Съединение:

активно вещество:нифедипин; 1 таблетка съдържа нифедипин 10 mg или 20 mg;
Помощни вещества:лактоза монохидрат, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, хипромелоза (хидроксипропил метилцелулоза), полисорбат 80, титанов диоксид (Е 171), полиетилен гликол 6000, талк, хинолиново жълто (Е 104).

Доза от

Таблетки с покритие.

Фармакотерапевтична група

Селективни калциеви антагонисти с преобладаващ ефект върху съдовете. Производни на дихидропиридин. ATC код C08C A05.

Клинични характеристики

Показания

Артериална хипертония; исхемична болест на сърцето: хронична стабилна стенокардия, вазоспастична стенокардия (ангина на Prinzmetal).

Противопоказания

• Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството;

• свръхчувствителност към други дихидропиридини;

• кардиогенен шок;

• тежка аортна стеноза;

• порфирия;

• състояние по време на миокарден инфаркт или един месец след него;

• вторична профилактика на миокарден инфаркт;

• комбинация с рифампицин (поради невъзможността да се постигнат ефективни плазмени нива на нифедипин поради ензимна индукция);

• нестабилна стенокардия;

• възпалително заболяване на червата или болест на Crohn.

Дозировка и приложение

Дозата на лекарството и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването и отговора на пациента към лечението.

В зависимост от клиничната картина във всеки отделен случай основната доза трябва да се прилага постепенно. При пациенти с нарушена чернодробна функция може да се наложи внимателно проследяване на състоянието му и в тежки случаи да се намали дозата.

Ако са необходими по-високи дози, те трябва да се повишават постепенно до максимална доза от 60 mg/ден.

При едновременната употреба на лекарството нифедипин с инхибитори на CYP 3A4 или индуктори на CYP 3A4 може да се наложи коригиране на дозата на нифедипин или отмяна на нифедипин.

С оглед на изразения антиисхемичен и антихипертензивен ефект на лекарството, той трябва да бъде отменен постепенно, особено в случай на високи дози.

Таблетките трябва да се поглъщат с малко количество течност. Лекарството се използва независимо от храненето.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции се подават през органните системи.

От страна на сърдечно-съдовата система: повишена сърдечна честота; тахикардия; в началото на лечението при пациенти с ангина пекторис е възможно увеличаване на честотата, продължителността на пристъпите или увеличаване на тежестта на симптомите; случаи на асимптоматична миокардна исхемия, обостряне на съществуваща миокардна исхемия, нарушения на сърдечната проводимост, болка в гърдите (ангина пекторис).

От страна на кръвта и лимфната система: промени в кръвната картина, тромбоцитопения, анемия, левкопения, апластична анемия; агранулоцитоза.

От нервната система: главоболие, замаяност, умора, слабост; парестезия, раздразнителност, нарушение на съня (безсъние, сънливост, неспокоен сън), дисбаланс, депресия; треперене, нарушена координация, чувство за опасност, дизестезия, мигрена, загуба на съзнание.

От страна на органите на зрението: временна слепота при максимална концентрация на нифедипин в кръвния серум, временна исхемия на ретината, прекомерно сълзене (лакримация); намалена зрителна острота, болка в очите.

От страна на слуховите органи и вътрешното ухо: звънене в ушите.

От дихателните пътища, гърдите и медиастинума: диспнея; кървене от носа; инфекции на горните дихателни пътища, кашлица и назална конгестия; ангиоедем.

От стомашно-чревния тракт: запек; диария, гадене, коремна болка, сухота в устата, метеоризъм; повръщане, хипертрофия на венците, оригване; черни изпражнения, киселини, нарушение на вкуса, дисфагия, чревна обструкция, чревна язва, недостатъчност на гастроезофагеалния сфинктер.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: полиурия, никтурия; хематурия, дизурия.

От кожата и подкожните тъкани: обрив, сърбеж, зачервяване, еритема на бузите (зачервяване на лицето); уртикария, прекомерно изпотяване, втрисане, пурпура; при продължителна употреба на нифедипин е възможна хиперплазия на венците, която напълно изчезва след спиране на лекарството; токсикодермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, фоточувствителност, алопеция.

От страна на имунната система: алергични реакции, ангиоедем; сърбеж, уртикария, обрив; анафилактични/анафилактоидни реакции.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: болка в гърба, миалгия, подуване на ставите; подагра, артралгия, артрит с положителни антинуклеарни антитела; мускулни крампи.

От страна на метаболизма и храносмилането: хипергликемия (особено при пациенти със захарен диабет), наддаване на тегло, безоар.

От съдовата система: подуване на стъпалата, глезените или краката, вазодилатация; артериална хипотония, симптоматична хипотония, ортостатична хипотония.

От черния дроб и жлъчните пътища: холестаза; токсико-алергичен хепатит, жълтеница, преходно повишаване на активността на чернодробните ензими.

От репродуктивната система и млечните жлези: гинекомастия, процесът е обратим, симптомите изчезват след спиране на нифедипин; еректилна дисфункция.

Общи нарушения: неразположение, треска, неспецифична болка.

Психични разстройства: депресия, параноичен синдром, тревожност, намалено либидо.

Предозиране

Симптоми:главоболие, зачервяване на лицето, продължителна системна хипотония, липса на пулс в периферните артерии. В тежки случаи се наблюдават тахикардия или брадикардия, дисфункция на синусовия възел, забавяне на атриовентрикуларната проводимост, хипергликемия, метаболитна ацидоза и хипоксия, колапс със загуба на съзнание и кардиогенен шок, придружен от белодробен оток, нарушено съзнание до кома. .

Лечение.Мерките за предоставяне на спешна помощ трябва да бъдат насочени предимно към отстраняване на лекарството от тялото и възстановяване на стабилна хемодинамика. При пациентите е необходимо постоянно проследяване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, нивата на захарта и електролитите (калий, калций) в кръвната плазма, дневната диуреза и обема на циркулиращата кръв. Може би въвеждането на калциеви добавки. Ако прилагането на калций не е достатъчно ефективно, би било препоръчително да се използват симпатикомиметици като допамин или норепинефрин за стабилизиране на кръвното налягане. Дозите на тези лекарства се избират, като се вземе предвид постигнатият терапевтичен ефект. Брадикардията може да бъде елиминирана с помощта на бета-симпатикомиметици. При бавен пулс, който застрашава живота, се препоръчва използването на изкуствен пейсмейкър. Допълнителното приложение на течност трябва да се подхожда много внимателно, тъй като това увеличава риска от претоварване на сърцето.

Тъй като нифедипин се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини и сравнително малък обем на разпределение, хемодиализата не е ефективна, но се препоръчва плазмафереза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Нифедипин е противопоказан за употреба по време на бременност до 20-та седмица.

Употребата на нифедипин по време на бременност след 20 седмици изисква внимателен индивидуализиран анализ на съотношението риск-полза и трябва да се има предвид само ако всички други възможности за лечение не са възможни или са били неефективни.

Необходимо е внимателно да се следи кръвното налягане, когато се предписва нифедипин с магнезиев сулфат интравенозно, тъй като има възможност за рязко понижаване на кръвното налягане, което може да бъде заплаха за жената и плода.

Нифедипин преминава в кърмата. Тъй като няма данни за ефекта на нифедипин върху кърмачета, е необходимо да спрете кърменето преди употребата на нифедипин.

деца

Лекарството не се използва при деца (под 18 години).

Специални мерки за сигурност

Лекарството се предписва с повишено внимание при много ниско кръвно налягане (тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под
90 mmHg чл.), както и с тежка слабост на сърдечната дейност (декомпенсирана сърдечна недостатъчност).

При тежка артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg), тежък мозъчно-съдов инцидент, тежка сърдечна недостатъчност, тежка аортна стеноза, захарен диабет, нарушена чернодробна и бъбречна функция, нифедипин може да се използва само при условия на постоянно клинично наблюдение, като се избягва назначаването на високи дози от лекарството.

Пациенти в напреднала възраст (над 60 години) дозират лекарството с голямо внимание.

Характеристики на приложението

Нифедипин трябва да се използва с изключително внимание при пациенти на хемодиализа, както и при пациенти със злокачествена хипотония или хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), тъй като разширяването на кръвоносните съдове може да причини значително понижаване на кръвното налягане.

При лечение на коронарен ангиоспазъм в постинфарктния период, лечението с нифедипин трябва да започне приблизително 3-4 седмици след инфаркта на миокарда и само ако коронарната циркулация е стабилизирана.

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин, което води до повишаване на концентрацията на последния в кръвната плазма и повишаване на хипотензивния ефект на лекарството. Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).

Трябва да се внимава, когато се използва лекарството при пациенти със съществуващо тежко стесняване на стомашно-чревния тракт поради възможна поява на обструктивни симптоми. Много рядко може да се появят безоари, което може да наложи операция.

В отделни случаи са описани обструктивни симптоми при липса на анамнеза за нарушения на стомашно-чревния тракт.

Да не се използва при пациенти с илеален резервоар (илеостомия след проктоколектомия).

Употребата на лекарството може да доведе до фалшиво положителни резултати при рентгеново изследване с бариев контрастен агент (например дефектите на пълнене се интерпретират като полип).

Пациентите с увредена чернодробна функция се нуждаят от внимателно наблюдение и в тежки случаи намаляване на дозата.

Нифедипин се метаболизира чрез системата на цитохром P450 3A4, така че лекарства, които инхибират или индуцират тази ензимна система, могат да променят първото преминаване или клирънса на нифедипин.

Лекарствата, които са леки или умерени инхибитори на системата цитохром P450 3A4 и могат да доведат до повишаване на плазмените концентрации на нифедипин, включват например:

• макролидни антибиотици (напр. еритромицин);

• анти-HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир);

• азолни антимикотици (напр. кетоконазол);

• антидепресанти нефазодон и флуоксетин;

• хинупристин/далфопристин;

• валпроева киселина;

• циметидин.

При едновременната употреба на нифедипин с тези лекарства е необходимо да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, да се обмисли намаляване на дозата на нифедипин.

Отделни in vitro експерименти са установили връзка между употребата на калциеви антагонисти, по-специално нифедипин, и обратими биохимични промени в сперматозоидите, които нарушават способността на последните да оплождат. В случай, че опитите за ин витро оплождане са неуспешни, при липса на други обяснения, калциевите антагонисти, като нифедипин, могат да се считат за възможна причина за това явление.

Лекарството не трябва да се използва, ако има възможност за връзка между предишна употреба на нифедипин и исхемична болка. При пациенти с ангина пекторис пристъпите могат да се появят по-често, като продължителността и интензивността им могат да се увеличат, особено в началото на лечението.

Лекарствата с активното вещество нифедипин не се използват при пациенти с остър пристъп на ангина пекторис.

Употребата на нифедипин при пациенти с диабет може да изисква корекция на лечението.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

При едновременната употреба на антихипертензивни средства, бета-блокери, диуретици, нитроглицерин и изосорбид с продължително действие е необходимо да се вземе предвид възможността за синергичен ефект на нифедипин.

Дигоксин

Нифедипин може да повиши плазмените концентрации на дигоксин. Плазмените концентрации на дигоксин трябва да се проследяват и дозата да се коригира в началото на лечението с нифедипин, когато дозата се повишава и лечението с нифедипин се прекратява.

Магнезиев сулфат

Нифедипин може да засили токсичния ефект на магнезиевия сулфат, което води до невромускулна блокада. Едновременната употреба на нифедипин и магнезиев сулфат е опасна и може да застраши живота на пациента, така че употребата на тези лекарства заедно не се препоръчва.

Циметидин

Едновременната употреба на нифедипин и циметидин може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на хипотензивния ефект на нифедипин. Циметидинът инхибира активността на цитохромния изоензим CYP3A4. При пациенти, които вече приемат циметидин, нифедипин трябва да се използва с повишено внимание и постепенно да се повишава дозата.

Хинупристин, далфопристин могат да повишат плазменото ниво на нифедипин.

Фенитоин, карбамазепин

Употребата на нифедипин може да доведе до повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма. Пациентите, които вече приемат едновременно нифедипин и фенитоин или карбамазепин, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. В случай на признаци на токсичност или повишаване на концентрацията на карбамазепин и фенитоин в кръвната плазма, дозата на тези лекарства трябва да се намали.

Нифедипин може да доведе до намаляване на концентрацията на хинидин в кръвния серум, докато хинидин може да повиши чувствителността на пациента към действието на нифедипин. Ако пациент, който вече приема хинидин, започне лечение с нифедипин, трябва да се обърне внимание на страничните ефекти на нифедипин. Необходимо е да се контролира нивото на хинидин в кръвния серум преди започване на лечението и в случай на прекратяване на лечението с нифедипин; дозата на хинидин също трябва да се коригира.

Теофилин

При едновременната употреба на нифедипин и теофилин концентрацията на последния в кръвната плазма може да се увеличи, намали или да остане непроменена. Препоръчва се да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира дозата му.

Рифампицин

Едновременната употреба на рифампицин и нифедипин може да бъде придружена от намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и в резултат на това намаляване на неговия терапевтичен ефект. В случай на пристъпи на стенокардия или високо кръвно налягане по време на употребата на нифедипин и рифампицин, дозата на нифедипин трябва да се увеличи.

Дилтиазем намалява разтварянето на нифедипин, което може да доведе до намаляване на дозата.

Винкристин

При едновременното приложение на винкристин се наблюдава отслабване на екскрецията на винкристин.

Цефалоспорин

При едновременната употреба на нифедипин и цефалоспорин се наблюдава повишаване на нивото на цефалоспорин в плазмата.

Итраконазол, еритромицин, кларитромицин

Едновременната употреба на нифедипин и итраконазол (както и с други азолни противогъбични средства, еритромицин и кларитромицин, които забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4) може да доведе до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и повишаване на неговата действие. Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, е необходимо да се намали дозата му (ако е възможно) или да се спре употребата на противогъбични средства.

Циклоспорин, ритонавир или саквинавир

Концентрацията на нифедипин в кръвния серум и неговият ефект също могат да се повишат при едновременната употреба на нифедипин, циклоспорин, ритонавир или саквинавир (тези лекарства забавят действието на цитохромния изоензим CYP3A4). Ако се появят нежелани реакции на нифедипин, дозата трябва да се намали.

Такролимус

При пациенти с чернодробна трансплантация, които са получавали едновременно такролимус и нифедипин, се наблюдава повишаване на концентрацията на такролимус в кръвния серум (такролимус се метаболизира от цитохром CYP3A4). Значението и клиничните последици от това взаимодействие не са изследвани.

Фентанил

При пациенти, лекувани с нифедипин, фентанил може да предизвика хипотония. Нифедипин трябва да се преустанови най-малко 36 часа преди планова анестезия с фентанил.

Антикоагуланти като кумарин

При пациенти, приемащи антикоагуланти като кумарин, се наблюдава удължаване на протромбиновото време след приложение на нифедипин. Значението на това взаимодействие не е напълно проучено.

Метахолин

Нифедипин може да промени бронхиалния отговор към метахолин. Лечението с нифедипин трябва да се преустанови до извършване на неспецифичен бронхопровокационен тест с метахолин (ако е възможно).

Опитът от употребата на калциевия антагонист нимодипин показва, че следните взаимодействия не са изключени за нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на плазмените нива на нифедипин; докато приемате макролиди (по-специално еритромицин), флуоксетин, нефазодон, валпроева киселина - повишаване на плазмените нива на нифедипин.

Анти-HIV протеазни инхибитори

Не са провеждани клинични проучвания, изследващи потенциала за взаимодействия между нифедипин и някои HIV протеазни инхибитори (напр. ритонавир). Известно е, че лекарствата от този клас инхибират системата на цитохром P450 3A4. В допълнение, тези лекарства инхибират in vitro цитохром Р450 3A4-медиирания метаболизъм на нифедипин. При едновременна употреба с нифедипин не може да се изключи значително повишаване на плазмената му концентрация поради намаляване на метаболизма при първо преминаване и намаляване на екскрецията от тялото.

Азолни антимикотици

Все още не е провеждано проучване за взаимодействие между нифедипин и някои азолови противогъбични средства (напр. кетоконазол). Лекарствата от този клас инхибират системата цитохром P450 3A4. Когато се прилага перорално едновременно с нифедипин, не може да се изключи значително повишаване на неговата системна бионаличност поради намаляване на метаболизма при първо преминаване.

Антихипертензивни лекарства

Едновременната употреба на нифедипин и други антихипертензивни лекарства, изброени по-долу, може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект:

• диуретици;

• β-блокери (в някои случаи е възможен и инфаркт);

• АСЕ инхибитори;

• ангиотензин рецепторни антагонисти;

• други калциеви антагонисти;

• α-блокери;

• PDE-5 инхибитори;

• α-метилдопа.

Грейпфрутов сок

Сокът от грейпфрут може да повиши серумната концентрация на нифедипин и да засили неговия хипотензивен ефект и честотата на вазодилататорни странични ефекти.

Други видове взаимодействие

Употребата на нифедипин може да доведе до фалшиво завишени резултати при спектрофотометрично определяне на концентрацията на ванилил-бадемова киселина в урината (този ефект обаче не се наблюдава при използване на метода на високоефективна течна хроматография).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.Селективен блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно. Той инхибира навлизането на калций в кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. Има антиангинозни и антихипертензивни ефекти. Намалява тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Разширява коронарните и периферните артерии, намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и леко контрактилитета на миокарда, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Подобрява коронарния кръвоток. Не инхибира миокардната проводимост. При продължителна употреба нифедипин може да предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки в коронарните съдове. В началото на лечението с нифедипин може да се появи преходна рефлексна тахикардия и увеличаване на сърдечния дебит, които не компенсират вазодилатацията, причинена от лекарството. Нифедипин засилва отделянето на натрий и вода от организма. При синдрома на Рейно лекарството може да предотврати или намали вазоспазма на крайниците.

Фармакокинетика.Когато се приема перорално, нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (повече от 90%) от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - около 50%. Максималната плазмена концентрация се достига 1-3 часа след приема. полуразпад -
2-5 часа. Екскретира се главно в урината като неактивни метаболити. Времето за настъпване на клиничния ефект: 20 минути за перорално приложение, 5 минути за сублингвално приложение. Продължителността на клиничния ефект е 4-6 часа.

Фармацевтични спецификации

Основни физични и химични свойства: таблетките са кръгли, обвити, жълти на цвят, горната и долната повърхност на които са изпъкнали. На счупването, когато се гледа под лупа, се вижда ядро, заобиколено от един непрекъснат слой.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 25°С. Да се ​​пази далеч от деца.

Нифедипине виден представител на антихипертензивните лекарства (

понижаване на кръвното налягане

) и антиангинални (

намаляване на болката в гърдите

) действия. Това лекарство принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали. Във връзка с този механизъм на действие нифедипинът има изразен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на всички органи и кръвоносните съдове. Особено изразен вазодилатиращ ефект се наблюдава по отношение на артериалните съдове, а не на венозните.

Това лекарство има много предимства. Една от тях е възможността за използване както при спешни състояния, така и при хронични. При атака на ретростернална болка, таблетка от лекарството се поставя под езика и се дъвче, след което болката изчезва след 5 до 15 минути. Дългосрочната употреба на лекарството се насърчава със стабилна

ангина пекторис

В този случай се използват предимно форми на лекарството с удължено действие.

Това лекарство е удобно за дозиране, което е изключително важно с оглед на факта, че за всеки пациент режимът се съставя индивидуално, като се отчита степента на компенсация на неговото заболяване, както и индивидуалните характеристики на организма. В допълнение, нифедипинът успешно се комбинира с повечето лекарства за много заболявания, които често придружават основната. Въпреки това е важно да се запознаете с характеристиките на паралелното приложение на лекарства, тъй като някои от тях могат да повлияят на скоростта на неутрализация и елиминиране един на друг.

Трябва също да се отбележи, че нифедипин отдавна се използва в акушерството като токолитик, т.е. лекарство, което намалява тонуса на миометриума - мускулния слой.

Поради това действие, това лекарство е използвано за целите на носенето

бременност

под остра заплаха

спонтанен аборт

Понастоящем за тази цел се използват по-модерни лекарства, които имат целенасочено действие и по-слабо изразени странични ефекти, но в някои случаи се предпочита нифедипин поради ефектите му върху сърдечно-съдовата система.

Отрицателните аспекти на това лекарство идват от положителните аспекти. С други думи, нифедипин е лекарство с изразени физиологични ефекти. Ако се използва неправилно, има вероятност да причини повече вреда, отколкото полза, така че никога не трябва да се използва без консултация с лекар.

За пациенти под 18-годишна възраст това лекарство може да се предписва само в изключителни случаи, тъй като днес няма потвърждение за неговата безопасност за тази категория пациенти. С други думи, не е известно дали нифедипин ще действа върху тялото на детето по същия начин като възрастен или по някакъв друг начин.

Същата дилема възниква и при бременните жени. Според някои доклади лекарството е относително безопасно само през последния триместър на бременността. В първите две употребата му може потенциално да причини отрицателен ефект върху плода. Степента на тази възможност обаче е малко проучена, тъй като отрицателен ефект се наблюдава само върху животински ембриони, а такива експерименти не са провеждани върху хора и е малко вероятно някога да бъдат извършени.

Поради факта, че лекарството прониква в тайната

млечни жлези

Видове лекарства, търговски наименования на аналози, форми на освобождаване Нифедипин се произвежда под формата на три лекарствени форми:

• драже;
• таблетки;
• разтвор за интравенозно капково приложение.

Дражетата са малки топчета с препарат, които съдържат 10 mg от активното вещество, както и различни стабилизатори, багрила и др. Дражетата често са сладки на вкус, поради което се използват главно сублингвално (

поставя се под езика и се абсорбира

), за разлика от обикновените таблетки, които не винаги имат приятен вкус. Въпреки това, можете да драже и да преглътнете, тогава те действат като обикновени таблетки. Областта на приложение на дражето е спешни състояния в доболничния и болничния етап. По-рядко се използват за постоянно лечение, поради необходимостта от многократни дози през деня.

Таблетките Nifedipine се предлагат в два вида - с кратко действие и с удължено освобождаване. Таблетките с кратко действие от 10 и 20 mg се използват главно, когато е необходимо да се намали високото кръвно налягане или да се отървете от ретростерналната болка при редки атаки при относително здрави пациенти. В такива случаи употребата на това лекарство е епизодична. Таблетките с продължително действие се използват за компенсиране (

поддържане под контрол

) артериална хипертония и

исхемична болест на сърцето

Този вид лекарство е по-удобно, тъй като необходимостта от прием е намалена от общо 3 на 1 път на ден. Освен това такива таблетки се предлагат в голямо разнообразие от дози от 20 до 60 mg, което ви позволява най-точно да коригирате лечението на всеки пациент.

Разтворът за интравенозно капково приложение се предлага в тъмни стъклени бутилки от 50 ml. Концентрацията на разтвора е 0,1 mg/ml или 0,01%. Обхватът на неговото приложение е изключително кардиологичното отделение или отделението за интензивно лечение, поради високата активност на лекарството при интравенозно приложение.

Нифедипин съществува на фармацевтичния пазар под следните търговски имена:

• коринфар;
• Cordaflex;
• Нифесан;
• Санфидипин;
• Нифелат;
• Нифекард;
• Кордипин;
• нифедикор;
• Nifedex;
• нифехексал;
• нифадил;
• Никардия;
• Адалат и др

Производители на нифедипин

Твърд производител		Търговско име лекарство	Държава производител	Форма за освобождаване	Дозировка
Obolenskoye - фармацевтична компания		Нифедипин	Русия	Таблетки (10 mg, 20 mg)	Конвенционалните таблетки се приемат в начална доза от 10-20 mg на ден, разделени на 2 приема. При недостатъчен ефект дозата може да се повиши до 80 mg на ден в 4 приема, но само след консултация с Вашия лекар.
Zdorovye - фармацевтична компания		Фенигидин	Украйна
Балканфарма-Дупница		Нифедипин	България
EGIS Pharmaceuticals PLC		Кордафлекс	Унгария
Pliva Hrvatska d.o.o.		коринфар	Република Хърватска	Таблетки с удължено освобождаване (10 - 60 mg)	Таблетките с удължено освобождаване се предписват 20-40 mg 1-2 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Максималната доза е 80 mg на ден.
Menarini-Von Heyden GmbH			Германия
КРКА		Кордипин ретард	Словения
Торент фармацевтични продукти		Калцигард ретард	Индия
Лек		Нифекард	Словения
Bayer Pharma AG		Осмо-Адалат	Германия
Балканфарма-Дупница		Нифедипин	България	Драже (10 mg)	Дражетата се приемат както вътре, така и под езика при остри състояния. Началната доза е 10 mg 2 пъти на ден. При отслабване на ефекта дозата се удвоява - 20 mg 2 пъти на ден. За кратко време, ако е необходимо, можете да прехвърлите пациента на 20 mg 4 пъти на ден (не повече от 3 дни).
Bayer Pharma AG		Адалат	Германия	Инфузионен разтвор (0,1 mg/ml; 0,01%)	Лекарството се прилага интравенозно по строги показания. Въвеждането на разтвора трябва да бъде бавно (1 флакон на 50 ml се прилага от 4 до 8 часа). За предпочитане е да се използва инфузионна помпа (електронно програмируемо устройство за регулиране на скоростта на интравенозно поглъщане на вещество) със скорост на инжектиране 6,3 - 12,5 ml на час. Максималната дневна доза е 150 - 300 ml (3 до 6 флакона).

Механизмът на терапевтичното действие на лекарството Нифедипин се абсорбира напълно от лигавиците на храносмилателния тракт. Освен това, когато таблетката се постави под езика, скоростта на настъпване на ефекта се съкращава, както и продължителността на ефекта. След проникване в кръвта приблизително 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини, което осигурява дългосрочното му присъствие в организма. Същата част от веществото, която не се свързва с протеините, е пряко отговорна за развитието на ефекта на лекарството. Тъй като свободно циркулиращото вещество се консумира или инактивира от чернодробните клетки, част от свързаното вещество се освобождава от кръвните протеини и се превръща в свободна активна форма. По този начин терапевтичната концентрация на нифедипин в кръвта се поддържа в продължение на няколко часа.

С оглед на гореизложеното може да се заключи, че бионаличността на лекарството (

съотношението на активното вещество, което е достигнало целта си, към цялата приложена единична доза

) се равнява средно на 40 - 60%. Основните загуби на лекарството възникват по време на първото преминаване през черния дроб, докато по-голямата част от него не е успяла да се свърже с плазмените протеини.

Точката на приложение на това лекарство е плазмената мембрана на мускулните клетки. Нифедипинът блокира каналите за навлизане на калциеви йони в клетката, в резултат на което калцият не прониква в нея. Химичните реакции, отговорни за развитието на мускулната контракция, се забавят. Най-активното лекарство засяга кардиомиоцитите (

мускулни клетки на сърцето

) и гладката мускулатура на артериалните кръвоносни съдове. Нифедипинът няма ефект върху вените, тъй като мускулният им слой е слабо изразен. В допълнение, в средни и големи дози, лекарството има силен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи. В тази връзка нифедипинът се използва отдавна в акушерството и нефрологията. В акушерството - при заплаха от спонтанен аборт, поради повишен тонус на матката, а в нефрологията - за облекчение

бъбречна колика

Към днешна дата има по-модерни лекарства, използвани за тази цел, но въпреки това в специални случаи нифедипинът може да остане лекарството по избор.

Основният ефект на нифедипин е насочен към:

• сърце;
• периферни съдове.

Нифедипин има следните ефекти върху сърцето:

• отрицателен инотропен (намаляване на силата на свиване на сърцето);
• отрицателна хронотропия (намаляване на сърдечната честота);
• отрицателна дромотропия (намаляване на скоростта на нервния импулс през проводната система на сърцето).

Най-силно изразен е инотропният ефект. Хронотропните и дромотропните ефекти са по-слабо изразени. В резултат на това намаляването на интензивността на работата на сърцето води до намаляване на търсенето на миокарда (мускулния слой на сърцето) от кислород. В тази връзка болката при стенокардия, причинена от хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите на органа с кислород) на сърцето намалява. Разширяването на коронарните съдове, които захранват директно сърцето, води до увеличаване на доставката на богата на кислород кръв. Съдовите колатерали, които преди това не са били използвани, се отварят, което води до подобряване на храненето на исхемичните (недостатъчно кръвоснабдени и, съответно, кислород) области на миокарда.

Трябва обаче да се помни, че при използване на прекомерна доза от лекарството, особено при субкомпенсирани и декомпенсирани пациенти, често се развива рефлексна реакция.

тахикардия

повишаване на сърдечната честота

) за увеличаване на фракцията на изтласкване (

показател, условно обозначаващ ефективността на сърцето

Върху кръвоносните съдове нифедипинът има еднократно разширяващо действие, но това води до множество положителни ефекти.

Вазодилататорните ефекти на нифедипин са както следва:

• намаляване на последващото натоварване на сърцето, повишаване на ефективността на неговата работа;
• премахване на хипертонията в белодробната циркулация - намаляване на задуха поради увеличаване на диаметъра на бронхите;
• подобряване на церебралната циркулация;
• подобряване на отделителната функция на бъбреците чрез разширяване на бъбречната артерия и увеличаване на екскрецията на натриеви и водни йони.

Тъй като лекарството практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера, не можете да се страхувате от странични ефекти върху централната нервна система (централна нервна система). Въпреки това, ако пациентът е имал сериозна травматична мозъчна травма в миналото или е имал симптоми на някакво психично заболяване, вероятността от въздействието на лекарството върху мозъка се увеличава и в същото време рискът от странични ефекти от централната нервна система.

Лекарството прониква в плацентата, но в малки количества. Но само въз основа на това не може да се заключи, че това лекарство е безвредно за бременни жени. За съжаление, не са провеждани проучвания за изследване на този проблем. Поради това бременните жени се препоръчват да приемат лекарството само след консултация с лекар. Според клинични наблюдения, употребата му през третия триместър на бременността в стандартни дози е относително безопасна.

Освен всичко друго, активното вещество преминава в млякото на кърмещите майки. Концентрацията му в млякото е почти равна на тази в кръвната плазма. Следователно, ако е необходимо да се използва нифедипин, детето трябва да бъде отбито и хранено с изкуствени хранителни смеси през цялото време на лечението. В противен случай дози, които са нормални за майката, могат да бъдат прекомерни за детето и да предизвикат свръхдоза в малкия му организъм с всички произтичащи от това усложнения.

Отстраняване на основната част от лекарството (

) се екскретира чрез бъбреците като неактивни метаболити. малка част (

) също се екскретира като метаболити заедно с изпражненията. Останалите няколко процента се отстраняват от тялото чрез пот, дъх, слюнка и др.

бъбречна недостатъчност

Противно на очакванията, той не води до натрупване на лекарството и неговото предозиране, а също така не влошава отделянето му от тялото. въпреки това

чернодробна недостатъчност

може значително да увеличи полуживота на активното вещество. В тази връзка пациентите с тежки

цироза

черния дроб трябва да внимава при избора на необходимата доза от лекарството или да търси други лекарства за понижаване на кръвното налягане и премахване на ретростерналната болка.

Показания за употреба

Основната област на приложение на нифедипин е поддържането на кръвното налягане в нормални граници и елиминирането на ретростернална сърдечна болка при сърдечни пациенти. Основният контингент от пациенти са хора на възраст над 40 години. На пациенти под 18-годишна възраст лекарството не се предписва, поради липсата на надеждни данни за неговата безопасност при тази група хора.

Употребата на нифедипин

Име на болестта	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка на лекарството
Артериална хипертония	Нифедипин намалява потребността на миокарда от кислород чрез намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции, както и намаляване на скоростта на провеждане на нервните импулси през проводната система на сърцето. Разширяването на коронарните артерии и отварянето на съдовите колатерали води до подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Това от своя страна елиминира ретростерналната болка, причинена от хипоксия на сърдечния мускул. Разширяването на периферните артерии води до понижаване на кръвното налягане и последващо натоварване на сърцето.	Вътре се приемат 10-20 mg прости таблетки 2-4 пъти на ден или 20-60 mg таблетки с удължено освобождаване 1-2 пъти на ден, в зависимост от тежестта на основното заболяване. При хипертонична криза или пристъп на ангина пекторис вземете 10 mg под езика. За по-бърз ефект се препоръчва таблетката да се дъвче. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 mg (120 mg при ангина на Prinzmetal). Интравенозният нифедипин се използва само в болнични условия, поради необходимостта от наблюдение на състоянието на пациента по време на приложението на лекарството. За предпочитане е да се използва инфузионна помпа за най-точно дозиране на лекарството. Лекарството се прилага със средна скорост от 6,3 - 12,5 ml на час за 4 - 8 часа. Максималната дневна доза за интравенозно приложение е 15-30 mg или 150-300 ml.
ангина пекторис
Застойна кардиопулмонална недостатъчност
Хипертрофична кардиомиопатия
Синдром на Рейно
Бронхоспазъм (в комбинация)

Как да прилагате лекарството? Нифедипин има дълга история на клинична употреба и се е доказал като ефективен агент от първа линия за остри епизоди и поддържащо лечение на хипертония и коронарна артериална болест. Предписва се само на пациенти, които са навършили 18 години. Безопасността на употребата му при деца не е доказана.

Методът на приложение на нифедипин трябва да отговаря на целите на лечението и да съответства на състоянието на пациента.

Това лекарство се въвежда в тялото по три начина:

• вътре;
• под езика;
• интравенозна капкова или инфузионна помпа.

Назначаване на нифедипин вътре Предимствата на това приложение на лекарството са простотата и сравнително бавното начало на ефекта (20-30 минути при приемане на прости таблетки и до 60 минути при приемане на таблетки с продължително действие). Част от лекарството обаче се губи поради ефекта на първото преминаване през черния дроб по време на абсорбцията от храносмилателния тракт.

Употребата на това лекарство през устата е показано при стабилна стенокардия при усилие, когато ефектите на лекарството са повече или по-малко предвидими. Също така, лекарството се предписва както за първична есенциална артериална хипертония, така и за вторична - бъбречна, хормонална и др. В тези случаи лекарството се приема без дъвчене 10-20 mg 2-4 пъти на ден под формата на прости таблетки или 20-40 mg 1 - 2 пъти дневно под формата на таблетки с удължено действие.

Сублингвално приложение на нифедипин

Предимствата на този метод на приложение на лекарството са простотата и скоростта на настъпване на ефекта (

5 до 10 минути

). Този ефект се осигурява от директното навлизане на веществото в кръвта през лигавицата на устната кухина. По този начин лекарството не се детоксикира веднага в черния дроб, но първо има време да има терапевтичен ефект. В този случай се препоръчва да се дъвчат прости таблетки и да се държат под езика, а капсулите с удължено освобождаване трябва да се отворят или пробият. Важно условие за този метод за предписване на лекарството е използването на единични минимални дози, за да се избегне прекомерно спадане на кръвното налягане и развитието на шок и други нежелани реакции.

Този метод на приемане на лекарството се практикува при остри състояния, като напр

хипертонична криза

Пристъп на ангина пекторис или

бронхиална астма

само в комбинация с хормонални лекарства и класически бронходилататори

). При такива състояния употребата на нифедипин е еднократна. Оптималната доза е 10 - 20 mg.

Предписване на интравенозен нифедипин

Нифедипин се предписва интравенозно само в болнични условия и за предпочитане в интензивно отделение. Това ограничение съществува по няколко причини. Една от причините е точната дозировка и скорост на интравенозно приложение на активното вещество, което може да се осигури чрез точно изчисляване на капките в минута при капково приложение или използване на инфузионна помпа. Друга причина е, че лекарството се прилага венозно само на пациенти, които са в тежко и изключително тежко състояние и не могат да приемат лекарството по друг начин освен венозно. В допълнение, с развитието на нежелани реакции, чиято честота се увеличава при тази категория пациенти, лекарството може незабавно да бъде отменено и да се приложи неговият антагонист, за да се нормализира общото състояние на пациента.

Приготвянето на инфузионен разтвор не се изисква, тъй като се предлага в стандартно разреждане в тъмни стъклени бутилки от 50 ml, всяка съдържаща 5 mg от активното вещество. Преди въвеждането е задължително да се проведе кожен алергичен тест, за да се изключи алергична реакция на тялото към това вещество. Само при условие, че тестът е отрицателен, може да се приложи лекарството.

Нифедипин се прилага интравенозно много бавно. Един флакон от 50 ml се прилага за 4 до 8 часа. За стабилен ефект това лекарство трябва да се прилага най-малко 3 пъти на ден. При някои условия назначаването е разрешено до 6 пъти на ден. Следователно максималната дневна доза е 150-300 ml или 15-30 mg.

Възможни странични ефекти

Поради факта, че нифедипин е лекарство, което пряко влияе върху работата на сърцето и хемодинамиката, най-опасните странични ефекти от употребата му са свързани със сърдечно-съдовата система. Има и някои странични ефекти от страна на нервната, дихателната, храносмилателната система, опорно-двигателния апарат и др., които могат значително да влошат състоянието на пациента.

Има странични ефекти на нифедипин от:

• на сърдечно-съдовата система;
• Централна нервна система;
• стомашно-чревния тракт;
• дихателната система;
• мускулно-скелетна система;
• алергични реакции и др.

Сърдечно-съдови нарушения:

• рефлекторна тахикардия;
• силен сърдечен ритъм;
• зачервяване на кожата на лицето;
• прекомерно понижаване на кръвното налягане;
• болка в гърдите и др.

Нарушения на централната нервна система:

• главоболие;
• световъртеж;
• парестезия (усещане за "настръхване") и др.

Стомашно-чревни нарушения:

• запек;
• диария;
• стомашни болки;
• гадене и др.

Нарушения на дихателната система:

• бронхоспазъм;
• задух и др.

Мускулно-скелетни нарушения:

• болка в мускулите;
• ръкостискане и др.

Алергични реакции:

• копривна треска;
• контактен дерматит;
• ангиоедем (оток на Квинке);
• анафилактичен шок и др.

Взаимодействия с други лекарства При взаимодействие с бета-блокери се наблюдава синергичен клиничен ефект. С други думи, съществува риск от рязък спад на кръвното налягане с развитие на компенсаторна тахикардия и влошаване на сърдечната недостатъчност.

Взаимодействието на нифедипин с магнезиеви соли (

например магнезиев сулфат

) също е опасно поради риска от внезапно спадане на кръвното налягане. В допълнение, има голяма вероятност от развитие на нервно-мускулна блокада, която се изразява със силен

слабост

Неточни движения, задух, затруднено преглъщане и др. Във връзка с горното, бременните жени с прееклампсия и еклампсия се препоръчват предимно да използват магнезиев сулфат. При слаб ефект употребата на нифедипин е противопоказана. Вместо това се използват бримкови диуретици (

диуретици като фуроземид, торасемид и др.

), АСЕ инхибитори (

ангиотензин конвертиращ ензим като каптоприл, еналаприлат

) и други методи, но за кратко време. Единственият начин да се спре прогресирането на прееклампсия и еклампсия е

Комбинираната употреба с дигоксин води до забавено елиминиране на последния и съответно до риск от развитие на

брадикардия

(сърдечна честота под 60/мин) и парадоксална аритмогенна (причиняваща

) ефект.

При комбинираната употреба на нифедипин и такролимус (имуносупресор) неутрализацията на последния в черния дроб се забавя, което води до натрупването му. В тази връзка дозата на такролимус трябва да се намали с 26 - 38%, за да се избегнат странични ефекти.

Взаимодействие с фенитоин и

карбамазепин

е изпълнен с намаляване на ефективността на нифедипин със 70%. В тази връзка се препоръчва нифедипин да се смени с алтернативно антихипертензивно лекарство от друга фармакологична група.

Употребата на нифедипин с рифампицин е противопоказана, тъй като последният повишава активността на чернодробните ензими, като по този начин превръща почти целия нифедипин по време на първото преминаване през черния дроб.

Приблизителна цена на лекарството

Цената на лекарството може леко да варира в различните региони на Руската федерация. Разликата в цената се обяснява с различни механизми за производство на лекарството, суровини, транспортни разходи, митнически такси, аптечни надценки и др.

Цената на нифедипин в различни региони на Руската федерация

град	Средната цена на лекарството
	Таблетки (10 mg - 50 бр.)	Таблетки с продължително действие (10 mg - 50 бр.)	Разтвор за интравенозна инфузия (0,1 mg/ml - 50 ml)
Москва	42 рубли	137 рубли	603 рубли
Тюмен	29 рубли	120 рубли	601 рубли
Екатеринбург	38 рубли	120 рубли	608 рубли
Казан	40 рубли	124 рубли	604 рубли
Красноярск	42 рубли	121 рубла	600 рубли
Самара	40 рубли	120 рубли	601 рубли
Челябинск	38 рубли	118 рубли	603 рубли
Хабаровск	44 рубли	124 рубли	607 рубли

Може ли нифедипин да се приема по време на бременност?

Към днешна дата нифедипин се използва само през последния триместър на бременността при строги показания.

Това ограничение има основателна причина. През първия и втория триместър на бременността в тялото на плода се извършва полагането на бъдещи жизненоважни органи и системи. Всяко въздействие, било то лекарство, битова химия или просто

може да повлияе на темпото и правилността на процесите на разделяне и диференциране (

придобиване на характеристики, характерни за клетките на определена тъкан

) фетални клетки. В бъдеще подобна грешка може да доведе до повече или по-малко тежки аномалии на физическото или умственото развитие. Поради тази причина се препоръчва да се въздържате от всички системни лекарства през първите 6 месеца от бременността и да ги използвате само когато е абсолютно необходимо, когато очакваната полза надвишава потенциалната вреда. Локалните лекарства не създават високи концентрации на активното вещество в кръвта, така че те са практически безвредни за плода.

През последния триместър на бременността рисковете от увреждане на плода са значително намалени, ако дозата е правилно избрана за конкретна бременна жена. Всички жизненоважни органи вече съществуват в момента и постепенно се увеличават по размер.

В анотацията към нифедипин се посочва, че според тератогенността на ефекта (

способността да причинява вродени малформации

) принадлежи към лекарства от група C на FDA (

Администрация по храните и лекарствата - Министерство на здравеопазването на САЩ, администрация по храните и лекарствата

). Това означава, че са проведени проучвания за изследване на вредата от това лекарство върху плода на животните, което потвърди, че известна вреда все още е налице. При хора подобни експерименти не са провеждани. Лекарствата, които попадат в тази категория, могат да се предписват на бременни жени, но само ако очакваната полза надвишава потенциалната вреда.

Въпреки факта, че нифедипин преминава през плацентата в много ниски концентрации и практически не може да навреди на плода, никой не се задължава да твърди обратното, докато не се извършат специални изследвания върху бременни жени. Въпреки това, поради факта, че подобни изследвания са нехуманни, вероятността за тяхното прилагане се доближава до нула. По този начин данните, с които науката разполага към днешна дата относно безопасността на нифедипин за бременни жени, е малко вероятно да бъдат попълнени в близко бъдеще, така че ще трябва да се задоволите с това, което е.

Важно е бременните жени да помнят, че нифедипин не е толкова безвредно лекарство, като например

витамини

или хранителни добавки. Той има силен ефект върху много системи на тялото, така че изисква ясна дозировка. При случайно приемане на висока доза, първо, кръвното налягане се понижава значително. За всеки човек това заплашва да влоши здравословното състояние, до загуба на съзнание поради кислородно гладуване на мозъка. За бременните рисковете се удвояват, тъй като при ниско налягане страда не само тялото на майката, но и плодът, който получава по-малко кислород и хранителни вещества поради лошото кръвоснабдяване на плацентата.

Когато решавате дали бременната жена трябва да приема нифедипин или не, трябва да вземете решение за целта, за която е предписано това лекарство. Ако целта е да се понижи кръвното налягане при хипертония, тогава би било по-правилно да се избере лекарство от друга фармакологична група, която не засяга плода. Такива лекарства съществуват и техният избор е доста голям. Определено претърсването няма да се извършва от самата жена, а от нейния лекуващ лекар. В този случай нифедипин може успешно да се замени с диуретици (

фуроземид, тораземид, индапамид, спиронолактон и др.

), магнезиев сулфат, спазмолитици (

дротаверин, мебеверин, папаверин и др.

успокоителни

таблетки валериан и др.

Ако бременна жена приема нифедипин за намаляване на честотата и интензивността на ретростерналната болка (

такива състояния могат да бъдат при млади майки с вродени или придобити сърдечни дефекти

), тогава нифедипин със сигурност може да бъде заменен с нитролекарства като изосорбид динитрат (

кардикет

), изосорбид мононитрат (

разрешено само през втория и третия триместър

При заплаха от преждевременно раждане нифедипин може да се използва, но само през последния триместър на бременността. За предпочитане е това лекарство да се използва в ниски дози и в комплексна терапия с други лекарства, които намаляват тонуса на матката. Има и много такива ресурси. Най-ярките представители са спазмолитиците (

баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин и др.

), средства, които намаляват маточната активност (

магнезиев сулфат, магнезий B-6 и др.

), бета-адреномиметици (

партусистен, тербуталин и др.

Обобщавайки гореизложеното, трябва да се отбележи, че нифедипин не е незаменимо лекарство за бременни жени. Ако е необходимо, неговите ефекти могат да бъдат заменени с едно или комбинация от лекарства, в зависимост от това кое от неговите ефекти е необходимо при лечението.

Нифедипин може ли да се приема по време на кърмене?

Употребата на нифедипин при

кърмене

силно нежелателно поради факта, че лекарството в непроменена форма може да проникне в кърмата и да има нежелан ефект върху детето.

Когато влезе в човешкото тяло, това лекарство се разпределя равномерно във всички тъкани и органи, с изключение на мозъка, тъй като не е в състояние да преодолее кръвно-мозъчната бариера. Въпреки това, при хора, които са претърпели сериозна травматична мозъчна травма в миналото или страдат от определени психични заболявания, тази бариера може да бъде отслабена. Това насърчава проникването на повече лекарства в мозъка, което често причинява странични ефекти от централната нервна система.

Така, разпространявайки се в тялото, нифедипин навлиза в млечните жлези и директно в тяхната тайна - кърмата. Като се има предвид, че бионаличността (

делът на веществото, което има ефект върху периферните тъкани по отношение на общата приложена доза

) от това лекарство се равнява на 40 - 60% в тялото на детето чрез млякото може да влезе с едно средно хранене (

) от 1:40 до 1:80 от дозата за възрастни. Като се има предвид, че теглото на детето е по-малко от теглото на възрастен средно 10-15 пъти, такава доза може да изглежда сравнително малка за проявата на клиничния ефект на нифедипин при дете. Обаче не е така.

В утробата детето се подготвя за прехода към външния свят и вътрешните му органи се развиват точно толкова, колкото да издържат на този преход. Техният по-нататъшен растеж и развитие се случва след раждането най-малко 25-28 години. Най-значимите промени обаче се наблюдават през първата година от живота. През този период тъканите на бебето са изключително чувствителни към всякакъв вид биологични и химични сигнали. Следователно дозата на нифедипина, която по всичко личи, когато се приема с мляко, трябва да е твърде малка за дете, всъщност е твърде висока.

Предозирането води до два вида нежелани реакции - краткосрочни и дългосрочни (

постоянен

). Първият тип са краткотрайни странични ефекти, които по всички признаци са подобни на симптомите на предозиране при възрастен.

Краткосрочните странични ефекти на нифедипин върху тялото на бебето се предполага, че са:

• намаляване или компенсаторно увеличаване на сърдечната честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• студени крайници;
• син назолабиален триъгълник;
• студена и лепкава пот;
• повръщане;
• намален мускулен тонус;
• тежка летаргия на детето;
• загуба на съзнание
• гърчове и др.

Ако майката несъзнателно не забележи такива промени в състоянието на детето, продължи да приема нифедипин и едновременно с това да храни детето естествено, с течение на времето се появяват постоянни странични ефекти.

Устойчивите странични ефекти на нифедипин върху тялото на бебето вероятно са:

• тахикардия (сърдечна честота над нормата (60 - 90 удара в минута));
• повишено кръвно налягане спрямо възрастовите стандарти;
• изоставане във физическото развитие (нисък ръст, ниска мускулна маса и др.);
• образуването на придобити сърдечни дефекти;
• обостряне на вродени сърдечни дефекти;
• блокада на различни нива на проводната система на сърцето (система, която осигурява правилната последователност на свиване на различни части на сърцето);
• рядко - умствена изостаналост и др.

Трябва да се спомене още един важен момент. Поради факта, че при новородените кръвно-мозъчната бариера не е достатъчно развита, неврологичните симптоми на предозиране ще се проявят по-силно и по-рано от други. По-специално, това може да се изрази при деца, които са имали трудно раждане.

Неврологичните симптоми при деца са:

• главоболие;
• състояние на ступор;
• летаргия;
• безпричинен плач и др.

При спешна необходимост от лечение на кърмачка с нифедипин има два начина за решаване на тази дилема - замяна на това лекарство с по-малко вредно за детето или прехвърляне на детето на изкуствени хранителни смеси по време на лечението. Всяко от тези решения има своите предимства и недостатъци. Следователно правилното решение трябва да се вземе само след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси.

Предимства и недостатъци на замяната на нифедипин с други лекарства

Тъй като нифедипин има два основни ефекта - антихипертензивен (

понижава кръвното налягане по време на хипертонични кризи

) и антиангинални (

намалява болката в гърдите при ангина пекторис

), то заместващите лекарства също се разделят на две групи според ефектите.

За понижаване на кръвното налягане при кърмещи майки вместо нифедипин може да се използва следното:

• фуроземид;
• тораземид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• магнезиев сулфат;
• дротаверин
• валериана (таблетки) и др.

Предимства и недостатъци на прехвърлянето на дете на изкуствено хранене по време на лечение с нифедипин

Предимства	недостатъци
Липсата на отрицателен ефект на нифедипин върху детето, тъй като той не консумира кърма.	Лишаване на детето от пасивен имунитет, получен чрез млякото.
Майката може да получи необходимото лечение с нифедипин, без да се страхува да навреди на детето.	Цената на изкуствените млека е достатъчно висока, за да се отрази на бюджета на едно младо семейство.
Поради липсата на необходимост от замяна на нифедипин, могат да се направят някои финансови спестявания.	Дори за кратък период на лечение с нифедипин, майката може да загуби мляко и детето, след като е опитало хранителни смеси, може да не иска да се върне към кърменето.

Кой от аналозите на нифедипин е по-добър?

Всички аналози на нифедипин са еднакво добри. Следователно в аптека можете безопасно да изберете най-евтиния, но като се има предвид необходимата доза и вид на лекарството (

таблетки с обикновено или удължено освобождаване

В практиката наистина има случаи, когато едно и също активно вещество в различни лекарства от различни производители има различно действие по сила. По правило в този случай говорим за оригинални лекарства и генерични лекарства. Оригиналните лекарства са тези лекарства, които за първи път са изобретени, патентовани и пуснати в масово производство от една от фармакологичните компании. Генеричните лекарства са копия на оригиналното лекарство и не винаги са доста успешни. От това следва, че оригиналните лекарства са по-добри от генеричните. Това твърдение обаче е вярно само през първите 10-20 години от изобретяването на лекарството.

Обяснението на този феномен е следното. Заедно с изобретяването на ново лекарствено вещество (

оригинално лекарство

) фармацевтична компания придобива патент и авторски права за това лекарство. По правило, съгласно този договор, никоя от конкурентните фармацевтични компании няма право да пуска на пазара аналог на оригиналното лекарство, наречено генерично, в рамките на 5 до 10 години от датата на регистрация на патента. Това време се предоставя от държавата на компанията, разработила лекарството, за да възстанови сумата, изразходвана за изследвания в тази област. След това време авторските права изтичат и фармацевтичната компания, разработила лекарството, е принудена да разкрие на света формулата на лекарството и как се произвежда. На практика обаче се разкриват само основните моменти на производство, а първата фармацевтична компания запазва някои от тайните, тъй като това носи финансови ползи. За да се доведе процесът на производство на генерични лекарства до нивото на оригиналното лекарство, е необходимо още известно време, средно още 5-10 години.

Така се получава следната картина. Първите 5-10 години оригиналното лекарство няма равни. Вторите 5 - 10 години оригиналното лекарство има копия, които се различават по качество. И едва след общо 10 - 20 години генеричните лекарства се изравняват по качество с оригиналното лекарство.

Оригиналните лекарства дори след 20 години обикновено запазват първоначалната си цена, което е вид маркетингов трик. Потребителите продължават да смятат, че щом едно лекарство е по-скъпо, значи е по-добро. На практика обаче в случая с нифедипин ситуацията е различна. Изминаха повече от 20 години от изобретяването му и следователно всички аналози на това лекарство не се различават по качество от оригинала. Ето защо, когато купувате този продукт, има смисъл да спестите пари и да закупите по-евтин продукт, тъй като няма да бъде по-нисък по качество от оригинала.

Все още има вероятност аптеката да продаде на пациента напълно фалшиво лекарство, което всъщност не е нифедипин. В най-добрия случай вместо активното вещество ще има плацебо, а в най-лошия - всяка друга химия. Въпреки това, фалшифицирането на нифедипин не е особено печелившо поради факта, че цената на това лекарство е доста ниска и няма да донесе големи печалби. В допълнение, пациент с анамнеза за хипертония или коронарна болест на сърцето веднага ще идентифицира фалшификат, защото знае как трябва да се прояви ефектът от това лекарство и в резултат на това следващия път няма да купи фалшиво лекарство.

Рискът от закупуване на фалшив нифедипин днес е минимален. Въпреки това, за да не станете жертва на нискокачествено лекарство, се препоръчва да купувате лекарства в големи и изпитани във времето аптечни вериги. Тези аптеки работят с редовни доставчици и проверяват повторно лекарствата, за да предотвратят брака и да не загубят репутация.

Всичко по-горе се отнася само за таблетната дозирана форма на нифедипин. Тези механизми не се прилагат за разтвори за интравенозни инжекции, тъй като на руския пазар има само една марка, наречена Adalat. С други думи, проблемът с избора на най-добрия аналог сред разтворите на нифедипин изчезва сам по себе си, тъй като този избор просто не съществува.

Имам ли нужда от рецепта, за да купя нифедипин?

Определено е необходима рецепта за закупуване на нифедипин. Това е необходимо в по-голямата си част за самия пациент, тъй като го предпазва от нежеланите ефекти на това лекарство, когато се използва произволно.

Рецептата е правен документ, който държи лекаря отговорен за ефектите на определено лекарство, предписано от него на конкретен пациент. За фармацевта рецептата също е вид доказателство, че пациентът купува лекарството не по свои собствени причини, а само след консултация с лекар. В случай, че възникне съдебен спор между лекаря и пациента, рецептата може да се превърне в документ, който определя вината на едната или другата страна.

Правните аспекти на прилагането на рецептите обаче остават настрана, когато става въпрос за здравето на пациента. Нифедипин е силно лекарство по клиничен ефект. Трябва да се дозира от специалист, а не от самия пациент, тъй като в противен случай има опасност от предозиране. В някои случаи предозирането на това лекарство може да причини непоправима вреда на здравето на пациента. В тежки случаи може да бъде фатално.

Симптомите на предозиране на нифедипин са:

• поява на сърдечни аритмии;
• признаци на понижаване на кръвното налягане (слабост, замаяност, гадене, студена и лепкава пот и др.);
• загуба на съзнание;
• парадоксални болки в гърдите (обикновено лекарството облекчава такива болки);
• конвулсии и др.

Горните симптоми са резултат от следните ефекти на нифедипин върху тялото:

• намаляване на силата на сърдечната контракция;
• намаляване на скоростта на провеждане на нервните импулси по проводната система на сърцето;
• намаляване на сърдечната честота;
• разширяване на артериолите, поради отпускане на тяхната гладкомускулна мембрана.

В правилно изготвена рецепта винаги се посочва необходимата доза от лекарството и честотата на неговото приложение. Така пациентът ще получи лечение не произволно, а по препоръка на специалист, което ще го предпази от прием на непосилно висока доза.

Поради факта, че нифедипин, както беше споменато по-горе, има силен клиничен ефект, той има сериозни противопоказания и ограничения за употреба при някои групи пациенти. Например, според някои данни лекарството е напълно противопоказано за бременни жени, а според други само през първия и втория триместър. За кърмещи майки това лекарство се предписва само по здравословни причини. Деца и младежи под 18-годишна възраст, това лекарство изобщо не се предписва, тъй като днес няма доказателства за неговата безвредност за тази категория пациенти. При пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност лекарството е абсолютно противопоказано.

Лекарят знае тези характеристики на лекарството и няма да изпише рецепта за закупуването му, ако нифедипин потенциално може да навреди на пациента или плода в утробата. Пациентите не винаги знаят тези характеристики и следователно рискуват да предизвикат прояви на странични ефекти на лекарството. В резултат на това можем да заключим, че с рецепта за закупуване на нифедипин в ръка, пациентът автоматично попада в категорията пациенти, за които нифедипинът не е противопоказан.

На практика ситуацията е малко по-различна. Можете да закупите това лекарство без рецепта без никакви проблеми в почти всяка аптека. Фармацевтите зад гишето често пренебрегват липсата на рецепта в полза на печалбата, тъй като фармацевтичният бизнес е един от най-печелившите в света, а конкуренцията в него е доста висока.

За пациента е много по-лесно да попита приятели, съседи, колеги, които са имали подобни симптоми, какво са предприели, за да ги премахнат, отколкото да си уговорят среща с лекар, да изчакат определено време и да получат квалифицирана помощ. Така пациентът идва в аптеката, купува първия аналог на нифедипин, който се среща сред многото видове и пита фармацевта как да го приема. В най-добрия случай фармацевтът ще се усъмни, че нещо не е наред и няма да продаде лекарството без подходяща рецепта. В най-лошия случай фармацевтът дава на пациента стандартна схема за приемане на нифедипин, без да има най-малка представа какво заболяване има този пациент и дали по принцип се нуждае от лекарството. В допълнение, фармацевтът не знае какви други лекарства приема пациентът, което със сигурност е важно в светлината на факта, че нифедипинът може да създаде крайно нежелани комбинации с определени сърдечни лекарства. В резултат на това всички рискове остават единствено за пациента. В случай на отрицателен ефект от приема на лекарството, пациентът няма от кого да се възстанови, освен от себе си.

След всичко казано по-горе си струва да заключим, че рецептата за закупуване на нифедипин е изключително важна, дори ако пациентът го е приемал през целия си живот и знае неговите ефекти и необходимата дозировка. Такива предпазни мерки се извършват преди всичко в полза на самия пациент.

Нифедипин може ли да се дава на деца?

Предписването на нифедипин на деца е забранено от производителите на това лекарствено вещество. Причината за забраната е липсата на надеждни данни за безопасността на лекарството при предписването му на тази категория пациенти.

Тялото на детето е много различно от тялото на възрастен. Този факт лесно се потвърждава от различни възрастови норми на физиологичните показатели на тялото.

Следните физиологични параметри обикновено варират в различните възрасти:

• сърдечен ритъм;
• артериално налягане;
• левкоцитна формула (процент на различни видове бели кръвни клетки);
• хормонален профил;
• амплитудите на трептенията на мозъчните вълни по време на различни дейности и много други.

С други думи, тялото на детето не е стабилна система. Разбира се, това не може да се каже за възрастен организъм, но въпреки това детският организъм се възстановява и променя много по-бързо във времето, отколкото възрастен. Тези промени възникват под въздействието на огромен брой фактори, както вътрешни, така и външни. Всяко външно влияние, като приемането на нифедипин, може да направи корекции на развиващия се организъм и не винаги положителни.

Както знаете, медицината е наука, основана на доказателства. За да използвате това или онова лекарство, е необходимо да се проведат множество изследвания, потвърждаващи ефективността на това лекарство, както и неговата безвредност, включително в дългосрочен план. В случая на нифедипин не беше възможно да се проучи ефектът му върху тялото на децата. За да се постигне тази цел, при тестването на лекарството е необходимо група деца да бъдат изложени на неопределен риск. В цивилизованите страни, където се провеждат почти всички фармацевтични изследвания в света, тези изследвания никога няма да бъдат извършени от съображения за хуманизъм и етика. Във връзка с гореизложеното остава неизвестно как тялото на детето ще реагира на приема на това лекарство веднъж и за дълго време.

Хипотетично може да се приеме, че единична доза от най-ниската доза нифедипин при пациент на възраст около 18 години ще има същите ефекти, както при възрастен. Въпреки това, с намаляване на възрастта на пациента и увеличаване на продължителността на приема на лекарството, неговите ефекти ще стават все по-непредвидими.

Според една хипотеза, след няколко месеца употреба на това лекарство, толерантността на тялото към това лекарство ще дойде, както се случва при възрастните, но много по-бързо. С други думи, тялото ще свикне с определена доза и за да постигне ефект, тя ще трябва да се увеличава отново и отново. Въпреки това, при рязко спиране на употребата на лекарството, ще настъпи синдром на отнемане (

), проявяваща се с връщане на предишните симптоми, но с по-изразена клинична изява.

Според друга хипотеза, употребата на нифедипин повече от няколко години подред в детството може да повлияе на правилния растеж на сърцето като орган, както и да наруши системата за саморегулация на кръвното налягане.

В резултат на такова влияние в тялото на детето могат да се образуват следните отклонения:

• синусова тахикардия (сърдечна честота над 90 на минута);
• постоянно повишено кръвно налягане с повече от 10 - 20 mm Hg по отношение на нормалните стойности (140/90 mm Hg);
• изоставане във физическото развитие поради намаляване на помпената функция на сърцето;
• умствена изостаналост;
• появата на придобити и влошаване на вродени сърдечни дефекти;
• пълна и непълна блокада на проводните пътища на сърцето и др.

В заключение бих искал да добавя, че инструкциите за употреба на лекарството не са включени само в опаковката на всяко лекарство. Съдържа много полезна информация, включително противопоказания за употреба, написана така, че да е ясна за хора без специално образование. Спазването на тези предупреждения ви позволява да защитите здравето на самите пациенти и техните близки.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам нифедипин?

Пиенето на алкохол по време на лечение с нифедипин е силно обезкуражено. Алкохолът засилва вазодилатацията (

разширяване на кръвоносните съдове

) чрез засилване на влиянието на парасимпатиковата нервна система, което води до по-изразено понижение на кръвното налягане при прием на нифедипин.

Нифедипин понижава кръвното налягане чрез отпускане на гладката мускулатура в стените на периферните кръвоносни съдове. Отпускането на стените се дължи на намаляване на скоростта на навлизане на калциеви йони в мускулната клетка.

Алкохолът понижава кръвното налягане и по други начини. Първо, това води до забавяне на нервно-мускулната трансмисия, поради което пиян човек развива известна нестабилност и загуба на координация на движенията. Този ефект обаче играе малка роля в регулирането на кръвното налягане. На второ място, алкохолът засяга централната нервна система, както и автономната нервна система.

Ефектът на алкохола върху нервната система се осъществява на няколко етапа. Според различни източници тези етапи съществуват от два до пет. За по-лесно разбиране обаче ще последват само две стъпки. Първият етап е еуфоричен. С други думи, в продължение на 15 - 30 минути след прием на алкохол (

за някои това време може да бъде както по-кратко, така и по-дълго

) настроението на човек се повишава, всички проблеми изглеждат незначителни и далечни, страховете намаляват. При хора с психични заболявания този етап често липсва и се заменя с раздразнителност, агресивност и нахално поведение. Вторият етап е етапът на инхибиране на кортикалните процеси на мозъка. Проявява се чрез намаляване на умствените способности, релаксация, намалена координация и в крайна сметка заспиване.

Както в първия, така и във втория етап от действието на алкохола, ефектът му върху организма се осигурява и чрез вегетативната нервна система. Вегетативната нервна система не се контролира от желания. Той е отговорен за всички рефлексни реакции, които се случват в тялото, разработени в продължение на много векове на еволюция и предназначени да осигурят оцеляването на човека в различни условия на околната среда. Тези реакции включват разширяване и стесняване на зениците, изпотяване, регулиране на сърдечната честота и кръвното налягане, работата на жлезите с вътрешна и външна секреция, треперене на студа и много други.

Вегетативната нервна система е разделена на две части:

• симпатикова нервна система;
• парасимпатикова нервна система.

Симпатикова нервна системаотговорен за проявата на стресови реакции, които стимулират тялото да защитава, да се бори. По-специално, той увеличава сърдечната честота, свива артериолите и повишава кръвното налягане за по-добро кръвоснабдяване на мозъка в лицето на опасност.

парасимпатикова нервна системаима обратен ефект върху тялото, т.е. успокоява, приспива, намалява сърдечната честота и т.н.

Тези системи са в постоянно взаимодействие и състоянието на човек в определен момент зависи от тона на всяка от тях. В еуфоричния стадий на алкохолна интоксикация преобладава влиянието на симпатиковата нервна система, а във втория стадий, инхибиторния, се засилва влиянието на парасимпатиковата система. Освен това е важно да се отбележи, че алкохолът силно потенцира влиянието на парасимпатиковата система, което води до ранно заспиване, придружено от понижаване на кръвното налягане.

Така при прием на нифедипин и алкохолни напитки действието им се наслагва едно върху друго и се обобщава. В резултат на това понижаването на кръвното налягане става по-бързо и по-изразено. Сърдечната честота, противно на очакванията, не намалява, а се увеличава, като компенсаторна реакция на силно понижение на кръвното налягане.

При тежка алкохолна интоксикация и приемане на средна или голяма единична доза има голяма вероятност от развитие на колапс (

намаляване на кръвното налягане до нулеви стойности

), кардиогенен шок, остър

инфаркт на миокарда

Тези състояния са критични и в доста голям брой случаи водят до смърт.

Ами ако имам главоболие след прием на нифедипин?

Силното главоболие веднага след приема на нифедипин е доста често срещано усложнение на това лекарство. Това обаче не трябва да тревожи пациентите, тъй като тази болка е следствие от ефективността на лекарството и до известна степен може да се нарече съвсем очаквана.

Трябва да се отбележи, че такава болка се появява главно при приемане на нифедипин под езика или интравенозно. Когато приемате хапчета вътре, болките се появяват по-рядко и са по-малко болезнени. Причината за тази разлика е скоростта на настъпване на ефекта, която е максимална при венозно приложение, средна при прием под езика и минимална при перорален прием.

Механизъм на действие на нифедипинТочката на приложение на ефекта на нифедипин е мускулната тъкан. По-специално, това лекарство най-активно засяга сърдечния мускул и мускулната мембрана на периферните съдове. Когато са изложени на сърцето, съдовете, които го захранват (коронарни артерии), се разширяват, ритъмът се забавя, силата на всяко отделно свиване намалява и скоростта на импулса през проводната система на сърцето леко намалява. По този начин доставката на кислород към сърдечния мускул се увеличава и скоростта на работа на сърцето намалява, което му позволява малко почивка. По същия механизъм изчезват болките в гърдите, причинени от исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на миокарда (сърдечния мускул).

Ефектът на нифедипин върху мускулния слой на съдовата стена води до неговата релаксация и в резултат на това до увеличаване на диаметъра на периферните артерии. Все пак трябва да се отбележи, че този ефект се простира само върху артерии от различен калибър, тъй като техният мускулен слой е много по-дебел от този на вените. Разширяването на периферните съдове води до намаляване на системното артериално налягане. Намаляването на кръвното налягане до известна степен намалява последващото натоварване на сърцето, като също така намалява интензивността на неговата работа.

Механизъм на главоболиеКакто бе споменато по-горе, намаляването на кръвното налягане при използване на нифедипин се дължи на разширяването на периферните съдове. Кръвоносните съдове на главата също се разширяват. При рязкото им разширяване се появява болка. Появата на болка е резултат от два механизма.

В първия случай разширяването на кръвоносните съдове води до тяхното разтягане, което се сигнализира от барорецептори (

рецептори за налягане

) съдови стени. При рязко разширяване този импулс става по-чест, което се интерпретира от мозъка като болка.

Във втория случай болката се появява като следствие от така наречения феномен на „кражба“. Тъй като мозъкът се намира над всички други органи, с рязко понижаване на кръвното налягане, за известно време мозъкът получава по-малко кислород, тъй като е слабо кръвоснабден. През това време в него се натрупват разпадни продукти и не се доставя кислород, което заедно причинява силна болка. С подобряването на кръвоснабдяването на мозъка болката отшумява.

Предимства и недостатъциНесъмнено главоболието при употребата на нифедипин далеч не е най-приятното усещане. Но от друга страна не е фатално, особено като се има предвид, че изчезва от само себе си за 15 до 30 секунди. Болката е доказателство, че лекарството действа.

Ако поставим болката и някои други неприятни моменти от употребата на нифедипин от едната страна на скалата, а отрицателният ефект, причинен на тялото от хипертония или миокардна исхемия, от другата (

например поради стабилна ангина или предсърдно мъждене

), определено ще стане ясно, че второто е много по-опасно. Ето защо не трябва да се отказвате от нифедипин поради главоболие. Тези болки нямат значително отрицателно въздействие върху мозъка и са доста разумна цена за спасяване на живота на пациента в някои критични ситуации.

Какво трябва да направя, ако детето ми случайно приеме нифедипин?

Когато поглъщате таблетка нифедипин от дете, първо трябва да помолите някой, който е наблизо, да се обади на линейка и да провокирате детето да повърне изкуствено, като натиснете пръст върху корена на езика.

Предозиране на нифедипин е доста лесно да се допусне, без да се знае схемата и точната доза, която трябва да се приема. В допълнение, някои лекарства, приемани едновременно, могат да забавят отделянето на нифедипин от тялото, да доведат до натрупването му и в крайна сметка до предозиране.

Сред лекарствата, които, когато се приемат успоредно с нифедипин, могат да причинят предозиране от него, включват:

• циметидин;
• ранитидин;
• дилтиазем.

Nifedipine е абсолютно противопоказан при деца до 18 години, поради липсата на надеждни данни за безопасността му при тази категория пациенти. Децата са по-склонни да предозират с това лекарство, отколкото възрастните, тъй като тяхното телесно тегло е по-ниско и тяхната граница на насищане е по-ниска. Смята се, че дори една таблетка нифедипин с минимално количество от веществото в нея (10 mg) е достатъчна, за да предизвика предозиране при дете на 3-5 години. По-големите деца се пренасищат с 20 до 30 mg нифедипин.

Ако след приема на хапчето родителите не забелязват промени в състоянието на детето за един или два часа, това изобщо не е причина за успокоение. Напоследък нифедипинът се произвежда все по-често под формата на таблетки, покрити със специално филмово покритие, което осигурява по-дълъг ефект на лекарството. Такива таблетки започват да действат 2 часа след поглъщане или повече.

Важно е да се отбележи, че нифедипин се предлага под формата на голям брой аналози, всеки със собствено търговско наименование. Това обаче не трябва да подвежда родителите, тъй като активното вещество в тях остава същото и все още има отрицателен ефект върху тялото на детето.

Търговските (търговски) наименования на нифедипин са:

• адалат;
• калцигард ретард;
• кордафен;
• кордафлекс;
• кордипин;
• коринфар;
• никардия;
• нифадил;
• нифебен;
• нифехексал;
• нифедекс;
• нифедикап;
• нифедикор;
• nifecard;
• нифелат;
• нифесан;
• санфидипин;
• фенигидин и др.

Симптомите на предозиране при дете са:

• световъртеж;
• силна слабост;
• бледност и цианоза на кожата;
• безпричинен плач;
• намаляване и след това компенсаторно увеличаване на сърдечната честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• диспнея;
• загуба на съзнание;
• конвулсии.

Децата под 3-годишна възраст често не могат да покажат, че имат болка и да обяснят какво ги притеснява. Поради това те имат изразена обща слабост, бледност и цианоза на кожата, гадене и повръщане, отначало силен, а след това по-бавен плач. В някои случаи при тежко предозиране могат да се появят конвулсии.
Първа помощ

Отравянето с нифедипин е животозастрашаващо състояние, така че са необходими спешни и ясни мерки за отстраняване на пациента от него.

Алгоритъм на действие

• Независимо, с помощта на роднини или външен човек, обадете се на линейка. Ясно обяснете на диспечера, че детето е отровено с хапчета и опишете накратко състоянието му (в съзнание или не, повръщане, конвулсии и др.). Това описание автоматично маркира повикването с червен код, което гарантира пристигането на педиатрично интензивно отделение, обикновена реанимация или най-близкия наличен екип възможно най-скоро.
• Ако детето е в безсъзнание, то трябва да бъде положено на една страна, за да се предотврати запушване на дихателните пътища от повръщано или език. Поставете акцент (възглавница, пакет от всякакъв плат) под врата и главата. Главата трябва да е на нивото на физиологичното й положение. В това положение трябва да изчакате линейка. Няма да е възможно да се окаже друга помощ без специално обучение и инструменти на детето.
• Ако детето е в съзнание, трябва незабавно да го наклоните напред и да натиснете корена на езика, докато се появи повръщане. Независимо дали има таблетки в повърнатото или не, на детето трябва да се даде обикновена вода за пиене и повръщането трябва да се повтори. Тази процедура трябва да продължи, докато в повърнатото се появи чиста вода.

Мерки за превенция За да предпазите децата от отравяне с наркотици, трябва:

• дръжте всички лекарства на място, недостъпно за деца;
• докато растат, децата трябва да бъдат научени, че наркотиците могат да причинят голяма вреда, ако се използват неправилно;
• съхранявайте особено опасни лекарства (въздействащи на мозъка, сърдечно-съдовата система, функцията на бъбреците и черния дроб и др.) на отделно място, непознато за детето.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Нифедипин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на нифедипин в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на нифедипин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на ангина пекторис и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Нифедипин- селективен блокер на "бавни" калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има съдоразширяващ, антиангинален и антихипертензивен ефект. Намалява тока на калциевите йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии; във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите канали, без да засяга времето на тяхното активиране, деактивиране и възстановяване.

Дисоциира процесите на възбуждане и свиване в миокарда, медиирани от тропомиозин и тропонин, и в съдовата гладка мускулатура, медиирани от калмодулин. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Не повлиява тонуса на вените. Подобрява коронарния кръвен поток, подобрява кръвоснабдяването на исхемичните участъци на миокарда без развитие на феномена "кражба", активира функционирането на колатералите. Чрез разширяване на периферните артерии, той намалява общото периферно съдово съпротивление, миокардния тонус, следнатоварването, миокардната нужда от кислород и увеличава продължителността на диастолното отпускане на лявата камера. Практически не засяга синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма антиаритмична активност. Подобрява бъбречния кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Отрицателното хроно-, дромо- и инотропно действие се блокира чрез рефлексно активиране на симпатоадреналната система и увеличаване на сърдечната честота в отговор на периферна вазодилатация.

Началото на ефекта е 20 минути, продължителността на ефекта е 12-24 часа.

Съединение

Нифедипин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция - висока (повече от 92-98%). Бионаличност - 40-60%. Яденето повишава бионаличността. Има ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Забавените форми осигуряват постепенно освобождаване на активното вещество в системното кръвообращение. Прониква през кръвно-мозъчната (BBB) ​​и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Напълно се метаболизира в черния дроб. Екскретира се като неактивни метаболити, главно чрез бъбреците (80%) и жлъчката (20%).

Показания

• хронична стабилна ангина пекторис (ангина пекторис);
• вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal);
• артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• Болест и синдром на Рейно.

Форма за освобождаване

Драже 10 мг.

Таблетки 10 мг.

Таблетки с продължително действие (ретард), филмирани 20 мг.

Капсули 5 mg и 10 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Драже или таблетки

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Препоръчва се лекарството да се приема по време на или след хранене с малко количество вода.

Начална доза: 1 таблетка (таблетка) (10 mg) 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 2 таблетки или дражета (20 mg) - 1-2 пъти дневно.

Максималната дневна доза е 40 mg.

При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, както и при нарушена чернодробна функция, при пациенти с тежък мозъчно-съдов инцидент, дозата трябва да се намали.

Ретард таблетки

вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или след хранене, с малко количество вода.

При нарушена чернодробна функция дневната доза не трябва да надвишава 40 mg.

При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, обикновено се предписват по-ниски дози.

Продължителността на лечението се определя индивидуално във всеки случай.

Страничен ефект

• периферен оток (крака, глезени, крака);
• симптоми на вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина);
• тахикардия;
• кардиопалмус;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• припадък;
• болка в гърдите (ангина пекторис) до развитието на миокарден инфаркт;
• развитие или влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност;
• аритмии;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• астения;
• нервност;
• повишена умора;
• тремор;
• лабилност на настроението;
• гадене;
• болки в стомаха и червата;
• диария;
• запек;
• сухота на устната лигавица;
• повишен апетит;
• диспнея;
• белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане);
• подуване на ставите;
• миалгия;
• мускулни крампи;
• анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза;
• влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност);
• кожен сърбеж;
• копривна треска;
• фоточувствителност;
• ангиоедем;
• токсична епидермална некролиза;
• зрително увреждане (включително преходна загуба на зрение на фона на максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма);
• Болка в очите;
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст; напълно изчезва след спиране на лекарството);
• галакторея;
• еректилна дисфункция;
• качване на тегло;
• втрисане;
• кървене от носа;
• запушване на носа.

Противопоказания

• артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
• кардиогенен шок;
• колапс;
• тежка аортна или субаортна стеноза;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• нестабилна стенокардия;
• остър период на миокарден инфаркт (през първите 4 седмици);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• синдром на болния синус;
• AV блокада 2-3 градуса;
• бременност (до 20 седмици);
• период на кърмене;
• възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употреба не са проучени);
• свръхчувствителност към нифедипин или други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на лекарството Nifedipine при бременни жени.

Тестовете при животни показват наличието на ембриотоксичност, плацентотоксичност, фетотоксичност и тератогенност при приема на нифедипин по време и след периода на органогенеза.

Въз основа на наличните клинични данни не може да се прецени специфичен перинатален риск. Съществуват обаче доказателства за увеличаване на вероятността от перинатална асфиксия, цезарово сечение, преждевременно раждане и вътрематочно забавяне на растежа. Не е ясно дали тези случаи се дължат на основното заболяване (хипертония), на провеждано лечение или на специфичния ефект на лекарството Nifedipine. Наличната информация е недостатъчна, за да се изключи възможността от странични ефекти, които са опасни за плода и новороденото. Следователно употребата на лекарството Nifedipine след 20-та седмица от бременността изисква внимателна индивидуална оценка на съотношението риск-полза за пациента, плода и/или новороденото и може да се има предвид само в случаите, когато други методи на лечение са противопоказани или неефективни .

Трябва да се извършва внимателно проследяване на кръвното налягане при бременни жени, когато се използва лекарството Nifedipine едновременно с интравенозно приложение на магнезиев сулфат поради възможността от прекомерно понижаване на кръвното налягане, което е опасно както за майката, така и за плода и / или новороденото. .

Нифедипин е противопоказан по време на кърмене, тъй като се екскретира в кърмата. Ако терапията с Nifedipine е абсолютно необходима, се препоръчва спиране на кърменето.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 18 години.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се въздържате от употребата на алкохол.

Въпреки липсата на синдром на "оттегляне" при блокери на "бавни" калциеви канали, се препоръчва постепенно намаляване на дозите преди спиране на лечението.

Едновременното назначаване на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на сърдечната недостатъчност. По време на лечението са възможни положителни резултати при извършване на директен тест на Coombs и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.

Редовността на лечението е важна, независимо от това как се чувствате, тъй като пациентът може да не почувства симптомите на артериална хипертония.

Диагностичните критерии за предписване на лекарството за вазоспастична ангина пекторис са: класическа клинична картина, придружена от характерни промени в електрокардиограмата (елевация на ST сегмента); появата на индуцирана от ергометрин ангина пекторис или спазъм на коронарните артерии; откриване на коронарен спазъм по време на ангиография или откриване на ангиоспастичен компонент без потвърждение (например с различен праг на напрежение или с нестабилна стенокардия, когато данните от електрокардиограмата показват преходен ангиоспазъм).

При пациенти с тежка хипертрофична кардиомиопатия съществува риск от увеличаване на честотата, тежестта и продължителността на пристъпите на ангина след прием на нифедипин; в този случай е необходимо да се отмени лекарството.

При пациенти на хемодиализа, с високо кръвно налягане, необратима бъбречна недостатъчност, с намаляване на обема на циркулиращата кръв, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да настъпи рязък спад на кръвното налягане.

Пациентите с увредена чернодробна функция се наблюдават внимателно и, ако е необходимо, намаляват дозата на лекарството и / или използват други лекарствени форми на нифедипин.

Трябва да се има предвид, че ангина пекторис може да се появи в началото на лечението, особено след скорошно рязко спиране на бета-блокерите (последните се препоръчват постепенно да се отменят).

Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате хирурга анестезиолог за естеството на провежданата терапия.

При ин витро оплождането в някои случаи блокерите на "бавните" калциеви канали причиняват промени в главата на сперматозоида, което може да доведе до дисфункция на сперматозоида. В случаите, когато IVF е неуспешно поради неясна причина, блокерите на калциевите канали, включително нифедипин, се считат за възможна причина за неуспех.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

Тежестта на понижаване на кръвното налягане се увеличава при едновременната употреба на нифедипин с други антихипертензивни лекарства, нитрати, циметидин, ранитидин (в по-малка степен), инхалационни анестетици,

диуретици и трициклични антидепресанти.

Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвната плазма е значително намалена. Той повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и съдържанието на дигоксин в кръвната плазма.

Рифампицин е мощен индуктор на изоензима CYP3A4. Когато се комбинира с рифампицин, бионаличността на нифедипин значително намалява и съответно намалява ефективността му. Употребата на нифедипин заедно с рифампицин е противопоказана. В комбинация с цитрати се засилва тахикардията и антихипертензивният ефект на нифедипин. Калциевите препарати могат да намалят ефекта на "бавните" блокери на калциевите канали. Когато се използва заедно с нифедипин, антикоагулантната активност на кумариновите производни се повишава.

Той може да измести лекарства с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, антиконвулсанти, хинин, салицилати, сулфинпиразон), в резултат на което може да се повиши тяхната плазмена концентрация. Потиска метаболизма на празозин и други алфа-блокери, в резултат на което е възможно повишаване на антихипертензивния ефект.

Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, повишават отрицателния инотропен ефект и могат да увеличат риска от значително удължаване на QT интервала.

Едновременната употреба с магнезиев сулфат при бременни жени може да причини блокада на нервно-мускулните синапси.

Инхибитори на системата цитохром Р450 3A, като макролиди (напр. еритромицин), флуоксетин, нефазодон, протеазни инхибитори (напр. ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогъбични средства (напр. кетоконазол, итраконазол или флуконазол) водят до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма. Като се има предвид опитът от използването на "бавния" блокер на калциевите канали нимодипин, не могат да се изключат следните взаимодействия с нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма; хинупристин, далфопристин, валпроева киселина - повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

С повишено внимание нифедипин трябва да се прилага едновременно с дизопирамид и флекаинид поради възможно засилване на инотропния ефект.

Нифедипинът инхибира екскрецията на винкристин от тялото и може да причини увеличаване на страничните му ефекти; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин в организма, поради което едновременното им приложение е противопоказано.

Аналози на лекарството Нифедипин

Структурни аналози на активното вещество:

• Адалат;
• Vero Nifedipine;
• Calciguard retard;
• Кордафен;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Кордипин;
• Кордипин XL;
• Кордипин ретард;
• коринфар;
• Коринфар ретард;
• Коринфар УНО;
• Никардия;
• Nicardia SD retard;
• нифадил;
• Нифебене;
• нифехексал;
• Nifedex;
• нифедикап;
• нифедикор;
• Нифекард;
• Nifecard HL;
• Нифелат;
• Нифелат Q;
• Нифелат R;
• Нифесан;
• Осмо Адалат;
• Санфидипин;
• Sponif 10;
• Фенигидин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, от които помага съответното лекарство, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Нифедипин е името на ефективно лекарство с продължително действие за премахване на болката при нестабилна ангина. Нормализира кръвното налягане, намалява миокардната исхемия. Бързата абсорбция на лекарството допринася за неговия селективен ефект върху бавните калциеви канали.

Лекарството спомага за забавяне на потока на Ca2 + в мускулните клетки на миокарда, стените на коронарните и периферните артерии. На фона на намаляване на тонуса се наблюдава едновременно отпускане на стените на съда, последвано от увеличаване на лумена. Следвайки инструкциите, употребата на нифедипин ви позволява да намалите сърдечната честота при органични нарушения на сърдечния ритъм.

Чрез разширяване на съдовия лумен се осигурява пълно снабдяване на клетките на сърцето и мозъка с богата на кислород кръв, което се превръща в предпоставка за бързо възстановяване след коронарна болест. Насищането на кръвта с кислород намалява ангинозните симптоми.

Форма на освобождаване на лекарството

Съвременната фармакология е установила производство на дребно на лекарството Nifedipine:

• в таблетки 0,01 g (10 mg) с хранително покритие;
• в таблетки 0,02 g (20 mg) удължено действие (Nifedipine retard);
• в инфузионен разтвор (в 1 ml - 0,0001 g от активното вещество) - 50 ml флакони;
• в ампули за въвеждане в коронарните съдове от 2 ml - опаковка от 5 броя. Съдържанието на активното вещество е 0,0001 g на 1 ml.

Опаковка на лекарството в таблетки

Химическият състав на лекарството

Лекарството представлява жълт прах, неразтворим в течност. Една таблетка съдържа активното вещество - производно на дихидропиридин 1,4 - един от основните представители на класа BPC.

Химическа формула на нифедипин

За по-добро усвояване на активната съставка към препарата се добавят помощни компоненти:

1. Лактоза монохидрат. Подобрител на вкуса на храната, въглехидратен дизахарид.
2. Целулозни микрокристали. Органични елементи за силата на утаяване на активния компонент в организма.
3. Магнезиев стеарат. Емулгатор E572, стабилизира органичните функции.
4. Пшенично нишесте. Хранителна добавка, която осигурява задържането на активната съставка в органичните клетки, което допринася за нейното усвояване.

Фармакология

Синтетичното лекарство Nifedipine е селективен блокер на бавните калциеви канали. Неговото активно вещество предотвратява повишаването на концентрацията на калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на големите съдови клонове. При увеличаване на дозата настъпва пълно блокиране на навлизането на калциеви йони от структурните клетки в кръвта. Заедно с това лекарството намалява агрегацията на тромбоцитите.

Нифедипин десинхронизира ритъма на контракциите на сърдечния мускул, блокира калмодулин и тропонин. Селективният блокиращ ефект на нифедипин се дължи на игнорирането на затварянето на каналите на венозните миоцити.

Чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток нифедипин допринася за регенериращото възстановяване на кръвообращението в исхемичните огнища чрез отваряне на допълнителни съдови разклонения.

Намалява признаците на артериален спазъм, намалява кръвното налягане и миокардната нужда от кислород. Насърчава разширяването на коронарните и периферните съдове. Укрепва работата на бъбреците.

Времето за настъпване на клиничния ефект е 20 минути от момента на приложение, продължителността на действие е от 4 до 6 часа, в зависимост от приетата доза. Въвеждането чрез метод на интравенозна инфузия осигурява началото на активния ефект след 7 минути. Директното инжектиране в сърдечния мускул ви позволява да го постигнете след 5 секунди.

Фармакологични данни за нифедипин

Препоръчителният дневен прием на нифедипин е не повече от 40 mg. Пристрастяването към лекарството възниква на 60-ия ден след ежедневна употреба. Продължителността на агента в тялото достига 24 часа.

Фармакокинетика

Процесът на чревна абсорбция в кръвния поток на активното вещество като процент е 80-92. Пероралното приложение с храна причинява бионаличността на лекарството Nifedipine повече от 60%. Употребата на празен стомах осигурява 40% бионаличност.

Лекарството се подлага на първична обработка в черния дроб през първите три часа след приема. Има висока степен на свързване с плазмените протеини - до 90%. Полуживотът (от 4 до 17 часа) и крайният метаболизъм на активното вещество се извършва в черния дроб. Крайният продукт под формата на неактивни метаболити се екскретира в жлъчката и през бъбреците (около 70%).

Патологичните промени в черния дроб не влияят на времето на екскреция на лекарството.

Показания за употреба

Антиангиналното лекарство се използва успешно при лечението на органични нарушения на артериалното кръвоснабдяване.

1. Прояви на ангиотрофоневроза в резултат на нарушен периферен кръвоток в терминалните артериоли.
2. Лечение на хипертония (лекарството се използва като самостоятелно средство или като част от комплексна терапия).
3. Сърдечна недостатъчност (хронична форма).
4. Ангина пекторис от различни форми (включително персистираща хронична и Prinzmetal).
5. Сърдечна исхемия.
6. Артериална хипертония.
7. Спазъм на съдовете на очните ябълки и вътрешното ухо.

При лечение на коронарна артериална болест на фона на пристъпи на стенокардия, нифедипин може да се приема от пациенти с анамнеза за бъбречна недостатъчност. Има научно обоснован фармакологичен факт за забавяне на прогресията на нефрогенната хипертония при употреба на лекарството.

Лечение на ангина пекторис с нифедипин

Употребата на обичайното лекарство нифедипин в комплексната терапия на артериална хипертония трябва да бъде предпазлива, тъй като действието на активното вещество може да предизвика обратен ефект - инфаркт на миокарда. Въпросът за въздействието върху патологията на продължителния нифедипин все още не е проучен.

Методът на лечение с удължен нифедипин в комплексната терапия на хипертонична криза

Приемът на лекарството по време на бременност се препоръчва само в случай на спешна необходимост и под строг контрол на лекуващия лекар. Лекарството Nifedipine е особено опасно през третия триместър на раждане на бебе.

Условия за ползване

По-добре е да приемате таблетка нифедипин по време на хранене, като я поглъщате с храна и питейна вода. За моментално облекчаване на хипертонична криза или ангина пекторис, таблетката трябва да се постави под езика (сублингвален метод). В този случай пациентът задължително заема легнало положение, таблетката се разтваря без дъвчене. Ако синдромът на болката продължава след половин час, е позволено да вземете друго хапче по същия начин.

Според инструкциите за употреба на Nifedipine retard, тези таблетки се препоръчват за продължителна употреба, обикновено 20 mg 2 пъти на ден.

Дневната норма за възрастен е 2 таблетки от 20 mg. Максималната доза на лекарството на пациент не трябва да надвишава 80 mg на ден.

За да се избегне развитието на страничен ефект, пациентите с анамнеза за системни нарушения на церебралния кръвен поток или чернодробна недостатъчност трябва да ограничат приеманата доза.

Лечението с нифедипин се коригира от лекуващия лекар при постоянно наблюдение на динамиката на кръвното налягане и ЕКГ.

Пациентите в напреднала възраст и пациентите, които са подложени на комплексна ангиотензивна терапия с включването на лекарството Nifedipine, се препоръчват да бъдат лекувани под стриктно наблюдение на лекар със задължителна постоянна корекция на приеманите дози.

Дозировката и режимът се определят от компетентен специалист индивидуално, в зависимост от хемодинамичните показатели на пациента.

Противопоказания за употребата на лекарството

• индивидуална чувствителност към един от компонентите на препарата;
• първия месец след инфаркт на миокарда;
• колапс или кардиогенен шок;
• артериална хипотония;
• слабост на синусовия възел на сърцето (нарушение на синусовия ритъм);
• изразени признаци на аортна или митрална стеноза, хипертрофична субаортна стеноза;
• тахикардични прояви в историята;
• бременност и период на кърмене;
• възраст до 18 години (ефектът на лекарството не е установен).

Лекарството се препоръчва за употреба със специални условия на внимание:

• пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
• пациенти с функционална недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• пациенти, страдащи от патологични нарушения на церебралния кръвен поток в тежки форми;
• пациенти с диабет;
• пациенти на хемодиализа;
• пациенти със злокачествена хипертония.

Противопоказания за употребата на продължителен нифедипин

Странични ефекти

В медицинската практика има случаи на странични ефекти, дължащи се на приема на нифедипин под формата на зачервяване на лицето, летаргия, болка в главата, леко подуване на долните крайници.

При продължителна употреба на лекарството пациентите показват признаци на спад на систолното налягане, повишаване на чернодробните трансаминази и храносмилателни нарушения.

Употребата на лекарството не изключва възможността от алергични реакции към една от активните съставки.

странични ефекти на калциевия антагонист нифедипин

Специални условия

Във връзка с формирането на зависимост не се препоръчва внезапно спиране на курса на лечение с нифедипин. Лекарството трябва да се преустановява постепенно, като се намалява дозата при следващата употреба. Освен това, по време на периода на лечение е строго забранено да се пие алкохол и да се занимават с дейности, които изискват дълбока концентрация на вниманието.

Какво да правим при предозиране

Първите симптоми, показващи предозиране на нифедипин, са главоболие, замаяност, зачервяване на кожата на лицето, рязко понижаване на кръвното налягане и развитие на аритмия.

Лечение на предозиране на лекарството Nifedipine

Незабавна стомашна промивка, приемане на активен въглен, предприемане на мерки, насочени към стабилизиране на сърдечно-съдовата дейност. Като антидот може да се използва интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид. При изразени прояви на понижаване на кръвното налягане, допамин или добутамин се прилага интравенозно на пациента. При сърдечни заболявания се използва атропин или изопреналин.

Мерките за реанимация се извършват при задължително динамично наблюдение на нивото на глюкозата и електролитите в кръвта на пациента.

Взаимодействие с други лекарства

Нифедипин се характеризира със следните признаци на взаимодействие:

1. Когато приемате лекарството с антихипертензивни лекарства, диуретици, ранитидин, трициклични антидепресанти, хипотензивният ефект се засилва.
2. Нитратите засилват хипотензивния ефект на нифедипин с едновременно възможно развитие на латентна тахикардия.
3. Комбинацията от лекарството с бета-блокери провокира риска от прогресиращи симптоми на сърдечна недостатъчност.
4. Нифедипин намалява концентрацията на хинидин в плазмата. Увеличава се съдържанието на дигоксин и теофилин.
5. Рифампицин инхибира действието на нифедипин чрез ускоряване на метаболизма на неговите производни поради ензимна индукция в черния дроб.
6. Използването заедно с антихолинергици води до увреждане на паметта при пациентите.

Условия за съхранение, цена

Лекарството се отпуска по лекарско предписание в аптеките. Можете да закупите Nifedipine на дребно за 65-130 рубли.

Лекарството Nifedipine трябва да се съхранява на тъмно място, при постоянна температура, която не надвишава 24 градуса по Целзий. Срокът на годност на лекарството е три години от датата на издаване (дата на производство върху опаковката).

Аналози

Аналозите, които имат принципите на действие върху патологията, характерна за лекарството Nifedipine, включват:

Близки синоними-аналози на нифедипин

• Калцигард;
• нифангин;
• Cordaflex;
• Санфидипин;
• нифехексал;
• Фенигидин;
• Пидилат;
• Екодипин;
• Коринфар.

Показания за употреба:
Нифедипин (фенигидин) се използва като антиангинозно средство при коронарна артериална болест с пристъпи на стенокардия, за намаляване на кръвното налягане при различни видове хипертония, включително бъбречна хипертония. Има индикации, че нифедипин (и верапамил) при нефрогенна хипертония забавят прогресията на бъбречната недостатъчност.
Използва се и в комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност. По-рано се смяташе, че нифедипин и други антагонисти на калциевите йони не са показани при сърдечна недостатъчност поради отрицателен инотропен ефект. В последно време беше установено, че всички тези продукти, благодарение на периферното вазодилататорно действие, подобряват функцията на сърцето и допринасят за намаляване на размера му при хронична сърдечна недостатъчност. Има и намаляване на налягането в белодробната артерия. Все пак не трябва да се изключва възможността за отрицателен инотропен ефект на нифедипин и трябва да се внимава при тежка сърдечна недостатъчност. Напоследък има съобщения за неподходяща употреба на нифедипин при хипертония, поради повишен риск от инфаркт на миокарда, както и възможността за повишен риск от смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето при продължителна употреба на idenfat.
Това се отнася главно за употребата на "обикновен" нифедипин (с кратко действие), но не и за неговите удължени лекарствени форми и дихидропиридини с продължително действие (например амлодипин). Този въпрос обаче остава дискусионен.
Има данни за положителен ефект на нифедипин върху церебралната хемодинамика, неговата ефективност при болестта на Рейно. При пациенти с бронхиална астма не е отбелязан значим бронходилатативен ефект, но продуктът може да се използва в комбинация с други бронходилататори (симпатикомиметици) за поддържаща терапия.

Фармакологичен ефект:
Подобно на верапамил и други калциеви антагонисти, нифедипин разширява коронарните и периферните (предимно артериални) съдове, има отрицателен инотропен ефект и намалява потребността на миокарда от кислород. За разлика от вера, памила няма депресивен ефект върху проводната система на сърцето и има слаба антиаритмична активност. В сравнение с верапамил, той намалява по-силно периферното съдово съпротивление и понижава по-значително кръвното налягане.
Лекарството се абсорбира бързо, когато се приема перорално. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 1/2-1 час след приложението.
Има кратък полуживот - 2 - 4 ч. Около 80% се екскретира чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити, в рамките на 15% - с изпражненията. Установено е, че при продължителен прием (2-3 месеца) се развива толерантност (за разлика от верапамил) към действието на продукта.

Начин на приложение и дозировка на нифедипин:
Приемайте нифедипин перорално (независимо от времето на хранене) по 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 пъти на ден (до 120 mg на ден). Продължителността на лечението е 1-2 месеца. и още.
За облекчаване (отстраняване) на хипертонична криза (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане), а понякога и при стенокардни пристъпи, продуктът се използва сублингвално. Таблетка (10 mg) се поставя под езика. Таблетките Нифедипин, поставени под езика без да се дъвчат, се разтварят за няколко минути. За да се ускори ефектът, таблетката се дъвче и държи под езика, без да се преглъща. При този метод на приложение пациентите трябва да бъдат в легнало положение за 30-60 минути. При необходимост след 20-30 минути повторете приема на продукта; понякога увеличавайте дозата до 20-30 mg. След спиране на атаките преминават към приемане на веществото вътре.
Таблетките Ретард се препоръчват за продължителна терапия. Задайте 20 mg 1-2 пъти на ден; по-рядко 40 mg 2 пъти на ден. Таблетките Ретард се приемат след хранене, без да се дъвчат, с малко количество течност.
За облекчаване (отстраняване) на хипертонична криза (бързо и рязко покачване на кръвното налягане) продуктът се препоръчва да се прилага в доза от 0,005 g за 4-8 часа (0,0104-0,0208 mg/min). Това съответства на 6,3-12,5 ml инфузионен разтвор на час. Максималната доза на продукта - 15-30 mg на ден - може да се използва за не повече от 3 дни.

Противопоказания за нифедипин:
Тежки форми на сърдечна недостатъчност, нестабилна ангина пекторис, остър инфаркт на миокарда, синдром на болния синус (сърдечно заболяване, придружено от ритъмни нарушения), тежка артериална хипотония (ниско кръвно налягане). Нифедипин е противопоказан при бременност и кърмене.
Необходимо е повишено внимание при предписване на продукта на водачи на МПС и други професии, които изискват бърза психическа и физическа реакция.

Странични ефекти на нифедипин:
Нифедипин обикновено се понася добре. Въпреки това, зачервяването на лицето и кожата на горната част на тялото, главоболието са сравнително чести, вероятно свързани с намаляване на тонуса на церебралните (церебрални) съдове (главно капацитивни) и тяхното разтягане поради увеличаване на кръвния поток през артериовенозни анастомози (връзки на артерия и вена). В тези случаи дозата се намалява или продуктът се приема след хранене.
Възможни са също сърцебиене, гадене, замаяност, подуване на долните крайници, хипотония (понижаване на кръвното налягане) и сънливост.

Форма за освобождаване:
Обвити таблетки, съдържащи 0,01 g (10 mg) от продукта. Дългодействащи таблетки нифедипин ретард 0,02 g (20 mg). Инфузионен разтвор (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) във флакони от 50 ml, окомплектовани със спринцовка Perfusor (или Injectomat) и полиетиленова тръба Perfusor (или Injectomat). Разтвор за интракоронарно приложение (1 ml съдържа 0,0001 g нифедипин) в спринцовки от 2 ml в опаковка от 5 бр.

Синоними:
Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Нификард, Адарат, Калцигард, Нифакард, Нифелат, Прокардия, Фенигидин, Кордафлекс, Нифесан, Апо-Нифед, Депин Е, Дигноконстант, Нифадил, Нифебене, Нифехексал, Нифедипат, Ново-Нифидин , Пидилат, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Екодипин.

Условия за съхранение:
Списък Б. На тъмно място.

Състав на нифедипин:
Диметилов естер на 2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дихидропиридин-3,5-дикарбоксилна киселина.
Жълт кристален прах. Практически неразтворим във вода, трудно разтворим в алкохол.
Нифедипин (фенигидин) е основният представител на антагонистите на калциевите йони - производни на 1,4-дихидропиридин.

Допълнително:
Нифедипин също е част от продукта Калбет.
Нифедипин съответства на домашен продукт - фенигидин (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

внимание!
Преди употреба на лекарството "нифедипин"трябва да се консултирате с лекар.
Инструкциите са предоставени единствено за запознаване с " Нифедипин».

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Нифедипин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на нифедипин в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на нифедипин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на ангина пекторис и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Нифедипин- селективен блокер на "бавни" калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има съдоразширяващ, антиангинален и антихипертензивен ефект. Намалява тока на калциевите йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии; във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите канали, без да засяга времето на тяхното активиране, деактивиране и възстановяване.

Дисоциира процесите на възбуждане и свиване в миокарда, медиирани от тропомиозин и тропонин, и в съдовата гладка мускулатура, медиирани от калмодулин. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Не повлиява тонуса на вените. Подобрява коронарния кръвоток, подобрява кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда без развитие на феномена "открадване", активира функционирането на колатералите. Чрез разширяване на периферните артерии, той намалява общото периферно съдово съпротивление, миокардния тонус, следнатоварването, миокардната нужда от кислород и увеличава продължителността на диастолното отпускане на лявата камера. Практически не засяга синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма антиаритмична активност. Подобрява бъбречния кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Отрицателното хроно-, дромо- и инотропно действие се блокира чрез рефлексно активиране на симпатоадреналната система и увеличаване на сърдечната честота в отговор на периферна вазодилатация.

Началото на ефекта е 20 минути, продължителността на ефекта е 12-24 часа.

Съединение

Нифедипин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция - висока (повече от 92-98%). Бионаличност - 40-60%. Яденето повишава бионаличността. Има ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Забавените форми осигуряват постепенно освобождаване на активното вещество в системното кръвообращение. Прониква през кръвно-мозъчната (BBB) ​​и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Напълно се метаболизира в черния дроб. Екскретира се като неактивни метаболити, главно чрез бъбреците (80%) и жлъчката (20%).

Показания

• хронична стабилна ангина пекторис (ангина пекторис);
• вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal);
• артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• Болест и синдром на Рейно.

Форма за освобождаване

Драже 10 мг.

Таблетки 10 мг.

Таблетки с продължително действие (ретард), филмирани 20 мг.

Капсули 5 mg и 10 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Драже или таблетки

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Препоръчва се лекарството да се приема по време на или след хранене с малко количество вода.

Начална доза: 1 таблетка (таблетка) (10 mg) 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 2 таблетки или дражета (20 mg) - 1-2 пъти дневно.

Максималната дневна доза е 40 mg.

При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, както и при нарушена чернодробна функция, при пациенти с тежък мозъчно-съдов инцидент, дозата трябва да се намали.

Ретард таблетки

вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или след хранене, с малко количество вода.

При нарушена чернодробна функция дневната доза не трябва да надвишава 40 mg.

При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, обикновено се предписват по-ниски дози.

Продължителността на лечението се определя индивидуално във всеки случай.

Страничен ефект

• периферен оток (крака, глезени, крака);
• симптоми на вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина);
• тахикардия;
• кардиопалмус;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• припадък;
• болка в гърдите (ангина пекторис) до развитието на миокарден инфаркт;
• развитие или влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност;
• аритмии;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• астения;
• нервност;
• повишена умора;
• тремор;
• лабилност на настроението;
• гадене;
• болки в стомаха и червата;
• диария;
• запек;
• сухота на устната лигавица;
• повишен апетит;
• диспнея;
• белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане);
• подуване на ставите;
• миалгия;
• мускулни крампи;
• анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза;
• влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност);
• кожен сърбеж;
• копривна треска;
• фоточувствителност;
• ангиоедем;
• токсична епидермална некролиза;
• зрително увреждане (включително преходна загуба на зрение на фона на максималната концентрация на нифедипин в кръвната плазма);
• Болка в очите;
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст; напълно изчезва след спиране на лекарството);
• галакторея;
• еректилна дисфункция;
• качване на тегло;
• втрисане;
• кървене от носа;
• запушване на носа.

Противопоказания

• артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
• кардиогенен шок;
• колапс;
• тежка аортна или субаортна стеноза;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• нестабилна стенокардия;
• остър период на миокарден инфаркт (през първите 4 седмици);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• синдром на болния синус;
• AV блокада 2-3 градуса;
• бременност (до 20 седмици);
• период на кърмене;
• възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употреба не са проучени);
• свръхчувствителност към нифедипин или други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на лекарството Nifedipine при бременни жени.

Тестовете при животни показват наличието на ембриотоксичност, плацентотоксичност, фетотоксичност и тератогенност при приема на нифедипин по време и след периода на органогенеза.

Въз основа на наличните клинични данни не може да се прецени специфичен перинатален риск. Съществуват обаче доказателства за увеличаване на вероятността от перинатална асфиксия, цезарово сечение, преждевременно раждане и вътрематочно забавяне на растежа. Не е ясно дали тези случаи се дължат на основното заболяване (хипертония), на провеждано лечение или на специфичния ефект на лекарството Nifedipine. Наличната информация е недостатъчна, за да се изключи възможността от странични ефекти, които са опасни за плода и новороденото. Следователно употребата на лекарството Nifedipine след 20-та седмица от бременността изисква внимателна индивидуална оценка на съотношението риск-полза за пациента, плода и/или новороденото и може да се има предвид само в случаите, когато други методи на лечение са противопоказани или неефективни .

Трябва да се извършва внимателно проследяване на кръвното налягане при бременни жени, когато се използва лекарството Nifedipine едновременно с интравенозно приложение на магнезиев сулфат поради възможността от прекомерно понижаване на кръвното налягане, което е опасно както за майката, така и за плода и / или новороденото. .

Нифедипин е противопоказан по време на кърмене, тъй като се екскретира в кърмата. Ако терапията с Nifedipine е абсолютно необходима, се препоръчва спиране на кърменето.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 18 години.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се въздържате от употребата на алкохол.

Въпреки липсата на "бавни" блокери на калциевите канали на синдрома на "оттегляне", се препоръчва постепенно намаляване на дозите преди спиране на лечението.

Едновременното назначаване на бета-блокери трябва да се извършва при условия на внимателно медицинско наблюдение, тъй като това може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане и в някои случаи влошаване на сърдечната недостатъчност. По време на лечението са възможни положителни резултати при извършване на директен тест на Coombs и лабораторни тестове за антинуклеарни антитела.

Редовността на лечението е важна, независимо от това как се чувствате, тъй като пациентът може да не почувства симптомите на артериална хипертония.

Диагностичните критерии за предписване на лекарството за вазоспастична ангина пекторис са: класическа клинична картина, придружена от характерни промени в електрокардиограмата (елевация на ST сегмента); появата на индуцирана от ергометрин ангина пекторис или спазъм на коронарните артерии; откриване на коронарен спазъм по време на ангиография или откриване на ангиоспастичен компонент без потвърждение (например с различен праг на напрежение или с нестабилна стенокардия, когато данните от електрокардиограмата показват преходен ангиоспазъм).

При пациенти с тежка хипертрофична кардиомиопатия съществува риск от увеличаване на честотата, тежестта и продължителността на пристъпите на ангина след прием на нифедипин; в този случай е необходимо да се отмени лекарството.

При пациенти на хемодиализа, с високо кръвно налягане, необратима бъбречна недостатъчност, с намаляване на обема на циркулиращата кръв, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да настъпи рязък спад на кръвното налягане.

Пациентите с увредена чернодробна функция се наблюдават внимателно и, ако е необходимо, намаляват дозата на лекарството и / или използват други лекарствени форми на нифедипин.

Трябва да се има предвид, че ангина пекторис може да се появи в началото на лечението, особено след скорошно рязко спиране на бета-блокерите (последните се препоръчват постепенно да се отменят).

Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате хирурга анестезиолог за естеството на провежданата терапия.

При ин витро оплождането в някои случаи блокерите на "бавните" калциеви канали причиняват промени в главата на сперматозоида, което може да доведе до дисфункция на сперматозоида. В случаите, когато ин витро оплождането е неуспешно поради неясна причина, блокерите на калциевите канали, включително нифедипин, се считат за възможна причина за неуспех.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

Тежестта на понижаване на кръвното налягане се увеличава при едновременната употреба на нифедипин с други антихипертензивни лекарства, нитрати, циметидин, ранитидин (в по-малка степен), инхалационни анестетици,

диуретици и трициклични антидепресанти.

Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвната плазма е значително намалена. Той повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и съдържанието на дигоксин в кръвната плазма.

Рифампицин е мощен индуктор на изоензима CYP3A4. Когато се комбинира с рифампицин, бионаличността на нифедипин значително намалява и съответно намалява ефективността му. Употребата на нифедипин заедно с рифампицин е противопоказана. В комбинация с цитрати се засилва тахикардията и антихипертензивният ефект на нифедипин. Калциевите препарати могат да намалят ефекта на "бавните" блокери на калциевите канали. Когато се използва заедно с нифедипин, антикоагулантната активност на кумариновите производни се повишава.

Той може да измести лекарства с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, антиконвулсанти, хинин, салицилати, сулфинпиразон), в резултат на което може да се повиши тяхната плазмена концентрация. Потиска метаболизма на празозин и други алфа-блокери, в резултат на което е възможно повишаване на антихипертензивния ефект.

Прокаинамид, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, повишават отрицателния инотропен ефект и могат да увеличат риска от значително удължаване на QT интервала.

Едновременната употреба с магнезиев сулфат при бременни жени може да причини блокада на нервно-мускулните синапси.

Инхибитори на системата цитохром Р450 3A, като макролиди (напр. еритромицин), флуоксетин, нефазодон, протеазни инхибитори (напр. ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогъбични средства (напр. кетоконазол, итраконазол или флуконазол) водят до повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма. Като се има предвид опитът от използването на "бавния" блокер на калциевите канали нимодипин, не могат да се изключат следните взаимодействия с нифедипин: карбамазепин, фенобарбитал - намаляване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма; хинупристин, далфопристин, валпроева киселина - повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

С повишено внимание нифедипин трябва да се прилага едновременно с дизопирамид и флекаинид поради възможно засилване на инотропния ефект.

Нифедипинът инхибира екскрецията на винкристин от тялото и може да причини увеличаване на страничните му ефекти; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.

Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин в организма, поради което едновременното им приложение е противопоказано.

Аналози на лекарството Нифедипин

Структурни аналози на активното вещество:

• Адалат;
• Vero Nifedipine;
• Calciguard retard;
• Кордафен;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Кордипин;
• Кордипин XL;
• Кордипин ретард;
• коринфар;
• Коринфар ретард;
• Коринфар УНО;
• Никардия;
• Nicardia SD retard;
• нифадил;
• Нифебене;
• нифехексал;
• Nifedex;
• нифедикап;
• нифедикор;
• Нифекард;
• Nifecard HL;
• Нифелат;
• Нифелат Q;
• Нифелат R;
• Нифесан;
• Осмо Адалат;
• Санфидипин;
• Sponif 10;
• Фенигидин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Антиангинозни и антихипертензивни лекарства са нифедипин таблетки. Какво помага това лекарство? Агентът ефективно намалява налягането, има изразен антиисхемичен ефект, подобрява коронарното кръвоснабдяване. Инструкциите за употреба на капсули "Нифедипин" предполагат приемане с високо кръвно налягане, ангина пекторис, болест на Рейно и ангиоспастични нарушения на церебралната циркулация.

Форма на освобождаване и състав

1. таблетки с продължително действие, съдържащи 20 mg "Nifedipin" a (Retard);
2. покрити таблетки, съдържащи 10 mg от активното вещество;
3. разтвор за интракоронарно приложение (в 1 ml - 0,0001 g), който се продава в спринцовки от 2 ml;
4. инфузионен разтвор, 1 ml от който съдържа 0,0001 g от активното вещество (във флакони от 50 ml);

Произвежда се и нифедипин гел, но неговите показания за употреба и състав са различни. Тази форма е предназначена за локално лечение на прояви на вътрешни и външни хемороиди (включително болка, сърбеж, анални фисури, хемороиди, кървене). Съставът включва: "Нифедипин" (0,2%), лидокаин (2%) и биокомплекс от Мъртво море под формата на микроелементи.

Фармакологични свойства

Лекарството "Нифедипин", инструкциите за употреба показват това, е селективен блокер на бавни калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антиангинозно и антихипертензивно действие. Намалява притока на извънклетъчни калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии.

Намалява спазъма и разширява коронарните и периферните (предимно артериални) съдове, понижава кръвното налягане, общото периферно съдово съпротивление, намалява следнатоварването и потребността на миокарда от кислород. Увеличава коронарния кръвен поток.

Отрицателните хроно-, дромо- и инотропни ефекти се отменят от рефлексно активиране на симпатоадреналната система в отговор на периферна вазодилатация. Подобрява бъбречния кръвоток, предизвиква умерена натриуреза. Началото на клиничния ефект е 20 минути, продължителността на клиничния ефект е 4-6 часа.

Таблетки "Нифедипин": какво помага лекарството, когато е предписано

Прилага се при следните показания:

• коронарна болест на сърцето, придружена от ангина атака;
• спазъм на съдовете на вътрешното ухо и ретината хипертония и хипертонична криза;
• ангиоспастични нарушения на кръвообращението на мозъка;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Защо все още се предписва нифедипин? В комбинация с бронходилататори, таблетките се предписват за поддържаща терапия при бронхиална астма. Използва се и при болестта на Рейно.

Лекарството "Нифедипин": инструкции за употреба и дозировка

Драже или таблетки

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията. Препоръчва се лекарството да се приема по време на или след хранене с малко количество вода. Начална доза: 1 таблетка (таблетка) (10 mg) 2-3 пъти дневно.

Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 2 таблетки или дражета (20 mg) - 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 40 mg. При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, както и при нарушена чернодробна функция, при пациенти с тежък мозъчно-съдов инцидент, дозата трябва да се намали.

Ретард таблетки

вътре. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, по време на или след хранене, с малко количество вода. Препоръчваната доза от лекарството е 20 mg 2 пъти на ден. При недостатъчна тежест на ефекта е възможно да се увеличи дозата на лекарството до 40 mg 2 пъти на ден.

Максималната дневна доза е 80 mg. При нарушена чернодробна функция дневната доза не трябва да надвишава 40 mg. При пациенти в напреднала възраст или пациенти, получаващи комбинирана (антангиназна или антихипертензивна) терапия, обикновено се предписват по-ниски дози. Продължителността на лечението се определя индивидуално във всеки случай.

инжекции

За да се изведе пациент от хипертонична криза, нифедипин се препоръчва да се прилага в доза от 0,005 g за 4-8 часа, което съответства на 6,3-12,5 ml инфузионен разтвор на час. Максималната доза нифедипин според инструкциите е 30 mg на ден.

Защо нифедипин се предписва по време на бременност?

Инструкциите показват, че лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Таблетките Nifedipine обаче все още се използват при бременни жени със сърдечни заболявания. Много често това лекарство се предписва за облекчаване на хипертонуса на матката, за да се намали заплахата от спонтанен аборт. Но го приемат едва след 16 седмици. През първите три месеца от бременността се опитват да не използват лекарството, тъй като лекарите не са сигурни в неговата безопасност за бебето на този етап.

Нифедипин се предписва и при нестабилно кръвно налягане по време на бременност. Редовната му употреба ви позволява да установите контрол върху налягането, за да намалите риска от обостряне на сърдечно-съдови заболявания. Този въпрос не може да бъде пренебрегнат, тъй като сърдечно-съдовите заболявания могат да причинят преждевременно раждане или смърт на бъдеща майка.

Абсолютни и относителни противопоказания

Употребата на лекарството "Нифедипин" е строго противопоказана, ако:

• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза.
• Кърмене.
• Бременност
• Тежка аортна и митрална стеноза.
• Период 4 седмици след остър миокарден инфаркт.
• Артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg.
• Кардиогенен шок, колапс.
• тахикардия.
• Синдром на болния синус.
• Възраст до 18 години.
• Свръхчувствителност към дихидропиридинови производни или лекарството "Нифедипин", от които таблетките могат да причинят нежелани реакции.
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание поради риска от усложнения, ако пациентът е диагностициран с:

• Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Тежко увреждане на бъбречната и чернодробната функция.
• Злокачествена артериална хипертония.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Диабет.

Внимание изисква лекарства от пациенти на хемодиализа.

Страничен ефект

• главоболие;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• копривна треска;
• белодробен оток (затруднено дишане, кашлица, стридорно дишане);
• развитие или влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност;
• тахикардия;
• нервност;
• анемия, левкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза;
• астения;
• токсична епидермална некролиза;
• кървене от носа;
• припадък;
• болка в гърдите (ангина пекторис) до развитието на миокарден инфаркт;
• зрително увреждане (включително преходна загуба на зрение на фона на максималната концентрация на "нифедипин" в кръвната плазма);
• запек;
• повишена умора;
• гадене;
• втрисане;
• Болка в очите;
• галакторея;
• ангиоедем;
• тремор;
• фоточувствителност;
• сънливост;
• мускулни крампи;
• симптоми на вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина);
• аритмии;
• кожен сърбеж;
• диспнея;
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст; напълно изчезва след спиране на лекарството);
• еректилна дисфункция;
• миалгия;
• сухота на устната лигавица;
• лабилност на настроението;
• периферен оток (крака, глезени, крака);
• влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност);
• качване на тегло;
• диария;
• повишен апетит;
• болки в стомаха и червата;
• световъртеж;
• запушване на носа;
• подуване на ставите;
• кардиопалмус.

Какви са аналозите на лекарството "Нифедипин"

Пълни аналози на активното вещество:

1. Sponif 10.
2. Нифесан.
3. Санфидипин.
4. Коринфар.
5. Нифехексал.
6. Vero Nifedipine.
7. Нифелат.
8. Нифебене.
9. Кордафен.
10. Нифедикап.
11. Нифадил.
12. Нифекард.
13. Фенигидин.
14. Никардия.
15. Нифедикор.
16. Кордафлекс.
17. Калцигард ретард.
18. Кордипин.
19. Нифедекс.
20. Cordaflex RD.
21. Адалат.
22. Осмо Адалат.

Условия за почивка и цена

От аптеките лекарството се отпуска по лекарско предписание. Средната цена на Nifedipine, таблетки от 10 mg (Москва), е 26 рубли. В Минск аптеките предлагат лекарството за 3-6 бел. рубла. В Киев лекарството струва 15 гривни, в Казахстан - 380 тенге.