Доцент доктор. А.Б. Холмогорова, д-р. Т.В. Довженко, д.ф.н. Н.Г. Гаранян

Московски изследователски институт по психиатрия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Предишен разговор

Депресията заплашва съвременното общество. Такава разочароваща прогноза показва годишната статистика на заболяванията. Депресивните разстройства заемат почетно второ място сред заболяванията, на второ място след сърдечно-съдовите патологии. Как да се лекува депресията, която засяга повече от 30% от населението на света?

Малко хора знаят за типичните признаци на предстоящо бедствие. Повечето търсят помощ, когато депресивното разстройство стане продължително, опасно. Според СЗО 50-60% от всички самоубийства са извършени от хора, които са в депресивно състояние. За да не се сблъскате със сериозна ситуация, трябва да научите всичко за депресията.

Класификация на депресивните разстройства

Депресията е психично разстройство, възприемано от повечето хора като проява на егоизъм, мързел и песимизъм. Но патологичната ситуация не е само индикатор за лошо настроение. Това е сериозно соматично заболяване, което изисква компетентно и своевременно лечение.

Жените, поради своята вродена емоционалност и чувствителност, са склонни към депресия много по-често от представителите на силния пол.

Домашната психиатрия разделя проявата на депресия и самата болест на две големи групи. Делят се на прости и сложни.

Прости депресии

Лекарите характеризират простите депресивни разстройства като депресии от I ниво. Те включват следните видове патология:

Адинамичен. Този тип депресивно разстройство се проявява чрез обща слабост, загуба на интерес към живота. Пациентът няма желания, безразличието към другите е изразено. През деня преобладава сънливостта, а през нощта човек е измъчван от безсъние.

Терминът "адинамия" означава внезапна, тежка загуба на сила, протичаща с мускулна слабост.

Адинамичната депресия се проявява с физическо и емоционално изоставане. Пациентът развива чувство за безполезност, самосъжаление и чувство за малоценност.

Развълнуван. Този тип разстройство е придружено от повишена възбуда, придружена от постоянно чувство на тревожност и страх. Пациентите са измъчвани от чувство за вина, искат наказание, укоряват се за всякакви действия.

Дисфоричен. Проявява се от вечно недоволство от всичко, което заобикаля пациента. Разстройството провокира изблици на раздразнителност, недоволство и дълбок копнеж. Възможни са агресивни прояви към другите, понякога достигащи неукротима ярост.

ироничен. Пациентът, изправен пред този вид патология, не обръща внимание на вътрешното безпокойство. Основният признак на иронична депресия е умишлената демонстрация на добро настроение.. Пациентът започва да се подиграва, да се шегува, да се усмихва, да се присмива, да крие истинските си чувства.

ступор. Депресивно разстройство от този тип е придружено от двигателно инхибиране, понякога достигащо до частична или пълна неподвижност и мутизъм (прострация). Пациентът изпада в най-дълбокия депресивен афект. Той отказва храна, всички реакции са потиснати.

Разтревожен, неспокоен. Този често срещан тип депресивно разстройство възниква на фона на депресия, тревожност и чувство за опасност. Пациентът има резки промени в настроението, появата на различни фобии: тъмнина, непознати, улици, коли, животни.

Болните показват повишена възбуда: говорят много и често, мисленето им е объркано, ускорено. Разстройството протича с развитие на суицидни настроения и мрачни мисли.

меланхоличен. Характеризира се с проява на потискаща меланхолия, сълзливост, дълбок спад в настроението. Този вид депресивно разстройство често се развива при хора на средна възраст. Пациентът се оплаква от чувство на силна душевна болка (наричана още "жизнен копнеж"), придружена от болка в областта на сърцето.

Комплексна депресия

Депресивни разстройства, класифицирани като ниво II. Патологиите от този тип съчетават по-сложни симптоми и психопатологични синдроми.. Сложните депресии включват следните видове разстройства:

астеничен. Депресията от този вид носи със себе си проява на неадекватно възприемане на всякакви впечатления. Човек губи способността си да реагира на външни стимули, емоционалната му реакция изчезва. Пациентите се оплакват от чувство на празнота, невъзможност за възприемане и изразяване на чувства.

Хората стават болезнено впечатлителни, подозрителни, несигурни. Има рязък спад на работоспособността, повишена умора и раздразнителност.

истеричен. Вид депресия, при която пациентите демонстрират ярки афективни състояния. Те се характеризират с експресивно поведение, преувеличено отношение към всички събития, сълзливост, достигаща до истерия.

хипохондричен. При такива пациенти има комбинация от чувство на депресия с развитието на всякакви надценени идеи, близки до заблуда. Според наблюденията този тип депресия често се развива при слаби, слаби жени.

Психастеник. Протича на фона на постоянно намаляване на настроението, пълна летаргия. Човек развива чувство на несигурност в своите способности, нерешителност и плахост.

Допълнителни видове депресия

Също така, депресивните разстройства се класифицират според причините, които са причинили патологията и нюансите на хода на разстройството. Депресиите са разделени на следните допълнителни видове:

1. Хронична. Диагностицира се, ако симптомите на класическо депресивно разстройство се наблюдават дълго време (до 2-2,5 години).
2. Клинична (или остра). Един от най-сложните видове патология. Такава депресия се характеризира с редица изразени симптоми. Клиничната депресия обикновено е краткотрайна. Този тип разстройство е често срещано и повечето хора са запознати с него.
3. Реактивен. Депресивното разстройство от този тип се развива на фона на продължителни, тежки стресови ситуации.
4. Невротичен. Спусъкът в развитието на невротична депресия са емоционални разстройства в различна степен и невротични състояния.
5. Алкохолик. Опитват се от хора, които са започнали борбата с пиянството. Такава депресия се развива в резултат на кодиране или идентифициране на опасни заболявания, при които употребата на алкохолни напитки е забранена.
6. Продължителен. Развива се поради дългосрочно натрупване на всякакви негативни фактори, които в един прекрасен момент водят до депресивно разстройство.
7. Маскиран. Проявява се поради различни болкови симптоми, които придружават различни форми на соматични заболявания.
8. След раждане. Виновникът за този вид депресия са резките хормонални промени при жените след раждането.
9. Маниакална (или биполярна). Тази депресия се причинява от вродени нюанси на характера на човека (когато емоционалната лабилност преобладава в психичния склад на човек).

Депресивните разстройства са богати на прояви и разновидности. Всеки от многото видове патология има свои собствени симптоми.

Симптоми на депресия

Депресивните прояви са променливи, яркостта им зависи от типа на личността, наличието на допълнителни соматични разстройства, причината и вида на депресията. Лекарите са групирали основните признаци на разстройството в четири отделни класа:

Независимо от това какви симптоми на депресия се появяват, всеки тип тревожно разстройство е придружено от страх от голям брой хора, панически страх от публично говорене. Понякога хората се страхуват дори да излязат навън.

Често депресивните разстройства са придружени от мисли за възможността да се заразите с нелечима болест.

За да диагностицира депресивно разстройство, за психиатъра е достатъчно наличието на поне 3 признака в клиничните симптоми. И проявите на патологията се наблюдават непрекъснато в продължение на 1,5-2 седмици.

Как се развива разстройството?

В основата на развитието на всички депресивни състояния е нарушение на нормалното производство на хормони, отговорни за биоритмите и емоционалния фон. Предразполагащите биохимични фактори под въздействието на каквито и да било външни причини пораждат депресивни прояви.

Психиатрите разграничават следните етапи в развитието на депресията. Те са основни. Познайте ги, за да разпознаете навреме надвисналата опасност:

Първи етап (развитие на хипотемия)

Лекарите наричат ​​хипотермия постоянен спад на настроението. Намаляването на емоционалния фон не се възстановява след добра почивка и е коренно различно от обичайното раздразнение, скука или тъга.

Това, което преди е доставяло удоволствие, сега предизвиква отвращение и апатия. Емоционалната окраска на хипотонията може да варира - от усещане за посиняване до изразено самобичуване.

Пациентът се упреква по някаква причина, преувеличава проблемите и фантазира тяхното мрачно развитие. Постепенно човек се отдалечава от всяка проява на социална активност, оттегля се в себе си и изпада в апатично състояние.

Втори етап (проява на брадипсихия)

В медицината този термин се отнася до летаргия (моторна и умствена). Пациентът започва да усеща постепенно засилване на определена инхибиция. Предишната жизненост, оптимизъм, бодрост изчезват.

Работоспособността страда, човек не иска да прави нищо. Животът престава да носи предишното удовлетворение. Любимото хоби е изместено на заден план, човек престава да се грижи за себе си. Сега, дори за да направите правилното телефонно обаждане, трябва да се насилите да отидете до телефона и да наберете номера.

Всички обичайни рутинни неща вече се извършват с очевидни усилия, на "автопилот". Човешките движения стават механични, стереотипни. Тялото постепенно се изтощава.

При брадипсихията в по-голяма степен страдат интелектуалните способности на индивида. Физическото представяне остава на същото ниво. Тоест, човек може да носи тежки чанти вкъщи, но не може да разбере какво трябва да купи, забравяйки за най-важното.

Третият етап (появата на хипобулия)

Или значително намаляване на инстинктивните и волевите човешки нагони. Пациентът губи интерес към противоположния пол, вкусна храна, желание за нощна почивка. Човек не може да заспи, често се събужда. Хроничната липса на сън допълнително изостря хипобулията.

Хипобулията често започва преди появата на класическите симптоми на депресия. Човек може да почувства тези признаци много преди напълно да преминат на „минус“, в състояние на психомоторна изостаналост.

На този етап човек вече разбира, че нещо не е наред с него и търси причините за неразположението. Започват посещения при лекари и диагностични центрове. Разбира се, има и допълнителни соматични заболявания. Започва лечение, което не засяга истинската причина, което води до влошаване на разстройството.

Какво да правим с депресия

Често хората не се обръщат към психотерапевт, дори да знаят какво е депресия и как се проявява. Обичайният предразсъдък им диктува волята им:

• какво ще си помислят за мен моите колеги и приятели, когато разберат, че се лекувам при психиатър;
• Не искам да се превръщам в лигав зеленчук, защото трябва да приемам тежки лекарства;
• ами ако ми забранят да карам кола, регистрират ме или предложат да отида в психиатрична болница.

Човек, страхувайки се от обществено порицание, отписва симптомите на депресия като обикновена умора. Той харчи пари и време за лечение на соматични заболявания, придружаващи депресивно разстройство, довеждайки себе си до пълно изтощение и тежки невротични състояния, които вече се лекуват в болница.

Дали подобно развитие на събитията е по-добро от своевременното търсене на помощ от психолог или психотерапевт? В крайна сметка, колкото по-скоро се диагностицира депресивното разстройство, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде възможно да се отървете от него и да живеете отново пълноценен живот.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова психопатологично състояние като депресия, както и нейните причини, симптоми, класификация, лечение и профилактика. Така…

Какво представлява депресията?

депресия- психично разстройство, характеризиращо се с униние (анхедония или загуба на радост), нарушено мислене и двигателна изостаналост.

Една от основните и най-често срещаните причини за депресия е дългосрочна травматична ситуация за нервната система. Вторичен фактор или причина, която води човек до депресивно състояние, е неспособността на човек да разреши определени ситуации, да излезе от различни трудности. Ако основните причини за депресия са предимно проблем, възникнал в настоящето, тогава вторичните фактори са наследство от детството, когато човек в ранна възраст, заедно с възпитанието, възприема модел на поведението си за останалата част от своето живот.

Случва се, че депресивните разстройства са скрити под прикритието на лошо настроение или черти на характера и ако тези състояния не бъдат разделени и усилията не са насочени към лечението на депресия, не само самият човек, но и хората около него могат да страдат от това.

Депресираният човек е в такова чувствено състояние, че постоянно повтаря - "няма изход". Но всъщност не е! Винаги има изход и дори най-тежката депресия е лечима!

Според статистиката всеки десети жител на Земята на възраст над 40 години страда от депресия, като 2/3 от тях са жени. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-лоша е картината, която очевидно е провокирана от влошаване на здравето, социалния статус, стареенето на тялото, понякога чувството за безполезност и самота, липсата на работа. Депресивно състояние се наблюдава и при 5-40% от децата и юношите под 16-годишна възраст, поради което това поколение има висок процент на самоубийства.

Депресия - МКБ

МКБ-10: F32, F33
МКБ-9: 296

Депресията може да засегне хора от всяка възраст и пол. Така наречените ценности на съвременното общество могат да окажат постоянен натиск върху човек, което по-късно може да причини депресия. Сред такива „ценности“ могат да се разграничат: желанието за социално благополучие, слава, напредък в кариерата, желанието да бъдеш привлекателен и др. Ако нещо не може да се получи или не се получи веднага, човек може да изпадне в отчаяние и неговите преживявания на този фон могат да провокират развитието на депресивно състояние.

Благоприятна почва за развитие на депресия могат да бъдат и фактори като: предателство, уволнение, развод, тежко заболяване или смърт на любим човек, презрение или подигравка от околните и др.

В редки случаи е възможна депресия без причина. В такава ситуация могат да бъдат виновни особеностите на човешките неврохимични процеси (обмяната на невротрансмитери).

Днес в психиатрията се смята, че развитието на депресия изисква комплексен ефект върху човек от 3 фактора: психологически, биологичнии социални.

Психологически фактор:

Има 3 типа личности, които са по-податливи на развитие на депресия:

• статотимна личност (характеристика: преувеличена добросъвестност, прекомерна точност и старание);
• меланхолична личност (характеристика: педантичност, желание за ред, постоянство, прекомерни изисквания към себе си);
• хипертимна личност (характеристика: неувереност в себе си, постоянни тревоги, ниско самочувствие).

Биологичен фактор:

• наследственост;
• наранявания на главата, довели до нарушаване на мозъчната дейност;
• хормонални нарушения;
• сезонност на депресивното разстройство (дъжд, студ, топлина и др.);
• дневни колебания, скъсяване на REM фазата на съня;
• странични ефекти на някои лекарства;
• (липса на витамини в организма).

Социален фактор:

• хроничен стрес, чести стресови ситуации;
• негативни взаимоотношения в семейството, обществото (училище, работа, университет и др.);
• строги възпитателни мерки;
• липса на любов и привързаност от родителите;
• малтретиране и тормоз;
• значителни промени в живота;
• урбанизация, миграция на населението.

Основните признаци на депресия:

Емоционално:

• безнадеждност, униние, постоянна тъга;
• нервно напрежение, раздразнителност;
• загуба на интерес към неща, които преди са доставяли удоволствие;
• вина;
• бавно мислене, затруднена концентрация и неспособност за вземане на решения;
• безпокойство, безпокойство, страх;
• нежелание за общуване с роднини и приятели;

Физически:

• • умора и чувство на слабост;
  • копнеж под формата на камък в гърдите или кома в гърлото;
  • нарушения на съня;
  • нарушения на апетита (в резултат на което се получава наддаване или загуба на тегло);

• промяна във вкусовите усещания;
• изкривяване на цветове и звуци;
• нарушения от сексуален характер;
• суха уста;
• повишено изпотяване;
• сърцебиене;
• разширяване на зеницата.

В тежки случаи депресията може да бъде придружена от суицидни мисли за смърт.

Наличието на няколко от горните симптоми може да показва наличието на депресия. При установяване на такова е необходима консултация с психотерапевт.

важно!Някои симптоми са характерни за тревожни и други разстройства, така че не се самодиагностицирайте и не се лекувайте!!!

Депресията трябва да се разграничава от нормалната скръб, която има адаптивна функция. Процесът на преживяване на скръб обикновено отнема около 1 година, но ако преживяването е продължително при човек, може да се развие реактивна депресия.

Броят на видовете депресия е много голям и всички те са разнообразни по своите прояви.

Ето най-често срещаните видове депресия:

дистимия.С прости думи, дистимията е хронично депресивно настроение. Характеризира се с лошо настроение, умора, липса на апетит и сън. Този тип депресия може да се наблюдава при следродилна депресия и маниакално-депресивна психоза.

Афективна лудост.Депресивната фаза на дистимията, която също се характеризира с лошо настроение, забавяне на мисленето и речта, загуба на апетит. Събуждайки се сутрин, човек изпитва тъга, безпокойство, става бездействен и безразличен.

следродилна депресия.Този тип се среща само при жени, въз основа на името е ясно, че заболяването се развива през първите месеци след раждането на дете, може да бъде и след спонтанен аборт или раждане на мъртъв плод. Характеризира се с дълбоко чувство на тъга, безнадеждност, загуба на радост от живота. През този период за жената е трудно да се грижи за дете.

важно!Не бъркайте умората след раждане и следродилната депресия !!! Много жени се чувстват изтощени и слаби след раждането, страдат, но тези чувства съществуват паралелно с радостта от появата на бебето. Този тип умора изчезва няколко седмици след раждането, докато следродилната депресия може да продължи няколко месеца.

депресивни реакции.Обикновено се появяват при промени в живота (преместване, пенсиониране, смяна на работа и др.). Основният критерий, който предизвиква такава реакция, е не толкова травматична външна ситуация, колкото преживяването на самите промени и несигурността в променените условия. Често този тип депресия се основава на остра криза на самочувствието и подсъзнателно негодувание.

Реакцията на тъгата.Този тип е сложен процес на болезнено преструктуриране на човек след тежка загуба. Острата тъга се проявява чрез раздразнителност, отчуждение, импотентност, изтощение, разстроен стомах и черва. В реакцията на тъга при хората често се отбелязват наркотици.

Меланхолия (ендогенна депресия).Причините за този вид депресия могат да бъдат както реални, така и измислени. Меланхоличният човек вижда себе си като лош човек, който заслужава наказание. Случва се такива упреци да бъдат отправени към друг значим човек.

депресивна невроза(реактивно депресивно разстройство). Този тип депресия се нарича още невроза на характера и/или личностно депресивно разстройство. Има няколко форми на депресивна невроза, които са обединени от факта, че оценката на човек за реалността остава непокътната, а симптомите на депресия са леки или слабо изразени.

маскирана депресия.Особеността на този тип депресия се крие в нейния латентен ход. Може да присъства само един симптом. Диагностицирането на този тип е изключително трудно.

Биполярно разстройство.Характеризира се с тежки промени в настроението. Това е сложно състояние, при което манията води до безсъние, могат да се наблюдават халюцинации, нервни сривове, дезориентация и пристъпи на параноя.

Сезонна депресия.Това е разстройство на настроението, което се появява всяка година по едно и също време. Често сезонната депресия започва през есента или зимата и завършва в началото на лятото. Една теория казва, че недостатъчната слънчева светлина води до намаляване на производството на серотонин в мозъка, което има успокояващ и болкоуспокояващ ефект. В резултат на това липсата на серотонин води до потиснато настроение и проява на симптоми като: умора, въглехидратен дефицит и наддаване на тегло. Теоретично е възможно този вид депресия да е свързана и с недостатъчен прием на необходимите количества и микроелементи в организма.

Ларвирана форма (соматизирана).Проявява се ефектът на меланхолията, често има синдром на "сърдечна болка" и болка в червата и стомаха. Такива соматични разстройства се проявяват ясно сутрин и се лекуват добре с антидепресанти.

анестетична форма.При тази форма на депресия човек страда от липса на преживявания. Светът около нас губи цветове и звуци, дори има усещането, че времето е спряло.

адинамична форма.Основният симптом на този тип е копнежът, който се преживява безразлично. Волята намалява, човекът престава да се грижи за себе си, изпитва чувство на физическа импотентност и апатия.

Тревожно депресивни разстройства (възбуда).Проявява се с копнеж, който се заменя с безпокойство и страхове. Хората с този вид депресия винаги са нащрек за възможни проблеми. Тревожните преживявания са замъглени и могат да бъдат вдъхновени от външна информация. Също така е придружено от реч и двигателно вълнение, човек в буквалния смисъл на думата не може да седи на едно място. Меланхоличен възторг може да се случи с човек: пациентът може да започне да тича по улицата с писъци, писъци или оплаквания или да се търкаля по земята. В такива моменти той става много опасен за себе си и за другите.

атипична депресия.Това разстройство се отличава с повишен апетит (което води до наддаване на тегло), повишена сънливост и повишена емоционална реакция към положителни събития.

Разстройство на настроението в детството.Този тип е невидим в обикновения живот, но ясно се проявява в определени ситуации и се открива чрез специални тестове. Това е хронично депресивно състояние, което се определя от личностните черти. Обикновено това разстройство е резултат от тежка депривация, преживяна от детето в ранна детска възраст.

Псевдо деменция.Често се срещат при възрастни хора, проявите наподобяват намаляване на интелектуалната активност. Проблемът с концентрацията на вниманието се развива, способността за ориентация в пространството е нарушена, паметта също е нарушена. Само специалист може да различи този вид депресия от деменция.

Етапи на депресия

Подобно на други заболявания, депресията има няколко етапа. Всеки период може да продължи от една седмица до няколко месеца.

1. Етап на отхвърляне (лек).Човек става неспокоен, отписва всичко на лошо настроение и благополучие. Загуба на интерес към минали дейности и хобита. Постепенно се натрупват симптоми като апатия, сънливост, умора, липса на апетит. Започва отчуждението от света, желанието за общуване изчезва, но тези чувства са придружени от страх от самота. Човек на този етап често намира изход в прекомерната консумация на алкохолни напитки, седи много часове в компютърни игри и гледа телевизия в продължение на много часове.

2. Приемащ стадий (умерен).Човек започва да разбира какво точно се случва с него, отказва да яде, поради което бързо губи тегло. Появяват се нарушения като безсъние, нарушение на адекватността на мисленето, бърза несвързана реч, нелогични твърдения и разсъждения, може дори да има халюцинации. Човек вече не може сам да се справи с негативните мисли, има желание да го прекрати напълно, което води до висок риск от опити за самоубийство.

3. Корозивен стадий (тежък).На този етап външното спокойствие се заменя с агресивно поведение, човек вече не иска да се контролира, способен е да нарани себе си или другите. Има безразличие и необвързаност. Психиката започва да се срива, поради дългосрочното влияние на депресията, човек може дори да получи шизофрения.

Диагностика на депресия

За да постави правилна диагноза и да предпише ефективно лечение, лекарят провежда серия от изследвания:

• комуникация с пациента (събиране на информация);
• общ анализ на урината.

Има и специални въпросници и скали за диагностициране на депресия.

скала на Бек.Въпросникът се състои от 21 въпроса с фиксирани възможности за отговор. Време за тестване 20-60 минути. Изобретен от американски психиатър, носи неговото име. Използва се от 1961 г.

Скала за депресия на Zung.Въпросникът се състои от 20 твърдения, резултатите от които се определят в 3 скали: депресивни преживявания, депресивен афект, соматични симптоми. Време за тестване 8-10 минути. Кръстен на разработчика. Използва се от 1965 г.

ODS (въпросник за депресивни състояния).Техниката се основава на метода за разпознаване на образи, има и скала на лъжата. Разработено в института Бехтерев.

Единбургска скала за постнатална депресия (EPDS).Съдържа 10 твърдения с 4 възможни отговора. Използва се от 1987 г. благодарение на учени от Единбург и Ливингстън.

Как да се отървем от депресията?В зависимост от стадия и вида на депресията, характеристиките на организма, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и други фактори, лечението на депресията може да включва един или друг набор от процедури и лекарства.

По правило лечението на депресия е придружено от индивидуална корекция на храненето и начина на живот, включително физическа активност.

Депресията в началния стадий, лека форма, може да бъде излекувана без лекарства, с помощта на психотерапия или психическа корекция на поведението и начина на мислене на пациента. Медикаментозното лечение се предписва при средно и тежко заболяване, но само в комбинация с психотерапия.

Нелекарствено лечение на депресия

Психотерапия.Това е метод на вербално взаимодействие между пациента и специалиста, който ви позволява да решавате текущи вътрешни проблеми, да анализирате текущото психическо състояние и да намерите най-подходящите начини за разрешаване на проблемни ситуации. Програмата за психотерапия се избира индивидуално.

Светлинна терапия.Метод на излагане на светлина с определена дължина, който допринася за производството на серотонин (хормона на доброто настроение) и за регулиране на циркадните ритми (вътрешен биологичен часовник). Светлинната терапия може дори да облекчи болката.

Транскраниална магнитна стимулация.Прототипът е електроконвулсивна мозъчна стимулация. Този метод позволява неинвазивно, с помощта на кратки магнитни импулси, да се стимулира кората на главния мозък. Транскраниалната магнитна стимулация се използва при лечението на тежка депресия и има измерим ефект.

Медицинско лечение на депресия

фармакологично лечение.Лекарствената терапия за депресия се осъществява с помощта на различни видове антидепресанти. Те намаляват симптомите и намаляват нивата на самоубийство.

важно!Лекарствата могат да бъдат предписани само от лекар след диагноза. Това се дължи на голямото разнообразие от антидепресанти, които на химическо ниво действат върху определена част от мозъка и също предизвикват различни реакции.

Видове антидепресанти

Човешкият мозък е изграден от неврони (нервни клетки). Предаването на информация от неврон на неврон става през синаптичната цепнатина (малко пространство между невроните) с помощта на невротрансмитери (химически пратеници).

Към днешна дата науката познава около 30 различни медиатора. Принадлежност и отношение към депресията имат 3 от тях: серотонин, норепинефрин и допамин.

Има биологична теория, която смята, че депресията се развива на фона на намаляване на концентрацията на невротрансмитери в синапсите. Антидепресантите са необходими за регулиране на концентрацията на медиатори и възстановяване на биохимичния фон в мозъка, който е бил нарушен.

Трициклични антидепресанти.Те са синтезирани още през 50-те години на миналия век. Механизмът на действие на този тип антидепресанти се основава на намаляване на абсорбцията на медиатори на норепинефрин и серотонин от мозъчните неврони, в резултат на което концентрацията им в мозъка се увеличава. Някои лекарства от тази група имат успокояващ ефект, други - стимулиращ.

Времето на настъпване на терапевтичния ефект зависи от конкретната ситуация от няколко дни до няколко месеца.

Сред нежеланите реакции най-често се отбелязват: летаргия, сърцебиене, сънливост, сухота в устата, повишено изпотяване, намалена потентност, затруднено уриниране и др.

Сред трицикличните антидепресанти могат да се разграничат: азафен, амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, тримипрамин, доксепин, дотиепин, коаксил, флуорацизин, нортриптилин и др.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).Антидепресантите от този тип забавят действието на ензима в нервните окончания, като по този начин предотвратяват разрушаването на норепинефрин и серотонин. Често МАО инхибиторите се предписват на пациенти, които нямат очаквания терапевтичен ефект от приема на трициклични антидепресанти, както и на пациенти с дистимия и атипична депресия.

Времето за настъпване на терапевтичния ефект е няколко седмици.

Сред най-често отбелязваните странични ефекти са: нарушения на съня, скокове, наддаване на тегло, намалена потентност, подуване на крайниците, сърцебиене.

Сред инхибиторите на МАО могат да бъдат идентифицирани: "Befol", "Melipramine", "Pyrazidol", "Sydnofen", "Tranylcypromine".

Селективни инхибитори на поемането на серотонин.Днес тази група лекарства е най-модерният клас антидепресанти, които се използват в медицината. Механизмът им на действие е свързан с блокиране на обратното захващане на серотонин в синапсите. В резултат на това концентрацията на медиатора се увеличава. Такива лекарства действат изключително върху серотонина, без да засягат други невротрансмитери.

Сред инхибиторите на селективното усвояване на серотонина могат да се откроят: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, есциталопрам.

В сравнение с други видове антидепресанти, инхибиторите на селективното поемане на серотонин имат по-малко странични ефекти, които не са ясно изразени.

други антидепресанти.Има и други групи антидепресанти, които се различават от горните лекарства по отношение на механизма на действие и химичния състав: бупропион, венлафаксин, дулоксетин, миансерин, нефазодон.

Витамини и минерали за депресия:

При лечението на депресия също активно се предписват:

• Омега 3;

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на депресия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Сок от моркови.Просто пийте прясно изцеден сок от моркови. Можете да добавите ябълка към моркова в сокоизстисквачката. Комбинацията от ябълка и морков е не само здравословна, но и много вкусна.

Мента. 1 ст. Една супена лъжица листа се заливат с 1 чаша вряща вода, оставят се да престоят 1 час на стайна температура и се прецеждат. Приемайте по 0,5 чаши сутрин и вечер. Няколко листа от мента могат да се добавят и към обикновения чай.

Миртъл.Добавете цветя от мирта към обикновения чай. Освен това разтрийте миртата с ръце и вдишайте аромата й. Можете също така да поставите суха мирта в парцалени торбички и да я поставите на местата, където прекарвате най-много време. Приемането на вана с мирта има много положителен ефект върху нервната система. Просто вземете вана с листа и цветя на мирта, а за приложението на мирта може да се използва както прясна, така и суха.

Жълт кантарион.Залейте 1-2 чаени лъжички изсушен цвят и билкови части с 200 мл вряща вода и оставете да се запари за 10 минути. Пийте този чай 2-3 пъти на ден в продължение на няколко месеца. Преди употреба варете прясна отвара за всеки път. Само имайте предвид, че жълтият кантарион може да намали силата на някои лекарства, включително лекарства, които се използват за лечение на и.

Китайска лимонена трева (шизандра).Смилат се 10 г сухи плодове от шизандра и се варят в 200 мл вода. Прецедете и пийте вместо чай. За вкус можете да добавите захар към това лекарство или.

В аптеката можете да закупите готова тинктура от китайски магнолия. Препоръчително е да се използват 20-30 капки 2 пъти на ден. В тежки случаи нормата може да бъде превишена до 40 капки наведнъж.

Пасифлора (пасифлора).Залейте 1 чаена лъжичка билка пасифлора със 150 мл вряща вода. Настоявайте за 10 минути, прецедете и вземете чаша запарка малко преди лягане.

Knotweed (високопланински птици). 3 чл. Лъжици трева от кълнове се заливат с 1 чаша вряща вода. Оставете да вари 1 час на топло място, прецедете. Приема се по 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден.

Бораго (пореч). 1 ст. залейте една супена лъжица трева от пореч с чаша вряща вода, увийте и оставете за 2 часа на топло място. Прецежда се и се приема по 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция.Смесете 2 части шишарки от хмел, 1 част цветя, корен и маточина, изсипете в кафемелачка и смелете. 2 с.л. Лъжици от получената колекция, запарете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 15 минути и прецедете. Пийте на глътки през целия ден. Оставете по-голямата част от чашата вечер, за да можете да спите по-добре през нощта. Пийте лекарството в продължение на 7 дни.

Зимно плуване.При лечението на депресивни състояния зимното плуване се е доказало много добре - къпане и обливане със студена вода. Точно преди да използвате тези процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Божията помощ

В съвременния свят духовните проблеми, които преследват човек повече от една година, също могат да бъдат причина за депресия, а традиционното лечение води до облекчение само за определен период от време. това е особено вярно, ако депресивни и суицидни проблеми възникнат сред други членове на семейството. В този случай може да се наложи да се обърнете към свещеник, който може да инструктира човек, да го насочи към Бога. В Светото писание има много Божии призиви, например в Евангелието от Йоан (14:27) Исус казва на учениците Си: „Мир ви оставям, Моя мир ви давам; не както светът дава, Аз ви давам. На друго място, в Евангелието на Матей (11:28) Той също каза: „Елате при Мене всички вие, които сте уморени и обременени, и Аз ще ви успокоя.” Затова често, когато хората идват в молитва към Господа и помолете го за помощ, Господ отговаря и помага, но обръщането към Господ изключва греховното поведение на човек, което може да доведе до депресия и други проблеми в живота на човека. Четете Светото писание, може би ще намерите нещо в себе си което доведе до негативните последици, които имате в момента. Нека Господ ще ви помогне с това.

Предотвратяване на депресия

Както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Има няколко правила, които ще ви помогнат винаги да сте в положителна жизненост:

• спазвайте режима на работа и почивка. Спете поне 8 часа на ден, лягайте си преди полунощ, за предпочитане преди 22:00 часа;
• водете активен начин на живот, ходете пеша, карайте колело и не забравяйте да правите упражнения сутрин;
• приемайте витамини, особено през есенно-зимно-пролетния период;
• яжте правилно, избягвайте бързо хранене, сода и други неща, не се увличайте с брашно и сладкарски изделия;
• не се затваряйте в себе си, не казвайте лоши думи, не говорете негативно за себе си и другите, обичайте и правете добро;

Депресията като състояние на емоционална депресия е позната от древни времена. Още осем века преди Рождество Христово великият древногръцки поет Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който „... бродеше наоколо, сам, гризеше сърцето си, бягайки от следите на човек...”

Още в първата колекция от медицински трактати на древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата на научната медицина“ Хипократ, страданието, причинено от депресия, е доста ясно описано и е дадено определение на болестта: „ако тъгата и страхът продължи достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхолично състояние” .

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината отдавна и се е запазил в имената на някои психични патологии и до днес (например "инволюционна меланхолия" - депресия, която се развива при жени по време на менопаузата) .

Описания на патологични емоционални преживявания, които водят до неадекватно възприемане на околния свят, се срещат и в Стария завет. По-конкретно, Първа книга на царете описва клиника на тежка депресия при първия цар на Израел, Саул.

В Библията подобно състояние се тълкува като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул то завършва трагично – царят се самоубива, като се хвърля върху меч.

Християнството, основано до голяма степен на Стария завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с машинациите на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието тя започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се счита за проява на такива смъртни грехове като мързел и униние.

Терминът "депресия" (потисничество, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават заболяванията на психичната сфера.

Текуща статистика за депресията

Днес депресията е най-честата психична патология. Според СЗО депресията представлява 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от психичните патологии, които се лекуват амбулаторно (без настаняване на пациента в болница).

В същото време честотата на депресията непрекъснато нараства от година на година, така че през последния век броят на годишно регистрираните пациенти с депресия се е увеличил повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти отиват на лекар за първи път поради депресия. Характерно е, че лъвският дял от депресивните пациенти се пада на страни с високо ниво на развитие.

Част от нарастването на докладваните случаи на депресия се дължи на бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди са оставали незабелязани, сега се диагностицират и лекуват успешно.

Повечето експерти обаче свързват увеличаването на броя на пациентите с депресия в цивилизованите страни с особеностите на живота на съвременния човек в големите градове, като например:

• висок ритъм на живот;
• голям брой стресови фактори;
• висока гъстота на населението;
• изолация от природата;
• отчуждение от вековни традиции, които в много случаи имат защитен ефект върху психиката;
• явлението "самота в тълпата", когато постоянната комуникация с голям брой хора се комбинира с липсата на близък топъл "неофициален" контакт;
• липса на двигателна активност (доказано е, че баналното физическо движение, дори обикновеното ходене, има положителен ефект върху състоянието на нервната система);
• застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: Интересни факти за депресията

• Авторът на "мрачни" истории Едгар Алън По страдал от пристъпи на депресия, които се опитвал да "лекува" с алкохол и наркотици.
• Има хипотеза, че талантът и креативността допринасят за развитието на депресия. Процентът на депресивни и суицидни сред изключителни дейци на културата и изкуството е много по-висок, отколкото в общото население.
• Основателят на психоанализата Зигмунд Фройд дава едно от най-добрите определения на депресията, когато определя патологията като самонасочено раздразнение.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да получат фрактури. Проучванията показват, че това е свързано както с намаляване на вниманието, така и с влошаване на състоянието на костната тъкан.
• Противно на общоприетото схващане, никотинът по никакъв начин не може да „помогне за отпускането“, а издишването на цигарен дим носи само видимо облекчение, всъщност влошава състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хората, които не употребяват никотин.
• Пристрастеността към алкохола увеличава няколко пъти риска от развитие на депресия.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертва на грип и ТОРС.
• Оказа се, че средностатистическият геймър е човек, страдащ от депресия.
• Датски учени установиха, че депресията на бащата има много негативен ефект върху емоционалното състояние на бебетата. Тези бебета плачат по-често и спят по-лошо.
• Статистически проучвания показват, че децата с наднормено тегло в детска градина имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време затлъстяването значително влошава хода на детската депресия.
• Жените, които са склонни към депресия, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и други усложнения по време на бременност.
• Според статистиката всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана помощ.
• Липсата на обич, дори при относително проспериращо финансово и социално положение, допринася за развитието на депресия при децата.
• Приблизително 15% от пациентите с депресия се самоубиват всяка година.

Причини за депресия

Класификация на депресиите според причината за тяхното развитие

• външни влияния върху психиката
  • остра (психологическа травма);
  • хроничен (състояние на постоянен стрес);
• генетично предразположение;
• ендокринни промени;
• вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
• соматични (телесни) заболявания.

1. Психогенна депресия, които са реакцията на психиката на всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
2. Ендогенни депресии(буквално причинени от вътрешни фактори), които са психиатрични заболявания, в развитието на които по правило генетичната предразположеност играе решаваща роля.
3. органични депресиипричинени от тежък вроден или придобит дефект на централната нервна система;
4. Симптоматични депресии, които са един от признаците (симптомите) на телесна болест.
5. Ятрогенни депресиикоито са странични ефекти на лекарството.

Причини за развитие на реактивна и неврастенична депресия

Психогенната депресия е най-често срещаният тип депресия, представляваща до 90% от всички видове депресия. Повечето автори подразделят всички психогенни депресии на реактивни - остри депресивни състояния и неврастенични депресии, които първоначално имат хроничен ход.

Най-често причината реактивна депресиясе превърне в тежка психологическа травма, а именно:

• трагедия в личния живот (болест или смърт на любим човек, развод, бездетност, самота);
• здравословни проблеми (тежко заболяване или увреждане);
• катаклизми в работата (творчески или производствени провали, конфликти в екипа, загуба на работа, пенсиониране);
• преживяно физическо или психологическо насилие;
• икономически проблеми (финансов колапс, преход към по-ниско ниво на сигурност);
• миграция (преместване в друг апартамент, в друг квартал на града, в друга държава).

Обща черта на всички реактивни депресии, без изключение, е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациента, който ясно осъзнава причината, поради която страда, независимо дали е загуба на работа или разочарование след постъпване. престижен университет.

Причината неврастенична депресияе хроничен стрес, следователно в такива случаи основният травматичен фактор обикновено не се открива от пациента или се описва като дълга поредица от незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за развитие на психогенна депресия

Психогенната депресия, както реактивна, така и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналния опит, хората приемат ударите на съдбата по различни начини - един човек възприема уволнението от работа като незначителна неприятност, другият като универсална трагедия.

Следователно има фактори, които повишават склонността на човек към депресия – възраст, пол, социални и индивидуални.

възрастов фактор.

Въпреки факта, че младите хора водят по-активен начин на живот и следователно са по-податливи на неблагоприятни външни фактори, в юношеството депресивните състояния като правило се появяват по-рядко и протичат по-лесно, отколкото при възрастните хора.

Учените свързват податливостта на възрастните хора към депресия със свързаното с възрастта намаляване на производството на "хормона на щастието" - серотонин и отслабването на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност на психиката, са по-податливи на депресия, но при мъжете депресията е много по-тежка. Статистиката показва, че жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете и въпреки това сред 10 самоубийства има само 2 жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат „шоколад за лечение на тъга“, а мъжете са по-склонни да търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните връзки, което значително изостря хода на заболяването.

социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежка психогенна депресия. Хората със средни доходи са по-издръжливи.

Освен това всеки човек също има индивидуални характеристики на психиката, мироглед и микросоциум (непосредствената среда), които увеличават вероятността от развитие на депресивни състояния, като:

• генетично предразположение (близки роднини са склонни към меланхолия, правят опити за самоубийство, страдат от алкохолизъм, наркомания или някаква друга зависимост, често маскирайки проявите на депресия);
• психологическа травма, претърпяна в детството (ранно осиротяване, развод на родителите, домашно насилие и др.);
• вродена повишена уязвимост на психиката;
• интроверсия (склонност към самозадълбочаване, която при депресия се превръща в безплодно самокопаене и самобичуване);
• характеристики на характера и светогледа (песимистичен възглед за световния ред, надценено или, обратно, подценено самочувствие);
• лошо физическо здраве;
• липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.

Ендогенните депресии съставляват само около 1% от всички видове депресии. Класически пример е маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с цикличен ход, когато периодите на психично здраве се заменят с фази на депресия.

Доста често фазите на депресия се редуват с фази на така наречените маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с неадекватен емоционален подем и повишена речева и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакалната фаза прилича на поведението на пиян човек.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивната психоза, както и на други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване е генетично обусловено (ако един от еднояйчните близнаци се разболее от маниакално-депресивна психоза , тогава вероятността от развитие на такава патология при генетичен близнак е 97%).

Жените са по-често болни, първият епизод, като правило, се случва в ранна възраст, веднага след зряла възраст. Възможно е обаче и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, след което нормалното състояние на психиката също постепенно се възстановява.

"Светлите" интервали при маниакално-депресивната психоза са доста дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза настъпва сама, подчинявайки се на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често смяната на сезона (есенни и / или пролетни фази) се превръща в критичен период за заболяването, някои пациенти отбелязват появата на депресия в определени дни от менструалния цикъл.

Друг пример за сравнително често срещана ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, предимно при жени.

Причините за заболяването остават неизвестни. Наследственият фактор в този случай не се проследява. Всеки физически или нервен шок може да провокира развитието на инволюционна меланхолия. Въпреки това, в повечето случаи заболяването започва като болезнена реакция на увяхване и наближаваща старост.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира с такива симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване), понякога има истерични реакции. След излизане от депресията пациентите най-често имат някои психични дефекти (намалена способност за емпатия, изолация, елементи на егоцентризъм).

Сенилна (сенилна) депресияразвиват в напреднала възраст. Много експерти смятат, че причината за развитието на тази патология е комбинация от генетично предразположение към заболяването с наличието на малки органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастови нарушения на кръвообращението на мозъка.

Такава депресия се характеризира със своеобразна деформация на чертите на характера на пациента. Пациентите стават мрънкащи, докачливи, появяват се черти на егоизъм. На фона на потиснато мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата реалност: пациентите постоянно се оплакват от „неправилността“ на съвременните норми и обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е било перфектно.

Началото на сенилната депресия обикновено е остро и е свързано с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване на друго място на пребиваване, сериозно заболяване). В бъдеще депресията придобива продължителен курс: кръгът от интереси се стеснява, предишните активни пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките си, и мълчаливо страдат. В такива случаи съществува реална заплаха от самоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма

Хормоните играят водеща роля в живота на организма като цяло и в частност във функционирането на централната нервна система, следователно всякакви колебания в хормоналния фон могат да причинят сериозни емоционални разстройства при податливи индивиди, както виждаме в примера на предменструалния период. синдром при жените.

Междувременно жизненият цикъл на човек предполага наличието на периоди, когато се случва един вид хормонален взрив. Тези периоди са свързани с функционирането на репродуктивната система и включват израстване, възпроизводство (при жените) и изчезване (менопауза).

Съответно, депресиите, свързани с физиологични ендокринни промени в тялото, включват:

• тийнейджърска депресия;
• следродилна депресия при родилки;
• депресия в менопаузата.

• повишена умора;
• обратим спад в интелектуалните функции (внимание, памет, креативност);
• намалена производителност;
• повишена раздразнителност;
• склонност към хистероидни реакции;
• емоционална слабост (сълзливост, капризност и др.).

Друга характерна черта на депресивните състояния, свързани с дълбоко хормонално преструктуриране, е, че тяхното развитие в много отношения е подобно на психогенната депресия, тъй като има значителен травматичен фактор за психиката (израстване, раждане на дете, усещане за наближаваща старост). ).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такива депресии, са същите като при психогениите (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, психологическа травма, личностни черти, липса на подкрепа от най-близкото обкръжение и др.).

органични депресии

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. Така че клиничните проучвания показват, че около 50% от пациентите с инсулт показват признаци на депресия още в ранния период на възстановяване. В същото време емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични разстройства (парализа, сензорни нарушения и др.) И често се комбинира с характерни пристъпи на силен плач.

Депресията е дори по-честа при хронична мозъчно-съдова недостатъчност (около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се комбинира с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно безпокоят другите с монотонни оплаквания за тежкото си физическо и психическо състояние. Поради тази причина съдовите депресии се наричат ​​още депресии "болки" или "оплаквания".

Депресията при черепно-мозъчна травма се среща в 15-25% от случаите и най-често се развива в дългосрочен период - месеци или дори години след трагичното събитие. По правило в такива случаи депресията възниква на фона на вече развита травматична енцефалопатия - органична патология на мозъка, проявяваща се с цял набор от симптоми, като главоболие, слабост, загуба на памет и внимание, раздразнителност, злоба, негодувание, нарушения на съня, сълзливост.

При неоплазми във фронталния и темпоралния лоб, както и при такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склероза и хорея на Хънтингтън, депресията се проявява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патологията.

Симптоматични депресии

Сравнително рядко се регистрират симптоматични депресии. Това отчасти се дължи на факта, че депресиите, които се развиват в напреднал клиничен стадий на сериозно заболяване, обикновено се разглеждат като реакция на пациента към тяхното състояние и се класифицират като психогении (реактивни или неврастенични депресии).

В същото време много заболявания са особено често съчетани с депресия, което ни позволява да говорим за емоционална депресия като специфичен симптом на тази патология. Такива заболявания включват:

• увреждане на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, хронична циркулаторна недостатъчност);
• белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична белодробна сърдечна недостатъчност);
• ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит С, цироза на черния дроб);
• ревматоидни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
• онкологични заболявания (саркома, маточни фиброиди, рак);
• офталмологична патология (глаукома);
• пикочно-половата система (хроничен пиелонефрит).

При някои телесни заболявания депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, като рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, възникнала в предклиничния стадий на рак, е преобладаването на така наречените негативни симптоми. Не тъгата и безпокойството излизат на преден план, а загубата на „вкуса на живота“, пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели, при жените първият признак на този вид депресия може да бъде загубата на интерес към себе си. собствен външен вид.

При злокачествени новообразувания депресията може да възникне на всеки етап от развитието на патологията, поради което в много онкологични клиники работят психолози, специализирани в оказването на помощ на пациенти с рак.

Депресии, които се развиват при пациенти с алкохолна и/или наркотична зависимост
Депресиите, които се развиват при алкохолизъм и / или наркомания, могат да се разглеждат като признаци на хронично отравяне на мозъчните клетки от невротоксични вещества, т.е. като симптоматични депресии.

Въпреки това, зависимостта от алкохол и / и наркотици често се появява на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да „лекува“ душевна болка и копнеж с мозъчно зашеметяващи вещества.

В резултат на това често се образува порочен кръг: емоционалната драма насърчава пациента да използва вещества, които отслабват моралното страдание, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни трудности (кавги в семейството, проблеми в работата, бедност, социално изключване и др. .) нови преживявания, от които болният се отървава с помощта на обичайното „лекарство“.

По този начин, в ранните етапи на развитие на алкохолизъм и наркомания, депресията може в много отношения да наподобява психогенни депресии (продължителна реактивна или неврастенична).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологично и психологическо пристрастяване към психоактивно вещество, този вид депресия има ярко изразени черти. Пациентът възприема целия свят през призмата на пристрастеността към алкохола и/или наркотиците. Така че в такива случаи груповите психотерапевтични сесии (групи от анонимни алкохолици и наркомани и др.) могат да бъдат особено ефективни.

В последните етапи от развитието на алкохолната и наркотична зависимост, когато се развиват необратими промени в централната нервна система, депресията придобива изразен органичен характер.

Характерните особености на депресията при алкохолна и наркотична зависимост станаха причина за отделянето на тези патологии в отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи се осигурява от участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в последните етапи също невропатолог и психиатър).

Ятрогенни депресии

Самото наименование „ятрогенна“ (буквално „предизвикана от лекар“ или „имаща медицински произход“) говори сама за себе си – така се нарича депресията, свързана с употребата на лекарства.

Най-честите "виновници" за ятрогенна депресия са следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане) - резерпин, раунатин, апресин, клонидин, метилдопа, пропраналол, верапамил;
• антимикробни средства - сулфаниламидни производни, изониазид, някои антибиотици;
• противогъбични средства (амфотерицин В);
• антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, новокаинамид);
• хормонални средства (глюкокортикоиди, анаболни стероиди, комбинирани орални контрацептиви);
• липидо-понижаващи лекарства (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
• лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.

депресия

Следователно, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, трябва да се използват според указанията и под наблюдението на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, възниква само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на обща депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционалният фон на пациентите се нормализира напълно след оттеглянето на лекарството, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение прави ятрогенната депресия, която се е развила при пациенти, страдащи от патологии като:

• нарушения на церебралната циркулация (често придружени от хипертония и атеросклероза);
• коронарна болест на сърцето (като правило е следствие от атеросклероза и води до аритмии);
• сърдечна недостатъчност (често лекувана със сърдечни гликозиди);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (обикновено се проявява с висока киселинност);
• онкологични заболявания.

В такива случаи назначаването на "подозрителни" лекарства може да провокира обостряне на симптоматичната депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект в нервната система. Следователно, в допълнение към премахването на лекарството, което е причинило депресия, може да е необходимо специално лечение на симптомите на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Предотвратяването на ятрогенна депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

• пациентите с тенденция към депресия трябва да изберат лекарства, които нямат способността да потискат емоционалния фон;
• тези лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви) трябва да се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
• лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да бъде информиран за всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и вегетативно-соматични признаци на депресия

Да се признаци на психично разстройствосе отнася преди всичко до депресивната триада, която съчетава следните групи симптоми:

• намаляване на общия емоционален фон;
• инхибиране на мисловните процеси;
• намаляване на двигателната активност.

Инхибирането на мисловните процеси се изразява в бавна реч, кратки едносрични отговори. Пациентите дълго време мислят за решаване на прости логически задачи, функциите на паметта и вниманието са значително намалени.

Намаляването на двигателната активност се проявява в бавност, мудност, усещане за скованост на движенията. При тежка депресия пациентите изпадат в ступор (състояние на психическа неподвижност). В такива случаи позата на пациентите е съвсем естествена: като правило те лежат по гръб с изпънати крайници или седят, приведени, навеждайки глави и опирайки лакти на коленете си.

Поради намаляване на общата двигателна активност, мимическите мускули сякаш замръзват в едно положение и лицето на депресираните пациенти придобива характер на вид маска на страдание.

На фона на потиснат емоционален фон, дори при лека психогенна депресия, пациентите имат рязко намаляване на самочувствието и се формират измамни идеи за собствената им малоценност и греховност.

В леките случаи говорим само за явно преувеличаване на собствената им вина, в тежките случаи пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички без изключение проблеми на своите съседи и дори за всички катаклизми, случващи се в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на делириума е, че пациентите практически не се поддават на убеждаване и дори напълно осъзнавайки абсурдността на направените предположения и съгласни с лекаря, след известно време отново се връщат към заблудите си.

Свързани са психиатрични разстройства с неврологични симптоми , основното от които е нарушение на съня.

Характерна особеност на безсънието при депресия е ранното събуждане (около 4-5 сутринта), след което пациентите вече не могат да заспят. Често пациентите твърдят, че не са спали цяла нощ, докато медицинският персонал или близките са ги видели да спят. Този симптом показва загуба на чувство за сън.
Освен това при пациенти с депресия се наблюдават различни нарушения на апетита. Понякога булимията (лакомия) се развива поради загуба на ситост, но загубата на апетит до пълна анорексия е по-честа, така че пациентите могат да загубят значително тегло.

Нарушенията на дейността на централната нервна система водят до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените изпитват менструални нередности до развитието на аменорея (липса на менструално кървене), мъжете често развиват импотентност.

Да се вегетативно-соматични признаци на депресия се прилага Триада на Протопопов:

• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• мидриаза (разширена зеница);

Друг характерен признак на нарушение на активността на вегетативната нервна система е изобилието от оплаквания от болка (сърце, стави, глава, черва), докато лабораторните и инструменталните изследвания не разкриват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностика на депресия

• намаляване на настроението (определено от усещането на самия пациент или от думите на роднини), докато намаленият емоционален фон се наблюдава почти ежедневно през по-голямата част от деня и продължава най-малко 14 дни;
• загуба на интерес към дейности, които преди са носили удоволствие; стесняване на кръга от интереси;
• намален енергиен тонус и повишена умора.

• намалена способност за концентрация;
• понижено самочувствие, загуба на самочувствие;
• заблуди за вина;
• песимизъм;
• мисли за самоубийство;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита.

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Освен това, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционални и волеви разстройства - независимо дали става дума за копнеж, тревожност, откъсване и затваряне в себе си или наличието на налудни идеи за самоунижение - лекарят предписва едно или друго лекарство или прибягва до нелекарствени терапия.

За удобство всички психологически симптоми на депресия са разделени на две основни групи:

• положителни симптоми (появата на всеки признак, който обикновено не се наблюдава);
• негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).

• Копнежът при депресивни състояния има характер на болезнено душевно страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в епигастралната област (под стомашната ямка) - така нареченият прекордиален или епигастрален копнеж. По правило това чувство е съчетано с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до суицидни импулси.
• Често тревожността има неопределен характер на болезнено предчувствие за непоправимо бедствие и води до постоянно плахо напрежение.
• Интелектуалната и двигателна изостаналост се проявява в забавяне на всички реакции, нарушена функция на вниманието, загуба на спонтанна активност, включително изпълнение на ежедневни прости задължения, които стават тежест за пациента.
• Патологичен циркаден ритъм - характерни колебания в емоционалния фон през деня. В същото време максималната тежест на депресивните симптоми се проявява в ранните сутрешни часове (по тази причина повечето самоубийства се случват през първата половина на деня). До вечерта здравословното състояние, като правило, се подобрява значително.
• Идеите за собствената незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до своеобразна преоценка на собственото минало, така че пациентът вижда собствения си жизнен път като непрекъсната поредица от неуспехи и губи всяка надежда за „светлина в края“. на тунела."
• Хипохондрични идеи - представляват преувеличаване на тежестта на свързаните физически заболявания и/или страх от внезапна смърт от злополука или фатално заболяване. При тежка ендогенна депресия подобни идеи често придобиват глобален характер: пациентите твърдят, че „всичко вече е гнило по средата“, някои органи липсват и т.н.
• Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога придобива натрапчив характер (суицидна мания).

• Болезнена (тъжна) нечувствителност – най-често се среща при маниакално-депресивната психоза и представлява болезнено чувство на пълна загуба на способността да се изпитват чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
• Морална анестезия - психически дискомфорт във връзка с осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на такива функции като интуиция, фантазия и въображение (също най-характерни за тежки ендогенни депресии).
• Депресивна девитализация - изчезване на желанието за живот, изчезване на инстинкта за самосъхранение и основните соматосензорни нагони (либидо, сън, апетит).
• Апатия - летаргия, безразличие към околната среда.
• Дисфория - мрачност, мрачност, дребнавост в претенциите към другите (по-често при инволюционна меланхолия, сенилни и органични депресии).
• Анхедонията - загубата на способността да се наслаждаваш на ежедневието (комуникация с хората и природата, четене на книги, гледане на сериали и др.), често се разпознава и болезнено възприема от пациента, като още едно доказателство за собствената му малоценност.

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия

Впоследствие клиничните изпитвания показват положителен ефект от употребата на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са установили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, която непрекъснато се актуализира с нови и нови лекарства. Общата характеристика на всички тези лекарства е спецификата на механизма на действие: по един или друг начин антидепресантите потенцират действието на серотонина и в по-малка степен на норепинефрина в централната нервна система.

Серотонинът се нарича невротрансмитер на „радостта“, той регулира импулсивното желание, улеснява заспиването и нормализира смяната на циклите на съня, намалява агресивността, повишава толерантността към болката, премахва маниите и страховете. Норепинефринът потенцира когнитивните способности и участва в поддържането на състояние на будност.

Различните лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

• стимулиращ ефект върху нервната система;
• седативен (успокояващ) ефект;
• анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
• антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефекти и са противопоказани при глаукома и някои други заболявания);
• хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане);
• кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозно сърдечно заболяване).

Антидепресанти от първа и втора линия

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (ИБС, сърдечни дефекти, артериална хипертония и др.), Бели дробове (остър бронхит, пневмония), кръвоносна система (анемия), уролитиаза ( включително усложнена бъбречна недостатъчност), тежки ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Антидепресантите от ново поколение се наричат ​​лекарства от първа линия.Те включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil);
• селективни стимуланти на обратното захващане на серотонин (SSOZS): тианептин (коаксил);
• отделни представители на селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI): миансерин (леривон);
• обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (OIMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• производно на аденозилметионин - адеметионин (хептрал).

За лекарства от втора линиявключват лекарства от първите поколения антидепресанти:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептици с трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекуан);
• някои представители на SNRIs: мапротилин (лудиомил).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, лоша съвместимост с много терапевтични средства и в някои случаи необходимостта от спазване на специална диета (MAOI) значително ограничават употребата им. Следователно, антидепресантите от втора линия се използват като правило само в случаите, когато лекарствата от първа линия по една или друга причина не отговарят на пациента.

Как лекарят избира антидепресант?

В случаите, когато пациентът вече е приел успешно антидепресант, лекарите обикновено предписват същото лекарство. Иначе медикаментозното лечение на депресията започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство лекарят се фокусира върху тежестта и разпространението на определени симптоми. Така че, при депресии, които протичат главно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус към живота, летаргия, апатия и др.), Предписват се лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (Aurorix)).

В случаите, когато преобладават позитивните симптоми - тревожност, меланхолия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативен и анти-тревожен ефект (мапротилин (лудиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Освен това има лекарства от първа линия, които имат универсален ефект (сертралин (Zoloft), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil)). Те се предписват на пациенти, при които положителните и отрицателните симптоми на депресия са еднакво изразени.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато сутрин пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект, а вечер - със седатив.

Какви лекарства могат да се предписват допълнително при лечението на антидепресанти

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

• транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи.

Комбинацията от антидепресанти с транквиланти се използва и при пациенти с тежки нарушения на съня. В такива случаи сутрин се предписва стимулиращ антидепресант, а вечер - транквилизатор.

Антипсихотици- група лекарства, предназначени за лечение на остра психоза. В комбинираната терапия на депресия невролептиците се използват при тежки налудности и суицидни тенденции. В същото време се предписват "леки" антипсихотици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща депресия на психиката.

Ноотропи- група лекарства, които имат общ стимулиращ ефект върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват при комбинирана терапия на депресия, която протича със симптоми на изтощение на нервната система (умора, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите нямат отрицателно въздействие върху функциите на вътрешните органи, те се комбинират добре с лекарства от други групи. Все пак трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и могат да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за лекарствата за депресия

• Таблетките се приемат по-добре по едно и също време. Пациентите с депресия често са разсеяни, така че лекарите препоръчват да се води дневник, за да се следи употребата на наркотици, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, липса на промяна, неприятни странични ефекти).
• Терапевтичният ефект на лекарствата от групата на антидепресантите започва да се проявява след определен период от началото на приема (след 3-10 или повече дни, в зависимост от конкретното лекарство).
• Повечето от страничните ефекти на антидепресантите, напротив, са най-изразени през първите дни и седмици от приема.
• Противно на общоприетото схващане, лекарствата, предназначени за лечение на депресия, когато се приемат в терапевтични дози, не предизвикват физическа и психическа зависимост.
• Антидепресантите, транквилантите, антипсихотиците и ноотропите не развиват пристрастяване. С други думи: не е необходимо да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
• При рязко спиране на антидепресантите е възможно развитието на синдром на отнемане, което се проявява чрез развитие на такива ефекти като меланхолия, тревожност, безсъние и суицидни тенденции. Следователно лекарствата, използвани за лечение на депресия, се спират постепенно.
• Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени лечения за депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
• Лекарствената терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение. Пациентът и / или неговите близки трябва незабавно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи са възможни индивидуални реакции към лекарството.
• Замяната на антидепресант, преминаването към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и прекратяването на лекарствената терапия за депресия също се извършват по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да отида на лекар за депресия?

Почти всеки е преживял преходни периоди на блус и меланхолия, когато светът около тях се вижда в сиви и черни цветове. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни (разпадане на отношения с близки, проблеми в работата, преместване на друго място на пребиваване и т.н.), така и с вътрешни причини (юношество при юноши, криза на средната възраст, предменструален синдром при жените и др.).

Повечето от нас се спасяват от обща депресия с вече доказани средства под ръка (четене на поезия, гледане на телевизия, общуване с природата или близки, любима работа или хоби) и могат да свидетелстват за възможността за самолечение.

Въпреки това, времето на лекар може да не помогне на всички. Трябва да се потърси професионална помощ, ако са налице някои от следните предупредителни признаци на депресия:

• депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
• по-рано подпомогнати методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.) не носят облекчение и не отвличат вниманието от мрачни мисли;
• има мисли за самоубийство;
• нарушени социални връзки в семейството и на работното място;
• кръгът от интереси се стеснява, вкусът към живота се губи, пациентът "отива в себе си".

На човек, който е в депресия, няма да помогнат съвети, че „трябва да се съберете“, „да се заемете“, „да се забавлявате“, „помислете за страданието на близките си“ и т.н. В такива случаи е необходима помощ от специалист, защото:

• дори при лека депресия винаги съществува заплаха от опит за самоубийство;
• депресията значително намалява качеството на живот и работоспособността на пациента, влияе неблагоприятно върху неговата непосредствена среда (роднини, приятели, колеги, съседи и др.);
• като всяка болест, депресията може да се влоши с течение на времето, така че е по-добре да се консултирате с лекар навреме, за да осигурите бързо и пълно възстановяване;
• депресията може да бъде първият признак на тежки телесни заболявания (онкологични заболявания, множествена склероза и др.), които също се лекуват по-добре в ранните стадии на развитие на патологията.

Кой лекар трябва да се консултира за лечение на депресия

Преди да посетите лекар, по-добре е да помислите върху отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалната среща:

• Относно оплакванията
  • какво тревожи повече меланхолия и безпокойство или апатия и липса на "вкус на живота"
  • дали депресивното настроение се комбинира с нарушения на съня, апетита, сексуалното желание;
  • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер
  • дали е имало мисли за самоубийство.
• История на настоящото заболяване:
  • с какво пациентът свързва развитието на патологични симптоми;
  • преди колко време са се появили;
  • Как се разви болестта?
  • какви методи пациентът се е опитал да се отърве от неприятните симптоми;
  • какви лекарства пациентът е приемал в навечерието на развитието на болестта и продължава да приема днес.
• Текущо здравословно състояние(необходимо е да се докладват всички съпътстващи заболявания, тяхното протичане и методи на лечение).
• Историята на живота
  • минала психологическа травма;
  • сте имали епизоди на депресия преди;
  • минали заболявания, наранявания, операции;
  • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
• Акушерска и гинекологична история(за жени)
  • дали е имало менструални нередности (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално кървене от матката);
  • как са протекли бременностите (включително тези, които не са приключили с раждането на дете);
  • дали има признаци на следродилна депресия.
• Семейна история
  • депресия и други психични заболявания, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийство сред роднини.
• Социална история(отношенията в семейството и на работното място, може ли пациентът да разчита на подкрепата на роднини и приятели).

Тежката ендогенна депресия, като правило, се лекува от психиатър в болнична обстановка. Терапията на органичната и симптоматична депресия се извършва от психолога заедно с лекаря, отговарящ за основната патология (невролог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиатър и др.).

Как един специалист лекува депресията

Основната задача на специалист психолог е да установи доверителна връзка с пациента и неговото непосредствено обкръжение, да предостави информация за естеството на заболяването, методите за неговото лечение и възможната прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към заобикалящата действителност. , създават условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще те преминават към истинската психотерапия, чийто метод се избира индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярни са следните видове психотерапия:

• индивидуален
• група;
• семейство;
• рационален;
• сугестивен.

• дълбоко изследване на личните характеристики на психиката на пациента, насочено към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивно състояние;
• осъзнаване на пациента за характеристиките на структурата на собствената му личност и причините за развитието на болестта;
• коригиране на негативните оценки на пациента за собствената му личност, собственото минало, настояще и бъдеще;
• рационално решаване на психологически проблеми с най-близките хора и околния свят в цялата му цялост;
• информационна подкрепа, корекция и потенциране на провежданата медикаментозна терапия на депресия.

Рационална психотерапиясе състои в логичното, основано на доказателства убеждение на пациента за необходимостта да преразгледа отношението си към себе си и към заобикалящата го реалност. В същото време се използват както методи за изясняване и убеждаване, така и методи за морално одобрение, разсейване и превключване на вниманието.

сугестивна терапиясе основава на предложение и има следните най-често срещани варианти:

• внушение в будно състояние, което е необходим момент от всяка комуникация между психолог и пациент;
• внушение в състояние на хипнотичен сън;
• внушение в състояние на медицински сън;
• самохипноза (автогенно обучение), което се извършва от пациента самостоятелно след няколко тренировки.

• физиотерапия
  • магнитотерапия (използване на енергията на магнитните полета);
  • светлинна терапия (предотвратяване на обостряне на депресия през есенно-зимния период с помощта на светлина);
• акупунктура (дразнене на рефлексогенни точки с помощта на специални игли);
• музикална терапия;
• ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
• арт терапия (лечебен ефект от изобразителното изкуство на пациента)
• физиотерапия;
• масаж;
• лечение с помощта на четене на стихове, Библията (библиотерапия) и др.

При тежка депресия, устойчива на лекарства, могат да се използват методи на шокова терапия, като например:

• Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва преминаване на електрически ток през мозъка на пациента за няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под анестезия.
• Лишаване от сън - отказ от сън за ден и половина (пациентът прекарва нощта без сън и целия следващ ден) или късно лишаване от сън (пациентът спи до един часа сутринта и след това остава без сън до вечерта).
• Разтоварващата и диетична терапия е дългосрочно гладуване (около 20-25 дни), последвано от възстановителна диета.

Какво е следродилна депресия?

За висока вероятност от развитие на следродилна депресия трябва да се говори, когато има рискови фактори от различни групи, като например:

• генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
• акушерство (патология на бременността и раждането);
• психологически (повишена уязвимост, психологическа травма и депресивни състояния);
• социални (отсъствие на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от непосредствената среда);
• икономически (бедност или заплаха от намаляване на нивото на материално благосъстояние след раждането на дете).

Тези колебания възникват на фона на силен физиологичен (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (тревожност във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината от родилки.

Повечето жени изпитват промени в настроението, намалена физическа активност, намален апетит и нарушения на съня веднага след раждането. Много жени по време на раждане, особено първородните, изпитват повишена тревожност, измъчват се от страхове дали могат да станат пълноценна майка.

Преходните признаци на депресия се считат за физиологично явление, когато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват задълженията си да се грижат за дете, участват в обсъждането на семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

За следродилна депресия се говори, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

• емоционална депресия, нарушения на съня и апетита продължават няколко седмици след раждането;
• признаците на депресия достигат значителна дълбочина (жена, която ражда, не изпълнява задълженията си по отношение на детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и др.);
• страховете стават натрапчиви, развиват се идеи за вина към детето, възникват суицидни намерения.

Депресивните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх от внезапна смърт на дете, страх от загуба на съпруга, по-рядко страхове за здравето), които са придружени от нарушения на съня и апетита, както и поведенчески ексцесии (често от хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладават негативните симптоми - апатия, стесняване на кръга от интереси. В същото време жените са обезпокоени от болезненото чувство на неспособност да изпитват любов към собственото си дете, към съпруга си, към близки роднини.

Често има така наречените контрастни мании, придружени от страх да не се нарани детето (удряне с нож, заливане с вряла вода, изхвърляне от балкона и др.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, могат да се появят суицидни тенденции.

Лечението на следродилната депресия зависи от нейната дълбочина: при преходни депресивни състояния и лека депресия се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия), при умерена следродилна депресия е показана комбинация от психотерапия и лекарствена терапия. Тежката следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Предотвратяването на следродилна депресия включва посещаване на уроци за подготовка за раждане и грижи за новороденото. Жените, които имат предразположение към развитие на следродилна депресия, е по-добре да бъдат под наблюдението на психолог.

Беше отбелязано, че депресивните състояния след раждането често се развиват при подозрителни и "свръхотговорни" първородни, които прекарват дълго време във форумите на "майките" и четат подходяща литература, търсейки симптоми на несъществуващи заболявания при бебето и признаци на техния собствен майчински провал. Психолозите казват, че най-добрата превенция на следродилната депресия е правилната почивка и общуването с детето.

Какво е тийнейджърска депресия?

Според статистиката около 10% от тийнейджърите страдат от признаци на депресия. В същото време пикът на психологическите проблеми пада в средата на юношеството (13-14 години). Психологическата уязвимост на юношите се обяснява с редица физиологични, психологически и социални характеристики на юношеството, като например:

• свързана с пубертета ендокринна буря в тялото;
повишен растеж, често водещ до астения (изчерпване) на защитните сили на тялото;

• физиологична лабилност на психиката;
• повишена зависимост от непосредствената социална среда (семейство, училищен персонал, приятели и приятели);
• формирането на личност, често придружено от един вид бунт срещу заобикалящата действителност.

• симптоми на тъга, меланхолия и тревожност, характерни за депресивните състояния при юноши, често се проявяват под формата на мрачност, капризност, изблици на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
• често първият признак на депресия в юношеството е рязък спад в академичните постижения, който е свързан с няколко фактора едновременно (намалена функция на вниманието, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
• изолацията и отдръпването в юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на социалния кръг, постоянни конфликти с родителите, честа смяна на приятели и познати;
• идеите за собствена малоценност, характерни за депресивните състояния при подрастващите, се трансформират в остро отхвърляне на всякаква критика, оплаквания, че никой не ги разбира, никой не ги обича и т.н.
• апатията и загубата на жизненост при подрастващите, като правило, се възприемат от възрастните като загуба на отговорност (пропускане на часове, закъснение, небрежно отношение към собствените задължения);
• при юноши по-често, отколкото при възрастни, депресивните състояния се проявяват с телесни болки, несвързани с органична патология (главоболие, болки в корема и в областта на сърцето), които често са придружени от страх от смъртта (особено при подозрителни юноши) .

Повечето случаи на тийнейджърска депресия се повлияват добре от психотерапия. При тежки прояви на депресия се предписват фармакологични лекарства, които се препоръчват за употреба на тази възраст (флуоксетин (Prozac)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в психиатрично отделение на болница.

Прогнозата за юношеска депресия в случай на навременно лечение на лекар обикновено е благоприятна. Ако обаче детето не получи необходимата помощ от лекарите и най-близкото социално обкръжение, са възможни различни усложнения, като:

• влошаване на признаци на депресия, затваряне в себе си;
• опити за самоубийство;
• бягство от дома, поява на страст към скитничество;
• склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
• алкохолизъм и / или наркомания;
• ранна промискуитет;
• присъединяване към социално неблагоприятни групи (секти, младежки банди и др.).

Влияе ли стресът върху развитието на депресия?

Такива депресии се развиват постепенно, така че понякога пациентът не може да каже точно кога са се появили първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е невъзможността за организиране на работата и почивката, което води до постоянен стрес и развитие на синдром на хроничната умора.

Изтощената нервна система става особено чувствителна към външни влияния, така че дори относително незначителни житейски трудности могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

В допълнение, постоянният стрес може да провокира обостряне на ендогенна депресия и да влоши хода на органичната и симптоматична депресия.

Копнеж, апатия, откъснатост, нежелание за общуване, нарушения на съня и две седмици или повече - симптоми на депресия. Ако причините са умора, пренапрежение, стрес, достатъчно е почивка за лечение на лека форма на това нервно-психично заболяване. Други начини да се отървете и да излезете от депресията се върнете към нормалния живот.

причини

Името на болестта произлиза от латинското deprimo - "смачквам", "потискам".

Според статистиката симптомите на депресия се срещат при 15% от жените и 10% от мъжете.

Какви са причините за потиснато настроение, песимизъм, нежелание да се наслаждавате на живота, апатия, неверие в собствените сили и способности?

Повишаването на социалния статус, увеличаването на доходите, бързата кариера изискват интелектуален и емоционален стрес. Съпътстващо намалява производството на невротрансмитери, които осигуряват яснота на мисълта и оптимално настроение, причинява симптоми на депресия.

Вътрешният раздор или външният конфликт - причината за психическата травма - поражда чувство на безпокойство, психическо напрежение.

За да се отърве от депресията, тялото премахва напрежението чрез дразнене или чрез вегетативни смущения - нарушената нервна регулация нарушава функцията на вътрешните органи и системи.

Иначе депресията намалява, изглажда, но не премахва напълно тревожността – причината за прекомерната мозъчна активност.

Мрачното депресивно настроение придружава загубата на интерес към живота. Светът наоколо е жесток и несправедлив, усещане за безполезност и безполезност. Безнадеждното бъдеще е свързано със страдание. Загуба на нуждата от удоволствие, безсмислието на всяко усилие.

Няма съмнение, че негативните мисли са ваши собствени. В действителност те са само защитна реакция за премахване на безпокойството.

Потиснатият ум отнема инициативата. Няма нищо, което искам да направя, за да премахна причините и симптомите на депресията. Липсата на сили създава порочен кръг.

Заболяването се лекува сериозно, ако вътрешният дискомфорт е достигнал значителна тежест, придружен от пулсиращо главоболие.

Атаката провокира шок: загуба на любим човек, бедствие, уволнение от любима работа, тежка болест, семейни трудности, голям провал във финансовата или професионалната сфера.

Причините за депресията са детски преживявания, които изкривяват правилното възприемане на реалността на „възрастните“, психологическа травма от несправедливо наказание.

Болестта причинява разочарование в хората, враждебно отношение на другите, съмнение в себе си, липса на ясни цели в живота.

Депресивната невроза причинява остър или хроничен стрес. Развитието му се улеснява от преумора и пренапрежение при изпълнение на рутинни задачи, а не само задачи, които изискват отдаденост и концентрация.

Събуждането на депресия, което е заложено в гените, може да причини маниакално-депресивна психоза - сериозно заболяване с рядко подобрение на благосъстоянието.

Следродилната депресия се причинява от наследствена предразположеност и стрес при раждането на дете. За лечение лекарят предписва антидепресанти.

В напреднала възраст атеросклерозата влошава кръвоснабдяването на мозъка, той получава по-малко кислород. Следователно признаците на депресия са по-чести при възрастните хора.

Депресията се причинява от заболявания, които нарушават функционирането на мозъка.

Трудно е да се диагностицира маскираната депресия, нейният симптом е болка във вътрешния орган. Те се лекуват с антидепресанти.

Алкохолът премахва симптомите, подобрява настроението, но не лекува депресията, опасен е като зависимост.

Депресията е признак на хипотиреоидизъм, анемия, инфекциозни заболявания, следствие от хормонални промени в организма след раждане или менопауза.

Симптомите на депресия се причиняват от продължителна употреба на някои болкоуспокояващи и лекарства за лечение на сърцето и кръвоносните съдове.

Причината за сезонна депресия, мрачно настроение при смяна на сезона е намаляването на ултравиолетовото лъчение.

Развитие на болестта

Отначало в мозъка доминира определена област. Той инхибира други зони, тяхната възбуда се разширява и засилва депресивната зона. Постепенно държавата обхваща мозъка.

Ако не излезете от депресията, депресивното настроение се превръща в навик, което затруднява лечението.

Състоянието се влошава от негативни емоции, които ни принуждават да смятаме света за несправедлив, себе си за безполезен и ненужен, а бъдещето – за необещаващо.

В действителност съзнанието само трансформира негативните емоции в мрачни мисли. Човекът няма мнение по този въпрос.

Симптоми на депресия

Правилната диагноза и лечение се предписват при стабилни, в рамките на две седмици, няколко симптома.

Основният симптом е депресивно настроение. Мисли при негативни събития. Някои плачат по цял ден. Други стават раздразнителни. Обостряне на заболявания, безсъние.

Спира да бъде щастлив, доставя удоволствие. Бившите хобита не отвличат вниманието от меланхолията. Кръгът от интереси е стеснен, няма желание да гледате любимите си филми. Поддържането на привлекателност изглежда като безсмислен ритуал.

Симптом на депресия липса на сила, което е достатъчно за лъжа и тъга. Изблиците на активност бързо се уморяват. В професионалната сфера е трудно да се придвижите към целта, усилията са автоматични. Трудно е да се концентрираш и да правиш нещо друго освен преживявания.

Отрицателният емоционален фон изисква самобичуванеприписвайки си недостатъци. Няма желание да се мисли за бъдещето - това плаши, увеличава симптомите на депресия, което предпазва мозъка от превъзбуждане, причината за което е тревожност.

Мисли за самоубийство. Страхът от физическа болка, страданието на близки ви пречи да предприемете конкретни действия. Ако душевните терзания са непоносими, а роднини няма или не искат да им пречат, някои решават да се отърват от депресията по този начин.

Липсата на невротрансмитери в мозъка, предимно серотонин, допринася за развитието на симптоми на депресия. Дефицит на серотонин нарушава нощния сън. Въпреки сънливостта, която се приема за обща летаргия, не е възможно да заспите през деня.

Депресивната доминанта потиска апетиткоето намалява теглото. Напротив, активирането на инхибираните области на мозъка от хранителните рецептори предизвиква неумерен апетит.

депресивно разстройство потиска сексуалното желание, престава да доставя удоволствие, намалява нуждата от интимност. Понякога сексуалните разстройства причиняват повече безпокойство, отколкото мрачно настроение, принуждавайки депресията да се лекува.

Симптом на депресия въображаеми телесни разстройства, заболявания на главата, сърцето, шията, корема.

Пет или повече от тези симптоми сигнализират за дълбок стадий на заболяването.

Често депресията се бърка с нервно изтощение, причините за което са прекомерна активност, недостатъчна почивка, липса на сън. Стресът развива повишена умора, загуба на способност за продължителна интелектуална или физическа работа. Тя престава да носи радост. Безпокойство, загуба на вкус към живота.

Лечение с витамини

Симптомите на депресия се причиняват от дефицит на серотонин, който намалява чувствителността към болка, нормализира кръвното налягане, апетита и контролира синтеза на хормона на растежа.

Тялото произвежда серотонин от основната аминокиселина триптофан, регулатор на настроението. Липсата на триптофан намалява производството на серотонин.

Тиаминът (витамин В1) предпазва от депресия, безсъние, хронична умора. Съдържа пълнозърнесто брашно, картофи, варива, зеле.

Никотиновата киселина (витамин B3) създава условия за превръщането на триптофана в серотонин. В противен случай тялото изразходва триптофан за синтеза на витамин B3.

Причината за депресията е дефицитът, те са богати на черен дроб, месо, млечни продукти, яйца.

Триптофанът изисква прием на пиридоксин (витамин B6). Ето защо ядките, картофите, зелето, портокалите, лимоните, черешите, рибата, яйцата, бобовите растения предупреждават симптомите на депресия.

Действието на пиридоксин при жените блокира хормона естроген, който увеличава метаболитните реакции с триптофан, причинявайки липса на последния за производството на серотонин.

Противозачатъчните хапчета повишават нивата на естроген, критичен период.

Лечение с антидепресанти

За облекчаване на тревожността, подобряване на настроението при лечение на депресия лекарят предписва антидепресанти. Те забавят спада на нивата на серотонин.

Малко хора се нуждаят от тези лекарства. Повечето просто са прекалено уморени, не си почиват достатъчно, поради което често са унили, в мрачно настроение са.

Хапчето облекчава стреса. Дългосрочната употреба води до пристрастяване. Няма лечение, лекарството премахва симптомите на депресия. Отказът от хапчета връща признаци на депресивно състояние.

Странични ефекти: понижаване на кръвното налягане, повръщане, замъгляване, запек, летаргия, инфантилизъм, увреждане на слуха. Ефектът на антидепресантите върху мозъка не е напълно изяснен.

Ето защо стресът и леките форми на депресия се лекуват с правилно хранене, упражнения и одобрени от лекар народни средства.

Пречистване на водата

За да подобрите настроението, да предотвратите и преодолеете депресията, пийте чиста вода всеки ден. Необходим е за оптималното функциониране на мозъка, предотвратяване на меланхолия и тревожност.

Дехидратираният организъм не произвежда достатъчно урина, което повишава киселинността. За да го неутрализира, възстанови киселинно-алкалния баланс, консумира триптофан.

Достатъчният прием на чиста вода премахва излишната киселина, запазва запасите от триптофан, помага за избягване и излизане от депресия.

Как да се измъкнем от депресията

Болестта намалява безпокойството, огражда от жесток несправедлив свят, безнадеждно бъдеще и намалява интереса към живота. В същото време обрича на страдание, чиято искреност и валидност са извън съмнение.

Страданието засилва подхранването на самосъжаление, надежда за помощ отвън, пасивност. Болестта убеждава съзнанието, че всички усилия са безсмислени, не е необходимо да се променя начинът на мислене.

От друга страна, лечението на депресията изисква изразходване на енергия, потисната от болестта, така че тялото да спре да изразходва поне част от психичните си сили за разрушителни мисли.

Ето защо всяка дейност е важна за излизане от депресията само в името на конкретни действия, без конкретна цел. Механичните движения потискат болестта, което я улеснява.

За да консолидирате напредъка, добре е да получите похвала от другите, да си доставите малко удоволствие с вкусна храна, красива дрънкулка.

След всяка лесна задача не забравяйте да се похвалите, което също помага за излизане от депресията - „Мога всичко, свърших, справям се страхотно“.

Народни средства

Богатите на омега-3 храни помагат за предотвратяване и преодоляване на депресията: мазна риба (сьомга, риба тон, скумрия, сьомга). Стафидите помагат да се отървете от, подобрява настроението, дава заряд на жизненост.

Откажете се от чай, кафе, алкохол, шоколад, захар, ориз, продукти от бяло брашно.

Флегматиците имат полза от суровите зеленчуци и плодове. Холериците ги готвят за двойка или пекат във фурната.

Жълт кантарионполезно свойство за премахване и предотвратяване на заболяването:

• Варете 1с.л. билки с чаша вряла вода, оставете да къкри на водна баня за 15 минути, охладете, прецедете.

Вземете 1/4 чаша три пъти на ден.

Мелиса:

• Настоявайте 10-12 часа 1s.l. билки в чаша преварена вода при стайна температура, отцедете.

Вземете 1/2 чаша няколко пъти на ден за премахване на интелектуалната умора, повдигане на настроението, лечение на депресия.

• Характеристика на студент, който е имал стаж в предучилищна организацияДНЕВНИК НА ПЕДАГОГИЧЕСКИЯ...
• Как да възстановите cbm в базата данни на rsa rosgosstrakh, ако няма стари политики на osago Приложение Rosgosstrakh за промяна на cbm →