Човек може да движи очната ябълка благодарение на 3 пътя на черепните нерви. Основна роля в този процес играе окуломоторният нерв, който е номер 3. Той отговаря за движенията на клепача и окото, както и за реакцията му при излагане на светлина. Абдуценсният нерв насочва отвеждането на очната ябълка, а трохлеарният нерв я обръща навън и надолу. Тези нервни пътища са номерирани с 6 и 4. Всякакви смущения в инервацията на окото двигателни мускулизасягат способността за пълно виждане. Сред такива нарушения може да се разграничи парезата на очните мускули при деца, тъй като при тях, в допълнение към основните причини, характерни за възрастните, често се появяват вродени аномалии. Лечението обикновено се извършва с помощта на цял набор от процедури, по-специално тежки случаиизползва се операция.

Парезата на абдуценсния нерв се проявява като изолирана парализа. В същото време човек не може напълно да отклони очите си и има двойна картина на един обект (диплопия). Това явление възниква поради нарушение на инервацията на страничния мускул, за което е отговорен абдуценсният нерв. Подобни симптоми са характерни за заболявания на орбитата, така че трябва да се подложите на подробна диагноза, за да поставите диагноза.

Абдуценсният нерв се уврежда поради следните фактори:

• аневризма;
• Щета каротидна артерия;
• Черепно-мозъчна травма;
• Болести с инфекциозен характер;
• Онкологични заболявания;
• Микроинфаркти и инсулти;
• Патологии на нервната система;
• Множествена склероза.

Нервът abducens при деца също е увреден поради тези фактори. Въпреки това, за бебетата са характерни и други причини:

• синдром на градениго;
• Синдром на Дуейн.

Увреждането на трохлеарния нерв причинява частична парализа на окото и при човек изображението се раздвоява в наклонена или вертикална равнина. Този симптом се влошава, когато окото се спусне надолу, така че хората, страдащи от тази патология, често ходят с глави, наклонени към здравата страна, за да се намали проявата на диплопия. По време на диагностиката трябва да се изключи миастения гравис (автоимунна патология на нервната и мускулната тъкан) и орбитални заболявания.

Увреждането на трохлеарния нерв се случва почти по същия начин като абдуцента, но в този случай основната причина е травма и микроинсулт. Онкологичните патологии рядко засягат това нервен път.

Парезата на окуломоторния нерв обикновено се проявява заедно с неизправности на пътеките на лицевия, абдуценсния и трохлеарния нерв. Отделна формапатологията е изключително рядка. Този нерв се уврежда главно поради аневризма. Възниква на задната свързваща артерия и постепенно притиска нервната тъкан.

Нарастващ тумор може да увреди нерва, както и прояви на инсулт и множествена склероза. В повечето случаи такива фактори засягат ядрото на нервния път и задния надлъжен пакет. Понякога невропатията на окуломоторния нерв, причинена от горните причини, се проявява под формата на двустранно увисване на клепачите (птоза). В по-редки случаи се наблюдава пареза на горния прав мускул на окото. Локализиран е на обратна странаот основното място на нараняване.

Според статистиката окуломоторният нерв често се уврежда поради микроинфаркт. Може да възникне поради съдови патологиикато диабет и хипертония. Такива заболявания обикновено не водят веднага до неизправности в мозъчно кръвообращениеи би трябвало да са предимно в окаяно състояние. Невритът на този нерв не засяга реакцията на зеницата към светлина, но в редки случаи тя е леко отслабена. Има микроинфаркт в близост до кавернозния синус или в областта на интерпедункуларната ямка. Окуломоторният нерв се възстановява след нарушение за около 3 месеца.

Трябва да се консултирате с лекар, ако откриете няколко симптома, характерни за пареза на очните мускули, особено когато става въпрос за деца. Сред често срещаните прояви на оптична невропатия могат да се разграничат най-основните:

• диплопия;
• Пропускане на клепача;
• страбизъм;
• Намалена реакция на зеницата към светлина;
• Неспособност за обръщане очна ябълкавътре;
• Загуба на способност за бързо разглеждане на предмети различен приятелразстояние един от друг;
• Изпъкналост на очите.

Диагностика

Най-лесно се признава поражението, защото за това патологичен процесхарактерни са увиснали клепачи, разширени зеници и необичайни отклонения на очите. Според такива признаци поставянето на диагноза няма да бъде проблем, но често те се комбинират помежду си в различни комбинации, така че лекарят подозира вторичния характер на заболяването. За да се разграничи парезата на очните мускули от другите възможни неразположенияОфталмологът ще трябва да предпише преглед, който се състои от следните процедури:

• Проверка на очното дъно;
• Определяне на зрителната острота и степента на подвижност на очната ябълка;
• Проверка на рефлекса към светлина;
• Ангиография (за откриване на съдови патологии);
• Магнитен резонанс (проверка на мозъчната тъкан за аномалии).

Понякога може да се наложи да се консултирате с невролог. Ако не е възможно да се установи причината за патологията, тогава пациентът трябва да бъде регистриран при лекар и периодично да се изследва. За да се предотврати влошаване на състоянието, лекарят може да препоръча специални комплекси от упражнения и други методи на лечение.

Курс на терапия

Методите за лечение на пареза на очните мускули при деца не се различават особено от възрастните. Трябва обаче да се има предвид, че повечето вродени аномалии се елиминират с помощта на хирургическа намеса. В случай на успешна операция окуломоторните мускули се възстановяват частично или напълно. Ако проблемът е притискане на нервния път, тогава основната задача е да се елиминира причината.

След елиминиране на фактора, влияещ върху развитието на мускулна пареза, лечението се насочва към възстановяване на кръвния поток и увредените нервни влакна. За тази цел често се използват упражнения, които укрепват окуломоторните мускули. Те служат като основа за лечение на леки наранявания и са добро профилактично. При тежко протичанезаболяване физиотерапиядобре допълва основния курс на терапия.

AT лекарствена терапияпарезата може да включва такива средства:

• Витаминни комплекси;
• Препарати за укрепване на окуломоторните мускули и възстановяване на тяхната инервация;
• Капки за очи;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• Коригиращи очила и бинтове.

Лечението на патологията с лекарства е възможно само според схемата, предписана от лекаря, за да не се влоши курса и да не се влоши зрението, особено ако детето е болно. Препоръчва се комбинирането на лекарствената терапия с други методи, а именно:

• Стерео снимки. Благодарение на тяхното гледане се тренират окуломоторните мускули и се подобрява притока на кръв. Нервните тъкани, които инервират мускулите на окото по време на процедурата, са изключително напрегнати, поради което се възстановява загубената инервация. Необходимо е процедурата да се извършва под наблюдението на специалист, за да не се предизвикат усложнения;
• Електрофореза. Такава физиотерапевтична процедура се провежда с 1,5% разтвор на Neuromidin. Продължителността на един сеанс на електрофореза обикновено не надвишава 20 минути и действа директно върху синапсите (връзките) на мускула и нервна тъканочна ябълка. След курс на такава терапия пациентът намалява тежестта на парезата и подобрява инервацията на мускулите на окото.

Премахване на някои причини за пареза при деца, като вродени аномалии, без хирургична интервенцияневъзможен. Тяхната продължителност и степен на риск зависи от вида на операцията и фактора, който е повлиял на развитието на патологията. В случай на тежко увреждане на зрителните нерви, няма да е възможно напълно да се елиминира проблемът, но ще има шанс да се спаси зрението на детето.

Поради пареза на окуломоторните мускули се развиват много усложнения, като страбизъм, птоза и др. При децата този патологичен процес често е резултат от вродени аномалии. Може да не се появи веднага, а само след време. Ето защо е важно да бъдете наблюдавани от офталмолог и други лекари, особено в първите години от живота на детето.

Пареза на окуломоторния нервобикновено се проявява като внезапно начало или прогресивна птоза, свързана със страбизъм. На първо място е необходимо да се установи причината за парализата на окуломоторния нерв, тъй като в някои случаи състоянието може да бъде животозастрашаващо. Лечението е трудно.

Епидемиология и етиология:
Възраст: всяка. Рядко се среща при деца.
Пол: еднакво често срещан при мъжете и жените.

Етиология:
- исхемична капилярна болест;
- компресия (аневризма, тумор);
- травма;
- офталмоплегична мигрена (наблюдавана при деца).

анамнеза. Внезапна поява и диплопия (при повдигане на увисналия клепач). Може да бъде придружено от болка.

Поява на пареза на окуломоторния нерв. Пълна птоза с фиксация на окото в позиция надолу и навън. Липса на движения на очите нагоре, надолу и навътре. Възможна мидриаза. Необходима е оценка на аберантната регенерация на окуломоторния нерв.

Особени случаи. При мидриаза е необходимо невроизобразяване, за да се изключи аневризма на задната комуникираща артерия. Освен това се извършва с персистираща или частична парализа на окуломоторния нерв, както и с всякаква пареза на окуломоторния нерв с анормална регенерация. При пациенти на възраст над 50 години невроизобразяването се извършва дори при липса на тежка форма съдово заболяване. Пареза на окуломоторния нерв, причинена от съдови нарушениярешен в рамките на 3 месеца.

Диференциална диагноза:
Миастения гравис.
Хронична прогресираща външна офталмоплегия.

Лабораторни изследвания. Магнитен резонанс (MRI) и магнитно-резонансна ангиография или ангиограма се извършват в случаите, когато се наблюдават зенични симптоми при парализа на окуломоторния нерв.

Патофизиология. Нарушаването на проводимостта на нервните импулси по протежение на окуломоторния нерв може да бъде причинено от неговата компресия или исхемия. При исхемия не се наблюдава разширяване на зеницата, а парезата преминава в рамките на 3 месеца.

Лечение на пареза на окуломоторния нерв. Преди хирургическа корекциятрябва да мине достатъчновреме, тъй като е възможно спонтанно възстановяване на мобилността. Преди да извършите операцията за елиминиране на птозата, е необходимо да коригирате страбизма. Окачване на челен мускул със силиконова нишка - безопасно хирургичен методлечение на пациенти, но съществува риск от следоперативно облъчване на роговицата.

Прогноза. Повечето парези на окуломоторния нерв преминават спонтанно в рамките на 3-6 месеца. В случаите, когато през това време не настъпят промени, може да бъде трудно да се постигне нормално положение на клепача, без да се причини неприемливо излагане на роговицата. Често след повдигане на клепача пациентите имат остатъчна диплопия, свързана с ограничена подвижност на очната ябълка.

В окуломоторния нерв, който е смесен, ядрата лежат на акведукта на мозъка, в обвивката на краката на мозъка, на нивото на горните хълмове на покрива на средния мозък.

От медулата окуломоторният нерв навлиза в зоните на средната повърхност на дръжката, в интерпедукулярната ямка, в основата на мозъка в предния ръб на моста.

Освен това, окуломоторният нерв се поставя между задната церебрална артерия и горната церебеларна артерия и през твърдата мозъчна обвивка и горната стена на кавернозния синус навлиза в орбиталната кухина извън вътрешната каротидна артерия през горната орбитална фисура.

Преди да влезе в орбитата, нервът се разделя на горен и долен клон.

Този нерв активира четири от шестте окуломоторни мускула, които осигуряват движенията на очната ябълка - аддукция, спускане, повдигане и завъртане.

Пълно увреждане на нервите характерни синдроми. Например птоза, или увиснал клепач, или дивергентен страбизъм, при който има фиксирана позиция на окото, а зеницата е насочена навън и леко надолу, тъй като мускулите, които се инервират от четвъртата и шестата двойка черепни мускули, правят не срещат съпротива.

Двойното виждане или диплопията е субективно явление, което възниква, когато пациентът гледа с двете очи. Този ефект се засилва, ако фиксирате погледа си върху близко разположен обект или когато се опитате да обърнете поглед към вътрешния прав мускул на окото, който е парализиран. В този случай фокусируемият обект и в двете очи се намира в несъответстващи области на ретината.

Разширяването на зеницата (мидриаза) и липсата на реакция на зеницата към светлина и акомодация също е един от симптомите на заболяването и се дължи на факта, че този нерв е част от рефлексна дъга зеничен рефлексв света.

При парализа на настаняването се наблюдава влошаване на зрението на близки разстояния. Акомодацията на окото е промяна в силата на пречупване на окото, необходима за осъществяване на възможността за възприемане на обекти, които се намират на различни разстояния от него. Акомодацията се дължи на състоянието на кривината на лещата, също регулирана от вътрешния мускул на окото, инервиран от окуломоторния нерв. При увреждане на този нерв се наблюдава парализа на настаняването.

Има и парализа на конвергенция, при която е невъзможно обръщането на очните ябълки навътре, както и ограничения в движението на очната ябълка надолу, нагоре и навътре, в резултат на парализа на мускулите, инервирани от окомоторния нерв.

Най-честите причини за увреждане както на ядрото, така и на преминаващите влакна на абдуценсния нерв са тумори, инфаркт, кръвоизлив, множествена склерозасъдови и малформации.

Лечение на пареза на окуломоторния нерв

Лечението на пареза на окуломоторния нерв се състои в елиминиране на основната причина, но често е изключително трудно да се открие тази причина, дори и при цялостен преглед. Повечето случаи все още са причинени от микроинфаркти, които не са рядкост при захарен диабет или други заболявания, при които се наблюдават нарушения на микроциркулацията. В някои случаи заболяването се развива поради инфекция, по-специално това може да се случи след грип.

Временното използване на призми или превръзка може да намали диплопията, докато парализата отзвучи. Ако необходимо подобрениене се спазва, се назначава операция на , която в повечето случаи възстановява позицията си, поне в основната позиция. Ако функцията на нерва не може да бъде възстановена, предписвайте повторно лечениеЗа търсене скрити причини, които могат да бъдат хордоми, каротидно-кавернозна фистула, дифузна туморна инфилтрация менинги, Миастения гравис.

Окуломоторните мускули се инервират от три чифта черепномозъчни нерви. Увреждането на някой от тези нерви може да доведе до диплопия в една или повече посоки на погледа. Има много причини за увреждане на черепните нерви, като някои засягат множество нерви, а други са специфични за конкретен нерв. Пациентът може да бъде засегнат от един или повече черепни нерви от едната или от двете страни.

Увреждане на абдуценсния нерв. Изолираната лезия на абдуценсния нерв е най-лесна за разпознаване. Проявява се с пареза на латералния ректус мускул и ограничаване на абдукцията на окото. Пациентът развива хоризонтална диплопия, която се засилва при гледане в засегнатата посока. Нарушаването на отвличането на окото става забележимо, когато пациентът гледа в посока на лезията. Латералният ректус мускул може да бъде засегнат от някое от орбиталните нарушения, описани по-горе, но ако няма признаци на орбитално заболяване, може да се диагностицира лезия на абдуценс нерв.

Увреждането на абдуценсния нерв на мястото на преминаването му през кавернозния синус може да бъде причинено от аневризма на вътрешната каротидна артерия, каротидно-кавернозна фистула, менингиома, метастази, инфекциозни и възпалителни заболявания (например синдром на Tolosa-Hunt), както и назофарингеален рак и тумори на хипофизата, които покълват в кавернозния синус. В проксималната посока абдуценсният нерв се насочва по кливуса тилна косткъм моста, в този сегмент може да бъде засегнат от тумори, с наранявания на главата и повишено вътречерепно налягане. Тук също е възможно да се победи с дифузна туморна инфилтрация на менингите. Синдромът на градениго е усложнение на отита, което се среща главно при деца. И накрая, парализата на абдуцентния нерв може да бъде причинена от заболявания на ЦНС (тумори, инсулт, множествена склероза), които включват медиалния надлъжен сноп в мозъчния ствол, което се проявява чрез съпътстващи окуломоторни и неврологични нарушения.

Най-често острото изолирано увреждане на абдуценсния нерв е идиопатично. Може би това се случва в резултат на микроинфаркт по дължината на нерва, най-вероятно в областта на кавернозния синус. Обикновено микроинфарктите се развиват на фона на съдово увреждане, например при захарен диабет или артериална хипертония. Обикновено функцията на абдуценсния нерв се възстановява от само себе си в рамките на 2-3 месеца.

При децата при някои е засегнат абдуценсният нерв вродени аномалиии синдроми. Синдромът на Mobius се характеризира с двустранни лезии на абдуценсите и лицевите нерви, плоскостъпие, бранхиогенни аномалии и аномалии гръдни мускули. При синдрома на Duane има едностранна, по-рядко двустранна аплазия на абдуценсния нерв, което води до ограничаване на абдукцията и понякога аддукцията на окото (докато очната ябълка е изтеглена навътре).

Блокирайте нараняване на нерв. Това е единственият черепномозъчен нерв, който излиза на дорзалната повърхност на мозъчния ствол. Неговите влакна се пресичат в бялото вещество на покрива на средния мозък, след това преминават зад пластините на квадригемината, обикалят мозъчния ствол от страничната страна, преминават напред през кавернозния синус и горната орбитална пукнатина до горния наклонен мускул.

При парализа на трохлеарния нерв пациентите се оплакват от двойно виждане във вертикална или наклонена равнина, което се увеличава, когато гледате надолу. Характерно принудително положениеглава (с ротация и наклон към здравата страна), при което диплопията отслабва. Трохлеарният нерв минава близо до малкия мозък и поради това често се уврежда при травматични мозъчни наранявания.

Причините за увреждане на трохлеарния нерв са същите като при поражението на абдуценсния нерв. Ако причината не е ясна, тогава се предполага микроинфаркт на трохлеарния нерв. В този случай с течение на времето обикновено се случва самоусъвършенстване. Туморите рядко засягат трохлеарния нерв. Клинична картина, наподобяваща лезия на трохлеарния нерв, може да се наблюдава при миастения гравис и орбитални заболявания. При вродени заболяванияпринудителното положение на главата се появява още в детството; това може да се види, като се разгледат стари снимки на пациента.

Увреждане на окуломоторния нерв. Този нерв играе най-много важна роляв движението на очите. Той инервира горния, долния и медиалния прав мускул, долния наклонен мускул и повдигащия мускул. горен клепач. Освен това той инервира сфинктера на зеницата и цилиарен мускулосигуряване на стесняване и настаняване на зеницата. По този начин, с поражението на всички влакна на окуломоторния нерв, повечето от двигателните функции на окото падат, с непълно увреждане, някои от функциите се запазват. Характерни са оплакванията от удвояване в хоризонтална или наклонена равнина (няма диплопия с птоза). Частично поражениенерв трябва да се разграничава от миастения гравис и заболявания на орбитата, особено ако зеницата реагира на светлина.

Поражението на окуломоторния нерв при заболявания на орбитата или патология в областта на кавернозния синус рядко е изолирано; обикновено трохлеарният, тригеминалният и абдуцентният нерв страдат едновременно с окуломоторния. Най-опасните причини са компресията на нерва от аневризма на задната комуникираща артерия и темпоротенториалната херния. Инсулт, демиелинизиращи заболявания и тумори на мозъчния ствол могат да засегнат ядрата на окуломоторния нерв и медиалния надлъжен сноп. Налице са и други неврологични симптоми. Поражението на ядрата води до двустранна птоза и пареза на горния ректус мускул от страната, противоположна на лезията.

Един от най общи причинилезии на окомоторния нерв - микроинфаркт. Рискови фактори - захарен диабет, артериална хипертония и други заболявания, които засягат кръвоносните съдове. Реакцията на зеницата към светлина обикновено е запазена, но понякога отслабена. Типична локализация на микроинфаркт е областта на интерпедункуларната ямка или кавернозния синус. Възстановяването настъпва в рамките на 2-3 месеца. Множествена офталмоплегия. Както вече споменахме, патологията в областта на кавернозния синус и върха на орбитата може да доведе до множествена пареза на мускулите на очната ябълка. Често тригеминалната и оптичен нерв. При нарушение на няколко окуломоторни функции могат да възникнат и миастения гравис и орбитални заболявания. Ако обаче са засегнати няколко нерва и няма симптоми на тези заболявания, тогава е необходимо да се изследва черепномозъчни нервипреминаване през кавернозния синус и извършване на CT или MRI. При оплакване от болка подозр възпалително заболяванекавернозен синус (синдром на Tholosa-Hunt).

Друга причина за множествена офталмоплегия е синдромът на Fisher (вариант на синдрома на Guillain-Barré), при който внезапно се появява двустранна диплопия и птоза (обикновено след остри респираторни инфекции) поради множествена пареза на външните мускули на окото. Може да има нарушение на реакцията на зеницата към светлина, което никога не се случва при миастения гравис. Характеризира се с атаксия и слабост сухожилни рефлекси. Болестта може да продължи няколко месеца, възстановяването настъпва от само себе си.

Диагностика

Изолираната лезия на трохлеарния или абдуценсния нерв рядко е проява тежки заболявания. Ако няма индикации за черепно-мозъчна травма, тогава най-много вероятна причинатакава лезия е микроинфаркт. В такива случаи трябва да се определи нивото на плазмената глюкоза, за да се изключи захарен диабет, а при пациенти над 50 години - ESR, за да не се пропусне гигантоклетъчен артериит. При съмнение за миастения гравис се прави тест с едрофониум и се определят антитела срещу холинергичните рецептори. CT и MRI се извършват само с множествена офталмоплегия, наличие на фокална неврологични симптомии съмнение за очно заболяване. Увреждането на окуломоторния нерв изисква повече внимание, особено ако е причинено от аневризма. Ако парализата настъпи остро и реакцията на зеницата към светлина е нарушена, незабавно се извършва CT, MRI или церебрална ангиография. Ако реакцията на зеницата към светлина е запазена, особено при пациент с диабетили артериална хипертония, можем да се ограничим до наблюдение и разширяване диагностично търсене. Както вече споменахме, множествената офталмоплегия е типична за патологичен процес в кавернозния синус, който може да бъде труден за откриване. ЯМР с гадолиний в няколко равнини може да помогне тук. Множествената офталмоплегия трябва да се разграничава от миастения гравис и офталмопатията на Грейвс.

проф. Д. Нобел

Подвижността на окото се контролира от шест двигателни мускула, които приемат нервни импулсиот три сдвоени нерва на черепа:

• окуломоторният нерв доставя нервите на вътрешния, горния, прониква в долния ректус и пробива косите долни мускули;
• трохлеарният нерв инервира горния наклонен мускул;
• Абдуценсният нерв прониква с влакната си във външния прав (латерален) мускул.

Нервът абдуценс "поддържа" окото

Нервът, наречен abducens, играе малка регулаторна роля в подвижността на очите, извежда го навън. Тези нервни влакна влизат в окуломоторния апарат на органа и заедно с други нерви контролират сложни движения на очите.

Окото може да се върти от една страна на друга хоризонтално, да прави кръгови движения, да се движи във вертикална посока.

Функция на абдуценсния нерв

Нервът произхожда от ядрото, разположено в средната част на медулата. Неговата влакнеста структурапресича моста и главния мозъчен център, преминавайки повърхността му, наречена базална. След това пътят на влакната протича по жлеба, разположен в продълговата част на медулата.

Освен това влакнестите нишки на нерва пресичат мембраната на мозъчната област, преминават близо до каротидната артерия, преминават към Горна част орбитална фисураи завършват пътуването си в очната кухина, здраво прикрепена към окото.

Нервните влакна контролират директния външен (латерален) мускул, който движи окото навън, позволява да се движат очите настрани, без да се върти главата. Мускулите са обратното на вътрешните мускулна тъкан, плъзгайки окото към центъра. Те взаимно се балансират.

Ако един от двата мускула е засегнат, той се развива, тъй като другият мускул дърпа органа на окото и засегнатият не може да поддържа равновесие. Невъзможно е абдуценсният нерв да се провери изолирано, той се изследва заедно с другите два нерва.

Нервна патология

патология на абдуцентния нерв

Влакната на абдуценсния нерв са разположени повърхностно, поради което в случай на наранявания те лесно могат да бъдат притиснати към основата на черепа. Увреждането на нерва се изразява в пареза - ограничено движение на очния орган навън или пълна парализа.

При нормална функционалност на абдуценсния нерв ръбът на роговицата трябва да докосва външния ръб, кръстовището на клепачите. Ако това не се наблюдава, тогава има патология на нерва. Той има следните характеристики:

• движението на очните органи е ограничено;
• инспектираните обекти са раздвоени;
• повтарящо се отклонение на окото;
• принудително положение на главата, което е неволно;
• замаяност, дезориентация в пространството, залитаща походка.

Увреждането на нервите може да бъде причинено от инфекции:

1. енцефалитно заболяване;
2. прехвърлен сифилис;
3. дифтерийна болест;
4. грип и неговите усложнения.

В резултат на интоксикация:

• етилов алкохол;
• токсични метали;
• продукти от горенето;
• следствие от ботулизъм.

Парализата на абдуценсния нерв възниква по причини:

1. прехвърлен менингит;
2. наличието на туморни включвания;
3. наличието на кръвоизлив, с скокове на налягането;
4. тромбоза;
5. гнойни заболявания на носните проходи;
6. травматизъм на очните гнезда;
7. синини по слепоочията;
8. метаболитно заболяване;
9. множествена склероза;
10. удар.

Увреждането на нервите се различава по местоположение:

• Кортикални и кондуктивни - заболяванията са локализирани в медулата и ствола.
• Ядрено поражение.
• Наблюдават се радикуларни лезии в мозъчния ствол. Тази лезия се нарича парализа на Фовил, когато, от една страна, има лезия на абдуктора и лицеви нервиот друга страна, увреждане на крайниците.

Периферната парализа се разделя на:

1. интрадурален се намира вътре в дура матер;
2. интракраниален е локализиран в черепната кухина;
3. орбитата е разположена в кръг.

Лечение на пареза и парализа на абдуценсния нерв

Абдуценсният нерв като компонент на нервната система

Настъпва възстановяване от парализа дълго времепрез една година. Познат начинлечението се състои в използването на физиотерапия - излагане на нискочестотни импулси електромагнитно поле, електрическа стимулация.

Методът на лечение е с аналгетичен, противовъзпалителен, успокояващ ефект. Недостатъкът е, че възстановяването е в ходмного бавно, а в някои случаи изобщо не.

Използва се и очно-тилният метод на приложение. лекарствен продукт(Neuromidin) за повишаване на мускулния контрактилитет и повлияване на съединителните мускулни дефекти.

Методът за използване на електрофореза с 15% разтвор на Neuromidin се е доказал добре. Продължителността на сесиите е 15 минути дневно в продължение на 15 дни. След приключване на процедурата се препоръчва да легнете с затворени очи 10 минути.

Ако след лечението не се наблюдава подобрение и възстановяване на ефективността на абдуценс нерв и лезията не изчезне от само себе си, приложете хирургична интервенция. Същността на метода е следната: под конюнктивата се инжектира ултракаин, прави се разрез в половин кръг.

Горните външни и долните директни нерви се разделят на два снопа по дължината, а долните се пришиват към горните влакна. Това ви позволява да завъртите очната ябълка с повече от 15-20 ° още един ден след операцията, при някои пациенти до 25 °, бинокулярното зрение се възстановява при всеки четвърти опериран пациент.

За облекчаване на състоянието при нарушение бинокулярно зрениеИзползват се френелови призми, които се прикрепят към стъкла. Призмите са с различни ъгли и се избират индивидуално. Може би и затваряне на едното око.

Повечето нервни заболявания са свързани с нарушение на централната нервна система, така че лечението се предписва съответно. След инфекции и успешно лечение, нервното разстройство се възстановява.
В редки случаи, когато неоперабилен тумор, сериозна травмана черепа и самия нерв, възстановяването може да не настъпи.

Научете повече за абдуценс във видео лекцията: