Матката е репродуктивен нечифтен вътрешен орган на жената. Изграден е от плексуси от гладкомускулни влакна. Матката е разположена в средната част на малкия таз. Той е много подвижен, следователно по отношение на други органи може да бъде в различни позиции. Заедно с яйчниците изгражда женското тяло.

Обща структура на матката

Този вътрешен мускулест орган на репродуктивната система има крушовидна форма, която е сплескана отпред и отзад. В горната част на матката отстрани има разклонения - фалопиевите тръби, които преминават в яйчниците. Отзад е ректума, а отпред е пикочният мехур.

Анатомията на матката е следната. Мускулният орган се състои от няколко части:

1. Дъното е горната част, която има изпъкнала форма и се намира над линията на изпускане на фалопиевите тръби.
2. Тялото, в което дъното плавно преминава. Има конична форма. Изостря се надолу и образува провлак. Това е кухината, водеща до шийката на матката.
3. Цервикс - състои се от провлака и влагалищната част.

Размерът и теглото на матката са индивидуални. Средните стойности на нейното тегло при момичета и нераждали жени достигат 40-50 g.

Анатомията на шийката на матката, която е бариера между вътрешната кухина и външната среда, е проектирана така, че да излиза в предната част на вагиналния форникс. В същото време задният му форникс остава дълбок, а предният - обратно.

Къде е матката?

Органът се намира в малкия таз между ректума и пикочния мехур. Матката е много подвижен орган, който освен това има индивидуални характеристики и патологии на формата. Местоположението му се влияе значително от състоянието и размера на съседните органи. Нормалната анатомия на матката в характеристиките на мястото, заемано в малкия таз, е такава, че нейната надлъжна ос трябва да бъде ориентирана по оста на таза. Дъното му е наклонено напред. При пълнене на пикочния мехур той се движи малко назад, при изпразване се връща в първоначалното си положение.

Перитонеумът покрива по-голямата част от матката, с изключение на долната част на шийката на матката, образувайки дълбок джоб. Продължава отдолу, отива отпред и стига до врата. Задната част достига до стената на вагината и след това преминава към предната стена на ректума. Това място се нарича пространство на Дъглас (вдлъбнатина).

Анатомия на матката: снимка и структура на стената

Органът е трипластов. Състои се от: периметриум, миометриум и ендометриум. Повърхността на стената на матката е покрита от серозната мембрана на перитонеума - началния слой. На следващото - средно ниво - тъканите се удебеляват и имат по-сложна структура. Сплетенията на гладките мускулни влакна и еластичните съединителни структури образуват снопове, които разделят миометриума на три вътрешни слоя: вътрешен и външен наклонен, кръгъл. Последното се нарича още средно кръгло. Това име той получи във връзка със структурата. Най-очевидното е, че това е средният слой на миометриума. Терминът "кръгов" се оправдава с богата система от лимфни и кръвоносни съдове, чийто брой се увеличава значително с приближаването към шийката на матката.

Заобикаляйки субмукозата, стената на матката след миометриума преминава в ендометриума - лигавицата. Това е вътрешният слой, достигащ дебелина 3 мм. Има надлъжна гънка в предната и задната област на цервикалния канал, от която малки длановидни клони се простират под остър ъгъл надясно и наляво. Останалата част от ендометриума е гладка. Наличието на гънки предпазва маточната кухина от проникване на неблагоприятно съдържание на влагалището за вътрешния орган. Ендометриумът на матката е призматичен, на повърхността му са маточните тубулни жлези със стъкловидна слуз. Алкалната реакция, която дават, поддържа сперматозоидите жизнеспособни. По време на периода на овулация секрецията се увеличава и веществата навлизат в цервикалния канал.

Лигаменти на матката: анатомия, цел

В нормалното състояние на женското тяло матката, яйчниците и други съседни органи се поддържат от лигаментен апарат, който се образува от гладкомускулни структури. Функционирането на вътрешните репродуктивни органи до голяма степен зависи от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно. Лигаментният апарат се състои от окачващ, фиксиращ и поддържащ апарат. Комбинацията от изпълняваните свойства на всеки от тях осигурява нормалното физиологично положение на матката сред другите органи и необходимата подвижност.

Анатомията на матката и придатъците, както и други органи на женската репродуктивна система, се състои от развита мускулна тъкан и фасции, които играят важна роля за нормалното функциониране на цялата репродуктивна система.

Характеристики на устройството за окачване

Апаратът за окачване се състои от сдвоени връзки на матката, благодарение на които тя е "прикрепена" на определено разстояние към стените на малкия таз. Широкият маточен лигамент е гънка на перитонеума от напречен тип. Обхваща тялото на матката и фалопиевите тръби от двете страни. За последния лигаментната структура е неразделна част от серозното покритие и мезентериума. При страничните стени на таза тя преминава в париеталния перитонеум. Поддържащият лигамент се отклонява от всеки яйчник, има широка форма. Характеризира се с издръжливост. Вътре в него преминава маточната артерия.

Правилните връзки на всеки от яйчниците започват от дъното на матката от задната страна под разклонението на фалопиевите тръби и достигат до яйчниците. Вътре в тях преминават маточните артерии и вени, така че структурите са доста плътни и здрави.

Един от най-дългите суспензорни елементи е кръглият лигамент на матката. Анатомията му е следната: лигаментът има формата на шнур с дължина до 12 см. Изхожда от един от ъглите на матката и преминава под предния лист на широкия лигамент до вътрешния отвор на слабините. След това лигаментите се разклоняват в множество структури в тъканта на пубиса и големите срамни устни, образувайки вретено. Благодарение на кръглите връзки на матката тя има физиологичен наклон напред.

Структурата и местоположението на фиксиращите връзки

Анатомията на матката трябва да е поела естествената си цел - носенето и раждането на потомство. Този процес неизбежно е придружен от активно свиване, растеж и движение на репродуктивния орган. В тази връзка е необходимо не само да се фиксира правилното положение на матката в коремната кухина, но и да се осигури необходимата подвижност. Точно за такива цели възникнаха фиксиращи структури.

Основният лигамент на матката се състои от плексуси от гладкомускулни влакна и съединителна тъкан, разположени радиално един спрямо друг. Сплитът обгражда шийката на матката в областта на вътрешната ос. Лигаментът постепенно преминава в тазовата фасция, като по този начин фиксира органа в позицията на тазовото дъно. Мехурово-маточните и пубисните лигаментни структури произхождат от дъното на предната част на матката и се прикрепят съответно към пикочния мехур и пубиса.

Сакро-маточният лигамент се образува от фиброзни влакна и гладки мускули. Отклонява се от задната част на шията, обгръща ректума отстрани и се свързва с фасцията на таза в сакрума. В изправено положение са с вертикална посока и поддържат шийката на матката.

Поддържащ апарат: мускули и фасции

Анатомията на матката предполага понятието "тазово дъно". Това е набор от мускули и фасции на перинеума, които го изграждат и изпълняват поддържаща функция. Тазовото дъно се състои от външен, среден и вътрешен слой. Съставът и характеристиките на елементите, включени във всеки от тях, са дадени в таблицата:

Аденомиозата е вътрешна ендометриоза на тялото на матката. Това е състояние, при което клетките на ендометриума прорастват в дълбоко разположените тъкани на матката - миометриума, и там претърпяват същите циклични хормонозависими промени като нормалния ендометриум.

Симптоми на аденомиоза

Като правило симптомите на аденомиозата могат да бъдат болка по време на менструация, твърде тежка и продължителна менструация, повишен предменструален синдром (ПМС), безплодие, спонтанен аборт. При ултразвук аденомиозата може да се подозира от състоянието на ендометриума (хиперплазия) и миометриума, но недвусмислена диагноза се прави въз основа на лапароскопия.

Лечение на аденомиоза

Аденомиозата се лекува с хормонални лекарства, включително орални контрацептиви (ОК) или хирургично, в зависимост от тежестта на заболяването. За повече информация вижте темата за лечение на ендометриоза.

1. Имам диагноза ендометриоза на матката. Как да се лекува, колко сериозно е и какви са последствията? Вече втора година пия Мерсилон по препоръка на лекар.

Ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, което се проявява чрез проникване на тъкан, подобна на лигавицата на тялото на матката, в маточния мускул. В същото време, по време на менструация, огнищата на ендометриоза също менструират, което води до развитие на възпаление. Симптомите на аденомиозата (ендометриоза на матката) са обилна и болезнена менструация, кървене, зацапване преди и след менструация. Ендометриозата често се свързва с безплодие и спонтанен аборт. Оралните контрацептиви допринасят за регресията на огнищата на ендометриозата.

2. Бях диагностициран с аденомиоза, хистологията показа, че имам ендометриална жлезиста хиперплазия. В тази връзка имам 2 чистки за последните шест месеца. Норколут също ми беше назначен. Бихте ли написали за моето заболяване, както и за методите за неговото лечение.

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (лигавицата на матката) в дебелината на маточния мускул. Ендометриалната хиперплазия е увеличаване на дебелината на ендометриума в сравнение с нормата. И двете състояния са резултат от повишени нива на естроген (женски полови хормони). Хиперестрогенията може да бъде абсолютна, т.е. нивото на естроген е над нормата или относително (нивото на естроген е нормално, но нивото на прогестерона, друг женски полов хормон, е намалено). Лечението на тези заболявания се състои в предписване на лекарства, които не съдържат прогестерон, или лекарства, които предизвикват изкуствена менопауза. В този случай ендометриумът атрофира, т.е. огнищата на аденомиоза в мускула на матката намаляват или изчезват и дебелината на ендометриума намалява. Norkolyut е аналог на прогестерона.

3. Имам аденомиоза и субмукозна миома. Състоянието е стабилно.Уместно ли е лечение с дуфастон 2 години след диагностичния кюретаж.Влияе ли на миомата?

Ако нямате оплаквания, не планирате бременност, миомата не расте, значи нямате нужда от лекарства. Лечението на всяко заболяване се извършва според показанията. Duphaston се предписва при изразена клиника на аденомиоза: тежка и болезнена менструация, междуменструално кървене, за подготовка за бременност. Същите тези симптоми са и симптоми на миома на матката и тук дуфастон също има благоприятен ефект. Но ако няма оплаквания, не е необходимо да го приемате.

4. Направиха ми аспирация, отстраниха ми полипи на ендометриума и след това ме прегледаха на ултразвук. Хистологичният анализ показа характер на ендометриума, а резултатът от ултразвука е следният:
Тялото на матката е сферично, клетъчно, с нормални размери. В дъното на матката има субсерозен миомотозен възел d = 2,5 см. Дебелината на ендометриума е 1,2 см. В цервикалния канал се определят изразени множество ендометриални огнища. Десният яйчник е 3.0x2.8 cm, левият е 3.0x3.0 cm с наличие на кистозни включвания. Анализът е направен преди менструация на 31-ия ден от цикъла. Обяснете ми, моля, какво е клетъчна матка и имам ли шанс да забременея с такива изследвания?

Сферичната форма на матката и клетъчната структура на миометриума (мускулния слой на матката) са признаци на вътрешна ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза). Понякога при това заболяване бременността настъпва сама, понякога е причина за безплодие, тогава трябва да се лекува. Основните прояви на аденомиозата са обилна болезнена менструация, зацапване между менструациите. Субсерозните миоми на матката няма да попречат на бременността, въпреки че ще се увеличат по време на бременност, което ще изисква постоянно наблюдение.

5. На 37 години съм, от анамнеза - аденомиоза; хребет с \ офорит. Какви са тези заболявания и мога ли да ходя на сауна.

Под въздействието на топлинни процедури аденомиозата може да прогресира. Това е вътрешна ендометриоза на матката, състояние, при което ендометриумът (лигавицата на матката) расте в мускулите на матката. Проявява се с болезнена менструация, кърваво течение преди, след менструация, невъзможност за забременяване. Ако подобни оплаквания не ви притесняват, значи степента на аденомиозата не е изразена и сауната не ви е противопоказана. Необходимо е да се прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца и да се следи разпространението на аденомиозата, динамиката: тя се увеличава, намалява.

Хроничният салпингоофорит е хронично възпаление на придатъците. Проявява се с болка в долната част на корема, дисфункция на тазовите органи поради сраствания и невъзможност за забременяване поради адхезивно запушване на тръбите

6. Аз съм на 46 години, на 19 февруари тази година претърпях операция: Лапаротомия Панхистеректомия Операцията беше извършена спешно въз основа на резултатите от ултразвук: инфаркт на миомния възел с недохранване.
Диагноза: Адемиоза Ендометриоза на сакро-маточните връзки. Chr. ендометрит Chr. двустранен аднексит. Ендометриален полип.
Хистологично изследване: Жлезисто-кистична хиперплазия, Фибромиома на матката с участъци
адемиоза. Яйчници - склероза и хиаментоза на стените на кръвоносните съдове и жълтото тяло, фоликуларни кисти,
кисти на жълтото тяло. Тръба - склероза на стената. Шия - кисти на Набот.
Според резултатите от хистологията ми предписаха Norkolut за 3 месеца по схемата.
Почти веднага след операцията имах горещи вълни (час и повече).
При всякакъв физически и емоционален стрес, силно изпотяване. След душа идва облекчение, но не за дълго. Пих Ременс един месец, не усещам никакво подобрение.
Две седмици, тъй като имаше болки в ректума. Може ли ендометриозата да се развие отново?
Болките са подобни на оперативните. Назначаване след месец. Не прекарвайте повече от 5 минути на рецепцията.
Кажете ми как мога да облекча състоянието си, да намаля горещите вълни, да избегна усложнения като остеопороза и т.н.? Каква е целта на предписаното ми хормонално лекарство?
Могат ли горещите вълни да преминат сами? Ако не, тогава посъветвайте какво може да се вземе с най-малко странични ефекти. Мога ли след половин година да отида на курорт и да си взема кал на кръста? Кога мога да започна упражнения за укрепване на корема? Разрезът е направен по бялата линия. Какво може да бъде физическа активност?

95% от здравината на шева на предната коремна стена се възстановява 3 месеца след операцията. Слабите натоварвания могат да започнат сега.

Болката в ректума може да бъде проява на ретроцервикална ендометриоза. Диагностицира се по време на рутинен преглед и ултразвук. Също така след панхистеректомия могат да останат ендометриозни лезии по перитонеума на малкия таз, даващи оплаквания, характерни за ендометриоза, както преди операцията.

Норколут Ви е предписан, за да не прогресира ендометриозата. Но изглежда не помага. Би било идеално да се направи контролна лапароскопия и коагулация на ендометриозни огнища на перитонеума. Но във всеки случай, предвид отстранените яйчници, ендометриозата няма да прогресира, а напротив, постепенно ще премине. Но горещи вълни и други признаци на хормонален дефицит (остеопороза и др.) ще се увеличат. Нямате противопоказания за приемане на хормонална заместителна терапия, тъй като дозите и лекарствата, които се съдържат в съвременните лекарства, няма да повлияят на хода на ендометриозата и вашето здраве ще бъде възстановено. След проверка на състоянието на млечните жлези (мамография), биохимия на кръвта (липиди) и коагулация на кръвта е възможно да се предпише продължителна хормонална заместителна терапия с лекарства като Kliogest, Livial

7. На 29 години съм. След второто раждане, вече 3 години, на първия ден от менструацията, температурата се повишава до 37,5 - 37,8, силна болка, нарушения на цикъла - забавяне до 10 дни, 77-48-52, ендометриум 11 мм. Намазката съдържа голям брой левкоцити. Отрицателен за хламидия. Диагнозата на лекуващия лекар съвпадна с диагнозата ултразвук плюс хроничен ендометрит. За лечение на аденомиоза и ендометриоза се препоръчват хормонални препарати, но с разрешение на мамолог, т.к. точно преди това ме оперираха от фиброаденом на гърдата. Мамологът обясни, че тъй като все още има изразени прояви на дифузна мастопатия и като се има предвид моята наследственост (близки роднини имат рак на гърдата в млада възраст), хормоналните препарати ми се показват само в краен случай. Консултирах се с още няколко гинеколози, препоръките им бяха различни: някои смятаха, че е необходимо хормонално лечение, други, че не е необходимо. Освен това са предписани различни хормонални препарати: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. В резултат на това с моя лекар решихме да лекуваме само ендометрит.След курса на лечение температурата по време на менструация стана по-ниска - 37,2, а левкоцитите в цитонамазката се нормализираха. Така беше 5 месеца след лечението. На шестия месец отново температурата на първия ден от менструацията се повиши до 37,8 и в цитонамазката - отново левкоцитоза. Повторният ултразвук (една година след първия) показа, че размерът на матката и ендометриума остават същите, но има повече ендометриозни огнища. След още 2 месеца ми откриха киста на десния яйчник 6 см. Назначиха ми пак хормонална терапия и ако не изчезне до месец - операция. И ми предложиха да премахна целия десен яйчник. Кажи ми моля те,
1) Трябва ли да взема решение за хормонална терапия и кое лекарство ми подхожда най-добре (пролактинът и прогестеронът са нормални, но естрадиолът не се определя в нашия град). Трябват ли ми още изследвания и имам ли време за това или веднага трябва да се започне хормонална терапия.
2) Има ли видове операции, които ви позволяват да премахнете киста без яйчник, кои?
3) Има ли други лечения за ендометриоза и аденомиоза, различни от хормоналната терапия? Включително операция?

1. Тези лекарства, които сте изброили, са всички лекарства от една и съща група (гестагени). И те абсолютно не са противопоказани при мастопатия, дори ако роднините са имали злокачествени тумори. Вниманието изисква употребата на естрадиол, а гестагените, напротив, са показани при мастопатия.
От друга страна, при такава прогресираща ендометриоза гестагените са твърде лек метод на лечение. Препоръчително е да се започне с операция, отстраняване на кистата на яйчника, каутеризация на ендометриозните лезии и в следоперативния период да се предпише хормонално лечение за намаляване на лезиите в матката и ретроцервикалната ендометриоза (температурата по време на менструация най-вероятно е от това). И това са хормонални препарати от други групи: Nemestran. гестринон, даназол, золадекс. Те дават повече странични ефекти, но са по-ефективни срещу ендометриоза.

2. Лапароскопска хирургия. Технически понякога е трудно да се изреже киста, зависи от квалификацията на хирурга и се решава по време на самата операция.

3. Вижте т.1. Но ендометриозата на матката може да бъде излекувана хирургично само чрез отстраняване на матката.

8. След хистероскопия е получен резултатът - полип на c / c, ендометриална полипоза, ендометриоза по всички проходи на стените, жлезиста хиперплазия с огнища на слаба аденоматоза, аденомиоза. (Съжалявам, ако има медицински грешки). Сега преглеждат очилата в MGOD. Имам 3 въпроса
1. Ако диагнозата се потвърди, какви са шансовете за излекуване?
2. Какво знаете за лечението със Золотекс?
3. Знаете ли какви са резултатите от лечението с препарати VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Не са ли опасни, тъй като не са преминали клинични изпитвания, тъй като са хранителни добавки?

Отговор: Заболяванията, които изброихте, са доста сериозни, особено когато се комбинират, възможни са сериозни усложнения. Следователно лечението трябва да се вземе сериозно. Золадекс е лекарство, което се използва за лечение на такива състояния. Действието му се основава на потискане на функцията на яйчниците, което предизвиква изкуствена менопауза. В този случай тези заболявания регресират (намаляват или изчезват). Ако сте близо до менопаузата, тогава след спиране на лекарството менструацията може да не се възстанови. Страничен ефект на Zoladex са прояви на менопаузален синдром. Въпреки това, в тази ситуация е алтернатива на хирургичното лечение. В такава ситуация не препоръчвам да разчитате на хранителни добавки.

9. Напоследък започнаха да ме безпокоят болки в матката (мога да разгранича поради дългогодишен практически опит от болки в матката преди менструация). Ултразвукът разкрива: матката е увеличена 6,2x4,9x6,8; контурите са равномерни, матката е "кръгла", ехолокацията е умерено повишена, задната стена е по-удебелена, възлите не се откриват (диф. фиброма? аденомиоза? ). Шийката на матката е удебелена 5x6.2 (структурна характеристика?) Структурата не е съвсем хомогенна: малки четки и ярки линейни ме ... ехо .. M-ехо 0,7 cm равномерно навсякъде. Десен тестис 4.5x2.8 с четки (фоликул) 2 см, ляво - 4x2.3 с малки падания 0.5 cm. По време на ултразвука лекарят каза, че наистина не харесва шийката на матката. Посъветвайте какво да правите. Ако по-рано болката беше само преди цикъл, сега е почти ежедневна.Живея в Якутия. В селото практически няма диагностична база. Един гинеколог на всеки 5000 жени. 5 минути за получаване на един. Лекарят взе тампон (без раси, други микроорганизми - голямо количество, езеро -3-4 в p / z, епител - голямо количество) предписа витамини. Моля, посъветвайте какво да правите и! как да продължа да се прегледам (излизам в отпуск)

Най-вероятно говорим за ендометриоза на шийката на матката и аденомиоза на 1-ви етап (ендометриоза на тялото на матката). За изясняване на диагнозата е необходимо допълнително изследване: колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп), целева биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията, диагностичен кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката и, ако е възможно, хистероскопия. Тъй като отивате на почивка, трябва да знаете, че при диагноза ендометриоза е препоръчително да се въздържате от излагане на слънце.

10. 44 г. Диагноза: аденомиоза, киста на ляв яйчник, параовариална киста, кистозни изменения на десен яйчник.Възможни методи на лечение? Може ли да се приложи лапароскопия? Ако да, къде?

Не ви съветваме да се консултирате задочно - набор от диагнози е доста сериозен. Очевидно в случая става въпрос за избор между хормонално и хирургично лечение, а може би и тяхната комбинация. Без преглед на пациента, без познаване на историята на заболяването дори не може да се каже дали е възможно и необходимо ли е лапароскопско лечение.

/Продължение/ Предстои операция, но както ми казаха рехабилитацията е до 2 месеца. Затова бих искала да се консултирам относно лапароскопията. Моля, помогнете ми да намеря телефонните номера на организациите, където се извършват такива операции.

И при "нормалната" и при лапароскопската хирургия обемите са еднакви, но при лапароскопията достъпът до мястото на операцията се осъществява не чрез разрез на коремната стена, а чрез пункция, така че тази операция се понася по-лесно. Например, екстракт след "нормална" операция продължава 10-14 дни, а след лапароскопия - 5-8. Лапароскопските операции са по-дълги, имат цял ​​списък от твърди противопоказания, например сраствания. Рехабилитацията след лапароскопска операция е също толкова необходима, колкото и след конвенционална, т.к. заздравяването на тъканите настъпва едновременно. Лапароскопското оборудване в Москва се предлага в много изследователски центрове и болници, както търговски, така и градски. Това са 1-ва градска клинична болница, 15-та градска болница, 7-ма градска клинична болница, Центърът за майка и дете на ул. Опарин 4, MORIAG на ул. Чернишевски, отделите на медицинските институти. Навсякъде цените и условията са различни, затова ви съветваме да се "въоръжите" с указател и да звъните на възможно най-много места.

11. Какво е аденомиоза? какво го причинява? как се лекува? Възможно ли е да забременеете с такава диагноза?

Аденомиозата е хормонално заболяване на матката, характеризиращо се с нетипично разположение на ендометриалните клетки. Причината е хиперестрогения на фона на хроничен възпалителен процес. При планиране на бременност е необходимо да се проведе противовъзпалително, хормонално лечение, да се подобри микроциркулацията и да се подготви ендометриума за предстоящата бременност.
Аденомиозата е ендометриоза на матката (състояние, при което клетките на ендометриума, лигавицата на матката, растат в мускулния слой на тялото на матката, миометриума). Причините за възникването му са различни: травматизиране на матката по време на хирургични интервенции, например по време на аборти; хормонални промени в тялото, рефлукс на менструална кръв - обратен рефлукс в коремната кухина, който може да възникне например по време на сексуална активност в менструалните дни; разглеждат се и имунните форми на това заболяване. Ендометриозата много често е причина за безплодие, тъй като се смята, че ендометриоидните хетеротопи (огнища) са способни да фагоцитират (поглъщат) сперматозоидите. Има и други причини за безплодие при аденомиоза. Лечението на аденомиозата е хормонална терапия или операция.

Народните средства за аденомиоза са неефективни.

Сферичната форма на матката е промяна във формата и структурата на органа, която най-често възниква в резултат на някакво заболяване или бременност. Основната причина все още е аденомиоза.

Аденомиозата е покълването на ендометриума на матката в мускулния слой. Разпределението на клетките става чрез контакт. В този случай тялото се увеличава по размер и придобива сферична форма. Матката достига обем, който обикновено е характерен за 5-6 седмица от бременността. Този патологичен процес, а именно врастването на клетките на ендометриума в мускулния слой, нарушава контрактилната функция на органа и води до редица сериозни последици.

Заболяването обикновено се среща при жени в детеродна възраст, особено след години. Аденомиозата е третото най-често срещано заболяване на женската репродуктивна система и често се среща в комбинация с миома или външна ендометриоза. Тъй като клетките на вътрешната обвивка на сферичната матка се делят, появата им в мускулния слой може да причини образуването на кисти, тумори или сраствания в околните тъкани.

Напоследък са проведени изследвания в областта на науката и медицината за установяване на връзката между аденомиозата и безплодието. Смята се, че патологичните процеси, протичащи в този случай в сферичната матка, могат да попречат на концепцията за дете.

Класификация

Има две основни класификации на аденомиозата, която се характеризира със сферична матка. Първият от тях се основава на морфология, цитология и хистология. Има 4 основни форми:

• фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
• тип възел. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват през мускулния слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
• дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
• смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

Втората опция за класификация се основава на разделянето на патологията на 4 степени:

1. 1 градус. Нарушенията се отбелязват само в субмукозата на матката със сферична форма.
2. 2 степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3. 3 степен. Разпространението на мукозните клетки се случва в по-голямата част от мускулния слой на сферичната матка.
4. 4 степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Причини за заболяването

Сферичната форма на матката има няколко начина на развитие. Има определени причини за растежа на ендометриума, характеризиращ се с промяна на формата на матката до сферична. На първо място, това е механично увреждане, травма или нарушение на целостта на вътрешната лигавица. Поради това има силен растеж на ендометриума и проникването на неговите клетки в мускулния слой на сферичната матка. Увреждане може да възникне при аборти, неправилно използване на вътрематочно устройство, хирургически кюретаж и усложнени раждания.

Втората важна причина е промяната в хормоналния фон. Именно този факт, според много гинеколози, е основен при промяна на формата на матката към сферична. От това следва, че затлъстяването или менструалните нередности (прекалено рано или твърде късно започнала менструация) също са причини за заболяването. Тъй като и двата фактора най-често се провокират именно от сериозни смущения в хормоналната система на жената.

Промените във функционирането на имунната система играят ключова роля в развитието на заболяването. Нормалният имунен отговор няма да позволи на ендометриалните клетки да се вкоренят в необичайни условия.

Хронични заболявания на пикочно-половата система с възпалителен характер, редовна прекомерна физическа активност, стрес и упорита работа - всичко това е предпоставка за нарушаване на функционирането на репродуктивната система на жената. Ето защо, за да се премахне тази или онази патология, лекарите препоръчват на първо място повече почивка и нормализиране на работния график.

Основни симптоми

Има както напълно специфични симптоми, характерни само за това заболяване, така и общи признаци на нарушение на репродуктивната система. Някои от тях може да не се появят практически и да не причиняват дискомфорт на пациента в ежедневието, докато други могат да бъдат доста сериозни и да доведат до усложнения.

Симптоми, характерни за аденомиозата, чийто основен симптом е сферична матка:

• Обилна менструация. Ендометриумът играе важна роля в менструалния цикъл, тъй като ако не настъпи оплождане, неговите клетки се изхвърлят от тялото заедно с кръвта. Растежът на ендометриума в мускулния слой причинява тежко кървене. Често този процес в пренебрегвана форма може да доведе до развитие на анемия.
• Кафяв секрет преди менструация.
• Силна болка в долната част на корема. Особено често такива болки са свързани с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е така. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
• Болка по време на полов акт. Растежът на ендометриума може да причини дискомфорт или болка по време на секс. Това става причина една жена да отиде на лекар, след което се диагностицира патологията на гениталните органи.
• Трудност при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често са причина за сраствания във фалопиевите тръби, което допълнително предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на епидермални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

В допълнение към всички тези симптоми, пациентът може да бъде обезпокоен от чести главоболия, общо неразположение, гадене, нарушение на стомашно-чревния тракт или често уриниране. Тези признаци обаче са характерни само за повечето заболявания на вътрешните полови органи.

Диагностика

Първото нещо, което се прави, за да се диагностицира всяко заболяване, е да се интервюира пациентът, както и да се проучи анамнезата. След това гинекологът трябва да прегледа стола с помощта на специални инструменти. Най-добре е да проведете преглед няколко дни преди началото на менструацията - това важи за ултразвука. По време на прегледа лекарят установява промяна във формата на матката и увеличаване на размера на органа. Може също да се отбележи тубероза на ендометриума, наличие на възли или издатини по стените на вътрешната обвивка на матката.

Основният метод за диагностициране на повечето заболявания на вътрешните полови органи е ултразвукът. Този метод ви позволява да получите най-точната информация за местоположението на матката, характеристиките на нейната структура и структура, както и размера и формата.

Хистероскопията е друг важен метод. С него можете да извършите остъргване и хистологично изследване на ендометриума върху стъкло, както и да откриете местата на проникване на ендометриални клетки в миометриума на матката с видео поддръжка.

Лечение

Лечението на аденомиозата, една от основните характеристики на която е сферичната матка, зависи от степента и вида на заболяването. Също така се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото и дали жената планира да забременее в бъдеще.

Има два вида лечение.

• Консервативна. Под себе си разбира само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
• Хирургически. Ако лекарствата не помогнат, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или щадяща със запазване на матката. Пълното отстраняване е доста рядко, в най-крайните случаи и само при по-възрастни пациенти. В други случаи каутеризацията на засегнатата област на ендометриума се извършва с лазер или електрически ток.

Аденомиозата и промените във формата на матката в резултат на заболяването са тези състояния, които се характеризират с хроничен ход и редовно развитие на рецидиви. При 70% от пациентите след подходящо лечение се наблюдава рецидив на заболяването в рамките на 5 последователни години. Жените над 40 години са най-малко склонни към рецидив, тъй като функционирането на техните яйчници започва да избледнява.

Сферичната матка може да се наблюдава в два случая: на 5-6 гестационна седмица, както и с растежа на ендометриума в миометриума. Във втория случай се развива аденомиоза, чиято диагноза и лечение ще помогне за предотвратяване на анемия, проблеми със зачеването и бременността.

Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела, интереси. В тази суматоха нежният пол не винаги обръща необходимото внимание на състоянието на здравето на жените си. Без да забелязва признаците на много заболявания, за една жена диагнозата може да звучи като гръм от ясно небе - сферична матка. И въпреки че подобно явление в никакъв случай не е необичайно - то се среща при 70% от жените, които са преминали тридесетгодишния етап - не всеки може да си представи характеристиките и степента на такава патология.

Какво е сферична матка?

Глобуларна матка - какво е това? Алтернативни имена на патологията са аденомиоза, вътрешна генитална ендометриоза. Това е патология на женския репродуктивен орган, при която има кълняемост на ендометриоза в други области на матката. По-специално, този процес може да се образува в областта на самата матка (яйчници, вагина, фалопиева риза) и извън нея (бели дробове, черва, пикочни пътища, понякога в следоперативни рани).

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

Нормата е покълването на ендометриума изключително в маточната кухина. При аденомиоза ендометриумът постепенно се въвежда в мускулната стена на органа.

Между другото. Ендометриумът се "заселва" в стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. места. За целите на сравнението можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините в кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

Самата матка не остава неактивна - тя реагира на неканена инвазия. В резултат на това отделните области на мускулната тъкан около обраслия ендометриум се удебеляват. По този начин матката се опитва да спре по-нататъшния патологичен растеж. Постепенно, след мускула, самата матка също се увеличава, като в крайна сметка става заоблена.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

• Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
• Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
• Неизправности на ендокринната система.
• Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
• Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
• Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
• Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Като правило, по време на менструация излишният ендометриум започва да се отхвърля от тялото. И ако матката има способността да премахва "неизползваеми" тъкани, тогава останалите органи, склонни към аденомиоза, нямат такава възможност. В резултат на това те се подуват и оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки остра болка.

Обилното месечно кървене се обяснява с факта, че количеството на излишната маточна лигавица с аденомиоза се увеличава. В бъдеще този "баласт" се изхвърля направо в маточната кухина и провокира увеличаване на обема на секретите.

Болката по време на менструация става особено остра на първия ден - това означава, че закръглената матка се опитва да се отърве от излишния ендометриум. В зависимост от местоположението на лезията на матката, болката може да се даде в различни части на тялото. Така че, ако ендометриумът се е разпространил в един от ъглите на матката, дискомфортът ще бъде локализиран в областта на слабините. Засегнатата шийка на матката ще се почувства с болка в областта на ректума или влагалището.

Симптоми на аномалия

Сферичната матка не винаги ви позволява да знаете за присъствието си в женското тяло. Понякога патологията е асимптоматична и жената може дори да не е наясно с наличието на проблеми с формата на репродуктивния орган. Но в напреднали случаи могат да се появят следните тревожни симптоми:

• Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
• Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
• Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
• Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
• Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
• При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патология, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на сферичната матка

Ултразвукът се счита за основен метод за диагностициране на аденомиоза. С помощта на това изследване се определя размерът на гениталния орган, неговата структура, границите на ендометриума и миометриума. Също така, подобен метод ви позволява да определите степента на покълване на лигавицата в матката. Точността на резултатите е около 90%.

Прегледът при гинеколог също може да потвърди факта, че пациентката има кръгла матка. Размерът на органа варира от нормален до нетипичен (съответстващ на 6-8 гестационна седмица). Повърхността на органа е неравна, докосването на определени места може да причини болка.

За по-точна диагноза може да се използва хистероскопия. Същността му е въвеждането на специализирано устройство в маточната кухина. В този случай стените на органа се визуализират отвътре и лекарят има възможност да оцени степента на патологията, да вземе тъканна проба за биопсия или да извърши терапевтични мерки (каутеризация на възпаление, отстраняване на полипи и др. .).

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

В някои случаи лекарят се колебае да постави диагноза, тъй като аденомиозата е подобна по симптоми на миома на матката. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за процедура за ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение на аденомиоза

Според медицински изследвания формата на матката и способността за забременяване не са пряко свързани. С други думи, самата аденомиоза не се счита за причина за безплодие. Но често кълняемостта на ендометриума е придружена от допълнителни усложнения (миома или ендометриоза), които могат да се превърнат в пречка за желаната бременност. Излекуваната аденомиоза увеличава шанса за зачеване с 30-60%.Ако не е имало усложнения през цялата бременност, жена със сферична матка може безопасно да роди естествено. Единственото усложнение може да бъде рискът от маточно кървене.

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

• Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
• Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
• Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Аденомиозата, която не е открита и не е излекувана навреме, може да доведе до неприятни последици и да предизвика усложнения в работата на репродуктивните органи. По-специално, последствията могат да бъдат както следва:

• Желязодефицитна анемия;
• развитието на ендометриозата в злокачествен тумор;
• безплодие.

Аденомиозата може да доведе до безплодие

Аденомиозата е сериозна патология на женската репродуктивна система. За да се предотврати деформация на матката и допълнителни проблеми, жената трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Задължително е системното посещение при гинеколог, правилното хранене и поддържането на здравословен начин на живот.

Сферична форма на матката

Тогава защо тя е сферична? Влияе ли изобщо на нещо?

Дърпа малко. Средното изхвърляне за първите три дни и още 2 дни - мазнината е малка, няма съсиреци. Тук главата определено първия ден се чупи от болка, но това едва ли е свързано с ендометриоза.

Живи теми във форума

//Kryopuzik//, Здравей, как си? Лъжи?) Какво казват днес? Hcg кога ще чуем?) Легнете.

philia//Julia, а ти в коя лаборатория взе под наем? Последно минах ин витро в 17.00 и в 21.00 вече имах резултат.

Graviola, да, имам Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0.4, Venotonic (аналог на Phlebod.

Популярни публикации в блогове

Хубава неделя момичета. Бяхме на ултразвук на 16 седмици, погледнахме бебето, всичко е наред.

Дори не знам какво да мисля. Мислех, че е полет. Момичета, тези тестове не лъжат, може ли да им се вярва?

Изненада! 4 години след замразяване. 46 години. Може би реактив?

7-8 dpo виждаш ли нещо?? :/

Най-добрите статии в библиотеката

Вие сте майка на близнаци? Ти си щастлива майка! Имате два ароматни топа наведнъж, два чифта любими очи.

AMH е един от най-интересните хормони за репродукция, открит през последните 15 години. При жените

Глобуларна матка

Коментари

Бях диагностициран със сферична матка с ултразвук .. и диагноза Аденомиоза 1-2 супени лъжици, И така прочетох същото като ендометриоза: (((

Когато попитах как да лекувам, отговорът беше: „Планирате Б, това ще бъде добро лечение. " И всичко. (((Оказва се, че с такава диагноза не е никак просто: ((((((((

Но прочетох, че при аденомиоза (енометриоза) безплодието е характерно. Получава се порочен кръг ..%) Но ние не се отказваме, не куцаме и не се предаваме. Даваме всичко от себе си! ;))

Благодаря! И на теб успех!

И лекарите казват за това, че опитайте, може да помогне :))))))))))))

Узистката постави под съмнение моята аданомиоза, т.к. преди три седмици всичко беше наред. Но всяка диагноза ме плаши. Много искам да имам поне едно бебе. Дори по време на бременност матката ми беше с правилна форма, а тук. В интернет описват, че е опасно по време на бременност.

Давали ли са ви изобщо нещо? Пия от 16г. duphaston понякога е утрожестан, но сега не знам дали е възможно да го пия или няма да навреди.

Имах ST преди 6 месеца - чистиха го. Четох, че след почистване на голям% от ендометриозата, мисля, че може би имам последствията от почистването. Аз съм само 2 месеца без ОК. Миналия месец вече бях на поличбата, нищо не видяха, казаха, че всичко е наред, но в този имам 6 d.c. боли ме отстрани, отидох на ултразвук, помислих си внезапно придатъци. И там Узистка ми видя сферична матка.

И аз мисля да отида при друг узист. Имате ли показания за IVF? Съпругът ми и аз също искахме да го пробваме преди 4 години, но ни отказаха, казаха, че няма доказателства, можете да го вземете сами. и да родиш.

всъщност вашият избор е да направите еко или не. Ако не работи толкова дълго, тогава във всеки случай това вече е проблем. Аз самият отидох и казах какво искам, аз плащам парите, какво значение има дали ще направят еко, AI или нещо друго. Искам дете и лекарите са длъжни да ми помогнат. Струва ми се, че въпросът тук е по-скоро във финансовите възможности.

Здравейте момичета! Наскоро бях на ултразвук - имаше пронизващи болки в долната част на корема в средата (матката, вероятно), и то вече половин година.

Беше на 7 януари. В миометриума нямаше нищо, само две кисти на двата яйчника, едната фоликуларна, другата на жълтото тяло. Беше 25 DC, цикъл от 30 дни. 13 януари започна М. Днес 9 DC, на.

Може би някой знае или се е срещал с такъв. На един ехограф в последния цикъл формата на матката беше нормална, а сега в края на този цикъл ми пишат, че матката е кръгла и поставят под въпрос ендометриоза. Възможно е.

Момичета помощ съвет. Бременност 4 седмици, вчера направих ултразвук, заключението: миома на матката - интерстициален възел 9 на 5 mm. на задната стена (въпреки че на 03.11 нямаше ултразвук М). Лекарят каза, че няма да повлияе на Б.

Матка http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Стандартите за размера на шийката на матката и тялото на матката при жени в репродуктивна възраст, като се вземат предвид акушерската и гинекологичната история, са представени в таблица 1. Трябва да се отбележи, че размерът на матката се влияе не само от предишни бременности, но и от фазата на менструалния цикъл.

Момичета, здравейте на всички. На ултразвук на 8 седмици лекарят каза, че имам седловидна матка. Нищо подобно не е правено досега. И аз, klusha, гледах децата на екрана и не питах откъде идва. Може би при.

кой знае какво е хистопатична матка?в интернет пишат че това е руптура на матката.

Днес бях на ултразвук и кистата ми я няма. Лекарят каза, че матката ми е извита назад, какво означава това? Може ли ято да повлияе на зачеването?

Аденомиоза - сферична матка

Аденомиозата може да причини безплодие. Най-често се среща при жени над 35 години, но не е изключено и вроденото заболяване.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата и ендометриозата често се сравняват една с друга. И ако ендометриозата е прикрепването на ендометриални клетки към различни органи, тогава аденомиозата е тяхното проникване в мускулния, следващия слой на матката.

Проникването в клетките провокира защитна реакция на имунната система. Тя ги възприема като извънземни и стените на матката започват постепенно да се удебеляват, за да предотвратят извънземно нашествие. Такава защита обяснява описанието на формата на матката под формата на топка при аденомиоза. Удебеляването на стените увеличава размера на органа и води до превръщането му в топка.

Тази борба на имунната система с "чужди" клетки я изтощава, причинявайки безплодие. Въпреки че бременността все още е възможна в някои случаи.

По време на менструация врастналите ендометриални клетки не могат да излязат. Оставайки вътре, те само набъбват и провокират кръвоизлив в мускулния слой на матката.

Лекарите идентифицират няколко основни причини за заболяването:

• Аборти, остъргвания.
• Цезарово сечение. Хирургическата намеса увеличава риска ендометриалните клетки да попаднат в други органи на репродуктивната система.
• хроничен стрес.
• Злоупотреба със солариум, слънчеви бани, калолечение (бани).

Аденомиозата понякога протича безсимптомно. Но обикновено се придружава от следните симптоми:

• болка по време на полов акт (диспареуния);
• продължително, обилно отделяне по време на менструация (при 40% от пациентите);
• кафеникаво, тъмно течение преди и след менструация;
• нарушение на менструалния цикъл (обикновено неговото намаляване);
• болка в областта на таза преди менструация, по време и след нея;
• увеличаване на матката до размер, сравним с 5-та или 6-та седмица от бременността.

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

За откриване на аденомиоза се извършва:

• гинекологичен преглед на половите органи с помощта на огледала;
• хистероскопия (изследване с помощта на оптичен апарат);
• преглед от гастроентеролог, ендокринолог и кардиолог (по препоръка на гинеколог).

Етапът на заболяването с аденомиоза, възрастта на жената, общото й здравословно състояние, степента на увреждане на мускулната тъкан на матката ви позволява да изберете едно или друго лечение на аденомиоза. Но като цяло има само два вида лечение:

• медикаментозно - успешно в ранните стадии, без наличие на усложнения; лекарства нормализират хормоналния баланс (хормонални лекарства) и възстановяват имунната система (имуномодулиращи лекарства);
• хирургически - препоръчва се от 3-ти стадий на заболяването; обемът на хирургическата интервенция зависи от всеки конкретен случай; операцията възстановява анатомичната структура на органа и премахва максимума от огнища на локализиране на възпалението; след изписване е необходим преглед от лекар на всеки 7-10 дни; бременността трябва да настъпи в рамките на 2 години; множество огнища предвещават безплодие дори след операция;
• електрокоагулация - нов метод за елиминиране на огнища с анестезия.

За пълно излекуване на аденомиозата се говори само при установен редовен менструален цикъл, липса на секрети, болка по време на полов акт и рецидиви в рамките на 5 години.

За да се предотврати аденомиозата, е изключително важно да се подлагате на редовни прегледи при гинеколог, да се научите как да облекчавате стреса и да не злоупотребявате със солариум.

Коментари

Светлана | Написано: 27.11.:47:31 Днес аденомиозата може да бъде излекувана само за 1 ден.

hgfh | Написано: 05.02.:43:27

олга | Написано: 16.01.:07:16

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:12

олга | Написано: 16.01.:07:10

олга | Написано: 16.01.:07:09

ЖАННА | Написано: 21.12.:13:10 КАЖЕТЕ ЛИ НАИСТИНА АДЕНОМИОЗАТА МОЖЕ ДА СЕ ИЗЛЕКУВА С РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ?

Аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Аденомиоза

Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е ясно установена, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборти, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални средства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
• дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
• Смесена дифузно-нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1 степен - страда само субмукозният слой на матката.
• Степен 2 - засегната е не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
• Степен 3 - повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
• Степен 4 - целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква, когато провлакът е засегнат и широко разпространената аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - вляво или вдясно в ингвиналната област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и придружаващ възпалителен процес , повишен тонус на миометриума и други фактори, които повишават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и предсинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на невроза.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степени 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматично или олигосимптомно протичане, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се считат прогресията на аденомиозата при пациенти на възраст над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване .

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.

Най-често се среща при жени над 35 години, но не е изключено и вроденото заболяване.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозаи ендометриозата често се сравняват една с друга. И ако ендометриозата е прикрепването на ендометриални клетки към различни органи, тогава аденомиозата е тяхното проникване в мускулния, следващия слой на матката.

Проникването в клетките провокира защитна реакция на имунната система. Тя ги възприема като извънземни и стените на матката започват постепенно да се удебеляват, за да предотвратят извънземно нашествие. Такава защита обяснява описанието на формата на матката под формата на топка при аденомиоза. Удебеляването на стените увеличава размера на органа и води до превръщането му в топка.

Тази борба на имунната система с "чужди" клетки я изтощава, причинявайки безплодие. Въпреки че бременността все още е възможна в някои случаи.

По време на менструация врастналите ендометриални клетки не могат да излязат. Оставайки вътре, те само набъбват и провокират кръвоизлив в мускулния слой на матката.

Причини за аденомиоза

Лекарите идентифицират няколко основни причини за заболяването:

• Аборти, остъргвания.
• Цезарово сечение. Хирургическата намеса увеличава риска ендометриалните клетки да попаднат в други органи на репродуктивната система.
• хроничен стрес.
• Злоупотреба със солариум, слънчеви бани, калолечение (бани).

Симптоми на аденомиоза

Аденомиозапонякога протича безсимптомно. Но обикновено се придружава от следните симптоми:

• болка по време на полов акт (диспареуния);
• продължително, обилно отделяне по време на менструация (при 40% от пациентите);
• кафеникаво, тъмно течение преди и след менструация;
• нарушение на менструалния цикъл (обикновено неговото намаляване);
• болка в областта на таза преди менструация, по време и след нея;
• увеличаване на матката до размер, сравним с 5-та или 6-та седмица от бременността.

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Диагностика на аденомиоза

За откриване на аденомиоза се извършва:

• гинекологичен преглед на половите органи с помощта на огледала;
• хистероскопия (изследване с помощта на оптичен апарат);
• преглед от гастроентеролог, ендокринолог и кардиолог (по препоръка на гинеколог).

Лечение на аденомиоза

Етапът на заболяването с аденомиоза, възрастта на жената, общото й здравословно състояние, степента на увреждане на мускулната тъкан на матката ви позволява да изберете едно или друго лечение на аденомиоза. Но като цяло има само два вида лечение:

• медикаментозно - успешно в ранните стадии, без усложнения; лекарства нормализират хормоналния баланс (хормонални лекарства) и възстановяват имунната система (имуномодулиращи лекарства);
• хирургически - препоръчва се от 3-ти стадий на заболяването; обемът на хирургическата интервенция зависи от всеки конкретен случай; операцията възстановява анатомичната структура на органа и премахва максимума от огнища на локализиране на възпалението; след изписване е необходим преглед от лекар на всеки 7-10 дни; бременността трябва да настъпи в рамките на 2 години; множество огнища предвещават безплодие дори след операция;
• електрокоагулация - нов метод за елиминиране на огнища с анестезия.

За пълно излекуване на аденомиозата се говори само при установен редовен менструален цикъл, липса на секрети, болка по време на полов акт и рецидиви в рамките на 5 години.

За предотвратяване аденомиоза, изключително важно е да се подлагате на редовни прегледи при гинеколог, да се научите как да облекчавате стреса и да не злоупотребявате със солариум.

- заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но все още не е установена пряка връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операция или по време на лечение с хормонални средства).

Сред другите рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, са твърде ранното или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
• нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
• Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
• Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

• 1 градус- страда само субмукозният слой на матката.
• 2 степен- не е засегната повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
• 3 степен- повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
• 4 степен- целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква, когато провлакът е засегнат и широко разпространената аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - вляво или вдясно в ингвиналната област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на яйцеклетката да проникне в маточната кухина, нарушения на структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващ възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация с аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви чрез слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и припадък. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на невроза.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степени 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматично или олигосимптомно протичане, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от изследването на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се считат прогресията на аденомиозата при пациенти на възраст над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване .

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.