Методът на инсталиране под фасцията на големия гръден мускул. Поставяне на гръдния имплант под мускула: какво е важно да знае хирургът

В момента пластичните хирурзи използват доста нежни, нетравматични методи и материали, които имат доживотна гаранция. Това предполага, че инсталираните гръдни импланти са гарантирани за безопасност за тялото за дълъг период от време.

Импланти могат да се поставят:

1. Поставяне на имплант под жлезата (поджлезиста локализация)

Имплантният джоб се образува под тъканите на млечната жлеза между самата жлеза и големия гръден мускул.

Този метод за поставяне на ендопротези е технически най-простият. Този метод е по-малко травматичен, технически лесен за изпълнение и най-малко болезнен за пациента. Поради това рехабилитационният период не е придружен от значителна болка, първичният период на възстановяване отнема 10-20 дни.

Въпреки това, инсталирането на имплант под млечната жлеза често е придружено от контуриране на импланта, тоест неговата визуализация (често пациентите казват, че гърдата е като топка), разтягане на тъканите в бъдеще и увисване на гърдата под теглото на самия имплант. В допълнение, рискът от капсулна контрактура при субмамарно поставяне на имплант е малко по-висок.

И така, нека обобщим плюсовете и минусите на субмамарното поставяне на гръдни импланти.

техническа простота на операцията
лека болка в постоперативния период
сравнително бързо възстановяване
гърдите са по-меки и по-подвижни
няма ограничения за спорт

възможност за контуриране или визуализиране на ръбовете на импланта
висока вероятност от преразтягане на гръдните тъкани под въздействието на масата на импланта, което в крайна сметка може да доведе до увисване на гърдите
прекомерна подвижност на имплантите, което може да доведе до изместване на имплантите настрани в легнало положение
малко по-голям шанс за капсулна контрактура

Кой отговаря на изискванията за гръден имплант?

Най-често този метод на операция е подходящ за нераждали жени с добре дефинирани меки тъкани, чиято дебелина е най-малко 1,5 cm. В същото време меките тъкани на гърдата трябва да са еластични, а самата жлеза трябва да е поне 50% представена от действителната тъкан на гърдата.

Кой не е подходящ за гръдния имплант?

Не е подходящ за пациенти с тънки меки тъкани на гърдите, с голям брой стрии, отпусната кожа, както и за тези, чиято дебелина на гърдите е под 1,5 см и е представена предимно от мастна тъкан.

2. Поставяне на гръдния имплант под мускула (субпекторална локализация)

Същността на този метод за уголемяване на гърдите е, че джобът на импланта се оформя под големия гръден мускул, който лежи на гръдната стена и се намира зад млечната жлеза. За да направи това, хирургът частично дисектира долната част на големия гръден мускул.

Този метод за инсталиране на ендопротези на гърдата е по-сложен от хирургична гледна точка и изисква от хирурга да бъде внимателен и внимателен с меките тъкани на гърдата.

Тъй като гръдният мускул съдържа голям брой нервни окончания, пациентът изпитва значителна болка в следоперативния период, което изисква адекватна анестезия.

Но въпреки недостатъците на ранния следоперативен период, този метод за увеличаване на гърдите има редица значителни предимства, което го прави най-популярният, а в някои случаи и единственият възможен начин за извършване на мамопластика. Помислете за неговите плюсове и минуси.

възможност за инсталиране на импланти дори при много слаби пациенти със силно изтънени меки тъкани на гърдите
липса на контуриране (визуализация) на импланти, дори при жени с дефицит на мека гръдна тъкан
по-добра фиксация на имплантите в джоба на импланта, по-малък шанс за изместване на имплантите под въздействието на гравитацията
ниска вероятност от увисване на млечните жлези поради теглото на имплантите
няма ефект на "разпръскване" или изместване на имплантите на страни в легнало положение
по-малка вероятност от развитие на капсулна контрактура

технически по-сложна операция, която изисква повече внимание и точност от страна на хирурга.
по-изразена болка в ранния следоперативен период
по-дълъг възстановителен период

Кой е подходящ за импланти на гръден мускул?

Кой не е подходящ за поставяне на имплант под големия гръден мускул?

Няма недвусмислени противопоказания за този метод на операция, но хирурзите смятат, че ако пациентът има набор от характеристики на меките тъкани, така че да могат сигурно да фиксират имплантите в желаната позиция, да маскират добре присъствието им, тогава не трябва да нарушавате мускула , в този случай е по-добре да инсталирате имплантите под желязото Големият гръден мускул ще бъде полезен по-късно, например по време на втора операция след няколко години.

Решението за това как да се извърши операцията трябва да бъде взето от хирурга, пациентът от своя страна трябва да е запознат с плана на операцията и аргументите, от които се ръководи хирургът при избора на метод за увеличаване на бюста.

Поставянето на имплант под млечната жлеза (субгландуларен или субмамарен) е един от най-честите начини за поставяне на ендопротеза за създаване на нова форма и увеличаване на размера на гърдите. В този случай имплантът се фиксира в областта над големия гръден мускул зад тъканите на млечната жлеза.

Методът за поставяне на ендопротези се избира не само в зависимост от предпочитанията на пластичния хирург и желанията на пациентката за бъдещия резултат от операцията, но и въз основа на индивидуалните характеристики на анатомията на гръдните й структури, пропорционалните параметри и първоначалните размер на млечните жлези.

Много хирурзи съветват да се инсталира ендопротеза под млечната жлеза, тъй като виждат много положителни аспекти и предимства на този метод. Първо, поджлезистото поставяне на импланти е най-простият метод от техническа гледна точка. Хирургът по правило не изпитва затруднения с този тип поставяне на ендопротезата.

Второ, този тип поставяне е доста универсален: ще пасне на почти всеки размер на гръдния имплант. Той обаче има и много недостатъци, които трябва да знаете, ако решите хирургично уголемяване на гърдите чрез имплантиране.

Днес пластичните хирурзи практикуват няколко безопасни начина за поставяне на ендопротези по време на аугментационна мамопластика:

субпекторално местоположениепри които имплантите са отчасти под тъканта на жлезата, отчасти под мускула;
подмускулно разположениеимплант под мускула;
субфациално разположениеимплант под фасцията над мускула.

Снимката показва за сравнение всички основни методи за поставяне на ендопротеза за увеличаване на размера и коригиране на формата на гърдата.

За да определи метода на инсталиране на импланта, хирургът трябва да проведе преглед, внимателно да изследва външното състояние на млечните жлези на пациента, да определи дали има признаци на птоза (увисване) на техните тъкани, дали има индикации за комбинирана операция ( уголемяване и повдигане на гърдите). Специалистът трябва да разбере кой метод за поставяне на импланти ще бъде най-оптималният за конкретния случай.

Ако ендопротезата е фиксирана под големия гръден мускул, рискът от развитие на капсулна контрактура обикновено е по-малък, но при този метод на поставяне далеч не винаги е възможно да се избегне контурирането на ръбовете на ендоротезата. В допълнение, този метод е един от най-травматичните.

Обикновено се препоръчва субмамарно поставяне на импланти под млечната жлеза при следните индикации:

ако пациентът планира да увеличи гърдите си с няколко размераи иска да постави импланти с голям обем (но този метод може да се използва и за малки ендопротези);
ако жената има лека птозамлечни жлези (с инсталация на субгландуларна ендопротеза е възможно да се получи лек ефект от повдигане на гърдите, но трябва да се има предвид, че изразената птоза ще изисква пълноценно хирургично повдигане в комбинация с увеличаване на млечната жлеза );
ако една жена води активен начин на живот, спортува със значителни силови натоварвания, при които други методи за поставяне на импланти може да не са подходящи;
ако е много важно пациентът да се възстанови по-бързо след операция за уголемяване на гърдите(ако хирургът ще постави импланта под млечната жлеза, той няма да трябва да изрязва големия гръден мускул, което ще помогне значително да намали времето за възстановяване на рехабилитацията).

Как се поставя гръдния имплант?

Операцията се извършва под обща анестезия за 1,5-3 часа. Пластичният хирург прави предварителни белези върху гърдите на пациента, чието местоположение ще зависи от вида на хирургическия достъп. Торакалната ендопротеза може да бъде инсталирана чрез разрез по долната линия на ареолата (този метод обикновено се нарича периареоларен).

Снимки с видове хирургически достъп:

Също така някои експерти предпочитат да направят разрез в гънката в областта под гърдата (методът се нарича субмамарен достъп). Най-модерният вид достъп, който се използва все по-често напоследък, включва разрез в подмишниците и се нарича ендоскопски. Обикновено се използва при пациенти с малък първоначален размер на млечната жлеза. Предимството му са невидимите белези.

Други видове достъп обаче остават актуални. Така например често се избира хирургически достъп в гънката под гърдите, когато специалистите поставят импланти с големи размери. При липса на птоза, когато гръдните тъкани започват да увисват с възрастта или след продължителна лактация след раждането, често се използва ареоларен тип достъп.

Снимката показва работата на пластичен хирург по време на операция по субмамарен метод:

Ефектът след инсталирането на импланти под млечната жлеза

Чрез инсталиране на имплант под млечната жлеза можете да получите красиви гърди с всякакъв желан размер. Този метод на поставяне на импланти ви позволява да изберете всяка форма на ендопротези: кръгла или капковидна (анатомична).

Много пациенти, които са наблюдавали лека птоза на гърдата преди операцията, по-късно забелязват, че този тип местоположение на импланта позволява леко повдигане на гърдата, което я прави визуално не само голяма, но и еластична.

Въпреки това, методът няма да се справи с изразените прояви на птоза. В този случай пластичният хирург ще ви посъветва едновременно с повдигането да направите и уголемяване на гърдите.

Снимки преди и след операция с субмамарен метод за поставяне на ендопротеза:

Ползи от поставяне на имплант под гърдата

Ако гръдните импланти са поставени под жлезата, рехабилитация възстановяване след операция ще бъде по-бързо и по-лесно. Факт е, че по време на операцията големият гръден мускул не се засяга и не се наранява, тъй като няма нужда да се дисектира. Това гарантира удобно и бързо възстановяване с минимална болка и риск от усложнения.
Проста техника.Обикновено е много по-лесно ендопротезата да се постави под жлезата, отколкото под фасцията или мускула. Това елиминира риска от усложнения и хирургични грешки, тъй като самата техника за инсталиране на импланта в този случай е много проста и елементарна за опитен специалист. Въпреки че, разбира се, това не е причина да се изоставят други методи за поставяне на импланти, тъй като те също са доста ефективни и подходящи в определени индивидуални случаи.
Възможност за избор на всякакъв размер на импланта.При някои методи за поставяне на импланти има ограничения, поради които е невъзможно да се избере голям размер на ендопротезата. Ако имплантите са фиксирани по този начин, пациентът може да избере всякакъв вид ендопротеза.
Възможността за премахване на лека птоза.Птозата (или увисването) на гръдната тъкан е естетически проблем, който може да бъде причинен от някои анатомични особености на нейната структура, при които зърната са спуснати надолу. Но най-често птозата се развива с възрастта, когато под влияние на промените в тялото се губи естествената еластичност и еластичност на жлезата. В този случай птозата винаги е придружена от отпуснатост и появата на бръчки. След лактация (кърмене) също често се развива птоза. Ако има лек характер, имплантите, инсталирани под млечната жлеза, ще помогнат да се коригира това поради лек повдигащ ефект.
Нисък риск от деформация на импланта.При активен начин на живот, спорт, фитнес, гимнастика има често свиване на гръдните мускули, което може да доведе до деформация или контуриране на ендопротезата. Става забележимо при определени позиции и пози на тялото. Ако е разположена поджлезисто, подобен риск е почти невъзможен. Млечната жлеза изглежда естествена и не мърда никъде дори при редовни тренировки. Ето защо този вариант за разположение на импланта често се препоръчва на спортисти.

Недостатъци на поставянето на имплант под гърдата

Трудности при някои видове диагностика.Всички импланти, независимо от вида на техния материал, вътрешния пълнител, текстурата, размера и формата, по един или друг начин възпрепятстват пълноценната надеждна диагноза, тъй като намаляват ефективността на флуорографията, мамографията, белодробната рентгенография и ултразвуковото изследване на гърдата. Въпреки това експертите смятат, че именно този тип местоположение, когато имплантът е фиксиран под жлезата, прави изследването по-трудно. По-трудно е лекарят да види и оцени състоянието на тъканите на жлезата, ако вътре има гръден имплант.
Висок риск от развитие на птоза.При недостатъчен тургор на тъканите жлезата ще хлътне, тъй като имплантът се поддържа в този тип местоположение само от тези тъкани и кожа. Под собствената си тежест гърдите в крайна сметка ще станат увиснали. Следователно в този случай ще трябва да коригирате ситуацията чрез метода на хирургично затягане.
Висок риск от капсулна контрактура.Смята се, че ако имплантът е позициониран по този начин, рискът от капсулна контрактура ще бъде малко по-висок. Капсулната контрактура е усложнение под формата на плътна фиброзна тъкан, наподобяваща на външен вид капсула. Това явление е нормална реакция от страна на тялото, но тежките му форми са трудни за лечение и носят много неприятен дискомфорт.
Малък риск от контуриране.Имплантът може да се визуализира и палпира, ако пациентът първоначално не е имал достатъчно тъкан. Проблемът в този случай може да бъде избегнат чрез избор на имплант с малък обем.
Рискът от "вълнички" на гърдите.Набръчкването или набръчкването на гърдите изглежда странно и неестествено. Такъв следоперативен дефект е възможен при прекалено тънка кожа на гърдите и недостатъчен обем на млечните жлези. Имплантът става видим поради факта, че ръбовете му изпъкват. Особено ясно те се появяват по време на спорт и в определени позиции на тялото.
Възможно развитие на асиметрия на гърдите.Едно от най-честите усложнения при такава операция с този метод на поставяне на импланти е рискът от асиметрия. Това се дължи на факта, че всички сдвоени органи имат първоначално лека асиметрия. При някои жени асиметрията на гърдите може да е по-забележима, но ако се поставят същите ендопротези, проблемът може да се задълбочи.
Риск от загуба на чувствителност на зърната.Някои пациенти отбелязват, че при този тип местоположение на ендопротезата зърната губят своята чувствителност. Това може да се дължи на "запушване" на нервни окончания или повишено подуване на гърдите. По правило този страничен ефект изчезва сам след операцията. Но понякога може да продължи дълго време. Необходим е допълнителен медицински съвет.

Също така не бива да забравяме, че има противопоказания за операция за увеличаване на бюста, независимо от избора на метода за местоположение на ендопротезата и вида на хирургическия достъп. Операцията не може да се извърши със захарен диабет, различни заболявания на вътрешните органи в остър стадий, а понякога и в хронична форма.

Уголемяване на гърдите не се извършва при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, обемни тумори в гърдите. Ако момичето е бременна или преминава през следродилния период и кърми, операцията ще бъде разрешена малко по-късно. Забранено е и за лица, които все още не са навършили 18 години.

През последните години търсенето на пластична хирургия за уголемяване на гърдите рязко нарасна. Днес тази посока в естетичната медицина може да се нарече една от най-популярните. В арсенала на пластичните хирурзи има много техники, достъпи, видове импланти. При правилно използване от специалист на тези възможности, добър резултат е гарантиран.

Местоположение на импланта: предимства и недостатъци

Имплантът може да се постави под млечната жлеза, субгландуларно, може да се постави под фасцията на големия гръден мускул, субфасциално или под големия гръден мускул, субмускулно. За да се постигне максимално естествен резултат, гръдният имплант трябва да има адекватно покритие върху меките тъкани на млечните жлези. Ако този критерий не е изпълнен, ръбът на импланта може да се вижда или дори да се усеща.

Недостатъци на инсталирането на имплант под жлезата: палпация, фиброзна капсулна контрактура, нарушена чувствителност на зърното, вълни.

Поставянето на гръдния имплант под жлезата има съществени недостатъци, особено когато дебелината на меките тъкани на жлезата не е достатъчна, за да покрие адекватно импланта. В допълнение към визуализацията и палпацията на импланта по време на инсталирането под жлезата, често се появяват усложнения като фиброзна капсулна контрактура, вълни и нарушена чувствителност на зърното. Поставянето на имплант на гръден мускул стана популярно, след като беше установено, че избягва недостатъците, свързани с импланта на пекторалис.

Недостатъците на инсталирането на импланти под големия гръден мускул включват по-голямата травма на операцията - следоперативният период е по-труден, отколкото при инсталиране на имплант под млечната жлеза, при свиване на големия гръден мускул гръдният кош може да се изравни или дори да се деформира. Ако хирургичните техники върху гръдния мускул не се извършват правилно, имплантът може да се премести нагоре или надолу и навън.

Правилното решение на проблема за получаване на достатъчно количество мека тъкан за покриване на импланта без деформация на млечните жлези по време на свиване на големия гръден мускул в следоперативния период е поставянето на импланта под фасцията на големия гръден мускул. Фасцията на големия гръден мускул е добре дефиниран слой, може да се използва за предотвратяване на визуализацията на ръба на импланта под кожата, докато големият гръден мускул не се уврежда, остава непокътнат и имплантът е напълно покрит от меките тъкани. Фасцията сигурно покрива импланта. При инсталиране на имплант под фасцията в следоперативния период гърдата няма да се деформира при свиване на големия гръден мускул. Усложненията под формата на изместване на импланта под действието на свиване също могат да бъдат избегнати.

Ендоскопското уголемяване на гърдите през подмишниците ви позволява да правите без белези по млечната жлеза.

Целта на поставянето на имплант под фасцията на големия гръден мускул е да се получи красива, естествено изглеждаща форма на гърдите. Фасцията е допълнителен мекотъканен слой между импланта и кожата, освен това повишава еластичността на покривните тъкани, като по този начин намалява степента на визуализация на ръба на импланта.

Увеличаването на бюста при поставяне на имплант под фасцията на големия гръден мускул може да се извърши чрез достъп в подмишницата, трансаксиларен, в гънката под гърдата, субмамарен или по долния ръб на ареолата, периареоларен, което зависи според желанията на пациентката, нейните антропометрични характеристики и броя на бременностите.

Ендоскопското уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп е идеално за жени с малки гърди, както и за жени с отпусната кожа, но без пролапс на млечните жлези. Предимството на ендоскопското уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп е, че се избягва образуването на белези на млечната жлеза.

Достъпът до гънките под бюста позволява поставянето на по-големи импланти. Когато уголемяването на гърдите се извършва чрез аксиларен достъп или чрез достъп на инфрамамарна гънка, паренхимът на гърдата е непокътнат. За пациенти с минимален пролапс на гърдата или пролапс на ареолата е подходящ подход с ареола.

Следоперативни грижи

След увеличаване на гърдите се препоръчва носенето на специално компресионно бельо в продължение на 1 месец. Ако е извършено ендоскопско увеличаване на гърдите чрез аксиларен достъп, се препоръчва да се носи еластична превръзка под налягане в областта на горния наклон на гърдата в продължение на 10-14 дни, което ще позволи на импланта да се задържи в правилната позиция. След един месец движенията на ръцете са разрешени напълно.

Възможни усложнения

Едно от усложненията при уголемяване на гърдите е изместването на импланта. Изместване надолу на импланта може да възникне при пациенти с отпусната кожа. Изместването на импланта нагоре е типично за ендоскопско уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп. Други усложнения: капсулна контрактура, хематом, намалена чувствителност, асиметрия на млечните жлези, серома, инфекциозни усложнения са редки. След изследването пластичните хирурзи стигнаха до извода, че най-малко усложнения възникват при поставяне на импланти под фасцията на големия гръден мускул.

находки

Поставянето на импланта под фасцията на големия гръден мускул по време на уголемяване на гърдите ви позволява да създадете естествена форма на гърдите и осигурява добро покритие на тъканите на импланта. В допълнение, фасцията на големия гръден мускул елиминира възможността от увреждане на импланта по време на свиване на големия гръден мускул. Честотата на усложненията не надвишава тази при използване на други методи за поставяне на импланти за увеличаване на гърдите. В сравнение с поставянето на имплант под големия гръден мускул, субфасциалната техника ви позволява да създадете по-добър контур на гърдата и резултатът изглежда по-естествен. Честотата на дълготрайни усложнения, например капсулна контрактура, характерна за поставянето на субгландуларен имплант, е много по-ниска при използването на тази техника.

За увеличаване на размера на млечните жлези се използват специално подбрани импланти, които могат да се монтират в различни зони: под фасцията, под самата жлеза, в две равнини, в аксиларната област, а също и под мускула. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, но пластичният хирург винаги го избира, ръководейки се от индивидуален подход.

Както знаете, естествените гърди винаги имат плавен, лек наклон, който се спуска към областта на зърната. Основният обем е разположен в долната зона на гърдата, докато зоната на локализация на зърното е най-изпъкнала. Смята се, че ако инсталирате гръдния имплант под мускула, резултатът след операцията ще изглежда точно така.

Също така, експертите подчертават още едно важно предимство на този метод - намаляване на риска от усложнения като капсулна контрактура. Инсталирането на имплант под мускула позволява да се подобри покритието на горния скат, като така инсталираната ендопротеза не пречи на мамографията и ултразвуковата диагностика.

Трябва да се помни, че първоначалното състояние на тъканите на млечната жлеза и размерът трябва да се вземат предвид от хирурга при избора на имплант. Препоръчително е да се инсталира под мускула или под жлезата само с изразени жлезисти тъкани. Ако едно момиче има нулев размер на гърдите, тогава най-вероятно експертите ще й посъветват друг метод.

Ако пациентът има желание да създаде "холивудска" форма на гърдите, която се характеризира с ясно изразен горен полюс.
Ако първоначалният размер на гърдите на жената е по-голям от нула.
Ако пациентът има големи гръдни мускули, които не са били травматизирани преди това.
Ако се наблюдават признаци на мастоптоза (в този случай методът може да се използва в комбинация с повдигане на гърдите).
Ако пациентът планира да инсталира импланти с кръгла форма. Ендопротезите с форма на сълза обикновено не се препоръчват за подмускулно поставяне.

За сравнение, струва си да погледнете как изглежда гърдата, ако имплантът е инсталиран под мускула (снимка с примери за различни опции):

Методи за инсталиране на имплант под гръдния мускул

Пластичният хирург определя как да постави импланта под мускула, какъв тип ендопротеза да използва и какъв размер да избере. Тя се основава на предпочитанията на пациентката, нейните желания за нова форма на гърдите, а също така задължително взема предвид всички анатомични особености на тялото й, пропорциите на фигурата, така че всичко да изглежда хармонично и пропорционално след операцията.

Това е много важно за получаване на естествен резултат от уголемяване на гърдите. Ако имплантите се поставят под гръдните мускули, хирургът трябва да разбере кой метод за тяхното поставяне ще бъде по-добър в конкретен индивидуален случай.

Подмускулно разположение на импланта

Това е метод, при който имплантът се поставя под големия гръден мускул. В този случай долният полюс се поддържа от фасцията на зъбчатия мускул. Много хирурзи наричат подмускулното разположение на импланта начин за създаване на "холивудска" форма на млечните жлези с най-изразения и обемен горен наклон. Друга отличителна черта на метода е липсата на необходимост от изрязване на долната част на мускула.

Субпекторално (или бипланарно) поставяне на импланти

Методът предполага само частичното му поставяне под мускула. Горната част на ендопротезата е разположена под мускула, долната част е над мускула. Тази инсталация на импланта под гръдния мускул е много популярна в Съединените щати. Смята се, че субпекторалният метод ви позволява да получите по-естествен резултат от увеличаването на гърдите без риск от контуриране на импланта.

Как се поставя имплантът под мускула?

Основните етапи на пластичната хирургия:

Използването на анестезия и отварянето на хирургическия достъп.
Оформяне на джоб под мускула или частично под мускула и жлезата, където впоследствие ще бъде разположен имплантът.
Инсталиране на импланта под мускула или жлезата в образувания джоб.
Налагането на хирургически конци.

Как изглеждат гърдите, ако имплантите се поставят под гръдните мускули?

Експертите предупреждават, че поставянето на имплант под мускул или под жлеза ви позволява да получите "холивудска" форма на гърдите, която се характеризира със следните външни характеристики:

подчертан горен наклон, поради което визуално изглежда още по-обемен;
високо положение на гърдите;
млечните жлези са визуално по-големи от гърдите;
възможността за контуриране на импланта с подмускулно местоположение (препоръчително е ендопротезите да се поставят частично под мускула, тогава няма да има такъв ефект).

Как изглежда гърдата, ако на пациента е поставен имплант под гръдния мускул (снимка с реални примери):

Ползи от поставяне на имплант под мускула

Подобрено покритие на горния склон.Тя става по-изразена и обемна.
Почти пълно елиминиране на риска от развитие на капсулна контрактура, следоперативно усложнение, което е възможно след инсталирането на импланта по други начини.
Естествен резултат от гърдитес правилния избор на импланти.
Без риск от увисване на ендопротезата, което понякога е възможно с други методи на инсталиране.
Невъзможност за палпиране на импланта: Краищата му са невидими от вътрешната и горната граница.
Няма проблеми с мамографията: Имплантите не усложняват диагнозата при тази подредба.

Недостатъци на инсталирането на имплант под мускула

Понякога, след поставяне на имплант под мускула, долната част на гърдите може да изглежда неестествено, когато имплантът е разположен над долната гънка на жлезата.
Гърдите ще изглеждат много по-големи от гърдите, ако ендопротезата е твърде голяма. Ако сте избрали място за подмускулно имплантиране, препоръчително е да изберете по-малки размери.
Имплантът под мускула не трябва да се инсталира, ако една жена се занимава с активен спорт, тъй като по време на тренировка могат да се появят вълни на ендопротезата, което ще изглежда неестествено и странно.

Най-търсената естетична хирургия днес е ендопротезирането на гърди, обикновено наричано уголемяване на бюста. Най-безопасният вариант за промяна на размера на гърдите днес е нейното увеличаване с помощта на силиконови ендопротези или импланти. Защото, първо, те са тествани дълго време, имат достатъчен експлоатационен живот, положителна статистика, използват се дълго време и вече има дългосрочни резултати. Понякога се налага премахването на импланта, ако е повреден от острия ръб на счупено ребро след някакъв вид нараняване или инцидент.

Модерен имплант съдържа силно адхезивен гел, който не изтича. Имплантът може да бъде изваден и поставен с черупката.

В повечето хирургични общества в света, включително Франция, Швейцария, Бразилия, с изключение на руското общество, имплантирането на импланти без обвивка е строго забранено. Какво е имплант без черупка? Това е същият гел, който се използва за уголемяване на устни, но в по-големи количества за уголемяване на бюста. Поради това в някои страни все още е разрешено. Нямаме ясна забрана за тази операция. Но има странични ефекти. А обществото на пластичните хирурзи, включително руските, не препоръчва използването на такива импланти.

Вторият вариант, който съществува при уголемяване на бюста, е преоразмеряването с помощта на собствените мазнини. Техниката всъщност не е абсолютно нова. Нарича се липофилинг на гърдите. Просто след определен период от време всеки път се добавя нещо към техниката (методът на вземане на проби, вакуумни вендузи и т.н.) и се опитват да го изпълнят като ноу-хау. Всъщност липофилингът на гърдата представлява промяна на размера й със собствените мастни тъкани.

Оттук и всички последствия от тази техника, като се започне от резорбцията на мазнините, тъй като свободните мазнини се вземат от тялото. Трябва да има достатъчно количество качествена мазнина. Когато се изкачи, той губи източника на кръвоснабдяване, тоест не яде, а когато седне на ново място, част от него се вкоренява, а част задължително се унищожава.

Мазнините могат да бъдат унищожени по следния начин. Може просто да се разтвори или може да образува фиброза, като подутини по задните части след инжекции. Тези фибрози в бъдеще могат да плашат мамолозите по време на прегледи, да бъдат подобни на някакъв вид неоплазми. Освен това тази резорбция протича неравномерно отдясно и отляво, понякога е необходима втора инжекция и корекция. Ако възникне асептична (без нагряване) некроза - разрушаване на тъканите, тогава не е факт, че ще бъде възможно да се отстрани добре тази мазнина, която няма ясна обвивка и се намира във всички тъкани на жлезата.

Гръдните импланти непрекъснато се подобряват. Ако по-рано имаше гладки импланти, тогава те се появиха с течен гел - мек на допир. Имаше и физиологични импланти, които се пълнеха с вода през клапа, и гел импланти. Във физиологичните разтвори водата може да изтече през затворения клапан с течение на времето. Имплантите бяха безвредни, но не издържаха дълго и изискваха периодична смяна. Освен това, ако по време на монтажа влезе въздух през вентила, тогава имаше ефект на „бълбукане“, торба с вода, т.е. когато казаха, че „имплантите бълбукат“, имаха предвид физиологичен разтвор. Именно поради използването на тези импланти вероятно се е родил митът, че имплантите се пукат в самолетите. Очевидно имплантът на някакво момиче започна да изтича, например в самолет и когато най-накрая изтече, тя заключи, че се е спукал. Тогава жълтата преса се вдигна и се роди мит, който, за съжаление, стана много популярен.

Относно гела. Преди това се използваха инжекции с полиакриламиден гел, който все още се използва в някои страни от близката чужбина. Това вещество може да причини некроза, разтваряне, възпалителни промени в тъканите на млечната жлеза, да се разпространи от млечните жлези надолу към гърба, към стомаха. С течение на времето се правят опити полиакриламидът да бъде заменен с хиалуронидазен гел на основата на хиалуронова киселина. С течение на времето тя се решава, но въвеждането на големи обеми в дебелината на млечната жлеза показа отрицателен ефект и повечето страни, клиники, хирурзи са изоставили тази процедура и не я препоръчват, а в много страни също забраняват необвито приложение на тези гелове.

Третият вариант, който производителят се опита да осъществи, е като алтернатива на хидрогела да напълни импланта с карбоксиметилцелулоза, която по същество е безвредно вещество. В случай на разкъсване и последваща миграция в тъканите, карбоксиметилцелулозата се разтваря в тъканта. С такъв имплант обаче е невъзможно да се направи анатомична форма - те държат формата си по-зле, могат да се усетят и палпират. Такива импланти все още се продават, но производителите им вече преминават към производство със силиконов пълнител.

За да увеличите надеждно, добре, безопасно млечната жлеза, в света няма нищо по-добро от силиконовите гръдни импланти в обвивка с пълнител под формата на силно гелообразен гел.

Изисквания за гръдни импланти

Тъй като гръдните импланти са медицински изделия, те са обект на високи изисквания. Те трябва да бъдат възможно най-подобни на собствените си тъкани, безопасни за носителя, дори ако целостта на стената е нарушена. Трябва да има и биосъвместимост, т.е. липса на възпалителни процеси в гърдите и минимален риск от отхвърляне на продукта.

Всеки имплант по същество е чуждо тяло, около което тялото образува черупка - капсула. Съответно много важно изискване е капсулата да е минимална, за да се осигури само стабилността на импланта на определено място. Защо говоря за това изискване? Защото ако не се извърши, тогава капсулата може да се увеличи и удебели, да причини компресия, деформация на гърдата и възможни усложнения.

Освен това, ако имплантът е направен от твърде меки материали - в бъдеще са възможни промени в неговите размери и структура на повърхностно напрежение поради ефектите на гофриране. Това явление често се наблюдава в долните анатомични области, където няма достатъчно мускулна опора за органа. Твърде мек - може да се усети тактилно при прехода на гърдите към гърдите, в долната и външно-страничната част. Колкото по-мек е материалът на импланта, толкова по-висок е рискът от фибро-капсулна контрактура в гърдата. Това е образуването на по-плътна, по-дебела и по-твърда обвивка около импланта, което води до деформация до такава степен, че гърдата да стане камък. Това се улеснява от инсталиране под жлезата, твърде мек имплант или лошото му качество.

Основно има две форми. Някои импланти са кръгли, в зависимост от диаметъра и проекцията. Те могат да бъдат с ниска, средна, висока проекция в същия диаметър. Вторият вариант е анатомичен имплант. Същността му е, че горната максимална точка на проекция се измества надолу, когато се гледа отстрани, се получава по-триъгълна форма на гърдите. Въпреки това, при една и съща ширина на импланта, височината, тоест разстоянието от дъното до върха, може да бъде по-малко или почти същото като ширината или дори по-дълго от ширината, тоест по-удължено или по-къс имплант. В този случай проекцията се променя съответно.

Някои производители имат такава опция като имплант във формата на капка, който има диаметър и форма в основата си, като кръгъл имплант, но в същото време има максимално изместена надолу проекция, която отстрани повече прилича на триъгълна форма, като анатомични импланти. Обективно външният диаметър на импланта не трябва да е еднакъв по цялата му дължина. Това условие трябва да се спазва в по-голямата част от случаите, за да се предотврати загубата на статично положение на импланта в случай на неуспешно имплантиране в паренхима на органа. Свободното движение на обекта ще промени видимата форма на гърдата и ще наруши функционалността на околните тъкани.

Има три варианта за инсталиране на импланта - под жлезата, под фасцията и под големия гръден мускул, което обикновено се нарича аксиларна инсталация, въпреки че всъщност само горната част, тоест половината или дори една трета от импланта , е под мускула.

Методът на инсталиране под жлезата все още се използва, но отдавна е доказано, че рискът от развитие на контрактура в този случай е много висок. Този метод може да се направи само от жени, които имат голямо количество собствени тъкани с преход към гърдите. Ако една жена е с малко наднормено тегло, тогава е възможно инсталиране под жлезата. Ако това е слаб пациент, който има малко собствена тъкан, особено в долните части, тогава определено трябва да има инсталация само аксиларно. И тъй като в долните части няма мускули, имплантът може да изпъкне някъде и да се усети - това е неговата конструктивна характеристика, но в деколтето и над мускула ще създаде по-плавен преход и няма да позволи на импланта да изпъкне твърде много.

В определени случаи при изразена фасция е възможен монтаж под фасцията. Фасцията е голям филм, който покрива мускула. Например, грубо казано, ако сте купили месо от магазин, върху него има бял филм, който отделяте. Този филм понякога е слаб, понякога плътен. Има такава особеност при хората - по-изразени съединителни тъкани, тогава можете да поставите имплант и има шанс да издържи 8 години. От едно лично наблюдение - в рамките на 8 години имаше раждане, няма промени, имплантът дори не е преинсталиран.

Има много възможности за избор. Всеки хирург предлага различни техники, различни производители също се опитват да измислят, но има основни моменти, които трябва да се имат предвид.

Първият е собствените анатомични особености на всяка жена. Те включват формата на гръдния кош, която може да бъде киловата, бъчвообразна или фуниевидна, има различни ъгли на конвергенция на ребрата. Тоест, това е костен скелет, на който хирургът не може да повлияе, но имплантът ще лежи точно върху костта, която като здрава основа ще определи нейната позиция. Тоест, или гръдният кош ще бъде по-голям - ребрата ще избутат импланта напред, или леко настрани, което се случва по-често, с 45 градуса, защото с течение на времето ребрата могат да променят завоя на човек, измествайки гръдния кош още повече на страни. Що се отнася до максималното приближаване до центъра, което искат някои пациенти, то зависи повече от добре подбраното бельо.

Вторият момент е анатомичен. Как е разположен вашият голям гръден мускул и каква форма, на какво ниво е прикрепен. Не е тайна, че ако всяка жена дойде до огледалото и започне да измерва и оглежда гърдите си, ще види, че едната е малко по-висока. От една страна зърното е малко по-високо, едното е малко по-широко, обемът е малко по-различен, защото няма симетрия в човешкото тяло. Гръдният мускул може да бъде малко по-различно разположен, малко по-силен или по-слаб от едната или другата страна. Дебелината, еластичността и плътността на мускула не могат да бъдат разбрани с никакви предварителни изследвания, само по време на операцията. И е важно да се определи това, тъй като формата на гърдата и животът на импланта до голяма степен зависят от това.

Третата точка е структурата на вашите тъкани, тоест по-специално колко жлезисти и мастни. Ако има повече мастни, тогава те могат да намалеят по обем, ако има повече жлезисти, тогава в по-малка степен, но гърдите може да не са напълно равномерни на пипане. Освен това, ако няма достатъчно собствени тъкани, тогава в долните части на гръдния кош и във външните странични части, където няма голям гръден мускул, имплантът може да се усети повече при сондиране и дори визуално. Това е характеристика на импланта, така че много зависи от това колко собствени тъкани имате и как са разпределени.

Освен това, още нещо - винаги е по-добре да се определи така наречената основа на млечната жлеза и гърдите. Какво е? Това всъщност е ширината на гърдите ви, която е в момента и която ще покрие импланта. Когато се иска да направим размера колкото е възможно по-голям, ние, хирурзите, трябва да нарушим тези граници, да отидем извън гърдата. Тогава има по-реално усещане за импланта, може да има изместване надолу, крехкостта на услугата на такава гърда, проявата на вълнообразност във външните участъци от ребрата, особено при накланяне. Следователно инсталирането на по-голям обем, по-голяма основа има свои собствени характеристики.

Втората точка - има такава формация като инфрамамарната гънка. В Африка жените ходят без сутиен в племената, гърдите могат да висят, но тази инфрамамарна гънка е там. Много техники на класическите операции се състоят в разчупването на тази гънка. Втората школа, която съществува, препоръчва да оставим тази гънка, защото ако я запазим, тогава гърдите няма да провиснат никъде. Ако сложим повече обем от необходимото и разрушим тази гънка, тогава имаме и двоен контур на долната част на гърдите (“double-bubble”), като може да се забелязват контурите на импланта.

Още един момент. Когато една жена поиска да измести гърдите си максимално към центъра, т.е. за да се намали междугръдното разстояние, тогава това може да стане само ако определено местоположение на мускула позволява, което е прикрепено точно на ръба на гръдната кост - това са костите между гърдите - и началото на ребрата. Ако ви помолят да доближите имплантите възможно най-близо, трябва да отрежете високо мускула, тогава като цяло инсталацията се превръща в почти поджлезиста. Имплантът може да изскочи изпод мускула и тогава вътрешната страна на млечната жлеза може да изглежда вълнообразна, когато се огъва и движи. Да го кажем така, някои хирурзи предлагат да се разбере от снимката какъв обем на импланта може да се постави. Но това може да се определи само приблизително и за да се определи точно, трябва да се вземат предвид много фактори. Следователно, без личен преглед, планирането на операция по снимка е глупост.

Състоянието на кожата също играе роля - колко плътна, със стрии, тургор (еластичност). Друг важен момент е растежът и пропорциите на фигурата. Какво означава това? Ако вземем някакъв имплант с обем около 320 мл и го поставим на момиче с ръст 1,57-1,60 м, гърдите й могат да изглеждат като трети размер, пропорционално. И ако поставим същия имплант на момиче с ръст 1,80 м, тогава тя ще има този втори размер или като цяло промените няма да бъдат особено забележими. Освен това е много важно да изчислите правилно колко от вашата собствена тъкан е налична. Следователно няма ясна концепция, че такъв и такъв имплант дава такъв и такъв размер. Но средно хирургът все още вярва, че от 130 до 150 ml дават плюс един размер на гърдите.

Що се отнася до обема, възможни са различни варианти поради комбинация от импланти и различни техники. По какъв план? При определена ширина на гръдния кош можете да вземете имплант с различна проекция и в зависимост от това ще има различен обем. Тук трябва да запомните само едно правило, когато казваме, че искаме максимална естественост или искаме максимален обем, защото тези параметри са обратно пропорционални един на друг. Не се случва да са направили най-естествения пети размер на гърдите, така че никой да не види. Ако сте получили петия размер и е имало първият, тогава това веднага ще стане забележимо. И ако имаше две, но стана пети, тогава същото. Ако има много от техните тъкани, особено в долната част, тогава практически няма разлика между кръгъл и анатомичен имплант, те изглеждат еднакви. Точно когато няма абсолютно никаква излишна тъкан - плосък гръден кош, да речем - тогава анатомичните импланти имат печеливша позиция в сравнение с кръглите. Тези моменти трябва да се запомнят. И все пак анатомичната форма се свежда повече до маркетинга. Те се наричат импланти с контурен профил, но не трябва да се предполага, че ако има думата „анатомия“, тогава гърдата е по-естествена. По принцип в света има повече кръгли импланти. Освен това характеристиките между кръглия и анатомичния имплант са основни. За второто, въпросът за врастването и образуването на ясни джобове е фундаментален, защото ако спите по корем, ако имате бременност, раждане, ако промените теглото си, например, отслабнете след операция, ако някакъв вид травматичен спорт (например каране на ски, гмуркане, скачане с парашут), тогава винаги има риск от изместване, обръщане на анатомичния имплант, след което формата на гърдата може да се промени. С кръглата тези въпроси изчезват, защото ако няма врастване и имплантът се върти, тогава формата на гърдата няма да се промени.

До 92 г. се произвеждаха гладки импланти, които все още се произвеждат - пълнят се с вода и се използват най-често в САЩ. У нас този тип импланти се използват много рядко, но се пълнят не с вода, а с гел. Когато за първи път се появиха имплантите с гладка черупка, никой не се замисли за структурата, те бяха само кръгли и гладки. С течение на времето, когато се появи капсулна контрактура, тоест уплътняване на тъканта около импланта, когато тялото се опита да отдели чуждото тяло, се разбра, че първо, тези контрактури се появяват по-често, когато имплантът е поставен под млечната жлеза. Ако има малко около тъканите им, по-добре е да се постави под мускула. И второ, опитахме импланти с текстурирана повърхност. Присаждането на импланта зависи от порите на повърхността му – понякога имплантът враства, понякога не. Ако вземете същия производител - имплантът е гладък и текстуриран - с текстурата на влакната на фиброзната тъкан, които са разпределени около импланта, те стават по-хаотични. И следователно рискът от развитие на контрактури е намален, това е основното им предимство. Вторият момент, размерът на това облекчение - за всички фирми той варира по различни начини. Когато порите са по-големи, вероятността за добро врастване на имплантите е по-висока, тоест тъканите растат вътре в повърхностната обвивка, което предотвратява нейното изместване и обръщане. Тази точка е много уместна, когато говорим за такива импланти като анатомични, защото там не се нуждаем от завой.

Производители на импланти

В съвременния свят първите производители, които започнаха да правят импланти, са американците. Тук имаше две фирми - McGhan и Mentor, които сега се наричат съответно Natrelle и Mentor. Едната корпорация е Allergan, другата е Johnson & Johnson, които са конкуренти. Те имат най-голям опит в производството на импланти и съответно имат доверие, добри отзиви от хирурзи и пациенти. Има редица други компании, които също произвеждат импланти. От тях може да се разграничи бразилската SILIMED - това е единствената неамериканска компания, която е преминала лицензирането на своите продукти в САЩ. Там едно време имаше строг контрол заради бума на силикона. Освен това има и френски производители - EUROSILICONE, ARION, SEBBIN; Немски - POLYTECH, Английски - NAGOR.

Имаше една френска компания PIP, която произвеждаше импланти, които бяха по-ниски по качество от американските, френските и европейските, но бяха по-евтини. През последните година и половина до две преди закриването тази компания, за да спести пари и да се опита да спечели повече пари, започна да излива технически гел в импланти вместо медицински гел, във връзка с което започнаха да възникват проблеми за пациенти. А жени с такива проблеми вече се появяват по целия свят, защото техническият гел просто разяжда обвивката на импланта.

Гаранция за импланти и операции

За съжаление има един леко безскрупулен момент по отношение на управлението. Когато ви кажат, че има доживотна гаранция за операцията, това е подмяна на понятията. Много производители започнаха да дават доживотна гаранция на своите продукти. Какво означава това? Ако внезапно се разкъса по време на живота (не контрактура), тогава те са готови да ви го заменят безплатно. Но до какво ще доведе? Ще трябва да премахнете импланта, съответно да заплатите операцията и упойката, защото няма гаранция за това. Отстраненият имплант се изпраща в Европа или САЩ, а след два месеца се издава заключение. Ако производителят признае вината си, чифт импланти ще ви бъдат изпратени безплатно.

Повярвайте ми, няма да ходите два-три месеца с една гърда, защото там, където е премахнат имплантът, след два-три месеца се образува изразен цикатричен процес и е неудобно да ходите, като постоянно поставяте някакъв външен заместител на гърдите, т.к. след онкология. Понякога се случва, че изразен цикатричен процес в гърдите няма да ви позволи да създадете точно същата гърда, следователно, когато го замените, е по-добре незабавно да поставите импланта, незабавно да възстановите формата, когато току-що се счупи, така че тъканта да се промени не започвайте в гърдите и не трябва да оформяте отново джоба, защото технически е по-трудно.

Втората точка - не можете да дадете гаранция за операцията. Знаете, че на пазара се появяват все повече и повече некачествени китайски импланти, а компанията производител може да издържи само една година, като дава доживотна гаранция. Друг е въпросът, че има и по-сериозни, по-стари производители - с опит, опит и реноме. Тяхната гаранция и гаранцията на фирма, която съществува от година, две, три са съвсем различни понятия.

По отношение на доживотната гаранция за операцията може да се каже така - това е възможно само ако операцията е извършена перфектно и сте замръзнали след нея. Не ходите, не раждате, не напълнявате, не отслабвате и най-важното не остарявате, тоест просто лежите обездвижени. Само в този случай операцията може да получи доживотна гаранция. Тъй като почти всичко изброено ни се случва и гърдата е първата, която реагира на всичко - и на наддаване, и на отслабване, и на раждане, тогава тя ще се промени съответно. Имплантът може да не се счупи, но формата на гърдата ще се промени, следователно е невъзможно да се даде доживотна гаранция за операцията, това е просто трик, за да издърпате пациента.

Тъй като обсъдихме гаранцията и всички технически характеристики, освен ръцете на хирурга е важно и качеството на импланта, как са зашити тъканите, как работи техниката и най-важното как реагира самото тяло , индивидуални характеристики. Много важен момент е въпросът за рехабилитацията, който, за съжаление, повечето хирурзи и много пациенти, които срещам в живота, не разбират, не познават. Хората не оценяват колко е важно да се обръща внимание на рехабилитацията. От нея зависи, особено през първите два-три месеца и до шест месеца, колко добре и дълго ще ви служи новата ви гърда. Следователно няма 100% гаранция при операцията. Това е неточна наука, намаляването на риска е възможно само благодарение на качеството на извършените операции, използваните лекарства и импланти, качеството на рехабилитацията и индивидуалните характеристики.

Потърсете достойни пластични хирурзи с опит и репутация - имаме ги в Русия. Изберете за себе си няколко лекари, които работят дълго време и имат успешен опит, и отидете при тях за консултации, защото личната комуникация с хирург има много смисъл. За сравнение ще разберете на кой лекар е по-добре да поверите здравето си.

Живот

Що се отнася до продължителността на живота на гръдните импланти. Ако една жена не е родила и има много малко от нейните тъкани, тогава, като правило, след раждането те реагират по-малко на хормонални промени и изискват по-малко корекция. Но ако техните тъкани са имали достатъчен обем, тоест имплант или не, независимо от това, ще настъпят някои промени в жлезата. И тук въпросът е - как са подредени техните връзки, какъв процент мастна тъкан, какъв процент жлезиста тъкан, има мляко - няма мляко, носим сутиен по време на бременност - не го носим. Гърдите може да реагират различно и в такава ситуация може да се наложи корекция.

Корекцията се извършва по различни начини. Единият вариант - при нормално запазване на импланта - е да се повдигне или дори намали тъканта над импланта. Има ситуации, когато можем да поставим по-голям имплант и благодарение на това да повдигнем и да увеличим гърдите, да изправим тъканите, да ги направим по-еластични. Но ако вземем ситуация, в която една жена вече е родила и ние сме имплантирали, всичко пак зависи от количеството тъкан. Но в този случай след първата, втората бременност мастният компонент практически е изчезнал, млечните канали вече са се образували, доколкото тъканите са могли да се разтеглят, те вече са се разтеглили и при операция на такива пациенти се получава по-дълъг резултат се получава, тъй като гърдата е по-малко чувствителна към всякакви промени, които очакват нераждала жена.

Средно производителите казват, че експлоатационният живот е 10-20 години, защото през този период все пак нещо се случва с вас. Има риск от развитие на контрактури, можете да напълнеете, да родите отново, да се нараните и т.н. За съжаление, ние остаряваме, появяват се бръчки по лицето, около очите, по гърдите, но ние не ги виждаме, защото тези бръчки се изправят поради факта, че гърдите хлътват. В този случай също може да се наложи корекция. Ако са минали 10-15 години, въпреки че всичко с импланта е наред, ако трябва да направите някаква корекция и да направите упойка, в такава ситуация всеки компетентен хирург ще ви посъветва да смените импланта с по-свеж, за да не мислите как дълго ще продължи - 15 или 20 години, и ще рестартира жизнения цикъл на импланта. В допълнение, в продължение на 10-15 години все още настъпват някои промени в текстурата на черупковите слоеве на имплантираните компоненти, в плътността и в качеството на гела. Те постепенно се усъвършенстват и все повече отговарят на желанията на пациентите.

Отстраняване на импланти

Какво да правим в бъдеще? От опит ще ви кажа, че на 65 години една жена си е направила уголемяване на гърдите, а на 61 друга пациентка е увеличила дупето. Затова тук по отношение на ограниченията за операцията имаме само тежки придружаващи заболявания, като системни заболявания на съединителната тъкан, захарен диабет, сърдечно-белодробна недостатъчност. Това може да ограничи операциите. Какво да направите, ако сте направили гърда на двадесет години? След раждането те коригираха, смениха импланта и не мислиш какво ще се случи след 20-30 години. Първо, като мислите какво ще се случи след много години - това вече е философски въпрос, тъй като никой не може да предвиди това. Има две точки. Ако имате запазен организъм, неотровен от никотин, алкохол, недохранване, без заболявания, тогава можете да направите корекция и да продължите да живеете с такива гърди. Ако например на 60-70 години не желаете да имате импланти, те могат да бъдат премахнати и ще останете в ситуацията, която бихте имали без уголемяване на гърдите. Единствената разлика е, че от 20, 30 години сте ходили 10, 15, 20 години - това е значителна част от живота ви - с достатъчен обем на млечната жлеза, която ви удовлетворява, или сте ходили през цялото това време, не сте доволни от формата и обема на млечните си жлези, но не сте оперирани. Изборът е твой. Операциите се извършват навсякъде по света, ако все пак решите, вие съзнателно отивате към него и в бъдеще можете или да го коригирате, или просто да премахнете имплантите, връщайки се към първоначалните естествени обеми.