Много лекарства стимулират дишането по различен начини механизмът им на действие е различен. Често, когато дозата се увеличи, стимулацията се превръща в респираторна депресия до апнея, например в случай на отравяне с аминофилин (неофилин и др.).

В зависимост от мястото на действие върху централната нервна система стимулаторите се делят на: спинални, стволови, церебрални, рефлекторно действащи. Малки дози стрихнин не влияят на дишането, но когато централната нервна система е потисната от лекарства, това предизвиква учестяване и задълбочаване на дишането, въпреки че този ефект е по-слаб от този на кардиазола и пикротоксина. Пикротоксинът има слаб ефект върху дишането на здрави хора, но в случай на отравяне, по-специално с барбитурати, той увеличава честотата и дълбочината на дишането. Пентетразолът е предпочитан при необарбитуратно отравяне (но не и при отравяне с морфин, метадон и др.) пред пикротоксин. При остро барбитурово отравяне пентетразол се прилага интравенозно (5 ml 10% разтвор) за установяване на дълбочината на комата, както и за лечение на отравяне. Въз основа на експерименти се твърди, че от класическите стимуланти на централната нервна система само пикротоксин и пентетразол имат достатъчен аналептичен ефект, а кофеинът, ефедринът, амфетаминът, кордиаминът, стрихнинът не са в състояние да противодействат на ефекта на смъртоносните дози. на барбитурати и само в леки случаи може да изведе от кома. От по-новите стимуланти трябва да се посочи бемегрин (мегимид), преткамид и други, въпреки че те рядко се използват за отравяне с барбитурати и други хипнотици, тъй като лечението им вече се основава на други принципи.

Ксантините също така стимулират дихателния център и са полезни при лека до умерена депресия. Освен това имат и бронходилататорно действие (най-силен е аминофилинът) и са много полезни при бронхоспазъм. Твърди се, че атропинът понякога леко стимулира дишането, но при хора това е убедително доказано само при използване на високи дози от 5 mg. При отравяне с атропин, от друга страна, в по-късните етапи може да настъпи кома с бързо и повърхностно дишане, последвана от апнея. Атропинът, като лек респираторен стимулант, не се използва при лечение на отравяне с опиати и сънотворни, но е специфичен антидот за централна респираторна депресия, която възниква при антихолинестеразно отравяне. Скополаминът при някои хора стимулира, а при други потиска дихателния център. Известно е също, че по-високите дози кокаин причиняват централно медиирана тахипнея, но респираторната депресия настъпва по-късно.

По рефлекторен път, през каротидния синус, дихателната стимулация се предизвиква от лобелин, алкалоиди от чемерика и др. Лобелията, освен това, стимулира рецепторите за кашлица и болка в плеврата. Приложените клинични дози алкалоиди от чемерика не предизвикват сериозни респираторни нарушения. Само понякога пациентите се оплакват от усещане за тежест в епигастричния регион и зад гръдната кост, дишането им се задълбочава леко ("въздишка"). При експериментални условия, в зависимост от дозата, възниква брадипнея или апнея, поради рефлексния път. Вероятно рефлексът възниква поради възбуждане на белодробните рецептори за разтягане. Вератридин, приложен локално върху рецепторите на каротидния синус, стимулира дишането. Тази група включва и холинергични лекарства. Ацетилхолинът и свързаните с него холинергици, приложени интравенозно, променят дишането. Дихателният център се засяга само при прекомерно високи дози, като дишането се стимулира внезапно и за кратко по рефлекторен път с минимални количества. Индуцираната от ацетилхолин хипотония дразни хеморецепторите на стената на аортата и каротидния синус (те страдат от липса на O2) и стимулира дихателния център. Хеморецепторите са по-малко чувствителни от гладкомускулните клетки на артериолите и се възбуждат директно от ацетилхолин, но само интравенозно приложен във високи дози.

Адреналинът и норепинефринът, инжектирани във вената, обикновено предизвикват дихателна стимулация. От друга страна, известно е, че при остра хипотензивна реакция на прилагане на адреналин при анестезирани животни възниква апнея. Обикновено се смяташе, че това е резултат от рефлекс, предизвикан от високо кръвно налягане. Много данни обаче показват, че апнеята се причинява от директно инхибиране на дихателния център, подобно на инхибирането на адреналина на нервното предаване в ганглиите. Норадреналинът има подобен ефект. Ефектът на адреналина обаче върху дишането се дължи главно на неговия бронхоспазмолитичен ефект, който е по-изразен при патологичния бронхоспазъм. Освен това, очевидно, адреналинът има и пряко действие - в малки дози стимулира, а в големи потиска дихателния център. При отравяне с адреналин освен белодробен оток настъпват дихателни нарушения без белодробен оток - прогресираща тахипнея, която може да премине в апнея. Дибенаминът и други алфа-адренергични блокери също могат да стимулират дишането. Хипервентилацията става особено честа при лечение на епилепсия със султиам (осполот), което също причинява диспнея. Директно стимулиране на дихателния център възниква при отравяне с аспирин и като цяло при отравяне със салицилати. В резултат на хипервентилация големи количества CO2 се извеждат от тялото и се развива респираторна алкалоза. По-късно се развива директният ефект на салицилатите, по-специално по отношение на чернодробните и бъбречните клетки (изчерпване на гликоген, повишен клетъчен метаболизъм и др.). Това води до промяна в алкално-киселинния баланс на организма и нарушаване на регулаторната функция на бъбреците - може да се развие кетоза и ацидоза. Крайният резултат при тежко отравяне може да бъде олигурия с леко кисела урина. При кърмачетата и кърмачетата метаболитните ефекти преобладават от самото начало. Тези мнения са доста различни от класическите концепции, според които токсичният ефект на салицилатите се дължи на прякото им ацидотично действие, което се подкрепя от леко намаляване на алкалния резерв в кръвта и "киселинното" дишане на Kussmaul. Описаните по-горе промени се усложняват от дехидратация, която се причинява от хипервентилация. Дехидратацията изсушава лигавицата на дихателните пътища и може да допринесе за развитието на респираторни инфекции.

Дихателната функция се регулира от дихателния център (продълговатия мозък). Активността на дихателния център зависи от съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което стимулира дихателния център директно (директно) и рефлексивно (чрез рецепторите на каротидния гломерул).

Причини за спиране на дишането:

а) механично запушване на дихателните пътища (чуждо тяло);

б) отпускане на дихателната мускулатура (мускулни релаксанти);

в) директен инхибиторен ефект върху дихателния център на химикали (анестезии, опиоидни аналгетици, хипнотици и други вещества, които потискат централната нервна система).

Респираторните стимуланти са вещества, които стимулират дихателния център. Някои лекарства възбуждат центъра директно, други рефлекторно. В резултат на това се увеличава честотата и дълбочината на дишането.

Вещества с пряко (централно) действие.

Имат пряко стимулиращо действие върху дихателния център на продълговатия мозък (вижте темата "Аналептици"). Основното лекарство е етимизол . Етимизолът се различава от другите аналептици:

а) по-изразен ефект върху дихателния център и по-слаб ефект върху вазомоторния център;

б) по-продължително действие - в / в, в / м - ефектът продължава няколко часа;

в) по-малко усложнения (по-малко склонни към изчерпване на функцията).

Кофеин, камфор, кордиамин, сулфокамфокаин.

Вещества с рефлексно действие.

Цититон, лобелин - стимулира рефлексивно дихателния център поради активирането на N-XP на каротидния гломерул. Те са ефективни само в случаите, когато е запазена рефлекторната възбудимост на дихателния център. Въведете / в, продължителността на действието е няколко минути.

Може да се използва като дихателен стимулант карбоген (смес от 5-7% CO 2 и 93-95% O 2) чрез вдишване.

Противопоказания:

Асфиксия на новородени;

Респираторна депресия в случай на отравяне с вещества, които потискат централната нервна система, CO, след наранявания, операции, анестезия;

Възстановяване на дишането след удавяне, мускулни релаксанти и др.

Понастоящем рядко се използват дихателни стимуланти (особено рефлексно действие). Те се използват, ако няма други технически възможности. И по-често прибягват до помощта на апарат за изкуствено дишане.

Въвеждането на аналептик дава временна печалба във времето, необходимо е да се премахнат причините за разстройството. Понякога това време е достатъчно (асфиксия, удавяне). Но при отравяне, наранявания е необходим дългосрочен ефект. И след аналептици след известно време ефектът изчезва и дихателната функция отслабва. Повтарящи се инжекции →PbD + намалена дихателна функция.

Сравнителни характеристики на респираторни стимуланти от групите аналептици и n-холиномиметици:

Стимуланти на дишането с рефлексно действие са н-холиномиметици-цититон и лобелин хидрохлорид. Механизмът на тяхното действие е, че те възбуждат n-холинорецепторите на зоната на каротидния синус, откъдето аферентните импулси навлизат в продълговатия мозък и повишават активността на дихателния център. Тези н-холиномиметици действат за кратко (в рамките на няколко минути). Те трябва да се прилагат само интравенозно.При средствата със смесено действие централният ефект се допълва от стимулиращ ефект върху хеморецепторите на каротидния гломерул. Тези лекарства включват аналептика кордиамин и въглена киселина.

Аналептиците са стимуланти на ЦНС с общо действие. Те или засилват процеса на възбуждане, улеснявайки междуневронното (синаптично) предаване на нервните импулси, или потискат инхибиторните механизми. Аналептиците действат на почти всички нива на централната нервна система. Въпреки това, всяко от лекарствата се характеризира с по-изразен тропизъм по отношение на определени части на централната нервна система. Така например някои вещества имат преобладаващ ефект върху центровете на продълговатия мозък (коразол, бемегрид, кордиамин), други - върху гръбначния мозък (кофеинът стрихнин, който също може да се счита за групата на аналептиците, е доминиран от психостимулиращ ефект, свързан с ефекта му върху кората на главния мозък.

ДИХАТЕЛНИ СТИМУЛАНТИ

Лекарствата от тази група възбуждат дейността на дихателния център и се използват при депресия или спиране на дишането, също така възбуждат вазомоторния център и повишават кръвното налягане, поради което се използват при ниско кръвно налягане (колапс)

1. Респираторни стимуланти с директно действие - възбуждат директно дихателния център на продълговатия мозък

Бемегрид ампули 10 ml 0,5% за венозно приложение - Bemegridum

Етимизол ампули 2 ml 1,5% за i/m - Aethimizolum

Кофеин-натриев бензоат 1,2 ml 10-20% разтвор i/m или i/v

F.E. - задълбочаване (увеличаване) на дишането, повишаване на кръвното налягане

Показания за употреба:

Респираторна депресия (спиране) при отравяне с анестетици, лекарства, сънотворни

Извеждане на тялото от упойка

асфиксия

Странични ефекти: при предозиране, безпокойство, конвулсии, тремор

1. Респираторни стимуланти на рефлексно действие - възбуждат H-x / r на зоната на каротидния синус и рефлексивно възбуждат дихателния център

Цититон ампули 1 мл

Лобелин хидрохлорид ампули 1 ml 1%

инжектиран в/в струя бавно във физиологичен разтвор

Показания за употреба:

Ефективен в случаите, когато рефлексната възбудимост на дихателния център не е нарушена - асфиксия на новородени

Отравяне с въглероден окис

Рефлекторно спиране на дишането по време на

операции

Страничен ефект: бързото интравенозно приложение води до спиране на дишането

Респираторните стимуланти са група лекарства, използвани за потискане на дишането. Според механизма на действие дихателните стимуланти могат да бъдат разделени на три групи:

1) централно действие: бемегрид, кофеин (виж глава 16 "Аналептици");

2) рефлекторно действие: лобелия, цитизин (виж стр. 106);

3) смесен тип действие: никетамид (кордиамин), въглероден диоксид (виж глава 16 "Аналептици").

Дихателните стимуланти от централен и смесен тип действие стимулират директно дихателния център. Лекарствата от смесен тип освен това имат стимулиращ ефект върху хеморецепторите на каротидните гломерули. Тези лекарства (никетамид, бемегрид, кофеин) намаляват инхибиторния ефект върху дихателния център на хипнотици, анестетици, така че се използват за леки степени на отравяне със хипнотици.

ми наркотично действие, за ускоряване на излизането от анестезия в следоперативния период. Въведете интравенозно или интрамускулно. В случай на тежко отравяне с вещества, които потискат дихателния център, аналептиците са противопоказани, тъй като в този случай няма възстановяване на дишането, но в същото време се увеличава нуждата от кислород в мозъчните тъкани (увеличава се хипоксията на мозъчните тъкани).

Като дихателен стимулант карбогенът се използва чрез вдишване (смес от 5-7% CO 2 и 93-95% кислород). Стимулиращият ефект на карбогена върху дишането се развива в рамките на 5-6 минути.

Дихателните стимуланти с рефлексно действие (лобелин хидрохлорид, цитат) възбуждат Н-холинергичните рецептори на каротидните гломерули, увеличават аферентните импулси, влизащи в продълговатия мозък към дихателния център и повишават неговата активност. Тези лекарства са неефективни при нарушаване на рефлексната възбудимост на дихателния център, т.е. с респираторна депресия с хипнотици, лекарства за анестезия. Използват се при асфиксия на новородени, отравяне с въглероден оксид (прилага се интравенозно).

Стимулантите на дишането се използват рядко. При хипоксични състояния обикновено се използва асистирана или изкуствена вентилация на белите дробове. В случай на отравяне с опиоидни (наркотични) аналгетици или бензодиазепини изглежда по-целесъобразно не да се стимулира дишането с аналептици, а да се елиминира инхибиторният ефект на лекарствата върху дихателния център с техните специфични антагонисти (налоксон и налтрексон при отравяне с опиоиди). аналгетици, флумазенил в случай на отравяне с бензодиазепини).

1. Дихателните стимуланти с пряко действие включват:

1. цититон

2. бемережа

3. лобелин

2. Респираторните стимуланти на рефлексното действие включват:

2. цититон

3. бемегрид

4. лобелин

3. Използват се респираторни стимуланти от рефлекторния тип действие:

1. при отравяне с наркотици, сънотворни, етилов алкохол

2. с асфиксия на новородени

3. с бронхиална астма

4. при отравяне с въглероден оксид или битови газове

4. Използват се директни дихателни стимулатори:

1. при отравяне с въглероден окис

2. с леки отравяния със сънотворни, транквиланти

3. с конвулсии

4. при предозиране на анестетици

5. Антитусиви:

1. препарати от бяла ружа, термопсис

2. ацетилцистеин

3. либексин

4. натриев бикарбонат

5. глауцин

6. Антитусиви с централно действие:

2. либексин

3. етилморфин

4. глауцин

5. фалиминт

7. Антитусивно периферно действие:

2. либексин

3. етилморфин

4. глауцин

8. Сред изброените антитусивни лекарства, лекарства без наркотични свойства са:

1.либексин

3.етилморфин

4.глауцин

5.тусупрекс

9. Лекарството има антитусивен ефект поради локална анестетична активност:

2. либексин

3. тусупрекс

4. глаувент

5. етилморфин

10. Либексин:

1. има анестетичен ефект върху лигавицата на дихателните пътища

2. потиска центъра на кашлицата

3. Превъзхожда кодеина при кашлица

4. не предизвиква лекарствена зависимост

5. не води до пристрастяване

11. Антитусиви и отхрачващи средства са показани:

1. с белодробна туберкулоза

2. с бронхит

3. пневмония

4. с бронхоспазъм

5. за рак на белия дроб

12. Отхрачващите средства за рефлексно действие включват всички Освен това:

1. препарати от ипекакуана

2. инфузия на термопсис

3. корен от женско биле

4. препарати от корен на бяла ружа

5. калиев йодид

13. Бромхексин има ефект на:

1. антимикробно

2. противокашлично

3. бронходилататор

4. отхрачващо

14. Ацетилцистеинът има ефект на:

1. антитусивен

2. бронходилататор

3. муколитичен

4. антимикробно

15. Муколитични средства:

1. препарати от термопсис

2. корен от женско биле

3.химотрипсин

4.корен от блато

5.основен източник

6.карбоцистеин

16. Отхрачващо средство, което насърчава производството на повърхностно активно вещество:

1. бромхексин

2. препарати от термопсис

3. мукодин

4. химотрипсин

17. Препаратите от термопсис се характеризират с действието:

1. антитусивен

2. отхрачващо

3. бронходилататор

4. противовъзпалително

18. От изброените отхрачващи средства най-често дава странични ефекти под формата на хрема и кожни обриви:

1. трева от див розмарин

2. бромхексин

3. корен от ипекакуана

4. калиев йодид

19. Дозировката на билката термопсис е:

20. Оптимална честота на приемане на отхрачваща смес:

1. 2 пъти на ден - сутрин и вечер

2. 3 пъти на ден

3. 4-6 пъти на ден

1. 8 mg/ден

2. 16 mg/ден

3. 24 mg/ден

4. 48 mg/ден

22. Женското биле е:

1. успокояващо средство

2. отхрачващо

3. антитусивен агент с централно действие

4. местна упойка

23. Основната разлика между Ambroxol и Bromhexine:

1. голяма муколитична активност

2. по-малко токсичност

3. възможност за използване при деца

4. наличието на рефлексен механизъм на действие

24. Механизмът на действие на калиевия йодид:

1. увеличаване на секрецията и разреждане на бронхиалния секрет

2. рефлекторно действие

3. способността да се разрушат дисулфидните връзки на слузните протеини

25. „Противоастматични лекарства“ включват:

1. дифенхидрамин

3. салбутамол

4. диазепам

26. Бронходилататорното действие е характерно за:

1. алфа-агонисти

2. бета-агонисти

3. алфа блокери

4. бета-блокери

27. Бронходилататорното действие е характерно за:

1. бромхексин

2. тровентол

3. кодеин

28. Бронходилататорно и антихистаминово действие е характерно за:

1. аминофилин

2. салбутамол

3. кетотифен

4. атропин

29. Бронходилататорното действие е характерно за:

1. мезатон

2. норепинефрин

4. Астмопента

5. резерпин

30. За да спрете пристъп на бронхиална астма, приложете:

2. салбутамол

4. кетотифен

31. Селективното бронходилататорно действие е характерно за:

1. задрин

2. салбутамол

3. орципреналин

4. фенотерол

32. Механизъм на бронходилататорното действие на салбутамол и фенотерол:

1. блокират m-холинергичните рецептори на гладките мускули на бронхите

2. стимулират бета-2 адренорецепторите на бронхиалната гладка мускулатура

3. имат директен стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на бронхите

33. Ипратропиум бромид (Atrovent) се различава от инхалаторните бета-2 адреномиметици:

1. по-продължително бронходилататорно действие

2. по-изразен бронходилататорен ефект

3. по-бързо настъпващо бронходилататорно действие

4. по-ефективен при спиране на пристъп на бронхиална астма

34. Бронходилататор от групата на глюкокортикоидите:

1. фенотерол

2. трипсин

3. беклометазон

4. кромолин натрий

35. Най-честата нежелана реакция при използване на инхалаторни глюкокортикоиди е:

1. развитие на орофарингеална кандидоза

2. наддаване на тегло

3. развитие на остеопороза

4. субкапсуларна катаракта

36. За профилактика на бронхиална астма се използват:

1. атровент

2. кетотифен

3. салбутамол

4. орципреналин

5. кромолин натрий

37. Бронходилататор с директно миотропно действие:

1. салбутамол

2. адреналин

3. кромолин натрий

4. теофилин

38. При астматичен статус не може без:

1. антихистамини

2. глюкокортикоиди

3. m-антихолинергици

4. отхрачващи средства

39. Кромолин натрий:

1. спира пристъп на бронхиална астма

2. предотвратява появата на бронхоспазъм

3. нарушава освобождаването на хистамин от мастоцитите

4. стимулира бета-2 адренорецепторите на гладката мускулатура

40. Лекарство на избор за лечение на астматичен статус:

1. атропин

2. салбутамол

3. преднизолон

4. кромолин натрий

41. Инхалаторните кортикостероиди включват:

1. хидрокортизон

3. Кеналог

4. беклометазон

42. Дългодействащите селективни бета-2 агонисти включват:

1. салбутамол

2. тербуталин

3. салметерол

4. фенотерол

43. Беродуал е комбинация от:

1. ипратропиев бромид и фенотерол

2. ипратропиев бромид и салбутамол

3. натриев кромогликат и фенотерол

4. натриев кромогликат и салбутамол

44. Бронходилататори от групата на бета-агонистите:

1. салбутамол

2. кромолин натрий

3. изадрин

4. теофилин

45. Неселективен адреномиметик е:

1. фенотерол

2. салбутамол

3. салметерол

4. тербуталин

5. изадрин

46. ​​​​Страничните ефекти на адреномиметиците, изискващи прекъсване, включват:

1. тахикардия

3. нарушение на съня

4. повишаване на кръвното налягане с развитието на хипертонична криза

47. Има седативен и антихистаминов ефект:

1. натриев кромогликат

2. кетотифен

3. недокромил натрий

48. Страничните ефекти на кетотифен включват:

1. бронхоспазъм след приема на лекарството

2. сънливост

3. нарушение на съня и раздразнителност

4. дразнене на лигавицата на дихателните пътища

49. За облекчаване на пристъп на бронхиална астма при инхалации са показани:

1. беротек

2. салбутамол

3. триамцинолон

4. беродуал

50. При тежки пристъпи на бронхиална астма са противопоказани:

1. m-антихолинергици

2. глюкокортикоиди

3. симпатикомиметици

4. производни на теофилин (еуфилин)

51. Рискът от предозиране на симпатикомиметици включва:

1. потискане на дихателния център

2. потискане на вазомоторния център

3. повишена нужда от кислород на миокарда

4. нарушения на сърдечния ритъм

5. сърдечен блок

6. Rebound синдром

52. Фармакотерапевтичният ефект на натриевия кромогликат при бронхиална астма се дължи на:

1. бронходилататорно действие

2. стабилизиране на мембраните на мастоцитите

3. антихистаминово действие

4. стероидоподобно действие

53. За профилактика на бронхиална астма са полезни:

1. използване на бета-блокери

2. продължителна употреба на симпатикомиметици

3. използване на противовъзпалителни лекарства

4. използване на стабилизатори на мембраната на мастоцитите (натриев кромогликат, кетотифен)

5. използване на успокоителни

6. употребата на антихолинергици (Atrovent)

54. Комбинирайте:

странични ефекти на лекарствата

1. тремор, тахиаритмии а) беклометазон

2. нарушения на съня, тахиаремия, конвулсии б) симпатикомиметици

3. сухота в устата в) ефедрин

4. фарингеална кандидоза г) антихолинергици

5. синдром на тахифилаксия или пристрастяване д) теофилин

55. Клиничният ефект от предписването на инхалаторни кортикостероиди при пациенти с бронхиална астма обикновено се отбелязва чрез:

3. 3-4 седмици

4. 4-6 месеца

56. Дългодействащите селективни бета-2 адренергични агонисти включват:

1. салбутамол

2. фенотерол

3. тербуталин

4. салметерол

57. Мембранният стабилизатор за перорално приложение е:

1. супрастин

2. ипратропиев бромид

3. кетотифен

4. натриев хромогликат

58. Продължителните форми на теофилин включват:

1. еуфилин

3. теотард-ретарт

4. теофедрин

59. Бронходилататорно действие на бета-2 адреномиметиците при едновременна употреба с теофилин:

1. усилва

2. отслабен

3. не се променя

Примерни отговори:

1-2, 4; 11-2, 3; 21-3; 31-2, 4; 41-4; 51-3, 4, 6;

2-2, 4; 12-5; 22-2; 32-2; 42-3; 52-2;

3-2, 4; 13-4; 23-1; 33-1; 43-1; 53-4;

4-2, 4; 14-3; 24-1; 34-3; 44-1, 3; 54-1-г, 2-б, 3-г,

5-3, 5; 15-3, 6; 25-3; 35-1; 45-5; 55-3;

6-1, 3, 4; 16-1; 26-2; 36-2, 5; 46-4; 56-4;

7-2; 17-2; 27-2; 37-4; 47-2; 57-4;

8-1, 4, 5; 18-4; 28-3; 38-2; 48-2; 58-2, 3;

9-2; 19-1; 29-4; 39-2, 3; 49-1, 2; 59-1.

10-1, 4, 5; 20-3; 30-2; 40-3; 50-3;

Раздел XIX

АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА

1. Понижаването на кръвното налягане причинява:

1. адреналин

2. преднизолон

3. клонидин

4. мезатон

2. Антихипертензивните лекарства включват:

1. мезатон

2. преднизолон

3. атропин

3. Антихипертензивно средство от групата на симпатиколитиците:

1. клонидин

3. Пентамин

4. Антихипертензивни лекарства от групата на В-блокерите:

3. натриев нитропрусид

4. метопролол

5. Антихипертензивен агент с централно невротропно действие:

2. спиронолактон

3. дибазол

4. клонидин

6. Средства, които намаляват активността на системата ренин-ангиотензин:

2. натриев нитропрусид

4. моноприл

7. Блокер на калциевите канали:

2. лосартан

3. нифедипин

4. клонидин

8. Намалява обема на циркулиращата течност в тялото лекарство:

1. клонидин

3. дихлотиазид

4. дибазол

9. Комбинацията от хипотония и брадикардия е най-вероятно при предозиране:

1. нифедипин

2. клонидин

3. хидралазин

4. празозин

10. Пациенти в старческа възраст с артериална хипертония не трябва да се предписват:

1. клонидин

2. резерпин

3. каптоприл

4. нифедипин

11. При стимулиране на алфа-адренергичните рецептори се наблюдава следното:

1. увеличаване на сърдечната честота

2. хипокалиемия

3. свиване на артериолите

4. стесняване на бронхите

5. аритмии

12. Намалява тонуса на вазомоторния център:

1. Пентамин

2. клонидин

3. празозин

4. каптоприл

13. Пентамин:

1. алфа-адренергичен блокер

2. блокер на бета-адренорецепторите

3. симпатиколитичен

4. ганглий блокер

14. Понижава тонуса на симпатиковата инервация на съдовете:

1. клонидин

3. верапамил

4. фуроземид

15. Намалява образуването на ангиотензин-2 лекарство:

1. спиронолактон

3. Пентамин

4. каптоприл

16. Антагонистите на калциевите йони включват:

2. клонидин

3. коринфар

4. спиронолактон

5. верапамил

17. Бета-блокери:

Под аналептици (от гръцки analeptikos - възстановяване, укрепване) те означават група лекарства, които възбуждат преди всичко жизненоважните центрове на продълговатия мозък - вазомоторни и дихателни. Във високи дози тези лекарства могат да възбудят двигателните области на мозъка и да причинят конвулсии.

В терапевтични дози аналептиците се използват при отслабване на съдовия тонус, при потискане на дишането, при инфекциозни заболявания, в следоперативния период и др.

Понастоящем групата аналептици според локализацията на действие може да бъде разделена на три подгрупи:

1) Препарати, директно, директно, активиращи дихателния център (ревитализиращи):

Бемегрид;

Етимизол.

2) Средства, които рефлексивно стимулират дихателния център:

Сититън;

Лобелин.

3) Средства за смесен тип действие, имащи и директни

mym и рефлекторно действие: - Cordiamin;

камфор;

коразол;

Въглероден двуокис.

БЕМЕГРИД (Bemegridum; в ампл. 10 ml 0,5% разтвор) е специфичен барбитуратен антагонист и има "ревитализиращ" ефект при интоксикация, причинена от лекарства от тази група. Лекарството намалява токсичността на барбитуратите, тяхната респираторна и циркулаторна депресия. Лекарството също така стимулира централната нервна система, следователно е ефективно не само при отравяне с барбитурати, но и при други средства, които напълно потискат функциите на централната нервна система.

Bemegrid се използва при остро отравяне с барбитурати, за възстановяване на дишането при изход от анестезия (етер, халотан и др.), За извеждане на пациента от тежко хипоксично състояние. Въведете лекарството интравенозно, бавно до възстановяване на дишането, кръвното налягане, пулса.

Странични ефекти: гадене, повръщане, конвулсии.

Etimizol заема специално място сред аналептиците с директно действие.

ЕТИМИЗОЛ (Aethimizolum; в табл. 0, 1; в ампл. 3 и 5 ml 1% разтвор). Лекарството активира ретикуларната формация на мозъчния ствол, повишава активността на невроните на дихателния център, повишава адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза. Последното води до освобождаване на допълнителни порции глюкокортикоиди. В същото време лекарството се различава от bemegrid в лек ъгъл.

нетопящ ефект върху кората на главния мозък (седативен ефект), подобрява краткосрочната памет, насърчава умствената дейност. Поради факта, че лекарството насърчава освобождаването на глюкокортикоидни хормони, то вторично има противовъзпалителен и бронходилататорен ефект.

Показания за употреба: Етимизол се използва като аналептик, дихателен стимулант при отравяне с морфин, ненаркотични аналгетици, в периода на възстановяване след анестезия, с белодробна ателектаза. В психиатрията седативният му ефект се използва при състояния на тревожност. Предвид противовъзпалителния ефект на лекарството, той се предписва при лечение на пациенти с полиартрит и бронхиална астма, както и като антиалергично средство.

Странични ефекти: гадене, диспепсия.

Рефлекторно действащите стимуланти са N-холиномиметици. Това са лекарствата ZITITON и LOBELIN. Те възбуждат Н-холинергичните рецептори в зоната на каротидния синус, откъдето аферентните импулси влизат в продълговатия мозък, като по този начин повишават активността на невроните на дихателния център. Тези средства действат за кратко време, в рамките на няколко минути. Клинично се наблюдава учестяване и задълбочаване на дишането, повишаване на кръвното налягане. Лекарствата се прилагат само интравенозно. Използва се за единственото показание - за отравяне с въглероден окис.

При лекарства със смесен тип действие (подгрупа III) централният ефект (директно възбуждане на дихателния център) се допълва от стимулиращ ефект върху хеморецепторите на каротидния гломерул (рефлексен компонент). Това са, както е посочено по-горе, КОРДИАМИН и ВЪГЛЕРОДЕН ДИОКСИД. В медицинската практика се използва карбоген: смес от газове - въглероден диоксид (5-7%) и кислород (93-95%). Предписва се под формата на инхалации, които увеличават обема на дишането 5-8 пъти.

Карбоген се използва при предозиране на общи анестетици, отравяне с въглероден окис и неонатална асфиксия.

Като респираторен стимулант се използва лекарството CORDIAMINE - неогаленово лекарство (изписано като официално, но е 25% разтвор на диетиламид на никотиновата киселина). Действието на лекарството се осъществява чрез стимулиране на дихателните и съдовите центрове, което ще повлияе на задълбочаването на дишането и подобряването на кръвообращението, повишаването на кръвното налягане.

Предписва се при сърдечна недостатъчност, шок, асфиксия, интоксикация (интравенозно или интрамускулно приложение), сърдечна слабост, припадък (капки в устата).

ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ КАШЛИЦА

Лекарствата от тази група потискат кашлицата - защитен механизъм за отстраняване на съдържанието от бронхите. Използването на антитусиви

лекарствата се препоръчват, когато кашлицата е неефективна (непродуктивна) или дори допринася за ретроградно движение на секрета дълбоко в белите дробове (хроничен бронхит, емфизем, кистозна фиброза, както и рефлекторна кашлица).

Според преобладаващия компонент на механизма на действие се разграничават две групи антитусиви:

1. Средства от централен тип действие - наркотични

аналгетици (кодеин, морфин, етилморфин хидрохлорид -

2. Средства от периферен тип действие (либексин,

тусупрекс, глауцин хидрохлорид - глаувент).

КОДЕИН (Codeinum) - лекарство от централен тип действие, опиумен алкалоид, производно на фенантрен. Има изразен антитусивен ефект, слаб аналгетичен ефект, предизвиква лекарствена зависимост.

Кодеинът се предлага като основа, както и кодеин фосфат. Кодеинът влиза в състава на редица комбинирани препарати: анкилозиращ спондилит, Кодтерпин таблетки, панадеин, солпадеин (Sterling Health SV) и др.

Лекарството за анкилозиращ спондилит съдържа инфузия на адонис, натриев бромид и кодеин.

Codterpine включва кодеин и експекторант (терпинхидрат или натриев бикарбонат).

Морфин - наркотичен аналгетик, опиумен алкалоид, фенантренова група. По-силен от кодеин в антитусивен ефект, но рядко се използва в това отношение, тъй като потиска дихателния център и причинява наркотична зависимост. Използват се само по здравословни причини, когато кашлицата е животозастрашаваща за пациента (инфаркт или белодробно увреждане, операция на гръдния кош, гнойна туберкулома и др.).

Антитусивните лекарства с преобладаващо периферно действие включват следните лекарства:

ЛИБЕКСИН (Libexinum; таблетки 0, 1) е синтетично лекарство, което се предписва по една таблетка 3-4 пъти дневно. Лекарството действа предимно периферно, но има и централен компонент.

Механизмът на действие на либексин е свързан с:

С лек анестетичен ефект върху горната лигавица

дихателния тракт и улесняване на отделянето на храчки,

С лек бронходилатативен ефект.

Лекарството не засяга централната нервна система. Според антитусивния ефект той е по-нисък от кодеина, но не предизвиква развитие на лекарствена зависимост. Ефективен при трахеит, бронхит, грип, плеврит, пневмония, бронхиална астма, емфизем.

Страничните ефекти включват прекомерна анестезия на лигавиците.

Подобно лекарство е ГЛАУЦИН, алкалоид от жълтото растение (Glaucium flavum). Лекарството се предлага в таблетка

kah от 0, 1. Действието е да потисне центъра на кашлицата, седативен ефект върху централната нервна система. Глауцинът също облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите при бронхит. Лекарството се предписва за потискане на кашлица при трахеит, фарингит, остър бронхит, магарешка кашлица. Когато се използва, се отбелязва потискане на дишането, забавено отделяне на секрети от бронхите и отхрачване на храчки. Възможно е умерено понижаване на кръвното налягане, тъй като лекарството има алфа-адренергичен блокиращ ефект. Ето защо глауцинът не се предписва на хора, страдащи от хипотония и хора с инфаркт на миокарда.

ТУСУПРЕКС (Tusuprex; табл. 0,01 и 0,02; сироп 0,01 на 1 ml) е лекарство, което действа предимно върху кашличния център, без да инхибира дихателния център. Използва се за спиране на пристъпи на кашлица при заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

FALIMINT (Falimint; драже при 0,025) - има слаб локален анестетичен ефект и добър дезинфекциращ ефект върху лигавицата на устната кухина и назофаринкса, намалявайки при възпаление дразненето на лигавиците, появата на рефлекси от тях , включително кашлични рефлекси.

Всички тези лекарства се предписват за суха непродуктивна кашлица. При сухота на бронхиалната лигавица, с вискозен и гъст секрет на бронхиалните жлези, кашлицата може да се намали чрез увеличаване на секрецията на жлезите на бронхиалната лигавица, както и разреждане на секрета, като за тази цел се предписват отхрачващи средства.

ОТХРЪЧВАЩИ

В момента има доста от тези средства. Те имат различни механизми на действие и точки на приложение.

Според преобладаващия механизъм на действие отхрачващите се разделят на лекарства, които стимулират отхрачването и муколитични лекарства (секретолитици).

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЕКСПЕКТОРАНТИТЕ

1. Средства, които стимулират отхрачването:

а) рефлексно действие (препарати от термопсис, ал

тея, женско биле, мащерка, анасон, ипекакуана, истода, препа

лист живовляк, билка блатен богулник,

подбел, терпинхидрат, натриев бензоат, разни

етерични масла и др.);

б) директно резорбтивно действие (натриев йодид и калций

лиий, амониев хлорид, натриев бикарбонат и др.).

2. Муколитични средства (секретолитици):

а) неензимни (ацетилцистеин, метилцистеин, бром

б) ензимни (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезок

сирибонуклеаза).

Експекторантите с директно (резорбтивно) действие след поглъщане се абсорбират, навлизат в кръвния поток и се доставят в бронхите, където се секретират от лигавицата, стимулират секрецията на бронхиалните жлези, попадайки в храчките, разреждат и улесняват отделянето им. Засилване на бронхиалната перисталтика. Препарати от амониев хлорид, натриев бикарбонат алкализират съдържанието на бронхите, което допринася за втечняване и по-добро отделяне на храчки.

Алкалоидите, съдържащи се в билковите препарати с рефлекторно действие (в термопсис - сапонини), когато се приемат перорално, предизвикват дразнене на рецепторите на стомашната и дуоденалната лигавица. В същото време секрецията на бронхиалните жлези се увеличава рефлекторно (по хода на блуждаещия нерв). Повишава се перисталтиката на бронхите, повишава се активността на ресничестия епител (стимулира се мукоцилиарния транспорт). Храчките стават по-обилни, течни, с по-ниско съдържание на белтъчини, улеснява се отделянето им с кашлица.

MUKALTIN ​​​​- Препаратът от корен на алтея също се характеризира с обгръщащ ефект. Корен от женско биле и неговият препарат - еликсир за гърди - противовъзпалително действие. Растенията мащерка, анасон и борови пъпки съдържат етерични масла, които имат рефлексен ефект.

Ензимни муколитични агенти, препарати на протеолитични ензими, разрушават пептидните връзки в молекулата на протеините на храчките (кристален трипсин и химотрипсин), причиняват деполимеризация на нуклеинови киселини (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза), намалявайки вискозитета на храчките.

БРОМХЕКСИН (Bromhexinum; табл. 0, 008) - неензимен муколитичен агент (секретолитичен) води до деполимеризация и втечняване на мукопротеините и мукополизахаридните влакна на храчките, като по този начин има муколитичен ефект. Изразен е и отхрачващият ефект на лекарството. Бромхексинът повишава синтеза на сърфактант, има слаб антитусивен ефект.

Други лекарства от тази група разреждат храчките, разрушават дисулфидните връзки на мукополизахаридите, като по този начин намаляват вискозитета на храчките и допринасят за по-доброто му отделяне. Тази група включва АЦЕТИЛ- и МЕТИЛЦИСТЕИН (при прием на ацетилцистеин може да се увеличи бронхоспазъм). Назначават се 2-5 ml 20% разтвор за 3-4 инхалации на ден или се измиват трахеята, бронхите; възможно интрамускулно приложение.

Отхрачващите се използват при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и в комплексна терапия (заедно с антибиотици, бронходилататори и др.) При пациенти с пневмония, белодробна туберкулоза, бронхиектазии, бронхиална астма (с увеличаване на вискозитета на храчките, добавете

гнойна инфекция). Освен това е оправдано назначаването на тези средства за профилактика на следоперативни усложнения след хирургични интервенции на органите на дихателната система и посттрахеална анестезия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ПРИ БРОНХИАЛНА АСТМА

1. Средства за бронходилататорно действие:

а) невротропен; б) миотропен.

2. Комбинирани лекарства (Дитек, Беродуал).

3. Антиалергични лекарства.

Един от компонентите на комплексното лечение на бронхиална астма са бронходилататори - агенти, които разширяват бронхите, тъй като основният компонент на бронхиалната астма е бронхообструктивен синдром (BOS). BOS се разбира като състояние, придружено от повтарящи се пристъпи на експираторна диспнея поради бронхоспазъм, нарушена бронхиална проходимост и секреция на бронхиалните жлези. Бронходилататорите се използват за облекчаване и предотвратяване на бронхоспазъм.

НЕВРОТРОПНИ БРОНХОЛИТНИЦИ (АДРЕНОГРАФИЦИ)

Редица различни групи средства могат да се използват като бронходилататори. Една от тях е групата на бета-2-агонистите, която включва както неселективни, така и селективни лекарства.

От неселективните бета-агонисти за бронхоспазъм широко се използват следните лекарства:

АДРЕНАЛИН, повлияващ алфа, бета (бета-1 и бета-2)

адренорецептори. Обикновено за купиро се използва адреналин

облекчаване на пристъп на бронхиална астма (0,3-0,4 ml адреналин

подкожно). С този метод на приложение лекарството действа

бързо и ефективно, но не за дълго.

ЕФЕДРИН - алфа-, бета-адренергичен агонист от индиректен тип

действия. По активност отстъпва на адреналина, но по действие

той е по-дълъг. Използва се като лекарство

(спиране на бронхоспазъм чрез парентерално приложение

лекарство) и с профилактично средство (в табл

форма) цели.

ISADRIN, който обикновено се използва с цел спиране

бронхоспазъм. За тази цел лекарството се предписва чрез вдишване.

Таблетките могат да се използват за профилактика.

лекарствена форма на изадрин. Лекарство, неселективно

действайки върху бета-адренергичните рецептори, стимулира бета-1-адренергичните

ренорецептори, което води до повишени и

повишен сърдечен ритъм.

По-изразен тропизъм към адренорецепторите на бронхиалното дърво има бета-адренергичен агонист ОРЦИПРЕНАЛИН (алупент,

астматичен; раздел. с 0,01 и 0,02; сироп 10 mg на супена лъжица; инхалатор за 400 дози от 0,75 mg). По отношение на бронходилататорната активност той не отстъпва на изадрин, но действа по-продължително. Лекарството се прилага перорално и чрез вдишване, както и парентерално s / c, / m, / in (бавно). Ефектът се развива за 10-60 минути и продължава около 3-5 часа. Сред страничните ефекти са тахикардия, тремор.

Сред селективните бета-адренергични агонисти представляват интерес средства, които стимулират бронхиалните бета-2-адренергични рецептори:

САЛБУТАМОЛ (продължителност на ефекта - 4-6 часа);

ФЕНОТЕРОЛ (berotek; инхалатор за 300 дози от 0,2 mg) -

лекарството по избор, действието продължава 7-8 часа.

Цялата изброена група лекарства, които засягат бета-адренергичните рецептори, е обединена от сходството на техните механизми на действие, т.е. фармакодинамиката. Терапевтичният ефект на адреномиметиците се свързва с тяхното действие върху аденилатциклазата, под влиянието на която в клетката се образува сАМР, който затваря калциевия канал в мембраната и по този начин инхибира навлизането на калций в клетката или дори насърчава екскрецията му . Увеличаването на вътреклетъчния сАМР и намаляването на вътреклетъчния калций води до отпускане на гладките мускулни влакна на бронхите, както и инхибиране на освобождаването на хистамин, серотонин, левкотриени и други биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите.

За профилактика на бронхоспазъм (нощни пристъпи на бронхиална астма) се произвеждат дългодействащи (забавени) бета-агонисти: салметерол (сервент), формотерол, биголтерол и др.

НЕВРОТРОПНИ БРОНХОЛИТИЦИ (ХОЛИНЕРГИЦИ)

Бронходилататорните свойства се притежават и от лекарства, които блокират холинергичната инервация на бронхите, по-специално М-антихолинергици или атропиноподобни лекарства. Като бронходилататори те са по-слаби от адреномиметиците и в същото време уплътняват бронхиалната тайна. Най-често от лекарствата в тази група се използват АТРОПИН, АТРОВЕНТ, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛИН. В този случай бронходилататорният ефект е свързан с намаляване на съдържанието на cGMP.

МИОТРОПНИ БРОНХОЛИТИ

Бронходилататорният ефект може да се постигне с помощта на миотропни лекарства. От миотропните спазмолитици се използва папаверин, но не-шпу, но по-често EUFILLIN (Euphyllinum; в табл. 0, 15; в ампл. 1 ml 24% разтвор за интрамускулно инжектиране и в ампл. 10 ml 2,4% разтвор за инжектиране във вена). Последният в момента е основният миотропен агент за бронхите

хиална астма. Той е производно на теофилин. В допълнение към изразеното бронходилататорно действие, намалява налягането в белодробната циркулация, подобрява кръвообращението в сърцето, бъбреците и мозъка, отбелязва се умерен диуретичен ефект. Eufillin има стимулиращ ефект върху централната нервна система. Използва се в таблетки перорално за хронично лечение на бронхиална астма. В този случай може да причини диспепсия. Интрамускулното приложение на лекарството е болезнено. Интравенозният начин на приложение се използва при бронхоспазъм, астматичен статус. В този случай са възможни замаяност, сърцебиене и понижаване на кръвното налягане.

За профилактични цели се използват препарати с теофилин с продължително действие (под контрола на концентрацията на теофилин в слюнката):

I поколение: теофилин, дипрофилин;

II поколение: теотард, теопек, ротафил;

III поколение: теонова, унифил, армофилин, еуфилонг ​​и др.

КОМБИНИРАНИ ЛЕКАРСТВА

Напоследък като бронхоспазмолитични лекарства са широко разпространени лекарствата с двойно действие: BERODUAL и DITEK.

Съставът на berodual включва:

Бета-2-адреномиметик - ФЕНОТЕРОЛ;

М-холиноблокатор - ипратропиев бромид (ATROVENT).

Целта на комбинацията е да се създаде комплекс, чиито компоненти имат различна структура с точки на приложение и действат по различни механизми, но са синергични в бронходилататорното действие.

Dietek съдържа:

Бета-2-адренергичен агонист - ФЕНОТЕРОЛ (berotek), който има

бронходилататорно действие;

Антиалергично лекарство - SODIUM CROMOLIN (intal),

инхибиране на развитието на алергична реакция на HNT.

Така ditec ви позволява да комбинирате два терапевтични принципа: превенция и облекчаване на астматични пристъпи.

ПРОТИВОАЛЕРГИЧНИ ЛЕКАРСТВА

При лечението на пациенти с бронхиална астма, в допълнение към истинските бронходилататори, широко се използват антиалергични средства. Те включват на първо място глюкокортикоидните хормони, които, имайки способността да стабилизират мембраната на мастоцитите и техните гранули, имат бронходилататорен ефект, както и противовъзпалителен ефект, който като цяло също има положителна стойност . По-често от други за тази цел

използвайте PREDNISOLONE, TRIAMTSINOLONE, METHYLPREDNISOLONE, BECLOMETASONE (това лекарство се характеризира с лек системен ефект).

От голямо значение е КРОМОЛИН-НАТРИЙ (ИНТАЛ) - синтетично лекарство, чийто ефект е, че намалява навлизането на калциеви йони в мастоцитите, стабилизира тяхната мембрана. В допълнение, под действието на intal, възбудимостта на бронхиалните миоцити намалява, мембраните на тези клетки стават по-плътни. Всичко това като цяло предотвратява процеса на дегранулация на мастоцитите и освобождаването от тях на спазматични съединения (хистамин, левкотриени и други биологично активни вещества). Intal се предлага под формата на бял прах в капсули, съдържащи 20 mg от активната съставка. Лекарството се инхалира 4 пъти на ден с инхалатор spinhaler. Продължителността на лекарството е около 5 часа. Зависимостта от това лекарство не се развива. Intal се предписва изключително за профилактични цели. Инталното лечение обикновено се провежда в рамките на 3-4 седмици. В случай на подобряване на благосъстоянието на пациента, дневната доза се намалява до 1-2 капсули. Странични ефекти: дразнене на носната лигавица, гърлото, сухота в устата, кашлица.

КЕТОТИФЕН (zaditen) е друго, но по-ново антиалергично лекарство, сходно по механизъм на действие с интал, но в по-удобна лекарствена форма. Лекарството предотвратява дегранулацията на мастоцитите, инхибира освобождаването на медиатори на алергично възпаление от тях. Zaditen има слаби антихистаминови свойства, има директен спазмолитичен ефект върху стените на бронхите и е ефективен както при атопична бронхиална астма, така и при астма с инфекциозно-алергичен генезис. Максималният ефект се проявява след няколко седмици от началото на терапията. Задайте 1 mg 2 пъти на ден. Сред страничните ефекти може да се отбележи само сънливост. Като цяло това е ефективен орален препарат.

ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ ОСТЪР БЕЛОДРОБЕН ОТОК

Белодробният оток може да се развие при различни заболявания на сърдечно-съдовата система, при химическо увреждане на белите дробове, при редица инфекциозни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и при оток на мозъка. Естествено, лечението на пациенти с белодробен оток трябва да се извършва, като се вземе предвид нозологичната форма на основното заболяване. Принципите на патогенетичната фармакотерапия на белодробния оток обаче са същите.

I. При високо кръвно налягане (с хипертония), използвайте

Има предимно следните групи лекарства:

1. Ганглиоблокери (пентамин, хигроний, бензохексоний)

2. Алфа-блокери (хлорпромазин, фентоламин, дипра

3. Вазодилататори от миотропен тип действие

(еуфилин, натриев нитропрусид).

Под въздействието на тези лекарства се нормализира кръвното налягане, което означава хемодинамика, повишава се ефективността на сърцето и намалява налягането в белодробната циркулация.

4. Диуретици (фуроземид или лазикс, манитол, урея).

III. За някои видове белодробен оток, като напр

камерна недостатъчност, приложете:

5. Сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон).

6. Наркотични аналгетици (морфин, фентанил, таламо

Употребата на тези лекарства се дължи на намаляване на възбудимостта на дихателния център под въздействието на наркотични аналгетици. В допълнение, тези лекарства, разширявайки периферните съдове, намаляват венозното връщане на кръв към сърцето. Има преразпределение на кръвта, което намалява кръвното налягане в белодробната циркулация.

IV. При подуване на алвеолите и образуване на пяна в тях се използват пеногасители. Последните включват ЕТИЛОВ АЛКОХОЛ, чиито пари, заедно с кислорода, се вдишват чрез назален катетър или през маска. Етиловият алкохол дразни лигавиците, което е негов страничен ефект. Най-добрият обезпенител е силиконова смес с повърхностно активни свойства, а именно ANTIFOMSILANE. Лекарството има бърз обезпеняващ ефект, не дразни лигавиците. Прилага се инхалационно под формата на аерозол от алкохолен разтвор с кислород.

И накрая, в случай на белодробен оток от всякакъв произход, се използват и препарати от глюкокортикоидни хормони в инжекционна лекарствена форма. Въвеждането на преднизолон и неговите аналози интравенозно, те разчитат предимно на мембранно-стабилизиращия ефект на хормоните. В допълнение, последните драстично повишават чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини (пермисивен ефект), което също е важно за антиедематозното действие.