Принудителна ортопнея в позиция. Положението на пациента в леглото Лечение на белодробна диспнея

5. Анамнеза и нейните раздели. Големи и незначителни оплаквания. Подробности за оплакванията.
6. Анамнеза и нейните раздели. Приоритетът на домашната медицина в развитието на анамнестичния метод. Концепцията за водещите въпроси: преки и непреки.
8. Схема на медицинската история. Приоритетът на домашната медицина в развитието на медицинската история. Стойността на данните за паспорта (профила).
9. Изследване на гръдния кош. Промени във формата на гръдния кош при различни заболявания. Палпация на гръдния кош: определяне на резистентност и треперене на гласа, диагностична значимост на промените.
10. Гръдни линии, използвани за топографска перкусия на белите дробове.
12. Видове перкусия: силна и тиха перкусия; кога да използвате силни перкусии, кога да използвате тихи перкусии.
13. Сравнителна и топографска перкусия на белите дробове. Задача, техника.
1) тъп
2) Тъпанчева
3) В кутия
14. Топографска перкусия на белите дробове. Височината на върховете на белите дробове, ширината на полетата на Крениг. Долните граници на белите дробове (по топографските линии) отдясно и отляво са нормални. Промени в белодробните граници при патология.
15. Активна подвижност на долния белодробен ръб, техника, стандарти. Диагностична стойност на промените в активната подвижност на долния белодробен ръб.
16. Аускултацията като изследователски метод. Основатели на метода. методи за аускултация.
17. Везикуларно дишане, механизмът на неговото образуване, зони на слушане. Ларинго-трахеалното (или физиологичното бронхиално) дишане, механизмът на неговото формиране, зоните на слушане са нормални.
19. Абсолютна тъпота на сърцето: понятие, начин на дефиниране. Границите на абсолютната тъпота на сърцето са нормални. Промени в границите на абсолютната тъпота на сърцето при патология.
21. Пулс, неговите свойства, метод за определяне. Пулсов дефицит, метод за определяне, клинично значение. Аускултация на артериите.
22. Кръвно налягане (ад). Техника за определяне на ада чрез аускултаторния метод на Н. С. Коротков (последователност от действия на лекаря). Стойностите на систолното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане са нормални.
23. Аускултацията като изследователски метод. Основатели на метода. методи за аускултация.
24. Места на проекции на сърдечните клапи и задължителни точки за аускултация на сърцето (основни и допълнителни)
25. Сърдечни тонове (I, II, III, IV), механизмът на тяхното образуване.
26. Разлики на I тон от II сърдечен тон.
28. Методи за определяне на асцит.
29. Дълбока методична плъзгаща палпация на корема според В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. Четири момента от действията на лекаря по време на палпация на червата.
30. Аускултация на корема.
31. Определяне на долната граница на стомаха чрез методите на перкусионна палпация (предизвикваща шум от пръски) и аускулто-африкация.
32. Палпация на сигмоидното дебело черво. Последователността на действията на лекаря по време на неговото изпълнение. Характеристики на сигмоидното дебело черво в норма и неговите промени в патологията.
33. Палпация на цекума. Последователността на действията на лекаря по време на неговото изпълнение. Характеристики на цекума в норма и неговите промени в патологията.
34. Палпация на 3 части на дебелото черво. Последователността на действията на лекаря по време на неговото изпълнение. Характеристики на дебелото черво в норма и промените в патологията.
36. Перкусия на черния дроб. Определяне на размера на черния дроб. Границите и размерите на черния дроб според Kurlov (средно в cm) при нормални и патологични състояния. Клинично значение на откритите промени.
42. Оплаквания на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, тяхната патогенеза.
43. Оплаквания на пациенти с бъбречни заболявания, тяхната патогенеза.
44. Последователността на общия преглед на пациента. Тип тяло. Конституция: определение, видове.
45. Диагностична стойност на изследването на лице и шия.
46. Изследване на кожата: обезцветяване на кожата, диагностична стойност.
47. Изследване на кожата: влажност, тургор, обриви (хеморагични и нехеморагични).
53. Общо състояние на болния. Позиция на пациента (активна, пасивна, принудена).
54. Състояние на съзнанието. Промени в съзнанието: количествени и качествени промени в съзнанието.
55. Вид, ритъм, честота и дълбочина на дихателните движения в норма и техните промени при патология.
56. Палпация на гръдния кош. Какво се разкрива при палпация на гръдния кош? Треперене на гласа при нормални и патологични състояния.
57. Промени в перкуторния звук над белите дробове при патология (тъп, тъп, тъп-тимпаничен, тимпаничен, боксиран). Механизмът на образуване на тези звуци. клинично значение.
58. Промени във везикуларното дишане. количествени промени. Качествени промени (остро дишане, сакадично дишане). механизъм за тези промени. клинично значение.
62. Класификация на страничните дихателни звуци. Крепитус. Механизъм на образуване на крепитус. клинично значение. Разграничаване на крепитус от други неблагоприятни звуци при дишане.
63. Класификация на хрипове. Резонансни и недоловими хрипове. Механизмът на хрипове. клинично значение. Разграничаване на хрипове от други неблагоприятни звуци при дишане.
64. Шум от триене на плеврата. Механизмът на образуване на плеврален шум от триене. клинично значение. Разграничаване на шума от плевралното триене от другите странични дихателни шумове.
66. Разделяне и бифуркация на сърдечните тонове. Ритъм на пъдпъдъци, ритъм на галоп. Механизмът на образованието. клинично значение.
72. Характеристики на шума при стеноза на устието на аортата (аортна стеноза)
73. Крупозна пневмония. Основните оплаквания на пациентите. Промени във физическите данни на 3-ти етап на крупозна пневмония. Лабораторна и инструментална диагностика.
74. Есенциална хипертония (т.е. първична, есенциална артериална хипертония) и вторична (т.е. симптоматична) артериална хипертония. Определение
81. Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
82. Недостатъчност на полулунните клапи на аортата (аортна недостатъчност). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
83. Стеноза на устието на аортата (аортна стеноза). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
84. Недостатъчност на трикуспидалната клапа - относителна (вторична) и първична (каква е същността на разликите). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
85. Сърдечна недостатъчност: остра и хронична, деснокамерна и лявокамерна. Клинични проявления.
87. ЕКГ. Определение. Графичният запис на ЕКГ е характеристика на неговите елементи (вълна, сегмент, интервал, изолиния). Учените са основателите на електрокардиографията.
88. ЕКГ проводници (биполярни и униполярни): стандартни, подсилени от крайниците и гърдите
94. Нормална ЕКГ: камерна електрическа систола (qt интервал). Нормализирани показатели на интервала qt. Съвременно клинично значение на промяната на qt интервала.
95. ЕКГ: определяне на сърдечната честота.
96. Електрическа ос на сърцето (eos). Варианти на позицията на eos в нормални и патологични състояния.
98. Последователността на анализа на ЕКГ. Формулиране на заключението по екг.
99. ЕКГ признаци на синусов ритъм. Синусова аритмия, брадикардия, тахикардия.
100. ЕКГ признаци на хипертрофия на дясно и ляво предсърдие. клинична интерпретация.
101. ЕКГ признаци на левокамерна хипертрофия. клинична интерпретация.
Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Виталните функции са леко нарушени.
Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Има тежки нарушения на дихателната или сърдечно-съдовата система.
Състоянието е изключително тежко - умерена или дълбока кома, изразени симптоми на увреждане на дихателната и/или сърдечно-съдовата система.
Терминалното състояние е прекомерна кома с груби признаци на увреждане на тялото и нарушения на жизнените функции.
Позицията на пациентаПоложението на пациента може да бъде активно (ходене, седене, изправено или легнало), пасивно (легнало, предимно в безсъзнание) и принудително. активна позиция Активната позиция, естествена при дадени условия, лесно и бързо променяща се в зависимост от обстоятелствата, е характерна за доброто общо състояние на пациентите и следователно се наблюдава при леки заболявания или в началните стадии на по-тежки. Пасивна позиция Пасивното положение на пациента се наблюдава главно в безсъзнание и по-рядко при силна слабост. В същото време пациентите остават напълно неподвижни за дълго време, понякога в най-неудобното положение. принудително положение Принудителна позиция може да се нарече позиция, която пациентът постоянно заема и задържа дълго време поради факта, че в тази позиция той е оставен или е по-малко обезпокоен от болезнените си усещания (болка, задух, кашлица и др.) , или като цяло му е по-удобно в него. Принудително легнало положение
Принудителната неподвижност на гърба се наблюдава главно при силна болка в корема (например при перитонит, при апендицит); докато краката са предимно свити в коленете; дишане повърхностно, гърди. Същото неподвижно положение на гърба със свити в лактите ръце и крака в коленните стави е характерно за острия ревматичен полиартрит. - Принудително положение на корема се наблюдава при рани от залежаване по задните части, при туберкулоза на гръбначния стълб и особено при болка, причинена от натиск върху слънчевия сплит (например при пролапс на коремните вътрешности, при тумори на панкреаса, които притискат плексус). - Принудително странично положение заемат най-често белодробно болните с лобарна пневмония, с белодробна туберкулоза, с излив и сух плеврит, с абсцес или гангрена на белия дроб, с бронхиектазии. Обикновено пациентите лежат на болната си страна, за да използват здравия бял дроб възможно най-пълно за дишане, особено ако пациентът е до голяма степен изключен от акта на дишане. - В други случаи те лежат на болната страна, тъй като в това положение кашлицата е по-малко обезпокоителна: с белодробен абсцес, с бронхиектазия (отделянето на храчки от кухините е забавено). Но има принудителни позиции на здрава страна, например със сух плеврит, когато натискът от легнало положение на възпалена страна рязко увеличава болката. - Принудителното странично положение на дясната страна охотно заемат и някои сърдечно болни, предимно с разширено (хипертрофирано) сърце, които в легнало положение на лявата страна се притесняват от неприятно усещане за сърцебиене. Много характерно е принудителното положение настрани при менингит, със свити и изтеглени към стомаха крака и с отметната назад глава - позиция "спусък", позиция "сочещо куче" или позиция "въпросителен знак". Принудително седнало положение Свързва се предимно със задух, независимо от какво зависи: от заболяване на белите дробове (пневмоторакс, пристъп на бронхиална астма, емфизем, стеноза на ларинкса и др.) или от отслабване на сърдечната дейност (с декомпенсирани клапни пороци, със заболявания на сърдечния мускул и др.). При тежки степени на задух пациентите също опират ръцете си на коленете си, на ръбовете на леглото, на седалката на стола или на облегалките на стола, като по този начин фиксират раменния пояс и използват помощните дихателни мускули. Принудително изправено положение понякога се наблюдава при пристъпи на ангина пекторис.
Принудително колянно-лакътно положение с излив перикардит.
Принудително седнало положение с наклонено напред тяло (обикновено върху възглавницата) със същия ефузионен перикардит, с аортна аневризма, с рак на панкреаса с увреждане на слънчевия сплит.
Принудително безпомощно положение, когато пациентът е в почти непрекъснато движение: той непрекъснато се мята в леглото, след това сяда, след това отново ляга. Това се наблюдава при силна болка, особено при колики (чревни, чернодробни, бъбречни). При тежки случаи на колики пациентите понякога буквално не могат да си намерят място, търкалят се по пода, тичат из стаите и т.н.

Ортопнея е симптом, който се появява, когато пациентът заеме легнало положение. Пациентите с тази патология се оплакват от задух, което ги кара да заемат принудителна поза - седнало положение дори по време на сън.

Етиология

Симптомът е свързан със застой на белодробната циркулация. Когато пациентите заемат хоризонтално положение, излишната течност преминава от коремната кухина към гръдния кош, упражнява притискащ ефект върху диафрагмата, което провокира задух.

Причините за симптома са както следва:

Най-честата е тежката левокамерна сърдечна недостатъчност. Последното се провокира от много други заболявания - ангина пекторис, артериална хипертония, кардиомиопатии, перикардит, миокарден инфаркт, сърдечни пороци.
Недостигът на въздух в легнало положение може да бъде проява на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, понякога хроничен бронхит.
Най-рядката причина е диафрагмалната пареза, която се развива в резултат на раждане на пациента, проявява се в детството.

Клинична картина

Както бе споменато по-горе, при ортопнея пациентите ще се оплакват от недостиг на въздух, когато заемат хоризонтално положение. За да облекчат състоянието, пациентите поставят няколко възглавници под главата си. Горната част на тялото се издига над долната, течността се оттича към долните крайници, тежестта на ортопнеята е значително намалена, пациентите могат да заспят.

Ако по време на нощна почивка в леглото главата случайно се премести надолу от височината, пациентите веднага се събуждат от последвалата кашлица и задух.

Също така се отбелязва значително облекчение на състоянието при заемане на седнало положение. В такива случаи излишната течност се премества в долната половина на тялото, спира да притиска диафрагмата и пациентът незабавно започва да диша по-добре.

Притокът на чист въздух също облекчава ортопнеята, доста често пациентите седят на стол пред отворен прозорец.

Диагностика

По време на диагностиката е необходимо да се диференцира и определи произходът на задуха - белодробен или сърдечен. Задължителен е общ преглед на пациента с изясняване на оплакванията, анализ на анамнезата за живота и заболяването. При кардиопатологиите прогресията на симптома обикновено се случва много по-бързо, отколкото при заболявания на дихателните пътища.

Пациентите се подлагат на спирография, която показва проходимостта на бронхите от различни калибри и ви позволява да определите симптомите на обструкция.

Показано е и поведението на ултразвуковото изследване на сърцето и коремните органи, което показва признаци за наличие на излишна течност в тялото. С помощта на ултразвук се определят показатели за работата на сърцето, въз основа на които може да се заключи, че има или няма признаци на органна недостатъчност. За тази цел пациентите се подлагат на велоергометрия, която също дава представа за функционалността на сърдечния мускул.

Също така пациентите записват кардиограма, показваща промени в сърдечния ритъм. За по-задълбочено изследване на този процес на пациентите се предписва Холтер мониторинг.

От лабораторните изследвания е важен биохимичен кръвен тест, който дава представа за нивото на електролитите в кръвта, което също е косвен признак на сърдечна недостатъчност. Важни показатели са глюкозният и липидният спектър. С увеличаването им е необходима лекарствена терапия, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

Лечение на ортопнея

При лечението на ортопнея се въздейства върху основната причина, провокирала появата на симптома. Лечението обикновено се провежда амбулаторно от общопрактикуващ лекар с помощта на кардиолог или пулмолог.

В случай на белодробна патология, тактиката трябва да бъде изчерпателна. Необходимо е да се изключи контакт с алергени (прах, вълна, растения, храни, лекарства), които могат да провокират появата на симптом. Важно е да се извършва постоянно почистване на жилищните помещения, въздухът вътре трябва да се овлажнява.

Също така на пациенти с бронхиална астма или хронична обструктивна болест се предписват лекарства, които разширяват дихателните пътища, като по този начин увеличават тяхната проходимост и спират симптомите на задух. Лекарствата се предписват в инхалационни форми от групите бета-агонисти, глюкокортикоиди. Тези лекарства имат не само бронходилататор, но и противовъзпалителен ефект. Дозировката и честотата на приложение се определят само от лекуващия лекар.

По отношение на левокамерната недостатъчност подходът към лечението също е комплексен. Без провал се предписват диуретици (диуретици) за отстраняване на излишната течност. За бързото му евакуиране лекарствата могат да се прилагат интравенозно с последващ преход към таблетни форми. Първо се използва фуроземид, след стабилизиране на състоянието на пациента се предписва индапафон или спиронолактон.

За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се използват лекарства от групата на бета-блокерите (метопролол, бисопролол). Те помагат за понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота.

При наличие на ритъмни нарушения с различна етиология и тежест са показани антиаритмични лекарства. При левокамерна сърдечна недостатъчност могат да се предписват гликозиди, които значително намаляват честотата на контракциите, като по този начин намаляват натоварването на сърцето.

Освен това на пациентите се предписват антитромбоцитни лекарства - лекарства, които помагат за намаляване на вискозитета на кръвта и статини. Последните понижават нивата на холестерола в кръвта. Приемът на тези лекарства е насочен към предотвратяване на тромбоза.

Лекарствата се използват цял живот, тяхното назначаване, както и корекцията на терапията се извършват само от специалист.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на ортопнея също зависи пряко от патологията, която провокира симптома.

При респираторни заболявания е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря за приемане на лекарства. Също така е важно да избягвате контакт с алергени, поддържайте апартамента чист. Полезно е да посещавате сесии на физиотерапия, масаж и инхалации. В домашни условия се препоръчва да се изпълняват специални дихателни упражнения.

В случай на патология на сърдечно-съдовата система, в допълнение към постоянната употреба на лекарства, е важно да се вземат мерки за коригиране на начина на живот. Пациентите трябва да следват диета с изключване на солта от диетата и ограничаване на обема на течностите. От менюто се премахват тлъсти меса, пушени меса, пържени храни, подправки и подправки, богати сладкиши. Полезно пилешко и говеждо месо, зеленчуци и плодове, млечни продукти с малък процент мазнини, зърнени храни, сушени плодове.

Изключително важно е пациентите да се отърват от лошите навици - пушене и пиене на алкохолни напитки. Изисква се физическо възпитание и спорт. Първоначално натоварванията са малки, но постепенно могат да се увеличат. Полезни са бягането, ходенето, колоезденето, плуването, танците, кардиото.

Гасанова Сабина Павловна

Етиология

Симптомът е свързан със застой на белодробната циркулация. Когато пациентите заемат хоризонтално положение, излишната течност преминава от коремната кухина към гръдния кош, упражнява притискащ ефект върху диафрагмата, което провокира задух.

Причините за симптома са както следва:

Най-честата е тежката левокамерна сърдечна недостатъчност. Последното се провокира от много други заболявания - ангина пекторис, артериална хипертония, кардиомиопатии, перикардит, миокарден инфаркт, сърдечни пороци.
Недостигът на въздух в легнало положение може да бъде проява на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, понякога хроничен бронхит.
Най-рядката причина е диафрагмалната пареза, която се развива в резултат на раждане на пациента, проявява се в детството.

Клинична картина

Диагностика

Лечение на ортопнея

Освен това на пациентите се предписват антитромбоцитни лекарства - лекарства, които помагат за намаляване на вискозитета на кръвта и статини. Последните понижават нивата на холестерола в кръвта. Употребата на тези лекарства е насочена към предотвратяване на тромбоза.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на ортопнея също зависи пряко от патологията, която провокира симптома.

Гасанова Сабина Павловна

Ортопнея

Ортопнея е тежък задух, свързан със застой в белодробната циркулация, при който пациентът не може да лежи, принуден е да седи. При седене венозният застой се премества към долните крайници, докато кръвоснабдяването на малкия кръг намалява, работата на сърцето и обмяната на газ се улесняват и кислородният глад се намалява. Краят на главата на леглото на пациента трябва да се повдигне или пациентът се нуждае от стол.

Положението на тялото при ортопнея създава по-благоприятни условия за кръвообращението при пациенти със сърдечно увреждане: венозна конгестия в долните крайници и порталната вена води до намаляване на притока на кръв към сърцето и кръвоснабдяването на съдовете на малкия кръг; луменът на алвеолите се увеличава, което води до увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове.

Подобряването на газообмена в белите дробове с ортопнея се постига и поради по-активното участие на диафрагмата и дихателните мускули в акта на дишане. Намаляването на белодробната конгестия намалява рефлексната стимулация на дихателния център, а подобряването на газообмена в белите дробове до известна степен намалява кислородния глад на телесните тъкани, включително миокарда, което подобрява контрактилитета на сърцето и намалява недостига на сърцето. дъх. В допълнение, ортопнеята намалява церебралната венозна конгестия, като по този начин улеснява работата на кръвоносните и дихателните центрове.

Позиция на пациента в леглото

Позицията на пациента, като правило, показва тежестта на заболяването. (Трябва да знаете, че понякога пациентите с тежко заболяване продължават да работят и водят активен начин на живот доста дълго време, докато съмнителните пациенти с леко заболяване предпочитат да си легнат.) Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принуден.

Активната позиция е позиция, която пациентът може произволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.

Пациентът е в пасивно положение с определени сериозни заболявания. Понякога може да бъде много неудобно за него (главата е увиснала, краката са изкривени), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, това не може да промени.

Принудителното положение е поза, която облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на астматичен пристъп, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, лежи на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи, леко се обляга назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата леко спада, налягането в гърдите намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.

Ориз. 1. Принудително положение на пациента с:

а - пристъп на бронхиална астма;

б - ексудативен перикардит;

c - силна болка, причинена от пептична язва;

г - паранефрит или пристъп на апендицит;

Седнало или полуседнало положение на пациента в леглото, което той заема, за да намали задуха (ортопнея), показва стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Това може да се наблюдава при слабост на лявата камера (при кардиосклероза, миокарден инфаркт, възпаление на сърдечния мускул - миокардит), както и при стеноза (стеснение) на левия атриовентрикуларен отвор.

С увеличаване на размера на сърцето, пациентите се опитват да лежат от дясната си страна, тъй като в позиция от лявата страна изпитват стягане, сърцебиене, повишен задух.

В случай на ексудативен перикардит (възпалителен излив в сърдечната риза), пациентите седят в леглото, наведени напред (в това положение задухът намалява; фиг. 1, b).

При ефузионен плеврит (възпалителна течност в плевралната кухина), лобарна пневмония, пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), пациентите лежат на болната страна, като по този начин улесняват дихателната екскурзия на здравия бял дроб. По-често пациентите със сух плеврит също лежат на болната страна, като по този начин намаляват екскурзията на болната половина, а оттам и болката. Пациентите също лежат на болната страна, ако развият бронхоутаза, гангрена, белодробни абсцеси (гнойни белодробни заболявания), тъй като в това положение кашлицата намалява поради забавяне на изтичането на храчки от кухините.

Когато пациентите се притесняват от болка, причинена от възпаление на перитонеума, те се опитват да избегнат всякакви движения, особено докосване на стомаха.

При обостряне на пептична язва пациентите заемат коляно-лакътна позиция (фиг. 1, в). Понякога болката се облекчава от положението по корем или, обратно, по гръб, което зависи от локализацията на язвата (съответно на предната или задната стена на стомаха).

По време на атака на апендицит, с паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан), пациентите лежат с крак, огънат в тазобедрените и коленните стави (фиг. 1, г).

При колики в корема, причинени от увреждане на коремните органи, болният е неспокоен, мята се в леглото, изкривява се.

При тетанус (инфекциозно заболяване, засягащо нервната система), по време на пристъп на конвулсии пациентът опира главата и петите си на леглото, торсът му е извит в дъга (фиг. 1, д).

Страничната позиция с отметната назад глава и краката, свити в коленните стави, е типична за пациент, страдащ от цереброспинален менингит (възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък). Това е така наречената позиция „въпросителен знак“, позиция „куче куче“ (фиг. 1, е).

53. Общо състояние на болния. Позиция на пациента (активна, пасивна, принудена).

Задоволително състояние - ясно съзнание. Жизнените функции не са нарушени.

Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Виталните функции са леко нарушени.

Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Има тежки нарушения на дихателната или сърдечно-съдовата система.

Състоянието е изключително тежко - умерена или дълбока кома, изразени симптоми на увреждане на дихателната и/или сърдечно-съдовата система.

Терминалното състояние е прекомерна кома с груби признаци на увреждане на тялото и нарушения на жизнените функции.

Позицията на пациента Позицията на пациента може да бъде активна (ходене, седнало, изправено или легнало), пасивна (легнала, предимно в безсъзнание) и принудена. активна позицияАктивната позиция, естествена при дадени условия, лесно и бързо променяща се в зависимост от обстоятелствата, е характерна за доброто общо състояние на пациентите и следователно се наблюдава при леки заболявания или в началните стадии на по-тежки. Пасивна позицияПасивното положение на пациента се наблюдава главно в безсъзнание и по-рядко при силна слабост. В същото време пациентите остават напълно неподвижни за дълго време, понякога в най-неудобното положение. принудително положениеПринудителна позиция може да се нарече позиция, която пациентът постоянно заема и задържа дълго време поради факта, че в тази позиция той е оставен или е по-малко обезпокоен от болезнените си усещания (болка, задух, кашлица и др.) , или като цяло му е по-удобно в него. Принудително легнало положение

Принудителната неподвижност на гърба се наблюдава главно при силна болка в корема (например при перитонит, при апендицит); докато краката са предимно свити в коленете; дишане повърхностно, гърди. Същото неподвижно положение на гърба със свити в лактите ръце и крака в коленните стави е характерно за острия ревматичен полиартрит. - Принудително положение на корема се наблюдава при рани от залежаване по задните части, при туберкулоза на гръбначния стълб и особено при болка, причинена от натиск върху слънчевия сплит (например при пролапс на коремните вътрешности, при тумори на панкреаса, които притискат плексус). - Принудително странично положение заемат най-често белодробно болните с лобарна пневмония, с белодробна туберкулоза, с излив и сух плеврит, с абсцес или гангрена на белия дроб, с бронхиектазии. Обикновено пациентите лежат на болната си страна, за да използват здравия бял дроб възможно най-пълно за дишане, особено ако пациентът е до голяма степен изключен от акта на дишане. - В други случаи те лежат на болната страна, тъй като в това положение кашлицата е по-малко обезпокоителна: с белодробен абсцес, с бронхиектазия (отделянето на храчки от кухините е забавено). Но има принудителни позиции на здрава страна, например със сух плеврит, когато натискът от легнало положение на възпалена страна рязко увеличава болката. - Принудителното странично положение на дясната страна охотно заемат и някои сърдечно болни, предимно с разширено (хипертрофирано) сърце, които в легнало положение на лявата страна се притесняват от неприятно усещане за сърцебиене. Много характерно е принудителното положение настрани при менингит, със свити и изтеглени към стомаха крака и с отметната назад глава - позиция "спусък", позиция "сочещо куче" или позиция "въпросителен знак". Принудително седнало положениеСвързва се предимно със задух, независимо от какво зависи: от заболяване на белите дробове (пневмоторакс, пристъп на бронхиална астма, емфизем, стеноза на ларинкса и др.) или от отслабване на сърдечната дейност (с декомпенсирани клапни пороци, със заболявания на сърдечния мускул и др.). При тежки степени на задух пациентите също опират ръцете си на коленете си, на ръбовете на леглото, на седалката на стола или на облегалките на стола, като по този начин фиксират раменния пояс и използват помощните дихателни мускули. Принудително изправено положениепонякога се наблюдава при пристъпи на ангина пекторис.

Принудително колянно-лакътно положение с излив перикардит.

Принудително седнало положение с наклонено напред тяло (обикновено върху възглавницата) със същия ефузионен перикардит, с аортна аневризма, с рак на панкреаса с увреждане на слънчевия сплит.

Принудително безпомощно положение, когато пациентът е в почти непрекъснато движение: той непрекъснато се мята в леглото, след това сяда, след това отново ляга. Това се наблюдава при силна болка, особено при колики.

Медицинска енциклопедия - ортопнея

Свързани речници

Ортопнея

Ортопнея - тежък задух, свързан със застой в белодробната циркулация, при който пациентът не може да легне, принуден е да седи. При седене венозният застой се премества към долните крайници, докато кръвоснабдяването на малкия кръг намалява, работата на сърцето и обмяната на газ се улесняват и кислородният глад се намалява. Краят на главата на леглото на пациента трябва да се повдигне или пациентът се нуждае от стол.

Ортопнея (orthopnoe; от гръцки orthos - изправяне, изправяне и pnoe - дишане) - най-високата степен на задух, при която болният не може да легне и заема принудително седнало положение. Ортопнеята зависи от циркулаторна недостатъчност и колкото по-изразена е декомпенсацията, толкова по-вертикално положение заема пациентът. Понякога е достатъчно да повдигнете главата на леглото и състоянието на пациента се подобрява; в други случаи пациентът е принуден да седи на стол денонощно. Ортопнея най-често възниква при развитие на левокамерна недостатъчност със сърдечни дефекти, коронарна кардиосклероза и др.

Позицията на тялото в О. създава по-благоприятни условия за кръвообращението при пациенти със сърдечни увреждания: венозен застой в долните крайници и порталната вена води до намаляване на притока на кръв към сърцето и пълнене с кръв на съдовете на малкия кръг ; луменът на алвеолите се увеличава, което води до увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове.

Подобряването на газообмена в белите дробове при О. се постига и поради по-активното участие на диафрагмата и дихателните мускули в акта на дишане. Намаляването на белодробната конгестия намалява рефлексната стимулация на дихателния център, а подобряването на газообмена в белите дробове до известна степен намалява кислородния глад на телесните тъкани, включително миокарда, което подобрява контрактилитета на сърцето и намалява недостига на сърцето. дъх. В допълнение, ортопнеята намалява церебралната венозна конгестия, като по този начин улеснява работата на кръвоносните и дихателните центрове.

Ортопнея

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г

Вижте какво е "ортопнея" в други речници:

ортопнея - съществително име, брой синоними: 1 задух (10) ASIS Synonym Dictionary. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

ортопнея - (ортопно; орто + гръцко дишане) принудително седнало положение, заето от пациента, за да се улесни дишането с тежък задух ... Голям медицински речник

ОРТОПНЕЯ - (от гръцки orthos директно и pnoo дишане), най-високата степен на задух, която възниква при циркулаторна недостатъчност ... Ветеринарен енциклопедичен речник

ОРТОПНОЯ - (ортопнея) затруднено дишане в легнало положение, принуждаващо човек да спи в полуседнало положение в леглото или седнал на стол. Ортопноичен (ортопноичен) ... Обяснителен речник по медицина

Ортопнея (Orthopnoea) - затруднено дишане в легнало положение, принуждаващо човек да спи в полуседнало положение в леглото или седнал на стол. Ортопноични. Източник: Медицински речник ... Медицински термини

Недостиг на въздух - I Недостиг на въздух (диспнея) нарушение на честотата, дълбочината или ритъма на дишане или патологично увеличаване на работата на дихателните мускули поради запушване на издишване или вдишване, придружено, като правило, от субективна болка усещания за липса на въздух, ... ... Медицинска енциклопедия

Бронхиална астма - Различни инхалатори, използвани при бронхиална астма ... Wikipedia

Миокардит - I Миокардит Миокардит (миокардит; гръцки + myos мускул + kardia сърце + itis) е термин, който обединява голяма група различни по етиология и патогенеза миокардни лезии, чиято основа и водеща характеристика е възпалението. Средно ... ... Медицинска енциклопедия

Хипертонични кризи - съдови кризи при пациенти с хипертония, най-често развиващи се под формата на остри нарушения на церебралната хемодинамика или остра сърдечна недостатъчност на фона на патологично повишаване на кръвното налягане. Има няколко ... ... Медицинска енциклопедия

Сърдечна недостатъчност - I Сърдечната недостатъчност е патологично състояние, причинено от неспособността на сърцето да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите и тъканите по време на физическо натоварване, а в по-тежки случаи и в покой. В класификацията, приета на XII конгрес ... ... Медицинска енциклопедия

Принудителна позиция на ортопнея

При различни заболявания човек, за да облекчи страданието си, често дава на тялото си принудителна позиция. Гледайки го, можем да получим много важна информация, до определяне на локализацията на болката. Ето няколко примера:

"фетална поза" - често се наблюдава при панкреатит. Пациентът лежи на една страна, дърпайки краката си към корема.

Пациентът е наведен по посока на болката - с бъбречен и близо до пъпния абсцес.

Замразено положение - с перитонит (всяко движение увеличава болката), ангина пекторис.

Изразено безпокойство - чревна непроходимост, инфаркт на миокарда.

Пациентът лежи по гръб със сгънат крак в коляното и отвлечен бедро (симптом на лумбалния мускул) - наблюдава се при локално увреждане на зоната, разположена близо до илиопсоасния мускул. Това може да бъде при локален възпалителен процес в близост до илиопсоасния мускул (в апендикса, терминалния илеум при болестта на Crohn, както и при чревен дивертикул), както и ако самият мускул е възпален. Доскоро s-m на лумбалния мускул можеше да се наблюдава при "студен" туберкулозен абсцес на гръбначния стълб, който се разпространяваше по хода на този мускул и протичаше без температура и други признаци на възпаление. Сега поражението на илиопсоасния мускул може да се открие с интрамускулен хематом, който може да бъде провокиран от антикоагулантна терапия.

"Мюсюлманска молитвена поза" (седнал в леглото, наведен напред) - наблюдава се при перикарден излив (особено при сърдечна тампонада). В този случай често можете да видите значително подути югуларни вени.

Позиционни промени при респираторни нарушения.

Платипнея - затруднено дишане, което се появява в изправено положение. Пациентът се чувства по-добре в легнало положение. Често се комбинира с ортодеоксия, състояние, при което има влошаване на вертикалната позиция на насищането на хемоглобина с кислород.

Платипнея може да възникне при:

Повтаряща се белодробна емболия (гравитацията провокира увреждане главно на базалните части на белите дробове)

Плеврален излив, двустранна пневмония на долния лоб (течността се натрупва в долните части на белите дробове, което провокира появата на двустранна ателектаза на долния лоб).

Цироза на черния дроб (с двустранно артериовенозно шунтиране на долния лоб)

Дефект на предсърдната преграда (за това трябва да има и повишаване на налягането в белодробните съдове (например при лобектомия, пневмонектомия) или трябва да се появи плеврален излив)

Ортопнея е състояние, при което се появява или засилва затрудненото дишане в легнало положение, което изчезва в седнало положение. В 95% от случаите се причинява от сърдечни заболявания. Факт е, че когато човек седи, има преразпределение на кръвта към долните области. Това води до намаляване на венозното връщане и предварителното натоварване на вентрикулите на сърцето намалява. По този начин ортопнеята е доста ефективен и бърз механизъм за елиминиране на стаза на кръвта в белодробната циркулация (ICC). Но трябва да помним, че дългосрочната левокамерна недостатъчност може да бъде усложнена от факта, че дяснокамерната недостатъчност също ще се присъедини към нея. В този случай, ако лявата камера се разтовари и задръстванията в ICC намалят, за пациента ще стане по-лесно да диша в легнало положение, отколкото да стои или седи.

Ортопнея при белодробни заболявания. Причините:

Двустранно увреждане на върховете на белите дробове, особено с образуването на були. В същото време в седнало положение се наблюдава подобрение на перфузията на долните части на белите дробове, което води до намаляване на диспнеята.

ХОББ Заемайки позицията на ортопнея, пациентът си осигурява не само подобряване на газообмена, но и механиката на дишането, т.к. има разтягане на допълнителните дихателни мускули. Пациентът несъзнателно избира позиция, в която се опира на предмишниците си, фиксира раменете и мускулите на врата, улеснявайки работата на дихателните мускули (в същото време ръцете хващат ръба на леглото или се опират на бедрата - S. Дал).

При бронхиална астма ортопнеята допринася за оценката на нейната тежест. Счита се за неблагоприятен прогностичен признак. И ако пациентът не може да заеме хоризонтално положение, това, заедно с изпотяване, показва влошаване на белодробната функция и е индикация за хоспитализация.

Същото принудително положение може да бъде заето от пациент със стеноза на ларинкса.

Трепнеята е състояние, при което пациентът предпочита да лежи настрани, отколкото да лежи на синьо или да седи.

Позицията, лежаща на „здравата страна“, се наблюдава при заболявания с увреждане на единия бял дроб:

Едностранен колапс на белия дроб с бронхиална обструкция; масивен плеврален излив, който компресира белия дроб отвън.

Сух плеврит - преместването на болната страна води до рязко увеличаване на болката.

Но в някои ситуации позицията на „здравата страна“ може да бъде много опасна. Например, ако говорим за едностранна пневмония или хеморагично белодробно увреждане, т.к. има опасност гной/кръв да изтече от засегнатия бял дроб в здрав. В такива случаи пациентът трябва да лежи на "болната страна".

Позиция на "болната страна".

Абсцес или гангрена на белия дроб, белодробна туберкулоза, излив и сух плеврит - докато незасегнатият бял дроб се използва по-пълноценно в акта на дишане и кашлицата е по-малко обезпокоителна.

Коляно-лакът - може да се наблюдава при обостряне на пептична язва, излив перикардит.

„Натисна спусъка“ - (пациентът е на негова страна. Краката се довеждат до стомаха, главата се хвърля назад) - с възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка.

Седене, навеждане напред (главно на възглавницата) - може да се подозира излив перикардит, аортна аневризма, рак на панкреаса с увреждане на слънчевия сплит.

Позицията на пациента

Има три вида позиция на пациента: активна, пасивна и принудителна. Пасивен - характеризира изключително тежкото състояние на пациента, докато той е неактивен или неподвижен, се изплъзва от възглавниците до крака на леглото. Изражението на лицето е безразлично, пациентът е напълно безразличен към околната среда.

За облекчаване на някои симптоми, като задух, кашлица, пациентите заемат принудително положение. Ортопнея - принудително седнало положение. Приема се от пациенти, страдащи от задух (например със сърдечна недостатъчност, пристъпи на бронхиална астма, ексудативен перикардит и др.). Принудителното положение на гърба е типично за пациенти с перитонит, апендицит и евентуално други катастрофи в коремната кухина. При диафрагмален плеврит и състояния, характеризиращи се с болка поради натиск върху слънчевия сплит (например при заболявания на панкреаса), пациентите заемат легнало положение. Отстрани е характерно за сух и потен плеврит и крупозна пневмония. В случай на силна спастична болка, която се появява при чернодробни, чревни и бъбречни колики, пациентите са неспокойни, често се мятат в леглото и постоянно променят принудителното си положение. Местоположението на коляно-лакът често се приема от пациенти с ексудативен перикардит.

активна позиция- това е позиция, която пациентът може произволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.

AT пасивна позицияпациентът е под определени тежки заболявания. Понякога може да бъде много неудобно за него (главата е увиснала, краката са изкривени), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, това не може да промени.

принудително положение- Това е поза, която облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на астматичен пристъп, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, лежи на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи, леко се обляга назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата леко спада, налягането в гърдите намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.

Ориз. 1. Принудително положение на пациента с:
а - пристъп на бронхиална астма;
б - ексудативен перикардит;
c - силна болка, причинена от пептична язва;
г - паранефрит или пристъп на апендицит;
д - тетанус;
д - менингит.

При тетанус (инфекциозно заболяване, засягащо нервната система), по време на пристъп на конвулсии пациентът опира главата и петите си на леглото, торсът му е извит в дъга (фиг. 1, д).

диспнеяТова е затруднено дишане, придружено от усещане за липса на въздух и проявяващо се с увеличаване на честотата на дихателните движения. Клинично задухът се проявява с усещане за липса на въздух, усещане за затруднено вдишване или издишване и дискомфорт в гърдите. Дишането става повърхностно и често. Често честотата на дихателните движения се увеличава 2-3 пъти или повече. В акта на дишане участват спомагателни мускули - патологично увеличаване на работата на дихателните мускули, което е свързано с пречка за издишване или вдишване. При физическо натоварване задухът се увеличава значително. За да се определи степента на задух, е необходимо да се преброи броят на дихателните движения за 1 минута и астматичните пристъпи. Обикновено честотата на дихателните движения на възрастен в минута е 16-20 дихателни движения, децата, в зависимост от възрастта, варират от 20 до 35-40 в минута. Дихателните движения се броят, като се броят движенията на гръдния кош или коремната стена, без пациентът да забележи.

Дихателният акт възниква, когато се стимулират рецепторите на дихателната мускулатура, трахеобронхиалното дърво, белодробната тъкан и съдовете на белодробната циркулация. В основата си задухът е защитна реакция на тялото, възникнала в отговор на липса на кислород и излишък на въглероден диоксид.

Натрупването на излишък от въглероден диоксид в кръвта води до активиране на дихателния център, разположен в мозъка. За да се отстрани въглеродният диоксид от тялото, възниква компенсаторна хипервентилация - честотата и дълбочината на дихателните движения се увеличават. По този начин се нормализира физиологично необходимият баланс между концентрацията на кислород и въглероден диоксид.

Задухът е основният клиничен признак на дихателна недостатъчност, т.е. състояние, при което човешката дихателна система не осигурява правилния газов състав на кръвта или ако този състав се поддържа само поради прекомерната работа на цялата външна дихателна система.

При здрави хора задухът може да се появи по време на физическа активност или прегряване, когато тялото се нуждае от повишено снабдяване с кислород, както и намаляване на парциалното налягане на кислорода или повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в околната среда, например при изкачване на височина.

Причините

1. Патология на дихателната система. Най-често белодробна диспнея се развива при пациенти с пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, плеврит, белодробен емфизем, белодробна емболия, в резултат на нараняване на гръдния кош.

2. Патология на сърдечно-съдовата система. Недостигът на въздух се появява в случай на развитие на сърдечна недостатъчност и ако първоначално се появява само при физическо натоварване, след време се появява в покой. При тежка бронхиална астма, напреднали склеротични промени в белодробната артерия и хемодинамични нарушения се развива кардиопулмонална диспнея.

3. Увреждане на централната нервна система. По правило церебралната диспнея се развива в резултат на дразнене на дихателния център с мозъчни лезии. Това може да бъде невроза, травматично увреждане на мозъка, новообразувания на мозъка, кръвоизливи. При недостиг на въздух, причинен от невроза или истерия, както и при хора, симулиращи задух, дишането става без усилие и когато пациентът е разсеян, честотата на дихателните движения се нормализира.

4. Нарушаване на биохимичната хомеостаза на кръвта. Хематогенният задух често се развива в случай на отравяне, бъбречна или чернодробна недостатъчност, в резултат на натрупване в кръвта на токсични вещества, които свързват хемоглобина и следователно намаляват количеството кислород в кръвта, както и анемия, придружена чрез директно намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Има три вида белодробна диспнея: инспираторна, експираторна и смесена.

Инспираторната диспнея се проявява чрез затруднено дишане в нарушение на механиката на дишането.

като правило, възниква при засягане на горните дихателни пътища (ларинкс, трахея и големи бронхи). Инспираторната диспнея е придружена от повишена работа на дихателните мускули, която е насочена към преодоляване на прекомерното съпротивление на вдишания въздух с ригидност на белодробната тъкан или гръдния кош. Възниква при натиск от тумор, чуждо тяло, рефлекторен спазъм на глотиса или възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища, фиброзиращ алвеолит, саркоидоза, клапен пневмоторакс, плеврит, хидроторакс, парализа на диафрагмата, стеноза на ларинкса. .

Клиничните прояви на инспираторната диспнея са удължено време на вдишване, повишена честота на дихателните движения. Инспираторната диспнея често се характеризира със стридорно дишане, което клинично се проявява чрез вдишване, чуто от разстояние, напрежение на дихателните мускули и прибиране на междуребрените пространства.

Експираторната диспнея се характеризира с появата на затруднено издишване, поради което се регистрира удължаване на времето на издишване. Възниква в резултат на повишено съпротивление на движението на въздуха в долните дихателни пътища (средни и малки бронхи, алвеоли). Нарушаването на въздушния поток възниква, когато луменът на малките бронхи и бронхиолите се стеснява в резултат на промени в стените им и деформация на малките и средните бронхи, например с пневмосклероза, възпалителен или алергичен оток, спазъм на дихателните пътища (бронхоспазъм ), както и запушване на лумена им с храчка или чуждо тяло.

Когато въздухът преминава в белите дробове, се наблюдава повишаване на интраторакалното налягане поради активната работа на дихателните мускули. Промяната в интраторакалното налягане се проявява чрез подуване на цервикалните вени, ретракция на югуларната ямка, супраклавикуларната и субклавиалната ямка, междуребрените пространства и епигастралната област по време на вдишване. Спомагателните мускули участват в акта на дишане. Често задухът е придружен от болка в гърдите. Има бледност и дори цианоза на назолабиалния триъгълник, влажност и дори мраморност на кожата. При тежка дихателна недостатъчност кожата е бледа, със сивкав оттенък. Затрудненото издишване води до натрупване на въздух в белите дробове, което клинично се проявява с боксов звук по време на перкусия на гръдния кош, понижаване на долните граници на белите дробове, както и намаляване на тяхната подвижност. Често има шумно дишане, респираторен крепитус, чут от разстояние.

Пациентите с тежка бронхиална астма в периода на обостряне заемат принудително седнало положение - за улесняване на дишането.

При обструктивни белодробни заболявания, заедно с появата на задух, се появява кашлица, която се характеризира с отделяне на лигавица или мукопурулентна храчка.

Експираторният диспнея е проява на заболявания като бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит.

Смесената диспнея се проявява като затруднение както при вдишване, така и при издишване. Възниква при патологични състояния, придружени от намаляване на дихателната повърхност на белите дробове в резултат на ателектаза или компресия на белодробната тъкан чрез излив (хемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс).

Сърдечната диспнея е най-честият симптом на остра и хронична левокамерна или лявопредсърдна сърдечна недостатъчност, която може да се развие при пациенти с вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиосклероза, миокардна дистрофия, кардиомиопатия, миокарден инфаркт, миокардит. Дишането при сърдечно-съдовата патология става не само често, но и дълбоко, т.е. възниква полипнея. Сърдечният недостиг на въздух се увеличава в легнало положение, тъй като венозното връщане на кръв към сърцето се увеличава по време на физическо натоварване, нервно-психическо пренапрежение и други състояния, придружени от увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Пациент със сърдечна диспнея заема принудително положение - ортопнея - седнал, подпрял ръце на бедрата или изправен. Подобряването на благосъстоянието е свързано с намаляване на обема на белите дробове. Типичен признак на сърдечна недостатъчност е появата на акроцианоза. Има цианоза на кожата и видимите лигавици, студени крайници. При аускултация на белите дробове при пациенти със сърдечна диспнея се чуват голям брой дифузни, влажни, фино бълбукащи хрипове.

За да се изясни естеството на задуха, е необходимо да се извърши рентгеново изследване на гръдните органи, електрокардиография, ехокардиография, определяне на газовия състав на кръвта (кислород и въглероден диоксид), изследване на функцията на външното дишане (пик флоуметрия и спирография).

Лечението на задух трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е довело до появата му, както и към подобряване на общото благосъстояние на болен човек.

Ако пациентът развие пристъп на задух, той трябва да бъде седнал на стол или да му се даде повдигнато положение на леглото с помощта на възглавници. Важно е да се успокои пациентът, тъй като стресът води до увеличаване на сърдечната честота и нуждата от кислород в тъканите и клетките. Необходимо е да се осигури достъп на чист въздух до стаята, където се намира пациентът, във връзка с което е необходимо да се отвори прозорецът, прозорецът или вратата. В допълнение към достатъчно количество кислород във въздуха е необходимо той да има достатъчна влажност, за което включват чайника, наливат вода във ваната, окачват мокри чаршафи. Добър ефект има инхалацията с овлажнен кислород.

Необходимо е да се улесни процеса на дишане на човек със задух, като се освободи от ограничаващо облекло: вратовръзка, стегнати колани и др.

Лечение

1. 1 литър мед, изцедете 10 лимона, обелете 10 глави чесън (цели глави) и смелете чесъна на каша. Смесете всичко това и го поставете в затворен буркан за една седмица. Пийте всеки ден по 4 супени лъжици 1 път на ден. 4 лъжици, но не поглъщайте веднага, а бавно консумирайте една лъжица след друга. Не пропускайте ден. Това количество трябва да е достатъчно за 2 месеца.

С тази рецепта често се лекуват такива грохнали стари хора, които не могат да направят 50 крачки, без да спрат за почивка.

2. Смелете 350 г чесън, изстискайте сока от 24 лимона. Изсипете пресования чесън и лимоновия сок в буркан с широко гърло, сложете буркана за 24 часа и завържете отгоре с лека прозрачна кърпа. Разклатете при приемане.

Приемайте 1 път на ден преди лягане. 1 чаена лъжичка от тази смес в половин чаша вода, разбъркайте и изпийте. След 10-14 дни човек ще почувства в това лекарство еликсира на младостта и липсата на умора, а употребяващият това чудесно лекарство ще бъде възнаграден с добър сън.

Това е лек за задух за подмладяване на кръвта, особено при хора със затлъстяване, с отпуснато тяло и почти еликсир на младостта.

medn.ru

Концепцията за задух

Недостигът на въздух (диспнея) не е самостоятелно заболяване, но появата му показва прогресиращо заболяване в организма, при което задухът е само симптом. Външната проява на симптома е забележима за околните и осезаема за самия пациент. Задухът се характеризира с 3 морфологични прояви:

Усещане за липса на въздух за дишане, проблеми с дихателните движения, наблюдавани по време на асфиксия.
Бързо дишане с повишена екскурзия на гръдния кош.
Дихателните движения са придружени от външни звуци от дихателните пътища (дрезгав глас, хрипове, свирене и др.).

По-подробно какво е недостиг на въздух, специалистът ще разкаже във видеото по-долу:

Неговите разновидности

Класификацията на затрудненото дишане се основава на два фактора.

Дихателна честота

Първата класификация е изградена въз основа на честотата на дихателните движения.

Ако има увеличаване на честотата на дихателните актове, се нарича задух тахипнея. Увеличаването на броя на дихателните движения над 20 обикновено се нарича тахипнея. Характерът на двигателните реакции на дишането е повърхностен. Подобен симптом придружава хематологични заболявания, анемия, различни видове треска.
Ако дихателната честота достигне 50-70 пъти в минута или повече, хората наричат изразена тахикапнея. "дъх на преследвано животно". Подобно морфофизиологично състояние се наблюдава при истеричното състояние на организма.
Намаляването на броя на дихателните актове се нарича брадикапнея. Състоянието на забавено дишане е голяма заплаха за живота, тъй като се среща при диабетна кома, тежък диабет, възпаление на менингите и увреждане на нервната структура на мозъка.

Фази на дихателния акт

Втората класификация на диспнеята се основава на появата на диспнея в една или друга фаза на дихателния акт. Въз основа на това е обичайно да се разграничават 3 вида патологични признаци:

Диспнея по време на вдишване е инспираторен тип.
Експираторен тип диспнея, който се появява по време на периода на издишване.
Диспнея се наблюдава както по време на вдишване, така и на етапа на издишване - смесен тип.

Разпознаване на симптом в себе си

Пациентът изпитва затруднения при вдишване, усещане за липса на въздух след извършване на двигателни дейности и хранене.

Поради недостатъчна сърдечна дейност, задухът се проявява заедно с подуване на краката. В гръдната кухина човек изпитва дискомфорт и болка. Крайниците на болен човек изстиват.

Моментът на появата на диспнея определя степента на развитие на патологията.

При първа степен на тежест затрудненото дишане се открива само при активна физическа активност (бягане, продължително бързо ходене, изкачване на стълби и др.).
Втората степен на тежест се проявява при ходене в леко ускорен ритъм и човекът започва да забавя ритъма в сравнение с човек, който се чувства нормално.
Когато пациентът спре, за да възстанови нормалния дихателен ритъм, диспнеята прогресира до трета степен на тежест.
Най-тежката, четвърта степен, е характерна за пациенти, които са задъхани при бавно ходене или в спокойно състояние.
Ако диспнея се появи при продължително силно физическо натоварване, тогава нейната степен се счита за нулева.

Ще разкажем за причините за силен задух при дете, при възрастни, при възрастни хора.

Това видео ще ви каже как да диагностицирате заболяване навреме, което се доказва от задух:

Какви заболявания показва симптомът

Недостигът на въздух не принадлежи към патологията, отбелязана в международния класификатор на болестите като самостоятелно заболяване. Има няколко системни нарушения в тялото, когато задухът придружава редица заболявания на функционалната система.

Сърдечно-съдовата система

Под сърдечна недостатъчностне показват точна диагноза на заболяването, а неподробно нарушение на основния орган на кръвообращението. Сърдечната недостатъчност е придружена от диспнея при физическо натоварване или ходене. Ако нарушенията не бъдат коригирани, ще последват затруднения в дишането дори при максимална почивка (през нощта, по време на сън). Недостатъчната сърдечна дейност, в допълнение към задуха, се показва от натрупването на междуклетъчна течност в тъканите на краката, което се изразява в подуването им до края на деня. По пътя се отбелязват тахикардия, промени в сърдечната честота и пронизващи болки в областта на сърцето. Кожата на устните, лобовете на ушите, краищата на пръстите на ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Измерването на систолното налягане показва неговите отклонения от нормата нагоре и надолу. Започва въртене и болка в главата, появява се кашлица, наречена "сърдечна кашлица". Лечението на диспнея от този тип принадлежи към терапевтично-кардиологичната област.
Хипертония. Ако систоличното кръвно налягане се повиши, това се отразява на работата на помпената функция на сърцето, претоварвайки неговата дейност. Недостигът на въздух, свързан с хипертонично състояние, се проявява заедно с хиперемия на определени участъци от кожата на лицето, бързо преумора, неуспешно излизане от стресови ситуации, звънене в ушите, болка в сърцето, главата, мозаечно възприятие на светлина върху ретината и усещане за появата на "мухи". Рязкото повишаване на систоличното налягане причинява задух с голяма интензивност.
сърдечен удар. Задухът е характерна проява на инфаркт на миокарда, при който настъпва некроза на определени участъци от набраздения сърдечен мускул. Във връзка с влошаването на функционалната активност на сърцето, кръвоснабдяването на тъканите намалява и в резултат на това окислителните процеси в клетките поради липса на кислород. Първият признак на инфаркт на миокарда е пронизваща и пареща болка в областта на сърцето, която може да се възприеме от пациента и медицинския персонал като пристъпи на стенокардия. Приемът на нитроглицерин не намалява болката, към която се присъединява паническо усещане за близостта на смъртта, силно намаляване на систолното налягане поради изхвърляне на малки порции кръв, увеличаване на интензивността на задуха, появата на лепкава студена пот на фона на бледа кожа.
Пароксизмална тахикардия. При липса на достатъчна сила на сърдечните контракции, понякога тяхната честота се увеличава. Патологичният феномен е придобил името на пароксизмална тахикардия. Продължителността на диспнея и тахикардия е свързана с интензивността на нарушенията на кръвообращението. При честота на ударите до 180 пъти в минута пациентът усеща учестен пулс в продължение на 14 дни, който не е придружен от затруднено дишане. Ако сърдечната честота достигне 190 удара или повече, усещането за недостиг на въздух е неизбежно.
Васкулит. Когато се появи белодробен васкулит, диференциацията на диагнозата зависи пряко от времето на появата на диспнея в гърдите. Други симптоми се появяват след 6 месеца или по-късно. Когато се поддържа стабилна субфебрилна телесна температура, започват болки с различна интензивност и естество в корема, опорно-двигателния апарат, повишено систолно налягане, загуба на тегло, увреждане на бъбреците и нервните процеси, белодробният васкулит е навлязъл в остър прогресивен стадий.
При отделен тромб в белодробната артерия(съдова тромбоемболия), заедно със задух и рязко понижаване на систоличното налягане, се откриват изпъкнала студена пот с лепкава природа, цианоза на кожата. Ако състоянието се влоши със загуба на съзнание, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай състоянието може да доведе до фатален изход.

Други системи на тялото

В допълнение към сърдечно-съдовите патологии, задухът може да бъде от белодробен характер.

Така че симптоматиката при бронхит, едематозно състояние на белите дробове, обструктивни явления в бронхите и белите дробове, белодробно възпаление, бронхиална астма включва задух сред симптомите, които се появяват веднага.
При сериозни нарушения на белите дробове от хроничен и остър характер, диспнеята се наблюдава като вторичен симптом на фона на други симптоми, които се проявяват остро. Например, белодробна туберкулоза, емфизем, пневмоторакс, анкилозиращ спондилит на гръдните прешлени и др.

Отбелязват се редица патологии, които не са свързани с нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система, но имат затруднено дишане като съпътстващ симптом. Анемия, затлъстяване, тиреотоксикоза, захарен диабет - непълен списък от патологии, които се проявяват като задух.

Сред физиологичните състояния, които не са свързани с патологии, има фактори, които допринасят за появата на задух: бременност, преяждане и други.

Лечение на симптомите

Горните заболявания, които не могат без проявен задух, са трудни за разграничаване само на една основа. Следователно е невъзможно да се справите с недостиг на въздух без участието на лекар.Кардиолог или терапевт, специалист по инфекциозни заболявания или ендокринолог ще помогне да се разпознае правилно съпътстващата патология на диспнея и само след подробен преглед да се изготви правилният метод на лечение.

Не се препоръчва самостоятелно да се опитвате да лекувате недостиг на въздух с народни средства или лекарства за сърдечна недостатъчност и други заболявания, докато диагностичният преглед не доведе до диагноза.

Това видео ще ви разкаже повече за лечението на задух:

gidmed.com

Основните причини за задух

По правило задухът се появява при различни патологични състояния, при които дихателният ритъм е нарушен дори в покой. Това създава много проблеми и освен това сериозна заплаха за живота. Следователно препоръката на лекарите в този случай е една - незабавно да отидете в болницата, защото това е доста страшен симптом.

Всички основни патологии, които могат да причинят затруднено дишане, могат да бъдат разделени на групи и подредени в зависимост от основните причини. Именно те допринесоха за появата на задух:

Сърдечните заболявания са най-честата причина за затруднено дишане, особено при възрастните хора. При нарушения на работата на сърдечния мускул работата на кръвния поток намалява, което означава, че кръвта престава да тече към вътрешните органи в правилната степен, това се отнася преди всичко до мозъка.
Болести, свързани с дихателната система, белите дробове и бронхите. Със стесняването на бронхите се променя структурата на белодробната тъкан, кръвта не получава достатъчно кислород, системата преминава към повишен интензивен ритъм на работа.
анемия Липсата на червени кръвни клетки и хемоглобин прави кръвта пасивна и неспособна да пренася молекули кислород до тъканите.

Какво е задух

За лекарите затрудненото дишане има същите симптоми, разликите са само в симптомите и причините, така че има три вида:

Инспираторен изглед - при вдишване.
Издишване, наблюдавано по време на издишване
Смесено протича със затруднено вдишване и издишване.

Сред основните видове основният е сърдечният, причинен от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сърдечна недостатъчност. Този термин се отнася до нарушения и заболявания на системата. Това е понятието, което характеризира задуха при ходене и различни физически дейности. С влошаването на заболяването дишането става по-трудно и понякога дори сънят е придружен от този проблем.
Високо кръвно налягане и хипертония. Тъй като хипертонията увеличава повишеното натоварване на сърцето, възниква функционално увреждане.
Инфаркт на миокарда. Заболяване, което изисква специално внимание, тъй като със загубата на един от участъците на мускулната тъкан на сърцето, неговата функционалност и състояние, това отново причинява проблем с кислородното гладуване на тъканите. В острия период на сърдечен удар задухът става по-силен и по-забележим.
Причините за недостиг на въздух могат да бъдат много заболявания, свързани с тромбофлебия, белодробен оток, бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония и бронхиална астма, тумори на дихателните пътища.
Недостиг на въздух възниква при появата на патологии като диабет и затлъстяване, тиреотоксикоза.
Затрудненото дишане при децата се свързва преди всичко с ларингит и фалшива крупа, вродени сърдечни дефекти, анемия, за които можете да прочетете тук.

Как може да се излекува задухът

Въз основа на факта, че нормалните проблеми с дишането могат да бъдат причинени от много причини и
разнообразие от заболявания, чийто спектър е доста широк, лечението е строго индивидуално. Правилната терапия или набор от мерки се избира въз основа на редица диагностични определения.

Скоростта и ефективността на лечението зависи от това колко точно се определя болестта и нейните последици под формата на задух.

Медикаментозно и консервативно лечение

Предлага се да се разгледат най-типичните видове задух и методите за справяне с тях.

Ако задухът е причинен от чуждо тяло, то незабавно се отстранява. Това се прави с помощта на маневрата на Хаймлих, в особено остри и опасни ситуации се използва методът на хирургическа интервенция.
Ако причината е бронхиална астма, салбутамол или еуфилин се предписват интравенозно.
При сърдечна недостатъчност се предписва лечение с аналгетици с наркотични ефекти, диуретици, нитроглицерин като венозен вазодилататор.
По неясни причини и в случаите, когато диференциалната диагноза не е възможна, ако пациентът има тежък задух, се предписва Lasix.
Задухът от неврогенен характер се лекува чрез метода на дихателната гимнастика и интравенозното приложение на диазепам.
Има няколко метода за обструкция: директно снабдяване с кислород, анксиолитично лечение, хирургичен метод за намаляване и други ефективни и бързи методи.

Народни средства в борбата срещу задуха

За да намалите пристъпите, да увеличите тяхната честота и да намалите интензивността, можете да използвате опита на традиционната медицина и да извършите следните дейности:

Пийте горещо козе мляко три пъти на ден на празен стомах, като добавите чаша мляко и голяма лъжица мед. Продължителността на курса на лечение е една седмица.
Чесново-медената смес с лимони помага при задух. За пет лимона се вземат пет глави чесън и половин литър мед. Лимоните и чесънът се смилат в месомелачка, добавя се и медът. Сместа трябва да се влива и след седмица можете да започнете да я приемате, сутрин на гладно по една чаена лъжичка точно два месеца.
Суха смес от копър - две малки лъжици, запарени с вряща вода. Тази запарка е най-добре да се пие топла в продължение на 14 дни по половин чаша.
Ряпата също е ефективен народен лек срещу задух. За две чаши вода вземете една средно голяма ситно нарязана ряпа. Варете го 15 минути. Прецедете и пийте 200 грама през нощта.
Целандинът в прясна или изсушена форма ще ви служи като отличен помощник. Ще ви трябва щипка жълтурчета, половин литър бяло вино от грозде и лъжица мед. Гответе всички съставки, докато се намалят от първоначалния обем до една четвърт. Приемайте по две дневни порции преди хранене.

Предотвратяване

Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете всички рискови фактори, като затлъстяване, тютюнопушене, алкохол, липса на физическа активност, вредно производство и др.
Ревизирайте кошницата с хранителни стоки и премахнете онези храни, които допринасят за наддаване на тегло, натрупване на холестерол и вредни вещества в тялото.
Постоянно наблюдавайте здравето си и не забравяйте да провеждате годишен преглед, за да предотвратите хронични патологии.
По-често да бъдете на чист въздух, като използвате паркове, гори и морския бряг за разходки.
Използвайте спа услуги, специални оздравителни курсове и оферти като лечение.

Недостигът на въздух може да ви напусне веднъж завинаги, ако водите здравословен начин на живот и помогнете на тялото си навреме.

Можете също да научите за недостиг на въздух от това видео:

domalekar.ru

Недостиг на въздух задух - раздор

Да, наистина, общоприетото наименование не определя същата природа на това разстройство, така че изясняването на отделните "симптоми" на задух в повечето случаи помага да се установи произходът му на първите етапи от търсенето. По този начин в клиничната практика са формирани следните видове диспнея:

Ако нарушението на дишането се изразява в увеличаването му, тогава те говорят за тахипнея. Този вид е широко известен и познат на мнозина поради факта, че е постоянен спътник на фебрилни състояния при всякакви инфекциозни процеси и хематологични заболявания. Честото и дълбоко дишане се обозначава с термините хиперпнея и полипнея;
Редки дихателни движения се наричат брадипнея, което може да показва увреждане на мозъка и хипоксия като последица от тези лезии. Рядко повърхностно дишане се нарича олигопнея;
апнея(респираторен арест) може да се фиксира чрез наблюдение на спящ човек, който има промяна във функционалните свойства на дихателната система поради различни придобити заболявания, главно свързани с възрастта (ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест). Ето защо хъркането не се смята за толкова безобидно, тъй като то е преди всичко виновникът за сънната апнея. Хората, страдащи от сърдечни заболявания, не понасят строго хоризонтално положение, известно време след заспиване изпитват ортопнея(лежането води до затруднено дишане), затова много хора предпочитат да спят полуседнали на високи възглавници.

Фактор като затруднено вдишване или издишване е в основата на разделянето на диспнея на:

Инспираторна диспнея, характеризира затруднено дишане. Характерно е за сърдечна недостатъчност (сърдечен задух) и лезии на дихателните органи (горни дихателни пътища, трахея, големи бронхи, плеврата, диафрагма) и показва тяхната лоша проходимост, която може да бъде причинена от:

бронхоспазъм,
подуване на лигавицата на дихателните пътища,
чуждо тяло,
натрупване на патологична секреция,
аномалии в развитието,
тумори, които притискат дихателните пътища,
абсцеси и др.

експираторна диспнея, показващи препятствия, затрудняващи проходимостта на малките бронхи и причинени от бронхоспазъм поради стесняване на бронхиолите, натрупване на секрет в тях и оток на лигавицата. Експираторен задух придружава заболявания като бронхиална астма, бронхиолит;

Смесен тип задухе характерен признак на паренхимна остра респираторна недостатъчност (ARF).

Очевидно най-честата причина за диспнея е бронхо-белодробната патология, варираща от детски ларингоспазъм до остра дихателна недостатъчност и белодробен оток. Разбира се, в този списък ще се появят и други заболявания (бронхит, бронхиална астма, пневмосклероза), водещи до ХОББ и съответно до хронична дихателна недостатъчност.

Лечението на всеки тип диспнея трябва да бъде насочено към премахване или намаляване на негативното въздействие на основното заболяване, чийто симптом е недостиг на въздух.

Защо няма достатъчно въздух, ако всичко е наред със сърцето?

Недостигът на въздух при сърдечна недостатъчност е много характерен и се свързва главно с органични лезии на органите на сърдечно-съдовата система, предимно вдъхновяващ характер, тоест проявява се при вдъхновение. Сърдечният задух като цяло е прерогатив на напредналата възраст, въпреки че не само при тежки вродени сърдечни дефекти, но и при пролапс на митралната клапа, той лесно може да се появи при дете. Особено ако детето е ваготоник, страда от психовегетативни кризи или пристъпи на паника.

В допълнение, причините за недостиг на въздух могат да бъдат скрити зад много други патологични състояния, които дават симптоми на задушаване и липса на въздух, но не са свързани с нарушение на сърдечната дейност. Например, доста често срещано заболяване от детството - стеноза на ларинкса (ларингоспазъм) причинява значителен респираторен дистрес (инспираторен диспнея), който може бързо да доведе до смърт, ако медицинската помощ не пристигне навреме. Всичко обаче е наред.

Психогенни и физиологични фактори, които провокират задух

Често се образува задух под въздействието психогенни или физиологични фактори:

Неврозите, пристъпите на паника, страховете и тревогите, заедно с различни вегетативни нарушения (изпотяване, сърцебиене), са придружени от усещане за "неочакван задух". Такова явление се нарича респираторен дистрес синдромпри които пациентите не са доволни от дихателната си система. Те отбелязват задух при разговор, когато са много развълнувани, прозяват се, кашлят и въздишат, от което не могат да се отърват, въпреки че предприемат някои мерки. Очевидно е обаче, че докато такива хора не могат да издържат на психо-емоционален стрес, диспнеята няма да изчезне никъде. Психовегетативен синдром, което се появява на фона на вегетативно-съдови кризи, което понякога води до VVD на пациента, може да бъде спряно само от лекарства, насочени към лечение на VVD - вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония;
Затлъстяването (дори алиментарно-конституционално) може да причини задух още в ранна възраст. И ако в началото младите, но затлъстели хора не изпитват дискомфорт при ходене (младото сърце все още може да се справи), тогава по време на физическо натоварване наднорменото тегло със сигурност ще се отрази, причинявайки усещане за задушаване и липса на въздух;
Треската от всякакъв произход се проявява чрез повърхностно учестено дишане (тахипнея);
Синдром на поствирусна астения, която се образува месец-два след прекарана вирусна инфекция;
Деформиран гръден кош в резултат на изкривяване на гръбначния стълб или по други причини;
Анемия с различна етиология;
По време на бременност, особено в по-късните етапи, разбира се, може да се очаква задух, защото тялото на жената започва да работи за двама и натоварването все още е значително, тъй като е необходимо да се осигурят на бебето всички необходими хранителни вещества. В допълнение, теглото, натрупано от плода, не добавя лекота, а разтегнатата матка заема значително пространство и пречи на свободните дихателни движения, така че бременните жени постоянно изпитват липса на въздух, знаят как мирише и практически не могат да бъдат в задушни, лошо вентилирани помещения;
Задухът може да се появи след хранене, което изобщо не е изненадващо, тъй като пълният стомах започва да оказва натиск върху диафрагмата и не й позволява да участва пълноценно в акта на дишане. Истина , при здрави хора това бързо преминава, но пациентите трябва да обърнат специално внимание на тази точка и да вземат предвид, че е вредно да се преяжда по време на епизоди на недостиг на въздух;
Престоят в планините предизвиква усещане за липса на въздух, така че катерачите, които толкова много обичат планините, са добре запознати с влиянието на климатичните условия;
Дихателна недостатъчност се отбелязва и при зависими от времето пациенти, главно хора, страдащи от различни вегетативни разстройства (NCD);
Прекомерният физически и психо-емоционален стрес, бягането на дълги разстояния без тренировка и други спортни и силови дейности със сигурност ще завършат с тежък задух, който в някои случаи може да отнеме много време, за да се възстанови дишането.

Физиологичните състояния като бременност, спорт или преяждане по един или друг начин скоро преминават, но с психофизиологични факторинещата са малко по-сложни, тъй като има възможност такова състояние да доведе до психосоматични заболяваниякоито често са заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сърдечно заболяване и задух

Сърдечната диспнея може да има различен механизъм на възникване.

На първата пътеканастъпват промени, свързани първоначално с патологията на дихателните органи, а по-късно и със засягане на кръвоносната система. Увеличаването на хипоксията допринася за отлагането на колаген в белодробната тъкан и развитието на пневмосклероза, което от своя страна води до още по-голяма хипоксия, което я влошава. Порочният кръг се затваря с образуването на необратими процеси.

Става невероятно трудно за дясната камера да избута кръв в белодробното кръвообращение при такива условия. Първо, дясната камера на сърцето хипертрофира, за да се справи по някакъв начин и да компенсира кръвообращението. Но тъй като сърдечната и дихателната система са неразделни, с течение на времето дясната част се разширява. В резултат на такива промени, етапът на декомпенсация на сърдечната дейност започва с развитието кардиопулмонален (дясна камера) недостатъчностнаречено "cor pulmonale". Такова състояние често е провокатор на ритъмни нарушения с развитието на тахикардия и трептенеаритмии.

Втори начинобразуването на диспнея е пряко свързано със заболявания на сърдечно-съдовата система. И така, че читателят да разбере механизма, той може да бъде показан на диаграмата:

Сърдечна недостатъчностили клапи (малформации, миокардит, миокарден инфаркт, хронична аневризма на сърцето и др.)

Затруднено връщане на кръвтаот белите дробове до лявото предсърдие

Увеличаване на налягането в малкия кръги развитие на белодробна хипертония

Нарушение на кръвообращението в белите дробове, което води до стагнация на течности, нарушена вентилация и следователно дихателна активност ( левокамерна недостатъчност).

Причината за задуха са проблеми със сърцето

Почти всички патологии на сърдечно-съдовата система, водещи до сърдечна недостатъчност, са придружени от инспираторна диспнея, а след това от смесен тип:

Артериална хипертония (АХ) и коронарна болест на сърцето (ИБС) при възрастни хора, даващи "малки" признаци на застойна сърдечна недостатъчност под формата на задух и задушаване. И тъй като има ясна връзка между хипертонията и наднорменото тегло, при пациенти със затлъстяване и постоянно високо кръвно налягане задухът се появява не само при ходене и физическо натоварване, но доста често се появява в покой и през нощта. Такива хора спят тревожно и сънят им непрекъснато се прекъсва от апнея;
Астматичният вариант на миокарден инфаркт (и самият миокарден инфаркт) като правило има всички прояви на левокамерна недостатъчност и протича с шумно дишане, кашлица, задух и задушаване;
Клапни дефекти, миокардит, кардиомиопатии, хронична сърдечна аневризма и други сърдечни лезии, усложнени от левокамерна недостатъчност,придружава диспнея (пароксизмална нощна диспнея);
Сърдечна астма, която причинява много страдания на пациента;
Белодробен оток. За съжаление, често води до смърт, поради което изисква спешна реанимация;
ПЕ (белодробна емболия) е най-опасното състояние, което дори не може да съществува без симптоми като липса на въздух и задушаване, тъй като води до развитие на остра дихателна недостатъчност,развиваща се в резултат бронхоспазъм.

Как да се лекува задух?

Преди да започнете да се борите със задуха, не трябва да бягате в аптеката и да купувате хапчета, които съседът ви е посъветвал. За да започнете трябва:

Откажете се от лошия навик да пушите, ако пушите;
Намалете теглото, ако е в излишък;
Коригирайте кръвното налягане, ако има необичайни стойности.

За да определите причината за респираторното разстройство, ще трябва да се подложите на преглед, който включва:

Биохимичен кръвен тест;
R-графия на гръдния кош;
Ултразвук на сърцето;
Анализ на функцията на външното дишане.

За съжаление, не всеки вид задух може да бъде излекуван, основно всичко зависи от причините, които са го довели.Разбира се, бързото повърхностно дишане при високи температури (грип, ТОРС) ще изчезне, когато състоянието се нормализира, въпреки че е известно, че бронхитът е често срещано усложнение на грипната инфекция, което също причинява дихателна дисфункция и изисква доста продължителни терапевтични мерки.

За лечение на детски ларингоспазми, които детето обикновено "израства" до 4-годишна възраст, използвайте разсейваща терапия (горчични мазилки), спазмолитици (nosh-pa), антихолинергици (платифилин), антихистамини (кларитин, фенистил, пиполфен) и глюкокортикоиди. Последните се използват в спешни случаи, когато атаката е отишла твърде далеч.

Лекарства, които разширяват бронхите, отхрачват и намаляват натоварването на сърцето, помагат за облекчаване на недостиг на въздух с дихателна недостатъчност:

β-агонисти (салбутамол, кленбутерол, беротек);
М-антихолинергици (атровент, беродуал);
Метилксантини (еуфилин, теофилин) с удължено действие (теопек, теотард);
Инхалаторни глюкокортикоиди, които се използват предимно за лечение на тежък задух в случай на бронхиална астма;
Лекарства, които разреждат храчките и насърчават евакуацията им (бромхексин, мукалтин, АСС, амбраксол);
Периферни вазодилататори (калциеви антагонисти - нифедипин, нитрати - нитросорбитол, АСЕ инхибитори, които са особено ефективни при белодробна хипертония - каптоприл, еналаприл);
Диуретици (фуроземид, верошпирон, диакарб, хипотиазид), които намаляват задръстванията;
Спазмолитици (nosh-pa, папаверин).

В допълнение към медикаментозното лечение за регулиране на дихателната функция успешно се прилагат кислородна терапия с овлажнен кислород, физиотерапия и дихателна гимнастика.

При задух при ходене, показващ ХОББ, чието лечение е много трудно поради настъпилите необратими промени, също се прилагат горните схеми.

Лечението на сърдечна диспнея с народни средства е много разпространено сред пациентите, тъй като дихателната недостатъчност продължава с години, причинява много проблеми, протича болезнено и значително намалява качеството на човешкия живот. Помощта при задух се осигурява от лекарства, растящи в гори, зеленчукови градини и ливади. Принципът на действие на лечебните билки е подобен на ефекта на синтетичните лекарства (бронходилататори и отхрачващи), но, както знаете, те са предимно безвредни и нямат толкова много странични ефекти. В допълнение, много фармацевтични препарати се произвеждат на базата на лечебните свойства на растенията. Така че защо не опитате да си направите лекарство у дома, което поне за известно време (отначало!) ще помогне да се отървете от задуха, толкова натрапчив и неприятен?

Корените на цианоза, женско биле, любов, билки от мента и бял равнец, бобови шушулки са чудесни за самостоятелно производство на лекарства.
Малко известна рецепта от листа от алое (можете да го вземете на перваза на прозореца), вливана в продължение на 10 дни на водка, облекчава всяка кашлица и задух. За да направите това, една чаена лъжичка от взетата инфузия се ароматизира със супена лъжица мед, поддържа се пауза от 10 минути и се измива с чаша горещ чай.

За употребата на чесън с мед и лимон за лечение на сърдечен задух е по-добре да попитате Вашия лекар, но ако той даде добро, можете да опитате следните рецепти:

Направете каша от 10 изцедени лимона (използвайте сок) и 10 глави чесън, добавете тази смес към литров буркан с мед, затворете и забравете за една седмица. Вземете 4 чаени лъжички, като вкусите и преглъщате бавно. Казват, че за 2 месеца можете да постигнете добри резултати.
И ако вземете сока от 24 лимона, добавете каша от чесън (350 гр.), Настоявайте за един ден и пийте една чаена лъжичка, като предварително сте я разтворили в ½ чаша вода? Хората, които са изпробвали лекарството върху себе си, твърдят, че след 2 седмици можете да бягате и танцувате, чувствайки втора младост.

За съжаление, народните средства за сърдечен задух ще помогнат за момента, така че не трябва да разчитате напълно на тях. Причината за недостиг на въздух все още остава, болестта прогресира и все още трябва да се лекува. И в този случай няма да работи без помощта на лекар.