Превърнете се в бича на съвременното общество. Могат ли да бъдат открити на ранен етап? Да, ако, например, говорим за сифилитичен шанкър. Какво е?

Тази статия ще разгледа подробно въпроса как изглежда сифилитичният шанкър и какви са неговите характеристики. Също така ще бъде възможно да научите как да лекувате тази инфекция. И, разбира се, ще бъдат дадени снимки на сифилитичния шанкър и неговите прояви.

Как се появява

Сифилисът е сериозно и тежко полово предавано заболяване. В първите етапи (през първите седмици след заразяването) се проявява под формата на шанкри.

Какво е

От горното става ясно, че сифилитичният шанкър е началният стадий на сифилис. Външно се проявява като гнойна неоплазма, уплътнена отвътре и покрита с кора отвън. Най-често тези язви не причиняват неудобство или дискомфорт на пациентите, тоест не болят, не сърбят и не предизвикват възпаление.

От друга страна, ако не се обърнете навреме към специалист, такъв кожни патологииможе да се развие в злокачествени образувания или ерозия, в резултат на което не само кожата, но и лимфните възли се възпаляват.

Понякога сифилитичният шанкър може да изчезне сам без лечение. Това обаче не означава, че болестта е изчезнала от само себе си. Изчезването на шанкъра показва, че сифилисът е преминал в по-дълбока форма или е намерил ново място за локализиране на инфекцията.

Малко за основното заболяване

Тъй като сифилитичният шанкър е началният стадий на такова полово предавано заболяване като сифилис, трябва да научите повече за него.

Сифилисът е инфекциозно заболяване от венерически тип, причинено от поглъщане на патогени като трепонема. Те са тънки спирали, които могат да се движат и огъват във всички посоки.

Микробите се размножават при температура от +37 ° C, т.е нормална температуратяло. Трябва да се отбележи, че те имат защитна обвивка (или капсула) и се чувстват комфортно при ниски температури. Но при варене трепонемите незабавно умират и при +60 ° C могат да се самоунищожат след петнадесет минути.

Как можете да получите това заболяване?

Методи на заразяване

Най-често сифилисът се предава по полов път. Въпреки това има прецеденти, когато болестта се предава с обикновена целувка по бузата или в резултат на използването на същите предмети от бита (кърпи, спално бельо, четка за зъби, съдове, медицински инструменти, които не са подложени на специална обработка). В такива случаи сифилитичният шанкър може да се появи на ръцете, шията и раменете на заразен човек.

В допълнение, сифилисът може да се зарази чрез кръвопреливане.

Как лекарите класифицират кожните прояви на заболяването?

Разновидности на аномалии

Най-често сифилитичният шанкър, който е първият признак на сифилис, има солидна основа. Може да се появи навсякъде - в устата, по гениталиите, корема, ръцете и т.н.

Кожните прояви на заболяването могат да бъдат единични и могат да бъдат локализирани в групи.

Според дълбочината на лезията на епидермиса се разграничават такива шанкри:

• Язвено (сравнително дълбоко).
• Ерозивен (разположен на повърхността на дермата).

Според размера на раните експертите разграничават следните категории сифилитичен шанкър:

• Джудже (до един сантиметър включително).
• Среден (от един до два сантиметра).
• Гигант (до пет сантиметра в диаметър).

От къде започва всичко

Как да определите, че заразеният човек няма обикновен кожен обрив или рана, а сифилитичен шанкър? На първо място, трябва да знаете, че първичната проява на сифилис върху кожата на тялото изглежда като леко червено петно ​​върху кожата или в областта на лигавицата. Затова е важно да го разгледате внимателно. Сифилитична неоплазма изглежда така:

• Диаметърът варира от два милиметра до пет сантиметра, въпреки че най-често се срещат размери от един до два сантиметра.
• Формата на шанкъра е овална или кръгла, с гладки, плътни ръбове.
• Дъното е с тъмночервен цвят и твърда плътност.
• Понякога външната повърхност на шанкъра има гнойно жълтеникаво покритие.
• Кожата около неоплазмата най-често не е възпалена, не променя цвета си и не се удебелява.
• Ако натиснете шанкъра от двете страни, той ще излезе на повърхността бистра течностсветло жълто. Внимавайте: съдържа трепонема.

Прогресиране на симптомите

В продължение на няколко седмици твърдият шанкър може да се придържа към кожата и след това напълно да изчезне или да остане белег. Това означава, че сифилисът е преминал в латентна форма.

След това пациентът ще започне да се безпокои от други симптоми, което показва влошаване на общото благосъстояние:

• Мускулна или ставна болка.
• Многобройни случаи на сифилитични язви (склераденит).

Това се дължи на факта, че трепонемите активно се развиват и разпространяват в тялото.

Атипични (нетипични) кожни прояви

Не винаги сифилитичният шанкър има характеристиките, описани по-горе. В някои случаи сифилисът може да бъде усложнен от други инфекциозни заболявания като гонорея, генитален херпес, хламидия. Тогава шанкърите могат да се променят. Най-честите прояви на сифилис върху тялото на пациента:

• Престъпник. Среща се по ръцете, по-често по пръстите на заразените. главно - професионални заболяваниякоито засягат гинеколози или хирурзи поради невнимателни действия или други причини. Такива неоплазми причиняват много болка, могат да провокират подуване на дермата около раната, нагнояване и трескаво състояние на пациента.

• Амигдалит. С други думи, сифилитичен шанкър в устата. Засяга една или две сливици. Рядко притеснява човек под формата на болезнени симптоми. Най-често се проявява в увеличаване на една сливица, състоянието не е придружено от повишаване на телесната температура, болезненост на лимфните възли.
• Индуктивен оток. Появява се на гениталиите на заразен човек. В резултат на това има болезнени усещания, провокирани от увеличаване на гениталните органи.
• Сифилома-херпес. Най-често такъв сифилитичен шанкър при мъжете се проявява при възпаление на главата на пениса и вътрешната част на препуциума. Също така, това заболяване е придружено от факта, че препуциума, отдалечен от главата, не се връща обратно. Може би дори нарушение на главата от перкутанния пръстен.

Такива нетипични прояви на шанкри могат да усложнят диагностицирането на сифилис и да доведат до бързо прогресиране на заболяването, в резултат на което се нарушава кръвообращението, което от своя страна може да доведе до тъканна некроза, гангрена и т.н.

Появата на гениталиите

Локализацията на сифилитичен шанкър при мъжете на главата на пениса или при жените на гениталиите е най-честа. Това се дължи на факта, че в деветдесет процента от случаите сифилисът се предава по полов път, тоест по време на полов акт.

При жените сифилитичният шанкър в началния стадий се появява на задната комисура на срамните устни или на шийката на матката.

Не винаги тези неоплазми изглеждат плашещи. Факт е, че те може да не се различават по никакъв начин от обикновената ерозия или незначителни щети. В същото време такива шанкъри могат да наранят и да кървят.

При жените сифилитичните шанкъри във влагалището са изключително редки. Но близо до отвора на уретрата или на срамните устни - доста често.

Понякога могат да бъдат засегнати участъци от кожата, разположени в непосредствена близост до гениталиите - пубиса, корема или бедрата.

Негенитална локализация на сифиломите

Най-често твърдият шанкър може да се намери в устната област. Понякога, особено в началото, се бърка с кандидоза. Въпреки това, при последното заболяване, ерозиите имат белезникави, хлабави ръбове, докато при сифилис раните са червени и плътни, понякога могат да бъдат покрити с жълтеникава кора.

Най-често шанкърите се наблюдават на устните, лигавиците, върха на езика, по-рядко на венците, сливиците и небцето. Понякога те могат да се появят върху лигавиците на клепачите, най-често това е свързано с целуване на очите.

Има и анални сифиломи, които се образуват на места ануси вътре в ректума.

Няколко общи думи за лечението

Тук трябва да се отбележи, че при появата на кожни неоплазми, подобни на сифиломи, е необходимо незабавно да се свържете с специалист за назначаване на спешно и пълно лечение.

Основата на лекарствената терапия ще включва, на първо място, лечението на инфекцията, която е провокирала появата кожни образуванияа не козметично отстраняване.

Как да открием сифилис? За да направите това, ще трябва да изпратите необходими тестовекръв, както и да се вземе цитонамазка от шанкър за изследване.

Как се провежда лечението

Също така трябва да сте наясно, че ще е необходимо и двамата партньори да провеждат лекарствена терапия едновременно.

Освен това по време на периода на лечение ще трябва да избягвате всякакъв сексуален контакт с никого.

Ако пациентът не е имал постоянни партньори, тогава превантивно лечениевсички, с които е имал интимен контакт през трите месеца преди появата на шанкра. Понякога може да е необходима лекарствена терапия за партньори, с които е имало интимност от шест месеца или повече.

Също така по време на периода на лечение си струва да се спазват санитарните и хигиенните стандарти възможно най-стриктно. Това се отнася до редовната и щателна обработка на предмети от бита, личната хигиена и т.н. Също така се препоръчва партньорите да споделят лични вещи - спално бельо, съдове и т.н. Това е особено важно, когато местата на проявление на шанкра са устата, пръстите и други подобни.

Медицинска терапия

Какво включва лечението на сифилис? На първо място, това е антибактериална терапия, провеждана под наблюдение знаещ специалисти редовни изследвания, които ще покажат дали лечението е ефективно или не.

Трепонемите са много чувствителни към антибиотици като пеницилин, тетрациклин, цефалоспорин и техните производни. По този начин най-често се предписват следните лекарства:

• "Естенцилин". Обикновено се прилага във формата интрамускулни инжекции. Агентът се използва два пъти, заедно с 0,5% новокаин. Понякога една инжекция е достатъчна.
• "Бицилин-5". Също така се прилага интрамускулно, два пъти (периодът между инжекциите е пет дни).
• "Еритромицин". Таблетирано лекарство, използвано по 500 mg четири пъти на ден, половин час преди хранене или час и половина след това.
• "Доксициклин". Също таблетен препарат, използван четири пъти на ден, петстотин милиграма по време на или непосредствено преди хранене.

За локално лечение могат да се предписват специализирани мехлеми и гелове. Те включват средства на базата на еритромицин (един или три процента), живак (десет процента), синтомицин (пет или десет процента) или леворин (пет процента). Могат да се използват и бани на засегнатите места или лосиони. В такива случаи се използват бензилпеницилин или димексид, поради което средствата проникват в дермата и имат терапевтичен ефект.

Ако в устната кухина се открият сифилитични шанкри, тогава в този случай лекуващият лекар може да предпише изплакване на устната кухина с фурацилин (разреден с вода в съотношение 1: 10 000), борна киселина(двупроцентен разтвор) или грамицидин (също двупроцентен разтвор).

Разбира се, конкретната дозировка и продължителността на курса на определено лекарство се предписват само от лекуващия лекар, който познава цялата клинична ситуация и има по-подробна информация. Най-често периодът на лечение може да надхвърли повече от два месеца, а в някои случаи може да продължи две години или повече.

Не забравяйте имунитета

Тъй като със сифилис е значително намален защитна функциятялото, важна част от терапията за такова заболяване е повишаването на имунитета на пациента. Това може да стане както с помощта на народни методи, така и с фармакологични препарати.

Например, имуностимулиращи лекарства, както и витамини и комплекс полезни микроелементикоито подобряват имунитета.

Други фактори за лечение

Важен фактор за успешната лекарствена терапия е спазването на правилния начин на живот по време на лечението. На първо място, трябва да се отървете от лоши навицикато тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Също така, лекуващите лекари най-често предписват определена диета за пациенти със сифилис. Същността му се състои в използването на голямо количество протеини и минимизиране на консумацията на мазнини, особено животински.

Освен това по време на периода на лечение е много важно да се наблюдава психо-емоционално състояниетърпелив. Пациент със сифилис не трябва да се пренатоварва нито морално, нито физически. Препоръчително е да се избягват всякакви натоварвания, преживявания, стрес. За това се препоръчва, ако е необходимо, да се използват лекарства, предписани от лекар.

Анализирахме как изглежда сифилитичен шанкър и как да го лекуваме.

Шанкър се образува при пациенти след края на инкубационния период и се намира на мястото на въвеждане на бледа трепонема в кожата или лигавиците. Твърдият шанкър най-често се локализира върху кожата и лигавиците на половите органи (главата на пениса, областта на препуциален сак, ануса при хомосексуалисти, големи и малки срамни устни, задна комисура, цервикална област), по-рядко на бедрата, пубиса, корема. Екстрагениталните шанкъри, които са много по-рядко срещани, се появяват на устните, езика, сливиците, клепачите, пръстите и всяка друга област на кожата и лигавиците, където са проникнали бледи трепонеми. В тези случаи те говорят за екстрагениталното местоположение на първичния сифилом. Екстрагениталните твърди шанкри, както и когато са локализирани на шийката на матката (според някои доклади, в 11-12% от случаите) често не се откриват и първичният сифилис не се диагностицира навреме. Клиничната картина на твърдия шанкър като правило е много характерна. По-често това е единична ерозия с правилни закръглени или овални очертания, с формата на чинийка с резки ясни граници, обикновено до размера на нокътя на малкия пръст, но може и повече. Цветът на ерозиите е месно-червен или подобен на цвета на развалена мазнина, ръбовете леко се издигат и леко потъват на дъното (с форма на чиния). Отделянето от ерозия е серозно, оскъдно и придава на шанкъра лъскав, "лакиран" вид. Най-характерният признак на твърд шанкър е инфилтрат с плътно еластична консистенция, който се палпира в основата на ерозията (оттук и името - ulcus durum). При язвен твърд шанкър ръбовете изпъкват над дъното, инфилтратът е по-изразен. След излекуване язвеният твърд шанкър оставя белег, а ерозивният лекува без следа. Няколко шанкра са много по-рядко срещани. Първичният сифилом се характеризира с лека болка или пълно отсъствиесубективни усещания. При изхвърлянето на първичен сифилом, когато се изследва в тъмно поле, лесно се открива бледа трепонема.

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на промените в клинична картинатвърд шанкър. Ако, според много автори, по-рано една от основните характеристики на първичния сифилом е неговата самота (80-90% от случаите), тогава в последните десетилетиязначително увеличава броя на пациентите с два или повече шанкра. Заедно с това има значително увеличение на дела язвен шанкъри тяхното усложнение от пиогенна инфекция. Увеличава се броят на пациентите с шанкри в аногениталната област. Известен брой шанкъри в устната кухина и в ануса са свързани със сексуални извращения. По този начин делът на шанкърите в устната кухина е много по-висок при жените. При мъжете с екстрагенитална локализация шанкърите най-често се локализират в ануса. Една от характеристиките на текущия ход на първичния сифилис е липсата в някои случаи на ясно изразено уплътняване в основата на първичния сифилом.

Атипичните форми на първичен сифилом са сравнително редки, обикновено те могат да бъдат от няколко разновидности: шанкър-амигдалит, шанкър-фелон и индуративен оток.

На пръстите на ръцете може да се появи твърд шанкър в обичайната клинична форма, но може да протече атипично (шанкър панарициум). Тази локализация на шанкъра се наблюдава главно при медицински екип(лаборанти, гинеколози, зъболекари и др.). Шанкър панарициумспоред клиничната картина прилича на банален панарициум на стрептококова етиология (клубообразно подуване на крайната фаланга, силна болка), но разпознаването се улеснява от наличието на плътен инфилтрат, липсата на остър възпалителен еритем и най-важното - наличието на характерен регионален (в областта на улнарните лимфни възли) лимфаденит.

Индуриран отоккато проява на първичен сифилис, той се намира в областта на големите срамни устни, скротума или препуциума, т.е. места с голям брой лимфни съдове. Отбелязва се подуване на тези области. Характерно е изразено уплътняване на тъканите, при натиск върху които не се образуват вдлъбнатини. Диагнозата на атипичен шанкър под формата на индуративен оток също се улеснява от наличието на характерен регионален лимфаденит, анамнеза, изследване на сексуалния партньор и положителни резултати от серологичен кръвен тест за сифилис (през втората половина на първичния период).

При редица пациенти първичният сифилом се усложнява от прикрепена вторична бактериална инфекция. В тези случаи се говори за сложни твърди шанкъри.

За чанкра-амигдалспахарактеризиращ се с увеличаване и уплътняване на една сливица при липса на ерозия или язви върху нея (ако ерозията или язвата на първичния период на сифилис се намира на сливиците, тогава те говорят за първичен сифилом, разположен на сливиците).

Когато се локализира върху сливиците, твърдият шанкър може да има една от трите форми: язвен, подобен на ангина (шанкър-амигдалит) и комбинирана язва на фона на подобен на ангина. При язвена форма сливиците са увеличени, плътни, на този фон се наблюдава месночервена овална язва с нежни, равни ръбове. Лигавицата около язвата е хиперемирана.

При ангиноподобен шанкърняма ерозия или язва, има едностранно значително увеличение на сливиците . Придобива медно-червен цвят, безболезнена плътност. Процесът се различава от ангина в едностранчивостта на лезията, липсата на болка и остра възпалителна хиперемия. Няма общи прояви, телесната температура е нормална.

В обиколката на сливиците няма изразени възпалителни явления, отбелязват се резки граници, няма температурна реакция и болка при преглъщане. При палпация на сливицата с шпатула се усеща нейната еластичност. В тези случаи на повърхността на сливиците (след леко поглаждане с платинена бримка) лесно се откриват голям брой бледи трепонеми. Диагнозата се улеснява от наличието на регионален склераденит, характерен за първичния период на сифилис на шията в ъгъла долна челюст(лимфни възли с размери от големи бобови зърна до лешници, подвижни, плътно еластична консистенция, незапоени с околната тъкан, безболезнени) и появата на положителни серологични кръвни тестове.

Усложненията на твърдия шанкър включват баланит, баланопостит, фимоза, парафимоза, гангрена и фагеденизъм. Баланитът и баланопоститът са най-честите усложнения на шанкра. Те възникват в резултат на добавяне на бактериална или трихомонадна инфекция. В тези случаи около шанкъра се появява подпухналост, ярка еритема, мацерация на епитела, а секретът върху повърхността на шанкъра става серозно-гноен. Последното обстоятелство значително усложнява откриването на бледа трепонема и следователно диагнозата. За премахване на възпалителни явления се предписват лосиони с изотоничен физиологичен разтворнатриев хлорид (за 1-2 дни), което прави възможно в повечето случаи да се установи правилната диагноза с многократни изследвания.

Баланопоститът може да доведе до стесняване на кухината на препуциума, което не позволява отваряне на главичката на пениса. Това състояние се нарича фимоза. При фимоза поради подуване на препуциума пенисът изглежда увеличен, зачервен, болезнен. Твърдият шанкър, локализиран в тези случаи в коронарната бразда или върху вътрешния слой на препуциума, не може да бъде изследван за бледа трепонема. Улеснява диагностицирането на сифилис характерен външен видрегионални лимфни възли, в чийто пунктат търсят патогена. Опитът за насилствено отваряне на главичката на пениса при наличие на фимоза може да доведе до друго усложнение, т.нар. парафимоза ("примка"),при което едематозният и инфилтриран препуциален пръстен накърнява главата. В резултат на механично нарушение на циркулацията на кръвта и лимфата, отокът се увеличава. Ако не се вземат мерки навреме, може да възникне некроза на тъканите на главичката на пениса и кухината на препуциума. В началните етапи на парафимоза, лекарят, освобождавайки серозна течностот едематозната кухина на препуциума (за която изтънената кожа се пробива многократно със стерилна игла), прави опит за „нулиране“ на главата. При липса на ефект е необходимо да се дисектира препуциума.

По-тежки, но по-редки усложнения на шанкра са гангрена и фагеденизъм. Те се наблюдават при отслабени пациенти и алкохолици в резултат на добавяне на инфекция с фузоспирилоза. На повърхността на шанкъра се образува мръсна черна или черна краста (гангрена),който може да се простира отвъд първичния сифилом (фагеденизъм).Под крастата има обширна язва, а самият процес може да бъде придружен от треска, втрисане, главоболие и други общи явления. След зарастване на гангренозна язва остава груб белег.

Регионален лимфаденит (склераденит) е второто най-важният симптомпървичен сифилис. Появява се 7-10 дни след началото на твърдия шанкър. От времето на Рикор регионалният склераденит е получил многозначително име "асоцииран бубо".Рикор пише: „Той (склераденит) е верен спътник на шанкъра, той го придружава неизменно, фатално той следва шанкъра като сянка ... Няма твърд шанкър без бубон.“ Fournier отбелязва липсата на регионален склераденит само при 0,06% от 5000 пациенти с първичен активен сифилис. Въпреки това, през последните десетилетия, според редица автори, регионалният склераденит отсъства при 1,3-8% от пациентите с първичен сифилис.

Най-близките до шанкра лимфни възли (най-често ингвинални) се увеличават до размера на боб или лешник, стават плътно еластични, не са споени един с друг, околните тъкани и кожа, безболезнени; кожата над тях не се променя. Регионалният лимфаденит продължава дълго време и преминава бавно, въпреки специфичното лечение. При локализирането на твърд шанкър в цервикалната област и върху лигавиците на ректума не е възможно клинично да се определи регионален лимфаденит, тъй като в тези случаи се увеличават лимфните възли, разположени в тазовата кухина.

С локализирането на първичен сифилом върху гениталиите ингвинален лимфаденитнай-често е двустранно (дори в случаите, когато твърдият шанкър е разположен от едната страна). Това се дължи на наличието на добре развити анастомози в лимфната система. Едностранният лимфаденит е по-рядко срещан, обикновено се наблюдава от страната на локализацията на шанкъра и само по изключение има "кръстосан" характер, т.е. той се намира от страната, противоположна на шанкъра. IN напоследъкброят на пациентите с едностранен лимфаденит се е увеличил значително (според Yu.K. Skripkin те съставляват 27% от пациентите с твърд шанкър).

Сифилитичен лимфангит (възпаление на лимфните съдове) е третият симптом на първичния сифилис. Развива се като плътна, безболезнена връв с размерите на пробита сонда. Понякога по връвта се образуват малки мънистовидни удебеления. При около 40% от мъжете лимфангитът се намира в предната повърхност на пениса (с генитален шанкър).

Най-чести са лезиите на устната лигавица. Твърдият шанкър може да се появи на всяка част от червената граница на устните или устната лигавица, но най-често се локализира на устните, езика, сливиците.

Развитието на твърд шанкър на устната или лигавицата на устата, както и на други места, започва с появата на ограничено зачервяване, в основата на което се появява уплътнение в рамките на 2-3 дни поради възпалителен инфилтрат. Това ограничено уплътняване постепенно се увеличава и обикновено достига 1-2 см в диаметър. В централната част на лезията се появява некроза и се образува ерозия с месночервен цвят, по-рядко язва. След достигане на пълно развитие в рамките на 1-2 седмици, твърдият шанкър на лигавицата обикновено е кръгла или овална, безболезнена месно-червена ерозия или язва с чинийковидни ръбове с размери от 3 mm (малък шанкър) до 1,5 cm в диаметър с плътен еластичен инфилтрат в основата. При изстъргването на повърхността на шанкъра лесно се откриват бледи тренонема. Някои ерозии са покрити със сиво-бяло покритие. Когато шанкърът се намира на устните, понякога се образува значително подуване, в резултат на което устната увисва и шанкърът продължава по-дълго, отколкото на други места. По-често се развива един твърд шанкър, по-рядко - два или повече. Ако се присъедини вторична инфекция, тогава ерозията може да се задълбочи и да се образува язва с мръсно сиво некротично покритие.

При локализиране на шанкър върху устните или лигавицата на устата, регионалният лимфаденит се развива 5-7 дни след появата му. Това обикновено увеличава субменталните и субмандибуларните лимфни възли. Те са с плътно еластична консистенция, подвижни, неслепени, безболезнени. Въпреки това, при наличие на вторична инфекция или травматични моменти поради развитието на периаденит, регионалните лимфни възли могат да станат болезнени. Едновременно с подмандибуларната и брадичката могат да се увеличат повърхностните цервикални и тилни лимфни възли.

Атипичните форми на първичен сифилом се появяват, когато твърдият шанкър е локализиран в ъглите на устата, върху венците, преходните гънки, езика, сливиците. В ъглите на устата и в областта на преходните гънки твърдият шанкър има формата на пукнатина, но когато гънката, в която се намира твърдият шанкър, се разтяга, се определят овалните му очертания. Когато твърдият шанкър се намира в ъгъла на устата, той може клинично да прилича на гърчове, които се отличават с липсата на уплътняване в основата.

На езика твърдият шанкър обикновено е единичен, появява се по-често в средната трета. В допълнение към ерозивните и язвените форми, при индивиди със сгънат език, когато твърд шанкър е локализиран по гънките, може да се наблюдава форма, подобна на цепка. Когато твърд шанкър се намира на гърба на езика, поради значителен инфилтрат в основата, шанкърът рязко изпъква над околната тъкан, на повърхността му има месно-червена ерозия. Прави впечатление липсата на възпаление около шанкра и неговата безболезненост. Твърдият шанкър в областта на венците има вид на яркочервена гладка ерозия, която заобикаля 2 зъба под формата на полумесец. Язвена форматвърдият шанкър на венците е много подобен на баналната язва и почти няма признаци, характерни за първичния сифилом. Диагнозата се улеснява от наличието на бубон в субмандибуларната област.

диференциална диагноза.В типичните случаи диференциалната диагноза на шанкра не е трудна и се основава на много характерни симптоми. Въпреки това, с атипична клинична картина или сложни шанкъри, е необходимо да се извърши диференциална диагностика с редица заболявания.

При херпес симплекс в гениталната област (херпес симплекс) се образува група от везикули, разположени на фона розово петно. След отварянето им се образуват малки групирани ерозии, които при сливане образуват непрекъсната ерозия, която трябва да се диференцира от ерозивния първичен сифилом. Херпетичната ерозия се различава от последната с фино изпъкнали ръбове, фрагменти от епидермиса, наличие на възпалителна хиперемия в обиколката на ерозията, липса на индурация или наличие на лека индурация в основата, болка, отрицателни резултати от изследвания на бледа трепонема и липса на регионален лимфаденит. Въпреки това, изследванията върху трепонема в тези случаи трябва да се извършват няколко пъти (както и серологични изследваниякръв за сифилис), за да не пропуснете херпетиформения твърд шанкър, който клинично много прилича на ерозията, която се образува с херпес симплекс. В тези случаи уплътняването в основата на ерозията, липсата на субективни усещания, наличието на регионален лимфаденит и накрая, най-важното - откриването на бледа трепонема, свидетелстват в полза на шанкъра.

Шанкърът на устните трябва да се разграничава от херпес симплекс, при който, за разлика от сифилиса, обривите се предшестват от парене или сърбеж, ерозията е разположена върху хиперемична, леко подута основа и има микроциклични очертания. Освен това при херпес ерозивните изригвания се предшестват от мехури, които никога не се появяват по време на образуването на шанкра. За разлика от твърдия шанкър, херпетичните ерозии почти винаги се характеризират с бърза появаи бързо елиминиране, в допълнение, херпесът, за разлика от твърдия шанкър, често има рецидивиращ курс. Трябва да се отбележи, че при продължителното съществуване на херпетична ерозия на устната в основата му се появява инфилтративно уплътнение, което засилва сходството на ерозията с първичния сифилом.

шанкриформена пиодермае рядко, но представлява най-голяма трудност при диференциална диагноза с твърд шанкър. Етиологията на заболяването е стрептококова. Образува се единична ерозия или по-често язва, която клинично е много подобна на първичния сифилом: заоблени очертания, плътни неизрязани ръбове и дъно, оскъдно серозно или серозно-гнойно течение и често регионален лимфаденит, който има всички характеристики на сифилита. Инфилтратът винаги излиза извън границите на язвата. Въпросът е окончателно решен въз основа на множество отрицателни резултати от изследвания на бледа трепонема, липса на трепонема в пунктата на лимфните възли и отрицателни резултати от повторни кръвни тестове (реакция на Васерман).

Язвеният шанкър на устната и устната лигавица може да прилича на гниене раков тумор. Трябва да се има предвид, че образуваната ракова язва е разположена по-дълбоко от първичния сифилом, ръбовете му са много плътни, неравни, често корозирали, дъното е неравно и лесно кърви. Трябва да се има предвид, че ракът се развива сравнително бавно, по-често при възрастните хора и твърдият шанкър при младите хора. Решаващи са резултатите от диференциалната диагноза лабораторни изследвания- откриване в изстъргване от язва на бледа трепонема със сифилис и ракови клеткис рак. При гумна язва има и плътен инфилтрат по ръбовете и дъното, но не толкова изразен. Диагнозата се улеснява от наличието на гумна пръчка и естеството на серологичните реакции.

Язвите при милиарна улцерозна туберкулоза на устната лигавица, за разлика от твърдия шанкър, обикновено са множествени, болезнени, имат неравни и подкопани ръбове, около тях често могат да се видят жълти точки (точки на Trela). Травматична ерозия и язва на устната лигавица и ерозия при пемфигус, афти се различават от твърдия шанкър по липсата на характерно уплътняване в основата. В допълнение, травматичната ерозия обикновено преминава бързо след отстраняване на причината за нараняването.

Ерозиите на лигавицата на устата и устните, които се появяват при други заболявания (лихен планус, левкоплакия, лупус еритематозус), се различават от шанкъра по липсата на уплътняване в основата им, както и наличието на лигавични промени, характерни за тези заболявания около ерозии, които са характерни за твърдия шанкър.

По този начин диагнозата първичен сифилис се поставя въз основа на клиничната картина на първичния сифилом и регионален лимфаденит, със задължителното присъствие на бледа трепонема в изхвърления шанкър или пунктат на лимфните регионални възли. Серологичните реакции (в първичния серопозитивен период) и резултатите от конфронтацията (изследване на лицето, от което, според пациента, може да възникне инфекция) са важна помощ при диагностицирането.

Хистопатология.Твърдият шанкър е мощен възпалителен инфилтратв съединителнотъканния слой, състоящ се от лимфоцити и плазмени клетки, по-компактен в централната част. Стените на кръвоносните и лимфните съдове са проникнати от клетъчен инфилтрат, има значителна пролиферация на ендотела, до заличаване на съдовете, някои съдове са тромбирани. В централната част над компактния инфилтрат няма епител. При оцветяване за бледа трепонема се намира в големи количества вътре и около стените на кръвоносните съдове.

Първичният сифилис се проявява с подути лимфни възли итвърд шанкър.Какво е твърд шанкър? Това симптоми на сифилис, които представляват кръгли рани с диаметър около един сантиметър по тялото на пациента.

По цвят те са червени със синьо, понякога са болезнени, но основно пациентът не ги възприема болкана мястото на ерозията. Първи признацисифилис при мъжете: образуване на шанкър на главата на пениса, а при женитесимптоми на сифилиспоявяват се по стените на матката и по външните полови органи. Също така, тези рани са на пубиса, близо до анус, по езика и устните.

Сифилисът се развива бързо и първо се възпаляват и увеличават лимфните възли, а след това формациятатвърд шанкър.

Може да премине от само себе си, дори и без медицинско лечение след един до два месеца. Минава почти без следа, но ако раните са големи, може да останат тъмни петна.

Шанкър със сифилисе фокусът на сифиломаобразувани на мястото на трепонема в тялото.

Шанкър получи името си от френската дума, която означава язва, ерозия. При някои инфекциозни заболявания има шанкър, но при заболяването сифилис тази ерозия е първият признаксифилис в първия етап. образованиетвърд шанкър,върху тялото след малко повече от 4 седмици, от момента на заразяване с това заболяване. През този период спирохетната инфекция успява да попадне в много органи и в лимфата, като същевременно започва да се размножава, което предизвиква възпалителен процес и можесе появява температура.

Видове шанкър

Те се класифицират по вид, размер, брой рани по тялото, тяхното местоположение.

По външен вид шанкърът е разделен:

• ерозивна е ерозия, която засяга слоевете на лигавицата;
• улцерозен шанкър са язви, които проникват в по-дълбоките слоеве на тъканите.

Според количествената класификация шанкърът се разделя на:

• единичен е шанкър, който се състои от една рана;
• множествена е ерозия, която се състои от много язви и създава една единствена рана.

сифилом на твърд шанкър по размер са:

• малък (джудже) - диаметър по-малък от 10 mm;
• среден - диаметър от 20 mm;
• голям (гигант) - диаметър 50 mm и повече.

Място на поява на твърдия шанкър върху тялото:

• екстрагенитална - засяга езика, ануса, гърдите, гърлото, краката, венците;
• гениталиите са ерозии,възникващи върху гениталиите на болен човек;
• биполярни - това са шанкъри, които същевременносе появи върху гениталиите и други части на тялото.

До края на първичния период на сифилис, шанкърът става форма на заболяването, което:

• има локализация на определени места, в устната кухина и по гениталиите;
• има некратна форма;
• не засяга вътрешните органи;
• Лекува се доста лесно и не оставя след себе си последствия.

Характеристики на развитието на твърд шанкър

При хора, които са заразенисифилис инфекции и в същото време имат намален имунитет, язвени лезиипоявява се Задължително. Също така, образуването на язви по тялото възниква при хронични инфекции, токсичност на тялото и възрастови причини. Поради самолечениесифилис образуват се гнойни ерозии, които след затихване напускат тъмни петнаи белези.

Започва да се развива със зачервяване, което не предизвиква сърбеж и болка. След 48 - 72 часа от това зачервяване започва да се образува подутина и се образува папула. В този момент епителът от шанкъра може да се отлепи и заразеният човек започва да изпитва болка за първи път.

През следващите часове и дни сифиломът става по-голям, разпространявайки се около обиколката. Върху папулата започва да се образува твърда кора, под която се образува язва. С течение на времето кората се отхвърля и се появява признак на сифилис - твърд шанкър.

Формата на шанкъра е леко повдигната, с ясни кръгли ръбове. Понякога тези ръбове са овални. Повърхността на шанкъра е гладка, понякога има сивкав налеп, но най-често цветът на шанкъра е червен.

Формата на шанкъра е различна:

• форма на възел - тази язва има ясни граници. Тази язва расте в дълбоките слоеве на тъканта и запазва ясните си граници. Този шанкър е локализиран върху препуциума на пениса;
• формата на плоча или монета - шанкърът е локализиран върху горни слоеветъкан и се намира на срамните устни, ствола на пениса, на скротума;
• листовидна форма - ерозията има ясни гранични линии и се намира главно върху главата на фалоса.

Атипичен шанкър

В допълнение към твърдите шанкър, има и нетипичен шанкър и много от неговите видове:

• индуративният оток е голямо уплътнение, което се образува върху препуциума на пениса, гениталиите при жените и в областта на устните по лицето на човек;
• Панарициумът е шанкър, който се развива върху ноктите и не зараства няколко месеца. Може би дори отхвърляне на нокътя;
• лимфни възли - увеличаване в този период. В зависимост от това в коя част на тялото се е образувал шанкър, лимфните възли, които са най-близо до шанкъра, се възпаляват;
• бубонът е лимфен възел, който има подвижна форма и няма болезнени признаци и е най-близо до шанкъра: на врата на пациента, ако шанкърът е в сливиците, и в ингвиналната част на тялото, акошанкър върху пениса , в гениталната област;
• полиаденитът е възпаление и уплътняване на всички лимфни възли, от този момент може да се счита, че са започнали да се появяват симптоми на вторичен сифилис.

Усложненията на сифилиса в първия период са много сериозни за жените, както и сериозни последици за мъжката част от населението.

Твърд шанкър в женското тяло

IN женско тяловъзниква:

• на големи и малки срамни устни;
• върху клитора;
• по стените на шийката на матката;
• в областта между ануса и вагината.

По стените на вагинататвърд шанкър със сифилиссе среща много рядко, тъй като киселинността на вагината има пагубен ефект върху трепонема.

Много често шанкърът на сифилис се образува на шийката на матката. Този шанкър е невидим и се диагностицира главно във втория етап от развитието на заболяването.

Над 10 процента от жените със сифилис в първи стадий имат твърд шанкър по стените на шийката на матката.Сифилис шанкър се открива само в момента на изследване на матката с помощта на медицинско оборудване. Този преглед се извършва от гинеколог или венеролог.

В устната кухина се образува шанкър на езика, устните, мекото небце и сливиците. Чести са случаите на язви по венците, бузите, пръстите и гърдите.

Диагностика на сифилома

Диагнозата на сифилис се състои от няколко вида изследвания и изследвания:

• серологичната диагноза е откриването на бактерии трепонема от остъргване от твърд шанкър. Според резултатите от това изследване лекарят поставя диагноза;
• реакция на обездвижване на трепонема;
• реакция на имунофлуоресценция;
• реакция на Васерман;
• микрореакция върху стъкло;
• свързан имуносорбентен анализ;
• реакция на микропреципитация;
• реакция на пасивна хемаглутинация.

Асоциация на твърд шанкър с първичен сифилис

Сифилисът е полово предавана болест, която се среща в класическа форма.Сифилис твърд шанкър, основна характеристикатази болест. Твърдият шанкър е симптом само на първичен сифилис.

Сифилисът в първия етап на своето развитие се проявява в увеличаване на лимфните възли и твърдия шанкър. Към края на този период се появяват следните симптоми:

• състояние на общо неразположение;
• постоянен главоболие;
• повишена температура;
• болка в мускулните тъкани;
• болки и болки в костите;
• нисък хемоглобин;
• значително увеличение на левкоцитите.

сифилис шанкърима способността да преминава самостоятелно и да не оставя следи, така че хората, които се самолекуват, могат да предположат, че сифилисът е лек.

Това е заблуда, тъй като изчезването на твърдия шанкър предшества вторичния сифилис, който е много по-опасен от сифилиса в първия етап на развитие и лечението на този вид е много по-сложно и продължително.

Усложнения на сифилитичен шанкър

Усложненията на сифилитичния шанкър могат да проникнат в други инфекции в шанкъра, което води до болезнени симптоми и натрупване на гной на това място.

Има няколко причини за инфекция:

• нараняване на шанкра;
• лоша хигиена;
• захарен диабет;
• HIV инфекция;
• развитие на туберкулоза в тялото.

В женското тяло се развива:

• сифилитична гангрена;
• инфекциозен вагинит;
• възпалителен бартолинит;
• цервикален ендоцервицит.

Усложненията в мъжкото тяло водят до:

• баланит;
• баланопостит на главата на пениса;
• фимоза на препуциума;
• парафимоза на препуциума;
• гангрена на главата на пениса;
• фагеденизъм на пениса.

Лечение на сифилома

На първичния етап задачата е да се излекува инфекцията и да се предотврати преминаването на сифилис във втория етап.лечение на твърд шанкъртрябва да се направи възможно най-рано.

Основните лекарства, използвани при лечението, са антибиотиците. различни групии посоки:

• пеницилини;
• макролити;
• тетрациклини;
• флуорохинолони.

Заедно с антибиотиците в процеса на лечение участват:

• противогъбични лекарства;
• имуномодулатори;
• мултивитамини;
• пробиотици.

Режимът на лечение на сифилома се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и резултатите от теста.

При курсов метод на лечение към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства е в състояние да увеличи действието на антибиотика в организма.

При диагноза сифилис се лекуват и двамата сексуални партньори.

По време на терапията на пациента се предписва храна, чиято диета е доминирана от протеинови храни и ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и пиенето на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намали физическият стрес върху тялото.

Основно условие качествено лечение, това е спазването на правилата за лична хигиена и по време на лечението - не правете секс.

Лекувайте шанкра с антибиотици:

• Extencillin - интрамускулни инжекции, достатъчно е процедурата да се извърши два пъти;
• Бицилин - инжекции, двукратно, след 5 календарни дни;
• Еритромицин - 0,5 mg 4 пъти на ден;
• Доксициклин - 0,5 mg 4 пъти на ден.

За локално лечение на твърд шанкър са необходими лосиони върху шанкъра от бензилпеницилин и димексидни препарати.

Необходимо е да смажете сифилитичния шанкър с хепаринов мехлем, еритромицин мехлем, мехлем на базата на живак и бисмут. Синтомицин маз и леворин маз допринасят за отделянето на гной от язвата.

Шанкърите, които са в устата, трябва да се изплакнат с разтвори:

• фурацилин;
• борна киселина;
• грамицидин.

Твърдият шанкър е много важен признак за разпознаване на сифилис в тялото. Колкото по-рано се открие инфекция в тялото, толкова по-бързо ще започне лечението на заболяването и продължителността на курса на лекарствено лечение може да бъде минимална. В този случай лечението народни средстваи самолечението са противопоказни.

Само квалифициран лекар ще може да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение. Спазване на всички предписания на лекаря здравословен начин на животживот, хигиена, ще даде положителен резултатпри лечението на сифилис в първия стадий на развитие на заболяването.

Сифилитичният шанкър е язвена или ерозивна формация, която се появява в началния стадий на инфекция със сифилис и е основният му симптом. Има 13 разновидности на твърд шанкър при сифилис: обикновен и нетипичен. Сифилисът се лекува с лекарстваи спазване на специалния режим.

Появата на сифилитичен шанкър е първият признак на заболяването

Разновидности на твърд шанкър

Сифилитичен твърд шанкър- Това са тъмночервени язви с равномерна форма с ясни граници и леко повдигнати ръбове, които се появяват след заразяване със сифилис. Можете да видите как изглежда тази формация на снимката:

Има 10 основни форми на твърд шанкър:

• мерна единица;
• многократни;
• гигант;
• джудже;
• дифтерийно;
• кортикален;
• процеповиден;
• ерозивен;
• горя;
• херпетиформен.

Всички разновидности се появяват месец след заразяването и изчезват след 20-50 дни. Появата им често е придружена от възпаление на лимфните възли и кръвоносните съдове.

За разлика от трипанозомата, твърдият сифилитичен шанкър, както обикновено, не е придружен от тежки симптоми. Не сърби, не е придружено от парене, боли само когато е локализиран близо до уретрата или ануса.

Единичен (обикновен, прост)

Единичният шанкър, известен също като "обикновен" или "прост" шанкър, е класическата проява на сифилис, открита при повечето инфекции. Диаметърът им е 2-3 см, ръбовете са ясни, леко повдигнати.

Простият шанкър може да бъде локализиран в различни области:

1. генитално: на пениса при мъжете, на големите и малките срамни устни, както и във влагалището при жените, в някои случаи - на шийката на матката.
2. екстрагенитална: по лицето, по краката и по пубиса, в подмишниците, близо до ануса, по гърдите при жените, в устата - на езика, по венците, в гърлото, по устните.

В повечето случаи твърдите шанкъри се намират на гениталиите

Гениталното местоположение на сифиломите е по-често: около 90% от всички случаи на заболяването са придружени от твърди шанкъри в областта на гениталиите.

Многократни

Множествени язви се образуват много рядко: в 8-12% от случаите. Има 2 подвида профузни сифиломи: двойни шанкъри, които се появяват, когато са заразени по едно и също време, и последователни твърди шанкъри, които се появяват, когато са заразени по различно време.

Факторите, които провокират образуването на голям брой сифиломи, включват:

• кожни наранявания;
• язвени образувания по кожата;
• кожни инфекции: краста, екзема;
• акне заболяване.

Множество шанкъри могат да възникнат биполярно

За разлика от единичните сифиломи, множеството шанкри могат да бъдат локализирани биполярно: както в гениталната, така и в екстрагениталната област едновременно. Броят на язвите зависи от особеностите на тялото на пациента и варира от 2 до 10 броя.

Гигант

Големи и много големи сифиломи се срещат в 10-15% от случаите на инфекция със сифилис. В диаметър те могат да достигнат 4-5 см или повече, съвпадащи по размер с дланта на детето.

Гигантските шанкъри се появяват в области, богати на подкожна мазнина:

• на пубиса;
• на корема;
• на бедрата;
• на скротума;
• на предмишниците.

Гигантският шанкър се среща в 1 от 10 случая

Освен размерите си, гигантската сифилитична язва не се различава от нормалната.

Джудже

Джуджето се нарича сифилом с размер на маково семе, в диаметър не повече от 1-5 mm. Такива улцеративни образувания могат да се видят само с помощта на лупа.

Често се намират джуджета твърди шанкъри:

1. В устната кухина: на езика и венците, на небцето, в гърлото.
2. На външните гениталии: на големите и малките срамни устни, на пениса.
3. В подмишниците и ануса.
4. Във влагалището и на шийката на матката при жените.

Малкият шанкър най-често се появява в устната кухина

В медицинската практика първичните сифиломи с малки размери са редки. При жените язвата-джудже се образува 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

дифтеритни

Дифтерията се нарича твърд шанкър с необичаен външен вид: за разлика от прости язви, с гладка и лъскава повърхност, те са покрити с некротичен филм с пепеляво-сивкав оттенък.

Дифтеритният шанкър се различава от другите видове филм

Сифиломите от този тип са често срещани и могат да бъдат локализирани във всяка област.

Кортикална

Твърди шанкъри с корички по повърхността се появяват в области, където язвата може лесно да изсъхне:

• на лицето (на носа, брадичката, кожата на устните);
• върху ствола на пениса;
• на корема, особено в долната част.

Кортикалния шанкър най-често се появява на най-тънката кожа

Визуално кортикалния тип сифилом може да прилича на ектима или импетиго.

процеповидни

Шанкърите с форма на процеп визуално приличат на пукнатина или книжни листове.

Те са разположени в малки кожни гънки:

• в ъглите на устата;
• в гънките между пръстите;
• в срамните гънки;
• в ануса.

Подобните на цепки шанкъри са редки и приличат на пукнатини по форма.

Те са много редки: само 5-7% от случаите на сифилис. Подобните на цепки шанкъри са по-чести при мъжете.

Ерозивен (баланит на Фолман)

Ерозивният шанкър, известен също като баланит на Фолман, е първичен сифилом, който няма ясно уплътнение в основата и съчетава много рязко ограничени ерозии, частично сливащи се помежду си.

Намира се изключително в гениталната област:

• на главата на пениса при мъжете;
• на срамните устни при жените.

Ерозивният шанкър се появява изключително върху гениталиите

В 87% от случаите на ерозивен шанкър на Фолман се появява при мъжете.

горя

Изгаряне или combustioform твърд шанкър е ерозия на листообразна основа, която има слабо, неизразено уплътняване в основата. Този тип ерозия е склонен към силен периферен растеж.

Изгореният шанкър е предразположен към най-бързия растеж

В процеса на растеж сифиломът на изгаряне губи равномерни контури и правилна форма, а дъното му става гранулирано, с ясно изразен червен нюанс.

херпетиформен

Chancre herpetiformis има голяма прилика с гениталния херпес. Тази ерозивна формация прилича на баланит на Фолман: състои се от множество групирани ерозии с остри ръбове, разположени една до друга на малка площ.

Chancre herpetiformis има много групирани ерозии на малка площ

Малките ерозии, които изграждат chancre herpetiformis, имат размито уплътнение в основата. Този тип сифилом се различава от изгаряния и ерозивни в правилната форма, както и в липсата на сливане между съставните части.

Атипични форми на сифилитичен шанкър

Атипичните шанкъри са видове сифиломи, които се различават от обичайните видове по един или повече начини.

Те включват:

1. Шанкър панарициум:язва с назъбени ръбове, която се появява на пръстите. Най-често се намират на показалеца и палеца, придружени от стрелкаща болка, подуване, посиняване и нагнояване. Това " професионална болест» хирурзи и гинеколози, които нарушават правилата за безопасност.
2. Индуративен оток:шанкър в областта на гениталиите, провокира силно подуване, посиняване на кожата и подуване на гениталиите. Среща се на срамните устни и препуциума. Не е придружено от болка и възпаление.
3. Амигдалит:едностранен, по-рядко двустранен шанкър, разположен върху сливиците. Уголемява и деформира сливицата, върху която се намира, може да причини болка. Цветът на тъканите на сливиците не се променя, така че заболяването може да се обърка с възпалено гърло.

С изключение на тези характеристики, атипичните форми на твърдия шанкър по никакъв начин не се различават от обикновените разновидности. Развитието на атипичните сифиломи, времето на тяхното появяване и изчезване е подобно на класическите форми.

Как се развива твърдият шанкър?

Първичният сифилом се образува след инкубационния период: 3-4 седмици след инфекцията. Появява се на места с кожни лезии, в които е попаднала естествената телесна течност, заразена с бактерии: сперматозоиди, секрет на шийката на матката.

Образуването на язви не се появява веднага. Първоначално върху заразената област се появява червено петно, което под въздействието на трепонема и клетки на имунната система се удебелява и се превръща в възел. Уплътняването не е придружено от болка и дискомфорт, така че често остава незабелязано от пациента.

През следващите 7-10 дни възелът се развива: увеличава се по размер, удебелява се и след това се разязвява. Разязвяването може да бъде от два вида: повърхностно, под формата на ерозия, или дълбоко, под формата на язва. Язвата или ерозията приема окончателната си форма: придобива ясни, ясно изразени граници, равномерна овална или кръгла форма.

В дъното на проявения сифилом се отделя течност, която съдържа голям брой бледи трепонеми и клетки на имунната система. Самото дъно придобива подчертан червен нюанс със синкави нотки.

Този вид твърд шанкър се задържа 1-2 месеца, след което започва процесът на заздравяване и стягане. Това сигнализира за прехода на болестта към вторичен, по-опасен и тежък стадий.

3-4 дни преди изчезването на шанкъра по тялото на пациента се появяват множество обриви, често придружени от парене и сърбеж.

Характеристики на лечението

Началният стадий на сифилис, придружен от твърди шанкри, е заболяване, което лесно се поддава на антибиотична терапия. Преди прехода на болестта към вторичния стадий е лесно да се излекува без усложнения и увреждане на тялото.

Преди началото на лечението и след неговото приключване се предприемат диагностични мерки за разпознаване на заболяването и неговия причинител:

• реакция на имунофлуоресценция;
• полимеразна верижна реакция за бледа трепонема;
• общи и биохимични кръвни изследвания.

Първичният сифилис се лекува с пеницилинова групаантибиотици: бледа трепонема развива резистентност към пеницилин 3-4 пъти по-бавно, отколкото към други групи антибиотици. Лекарството може да бъде под формата на таблетки, инжекции или мехлеми.

В случай на непоносимост към пеницилин, той може да бъде заменен със следните лекарства:

• Еритромицин;
• хлортетрациклин;
• хлорамфеникол;
• Стрептомицин.

Венерологът трябва да определи как да лекува човек, заразен със сифилис. Самолечението при появата на твърд шанкър е строго забранено.

В допълнение към лечението с лекарства трябва да се спазва специален режим:

1. Въздържайте се от полов акт по време на лечението.
2. Използвайте отделни прибори и продукти за лична хигиена.
3. Избягвайте близки контакти и съвместно спанесъс здрави хора.

Сексуалните партньори на заразено лице, които са имали сексуален контакт с него след инфекцията, трябва да бъдат тествани за инфекция.

Сифилитичен или твърд шанкър- основният симптом на първичния стадий на сифилис. При навременна медицинска намеса заболяването се лекува без усложнения за тялото на заразения човек.

Днес сифилисът е изключително разпространено заболяване, което се предава по полов път, трябва да сте изключително внимателни към избора на партньор и контрацептиви, защото от това зависи вашето здраве. Добре, ако тази болестви изненада, няма къде да отидете - ще трябва да проучите цялата информация, която ще ви помогне да се справите с болестта по един или друг начин. Първото и най-важно нещо, което трябва да направите, ако откриете симптоми на заболяването, е да се консултирате с лекар, самолечението е изключително опасно и може да доведе до смърт.

внимание! Не се самолекувайте, с такова заболяване може да бъде животозастрашаващо.

Основните симптоми на проявата на заболяването са шанкърът, така наречената язва, която се появява по тялото, най-често върху лигавиците на гениталните органи или в устата, но това се случва в цялото тяло. Самата дума Chancre има френски корени и обозначава язва по тялото, която първоначално представлява мехур, който се спуква и се превръща в последен шанкър.

Някои от снимките, представени на тази страница, не са желателни за деца и съмнителни хора, така че голяма молба - ако сте под 18 години, не трябва да гледате шокиращи снимки.

Симптоми и признаци

Първо се появява зачервяване, след това на мястото на зачервяване се образува папула, а след разкъсване на папулата на нейно място се образува шанкър. Язва (шанкър), обикновено кръгла или овална (продълговата) форма, с ясни граници, изпъкнали 1-2 mm над повърхността на кожата. Около раните кожата има здрав розов цвят. При натискане от раната изтича тайна, която е разпространител на бактерии. Основата на язвата има твърда, хрущялна структура на допир.

Най-често местата на локализация стават гениталиите, т.к. инфекцията се предава по полов път.

Началният етап обикновено е безболезнен, т.к. образуват се язви по кожата, нямат силно възпаление и локална болка.

Локализация на язви

Сифилитичният шанкър при мъжете и жените се локализира върху кожата на гениталните органи, а именно:

• По протежение на коронарната бразда;
• В областта на скротума и тестисите;
• На главата на пениса;
• На кожата на препуциума;
• Лобке;
• На повърхността на срамните устни.

Развива склераденит и лимфаденит (възпаление на лимфните възли). Лимфните възли в близост до зоната на локализация се увеличават по размер. В бъдеще заболяването засяга всички лимфни възли. До края на първия етап се развива сифилитичен полиаденит (възпаление на няколко групи лимфни възли), който е първият и основен симптом на втория етап.
Има и атипични шанкъри, с нехарактерни за сифилис симптоми.
На първия етап те се появяват под формата на оток, забележим на снимката при мъжете. Може също да се появи:

• На скротума;
• На главата на пениса;
• В областта на препуциума;
• На повърхността на шийката на матката;
• На повърхността на клитора.

При подуване кожата придобива червеникаво-синкав цвят. Но за разлика от обикновения оток, при натискане върху едематозната повърхност няма вдлъбнатина.
Любимо място за поява на сифилис е устната кухина. Първите симптоми обикновено се забелязват в рамките на месец след заразяването. Инфекцията може да бъде внесена в устната кухина по време на банално посещение при зъболекар или други операции в устната кухина.
Какво може да провокира появата на симптоми на сифилис в устната кухина?

• Нестерилни инструменти;
• Микропукнатини и рани по устната лигавица;
• Навлизането на бактерии в кръвта по време на инжектиране;

Най-често шанкърите се намират на крайния ръб на устните, на повърхността на палатинните сливици или на лигавицата на средната част на езика.

Тук заболяването се локализира под формата на такива прояви като шанкър на устната, шанкър на езика и шанкър на амигдалита.

Видове шанкър

Разграничаване на ерозивен, язвен и подобен на ангина шанкър (шанкър амигдалит).
Първо, сливиците се зачервяват, появява се ерозия, след това се образува язва и след това се увеличават лимфните възли. Шанкърът има кръгла или овална (продълговата) форма. Гладки ръбове, изпъкнали над повърхността на сливиците, както и плътно дъно (основа).

За ерозивните и улцеративните видове шанкър е характерен едностранният характер на лезиите. Развива се склераденит на субмандибуларните лимфни възли със специфична етиология, както и склераденит на предните и задните цервикални лимфни възли.

Сифилисът може да се развие вътре в устата и да засегне една от сливиците.

Такава лезия се нарича шанкър амигдалит и е нетипична проява на твърд шанкър за сифилис. В същото време от страната, където се е установила бактерията, се наблюдава увеличение на лимфните възли на субмандибуларната и цервикални зони(отзад и отпред). Сливиците, от страна на проникването на бактериите, се увеличават. Придобива червеникаво-пурпурен цвят и става плътен на пипане.
Блокирайки лумена на гърлото, разширената амигдала провокира промяна в гласа. В този случай могат да се наблюдават следните симптоми:

• Дискомфорт при преглъщане на храна;
• Общо неразположение;
• Повишена телесна температура.

Тези симптоми обаче не трябва да се бъркат с възпалено гърло, т.к. възпалението е едностранно. IN този случай, сходството на симптомите с ангина, усложнява диагностицирането на сифилис. Въпреки това, започвайки от 4-та седмица, бактериите активно се размножават и заболяването може да бъде диагностицирано. За да направите това, трябва да преминете тестове и да извършите диагностика. Серологичните реакции до този момент може да покажат положителна реакция, сигнализирайки, че лечението може да започне.

Серологични реакции

• Понякога шанкърът може визуално да изглежда като пукнатина на горната или долната устна.
• Статистиката показва, че любимото място на бактериите е точно долната устна.
• Шанкър може да се наблюдава и в ъглите на устата или в малки лабиални гънки.
• Въпреки че външната проява е подобна на лента, когато се отвори гънката (пукнатината), където се е образувал твърд шанкър, се наблюдава типична овална форма.
• Язвите, разположени в ъглите на устата, напомнят повече за припадъци, което притъпява бдителността на собственика.

По правило шанкърът на езика е единичен. Намира се в средната третина на езика, както и на гърба. По принцип има две форми на шанкър, ерозивен и улцерозен. Наблюдават се обаче и язви, които приличат на пукнатини. Вътре в такава пукнатина е същата язва, която има типична овална форма, с твърдо дъно. Възпалението е безболезнено, кожата около шанкра е със здрав цвят.

По-рядко сифилитичният шанкър се появява на твърди и меко небцекакто и по бузите и венците.

Шанкърът на венците е доста труден за диагностициране. По правило язвата има формата на полумесец и се намира на шийката на зъба, а по-често на два зъба. Като се има предвид външната прилика на шанкъра с обикновена язва, може да бъде трудно да се разграничат. единствената разлика е липсата на болезнени прояви при сифилитична язва.

Шанкърите са основните и много важни признаци на заболяването. Размерът им, като правило, варира от 5 до 10 mm, в някои случаи може да достигне 20 mm. Ако лечението не започне навреме, шанкърът при мъжете може да премине в по-латентна фаза и да продължи разрушителния си ефект вътре в тялото, което води до тежки и необратими последици.
muzhdoc.ru

Особености

Как изглежда сифилитичният шанкър? Шанкърите са основните признаци на инфекция със сифилис. Те се появяват върху кожата и представляват малко гнойно образувание с гладки ръбове, уплътнено отдолу и покрито с кора отгоре.

• Именно в тази защитна кора се съдържа най-голям брой спирохети.
• Поради това инфекцията със сифилис може да се определи чрез вземане на намазка от шанкъра на заразената област.
• Шанкърите се различават от други подобни кожни лезии по това, че причиняват малка или никаква болка, сърбеж или парене.
• Кожата около шанкра може леко да се възпали.

В напреднали случаи шанкърът може да причини силно възпалениетъкани и лимфни възли. Въпреки това, когато навременна обработкана лекар и правилно лечение, язвените образувания изчезват в рамките на две седмици след началото на терапията.

Струва си да се помни, че при безотговорно отношение към инфекцията шанкърите също могат да изчезнат от кожата сами. Това обаче не трябва да се приема като знак за възстановяване. Изчезването на безе шанкър е знак за трансформацията на сифилис в нов етап, който се характеризира с увреждане на вътрешните органи и масивни кожни обриви.

Размери на снимка на твърд шанкър

Размерът на твърдия шанкър варира в много широк диапазон. Повърхността му може да бъде покрита с тънък, влажен блясък, сякаш ерозиран епител, което е особено характерно. При палпиране се усеща инфилтрат с хрущялна плътност. При по-изразена ерозионна повърхност кожата изглежда тъмночервена, сякаш гранулирана. С разязвени сифилисязвата винаги е по-малка от твърд валяк и има плътна основа. При язва може да е така, в зависимост от метода на образуване:

1. С язвена склероза.
2. Със склерозирана язва.

В последния случай ситуацията може да е различна. Първо, много малък възел, образуван на мястото на инфекцията, може да се превърне във везикула и язва, преди да бъде открит действителният сифилитичен инфилтрат.

От друга страна, съществуващият балон, особено балонът херпес, може да служи като място за проникване на спирохети, което се случва сравнително често. В този случай бързо се образува язва.

Как започва, снимка

Най-важна роля в произхода на инфилтриращите, склерозиращи язви играят шанкроид. Може да е съществувал преди заразяването със сифилис или да е придобит по същото време като него. При тази едновременна инфекция: мек и твърд шанкър, което не е необичайно, първо се развива мек шанкър. Има много по-кратък инкубационен период от само няколко дни. Втвърдяването в резултат на едновременна инфекция със сифилис се открива след 2-3 седмици. Основата и обиколката на меката язва се уплътняват: получава се "смесен шанкър" (chancre mixte).

• Не само това, язвата на шанкра може да заздравее, преди да се развие бучка.
• "Смесен шанкър" заслужава специално внимание.
• А именно, трябва да се помни, че при наличие на язва на мек шанкър не може да се изключи възможността за едновременно заразяване със сифилис преди изтичането на няколко седмици.

Сифилитичен шанкър - основният симптом на заболяването

Сифилисът е изключително опасно хронично заболяване венерическа болест, който може да има ремисии и при преминаване към третичен стадий причинява масивно разрушаване на епитела и смърт. Тъй като инфекцията със спирохетни бактерии става чрез директен полов контакт, сифилитичният шанкър най-често се появява по гениталиите и устната лигавица.

• В медицинската практика обаче има случаи на заразяване със сифилис чрез битови контакти чрез съдове или аксесоари за баня.
• В този случай шанкърите могат да бъдат локализирани на ръцете или шията на заразения.
• Трябва да се помни, че спирохетите умират, когато са изложени на високи температури, ултравиолетови лъчи и бактерицидни средства.
• Важно е постоянно да се следи хигиената на личните вещи и редовно да се диагностицира тялото, за да се предотврати появата на сифилис и шанкър като негови преки признаци.

Причината, поради която досега не е възможно да се измисли превантивна ваксина срещу сифилис, е, че бактериите спирохети са изключително чувствителни към външните условия на техния живот и не оцеляват в изкуствена среда. Размножаването на спирохетите изисква влажна среда и липса на светлина и кислород. Микроскопският анализ, за ​​който се взема тампон от шанкъра на заразен човек, се извършва чрез оцветяване на спирохетните бактерии с контрастно багрило и допълнително изсушаване на биологичния материал. По природа безцветната бактерия придобива сянка и с многократно увеличение се проявява в особена структура, различна от другите бактерии.

Начало на инкубационния период

Навременното откриване на сифилис в тялото се усложнява от факта, че спирохетните бактерии, движещи се през тялото на носителя в търсене на място за възпроизвеждане, не се проявяват патогенни признации не се откриват при кръвни изследвания. Инкубационен период, по време на който бактериите се разпространяват в тялото и започват да се прикрепят към меките тъкани, може да продължи от седмица до месец.

• Веднъж прикрепена, спирохетата започва да се дели и да разпространява токсините в кръвта на човека.
• На мястото, към което се е прикрепила бактерията, започва да се появява малък шанкър, който при липса на терапия може да се увеличи няколко пъти.
• В медицината има случаи, когато шанкърите не могат да бъдат отстранени медикаментозно и се налага да бъдат отстранени хирургично.

Кога завършва инкубационният период?

Появата на сифилитичен шанкър в устата или в друга област с лигавично покритие показва края на инкубационния период и началото на първичния стадий на сифилис. Ако не действате навреме върху тялото с антибиотици и не убиете бактериите, тогава скоро твърдият сифилитичен шанкър причинява възпаление на лимфните възли и подуване на кожата около засегнатите области.

Благодарение на изследването на структурата и характеристиките на сифилитичния шанкър, съвременната микробиология е в състояние точно да определи не само източника на инфекция с бактерията спирохета, но и времето, когато тя е влязла в тялото. Това помага да се идентифицират хора, които може да са заразени, но не знаят за това.

Как се развива?

Първоначално шанкърът се появява върху кожата на заразен човек под формата на малко червено петно, което с бързи темпове постепенно се превръща в ерозивно разрушаване на кожата. Типичният сифилитичен шанкър е признак за проникване на бактерията трепонема в подкожната тъкан или в интерстициалните пространства, където започва своето възпроизвеждане. В по-сериозна форма сифилитичният шанкър може да спадне мускулна тъкани оставят дълбоки белези след себе си.

Външни знаци

Размерът на сифилитичния шанкър може да варира в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и да варира в диаметър от 1 мм до 5 см. Най-често по тялото на заразените хора се откриват шанкър с размер не по-голям от 2 сантиметра.

• Формата на сифилитичния шанкър е правилен геометричен кръг, с гладки ръбове и плътна основа, подобен на малък възел или хрущялна формация. В зависимост от местоположението на шанкъра те могат да бъдат кървавочервени или лилави. На откритите участъци от кожата шанкърът най-често е кафяв или кафяв.
• В редки случаи повърхността на кората на шанкра може да изпъкне гноен секрет, въпреки това сифилитичен видшанкър не се характеризира обилен секретгной и не причинява много дискомфорт на носителя на вируса.
• Поради факта, че сифилитичният шанкър обикновено не боли и не сърби, често се предпочита да не се забелязва. Ако натиснете върху краищата на шанкъра, от него може да изтече жълтеникава течност, която е концентрация на спирохети и в медицината се нарича "плачещ шанкър".

Какви са нетипичните форми

Първичната форма на сифилис често може да се комбинира с други полово предавани инфекции в тялото. Поради това шанкърите придобиват атипични форми и могат да имат характеристиките на няколко вида язвени образувания едновременно. Единственото общо явление, което обединява всички шанкъри от сифилитичен тип, е наличието в тях на голям брой бактерии treponema pallidum. За да се диагностицира правилно и да се разбере причината за инфекцията, е важно да се знаят разликите между атипичните форми на шанкри и техните основни видове:

• Сифиломът е атипична форма на шанкър, която се характеризира с неравномерни, сякаш "разлети" по ръбовете на кожата и възпалителни процеси в съседни области на кожата. Може да се разграничи от другите видове сифилитично възпаление чрез натискане на кожата на мястото на инфекцията с пръст. След натискане върху повърхността на подутата кожа не трябва да има вдлъбнатини от пръстите.
• Амигдалит. Развива се главно в ларинкса и устната кухина на заразения човек. Характеризира се с възпаление на едната сливица и може да се открие при обикновен преглед на гърлото на пациента. За да не объркате амигдалита с тонзилита, трябва да обърнете внимание на асиметричното местоположение на възпалението. Инфекцията със спирохета се показва от поражението само на една от сливиците.
• Престъпник. Форма на шанкър, който поразява Горни крайнициособено пръстите и ръцете. Нетипична проява на този тип шанкър е изключително остра болка, която може да се сравни с болка от порязвания или пробиви. Възпалението протича в особено остра форма, може да причини пристъпи на треска, възпаление на лимфните възли и повръщане.
• Херпес на главата на пениса. Развиват се върху главата и препуциума на пениса. Те предизвикват остри възпалителни процеси, поради което главичката може да се деформира или да се получи подуване на пениса.

Непознаването на разликите между атипичните форми на шанкра и неправилната диагноза може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и бързо развитие на инфекция в тялото. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, като сканирате интернет с запитвания като „как да се лекува сифилитичен шанкър“, „сифилитичен шанкър на устната“, „форум за твърд шанкър“, „цвят на твърд шанкър“, „твърд шанкър се лющи“. Свържете се с нас. Ние ще ви помогнем да намерите най-добрата клиника за пълна диагностика и ефективно лечениесифилис на всеки етап!
syphilis-guide.com

За първичен сифилис

При първичен сифилис, който се комбинира с други инфекции (гонорея, хламидия, генитален херпес), има нетипиченформи на твърди шанкъри. Може би появата на множество сифиломи, смесени ерозивно-язвени, със слабо уплътняване на дъното и дори наподобяващи драскотини и микроерозия при херпес. Въпреки това, във всички видове шанкър се среща Treponema pallidum. Познаването на основните характеристики на атипичния твърд шанкър е важно за разграничаване на признаците на сифилис от симптомите на други заболявания.

1. Сифилома с разлято уплътнение, неограничено от ръбовете ( втвърден оток). Различава се от обикновения оток по това, че след натискане с пръст върху нетипичен шанкърбез останали дупки.
2. Амигдалит- болезнен шанкър без ерозия или язва, разположен на фарингеалната сливица, може да бъде объркан с възпалено гърло. Но при ангина и двете сливици се възпаляват и уголемяват, отпускат се, температурата се повишава и лимфните възли са болезнени. При първичен сифилис няма болка и температура, само една от сливиците е увеличена, тъканта е уплътнена, лимфните възли са безболезнени.
3. шанкър- престъпник, гноен процесна върха на пръста. Симптомите не са типични за сифилис. Шанкър се обажда силна болка, признаците на септично възпаление са изразени (оток, нагнояване, треска). Професията на пациента ще помогне да се подозира сифилома - това е по-често сред лекарите, инфекцията се предава чрез инструменти.
4. Сифилома-херпесдаване, възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума. Разлика: при сифилом препуциума, отдалечен от главата на пениса, не винаги е възможно да се върне обратно и главата може да бъде притисната от кожен пръстен.

Атипичните видове шанкър създават проблеми при диагностицирането на сифилис и дават тежки усложнения, свързани с нарушено кръвообращение и трофизъм на тъканите. При гангрена повърхността на шанкъра е покрита с черна краста; също се развива фагеденизъм- некроза на тъкани в дълбочина и извън сифилома. Деструктивните промени могат да доведат до самоампутация на външните полови органи, кървене, перфорация на уретрата и образуване на обезобразяващи белези.

Твърд шанкър на генитална локализация

Първичен шанкър около в 90% се образуват по гениталиите или близо до тях(корем, бедра, пубис), тъй като повечето случаи на инфекция със сифилис възникват по време на секс. При мъжете преобладаващата локализация на сифиломите е главата и тялото на пениса, при жените - задната комисура на големите срамни устни и шийката на матката. по-често бяха разкрити характеристики на шанкъри при мъже и жени, свързани с локализацията на процеса.

• Твърд шанкър при мъжете, разположен на пениса във френулума, може да бъде под формата на силно удължен овал и да кърви по време на ерекция.
• Шанкър устието на уретратасъщо кърви лесно, в уретрата - плътна и болезнена при палпация. Обширните язви са известни главно от цветни и плашещи снимки на шанкър, от които има много в интернет.
• Всъщност първичните сифилитични прояви изглеждат достатъчно безобидни или остават незабелязани в почти половината от случаите.
• Например, твърдият шанкър на главата на пениса изглежда като микроерозия и може да не се палпира, а вместо характерното червено дъно се вижда плътно сиво-жълто покритие.

При жените шанкърите в областта на задната комисура са доста меки, близо до отвора на уретрата те са плътни, а на срамните устни могат да имат неравни ръбове. Шанкърите във влагалището са много редки. По-често се засягат шийката на матката и цервикалния канал, сифиломът може да се сбърка с обикновена ерозия. В този случай склераденитът, характерен за сифилиса, засяга не външните (ингвинални), а вътрешните лимфни възли на малкия таз.

Невъзможно е да ги напипате, но се виждат по време на томография или ЯМР.

Лечение на сифилома

Основните задачи са да се излекува инфекцията, да се избегнат усложнения и да се блокира разпространението на сифилис.

трепонемачувствителни към антибиотици пеницилини, тетрациклини (доксициклин) и макролиди (азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон). На фона на антибиотичната терапия се правят контролни изследвания, за да се получи потвърждение за ефективността на лекарствата. Винаги лекувайте и двамата партньори, до пълно възстановяванеполовият акт е забранен.При локализиране на сифилома в устата и на пръстите е важно да се отделят предмети за индивидуална употреба - съдове, чаршафи, кърпи, четки за зъби и др. Лечението на шанкра започва с антибиотици, като се използват и местни средства.

• Екстенцилин- основното лекарство за лечение на сифилис. Въведете интрамускулно (в / м), два пъти. Доза от 2,4 милиона единици се разрежда в 0,5% новокаин в размер на 100 000 единици на 1 ml. При първичен серонегативен сифилис е достатъчна една инжекция. Инжекциите се правят за предпочитане в задните части.
• Бицилин-5, в / м 3 милиона единици веднъж на всеки 5 дни, два пъти.
• Хапчета: еритромицин 0,5 х 4 на ден, преди хранене за 30 минути или след това, след час и половина. Доксициклин 0,5 х 4 на ден, по време на или веднага след хранене.
• При локално лечение основното нещо е хигиената на зоната на шанкра. Те също така използват вани или лосиони с бензилпеницилин и димексид, които помагат на лекарствата да проникнат дълбоко. Показани са приложения с живачни и хепаринови мазила. Ускоряване на заздравяването на плачещи ерозии и язви еритромицин (1-3%), 10% живачен и живачно-бисмутов, синтомицин (5-10%) и леворинов (5%) мехлеми.
• Шанкри в устната кухина:изплакване с разтвори на фурацилин при разреждане 1:10 000, борна киселина (2%) или грамицидин (2%).

Продължителността на лечението и дозировката се предписват от лекаря. Антибиотиците се избират индивидуално, като се вземат предвид комбинираната инфекция и толерантността към лекарството. На пациентите, склонни към алергии, допълнително се предписват супрастин или тавегил.
izppp.ru

Сифилис

Сифилис(Lues) - инфекциозно заболяване, което има дълъг, вълнообразен ход. Сифилисът се класифицира като системно заболяване по отношение на степента на увреждане на тялото и като венерическо заболяване по отношение на основния път на предаване. Сифилисът засяга целия организъм: кожата и лигавиците, сърдечно-съдовата, централната нервна, храносмилателната, опорно-двигателния апарат. Нелекуваният или лошо лекуван сифилис може да продължи години, като се редуват периоди на екзацербации и латентен (латентен) курс. През активния период сифилисът се проявява върху кожата, лигавиците и вътрешните органи, в латентния период практически не се проявява.

Сифилисът е на първо място сред всички инфекциозни заболявания (включително ППИ) по отношение на честотата, заразността, степента на увреждане на здравето и някои трудности при диагностицирането и лечението.

Характеристики на причинителя на сифилис

Причинителят на сифилиса е микроорганизмът pallidum spirochete (трепонема - Treponema pallidum). Бледата спирохета има вид на извита спирала, може да се движи по различни начини (транслационно, ротационно, флексионно и вълнообразно), възпроизвежда се чрез напречно делене, оцветява с анилинови багрила в бледорозов цвят.

• Бледата спирохета (трепонема) намира оптимални условия в човешкото тяло в лимфните пътища и лимфните възли, където активно се размножава, в кръвта в висока концентрациясе появява в стадия на вторичен сифилис.
• Микробът се запазва дълго време в топла и влажна среда (оптимална t = 37 ° C, във влажно бельо до няколко дни) и е устойчив на ниски температури (в тъканите на труповете е жизнеспособен 1-2 дни).
• Бледата спирохета умира при изсушаване, нагряване (55 ° C - след 15 минути, 100 ° C - моментално), когато се третира с дезинфектанти, разтвори на киселини, основи.

Пациентът със сифилис е заразен по време на всеки период на заболяването, особено по време на периоди на първичен и вторичен сифилис, придружен от прояви на кожата и лигавиците. Сифилисът се предава чрез контакт здрав човекс пациента чрез тайни (сперма по време на полов акт, мляко - при кърмещи жени, слюнка по време на целувка) и кръв (при директно кръвопреливане, по време на операции - с медицински персонал, използвайки обикновен опасен бръснач, обща спринцовка - с наркомани). Основният път на предаване на сифилис е сексуален (95-98% от случаите). Рядко се наблюдава индиректно домакински начининфекция - чрез мокри битови предмети и лични вещи (например от болни родители на деца). Има случаи на вътрематочно предаване на сифилис на дете от болна майка. Необходимо условие за инфекция е присъствието в тайните на пациента достатъчнопатогенни форми на бледа спирохета и нарушаване на целостта на епитела на лигавиците и кожата на партньора му (микротравми: рани, драскотини, ожулвания).

Периоди на сифилис

Протичането на сифилиса е продължително, вълнообразно, с редуване на периоди на активни и латентни прояви на заболяването. В развитието на сифилис се разграничават периоди, които се различават по набор от сифилиди - различни формикожни обриви и ерозии, които се появяват в отговор на въвеждането на бледи спирохети в тялото.

• Инкубационен период

Започва от момента на заразяването, продължава средно 3-4 седмици. Бледите спирохети се разпространяват по лимфните и кръвоносните пътища в тялото, размножават се, но клиничните симптоми не се проявяват. Пациент със сифилис не знае за болестта си, въпреки че вече е заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца). При получаване се получава удължаване лекарства, които донякъде инактивират причинителите на сифилис.

• Първичен сифилис

Продължава 6-8 седмици, характеризира се с появата на мястото на проникване на бледи спирохети на първичен сифилом или твърд шанкър и последващо уголемяване на близките лимфни възли.

• Вторичен сифилис

Може да продължи от 2 до 5 години. Има поражение на вътрешните органи, тъкани и системи на тялото, появата на генерализирани обриви по лигавиците и кожата, плешивост. Този стадий на сифилис протича на вълни, периоди на активни прояви се заменят с периоди без симптоми. Различават се вторичен пресен, вторичен рецидивиращ и латентен сифилис.

Латентният (латентен) сифилис няма кожни прояви на заболяването, признаци на специфично увреждане на вътрешните органи и нервна система, се определя само чрез лабораторни изследвания (положителни серологични реакции).

• Третичен сифилис

Сега е рядко, възниква при липса на лечение години след лезията. Характеризира се с необратими нарушения на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система. Това е най-тежкият период на сифилис, водещ до инвалидност и смърт. Открива се по появата на туберкули и възли (венци) по кожата и лигавиците, които, разпадайки се, обезобразяват пациента. Делят се на сифилис на нервната система - невросифилис и висцерален сифилис, при който се увреждат вътрешни органи (главен и гръбначен мозък, сърце, бели дробове, стомах, черен дроб, бъбреци).

Симптоми на първичен сифилис

Първичният сифилис започва от момента, в който се появи първичен сифилом на мястото на въвеждане на бледи спирохети - твърд шанкър. Твърдият шанкър е самотен, кръгла формаерозия или язва, която има ясни, равни ръбове и лъскаво синкаво-червено дъно, безболезнена и невъзпалена. Шанкърът не се увеличава по размер, има оскъдно серозно съдържание или е покрит с филм, кора, в основата на която има плътен, безболезнен инфилтрат. Твърдият шанкър не реагира на локална антисептична терапия.

• Шанкърът може да се локализира върху всяка част на кожата и лигавиците (анална област, устна кухина - устни, ъгли на устата, сливици; млечна жлеза, долна част на корема, пръсти), но най-често се локализира по гениталиите. Обикновено при мъжете - по главата, препуциума и ствола на пениса, вътре в уретрата; при жените - на срамните устни, перинеума, вагината, шийката на матката.
• Размерът на шанкъра е около 1 см, но може да бъде джудже - с маково семе и гигант (d = 4-5 см). Шанкърите могат да бъдат множествени, в случай на множество малки лезии на кожата и лигавиците по време на инфекцията, понякога биполярни (на пениса и устните).
• Когато на сливиците се появи шанкър, възниква състояние, наподобяващо възпалено гърло, при което температурата не се повишава и гърлото почти не боли. Безболезнеността на шанкра позволява на пациентите да не го забелязват и да не придават никакво значение.
• Болезнеността се отличава с цепнатинен шанкър в гънката на ануса и шанкър - панарициум на нокътната фаланга на пръстите.
• По време на периода на първичен сифилис могат да възникнат усложнения (баланит, гангрена, фимоза) в резултат на добавяне на вторична инфекция. Неусложненият шанкър, в зависимост от размера, лекува за 1,5 - 2 месеца, понякога преди появата на признаци на вторичен сифилис.

5-7 дни след появата на твърд шанкър се развива неравномерно увеличение и уплътняване на най-близките до него (обикновено ингвинални) лимфни възли. Може да бъде едностранно или двустранно, но възлите не са възпалени, безболезнени, имат яйцевидна форма и могат да достигнат размерите на пилешко яйце. Към края на периода на първичен сифилис се развива специфичен полиаденит - увеличаване на повечето подкожни лимфни възли. Пациентите могат да получат неразположение, главоболие, безсъние, треска, артралгия, мускулна болка, невротични и депресивни разстройства.

Това е свързано със сифилитична септицемия - разпространението на причинителя на сифилис през кръвоносната и лимфната система от лезията в тялото. В някои случаи този процес протича без треска и неразположение, а преходът от първичния стадий на сифилис към вторичния пациент не забелязва.

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис започва 2 до 4 месеца след заразяването и може да продължи 2 до 5 години. Характеризира се с генерализиране на инфекцията. На този етап са засегнати всички системи и органи на пациента: стави, кости, нервна система, органи на хематопоезата, храносмилане, зрение, слух. Клиничен симптомвторичен сифилис са - обриви по кожата и лигавиците, които са повсеместни ( вторични сифилиди). Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и да наподобява настинка.

• Обривите се появяват пароксизмално: продължават 1,5 - 2 месеца, изчезват без лечение (вторичен латентен сифилис), след което се появяват отново.
• Първият обрив се характеризира с изобилие и яркост на цвета (вторичен пресен сифилис), следващите повторни обриви са по-бледи, по-малко изобилни, но по-големи по размер и са склонни към сливане (вторичен рецидивиращ сифилис).
• Честотата на рецидивите и продължителността на латентните периоди на вторичния сифилис са различни и зависят от имунологичните реакции на организма в отговор на възпроизвеждането на бледи спирохети.
• Сифилисът от вторичния период изчезва без белези и има различни форми - розеола, папули, пустули.

Сифилитичните розеоли са малки заоблени петна от розов (бледо розов) цвят, които не се издигат над повърхността на кожата и лигавичния епител, които не се лющят и не причиняват сърбеж, когато се натиснат върху тях, бледнеят и изчезват за кратко време. Розелозен обрив с вторичен сифилис се наблюдава при 75-80% от пациентите. Образуването на розеоли се причинява от нарушения в кръвоносните съдове, те са разположени по цялото тяло, предимно по тялото и крайниците, в областта на лицето - най-често на челото.

• Папуларният обрив е закръглена нодуларна формация, изпъкнала над повърхността на кожата, ярко розова на цвят със синкав оттенък.
• Папулите са разположени на тялото, не предизвикват субективни усещания.
• Въпреки това, при натискане върху тях с коремна сонда, има остра болка.
• При сифилис, обрив от папули с мазни люспи по ръба на челото образува така наречената "венера на Венера".

Сифилитични папули

Сифилитичните папули могат да растат, да се сливат помежду си и да образуват плаки, да се намокрят. Плачещите ерозивни папули са особено заразни и сифилисът на този етап може лесно да се предава не само чрез сексуален контакт, но и чрез ръкостискане, целувки и използване на обикновени домакински предмети. Пустулозните (пустуларни) обриви със сифилис са подобни на акне или пилешки обрив, покрити с кора или люспи. Обикновено се среща при имуносупресирани пациенти.

Злокачественият ход на сифилис може да се развие при изтощени пациенти, както и при наркомани, алкохолици и ХИВ-инфектирани хора. Злокачественият сифилис се характеризира с улцерация на папуло-пустулозни сифилиди, непрекъснати рецидиви, нарушение на общото състояние, треска, интоксикация и загуба на тегло.

При пациенти с вторичен сифилис може да се появи сифилитичен (еритематозен) тонзилит (рязко изразено зачервяване на сливиците, с белезникави петна, които не са придружени от неразположение и треска), сифилитични гърчове в ъглите на устните, сифилис на устната кухина. Има общо леко неразположение, което може да наподобява симптоми настинка. Характерно за вторичния сифилис е генерализираният лимфаденит без признаци на възпаление и болка.

По време на периода на вторичен сифилис

В периода на вторичен сифилис се появяват нарушения на пигментацията на кожата (левкодермия) и косопад (алопеция). Сифилитичната левкодерма се проявява в загуба на пигментация на различни кожни участъци на шията, гърдите, корема, гърба, долната част на гърба и подмишниците. На шията, по-често при жените, може да се появи "огърлица на Венера", състояща се от малки (3-10 mm) обезцветени петна, заобиколени от по-тъмни участъци от кожата. Може да съществува без промяна дълго време (няколко месеца или дори години), въпреки продължаващото антисифилитично лечение. Развитието на левкодерма е свързано със сифилитична лезия на нервната система, по време на изследването се наблюдават патологични промени в цереброспиналната течност.

Загубата на коса не е придружена от сърбеж, лющене, по своята същност се случва:

• дифузна - загубата на коса е типична за нормалната плешивост, появява се на скалпа, във временната и париеталната област;
• малък фокален - ярък симптом на сифилис, загуба на коса или изтъняване в малки огнища, разположени на случаен принцип по главата, миглите, веждите, мустаците и брадата;
• смесени - срещат се както дифузни, така и малки фокални.

С навременно лечение на сифилис линия на косатае напълно възстановен.

Кожните прояви на вторичния сифилис придружават лезии на централната нервна система, костите и ставите и вътрешните органи.

Симптоми на третичен сифилис

Ако пациент със сифилис не е бил лекуван или лечението е било неадекватно, след няколко години след заразяването той развива симптоми на третичен сифилис. случва се сериозни нарушенияоргани и системи, външният вид на пациента се обезобразява, той става инвалид, в тежки случаивероятно ще бъде фатално. Напоследък честотата на третичния сифилис намаля поради лечението му с пеницилин и тежките форми на инвалидност станаха редки.

Разпределете третичен активен (при наличие на прояви) и третичен латентен сифилис.

Проявите на третичен сифилис са няколко инфилтрата (туберкули и венци), склонни към разпад и деструктивни промени в органите и тъканите. Инфилтратите по кожата и лигавиците се развиват без промяна на общото състояние на пациентите, те съдържат много малко бледи спирохети и практически не са заразни.

Туберкули и гуми по лигавиците на меките и твърдо небце, ларинкса, носа, разязвяващи се, водят до нарушение на гълтането, говора, дишането, (перфорация на твърдото небце, "пропадане" на носа). Смолистите сифилиди, разпространяващи се в костите и ставите, кръвоносните съдове, вътрешните органи, причиняват кървене, перфорация, цикатрициални деформациипречат на техните функции, което може да доведе до смърт.

Всички етапи на сифилис причиняват множество прогресивни лезии на вътрешните органи и нервната система, най-тежката им форма се развива с третичен (късен) сифилис:

• невросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитичен неврит, невралгия, пареза, епилептични припадъци, дорзален табес и прогресивна парализа);
• сифилитичен остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• сифилитичен миокардит, аортит;
• сифилитичен хепатит;
• сифилитичен гастрит;
• сифилитичен нефрит, нефронекроза;
• сифилитично заболяване на очите, слепота и др.

Усложнения на сифилис

Сифилисът е страхотен със своите усложнения. В етапа на третичен сифилис болестта е трудна за лечение и поражението на всички системи на тялото води до инвалидност и дори смърт. Вътрематочната инфекция на дете със сифилис от болна майка води до появата на тежко състояние - вроден сифилис, който се проявява с триада от симптоми: вродена глухота, паренхимен кератит, зъби на Хътчинсън.

Диагностика на сифилис

Диагностичните мерки за сифилис включват задълбочен преглед на пациента, снемане на анамнеза и провеждане на клинични изследвания:

1. Откриване и идентифициране на причинителя на сифилис чрез микроскопия на серозен секрет от кожни обриви. Но при липса на признаци по кожата и лигавиците и при наличие на "сух" обрив, използването на този метод е невъзможно.
2. Серологичните реакции (неспецифични, специфични) се извършват със серум, кръвна плазма и цереброспинална течност - най-много надежден методдиагностика на сифилис.

Неспецифичните серологични реакции са: RPR - реакция на бърз плазмен реагин и RW - реакция на Васерман (реакция на свързване на комплимент). Позволете да се определят антитела към бледа спирохета - реагини. Използва се за масови прегледи (в клиники, болници). Понякога те дават фалшиво положителен резултат (положителен при липса на сифилис), така че този резултат се потвърждава чрез провеждане на специфични реакции.

• Специфичните серологични реакции включват: RIF - реакция на имунофлуоресценция, RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация, RIBT - реакция на имобилизация на бледа трепонема, RW с трепонемален антиген.
• Използва се за определяне на видово специфични антитела. RIF и RPGA са високочувствителни тестове, те стават положителни още в края на инкубационния период.
• Използва се в диагностиката латентен сифилиси да разпознава фалшиво положителни реакции.
• Положителните показатели за серологични реакции стават едва в края на втората седмица от първичния период, така че първичният период на сифилис се разделя на два етапа: серонегативен и серопозитивен.

За оценка на ефективността на лечението се използват неспецифични серологични реакции. Специфичните серологични реакции при пациент, който е имал сифилис, остават положителни за цял живот, те не се използват за тестване на ефективността на лечението.

Лечение на сифилис

Лечението на сифилис започва след поставяне на надеждна диагноза, която се потвърждава от лабораторни изследвания. Лечението на сифилис се избира индивидуално, провежда се по сложен начин, възстановяването трябва да се определи от лабораторията. Съвременните методи за лечение на сифилис, които венерологията притежава днес, ни позволяват да говорим за благоприятна прогноза за лечение, при условие че терапията е правилна и навременна, което съответства на етапа и клиничните прояви на заболяването. Но само венерологът може да избере рационална и достатъчна терапия по отношение на обема и времето. Самолечението на сифилис е неприемливо! Нелекуваният сифилис става латентен, хронична форма, а пациентът остава епидемиологично опасен.

• Основата на лечението на сифилис е използването на антибиотици от пеницилиновата серия, към които бледата спирохета е силно чувствителна.
• При алергични реакциипациент на пеницилинови производни, еритромицин, тетрациклини, цефалоспорини се препоръчват като алтернатива.
• В случай на късен сифилис, йод, бисмут, имунотерапия, биогенни стимуланти, физиотерапия.

Важно е да се установи сексуален контакт с пациент със сифилис, задължително е да се проведе превантивно лечение на евентуално заразени сексуални партньори. В края на лечението всички пациенти със сифилис остават включени диспансерно наблюдениелекар за попълване отрицателен резултаткомплекс от серологични реакции.

За профилактика на сифилис се извършват прегледи на донори, бременни жени, служители на детски, хранителни и лечебни заведения, пациенти в болници; представители на рискови групи (наркомани, проститутки, бездомни). Кръвта, дарена от донори, задължително се изследва за сифилис и се консервира.

krasotaimedicina.ru