неспецифични язвен колите заболяване, в основата на което стои възпалителен процес в червата, протичащ в хронична форма. UC в повечето случаи се развива при мъже на възраст между 20 и 40 или между 50 и 70 години. Клиничната картина на улцерозен колит се проявява под формата на болка в корема, диария с кръв, кървене в червата и други признаци. Диагнозата на заболяването се установява чрез ендоскопско вземане на материал, иригоскопия, компютърна томография и колоноскопия. Лечението може да се проведе по два начина - терапия и операция.

Тази статия ще разгледа подробно такива въпроси като причините за появата на заболяването, как да се лекува NUC при възрастен и дете, симптоми и други характеристики на хода на улцерозен колит. Запознаването със статията ще позволи на много пациенти да разберат какви превантивни мерки трябва да се предприемат, така че болестта да бъде заобиколена.

причини

Изследванията в тази област показват, че основната причина за колит се крие в повишената чувствителност на имунната система към различни бактерии, които навлизат в червата. Известно е, че дебелото черво съдържа много микроорганизми, които здрави хоране пречат на имунната система. При пациенти с диагноза UC са открити антитела в кръвта, които действат срещу чревните тъкани.

Има и друго предположение, че улцерозният колит се развива при тези хора, които са генетично предразположени към него. Например, ако кръвен роднина е имал UC в семейството, тогава в семейството страдат от това заболяване 15 пъти по-често.

Стимулиране на развитието на острата фаза на колит може следващо изображениеживот:

• системната употреба на алкохолни напитки в големи количества;
• често преяждане на пикантна храна;
• нервно напрежение;
• чревни инфекции;
• спиране на тока.

Тези фактори влияят върху развитието възпалителен процес, което ще се увеличи поради вродена склонност. Колит в неспецифична язвена форма е рядко заболяване. Статистиката е такава, че на 100 000 изследвани NUC се диагностицират при 80-90 души, тоест по-малко от 1%. Има също така информация, че прекомерната консумация на млечни продукти от възрастен може да стане, ако не причина за появата на болестта, то със сигурност нейното обостряне. По този начин можем да заключим, че учените не са идентифицирали напълно естеството на появата на неспецифичен колит. Това обаче не подценява способността на съвременната медицина да лекува болестта.

Симптоматична картина

Симптомите на неспецифичния улцерозен колит на червата директно зависят от формата и хода на заболяването. Има остри и хронични форми на заболяването. Острата фаза е придружена от изразени симптоми, но се диагностицира само при 5-7%. Клиничната картина на проявата се разделя на локална и обща.

Местният ход на чревния колит се усеща по следния начин:

1. Дефекация на изпражненията заедно с кръвни секрети, слуз и гной. Често кръвта не е част от движението на червата, а само го покрива. Цветът варира от богато червено до тъмни тонове. При други заболявания, например язва, кръвта е черна.

2. Редки изпражнения и запек. В 90% от случаите диарията е това, което придружава UC. Столът излиза не повече от четири пъти на ден. Този симптом се характеризира с фалшиви позиви, които могат да достигнат до 30 пъти на ден. Запек се наблюдава само ако възпалителният фокус се намира в ректума.

3. Болка в долната част на корема. Крампиращите спазми могат да бъдат както интензивни, така и изразени в изтръпване. Ако този симптомсе увеличава, това показва дълбока лезия на червата.

4. Подуване на корема.

Честите симптоми на улцерозен колит включват:

• Телесната температура се повишава до 38-39 градуса, но това е възможно само при тежка форма на заболяването.
• Силна умора, апатия, загуба на тегло - този знак показва бърза загуба на протеини.
• Нарушения зрителна функция. При този симптом се наблюдава възпаление на ириса и лигавицата на окото, кръвоносните съдове. Тази проява на заболяването обаче е рядка.
• Лабораторният анализ показва стеснение на червата, като червата са от тип "тръба".
• Чревната лигавица отделя кръв, наличие на язви различни формии други.
• Болки в ставите и мускулите.

Протичането на UC се дължи на разрастване на възпалителни огнища в дебелото черво. Улцерозният колит се характеризира с фазова проява, т.е. обострянето се заменя с ремисия и обратно. Ако болестта не се лекува, тогава тя ще започне да се разпространява все по-нататък по червата. Състоянието на рецидив ще се увеличи с времето. Съществува и риск от усложнения, които влошават ситуацията. Въпреки това, ако се обърнете към специалист своевременно и получите правилното лечение, пациентът има всички шансове да постигне дългосрочна ремисия.

Помислете за формите на колит:

1. Леко - изхождане не повече от три пъти на ден, с леко кървене, показателите са в норма.

2. Средно - изпражнения 6 пъти на ден, силно кървене, висока температуратяло, ускорен пулс, понижени нива на хемоглобина.

3. Тежка - дефекация от 6 пъти или повече през деня, обилно кървене, телесна температура над 38 градуса, хемоглобин - 105.

NUC при деца най-често се проявява в юношеството. Основните симптоми на заболяване на червата са тежка диария и забавен растеж на скелета. Следователно детето има изоставане в развитието неизвестни причини. В резултат на това е необходимо да си уговорите среща с лекар и да проведете пълен преглед, за да изключите неспецифичния улцерозен колит.

Диагностични методи

Ако откриете горните симптоми на NUC, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Ако детето има тези признаци на чревен колит, тогава е необходимо да посетите кабинета на терапевта.

Диагнозата при назначаване на лекар е както следва:

1. Разговор. Позволява ви да идентифицирате оплаквания. От особен интерес е наличието на кръв и нейното количество при изхождане, както и цветът.

2. Проверка. Тъй като симптомите се появяват в очни ябълки, първо ги прегледайте. При необходимост в диагностиката може да се включи офталмолог.

3. Палпация. При UC дебелото черво е чувствително при палпация. И при дълбоко изследване се забелязва увеличение на червата в огнищата на възпаление.

Ако лекарят потвърди съмнения за неспецифичен улцерозен колит, пациентът се насочва за изследване:

1. Кръв. Помага за изчисляване на нисък хемоглобин и висок брой бели кръвни клетки.

2. Биохимично вземане на кръв. При положителен NUC резултатите са: увеличение С-реактивен протеин, понижаване на нивото на калций, магнезий, албумин, високо количество гамаглобулини.

3. Имунен тест. Ако пациентът е болен, тогава количеството на антинеутрофилните антитела ще се увеличи.

4. Изследване на изпражнения. В лабораторията масата се изследва за наличие на слуз и гной.

За да се постави правилна диагноза, освен симптомите и заключенията от прегледа, лекарите препоръчват допълнителни видоведиагноза колит. Те включват:

• ендоскопия;
• ректосигмоидоскопия;
• колоноскопия.

Преди ендоскопия пациентът подготвителен етап, който се състои от:

• 12-часова диета преди изследването;
• отказ от храна за 8 часа;
• почистване на дебелото черво (клизми или приемане на специални лекарства);
• морална подготовка, консултация с лекар.

При диагностициране на UC чрез метода на ректосигмоидоскопия, пациентът се подготвя подобно на ендоскопския. Изследването представлява изследване на ректума с помощта на специален инструмент, оборудван с микрокамера. Благодарение на визуалната проекция на екрана на монитора, лекарят може да изследва възпалителните огнища. Благодарение на това изследване в 90% от случаите е възможно да се диагностицира UC, както и други заболявания на червата.

Колоноскопията ви позволява да видите горна областдебело черво. Използва се рядко, за разлика от предишния метод. Необходимо е да се определи степента на колит, както и да се изключат други заболявания, напр. По време на диагностиката лекарят взема тъкан за по-нататъшно изследване.

Първата диагноза UC трябва да бъде поставена не по-късно от 7 години след диагностицирането на колит. В бъдеще трябва да се повтаря веднъж на всеки 2 години, в зависимост от хода на заболяването.

Медикаментозно лечение

Ефективното лечение на улцерозен колит е възможно само с квалифициран лекар. При обостряне на NUC пациентът е в болницата, където наблюдава стриктно почивка на леглодокато интензивността на симптомите отшуми. По време на ремисия човек продължава да води нормален начин на живот, като се вземат предвид препоръките на лекуващия лекар относно лекарствата и диетата.

Медикаментозното лечение на колит включва:

• Лекарства от категорията на аминосалицилатите, а именно сулфасалазин в острата фаза, 1 g четири пъти на ден. По време на ремисия на UC - 0,5 g сутрин и вечер.
• Лечението на колит с месалазин се предписва по-често в остра форма 1 g три пъти на ден.
• За лечение на UC се използват допълнително супозитории и клизми.
• При тежък колит преднизолон се използва по 50-60 милиграма на ден, в продължение на 3-4 седмици.

В някои случаи лекарят предписва циклоспорин-А, който е от значение за бързото развитие на UC в острата фаза. Интравенозно се прилага доза от 4 mg на 1 kg човешко тегло. Симптоматично лечениенеспецифичният колит преминава като болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетомол и други) и витамини В, С.

UC при дете може да бъде излекуван чрез спазване на диета. Лекарите в 95% предписват "безмлечна таблица № 4 според Певзнер". Менюто се състои основно от техния протеин чрез използването на месо, риба и яйца.

Основата на медицинското лечение на колит при деца е сулфасалазин и други лекарства, които съдържат месалазин. Приемайте лекарства през устата или прилагайте с клизми или супозитории. Дозировката и курсът се определят строго индивидуално. Заедно с тези дейности се извършва премахване на симптомите.

Въпреки това, ако няма адекватна терапия, съществува риск от развитие на усложнения на колит, които протичат по следния начин:

• тежка форма на чревно кървене;
• перфорация на червата и в резултат на това - перитонит;
• образуването на гнойни рани;
• обезводняване;
• инфекция на кръвта;
• камъни в бъбреците;
• повишен риск от рак.

Ако не започнете своевременно лечение на болестта, тогава в 7-10% от случаите това води до смърт, а в 45-50% - до група с увреждания.

Основно правило превантивно лечениее диета. Разбира се, годишният преглед на червата и доставката на тестове е важен.

Основните принципи на диетата за NUC:

• ядене на пара или варена храна;
• ястията се консумират топли;
• дробни порции, 4-5 пъти на ден;
• не преяждайте;
• последно хранене - не по-късно от 19 часа;
• висококалорични храни;
• диетата също трябва да съдържа много протеини и витамини.

Необходимо е да се изоставят следните продукти поради факта, че те дразнят лигавицата на дебелото черво. Това от своя страна води до стимулиране на възпалителния процес. А някои влошават диарията. Тези съвети са от значение и за децата, тъй като са в основата на лечението на UC.

Списък на забранените продукти:

2. млечни продукти;

4. тлъсто месо;

6. подправки във всякаква форма;

7. какао, силно сварен чай;

8. сурови домати;

10. сурови зеленчуци;

11. ядки, семена и царевица (известна още като пуканки);

12. растения от семейство Бобови.

Диетата трябва да включва:

• пресни плодове и плодове;
• зърнени храни;
• варени яйца;
• пилешко и заешко месо;
• доматен и портокалов сок;
• постна риба;
• черен дроб;
• сирена;
• Морска храна.

Правилното хранене и здравословен начин на животживотът позволява на пациентите да увеличат фазата на ремисия, да намалят болката и да повишат тонуса на тялото. Необходимо е началният стадий на NUC да се лекува само в комплекс, следвайки диетата и препоръките на лекаря относно терапевтичните методи.

Прогноза и профилактика на UC

специфичен превантивни методипо отношение това заболяванев момента не. Това се дължи на факта, че източникът на болестта все още не е известен. Има обаче превантивни лечения за колит, които могат да намалят риска от рецидив. За да направите това, трябва да действате както е казал лекарят. Това важи както за възрастни, така и за деца.

Основните съвети на лекарите за профилактика на UC са следните:

• следвайте препоръките за хранене;
• намаляване на стресовите ситуации;
• не пренатоварвайте физически;
• уговорете среща с психотерапевт за отстраняване на психосоматични причини;
• редовно посещавайте гастроентеролог;
• практикувайте спа терапия.

Почти всеки човек, страдащ от това заболяване, си задава два въпроса: възможно ли е да се излекува болестта завинаги и каква е продължителността на живота. Отговаряйки на първия въпрос, трябва да се отбележи, че всичко зависи от формата на UC, усложненията и навременното лечение. С други думи - да, следвайки предписанията на лекарите.

Що се отнася до втория въпрос, трябва да разберете, че колитът в неспецифична язвена форма може да се наблюдава при човек през целия му живот. И колко живеят хората с такава диагноза, зависи преди всичко от пациента. Ако спазвате всички препоръки, се грижите за здравето си и следвате правилния начин на живот, тогава пациентът има всички шансове да умре от старост. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако всички модерни техники. Тогава рецидивите се появяват поне няколко пъти на 5-7 години и оптимално времелекувани с лекарства.

Обобщавайки прегледа, отбелязваме, че колитът е лечим, но изисква човек да се придържа към превантивни курсове. Не си струва да започвате болестта - това, с което е изпълнено, вече е известно. Напомняме ви, че годишният преглед на тялото, независимо дали човек е болен или здрав, ви позволява да идентифицирате заболявания на ранни стадиикоето значително улеснява живота на пациентите.

Хронично възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с улцерозно-деструктивни промени в неговата лигавица. Разпространението е 60-220 случая на 100 000 души.

Всички възрастови групи са податливи на заболяването, но преобладаващият брой случаи пада на 25-годишна възраст. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Причините за улцерозен колит все още не са известни.

Предполага се автоимунно увреждане на тъканите на стените на дебелото черво. Тази хипотеза се основава на факта, че улцерозният неспецифичен колит най-често се свързва с други автоимунни заболявания(системен васкулит, системни лезии на съединителната тъкан, автоимунен тиреоидит и др.).

Колит

Колитът е възпалително-дистрофично увреждане на дебелото черво. Острият колит най-често се причинява от патогенни микроорганизми (дизентерийни бактерии, салмонела, стафилококи, стрептококи, протеи, амеби, балантидии и др.), резултат от действието на алергични фактори, хранителни и други алергени, някои лекарства, с храносмилателни разстройства, инфекциозни и вирусни заболявания (като грип, малария, пневмония, сепсис и други).

Хроничният колит може да бъде следствие от острия в случаи на недостатъчен ефективно лечение, както и при пациенти с намалена обща устойчивост на организма.

Най-често хроничният колит се причинява от дизентерийни бактерии, въпреки че други микроби (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, патогенни щамове коли, amoeba, balantidia, Trichomonas, Giardia) също могат да причинят развитие на хроничен колит.

Често причината за хроничния колит са хелминтиазите. Може да се развие и при наличие на огнища на инфекция в тялото, особено в органи, анатомично свързани с червата (в жлъчен мехур, панкреас и други); При жените колитът може да бъде причинен от възпалително заболяване на таза.

Причини за улцерозен колит

Досега не е точно установено какво причинява развитието на това заболяване. Но има предположение, че се нарича:

Отключващите фактори за улцерозен колит са:

• дисбактериоза;
• заседнал начин на живот;
• диета, бедна на диетични фибри и богата на въглехидрати;
• дисбактериоза;
• невропсихическо претоварване.

Установено е, че хората, които са претърпели операция за отстраняване на апендикса, са по-малко податливи на улцерозен колит.

Класификация на улцерозен колит

В зависимост от местоположението на NUC може да бъде:

Според тежестта на заболяването има три форми:

В зависимост от естеството на протичането улцерозният колит се разделя на:

Симптоми на улцерозен колит

В клиничната картина се определят три основни синдрома: разстройство на изпражненията, хеморагичен и болка. След това се добавят общите симптоми на улцерозен колит:

• анорексия;
• гадене и повръщане;
• слабост;
• отслабване;
• висока температура;
• анемия.

Началото на заболяването може да бъде бавно или остро. Най-тежкият е бързият тип неспецифичен улцерозен колит. Почти винаги се определя от общото увреждане на дебелото черво, образуването на тежки усложнения (токсична дилатация на дебелото черво, перфорация) и най-често изисква спешна хирургична интервенция. Заболяването протича бързо, а изразената клинична картина се развива в рамките на 1-2 дни.

Трябва също така да имате предвид възможността за имуномедиирани екстраинтестинални прояви: ставен синдром (включително сакроилеит), еритема нодозум, увеит, еписклерит, иридоциклит, първичен склерозиращ холангит, мастен черен дроб, уролитиаза (урати, оксалати), хиперкоагулация, амилоидоза.

Симптомите на неспецифичен улцерозен колит, който протича бавно, се проявяват изключително чрез ректално кървене. Кървенето в по-голямата си част започва от малки язви в дебелото черво.

Заболяването е придружено от тежко кървене, ако възпалението преминава в проксималната посока към значителен сегмент на дебелото черво. Значителна част от пациентите имат повишена честота на изхождане (в особено тежки случаи до 15 пъти на ден). Често при настояване излиза само кървава слуз.

В началото на заболяването, което протича под формата на проктосигмоидит, има запек, най-често поради контракции на сигмоидното черво. Болката се среща при 2/3 от пациентите и като правило има болезнен характер.

Мястото на болката се дължи на дължината патологичен процес(обикновено от лявата страна на корема). При повечето пациенти интензивността на болката се увеличава 40-80 минути след хранене.

В бъдеще зависимостта на болката от приема на храна изчезва (гастроколитичният рефлекс избледнява, когато интензивната чревна подвижност започне веднага след хранене). Лошите чувства при пациенти причиняват тенезми, характеризиращи се с болка в ректума заедно с непълно изпразванечервата.

Лечение на улцерозен колит

При лечение на улцерозен колит, различни вариантидиета, която инхибира чревния транзит (4, 4a, 46), богати на протеинис ограничение на мазнините. При бърз ход на заболяването пациентът се нуждае от парентерално хранене.

Има три основни групи лекарства:

• производни на аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин);
• глюкокортикоиди;
• имуносупресори.

За не-тежки видове средна дозасулфасалазин е 4-8 g / ден, месалазин - 2-4 g / ден. При постигане на ефект дозата се намалява. Пациентите продължават да приемат поддържаща доза (1,5 g/ден) (до 2 години).

Приемането на месалазин е по-добро поради малък брой странични ефекти (главно при продължителна употреба). Лекарствата могат да се приемат локално, в супозитории и микроклистери.

При тежка формаили липсата на действие на производни на аминосалициловата киселина, се предписват хормони, например перорален преднизолон в доза от 1 mg / kg. При остро протичанепреднизолон (в доза до 240-360 mg / ден) или хидрокортизон (в доза до 500 mg / ден) се предписват парентерално в продължение на 5-7 дни с по-нататъшен преход към перорално приложение.

При резистентни форми на улцерозен колит се използват имуносупресори - метотрексат (25 mg интрамускулно 2 пъти седмично), азатиоприн (2 mg / kg / ден) или меркаптопурин (50 mg / ден). Продължителността на курса обикновено е 12 седмици.

Има различни мнения относно употребата на лекарства против диария. Някои изследователи не ги препоръчват поради вероятността от настъпване на токсична дилатация на дебелото черво и малък терапевтичен ефект.

При лечението на неспецифичен улцерозен колит се коригират дисбиотичните нарушения. Успешно използвайте хипербарна оксигенация, плазмафереза ​​и хемосорбция.

Хирургично лечение на улцерозен колит

Доказани са показанията за оперативно лечение на улцерозен колит клинични характеристикиподозрение за перфорация на червата, невъзможността за насочване комплексна терапия токсична дилатациядебелото черво, редки случаи на обилно чревно кървене, неефективност на продължително комплексно консервативно лечение, рак с хроничен възпалителен процес.

Усложнения на улцерозен колит

Повечето пациенти могат да имат дълги ремисии. Пациентите с често заболяване на червата след 10 години заболяване имат повишен риск от рак на дебелото черво. Оценката на вероятността е сериозна при усложнения на неспецифичния улцерозен колит.

Местни усложнения:

• перфорация;
• обилно кървене;
• токсична дилатация на дебелото черво;
• стриктури;
• злокачествено заболяване.

Общи (системни) усложнения:

• реактивен артрит;
• стоматит;
• анкилозиращ спондилит;
• хепатит.

диета за улцерозен колит

Язвеният колит се характеризира с възпаление на ректума и дебелото черво с често кървене, нарушение на абсорбционните процеси в червата, голяма загуба на протеин с изпражненията. Пациентите често изпитват анемия (анемия), метаболитни нарушения, изтощение на тялото, алергични реакции и други промени.

Храненето на пациентите зависи от проявите и естеството на хода на заболяването. В острия стадий съдържанието на калории в дневната диета е ограничено поради мазнини и въглехидрати, като същевременно се поддържа нормално съдържаниепротеини и повишено количество витамини от група В, аскорбинова киселина, витамини А и К, калиеви соли, калций. При чревно кървене е необходимо да се въведат храни, богати на витамин К и калций.

При обостряне на заболяването се препоръчва диета, която помага за намаляване на възпалителния процес в червата и възстановяване на нарушените му функции, както и тези органи, които по-често участват в патологичния процес. Храната се вари, приготвя се на пара, приема се 4-5 пъти на ден, температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студената - не по-ниска от 15 ° C.

Като цяло диетотерапията при обостряне на хроничен колит и улцерозен колит съответства на тази за хроничен ентерит, използвани са таблици No 4б, 4, 4в. Назначаване дробно хранене 6-7 пъти на ден; с изразено обостряне, първите 1-2 дни в болницата могат да се извършват терапевтично гладуване.

И то у дома лечебно храненевключва лигавични супи, слаб месни бульони, пюрирани зърнени храни на вода, варено месо във форма парни котлетии кюфтета, рохки яйца, сварени речна риба, желе, сладък чай.

Постепенно, когато състоянието се подобри, в диетата се въвеждат зеленчуци и плодове във варена и нарязана форма (картофено пюре), които след това се заменят с пресни.

Вчерашният бял пшеничен хляб, сухи бисквити, постни кифлички или руло с конфитюр веднъж седмично, варено месо, ябълки.

Супи на слабо нискомаслено месо, рибни бульони, зърнени храни, с юфка, кнедли, кюфтета, крутони, ситно нарязани зеленчуци.

Нискомаслени меса (говеждо, телешко, пилешко, заешко, пуешко) под формата на парни котлети, суфлета, рулца, крехко месо, сварено на парчета. Постна риба на парчета и мляни рибни продукти, варени и на пара.

Картофи, моркови, тиквички, тиква, карфиолварени и пасирани, зрели доматикъм гарнитурата (не повече от 100 g), зелен грах(индивидуално).

Добре сварени вискозни зърнени храни във вода, слаб бульон, 1/3 мляко или 10% сметана (с изключение на царевица, ечемик, просо), варено фиде.

Парен омлет, 1-2 рохки яйца, яйце в ястия.

Кисели, желета, мусове, суфлета, компоти от сушени плодове (без плодове), мармалад, бисквити, ябълки, с добра поносимост - сурови настъргани ябълки, сладки зрели плодове (ягоди, малини, ягоди, боровинки). Бери и плодови сокове наполовина с сварена вода(за предпочитане горещ).

Пресни ферментирали млечни напитки 100-150 g 2 пъти на ден при стайна температура, натурално мляко само в ястия и в малки количества, прясна некисела заквасена сметана в ястия, меко сирене (за предпочитане „руско“), намачкано с варени фиде.

Прясно приготвена натурална извара, извара, пудинг на пара.

копър, магданоз, дафинов лист, бял и плодов сос.

Натурален чай, чай с мляко, черно кафе, бульон от шипка.

Натурално масло в ястия, с хляб или бисквити.

• Бяло зеле;
• цвекло;
• Чушка;
• патладжан;
• репичка;
• репичка;
• киселец;
• спанак;
• гъби;
• газирани напитки.

По време на периода на затихване на обострянията храненето трябва да бъде пълноценно, с високо съдържание на протеини, нормално количество въглехидрати, богати на витамини, калиеви и калциеви соли.

При неспецифичен улцерозен колит диетата трябва да бъде умерено механично щадяща, да отговаря на нуждите на тялото, да съдържа увеличено количествокатерица. Последният е необходим за премахване на протеиновия дефицит на тялото, който често се среща при това заболяване.

Примерно диетично меню

Профилактика на улцерозен колит

Тъй като това заболяване има сериозни усложнения, не трябва да го приемате лекомислено. Струва си да се предпазите от подобни проблеми предварително. Правилното хранене е ключът към здравето. Така е и в този случай най-добрата профилактикаколит.

Необходимо е старателно дъвчене на храната по време на хранене; пазете зъбите си, яжте богати на витаминии минерали.

Погрижете се за здравето на червата си. Столът трябва да е редовен. Навременно лечение на всички проблеми, свързани с храносмилателната система.

Избягвайте тежките упражнения.

Винаги се наслаждавайте на живота и елиминирайте стреса от живота си.

Водете активен начин на живот, който трябва да включва упражнения упражнение. При хроничен колит, за предотвратяване на екзацербации е необходимо да се спазва диета не само по време на периода на обостряне, но и през целия живот.

Завинаги трябва да забравите за колбаси, тлъсти меса, маринати, пушени меса.

Алкохолът и тютюнът също могат да предизвикат рецидив на заболяването.

С една дума, от диетата на пациента се изключват всички храни, които се абсорбират слабо в червата и причиняват повишено образуване на газове.

Неволно възниква въпросът какво е възможно тогава? Продукти, полезни при всякакъв вид колит:

• От месото - агнешко и пилешко.
• Варени или печени зеленчуци.
• Хляб може да се яде само вчерашен, не пресен.
• Супи, приготвени в бульон с ниско съдържание на мазнини.
• Плодове - ябълки, круши без кори, сурови или печени на фурна.
• Млечни продукти - кефир, закваска, бифидок.
• През деня трябва да изпиете 2 литра, но пеенето по време на хранене е строго забранено.
• Трябва да пиете вода 15-20 минути преди хранене или 2 часа след хранене.
• Силният чай и кафе също трябва да бъдат изключени от диетата.

Правилното хранене позволява не само да останете здрави, но и да поддържате вече отслабено тяло от началото на заболяването. Ако не спазвате хранителните превантивни мерки, тогава можете да платите доста висока цена за това.

Въпроси и отговори по темата "Улцерозен колит"

Въпрос:Здравейте, аз съм на 18 години. Имам улцерозен колит. Кажете или кажете, че това заболяване често може да се появи неразположение и общо лошо здравословно състояние? Възможно ли е да се живее пълноценен живот с това заболяване?

Отговор:По време на обостряне на неспецифичен улцерозен колит е възможно лошо чувствои неразположение. Съвременните методи за лечение на UC могат да постигнат дългосрочна ремисия или напълно да спрат заболяването, така че имате всички шансове да живеете дълъг и пълноценен живот.

Въпрос:Здравейте, имам неспецифичен улцерозен колит, лек курс. Изписаха ми Салофалк на микрогранули. Кажете ми, може ли salofalk да причини странични ефекти като гадене и главоболие?

Отговор:Да, Salofalk може да причини това странични ефекти, но скоро трябва да преминат.

Въпрос:Добър ден, моля за помощ при решаването на проблема, но имам: в рамките на една седмица 27-годишен мъж има изпражнения с кръв, докато температурата е нормална 36-6, няма повръщане и гадене, има е периодично краткотрайна болка в долната част на корема, след ходене до тоалетна преминава. Цветът на изпражненията не е постоянен от нормален до тъмен. Използва се за лечение Активен въглени последните два дни тетрациклин. Моля да посъветвате лекарства за лечение.

Отговор:Ситуацията, която описвате, изисква незабавна медицинска намеса: кървавите или черните изпражнения са признаци на чревно кървене. Пациентът трябва да бъде прегледан. Няма смисъл да се лекува, ако диагнозата не е известна. Може да има дизентерия, улцерозен колит, язва на стомаха и др.

Въпрос:Аз съм на 47 години. През последния месец три пъти се появи изразена кръв в изпражненията. Последния път кръвта беше няколко часа (вечерта). Сутринта нямаше белези. Какво би могло да бъде? Какви стъпки можете да предприемете сами?

Отговор:Наличието на кръв в изпражненията може да е признак на хемороиди, фисури анус, тумори на червата или улцерозен колит. Трябва да посетите проктолог възможно най-скоро (не губете ден!) И да се подложите на преглед. Всяко забавяне може да бъде много опасно.

Въпрос:Здравейте, докторе. Аз съм на 28 години. Преди седем месеца родих второто си дете.Преди месец ми откриха улцерозен колит-проктит (20см). И честно казано това за мен е като присъда. Много бих искала да знам: 1. Вярно ли е, че това не се лекува и ще трябва да го лекувам цял живот. В момента пия супозитории PENTASA. 2. Медицината изобщо има ли какво да ми помогне (например операция) или поне да държа това заболяване под контрол (за да няма влошаване). 3. Каква е общата перспектива за хората с това заболяване. Честно казано, много се притеснявам, не мога да си намеря място.

Отговор:Тази диагноза не е изречение. Често е възможно да изберете лечение по такъв начин, че да забравите за болестта за дълго време. дълги години. Въпреки това е просто невъзможно да забравите за това - ако не се спазват начина на живот и диетата, това веднага ще се почувства. Проблемът е, че точната причина за това заболяване все още не е известна. предполага се, че това се дължи на сериозни нарушения на имунната система, но това не е доказано на 100%. Докато не се открие причината за болестта, вие сами разбирате, че няма да е възможно да я премахнете. към днешна дата може да се постигне само стабилна ремисия. Непрекъснато обаче се търсят причините за това заболяване и нови лекарства. Не се обезсърчавайте!

Неспецифичният улцерозен колит е хронично рецидивиращо заболяване на стомаха. Това заболяване се характеризира с възпаление на лигавицата на дебелото черво, върху която впоследствие започват да се образуват язви и области на тъканна некроза.

Клиничните симптоми на улцерозен колит на червата в ранните етапи не са лесни за идентифициране, тъй като в началото няма специални промени. Но веднага щом болестта започне да прогресира бързо, се появяват специфични симптоми. Пациентите започват да се оплакват от кървава диария, внезапна загубатегло, слабост, коремна болка. По правило такъв ход на заболяването значително увеличава вероятността от развитие на колоректален рак.

Причини за улцерозен колит

Учените и до днес не могат да дадат точен отговор какви са истинските причини за улцерозен колит на червата. Многобройни проучвания обаче позволиха да се назоват основните рискови фактори, които могат значително да повлияят на развитието на UC. Те включват:

• генетичен фактор. Човек с генетична предразположеност е първият в рисковата група.
• Инфекции. Според теорията инфекцията в червата може да провокира възпаление както сама по себе си (с участието на патогенни микроорганизми), и в резултат на твърде силен имунен отговор към антигени на непатогенни бактерии.
• автоимунни фактори. Обикновено улцерозният колит може да възникне поради имунната системаще започне да произвежда антитела срещу собствените си антигени, което обикновено се счита за абнормно. В резултат на това епителните клетки се разрушават и възниква възпаление.
• фактори на възпалението.
• Психотравматични фактори.
• Нарушения на рационалното хранене.

Американски учени, които са провели изследване, са установили, че гъбичките, присъстващи в червата, допринасят за развитието на възпаление в чревната лигавица.

При бозайниците такива гъби провокират производството на протеин деактин-1 от левкоцитите. Ако тялото на гризачите не можеше да произвежда този протеин, тяхното състояние се влошаваше значително, докато гризачите ставаха по-податливи на развитието на болестта. Допълнителни изследвания потвърдиха, че употребата противогъбични лекарствапри гризачи, това направи възможно значително облекчаване на хода на заболяването.

Ако говорим за човешкото тяло, в този случайситуацията е малко по-сложна. Тъй като при хората протеинът деактин-1 е кодиран от гена CLEC7A. Ако пациентът има мутантна форма на този ген, човек развива улцерозен колит, който не се поддава на традиционните методи на лечение. Именно мутациите в този ген провокират появата на тежък колит, тъй като генът CLEC7A е свързан с няколко други фактора, които допринасят за развитието на възпаление. Приемането на противогъбични лекарства в този случай прави възможно значително подобряване на състоянието на пациента.

Улцерозен колит на червата: симптоми, лечение

Неспецифичният улцерозен колит, чиито симптоми започват с възпаление на червата, може да бъде остър и хроничен. Остър колите изключително рядко. Основната му характеристика е силно изразената симптоматика на заболяването.

По правило промените в лигавицата зависят от фазата на възпалението. Разграничете острата фаза от фазата на ремисия:

В острата фаза има:

• хиперемия на чревната лигавица;
• внезапно кървене;
• кървене по време на движение на червата;
• външни и точкови язви;
• появата на псевдополипи.

По време на фазата на ремисия се забелязва:

• атрофия на лигавицата;
• липса на съдов модел;
• появата на лимфни инфилтрати в чревната лигавица.

Понякога симптомите на улцерозен колит могат да отшумят, но с течение на времето болестта ще се почувства отново. Правилно и своевременно лечениепозволява на болестта да придобие хроничен характер, при който симптомите отслабват и достигат дългосрочна ремисия.

Рецидивите на неспецифичния улцерозен колит се появяват по-често при пациенти, приемащи поддържащи лекарства (антивирусни, противовъзпалителни и антибактериални лекарства).

Симптоми на улцерозен колит на червата

Лекарите определят улцерозния колит по две групи симптоми:

• Първият е локална симптоматика (свързана с чревни прояви).
• Вторият е общи симптоми (извънчревни прояви на заболяването).

При локални симптомиПациентите с улцерозен колит се оплакват от:

• Диария, осеяна с кръв или гной.

Обикновено това е основният симптом за началото на заболяването. Има моменти, когато кръв, слуз или гной се отделят спонтанно, а не по време на движение на червата. В същото време пациентите могат да посещават тоалетната 15-20 пъти на ден, най-често това се случва сутрин и късно следобед.

• Болка в долната част на корема.

Пациентите с улцерозен колит често се оплакват от болка различно естество. Някои имат силна остра болка, при други е обратното. синдром на болкаслабо изразени и разположени в лявата част на корема. Ако силната болка не може да се облекчи с аналгетични лекарства, трябва незабавно да отидете на лекар. Такива симптоми показват усложненията на заболяването.

• Значително повишаване на телесната температура.
• Чести признаци на интоксикация под формата на слабост, лош апетит, внезапна загуба на тегло, чести главоболия и замайване.
• Фалшиво желание за ходене до тоалетната.
• Подуване на корема ().
• Запек вместо диария. Този симптом показва тежко възпаление на чревната лигавица.
• Бързото развитие на улцерозен колит.

Локалните симптоми на улцерозен колит се развиват в рамките на няколко дни. Това се дължи на токсично разширяване или дилатация на лумена на дебелото черво. В същото време пациентът става много слаб, температурата му се повишава, бързо губи тегло. Често на този етап от заболяването пациентът развива тахикардия, налягането намалява. Ако този процес не бъде спрян навреме, стените на дебелото черво ще се разкъсат.

Честите (извънчревни) симптоми на улцерозен колит включват:

• Поражение кожата.
• Травма на орофаринкса. Свързани с появата на специфични обриви по лигавицата устната кухина. Броят на обривите намалява само когато болестта премине в ремисия.
• Увреждане на очите.
• Увреждане на ставите. По правило възпалителните процеси са в природата на артрит, спондилит, сакроилеит. Най-често се комбинират с основните симптоми на колит или са предшественици на появата му.
• Поражение скелетна система. Това води до остеопороза, остеомалация, исхемична и асептична некроза.
• Увреждане на УНГ органи.
• Увреждане на панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб. Най-често това се дължи на нарушение на функциите на ендокринната система.
• Развитието на васкулит, миозит, глумерулонефрит.

Диагностика на заболяването

Пациентите, които изпитват някои от горните симптоми, трябва незабавно да се свържат с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.

При назначаването лекарят ще проведе преглед, проучване, ще палпира корема, ще изпише направление за следните изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Химия на кръвта.
• Имунологичен анализ.
• Фекален анализ.

Освен това лекарят ще посочи:

• рентгеново изследване;
• иригография;
• ендоскопия;
• ректосигмоидоскопия;

По време на разговора лекарят ще разпита пациента за оплакванията. Особено той ще трябва да разбере колко кръв се отделя с изпражненията по време на движение на червата или без него, какъв цвят е кръвта, има ли гной. След това лекарят ще продължи с прегледа.

По време на прегледа лекарят на първо място обръща внимание на очите. Ако пациентът има увреждане на очите (увеит, конюнктивит, иридоциклит), офталмологът се присъединява към лечението. Освен това по време на изследването може да се наблюдава подуване.

палпация. При палпиране на защитата на дебелото черво могат да се идентифицират зони на прекомерна чувствителност. При дълбока палпация се усеща разширено черво.

Какво казват тестовете за NUC?

• Общ кръвен анализ

AT общ анализизразена кръвна анемия и левкоцитоза. Освен това се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта.

• Биохимия

AT биохимичен анализкръв, можете да видите повишаване на С-реактивния протеин, намаляване на калция, магнезия, албумина в кръвта, повишаване на гамаглобулините.

• Имунологичен анализ

При почти 70% от всички пациенти при имунологичния анализ се наблюдава увеличение на броя на цитоплазмените антинеутрофилни антитела. Тези антитела се повишават в резултат на необичаен имунен отговор.

• Фекален анализ

При анализа на изпражненията има слуз или (понякога) гной, следи от кръв.

Инструментална диагностика

• Ендоскопия на дебелото черво

За тази процедура пациентът трябва да се подготви. Какво означава? Това е заче пациентът не яде половин ден, преди това е почистил червата от изпражненията (може да са необходими 2-3 клизми). Освен това лекарят трябва психологически да подготви пациента за процедурата, да разкаже за усещанията, които пациентът може да изпита.

С този метод можете да идентифицирате:

• Наличие/отсъствие на псевдополипи.
• Оток и хиперемия, гранулиран тип чревна лигавица.
• Наличие на контактно кървене.
• Наличието на кръв, гной, слуз в чревния лумен.
• Атрофия на лигавицата, която се отбелязва във фазата на ремисия.

• Колоноскопия

Процедурата може да бъде частично заменена капсулна ендоскопия. Приблизителната цена на една капсула е около 500 долара.

• рентгеново изследване

Доста ефективен диагностичен метод. За контраст се използва бариева смес. В полученото изображение пациент с колит показва разширяване на чревния лумен, наличие на язви, полипи, скъсяване на червата. С този метод може да се предотврати перфорация на червата.

Улцерозен колит: лечение

За жалост, етиологично лечениедо момента няма язвен колит на червата. Методът за лечение на заболяването е симптоматичен и е насочен към елиминиране на възпалителния процес, предотвратяване на усложнения и поддържане на ремисия.

Консервативни методи на лечение

• Диетична терапия. Пациентът, по време на острата фаза на колит, лекарите препоръчват да се въздържат от храна. Разрешена е само вода. Когато се постигне ремисия, пациентът може да яде, но мазнините трябва да бъдат максимално изключени от диетата. Вместо това трябва да увеличите количеството протеин. В допълнение, грубите влакнести влакна трябва да бъдат изключени от диетата. Защото може силно да нарани деликатната чревна лигавица.

За такава диета са идеални продукти като: извара, яйца, постно месо и риба, зърнени храни, желе, компоти от плодове и плодове, мед, отвари.

• Витаминна терапия. Лекарите разрешават приема на витамини А, К, С, калций.
• Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и хормони. В този случай лекарите предлагат прием на месалазин, салофалк, сулфасалазин + преднизолон, метипреднизолон. Продължителността на приема и дозировката се определят от лекаря индивидуално.
• Антибиотична терапия. Ако лечението с всички горепосочени средства не даде резултат и улцерозният колит се влоши, се предписват антибиотици (цифран, цефтриаксон, ципрофлоксацин, тиенам).

Ако лечението на улцерозен колит е неефективно (лечение с лекарства не дава резултат), на пациента се показва операция.

Хирургическа интервенция

Показва се на пациенти само когато лечението с помощта на консервативни методи не даде резултат. Операцията може да бъде показана:

• с перфорация;
• с явни признаци на чревна обструкция;
• с абсцеси;
• при наличие на токсичен мегаколон;
• с обилно кървене;
• при наличие на фистули;
• при .

Основни видове операции:

• Колектомия. По време на операцията дебелото черво се изрязва.
• Проктоколектомия. Ректумът и дебелото черво се отстраняват, но анусът се запазва.
• Проктоколектомия, последвана от илеостомия. По време на операцията се отстраняват правото и дебелото черво, след което се прилага илеостома. Именно чрез него в бъдеще се извършва отстраняването на естествените отпадъци от тялото.

Като правило, ако операцията е дала резултат и пациентът се възстановява, той ще бъде реконструктивна операцияпо време на което илеостомата ще бъде отстранена и естествен пътдефекация.

- Това е дифузно язвено-възпалително увреждане на лигавицата на дебелото черво, придружено от развитие на тежки локални и системни усложнения. Клиниката на заболяването се характеризира със спазми в корема, диария, примесена с кръв, чревно кървене, екстраинтестинални прояви. Улцерозният колит се диагностицира от резултатите от колоноскопия, иригоскопия, КТ, ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, лекарства) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

Главна информация

Неспецифичният улцерозен колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се със склонност към разязвяване на лигавицата. Патологията протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-характерното Клинични признаци- диария с примеси на кръв, болка в корема със спастичен характер. Дългогодишният неспецифичен улцерозен колит повишава риска от развитие на злокачествени образуванияв дебелото черво.

Заболеваемостта е около 50-80 случая на 100 хиляди от населението. В същото време годишно се откриват 3-15 нови случая на заболяването на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-предразположени към развитието на тази патология от мъжете, при тях UC се среща с 30% по-често. За неспецифичния улцерозен колит първичното откриване е характерно в две възрастови групи: при млади хора (15-25 години) и възрастни хора (55-65 години). Но освен това заболяването може да се появи във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга само лигавицата на дебелото черво и ректума.

Причините

Етиологията на улцерозния колит засега не е известна. Според предположенията на изследователи в областта на съвременната проктология, имунните и генетично обусловените фактори могат да играят роля в патогенезата на това заболяване. Една теория за появата на улцерозен колит предполага, че причината може да са вируси или бактерии, които активират имунната система, или автоимунни заболявания (сенсибилизиране на имунитета срещу собствените клетки).

Освен това беше отбелязано, че улцерозният колит е по-често при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Вече са идентифицирани и гени, които може да са отговорни за наследственото предразположение към улцерозен колит.

Класификация

Неспецифичният улцерозен колит се отличава с локализацията и разпространението на процеса. Левостранният колит се характеризира с увреждане на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, проктитът се проявява чрез възпаление в ректума, при тотален колит е засегнато цялото дебело черво.

Симптоми на UC

По правило ходът на неспецифичния улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия се заменят с обостряния. По време на обостряне улцерозният колит се проявява с различни симптоми, в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес. При преобладаваща лезия на ректума (улцерозен проктит) може да се появи кървене от ануса, болезнен тенезъм и болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит.

С левостранен улцерозен колит, когато низходящият дебело черво, обикновено се появява диария, изпражнениясъдържа кръв. Болката в корема може да бъде доста изразена, спазми, главно в лявата страна и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и лошото храносмилане често водят до загуба на тегло.

Общият колит се проявява със силна болка в корема, постоянна обилна диария, тежко кървене. Общият улцерозен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва с развитие на дехидратация, колапс поради значително спадане на кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантната (фулминантна) форма на неспецифичен улцерозен колит, която е изпълнена с развитие на тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от честите усложнения при този ход на заболяването е токсичното разширение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че възникването на това състояние е свързано с блокадата на рецепторите гладък мускулчервата с излишък от азотен оксид, което води до пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво.

В 10-20% от случаите пациентите с улцерозен колит имат извънчревни прояви: дерматологични патологии(гангренозна пиодерма, еритема нодозум), стоматит, възпалителни очни заболявания (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, сакроилеит, спондилит), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (размекване на кости) и остеопороза, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), миозит и гломерулонефрит.

Усложнения

Доста често срещано и сериозно усложнение на неспецифичния улцерозен колит е токсичният мегаколон - разширение на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. При токсичен мегаколон се отбелязват силна болка и подуване на корема, треска и слабост.

В допълнение, улцерозният колит може да бъде усложнен от масивно чревно кървене, разкъсване на червата, стесняване на дебелото черво, дехидратация поради голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво.

Диагностика

Основен диагностичен методкойто разкрива неспецифичен улцерозен колит е колоноскопия, която ви позволява да изследвате подробно лумена на дебелото черво и вътрешните му стени. Иригоскопията и рентгеновото изследване с барий могат да открият язвени дефекти на стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтика, стесняване на лумена. Ефективен метод за визуализация на червата е компютърната томография.

В допълнение, те произвеждат копрограма, тест за окултна кръв, бактериологична култура. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличието съпътстващи заболявания, храносмилателни разстройства, функционални нарушенияв работата на органи и системи. По време на колоноскопия обикновено се извършва биопсия на променената част от стената на дебелото черво за хистологично изследване.

Лечение на UC

Тъй като причините за неспецифичния улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са да се намали интензивността на възпалителния процес, да отшуми клинични симптомии предотвратяване на обостряния и усложнения. С навременно правилно лечениеи стриктно спазване на препоръките на проктолог, е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на улцерозен колит се извършва чрез терапевтични и хирургични методи в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичната терапия на неспецифичния улцерозен колит е диетичното хранене.

При тежко протичанезаболявания в средата на клиничните прояви, проктологът може да препоръча пълен провалот приема на храна, ограничен до питейна вода. Най-често пациентите с екзацербация губят апетит и доста лесно понасят забраната. При необходимост се възлага парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене, за да се облекчи по-бързо състоянието с тежък колит. Храненето се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Диетичните препоръки за улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на хранителните компоненти на чревната лигавица. От диетата се премахват храни, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки, груби храни. В допълнение, пациентите, страдащи от хронично възпаление на червата, се препоръчват да увеличат съдържанието на протеини в диетата (в размер на 1,5-2 грама на килограм телесно тегло на ден).

Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това назначен симптоматични средства: антидиарийни, болкоуспокояващи, железни препарати с признаци на анемия.

Като противовъзпалителни средства при тази патология се използват нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероиди. хормонални препарати. Кортикостероидните лекарства се използват в период на тежко обостряне в случай на тежък и умерен курс (или с неефективност на 5-аминосалицилатите) и не се предписват за повече от няколко месеца. (връзки на свободния край на илеума с анален канал) е най-често срещаният хирургична техникалечение на неспецифичен улцерозен колит. В някои случаи се отстранява част от засегнатото черво, ограничена в рамките на здрави тъкани (сегментна резекция).

Прогноза и профилактика

Профилактика на неспецифичен улцерозен колит този моментне, защото причините за това заболяване не са напълно ясни. Превантивните мерки за появата на рецидиви на обостряне са спазването на предписанията на лекаря за начина на живот (препоръки за хранене, подобни на тези при болестта на Крон, намаляване на броя на стресовите ситуации и физическо пренапрежение, психотерапия) и редовна диспансерно наблюдение. Добър ефект по отношение на стабилизиране на състоянието дава санаториално лечение.

При лек курс без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържаща терапия, не съобщават за рецидиви и усложнения на заболяването през цялата година. Пациентите обикновено имат рецидиви веднъж на пет години, при 4% от екзацербациите няма екзацербации в продължение на 15 години. Да се хирургично лечениеприбягват в 20% от случаите. Вероятността за развитие на злокачествен тумор при пациенти с UC варира между 3-10% от случаите.

Чревните патологии съставляват лъвския дял от всички заболявания на храносмилателната система. По-специално, той получи най-голямо разпространение. Това заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на дебелото черво, върху което се образуват зони на некроза и язви, се характеризира или с хроничен рецидивиращ ход, или с продължителен, вълнообразен ход. В първия случай, след екзацербация, пациентът има пълна клинична ремисия, понякога с продължителност няколко години. При продължителна форма не е необходимо да се говори за пълно възстановяване на пациента: фазите на подобрение на състоянието веднага се заменят с влошаване на процеса.

Обикновено развитието на улцерозен колит на червата се наблюдава при възрастни на възраст от 20 до 35 години или след 60 години. При децата това заболяване се среща изключително рядко и представлява само 10-15% от случаите на всички идентифицирани патологии. В същото време момичетата са изложени на най-висок риск от развитие на заболяването сред юношите, а в предучилищния и началния училищен период, напротив, момчетата.

причини

Истинските причини, водещи до развитието на улцерозен колит, все още не са установени. Въпреки това учените идентифицират редица фактори, които могат да провокират тази патология. То:

1. промяна в количествените съотношения и състав нормална микрофлорахраносмилателния тракт (чревна дисбиоза);

2. инфекции, причинявайки възпалениелигавица на тръбен орган;

3. автоимунни процеси в организма (когато имунната система произвежда антитела срещу епителните клетки на дебелото черво);

4. неграмотно хранене (диета с високо съдържание на въглехидрати с намалено диетични фибри), както и грешен режимхранене в комбинация с по заседнал начинживот;

5. емоционално пренапрежение, психическа травма;

6. хипоталамо-хипофизна дисфункция;

7. продължителен прием на определени групи лекарства(напр. нехормонални противовъзпалителни лекарства, контрацептиви).

Също така, експертите представят теорията за генетичното предразположение като причина за улцерозен колит. Ако някой в ​​​​семейството страда от деструктивно язвено възпаление на дебелото черво, тогава вероятността от възникване на този процес се удвоява.

Симптоми и признаци

Признаците на улцерозен неспецифичен колит могат условно да бъдат разделени на 2 вида: чревни прояви, т.е. симптоми, свързани с храносмилателния тракт, и екстраинтестинални.

Симптомите на храносмилателния характер включват наличието на пациент на:

• Диария с кърваво или гнойно течение.

Този симптом се счита за основен диагностичен признак на улцерозен колит. Честотата на изхождане на течни изпражнения е различна: за някои може да бъде 2-3 пъти на ден, за други - 15 или повече пъти, но такъв брой изхождания се наблюдава в най-напредналите случаи. Някои пациенти могат да забележат спонтанно освобождаване на кръв, гной или слуз на фона на тенезъм - фалшиви обажданиядо изпразване. Според медицинска практика, също е възможно вместо диария да се появи запек, което показва усложнение на възпалителния процес и увреждане на ректума.

• Болка в проекцията на корема.

Симптомът на болка при улцерозен колит се определя от спазми на чревните стени. Интензивността му може да бъде различна - от слаби, едва забележими усещания до изразени, които носят страдание на човек. Обикновено мястото на болката е долна часткорема и неговата лява илиачна област. Но има ситуации, когато пристъп на болкавъзниква в хипогастралната зона - хипогастриума. Актът на дефекация винаги допринася за увеличаване на болезнеността, тъй като масите на изпражненията притискат кухия орган в този момент.

• метеоризъм.

Подуването се причинява от дисбактериоза или нарушение на храносмилането на храната в тънко черво. Често този симптом е придружен от къркорене в червата, оригване, вкус на горчивина.

• Повишаване на телесната температура и други признаци на интоксикация.

Телесната температура се повишава главно до 37,5-38 °, но може да достигне високи нива. След това, като правило, се увеличават други симптоми на отравяне: езикът на пациента е покрит с плака сив цвят, има замаяност, слабост, няма апетит, което допълнително обяснява забележимата загуба на тегло.

Екстраинтестиналните прояви на улцерозен колит, които не се наблюдават при всички, а само при 15-20% от пациентите, включват:

1. ставна болка, често с характер на артрит, по-рядко - спондилит и сакроилеит;

2. различни очни лезии (увеит, кератит, конюнктивит, еписклерит, хороидит);

3. обриви по орофарингеалната лигавица (образуване на малки задните улцерации, които могат да се слеят, образувайки обширни некротични язви);

4. увреждане на кожата под формата на пиодерма гангренозум или еритема нодозум (този симптом се появява поради повишено натрупване на криопротеини и имунни комплекси антиген-антитяло в кръвта);

5. поражение белодробна система, както и жлъчни пътища, черен дроб, панкреас поради ендокринни нарушения.

Тъй като възпалителният процес в червата, придружен от увреждане на неговите тъкани, има остра фаза и период на ремисия, симптомите на улцерозен колит също се характеризират с вълнообразен курс. Тъй като заболяването се влошава, симптомите са най-изразени, след което, поради компетентно лечение, отслабват и изчезват. Продължителната поддържаща терапия е ключът към дългосрочна ремисия.

Диагностика

язвен неспецифичен колитте се откриват случайно, когато човек се подлага на физически преглед или преглед за друго заболяване, или се диагностицират въз основа на оплаквания. Пациентите отиват в болницата по време на обостряне на патологията, т.е. когато се появят подуване и хиперемия по стените на дебелото черво, възникват язви и чревно кървене.

Диагнозата в този случай започва с анализ на анамнестичната информация, където важна роля играят данните, свързани с наследственото предразположение към заболяването и клиничен преглед. Обикновено, вече по симптомите на заболяването, лекарите подозират развитието на улцерозен колит, но за да го разграничат от други патологии с подобен курс, те предписват допълнителни изследвания:

• колоноскопия;
• радиография с използване на барий;
• коптограма (изследване на изпражненията за скрита кръв);
• сигмоидоскопия ( По най-добрия начинза биопсия с цел хистологичен анализ на биопсията на лигавицата);
• пълна кръвна картина (левкоцитоза, анемия потвърждават наличието на възпаление в тялото);
• имунологичен кръвен тест (увеличаването на концентрацията на цитоплазмените антитела също показва наличието на заболяването).

Използването на лекарства

Няма етиологично лечение на улцерозния колит, което може да повлияе на причината за възникването му. Следователно терапията в този случай е симптоматична и поддържаща: с елиминиране на възпалителния процес, неприятни симптоми, след завършване на периода на обостряне и постигане на ремисия, се извършва профилактика на рецидив и появата на усложнения.

Има следните лечения:

1. прием на нестероидни противовъзпалителни средства, например Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. използването на кортикостероиди (метипреднизолон, преднизолон);

3. антибиотична терапиячрез използване на лекарства като Тиенама, Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон;

4. прием на имуномодулатори (азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб, метотрексат);

5. използването на калций и витамини А, С, К.

При тежки формии усложнения, които застрашават живота на пациента, консервативни методилечението е малко или напълно неефективно, поради което в такива ситуации е показано хирургична интервенция. Също така, операцията може да бъде предписана на пациенти, които са претърпели много рецидиви, които не се поддават на лекарствена терапия.

Днес е възможно хирургично лечение на улцерозен чревен колит по следните начини:

• чрез частична или тотална колектомия - ексцизия на дебелото черво;
• с помощта на проктоколектомия - отстраняване на дебелото черво и ректума, оставяйки ануса;
• чрез проктоколектомия и налагане на временна или постоянна илеостома, чрез която се отстраняват естествените отпадъци от тялото.

Терапия за деца

Язвеният колит трябва да започне да се лекува при дете с диета. По принцип диетата включва безмлечна маса номер 4 (според Pevzner). Насищането на тялото с протеин в този случай се осъществява чрез употребата на яйца, риба и месни продукти.

Сулфасалазин и лекарства с 5-аминосалицилова киселина, например Месалазин, са основното лекарствено лечение. При деца се прилагат под формата на клизми или ректални супозитории, както и по класическия начин, при възрастни, през устата. Ако такава терапия е неефективна или язвен колит на червата е тежък, към лечението се добавят глюкокортикоиди и имуносупресори.

Диета за неспецифичен улцерозен колит се определя индивидуално. Ако заболяването е придружено от диария, пациентът се съветва от лекарите да намали количеството консумирана течност и да яде много по-често от обикновено - на всеки 2 часа. Ако пациентът е измъчван от запек, тогава в диетата му трябва да се въведат повече фибри.

Да се Общи правилаотнасям се:

1. ядене само на умерено топла храна, приготвена чрез варене или на пара;

2. изключване от менюто на млечни продукти, подправки, мазни храни, гъби, сурови зеленчуци, индустриални сладки, от плодове - сливи и киви, от напитки - кафе, газирани напитки, алкохол;

3. диетично разнообразие с храни като орехи, яйца, лигавични каши, постно месо и риба, горски плодове, круши; като напитка се използват слаб чай, портокалови, доматени сокове.

По-добре е да ядете на малки порции, но по-често, тъй като обилното хранене може да доведе до лошо храносмилане и натиск върху червата, поради което признаците на патология могат да увеличат тежестта си, особено по време на обостряне.

Прогноза и профилактика

Съвременните методи за лечение на колит са ефективни при 80-85% от пациентите с умерена и лека форма на заболяването. Повечето от тях успяват да постигнат абсолютна ремисия. В напреднали ситуации хеморагично-гнойно или улцеративно-деструктивно възпаление на дебелото черво може да бъде усложнено от:

• разкъсване на чревната стена;
• кървене от язви;
• стесняване на лумена на тръбния орган;
• развитието на абсцеси;
• прераждане в колоректален рак(за симптомите на рак на червата - в).

Рак, перфорация с перитонит може да доведе пациента до летален изходЕдинствената надежда е операцията. В същото време трябва да се отбележи, че дори успешната операция не гарантира връщането на предишното качество на живот на пациента.

Много е трудно да се предвиди кога ще настъпи обострянето му, затова експертите винаги препоръчват:

1. избягвайте психическия дискомфорт;

2. спазвайте диета, базирана на намаляване в диетата на трансмазнини, твърди, хидрогенирани масла;

3. избягване на безконтролна употреба на антибиотици;

4. проследяване на поносимостта към храни, особено глутен, нишесте, мляко;

5. своевременно преминават медицински прегледи и лекуват заболявания;

6. водят активен начин на живот.