Необходимо е да бъдете внимателни към епилептика, да не го оставяте сам, когато предвестниците вече са се появили. Това може да спаси живота му.

Как да помогнем на човек с епилептичен припадък:

Епилепсията или вечният триумф на "епилепсията"

Колкото по-характерно се проявява болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде известна от древни времена. И епилепсията или „падането“ се отнася точно до такива заболявания. Може би има малко болести, които се проявяват толкова внезапно и при които човек е толкова безсилен да помогне.

Представете си, че след като издаде силен вик, богат и уважаван сенатор се гърчи точно по време на срещата. Разбира се, такива симптоми са отразени в аналите и древните медицински трактати, принадлежащи към епохата на античността.

Спомнете си, че такива известни личности като Юлий Цезар и Достоевски, Наполеон и Данте Алигиери, Петър I и Алфред Нобел, Стендал и Александър Велики страдаха от епилепсия. При други известни хора епилепсията не се проявява систематично, а се проявява под формата на конвулсии в определени периоди от живота. Подобни нападки възникват например при Ленин и при Байрон.

Още при най-повърхностното запознаване с известни хора, които са претърпели припадъци през целия си живот, можем да заключим, че епилепсията не засяга интелекта, а често, напротив, се „настанява“ при хора, които са интелектуално много по-развити от тези около тях. В редки случаи, напротив, епилепсията се появява заедно с умствена изостаналосткато синдром на Lennox-Gastaut.

Какво представлява епилепсията, откъде се появява, как протича и как се лекува? Защо епилепсията е опасна, какво е сложно и каква е прогнозата за живота с това заболяване?

Бърза навигация в страницата

Епилепсия - какво е това?

Епилепсията е хронично полиетиологично (в зависимост от много причини) мозъчно заболяване, чиято основна проява е появата на различни гърчове, възможна промяналичността в междупристъпния период, както и други прояви.

Основата на заболяването е припадък, който може да протече като голям тонично-клоничен припадък, със загуба на съзнание (същото "падане", известна история), и под формата на голямо разнообразие от сензорни, двигателни, вегетативни и умствени пароксизми, които често могат да възникнат без загуба на съзнание и дори незабелязани от другите.

• Следователно в редица случаи не е лесно да се подозира епилепсия.

Какво представлява гърчът и колко често се появява?

Редовно се повтаря причината за епилепсия при възрастни и деца, която е "структурната единица" на диагнозата.

Припадъкът при епилепсия е единичен епизод, при който настъпва синхронно разтоварване на мозъчната кора на невроните на мозъка с прекомерна сила. Това изпускане се показва от промени в поведението и възприятието на пациента.

Има доказателства, че всеки 10-ти човек може да получи еднократен пристъп през живота си. В случай, че излезете на улицата и започнете да провеждате проучване, ще се окаже, че всеки стотен човек има диагноза епилепсия, а в течение на живота шансът да имате тази диагноза е около 3%.

Причини за епилепсия при възрастни и деца

AT различни периодиот човешкия живот, има различни причини, които най-често водят до появата на епилепсия:

• Преди 3-годишна възраст детската епилепсия най-често възниква в резултат на перинатална патология, следствие от родова травма, поява на съдови малформации, разположени близо до кората на главния мозък. Често първата атака се инициира от вродени метаболитни нарушения, инфекции на централната нервна система;
• В детството и юношеството към горните причини се добавят последствията от тежка черепно-мозъчна травма и невроинфекция.

За ролята на травматичното мозъчно увреждане

Известно е, че отворено проникване огнестрелна ранаводи до развитие на епилепсия в 50% от случаите. При затворено черепно-мозъчно нараняване (например при нараняване на пътя) рискът от развитие на заболяването е 10 пъти по-нисък и представлява 5% от всички случаи.

Важно е да знаете, че ако по време на нараняване има загуба на съзнание за повече от 24 часа, има вдлъбната фрактура на костите на черепния свод, субдурален или субарахноиден кръвоизлив, рискът от развитие на епилепсия се увеличава.

• В периода от 20 години до 60 години появата на гърчове се влияе от съдови заболявания, както и тумори;
• При възрастни (в напреднала и сенилна възраст) причината за епилепсия е често метастатични туморимозъчни, съдови и метаболитни нарушения.

Сред най-вероятнитеПричините за метаболитни нарушения, водещи до появата на епилепсия, включват:

• хипонатриемия, хипокалцемия в патологията на паращитовидните жлези;
• хипогликемия, особено при инсулинозависим захарен диабет тип 1;
• хронична хипоксия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• наследствени заболявания, които водят до нарушаване на цикъла на урея;
• вродена каналопатия (калий, натрий, GABA, ацетилхолин), с невромускулни заболявания.

Така че причината за тежка генерализирана епилепсия при деца може да бъде натриева каналопатия, причинена от наследствен дефект в гена SCN, който кодира синтеза на протеина на субединицата на соматичния натриев канал.

Причина за припадъка могат да бъдат някои лекарства, както и наркотици (амфетамини, кокаин). Но дори добре известни лекарства като лидокаин, изониазид и конвенционален пеницилин, когато се достигне токсична доза, могат да причинят гърчове.

И накрая, гърчовете се появяват с развитието на синдром на отнемане. Това се случва с рязко спиране на тежкото пиене и с премахването на барбитуратите и бензодиазепините.

Форми на епилепсия и клинична характеристика

Има много форми на епилепсия, тяхната класификация се основава на симптомите на атака и модела на електрическата активност на мозъчната кора, записана на ЕЕГ. На първо място, има:

1. Парциални пристъпи;
2. Генерализирани припадъци (с първична и вторична генерализация).

Парциалните (частични припадъци) се проявяват чрез участието на локална част от мозъчните неврони в синхронен разряд, така че съзнанието обикновено се запазва. Може да има фронтални, темпорални, париетални и тилни гърчове.

При генерализиран припадък невроните на кората на двете полукълба внезапно „пламват“. Това е придружено от типична загуба на съзнание и бифазни тонично-клонични припадъци. Именно този тип проява се нарича "падане".

Случва се така - епилептичният припадък започва като парциален, после внезапно се "разгръща", обхващайки всички неврони и след това протича като генерализиран.

В този случай те говорят за вторична генерализирана форма на заболяването. Първично генерализирани припадъци - това е същата, "истинска" епилепсия, която се развива при ранна възрастбез особена причина и често е наследствено.

Симптоми на парциални пристъпи на епилепсия

За разбиране на проявите на типичните парциални пристъпиепилепсия, можете да отворите учебник по анатомия и да видите как висши функциив кората на главния мозък. Тогава ще стане ясен ходът на парциалните, фокални припадъци:

• Когато са засегнати фронталните лобове, могат да възникнат сложни двигателни автоматизми, например имитация на колоездене, въртене на таза, пациентът може да издава звуци, понякога има насилствено завъртане на главата;
• При поражение темпорален кортекспоявява се богата обонятелна аура, вкусови усещания, понякога най-немислимото, например комбинацията от аромата на котлети с миризмата на изгоряла гума, възниква „дежавю“ или усещане за вече преживяно, възниква звукова аура, изкривява се визуалното възприятие, автоматизми или се появяват полупроизволни стереотипни движения;
• Париеталните фокални припадъци са по-рядко срещани и се проявяват с дисфазия, спиране на говора, гадене, коремен дискомфорт и богати комплексни сензорни феномени;
• Окципиталните парциални пристъпи се появяват с прости зрителни явления като светкавици, зигзагове, цветни топки или възникват симптоми на пролапс, като ограничаване на зрителното поле.

Първите признаци на епилепсия при генерализиран припадък

Първите признаци на генерализирана епилепсия могат да бъдат забелязани от необичайното поведение и факта, че човек „губи контакт“. В случай, че атаките протичат без свидетели, тогава болестта често протича тайно, тъй като няма спомен за инцидента.

И така, разграничават се следните видове епилептични припадъци:

• Отсъствие.Пациентът спира всяка целенасочена двигателна активност и "замръзва". Погледът спира, но автоматичните движения могат да продължат, като буква, която се превръща в драсканица, или права линия.

Отсъствието спира също толкова внезапно. Самият пациент може да създаде впечатлението, че просто "мисли в разговор". Единственото нещо е, че след като излезе от атаката, той ще попита за какво е бил разговорът.

• Нетипично и комплексно отсъствие.В този случай симптомите са подобни на абсанс, но атаката е по-дълга. Има двигателни явления: потрепване на клепачите, лицевите мускули, падане на главата или повдигнати ръце, сукателни движения, завъртане на очите.
• Атонична атака.Мускулният тонус рязко намалява и пациентът може да падне в движение. Но понякога загубата на съзнание е толкова кратка, че той успява само да "кълве" носа си и тогава контролът върху мускулите се възстановява.
• тоничен гърч,протичащи с общо повишаване на мускулния тонус. Първите признаци на епилепсия могат да започнат с "писък". Продължава минута, рядко повече.
• Тонично-клоничен припадък.Протича с последователна тонична и клонична фаза, вегетативни нарушения, уринарна инконтиненция и класически сън след припадък, който може да не е необходим. В тоничната фаза крайниците са изпънати, има вик, падане, загуба на съзнание. Езикът прехапва. В клоничната фаза ръцете и краката потрепват.

Трябва да се отбележи, че всички горепосочени варианти на епилептични припадъци могат да бъдат комбинирани, „наслоени“ един върху друг, придружени от двигателни и сензорни, както и автономни нарушения.

Важно е да се разбере, че припадъците със загуба на съзнание трябва да могат да се разграничат от синкоп, причинен например от кратък период на асистолия или сърдечен арест, развитие на кома и друг синкоп от неепилептичен характер.

Епилепсията се лекува от невролог-епилептолог. Често има "по-малко" разделение на специалността, например детски невролог-епилептолог. Това се дължи на факта, че децата могат да получат специални форми и симптоми на епилепсия.

Епилепсия при деца, характеристики

Родителите не трябва да се страхуват да се консултират с епилептолог, ако подозират, че детето има гърчове. Често гърчовете не са свързани с епилепсия. Така че често „епилепсията при деца под една година“ не е нищо повече от проява на фебрилни конвулсии, които са реакция на висока температура.

Тези гърчове могат да се появят от ранна детска възраст до 5-годишна възраст. В случай, че единична атака на такива конвулсии се развие на фона на висока температура, тогава тя не може да навреди на мозъка.

Въпреки това родителите трябва да се консултират с епилептолог, ако имат чести пристъпи. В същото време те трябва да предоставят на лекаря следната информация:

• на каква възраст беше първият пристъп?
• какво е било началото (постепенно или внезапно);
• колко време продължи пристъпът?
  как е протекло (движения, положение на главата, очите, тен, напрегнати или отпуснати мускули);
• условия на възникване (треска, заболяване, нараняване, прегряване под слънцето, сред пълно здраве);
• поведението на бебето преди и след атаката (сън, раздразнителност, сълзливост);
• каква помощ е оказана на бебето.

Трябва да се помни, че само епилептолог може да даде мнение след цялостен преглед и извършване на стимулационна електроенцефалография.

Децата могат да имат някои специални варианти на заболяването, например доброкачествена детска епилепсия с темпорални централни пикове (според ЕЕГ), детска абсансна епилепсия. Тези варианти могат да доведат до пълна спонтанна ремисия или възстановяване.

В други случаи детето може да развие синдром на Lennox-Gastaut, което, напротив, е придружено от забавяне умствено развитие, доста тежко протичане и резистентност към провежданата терапия.

Диагностика на епилепсия - ЕЕГ и ЯМР

При диагностицирането на епилепсия не може да се направи без ЕЕГ, тоест без електроенцефалография. ЕЕГ е единственият надежден метод, показващ спонтанна "светкавична" активност на кортикалните неврони, а в съмнителни случаи, с неясна клинична картина, ЕЕГ е потвърждаващо изследване.

Трябва обаче да се помни, че в междупристъпния период пациентът може да има нормална енцефалограма. В случай, че ЕЕГ се направи веднъж, диагнозата се потвърждава само в 30-70% от всички случаи. Ако увеличите броя на ЕЕГ до 4 пъти, тогава точността на диагнозата се увеличава до 92%. Фактът за откриване на припадъчната активност се подобрява още повече чрез дългосрочно наблюдение, включително EEG запис по време на сън.

Важна роля играе провокацията на конвулсивни разряди, които се появяват по време на хипероксия и хипокапния (по време на тест с хипервентилация), по време на фотостимулация, както и по време на лишаване от сън.

• Известно е, че ако в нощта преди изследването пациентът напълно откаже сън, това може да предизвика проява на латентна конвулсивна активност.

В случай, че има частични припадъци, тогава е необходимо MRI или CT сканиране на мозъка, за да се изключи фокална лезия.

Лечение на епилепсия, лекарства и хирургия

• Необходимо ли е да се лекува епилепсия при възрастни във всеки случай или може да се откаже? антиконвулсанти?
• Кога трябва да започне лечението на епилепсията и кога трябва да се спре?
• Кои пациенти са най-застрашени от повторна поява на гърчове след преустановяване на терапията?

Всички тези въпроси са изключително важни. Нека се опитаме да им отговорим накратко.

Кога да започнем лечението?

Известно е, че дори пациентът да развие един голям тонично-клоничен гърч, има шанс той никога повече да не се повтори и е до 70%. Необходимо е да се прегледа пациентът след първата или единствената атака, но лечението не може да бъде предписано.

Абсансите са склонни да се повтарят и, напротив, трябва да бъдат лекувани, въпреки тяхната "лекота" в потока, в сравнение с големия пристъп.

Кога има висок риск от рецидив?

При следните пациенти лекарят има право да очаква втори пристъп и вие трябва да сте подготвени за него, като назначите незабавно лечение на епилепсия:

• с фокални неврологични симптоми;
• с умствена изостаналост при деца, която, съчетана с гърчове, изисква започване на лечение за епилепсия;
• при наличие на епилептични промени в ЕЕГ в междупристъпния период;

Кога трябва да се спре лечението?

Веднага щом лекарят прецени, че след прекратяване на лечението епилептични припадъциняма да възникне. Често тази увереност се дължи на факта, че в някои случаи ремисиите настъпват сами, когато пациентът "излезе от възрастта" на припадъка. Това често се случва в абсансната форма на епилепсия и в детската доброкачествена форма.

Кои пациенти са изложени на висок риск от повторна поява на гърчове след прекратяване на терапията?

Лекарят трябва правилно да прецени всички плюсове и минуси, преди да отмени лекарството, ако:

• пациентът отне много време, за да избере дозата и вида на лекарството, той „не отиде веднага“;
• докато гърчовете бяха под контрол, те бяха чести (на всеки няколко дни);
• пациентът има постоянни неврологични разстройства (парализа, пареза);
• има умствена изостаналост. Това "дезинхибира" кората;
• в случай, че има постоянни конвулсивни промени на енцефалограмата.

Какви лекарства се използват в съвременното лечение на епилепсия?

В момента основата на лечението на епилепсия е монотерапията, т.е. назначаването на едно лекарство, а изборът на лекарство се определя от вида на припадъка, както и от броя и тежестта странични ефекти. Монотерапията подобрява придържането на пациента към лечението и минимизира пропуските.

Общо около 20 различни лекарства в момента се използват за лечение на епилепсия, които се предлагат в много дози и разновидности. Антиконвулсантите се наричат ​​още антиконвулсанти.

Така карбамазепин и ламотрижин се използват за парциални припадъци, фенитоин също се използва за тонично-клонични припадъци, а валпроати и етосуксимид се предписват за абсанси.

В допълнение към тези лекарства има лекарства от втора линия, както и допълнителни лекарства. Например, топирамат и примидон са лекарства от втора линия за лечение на големи тонично-клонични гърчове, а левитрацетам е допълнително лекарство.

Но няма да се задълбочаваме в списъка с лекарства: всички те са лекарства с рецепта и се избират от лекар. Нека просто кажем, че антиконвулсантите се използват и при лечението на невропатична болка, например при постхерпетична невралгия и тригеминална невралгия.

За хирургичните методи за лечение на епилепсия

За да бъде изпратен пациент на операция, той трябва да има гърчове, които не се лекуват с лекарства. Трябва също така да се разбере, че спирането на тези пристъпи значително ще подобри живота на пациента. Така че няма смисъл да се оперират лежащо болни и пациенти с дълбоки увреждания, тъй като качеството им на живот няма да се подобри от операцията.

Следващата стъпка е ясна представа за източника на конвулсивни импулси, тоест ясна и специфична локализация на фокуса. И накрая, хирурзите трябва да разберат, че рискът от неуспешна операцияне трябва да надвишава вредата, която сега се дължи на гърчовете.

Само при едновременна комбинация от всички условия се извършва хирургично лечение. Основните възможности за операция включват:

• Фокална резекция на кортикални зони - с парциални припадъци;
• Дисоциация на провеждането на патологични импулси (калозотомия или пресичане corpus callosum). Показан при тежки, генерализирани гърчове;
• Имплантиране на специален стимулант, който влияе нерв вагус. Е ново лечение.

Като правило, подобрение на състоянието след операция се постига в 2/3 от всички случаи, което води до подобряване на качеството на живот.

Прогноза

При навременна диагностика и лечение истинската или истинската епилепсия може да продължи дълго време. Ако поемете контрола върху честотата на атаките и постигнете ремисия - това води до социална адаптациятърпелив.

Ако говорим си, например за посттравматична епилепсия, с чести и резистентни припадъци, тогава този неблагоприятен ход може да доведе до промяна в характера на пациента, развитие на епилептоидна психопатия, както и устойчиви други промени в личността.

Затова едно от условията за овладяване на заболяването е ранното му откриване и максимално точна диагноза.

„Падащата“ болест засяга деца, юноши, възрастни и възрастни хора. Статистиката при мъжете и жените е приблизително еднаква: мозъчните неизправности се случват на всички.

Епилепсията сред неврологичните аномалии се счита за най-честата. Всеки стотен страда от него. Същността на заболяването се крие в анормална активност на невроните. Засегнатите мозъчни клетки започват да предават енергията си на съседните и така се ражда епилептично огнище. Постепенно се разпространява все повече и повече. В процеса могат да бъдат включени както част от мозъка (например темпорални или париетални области), така и кората на двете полукълба. В този случай човекът припада и престава да се контролира собствено тялои разберете какво става.

Епилепсията е едно заболяване, което засяга различни области на мозъка. Обща характеристика: патологична активност на невроните. В Международната квалификация на болестите (ICD-10) на патологиите се присвоява код от G40.0 до G40.9.

Невъзможно е да знаете предварително, че имате някакви нарушения във функционирането на мозъчните клетки. При по-голямата част от страдащите от "падащо" заболяване то не се е проявило по никакъв начин преди първата атака. Диагнозата често се поставя преди 20-годишна възраст. Специални препаратипозволяват доста успешно да се справят с патологията.

Видове пристъпи и основни симптоми на епилепсия

Заболяването се проявява под формата на повтарящи се гърчове. Те са разделени на три групи:

• частични (фокални) - започват с едно или повече огнища. Не винаги е придружено от загуба на съзнание. Делят се на прости, сложни и вторично-генерализирани. са считани лека формазаболявания;
• генерализиран - незабавно се включва цялата мозъчна кора, човешкото съзнание е изключено. Има тонично-клонични ("grand mal"), типични и атипични абсанси, миоклонични, тонични и атонични;
• некласифицирани, които не могат да бъдат причислени към нито една от групите.

Всяка форма на епилепсия има свой собствен набор от парокризи, характеризиращи се с определени характеристики. Всъщност това е разликата между видовете заболяване. И също така често има преход от една форма към друга, когато изхвърлянето постепенно се разпространява, като в крайна сметка засяга целия мозък.

Симптоми при новородени

Конвулсивни прояви при кърмачета се диагностицират при по-малко от два процента от доносените бебета. За родените напред във времето, цифрите по-горе са 20%.

Причини за неизправност на централната нервна система:

• нараняване при раждане;
• хипоксия;
• исхемия;
• метаболитни нарушения (ацидурия, аминоацидопатия);
• инфекции (рубеола, тонзилит и други);
• интоксикация, когато майката пушеше, пиеше алкохол или мощни лекарства, включително лекарства;
• кръвоизливи;
• недоносеност или обратна ситуация, при която гестационната възраст значително надвишава средните показания;
• генетично предразположение, ако близки роднини са епилептици.

Проявите на "падаща" болест при бебе не са подобни на симптомите, наблюдавани при възрастни. При новороденото често се бърка с мускулни контракции двигателна активност, и не му придават голямо значение.

Как се проявява епилепсията?

• треска;
• липсата на реакция към външни стимули;
• клонични мускулни контракции на ръцете и краката, освен това такива спазми се проявяват като правилната страна, и отляво последователно;
• патологично повишен мускулен тонус;
• неестествено отклонение на очите;
• чести дъвкателни движения, но няма пяна от устата;
• за разлика от по-големи деца или възрастни, новородените рядко изпитват неволно уриниране;
• след преминаване на кризата детето не заспива. Когато съзнанието се върне, настъпва мускулна слабост;
• преди атака, бебето е неспокойно, спи и яде лошо, до пълен провалот храната.

Децата са диагностицирани с асимптомна епилепсия, която може да бъде разпозната само чрез ЕЕГ. Появява се поради исхемичен инсултили като резултат инфекциямозъка и след това остър стадийболест.

темпорална епилепсия

Разнообразие симптоматичен типпатология. Възниква поради наранявания, инфекции, неоплазми, туберозна склероза. Има четири форми:

• амигдала;
• хипокампален;
• оперкуларен (остров);
• страничен.

Някои експерти са склонни да комбинират първите три вида в един - меден или амигдалохипокампален. В допълнение, има битемпорална или двустранна форма на заболяването, когато епилептичните огнища се намират непосредствено в двата темпорални лоба.

Видове припадъци:

• проста частична: вкус в устата, пациентът започва да трепери, сърдечният ритъм се ускорява. Пациентът не възприема реалността, струва му се, че стаята мирише неприятно, че мебелите са много далеч, има зрителни халюцинации. Епилептикът престава да разпознава близки и да разбира къде се намира. В това състояние човек може да остане няколко дни;
• сложни части с автоматизми: постоянно повтарящи се движения или фрази. Човек в безсъзнание, въпреки че може да кара кола, да говори, но няма реакция към други хора, например пациентът не отговаря на въпроси и не отговаря на собственото си име. Няма конвулсии;
• вторично генерализирани: показват влошаване на състоянието, преминават с мускулни контракции. Прогресията на заболяването засяга интелекта: паметта намалява, настроението постоянно се променя, агресивността.

Симптоми при деца

Клиничните прояви на епилепсия при млади пациенти са различни от тези при възрастни. В зависимост от вида на заболяването не винаги се появяват гърчове с конвулсии, бебето не пада на пода с писъци.

Типични симптоми:

• при генерализирани парокризи има краткотрайно спиране на дишането и цялото тяло е силно напрегнато, след това конвулсии;
• отсъствията изглеждат като рязко избледняване в една позиция;
• атоничните епилептични припадъци са подобни на припадък, тъй като пациентът губи съзнание и мускулите му са отпуснати.

Епилепсията при малки пациенти причинява сомнамбулизъм и кошмари, когато бебето крещи през нощта и дори се събужда от страх. Детето може да бъде измъчвано от силно главоболие с пристъпи на гадене, речта му е нарушена.

Абсансна епилепсия

Среща се при деца и юношеството. Случаите при възрастни са редки. Характеристика на абсансните гърчове е липсата на гърчове. Човекът буквално замръзва за няколко секунди, изглежда настрана. Преместването минава много бързо. Самият пациент не го забелязва, защото когато съзнанието се възстанови, пациентът се връща към нещата, които е правил, без дори да разбере какво се е случило. Ето защо за родителите е трудно да забележат странности в поведението на детето. Някои се обръщат към невролог много по-късно, след началото на епилепсията.

Има два вида:

• на децата. Проявява се в предучилищна възраст: 2 до 8 години. Момичетата са по-податливи на заболяването. При навременна обработказа лекаря, детската абсансна епилепсия може да бъде напълно победена, освобождавайки възрастен от припадъци. Симптоми: рязко избледняване, липса на реакция към външни стимули, "стъклен" вид. Броят на парокризите на ден достига десет, продължителността е не повече от минута. По-често се случват при събуждане или заспиване;
• младежки: дебютът настъпва на възраст между 10 и 12 години. Тук епилептичен пристъп, който има до 70 на ден, е подобен на детската форма, когато малък пациент „замръзва“, гледайки в една точка. Добавя се миоклонус на клепачите - често мигане. Подобна проява означава прогресия на епилепсията, водеща до изоставане в развитието. Освен това юношите често имат гърчове. Косвените признаци са невнимание, разсеяност, невъзможност за концентрация и заучаване на материал, забравяне.

Абсанси при възрастни пряка последицалипса на лечение на епилепсия в детска възраст. Поради факта, че човек „замръзва“ за момент, рискът от нараняване се увеличава, тъй като работата на мозъка напълно отсъства. Ето защо е необходимо да се въведат ограничения: да се откаже да се управлява кола и да се работи със сложни механизми, да не се плува сам. При възрастни са възможни потрепвания на главата или крайниците.

Роландична епилепсия

Среща се само при деца в 15% от случаите (счита се за най-често), дебютира на възраст от 6 до 8 години. Причините за развитието на болестта са неизвестни. Централната темпорална област е засегната. Отначало епилептичните припадъци могат да се появят ежедневно, след това броят им постепенно намалява, като напълно изчезва до 15-годишна възраст. Патологията реагира добре на лечението, така че се нарича доброкачествена епилепсия. Заболяването няма ефект върху психичното и физическо развитиедете.

Проявява се под формата на парциални пристъпи. Припадъците обикновено се появяват през нощта, когато бебето спи:

• мускулни спазми на лицето и шията;
• усещане за изтръпване на езика;
• трудна реч;
• обилно слюноотделяне;
• ако епилептичният фокус се разпространи, тогава се появяват вторично генерализирани (тонично-клонични) припадъци: пациентът замръзва, мускулите на цялото тяло се свиват и започват конвулсивни контракции. След кризата детето е дезориентирано, мислите му са объркани.

Лечението на роландичната форма е необходимо само ако затруднения в обучението, поведенчески разстройства, невнимание, атаки се появят през деня и преминават с чести мускулни контракции. Кога подобни симптомине се наблюдава, тогава не се изисква лекарствена терапия: детето просто превъзхожда болестта.

Миоклонична епилепсия

Развива се в ранна детска или юношеска възраст поради дегенеративни промени в кората на главния мозък, малкия мозък, бъбреците или черния дроб. Може да се наследи, да е резултат от отрицателно въздействиевъзниква като усложнение на абсансните припадъци.

Синдромът на миоклонус или Jans е комбинация от епилептичен припадък с миоклонус - хаотично мускулно потрепване.

Класификация:

• доброкачествена миоклонична епилепсия при новородени: клиника: тремор на крайниците и главата. По време на заспиване миоклонусите се изострят, по време на сън изчезват. Няма последствия, не засяга развитието на детето;
• Синдром на Dravet - тежка форма на миоклонус със сериозни последици до смърт;
• Болест на Unferricht-Lundborg: развива се бавно. Започва с резки мускулни контракции, след това усложненията причиняват абсанси, влошаване на емоционалното състояние;
• епилепсия със счупени червени влакна: нивата на млечна киселина са значително повишени в кръвта, поради което миопатията прогресира. Характеризира се с миклония, конвулсии, нарушена координация, глухота.

Видове припадъци:

• миколония: силно потрепване на крайниците или мускулите по цялото тяло. Обикновено се появяват сутрин. Може да се предизвика от преумора, стрес, ярка светлинаили силен звук
• абсанси - рязко затихване в едно положение за няколко секунди, пациентът мълчи и не се движи;
• тонично-клонични: загуба на съзнание, гърчове, разпространяващи се по цялото тяло. Има неволно уриниране, ухапване на езика. Продължителност - няколко минути. Случва се по-често сутрин.

Посттравматична епилепсия

Вторичната епилепсия се нарича по различен начин: това е усложнение след мозъчна травма: натъртване, получено по време на битка, поради бедствие, злополука, по време на спорт и т.н. Патологията се развива при 12% от хората, които са имали TBI.

Разграничаване:

• рано, когато атаките започват в първите дни след нараняване;
• късно, когато премине повече от две седмици след TBI.

Посттравматичната епилепсия засяга както възрастни, така и деца. Тъй като тази патология е следствие, дебютът може да започне по всяко време. Известни са случаи на проявление на болестта след няколко години.

Знаци:

• атаката започва с падане на пациента, той има конвулсии, мускулният тонус се повишава, главата се хвърля назад, излиза от устата има пяна. диша бързо, артериално наляганемного повече от нормата. Появяват се дефекация и неволно уриниране. Поради свиването на мускулите на гърлото, пациентите издават пронизителен вик;
• обикновено пациентите могат да очакват епилептичен припадък. Аурата се усеща след няколко часа или дни: гадене, болка в главата и корема, нарушения на съня, отвращение към храната;
• от психическа гледна точка болестта силно засяга характера на човек: появяват се прекомерна педантичност в бизнеса, гняв, отмъстителност и егоизъм. Има изблици на ярост. Хората имат нарушена памет, концентрация, не могат да се съсредоточат, изразяват се неразбираемо, защото речниковият запас става оскъден, а деменцията нараства.

Алкохолна епилепсия

Тази форма на заболяването се проявява на фона продължителна употребаалкохолни напитки и винаги преминава с конвулсии. Само алкохолици със стаж от най-малко десет години са обект на развитие на болестта. Въпреки това, в медицинска практикаимаше случаи, когато епилепсията започна след няколко месеца активна употреба на "горещо".

Нито един специалист не може да отговори недвусмислено, че човек ще започне да има гърчове, тъй като много зависи от индивидуалните характеристики на пациента: отклонението не засяга всеки пияница.

Алкохолът е изключително вреден и дори разрушителен за мозъка. Започва отравяне с отрови, тъй като при алкохолизма вредните вещества изобщо не се отделят от тялото. Невроните умират с милиони, мозъчната функция е нарушена. Подобен процес е в основата на развитието на епилептичен фокус.

Симптоми:

• деменция;
• деградация на личността, човек става придирчив и започва да проявява агресия;
• речта е нарушена;
• безсъние;
• усещане за парене и притискане;
• загуба на съзнание.

Пристъпите на епилепсия на фона на алкохолизъм се проявяват с конвулсии. Човек пада, върти очи, хрипове, крещи поради намаляване на гласовите комуникации, прилошава му, започва обилно слюноотделяне, устните му посиняват. Възможно неволно уриниране. Освен това пациентът се огъва неестествено и главата се хвърля назад.

Спазмите могат да засегнат както едната половина на тялото, така и двете, в зависимост от степента на увреждане на полукълбата. Когато епилептичният припадък отмине, лицето се пробожда непоносима болкав мускулите. В напредналите случаи интервалите между пристъпите са кратки.

Характерна особеност на алкохолната форма на патологията е, че пароксизмът настъпва на втория или третия ден след спиране на употребата на алкохолни напитки. Пациентът обикновено усеща началото на пристъп: загуба на апетит, нарушен сън, неразположение.

Последствия:

• смърт поради спиране на дишането по време на припадък;
• наранявания и наранявания, тъй като, като е в безсъзнание, човек не контролира действията си. При падане пиещият може да удари силно;
• аспирация на повръщано или слюнка;
• психологически промени.

Неконвулсивна епилепсия

Името говори само за себе си: по време на атака няма признаци, характерни за заболяването, което описваме: няма мускулни контракции, човекът не пада, тялото му не се огъва, от устата не тече пяна. Парокризата започва внезапно и също внезапно спира.

Епилептичният припадък се изразява в рязка промяна в поведението на пациента, чието съзнание е объркано, той буквално не разбира какво прави. В това състояние пациентът може да остане до няколко дни. В тези моменти той е измъчван от ужасни халюцинации и те са ярки. В главата се формират странни идеи, подобни на делириум.

Епилепсията без припадъци с конвулсии засяга възприемането на съзнанието външен свят: човек е в състояние да разбере и приеме само онези явления и обекти, които са от особено значение за него.

Плашещите илюзии водят до повишена агресия от страна на епилептика. Пациентът напада хора, може силно да осакати и дори да убие. Психични разстройстваводят до изключителна емоционалност, когато ярост и ужас, по-рядко радост и наслада, се проявяват ярко.

След парокризи пациентите не помнят какво им се е случило и не разбират защо са направили определени неща. Въпреки че понякога в съзнанието на пациента изплуват откъслечни спомени.

Диагностика

1. Преглед и разпит от невролог, епилептолог. Специалистите ще научат подробно за спецификата на проявата на гърчове: позицията на тялото, крайниците, наличието на мускулни контракции, обща продължителностдали пациентът очаква гърч. Научете кога е започнала парокризата и колко често се появяват рецидиви. Окончателната диагноза се поставя само когато епилептичният припадък е вторичен, когато случаят е първичен, тогава причината за отклонението не е епилепсия. Лекарите разговарят и с близките на пациента, за да разберат как се държи преди и след припадъка, дали има промени в поведението, мисленето.
2. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Показва къде точно се образува епилептичното огнище. По този начин е възможно точно да се установи вида на заболяването, тъй като проявите на някои видове патология са подобни на външен вид. Прегледът се провежда насън, в спокойно състояниеи по време на криза.
3. Магнитен резонанс. MRI ви позволява да определите структурни променив мозъка: наличие на тумори, съдова патология.
4. Новородените се подлагат на анализ на цереброспиналната течност за електролити, ехографияи компютърна томография на глава в зависимост от клиниката. Според показанията на кърмачетата може да се предпише и тест за кръвен серум.

Кой е изложен на риск

• хора, чиито роднини страдат от епилепсия;
• хора, които са имали TBI. По-специално, вероятността от развитие на заболяването е висока през първите две години след нараняването. Ако през шестата година няма признаци на епилепсия, значи опасността се счита за отминала;
• деца с увреждане на ЦНС.

Лечение на заболяването

Епилепсията се отнася до хронични заболяванияот която е невъзможно да се отървете. AT тежки формипристъпите измъчват хората до края на живота им. Следователно консервативната терапия е насочена основно към контролиране на честотата на пристъпите.

Има два основни подхода за лечение на епилепсия:

1. Медикаментозно лечение - прием на антиконвулсанти (монотерапия). Често използвани: фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин, натриев валпроат, етосуксимид, ламотрижин, топирамат, бензодиазепини. Изборът на медикамент определя етиологията и вида на епилептичните припадъци. В случай на положителна динамика, лекарят може да реши да отмени терапията и да започне постепенно да намалява дозата. За съжаление много от тези лекарства имат сериозни странични ефекти.
2. Радикален. Хирургическата интервенция се прибягва, когато се открие резистентност към антиконвулсанти, т.е. лекарствата не действат, броят на припадъците не намалява и повторните курсове на приложение, увеличаването на дозата не дават резултати. Също така, за да се премахнат проявите на частична симптоматична епилепсия, в повечето случаи те прибягват до неврохирургия за отстраняване на засегнатата област на мозъка.

В допълнение към антиконвулсантите, противовъзпалителните лекарства се предписват в епизоди на откриване на инфекция и се предписват успокоителни за нормализиране на съня. На някои пациенти се предписват диуретици и ензими. При миоклонус пациентите се нуждаят от преливане на кръв и плазма, интравенозни капкомери с глюкоза, инжекции с витамин В12 и физиотерапия.

Що се отнася до лечението на новородени, с помощта на лекарства лекарите успяват да спрат конвулсивната проява през първите четири дни от живота на бебето. Прогнозите за бъдещето обикновено са благоприятни. Но ако мозъчното увреждане е необратимо, тогава има голяма вероятност за връщане на гърчовете след няколко месеца или дори години.

Профилактика на епилепсия

За да предотвратите заболяването, трябва да знаете причините за него. По отношение на "падащата" болест има три форми:

• вродена (идиопатична) - наследена поради неизправност в гените;
• симптоматично (вторично) - е резултат от отрицателно въздействие върху тялото;
• криптогенен, когато етиологията не може да бъде установена.

В първия и третия случай е почти невъзможно да се предотврати първичната атака и развитието на болестта, така че лекарите говорят за превенцията на самите епилептични припадъци:

• продължителна употреба на антиконвулсанти. Освен това самозамяната с генерични лекарства е неприемлива, тъй като ефектът от новото лекарство е неизвестен;
• проследяване на ефекта от лекарствената терапия върху тялото с помощта на ЕЕГ и кръвен тест за концентрацията на антиконвулсивно лекарство;
• спазване на ежедневието: по-добре е да заспите и да се събудите по едно и също време;
• спазвайте диета: премахнете солеността и намалете количеството нос в диетата;
• не пийте алкохол. Първо, те силно влияят на съня. Второ, алкохолът може да попречи на действието на лекарствата;
• с фоточувствителност, ограничете гледането на телевизия и намалете времето, прекарано на компютър или таблет;
• когато излизате на слънце, носете тъмни очила;
• опитът на специалистите потвърждава пряката връзка между психическото състояние на пациента и честотата на пристъпите: когато човек е нервен или изпитва силни отрицателни емоции (страх, гняв), вероятността от припадък се увеличава драстично. Ето защо, за да се предотврати началото на образуването на епилептичен фокус, струва си да се избягва стресът и да се почива повече;
• спадането на нивата на кръвната захар е провокиращ фактор за тези, които имат симптоматична епилепсия. Затова лекарите препоръчват да вземете нещо сладко със себе си, за да няма хипоклемия;
• когато човек започне да очаква припадък, ароматът ще помогне масло от лавандула, който е в състояние да спре или забави развиващата се парокриза.

Мерките за предотвратяване на вторична епилепсия са свързани с предотвратяването на лезии на централната нервна система:

• по време на бременността бъдещата майка трябва да се храни добре, да се подлага на всички прегледи за наличие на инфекции, да не пуши, да не пие алкохол и наркотици, да не започва хронични заболявания;
• за деца, това е профилактика на невроинфекции (енцефалит, менингит), ЧМТ. Родителите по време на заболяването на бебето не трябва да му позволяват да има висока температура, като навреме дават антипиретични лекарства;
• при възрастни, освен мозъчни натъртвания и алкохолизъм, епилепсията може да бъде резултат от соматични заболявания, инсулти и съдови кризи.