Възпалението на апендикса в остра гангренозна форма води апендикса до гнойни процеси, до разрушаване на стените му.

Медицината класифицира гангренозния апендицит като вид деструктивна форма на възпаление.

Това е остро състояние, което трябва да се оперира своевременно, в противен случай може да настъпи обща интоксикация на тялото поради проникването на гнойни елементи в перитонеума от спукан апендикс.

Гангренозен апендицит

Апендицитът е остро възпаление на апендикса на цекума. Това включва преминаването на няколко етапа, ако не потърсите медицинска помощ своевременно.

Пропускайки началото на заболяването, трябва незабавно да се каже, че предпоследният стадий на остър гноен апендицит се характеризира с развитието на некроза на стените на чревния процес.

Перфорацията на стените е много опасна, гнойното съдържание прониква в коремната кухина. Ето защо е важно да отидете в болницата навреме, за да започнете лечението.

Гангренозен апендицит в остра форма е най-опасният вид възпалителна форма на апендикса.

Развива се, ако пациентът отиде в болницата късно, ако специалистите не са определили флегмонозната форма на чревния процес, предшестваща остър гангренозен апендицит.

Специалистите оценяват състоянието на пациента по външни признаци и симптоми, извършват спешна диагностика и започват терапевтично лечение.

Ако лекарствената терапия не осигури бързо подобрение на състоянието, се препоръчва хирургическа интервенция, отстраняване на чревния процес, който по всяко време може да се развие в гангрена на апендицит или да се спука и да създаде сериозни усложнения.

Перфорацията на апендикса причинява остра болка поради разкъсване на чревния процес, след което болката се разпространява в целия корем.

Единственото истинско лечение в такава ситуация е операция, така че гангренозният перфориран апендицит да не завърши с перитонит или апендикуларен абсцес.

Патоанатомия на гангренозен апендицит

Възпалението започва със стадия на катаралните промени:

• капилярите се разширяват;
• увеличава се притокът на лимфоцити - защитна реакция на организма за спиране и локализиране на заболяването;
• се образуват оток и инфилтрация на стената;
• появяват се малки гнойни участъци.

Този етап се развива бързо - в рамките на 6 часа от първата атака на болката, поради което многократно се напомня, че човек не трябва да отхвърля болките в корема, да пие No-shpa и да чака подобрение, докато продължава да работи.

През деня апендиксът се увеличава, кухините му са пълни с гнойно съдържание. Досега това се разглежда като гангренозен перфоративен апендицит с флегмон - ограничен абсцес.

Всички слоеве на тъканите на апендикса са стопени от некроза. Тя се увеличава, става мръснозелена, стените губят своята еластичност, на отпуснати места се появяват кръвоизливи и се развива некроза. Некрозата също настъпва много бързо – за три дни.

Междинна картина на възпаление на апендикса е гангренозен перфоративен апендицит с ясно видими флегмонозно-гангренозни промени в тъканите на апендикса.

Етапът на гангренозен апендицит се характеризира с трансформация на възпалението в съседни органи. Поради това страдат тъканите на чревната бримка, листовете на перитонеума.

При отваряне на коремната кухина хирурзите виждат плака от фибрин, области на кръвоизлив, хиперемия на оментума, тъкани на цекума и илеума.

При такава диагноза като гангренозен апендицит, дифузният перитонит се счита за особено опасна последица.

Това означава, че гнойното съдържание на апендикса се излива директно в коремната кухина.

Перитонитът се локализира, когато има сраствания, които не позволяват разпространението на патологичната течност.

Това усложнение е много специфично, може да промени клиничната картина, да смаже симптомите.

Ясно е, че това е много опасно състояние и пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Липсата на частична локализация, разпространението на гнойна течност в коремната кухина увеличава болката.

Те се разпространяват по цялата повърхност на перитонеума. Това са ясни признаци, че се развива остър гангренозен апендицит, който трябва да се лекува с повишено внимание и незабавно да се консултирате с лекар.

Общото състояние на пациента се влошава:

• идентифицира се тахикардия;
• на езика се появява белезникав налеп;
• съзнанието става бавно, инхибирано.

В този случай пациентът е измъчван от многократно повръщане, но те не носят облекчение.

Те спират едва след операцията, като преди операцията хирургът трябва да уточни колко време продължава патологичното състояние, което се уточнява като остър гангренозен апендицит.

Трябва да знам! При първичната атака на апендицит е необходимо да се наблюдават неговите прояви. Болката ще бъде изразена, остра, но не постоянна, а възникваща от време на време. Състоянието на болен човек се влошава от повишаване на температурата, напрежение и болезненост на коремните мускули.

Гангренозният апендицит се характеризира с клинични прояви:

• липса на чревна перисталтика;
• коремно напрежение;
• дразнене на перитонеума;
• паралитична чревна обструкция.

Кръвните тестове показват значително увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на ESR до критично ниво - 40-60 mm на час.

Анализът на урината показва наличието на голямо количество протеин, различни цилиндри - восъчни, др. Това показва токсична форма на гангренозно възпаление.

Причини за гангренозно възпаление на апендикса

В апендикса се образува възпалителен процес - това е развитието на гангренозен апендицит.

За лекарите е важно да знаят продължителността на състоянието, така че при остра болка в корема, колкото и трудно да е, да установят времето на първия пристъп.

Основните рискови фактори за развитието на гангренозно възпаление на апендикса на първичната форма:

• средна възраст, когато настъпват промени в структурата на кръвоносните съдове;
• детска възраст, когато има генетично обусловена хипоплазия или изместване на артериите, които съставляват структурата на апендикса;
• атеросклероза на артериалните стени на червата;
• развитие на кръвни съсиреци в артериите и вените на апендикса.

Преките причини за възпаление на апендикса са острото образуване на нарушения, свързани с микроциркулаторните функции.

Те образуват дестабилизация на кръвообращението в процеса, което води до некроза или частично появяване на участъци от некротична тъкан.

Това се присъединява към инфекциозна лезия, дисфункция на изтичането на течност от остър гангренозен засегнат апендикс.

Такива симптоми влошават хода на заболяването, дават усложнения на съседните органи в коремната кухина и извън нея.

Основният фактор за появата на такова състояние като гангренозен апендицит е преходът на проста форма на апендицит в деструктивен.

Това се случва при неправилно или късно лечение. След това остър гангренозен апендицит води до факта, че тъканите на апендикса се стопяват от собственото му гнойно съдържание и пациентът трябва да издържи дълъг следоперативен период.

Развитието на възпалението на апендикса преминава през няколко етапа, които включват:

• фаза на остър апендицит;
• стадий на перфориран апендицит;
• етап на гноен апендицит;
• фаза на остър гангренозен апендицит.

Етапите са разделени на катарални, флегмонозни, гангренозни, перфоративни. Най-често се диагностицира вторичен апендицит, възпалението на което непременно води до гангрена на апендицит.

Развива се на 2-3-ия ден от началото на заболяването, ако няма медицинска помощ, рядко се характеризира с бърз остър курс - 6-12 часа.

Особено бързо се развива остър гноен апендицит при деца. Първичен гангренозен апендицит се установява рядко, по-често се диагностицира апендицит, възпалението е задължителен съпътстващ процес.

Съдовите проблеми могат да провокират развитието на гноен апендицит:

• свързано с възрастта увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• атеросклероза на артериите, които захранват червата, с наличие на холестеролни плаки;
• генетична хипоплазия на апендикуларните артерии в детството;
• тромбоза на вените и артериите на чревния процес.

При такива отклонения се развиват нарушения на кръвообращението, тъканите на апендикса умират, образува се перфориран апендицит или флегмонозен апендицит.

Инфекции с различна етиология или автоимунни функции на червата могат да ускорят тяхното развитие.

Симптоми на апендицит на различни етапи

Гангренозният апендицит се характеризира с липсата на силна коремна болка. Това се дължи на некроза на тъканите и смъртта на нервните клетки на чревния процес.

Въпреки това, появата на гангренозно възпаление се характеризира със симптоми:

• неизразена разпространена болка;
• при палпация мек корем във всички отвеждания;
• липса на дразнене на перитонеума;
• нормална телесна температура.

При гангрена на апендицит, когато лекарят палпира корема, с натиск и рязко отпускане на ръцете, силните болки, излъчващи в дясната илиачна област, постепенно намаляват.

Продължителното повръщане не носи облекчение. При нормална температура се наблюдава тахикардия от 100-120 удара в минута.

Всички разновидности на хронично възпаление на апендикса дават сходна клинична картина. В същото време всяка от формите на гангрена на апендицит има свои собствени характеристики.

По-специално, това се отнася за острата форма на гангренозен апендицит. Когато е следствие от перфориран апендицит, тогава характерните симптоми ще бъдат отшумяването на болката до пълното им изчезване.

• изчезването на симптомите е свързано със смъртта на нервните окончания поради тъканна некроза на процеса;
• множество позиви за повръщане са свързани с висока интоксикация на тялото;
• сухота на езика;
• напрежение на мускулите и стените на перитонеума;
• при палпация илиачната област вдясно е много болезнена.

При прости форми на апендицит симптомите започват класически:

• появата на болка в епигастриума;
• появата на гадене и повръщане;
• покачване на температурата.

Симптомите се засилват бързо: в рамките на 2 часа болката се излъчва към илиачната област и хипохондриума от дясната страна, до опашната кост, до центъра на корема.

Острата форма на възпаление на апендикса се проявява на фона на остър гангренозен флегмонозен тип апендицит.

Това се проявява в резки, пулсиращи болки, след което отшумяват, когато нервните окончания в стените на чревния процес са унищожени.

Флегмонозният апендицит често се приема като гангренозен по симптоми, но ако диагнозата предхожда отстраняването на апендицит, тогава нюансите на диагнозата вече нямат практическо значение.

При гангрена на апендицит симптомите се увеличават драстично:

• повръщането се повтаря;
• температурата се повишава, придружена от втрисане;
• кожата на тялото на пациента става бледа, става пастообразна;
• цялото тяло се покрива със студена пот.

Гангренозното възпаление се характеризира с локална болка, повишена плътност на коремните мускули, стомахът не участва в дихателния процес.

Диференциалната диагноза става по-сложна при жените, когато трябва незабавно да се изключи десен аднексит, руптура на яйчник или киста, извънматочна бременност.

Ако апендицитът е гноен, се появяват признаци на обща интоксикация на тялото - слабостта се увеличава, общият мускулен тонус намалява, телесната температура или остава нормална, или намалява.

Важен факт! Когато става въпрос за заболяване на дете, проявите на апендицит трябва да се държат под контрол: обадете се на линейка своевременно, тъй като симптомите нарастват катастрофално бързо, остава много малко време за бърза помощ.

Лечение на остър апендицит

Консервативните методи на лечение са допустими само при катарална форма на апендицит. Ако говорим за остър апендицит с гангрена или перфорация, тогава е възможна само техника за отстраняване на апендицит.

Операцията обикновено се извършва "цито", спешно, когато пациент с ясна картина на възпаление или гангрена на апендицит се отвежда с линейка в хирургичния отдел.

Дежурният оперативен екип действа бързо: необходимо е да се оперира бързо, в рамките на 2-4 часа, започвайки от първия болков пристъп.

Това се прави, за да се изключи разкъсване на апендикса и изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.

Консервативно лечение на гангренозен апендицит не се провежда, когато се установи такава диагноза, незабавно се решава въпросът за извършване на операция за отстраняване на апендицит.

Въпреки това, ако спешната диагноза не показва вероятност от разкъсване или пълнота на апендикса с гнойно съдържание, тогава се използва „забавен“ подход за отстраняване на апендикса, когато операцията е отложена за по-късна дата.

Това се дължи на тежкото общо състояние на пациента, което първо трябва да се стабилизира, за да може сърцето да издържи тежестта на упойката и оперативната интервенция.

Бързите методи с помощта на капкомери нормализират кръвното налягане, отстраняват се смущенията в работата на сърцето, симптомите на интоксикация.

Това създава нормални условия за отстраняване на апендицит, така че анестезиологът и хирургът да не се страхуват за общото състояние на пациента.

Лесно е за невеж човек да каже, че апендицитът е остро възпаление на апендикса на цекума.

Всъщност това е доста сериозна операция, особено когато апендиксът е в стадия на остро гангренозно опасно състояние.

Подготовката за операция за отстраняване на гангренозен апендицит включва детоксикация на тялото.

За да направите това, с помощта на капкомер, пациентът се инжектира с физиологичен разтвор, глюкоза. Поставят се инжекции с антибиотици, лекарства за подпомагане на сърдечната дейност.

С помощта на сонда съдържанието на стомаха се измива. Оказва се склонността на пациента към алергии към лекарства.

Ако пациентът е в съзнание, той трябва да подпише съгласие за хирургическа интервенция; за пациенти, които са в безсъзнание, тези документи се подписват от роднини, които са го довели в стационара.

За децата документите се подписват от родители или настойници. Анестезиологът, оценявайки общото състояние на пациента и как е преминала диагнозата гангренозен остър апендицит, избира метода на анестезия за продължителността на операцията:

• създаване на анестетичен инфилтрат;
• провеждане на проводима блокада на нервните плексуси;
• използвайте класическа обща анестезия.

При избора се взема предвид възрастта на пациента, неговата възбудимост, толерантност към лекарства. Анестезията трябва да е достатъчна, за да може хирургът да извърши необходимите манипулации според предложения план за операция.

Как протича следоперативният период

Ако гангренозният апендицит е отстранен, следоперативният период има свои собствени характеристики. Пациентът продължава да получава детоксикиращи средства и антибиотици.

Лекуващият лекар следи температурата, отделянето на урина, дневната диуреза. Важно е редовно да слушате шума в червата.

През първите следоперативни дни се предписва правилно хранене. При отстраняване на гангренозен апендицит периодът след операцията се характеризира с по-дълъг курс и най-благоприятни диети.

Още в първите дни след операцията пациентът възстановява силата си, това се доказва от появата на апетит, възстановяването на дефекацията и нормализирането на температурата.

Следоперативният период е различен за всички пациенти. Зависи не само от вътрешните защитни сили на организма, но и от психологическата нагласа на самия пациент за бързо възстановяване.

Полезно видео

Една от много опасните форми на остър апендицит е гангрена, протичаща с разрушаване (разрушаване) на стените на апендикса. Може да се нарече и остро усложнение, ако не се осигури навременно лечение. Според статистиката гангренозният апендицит се среща в почти 9% от случаите на всички остри форми и често може да причини тъжен изход.

Основната причина за развитието му, която се среща в повечето случаи, е нарушение на кръвоснабдяването на апендикса. Всяко нарушение на микроциркулацията води до кислородно гладуване на тъканите, промяна в техния метаболизъм, до исхемия, поради което се развива тяхната некроза (некроза). Прикрепването на инфекциозния компонент на възпалението води до гангренозен апендицит.

Тази патология може да се появи на всяка възраст. В напреднала и сенилна възраст се развива на фона на системни атеросклеротични съдови лезии, включително в апендикса. В детска и млада възраст - на фона на вродени съдови аномалии. Във всеки възрастов период е възможен гангренозен апендицит поради образуването на кръвни съсиреци в апендикуларните вени и артерии.

Нарушаването на дренажа на процеса и стагнацията на чревното съдържание в него, добавянето на бактериална инфекция многократно увеличават вероятността от гангренозни промени. В допълнение, развитието на некроза и гангрена на апендикса може да се случи без първоначални съдови промени и да бъде резултат от остра гнойна форма.

Клинични прояви, диагноза

Възможно е да се подозира гангренозен апендицит по някои симптоми. Разпространението на некротични промени в тъканите на процеса засяга както нервните влакна, така и окончанията, поради което след силна болка в корема пациентът усеща тяхното отслабване или пълно спиране. Общото състояние остава тежко: интоксикацията на тялото се увеличава, гаденето, повръщането се повтаря.

Но на практика тези промени в клиничната картина рядко се записват и диагнозата гангренозен апендицит се поставя по време на операцията. Апендиксът се визуализира силно увеличен по размер, с разхлабени стени, разкъсани при най-малката манипулация, с гнойни наслоявания, зони на некроза (светли) и гангрена (тъмни).

Диагнозата на гноен апендицит, включително гангренозна форма, се основава на оплакванията на пациента. Това са силни болки в дясната страна на корема, треска, гадене и повръщане, нарушения на изпражненията. При преглед се установява остра болезненост и напрежение на коремната стена. В клиничния анализ на кръвта - рязка левкоцитоза, значително увеличение на ESR, изместване на левкоцитната формула към млади форми.

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, показател, използван за откриване на възпалителни процеси в организма.

Някои заболявания могат да създадат подобна клинична картина, така че диференциалната диагноза е важна. Провежда се във връзка с пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, остър холецистит, остър панкреатит, аднексит, болест на Crohn, чревна дивертикулоза.

Лечение

Диагнозата на всяка форма на остър апендицит е индикация за спешна операция, тъй като забавянето води до животозастрашаващи усложнения. Няма противопоказания за хирургично лечение на гноен апендицит. Във всеки конкретен случай се избира метод на операция: отворена апендектомия или лапароскопия.

Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-малко вероятно е преходът на гнойната форма на заболяването в гангрена и последващото разкъсване на процеса. Ако отстраняването на възпаления апендикс не се извърши навреме, тогава последствията от гангренозен апендицит са много опасни. Това е перфорация (разкъсване на стената) с навлизане на гнойни маси и чревно съдържание в коремната кухина и развитие на перитонит, образуване на множество абсцеси, общо отравяне на кръвта (сепсис).

Перитонитът е възпалителен процес, който възниква в коремната област. Перитонитът се характеризира с висока смъртност - 15-19% от общия брой на случаите.

Диагнозата на гангренозно-перфоративната форма на апендицит се извършва, като правило, вече при предоставянето на спешна хирургична помощ. Това изисква по-нататъшно прилагане на специална тактика както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Следоперативен период

Тактиката на следоперативното лечение на пациент с гангренозен апендицит се отнася както до лекарствената терапия, така и до спазването на най-строгата диета. Основните направления на лечението са назначаването на мощни антибиотици, инфузионна терапия за детоксикация (кръвни заместители) и предотвратяване на тромбоза.

Диетата след операция на гангренозен апендицит е от голямо терапевтично значение. Консумираните продукти трябва не само да са балансирани по отношение на протеини, мазнини и въглехидрати, но и да имат минимален дразнещ ефект върху червата, както и да бъдат в най-усвоимата форма.

След операцията червата не могат да перисталтизират и да движат хранителните маси нормално, чревните власинки не усвояват достатъчно хранителни вещества. Задачата на диетата е внимателно и щадящо да възстанови всички чревни функции за кратък период.

Средно 2 седмици след операцията е необходима строга диета. С всеки нов следоперативен ден наборът от разрешени продукти се разширява, но основните принципи на хранене остават непроменени. Това е механично, физично и химично щадене на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Затова всички ястия не трябва да са под формата на големи парчета, а пасирани, не много горещи и не студени. От методите на обработка на продуктите се допуска варене и пара, по-рядко печене. С цел пестене на химикали, всякакви подправки, кофеин, газирани напитки са напълно изключени. Важен принцип е дробното хранене (5-6 пъти на ден) на малки порции.

До края на първия ден след операцията е позволено да се изпие чаша вода или слаб бульон. На втория ден - зеленчуково пюре, варено и пасирано пилешко месо, желе. От третия ден се допускат натурални кисели млека, месни бульони, различни варени зеленчуци и зърнени храни. През втората седмица се въвеждат млечни и кисело-млечни продукти, печени зеленчуци и плодове, риба и постно месо на пара.

Гангренозният апендицит е животозастрашаващо състояние. Навременната операция, компетентното управление на следоперативния период със специална диета - това са основните условия за спасяване на живота на пациента и неговото възстановяване.

Пристъп на апендицит може да се случи на всеки. Възпалението на апендикса започва да се появява неочаквано, бързо се развива. Патологията има няколко етапа. Последният и най-опасен е гангренозен апендицит. Тази форма на възпаление често завършва със смъртта на човек.

На този етап от заболяването пациентът не винаги се спасява чрез операция. Манипулациите на хирурга могат да провокират разкъсване на тъканите на апендикса. Налице е моментално изливане на гнойното му съдържание в коремната кухина.

Какъв тип апендицит се счита за гангренозен?

Заболяването достига опасен стадий два до три дни след появата на първите признаци на остро възпаление на апендикса. Без медицинска помощ клиничната картина се влошава с времето. Апендиксът се променя патологично до неузнаваемост. Има разрушаване на стените му, което се проявява в частичното им стопяване и некроза.

При разрязване на коремната кухина на пациент с гангренозен апендицит се разпространява гнилостна миризма. За самия процес е характерно:

• увеличаване на размера;
• промяна на цвета до мръсно зелено;
• наличието на кръвоизливи;
• тъканна некроза;
• изход за гной.

Възпалението може да премине към перитонеалните органи, съседни на червата.

причини

В редки случаи, които фиксират историята на заболяването, гангренозен апендицит може да се развие шест часа след първата атака. Тази форма на заболяването се счита за първична. Може да се предизвика от дисфункция на апендикса, която:

• се появяват поради наличието на патологични промени в съдовите му стени;
• възникват във връзка с образуването на холестеролни плаки в стомашно-чревния тракт;
• причинени от тромбоза на артериите и вените на червата.

Най-често обаче причината за развитието на гангренозни процеси в апендикса е липсата на медицинска помощ през първите два до три дни след началото на острия апендицит.

Ускорете хода на началните (не толкова опасни) етапи и допринесете за по-бързото появяване на нагнояване в червата също може:

• нарушения на изтичането от процеса;
• заболявания на съдовата му мрежа, довели до частично увреждане на тъканите;
• прекомерно активиране на имунните процеси;
• проникване в тялото на инфекции и тяхното развитие.

Симптоми

Гангренозният апендицит има характерна клинична картина. Причинява се от нарастваща интоксикация на тялото и навлизане на разпадни продукти в кръвта. Състоянието на пациента се характеризира с:

• отвращение към храната;
• усещане за втрисане;
• повишаване на температурата до тридесет и девет градуса (не винаги);
• гадене, преминаващо в повръщане;
• нарушения на дефекацията (запек, диария);
• появата на плака на езика (тя може да бъде бяла, жълта или кафява);
• повишено образуване на газове, втвърдяване на корема;
• обща слабост;
• суха уста;
• загуба на сила;
• повишен сърдечен ритъм до сто и двадесет удара в минута;
• летаргия и сълзливост (при бебета).

Някои пациенти може да получат подобрение. Това облекчение обаче е фалшиво. Това е отрицателен показател и показва смъртта на нервните окончания, отговорни за болката, заедно с чревните тъкани.

Гангренозно-перфориран апендицит

Частичната некроза на процеса може да причини дупки в стените му. Лекарите диагностицират подобно разстройство на тъканите като подвид на основния етап. Нарича се остър гангренозно-перфоративен апендицит. Отделянето на усложнението в отделна форма е важно за вземане на правилни медицински решения по време на операцията и при назначаването на следоперативни грижи.

Перфорацията на стената на апендикса е доста чувствителна. По време на разкъсване на тъканите човек изпитва силна болка от дясната страна на корема. След известно време болката става постоянна, усещанията се разпространяват в цялата коремна кухина.

Последици от липса на лечение

Ако на етапа на гангренозен апендицит пациентът не стигне до лекаря, тогава състоянието му се влошава значително. Основните усложнения са:

• развитие на пилефлебит - гнойно възпаление, придружено от тромбоза на порталната вена;
• появата на абсцеси в перитонеума (локализацията им се случва в областта на таза, между червата, под диафрагмата);
• появата на инфилтрат от тъкани, който предпазва съседните органи от разпространението на патологичния процес.

Но най-ужасното усложнение, което е изпълнено с възпаление на апендикса, е гангренозен перитонит.

Апендицитът, при който има разкъсване на апендикса, се страхува от всеки хирург. В крайна сметка в този случай спасяването на пациента не винаги е възможно. Пациентът може да умре от отравяне на кръвта.

Диагностика

Поради изразените симптоми, разпознаването на гангренозен апендицит не е твърде трудно. За да направите това, достатъчно е да прегледате пациента и да изслушате оплакванията му. Палпацията се извършва много внимателно. Прекомерният натиск може да доведе до разкъсване на стените на възпаления процес.

Понякога протичането на заболяването може да бъде усложнено от развитието на други заболявания. В съмнителни случаи, ако състоянието на пациента позволява, лекарят може да предпише допълнителни спешни диагностични методи:

• Изследвания на кръв и урина. Повишеният брой бели кръвни клетки показва наличието на възпаление в тялото.
• Ултразвук на апендикса. Когато гнойта изтече, апендиксът няма да се вижда ясно.
• Томография, радиография. Позволява да се определи структурата и формата на апендикса.

При гангренозна форма на апендицит отстраняването му е задължително. Бързото отрязване на засегнатите тъкани намалява риска от усложнения след операцията.

Традиционна апендектомия

Отстраняването на апендикса може да се извърши по няколко начина. Най-често използваната традиционна коремна хирургия.

1. Перитонеумът на пациента се отваря със скалпел.
2. Чрез разреза гангренозният апендикс се отстранява и отстранява.
3. След приключване на процедурата се прилага шев.

Острият гангренозен апендицит изисква бърза реакция на лекарите. Следователно подготовката на пациента за операция отнема минимално време. Тя е ограничена до:

• забрана на пациента да приема вода и да пие;
• бръснене на космите в долната част на корема и на пубиса.

Ако се извършва класическа апендектомия на възрастен в адекватно състояние, тогава е достатъчно използването на локална анестезия. Общата анестезия се прилага в няколко случая: при силно превъзбуда, при операции на малки деца, а също и при перитонит.

Операцията се извършва, както следва:

• прави се малък наклонен разрез;
• прилага се лигатура;
• гангренозната част на апендикса се отрязва;
• остатъкът от него се поставя в червата, които се зашиват;
• санирането се извършва с антисептик;
• раната се зашива.

В случаите, усложнени от перитонит, се извършва дренаж в перитонеума.

Лапароскопия

Освен класическата коремна хирургия са възможни и други видове отстраняване на апендикса. Лапароскопският метод включва използването на микро телекамера и е по-малко травматичен.

1. В корема на пациента се прави малък отвор, през който се вкарва оптично устройство.
2. Лапароскопските манипулатори се вкарват през допълнителни портове.
3. Гангренозният апендикс се отрязва и отстранява.

Този метод е най-сигурният. Рехабилитационният период продължава минимално време.

Усложнения след отстраняване на апендикса

Понякога операцията не е много успешна последствия. Най-често това се случва, ако пациентът е потърсил помощ късно и е развил много тежък гангренозен апендицит. Следоперативният период в този случай ще бъде дълъг и труден.

Най-честите нежелани реакции са:

• нагнояване или възпаление на шева;
• отделяне на апендикса от червата;
• развитие на асептичен тромбофлебит;
• появата на гноен перитонит.

Бързата реакция на лекарите помага за успешното справяне с възникналите усложнения. Заради тях обаче възстановяването се бави.

Рехабилитация

Продължителността и хода на следоперативния период зависи от техниката, използвана за отстраняване на апендикса и степента на сложност на състоянието на пациента. На първия ден след процедурата по изрязване пациентът се наблюдава постоянно от медицинска сестра. Нейните отговорности включват:

• следете за признаци на кървене;
• контролирайте температурата;
• проверете шева;
• да разпита човек за появата на болка и появата на апетит, да следи необходимостта от движение на червата.

Добра прогноза за тези показатели са тези пациенти, които са имали неусложнен гангренозен апендицит. Следоперативният период в следните дни включва:

• прием на антибиотици;
• анестезия;
• инфузионна детоксикационна терапия;
• предотвратяване на появата на негативни реакции на тялото при лица в риск (стресови язви на червата и стомаха, тромбоемболични усложнения);
• ежедневно вземане на кръв за изследвания;
• превръзки;
• дихателни упражнения, физиотерапия, масаж.

Рехабилитацията може да продължи от седмица и половина до месец. Малките деца и хората с наднормено тегло отнемат повече време за възстановяване.

Диета

В допълнение към спазването на всички препоръки и предписания на лекаря, които помагат бързо да забравите какво е гангренозен апендицит, е важно да следвате диета след операцията.

• През първия ден не можете да ядете изобщо. Разрешено е да се пие в малки количества. Лекарите препоръчват използването на нискомаслен кефир, чай със захар, негазирана вода.
• Ако пациентът се чувства добре, на втория ден можете да ядете малко течна каша, картофено пюре, варено постно месо, извара. Ако състоянието на пациента не се е подобрило, тогава трябва да се спазва диетата от първия ден.

Температурата на храната трябва да бъде в диапазона от двадесет до петдесет градуса.

В дните след отстраняването на гангренозен апендицит към диетата могат да се добавят зеленчукови пюрета, печени плодове, рибни и месни бульони. Седмица след операцията е позволено да се ядат сушени кайсии и мед.

Има храни, които трябва да бъдат премахнати от диетата по време на периода на възстановяване. Те включват:

• кисели краставички, пушени меса, мазни, пикантни, пържени;
• хляб, сладкиши;
• сосове, подправки;
• алкохолни напитки;
• колбаси.

Правилната диета е важна част от процеса на възстановяване след отстраняване на гангренозен апендицит. Ето защо е много важно да направите промени в диетата си, които Вашият лекар препоръчва. Освен това в рамките на няколко месеца след операцията не можете да вдигате тежести и да натоварвате физически тялото. Нежното отношение ще му помогне да се възстанови по-бързо след опасна патология.

Гангренозно-перфоративен апендицит (МКБ код 10 - К35) е последният стадий на острия гноен апендицит, който се характеризира със смърт на тъканите.

Без навременна помощ в началото на етапа, коремната стена се перфорира с изпражнения и гной в коремната кухина, което води до перитонит. Хирургическата интервенция в късните етапи е безполезна. Пациентът умира поради перфорация на стените на апендикса.

причини

Гангренозно-перфоративен апендицит е един от етапите на възпаление на апендикса. Причината, поради която апендиксът се възпалява, е артериална тромбоза. Следващият етап е развитието на вредни бактерии в чревната микрофлора.

Опасността е:

• коки;
• бактероиди;
• коли;
• ентерококи.

Деструктивни промени, характерни за началния стадий на възпаление на апендицит:

1. Намалена защита на лигавицата на апендикса и локалния имунитет.
2. Нарушения на изтичането на съдържанието на храносмилателния тракт от апендикса.
3. Загуба на еластичност на стените на апендикса.

С развитието на заболяването в тежък - гангренозен стадий, състоянието на пациента рязко се влошава. Понякога гангренозното възпаление възниква без предходни етапи, като независимо заболяване.

Това се дължи на:

1. Нарушения на кръвообращението в апендикса.
2. Дефицит на фибри в ежедневната диета.
3. Образуването на холестеролни плаки в стомашно-чревния тракт.
4. Тромбоза на съдовете на апендикса.

Тези данни показват, че основната причина за развитието на усложнения е нарушение на кръвообращението в апендикса. Други фактори: инфекции, свързани с развитието на вредна микрофлора, нарушение на изтичането на хранителни маси и имунна автоагресия - са вторични фактори и допринасят за развитието на гангрена, но не я провокират.

Ненавременната помощ води до гнойно сливане на стените на апендикса и пациентът умира.

Симптоми на различни етапи

Опасен гангренозен стадий настъпва два до три дни след първите признаци на остър апендицит. При визуална проверка се наблюдават промени в апендикса:

• Апендиксът се увеличава поради оток.
• Покрити с фибрин и гноен сноп.
• Има кръвоизливи и тъмни зони на тъканна некроза.

Развитието на гангрена се предшества от пет етапа на възпаление на апендицит, с характерни симптоми за всеки.

Остър катарален

Катаралното е възпаление с натрупване на течност. При деца и възрастни хора симптомите се маскират като хранително отравяне.

Симптоми на остър катарален стадий:

1. Храносмилателен дискомфорт, който е придружен от болка в дясната илиачна област, над пъпа и долната част на гърба.
2. Характерът на болката е остър и болезнен. Увеличава се с движение.
3. Когато пациентът лежи на дясната страна, здравословното състояние се подобрява.
4. Субфебрилна или висока температура.
5. Гадене с позиви за повръщане.
6. Суха уста.
7. Повишена болка, когато пациентът лежи от лявата страна.

Разрушителен етап

Остро възпаление на апендикса, което е придружено от разпадане на тъканите. Основната причина е запушване на чревния лумен с чуждо тяло или фекални камъни.

Симптоми:

1. Блуждаеща болка в пъпа или горната част на корема. По-късно придобива локализация и се засилва.
2. Липса на апетит и повръщане.
3. Бял налеп върху езика.
4. Мускулно напрежение в областта на апендикса, което се усеща при палпация.
5. Повишена болка при завъртане на лявата страна в легнало положение.
6. Субфебрилна температура.
7. Постепенно подуване.

Флегмонен стадий

Тежка форма на възпаление, която е придружена от натрупване на гной вътре в процеса и увеличаване на неговия размер. Етапът се усложнява от образуването на язви, които се разпространяват в близките органи.

Симптоми:

1. Силна, пулсираща болка, локализирана в илиачната област вдясно.
2. Гадене без повръщане.
3. Топлина.
4. Изпотяване, сърцебиене.
5. Напрежение на стените на корема.

гангренозен стадий

Настъпва 1-3 дни след предишния етап. Болката е притъпена поради некротични процеси. Тъканите умират, коремната област се възпалява. Развитието на възпалението се определя от общи признаци.

Симптоми:

1. Втрисане, студена пот.
2. Топлина.
3. Неукротимо повръщане.
4. Суха уста.
5. Бял налеп върху езика.
6. Сърцебиене.
7. Слабост.

перфоративен стадий

Острият гангренозен апендицит без навременна операция се превръща в перфорирана форма, когато натрупаната гной пробие стените на апендикса. Съдържанието навлиза в стерилната област на перитонеума и се развива гноен перитонит. Без спешна операция пациентът умира.

Симптоми:

1. Непоносима болка в корема.
2. Слабост и жажда.
3. Топлина.
4. Повръщане без облекчение.
5. Силно изпотяване.
6. Езикът е покрит с кафяво покритие.
7. Суха уста.

В редки случаи се появява локален абсцес. Ако коремът бързо се подува, това е доказателство за развитието на остър гноен перитонит.

Лечение на остър апендицит

Остър гангренозен апендицит се лекува оперативно. За анестезия се използва локална анестезия или обща анестезия. При пренебрегвана форма с развитие на перитонит лекарите използват ендотрихиална анестезия с белодробна вентилация.

Апендектомията включва два метода на хирургическа интервенция: традиционна и лапароскопска.

Традиционна апендектомия

Подготвителният етап за операцията продължава не повече от два часа. Тя включва събиране на тестове за кръв и урина, както и редица диагностични процедури:

• компютърна томография.
• Ректоскопия.
• Посещение при рентгенолог.
• За жени - консултация с гинеколог.
• ЕКГ при сърдечни проблеми.

След вземане на пробите пациентът се подготвя за операция. Държани:

1. Катетеризация на пикочния мехур.
2. Бръснене на коремната стена.
3. Дезинфекция на кожата с антисептик.

Операция за отстраняване на апендицит

Операцията се извършва чрез разрез в илиачната зона вдясно. Цекумът се издърпва и процесът се изрязва. След това лекарите шият или дренират раната. Възпалителната течност от перитонеалната кухина се отстранява с електрическо изсмукване и салфетки.

В някои случаи хирурзите оставят дренажи в коремната кухина - марлени тампони. Това се случва, ако:

• Апендиксът не е напълно изрязан.
• Въпреки всички мерки кървенето от мястото на ексцизията продължава.
• Отворил се е абсцес и гнойта трябва да се дренира.
• Установен е инфилтрат и отстраняването на процеса е невъзможно.

Видео апендектомия

Лапароскопия

Прогресивен метод за хирургична интервенция, който се извършва с лапароскоп и специални хирургически инструменти. Лапароскопът представлява гъвкава тръба с видеокамера и светлина. С негова помощ хирургът разглежда най-отдалечените места на перитонеума и оглежда органите от всички страни. Ако е необходимо, се използва лапароскоп за изследване на органите преди операцията.

Отстраняване на апендицит с лапароскоп

Предимства на лапароскопията в сравнение с традиционната апендектомия:

1. По-малко увреждане на тъканите.
2. Раните след операция зарастват по-бързо.
3. Възстановителният период е намален наполовина.
4. Минимален риск от усложнения.
5. Белезите след лапароскопия са почти невидими.

Недостатъците на лапароскопията са високата цена и индивидуалните противопоказания за операцията. В редки случаи, поради неизправност на оборудването, възникват непредвидени последици: изгаряне на червата и увреждане на съседни органи.

Видео за лапароскопска апендектомия

Следоперативен период

Хирургията е първият етап в лечението на острия гангренозно-перфоративен апендицит. След операцията пациентът се нуждае от сложна комплексна терапия, която включва:

1. Лечение с антибиотици от групите на макролидите, цефалоспорините и тетрациклините.
2. Интрамускулно приложение на силни болкоуспокояващи.
3. Пречистване на тялото от продукти на гниене. Интравенозно се прилагат разтвори на калиев и натриев хлорид, глюкоза и албумин.
4. Предотвратяване на тромбоза. На шевовете се прилагат еластични превръзки, предписват се антикоагуланти и се носят компресионни чорапи.
5. Прием на лекарства за подобряване на функционалността на стомашно-чревния тракт. Предписват се храносмилателни ензими и блокери на солната киселина.
6. Ежедневен кръвен тест за общи показатели.
7. Ежедневно обличане и дрениране. Пълната дезинфекция на рани се извършва със стерилни превръзки и салфетки.

Усложнения след отстраняване на апендикса

Честите оплаквания след резекция на гангренозен апендицит са натрупване на газове в червата и болка в областта на шева. Тези ефекти преминават след няколко дни и не изискват медицинска намеса.

Интервенциите изискват следните усложнения:

• Шипове.Придружен от нетърпима болка. Не се диагностицира с ултразвук и рентгенова снимка. За отстраняване се извършва лапароскопия и се предписват резорбируеми лекарства.
• Хернии.Изпъкналост на червата между мускулите. Отвън те изглеждат като подуване на шева. Изисква зашиване или отрязване на част от червата. Те възникват при неспазване на режима на почивка по време на възстановителния период.
• Абсцеси.Често усложнение след апендицит с перитонит. За да се елиминират, лекарите предписват курс на антибиотици и физиотерапия.
• Чревни фистули.Това са отвори, които свързват стените на вътрешните органи и кожата на повърхността. Рядко усложнение, което възниква поради неспазване на хигиенните правила.
• Запек и диария.Лекувани с балансирана диета.
• Треска.Усложнението се отстранява чрез приемане на антипиретични лекарства и пациентът се изпраща за диагностика, за да се определят причините за повишаване на температурата.

За да се избегнат усложнения, лекарите предписват превантивни мерки и специални грижи от медицинския персонал. Неспазването на дневния режим, диетата и хигиената на шевовете е изпълнено с нежелани последствия и усложнения на организма, отслабен от гангрена.

Рехабилитация

След гангренозно-перфоративната форма възстановяването отнема много време поради борбата с последствията от гангрена. Първите дни след операцията пациентът е слаб и не може сам да извършва превръзката и да следи за хигиената на конците. Цялата помощ се предоставя от медицинския персонал, който също така следи за спазването на превантивните мерки.

След усложнения пациентът се нуждае от специални грижи

През първия ден е забранено да се яде и да лежи на дясната страна. Позволено е да се пие преварена вода и да става един ден след операцията. След лапароскопия можете да станете след 6 часа. За улесняване на дефекацията се използва клизма, тъй като пациентът не трябва да натоварва увредените коремни мускули.

Обикновено в първите дни температурата на пациента е повишена. Ако продължи повече от седмица, това е признак на усложнение. Пациентът се лекува в болница в продължение на 10 дни, след което се провежда рехабилитация у дома.

1. Преди да премахнете шевовете, не можете да вземете душ и да се измиете в банята. Хигиената се поддържа с мокри кърпички. До пълното излекуване е забранено да посещавате басейн и баня.
2. Невъзможно е да се правят слънчеви бани, докато шевовете не зараснат окончателно.
3. Активно се занимавайте със спорт. Препоръчителни дихателни упражнения, тренировъчна терапия и ходене за подобряване на кръвообращението. След шест месеца е разрешено тежко физическо натоварване.
4. Една седмица след операцията е забранено да се пуши.
5. Върнете се към интимния живот само след премахване на шевовете.

Диета

Диетата се предписва за нормализиране на изпражненията. Пациентът се съветва да избягва запек и, ако е необходимо, да направи клизма. В допълнение, балансираната диета помага на тялото да се възстанови.

Примерен хранителен план:

1. Първият ден след операцията пациентът е на гладно. Позволено е да се пие вода без газ и за възстановяване на силите се приема пилешки бульон на малки порции 5-6 пъти на ден.
2. На втория ден към менюто се добавят картофено пюре, зеленчуци на пара и сушени плодове. Разрешено е да се яде кисело мляко и извара с нисък процент на мазнини. За да се избегнат усложнения, диетата се поддържа в "течна" форма.
3. На третия ден перисталтиката се подобрява и червата започват да работят. Към менюто се добавят супи-пюрета, масло и черен хляб.

Ястията след операцията се сервират без сол и подправки. Течно-свежият характер на диетата се запазва, за да се намали рискът от образуване на газове. Диетата се спазва до пълното зарастване на конците.

Бъдете здрави!

Възпалението на апендицита се счита за опасно явление. Заболяването обаче има различни форми на проявление. Ако пациентът не отиде на лекар навреме, тогава се развива гангренозен апендицит. Формата на заболяването възниква като продължение на флегмонозно възпаление на апендикса. Патологията може да бъде първична, ако кръвоснабдяването на съдовете е нарушено.

Какво е гангренозен апендицит?

Възпалението на апендикса се проявява в различни форми на заболяването. Гангренозните лезии се характеризират с некротичен процес на тъканите на апендикса.Заболяването се класифицира като деструктивна форма. Това се проявява в разрушаването на кръвоносните съдове, тъканите и всички слоеве на стената на процеса.

По време на диагностиката в коремната кухина хирургът открива течност с гнойно или гнилостно съдържание. Протичането на острия гангренозен апендицит протича с тежки усложнения. За да се установи точна диагноза, лекарят трябва да извърши визуален преглед на апендикса.

Възрастта на пациента влияе върху развитието на гангрена при остро възпаление на апендикса. Според статистиката при деца и юноши заболяването се среща в 8% от случаите. При възрастните хора рискът от гангрена нараства до 33%.

Възпалението започва с В този случай се наблюдава разширяване на капилярите. В резултат на това има приток на лимфоцити, насочени към елиминиране на болестта. При преглед се наблюдава оток и инфилтрация на стените. Заболяването може да премине в остър гноен апендицит, 6 часа след началото на пристъпа на заболяването.

По време на възпалителния процес през първия ден апендиксът се увеличава по размер. Това се дължи на пълненето на гноен ексудат, който се представя като флегмонозен апендицит. Ако през това време процесът не се отстрани, резултатът е некроза на стените. В коремната кухина се появява повишено натрупване на гноен ексудат. Всички слоеве на процеса преминават през процеса на умиране на епитела.

Поради патологичния процес апендиксът придобива мръснозелен цвят. Процесът се увеличава, а стената става отпусната с огнища на кървене. Развитието на некроза при липса на медицинска помощ достига 3 дни. След това гангрената се разпространява в съседни тъкани и органи.

Върху епитела се открива плака от фибринов протеин и се наблюдават огнища на кървене. В бъдеще се развива увреждане на цекума и илеума, където се появява хиперемия (нарушен отлив на кръв) и инфилтрация (импрегниране на тъкани с ексудат).

Какво причинява развитието на това състояние?

Причините за развитието на гангренозни лезии се считат за възраст, нарушения в структурата на кръвоносните съдове, атеросклеротични лезии и кръвни съсиреци в областта на процеса. Появата на възпалителния процес е свързана с проблеми с микроциркулацията на органа. Има спиране на кръвоснабдяването, което води до появата на некротични тъкани. С течение на времето се появяват допълнителни лезии на апендикса.

Понякога причините за развитието на възпалителния процес са свързани с други форми на заболяването. Това се дължи на ненавременна хирургическа намеса. Пациентът е в болницата и известно време ще бъде изпомпван гноен ексудат. Възстановяването след операцията ще отнеме много време.

Клинична картина на некроза на апендикса

Гангренозен апендицит е заболяване, характеризиращо се с некроза и смърт на нервни окончания. Поради това пациентът не изпитва силна болка, както при нормално възпаление на апендикса. При острия апендицит основният симптом е постоянното повръщане. Пристъпите на гадене и регургитация не носят облекчение.

Допълнителни функции са:

• сух език;
• кафяво покритие върху вкусовия орган;
• изпотяване;
• летаргия;
• сърцебиене или тахикардия;
• болка в целия корем.

Температурата не е включена.При възпаление на гангренозна форма коремът на пациента е в напрежение. Всяко докосване причинява дискомфорт на пациента. Телесната температура е нормална, независимо от признаците на общо неразположение.

Последици от държавата

Поради гангренозно възпаление, апендиксът е пълен с гной. Когато признаците на апендицит не причиняват дискомфорт, заболяването се превръща в изливане на ексудат в перитонеума с перфорация на стената на апендикса.

В някои случаи перитонитът е локализиран. Това се случва, когато върху тъканите на апендикса се образуват сраствания. Това позволява гнилостното съдържание да не се разпространява.

Когато гангренозната форма е усложнена от перитонит, симптомите се променят. Синдромът на болката не се локализира на едно място, а се разпространява в целия корем. В същото време се отбелязват допълнителни признаци за последствията от ненавременна помощ.

Протичането на гангренозно-перфоративен апендицит се характеризира с намаляване или липса на чревна подвижност. Освен това се наблюдава напрежение в корема и признаци на перитонеално дразнене.

Как се извършва диагностиката?

Установяването на диагноза с гангренозни лезии на процеса е трудно поради нетипични признаци. Когато разглеждат и събират оплаквания, лекарите не винаги хоспитализират пациента. За точна диагноза обаче се предписват редица изследвания и изследвания.

За откриване на гангренозен апендицит лекарите използват следните диагностични методи:

• палпация - изследване на мускулите на корема;
• ултразвуково изследване на перитонеума;
• радиография;
• общи изследвания на кръв и урина.

В резултатите от анализите се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и повишаване на ESR до 60 mm / h. Това характеризира хода на токсичния нефрит. Когато се правят рентгенови лъчи, в коремната кухина се наблюдават нива на течност в чревните бримки.

Как се провежда лечението?

Терапията при гангренозен апендицит се състои в извършване на коремна операция - апендектомия. В този случай възпаленото място се отстранява. Хирургическата интервенция се извършва по 2 начина. Често се използва традиционният метод, който се състои в отстраняване на процеса чрез разрез на коремната стена. Всяка интервенция се извършва с помощта на обща анестезия.

В някои случаи се извършва лапароскопия. Операцията се извършва с помощта на специални инструменти, разположени в коремната кухина чрез микроскопични пробиви на перитонеума. За да може лекарят да види органа заедно с инструментите, се поставя малка камера.

Как протича възстановителният период?

По-нататъшното лечение на гангренозно възпаление се състои в съставяне на хранене, предписване на лекарства и период на възстановяване след отстраняване на процеса. Лекарят предписва силни антибактериални лекарства, които се използват под наблюдението на специалист. Често в постоперативния период с гангренозен апендицит се предписват лекарства, съдържащи макролиди и хлорамфеникол.

В допълнение към антибиотиците се предписват наркотични и ненаркотични аналгетици. Тези лекарства се прилагат интрамускулно. Лечението на гангренозно възпаление в следоперативния период е да се проведе детоксикационна терапия. Освен това съществува риск от развитие на заболявания на храносмилателния тракт. Поради това се предписват ензимни средства и блокери за увеличаване на производството на стомашен сок.

След операцията лекарите предписват специална диета. Правилното хранене помага за консолидиране на резултата от лекарствата и нормализиране на храносмилането. След отстраняването на апендикса на първия ден пациентът се нуждае от терапевтичен глад. През този период е позволено да се пие топла вода, слаб чай и омразния месен бульон. Течността се приема до 6 пъти на ден на малки порции с чаена лъжичка.

На втория ден, ако няма признаци на усложнения, диетата се допълва с нарязано месо. Ако се появят неприятни симптоми, тежките храни трябва да бъдат изключени от диетата.

Продължителността на храненето с течни ястия ще продължи, докато тялото на пациента стане по-силно. В следоперативния период могат да възникнат усложнения поради отстранения апендикс, така че пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря.

Появата на гангренозно и перфорирано възпаление на апендикса има отличителни черти. По време на развитието на тази форма на апендицит пациентът не изпитва повишаване на телесната температура. Поради клетъчната смърт болката се притъпява. Поради това често заболяването се довежда до опасен стадий с перитонит.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.