които да стигнат дори до разкъсване на чревната стена. Едно от най-честите усложнения при тази форма на изява на заболяването е токсичното увеличаване на размера на дебелото черво, което се определя като мегаколон. Смята се, че това състояние се дължи на действителната блокада, която възниква в червата на гладкомускулните рецептори на фона на излагане на излишък от производство на азотен оксид. Такъв ход на патологичния процес води до развитие на пълна релаксация от страна на мускулния слой.

Забележително е, че средно до 20% от случаите на прояви на болестта не се ограничават до чревни прояви. Така че, с UC, спътниците на действителния възпалителен процес могат да бъдат различни форми дерматологични патологии(еритема нодозум, пиодерма гангренозум и др.), възпалителни очни лезии (еписклерит, увеит, ирит и др.), стоматит, омекване на костите (остеомалация), ставни патологии (спондилит, артрит и др.), патологии на жлъчната система, остеопороза, гломерулонефрит, миозит, васкулит и др. Може да се отбележи температура до 38 градуса, болка в мускулите и ставите и др.

Неспецифичен улцерозен колит: усложнения

Патологичният процес, свързан с болестта, може впоследствие да причини развитието на редица усложнения, ще подчертаем някои от тях:

• Токсично разширение на червата.Накратко, в общ преглед вече идентифицирахме тази патологична промяна, ще подчертаем допълнителни точки, свързани с нея. Така че е важно да се има предвид, че тази патология е доста опасна, в допълнение към разширяването на мускулите има и подуване поради газове, а поради разширяването на чревната стена те са подложени на изтъняване, което от своя страна обещава последващото му разкъсване и развитието на перитонит.
• Вторични форми на чревни инфекции.Поради наличието на възпаление, чревната лигавица е идеална среда за чревна инфекция. Този вид усложнение значително изостря общата картина на хода на NUC. Има дехидратация, диария (до 14 пъти на ден), треска.
• Деградация на процеса.В този случай говорим за образуване на злокачествено туморно образувание на мястото на възпалителния процес.
• Гнойни усложнения.Като една от опциите може да се посочи парапроктит, при който се развива остро възпаление на влакното в средата на ректума. Лечението на такова възпаление се извършва само хирургично.

Диагноза

Като основен метод за диагностициране на улцерозен колит се използва методът на колоноскопията, благодарение на който е възможно да се изследва подробно засегнатата област, т.е. вътрешните стени на червата и неговия лумен.

Диагностични методи като рентгеново изследване с помощта на барий и иригоскопия определят възможността за откриване на съществуващи дефекти в стените на червата и също така ви позволяват да определите колко се е променил размерът му на фона на действителните патологични процеси. Освен това тук можете да определите нарушения на перисталтиката и променено състояние на лумена (по-точно неговото стесняване).

CT (компютърната томография) също е доста ефективен диагностичен метод по отношение на резултатите, може да се използва за визуализиране на картина на патологични промени в чревната среда.

Освен това при диагностицирането на заболяването се използва методът на копрограмата, извършва се тест за наличие на скрита кръв и се извършва бактериологична култура.

Благодарение на анализа на кръвта в NUC може да се получи и картина на неспецифична форма на възпалителния процес. Въз основа на биохимичните показатели на кръвта може да се прецени наличието на други патологии в основния патологичен процес при това заболяване, както и наличието функционални нарушенияв различни системи и органи, включително наличието на съпътстващи нарушения на храносмилателната система.

По време на колоноскопия, като правило, се извършва биопсия (отстраняване на материал) от част от чревната стена, която е претърпяла промени, която се използва за последващо хистологично изследване.

Лечение

Лечението на неспецифичен улцерозен колит, поради неясна представа за причините, които го провокират, се свежда до осигуряване на мерки, които спомагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, както и мерки, насочени към премахване или намаляване на симптомите, като същевременно предотвратява развитието на усложнения и обостряния на заболяването. Във всеки случай такова лечение е индивидуално, при него, както при всяко лечение, е важно да следвате препоръките, дадени от лекаря. Специална роля в лечението играе диетата с изключване на редица продукти, които влошават общото състояние на червата и патологичния процес в него.

Язвеният колит е заболяване на храносмилателния тракт. Тази патология е различна от просто възпаление. При него се образуват язвени дефекти по лигавицата на дебелото черво. Дългият ход на заболяването увеличава вероятността от развитие на рак.

Необходимо е да се знае не само какво е NUC (улцерозен колит), но и как се проявява. Заболяването протича на 2 етапа. Острата фаза се характеризира със следните характеристики:

• оток на лигавицата;
• зачервяване;
• периодично кървене;
• наличието на точковидни язви;
• образуването на псевдополипи.

Периодите на обостряне се заменят с ремисии. На този етап се откриват признаци на атрофия на лигавичния слой на органа. Колитът бива остър и хроничен. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• ректално кървене;
• спазми болка в долната част на корема;
• наличие на кръв, слуз или гной в изпражненията;
• разхлабване на изпражненията;
• запек;
• подуване на корема.

По време на периода на обостряне се появяват симптоми на интоксикация: треска, слабост, неразположение. отличителен белегулцерозен колит от прост катарален - загуба на тегло. Пациентите често изглеждат отслабнали. Имат намален апетит. При колит на червата се образуват язвени дефекти. Те могат да кървят при изхождане.

Приемът на алкохол може да бъде отключващ фактор. В изпражненията се открива кръв. Най-често се намира отгоре. При засягане на горната част на дебелото черво кръвта е по-тъмна. Навива се, докато се движи към ануса. Улцерозният колит се проявява със синдром на болка. Тя е умерено изразена.

Понякога има спазми. Столът се ускорява до 5 пъти на ден. По-рядко се появява запек. Диарията се развива при 95% от пациентите. Честите редки изпражнения причиняват загуба на витамини, вода, електролити и хранителни вещества. Това води до загуба на тегло и дехидратация. Понякога, на фона на улцерозен колит, органите на зрението са включени в процеса.

Може би развитието на конюнктивит, иридоциклит и увеит. Допълнителни симптоми включват болки в ставите и мускулите. Умереният колит се характеризира с чести изпражнения до 5 пъти на ден и температура до 38 °C.

AT тежки случаитреската е по-изразена. Болните изпразват червата повече от 5 пъти на ден. Наблюдава се тахикардия и бледност кожата. Често има болка преди движение на червата.

Последици от улцерозен колит

С отсъствие лекарствена терапияи неспазването на диетата може да развие усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни са следните последствия:

• масивно кървене;
• анемия;
• токсично разширяване на червата (образуване на мегаколон);
• перитонит;
• перфорация;
• злокачествено заболяване на язви;
• възпаление на ставите;
• увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Силният възпалителен процес може да причини атония. Това води до увеличаване на диаметъра на червата и стагнация на изпражненията. Ако улцерозният колит не се лекува, може да се развие рак. Това се случва поради регенерацията на клетките. Екстраинтестинални усложнения се развиват при 10-20% от пациентите. Те включват увреждане на орофаринкса, органите на зрението и ставите, остеопороза. Рядко участва в процеса вътрешни органи(бели дробове, черен дроб, панкреас). Понякога пациентите с улцерозен колит развиват миозит и васкулит. Рядко усложнение е увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит.

Изследване за съмнение за колит

Лекуващият лекар задължително трябва да прегледа пациента. Окончателната диагноза се основава на резултатите от колоноскопия или сигмоидоскопия. Тези изследвания ви позволяват да оцените състоянието на лигавицата на дебелото черво и да идентифицирате язвените дефекти. Преди колоноскопия и сигмоидоскопия пациентите трябва внимателно да се подготвят. Дебелото черво трябва да се прочисти.

Често се извършва иригоскопия. Позволява ви да оцените формата, разтегливостта и състоянието на гънките на червата. Изследването на пациентите често включва контрастна радиография. Много ефективен диагностичен метод е компютърната томография. Освен това се извършват следните лабораторни изследвания:

• анализ на изпражненията за скрита кръв;
• копрограма;
• инокулация на материал върху хранителни среди;
• имунологични изследвания;
• общи и биохимични кръвни изследвания.

Често в кръвта на пациентите се откриват антинеутрофилни антитела. За да се оцени състоянието на клетките, може да се наложи цитологично изследване. За това се взема парче от чревната лигавица на мястото на възпалението.

Консервативни лечения

При липса на усложнения се провежда консервативна терапия. Тя включва нормализиране на храненето, употребата на противовъзпалителни средства (НСПВС и глюкокортикоиди) и симптоматични лекарства. Лечението с лекарства може да се извърши с таблетки или супозитории (с увреждане на долните отдели на дебелото черво).

Най-ефективните лекарства от групата на аминосалицилатите. Те включват Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Тези лекарства имат много противопоказания, едно от които е стомашна язва и дванадесетопръстника. Лекарствата се приемат през устата. При тежък улцерозен колит лечението включва глюкокортикоиди.

При остро протичанезаболяване, могат да се използват имуносупресори. Те включват Cyclosporine A. B остър периодВсички пациенти трябва да следват почивка на легло. Ако тежък улцерозен колит хормонални препаратине помагат, тогава в схемата на лечение се включват Remicade и Humira. Провежда се симптоматична терапия. В случай на постоянно откриване на кръв в изпражненията и развитие на анемия, лекарят може да предпише хемостатици. Тази група включва Etamzilat-Ferein, Dicinon и Aminocaproic acid.

За подобряване на перисталтиката на дебелото черво са показани спазмолитици (дротаверин). При наличие на гадене и повръщане се използват прокинетици. Симптомите и лечението при възрастни се определят от лекаря. Ако сте загрижени за бързи, разхлабени изпражнения, използвайте лекарства против диария (Лоперамид, Имодиум). Често трябва да инжектирате антибиотици. Прилагат се при развитие на усложнения. Лечението на улцерозен колит при недохранени пациенти включва парентерално хранене.

Диета при улцерозен колит

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щадене на лигавицата на дебелото черво. За да се възстановите, трябва да се придържате към следните препоръки:

• яжте малки порции;
• увеличаване на количеството протеини в диетата;
• яжте 5-6 пъти на ден;
• не преяждайте;
• не хапвайте през нощта;
• откажете се от алкохола;
• изключете забранените храни и ястия от диетата;
• яжте храна, богата на витамини;
• отказвайте студена и твърде гореща храна;
• увеличаване на калоричното съдържание на диетата;
• приготвяйте на пара, варете или печете храни.

Терапевтичното хранене при улцерозен колит включва отхвърляне на следните продуктии ястия:

• бобови растения;
• млечнокисели продукти;
• мазни меса и риба;
• гъби;
• кафе;
• какао;
• шоколад
• груба храна (чипс, крекери, хамбургери);
• сурови зеленчуци;
• газирани напитки;
• пушени меса;
• пикантни храни (майонеза, сос);
• подправки.

От диетата се изключват и храни, богати на фибри. Препоръчва се да се пие билков чай, бульон от шипка, желе, слаб чай, компот, сок от домати и цитрусови плодове. Добър ефект дава лечебна отвара на основата на дъбова кора, сок от алое, тиква и хвощ. Някои билки имат слабително действие. При колит с тежка диария те не трябва да се пият. Всички пациенти се съветват да обогатят диетата си с месо, морски дарове, постна риба, варени зеленчуци, плодове, горски плодове, варени яйца, сирене, лигави супи и зърнени храни. Много полезна е отвара на основата на ориз, жито и ряпа.

Хирургично лечение и превантивни мерки

При улцерозен колит на червата симптомите, лечението се определят от лекаря. Това може да е колонопроктолог, интернист или гастроентеролог. Показания за радикално лечениеса:

• голяма загуба на кръв (100 ml или повече на ден);
• перфорация на чревната стена;
• образуване на абсцес;
• чревна непроходимост;
• образуване на мегаколон;
• фистули;
• злокачествено заболяване.

Най-честата е колектомия (отстраняване на дебелото черво). Понякога се премахва само малка част. След резекция се прилага илеоректална анастомоза. Илеумът е свързан с ануса. Често се извършва проктоколектомия. Опитните лекари познават не само симптомите и лечението на улцерозен колит при възрастни, но и превантивните мерки.

За да намалите риска от развитие на тази патология, трябва да се откажете от алкохола, да спрете да пушите, да се храните правилно и да лекувате други заболявания на храносмилателната система. Специфична профилактикалипсва. С развитието на улцерозен колит честотата на екзацербациите може да бъде намалена. За да направите това, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, да промените начина си на живот и да следвате диета.

Лечението с билки трябва да се извършва само със съгласието на лекаря. Следователно улцерозният колит е хронично заболяване. Трудно се лекува и ако не се лекува може да доведе до сериозни последствия. Едно от тях е развитието колоректален рак. Това се случва поради злокачествено заболяване на язви.

Язвеният колит или неспецифичният улцерозен колит (често съкратено NUC) е заболяване, при което се развиват възпалителни процеси в ректалната лигавица. Заболяването се характеризира с преход към хроничен стадий със смяна на обостряния и периоди на ремисия. Сред основните причини за неспецифичен улцерозен колит има комбинация от генетични фактори, предразполагащи към патология и отрицателно въздействиевъншна среда. Разпространението на улцерозен колит варира от 40 до 117 случая на 100 000 души от населението. Най-уязвимата част от населението е на възраст 20-40 години. Най-високата честота на летални случаи от UC се отбелязва, когато заболяването протича светкавично, през първата година от заболяването с тежко протичанезлокачествените тумори се развиват бързо, а също и 10 години след проявата.

Етиология на неспецифичния улцерозен колит

Улцерозният колит е заболяване с не напълно изяснени причини. Известно е, че присъствието сред близки роднини на пациенти с улцерозен колит на червата или също характеризиращ се с хроничен възпалителен процес на чревните стени, повишава риска от развитие на UC.
Най-често неспецифичен колитрегистриран в ранна възраст, от 20 до 25 години, втората най-уязвима възрастова група е 55-65 години.
Има доказателства, че улцерозният колит се провокира от бактериални и вирусна природа, обаче все още няма ясна връзка.

Надеждните данни включват някои фактори на околната среда, които влияят върху появата на заболяването и неговото обостряне. Най-пълно проучени са такива като прием на орални контрацептиви и някои хормонални лекарства, тютюнопушене, определени видоведиети. Зависимост от хормонални агенти и колебания в естествените хормонален фон(главно с повишаване на нивото на естроген в кръвта) се потвърждава косвено от статистически данни: сред възрастните, броят на жените, диагностицирани с NUC, надвишава мъжката част с почти 30%.

Има корелация между повишен рискразвитие на заболяването и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, наличие на некоригирана диета и / или лекарства хранителни алергии, изразени или продължителни стресови състояния.
Основната теория за появата на заболяването се основава на наличието на имунологични фактори и автосенсибилизация на тялото на пациента.

Протективни и превантивни фактори при UC

Различни проучвания са идентифицирали фактори, които намаляват вероятността от развитие на улцерозен колит, повишавайки ефективността на неговата диагностика и лечение.

• Вероятно операцията по апендектомия при истински апендицит, пренесен в ранна възраст, намалява риска от развитие на улцерозен неспецифичен колит.
• Кърменето е потенциален защитен фактор: улцерозният колит е по-рядко срещан при жени, които не потискат лактацията след раждането.
• Връзката между чревния колит и тютюнопушенето е двусмислена: сред пушачите разпространението на улцерозен колит е по-високо, отколкото сред непушачите. Въпреки това, честотата на заболяването се увеличава драстично при тези, които се откажат от пушенето, във връзка с което е проведено проучване за ефекта на никотина върху проявата на симптомите на улцерозен колит. Въз основа на резултатите се стигна до заключението, че е възможно да се включат никотиновите препарати (под формата на пластири и др.) в общ курс лекарствена терапиянеспецифичен улцерозен колит.
• Олеиновата киселина се счита за средство за предотвратяване на появата и развитието на заболяването, имайки способността да блокира чревните стени, отговорни за възпалението. химични съединения, могат да бъдат включени в диетата на пациенти и пациенти в риск, за да се предотврати развитието или обострянето на заболяването. Средната препоръчителна доза се основава на поглъщането на киселина в храни, като 2-3 супени лъжици зехтин.

Улцерозен колит: симптомизаболявания

Язвеният колит на червата се характеризира с дълъг, хроничен характер на курса, при който клинична картинаБолестта съчетава периоди на обостряне и ремисия. Тежестта и спецификата на симптоматичните прояви зависи от локализацията на деструктивния процес и неговата интензивност, както и от дълбочината на увреждане на тъканите.

Улцерозен неспецифичен колит начална фазапридружени от подуване и хиперемични промени в чревната лигавица. През определено време(в зависимост от скоростта на развитие на патологията, устойчивостта на организма и навременността на диагностицирането на неспецифичния колит, началото на терапията), улцерацията на чревните стени започва с възпалителна лезия на субмукозния слой и в тежка форма на болестта, процесът на унищожаване може също да включва мускулни тъкани. Вероятно образуването на така наречените псевдополипи, стесняване на чревния лумен и други усложнения.

При развитието на неспецифичен улцерозен колит симптомите се делят на чревни и екстраинтестинални в зависимост от локализацията на проявата. И двата вида симптоми, в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на тялото, могат да се проявят като изразени, и то в минимума или липсва напълно.
Сред чревните симптоми на неспецифичен улцерозен колит са:

• честотата на течни, кашави изпражнения с различни включвания (слуз, кръв, гнойно отделяне);
• наличието на фалшиво и наложително желание за дефекация;
• болка в корема, предимно в лявата долна част. Въпреки това, в зависимост от местоположението на патологията, може да има болка в долната част на корема, придружаване фалшиви обажданияза синдром на болка при дефекация. Болката с лявостранна локализация може да бъде режеща, спазматична, вълнообразна и др.;
• нарушения на апетита (по-често - намаление), загуба на тегло, с дълъг остър стадий до кахексия;
• нарушения на водно-електролитния баланс с различна тежест;
• повишаване на телесната температура от субфебрилни до фебрилни показатели (от 37 до 39 ° C);
• общо неразположение, слабост, болки в ставите.

до извънчревни прояви висока честотаразпространението включва кожни възпалителни процеси с разпространение в подкожната тъкан (гангренозна пиодерма, нордуларен еритрем), лезии на устната лигавица (афтозен и друг стоматит), прояви на възпаление в ставните тъкани (артралгия, анкилозиращ спондилит), органи на зрението, развитие на увеит, също е вероятно еписклерит, първичен склерозиращ холангит, патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреци, черен дроб, жлъчни пътища и др. При наличие на тези заболявания, особено в комбинация с чревни симптоми, за идентифициране на етиологията, трябва да се подложи диагностично изследванетела стомашно-чревния трактза потвърждаване или отхвърляне на неспецифичен улцерозен колит.

Видове неспецифичен улцерозен колит: класификация на заболяването

Язвеният колит се разграничава по видове в зависимост от локализацията на възпалителния процес, хода на заболяването и неговата тежест.
Класификация на видовете неспецифичен улцерозен колит според локализацията на възпалението:

• с възпаление на ректалната лигавица се диагностицира проктит;
• с комбинирана лезия на лигавиците на сигмоида и ректума, те говорят за неспецифичен улцерозен проктосигмоидит;
• пълното увреждане на значителна част от чревната лигавица дава възможност да се диагностицира тотален неспецифичен улцерозен колит, най-тежката форма на заболяването;
• колитът, който се характеризира с възпалителен процес в лявата страна, се отделя в отделна уточнена диагноза като левостранен UC с възпалителен процес в червата, разположен над ректума и ограничен от далачната флексура на дебелото черво;
• останалите локализации се комбинират в диагноза "регионален улцерозен колит" с уточняване на локализацията на лезията.

В зависимост от динамиката на заболяването се разграничават неговите форми:

• остър;
• хроничен;
• рецидивираща форма на неспецифичен улцерозен колит.

Клиничната картина и тежестта на симптомите позволяват да се класифицира неспецифичният улцерозен колит според тежестта на курса:

• улцерозен колит на червата лека формахарактеризира кашави изпражненияс честота не повече от 5 пъти в рамките на 24 часа, задоволително общо състояние, малко количество примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной), липса на други изразени прояви, включително нарушения на водно-електролитния баланс и тахикардия и други усложнения, причинени от нея. При лабораторни изследвания стойностите на хемоглобина обикновено са нормални, не се регистрира повишена телесна температура;
• средната форма на тежест е придружена от болка в корема, бързи (до 8 пъти) разхлабени изпражнения с примеси, наличие субфебрилна температуратяло, признаци на анемия, тахикардия;
• в тежка форма има диария, разхлабени изпражнения, 8 или повече пъти на ден, значително количество примеси в изпражненията, фебрилна телесна температура (над 38 ° C), анемия (стойности на хемоглобина не повече от 90 g / l), тежка тахикардия, общото състояние е незадоволително до тежко. Дълги вътрешен кръвоизливможе не само да бъде придружено от анемия, хипопротеинемия, дефицит на витамини, но и да доведе до хеморагичен шок, опасен летален изход.

Диагностични критерии за заболяването

Недвусмислени диагностични критерии за неспецифичен улцерозен колит не са разработени поради сложната проява на заболяването и сходството на симптомите с различни други патологии. Диагнозата изисква разграничаване от хелминтни инвазии, остри чревни инфекции (дизентерия), протозойни инвазии (амебиаза), болест на Crohn, туморни образувания в кухината на дебелото черво.
Като цяло, клиничната проява на заболяването и изследванията могат точно да определят наличието на неспецифичен улцерозен колит, като се използват следните диагностични методи:

• събиране на анамнеза чрез изучаване на медицинската карта и разпит на пациента. Диагностична стойностимат както оплаквания, така и информация за наличието на близки роднини с възпалителни и невъзпалителни патологии на червата, списък на приетите лекарства, пътувания до страни с високо епидемиологично ниво за определени заболявания, анамнеза за чревни инфекции, хранително отравяне, тютюнопушене, алергии и хранителна непоносимост при пациента;
• данни от подробен физически преглед на пациента с оценка на сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, индекса на телесната маса, оценка на перитонеалните (коремни) симптоми, идентифициране на наличието или отсъствието на признаци на разширение на червата, както и като изследване на устната лигавица, кожата, склерите и ставите;
• изследване на ануса, дигитално изследване и/или сигмоидоскопия на ректума;
• обзорна радиография на стомашно-чревния тракт;
• тотална колоноскопия с включване на илеоскопия в изследването;
• биопсия на лигавиците на дебелото черво или други отдели с локално, регионално възпаление;
• Ехография на коремни органи, малък таз и др.;
• лабораторни изследвания на изпражнения, урина, кръв.

За да се диференцира диагнозата, е възможно да се предпишат други методи на изследване, включително магнитен резонанс, компютърна томография, трансабдоминални и трансректални ултразвукови изследвания на червата, рентгенография с въвеждане на контраст, капсулна ендоскопия и др.

Усложнения на заболяването

Язвеният колит е заболяване, което изисква постоянна терапия и спазване на лекарските предписания, като при прием на лекарства, и при спазване на правилата за диетично хранене. Нарушенията на терапевтичния режим, изкривяването на предписанията и нелекуваните форми на неспецифичен улцерозен колит, в допълнение към патологиите от различни органи и развитието на възпалителни процеси в тъкани, които не са в съседство с чревната лигавица, също могат да причинят сериозни усложнения, изискващи спешна хоспитализация поради високо ниволетален изход от заболявания. Те включват:

• мегаколон от токсичен вид или разширение на червата, по-често на напречното дебело черво с нарушение на тонуса на стените. Диаметърът на разширение от 6 или повече сантиметра се характеризира с тежка интоксикация на тялото, изтощение, без спешна терапия води до смърт;
• изразен възпалителен процес в лигавицата при всеки 30 пациенти води до перфорация, перфорация на дебелото черво и също е причина за тотален сепсис и смърт;
• обилно чревно кървене води до тежки форми, изтощение;
• усложнения с локализация в перианалната област: фисури, фистулни промени, парапроктит и др.;
• според изследване, пълно поражениена дебелото черво до чернодробната флексура, пациентите с неспецифичен улцерозен колит за повече от 10 години в историята имат висок риск от развитие на рак на червата.

Извънчревните усложнения включват изразени патологии и дисфункции на сърдечната система, кръвоносните съдове (тромбофлебит, тромбоза), бъбреците, черния дроб и др. Дългосрочният възпалителен процес на червата има значителен ефект върху цялото тяло и без ефективна терапия , причинява инвалидност и смърт на пациента.

Методи за лечение на улцерозен колит на червата: лечение и профилактика на екзацербации

С NUC лечението се избира в зависимост от локализацията на възпалителния процес и степента на покритие, тежестта на заболяването, степента на заболяването, наличието на извънчревни прояви и усложнения, както и риска от тяхното развитие. Оценява се и ефективността на предишни курсове на лечение.
Неспецифичният колит в лекия стадий и умерения ход на заболяването без обостряния не изисква хоспитализация и терапията може да се провежда самостоятелно у дома. Тежките форми на заболяването изискват болничен престой за преглед, облекчаване на острите стадии и лечение.

Неспецифичен улцерозен колит: диета на пациентите

Независимо от стадия на заболяването, тежестта на симптомите и наличието на екзацербации, силно се препоръчва всеки да се придържа към принципите на щадящо хранене и диета със следните диетични ограничения:

• всички храни, съдържащи груби фибри, които могат да раздразнят възпалената чревна лигавица. Те включват пълнозърнесто брашно, плодове, зеленчуци, богати на фибри, зърнени храни със запазване на черупката, бобови растения, ядки и др.;
• всякакви ястия, приготвени с люти подправки, маринати, високо съдържание на сол, оцет и др.

При съставяне на диета за пациенти с неспецифичен улцерозен колит се препоръчва да се съсредоточите върху следните групи храни и методи за тяхната обработка:

• основата на диетата се състои от постни сортове месо, птици, риба, яйчен белтък, извара при липса на противопоказания за тези продукти, което е свързано с висока честота на хипопротеинемия при това заболяване (липса на протеин);
• всички храни, изискващи обработка, трябва да бъдат варени или на пара;
• силно се препоръчва да се смила храната и ястията преди ядене до почти хомогенно състояние.

Консервативно лечение на неспецифичен улцерозен колит

Консервативната терапия на неспецифичния колит се основава на принципите на потискане на възпалителния процес с противовъзпалителни нестероидни лекарства, хормонални средства (кортикостероиди) и потискане на имунната автореакция на организма с имуносупресори. Тези групи лекарства се използват последователно, при наличие на добър терапевтичен отговор на противовъзпалителните средства, допълнителните лекарства не са свързани с курса на лечение.
Основните групи лекарства и характеристиките на тяхното назначаване:

• 5-ацетилсалицилова киселина (продължително действаща ацетилсалицилова киселина с дълъг период на освобождаване на активното вещество, което позволява излагане на чревната лигавица в желаната област на червата. Такива лекарства включват Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, и др. Използването на конвенцион ацетилсалицилова киселина(Аспирин) силно не се препоръчва поради възможно влошаване на симптомите;
• хормонални кортикостероиди. Те се използват на кратки (до 3-4 месеца) курсове за постигане на ремисия и намаляване на тежестта на заболяването. Кортикостероидните лекарства еднакво засягат възпалителните процеси в тялото, засягайки механизмите на тъканна реакция. Дългосрочната употреба обаче може да причини множество странични ефекти. Най-честите включват нощно изпотяване, повишено окосмяване на кожата, включително областта на лицето, нарушения на съня (безсъние), възбудимост, хиперактивно състояние, намален общ имунитет с повишена чувствителност към ефектите на патогенни микроорганизми. При дълъг курс на терапия е възможно да се развие диабетвторият тип, хипертонична реакция (повишено кръвно налягане), катаракта, остеопороза и склонност към нараняване поради нарушена абсорбция на калций. По време на терапията в детствовъзможно е забавяне на растежа. Назначаването на курс от кортикостероидни лекарства е оправдано при персистиращ тежък улцерозен колит, който не отговаря на други видове лечение;
• лекарства, които потискат реакцията на имунната система (имуносупресори) повлияват тежестта на възпалителния процес чрез намаляване на автоимунната агресия на тялото. Основният ефект - потискане на имунната защита - води до повишена чувствителност към инфекции, в резултат на което лекарствата се предписват на кратки курсове и под строг лекарски контрол. По време на лечението и 2 месеца след него се препоръчва да се въздържат от контакт с вирусни и бактериални носители, да се избягват многолюдни места по време на сезона на повишена епидемиологична опасност.

Неспецифичният улцерозен колит (проктит, проктосигмоидит, колит и други разновидности) може да изисква допълнителни методиконсервативна терапия в тежки случаи, тежки симптоми (треска, силна болка, тежка диария и др.). В такива случаи специалистите могат да добавят следните групи лекарства към курса на терапия:

• група антибиотици. При обширен възпалителен процес, придружен от повишена телесна температура и растеж на патогенна бактериална флора, антибактериалните лекарства се избират в съответствие с данните на пациента (възраст, общо състояние, алергични реакции или индивидуална непоносимост и др.). Може да се използва като чревни антибиотиции антибактериални лекарствас ниска абсорбция и системни лекарства, в зависимост от тежестта на състоянието;
• антидиарейните средства за неспецифичен улцерозен колит, дори в тежкия стадий на заболяването с тежка диария, се използват само според указанията на лекар. Комбинацията от възпалителния процес на чревната лигавица и фиксиращите лекарства може да доведе до остър токсичен мегаколон (разширяване на дебелото черво, загуба на чревния тонус), който без спешна помощможе да доведе до смърт. Лоперамид и Имодиум се считат за първи избор, когато са необходими антидиарични средства;
• болкоуспокояващите също се подбират от специалист. Употребата на обикновени нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин и др.) може да влоши хода на заболяването поради повишен риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт;
• за попълване на дефицита на желязо и намаляване на тежестта на желязодефицитната анемия, която често придружава развитието на неспецифичен улцерозен колит поради загуба на кръв, се предписват железни препарати, както в моно-, така и в мултивитаминен комплекс;
• за поддържане на електролитния баланс е възможно да се приемат рехидратиращи разтвори, както и калиеви, магнезиеви препарати и др.

С развитието на заболявания, свързани с улцерозен колит, се избира лекарствена и поддържаща терапия, като се вземе предвид основната диагноза и ефекта на лекарствата върху засегнатите чревни стени. Терапията, ако е възможно, се препоръчва за период на ремисия.

Хирургични методи за лечение на неспецифичен улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит изисква хирургично лечение в следните случаи:

• с остра, преходна форма на заболяването без терапевтичен отговор на консервативната терапия в рамките на 14-28 дни;
• с подостра, рецидивираща, прогресивна форма на UC с неуспешен резултат от лекарствена терапия в продължение на шест месеца;
• при хроничен колит със смяна на обостряния и ремисии и необратими промени в лигавиците на стените на дебелото черво;
• с тежки, животозастрашаващи усложнения, независимо от стадия на заболяването.

Може да се наложи хирургично лечение на UC по спешност, спешност и като планирана операция. Показания за спешна хирургична терапия са чревна перфорация и перитонит, както и чревна непроходимост. Ако не се диагностицира остра чревна обструкция, операцията може да бъде прехвърлена в категорията на спешни или изискващи изясняване, но перфорацията на червата от всякаква степен е безусловна индикация за спешна намеса, тъй като смъртността от перфорация е до 40% от общ брой пациенти с тази патология.

Спешна хирургична интервенция се извършва при диагностициране на обилно кървене на стените на дебелото черво, абсцеси коремна кухина, остра токсична дилатация (мегаколон, разширение) на дебелото черво.
Предписват се планирани хирургични методи на лечение:

• с устойчиви (устойчиви) на медицински методлечение на формата на заболяването, хормонозависима форма и др.;
• с продължителност на заболяването повече от 10 години със средна или висока степен на дисплазия на епитела на чревните стени;
• в началото на канцерогенни процеси, дегенерация на тъканите на лигавицата в туморни образувания.

Общият брой на пациентите с UC, подложени на оперативно лечение, е около 10%, от които около една четвърт са пациенти с чревен панколит.
Различни методи хирургично лечение NUC се разделя условно на три основни групи:

• първият включва палиативна интервенция върху автономната нервна система. Този видхирургичното лечение се признава за неефективно с краткосрочен ефект и понастоящем не се препоръчва при избора на метод за лечение на улцерозен неспецифичен колит. до спешни и спешни операциитази техника не е приложима;
• илеостомия, колостомия и подобни методи оперативна хирургия. Извършва се в областта над мястото на регистрация на деструктивния процес, за да се изключи засегнатата област на червата от храносмилателния процес. Този тип палиативна интервенция в повечето случаи е предварителен, поддържащ етап преди следващия метод на хирургична терапия. При някои пациенти обаче подобни операциипоследвано от комбинирано консервативно лечениеможе да доведе до дългосрочна ремисия на заболяването;
• радикалната хирургия е отстраняване на засегнатия от възпалителни промени участък или цялото дебело черво.

Вариант като апендикостомия, който беше използван по-рано, днес не се препоръчва в хирургическата практика за лечение на UC и други възпалителни и деструктивни чревни патологии (болест на Crohn и др.).
Варианти на сегментна и субтотална резекция ( частично отстраняване) на дебелото черво в момента не се разпознава напълно ефективни методизащото висок рискрецидив на заболяването в останалата област.

Колопроктектомията с формирането на крайна илеостома се счита за оптимална техника. Този вид хирургично лечение е с най-малък брой следоперативни усложненияи нужди от повторно провежданехирургично лечение. Също така, с колопроктектомия, образуваната илеостома е лесна за грижи и достъп.

Въпреки това, поради особеностите на местоположението на илеостомията, пациентите по-често предпочитат колостомната версия на операцията, при която от образуваната дупка излизат плътни изпражнения, а не течното съдържание на тънките черва, както при илеостомията . Ефективността на техниката на илеостомия обаче е много по-висока и ни позволява да говорим за възможно възстановяванепациент без радикална намеса. Всеки тип дупка след възстановяването на пациента може да бъде елиминирана.

Методите за измиване на дебелото черво с антисептични, антибактериални разтвори през дупката, образувана по време на операцията, рядко водят до очаквания ефект. Струва си да се помни, че след тези видове палиативна интервенция е необходимо критично да се оцени състоянието, разделяйки дългосрочната ремисия и пълното възстановяване на лигавицата. При грешна преценка може да се наложи втора подобна операция или радикално отстраняване на дебелото черво.

Радикалната операция, показана за пациенти с тежка форма на заболяването, често се препоръчва да се извършва на два етапа. Първо се извършва операция с налагане на илеостомичен отвор, което подобрява общото състояние на пациента, когато дебелото черво е изключено от процеса на храносмилане. След възстановителен периодна фона на стабилизиране на апетита, съня, растежа на телесното тегло, подобряване на нивата на протеин и хемоглобин и намаляване на бери-бери, както и възстановяване на психическото равновесие, се извършва радикална хирургична терапия с отстраняване на дебелото черво. Средно са необходими от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на физическата и психическа стабилност, реактивност и устойчивост на организма. Важно е да не се спира на този етап, ако има по-ранни индикации за радикално лечение.

Методи за превенция

защото точни причиниразвитието на заболяването не е идентифицирано, методите за превенция включват здравословен начин на животживот, балансирана диета, своевременно отстраняване на симптомите и лечение на чревни инфекции, коригиране на хранителни алергични реакции и др. Превантивните, превантивните мерки са особено важни при хора с фамилна анамнеза за възпалителни заболявания на червата.

Язвеният колит е доживотно заболяване, което засяга само лигавицата на дебелото черво и се проявява с деструктивно-язвено възпаление с различна интензивност. Той винаги засяга ректума, като постепенно се разпространява непрекъснато или веднага улавя останалата част от дебелото черво. Нарича се още неспецифичен улцерозен колит (NUC).

През последните години това заболяване стана много по-често срещано сред нашите сънародници. До известна степен това се дължи на подобряването на техническото оборудване. лечебни заведенияи повишаване на информираността сред лекарите и самите пациенти. Лечението на установения улцерозен колит често е дългосрочно, сложно и изисква съвместни усилия както на лекаря, така и на пациента.

Язвеният колит на червата е по-често срещан сред гражданите, живеещи в развитите страни. Заболяването се характеризира със северен градиент (южняците страдат от него по-рядко). Смята се, че дебютира или в ранна възраст (преди 30 години), или в напреднала възраст (над 60), въпреки че хората могат да се разболеят от него през целия си живот.

Симптоми на улцерозен колит

Язвеният колит може да засегне различни отделидебело черво.

Проявите на улцерозен колит и тяхната тежест варират значително. При някои пациенти в продължение на много години се поддържа доста прилично здравословно състояние и болестта се проявява само с примес на кръв в изпражненията. Такива пациенти често свързват този симптом с, избягват пълен преглед и са пристрастени към самолечението в интернет или традиционната медицина. Други, от самото начало на улцерозен колит, са хоспитализирани с повтаряща се кървава диария, фекална инконтиненция, висока температура, болки в корема, сърцебиене и обща слабост.

Най-специфичните симптоми на улцерозен колит са:

• кръв в изпражненията (присъства при повече от 90% от пациентите, количеството й варира от фини следи върху използвана кърпичка или тоалетна хартиядо кървава бъркотия, в която самият стол едва се различава);
• слуз и гной в изпражненията;
• диария (типична за 65% от пациентите, лека, от 1 до 20 пъти или дори повече на ден);
• запек (среща се при 20% от пациентите, често показва възпалителна лезия долни частидебело черво: ректум и/или сигма);
• фалшиво желание за изпразване на червата (вместо изпражнения, кръв с гной и слуз излиза от червата - „ректална плюнка“);
• нощна дефекация (пациентите се събуждат поради неустоима нужда от изпразване на червата);
• фекална инконтиненция;
• подуване на корема;
• усещания за болка (присъщи само на половината от пациентите, по-често умерени, свързани с изпразване на червата, локализирани в лявата страна на корема);
• признаци на интоксикация (при тежко и разпространено възпаление се появяват треска, повръщане, сърцебиене, загуба на тегло, дехидратация, загуба на апетит и др.).

В 10% от случаите, в допълнение към споменатите чревни и общи симптоми, се появяват извънчревни прояви:

• ставни лезии;
• различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
• очни нарушения;
• увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
• тромбоза и др.

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на екстраинтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната лезия на червата, а в някои случаи е напълно несвързана с нея.

Причините

Въпреки активните изследвания и различни Научно изследванеточният произход и причината за улцерозен колит все още не са известни. Има предположения, че може да бъде провокирано от:

• някаква неидентифицирана инфекция (но улцерозният колит не е заразен);
• небалансирана диета (бързо хранене, диета с липса на фибри и др.);
• генетични мутации;
• лекарства (нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви и др.);
• стрес;
• промени в чревната микрофлора.

В резултат на това при такива пациенти имунната система, вместо чужди микроби и вируси, започва да разрушава клетките на собствената си чревна лигавица, което води до образуване на язви.

Смята се, че предпазват от болестта:

• отстраняване на апендикса (но не просто така, а около);
• тютюнопушене (но ако непушач с улцерозен колит започне да пуши, това само ще влоши съществуващите проблеми).

Диагностика

Колоноскопията е основният метод за изследване на пациент със съмнение за улцерозен колит.

Някои пациенти със съмнение за улцерозен колит се страхуват от инструментално изследване на червата и затова избягват да посещават лекар, да спорят с него или да пренебрегват препоръчителните диагностични процедури. Но модерно медицинска тактикасе изгражда изцяло от степента и активността на възпалителния процес в червата. дефицит необходимата информацияможе да повлияе на успеха на лечението. Много процедури не са толкова болезнени, а "ужасната колоноскопия" в приличните клиники често се извършва под анестезия (по-точно? в медикаментозен сън).

Сила на звука необходим прегледсамо лекар може да определи.

Лечение

Това заболяване се счита за доста сериозно, може да прогресира постепенно или рязко, някои пациенти първоначално имат резистентност към използваните лекарства или се развива по време на лечението и са възможни животозастрашаващи усложнения. Следователно дори не всички лекари приемат такива пациенти. Някои нямат необходимите познания, други се страхуват да предписват мощни лекарства.

Пациентите с лек до умерен улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

• елиминиране на груби фибри (сурови зеленчуци, плодове, плодове, ядки, семена, мак, сусам, трици, бобови растения и др.);
• продуктите са на пара или варени;
• топла храна се избърсва или (при запек) варени зеленчуци се натриват на едро ренде;
• премахване на химически дразнители на чревната лигавица (пикантни, солени, мариновани, кисели храни);
• препоръчват се храни с високо съдържание на протеини (постно месо, пуешко, постно Речна риба, яйчен белтък, соеви продукти, извара и др.);
• специални терапевтични смеси за хранене, продавани в аптеките („Модулен“ и др.).

В зависимост от конкретната клинична ситуация, нехирургичното лечение може да се състои от:

• препарати, съдържащи 5-ацетилсалицилова киселина (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant и др.), Които могат да се предписват както под формата на таблетки, гранули или капсули, така и под формата на лекарствени форми за инжектиране в ректума (супозитории, готови -направени клизми или пяна);
• кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон) под формата на таблетки, конвенционални или ректални (въведени чрез анус) капкомери;
• имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и др.);
• средства за мощни и скъпи биологична терапия(инфликсимаб, адалимумаб и др.).

Супозитории, пяна, ректални капкомери и клизми са най-ефективни при възпаление на долните отдели на дебелото черво (лявостранен колит).

Лечението с хормони, имуносупресори и биологична терапия трябва да се препоръча и наблюдава от лекар. В крайна сметка, дори под негово наблюдение, някои пациенти имат първоначален имунитет или постепенно развиват резистентност към тях. Тези лекарства имат най-сериозните странични ефекти (увреждане костен мозък, хепатит и др.).

Освен това, дори след постигане на дългоочакваната ремисия, пациентът не трябва да се отпуска, в противен случай неприятното заболяване бързо ще се върне отново под формата на рецидив. Почти всички пациенти трябва да приемат противорецидивна терапия, предписана от техния лекар. Някои от тях пречат на развитието.

С неефективността на експозицията на лекарството и развитието на усложнения (кървене, перфорация, токсичен мегаколон или рак на дебелото черво) се извършва радикална хирургична операция. Пълно премахванена цялото дебело черво може да излекува улцерозен колит.

Колитът е възпаление на лигавицата на дебелото черво. Язвеният колит е хронично заболяванедебело черво с развитие на язви по лигавицата и кръвоизливи. Разграничете остри и хроничен колит. Колитът обикновено е продължително заболяване, при което се развиват възпалителни и дегенеративни промени главно в лигавицата на дебелото черво.

Снимката показва тежка форма на улцерозен колит на сигмоидното дебело черво

Острият колит най-често се причинява от дизентерийни микроорганизми, салмонела, стафилококи, стрептококи или възниква в резултат на излагане на тялото на алергени или токсини.

Причини за улцерозен колит.

Причините за появата не са известни със сигурност. Нормалната работа на дебелото черво се нарушава от патогенни микроорганизми (салмонела, стафилококи, стрептококи и др.), които предизвикват застой на чревното съдържимо; огнища на инфекция в жлъчен мехур, панкреас и други органи, анатомично свързани с червата; системна консумация на несмилаеми, пикантни храни, алкохол; хроничен запек, водещ до натрупване на тежки фекални остатъци, които не се отделят напълно; лаксативите могат само да увеличат дразненето на дебелото черво. Други причини: алергична реакцияна определени храни, употребата на антибиотици, нервно-емоционални разстройства, стрес.

Обострянията настъпват след физически и напрежение на нервите. Жените боледуват по-често. Поражението на червата може да бъде цялостно - тотално или само в отделна област - сегментно. Ректумът също е засегнат.

Симптоми на колит

Болка в долната част на корема (около пъпа), подуване на корема, диария, примес на слуз (понякога кръв) в изпражненията, треска (остър колит); общо неразположение, лош апетит, гадене, спазми в корема със силно желание за дефекация, диария, редуваща се със запек (хроничен колит).

Симптоми на улцерозен колит.

Пациентите съобщават за диария, кървене с изпражнения, болки в корема. По-рядко може да се открие гной в изпражненията. Общото благосъстояние е нарушено, придружено от намаляване на апетита, апатия, загуба на тегло, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Заболяването може да бъде много трудно, придружено от кървене от язви, перфорация на стената.
червата. Протичането на заболяването най-често е продължително, изискващо постоянна поддържаща терапия.

Симптоми на остър колит.

Спазми в корема, подуване на корема, диария, примесена със слуз и понякога кръв, температура до 38-39°C. Може да се появи повръщане.

Хроничният колит може да бъде резултат от остро възпалениеили поради наличието на огнища на инфекция в жлъчния мехур, панкреаса и други органи, както и недохранване, злоупотреба пикантни храни, алкохол.

Симптоми на хроничен колит.

Лош апетит, гадене, общо неразположение, метеоризъм. Коремните болки често нямат ясна локализация, имат спазми по природа, придружени от силно желание за дефекация, дават в долната част на гърба, слабините. Естеството на изпражненията може да се промени: понякога диария, понякога запек.

Традиционни методи за лечение на колит.

Медикаменти: антибактериални, ензимни, обгръщащи, аналгетични. Избор на индивидуална диета. Диетата трябва да е щадяща богати на витамини, пълен.

По време на периода на обостряне е необходимо да се спазва почивка на легло и диета, която включва плодове и зеленчуци, пюрирани лигавични супи, зърнени каши на вода, варено месо (кайма, парни котлети, кюфтета), варена риба. Млечните продукти са изключени. В тежки случаи се налага операция.

домашни средства за колит

При колит 2 пъти на ден пийте суроватка от сирене.

Вземете 20 капки 30% спиртна настойка от прополис, разредени в 0,5 чаши топла вода или мляко, 3 пъти на ден 1 час преди хранене. В същото време спазвайте диетата, препоръчана от Вашия лекар. Курсът на лечение е 3-4 седмици. Обикновено състоянието се подобрява след 5-10 дни лечение.

Билки и такси за лечение на колит

Запарете с 2 чаши вряща вода 4 супени лъжици листа или плодове от малина и оставете за 30 минути. Пие се по 0,5 чаша 4 пъти на ден преди ядене при колит и стомашен кръвоизлив.

Смесете по 1 чаена лъжичка билка столетник, листа от градински чай и цвят от лайка. Запарете сбора с 1 чаша вряща вода и оставете за 30 минути. Пие се по 1 супена лъжица на всеки 2 часа. След 1-3 месеца намалете дозата, като удължите интервалите между дозите на инфузията. Лечението е безвредно и може да бъде продължително. Използва се при колит.

Залейте 2 супени лъжици листа от мента с 2 чаши вряла вода, оставете за 20 минути, прецедете. Пийте 0,5-1 чаша 15-20 минути преди хранене 2-3 пъти на ден за лечение на колит.

Залейте 2 супени лъжици листа от горска ягода с 2 чаши вряща вода. Настоявайте. При колит се приемат по 2-3 с.л.

Вземете 20 г сухи кори или 50 г пресен нар със семена, оставете да къкри 30 минути, залейте с 1 чаша вода, прецедете. Вземете 2 супени лъжици 2 пъти на ден. Помага при алергичен колит и ентероколит.

Залейте 100 г билка бял равнец с 1,5 л вряща вода, оставете да престои 18 часа в затворен съд. Запарката се прецежда и се вари до изпаряване на 0,75 литра. Добавете 1 супена лъжица алкохол и 1 супена лъжица глицерин, разбъркайте добре. Приемайте по 30 капки 30 минути преди хранене. Курсът на лечение на колит е 1 месец.

Залейте 1 супена лъжица плодове от череша с 1 чаша вряща вода, варете 5 минути на слаб огън, оставете за 2 часа, прецедете. Пие се по 0,25 чаши 2-3 пъти на ден при колит.

внимание! Семената на плодовете не могат да се месят, те съдържат токсично вещество.

Залейте 1 супена лъжица коренища и корени от горчица с 1 чаша гореща вода, ври 30 минути, престоява 2 часа, прецежда се. Приема се по 1 супена лъжица 5 пъти на ден преди хранене при колит.

Вземете 25 г коренища от тинтява, 20 г листа и боровинки, 55 г съцветия от лайка. 1 чаена лъжичка от сместа настояват 6 часа в 1 чаша студена вода, варете 5-7 минути, прецедете. Изпийте цялата инфузия на малки глътки през деня при колит.

Вземете равни количества обеци от сива елша, коренища от тинтява, корен от коприва. Вземете 50 g от сместа, настоявайте 10-12 часа в 1 литър студена вода, гответе 10-12 минути и прецедете. Пийте 1 чаша гореща запарка на гладно, останалата част - през деня за 4 приема. Прилага се при хроничен колит.

Вземете еднакво лист от мента, съцветия от лайка, коренища от Potentilla изправена. 1 супена лъжица от сместа се запарва 30 минути в 1 чаша вряща вода, прецежда се. Приема се по 1 чаша 2-3 пъти на ден при колит.

Вземете еднакво лист от пелин и лист от градински чай officinalis. 1 супена лъжица от сместа се запарва 30 минути в 1 чаша вряща вода, прецежда се. При колит се приема по 1 супена лъжица на всеки 2 часа.

Вземете по равни части билки от обикновен риган, билки от овчарска торбичка, билки от високопланинска билка, билки от петлостен маточин, билки от обикновен бял равнец, билки от жълт кантарион, листа от коприва. 2 супени лъжици от сместа се заливат една нощ в термос с 2 чаши вряла вода, прецежда се. Пийте 0,5 чаша 3 пъти на ден при хроничен колит.

1 чаена лъжичка наситнена билка чагарник се залива с 1 чаша вряла вода, престоява 5 часа, прецежда се. Приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден 30 минути преди хранене при улцерозен колит.

внимание! Димът е отровен. Спазвайте стриктно дозировката.

Народни средства за лечение на колит:

• Залейте 80-100 г сушени кори от диня с 2 чаши вряла вода, настоявайте, прецедете. Пие се по 1/2 чаша 4-6 пъти на ден. Запарката се използва при остро и хронично възпаление на дебелото черво.
• 10 г плодове от копър се заливат с чаша вряла вода, загряват се на водна баня 15 минути, охлаждат се, прецеждат се и се довеждат до 200 мл. Пие се по 1/3-1/2 чаша 3 пъти на ден при хроничен спастичен колит.
• При обостряне на колит, заедно с лечението и диетата, предписани от лекар, можете да вземете инфузия от билки. Запарете в 1 чаша вряща вода смес от 1 чаена лъжичка жълтурчета, 1 чаена лъжичка градински чай и 1 чаена лъжичка лайка. Покрийте чашата с чинийка, оставете инфузията да се охлади и я прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 7-8 пъти на ден в зависимост от това колко време бодър е буден. Продължителността на лечението е от 1 до 3 месеца. След това дозата се намалява и интервалите от време между дозите на лекарството се увеличават.
• С хронични стомашни заболявания- гастрит, язва и възпаление на дебелото черво - всеки ден в продължение на месец трябва да изяждате до 8 г прополис. Трябва да се дъвче продължително, най-добре на гладно. В случай на алергия не спирайте лечението.
• При колит и ентерит се приема отвара от 15 г кора от сива елша в чаша вода по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Или тинктура от 25 г кора на 100 г спирт или чаша водка - по 30-40 капки 2-3 пъти на ден.
• Листа от салвия, листа от мента, билка лайка и жълт кантарион, плодове от кимион се смесват по равно. Две супени лъжици от сместа се заливат една нощ в термос с 1 чаша вряща вода и се прецеждат. Пие се по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден.
• 100 г билка бял равнец се заливат с 1,5 л вряща вода и се оставят за 8 часа в затворен емайлиран съд. Запарката се прецежда и се вари до изпаряване на 75 мл. Добавете 1 супена лъжица алкохол и 1 супена лъжица глицерин и разбъркайте добре. Приемайте по 25-30 капки 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец.
• Пригответе набор от следните съставки: коренище изправена петопръстник - 20 г, коренище змийска тинтява - 20 г, съцветия от лайка - 20 г, листа от голям живовляк - 25 г, боровинки - 25 г. Сварете една супена лъжица от сместа като чай в чаша вряща вода и се прецежда. Изпийте цялата инфузия през деня.
• Съберете посочените компоненти в равни пропорции: трева от риган, овчарска торбичка, птичи трикотаж, петлопатна майка, обикновен бял равнец, жълт кантарион, листа от коприва. Две супени лъжици от сместа се заливат една нощ в термос с 2 чаши вряща вода, на сутринта се прецеждат. Пие се по 1/2 чаша 3 пъти на ден при хроничен колит.
• Сокът от лук се препоръчва да се приема по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден при възпаление на стомашно-чревния тракт.
• Две супени лъжици листа от полски джоджен се заливат с 2 чаши вряща вода, оставят се 20 минути и се прецеждат. Пие се по 1/2-1 чаша 15-20 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.
• Компонентите се събират в посочените количества: билка жълт кантарион - 25 г, жълт кантарион - 25 г, листа от пелин - 25 г, трева хвощ - 25 г, коренище ангелика - 25 г, листа от мента - 10 г, коренище с корени валериана officinalis - 10 г. Две супени лъжици смес от първите 5 изброени билки се запарват в 0,5 л горещо червено вино за 10-15 минути, след което се добавят останалите 2 растения (по 1 супена лъжица) във виното и се настояват още 25 -30 минути. Приемайте по 2-3 супени лъжици 3-4 пъти на ден с чаша вода.
• Пригответе съставките в следните пропорции: листа от горска ягода - 6 части, листа от маточина - 3 части, билка мащерка - 1 част, плодове от ким - 1 част, трева от бял равнец - 1 част. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, престоява 2 часа и се прецежда. При гастроентерит се приема по 1/3-1/2 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
• Вземат се 20 г сухи кори или 50 г пресен нар със семките, варят се на тих огън 30 минути в 200 мл вода. Прецедете старателно. От готовата отвара се пие по 2 супени лъжици 2 пъти на ден. Отварата от нар е много ефективно средство за лечение на алергичен колит и ентероколит.
• Разсад от сива елша, коренище от тинтява, корен от коприва - по равно. 50 г от сместа се запарват 10-12 часа в 1 л студена вода, вари се 10-12 минути, прецежда се. Изпийте чаша гореща запарка на гладно, останалата част - през деня за 4 приема при хроничен колит.
• Коренище изправена тинтява, цвят от лайка, лист от коприва, лист от боровинка, лист от мента - по равно. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вода, вари се 20-25 минути, престоява 20 минути, прецежда се. Вземете чаша 2-3 пъти на ден при колит.
• Полски горчив лист - 20 г, лист лечебен градински чай - 20 г. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, престоява 25-30 минути, прецежда се. Вземете супена лъжица на всеки 2 часа при колит.

Диета при колит.

При остър колит се препоръчва пълно гладуване за 1-2 дни, след което постепенно се преминава към диета, състояща се от леко обработени или задушени зеленчуци, ориз, овесена каша, както и зрели плодове, сирене, варено месо. Постепенно добавете към диетата хляб (но без трици), сурови зеленчуци без кора. Болката може да се влоши от приема на груби растителни влакна (зеле, ябълки с кора, черен хляб), пълномаслено мляко, заквасена сметана, мазни храни, сухи вина и шампанско. Избягвайте храна с подправки, подправки, подправки.
Диетата трябва да съдържа нормално количество протеини; животинските мазнини трябва да бъдат ограничени.
Диетата предвижда щадене на червата, повишаване на регенеративните способности на лигавицата му, премахване на ферментационни и гнилостни процеси, както и метаболитни нарушения.

Вижте също Диария, Гастрит, Ентероколит.

Рецептите на Ванга при колит

• Два пъти на ден приемайте суроватка, която се получава чрез пресоване на сирене. Мазните храни трябва да се избягват.
• Запарете столетник и лайка (по една чаена лъжичка) с чаша вряща вода. Пийте по една супена лъжица на всеки 2 часа, приблизително 7 до 8 пъти на ден. След известно време (обикновено от един до три месеца) дозата се намалява и интервалите между дозите на лекарството се удължават. Това лекарство се счита за безвредно и следователно може да се лекува дълго време.
• В продължение на 3 до 4 месеца между храненията яжте малко ядки орехи(70 г на ден). Вместо вода е желателно да се използва отвара от корен от оман, галангал и ленено семе. Подобрение настъпва след месец, а след 4 месеца - възстановяване.
• При остър колитпрепоръчват се нишестени микроклизми: разредете 5 g нишесте (картофено, царевично, оризово) в 100 ml хладка вода и при разбъркване постепенно добавете 100 ml вряща вода. След това се охлажда до 40 градуса и се въвежда в ректума.
• Добър ефект при колит се осигурява от микроклистери от лайка с мед. Запарете 1 супена лъжица цветя от лайка с чаша вряла вода, след охлаждане добавете 1 чаена лъжичка мед. Използвайте 30 - 50 ml разтвор. Курс - 8 процедури.
• Пийте сок от лук по една чаена лъжичка 3-4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корени и коренища на бадан: една супена лъжица натрошени корени и коренища на бадан се залива с чаша вряща вода, вари се половин час на водна баня, прецежда се. Пийте по две супени лъжици 3-4 пъти на ден.
• Отвара от жълтурчета, градински чай и лайка: смесете столетник, градински чай и лайка по една чаена лъжичка, запарете тази смес с чаша вода. Покрийте, охладете и прецедете. Вземете с обостряне на колит една супена лъжица 5-7 пъти на ден.
• Настойка от анасон, копър, женско биле и зърнастец: смесват се 10 г плодове от анасон, 10 г плодове от копър, 20 г корен от женско биле, 60 г корен от зърнастец. Една супена лъжица от тази смес се залива с чаша вряща вода. Настоявайте за половин час, прецедете. Пийте сутрин и вечер по една пълна чаша.
• Настойка от различни билки: смесват се равни количества цветове от лайка, плодове от резене, плодове от кимион, разсад от сива елша, трева от мента, корен от бяла ружа, жълтурчета. Изсипете една чаена лъжичка от тази колекция с чаша вода, кипете, настоявайте за два часа. Вземете 0,5 чаша три пъти на ден преди хранене. Използва се за лечение на хроничен спастичен колит.
• Чай от плодове на калина: залейте една супена лъжица плодове от калина с чаша вряла вода, настоявайте, прецедете. Приемайте по четвърт чаша четири пъти на ден половин час преди хранене при колит и ентероколит.