Мехлеми за лечение на мек шанкър. Сифилис на пубиса

Подобно на повечето болести, предавани по полов път, шанкроидът (известен още като шанкроид или венерическа язва) има инкубационен период. Инкубационният период на мекия шанкър обикновено не трае дълго: 3-5 дни при мъжете и до 10 дни при жените. Понякога може да продължи по-дълго, до няколко седмици, но това е рядко. Понякога инкубационният период на мекия шанкър, напротив, се съкращава до 2 или дори 1 ден.

След края на инкубационния период на мястото на въвеждане на стрептобацилусния патоген се появява малко едематозно петно с яркочервен цвят, в центъра му скоро се образува възел, на мястото на който скоро се появява везикул с гнойно съдържание. Няколко дни по-късно балонът се отваря и на негово място се образува самият шанкър - болезнена язва с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра и неправилна форма.

[Мек шанкър (шанкр, венерическа язва): симптоми, инкубационен период] Язвата, образувана на мястото на въвеждане на патогена, бързо расте, увеличавайки се както в диаметър (до 1-1,5 cm), така и в дълбочина. Язвата с мек шанкър е кървяща и силно болезнена, което я отличава от твърдия шанкър, който се среща при сифилис. Основата на язвата и самата тя са меки на допир (оттук и името на болестта "мек шанкър"), неравните ръбове на язвата са заобиколени от едематозно възпалително венче, дъното е покрито с гнойно-кърваво покритие . Попадайки върху околните тъкани, този гноен секрет провокира образуването на нови множествени язви, по-малки по размер, така че единичните язви с мек шанкър са редки. Новите малки язви обикновено се намират по периферията около голяма язва. Сливайки се, те образуват нова голяма, сякаш "пълзяща" язва. Най-често пришанкроидът има много язви едновременно, които са в различни стадии на развитие.

0Масив ( => Венерология => Дерматология => Хламидия) Масив ( => 5 => 9 => 29) Масив ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Най-често първичните шанкъри (язви) с мек шанкър се образуват в гениталната област:

върху вътрешния слой на препуциума
в коронарната бразда
върху френулума на пениса
гъби на уретрата
в навикуларната ямка
на големи и малки срамни устни

Но са възможни и други варианти за тяхното локализиране - така наречените първични екстрасексуални прояви на мек шанкър (т.е. прояви, които се появяват извън гениталиите).

Тяхното местоположение зависи преди всичко от обстоятелствата, при които е настъпила инфекцията с мек шанкър. Понякога обаче, много рядко, се образува язва в ануса (тук дълбока болезнена пукнатина), още по-рядко на устната лигавица, ако инфекцията е настъпила по време на анален или орален полов контакт. Освен това са описани случаи на първични екстрасексуални прояви на венерическа язва във връзка с професионалната дейност сред медицинските работници. В такъв случай язва, причинена от мек шанкър, може да се намира на ръцете или пръстите.

В допълнение към първичните екстрасексуални прояви е възможно образуването на вторични екстрасексуални прояви на мек шанкър. Такива шанкъри се появяват, когато гноен секрет от първична язва тече към близките области на кожата на вътрешната повърхност на бедрата или към части на тялото, отдалечени от гениталиите. Най-често самите пациенти са „виновни“ за появата на вторични шанкъри, които в буквалния смисъл на думата пренасят инфекцията от засегнатите полови органи в други части на тялото със собствените си ръце.

Процесът на образуване на шанкри (язви) продължава, като правило, 2-4 седмици, след което дъното на язвата се изчиства и след известно време настъпва заздравяване с образуването на малък белег. При неусложнени случаи изцелението настъпва за 1-2 месеца. след инфекция, ако ходът на мекия шанкър е сложен, тогава е необходимо повече време за заздравяване на язви. При липса на пълноценно лечение на мек шанкър, следващата стъпка в мекия шанкър е поражението на лимфните възли и кръвоносните съдове, което води до множество усложнения.

25% НАМАЛЕНИЕ НА РЕЦЕПЦИЯТА НА КАРДИОЛОГ

- 25%първичен
Посещение на лекар
уикенд терапевт

Понякога способността на мекия шанкър да расте периферно става ясно изразена и възниква така нареченият серпигинозен мек шанкър. Характеристиката му е, че язвата, белези в центъра, се разпространява от гениталиите до пубиса, бедрата, перинеума и ануса.

Язвата с мек шанкър може да се разпространи не само по периферията, но и дълбоко. При такова увеличение на язвата може да възникне гангренозна разновидност на мекия шанкър, която се счита за най-тежката и изпълнена с особено опасни усложнения.

При гангренозно разнообразие от мек шанкър, язвата прониква в дълбочина, разкривайки кавернозните тела. Пациентът развива втрисане, телесната температура се повишава, развиват се септични явления; понякога има разрушаване на кавернозните тела, което е придружено от тежко кървене. В някои случаи гангренозният процес придобива дълъг прогресивен ход, засягащ големи участъци от кожата. В този случай говорим за фагеденичен мек шанкър.

В началния етап на развитие на мек шанкър, пълното излекуване на пациента не е трудно. Разбира се, само венеролог трябва да извършва лечение. При липса на сериозни усложнения и напреднало заболяване, излекуване настъпва в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, човешкото тяло не развива имунитет към мек шанкър, така че повторната инфекция остава възможна.

Ще намерите висококвалифицирани специалисти в областта на венерологията, като се свържете с нашия медицински център "Euromedprestige". Предоставяме широка гама от услуги - от детайлна диагностика до лечение.

Лечението на твърд шанкър може да се извърши както амбулаторно, така и в болница. По време на курса на лечение на пациента е забранен всякакъв сексуален контакт. Преглед, както и правилна терапия, трябва да преминат всички сексуални партньори на пациента, които имат определени симптоми. При лечението на твърд инфилтрат се използват антибактериални лекарства с насочено действие. Бледата трепонема, която причинява появата на твърди шанкри, има повишена чувствителност към пеницилиновата група антибиотици. Най-ефективното лечение на твърдите папули е системното инжектиране на пеницилин.

Твърд шанкър - лечение и профилактика

На практика за лечение на твърд шанкър се използват така наречените "къси" пеницилини:

Системно удължен бицелин.
Дюрантни лекарства от пеницилиновата група, например екстенцилин.
Препарати от резервната група, ако възникне алергична реакция към пеницилин. Тертрациклин, стрептомицин, азитромицин, флуорохинолони и макролиди.

Бялата трепонема е причинителят на сифилис, чийто симптом е твърд шанкър. Превантивните защитни методи могат да неутрализират бледа трепонема в рамките на два часа след заразения сексуален контакт. Съответната процедура може да се извърши във всяко медицинско заведение. Всички места на възможно увреждане трябва да се третират с антибактериални външни препарати. Интимни отношения със здрав партньор могат да се практикуват само след седмичен курс на превантивни мерки и втори венерически преглед.

Мек шанкър - лечение на венерическа инфекция

Преобладаващият диагностичен метод е изследване, насочено към откриване на патогена в изтичащата течност. Често това се прави с помощта на метод на култура за отглеждане на бактерии. Често протичането на заболяването се усложнява от съпътстващи полови инфекции.

За тези, които са заразени, основното лечение на шанкър включва необходимостта от антибиотици като канамицин, азитромицин, гентамицин, доксициклин, цефтриаксон и тетрацеклин. Те се приемат схематично заедно с антибактериални лекарства - бисептол и сулфадиметоксин. Изборът на това или онова лекарство зависи от общото състояние на пациента и пренебрегването на заболяването. Не по-малко важно е местоположението на шанкъра, което трябва да се третира със слаб разтвор на калиев перманганат в комбинация с антибиотични мехлеми. Пациентите трябва да приемат и витамини от група В.

По време на лечението на меки язви пациентът трябва да избягва полов акт и да пие алкохол. Необходимо е да сменяте бельото няколко пъти на ден, тъй като язвените огнища на мекия шанкър са склонни да отделят течност. Препоръчително е да изварявате спалното бельо на пациента след измиване за дълго време.

След пълен курс на лечение пациентът е длъжен да прави ежемесечни тестове в продължение на шест месеца и да се подлага на пълен преглед за болести, предавани по полов път. Безсмислено е да се използва лечение на меки образувания с народни и домашни методи, това може да доведе до сериозни усложнения и сексуална дисфункция.

Сред усложненията може да се отбележи - фимоза, гангреноза, парафимоза и белези на тъканите на гениталните органи. В най-напредналите случаи могат да се появят фистули, а възпалителен процес, който засяга подкожните слоеве, може да доведе до хроничен застой на лимфата и да причини отравяне на кръвта.

Независимо дали шанкърът е твърд или мек: как да се лекува и какви лекарства да се вземат, само дермато-венеролог може да каже със сигурност. Основната мярка за профилактика на леките язви е защитеният секс и въздържането от случаен секс.

мек шанкър ( шанкроид; венерическа язва) - венерическа болест, патоген - стрептобацил (мек шанкър); характеризиращ се с множество дълбоки болезнени язви - с гнойно течение, разположени предимно по гениталиите.
Мекият шанкър се класифицира като заболяване, което обикновено се предава чрез сексуален контакт. Описани са само единични случаи на неполова инфекция (при деца, медицински персонал).
Както беше отбелязано, инфекцията с мек шанкър възниква по време на полов контакт - чрез увреждане на кожата или лигавиците.

Симптоми на мек шанкър:

Инкубационният период на мекия шанкър е кратък; от момента на инфекцията до образуването на характерна язва обикновено отнема 3-5 дни (може да продължи до 7-10 дни или повече).
На мястото на инфекцията се образуват характерни язви - значително болезнени, често множествени, лесно кървящи, без уплътнение в основата (язвата изглежда мека при палпация), с гноен секрет. В този случай язвите имат неправилна форма; растат по периферията (те могат да се слеят един с друг), ръбовете им са повдигнати (като че ли са изядени); заобиколен от остро възпалително венче.

Любимата локализация на язвата на мекия шанкър е гениталните органи - вътрешният лист на препуциума, венечната бразда, френулума на пениса, големите и малките срамни устни, клитора, пубиса; понякога процесът се простира до вътрешната част на бедрата, перинеума, аналната област.
При орогенитални и аногенитални контакти, язвите се локализират върху устната лигавица, червената граница на устните и в аналните гънки. Възможна автоинфекция.

В това състояние язвата остава около 3 седмици (ако не се лекува); след това започва нейното заздравяване: количеството на гнойния секрет намалява, язвата се запълва с гранули и белези. Заздравяването на язвата продължава 4-6 седмици.

По време на активния период обилното гнойно отделяне може да изтече от язвата, да попадне върху околната кожа и лигавиците. В този случай стрептобацилите могат да причинят образуването на нови язви. Характерно е, че язви могат да бъдат открити при един и същ пациент в различни стадии на развитие: малки (току-що появили се), големи (в разгара на процеса) и белези.
При липса на лечение или неправилно лечение може да бъде придружено от увреждане на лимфните възли. Лимфангитът и лимфаденитът са специфични усложнения, т.к те се причиняват от проникване в лимфните пътища на причинителя на шанкра.
Най-типичният симптом на мекия шанкър - регионарният лимфаденит ("мек шанкър bubo") - обикновено има остър възпалителен характер и се развива най-често на 3-4-та седмица от заболяването.
При локализирането на мек шанкър върху гениталиите се наблюдава увеличение на ингвиналните и понякога феморалните лимфни възли. Лимфните възли се увеличават и могат да достигнат значителни размери. В същото време те стават много болезнени, споени един с друг и с околните тъкани; текстурата им е мека, еластична. Болката се засилва и затруднява ходенето; кожата над засегнатите възли става червена и се запоява с тях; след това се появява омекотяване и се отваря „мекият чанкер бубо“; докато се отделя голямо количество гной.
След отварянето на бубона се образува язва; по-нататъшният му ход може да бъде различен: в някои случаи бързо се изчиства и се напълва с гранули (прост бубон); в други придобива характера на типична язва с мек шанкър. Обилното гнойно отделяне на такива язви съдържа стрептобацили (вирулентен бубон). Заздравяването с образуване на белег продължава повече от месец.
В случаите, когато се появи подуване на препуциума, може да се развие фимоза.

Диагностика на мек шанкъризисква лабораторна проверка. За специфична диагноза се използва бактериоскопия на петна от язви или отворени лимфни възли (оцветяване по Грам, Романовски-Гимза).
Преди да вземете материала за откриване на пръчици от мек шанкър, повърхността на язвата се почиства предварително с изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това с пинсети се взема некротична тъкан изпод ръбовете на язвата (като се опитват да се уловят малки парчета тъкан) - като материал за изследване. Остъргването се намазва върху обезмаслено чисто предметно стъкло. Смята се, че оцветяването е най-целесъобразно да се произвежда според Романовски-Гимза. Причинителят е локализиран под формата на дълги или къси многоредови вериги, състоящи се от 20-30 или повече копия (вериги от пръчки понякога са успоредни една на друга). Причинителят на шанкроида се открива и в гнойта на отворени и неотворени (в пунктат)
лимфен възел.
Заедно с пръчката могат да се появят кокоидни елементи. В съмнителни и трудни случаи прибягвайте до културни изследвания. Алтернатива при диагностицирането на шанкроида е PCR (сравнима по надеждност с културелните изследвания).
Като показателен диагностичен тест може да се използва автоинокулация на патогенен материал върху скарифицираната кожа на предмишницата или бедрото (тестът в момента не е от съществено значение, тъй като очакването за резултат с нарастваща клиника в областта на гениталиите едва ли е оправдано).
При основателно съмнение за лек шанкър се започва антибиотично лечение (в този случай автоинокулацията става невъзможна).
При диференциална диагноза на мек шанкъртрябва да се има предвид, херпес симплекс, ерозивен и гангренозен баланопостит или вулвит, остра язва на Lipshütz, генитална дифтерия, туберкулозни язви,. Диагнозата е особено трудна при едновременна инфекция с шанкър и сифилис.
При пациенти със смесен (мек и твърд шанкър) заболяването първо протича като мек шанкър; и едва след изтичане на инкубационния период на сифилис се появяват признаци на първична склероза. В същото време, след 3-4 седмици, се появява уплътнението на дъното на язвата и регионалният склераденит.
При смесен шанкър се наблюдава и трудна лабораторна диагностика; много по-рядко се оказва, че се разкрива пръчка от мек шанкър.
Трябва да се има предвид, че шанкърът може да забави развитието на сифилис, да удължи инкубационния период и да отдели появата на вторичен сифилис.
За ранна диагностика на смесен шанкър е задължително изследване: за пръчка от мек шанкър (остъргване от ръба на язвата) и бледа трепонема на отделянето на язви, както и пунктат на лимфните възли и серологични кръвни тестове.

Лечение на мек шанкър.

Приоритет при лечението на мек шанкър се дава на адекватна антибиотична терапия. Арсеналът от използвани лекарства е обширен и включва сулфонамиди (включително комбинирани) и антибиотици от различни групи.
От сулфонамидите е ефективен сулфадиметоксин (1,0 на първия ден и 0,5 g на следващия), сулфален, сулгин, бисеггол, етазол, бактрим и др. Курсът на лечение е от 7 до 20 дни (в зависимост от състоянието на пациента) .). Предимствата на сулфонамидите са очевидни: те са ефективни при всички клинични форми на шанкър, относително нетоксични и не засягат трепонемната инфекция.
Ако сулфонамидите не са приложими, се предписват антибиотици (в някои страни те са за предпочитане). Използват се аминогликозиди (гентамицин, канамицин, сизомицин, амикацин и др.).
Аминогликозидите имат добре изразена активност срещу причинителя на мекия шанкър (те не изтриват симптомите на сифилитична инфекция, ако се комбинира с мек шанкър). Курсът на лечение е 7-10 дни; дневните дози при лечението на шанкър са същите като тези при лечението на други урогенитални инфекции.
Благоприятни резултати се отбелязват и при лечението с тетрациклинови лекарства (тетрациклин и др.). Ефективността на азитромицин (Sumamed и други), цефалоспорини и др. Беше отбелязана при шанкроида.
Обикновените пеницилини (включително полусинтетични) са неефективни при мек шанкър (патогенът произвежда ензими, които ги унищожават). От лечението на мек шанкър често се предпочитат аминогликозидите и флуорохинолоните.

Локално лечение на шанкроид:

Локално с мек шанкър (успоредно с общата терапия) се използват мехлеми, линименти със сулфонамиди (те допринасят за по-бързото почистване и заздравяване на язвени дефекти). Обиколката на язвите се почиства с антисептични разтвори (фурацилин и др.).
При лимфаденит, лимфангит, общото лечение се комбинира с физиотерапия (ултразвук и др.). Отвореният лимфен възел се третира по принципа на обикновените меки шанкъри.
Най-тежките форми на шанкър (гангренозен, фагеденичен) изискват комбинирана терапия (антибиотици, детоксикация, десенсибилизиращи средства и локални препарати). Тъй като такива състояния често се срещат при отслабени индивиди с имуносупресия, препоръчително е в лечебния комплекс да се включат имунокоректори и индуктори на интерферон.
След края на лечението пациентът с шанкроид се подлага на ежемесечен клиничен и серологичен контрол (най-малко 6 месеца).

Разнообразието на настоящия фармацевтичен пазар на лекарства ви позволява да изберете най-ефективните мехлеми за заздравяване на рани, предназначени за лечение на трофични язви с различна тежест, мащабни лезии на епителната повърхност на краката, както и с наличието на вторична бактериална инфекция или без такава патология. Мехлем за по-бързо заздравяване на повърхността на открита рана на долните крайници, които в допълнение към това страдат от разширени вени, тромбоза, се избират индивидуално въз основа на това как тялото реагира на активните компоненти на лекарството, дали има алергична реакция на кожата, дали има положителна тенденция към регенерация на епидермалните клетки. Въз основа на набор от тези показатели е възможно да се направи заключение за степента на ефективност на лекарството. Нека разгледаме по-подробно списъка с най-добрите мехлеми за бързо заздравяване на трофични образувания от улцеративен тип.

Вишневски мехлем

Това е антисептик, разработен за първи път от съветския хирург Вишневски А. В. Лекарят беше принуден спешно да търси висококачествено лекарство за заздравяване на рани през 40-те години на миналия век, когато в СССР се водеше Втората световна война. В такива екстремни условия е изобретена формулата на мехлема Вишневски, чиято ефективност е трудно да се надценява. Лекарството дори днес принадлежи към категорията на най-добрите лекарства, като в същото време осигурява бърза скорост на заздравяване на повърхностите на раната, както и тяхната дезинфекция от натрупването на патогени.

Съставът на мехлема Вишневски включва рициново масло, чийто общ дял е 94%. останалите компоненти са антисептици от пеницилиновата серия. Благодарение на маслената основа, лекарството бързо се абсорбира в кожата и доставя антибиотика до всяка клетка на болния крайник. Това елиминира необходимостта от приемане на голям брой антибактериални лекарства и противовъзпалителни средства. За да използвате мехлема, просто трябва да го изстискате от епруветката върху стерилна марля, памучна вата или салфетка. След това лекарството се прилага директно върху повърхността на трофичната язва и се фиксира с медицински пластир. С такава антисептична мехлемна превръзка трябва да ходите поне 2-3 часа на ден. Единственият минус на балсама на Вишневски е специфична и за повечето пациенти много неприятна миризма. Цената на лекарството е впечатляваща в добрия смисъл на думата, тъй като не надвишава 50 рубли на тръба.

Мехлеми със сребро

Това е един от най-ефективните видове препарати на базата на мехлеми, които се използват за заздравяване на открити повърхности на рани от трофичен тип. Поради наличието на сребърни йони в състава на лекарството, повечето от микробите, които постоянно насищат язвата от околната среда, умират още в първите минути след контакт с химически компоненти, получени от сребро. Мехлеми с добавяне на този минерал перфектно лекуват трофични язви на долните крайници, които вече са придобили тежък курс, съдържат натрупване на гнойна течност вътре, а епителните тъкани са значително унищожени не само в диаметралната равнина, но и дълбоко в крак.

Сред средствата за заздравяване на рани от тази група, следните видове мехлеми, които съдържат антисептични сребърни молекули (аргентум), са се доказали по най-добрия начин:

Аргосулфан (основният компонент на лекарството е сребърен сулфатиазол, както и помощни вещества под формата на вазелин, глицерол, метилхидроксибензоат, цетостеарилов алкохол);
Dermazin (използван главно за лечение на трофични язви, които се отличават с ясни признаци на бактериална или гъбична инфекция, сърбеж и има постоянно влошаване на клиничната картина на развитието на заболяването);
Emberin (мехлем за заздравяване на рани от трофичен тип, който има вид на хомогенна маса, наподобяваща бял крем, поради наличието на сребърни кристали в него, лекарството има отлично антисептично свойство и насърчава бързата регенерация на епитела тъкани на болния крак).

В този случай тези видове мехлеми за заздравяване на рани на базата на сребро са най-търсени сред купувачите и най-често се предписват от хирурзи за лечение на пациенти с трофични рани на долните крайници.

Средната цена на лекарствата от тази група варира от 180 до 350 рубли за 1 туба мехлем.

Цинков маз

Фармакологичната формула на това лекарство включва молекули на цинков оксид и салицилова киселина. И двата компонента изсушават добре повърхността на раната на трофичната язва, от която в 90% от случаите постоянно се отделя гноен ексудат. В допълнение, мехлемът инхибира растежа на бактериалната микрофлора, подобрява лечебния процес и облекчава възпалението. Използва се за лечение на пациенти с трофични лезии на долните крайници, които са противопоказани при лечение с локални лекарства, съдържащи антибиотици.

Отличителна черта на цинково-салициловия мехлем е, че той е напълно хипоалергенен, не съдържа токсични елементи, добре се понася от тъканите на кожата и не предизвиква развитие на такива реакции под формата на уртикария, обриви и други прояви на раздразнение. Прилагането на лекарството се извършва директно върху повърхността на отворената рана, като мехлемът се нанася равномерно върху периферните кожни тъкани. Това е много удобно, тъй като не изисква използването на марля или превръзки. Този вид лекарство може да бъде закупено в аптека без рецепта само за 30 рубли (туба 30 g).

Кубински мехлем

Лекарство, доказано на практика висока степен на ефективност при лечението на трофични рани на краката с различна тежест. С първоначалното развитие на усложнения от разширени вени и появата само на първите признаци на язви, лекарството ви позволява да елиминирате по-нататъшното разрушаване на епитела през следващите 15 дни от лечението на кожата. При по-напредналите стадии на хода на заболяването е необходимо малко повече време и комплексна терапия. Преди да приложите кубинския мехлем, е необходимо хирургично да лекувате раната на крака, като я избършете с антисептичен разтвор (, фурацилин,).

След това трябва да изчакате малко, докато язвата изсъхне. След това слой от лекарство с височина 1-2 mm се нанася върху разрез от стерилна марля и се фиксира върху повърхността на раната. Най-добре е да фиксирате антибактериалната превръзка с медицински пластир. Оптималното количество употреба на средство за заздравяване на рани от този тип е 1 път на 2 дни. При обилно гнойно и лимфно изхвърляне от повърхността на крака е необходимо превръзката да се сменя поне 1-2 пъти на ден. Изпълнението на тези препоръки ще постигне положителен терапевтичен ефект и ще предотврати влошаване на благосъстоянието. Цената на една туба кубински мехлем е 2700 рубли.

Солкосерил

Това е гел за външна употреба в области на унищожена кожа, която е пострадала в резултат на трофични промени в тъканите с по-нататъшно образуване на язви. Лекарството е напълно безцветно, прозрачно и с плътна консистенция. Има специфична миризма, напомняща на богат месен бульон. Това се дължи на факта, че един от активните компоненти на лекарството е депротеинизиран диализат от кръвта на говеда. Съставът на средството за заздравяване на рани включва също пропилей гликол, метил парахидроксибензоат и калциев лактат.

Основното предимство на това лекарство е, че мехлемът подобрява трофизма на долните крайници. След прилагане на малко количество гел директно върху язвената повърхност на раната, вече след 30-40 минути изтичането на венозна кръв и лимфна течност става по-динамично. Благодарение на това подуването на болния крак намалява, възпалителният процес намалява, отделянето от засегнатите тъкани и съответно синдромът на болката става по-малко остър. Solcoseryl гел се продава в алуминиеви тръби с тегло 20 грама, а цената на лекарството е от 330 рубли.

Стеланин

Използва се за лечение на трофични образувания по кожата на долните крайници, които имат мокнущ характер, не зарастват добре и се характеризират с периодична поява на гнойно течение. Мехлемът Stellanin съдържа диетилбензимидазолиев трийодид, който осигурява антимикробен, лечебен и противовъзпалителен ефект. Това е незаменима формула за бързо възстановяване на повърхността на раната. Особено ако язвата на крака се развива дълго време и е придобила признаци на хроничен възпалителен процес. Отличен терапевтичен ефект се постига благодарение на факта, че диетилбензимидазолиевият трийодид инхибира протеиновия синтез в клетките на бактерии и вируси, които са проникнали в тъканта на отворена рана.

В допълнение към антисептичните свойства, мехлемът за заздравяване на рани Stellanin има способността да евакуира гнойно съдържание от трофична язва към повърхността на периферната кожа на крака. Благодарение на извличането на ексудат, епителните тъкани на долния крайник получават възможност да се възстановят по-динамично и след заздравяването на крака практически няма белези и белези. Всъщност Stellanin е лекарството, което е препоръчително да се използва, когато други мехлеми с подобен спектър на действие не са в състояние да помогнат на пациента поради пренебрегването на образуването на язва, голяма площ на увреждане на крака с прогресивно динамика към влошаване на здравето на крайника. Цената на лекарството е от 370 рубли на тръба от мехлем в 20 грама.

Левомекол

Комбиниран лечебен мехлем за локално приложение директно върху повърхността на раната на язвата. Има противовъзпалително и антибактериално действие. Изсушава раната, от която постоянно се отделя лимфна течност. Той се е доказал в борбата срещу такива грам-отрицателни микроби като Pseudomonas aeruginosa, стафилококова или стрептококова инфекция. Levomekol лесно прониква в дълбоките тъкани на болния крак, не разрушава биологичните мембрани на клетките и стимулира регенеративните процеси на регенерация на епителните тъкани.

Дори въпреки наличието на гнойни маси и некротични процеси, протичащи в трофичната язва, антибактериалният ефект на лекарството се запазва. Принципът на прилагане на маз Levomekol е да поставите малко количество от лекарството върху превръзка или стерилна памучна вата и след това да го прикрепите към повърхността на трофичната язва. Продължителността на лечението зависи от това колко тежка е клиничната картина на заболяването и колко бързо пациентът търси медицинска помощ от хирург.

Лекарството се продава в метални тръби или стъклени флакони на цена от 130 рубли.

Бетадин

Средство за заздравяване на рани за лечение на трофични язви, които са в началния стадий на тяхното развитие или имат признаци на увреждане на епителната повърхност на крака с умерена тежест, когато възпалителният процес възниква само на повърхността на кожата без дълбоки инфекциозни лезии. Основната цел на бетадин маз е унищожаването на бактериални и гъбични микроорганизми, които са влезли в раната от външната среда. Лекарството съдържа антибиотик, така че антисептичните свойства на лекарството са изразени.

Бетадинът насърчава не само бързото заздравяване на трофичните язви, но и елиминира патогенните симптоми на заболяването под формата на инфекциозен дерматит. Основната активна съставка на лекарството е повидон йодид. Пациенти, които имат индивидуална склонност към алергични реакции към всички препарати, съдържащи йод в състава си, не се препоръчват да използват този мехлем, за да избегнат признаци на локално дразнене на кожата. В останалата част от противопоказанията липсват. Мехлемът се произвежда в епруветки с тегло 20 грама на цена от 270 рубли. Страна на произход - Унгария.

Бепантен

Средство за заздравяване на рани, което съдържа в състава си провитамин В5. Стимулира възстановяването на разрушените епителни тъкани, не съдържа консерванти, което минимизира риска от развитие на алергични реакции. Веществото ланолин, което също е част от лекарството за трофични язви, създава защитен филм върху повърхността на раната, което предотвратява по-нататъшното насищане на тъканите с патогени. Бепантен се предлага под формата на мехлем и спрей. За да използвате лекарството, достатъчно е само да го приложите директно върху язвата.

Този тип мехлем за заздравяване на рани се използва от 70 години, така че високата степен на ефективност на лекарството е доказана от много десетилетия практическа употреба. Препоръчителната доза е ежедневно лечение на трофична язва сутрин и вечер до пълното й излекуване. Една 30-грамова туба мехлем Bepanten с концентрация на активното вещество 5% ще струва на купувача от 380 рубли или повече, в зависимост от аптечната верига. Този инструмент има по-евтини аналози като: декспантенол, D-пантенол, пантодерм.

Ихтиол маз

Този вид терапевтично средство за борба с трофичните лезии на кожата на долните крайници съдържа компонента ихтамол. Това е съединение, съдържащо сяра, което след обработка на повърхността на раната има следните лечебни свойства:

намалява симптоматичната проява на синдрома на болката (ако болката е болезнена, тогава лекарството може напълно да я спре и острата болка става по-слабо изразена);
премахва гнойната течност чрез принципа на издърпването й на повърхността на кожата;
унищожава бактериална и вирусна инфекция, която е влязла в раната заедно с частици мръсотия, прах или въздушни маси;
спира патологичния процес на гниене на възпалени епителни тъкани;
подобрява местното кръвообращение и лимфния отток.

Ихтиоловата маз може да се припише на универсални лекарства за заздравяване на рани, които са показани за употреба при лечение на трофични язви от всякаква тежест. Можете да закупите буркан от това лекарство само за 115 рубли.

Мехлем на основата на йод

китайски мехлеми

От китайските видове фармацевтични продукти, предназначени за по-бързо заздравяване на трофични образувания от улцеративен тип, мехлемът Inganerging се оказа най-добрият. Формулата му е разработена от китайски учени през 2011 г. Оттогава лекарството се използва активно в хирургическата медицина в повечето страни по света. Мехлемът за заздравяване на рани ускорява процеса на регенерация на кожните тъкани, изсушава ги, предотвратява натрупването на гной и премахва както хроничните, така и острите възпалителни процеси на долните крайници. Можете да закупите мехлем Inganerging по поръчка в големи аптечни вериги за 2000 - 3000 рубли.

Мехлем метилурацил

Това е специален вид мехлем за лечение на трофични язви по краката, който не действа върху лигавицата на самото ранево образувание, но когато попадне в епителните тъкани, започва да стимулира по-усилена работа на клетки от локалната имунна система на пациента. Този терапевтичен ефект се постига благодарение на факта, че метилурацилът насърчава синтеза на биологично активни компоненти на кръвта. Принципът на действие на мехлема Methyluracil е такъв, че ускорява деленето на епителните клетки и мускулните влакна, разположени в долния крайник. Ето защо спортистите използват това лекарство като заместител на анаболните стероиди, за да натрупат протеинова телесна маса възможно най-бързо.

При системна употреба на лекарството само за 1-2 месеца е възможно да се постигне пълно възстановяване на кожата и тъканите в областта на краката, където преди това е била разположена трофичната формация. За тялото на пациента това лекарство е напълно безопасно и не предизвиква развитие на странични ефекти, както обикновено се случва при използване на кортикостероидни лекарства за облекчаване на възпалителния процес. От гледна точка на биохимията лекарството действа само локално на мястото на приложение и не се абсорбира в общия кръвен поток.

Това е много полезно свойство на лекарството, тъй като при лечението на трофични рани лекарството трябва да се използва в продължение на няколко месеца.

Цената на мехлема Methyluracil е 180-200 рубли за една тръба от 20 грама.

Описание:

Шанкроидът (венерическа язва, третата венерическа болест) е остра венерическа инфекция, която се проявява с болезнени множествени язви на половите органи и възпаление на лимфните възли.

Шанкроидът е ендемичен в Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка, а в някои региони заболяването преобладава над сифилиса. Shankroid е регистриран във Великобритания, Португалия, Италия, САЩ и други страни. В САЩ всяка година се докладват най-малко 1000 случая. В много големи градове в Съединените щати шанкроидът е станал ендемичен; в същото време непълната регистрация на тази инфекция е широко разпространена. В страните от бившия Съветски съюз шанкроидът е рядък, главно инфекцията се случва по време на пътувания в чужбина.

Симптоми:

Инкубационният период на шанкроида продължава, като правило, не дълго: 3-5 дни за мъжете и до 10 дни за жените. Понякога може да продължи по-дълго, до няколко седмици, но това е рядко. Понякога инкубационният период на мекия шанкър, напротив, се съкращава до 2 или дори 1 ден.

След края на инкубационния период, на мястото на въвеждане на патогена - стрептобацили, се появява малко едематозно петно с яркочервен цвят, в центъра му скоро се образува възел, на мястото на който скоро се появява балон с гнойно съдържание . Няколко дни по-късно балонът се отваря и на негово място се образува самият шанкър - болезнена язва с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра и неправилна форма.

Язвата, образувана на мястото на въвеждане на патогена, бързо расте, увеличавайки се както в диаметър (до 1-1,5 cm), така и в дълбочина. Язвата с мек шанкър е кървяща и силно болезнена, което я отличава от твърдия шанкър, който се среща при сифилис. Основата на язвата и самата тя са меки на допир (оттук и името на болестта "мек шанкър"), неравните ръбове на язвата са заобиколени от едематозно възпалително венче, дъното е покрито с гнойно-кърваво покритие . Попадайки върху околните тъкани, този гноен секрет провокира образуването на нови множествени язви, по-малки по размер, така че единичните язви с мек шанкър са редки. Новите малки язви обикновено се намират по периферията около голяма язва. Сливайки се, те образуват нова голяма, сякаш "пълзяща" язва. Най-често при шанкроида има много язви едновременно, които са в различни етапи на развитие.

Най-често първичните шанкъри (язви) с мек шанкър се образуват в гениталната област:
- върху вътрешния слой на препуциума
- в коронарната бразда
- върху френулума на пениса
- гъби на уретрата
- в навикуларната ямка
- на големи и малки срамни устни

Но са възможни и други варианти за тяхното локализиране - така наречените първични екстрасексуални прояви на мек шанкър (т.е. прояви, които се появяват извън гениталните органи).

Процесът на образуване на шанкри (язви) продължава, като правило, 2-4 седмици, след което дъното на язвата се изчиства и след известно време настъпва заздравяване с образуването на малък белег. При неусложнени случаи изцелението настъпва след 1-2 месеца. след инфекция, ако ходът на мекия шанкър е сложен, тогава е необходимо повече време за заздравяване на язви. При липса на пълноценно лечение на мек шанкър, следващата стъпка в мекия шанкър е поражението на лимфните възли и кръвоносните съдове, което води до множество усложнения.

Понякога способността на шанкроида да расте периферно става изразена и възниква така нареченият серпигиноз. Характеристиката му е, че язвата, белези в центъра, се разпространява от гениталиите до пубиса, бедрата, перинеума и ануса.

Язвата с шанкроид може да се разпространи не само по периферията, но и дълбоко. При такова увеличение на язвата може да възникне гангренозна разновидност на мекия шанкър, която се счита за най-тежката и изпълнена с особено опасни усложнения.

При гангренозно разнообразие от шанкроиди, язвата прониква в дълбочина, разкривайки кавернозните тела. Пациентът се появява, телесната температура се повишава, развиват се септични явления; понякога има разрушаване на кавернозните тела, което е придружено от тежко кървене. В някои случаи гангренозният процес придобива дълъг прогресивен ход, засягащ големи участъци от кожата. В този случай говорим за фагеденичен мек шанкър.

В началния етап на развитие на шанкроида пълното излекуване на пациента не е трудно. Разбира се, само венеролог трябва да извършва лечение. При липса на сериозни усложнения и напреднало заболяване, излекуване настъпва в рамките на 7-10 дни. Въпреки това, човешкото тяло не развива имунитет към мек шанкър, така че повторната инфекция остава възможна.

Усложнения на шанкроида
Най-честите са: лимфангит (възпаление на лимфните канали), лимфаденит (възпаление на лимфните възли), (стесняване на отвора на препуциума), парафимоза (нараняване на главичката на пениса от стеснения препуциум).

Лимфангитът се наблюдава на гърба на пениса и на външната повърхност на срамните устни. Проявява се под формата на уплътнена болезнена връв. Кожата над удебелената повърхност е хиперемирана и едематозна, палпацията е болезнена. В редки случаи по хода на болезнената връв се появяват възпалителни възли, които могат да се нагноят и след това да се превърнат в мехурчета (шанкъри на Нисбет).

Най-типичният признак на шанкроида е регионалният лимфаденит (бубо), който се появява 2-3 седмици след заразяването. характеризиращ се с остро едностранно увеличение на един или повече лимфни възли, споени един с друг и с кожата. Над засегнатите лимфни възли кожата придобива яркочервен цвят. Възпалението на лимфните възли може да премине самостоятелно след известно време, полученият бубон се абсорбира. Възможно е нагнояване: в центъра на бубона се появява флуктуация и се отваря с освобождаване на гъста гной, смесена с кръв. Получената язва впоследствие остава белези.

Когато има подуване на препуциума, може да се развие фимоза. В същото време главата на пениса не може да бъде открита и гнойта, натрупана под препуциума, се освобождава през тесен препуциален отвор. В гнойното изхвърляне се откриват патогени на шанкроида.

При подуване на препуциума зад голата глава на пениса е възможна парафимоза. Неговият резултат може да бъде гангрена на главичката на пениса поради компресия на тъканта от пръстена на едематозния препуциум.

Причини за възникване:

Причинителят на шанкроида е бацилът на мекия шанкър Haemophilus ducreyi. За първи път пръчката от мек шанкър е описана през 1887 г. от руския учен О. В. Петерсен. През 1889-1892 г. е подробно проучен от италианския дерматолог А. Дюкрой и немския дерматолог П. Г. Уна. След тези трима изследователи бацилът мек шанкър получава второто си име - Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.

Шанкроидните пръчки са разположени в лезията по доста характерен начин: в успоредни редове. Изследователите сравняват подреждането на пръчици шанкър в намазка от гной с "вериги" или "кота риби". Самите стрептобацили имат заоблени краища и стеснение в средата, дължината им е 1,5-2 микрона, а дебелината им е 0,4-0,5 микрона. Инфекцията с мек шанкър възниква, като правило, по време на сексуален контакт, когато стрептобацилите навлизат или в увредена кожа, или в лигавицата на гениталните органи.
Chancroid пръчките понасят добре ниски температури, те също са доста устойчиви на различни химикали. Въпреки това, при температури над 40 ° C стрептобацилите умират.

Инфекцията става по полов път и проституиращите играят важна роля тук. При американските моряци и военни, които правят секс предимно с проститутки, шанкроидът се открива по-често от сифилис. Допринасят за инфекция на увредена кожа или лигавици. Много рядък, но неполов път на заразяване е възможен. Има съобщения за заразени деца и здравни работници.

Лечение:

За лечение назначете:

Като правило шанкроидът се лекува доста лесно и напълно с антибиотици или сулфатни лекарства. Най-често се използват антибиотици, чието действие е насочено към унищожаване не само на стрептобацили, но и на бледи трепонеми - причинителите на сифилис.

Курсът на лечение на венерическа язва обикновено е 1-2 седмици, след което пациентът трябва да посещава лекар за шест месеца профилактично, за да избегне рецидиви и развитие на други инфекции, най-опасната от които е сифилисът.

В допълнение към общите антибиотици, при лечението на шанкр се използват локални антибиотици, обикновено под формата на мехлеми, които помагат за премахване на клиничните симптоми на мек шанкър, които причиняват болка и неудобство на пациента.
В допълнение, при лечението на мек шанкър, общоукрепващи и имуномодулиращи лекарства се използват като добавки към основното лечение.
Ако пациентът се обърне към венеролог с пренебрегвана форма на мек шанкър, който е успял да даде усложнения, тогава понякога лекарят трябва да прибегне до хирургическа намеса. Следователно, лечението на мекия шанкър трябва да започне във възможно най-ранния стадий на заболяването.